हर्बल दवा और थका हुआ डिम्बग्रंथि सिंड्रोम। समयपूर्व डिम्बग्रंथि विफलता सिंड्रोम के कारण, लक्षण और उपचार। सुखदायक आसव और तैयारी

एक महिला की प्रसव अवधि धीरे-धीरे धीरे-धीरे कम होने लगती है। शरीर में हार्मोनल परिवर्तन होते हैं, जो सभी अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करते हैं। इस स्थिति को रजोनिवृत्ति () कहा जाता है और यह स्वाभाविक रूप से 45 से 55 वर्ष की आयु के बीच प्रकट होती है। लेकिन कुछ कारणों के प्रभाव में यह कम उम्र में भी विकसित हो सकता है। इस मामले में, हम डिम्बग्रंथि थकावट सिंड्रोम (ओएसएस), या समय से पहले रजोनिवृत्ति (रजोनिवृत्ति) के बारे में बात कर रहे हैं। प्रारंभिक समावेशन प्रक्रिया 75-100 महिलाओं में से एक में होती है। डिम्बग्रंथि समारोह में गिरावट का कारण बनने वाली बीमारियों में, डिम्बग्रंथि सिंड्रोम का हिस्सा लगभग 10% है।

डिम्बग्रंथि बर्बादी सिंड्रोम के कारण

महिला प्रजनन ग्रंथियों के कार्यों में समय से पहले गिरावट के कुछ कारणों की वैज्ञानिक रूप से पहचान की गई है और व्यावहारिक रूप से इसकी पुष्टि की गई है। अक्सर हम एक पैथोलॉजिकल कॉम्प्लेक्स के बारे में बात कर रहे हैं जो इस बीमारी की ओर ले जाता है। आनुवंशिकता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। प्रारंभिक डिम्बग्रंथि विफलता से पीड़ित 46% महिलाओं के रिश्तेदारों को प्रारंभिक रजोनिवृत्ति के साथ मासिक धर्म की शिथिलता की समस्या थी।

एसएसआई उत्पन्न करने वाले मुख्य कारक:

डिम्बग्रंथि कार्यों के लुप्त होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गोनैडोट्रोपिन की रिहाई बढ़ जाती है, जिससे मासिक धर्म की समाप्ति के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनती हैं।

एसआईएल के प्रकार

सिंड्रोम का वर्गीकरण काफी सरल है और इसमें केवल दो मुख्य कारण (एटियोलॉजिकल) समूह शामिल हैं:

1. प्राथमिक. पैथोलॉजी का आधार जन्मजात (अज्ञातहेतुक) जीनोम असामान्यता है। इस मामले में, समय से पहले डिम्बग्रंथि उम्र बढ़ने का विकास अनिवार्य रूप से कम उम्र में (औसतन 33 से 38 वर्ष तक) होगा।
2. माध्यमिक. इस समूह में अन्य सभी कारण शामिल हैं जिसके परिणामस्वरूप एक महिला, बिना किसी प्राथमिक प्रवृत्ति के, डिम्बग्रंथि समारोह में समय से पहले कमी का अनुभव करती है।

डिम्बग्रंथि बर्बादी सिंड्रोम के निदान के तरीके

निदान की स्थापना शिकायतों के संग्रह और परीक्षा से शुरू होती है, फिर प्रयोगशाला और वाद्य निदान के अतिरिक्त तरीके अपनाए जाते हैं।

परीक्षा योजना में शामिल हैं:

निदान को नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षणों द्वारा पूरक किया जाता है, जिसमें कोलेस्ट्रॉल और लिपोप्रोटीन के मान बढ़ सकते हैं। का उपयोग करके डेन्सिटोमीटरीअस्थि घनत्व का उल्लंघन स्थापित करना संभव है, जो डिम्बग्रंथि विफलता की विशेषता है।

डिम्बग्रंथि बर्बादी सिंड्रोम के लक्षण

पहली शिकायतें प्रसव उम्र की महिलाओं के लिए विशिष्ट हैं जो 35-38 वर्ष की आयु तक पहुँच चुकी हैं।

पूर्ण स्त्रीरोग संबंधी स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के विरुद्ध, निम्नलिखित प्रकट होते हैं:

• मासिक धर्म की अवधि 3 दिन से कम होती है ()।
• लंबे समय तक मासिक धर्म को रोकना (.
• रजोनिवृत्ति संबंधी विकार - चेहरे, छाती पर गर्मी, अचानक पसीना आना, कमजोरी के साथ। नींद में खलल, सिरदर्द, बेचैनी और हृदय क्षेत्र में दर्द, चिड़चिड़ापन के साथ भावनात्मक अस्थिरता।
• योनि के म्यूकोसा में एट्रोफिक परिवर्तन, अन्य श्लेष्मा झिल्ली (मुंह, आंखें) का सूखापन।
• हड्डी के ऊतकों की संरचना का उल्लंघन (.

डिम्बग्रंथि बर्बादी सिंड्रोम के लिए उपचार के तरीके

सिंड्रोम की चिकित्सीय रणनीति में शामिल हैं हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी), एस्ट्रोजन हार्मोन की कमी की स्थिति के विकास और प्रगति को रोकने के लिए। मरीजों को गर्म चमक, कार्डियोपैथी का विकास, ऑस्टियोपोरोसिस और मूत्र और प्रजनन अंगों की शिथिलता का अनुभव होता है।

प्रसव उम्र की महिलाओं के लिए, एचआरटी मुख्य रूप से गर्भनिरोधक दवाओं के साथ किया जाता है. एस्ट्राडियोल के साथ मोनोथेरेपी संभव है, लेकिन एस्ट्राडियोल और जेस्टाजेन हार्मोन का संयोजन अधिक बार उपयोग किया जाता है।

दवाएं टैबलेट के रूप में, इंजेक्शन द्वारा, या त्वचा पर पैच (क्लिमारा) के रूप में निर्धारित की जाती हैं। प्रासंगिक शिकायतों वाले कुछ रोगियों को आवश्यक हार्मोन युक्त मलहम, सपोसिटरी (ओवेस्टिन), क्रीम के साथ स्थानीय चिकित्सा का उपयोग करना चाहिए।

प्राकृतिक रजोनिवृत्ति के करीब आने वाली उम्र में, दवा लेने की सिफारिश की जानी चाहिए, जिसे लंबे चक्रों में लगातार लिया जाता है।

टिप्पणी

थेरेपी गर्भाशय, अंडाशय, स्तन ग्रंथियों और थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति की निरंतर निगरानी में की जाती है (संभावित दुष्प्रभावों और विकृति की पहचान करने के लिए)।

इन उद्देश्यों के लिए, संयुक्त हार्मोनल दवाएं विकसित की गई हैं और सक्रिय रूप से चिकित्सा में पेश की जा रही हैं: फेमोस्टन, क्लिमोडियन, लिवियल, डिविना, ओरियन, आदि।

गैर-हार्मोनल उपचार.इस उपचार विकल्प के लिए, रोगियों को अपने आहार में कैल्शियम की अनिवार्य मात्रा (कम से कम 1000-1200 मिलीग्राम) शामिल करने की सलाह दी जाती है। इस मामले में, यह महत्वपूर्ण है कि इसे ज़्यादा न करें, क्योंकि कैल्शियम की खुराक हृदय की कार्यप्रणाली में असामान्यताएं पैदा कर सकती है। विटामिन डी के सेवन से लाभकारी प्रभाव पड़ता है। इसकी खुराक प्रति दिन 800-1000 IU की सीमा में होनी चाहिए।

बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स को हड्डियों के अवशोषण को रोकने और ऑस्टियोपोरोसिस और फ्रैक्चर को रोकने के लिए दवाओं के रूप में निर्धारित किया जाता है।

व्यावसायिक रूप से उपलब्ध फाइटोएस्ट्रोजेन (एल्टेरा प्लस) केवल कुछ भावनात्मक विकारों से निपटने में मदद करते हैं। समान उद्देश्यों के लिए उपयुक्त (पर्सन, अलोरा, नोवो-पासिट)।

टिप्पणी

हर छह महीने में एक बार, रोगियों को अन्य विशेषज्ञों (एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, मूत्र रोग विशेषज्ञ, मनोचिकित्सक) से परामर्श की आवश्यकता होती है।

एसआईएस के लिए आहार और उपचार के पारंपरिक तरीके

भोजन में समुद्री भोजन, अदरक की चाय, अंकुरित अनाज, अखरोट,. अनाजों में चावल और फलियों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। फूलगोभी और ब्रोकोली जैसी सब्जियाँ जितनी बार संभव हो तैयार की जानी चाहिए।

दिन में एक बार, जड़ों के मिश्रण से हर्बल चाय बनाना उचित है,जलसेक शाम को सोने से 1-2 घंटे पहले लिया जा सकता है। लत से बचने के लिए औषधीय पौधों की तैयारी को महीने में एक बार इसी तरह के पौधों से बदला जाना चाहिए।

क्या ओवेरियन वेस्टिंग सिंड्रोम के साथ गर्भावस्था संभव है?

प्रसव उम्र के दौरान, बहुत कम प्रतिशत मामलों (5-10% तक) में चिकित्सा के साथ, प्रजनन क्षमता की अस्थायी बहाली संभव है। बाकी के लिए, यदि वे बच्चा पैदा करना चाहते हैं, तो हम केवल विधि की सिफारिश कर सकते हैं। एक बीमार महिला में कूप की वृद्धि और विकास को प्रोत्साहित करने के सभी तरीके सकारात्मक प्रभाव नहीं डालते हैं, और स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं।

रोकथाम

डिम्बग्रंथि रिक्तीकरण सिंड्रोम के संभावित विकास को रोकने के लिए, अंतर्गर्भाशयी विकासशील बच्चे (लड़की) पर हानिकारक प्रभावों (टेराटोजेनिक कारकों) को रोकना आवश्यक है।

जन्म लेने वाली कन्या को विशेष रूप से संक्रामक रोगों और मानसिक आघात से बचाना चाहिए।

अंडाशय की कार्यात्मक क्षमता को संरक्षित करने के लिए, यदि उच्छेदन आवश्यक है, तो डॉक्टर को इस अंग के जितना संभव हो उतना कॉर्टेक्स छोड़ने का प्रयास करना चाहिए, क्योंकि यह वह है जो रोम का प्राकृतिक भंडार है।

प्रजनन अंगों की शिथिलता के कारण होने वाली प्रारंभिक रजोनिवृत्ति किसी भी महिला को खुश नहीं करेगी। डिम्बग्रंथि थकावट सिंड्रोम (ओएसएस) अपेक्षाकृत कम उम्र (37-38 वर्ष) में महिलाओं में विशिष्ट रजोनिवृत्ति लक्षणों की उपस्थिति है, जब प्राकृतिक रजोनिवृत्ति अभी भी दूर है। डिम्बग्रंथि रोग के कारण विविध हैं, और उपचार में एक महिला के जीवन में आराम को बेहतर बनाने के लिए रोग संबंधी लक्षणों को खत्म करना शामिल है।

समयपूर्व डिम्बग्रंथि विफलता सिंड्रोम - यह क्या है?

मासिक धर्म बंद होने की सामान्य उम्र 45 वर्ष के बाद है। ओवेरियन वेस्टिंग सिंड्रोम 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में रजोनिवृत्ति के लक्षण पैदा कर सकता है।

37-38 वर्ष की आयु में रजोनिवृत्ति के विशिष्ट रोग संबंधी लक्षणों के जटिल प्रकट होने के निम्नलिखित वैकल्पिक नाम हो सकते हैं:

1. शीघ्र रजोनिवृत्ति;
2. समयपूर्व रजोनिवृत्ति;
3. समयपूर्व डिम्बग्रंथि विफलता.

रोग का सार दोनों अंडाशय की कार्यात्मक गतिविधि में कमी के कारण होने वाले हार्मोनल विकार हैं। किसी भी अन्य अंतःस्रावी असंतुलन से एक महत्वपूर्ण अंतर प्रक्रियाओं की अपरिवर्तनीयता है: कोई भी चिकित्सीय या उत्तेजक उपाय किसी महिला के प्रजनन कार्य को बहाल नहीं कर सकता है।

समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता के कारण

एक महिला की प्रजनन प्रणाली के सामान्य कामकाज का आधार कूप की परिपक्वता और अंडे का निकलना (ओव्यूलेशन) है। फॉलिकुलोजेनेसिस की प्रक्रिया आनुवंशिक रूप से क्रमादेशित होती है - दोनों अंडाशय में एक निश्चित संख्या में रोम होते हैं: जब भविष्य के अंडे खत्म हो जाते हैं, तो रजोनिवृत्ति आती है। कूपिक तंत्र की प्रारंभिक कमी निम्नलिखित कारकों की पृष्ठभूमि के विरुद्ध होती है:

1. वंशानुगत और आनुवंशिक दोष (गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं और प्रजनन अंगों की जन्मजात विकृतियां);
2. अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान महिला भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव (विकिरण, रसायन, दवाएं, जटिल गर्भावस्था);
3. बचपन में गंभीर जीवाणु या वायरल संक्रमण (इन्फ्लूएंजा, रूबेला, स्कार्लेट ज्वर, खसरा);
4. बचपन और किशोरावस्था में लंबे समय तक उपवास;
5. गंभीर और लंबे समय तक तनावपूर्ण स्थितियाँ।

पैथोलॉजी के मुख्य कारण बाहरी कारकों के नकारात्मक प्रभाव के साथ संयोजन में वंशानुगत प्रवृत्ति हैं जो कूपिक तंत्र की सामान्य परिपक्वता और डिम्बग्रंथि कार्यों के गठन को बाधित करते हैं।

सिंड्रोम के लक्षण और लक्षण

अधिकांश मामलों में, डिम्बग्रंथि बर्बादी सिंड्रोम वाली महिलाओं को एक निश्चित उम्र तक कोई महिला स्वास्थ्य समस्या नहीं होती है।

पहला मासिक धर्म समय पर आता है, प्रजनन क्षमता ख़राब नहीं होती है: मासिक धर्म के क्षण से 20 वर्षों के भीतर, गर्भावस्था बार-बार संभव होती है। रोग के मुख्य लक्षण 37 वर्ष की आयु के करीब दिखाई देते हैं:

• मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं या मासिक धर्म का पूर्ण रूप से बंद होना (अमेनोरिया);
• चेहरे और शरीर पर गर्म चमक;
• बहुत ज़्यादा पसीना आना
• सिरदर्द के दौरे;
• हृदय क्षेत्र में दर्द;
• शरीर के वजन में परिवर्तन (मोटापा);
• मनो-भावनात्मक विकार (चिड़चिड़ापन, अस्थिर भावनात्मक स्थिति, अवसाद);
• कमजोरी;
• थकान;
• कार्य करने की क्षमता में कमी.

अधिकांश महिलाओं के लिए, प्रारंभिक रजोनिवृत्ति की अभिव्यक्तियाँ एक अप्रिय आश्चर्य के रूप में आती हैं, खासकर यदि कोई विवाहित जोड़ा गर्भवती होना चाहता है और बच्चे को जन्म देना चाहता है। रोजमर्रा की जिंदगी के लिए असुविधाजनक लक्षणों के अलावा, एसआईए समय से पहले बूढ़ा होने का कारण बनता है।

पैथोलॉजी का निदान

डिम्बग्रंथि बर्बादी सिंड्रोम वाली महिलाओं के लिए डॉक्टर को देखने का सबसे आम कारण मासिक धर्म की अनुपस्थिति है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा मानक जांच के बाद, निम्नलिखित अध्ययन किए जाने चाहिए:

1. हार्मोन (एफएसएच, एलएच, एस्ट्राडियोल, प्रोलैक्टिन) के लिए रक्त परीक्षण;
2. हार्मोनल दवाओं के साथ कार्यात्मक परीक्षण करना (मासिक धर्म को प्रेरित करने का प्रयास);
3. अंडाशय की स्थिति के लक्षित मूल्यांकन के साथ;
4. क्रैनियोग्राफी (पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस में ट्यूमर का पता लगाने के लिए सिर का एक्स-रे);
5. डिम्बग्रंथि ऊतक की बायोप्सी के साथ लैप्रोस्कोपी।

हार्मोनल डायग्नोस्टिक्स डिम्बग्रंथि विफलता के कारण होने वाले विशिष्ट परिवर्तनों का पता लगाएगा। अल्ट्रासाउंड परिणाम महिला की प्रजनन प्रणाली में एक रोग संबंधी स्थिति का संकेत देगा। लैप्रोस्कोपी के दौरान डिम्बग्रंथि बायोप्सी के साथ दृश्य परीक्षा सटीक निदान का आधार होगी। एसएफएल के लिए, ICD-10 कोड E28.3 है।

क्या एसआईए से गर्भधारण संभव है?

डिम्बग्रंथि रिक्तीकरण सिंड्रोम की मुख्य समस्या बांझपन है, जिसे ठीक करना लगभग असंभव है (कूपों की अनुपस्थिति के कारण, ओव्यूलेशन नहीं है और नहीं होगा)। यह भविष्य के अंडों की अनुपस्थिति है जो नकारात्मक पूर्वानुमान निर्धारित करती है। लेकिन आधुनिक प्रजनन तकनीकें एसएलआई वाली महिला को मातृत्व के सपने को साकार करने की अनुमति देती हैं।

यह इष्टतम है यदि किसी महिला ने अतीत में अपने स्वयं के अंडों को जमे हुए अवस्था में संग्रहीत किया हो, जिसका उपयोग आईवीएफ के लिए किया जा सकता है। यदि आपके पास अपनी स्वयं की प्रजनन कोशिकाएं नहीं हैं, तो डॉक्टर दाता सामग्री का उपयोग करने का सुझाव देंगे। हार्मोनल तैयारी और इन विट्रो गर्भाधान के 3-4 चक्रों के बाद, भ्रूण को गर्भाशय में प्रत्यारोपित किया जाता है। भ्रूण धारण करने के लिए अनिवार्य हार्मोनल समर्थन की आवश्यकता होती है, और प्रसव समय पर और स्वाभाविक रूप से होगा।

नमस्ते। क्या ओवेरियन वेस्टिंग सिंड्रोम से गर्भवती होना संभव है? अलीसा, 39 साल की।

नमस्ते ऐलिस. स्वाभाविक रूप से बच्चे को गर्भ धारण करना संभव नहीं है क्योंकि अंडाशय डिंबोत्सर्जन नहीं करते हैं और निषेचन के लिए अंडे तैयार नहीं होते हैं। एकमात्र विकल्प आईवीएफ है जिसमें दाता या खुद की जमी हुई रोगाणु कोशिकाओं का उपयोग किया जाता है। प्रारंभिक रजोनिवृत्ति वाली महिला बच्चे को जन्म देने और जन्म देने में सक्षम होगी, लेकिन केवल तभी जब वह डॉक्टर द्वारा निर्धारित निरंतर चिकित्सा का उपयोग करेगी।

डिम्बग्रंथि कमी के लिए उपचार रणनीति

डिम्बग्रंथि बर्बादी सिंड्रोम के मामले में प्रजनन अंगों के कार्यों को बहाल करना असंभव है, इसलिए उपचार में 2 महत्वपूर्ण समस्याओं का समाधान शामिल है:

• एक महिला के जीवन के आराम में सुधार;
• प्रारंभिक रजोनिवृत्ति की देर से होने वाली जटिलताओं की रोकथाम।

चिकित्सा के चुनाव के लिए महिला की गर्भवती होने की इच्छा बहुत महत्वपूर्ण है। यदि बच्चे पैदा करने की कोई योजना नहीं है, तो आप सभी साधनों का उपयोग कर सकते हैं - पारंपरिक तरीकों से लेकर दैनिक उपयोग के लिए हार्मोनल दवाओं तक। मुख्य शर्त किसी विशेषज्ञ की सलाह का उपयोग करना और नियमित जांच कराना है। आपको गैर-पारंपरिक उपचार विकल्पों पर भरोसा नहीं करना चाहिए: होम्योपैथी प्रगतिशील डिम्बग्रंथि विफलता को रोकने में सक्षम नहीं होगी, अप्रिय लक्षणों के एक महत्वपूर्ण हिस्से को समाप्त कर देगी। उपचार के नियम में निम्नलिखित उपचार विकल्प शामिल हो सकते हैं:

1. होम्योपैथिक दवाओं का अंतर्ग्रहण या इंजेक्शन;
2. हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी;
3. फिजियोथेरेपी;
4. हर्बल उपचार का उपयोग.

इष्टतम उपचार विधियों का चयन हमेशा व्यक्तिगत होता है - डॉक्टर बीमारी से लड़ने में मदद करेगा और चिकित्सा के सकारात्मक प्रभाव का आकलन करने के लिए आपको अनुवर्ती परीक्षाओं के लिए आमंत्रित करेगा।

होम्योपैथिक उपचार

डिम्बग्रंथि क्षीणता की समस्या का मुख्य कारण महिला के रक्त में पर्याप्त मात्रा में सेक्स हार्मोन की कमी है। जानवरों या पौधों की उत्पत्ति के हार्मोन की सूक्ष्म खुराक वाली होम्योपैथिक दवाएं स्थिति में सुधार कर सकती हैं, लेकिन अंतःस्रावी अपर्याप्तता को पूरी तरह से समाप्त नहीं कर सकती हैं। उपचार के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

1. ओवेरियोमाइन;
2. ओवेरियमकंपोजिटम।

पहली दवा को मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए, और दूसरे को इंजेक्शन दिया जाना चाहिए। डॉक्टर सटीक उपचार आहार लिखेंगे। यह समझना महत्वपूर्ण है कि होम्योपैथी का प्रभाव सापेक्ष है (सुधार होगा, लेकिन मुख्य समस्याएं हल नहीं होंगी)।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी

इष्टतम और प्रभावी उपचार विकल्प हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) का उपयोग है। यदि किसी महिला को गर्भावस्था की आवश्यकता नहीं है, तो डॉक्टर एक संयोजन दवा लिखेंगे जिसका उपयोग कृत्रिम मासिक धर्म चक्र बनाने के लिए किया जा सकता है। आईवीएफ के बाद गर्भावस्था को सफलतापूर्वक बनाए रखने के लिए स्थितियां बनाने के लिए, आपको डुप्स्टन टैबलेट लेने की आवश्यकता है (दवा एंडोमेट्रियम की मोटाई बढ़ाएगी, भ्रूण के लिए एक इष्टतम भ्रूण कुशन प्रदान करेगी)। विभिन्न एचआरटी विधियां प्रारंभिक रजोनिवृत्ति से जुड़ी महिलाओं की अधिकांश समस्याओं को हल करने में मदद करेंगी।

ओवेरियन वेस्टिंग सिंड्रोम (ओएसएस) साहित्य में "समयपूर्व रजोनिवृत्ति", "समयपूर्व रजोनिवृत्ति", "समयपूर्व डिम्बग्रंथि विफलता" नामों के तहत प्रस्तुत किया गया है।

शब्द "समय से पहले रजोनिवृत्ति" और "समय से पहले रजोनिवृत्ति" निश्चित रूप से प्रक्रिया की अपरिवर्तनीयता को इंगित करते हैं, लेकिन युवा महिलाओं में रोग संबंधी स्थिति को चिह्नित करने के लिए उनका उपयोग अनुचित है।

शब्द "समयपूर्व डिम्बग्रंथि विफलता" अंडाशय में एक रोग प्रक्रिया को इंगित करता है, लेकिन इसका सार प्रकट नहीं करता है। इसके अलावा, किसी भी अंग के कार्य की अपर्याप्तता का संकेत हमेशा रोगजनक चिकित्सा के दौरान मुआवजे की संभावना को दर्शाता है। एसआईजे वाले रोगियों में, डिम्बग्रंथि समारोह को उत्तेजित करने के उद्देश्य से चिकित्सा आमतौर पर अप्रभावी होती है।

वी.पी. स्मेटनिक (1980) इन शब्दों की असंगति का एक विश्लेषण और आलोचनात्मक मूल्यांकन प्रस्तुत करते हैं और अपना नाम प्रस्तावित करते हैं - "डिम्बग्रंथि बर्बादी सिंड्रोम।"

जनसंख्या में इस सिंड्रोम की आवृत्ति 1.65% है; समयपूर्व डिम्बग्रंथि विफलता के रूपों में से एक है, जिसका सार यह है कि सामान्य रूप से गठित अंडाशय रजोनिवृत्ति के सामान्य या अपेक्षित समय (49.1 वर्ष तक) से पहले अपना कार्य बंद कर देते हैं।

सिंड्रोम विभिन्न रोग संबंधी लक्षणों के एक समूह द्वारा प्रकट होता है, जिसमें एमेनोरिया, वनस्पति-संवहनी परिवर्तन - "गर्म चमक", पसीना बढ़ना, चिड़चिड़ापन, काम करने की क्षमता में कमी आदि शामिल हैं। ये सभी लक्षण समय से पहले थकावट के कारण युवा महिलाओं में दिखाई देते हैं। महिला शरीर के शारीरिक कार्यों के नियमन के केंद्रीय तंत्र के विघटन के कारण अंडाशय।

डिम्बग्रंथि थकान सिंड्रोम का रोगजनन।

ऐसे कई सिद्धांत हैं जो डिम्बग्रंथि की कमी के कारणों की व्याख्या करते हैं: डिम्बग्रंथि जर्म कोशिकाओं का पूर्व और बाद में विनाश, क्रोमोसोमल असामान्यताएं, ऑटोइम्यून विकार, तपेदिक के कारण होने वाली विनाशकारी प्रक्रियाएं आदि। हालांकि, वे इस सिंड्रोम के रोगजनन को पूरी तरह से प्रकट नहीं करते हैं। . ऐसा माना जाता है कि यह तीन एक्स क्रोमोसोम सिंड्रोम वाले रोगियों में अधिक बार विकसित होता है।

एन.वी. स्वेचनिकोवा और वी.एफ. सैन्को-ल्युबर्स्काया (1959), एम.एल. क्रिम्सकाया एट अल। (1965) इस सिंड्रोम का प्राथमिक रोगजनक कारक प्रजनन प्रणाली के केंद्रीय भागों को नुकसान मानते हैं, जिसके बाद प्रक्रिया में अंडाशय की भागीदारी होती है। एन.बी. भी यही राय रखते हैं। श्वार्ट्ज (1974)। लेखक गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के बढ़ते उत्पादन के कारण अंडाशय को होने वाले नुकसान से इस सिंड्रोम के रोगजनन की व्याख्या करता है, जिससे रोम के समय से पहले गतिभंग होता है।

डी.एम.साइक्स और एस.गिन्सबर्ग (1972), वी.बी.मनेश (1979) का मानना ​​है कि इस सिंड्रोम के साथ, अंडाशय को प्राथमिक क्षति होती है। वी.आई. बॉडीज़हिना (1964), वी.पी. स्मेटनिक, जेड.पी. सोकोलोवा (1979) और अन्य शोधकर्ता, एसएलआई के रोगियों में हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति और आरक्षित क्षमताओं के अध्ययन के परिणामों के आधार पर, इस कथन से सहमत हैं। लेखकों ने हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति के स्थिर संरक्षण को देखा और बहिर्जात रिलीजिंग हार्मोन के प्रशासन के जवाब में गोनाडोट्रोपिन के प्रारंभिक स्तर द्वारा अपने अध्ययन के आंकड़ों की व्याख्या की। नतीजतन, इन रोगियों में गोनाडोट्रोपिक हार्मोन का बढ़ा हुआ स्राव अंडाशय के हार्मोनल कार्य में तेज कमी के कारण होता है।

वी.पी. स्मेटनिक और ई.ए. किरिलोवा (1986) प्राथमिक डिम्बग्रंथि क्षति के कारणों को वंशानुगत कारकों से जोड़ते हैं। नैदानिक ​​आनुवंशिक अध्ययनों के आधार पर, लेखक डिम्बग्रंथि बर्बादी सिंड्रोम की घटना में आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों की भूमिका की ओर इशारा करते हैं। 21.4% मामलों में एसआईएस वाले रोगियों का वंशावली इतिहास अधिक आनुवंशिक रूप से बोझिल (एमेनोरिया, ऑलिगोमेनोरिया, देर से मासिक धर्म, प्रारंभिक रजोनिवृत्ति) निकला।

ई.ए. किरिलोवा (1989) इस सिंड्रोम का वंशानुगत कारण जीन उत्परिवर्तन मानते हैं, और विशिष्ट परिवारों में वंशानुक्रम का तंत्र भिन्न होता है। लेखक नोट करता है कि पैथोलॉजिकल जीन के संचरण का एक ऑटोसोमल प्रमुख प्रकार देखा जाता है, और 10-12% रोगियों में कैरियोटाइप में गुणसूत्र असामान्यताएं होती हैं।

16.4% मामलों में, रोगियों को मासिक धर्म संबंधी शिथिलता होती है; कुछ मामलों में, रिश्तेदारों (मां, बहन) में भी इसी तरह की विसंगतियां देखी गईं। इसके अलावा, उनमें से अधिकांश (81%) में भ्रूण के विकास के दौरान, पूर्व और यौवन काल में प्रतिकूल कारक थे: गेस्टोसिस, मां में एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी, बचपन में एक उच्च संक्रामक सूचकांक।

इसके अलावा, लेखक पूर्व और पश्चात की अवधि में रोगाणु कोशिकाओं पर विभिन्न हानिकारक कारकों के प्रभाव में इस सिंड्रोम के विकास को भी बाहर नहीं करते हैं, अर्थात। पर्यावरणीय कारकों का प्रभाव. वी.पी. स्मेटनिक (1986) मानते हैं कि दोषपूर्ण जीनोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कोई भी बाहरी प्रभाव (संक्रमण, नशा, तनाव, आदि) डिम्बग्रंथि कूपिक तंत्र के गतिभंग में योगदान कर सकता है।

कारणों में से एक के रूप में ओवेरियन वेस्टिंग सिंड्रोम अंडाशय पर गैलेक्टेज के सीधे प्रभाव के कारण या एफएसएच, एलएच के कार्बोहाइड्रेट भागों में परिवर्तन के कारण, जब वे निष्क्रिय हो जाते हैं, तो गैलेक्टोसिमिया को बाहर नहीं किया जा सकता है (गैलेक्टोज चयापचय के वंशानुगत विकार के साथ)।

नतीजतन, एसआईएस एक बहुक्रियात्मक बीमारी है जो जीन रोगों, हाइपोथैलेमिक घावों, जन्म संक्रमण, नशा, तनाव, भुखमरी, विकिरण आदि से जुड़ी है।

वी. पी. स्मेटनिक (1980) ने डिम्बग्रंथि बर्बादी सिंड्रोम की उपस्थिति के लिए जांच की गई 52 महिलाओं से विस्तृत डेटा प्रस्तुत किया है। इन रोगियों की जांच में निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया गया: क्रैनोग्राफी, जीएचए, पीपीजी, सेक्स क्रोमैटिन और कैरियोटाइप का निर्धारण, एफएसएच, एलएच, प्रोलैक्टिन, एस्ट्राडियोल और कोर्टिसोल। 65% महिलाओं के इतिहास में बेहद कठिन सामग्री और रहने की स्थिति (तनाव, भुखमरी, आदि) का पता चला, उनमें से आधे का जन्म युद्ध के दौरान हुआ था। बचपन में कई संक्रामक बीमारियाँ थीं: कण्ठमाला, रूबेला, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस - आबादी की तुलना में 4 गुना अधिक; वयस्कता के दौरान - नशा, एक्स-रे एक्सपोज़र, विषाक्त पदार्थों के साथ काम करना। 80% रोगियों की पृष्ठभूमि गंभीर प्रीमॉर्बिड थी। 28 महिलाओं के वंशावली डेटा का भी अध्ययन किया गया। यह पता चला कि 46.4% जांचकर्ताओं में विभिन्न मासिक धर्म संबंधी समस्याएं थीं। प्रथम और द्वितीय श्रेणी के रिश्तेदारों में से 13.4% में प्राथमिक बांझपन था। 21% रोगियों में, बीमारी लगातार एमेनोरिया की उपस्थिति के साथ शुरू हुई, बाकी में - हाइपोमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम के साथ, जो आगे एमेनोरिया के साथ 0.5 से 5 साल तक रहता है।

रोगियों की जांच करते समय, स्तन ग्रंथियों और बाहरी जननांग में हाइपोट्रॉफिक परिवर्तन सामने आए; कोई चयापचय और ट्रॉफिक परिवर्तन नोट नहीं किया गया। मौखिक श्लेष्मा की कोशिकाओं के नाभिक में सेक्स क्रोमैटिन की सामग्री औसतन (19.3+1.0)% है; कैरियोटाइप विसंगतियाँ केवल 3.5% मामलों में पाई गईं, जिससे समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता के कारण के रूप में क्रोमोसोमल विपथन को बाहर करना संभव हो जाता है। कार्यात्मक निदान परीक्षणों के अनुसार, गंभीर डिम्बग्रंथि हाइपोफंक्शन के प्रमाण प्राप्त हुए: पुतली का लक्षण नकारात्मक था, बेसल तापमान ने डिम्बग्रंथि हाइपोफंक्शन का संकेत दिया। एमेनोरिया के गर्भाशय रूप को बाहर रखा गया था।

हार्मोन का अध्ययन करते समय, निम्नलिखित का पता चला: रक्त प्लाज्मा में एस्ट-रेडियोल का स्तर (25.8 + 2.3) एनजी/एमएल (40 से 300 एनजी/एमएल की सामान्य सीमा के साथ) था। इस प्रकार, इन महिलाओं के गोनाडों में एस्ट्राडियोल व्यावहारिक रूप से संश्लेषित नहीं होता है। प्रोजेस्टेरोन (जेस्टाजेंस) के साथ परीक्षण नकारात्मक निकला। डेक्सामेथासोन और एचसीजी के साथ एक परीक्षण में कोर्टिसोल में (53.7 ± 4.1) से (2.2 ± 0.7) एनजी/एमएल तक तेज कमी देखी गई, जो एसीटीएच-एड्रेनल कॉर्टेक्स सिस्टम के स्पष्ट अवरोध को इंगित करता है। एचसीजी के प्रशासन के दौरान, अंडाशय की कोई उत्तेजना नहीं पाई गई; लेखक ने एस्ट्राडियोल के स्तर में भी कमी देखी है। क्लोमीफीन के साथ एक परीक्षण (2-3 महीने के बाद) भी नकारात्मक था; एस्ट्राडियोल और सीपीआई के स्तर में कोई वृद्धि नोट नहीं की गई थी। एफएसएच स्तर 10-15 गुना और एलएच - 4 गुना बढ़ गया था। एलएच-आरजी की शुरूआत के साथ, एफएसएच और एलएच में और भी अधिक वृद्धि देखी गई। एस्ट्राडियोल के प्रशासन के बाद, एफएसएच में कमी देखी गई है। गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के स्तर में वृद्धि और एलएच-आरएच के प्रशासन के लिए उनकी पर्याप्त प्रतिक्रिया ने हमें यह विश्वास करने की अनुमति दी कि एसआईजे में हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली की आरक्षित क्षमताएं संरक्षित हैं।

कई लेखक यह राय व्यक्त करते हैं कि इस सिंड्रोम की उत्पत्ति में ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं शामिल हैं। डब्ल्यू. एम. हेग्ने एट अल. (1987) जब कम उम्र में माध्यमिक अमेनोरिया से पीड़ित 70 महिलाओं की जांच की गई, तो उनमें से 4 में प्रारंभिक रजोनिवृत्ति की पारिवारिक प्रवृत्ति का पता चला, 50 में से 3 रोगियों में डिम्बग्रंथि ऊतक के प्रति एंटीबॉडी थे, और 24 - विभिन्न अंगों के अन्य ऊतकों के प्रति। एम. डी. डेमवुड एट अल। (1986) 27 में से 14 रोगियों में इस सिंड्रोम के साथ ग्रैनुलोसा झिल्ली की कोशिकाओं में और 14 में से 9 रोगियों में ओसाइट्स में एंटीओवेरियन एंटीबॉडी की पहचान की गई। सेलुलर प्रतिरक्षा का अध्ययन करते समय, टी कोशिकाओं, विशेष रूप से टी सहायक कोशिकाओं में वृद्धि का पता चला, और टी दमनकारी कोशिकाओं और बी कोशिकाओं की संख्या स्वस्थ महिलाओं की तुलना में अधिक नहीं थी। JgG, JgA और JgM का स्तर स्वस्थ लोगों से अधिक नहीं था। एटी का उपयोग करने पर लैक्टोफेज के प्रवासन को रोकने की गतिविधि में कमी भी सामने आई हेमाफाइल्सइन्फ्लुएंजाCandidaएल्बीकैंसयूवुरिडेज़(मिग्नोट एम.एच. एट अल., 1989)। अधिकांश रोगियों में ऑटोइम्यून घटनाएँ पाई गईं। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि ऑटोइम्यून बीमारियाँ लंबे समय तक नैदानिक ​​​​लक्षण प्रकट नहीं कर सकती हैं, लेखकों का मानना ​​​​है कि एसआईएस वाली महिलाओं की आगे की प्रतिरक्षाविज्ञानी निगरानी आवश्यक है। नतीजतन, वे इस सिंड्रोम की प्रतिरक्षाविज्ञानी उत्पत्ति को बाहर नहीं करते हैं।

डिम्बग्रंथि थकान सिंड्रोम का क्लिनिक।

एसआईजे की नैदानिक ​​​​तस्वीर अक्सर 37-38 वर्ष की आयु में प्रकट होती है और एस्ट्रोजन की कमी के सभी लक्षणों की अभिव्यक्ति के साथ हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली के अपरिवर्तित कार्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ गोनाड को बंद करने के परिणामस्वरूप विकसित होती है। (स्मेटनिक वी.पी., 1980)। इसकी विशेषता एमेनोरिया या ऑलिगोमेनोरिया है जिसके बाद मासिक धर्म का लगातार बंद होना होता है। वनस्पति लक्षण (सिर में गर्म चमक) 1-2 महीने के बाद शुरू होते हैं। मासिक धर्म बंद होने के बाद कमजोरी, सिरदर्द, थकान, हृदय में दर्द, काम करने की क्षमता में कमी और स्वायत्त विकारों के अन्य लक्षण प्रकट होते हैं। लेखक का मानना ​​है कि रजोनिवृत्ति सिंड्रोम एक प्रकार के डाइएन्सेफेलिक सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ गोनाड्स के कार्य को बंद करने के परिणामस्वरूप होता है और चयापचय संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ कई लक्षणों की विशेषता है। एम. एम. अल्पर एट अल। (1986) का मानना ​​है कि एसआईएस में समय से पहले रजोनिवृत्ति चक्रीय हो सकती है, यानी। कुछ मरीज़ गर्भवती हो सकते हैं। लेखकों का कहना है कि गंभीर बीमारी के बाद एसआईए विकसित करने वाले 6 रोगियों में, प्रतिस्थापन चिकित्सा (एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन) के बाद गर्भावस्था हुई। इसके आधार पर, यह सुझाव दिया गया है कि बहिर्जात एस्ट्रोजेन ग्रैनुलोसा कोशिकाओं को एफएसएच के प्रभाव के प्रति संवेदनशील बना सकते हैं और ओव्यूलेशन को प्रेरित कर सकते हैं।

में वस्तुनिष्ठ स्थितिएसआईएस के रोगियों में, निम्नलिखित का पता चलता है। वे सभी सही काया के हैं, एक विशिष्ट महिला फेनोटाइप। स्तन ग्रंथियां सामान्य हैं, निपल्स से कोई स्राव नहीं होता है। स्त्री रोग संबंधी जांच में, बाहरी जननांग अचूक होते हैं, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय का शरीर हाइपोप्लास्टिक होता है।

पर जीएचएअधिकांश रोगियों को गर्भाशय के आकार में कमी और इसकी श्लेष्मा झिल्ली के तेजी से पतले होने का अनुभव होता है; फैलोपियन ट्यूब आमतौर पर पेटेंट होते हैं।

पर बी.सी.पीअंडाशय आकार में काफी कम हो जाते हैं, संकुचित हो जाते हैं, बाहरी संरचना संरक्षित रहती है, गर्भाशय छोटा होता है।

पर अल्ट्रासाउंड जांच:

• गर्भाशय का आकार छोटा होता है (लंबाई 25-30 मिमी, ऐंटरोपोस्टीरियर आकार घटकर 17-25 मिमी, अनुप्रस्थ - 20-25 मिमी)। गर्भाशय का आकार लगभग एम.ए. फुच्स एट अल द्वारा वर्णित जननांग शिशुवाद की द्वितीय डिग्री से मेल खाता है। (1987)। गर्भाशय की संरचना सजातीय है, इसकी गुहा को एक रैखिक प्रतिध्वनि संकेत के रूप में देखा जाता है। अंडाशय का आकार छोटा हो जाता है: लंबाई 28 मिमी तक, चौड़ाई - 17-19 मिमी, मोटाई - 19 मिमी। अंडाशय की संरचना सजातीय, मध्यम हाइपरेचोइक, कभी-कभी छोटी, 2-3 मिमी तक होती है, स्ट्रोमा में तरल संरचनाओं (रोम) की कल्पना की जा सकती है।

पर लेप्रोस्कोपी:

• अंडाशय का आकार छोटा हो जाता है और उनका रंग पीला हो जाता है। कॉर्टिकल परत संयोजी ऊतक में बदल गई है, और रोम और कॉर्पस ल्यूटियम (डैनचेंको ओवी, 1989) की पूर्ण अनुपस्थिति है। लेखक ने अंतःस्रावी बांझपन वाले रोगियों के बीच लैप्रोस्कोपी के दौरान 14.9% मामलों में एसआईए की पहचान की। डिम्बग्रंथि बर्बादी सिंड्रोम के निदान के लिए यह शोध पद्धति मूल्यवान और उद्देश्यपूर्ण है।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षाडिम्बग्रंथि बायोप्सी:

• किसी भी रोम का पता नहीं चलता है, डिम्बग्रंथि स्ट्रोमा स्थानों में फ़ाइब्रोटिक होता है, जिसमें एकल प्राइमर्डियल रोम होते हैं, या डिम्बग्रंथि स्ट्रोमा एकल सफेद और रेशेदार शरीर के साथ होता है। बायोप्सी एंडोमेटारिया -शोष का चरण (डैनचेंको ओ.वी., 1989)। हालांकि, एस्ट्रोजेन-जेस्टेजेन दवाओं की शुरूआत के साथ, मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया प्रकट होती है, जो सेक्स हार्मोन के लिए एंडोमेट्रियल रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता के संरक्षण को इंगित करती है।

कार्यात्मक निदान परीक्षण:

• "छात्र" लक्षण हमेशा नकारात्मक होता है; कैरियोपाइकोनोटिक सूचकांक डी° 0-5% कम हो गया है, ग्रीवा संख्या 1-0 अंक। बेसल तापमान मोनोफैसिक है।

सेक्स क्रोमैटिन - एन; केवल एक रोगी में कैरियोटाइप बाधित हुआ था (स्मेटनिक वी.पी., 1980)।

हार्मोनल स्थिति.एफएसएच स्तर बढ़ जाता है (ओव्यूलेटरी स्तर से 3 गुना अधिक और बेसल स्तर से 10-15 गुना अधिक), औसतन (118.7 ± 7.4) एमयू/एल; ओव्यूलेटरी शिखर [(51.8+2.3) एमयू/एल] के दौरान एलएच सामग्री अपने स्तर तक पहुंच जाती है। एलҐ/एफएसएच सूचकांक 0.4:0.2। डिम्बग्रंथि हार्मोनल फ़ंक्शन में कमी के जवाब में गोनैडोट्रोपिक हार्मोन का स्राव दूसरी बार बढ़ता है। प्लाज्मा में एस्ट्राडियोल का स्तर तेजी से कम हो जाता है [(28.1+2.4) एनजी/एमएल], जो ओवरीएक्टोमी के बाद के मूल्यों के अनुरूप है। रक्त में प्रोलैक्टिन की मात्रा थोड़ी कम हो जाती है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक अध्ययनएन.एम. तकाचेंको, वी.पी. स्मेटनिक (1984) ने कई रोगियों में हाइपोथैलेमिक संरचनाओं की विकृति की विशेषता वाले विकारों का खुलासा किया। उन्होंने खुद को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कार्यात्मक परिवर्तनों के रूप में प्रकट किया, और लेखक उन्हें हाइपोथैलेमस की एड्रीनर्जिक संरचनाओं के सक्रियण से जोड़ते हैं। कोई अपरिवर्तनीय विनाशकारी परिवर्तन नहीं पाया गया। एस्ट्रोजेन के प्रशासन के बाद, मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि पूरी तरह से बहाल हो गई, जिसने मस्तिष्क स्टेम के रेटिकुलर गठन की एड्रीनर्जिक संरचनाओं पर सेक्स स्टेरॉयड के चयनात्मक प्रभाव का संकेत दिया। लेखक सेक्स स्टेरॉयड के स्तर में उल्लेखनीय कमी के साथ मस्तिष्क की इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल गतिविधि की विशेषता वाले लगातार परिवर्तनों को जोड़ते हैं।

हार्मोनल परीक्षण:

1. के साथ नमूना प्रोजेस्टेरोन,मासिक धर्म जैसी कोई प्रतिक्रिया नहीं देखी जाती है।
2. के साथ नमूना एस्ट्रोजेनया gestagens(चक्रीय मोड में). सभी रोगियों में, सामान्य स्थिति में सुधार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रोजेस्टेरोन की वापसी के 3-5 दिन बाद मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया दिखाई दे सकती है, जो डिम्बग्रंथि हाइपोफंक्शन की गंभीरता और एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक गतिविधि के संरक्षण की पुष्टि करती है। इन हार्मोनल परीक्षणों का उद्देश्य गोनाड की कार्यक्षमता और एंडोमेट्रियम की प्रतिक्रियाशीलता की पहचान करना है।
3. के साथ नमूना डेक्सामेथासोनऔर एचजी.डेक्सामेथासोन के प्रशासन के बाद, रक्त में कोर्टिसोल के स्तर में (53.7±4.1) से (2.2+0.7) एनजी/एमएल तक तेज कमी आती है, जो एसीटीएच-एड्रेनल कॉर्टेक्स प्रणाली की गतिविधि में अवरोध का संकेत देता है। जब एचसीजी प्रशासित किया जाता है, तो डिम्बग्रंथि समारोह की कोई सक्रियता नहीं पाई जाती है।
4. के साथ नमूना क्लोमीफीन। 5 दिनों के लिए प्रति दिन 100 मिलीग्राम निर्धारित। यह परीक्षण आमतौर पर नकारात्मक होता है, अर्थात। कैरियोपाइक्नॉटिक इंडेक्स में कोई वृद्धि नहीं हुई है और बेसल तापमान में कोई वृद्धि नहीं हुई है; "छात्र" घटना नकारात्मक है; परीक्षण से पहले और बाद में एस्ट्राडियोल का स्तर नहीं बदलता है।
5. के साथ नमूना एस्ट्राडियोल.गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के बिगड़ा हुआ स्राव के रोगजन्य तंत्र को स्पष्ट करने के उद्देश्य से। एस्ट्राडियोल के प्रशासन के बाद, गोनैडोट्रोपिन के स्तर में प्राकृतिक कमी देखी गई, जो हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी संरचनाओं और सेक्स स्टेरॉयड (स्मेटनिक वी.पी., 1986) के बीच प्रतिक्रिया तंत्र के संरक्षण और कामकाज को इंगित करता है।
6. के साथ नमूना एलएच-आरजी।सकारात्मक। इसका उद्देश्य हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली की आरक्षित क्षमताओं की पहचान करना है। वहीं, वी.पी. स्मेटनिक ने एफएसएच और एलएच के प्रारंभिक ऊंचे स्तर में वृद्धि देखी, जो हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली की आरक्षित क्षमताओं के संरक्षण को इंगित करता है।

एस.यू. कुज़नेत्सोव (1995) ने रक्त लिपिड स्पेक्ट्रम और अस्थि ऊतक घनत्व के कुछ संकेतकों की गतिशीलता का अध्ययन किया। रक्त के लिपिड स्पेक्ट्रम में महत्वपूर्ण परिवर्तन एमेनोरिया के सभी रूपों में सामने आए, जिनमें एसआईजे सिंड्रोम, ट्राइग्लिसराइड्स (टीजी) का उच्च स्तर, स्वस्थ महिलाओं में डेटा की तुलना में त्रिज्या के बिंदु 1/3 और 1/20 पर हड्डियों के घनत्व में कमी शामिल है। प्रजनन आयु में क्रमशः 9.8 और 25.3% की वृद्धि हुई, जो एसयूएस के रोगियों में अस्थि ऊतक उच्छेदन प्रक्रियाओं की प्रबलता को इंगित करता है। अपने अध्ययन के परिणामों के आधार पर, लेखक रक्त की एथेरोजेनिक क्षमता में वृद्धि सहित चयापचय और अंतःस्रावी विकारों द्वारा एसआई सिंड्रोम वाले रोगियों में हाइपोएस्ट्रोजेनिज्म की व्याख्या करते हैं। रक्त में एंटीएथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन की उच्च सामग्री इस सिंड्रोम में एथेरोस्क्लेरोसिस और कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी विकसित होने के उच्च जोखिम का संकेत देती है। डब्ल्यू.जे. जर्बर (1994) ने एसयूएस, पोस्टोवेरिएक्टोमी सिंड्रोम वाले रोगियों और रजोनिवृत्ति उपरांत महिलाओं में यूनिडायरेक्शनल परिवर्तनों का खुलासा किया।

ओओफोरेक्टॉमी के बाद रोगियों में ऑस्टियोपीनिया रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि की तुलना में काफी अधिक था। ये सभी परिवर्तन एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी हृदय रोग और ऑस्टियोपोरोसिस के विकास के जोखिम का संकेत देते हैं। एस.यू. कुज़नेत्सोव ने एसआईजे के लिए एंटेओविन (6 महीने) और प्रीसोमिन के साथ उपचार किया और हाइपोएस्ट्रोजेनिज्म के लक्षणों के गायब होने पर ध्यान दिया। 3 महीने बाद प्रेसोमिन से उपचार के बाद, रक्त की एंटीथेरोजेनिक क्षमता पूरी तरह से बहाल हो गई। हड्डी के ऊतकों के विखनिजीकरण की प्रक्रिया को रोक दिया गया था। इसी तरह के परिणाम डब्ल्यू.जे. जेर्बर, एस. पोलासियोस एट अल द्वारा प्राप्त किए गए थे। (1994)। साहित्यिक आंकड़ों और अपने स्वयं के शोध के आधार पर, एस.यू. कुज़नेत्सोव ने निष्कर्ष निकाला कि एथेरोस्क्लेरोसिस और ऑस्टियोपोरोसिस के विकास को रोकने के लिए लंबे समय तक एस्ट्रोजन की कमी वाली युवा महिलाओं को हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित करना आवश्यक है।

रूसी एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज (स्मेटनिक वी.पी. एट अल., 2001) के साइंटिफिक सेंटर फॉर एजिंग एंड पीडियाट्रिक्स के एंडोक्रिनोलॉजी विभाग में किए गए काम में, एमेनोरिया के विभिन्न रूपों वाली युवा महिलाओं में अस्थि खनिज घनत्व (बीएमडी) स्थापित किया गया था। और ओओफोरेक्टोमी के बाद। एसएसआई में फीमर और रीढ़ की बीएमडी की स्थिति एचआरटी के उपयोग के बिना ओओफोरेक्टॉमी (2-5 वर्ष से अधिक) के बाद महिलाओं में समान थी।

एसयूएस के निदान की संभावनाओं को सारांशित करते हुए, निम्नलिखित तरीकों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: एक अच्छी तरह से एकत्रित इतिहास; पिट्यूटरी और डिम्बग्रंथि हार्मोन (एफएसएच, एलएच, एस्ट्राडियोल) के स्तर का अध्ययन; हार्मोनल परीक्षण, अल्ट्रासाउंड, लैप्रोस्कोपी और गोनैडल बायोप्सी आयोजित करना। निदान के लिए सबसे मूल्यवान हार्मोनल अध्ययन और डिम्बग्रंथि बायोप्सी के साथ लैप्रोस्कोपी हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान।

प्रतिरोधी डिम्बग्रंथि सिंड्रोम, पिट्यूटरी ट्यूमर और अन्य बीमारियों से अंतर करना आवश्यक है।

• के लिए प्रतिरोधी डिम्बग्रंथि सिंड्रोमवासोमोटर लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति, मध्यम एस्ट्रोजन संतृप्ति और कभी-कभी स्वतंत्र मासिक धर्म की विशेषता। अल्ट्रासाउंड और पीपीजी के साथ: गर्भाशय और अंडाशय आमतौर पर सामान्य आकार के होते हैं। स्थूल- और सूक्ष्म रूप से अंडाशय नहीं बदलते हैं। गोनैडोट्रोपिक हार्मोन का स्तर थोड़ा बढ़ जाता है। मध्यम एस्ट्रोजन संतृप्ति है. जब गोनाडोट्रोपिन की बड़ी खुराक दी जाती है, तो डिम्बग्रंथि समारोह की सक्रियता शायद ही कभी देखी जाती है। इस विकृति के साथ, कूपिक तंत्र संरक्षित रहता है, साइटोप्लाज्मिक रिसेप्टर्स प्रभावित होते हैं, और इसलिए मासिक धर्म समारोह बाधित होता है।
• पर हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्मगोनैडोट्रोपिन का स्तर कम है, कोई वासोमोटर विकार नहीं हैं और यौन शिशुवाद के लक्षण नहीं हैं। एचसीजी और क्लोमीफीन के साथ डिम्बग्रंथि उत्तेजना के लिए परीक्षण सकारात्मक हैं। लैप्रोस्कोपी के दौरान: अंडाशय छोटे होते हैं, रोम दिखाई देते हैं, उनकी उपस्थिति की पुष्टि हिस्टोलॉजिकल रूप से की जाती है।
• पर पिट्यूटरी ट्यूमरविकिरण अनुसंधान विधियों (खोपड़ी की रेडियोग्राफी, एमआरआई) > नेत्र विज्ञान, न्यूरोलॉजिकल, आदि का उपयोग करके विशिष्ट डेटा प्रकट किया जाता है।
• जननांगों का क्षय रोग।विशिष्ट चिकित्सा इतिहास, सूजन प्रक्रिया का पुराना कोर्स, बांझपन। इस विकृति के साथ, एक गंभीर प्रक्रिया (पायो-ओवरी) में डिम्बग्रंथि की कमी संभव है।

इलाज।

डिम्बग्रंथि कूपिक तंत्र की कमी को ध्यान में रखते हुए, डिम्बग्रंथि समारोह को उत्तेजित करने के उद्देश्य से रोगी के लिए उपचार करना अनुचित और उदासीन नहीं है। एस्ट्रोजेनिक हार्मोन, गोनैडोट्रोपिन के प्रारंभिक उच्च स्तर को बढ़ाकर, गोनैडोट्रोपिन के लिए लक्षित अंगों में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के सक्रियण में योगदान कर सकते हैं: स्तन ग्रंथियां, अधिवृक्क मज्जा (स्मेटनिक वी.पी., 1980)। हालाँकि, डी. क्रेनर एट अल। (1988) इन रोगियों में सहज और औषधीय रूप से प्रेरित छूट साबित हुई। 2 से 14 वर्ष तक रहने वाले अमेनोरिया के साथ डिम्बग्रंथि विफलता वाले 7 रोगियों में, ओव्यूलेशन प्रेरित हुआ, और उनमें से 3 में गर्भावस्था हुई। मरीजों को प्रतिस्थापन चिकित्सा के रूप में प्रोजेस्टेरोन की रखरखाव खुराक के साथ बढ़ती खुराक में माइक्रोनाइज्ड ई2 प्राप्त हुआ।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी सर्वोत्तम परिणाम देती है और इटियोपैथोजेनेटिक है। युवा महिलाओं में फेमोस्टोन, क्लिमो-नॉर्म, क्लिमेन, ऑर्गनामेट्रिल का उपयोग किया जाता है - मर्सिलॉन, मार्वेलॉन, नोविनेट, रेगुलोन, लॉगेस्ट, सिलेस्ट। 40 वर्ष तक की आयु में, चक्र को अलग ढंग से विनियमित करने की सलाह दी जाती है, फिर दवाओं की खुराक कम की जा सकती है या फेमोस्टन, लिवियल को वनस्पति-संवहनी विकारों के उपचार, जननांग विकारों की रोकथाम, प्रारंभिक एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार के लिए निर्धारित किया जा सकता है। कोरोनरी धमनी रोग, स्ट्रोक और ऑस्टियोपोरोसिस। प्राकृतिक रजोनिवृत्ति की उम्र तक उपचार जारी रखा जाना चाहिए।

इस थेरेपी को सामान्य दैहिक और सेनेटोरियम-रिसॉर्ट तरीकों (भौतिक चिकित्सा, एक्यूपंक्चर, कॉलर क्षेत्र की मालिश, शचरबक के अनुसार वैद्युतकणसंचलन, इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया, मनोचिकित्सा, ऑटो-ट्रेनिंग; जल प्रक्रियाएं - परिपत्र शॉवर और चारकोट शॉवर, आयोडाइड-ब्रोमीन) के साथ जोड़ा जाना चाहिए। , कार्बन डाइऑक्साइड, मोती, पाइन, रेडॉन स्नान)।

विटामिन थेरेपी: विटामिन एस, ई,समूह में।शामक चिकित्सा: ग्रैंडैक्सिन, नोवोपासिट, वेलेरियन, नागफनी, पेओनी।

फाइटोएस्ट्रोजेन युक्त गैर-हार्मोनल दवाओं में रेमेंस, क्लिमाक्टोप्लान, क्लिमाडिनोन, अल्टेरा प्लस शामिल हैं।

फाइटोएस्ट्रोजेन से भरपूर उत्पाद गेहूं, राई, चावल, नट्स, जामुन, सोयाबीन, लाल तिपतिया घास, अब्राहम पेड़, अल्फाल्फा, आलू का रस, ऋषि, अदरक, आदि के अंकुरित अनाज हैं।

रोगियों के तर्कसंगत प्रबंधन से जीवन की गुणवत्ता सामान्य हो जाती है। डोनर ओसाइट्स का उपयोग करके आईवीएफ का उपयोग करने पर प्रजनन की बहाली संभव है।

समयपूर्व डिम्बग्रंथि विफलता सिंड्रोम (पीओएफ) एक विकृति है जो रजोनिवृत्ति से पहले भी महिलाओं में सामान्य डिम्बग्रंथि समारोह की समाप्ति के कारण होती है, जब वे अभी भी बच्चे पैदा कर सकती थीं। इस सिंड्रोम के साथ, अंडाशय में रोम परिपक्व होना बंद कर देते हैं (या तो पूरी तरह से या कम मात्रा में परिपक्व होते हैं), और मासिक धर्म चक्र में व्यवधान उत्पन्न होता है। सामान्य तौर पर, एसपीआईए के लक्षण रजोनिवृत्ति के दौरान अनुभव किए गए लक्षणों के समान होते हैं। आज हम बात करेंगे कि समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता क्या है, इस विकृति के कारणों, लक्षणों और उपचार पर विस्तार से चर्चा की जाएगी।

समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता के कारण

इस सिंड्रोम के विकास के सटीक कारणों का गहन अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन डॉक्टर इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि निम्नलिखित स्थितियाँ इसे भड़का सकती हैं।

1. ऑटोइम्यून रोग (जब शरीर डिम्बग्रंथि ऊतक को विदेशी मानता है और उसके प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन करता है)।
2. जन्मजात विकृतियाँ, आनुवंशिकता।
3. गर्भावस्था के दौरान माँ की कुछ खतरनाक बीमारियाँ और विसंगतियाँ (प्रीक्लेम्पसिया, आदि)।
4. गर्भावस्था के दौरान मां की बुरी आदतें।
5. गर्भावस्था के दौरान माँ के शरीर का नशा, रासायनिक विषाक्तता या विकिरण जोखिम।
6. हाइपोथैलेमस के विकार.
7. स्त्री को होने वाले संक्रामक रोग - रूबेला, कण्ठमाला आदि।
8. महिला अंगों की सर्जरी से डिम्बग्रंथि जल्दी ख़त्म हो सकती है।
9. आहार का दुरुपयोग, शरीर की सामान्य थकावट, विटामिन की कमी।

डिम्बग्रंथि विफलता के लक्षण

यदि आपको डिम्बग्रंथि की कमी का संदेह है, तो आपको जिन लक्षणों पर ध्यान देने की आवश्यकता है वे हैं:

एसपीआईए का पहला संकेत मासिक धर्म का अचानक बंद हो जाना हो सकता है। हालाँकि, ऐसा हमेशा अचानक नहीं होता है। प्रारंभ में, चक्र में व्यवधान हो सकता है, इसकी अवधि में वृद्धि हो सकती है, जिसे ऑलिगोमेनोरिया कहा जाता है। इस स्थिति में पीरियड्स के बीच का अंतराल 40 दिनों तक और कभी-कभी इससे भी अधिक बढ़ सकता है।

अक्सर, एसपीआईए रजोनिवृत्ति की शुरुआत के समान लक्षणों के साथ होता है - बार-बार मूड में बदलाव, एक महिला को गर्मी और फिर ठंड महसूस होती है, अक्सर माइग्रेन से पीड़ित होती है, और नींद में गड़बड़ी देखी जाती है। इसके अलावा, कामेच्छा कम हो जाती है, और जननांग श्लेष्म सूखा महसूस होता है, जो सामान्य संभोग को रोकता है। महिलाओं में, प्रदर्शन कम हो जाता है, और स्मृति में गिरावट अक्सर देखी जाती है। रजोनिवृत्ति के साथ इस विकृति के लक्षणों की समानता के कारण, समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता सिंड्रोम को अक्सर प्रारंभिक रजोनिवृत्ति कहा जाता है।

एसपीआईए के निदान के तरीके

किसी महिला में समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता का निदान करने के लिए, पहले कुछ शोध करना आवश्यक है। सबसे पहले, डॉक्टर रोगी के बारे में जानकारी एकत्र करता है - उसका चिकित्सा इतिहास। डॉक्टर को महिला की शिकायतों के साथ-साथ उन बीमारियों में भी दिलचस्पी है जो उसे वर्तमान में हैं और जिन्हें वह पहले झेल चुकी है। इसके बाद, प्रयोगशाला और अन्य परीक्षण किए जाते हैं। यदि आपको एसपीआईए पर संदेह है तो क्या जाँच की जाती है?

हार्मोनल स्थिति - एंटी-मुलरियन हार्मोन के स्तर का आकलन किया जाना चाहिए। यदि इसका मान कम है, और गोनैडोट्रोपिक हार्मोन, इसके विपरीत, मानक से तीन गुना बढ़ जाते हैं, तो कोई महिला अंडाशय के समयपूर्व कमी सिंड्रोम की उपस्थिति का अनुमान लगा सकता है। लेकिन इतना ही नहीं - वे रक्त की जैव रसायन की भी जांच करते हैं और रोगी के चयापचय का मूल्यांकन करते हैं। महिला अंगों का अल्ट्रासाउंड बहुत खुलासा करता है। इसकी मदद से, डॉक्टर गर्भाशय और अंडाशय का आकार निर्धारित करेंगे (एसपीआईए में वे कम हो जाते हैं), और यह भी देखेंगे कि उनमें रोम परिपक्व हो रहे हैं या नहीं। यदि वे अनुपस्थित हैं, तो विकृति विज्ञान के संबंध में एक निष्कर्ष निकाला जा सकता है - समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता।

डिम्बग्रंथि थकावट का उपचार

आज एसपीआईए के इलाज के लिए हार्मोन लेना ही एकमात्र प्रभावी तरीका है। डॉक्टर मरीज को महिला सेक्स हार्मोन - एस्ट्रोजेन और जेस्टाजेन लेने की सलाह देंगे, जिनकी उसके शरीर में कमी है। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के अलावा, इस विकृति वाली महिलाओं को सामान्य सुदृढ़ीकरण प्रक्रियाओं की सिफारिश की जाती है - चिकित्सीय व्यायाम, मालिश, पाइन सुइयों के साथ स्वास्थ्य स्नान और शामक निर्धारित हैं। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी महिलाओं के स्वास्थ्य को बहाल करने में मदद करती है, जिसकी बदौलत रोगी का प्रजनन कार्य वापस आ जाता है और रजोनिवृत्ति की शुरुआत तक बना रहता है।

रोकथाम के उपाय

किसी महिला को डिम्बग्रंथि की कमी और तंत्रिका-विकृति उपचार का अनुभव करने से रोकने के लिए, पहले से ही निवारक उपाय करना सबसे अच्छा है। समयपूर्व डिम्बग्रंथि विफलता सिंड्रोम के विकास से कैसे बचें? ऐसी सामान्य सिफारिशें हैं जिनका एक युवा महिला को पालन करना चाहिए, खासकर अगर वंशानुगत कारक के कारण इस विकृति के विकसित होने का खतरा हो।

1. थका देने वाले आहार छोड़ें, पौष्टिक आहार लें, साल में दो बार विटामिन कॉम्प्लेक्स लें।
2. एंटी-मुलरियन हार्मोन के स्तर की निगरानी करें।
3. किसी भी वायरल संक्रमण का समय पर इलाज करें।
4. डॉक्टर के निर्देश के बिना ओव्यूलेशन को उत्तेजित न करें।
5. नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलें और पेल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड कराएं।

बेशक, ऐसे उपाय कुछ हद तक महिला अंडाशय के समय से पहले समाप्त होने के जोखिम को कम करने में मदद करेंगे, लेकिन वे सुरक्षा की 100% गारंटी नहीं दे सकते हैं यदि ऐसी विकृति का कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में व्यवधान है या जन्मजात दोष हैं। .

यदि आप अपने मासिक धर्म चक्र में अनियमितताओं का अनुभव करते हैं या रजोनिवृत्ति के लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं, हालांकि आपकी उम्र में ऐसा नहीं होना चाहिए, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ से मदद लें। शायद इसका कारण समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता है। समय पर उपचार से समस्या से निपटने में मदद मिलेगी, और आप फिर भी गर्भवती होने में सक्षम हो सकती हैं।

डिम्बग्रंथि रिक्तीकरण सिंड्रोम 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में इस अंग के कार्य में समय से पहले गिरावट है। यह घटना रजोनिवृत्ति से जुड़ी नहीं है। यह तब होता है जब एक महिला के अंडाशय ठीक से काम नहीं करते हैं, गोनैडोट्रोपिन (प्रजनन प्रणाली के लिए जिम्मेदार हार्मोन) का स्तर बढ़ जाता है, और एक्सट्राडियोल का स्तर कम हो जाता है। अक्सर, समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता का निदान 30 से 40 वर्ष की आयु की महिलाओं में किया जाता है, लेकिन कभी-कभी बहुत कम उम्र की लड़कियों (20 से 30 वर्ष की आयु) में यह बीमारी विकसित हो जाती है।

रजोनिवृत्ति के विपरीत, डिम्बग्रंथि विफलता एक प्रतिवर्ती प्रक्रिया है जिसका इलाज किया जा सकता है। ऐसी महिलाओं के लिए गर्भवती होना और भी संभव है यदि उनका डिम्बग्रंथि कार्य सामान्य हो जाए। यह सबसे अच्छा है अगर उपचार प्राकृतिक रूप से किया जाए, जिसमें फाइटोहोर्मोन युक्त जड़ी-बूटियों का उपयोग किया जाए। उनका कार्य अंतःस्रावी तंत्र और अंडाशय के कामकाज को सामान्य करना, एक स्थिर मासिक धर्म चक्र और प्रजनन क्षमता (गर्भ धारण करने की क्षमता) को बहाल करना है।
यदि आप गर्भावस्था की योजना नहीं बना रही हैं, तो डिम्बग्रंथि बर्बादी सिंड्रोम का अभी भी इलाज करने की आवश्यकता है, क्योंकि यह स्थिति अप्रिय लक्षण पैदा करती है, उम्र बढ़ने में तेजी लाती है और कई समस्याओं को जन्म देती है।