एंडोमेट्रियोसिस और इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस। मूत्राशय एंडोमेट्रियोसिस: कारण, लक्षण और उपचार

मूत्राशय के एंडोमेट्रियोसिस का इलाज करना उतना मुश्किल नहीं है जितना पहली नज़र में लगता है। उपायों के एक सेट का पालन करने के लिए धन्यवाद, मुझे कुछ ही समय में बीमारी से छुटकारा मिल गया। इस लेख में मैं उन लोगों को कुछ उपयोगी सुझाव देना चाहता हूं जो इसी तरह की समस्या का सामना कर रहे हैं।

मूत्र प्रणाली का कोई भी रोग खतरनाक होता है और इसकी अभिव्यक्तियाँ बहुत अप्रिय होती हैं। मूत्राशय का एंडोमेट्रियोसिस एक काफी सामान्य विकृति है। यह रोग केवल महिलाओं को प्रभावित करता है, क्योंकि यह गर्भाशय म्यूकोसा की वृद्धि के कारण होता है। किसी भी अलार्म सिग्नल को ध्यान आकर्षित करना चाहिए, क्योंकि यह विकृति न केवल मूत्राशय को प्रभावित करती है, बल्कि संपूर्ण जननांग प्रणाली को प्रभावित करती है।

जानना ज़रूरी है!

एक सार्वभौमिक उपाय पाया गया है जिसके साथ आप किसी भी स्त्रीरोग संबंधी बीमारी का इलाज कर सकते हैं - गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण, फाइब्रॉएड, डिम्बग्रंथि ट्यूमर या पुटी, योनि डिस्बिओसिस, लगातार मासिक धर्म अनियमितताएं। (हमारे ग्राहकों द्वारा अनुशंसित!)

एंडोमेट्रियोसिस विशेष रूप से एक महिला रोग है। एंडोमेट्रियम, जिसे गर्भाशय ऊतक के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, हिलना शुरू हो जाता है, जिससे रोग प्रक्रियाएं होती हैं। एंडोमेट्रियम गर्भाशय के मांसपेशी ऊतक में फैलना शुरू हो जाता है या अपने मूल स्थान से आगे तक फैल जाता है। विकासशील बीमारी के लक्षण इस बात पर निर्भर करेंगे कि एंडोमेट्रियम कहाँ स्थानांतरित हो गया है।

आमतौर पर, पैथोलॉजी निष्पक्ष सेक्स के प्रतिनिधियों को उनके प्रजनन वर्षों के दौरान आश्चर्यचकित कर देती है। रजोनिवृत्ति के दौरान, रोग का विकास अत्यंत दुर्लभ है। एंडोमेट्रियोसिस प्रजनन प्रणाली को प्रभावित कर सकता है या बिल्कुल भी प्रभावित नहीं कर सकता है।

पैथोलॉजी के विकास की डिग्री

1. रोग विकास की डिग्री:
2. एंडोमेट्रियम में उथला परिवर्तन, एकल घाव;
3. परिवर्तन मध्य ऊतकों तक पहुँचते हैं, वहाँ कई फ़ॉसी होते हैं;
4. उदर गुहा में आसंजन होते हैं, परिवर्तन और भी गहरे होते हैं;

प्रभावित क्षेत्रों की मात्रा बढ़ जाती है और परिवर्तन की प्रक्रिया गहरी हो जाती है।

परिवर्तित क्षेत्र न केवल आयतन में, बल्कि आकार में भी भिन्न हो सकते हैं। इन स्थानों पर हल्के किनारों के साथ चमकदार लाल रंग है।

डॉक्टर कई मुख्य लक्षणों पर ध्यान देते हैं जो बदले हुए क्षेत्रों के किसी भी स्थान पर दिखाई देते हैं। बीमारी का कोर्स हमेशा निरंतर प्रगति के साथ दीर्घकालिक रहता है। प्रतिगमन केवल रजोनिवृत्ति के दौरान शुरू होता है, जब महिला हार्मोन शरीर पर कोई प्रभाव डालना बंद कर देते हैं।

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एंडोमेट्रियोसिस का मुख्य लक्षण हमेशा दर्द होता है। मासिक धर्म शुरू होने से पहले कुछ दिनों तक दर्द तेज रहता है और ख़त्म होने के बाद ख़त्म हो जाता है। अक्सर मूत्राशय का आकार बढ़ जाता है और आस-पास के अंगों में हस्तक्षेप करना शुरू कर देता है।

एंडोमेट्रियोसिस से होने वाले नुकसान के लक्षण:

• मूत्र में रक्त के साथ बादल छा जाता है;
• दर्द पेल्विक क्षेत्र तक फैलता है;
• रात में, मूत्र असंयम होता है;
• चेहरे और पैरों में सूजन आ जाती है।

वीडियो में एंडोमेट्रियोसिस के लक्षणों के बारे में और जानें:

संभावित कारण

वैज्ञानिकों ने अभी तक सटीक कारण स्पष्ट नहीं किये हैं। प्रभावित करने वाले कारकों में यह ध्यान देने योग्य है:

• गर्भाशय गुहा में सर्जिकल हस्तक्षेप;
• मानव भ्रूण अवस्था में असामान्य विकास;
• मासिक धर्म के दौरान रक्त का उल्टा भाटा;
• आनुवंशिक परिवर्तन.

निदान

ऐसी बीमारी का निदान करते समय, डॉक्टर असामान्य संरचनाओं के लिए गर्भाशय और मूत्राशय की जांच करना शुरू करते हैं। मूत्र परीक्षण यह निर्धारित करने में मदद करेगा कि इसमें रक्त है या नहीं और कितनी मात्रा में है। इसके अतिरिक्त, अल्ट्रासाउंड, एमआरआई और सिस्टोस्कोपी निर्धारित करना संभव है।

इलाज

एंडोमेट्रियोसिस का उपचार केवल दो तरीकों से किया जा सकता है - रूढ़िवादी या सर्जिकल। सही उपचार विकल्प चुनना कई कारकों पर निर्भर करता है। डॉक्टर मरीज की उम्र, बीमारी का स्थान और उसकी गंभीरता को ध्यान में रखेगा।

शल्य चिकित्सा

सर्जरी के दौरान, सर्जन मूत्राशय के बदले हुए हिस्से को काटता है। एंडोमेट्रियम को पूरी तरह से हटाकर, छांटना स्वस्थ ऊतकों तक पहुंचना चाहिए। यह तकनीक भविष्य में पुनरावृत्ति से बचाव सुनिश्चित करेगी।

दवाई से उपचार

मूत्राशय एंडोमेट्रियोसिस के लिए मुख्य दवाएं हार्मोन हैं। ऐसी दवाओं को निर्धारित करने से पहले, विशेषज्ञ को रोगी से गर्भावस्था की योजना बनाने के बारे में पूछना चाहिए। गर्भनिरोधक 3 महीने तक लेना चाहिए, फिर अंग की स्थिति ठीक हो जाएगी।

दवा के नियम का उल्लंघन न करें, अन्यथा उपचार सकारात्मक परिणाम नहीं लाएगा। अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में, एजेंटों को प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए निर्धारित किया जाता है।

पारंपरिक औषधि

यदि रोगी को अतिरिक्त उपचार के रूप में पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करने की अनुमति है, तो वह विभिन्न जड़ी-बूटियों के टिंचर और काढ़े का उपयोग कर सकती है, साथ ही लाल ब्रश पर आधारित काढ़े का भी उपयोग कर सकती है।

एंडोमेट्रियोसिस एक आम बीमारी है, जो 10-25% महिलाओं को प्रभावित करती है। एंडोमेट्रियोसिस ऊतक का प्रसार है जो कार्यात्मक और रूपात्मक रूप से सामान्य एंडोमेट्रियम के समान होता है, जिसमें एस्ट्रोजेन का स्थानीय गठन बढ़ जाता है। सहवर्ती सूजन प्रक्रिया, प्रतिरक्षा संबंधी विकृति, एपोप्टोसिस का निषेध, एंजियोजेनेसिस की सक्रियता रोगजनक कारक हैं जो एंडोमेट्रियोइड प्रत्यारोपण के अस्तित्व और विकास में योगदान करते हैं। हाल के वर्षों में, एक्सट्रैजेनिटल एंडोमेट्रियोसिस ने दुनिया भर के ऑन्कोलॉजिस्टों का ध्यान आकर्षित किया है, क्योंकि मलाशय और बृहदान्त्र, मूत्राशय (यूबी) और मूत्रवाहिनी की दीवार में स्थित एंडोमेट्रियोइड प्रत्यारोपण, इन अंगों के कैंसरग्रस्त ट्यूमर का अनुकरण करते हैं। एंडोमेट्रियोसिस एमपी, अपेक्षाकृत दुर्लभ होने के कारण, ऑन्कूरोलॉजिस्ट और मूत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा अच्छी तरह से ज्ञात और अध्ययन नहीं किया गया है। आर. एल. फीन और बी. एफ. हॉर्टन के अनुसार, एंडोमेट्रियोसिस एमपी का पहला मामला 1921 में जुड द्वारा देखा गया था। 1960 के दशक तक, विश्व साहित्य में केवल 77 टिप्पणियों का वर्णन किया गया था।

20वीं सदी के अंत में. पृथक कैसुइस्टिक मामलों का वर्णन प्रचलित था। 2015 तक, हमें विश्व साहित्य में एंडोमेट्रियोसिस के 384 विश्वसनीय मामलों का विवरण मिला। कुछ लेखक, मानते हैं कि बीमारी के सभी मामले प्रेस के पन्नों पर दिखाई नहीं देते हैं, उनका मानना ​​है कि मूत्राशय को प्रभावित करने वाले एंडोमेट्रियोसिस की आवृत्ति बहुत अधिक है और सभी एंडोमेट्रियोसिस स्थानीयकरणों का 1-12% है। इस प्रकार, जे. फियानु एट अल। मूत्राशय के एंडोमेट्रियोसिस वाले 17 रोगियों को देखा गया, जो चिकित्सीय गर्भपात के बाद विकसित हुआ। वी. पी. बास्काकोव एट अल। इस बीमारी से पीड़ित 18 मरीजों का इलाज किया, जिनमें से 9 को जन्मजात एंडोमेट्रियोसिस था। ए. एम. खाचत्रयान और अन्य। 17 रोगियों में मूत्राशय के एंडोमेट्रियोसिस का निदान किया गया, 5 में मूत्राशय और मूत्रवाहिनी के एंडोमेट्रियोसिस का एक संयोजन। मूत्र प्रणाली के एंडोमेट्रियोसिस से होने वाली बीमारियों की कुल संख्या में से, 84% मामलों में मूत्राशय प्रभावित होता है, कम अक्सर (10%) - मूत्रवाहिनी, शेष मामले गुर्दे और मूत्रमार्ग में होते हैं। महिलाएं मुख्यतः 25 से 50 वर्ष की आयु के बीच बीमार पड़ती हैं। हालाँकि, 1971 में, एक आदमी में एंडोमेट्रियोसिस के अवलोकन का पहली बार वर्णन किया गया था। प्रोस्टेट कैंसर से पीड़ित एक 80 वर्षीय मरीज, जिसे प्रोस्टेटक्टोमी के बाद 11 साल तक एस्ट्रोजन थेरेपी मिली, उसके मूत्राशय से एक ट्यूमर निकाला गया, जो हिस्टोलॉजिकल रूप से एंडोमेट्रियोसिस निकला। एंडोमेट्रियोसिस एमपी ऊतक की सिस्टिक दीवार में एक हेटरोटोपिक वृद्धि है, जो एंडोमेट्रियम के समान रूपात्मक और कार्यात्मक गुण है। इस प्रक्रिया के 2 विकास पथ हैं। डिसोंटोजेनेटिक सिद्धांत के अनुसार, मूत्राशय में एंडोमेट्रियोइड ऊतक असामान्य रूप से स्थित भ्रूण के मूल तत्वों (विशेष रूप से, मुलेरियन वाहिनी) से विकसित होता है, जिससे भ्रूणजनन के दौरान एंडोमेट्रियम का निर्माण होना चाहिए।

ट्रांसलोकेशन सिद्धांत के अनुसार, एंडोमेट्रियल कणों को सिस्टिक दीवार की बाहरी पेरिटोनियल परत पर आरोपण के साथ ट्यूबों के माध्यम से गर्भाशय गुहा से मासिक धर्म के रक्त के साथ स्थानांतरित किया जा सकता है। कभी-कभी एडेनोमायोसिस के साथ, गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार का एक एंडोमेट्रियोइड ट्यूमर सीधे गर्भाशय की पिछली दीवार में बढ़ता है। एंडोमेट्रियम का स्थानांतरण गर्भाशय पर सर्जिकल हस्तक्षेप (गर्भपात, नैदानिक ​​​​गर्भाशय इलाज, बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय की मैन्युअल जांच, सिजेरियन सेक्शन) के दौरान अधिक बार होता है। एंडोमेट्रियम पर सर्जिकल आघात के कारण गर्भाशय म्यूकोसा के तत्व रक्त और लसीका प्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं और गर्भाशय पथ सहित अन्य अंगों में हेमेटोजेनस या लिम्फोजेनस फैल सकता है। डिम्बग्रंथि समारोह के प्रभाव में, गर्भाशय म्यूकोसा में परिवर्तन के समान, एंडोमेट्रियोसिस के मूत्राशय फोकस में चक्रीय परिवर्तन होते हैं। मैक्रोस्कोपिक रूप से, मूत्राशय के एंडोमेट्रियोसिस में अक्सर एक नोड का रूप होता है। नोड की स्थिरता घनी होती है, जिसे मासिक धर्म जैसे खूनी निर्वहन, प्रोटीयोलाइटिक और लिपोलाइटिक एंजाइमों के ऊतक में प्रवेश के परिणामस्वरूप एंडोमेट्रियोइड ऊतक के फॉसी और घोंसले के आसपास घुसपैठ के निशान परिवर्तनों के विकास से समझाया जाता है। एंडोमेट्रियोसिस।

स्वयं के अवलोकनों का विवरण

1986 से 2015 तक पर्म स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के यूरोलॉजी और ऑन्कोरोलॉजी क्लिनिक में, हमने मूत्राशय एंडोमेट्रियोसिस वाले 3 रोगियों को देखा, जो कुल महिला रोगियों की संख्या (42,280) का 0.007% था। महिलाओं में मूत्राशय एंडोमेट्रियोसिस और इस अंग के कैंसर का अनुपात 1:84 था। रोगी ए, 35 वर्ष, को 3 वर्षों से डिस्पेर्यूनिया, डिसमेनोरिया और प्यूबिस के ऊपर हल्का दर्द है, जो मासिक धर्म से पहले और उसके दौरान दिखाई देता है। 19-24 वर्ष की आयु में गर्भावस्था (1 जन्म, 2 गर्भपात), 25 वर्ष की आयु के बाद से वह नियमित यौन गतिविधि से गर्भवती नहीं हुई है। कई मूत्र परीक्षणों में, प्रति दृश्य क्षेत्र में 8 लाल रक्त कोशिकाएं केवल एक बार नोट की गईं। कोई ल्यूकोसाइटुरिया नहीं था। मासिक धर्म के बीच की अवधि में सिस्टोस्कोपी से मूत्राशय की पिछली दीवार पर मामूली हाइपरमिया का पता चला। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) से मूत्राशय की दीवार में 2.5×2.0 सेमी ट्यूमर नोड का पता चला, और मूत्राशय कैंसर (बीसी) का निदान किया गया। सितंबर 2010 में, अस्पताल में भर्ती होने के दौरान और द्विमासिक पल्पेशन और योनि परीक्षण के दौरान, मूत्राशय में हल्का दर्द नोट किया गया था। यूरिनलिसिस सामान्य है. सिस्टोस्कोपी से 6 बजे इंटरयूरेटरी फोल्ड से 3 सेमी ऊपर हाइपरमिक म्यूकस झिल्ली के साथ एक विलस नोड्यूल का पता चला।

ऑपरेशन से पहले निदान: मूत्राशय का कैंसर T2N0M0। ऑपरेशन के दौरान, 2.5 सेमी व्यास वाले एक घने नोड की खोज की गई, जो घुसपैठ करने वाले मूत्राशय के कैंसर की उपस्थिति के बारे में कोई संदेह नहीं पैदा करता है। नोड मूत्राशय के लुमेन में महत्वपूर्ण रूप से फैला हुआ था और इसकी बाहरी परत को शामिल किए बिना, सिस्टिक दीवार के 2/3 भाग में बढ़ गया था। गठन के ऊपर हाइपरमिक श्लेष्मा झिल्ली में दो नीली "आँखें" थीं। ट्यूमर के किनारों से दीवार की पूरी मोटाई में 2.0 सेमी की दूरी पर एमपी का उच्छेदन किया गया। हिस्टोलॉजिकल जांच से मूत्राशय के एंडोमेट्रियोसिस का पता चला। एंडोमेट्रियोसिस के लिए हार्मोनल उपचार निर्धारित किया गया था। ऑपरेशन के बाद दर्द और अन्य शिकायतें गायब हो गईं। सितंबर 2014 में जांच की गई (ऑपरेशन के 4 साल बाद): वह स्वस्थ महसूस करती है, मूत्राशय की मूत्र, अल्ट्रासाउंड जांच (यूएस) और सिस्टोस्कोपी पैथोलॉजी के बिना होती है, नियंत्रण एमआरआई के साथ मूत्राशय की दीवार में कोई ट्यूमर नोड्स नहीं होते हैं।

रोगी एल., 42 वर्ष, को 15 मार्च 1996 को दाहिनी ओर के गुर्दे के दर्द के कारण अस्पताल में भर्ती कराया गया था। वह 1981 से जननांग एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित हैं; 1982 में एंडोमेट्रियोसिस के कारण एक डिम्बग्रंथि उच्छेदन किया गया था। गर्भावस्था, जो 1979 में प्रसव के साथ समाप्त हुई, उसके बाद माध्यमिक बांझपन आया। दाहिने मूत्रवाहिनी के कैथीटेराइजेशन से गुर्दे की शूल से राहत मिली। जांच में दाहिनी मूत्रवाहिनी के मध्य तीसरे भाग में घुसपैठ और दाहिनी ओर यूरेटेरोहाइड्रोनफ्रोसिस के कारण बाहरी संपीड़न का पता चला। दाईं ओर लुंबोटॉमी के दौरान, इलियाक वाहिकाओं के साथ मूत्रवाहिनी के चौराहे के स्तर पर रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में और थोड़ा ऊपर, 7 और 8 सेमी के व्यास के साथ 2 घने गोल संरचनाओं की खोज की गई, जो मूत्रवाहिनी को संकुचित कर रहे थे। स्वस्थ ऊतक और मूत्रवाहिनी के भीतर संरचनाओं का छांटना किया गया। मैक्रोस्कोपिक रूप से, हटाए गए प्रत्येक गठन में मोटी चॉकलेट रंग की सामग्री के साथ एक स्यूडोकैप्सूल के साथ एक पुटी की संरचना थी। हिस्टोलॉजिकली: एंडोमेट्रियोइड सिस्ट। 2005 में, आउट पेशेंट सिस्टोस्कोपी के दौरान सकल हेमट्यूरिया के कारण, मूत्राशय के कैंसर का निदान किया गया था। मासिक धर्म से पहले अस्पताल सिस्टोस्कोपी के दौरान, मूत्राशय की पिछली दीवार पर हाइपरमिया और छोटे नीले रंग के सिस्ट के साथ 1 सेमी के व्यास के साथ लुमेन में उभरा हुआ एक क्षेत्र पाया गया था। ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन (टीयूआर) किया गया। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा: एंडोमेट्रियोसिस एमपी। इसके बाद, रोगी को एंडोमेट्रियोसिस के लिए हार्मोनल थेरेपी प्राप्त हुई। 2009 और 2013 में सिस्टोस्कोपी और एमआरआई से मूत्राशय या मूत्र पथ में कोई विकृति नहीं पाई गई।

38 वर्षीय रोगी बी को 5 वर्षों तक मासिक धर्म के दौरान बार-बार पेशाब आने और हाइपोगैस्ट्रियम में गंभीर दर्द की शिकायत के साथ 1 नवंबर 2004 को अस्पताल में भर्ती कराया गया था। मासिक धर्म के दौरान वह स्वस्थ महसूस करती हैं। आउट पेशेंट सिस्टोस्कोपी के दौरान, मूत्राशय में सतह पर गहरे लाल सिस्ट के साथ एक असामान्य दिखने वाला ट्यूमर पाया गया। निदान: मूत्राशय कैंसर. इतिहास से: मासिक धर्म - 13 वर्ष की आयु से, हर 28 दिनों में 6 दिन, भारी और तीव्र दर्दनाक। अकेला। वह 20 साल की उम्र से यौन रूप से सक्रिय है, लेकिन गर्भधारण नहीं हुआ है। उसे स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अनियमित रूप से देखा जाता है और बांझपन के लिए उसकी जांच या इलाज नहीं किया गया है। मूत्र विश्लेषण: देखने के क्षेत्र में ल्यूकोसाइट्स 0-1। मूत्र संस्कृति: जीवाणु वनस्पतियों की कोई वृद्धि नहीं। मूत्र तलछट की 3 गुना साइटोलॉजिकल जांच से असामान्य या कैंसर कोशिकाओं का पता नहीं चला। सर्वेक्षण और उत्सर्जन यूरोग्राफी से पता चला: गुर्दे और दोनों मूत्रवाहिनी की पाइलोकैलिसियल प्रणाली का कोई विस्तार नहीं है। सिस्टोग्राम पर: कैंसर का एक बड़ा ट्यूमर नोड, असमान बारीक दांतों वाली आकृति के साथ, पीछे की दीवार के साथ मूत्राशय के लुमेन में फैला हुआ है। 5 नवंबर 2004 को सिस्टोस्कोपी (मासिक धर्म से 6 दिन पहले): चौड़े आधार पर एक बड़ा ट्यूमर जैसा गठन मूत्राशय की पिछली दीवार पर इंटरयूरेटरी फोल्ड के काफी ऊपर स्थित होता है। ट्यूमर नोड की सतह गहरे लाल रंग की होती है और छोटे नीले सिस्टिक संरचनाओं से ढकी होती है। मूत्रवाहिनी के छिद्र आमतौर पर स्थित होते हैं और ट्यूमर नोड से काफी दूरी पर स्थित होते हैं। मूत्राशय के अल्ट्रासाउंड से 4.0 सेमी आकार का ट्यूमर जैसा इको-पॉजिटिव अमानवीय गठन का पता चला, मूत्राशय की पिछली दीवार 9 मिमी तक मोटी हो गई थी (चित्र 1)।

9 नवंबर 2004 को, प्यूबिस और नाभि के बीच एक मध्य रेखा चीरा लगाया गया और मूत्राशय खुल गया। 4.0×3.0×2.5 सेमी आकार का एक ट्यूमर जैसा गठन, जो इंटरयूरेटरी फोल्ड के काफी ऊपर स्थित था, मध्य रेखा के साथ मूत्राशय की पिछली दीवार पर पाया गया था। ट्यूमर में एक विस्तृत आधार पर एक नोड का आकार, घनी स्थिरता, बैंगनी-नीले रंग की सामग्री से भरे छोटे सिस्ट के साथ गहरे लाल रंग की एक असमान सतह होती है। बाह्य रूप से, ट्यूमर में एक विशिष्ट एंडोमेट्रियोइड उपस्थिति होती है। पेरिटोनियम खोला गया और पेट की गुहा की जांच की गई। थोड़ा बढ़ा हुआ गर्भाशय अपनी पूर्व सतह द्वारा गर्भाशय की पिछली दीवार से शिथिल रूप से जुड़ा हुआ होता है। इस्थमस के क्षेत्र में, गर्भाशय मलाशय के करीब आता है; इस स्थान पर एक ट्यूमर जैसा नोड 2x2x2 सेमी प्रकट होता है। अंडाशय और ट्यूब विकृति रहित होते हैं। गर्भाशय की पूर्वकाल सतह गर्भाशय की पिछली दीवार से अपेक्षाकृत स्वतंत्र रूप से अलग होती है। उत्तरार्द्ध को योनि की पूर्वकाल की दीवार पर एकत्रित किया जाता है। यह स्थापित किया गया था कि मूत्राशय का ट्यूमर सिस्टिक दीवार के माध्यम से नहीं बढ़ता है, बाद का बाहरी हिस्सा एंडोमेट्रियोटिक परिवर्तनों के बिना चिकना होता है। मूत्रवाहिनी के कैथीटेराइजेशन के बाद, गर्भाशय की पिछली सतह का एक भाग और घने एंडोमेट्रियोइड रेट्रोसर्विकल नोड को मलाशय की पूर्वकाल की दीवार से तेजी से अलग किया जाता है। उत्तरार्द्ध की अखंडता से समझौता नहीं किया गया है, आंत पर एंडोमेट्रियोसिस के कोई संकेत नहीं हैं। गर्भाशय और नलिकाओं को पूरी तरह से नष्ट कर दिया गया। उदर गुहा की गहन जांच से एंडोमेट्रियोसिस का कोई अन्य फॉसी सामने नहीं आया। सभी दिशाओं में सिस्टिक ट्यूमर के किनारे से 3 सेमी की दूरी पर एमपी रिसेक्शन किया गया। एमपी दोष को पोलिसॉर्ब 3/0 धागे से ठीक किया जाता है। एमपी को एक सुपरप्यूबिक कैथेटर से निकाला जाता है।

मूत्राशय के ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल जांच: सिस्टिक दीवार में, इसकी मोटाई का 2/3 (श्लेष्म झिल्ली से गहरी मांसपेशियों की परत तक) ग्रंथियों के क्रिप्ट के द्वीपों को प्रकट करता है, जो प्रिज्मीय उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होते हैं, और घने बड़े-सेल स्ट्रोमा से घिरे होते हैं (चित्र) . 2-5). कुछ तहखानों में सिस्टिक परिवर्तन होता है। मूत्राशय के एंडोमेट्रियोइड ट्यूमर में मूत्राशय की दीवार की मोटाई का बाहरी भाग शामिल नहीं होता है। हिस्टोलॉजिकल रूप से, गर्भाशय की दीवार की मांसपेशियों की परत में एंडोमेट्रियोसिस के कई फॉसी की पहचान की गई (कोई गर्भाशय फाइब्रॉएड नहीं था), रेट्रोसर्विकल नोड में एंडोमेट्रियोसिस के लिए विशिष्ट संरचना होती है। अंतिम निदान: एंडोमेट्रियोइड रोग; गर्भाशय (एडिनोमायोसिस) और रेट्रोसर्विकल क्षेत्र को नुकसान के साथ जननांग एंडोमेट्रियोसिस; मूत्राशय की भागीदारी के साथ एक्सट्रैजेनिटल एंडोमेट्रियोसिस। पश्चात की अवधि सुचारू रूप से आगे बढ़ी। पहले इरादे से उपचार. 24 नवंबर 2004 को संतोषजनक स्थिति में छुट्टी दे दी गई। इसके बाद, बाह्य रोगी के आधार पर डेनाज़ोल का 6 महीने का कोर्स निर्धारित किया गया था। ऑपरेशन (अप्रैल 2006) के 17 महीने बाद क्लिनिक में उसकी जांच की गई। स्वस्थ।

साहित्य डेटा का विश्लेषण और चर्चा

घरेलू और विदेशी लेखकों की राय को ध्यान में रखते हुए, साहित्य में वर्णित मूत्राशय एंडोमेट्रियोसिस के 384 मामलों के अपने स्वयं के 3 अवलोकनों और विश्लेषण के आधार पर, हम नैदानिक ​​​​प्रस्तुति, निदान, कैंसर के साथ विभेदक निदान और मूत्राशय के उपचार के मुद्दों पर विचार करेंगे। एंडोमेट्रियोसिस। एंडोमेट्रियोसिस के विशिष्ट लक्षण हैं पेट के निचले हिस्से, श्रोणि की गहराई में भारीपन और दर्द की अनुभूति, बार-बार दर्दनाक पेशाब आना और हेमट्यूरिया, जो मासिक धर्म से पहले और उसके दौरान होता है। कुछ लेखकों के अनुसार, एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं और उनकी गंभीरता एंडोमेट्रियोइड घुसपैठ के स्थान और आकार पर निर्भर करती है। सी. वी. कॉमिटर के अनुसार, 30% मामलों में रोग स्पर्शोन्मुख होता है और एमआरआई, सीटी या मूत्राशय और श्रोणि के अल्ट्रासाउंड के दौरान गलती से पता चल जाता है। ए. एम. खाचत्रयान और अन्य। हमने पेल्विक एंडोमेट्रियोसिस वाले 17 रोगियों में से केवल 8 में रोग के लक्षण देखे; शेष रोगियों में, रोग गुप्त था और जननांग एंडोमेट्रियोसिस के लिए किए गए श्रोणि के एमआरआई द्वारा इसका पता लगाया गया था। 22-70% रोगियों में चक्रीय मैक्रोहेमेटुरिया देखा जाता है।

वी. पी. बास्काकोव एट अल। ऐसा माना जाता है कि सकल हेमट्यूरिया उन मामलों में प्रकट होता है जहां एंडोमेट्रियोइड ट्यूमर श्लेष्म झिल्ली के विनाश के साथ सिस्टिक दीवार की मोटाई से मूत्राशय के लुमेन में बढ़ता है। कभी-कभी मूत्र परीक्षण बिल्कुल सामान्य निकलता है। चक्रीय मैक्रोहेमेटुरिया (मासिक धर्म से पहले और उसके दौरान मूत्र में रक्त का दिखना) मूत्राशय एंडोमेट्रियोसिस का एक पैथोग्नोमोनिक लक्षण है। मूत्राशय के कैंसर में, मैक्रोहेमेटुरिया में कभी भी मासिक धर्म से जुड़ी चक्रीय प्रकृति नहीं होती है; यह रोग के शुरुआती चरणों में ही प्रकट होता है, जबकि दर्द और डिसुरिया का पता देर से और मुख्य रूप से केवल उन्नत मामलों में ही चलता है। मूत्राशय का एंडोमेट्रियोसिस, एक नियम के रूप में, एक घने ट्यूमर नोड की तरह दिखता है और इसलिए अक्सर कैंसर का अनुकरण करता है। ए. एम. खाचत्रियन और अन्य के अनुसार, अल्ट्रासाउंड केवल 14 में से 4 रोगियों में जानकारीपूर्ण निकला, जबकि नोड (एंडोमेट्रियोसिस या कैंसर) के एटियलजि को पहचानना संभव नहीं था। एंडोमेट्रियोसिस एमपी के निदान के लिए एमआरआई एक अधिक जानकारीपूर्ण तरीका है। ए.एम. खाचत्रियन एट अल के अनुसार, मूत्राशय एंडोमेट्रियोसिस के लिए एमआरआई की सूचना सामग्री 82% थी, जिसमें 6 रोगियों में मूत्राशय की दीवार (1 सेमी से अधिक के आकार के साथ) में एंडोमेट्रियोइड घुसपैठ का निदान करना संभव था।

कुछ लेखकों के अनुसार, प्रक्रिया में मूत्र पथ की भागीदारी के शीघ्र निदान के लिए, जननांग एंडोमेट्रियोसिस वाले सभी रोगियों के लिए अध्ययन योजना में पेल्विक एमआरआई को शामिल करना आवश्यक है। जबकि एमआरआई मूत्राशय की दीवार में ट्यूमर जैसी घुसपैठ की पहचान करने में अच्छा है, एमआरआई किसी को इस गठन (एंडोमेट्रियोसिस या कैंसर) की प्रकृति में विश्वसनीय रूप से अंतर करने की अनुमति नहीं देता है। आज, सिस्टोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, सीटी और एमआरआई का उपयोग करके एंडोमेट्रियोसिस और मूत्राशय के कैंसर में अंतर करना बहुत मुश्किल और अक्सर असंभव है। विभेदक निदान की मुख्य विधि सिस्टोस्कोपी है। सिस्टोस्कोपिक तस्वीर हार्मोनल चरण, एंडोमेट्रियोसिस के आकार और मूत्राशय की दीवार में वृद्धि की गहराई के आधार पर भिन्न होती है। आमतौर पर, एक विस्तृत आधार वाला ट्यूमर मूत्राशय या लिटो के त्रिकोण की निचली, पिछली दीवार पर पाया जाता है, जिसकी ऊपरी परतों में छोटी (2-5 मिमी) सिस्टिक संरचनाएं दिखाई देती हैं। सिस्ट का रंग अलग-अलग हो सकता है - बैंगनी-नीला, बैंगनी, नीला, गहरा लाल या काला भी। इस क्षेत्र में मूत्राशय की श्लेष्मा झिल्ली सूजी हुई और हाइपरमिक होती है। पेपिलोमा जैसी दिखने वाली पॉलीपॉइड वृद्धि आमतौर पर कम देखी जाती है।

मासिक धर्म के दौरान, सिस्ट आकार में बढ़ जाते हैं, रक्त से भर जाते हैं, गहरे लाल रंग का हो जाते हैं, और दुर्लभ मामलों में, सिस्ट से मासिक धर्म के रक्त का स्त्राव भी देखा जा सकता है। एंडोमेट्रियोसिस के साथ मासिक धर्म के दौरान सिस्टोस्कोपी करना मुश्किल है, क्योंकि आवश्यक मात्रा में धोने वाले तरल पदार्थ की शुरूआत से रोगी को असुविधा और दर्द होता है। मासिक धर्म के अंत में, सिस्टिक या पॉलीपॉइड संरचनाएं धीरे-धीरे फीकी पड़ जाती हैं और कम ध्यान देने योग्य हो जाती हैं, श्लेष्म झिल्ली की सूजन कम हो जाती है। मासिक धर्म चक्र के दौरान, मासिक धर्म के दौरान और सीधे मासिक धर्म के दौरान, समय के साथ सिस्टोस्कोपिक तस्वीर की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

एक मूल्यवान अतिरिक्त निदान पद्धति लैप्रोस्कोपी है, जो आपको गर्भाशय, अंडाशय की स्थिति का पता लगाने, मूत्राशय की दीवार की बाहरी परत के एंडोमेट्रियोइड ट्यूमर की पहचान करने और पेट की गुहा में एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी का पता लगाने की अनुमति देती है। यूरेटेरोपाइलोस्कोपी से, मूत्रवाहिनी में एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी का निदान किया जाता है, जिसे मूत्राशय के घावों के साथ जोड़ा जा सकता है। हमारे अनुभव और साहित्य के आंकड़ों के अनुसार, मूत्राशय के एंडोमेट्रियोसिस का ऑपरेशन, एक नियम के रूप में, स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा नहीं, बल्कि ऑन्कोलॉजिस्ट और मूत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाना चाहिए। आख़िरकार, कई मरीज़ मूत्राशय के कैंसर के निदान के साथ सर्जरी कराते हैं। साथ ही, ऐसे मामले भी होते हैं जब एंडोमेट्रियोसिस का निदान किया जाता है, और सर्जरी के दौरान मूत्राशय के कैंसर का पता चलता है। इसलिए, यूरोलॉजिकल ऑन्कोलॉजिस्ट को मूत्राशय और मूत्र पथ के एंडोमेट्रियोसिस के सर्जिकल उपचार के मुद्दों के बारे में अच्छी तरह से पता होना चाहिए। इस बात पर अभी भी तीखी बहस चल रही है कि मूत्राशय एंडोमेट्रियोसिस के लिए कौन सा ऑपरेशन बेहतर है - टीयूआर या ओपन ट्रांसवेसिकल रिसेक्शन। टीयूआर के फायदे कम आक्रामकता और गति हैं। इसलिए, कई लोग टूर आयोजित करने के लिए जे. इवानो और जी. इविंग की सिफारिश का पालन करते हैं।

हालाँकि, स्त्री रोग संबंधी अभ्यास से यह ज्ञात है कि इलेक्ट्रोसर्जिकल हस्तक्षेप और एंडोमेट्रियोसिस के गैर-कट्टरपंथी निष्कासन, एक नियम के रूप में, और भी अधिक स्पष्ट वृद्धि की ओर ले जाते हैं। मूत्राशय के स्थानीयकरण सहित एंडोमेट्रियोसिस की एक विशेषता, इसके चारों ओर एक कैप्सूल की अनुपस्थिति है। एंडोमेट्रियोसिस के अच्छी तरह से परिभाषित और दृश्यमान रूप से ध्यान देने योग्य फॉसी के अलावा, आसपास के ऊतकों में हल्के चक्रीय परिवर्तनों के साथ छोटे एंडोमेट्रियोटिक क्षेत्र हो सकते हैं। यह इन क्षेत्रों से है कि एंडोमेट्रियोसिस फॉसी के गैर-कट्टरपंथी हटाने के मामलों में, इसकी आवर्ती वृद्धि होती है। एंडोमेट्रियोइड नोड का केवल एक हिस्सा मूत्राशय के लुमेन में फैलता है; इसका अधिकांश भाग दीवार में गहराई से घुसपैठ करता है या बढ़ता है। टीयूआर के दौरान मूत्राशय की दीवार को हुए नुकसान की गहराई का आकलन करने में असमर्थता इस हस्तक्षेप के दौरान बार-बार छिद्रण की ओर ले जाती है। साहित्य डेटा को सारांशित करते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि टीयूआर का संकेत तब दिया जाता है जब एंडोमेट्रियोइड घुसपैठ का आकार 1.0-1.5 सेमी तक होता है और म्यूकोसा से मांसपेशियों की परत के मध्य तक इसका वितरण होता है। मूत्राशय का पृथक एंडोमेट्रियोसिस दुर्लभ है; मूत्राशय के द्वितीयक घावों के साथ संयुक्त और व्यापक एंडोमेट्रियोसिस के मामले प्रबल होते हैं। ट्रांसयूरेथ्रल एक्सेस किसी को प्रक्रिया के वास्तविक वितरण का कोई भी विचार प्राप्त करने की अनुमति नहीं देता है और रोगियों के आगे के उपचार के लिए रणनीति के मुद्दे को हल करने में मदद नहीं करता है। ओपन सर्जरी से मूत्राशय का "थ्रू" रिसेक्शन करना संभव हो जाता है, एंडोमेट्रियोसिस के सिस्टिक फोकस को अधिक मौलिक रूप से हटा दिया जाता है, साथ ही पेल्विक और पेट के अंगों का निरीक्षण किया जाता है और, यदि संकेतों की पहचान की जाती है, तो गर्भाशय, अंडाशय और अन्य पर हस्तक्षेप किया जाता है। प्रभावित अंग.

हाल ही में, एंडोमेट्रियोसिस फ़ॉसी को लैप्रोस्कोपिक हटाने की एक आशाजनक न्यूनतम आक्रामक विधि व्यापक हो गई है। संयुक्त एंडोमेट्रियोसिस के मामले में इसका विशेष महत्व है, जब एमपी एंडोमेट्रियोसिस के अलावा, जननांग अंगों, आंत के विभिन्न हिस्सों, पार्श्विका पेरिटोनियम, श्रोणि की दीवारों और रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस के घावों का निदान किया जाता है। लैप्रोस्कोपिक विधि को मूत्राशय के बाहरी एंडोमेट्रियोसिस के लिए संकेत दिया जाता है, जब एंडोमेट्रियोइड नोड सिस्टिक दीवार की बाहरी परत में स्थित होता है या गर्भाशय की सतह से सीधे सिस्टिक दीवार तक जाता है। सर्जिकल उपचार का दूसरा महत्वपूर्ण मुद्दा ऑपरेशन के समय को लेकर है। हमने अगले मासिक धर्म से 2 दिन पहले ऑपरेशन किया। मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर या उसके दौरान भी सर्जरी करने से आप प्रभावित क्षेत्र को अधिक सटीक रूप से निर्धारित कर सकते हैं और मूत्राशय के एंडोमेट्रियोसिस के फोकस को अधिक मौलिक रूप से हटा सकते हैं। हालाँकि, इस मामले में, ऑपरेशन तकनीकी रूप से कठिन परिस्थितियों में होता है, जिसमें ऊतक रक्तस्राव में वृद्धि होती है। इसलिए, कुछ लेखकों ने मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर ऑपरेशन करने की अपनी पिछली सिफारिश को त्याग दिया और इसके समाप्त होने के बाद एंडोमेट्रियोसिस को हटाने की सलाह दी। अवलोकनों से पता चला है कि एंडोमेट्रियोसिस के कारण होने वाले ऊतक परिवर्तनों का न केवल पहले, बल्कि मासिक धर्म के बाद भी पता लगाया जा सकता है। सबसे इष्टतम अवधि मासिक धर्म की समाप्ति के 2-4 दिन बाद होती है।

निष्कर्ष
मूत्राशय एंडोमेट्रियोसिस का प्रचलन बढ़ रहा है। यह अक्सर मूत्राशय के कैंसर (सकल रक्तमेह, पेट के निचले हिस्से में दर्द, एमआरआई और अल्ट्रासाउंड के अनुसार मूत्राशय की दीवार में एक बड़ा ट्यूमर जैसा गठन) की आड़ में होता है। एंडोमेट्रियोसिस और कैंसर के विभेदक निदान में, मुख्य महत्व मासिक धर्म के दौरान या उससे पहले सकल हेमट्यूरिया, सिस्टोस्कोपी की चक्रीय प्रकृति को स्थापित करना है ताकि विशिष्ट एंडोमेट्रियोइड प्रकार के ट्यूमर गठन की पहचान की जा सके। मूत्राशय का खुला उच्छेदन टीयूआर के लिए बेहतर है; उत्तरार्द्ध केवल तभी किया जाना चाहिए जब एंडोमेट्रियोटिक गठन 1.5 सेमी तक का हो और श्लेष्म झिल्ली से मांसपेशियों की परत के मध्य तक फैला हो। यदि एंडोमेट्रियोइड इम्प्लांट मूत्राशय की दीवार की बाहरी परतों में स्थित है, तो न्यूनतम इनवेसिव लैप्रोस्कोपिक विधि की सलाह दी जाती है।

लेखक: एम.आई. डेविडोव, टी.बी. उच्च व्यावसायिक शिक्षा के पोनोमेरेव राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान "पर्म राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के नाम पर रखा गया। अकाद. ई.ए. वैगनर"; रूस, पर्म। ऑन्कूरोलॉजी 1//2016//एस. 90-96 वॉल्यूम 12 कैंसर यूरोलॉजी 1'2016 वॉल्यूम। 12

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मूत्राशय की एंडोमेट्रियोसिस शारीरिक विशेषताओं के कारण महिलाओं में होने वाली एक अनोखी बीमारी है।

बीमारी शुरू हो जाती है गर्भाशय के ऊतकों की असामान्य वृद्धि के साथ(एंडोमेट्रियम), जो मूत्र प्रणाली के अन्य अंगों को भी प्रभावित करता है। इससे ट्यूमर की उपस्थिति होती है और चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

एंडोमेट्रियम क्या है?

एंडोमेट्रियम गर्भाशय की आंतरिक परत की परत है, जिसमें बड़ी संख्या में विभिन्न घटक होते हैं।

इसमें शामिल है:

• प्रिज़मैटिक एपिथेलियम (बेसल प्लेटों के साथ);
• स्ट्रोमा (संयोजी ऊतक);
• गर्भाशय ग्रंथियाँ;
• रक्त वाहिकाएँ (मुख्यतः स्ट्रोमा में)।

एंडोमेट्रियम कार्य करता है निम्नलिखित कार्य:

1. गर्भाशय में ब्लास्टोसाइट्स के आरोपण के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण (मुख्य कार्य);
2. गर्भावस्था के दौरान भ्रूण तक ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की पहुंच सुनिश्चित करना;
3. गर्भाशय के चिपकने और चिपकने को रोकता है (गैर-गर्भवती महिलाओं में);
4. भ्रूण नाल का हिस्सा.

अंतर्गर्भाशयकला हार्मोन के प्रति संवेदनशील. उनके प्रभाव में, यह गाढ़ा और बढ़ सकता है। यह मासिक धर्म चक्र के अंतिम चरण में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है। यह संभव की तैयारी के चरणों में से एक है।

यदि गर्भावस्था नहीं होती है, तो सभी एंडोमेट्रियल ऊतक अगले चक्र तक अपनी पिछली स्थिति में लौट आते हैं, और अतिरिक्त ऊतक अस्वीकार कर दिया जाता है और अपने आप हटा दिया जाता है।

देखने के लिए क्लिक करें (प्रभावशाली देखने के लिए न देखें)

मूत्राशय एंडोमेट्रिओसिस के कारण

गर्भाशय और मूत्राशय पास-पास स्थित होते हैं, इसलिए वे एक-दूसरे के साथ बातचीत कर सकते हैं। एंडोमेट्रियोसिस तब होता है जब गर्भाशय में एंडोमेट्रियल ऊतक की असामान्य वृद्धि होती है मूत्राशय तक फैल जाता है. निम्नलिखित कारक इसमें योगदान करते हैं:

• हार्मोनल स्तर में परिवर्तन;
• खराब पोषण;
• मोटापा;
• तनाव सहना पड़ा;
• जननांग प्रणाली के पुराने संक्रामक रोगों की उपस्थिति;
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली;
• चयापचय रोग;
• गर्भाशय क्षेत्र में पिछली सर्जरी;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• 40 साल के बाद गर्भावस्था.

यह विकृति उत्पन्न होती है 20 से 45 वर्ष की महिलाओं में. यह इस अवधि के दौरान प्रजनन प्रणाली के सक्रिय कार्य के कारण है, जो संभावित गर्भावस्था के लिए लगातार तैयारी कर रहा है।

रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद, रोग का निदान शायद ही कभी किया जाता है।

रोग के लक्षण

बीमारी स्पर्शोन्मुख हो सकता हैया लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होते हैं, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है। यह हो सकता है:

• मूत्र त्याग करने में दर्द;
• भार बढ़ना;
• श्रोणि क्षेत्र में दर्द;
• पेट के निचले हिस्से में भारीपन;
• मूत्र में समान कणों की उपस्थिति;
• मूत्र में रक्त की उपस्थिति;
• संभोग के दौरान दर्द.

सबसे पहले, आपको मूत्र के रंग पर ध्यान देना चाहिए - यह धीरे-धीरे लाल रंग का हो जाता है।

यह इस तथ्य के कारण है कि मूत्राशय रक्त एंडोमेट्रियम से प्रवेश करता है, जो सभी रक्त वाहिकाओं से युक्त है। एक अन्य विशिष्ट लक्षण पेट के निचले हिस्से या पेल्विक क्षेत्र में दर्द है - शायद बढ़े हुए एंडोमेट्रियम के कारण गर्भाशय में आसंजन का निर्माण हुआ है।

इसका निदान कैसे किया जाता है?

रोग का सटीक निदान करने के लिए, एक व्यापक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है, जिसमें निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

• चिकित्सा इतिहास का अध्ययन;
• रोगी की शिकायतें;
• मासिक धर्म चक्र का अध्ययन;
• सामान्य मूत्र और रक्त परीक्षण।

सामान्य मूत्र परीक्षण ठीक से कैसे करें, इस पर हमारा लेख पढ़ें।

• मूत्राशय (अप्रभावी);
• - अंग क्षति की डिग्री और ट्यूमर के गठन का स्थान दिखाता है;
• हिस्टेरोस्कोपी - गर्भाशय हाइपरप्लासिया का पता लगाने में मदद करता है;
• - अधिक विस्तृत चित्र के लिए उपयोग किया जाता है जब अन्य तरीकों से वांछित परिणाम नहीं मिलते।

डॉक्टर को एंडोमेट्रियोसिस को समान लक्षणों वाली अन्य बीमारियों से अलग करना चाहिए। मूत्राशय में नई वृद्धि का आकार कई मिलीमीटर से लेकर हो सकता है 5-6 सेमी तक. बाह्य रूप से, वे भूरे या नीले रंग के सिस्ट या पॉलीप्स की तरह दिखते हैं। समानांतर में, सहवर्ती सौम्य ट्यूमर प्रकट हो सकते हैं।

उपचार आहार

प्रत्येक विशिष्ट मामले में, डॉक्टर चयन करता है व्यक्तिगत उपचार, क्योंकि यह कई कारकों (उम्र, शरीर विज्ञान, बच्चों की उपस्थिति, भविष्य में गर्भवती होने की इच्छा, आदि) से प्रभावित होता है। ड्रग थेरेपी का आधार हार्मोनल एजेंट हैं जो गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की गतिविधि को कम करते हैं और इसे वापस सामान्य स्थिति में लाते हैं।

इसमें निम्नलिखित प्रकार शामिल हैं: एंटीएस्ट्रोजेन, मौखिक गर्भनिरोधक, गोनाडोरेलिन और प्रोजेस्टोजेन। रोग की गंभीरता के आधार पर, इन दवाओं का सेवन 3 से 12 महीने तक रहता है।

उपचार का कोर्स और खुराक केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा चुना जाता है।

अप्रिय लक्षणों से राहत के लिए अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में, दर्द निवारक और शामक दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं, लेकिन केवल डॉक्टर के निर्देशानुसार।

यदि ड्रग थेरेपी वांछित परिणाम नहीं देती है, तो प्रश्न शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. इस मामले में, सर्जन एंडोमेट्रियम और उसके साथ के ट्यूमर का हिस्सा हटा देगा। निम्नलिखित में रिकवरी में तेजी लाने के लिए हार्मोनल एजेंटों के उपयोग को भी दिखाया गया है।

उपचार में, आप पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग कर सकते हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करेगी और वसूली में तेजी लाएगी। ऐसा करने के लिए, समय-समय पर नॉटवीड, ऑफिसिनैलिस, रेड ब्रश (जड़) और स्टिंगिंग बिछुआ के काढ़े या अर्क का उपयोग करना उपयोगी होता है। हालाँकि, ऐसा केवल डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही किया जा सकता है।

रोकथाम के तरीके

बीमारी से बचाव के लिए प्रदर्शन करना जरूरी है कुछ सरल नियम:

• शरीर के वजन की निगरानी करें (अधिक भोजन न करें);
• बुरी आदतें (शराब, धूम्रपान, आदि) छोड़ दें;
• व्यायाम करें और स्वस्थ जीवनशैली अपनाएं;
• स्वस्थ भोजन;
• जननांग प्रणाली के किसी भी संक्रामक रोग का समय पर इलाज करें;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ से नियमित जांच कराएं (वर्ष में कम से कम दो बार);
• गर्भपात और गर्भावस्था समाप्त करने के अन्य तरीकों से इनकार करें।

एंडोमेट्रियोसिस एक वास्तविक स्वास्थ्य खतरा पैदा करता है। यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया गया, तो विकृति एक घातक ट्यूमर या में विकसित हो सकती है बांझपन का कारण. शुरुआती चरणों में, बिना किसी परिणाम के सफल पुनर्प्राप्ति का पूर्वानुमान अनुकूल है, और चिकित्सा दवाएँ लेने तक ही सीमित होगी।

अल्ट्रासाउंड पर मूत्राशय एंडोमेट्रियोसिस कैसा दिखता है - वीडियो देखें:

मूत्राशय की एंडोमेट्रियोसिस एक दुर्लभ बीमारी है, जो प्रजनन आयु के निष्पक्ष सेक्स के प्रतिनिधियों के लिए विशिष्ट है। रजोनिवृत्ति के दौरान और रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में यह रोग बहुत दुर्लभ होता है।

इस रोग संबंधी स्थिति में गर्भाशय से मूत्राशय तक एंडोमेट्रियल कोशिकाओं का स्थानांतरण और उनके बाद का प्रसार शामिल है। साथ ही, मूत्राशय की दोनों दीवारें और इसकी आंतरिक गुहा क्षति के अधीन हैं।

स्थिति के विकास का तंत्र

महिला शरीर में होने वाले पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के कारण, गर्भाशय की आंतरिक परत बढ़ती है और अंग की सीमाओं से परे फैलती है। अत्यधिक विकसित एंडोमेट्रियम पड़ोसी अंगों को प्रभावित कर सकता है, उदाहरण के लिए, अंडाशय, आंत, मूत्राशय, पेरिटोनियम और यहां तक ​​कि नाभि भी।

चूंकि एंडोमेट्रियल ऊतक एक महिला के शरीर में होने वाले हार्मोनल उतार-चढ़ाव के प्रति संवेदनशील होता है, इसलिए उपकला कोशिकाओं की जेब से खून बह सकता है। इससे यह तथ्य सामने आता है कि अतिवृद्धि एंडोमेट्रियम से प्रभावित अंग में सूजन हो जाती है और इसके कामकाज के तंत्र बाधित हो जाते हैं। बाह्य रूप से, प्रभावित क्षेत्र चमकीले गहरे लाल धब्बे जैसा दिखता है।

आकार में, अतिवृद्धि एंडोमेट्रियम का फॉसी या तो एकल, आकार में छोटा या काफी बड़ा हो सकता है, जो ऊतक के बड़े क्षेत्रों को प्रभावित करता है। एकल संरचनाएं आकार में छोटी होती हैं और मुख्य रूप से मूत्राशय की दीवारों को प्रभावित करती हैं। अधिक गंभीर स्थितियों में, अंग में घावों का एक समूह पाया जाता है, जो गहरा होता जाता है। कभी-कभी ऐसा संचय अंग की दीवारों पर फैल जाता है, जिससे आसंजन बन जाते हैं।

शिक्षा के कारण

रोग की घटना को प्रभावित करने वाले कई कारण हैं, जिनमें से मुख्य हैं:

• एक महिला के शरीर में हार्मोनल विकार।
• वंशागति।
• जननांग प्रणाली की रोग संबंधी स्थितियाँ।
• सर्जिकल हस्तक्षेप, गर्भपात।
• मोटापा।
• प्रतिरक्षा संबंधी विकार.
• खराब पोषण।

इसके अलावा, कई वैज्ञानिक इसका पालन करते हैं भ्रूण सिद्धांतरोग की घटना. यह सिद्धांत उदर गुहा और गर्भाशय में स्थित कोशिकाओं के प्रकार की समानता पर आधारित है, जबकि भ्रूण के विकास के चरण में, विभिन्न कारणों से, ऊतक निर्माण बाधित होता है। इस प्रकार, कुछ कोशिकाओं को दूसरों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिससे ऊतक प्रसार हो सकता है और पड़ोसी अंगों में एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी की उपस्थिति हो सकती है।

पैथोलॉजी के लक्षण

इस स्थिति के लक्षण महिलाओं में जननांग प्रणाली की कई बीमारियों के समान हैं, जिससे इसका शीघ्र निदान मुश्किल हो जाता है। मुख्य लक्षणों में से हैं:

1. दर्दनाक संवेदनाएं उदर क्षेत्र में स्थानीयकृत होती हैं, जिनमें एक नीरस, दर्द भरा चरित्र होता है। आपकी माहवारी शुरू होने से कुछ दिन पहले दर्द तेज़ हो सकता है।
2. रक्त और गुच्छे की उपस्थिति के कारण मूत्र के रंग और स्पष्टता में परिवर्तन।
3. पेशाब करते समय दर्द महसूस होना।
4. मूत्रीय अन्सयम।
5. मूत्राशय के आकार में वृद्धि.

यदि आपको उपरोक्त लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

बुनियादी निदान विधियाँ

- पूछताछ और निरीक्षण. साक्षात्कार के दौरान, विशेषज्ञ रोगी की मुख्य शिकायतों का पता लगाएगा, इतिहास एकत्र करेगा, पता लगाएगा कि क्या पैल्विक अंगों की सूजन प्रक्रिया हुई है, क्या सर्जिकल हस्तक्षेप किया गया है, और जन्म और गर्भपात की संख्या निर्धारित करेगा। इसके अलावा, विशेषज्ञ स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर एक परीक्षा आयोजित करेगा और विश्लेषण के लिए सामग्री लेगा।

• सामान्य मूत्र विश्लेषण. इस पद्धति का उपयोग करके, विशेषज्ञ रोगी की जननांग प्रणाली की स्थिति और मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति का निर्धारण करेगा।
• हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण. एक महिला में हार्मोनल असंतुलन की पहचान करने के लिए निर्धारित।
• मूत्राशयदर्शन. रोग का निदान करने की इस सहायक विधि में मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय में एक कैमरा डाला जाता है जिसे सिस्टोस्कोप कहा जाता है। अध्ययन आपको एंडोमेट्रियोसिस फॉसी के आकार और मूत्राशय को नुकसान की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है।
• जननांग प्रणाली की अल्ट्रासाउंड परीक्षायह हमें उन मामलों में रोग के केंद्र और घाव की सीमा की पहचान करने की अनुमति देगा जहां सिस्टोस्कोपी मतभेदों के कारण असंभव है, उदाहरण के लिए, सहवर्ती मूत्रमार्गशोथ।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, कंप्यूटेड टोमोग्राफी. इन विधियों का उपयोग तब किया जाता है जब पहचाने गए मतभेदों के कारण सिस्टोस्कोपी का उपयोग करना असंभव होता है; इनका उपयोग मूत्राशय को नुकसान की डिग्री और परिवर्तित ऊतक के आकार को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

आधुनिक निदान पद्धतियां मूत्राशय की स्थिति का शीघ्र आकलन करना और रोग संबंधी स्थिति की पहचान करना संभव बनाती हैं।

मूत्राशय एंडोमेट्रिओसिस का उपचार

पैथोलॉजी के लिए उपचार पद्धति का चुनाव इस पर निर्भर करता है:

1. महिला की उम्र.
2. रोग के विकास की डिग्री और इसकी गंभीरता, प्रभावित क्षेत्र का आकार, आसंजनों की उपस्थिति।
3. भविष्य में गर्भावस्था की योजना बनाई।

उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है। जब एंडोमेट्रियोटिक ऊतक मूत्राशय की दीवारों और मोटाई में प्रवेश कर गया हो तो लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके सर्जरी की जाती है। ऐसे मामलों में, प्रभावित ऊतक को हटा दिया जाता है, और अंग को स्वयं ही सिल दिया जाता है। आपको पता होना चाहिए कि सर्जरी के बाद बीमारी दोबारा होने की 20% संभावना होती है।

ड्रग थेरेपी में स्टेरॉयड हार्मोनल दवाएं निर्धारित करना शामिल है, जैसे डेनाज़ोल, डेनोवल, नेमेस्ट्रान. इन दवाओं के उपयोग से एंडोमेट्रियम की वृद्धि रुक ​​जाती है, जिससे दर्द और रक्तस्राव कम हो जाता है। यदि अंग में सूजन है, तो एंटी-इंफ्लेमेटरी, एंटीएलर्जिक और दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं।

यह समझा जाना चाहिए कि ड्रग थेरेपी का उपयोग लंबे समय तक किया जाता है, छह से नौ महीने तक, और एक विशेषज्ञ द्वारा नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है। यह उपचार पद्धति स्थिति में सुधार कर सकती है और दीर्घकालिक छूट प्राप्त कर सकती है, लेकिन यह महिला के हार्मोनल स्तर को बाधित करती है और परिणामस्वरूप, गर्भधारण में समस्याएं बढ़ जाती हैं।

संभावित परिणाम और जटिलताएँ

यह रोग निम्नलिखित रोग स्थितियों के विकास को जन्म दे सकता है:

• अंग में आसंजनों का निर्माण।
• आंतरिक रक्तस्त्राव।
• एंडोमेट्रियोइड कोशिकाओं का एक घातक ट्यूमर में पतन।
• मूत्रीय अन्सयम।

रोग प्रतिरक्षण

रोकथाम के मुख्य तरीकों में निम्नलिखित नियमों का पालन करना शामिल है:

1. जननांग प्रणाली पर सर्जिकल हस्तक्षेप से बचें। यदि आपको कोई स्वास्थ्य समस्या है तो आपको समय रहते विशेषज्ञों से संपर्क करना चाहिए और विकृति विज्ञान के उपचार में देरी नहीं करनी चाहिए।
2. गर्भावस्था की योजना बनाएं और गर्भपात रोकें।
3. स्वस्थ जीवनशैली अपनाएं, सही खाएं।
4. साल में एक बार अपने हार्मोनल स्तर की जाँच करें।
5. वर्ष में कम से कम एक बार प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और मूत्र रोग विशेषज्ञ के साथ नियमित जांच में भाग लें।

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आजकल, मूत्राशय के एंडोमेट्रियोसिस को एक दुर्लभ विकृति नहीं माना जाता है। यह एक सूजन प्रक्रिया है जो उचित उपचार न किए जाने पर जल्दी ही पुरानी हो जाती है। यह विकृति मुख्य रूप से महिलाओं में गर्भाशय और उपांगों को प्रभावित करती है, और मूत्र प्रणाली के अंगों को - गौण रूप से।

पैथोलॉजी की डिग्री

एंडोमेट्रियोसिस एक ऐसी बीमारी है जो महिलाओं में शरीर में बढ़ती है; यह गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) की परत को प्रभावित करती है, और फिर मूत्राशय सहित शरीर के अन्य स्थानों में फैल जाती है। ऐसा बहुत जल्दी होता है; यह विकृति प्रजनन अंग की मांसपेशियों की परत में बढ़ती है और इससे आगे भी जा सकती है, जिससे अंडाशय, गर्भाशय ग्रीवा और पेट के अन्य अंग प्रभावित होते हैं।

अक्सर, एंडोमेट्रियोसिस 23 से 40 वर्ष की आयु की महिलाओं में प्रकट होता है, दुर्लभ मामलों में पहले से ही बुढ़ापे में। स्थान के आधार पर, पैथोलॉजी को दो रूपों में विभाजित किया जाता है: जननांग (जननांग अंगों को प्रभावित करता है) और एक्सट्रेजेनिटल (पेट के अंगों में बढ़ता है)। आज डॉक्टर पैथोलॉजी को 4 डिग्री में वर्गीकृत करते हैं।

1. ऊतकों की सतह पर एकल घाव उथली गहराई तक बढ़ते हैं।
2. इसमें बड़ी संख्या में फ़ॉसी होते हैं और रोग बहुत गहरा हो जाता है।
3. घाव पेट की गुहा को प्रभावित करते हैं, व्यक्तिगत आसंजन होते हैं, और अंकुरण बहुत गहराई तक होता है।
4. अधिकांश अंग प्रभावित होते हैं और आसंजन टूर्निकेट के समान घने होते हैं।

रोग के फॉसी दिखने में भिन्न-भिन्न होते हैं। उनका आकार गोल हो सकता है और मोटाई लगभग 2 - 5 मिमी हो सकती है, या, इसके विपरीत, वे अंग के तल तक बढ़ सकते हैं और 1 सेमी से अधिक की मोटाई तक पहुंच सकते हैं, संरचनाओं का रंग गहरा बरगंडी है। और वे सफेद निशान द्वारा पड़ोसी ऊतकों से अलग हो जाते हैं। महिलाओं में यह रोग श्रोणि में आसंजन के गठन की ओर ले जाता है।

मूत्राशय और गर्भाशय में एंडोमेट्रियोसिस अक्सर अंग की दीवार में एक सौम्य ट्यूमर के विकास के साथ होता है। यही कारण है कि जननांग प्रणाली की अन्य बीमारियों के साथ लक्षणों की समानता के कारण महिलाओं में निदान बहुत जटिल है।

निम्नलिखित कारक रोग का कारण बन सकते हैं:

• सूजन और जलन;
• सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान त्रुटियां (विशेषकर सिजेरियन सेक्शन या डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के लिए सर्जरी के लिए);
• हार्मोनल असंतुलन;
• प्रतिरक्षा में कमी;
• कम तरल पदार्थ का सेवन;
• खराब पोषण।

एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण

यदि समय रहते इसका पता चल जाए और तुरंत उपचार शुरू कर दिया जाए तो पैथोलॉजी के तेजी से विकास को रोका जा सकता है। निम्नलिखित लक्षणों से एक महिला को सचेत हो जाना चाहिए:

• पैल्विक दर्द जो मासिक धर्म चक्र से पहले खराब हो जाता है; यह या तो स्थायी या अल्पकालिक हो सकता है;
• पेट के निचले हिस्से में बेचैनी और भारीपन महसूस होना;
• सफेद गुच्छे के रूप में मूत्र में तलछट की उपस्थिति;
• दर्द और दर्द के साथ बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना;
• मूत्रीय अन्सयम;
• तेजी से वजन बढ़ना.

महिलाओं में रोग की प्रारंभिक अवस्था बिना किसी लक्षण के हो सकती है और डॉक्टर द्वारा जांच करने पर ही यह निर्धारित करना संभव है कि कोई विकृति है; आपको इसे नियमित रूप से देखने की ज़रूरत है - हर 6 महीने में एक बार। लेकिन पैथोलॉजी के अन्य लक्षण भी हैं; यदि वे प्रकट होते हैं, तो आपको इसमें देरी नहीं करनी चाहिए और अपने डर का खंडन या पुष्टि करने के लिए डॉक्टर के पास जाना चाहिए।

रोग का एक विशिष्ट लक्षण मासिक धर्म चक्र से पहले मूत्र के रंग में बदलाव है। अंग के अंदर परिवर्तन होने के कारण यह लाल हो जाता है। मूत्र में अपरिवर्तित लाल रक्त कोशिकाओं का पता लगाया जाता है। यदि मूत्राशय का एंडोमेट्रियोसिस बढ़ता है, तो घाव बढ़ जाते हैं, जिससे अधिकांश अंग प्रभावित होते हैं, और परिणामस्वरूप, श्रोणि में गंभीर दर्द दिखाई देता है।

निदान की पुष्टि

महिलाओं में मूत्राशय एंडोमेट्रियोसिस का पता नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से या उचित अध्ययन से गुजरने के बाद लगाया जा सकता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, आपको निम्नलिखित प्रक्रियाओं से गुजरना होगा:

• एक डॉक्टर द्वारा जांच;
• जीवन का विश्लेषण, रोगी के इतिहास में कौन सी बीमारियाँ, चोटें मौजूद हैं, माँ में विकृति की उपस्थिति;
• मासिक धर्म चक्र का विश्लेषण;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ के चिकित्सा इतिहास का विश्लेषण: जननांग पथ के संक्रमण, प्रसव, गर्भपात;
• सिस्टोस्कोपी मूत्राशय गुहा की एक परीक्षा है; प्रक्रिया संज्ञाहरण के तहत होती है, क्योंकि मूत्रमार्ग के माध्यम से उपकरण डालने से गंभीर दर्द होता है;
• और पैल्विक अंग;
• एमआरआई रोग के जटिल पाठ्यक्रम वाले रोगियों में किया जाता है।

यदि, सभी परीक्षणों के बाद, निदान की पुष्टि हो गई है, तो जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए सभी चिकित्सीय उपाय तत्काल किए जाने चाहिए जो अन्य अंगों को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस का उपचार

रूढ़िवादी उपचार मुख्य रूप से हार्मोनल दवाएं लेने पर आधारित है; निम्नलिखित समूहों में शामिल दवाओं को लेने की भी सिफारिश की जाती है: मौखिक गर्भनिरोधक, जेस्टाजेन, गोनाडोलिबेरिन, एंटीएस्ट्रोजेन और अन्य।

दवाओं का चुनाव इस बात पर निर्भर करता है कि महिला भविष्य में गर्भवती होने की योजना बना रही है या नहीं। संयोजन दवाओं को अत्यधिक सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए क्योंकि वे अवांछित प्रभाव पैदा कर सकते हैं। चिकित्सा की निरंतरता प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है और कम से कम तीन महीने और कुछ मामलों में एक वर्ष तक चलती है। उपचार पाठ्यक्रमों में किया जाता है, जिसके बीच एक ब्रेक की आवश्यकता होती है; दवा प्राकृतिक रजोनिवृत्ति की शुरुआत तक ली जाती है।

सबसे कठिन मामलों में, रोगी को सर्जरी निर्धारित की जा सकती है, जिसमें एंडोमेट्रियोसिस से क्षतिग्रस्त अंग का हिस्सा हटा दिया जाएगा। प्रक्रिया के दौरान, तुरंत एक स्कैन किया जाता है ताकि अन्य अंगों में रोग का केंद्र न छूटे। यदि आप छोटे से छोटे प्रकोप से भी चूक गए, तो बहुत जल्द बीमारी वापस आ जाएगी और प्रगति करेगी।

कुछ मामलों में, हीरोडोथेरेपी और रिफ्लेक्सोलॉजी बहुत अच्छी तरह से मदद करती हैं। डॉक्टर भौतिक चिकित्सा की भी सलाह देते हैं, लेकिन केवल अतिरिक्त उपचार के रूप में। निम्नलिखित प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है: कम आवृत्ति वाली स्पंदित धाराएं, चुंबकीय चिकित्सा, बालनोथेरेपी, हाइड्रोथेरेपी और क्लाइमेटोथेरेपी।

केवल सही, समय पर निर्धारित उपचार ही महिला शरीर को जटिलताओं से बचा सकता है, इसलिए आपको डॉक्टर के पास जाने में देरी नहीं करनी चाहिए।

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