मानव श्वसन तंत्र वह अंग है जो श्वास को नियंत्रित करता है। श्वसन अंगों की संरचना और कार्य। श्वसन श्लेष्मा

साँस लेनेशारीरिक और भौतिक-रासायनिक प्रक्रियाओं का एक समूह कहा जाता है जो शरीर में ऑक्सीजन की खपत, कार्बन डाइऑक्साइड के निर्माण और उन्मूलन और कार्बनिक पदार्थों के एरोबिक ऑक्सीकरण के माध्यम से जीवन के लिए उपयोग की जाने वाली ऊर्जा के उत्पादन को सुनिश्चित करता है।

श्वास क्रिया की जाती है श्वसन प्रणाली, श्वसन पथ, फेफड़े, श्वसन मांसपेशियों, तंत्रिका संरचनाओं द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है जो कार्य को नियंत्रित करते हैं, साथ ही रक्त और हृदय प्रणाली, ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का परिवहन करते हैं।

एयरवेजऊपरी (नाक गुहा, नासोफरीनक्स, ऑरोफरीनक्स) और निचले (स्वरयंत्र, श्वासनली, अतिरिक्त- और इंट्रापल्मोनरी ब्रांकाई) में विभाजित।

एक वयस्क के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के लिए, श्वसन तंत्र को सापेक्ष आराम की स्थिति में शरीर को प्रति मिनट लगभग 250-280 मिलीलीटर ऑक्सीजन पहुंचाना चाहिए और शरीर से लगभग समान मात्रा में कार्बन डाइऑक्साइड निकालना चाहिए।

श्वसन प्रणाली के माध्यम से, शरीर लगातार वायुमंडलीय वायु - बाहरी वातावरण के संपर्क में रहता है, जिसमें सूक्ष्मजीव, वायरस और हानिकारक रासायनिक पदार्थ हो सकते हैं। ये सभी वायुजनित बूंदों द्वारा फेफड़ों में प्रवेश करने, मानव शरीर में वायुजनित अवरोध को भेदने और कई बीमारियों के विकास का कारण बनने में सक्षम हैं। उनमें से कुछ तेजी से फैल रहे हैं - महामारी (इन्फ्लूएंजा, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, तपेदिक, आदि)।

चावल। वायुमार्ग आरेख

मानव स्वास्थ्य के लिए एक बड़ा खतरा तकनीकी मूल (हानिकारक उद्योग, मोटर वाहन) के रसायनों से वायु प्रदूषण है।

मानव स्वास्थ्य को प्रभावित करने के इन तरीकों के बारे में ज्ञान हानिकारक वायुमंडलीय कारकों के प्रभाव से बचाने और इसके प्रदूषण को रोकने के लिए विधायी, महामारी विरोधी और अन्य उपायों को अपनाने में योगदान देता है। यह संभव है बशर्ते कि चिकित्साकर्मी आबादी के बीच व्यापक शैक्षिक कार्य करें, जिसमें व्यवहार के कई सरल नियमों का विकास भी शामिल है। इनमें पर्यावरण प्रदूषण की रोकथाम, संक्रमण के दौरान व्यवहार के बुनियादी नियमों का अनुपालन शामिल हैं, जिनका बचपन से ही टीकाकरण किया जाना चाहिए।

श्वसन शरीर क्रिया विज्ञान में कई समस्याएं विशिष्ट प्रकार की मानव गतिविधि से जुड़ी हैं: अंतरिक्ष और उच्च ऊंचाई वाली उड़ानें, पहाड़ों में रहना, स्कूबा डाइविंग, दबाव कक्षों का उपयोग, विषाक्त पदार्थों और अत्यधिक मात्रा में धूल वाले वातावरण में रहना कण.

श्वसन तंत्र के कार्य

श्वसन पथ के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक यह सुनिश्चित करना है कि वातावरण से हवा एल्वियोली में प्रवेश करती है और फेफड़ों से निकाली जाती है। श्वसन पथ में हवा को वातानुकूलित, शुद्ध, गर्म और आर्द्र किया जाता है।

वायु शुद्धि.हवा को ऊपरी श्वसन पथ में धूल के कणों से विशेष रूप से सक्रिय रूप से साफ़ किया जाता है। साँस की हवा में मौजूद 90% तक धूल के कण उनकी श्लेष्मा झिल्ली पर जम जाते हैं। कण जितना छोटा होगा, उसके निचले श्वसन पथ में प्रवेश करने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। इस प्रकार, 3-10 माइक्रोन के व्यास वाले कण ब्रोन्किओल्स तक पहुंच सकते हैं, और 1-3 माइक्रोन के व्यास वाले कण एल्वियोली तक पहुंच सकते हैं। श्वसन पथ में बलगम के प्रवाह के कारण जमे हुए धूल के कणों को हटाया जाता है। उपकला को ढकने वाला बलगम श्वसन पथ की गॉब्लेट कोशिकाओं और बलगम पैदा करने वाली ग्रंथियों के स्राव से बनता है, साथ ही ब्रोंची और फेफड़ों की दीवारों के इंटरस्टिटियम और रक्त केशिकाओं से फ़िल्टर किए गए तरल पदार्थ से बनता है।

बलगम की परत की मोटाई 5-7 माइक्रोन होती है। इसकी गति सिलिअटेड एपिथेलियम के सिलिया की धड़कन (प्रति सेकंड 3-14 गति) से बनती है, जो एपिग्लॉटिस और सच्चे स्वर रज्जु के अपवाद के साथ सभी श्वसन पथ को कवर करती है। सिलिया की दक्षता तभी प्राप्त होती है जब वे समकालिक रूप से धड़कते हैं। यह तरंग जैसी गति ब्रांकाई से स्वरयंत्र की दिशा में बलगम का प्रवाह बनाएगी। नाक गुहाओं से, बलगम नाक के छिद्रों की ओर बढ़ता है, और नासोफरीनक्स से ग्रसनी की ओर। एक स्वस्थ व्यक्ति में, निचले श्वसन पथ में प्रति दिन लगभग 100 मिलीलीटर बलगम बनता है (इसका कुछ हिस्सा उपकला कोशिकाओं द्वारा अवशोषित होता है) और 100-500 मिलीलीटर ऊपरी श्वसन पथ में बनता है। सिलिया की समकालिक धड़कन के साथ, श्वासनली में बलगम की गति की गति 20 मिमी/मिनट तक पहुंच सकती है, और छोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स में यह 0.5-1.0 मिमी/मिनट है। 12 मिलीग्राम तक वजन वाले कणों को बलगम की परत के साथ ले जाया जा सकता है। श्वसन पथ से बलगम को बाहर निकालने की क्रियाविधि को कभी-कभी कहा जाता है म्यूकोसिलरी एस्केलेटर(अक्षांश से. बलगम- कीचड़, सिलियारे- बरौनी)।

निष्कासित बलगम की मात्रा (निकासी) बलगम बनने की दर, चिपचिपाहट और सिलिया की दक्षता पर निर्भर करती है। सिलिअटेड एपिथेलियम के सिलिया की धड़कन केवल इसमें एटीपी के पर्याप्त गठन के साथ होती है और यह पर्यावरण के तापमान और पीएच, आर्द्रता और साँस की हवा के आयनीकरण पर निर्भर करती है। कई कारक बलगम निकासी को सीमित कर सकते हैं।

इसलिए। एक जन्मजात बीमारी के साथ - सिस्टिक फाइब्रोसिस, जीन के उत्परिवर्तन के कारण होता है जो स्रावी उपकला की कोशिका झिल्ली के माध्यम से खनिज आयनों के परिवहन में शामिल प्रोटीन के संश्लेषण और संरचना को नियंत्रित करता है, बलगम की चिपचिपाहट में वृद्धि और कठिनाई होती है सिलिया द्वारा श्वसन पथ से इसकी निकासी विकसित होती है। सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले रोगियों के फेफड़ों से फाइब्रोब्लास्ट सिलिअरी फैक्टर उत्पन्न करते हैं, जो एपिथेलियल सिलिया के कामकाज को बाधित करता है। इससे फेफड़ों का खराब वेंटिलेशन, ब्रांकाई की क्षति और संक्रमण होता है। स्राव में समान परिवर्तन जठरांत्र संबंधी मार्ग और अग्न्याशय में हो सकते हैं। सिस्टिक फाइब्रोसिस से पीड़ित बच्चों को निरंतर गहन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। धूम्रपान के प्रभाव में सिलिया की धड़कन में गड़बड़ी, श्वसन पथ और फेफड़ों के उपकला को नुकसान, इसके बाद ब्रोंकोपुलमोनरी प्रणाली में कई अन्य प्रतिकूल परिवर्तनों का विकास देखा जाता है।

हवा को गर्म करना.यह प्रक्रिया श्वसन पथ की गर्म सतह के साथ ली गई हवा के संपर्क के कारण होती है। वार्मिंग की प्रभावशीलता ऐसी है कि जब कोई व्यक्ति ठंडी वायुमंडलीय हवा में सांस लेता है, तब भी एल्वियोली में प्रवेश करते समय यह लगभग 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान तक गर्म हो जाती है। फेफड़ों से निकाली गई हवा अपनी गर्मी का 30% तक ऊपरी श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली को देती है।

वायु आर्द्रीकरण.श्वसन पथ और एल्वियोली से गुजरते हुए, हवा जलवाष्प से 100% संतृप्त होती है। परिणामस्वरूप, वायुकोशीय वायु में जलवाष्प का दबाव लगभग 47 mmHg है। कला।

वायुमंडलीय और साँस छोड़ने वाली हवा के मिश्रण के कारण, जिसमें ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड की अलग-अलग सामग्री होती है, वायुमंडल और फेफड़ों की गैस विनिमय सतह के बीच श्वसन पथ में एक "बफर स्पेस" बनता है। यह वायुकोशीय हवा की संरचना की सापेक्ष स्थिरता को बनाए रखने में मदद करता है, जो कम ऑक्सीजन सामग्री और उच्च कार्बन डाइऑक्साइड सामग्री में वायुमंडलीय हवा से भिन्न होती है।

वायुमार्ग कई रिफ्लेक्सिस के रिफ्लेक्सोजेनिक जोन हैं जो सांस लेने के स्व-नियमन में भूमिका निभाते हैं: हेरिंग-ब्रेउर रिफ्लेक्स, छींकने, खांसने की सुरक्षात्मक रिफ्लेक्स, "गोताखोर" रिफ्लेक्स, और कई आंतरिक अंगों (हृदय) के कामकाज को भी प्रभावित करते हैं। , रक्त वाहिकाएं, आंतें)। इनमें से कई रिफ्लेक्सिस के तंत्र पर नीचे चर्चा की जाएगी।

श्वसन तंत्र ध्वनि उत्पन्न करने और उन्हें एक निश्चित रंग देने में शामिल होता है। ध्वनि तब उत्पन्न होती है जब हवा ग्लोटिस से होकर गुजरती है, जिससे स्वर रज्जु कंपन करती है। कंपन उत्पन्न होने के लिए, स्वर रज्जुओं के बाहरी और भीतरी किनारों के बीच एक वायु दबाव प्रवणता होनी चाहिए। प्राकृतिक परिस्थितियों में, साँस छोड़ने के दौरान ऐसी ढाल बनती है, जब बोलते या गाते समय स्वर रज्जु बंद हो जाते हैं, और साँस छोड़ने को सुनिश्चित करने वाले कारकों की कार्रवाई के कारण सबग्लॉटिक वायु दबाव वायुमंडलीय दबाव से अधिक हो जाता है। इस दबाव के प्रभाव में, स्वर रज्जु एक पल के लिए शिफ्ट हो जाते हैं, उनके बीच एक गैप बन जाता है, जिसके माध्यम से लगभग 2 मिलीलीटर हवा टूट जाती है, फिर तार फिर से बंद हो जाते हैं और प्रक्रिया फिर से दोहराई जाती है, यानी। स्वर रज्जु में कंपन होता है, जिससे ध्वनि तरंगें उत्पन्न होती हैं। ये तरंगें गायन और भाषण ध्वनियों के निर्माण के लिए तानवाला आधार बनाती हैं।

वाणी और गायन को क्रमशः बनाने के लिए श्वास का उपयोग कहा जाता है भाषणऔर गायन सांस.भाषण ध्वनियों के सही और स्पष्ट उच्चारण के लिए दांतों की उपस्थिति और सामान्य स्थिति एक आवश्यक शर्त है। अन्यथा, अस्पष्टता, तुतलाना और कभी-कभी व्यक्तिगत ध्वनियों का उच्चारण करने में असमर्थता प्रकट होती है। वाणी और गायन श्वास अध्ययन का एक अलग विषय है।

श्वसन पथ और फेफड़ों के माध्यम से प्रति दिन लगभग 500 मिलीलीटर पानी वाष्पित हो जाता है, और इस प्रकार वे पानी-नमक संतुलन और शरीर के तापमान के नियमन में भाग लेते हैं। 1 ग्राम पानी के वाष्पीकरण में 0.58 किलो कैलोरी गर्मी की खपत होती है और यह उन तरीकों में से एक है जिससे श्वसन प्रणाली गर्मी हस्तांतरण तंत्र में भाग लेती है। आराम की स्थिति में, श्वसन पथ के माध्यम से वाष्पीकरण के कारण प्रतिदिन 25% तक पानी और उत्पादित गर्मी का लगभग 15% शरीर से बाहर निकल जाता है।

श्वसन पथ के सुरक्षात्मक कार्य को एयर कंडीशनिंग तंत्र, सुरक्षात्मक प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं और बलगम से ढके एक उपकला अस्तर की उपस्थिति के संयोजन के माध्यम से महसूस किया जाता है। इसकी परत में शामिल स्रावी, न्यूरोएंडोक्राइन, रिसेप्टर और लिम्फोइड कोशिकाओं के साथ बलगम और सिलिअटेड एपिथेलियम श्वसन पथ के वायुमार्ग अवरोध का रूपात्मक आधार बनाते हैं। बलगम में लाइसोजाइम, इंटरफेरॉन, कुछ इम्युनोग्लोबुलिन और ल्यूकोसाइट एंटीबॉडी की उपस्थिति के कारण यह बाधा श्वसन प्रणाली की स्थानीय प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा है।

श्वासनली की लंबाई 9-11 सेमी, आंतरिक व्यास 15-22 मिमी है। श्वासनली दो मुख्य ब्रांकाई में विभाजित होती है। दायां वाला बाएं वाले से अधिक चौड़ा (12-22 मिमी) और छोटा है, और श्वासनली से बड़े कोण (15 से 40° तक) तक फैला हुआ है। ब्रांकाई शाखा, एक नियम के रूप में, द्विभाजित होती है और उनका व्यास धीरे-धीरे कम हो जाता है, और कुल लुमेन बढ़ जाता है। ब्रांकाई की 16वीं शाखा के परिणामस्वरूप टर्मिनल ब्रांकाईल बनते हैं जिनका व्यास 0.5-0.6 मिमी होता है। इसके बाद वे संरचनाएँ आती हैं जो फेफड़े की रूपात्मक गैस विनिमय इकाई बनाती हैं - एसिनी.एसिनी के स्तर तक वायुमार्ग की क्षमता 140-260 मिली है।

छोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स की दीवारों में चिकनी मायोसाइट्स होती हैं, जो उनमें गोलाकार रूप से स्थित होती हैं। वायुमार्ग के इस हिस्से का लुमेन और वायु प्रवाह की गति मायोसाइट्स के टॉनिक संकुचन की डिग्री पर निर्भर करती है। श्वसन पथ के माध्यम से वायु प्रवाह की गति का विनियमन मुख्य रूप से उनके निचले वर्गों में किया जाता है, जहां वायुमार्ग का लुमेन सक्रिय रूप से बदल सकता है। मायोसाइट टोन स्वायत्त तंत्रिका तंत्र, ल्यूकोट्रिएन, प्रोस्टाग्लैंडीन, साइटोकिन्स और अन्य सिग्नलिंग अणुओं के न्यूरोट्रांसमीटर के नियंत्रण में है।

श्वसन पथ और फेफड़ों के रिसेप्टर्स

श्वसन के नियमन में एक महत्वपूर्ण भूमिका रिसेप्टर्स द्वारा निभाई जाती है, जो विशेष रूप से ऊपरी श्वसन पथ और फेफड़ों में प्रचुर मात्रा में आपूर्ति की जाती है। ऊपरी नासिका मार्ग की श्लेष्मा झिल्ली में, उपकला और सहायक कोशिकाओं के बीच होते हैं घ्राण रिसेप्टर्स.वे गतिशील सिलिया वाली संवेदनशील तंत्रिका कोशिकाएं हैं जो गंधकों का ग्रहण प्रदान करती हैं। इन रिसेप्टर्स और घ्राण प्रणाली के लिए धन्यवाद, शरीर पर्यावरण में निहित पदार्थों की गंध, पोषक तत्वों की उपस्थिति और हानिकारक एजेंटों को समझने की क्षमता प्राप्त करता है। कुछ गंधयुक्त पदार्थों के संपर्क में आने से वायुमार्ग की सहनशीलता में प्रतिवर्त परिवर्तन होता है और, विशेष रूप से, प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस वाले लोगों में दमा का दौरा पड़ सकता है।

श्वसन पथ और फेफड़ों के शेष रिसेप्टर्स को तीन समूहों में विभाजित किया गया है:

• मोच;
• चिड़चिड़ाहट पैदा करने वाला;
• juxtaalveolar.

रिसेप्टर्स को खींचेंश्वसन पथ की मांसपेशी परत में स्थित है। उनके लिए पर्याप्त उत्तेजना मांसपेशियों के तंतुओं का खिंचाव है, जो श्वसन पथ के लुमेन में अंतःस्रावी दबाव और दबाव में परिवर्तन के कारण होता है। इन रिसेप्टर्स का सबसे महत्वपूर्ण कार्य फेफड़ों के खिंचाव की डिग्री को नियंत्रित करना है। उनके लिए धन्यवाद, कार्यात्मक श्वसन विनियमन प्रणाली फेफड़ों के वेंटिलेशन की तीव्रता को नियंत्रित करती है।

फेफड़ों में पतन रिसेप्टर्स की उपस्थिति पर कई प्रयोगात्मक डेटा भी हैं, जो फेफड़ों की मात्रा में भारी कमी होने पर सक्रिय होते हैं।

चिड़चिड़ाहट रिसेप्टर्सइनमें मैकेनो- और केमोरिसेप्टर्स के गुण होते हैं। वे श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में स्थित होते हैं और साँस लेने या छोड़ने के दौरान हवा की तीव्र धारा की क्रिया, बड़े धूल कणों की क्रिया, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, बलगम के संचय और भोजन के कणों के प्रवेश से सक्रिय होते हैं। श्वसन पथ. ये रिसेप्टर्स परेशान करने वाली गैसों (अमोनिया, सल्फर वाष्प) और अन्य रसायनों की क्रिया के प्रति भी संवेदनशील होते हैं।

जक्सटैल्वियोलर रिसेप्टर्सरक्त केशिकाओं की दीवारों के पास फुफ्फुसीय एल्वियोली के आंत्र स्थान में स्थित है। उनके लिए पर्याप्त उत्तेजना फेफड़ों में रक्त की आपूर्ति में वृद्धि और अंतरकोशिकीय द्रव की मात्रा में वृद्धि है (वे सक्रिय होते हैं, विशेष रूप से, फुफ्फुसीय एडिमा के दौरान)। इन रिसेप्टर्स की जलन प्रतिवर्ती रूप से बार-बार उथली सांस लेने का कारण बनती है।

श्वसन पथ के रिसेप्टर्स से प्रतिवर्त प्रतिक्रियाएँ

जब खिंचाव रिसेप्टर्स और उत्तेजक रिसेप्टर्स सक्रिय होते हैं, तो कई रिफ्लेक्स प्रतिक्रियाएं होती हैं जो श्वास, सुरक्षात्मक रिफ्लेक्स और रिफ्लेक्स का स्व-नियमन प्रदान करती हैं जो आंतरिक अंगों के कार्यों को प्रभावित करती हैं। इन सजगता का यह विभाजन बहुत मनमाना है, क्योंकि एक ही उत्तेजना, अपनी ताकत के आधार पर, या तो शांत श्वास चक्र के चरणों में परिवर्तन का विनियमन प्रदान कर सकती है, या रक्षात्मक प्रतिक्रिया का कारण बन सकती है। इन रिफ्लेक्सिस के अभिवाही और अपवाही मार्ग घ्राण, ट्राइजेमिनल, चेहरे, ग्लोसोफेरीन्जियल, वेगस और सहानुभूति तंत्रिकाओं की चड्डी में गुजरते हैं, और अधिकांश रिफ्लेक्स आर्क्स का समापन मेडुला ऑबोंगटा के श्वसन केंद्र की संरचनाओं में होता है। उपरोक्त तंत्रिकाओं के नाभिक का कनेक्शन।

साँस लेने की स्व-नियमन प्रतिक्रियाएँ साँस लेने की गहराई और आवृत्ति के साथ-साथ वायुमार्ग के लुमेन का विनियमन सुनिश्चित करती हैं। उनमें से हेरिंग-ब्रेउर रिफ्लेक्सिस हैं। हियरिंग-ब्रेउर प्रेरणात्मक निरोधात्मक प्रतिवर्तयह इस तथ्य में प्रकट होता है कि जब गहरी सांस के दौरान फेफड़ों में खिंचाव होता है या जब कृत्रिम श्वसन उपकरणों द्वारा हवा अंदर ली जाती है, तो साँस लेना प्रतिवर्ती रूप से बाधित होता है और साँस छोड़ना उत्तेजित होता है। फेफड़ों के मजबूत खिंचाव के साथ, यह प्रतिवर्त एक सुरक्षात्मक भूमिका प्राप्त कर लेता है, फेफड़ों को अत्यधिक खिंचाव से बचाता है। रिफ्लेक्सिस की इस श्रृंखला का दूसरा है निःश्वास सुविधा प्रतिवर्त -यह उन स्थितियों में प्रकट होता है जब साँस छोड़ने के दौरान हवा दबाव में श्वसन पथ में प्रवेश करती है (उदाहरण के लिए, कृत्रिम श्वसन के साथ)। इस तरह के प्रभाव के जवाब में, साँस छोड़ना प्रतिवर्ती रूप से लंबा होता है और साँस लेने की उपस्थिति बाधित होती है। फेफड़े का पतन प्रतिवर्तसबसे गहरी संभव साँस छोड़ने के साथ या न्यूमोथोरैक्स के साथ छाती की चोटों के साथ होता है। यह बार-बार उथली सांस लेने से प्रकट होता है, जो फेफड़ों को और अधिक ढहने से रोकता है। प्रतिष्ठित भी किया सिर का विरोधाभासी प्रतिवर्तइस तथ्य से प्रकट होता है कि थोड़े समय (0.1-0.2 सेकेंड) के लिए फेफड़ों में हवा के गहन प्रवाह के साथ, साँस लेना सक्रिय हो सकता है, जिसे बाद में साँस छोड़ने से बदल दिया जाता है।

श्वसन पथ के लुमेन और श्वसन मांसपेशियों के संकुचन के बल को नियंत्रित करने वाली सजगता में से एक है ऊपरी श्वसन पथ में दबाव कम करने के लिए पलटा, जो मांसपेशियों के संकुचन से प्रकट होता है जो इन वायुमार्गों का विस्तार करता है और उन्हें बंद होने से रोकता है। नासिका मार्ग और ग्रसनी में दबाव में कमी के जवाब में, नाक के पंखों की मांसपेशियां, जीनोग्लोसस और अन्य मांसपेशियां रिफ्लेक्सिव रूप से सिकुड़ती हैं, जिससे जीभ पूर्वकाल में वेंट्रल रूप से विस्थापित हो जाती है। यह प्रतिवर्त प्रतिरोध को कम करके और हवा के लिए ऊपरी वायुमार्ग की सहनशीलता को बढ़ाकर साँस लेने को बढ़ावा देता है।

ग्रसनी के लुमेन में हवा के दबाव में कमी भी रिफ्लेक्सिव रूप से डायाफ्राम के संकुचन के बल में कमी का कारण बनती है। यह ग्रसनी-फ़ारेनिक प्रतिवर्तग्रसनी में दबाव को और कम होने, इसकी दीवारों के चिपकने और एपनिया के विकास को रोकता है।

ग्लोटिस क्लोजर रिफ्लेक्सग्रसनी, स्वरयंत्र और जीभ की जड़ के मैकेनोरिसेप्टर्स की जलन की प्रतिक्रिया में होता है। यह वोकल और सुप्राग्लॉटिक कॉर्ड को बंद कर देता है और भोजन, तरल पदार्थ और परेशान करने वाली गैसों को साँस के रास्ते में प्रवेश करने से रोकता है। जो मरीज बेहोश हैं या एनेस्थीसिया के तहत हैं, उनमें ग्लोटिस का रिफ्लेक्स क्लोजर ख़राब हो जाता है और उल्टी और ग्रसनी की सामग्री श्वासनली में प्रवेश कर सकती है और एस्पिरेशन निमोनिया का कारण बन सकती है।

राइनोब्रोनचियल रिफ्लेक्सिसनासिका मार्ग और नासोफरीनक्स के उत्तेजक रिसेप्टर्स की जलन से उत्पन्न होते हैं और निचले श्वसन पथ के लुमेन के संकुचन से प्रकट होते हैं। श्वासनली और ब्रांकाई की चिकनी मांसपेशियों के तंतुओं की ऐंठन से ग्रस्त लोगों में, नाक के उत्तेजक रिसेप्टर्स की जलन और यहां तक ​​​​कि कुछ गंध ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के विकास को भड़का सकते हैं।

श्वसन तंत्र की क्लासिक सुरक्षात्मक सजगता में खांसी, छींक और गोताखोर सजगता भी शामिल हैं। खांसी पलटाग्रसनी और अंतर्निहित श्वसन पथ, विशेष रूप से श्वासनली द्विभाजन क्षेत्र के उत्तेजक रिसेप्टर्स की जलन के कारण होता है। जब इसे क्रियान्वित किया जाता है, तो पहले एक छोटी साँस ली जाती है, फिर स्वर रज्जु बंद हो जाते हैं, श्वसन मांसपेशियाँ सिकुड़ जाती हैं, और सबग्लॉटिक वायु दबाव बढ़ जाता है। तब स्वर रज्जु तुरंत शिथिल हो जाते हैं और हवा की धारा श्वसन पथ, ग्लोटिस और खुले मुंह के माध्यम से वायुमंडल में उच्च रैखिक गति से गुजरती है। साथ ही, अतिरिक्त बलगम, शुद्ध सामग्री, कुछ सूजन वाले उत्पाद, या गलती से खाया गया भोजन और अन्य कण श्वसन पथ से बाहर निकल जाते हैं। एक उत्पादक, "गीली" खांसी ब्रांकाई को साफ करने में मदद करती है और जल निकासी कार्य करती है। श्वसन पथ को अधिक प्रभावी ढंग से साफ करने के लिए, डॉक्टर विशेष दवाएं लिखते हैं जो तरल स्राव के उत्पादन को उत्तेजित करती हैं। छींक पलटातब होता है जब नासिका मार्ग में रिसेप्टर्स चिढ़ जाते हैं और बाएं कफ प्रतिवर्त के समान विकसित होते हैं, सिवाय इसके कि हवा का निष्कासन नासिका मार्ग के माध्यम से होता है। इसी समय, आंसू का उत्पादन बढ़ जाता है, आंसू द्रव नासोलैक्रिमल वाहिनी के माध्यम से नाक गुहा में प्रवेश करता है और इसकी दीवारों को मॉइस्चराइज़ करता है। यह सब नासॉफिरिन्क्स और नासिका मार्ग को साफ करने में मदद करता है। गोताखोर पलटायह नासिका मार्ग में तरल पदार्थ के प्रवेश के कारण होता है और श्वसन गतिविधियों के अल्पकालिक समाप्ति के रूप में प्रकट होता है, जिससे अंतर्निहित श्वसन पथ में तरल पदार्थ का प्रवेश रुक जाता है।

रोगियों के साथ काम करते समय, पुनर्जीवन चिकित्सक, मैक्सिलोफेशियल सर्जन, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, दंत चिकित्सक और अन्य विशेषज्ञों को मौखिक गुहा, ग्रसनी और ऊपरी श्वसन पथ के रिसेप्टर्स की जलन के जवाब में होने वाली वर्णित रिफ्लेक्स प्रतिक्रियाओं की विशेषताओं को ध्यान में रखना होगा।

श्वसन किसी व्यक्ति के आंतरिक वातावरण और बाहरी दुनिया के बीच ऑक्सीजन और कार्बन जैसी गैसों के आदान-प्रदान की प्रक्रिया है। मानव श्वास तंत्रिकाओं और मांसपेशियों के संयुक्त कार्य का एक जटिल रूप से विनियमित कार्य है। उनका समन्वित कार्य साँस लेना सुनिश्चित करता है - शरीर में ऑक्सीजन का प्रवेश, और साँस छोड़ना - पर्यावरण में कार्बन डाइऑक्साइड की रिहाई।

श्वसन तंत्र की एक जटिल संरचना होती है और इसमें शामिल हैं: मानव श्वसन प्रणाली के अंग, साँस लेने और छोड़ने के कार्यों के लिए जिम्मेदार मांसपेशियाँ, वायु विनिमय की पूरी प्रक्रिया को नियंत्रित करने वाली नसें, साथ ही रक्त वाहिकाएँ।

सांस लेने के लिए वाहिकाओं का विशेष महत्व है। नसों के माध्यम से रक्त फेफड़े के ऊतकों में प्रवेश करता है, जहां गैसों का आदान-प्रदान होता है: ऑक्सीजन प्रवेश करती है और कार्बन डाइऑक्साइड निकलती है। ऑक्सीजन युक्त रक्त की वापसी धमनियों के माध्यम से होती है, जो इसे अंगों तक पहुंचाती है। ऊतक ऑक्सीजनीकरण की प्रक्रिया के बिना, सांस लेने का कोई मतलब नहीं होगा।

श्वसन क्रिया का मूल्यांकन पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। महत्वपूर्ण संकेतक हैं:

1. ब्रोन्कियल लुमेन की चौड़ाई.
2. सांस की मात्रा.
3. साँस लेने और छोड़ने की मात्रा आरक्षित रखें।

इनमें से कम से कम एक संकेतक में बदलाव से स्वास्थ्य में गिरावट आती है और यह अतिरिक्त निदान और उपचार के लिए एक महत्वपूर्ण संकेत है।

इसके अलावा, ऐसे द्वितीयक कार्य भी हैं जो श्वास करता है। यह:

1. श्वसन प्रक्रिया का स्थानीय विनियमन, जो रक्त वाहिकाओं को वेंटिलेशन के लिए अनुकूलन सुनिश्चित करता है।
2. विभिन्न जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का संश्लेषण जो आवश्यकतानुसार रक्त वाहिकाओं को संकुचित और चौड़ा करता है।
3. निस्पंदन, जो विदेशी कणों के पुनर्जीवन और विघटन और यहां तक ​​कि छोटी वाहिकाओं में रक्त के थक्कों के लिए जिम्मेदार है।
4. लसीका और हेमटोपोइएटिक प्रणालियों की कोशिकाओं का जमाव।

साँस लेने की प्रक्रिया के चरण

प्रकृति के लिए धन्यवाद, जो श्वसन अंगों की ऐसी अनूठी संरचना और कार्य के साथ आई, वायु विनिमय जैसी प्रक्रिया को अंजाम देना संभव है। शारीरिक रूप से, इसके कई चरण होते हैं, जो बदले में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होते हैं, और केवल इसी वजह से वे घड़ी की तरह काम करते हैं।

इसलिए, कई वर्षों के शोध के परिणामस्वरूप, वैज्ञानिकों ने निम्नलिखित चरणों की पहचान की है जो सामूहिक रूप से श्वास को व्यवस्थित करते हैं। यह:

1. बाह्य श्वसन बाहरी वातावरण से वायुकोष तक वायु की डिलीवरी है। मानव श्वसन तंत्र के सभी अंग इसमें सक्रिय भाग लेते हैं।
2. इस शारीरिक प्रक्रिया के परिणामस्वरूप अंगों और ऊतकों तक ऑक्सीजन की डिलीवरी होती है, ऊतक ऑक्सीजनेशन होता है।
3. कोशिकाओं और ऊतकों का श्वसन. दूसरे शब्दों में, ऊर्जा और कार्बन डाइऑक्साइड की रिहाई के साथ कोशिकाओं में कार्बनिक पदार्थों का ऑक्सीकरण। यह समझना आसान है कि ऑक्सीजन के बिना ऑक्सीकरण असंभव है।

इंसानों के लिए सांस लेने का महत्व

मानव श्वसन प्रणाली की संरचना और कार्यों को जानने के बाद, सांस लेने जैसी प्रक्रिया के महत्व को कम करना मुश्किल है।

इसके अलावा, इसके लिए धन्यवाद, मानव शरीर के आंतरिक और बाहरी वातावरण के बीच गैसों का आदान-प्रदान होता है। श्वसन तंत्र शामिल है:

1. थर्मोरेग्यूलेशन में, यानी ऊंचे हवा के तापमान पर यह शरीर को ठंडा करता है।
2. धूल, सूक्ष्मजीवों और खनिज लवण या आयनों जैसे यादृच्छिक विदेशी पदार्थों की रिहाई के रूप में कार्य करता है।
3. वाक् ध्वनियों के निर्माण में, जो व्यक्ति के सामाजिक क्षेत्र के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है।
4. गंध के अर्थ में.

श्वसन तंत्र के कार्य

श्वसन प्रणाली की संरचना

परीक्षण प्रश्न

1. किन अंगों को पैरेन्काइमल कहा जाता है?

2. खोखले अंगों की दीवारों में कौन सी झिल्ली पाई जाती है?

3. कौन से अंग मौखिक गुहा की दीवारें बनाते हैं?

4. दांत की संरचना के बारे में बताएं। विभिन्न प्रकार के दांतों का आकार अलग-अलग कैसे होता है?

5. दूध और स्थायी दांत निकलने का समय बतायें। प्राथमिक एवं स्थायी दांतों का पूरा सूत्र लिखिए।

6. जीभ की सतह पर कौन से पपीली होते हैं?

7. जीभ के संरचनात्मक मांसपेशी समूहों, जीभ की प्रत्येक मांसपेशी के कार्य का नाम बताइए।

8. छोटी लार ग्रंथियों के समूहों की सूची बनाएं। मौखिक गुहा की दीवारों में किन स्थानों पर प्रमुख लार ग्रंथियों की नलिकाएँ खुलती हैं?

9. कोमल तालु की मांसपेशियों, उनके उद्भव और सम्मिलन के स्थानों के नाम बताइए।

10. अन्नप्रणाली में किन स्थानों पर संकुचन होता है, उनका क्या कारण है?

11. पेट के प्रवेश और निकास द्वार कशेरुकाओं के किस स्तर पर स्थित होते हैं? पेट के स्नायुबंधन (पेरिटोनियल) का नाम बताइए।

12. पेट की संरचना एवं कार्यों का वर्णन करें।

13. छोटी आंत कितनी लंबी और मोटी होती है?

14. छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली की सतह पर उसकी पूरी लंबाई के साथ कौन सी संरचनात्मक संरचनाएँ दिखाई देती हैं?

15. बड़ी आंत संरचना में छोटी आंत से किस प्रकार भिन्न होती है?

16. पूर्वकाल पेट की दीवार पर यकृत की ऊपरी और निचली सीमाओं के प्रक्षेपण की रेखाएँ कहाँ मिलती हैं? यकृत एवं पित्ताशय की संरचना का वर्णन करें।

17. यकृत की आंत की सतह किन अंगों के संपर्क में आती है? पित्ताशय के आकार और आयतन का नाम बताइए।

18. पाचन कैसे नियंत्रित होता है?

1. शरीर को ऑक्सीजन की आपूर्ति करना और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाना;

2. थर्मोरेगुलेटरी फ़ंक्शन (शरीर की गर्मी का 10% तक फेफड़ों की सतह से पानी के वाष्पीकरण पर खर्च होता है);

3. उत्सर्जन कार्य - उत्सर्जित हवा के साथ कार्बन डाइऑक्साइड, जल वाष्प, वाष्पशील पदार्थ (अल्कोहल, एसीटोन, आदि) को हटाना;

4. जल विनिमय में भागीदारी;

5. अम्ल-क्षार संतुलन बनाए रखने में भागीदारी;

6. सबसे बड़ा रक्त डिपो;

7. अंतःस्रावी कार्य - फेफड़ों में हार्मोन जैसे पदार्थ बनते हैं;

8. ध्वनि पुनरुत्पादन और वाक् निर्माण में भागीदारी;

9. सुरक्षात्मक कार्य;

10. गंध (गंध) आदि का बोध।

श्वसन प्रणाली ( श्वसन प्रणाली)इसमें श्वसन पथ और युग्मित श्वसन अंग शामिल हैं - फेफड़े (चित्र 4.1; तालिका 4.1)। श्वसन तंत्र को शरीर में उसकी स्थिति के अनुसार ऊपरी और निचले भागों में विभाजित किया गया है। ऊपरी श्वसन पथ में नाक गुहा, ग्रसनी का नासिका भाग, ग्रसनी का मौखिक भाग शामिल होता है, और निचले श्वसन पथ में स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई, ब्रांकाई की इंट्रापल्मोनरी शाखाएं शामिल होती हैं।

चावल। 4.1. श्वसन प्रणाली। 1 - मौखिक गुहा; 2 - ग्रसनी का नासिका भाग; 3 - मुलायम तालु; 4 - जीभ; 5 - ग्रसनी का मौखिक भाग; 6 - एपिग्लॉटिस; 7 - ग्रसनी का स्वरयंत्र भाग; 8 - स्वरयंत्र; 9 - अन्नप्रणाली; 10 - श्वासनली; 11 - फेफड़े का शीर्ष; 12 - बाएं फेफड़े का ऊपरी लोब; 13 - बायां मुख्य ब्रोन्कस; 14 - बाएँ फेफड़े का निचला लोब; 15 - एल्वियोली; 16 - दायां मुख्य ब्रोन्कस; 17 - दाहिना फेफड़ा; 18 - हाइपोइड हड्डी; 19 - निचला जबड़ा; 20 - मुंह का बरोठा; 21 - मौखिक विदर; 22 - कठोर तालु; 23- नासिका गुहा

श्वसन पथ में नलिकाएँ होती हैं, जिनका लुमेन उनकी दीवारों में हड्डी या कार्टिलाजिनस कंकाल की उपस्थिति के कारण बना रहता है। यह रूपात्मक विशेषता पूरी तरह से श्वसन पथ के कार्य से मेल खाती है - हवा को फेफड़ों में और फेफड़ों से बाहर ले जाना। श्वसन पथ की आंतरिक सतह एक श्लेष्म झिल्ली से ढकी होती है, जो सिलिअटेड एपिथेलियम से पंक्तिबद्ध होती है और इसमें महत्वपूर्ण मात्रा होती है

तालिका 4.1. श्वसन तंत्र की मुख्य विशेषताएं

ऑक्सीजन परिवहन	ऑक्सीजन वितरण मार्ग	संरचना	कार्य
ऊपरी श्वांस नलकी	नाक का छेद	श्वसन पथ का प्रारंभिक भाग. नासिका छिद्रों से, वायु श्लेष्मा और रोमक उपकला से आच्छादित नासिका मार्ग से होकर गुजरती है	आर्द्रीकरण, तापन, वायु कीटाणुशोधन, धूल के कणों को हटाना। नासिका मार्ग में घ्राण रिसेप्टर्स होते हैं
उदर में भोजन	नासोफरीनक्स और ऑरोफरीनक्स से मिलकर बनता है, जो स्वरयंत्र में गुजरता है	गर्म और शुद्ध वायु को स्वरयंत्र में प्रवाहित करना
गला	एक खोखला अंग जिसकी दीवारों में कई उपास्थियाँ होती हैं - थायरॉयड, एपिग्लॉटिस, आदि। उपास्थि के बीच स्वर रज्जु होती हैं जो ग्लोटिस बनाती हैं	ग्रसनी से श्वासनली में वायु का संचालन। श्वसन तंत्र को भोजन के प्रवेश से बचाना। स्वर रज्जुओं के कंपन, जीभ, होंठ, जबड़े की गति से ध्वनियों का निर्माण
ट्रेकिआ	श्वास नली लगभग 12 सेमी लंबी होती है; इसकी दीवार में कार्टिलाजिनस आधे छल्ले होते हैं।
ब्रांकाई	बायीं और दायीं ब्रांकाई कार्टिलाजिनस वलय द्वारा निर्मित होती हैं। फेफड़ों में वे छोटी ब्रांकाई में शाखा करते हैं, जिसमें उपास्थि की मात्रा धीरे-धीरे कम हो जाती है। फेफड़ों में ब्रांकाई की अंतिम शाखाएँ ब्रोन्किओल्स हैं।	मुक्त वायु संचलन
फेफड़े	फेफड़े	दाएँ फेफड़े में तीन लोब होते हैं, बाएँ में - दो में से। शरीर की वक्षगुहा में स्थित है। फुस्फुस से ढका हुआ। वे फुफ्फुस थैली में पड़े रहते हैं। स्पंजी संरचना हो	श्वसन प्रणाली। श्वसन गति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और रक्त में निहित हास्य कारक - CO 2 के नियंत्रण में की जाती है
एल्वियोली	फुफ्फुसीय पुटिकाएं, स्क्वैमस एपिथेलियम की एक पतली परत से बनी होती हैं, जो केशिकाओं से घनी रूप से जुड़ी होती हैं, ब्रोन्किओल्स के अंत का निर्माण करती हैं	श्वसन सतह क्षेत्र को बढ़ाएं, रक्त और फेफड़ों के बीच गैस विनिमय करें

बलगम स्रावित करने वाली ग्रंथियों की संख्या. इसके लिए धन्यवाद, यह एक सुरक्षात्मक कार्य करता है। श्वसन पथ से गुजरते हुए, हवा को साफ, गर्म और नम किया जाता है। विकास की प्रक्रिया में, वायु धारा के मार्ग के साथ, स्वरयंत्र का निर्माण हुआ - एक जटिल अंग जो आवाज उत्पादन का कार्य करता है। श्वसन पथ के माध्यम से, हवा फेफड़ों में प्रवेश करती है, जो श्वसन प्रणाली के मुख्य अंग हैं। फेफड़ों में, फुफ्फुसीय एल्वियोली की दीवारों और उनसे सटे रक्त केशिकाओं के माध्यम से गैसों (ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड) के प्रसार के माध्यम से हवा और रक्त के बीच गैस विनिमय होता है।

नाक का छेद (कैविटेलिस नासी) में बाहरी नाक और स्वयं नाक गुहा शामिल है (चित्र 4.2)।

चावल। 4.2. नाक का छेद। धनु भाग.

बाहरी नाकइसमें नाक की जड़, पृष्ठ भाग, शीर्ष और पंख शामिल हैं। नाक की जड़ चेहरे के ऊपरी भाग में स्थित है और माथे से एक पायदान - नाक के पुल द्वारा अलग किया गया है। बाहरी नाक के किनारे मध्य रेखा के साथ मिलते हैं और नाक के पृष्ठ भाग का निर्माण करते हैं, और किनारों के निचले हिस्से नाक के पंखों का प्रतिनिधित्व करते हैं, जो नाक को अपने निचले किनारों से सीमित करते हैं , नाक गुहा में हवा को अंदर और बाहर जाने में मदद करना। मध्य रेखा के साथ, नासिका छिद्र नाक सेप्टम के एक गतिशील (झिल्लीदार) भाग द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं। बाहरी नाक में एक बोनी और कार्टिलाजिनस कंकाल होता है जो नाक की हड्डियों, ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रियाओं और कई हाइलिन कार्टिलेज से बनता है।

नासिका गुहा हीनासिका सेप्टम द्वारा दो लगभग सममित भागों में विभाजित, जो नासिका छिद्रों के साथ चेहरे पर सामने खुलते हैं , और Choanae के माध्यम से पीछे , ग्रसनी के नासिका भाग के साथ संचार करें। नासिका गुहा के प्रत्येक आधे भाग में नाक का एक बरोठा होता है, जो ऊपर से एक छोटी ऊंचाई से सीमित है - नाक गुहा की दहलीज, जो नाक के पंख के बड़े उपास्थि के ऊपरी किनारे से बनती है। वेस्टिब्यूल अंदर से बाहरी नाक की त्वचा से ढका होता है, जो नासिका छिद्रों के माध्यम से यहां तक ​​फैला होता है। वेस्टिब्यूल की त्वचा में वसामय, पसीने की ग्रंथियां और मोटे बाल - वाइब्रिस होते हैं।

नाक गुहा का अधिकांश भाग नासिका मार्ग द्वारा दर्शाया जाता है, जिसके साथ परानासल साइनस संचार करते हैं। ऊपरी, मध्य और निचले नासिका मार्ग हैं, उनमें से प्रत्येक संबंधित नासिका शंख के नीचे स्थित है। ऊपरी टरबाइनेट के पीछे और ऊपर एक स्फेनोएथमोइडल अवकाश होता है। नाक सेप्टम और टर्बाइनेट्स की औसत दर्जे की सतहों के बीच एक सामान्य नाक मार्ग होता है, जो एक संकीर्ण ऊर्ध्वाधर भट्ठा जैसा दिखता है। एथमॉइड हड्डी की पिछली कोशिकाएं एक या अधिक छिद्रों के साथ ऊपरी नासिका मार्ग में खुलती हैं। मध्य नासिका मार्ग की पार्श्व दीवार नासिका शंख की ओर एक गोल उभार बनाती है - एक बड़ा एथमॉइड पुटिका। बड़े एथमॉइडल पुटिका के सामने और नीचे एक गहरी दरार वाली सेमीलुनारिस होती है , जिसके माध्यम से ललाट साइनस मध्य मांस के साथ संचार करता है। एथमॉइड हड्डी, फ्रंटल साइनस और मैक्सिलरी साइनस की मध्य और पूर्वकाल कोशिकाएं (साइनस) मध्य मांस में खुलती हैं। नासोलैक्रिमल वाहिनी का निचला उद्घाटन निचले नासिका मार्ग में जाता है।

नाक की श्लेष्मापरानासल साइनस, लैक्रिमल थैली, नाक ग्रसनी और नरम तालू की श्लेष्मा झिल्ली में (चोएने के माध्यम से) जारी रहता है। यह नाक गुहा की दीवारों के पेरीओस्टेम और पेरीकॉन्ड्रिअम के साथ कसकर जुड़ा हुआ है। नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली में संरचना और कार्य के अनुसार, घ्राण (दाएं और बाएं बेहतर नाक टर्बाइनों को कवर करने वाली झिल्ली का हिस्सा और मध्य वाले का हिस्सा, साथ ही नाक सेप्टम के संबंधित ऊपरी भाग, घ्राण न्यूरोसेंसरी कोशिकाओं से युक्त) और श्वसन क्षेत्र (शेष श्लेष्मा झिल्ली) नाक में प्रतिष्ठित हैं)। श्वसन क्षेत्र की श्लेष्म झिल्ली सिलिअटेड एपिथेलियम से ढकी होती है और इसमें श्लेष्म और सीरस ग्रंथियां होती हैं। अवर शंख के क्षेत्र में, श्लेष्म झिल्ली और सबम्यूकोसा शिरापरक वाहिकाओं से समृद्ध होते हैं, जो शंख के कैवर्नस शिरापरक जाल का निर्माण करते हैं, जिसकी उपस्थिति साँस की हवा को गर्म करने में मदद करती है।

गला(गला) साँस लेने, आवाज़ उत्पन्न करने और निचले श्वसन पथ को उनमें प्रवेश करने वाले विदेशी कणों से बचाने का कार्य करता है। यह गर्दन के पूर्वकाल क्षेत्र में एक मध्य स्थान पर रहता है, एक बमुश्किल ध्यान देने योग्य (महिलाओं में) या दृढ़ता से उभरी हुई (पुरुषों में) ऊंचाई बनाता है - स्वरयंत्र का उभार (चित्र 4.3)। स्वरयंत्र के पीछे ग्रसनी का स्वरयंत्र भाग होता है। इन अंगों के घनिष्ठ संबंध को ग्रसनी आंत की उदर दीवार से श्वसन प्रणाली के विकास द्वारा समझाया गया है। पाचन और श्वसन तंत्र का चौराहा ग्रसनी में होता है।

स्वरयंत्र गुहा मोटे तौर पर तीन खंडों में विभाजित किया जा सकता है: स्वरयंत्र का वेस्टिबुल, इंटरवेंट्रिकुलर खंड और सबग्लॉटिक गुहा (चित्र 4.4)।

स्वरयंत्र का बरोठास्वरयंत्र के प्रवेश द्वार से लेकर वेस्टिबुल की परतों तक फैला हुआ है। वेस्टिब्यूल की पूर्वकाल की दीवार (इसकी ऊंचाई 4 सेमी है) श्लेष्म झिल्ली से ढके एपिग्लॉटिस द्वारा बनाई जाती है, और पीछे की दीवार (ऊंचाई 1.0-1.5 सेमी) एरीटेनॉइड उपास्थि द्वारा बनाई जाती है।

चावल। 4.3. स्वरयंत्र और थायरॉयड ग्रंथि.

चावल। 4.4. धनु खंड में स्वरयंत्र गुहा।

इंटरवेंट्रिकुलर विभाग- सबसे संकीर्ण, ऊपर वेस्टिबुल की परतों से लेकर नीचे की स्वर परतों तक फैली हुई है। वेस्टिबुल की तह (झूठी आवाज की तह) और स्वरयंत्र के प्रत्येक तरफ की आवाज की तह के बीच स्वरयंत्र वेंट्रिकल है। . दाएं और बाएं वोकल फोल्ड ग्लोटिस को परिभाषित करते हैं, जो स्वरयंत्र गुहा का सबसे संकीर्ण हिस्सा है। पुरुषों में ग्लोटिस (एटेरो-पोस्टीरियर आकार) की लंबाई 20-24 मिमी, महिलाओं में - 16-19 मिमी तक पहुंच जाती है। शांत श्वास के दौरान ग्लोटिस की चौड़ाई 5 मिमी है, और आवाज उत्पादन के दौरान यह 15 मिमी तक पहुंच जाती है। ग्लोटिस (गायन, चीखना) के अधिकतम विस्तार के साथ, श्वासनली के छल्ले मुख्य ब्रांकाई में इसके विभाजन तक दिखाई देते हैं।

निचला भागस्वरयंत्र गुहा, ग्लोटिस के नीचे स्थित - सबग्लोटिक गुहा, धीरे-धीरे फैलता है और श्वासनली गुहा में जारी रहता है। स्वरयंत्र गुहा की परत वाली श्लेष्मा झिल्ली गुलाबी होती है, सिलिअटेड एपिथेलियम से ढकी होती है, और इसमें कई सीरस-म्यूकोसल ग्रंथियां होती हैं, विशेष रूप से वेस्टिबुल की परतों और स्वरयंत्र के निलय के क्षेत्र में; ग्रंथियों का स्राव स्वर सिलवटों को नमी प्रदान करता है। मुखर सिलवटों के क्षेत्र में, श्लेष्म झिल्ली स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से ढकी होती है, सबम्यूकोसा के साथ कसकर जुड़ी होती है और इसमें ग्रंथियां नहीं होती हैं।

स्वरयंत्र उपास्थि. स्वरयंत्र का कंकाल युग्मित (एरीटेनॉइड, कॉर्निकुलेट और स्फेनॉइड) और अयुग्मित (थायरॉइड, क्रिकॉइड और एपिग्लॉटिस) उपास्थि द्वारा बनता है।

थायराइड उपास्थि – हाइलिन, अयुग्मित, स्वरयंत्र के उपास्थि में सबसे बड़ा, इसमें दो चतुष्कोणीय प्लेटें होती हैं जो सामने 90° (पुरुषों में) और 120° (महिलाओं में) के कोण पर एक दूसरे से जुड़ी होती हैं (चित्र 4.5)। उपास्थि के अग्र भाग में एक बेहतर थायरॉयड पायदान होता है और एक खराब परिभाषित अवर थायरॉयड पायदान। थायरॉयड उपास्थि की प्लेटों के पीछे के किनारे प्रत्येक तरफ एक लंबा बेहतर सींग बनाते हैं और एक छोटा निचला सींग।

चावल। 4.5. थायराइड उपास्थि। ए - सामने का दृश्य; बी-पीछे का दृश्य। बी - शीर्ष दृश्य (क्रिकॉइड उपास्थि के साथ)।

वलयाकार उपास्थि- पारदर्शी, अयुग्मित, वलय के आकार का, एक चाप से युक्त और एक चतुर्भुजाकार प्लेट. कोनों पर प्लेट के ऊपरी किनारे पर दाएं और बाएं एरीटेनॉयड कार्टिलेज के साथ जुड़ने के लिए दो आर्टिकुलर सतहें होती हैं। क्रिकॉइड कार्टिलेज आर्च और उसकी प्लेट के जंक्शन पर, प्रत्येक तरफ थायरॉइड कार्टिलेज के निचले सींग के साथ जुड़ने के लिए एक आर्टिकुलर प्लेटफॉर्म होता है।

एरीटेनॉइड उपास्थि – पारदर्शी, युग्मित, आकार में त्रिकोणीय पिरामिड के समान। एरीटेनॉइड उपास्थि के आधार से स्वर प्रक्रिया आगे की ओर निकलती है, यह लोचदार उपास्थि द्वारा निर्मित होता है जिससे स्वर रज्जु जुड़ी होती है। पार्श्व में एरीटेनॉयड उपास्थि के आधार से इसकी पेशीय प्रक्रिया का विस्तार होता है मांसपेशियों के लगाव के लिए.

एरीटेनॉइड उपास्थि के शीर्ष पर, एरीपिग्लॉटिक फोल्ड के पीछे के भाग की मोटाई में, स्थित है कॉर्निकुलेट उपास्थि. यह युग्मित लोचदार उपास्थि एरीटेनॉइड उपास्थि के शीर्ष के ऊपर फैला हुआ एक कॉर्नुफॉर्म ट्यूबरकल बनाता है।

स्फेनॉइड उपास्थि – युग्मित, लोचदार. उपास्थि एरीपिग्लॉटिक फोल्ड की मोटाई में स्थित होती है, जहां यह इसके ऊपर उभरी हुई एक पच्चर के आकार का ट्यूबरकल बनाती है। .

एपिग्लॉटिसएपिग्लॉटिक कार्टिलेज पर आधारित है - अयुग्मित, संरचना में लोचदार, पत्ती के आकार का, लचीला। एपिग्लॉटिस स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार के ऊपर स्थित होता है, जो इसे सामने से ढकता है। संकरा निचला सिरा एपिग्लॉटिस का डंठल है , थायरॉयड उपास्थि की आंतरिक सतह से जुड़ा हुआ।

स्वरयंत्र के उपास्थि के कनेक्शन.स्वरयंत्र के उपास्थि जोड़ों और स्नायुबंधन का उपयोग करके एक दूसरे के साथ-साथ हाइपोइड हड्डी से जुड़े होते हैं। स्वरयंत्र के उपास्थि की गतिशीलता दो युग्मित जोड़ों की उपस्थिति और उन पर संबंधित मांसपेशियों की कार्रवाई से सुनिश्चित होती है (चित्र 4.6)।

चावल। 4.6. स्वरयंत्र के जोड़ और स्नायुबंधन। सामने (ए) और पीछे का दृश्य (बी)

क्रिकोथायरॉइड जोड़- यह एक युग्मित, संयुक्त जोड़ है। जोड़ के मध्य से गुजरने वाली ललाट धुरी के चारों ओर गति की जाती है। आगे की ओर झुकने पर थायरॉइड कार्टिलेज और एरीटेनॉयड कार्टिलेज के कोण के बीच की दूरी बढ़ जाती है।

क्रिकोएरीटेनॉयड जोड़- युग्मित, एरीटेनॉइड उपास्थि के आधार पर एक अवतल आर्टिकुलर सतह और क्रिकॉइड उपास्थि की प्लेट पर एक उत्तल आर्टिकुलर सतह द्वारा गठित। जोड़ में गति एक ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर होती है। जब दाएं और बाएं एरीटेनॉइड कार्टिलेज अंदर की ओर घूमते हैं (संबंधित मांसपेशियों की कार्रवाई के तहत), स्वर प्रक्रियाएं, उनसे जुड़े स्वर रज्जुओं के साथ मिलकर, करीब आती हैं (ग्लोटिस संकरी होती है), और जब वे बाहर की ओर घूमती हैं, तो वे दूर चली जाती हैं और पक्षों की ओर मुड़ें (ग्लोटिस फैलता है)। क्रिकोएरीटेनॉइड जोड़ में भी फिसलन संभव है, जिसमें एरीटेनॉइड कार्टिलेज या तो एक-दूसरे से दूर चले जाते हैं या एक-दूसरे के पास आ जाते हैं। जब एरीटेनॉइड कार्टिलेज खिसकते हैं और एक-दूसरे के पास आते हैं, तो ग्लोटिस का पिछला इंटरकार्टिलाजिनस हिस्सा संकरा हो जाता है।

जोड़ों के साथ, स्वरयंत्र के उपास्थि एक दूसरे से जुड़े होते हैं, साथ ही लिगामेंट्स (निरंतर कनेक्शन) का उपयोग करके हाइपोइड हड्डी से भी जुड़े होते हैं। माध्यिका थायरॉइड लिगामेंट हाइपोइड हड्डी और थायरॉयड उपास्थि के ऊपरी किनारे के बीच फैला होता है। किनारों के साथ, पार्श्व थायरॉइड स्नायुबंधन को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। एपिग्लॉटिस की पूर्वकाल सतह हाइपोग्लॉटिक लिगामेंट द्वारा हाइपोइड हड्डी से और थायरॉइड उपास्थि से थायरोएपिग्लॉटिक लिगामेंट द्वारा जुड़ी होती है।

स्वरयंत्र की मांसपेशियाँ. स्वरयंत्र की सभी मांसपेशियों को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है: ग्लोटिस के फैलाव (पीछे और पार्श्व क्रिकोएरीटेनॉइड मांसपेशियां, आदि), कंस्ट्रिक्टर्स (थायरोएरीटेनॉइड, पूर्वकाल और तिरछी एरीटेनॉइड मांसपेशियां, आदि) और मांसपेशियां जो स्वर रज्जुओं को तनाव (तनाव) देती हैं। (क्रिकोथायरॉइड और स्वर मांसपेशियां)।

श्वासनली (श्वासनली) एक अयुग्मित अंग है जो फेफड़ों में हवा को अंदर और बाहर भेजने का काम करता है। यह VI ग्रीवा कशेरुका के निचले किनारे के स्तर पर स्वरयंत्र की निचली सीमा से शुरू होता है और V वक्ष कशेरुका के ऊपरी किनारे के स्तर पर समाप्त होता है, जहां यह दो मुख्य ब्रांकाई में विभाजित होता है। इस जगह को कहा जाता है श्वासनली का द्विभाजन (चित्र 4.7)।

श्वासनली 9 से 11 सेमी लंबी एक ट्यूब के आकार की होती है, जो आगे से पीछे की दिशा में कुछ हद तक संकुचित होती है। श्वासनली गर्दन क्षेत्र - ग्रीवा भाग में स्थित होती है , और छाती गुहा में - वक्ष भाग। ग्रीवा क्षेत्र में, थायरॉइड ग्रंथि श्वासनली से सटी होती है। श्वासनली के पीछे अन्नप्रणाली है, और इसके किनारों पर दाएं और बाएं न्यूरोवस्कुलर बंडल (सामान्य कैरोटिड धमनी, आंतरिक गले की नस और वेगस तंत्रिका) हैं। श्वासनली के सामने छाती गुहा में महाधमनी चाप, ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक, बाईं ब्राचियोसेफेलिक नस, बाईं आम कैरोटिड धमनी की शुरुआत और थाइमस (थाइमस ग्रंथि) हैं।

श्वासनली के दायीं और बायीं ओर दायीं और बायीं ओर मीडियास्टिनल फुस्फुस है। श्वासनली की दीवार में श्लेष्म झिल्ली, सबम्यूकोसा, रेशेदार-पेशी-कार्टिलाजिनस और संयोजी ऊतक झिल्ली होती है। श्वासनली का आधार 16-20 कार्टिलाजिनस हाइलिन अर्ध-वलय है, जो श्वासनली की परिधि के लगभग दो-तिहाई हिस्से पर कब्जा करता है, जिसका खुला भाग पीछे की ओर होता है। कार्टिलाजिनस आधे छल्ले के लिए धन्यवाद, श्वासनली में लचीलापन और लोच है। आसन्न श्वासनली उपास्थि रेशेदार कुंडलाकार स्नायुबंधन द्वारा एक दूसरे से जुड़े होते हैं।

चावल। 4.7. श्वासनली और ब्रांकाई. सामने का दृश्य।

मुख्य ब्रांकाई ( ब्रांकाई प्रिंसिपल्स)(दाएं और बाएं) पांचवें वक्षीय कशेरुका के ऊपरी किनारे के स्तर पर श्वासनली से प्रस्थान करते हैं और संबंधित फेफड़े के द्वार पर जाते हैं। दाएं मुख्य ब्रोन्कस की दिशा अधिक ऊर्ध्वाधर है, यह बाईं ओर से छोटा और चौड़ा है, और श्वासनली की निरंतरता के रूप में (दिशा में) कार्य करता है। इसलिए, विदेशी वस्तुएं बाईं ओर की तुलना में दाएं मुख्य ब्रोन्कस में अधिक बार प्रवेश करती हैं।

दाएँ ब्रोन्कस की लंबाई (शुरुआत से लोबार ब्रांकाई में शाखा तक) लगभग 3 सेमी है, बाएँ - 4-5 सेमी बाएँ मुख्य ब्रोन्कस के ऊपर महाधमनी चाप है, दाएँ के ऊपर इसके पहले अज़ीगोस नस है बेहतर वेना कावा में प्रवाहित करें। मुख्य ब्रांकाई की दीवार संरचना में श्वासनली की दीवार के समान होती है। उनका कंकाल कार्टिलाजिनस सेमीरिंग्स से बना होता है (दाएं ब्रोन्कस में 6-8, बाएं में 9-12), मुख्य ब्रांकाई में एक झिल्लीदार दीवार होती है। मुख्य ब्रांकाई का अंदरूनी हिस्सा श्लेष्मा झिल्ली से ढका होता है, और बाहर एक संयोजी ऊतक झिल्ली (एडवेंटिटिया) से ढका होता है।

फेफड़ा (रिल्टो). दाएँ और बाएँ फेफड़े छाती की गुहा में, इसके दाएँ और बाएँ आधे भाग में, प्रत्येक अपने स्वयं के फुफ्फुस थैली में स्थित होते हैं। फुफ्फुस थैली में स्थित फेफड़े एक दूसरे से अलग होते हैं मध्यस्थानिका , जिसमें हृदय, बड़ी वाहिकाएँ (महाधमनी, सुपीरियर वेना कावा), ग्रासनली और अन्य अंग शामिल हैं। नीचे, फेफड़े आगे, बगल और पीछे डायाफ्राम से सटे हुए हैं, प्रत्येक फेफड़ा छाती की दीवार के संपर्क में है। बायां फेफड़ा संकरा और लंबा है; यहां छाती गुहा के बाएं आधे हिस्से पर हृदय का कब्जा है, जो अपने शीर्ष के साथ बाईं ओर मुड़ा हुआ है (चित्र 4.8)।

चावल। 4.8. फेफड़े। सामने का दृश्य।

फेफड़े में एक अनियमित शंकु का आकार होता है जिसका एक भाग चपटा होता है (मीडियास्टिनम की ओर)। इसमें गहराई से उभरी हुई दरारों की सहायता से यह लोबों में विभाजित हो जाता है, जिनमें से दाएं में तीन (ऊपरी, मध्य और निचला) हैं, बाएं में दो (ऊपरी और निचला) हैं।

प्रत्येक फेफड़े की मध्य सतह पर, उसके मध्य से थोड़ा ऊपर, एक अंडाकार अवसाद होता है - फेफड़े का द्वार, जिसके माध्यम से मुख्य ब्रोन्कस, फुफ्फुसीय धमनी, तंत्रिकाएं फेफड़े में प्रवेश करती हैं, और फुफ्फुसीय नसें और लसीका वाहिकाएं बाहर निकलती हैं। ये संरचनाएँ फेफड़े की जड़ बनाती हैं।

फेफड़े के हिलम में, मुख्य ब्रोन्कस लोबार ब्रांकाई में विभाजित होता है, जिनमें से तीन दाहिने फेफड़े में और दो बाएं फेफड़े में होते हैं, जिनमें से प्रत्येक को दो या तीन खंडीय ब्रांकाई में भी विभाजित किया जाता है। खंडीय ब्रोन्कस एक खंड में प्रवेश करता है, जो फेफड़े का एक भाग है जिसका आधार अंग की सतह की ओर होता है और इसका शीर्ष जड़ की ओर होता है। फुफ्फुसीय खंड में फुफ्फुसीय लोब्यूल होते हैं। खंड के केंद्र में एक खंडीय ब्रोन्कस और एक खंडीय धमनी होती है, और आसन्न खंड के साथ सीमा पर एक खंडीय शिरा होती है। खंड संयोजी ऊतक (लघु-संवहनी क्षेत्र) द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं। खंडीय ब्रोन्कस को शाखाओं में विभाजित किया गया है, जिनमें से लगभग 9-10 क्रम हैं (चित्र 4.9, 4.10)।

चावल। 4.9. दायां फेफड़ा। औसत दर्जे की (आंतरिक) सतह. 1-फेफड़े का शीर्ष: 2-सबक्लेवियन धमनी की नाली; 3-अज़ीगोस नस का अवसाद; 4-ब्रोंकोपुलमोनरी लिम्फ नोड्स; 5वां दाहिना मुख्य ब्रोन्कस; छठी दाहिनी फुफ्फुसीय धमनी; 7-नाली - अज़ीगोस नस; 8-फेफड़े का पिछला किनारा; 9-फुफ्फुसीय नसें; 10-पी-शेवोड अवसाद; 11-फुफ्फुसीय स्नायुबंधन; 12-अवर वेना कावा का अवसाद; 13-डायाफ्रामिक सतह (फेफड़े का निचला लोब); 14-फेफड़े का निचला किनारा; 15-फेफड़े का मध्य लोब:. 16-हृदय अवसाद; 17-तिरछा भट्ठा; 18-फेफड़े का अग्र भाग; 19-फेफड़े का ऊपरी लोब; 20-आंत का फुस्फुस (कटा हुआ): 21-दाहिनी और लेचेसेफेलिक नस का सल्कस

चावल। 4.10. बाएं फेफड़े। औसत दर्जे की (आंतरिक) सतह. 1-फेफड़े का शीर्ष, 2-बायीं सबक्लेवियन धमनी का सल्कस, 2-बायीं ब्राचियोसेफेलिक नस का सल्कस; 4-बाईं फुफ्फुसीय धमनी, 5-मुख्य ब्रोन्कस, 6-बाएं फेफड़े का पूर्वकाल किनारा, 7-फुफ्फुसीय नसें (बाएं), 8-बाएं फेफड़े का ऊपरी लोब, 9-हृदय अवसाद, 10-बाएं फेफड़े का हृदय पायदान , 11- तिरछा विदर, 12-बाएं फेफड़े का लिंगुला, 13-बाएं फेफड़े का निचला किनारा, 14-डायाफ्रामिक सतह, 15-बाएं फेफड़े का निचला लोब, 16-फुफ्फुसीय लिगामेंट, 17-ब्रोंकोपुलमोनरी लिम्फ नोड्स, 18- महाधमनी नाली, 19-आंत का फुस्फुस (कट ऑफ), 20-तिरछा स्लॉट।

लगभग 1 मिमी व्यास वाला ब्रोन्कस, जिसकी दीवारों में अभी भी उपास्थि मौजूद है, फेफड़े के एक लोब में प्रवेश करता है जिसे लोब्यूलर ब्रोन्कस कहा जाता है। फुफ्फुसीय लोब्यूल के अंदर, यह ब्रोन्कस 18-20 टर्मिनल ब्रोन्किओल्स में विभाजित होता है , जिनमें से दोनों फेफड़ों में लगभग 20,000 हैं, टर्मिनल ब्रोन्किओल्स की दीवारों में उपास्थि नहीं होती है। प्रत्येक टर्मिनल ब्रोन्किओल को द्विभाजित रूप से श्वसन ब्रोन्किओल्स में विभाजित किया जाता है, जिनकी दीवारों पर फुफ्फुसीय एल्वियोली होती है।

वायुकोशीय नलिकाएं प्रत्येक श्वसन ब्रांकिओल से निकलती हैं, वायुकोशीय ले जाती हैं और वायुकोशीय थैलियों में समाप्त होती हैं। मुख्य ब्रोन्कस से शुरू होकर विभिन्न क्रमों की ब्रोंची, जो सांस लेने के दौरान हवा का संचालन करने का काम करती है, ब्रोन्कियल ट्री बनाती है (चित्र 4.11)। टर्मिनल ब्रोन्किओल से फैली हुई श्वसन ब्रोन्किओल्स, साथ ही वायुकोशीय नलिकाएं, वायुकोशीय थैली और फेफड़े की वायुकोशिकाएं वायुकोशीय वृक्ष (फुफ्फुसीय एसिनस) बनाती हैं, वायुकोशीय वृक्ष, जिसमें वायु और रक्त के बीच गैस विनिमय होता है, संरचनात्मक और है फेफड़े की कार्यात्मक इकाई. एक फेफड़े में फुफ्फुसीय एसिनी की संख्या 150,000 तक पहुँच जाती है, एल्वियोली की संख्या लगभग 300-350 मिलियन है, और सभी एल्वियोली की श्वसन सतह का क्षेत्र लगभग 80 एम2 है।

चावल। 4.11. फेफड़े में ब्रांकाई की शाखा (आरेख)।

फुस्फुस का आवरण (फुस्फुस का आवरण) - फेफड़े की सीरस झिल्ली, आंत (फुफ्फुसीय) और पार्श्विका (पार्श्विका) में विभाजित। प्रत्येक फेफड़ा फुस्फुस (फुफ्फुसीय) से ढका होता है, जो जड़ की सतह के साथ पार्श्विका फुस्फुस में गुजरता है, फेफड़े से सटे छाती गुहा की दीवारों को अस्तर देता है और मीडियास्टिनम से फेफड़े को सीमांकित करता है। आंत (फुफ्फुसीय) फुस्फुसअंग के ऊतकों के साथ कसकर जुड़ जाता है और, इसे सभी तरफ से ढकते हुए, फेफड़े के लोबों के बीच की दरारों में प्रवेश करता है। फेफड़े की जड़ से नीचे, आंत का फुस्फुस, फेफड़े की जड़ की पूर्वकाल और पीछे की सतहों से उतरते हुए, एक लंबवत स्थित फुफ्फुसीय स्नायुबंधन, एलएलजीआर बनाता है। पल्मोनेल, फेफड़े की औसत दर्जे की सतह और मीडियास्टिनल फुस्फुस के बीच ललाट तल में स्थित होता है और लगभग डायाफ्राम तक नीचे उतरता है। पार्श्विका (पार्श्विका) फुस्फुसयह एक सतत शीट है जो छाती की दीवार की भीतरी सतह के साथ जुड़ती है और छाती गुहा के प्रत्येक आधे हिस्से में एक बंद थैली बनाती है जिसमें दाएं या बाएं फेफड़े होते हैं, जो आंत के फुस्फुस से ढका होता है। पार्श्विका फुस्फुस के भाग की स्थिति के आधार पर, इसे कॉस्टल, मीडियास्टिनल और डायाफ्रामिक फुस्फुस में विभाजित किया गया है।

श्वसन चक्रइसमें साँस लेना, बाहर निकलना और साँस रोकना शामिल है। साँस लेने की अवधि (0.9-4.7 सेकेंड) और साँस छोड़ने (1.2-6 सेकेंड) फेफड़े के ऊतकों के प्रतिवर्त प्रभाव पर निर्भर करती है। सांस लेने की आवृत्ति और लय प्रति मिनट छाती भ्रमण की संख्या से निर्धारित होती है। विश्राम के समय एक वयस्क प्रति मिनट 16-18 साँसें लेता है।

तालिका 4.1.साँस लेने और छोड़ने वाली हवा में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा

चावल। 4.12. एल्वियोली के रक्त और वायु के बीच गैसों का आदान-प्रदान: 1 - एल्वियोली का लुमेन; 2 - वायुकोशीय दीवार; 3 - रक्त केशिका की दीवार; 4 - केशिका लुमेन; 5 - केशिका के लुमेन में एरिथ्रोसाइट। तीर एरोहेमेटिक बैरियर (रक्त और वायु के बीच) के माध्यम से ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का मार्ग दिखाते हैं।

तालिका 4.2. श्वसन मात्रा.

अनुक्रमणिका	peculiarities
ज्वारीय मात्रा (TO)	हवा की वह मात्रा जो एक व्यक्ति शांत श्वास के दौरान अंदर लेता और छोड़ता है (300-700 मिली)
प्रेरणात्मक आरक्षित मात्रा (आईआरवी)	सामान्य साँस लेने के बाद अतिरिक्त रूप से ली जा सकने वाली हवा की मात्रा (1500-3000 मिली)
निःश्वसन आरक्षित मात्रा (ईआरवी)	सामान्य साँस छोड़ने के बाद अतिरिक्त रूप से निकाली जा सकने वाली हवा की मात्रा (1500-2000 मिली)
अवशिष्ट मात्रा (वीआर)	गहरी साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में बची हवा की मात्रा (1000-1500 मिली)
फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी)	एक व्यक्ति अधिकतम गहरी साँस लेने में सक्षम है: DO+ROvd+ROvyd (3000-4500ml)
फेफड़ों की कुल क्षमता (टीएलसी)	वेल + OO. अधिकतम साँस लेने के बाद फेफड़ों में पाई जाने वाली हवा की मात्रा (4000-6000 मिली)
फुफ्फुसीय वेंटिलेशन या श्वसन की मिनट मात्रा (एमआरवी)	1 मिनट में सांसों की संख्या (6-8 लीटर/मिनट) करें। वायुकोशीय गैस संरचना नवीकरण संकेतक। फेफड़ों के लोचदार प्रतिरोध और श्वसन वायु प्रवाह के प्रतिरोध (गैर-लोचदार प्रतिरोध) पर काबू पाने से जुड़ा हुआ

मध्यस्थानिका (मीडियास्टिनम)दाएं और बाएं फुफ्फुस गुहाओं के बीच स्थित अंगों का एक जटिल है। मीडियास्टिनम सामने उरोस्थि से, पीछे वक्षीय रीढ़ से, और किनारों पर दाएं और बाएं मीडियास्टीनल फुस्फुस से घिरा होता है। वर्तमान में, मीडियास्टिनम को पारंपरिक रूप से निम्नलिखित में विभाजित किया गया है:

पश्च मीडियास्टिनम	सुपीरियर मीडियास्टिनम	अवर मीडियास्टिनम
एसोफैगस, अवरोही महाधमनी का वक्ष भाग, एजाइगोस और अर्ध-जिप्सी नसें, बाएं और दाएं सहानुभूति ट्रंक के संबंधित अनुभाग, स्प्लेनचेनिक तंत्रिकाएं, वेगस तंत्रिकाएं, एसोफैगस, वक्ष लसीका वाहिकाएं	थाइमस, ब्राचियोसेफेलिक नसें, बेहतर वेना कावा का ऊपरी भाग, महाधमनी चाप और इससे फैली वाहिकाएं, श्वासनली, अन्नप्रणाली का ऊपरी भाग और वक्ष (लसीका) वाहिनी के संबंधित भाग, दाएं और बाएं सहानुभूति ट्रंक, वेगस और फ्रेनिक तंत्रिकाएं	हृदय के साथ पेरीकार्डियम और उसमें स्थित बड़ी रक्त वाहिकाओं के इंट्राकार्डियल खंड, मुख्य ब्रांकाई, फुफ्फुसीय धमनियां और नसें, फ्रेनिक-पेरीकार्डियल वाहिकाओं के साथ फ्रेनिक तंत्रिकाएं, निचले ट्रेकोब्रोनचियल और पार्श्व पेरीकार्डियल लिम्फ नोड्स
मीडियास्टिनल अंगों के बीच वसा संयोजी ऊतक होता है

श्वसन प्रणाली (आरएस) शरीर को वायु ऑक्सीजन की आपूर्ति करके एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, जिसका उपयोग शरीर की सभी कोशिकाएं एरोबिक श्वसन की प्रक्रिया में "ईंधन" (उदाहरण के लिए, ग्लूकोज) से ऊर्जा प्राप्त करने के लिए करती हैं। साँस लेने से मुख्य अपशिष्ट उत्पाद, कार्बन डाइऑक्साइड भी निकल जाता है। श्वसन के दौरान ऑक्सीकरण के दौरान निकलने वाली ऊर्जा का उपयोग कोशिकाओं द्वारा कई रासायनिक प्रतिक्रियाओं को करने के लिए किया जाता है, जिन्हें सामूहिक रूप से चयापचय कहा जाता है। यह ऊर्जा कोशिकाओं को जीवित रखती है। वायुमार्ग के दो खंड होते हैं: 1) वायुमार्ग, जिसके माध्यम से हवा फेफड़ों में प्रवेश करती है और बाहर निकलती है, और 2) फेफड़े, जहां ऑक्सीजन संचार प्रणाली में फैलती है और कार्बन डाइऑक्साइड को रक्तप्रवाह से हटा दिया जाता है। श्वसन पथ को ऊपरी (नाक गुहा, ग्रसनी, स्वरयंत्र) और निचले (श्वासनली और ब्रांकाई) में विभाजित किया गया है। बच्चे के जन्म के समय श्वसन अंग रूपात्मक रूप से अपूर्ण होते हैं और जीवन के पहले वर्षों के दौरान वे बढ़ते हैं और भिन्न होते हैं। 7 वर्ष की आयु तक अंगों का निर्माण समाप्त हो जाता है और आगे चलकर केवल उनका विकास होता रहता है। श्वसन अंगों की रूपात्मक संरचना की विशेषताएं:

पतली, आसानी से घायल म्यूकोसा;

अविकसित ग्रंथियाँ;

आईजी ए और सर्फैक्टेंट का कम उत्पादन;

केशिकाओं से भरपूर सबम्यूकोसल परत में मुख्य रूप से ढीले फाइबर होते हैं;

निचले श्वसन पथ का नरम, लचीला कार्टिलाजिनस फ्रेम;

वायुमार्ग और फेफड़ों में लोचदार ऊतक की अपर्याप्त मात्रा।

नाक का छेदसांस लेने के दौरान हवा को गुजरने की अनुमति देता है। नाक गुहा में, साँस लेने वाली हवा गर्म, नम और फ़िल्टर की जाती है। जीवन के पहले 3 वर्षों के बच्चों में नाक छोटी होती है, इसकी गुहाएँ अविकसित होती हैं, नाक मार्ग संकीर्ण होते हैं, और टरबाइन मोटे होते हैं। निचला नाक मांस अनुपस्थित है और केवल 4 वर्ष की आयु तक बनता है। बहती नाक के साथ, श्लेष्मा झिल्ली में आसानी से सूजन आ जाती है, जिससे नाक से सांस लेना मुश्किल हो जाता है और सांस लेने में तकलीफ होती है। परानासल साइनस नहीं बनते हैं, इसलिए छोटे बच्चों में साइनसाइटिस अत्यंत दुर्लभ है। नासोलैक्रिमल नहर चौड़ी है, जो संक्रमण को नाक गुहा से कंजंक्टिवल थैली में आसानी से प्रवेश करने की अनुमति देती है।

उदर में भोजनअपेक्षाकृत संकीर्ण, इसकी श्लेष्मा झिल्ली नाजुक होती है, रक्त वाहिकाओं से समृद्ध होती है, इसलिए थोड़ी सी भी सूजन से लुमेन में सूजन और संकुचन हो जाता है। नवजात शिशुओं में तालु टॉन्सिल स्पष्ट रूप से व्यक्त होते हैं, लेकिन तालु मेहराब से आगे नहीं बढ़ते हैं। टॉन्सिल और लैकुने की वाहिकाएं खराब रूप से विकसित होती हैं, जो छोटे बच्चों में गले में खराश की एक दुर्लभ बीमारी का कारण बनती हैं। यूस्टेशियन ट्यूब छोटी और चौड़ी होती है, जो अक्सर नासॉफिरिन्क्स से स्राव के मध्य कान और ओटिटिस मीडिया में प्रवेश की ओर ले जाती है।

गलाकीप के आकार का, वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत लंबा, इसके उपास्थि नरम और लचीले होते हैं। ग्लोटिस संकीर्ण है, स्वर रज्जु अपेक्षाकृत छोटे हैं। म्यूकोसा पतला, कोमल, रक्त वाहिकाओं और लिम्फोइड ऊतक से समृद्ध होता है, जो छोटे बच्चों में लैरिंजियल स्टेनोसिस के लगातार विकास में योगदान देता है। नवजात शिशु में एपिग्लॉटिस नरम होता है और आसानी से झुक जाता है, जिससे श्वासनली के प्रवेश द्वार को भली भांति बंद करने की क्षमता खो जाती है। यह नवजात शिशुओं में उल्टी और उल्टी के दौरान श्वसन पथ में आकांक्षा करने की प्रवृत्ति की व्याख्या करता है। एपिग्लॉटिस उपास्थि का गलत स्थान और कोमलता स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार के कार्यात्मक संकुचन और शोर (कठोर) श्वास की उपस्थिति का कारण बन सकती है। जैसे-जैसे स्वरयंत्र बढ़ता है और उपास्थि सख्त हो जाती है, स्ट्रिडोर अपने आप दूर हो सकता है।

ट्रेकिआनवजात शिशु में यह फ़नल के आकार का होता है, जो खुले कार्टिलाजिनस वलय और एक विस्तृत मांसपेशी झिल्ली द्वारा समर्थित होता है। मांसपेशियों के तंतुओं के संकुचन और विश्राम से इसके लुमेन में परिवर्तन होता है, जो उपास्थि की गतिशीलता और कोमलता के साथ, साँस छोड़ने के दौरान इसके ढहने की ओर ले जाता है, जिससे सांस लेने में तकलीफ होती है या कर्कश (स्ट्रिडोर) साँस आती है। स्ट्राइडर के लक्षण 2 वर्ष की आयु तक गायब हो जाते हैं।

ब्रोन्कियल पेड़बच्चे के जन्म के समय तक बनता है। ब्रांकाई संकीर्ण होती हैं, उनकी उपास्थि लचीली और मुलायम होती हैं, क्योंकि... श्वासनली की तरह ब्रांकाई के आधार में एक रेशेदार झिल्ली से जुड़े आधे छल्ले होते हैं। छोटे बच्चों में श्वासनली से ब्रांकाई के प्रस्थान का कोण समान होता है, इसलिए विदेशी शरीर आसानी से दाएं और बाएं दोनों ब्रोन्कस में प्रवेश करते हैं, और फिर बायां ब्रोन्कस 90 ̊ के कोण पर प्रस्थान करता है, और दायां ब्रोन्कस, जैसे कि होता है थे, श्वासनली की एक निरंतरता। कम उम्र में, ब्रांकाई का सफाई कार्य अपर्याप्त होता है, ब्रोन्कियल म्यूकोसा के सिलिअटेड एपिथेलियम की तरंग जैसी गति, ब्रोन्किओल्स की क्रमाकुंचन और खांसी पलटा कमजोर रूप से व्यक्त होती है। छोटी ब्रांकाई में ऐंठन तेजी से होती है, जो ब्रोन्कियल अस्थमा की लगातार घटना और बचपन में ब्रोंकाइटिस और निमोनिया में दमा संबंधी घटक का कारण बनती है।

फेफड़ेनवजात शिशुओं में पर्याप्त रूप से गठित नहीं होते हैं। टर्मिनल ब्रोन्किओल्स एक वयस्क की तरह एल्वियोली के समूह में समाप्त नहीं होते हैं, बल्कि एक थैली में समाप्त होते हैं, जिसके किनारों से नए एल्वियोली बनते हैं, जिनकी संख्या और व्यास उम्र के साथ बढ़ते हैं, और महत्वपूर्ण क्षमता बढ़ती है। फेफड़ों का अंतरालीय ऊतक ढीला होता है, इसमें कुछ संयोजी ऊतक और लोचदार फाइबर होते हैं, इसमें रक्त की अच्छी आपूर्ति होती है, इसमें थोड़ा सर्फैक्टेंट होता है (सर्फेक्टेंट जो एक पतली फिल्म के साथ एल्वियोली की आंतरिक सतह को कवर करता है और साँस छोड़ने पर उन्हें ढहने से रोकता है), जो फेफड़े के ऊतकों की वातस्फीति और एटेलेक्टैसिस की संभावना होती है।

फेफड़े की जड़इसमें बड़ी ब्रांकाई, वाहिकाएं और लिम्फ नोड्स होते हैं जो संक्रमण की शुरूआत पर प्रतिक्रिया करते हैं।

फुस्फुस का आवरणरक्त और लसीका वाहिकाओं से अच्छी आपूर्ति, अपेक्षाकृत मोटी, आसानी से विस्तार योग्य। पार्श्विका पत्ती कमजोर रूप से स्थिर होती है। फुफ्फुस गुहा में द्रव के संचय से मीडियास्टिनल अंगों का विस्थापन होता है।

डायाफ्रामऊंचाई पर स्थित होने पर इसके संकुचन से छाती का ऊर्ध्वाधर आकार बढ़ जाता है। पेट फूलना और पैरेन्काइमल अंगों के आकार में वृद्धि से डायाफ्राम की गति बाधित होती है और फेफड़ों का वेंटिलेशन खराब हो जाता है।

जीवन के विभिन्न अवधियों में, साँस लेने की अपनी विशेषताएं होती हैं:

1. उथली और बार-बार सांस लेना (जन्म के बाद 40-60 प्रति मिनट, 1-2 साल में 30-35 प्रति मिनट, 5-6 साल में लगभग 25 प्रति मिनट, 10 साल में 18-20 प्रति मिनट, वयस्कों में 15-16 प्रति मिनट) मिनट मिनट);

श्वसन दर का अनुपात: नवजात शिशुओं में हृदय गति 1: 2.5-3 है; बड़े बच्चों में 1:3.5-4; वयस्कों में 1:4.

2. नवजात शिशु के जीवन के पहले 2-3 हफ्तों में अतालता (साँस लेने और छोड़ने के बीच रुकने का गलत विकल्प), जो श्वसन केंद्र की अपूर्णता से जुड़ा होता है।

3. सांस लेने का प्रकार उम्र और लिंग पर निर्भर करता है (कम उम्र में पेट (डायाफ्रामिक) प्रकार की सांस लेना, 3-4 साल में वक्षीय प्रकार प्रबल होता है, 7-14 साल में लड़कों में पेट का प्रकार स्थापित होता है, और लड़कियों में वक्ष प्रकार)।

श्वसन क्रिया का अध्ययन करने के लिए, आराम के समय श्वसन दर निर्धारित की जाती है और शारीरिक गतिविधि के दौरान, छाती का आकार और उसकी गतिशीलता मापी जाती है (आराम के समय, साँस लेने और छोड़ने के दौरान), गैस की संरचना और रक्त की मात्रा निर्धारित की जाती है; 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को स्पिरोमेट्री से गुजरना पड़ता है।

गृहकार्य।

व्याख्यान नोट्स का अध्ययन करें और निम्नलिखित प्रश्नों के उत्तर दें:

1. तंत्रिका तंत्र के भागों के नाम बताइए और इसकी संरचना की विशेषताओं का वर्णन कीजिए।

2. मस्तिष्क की संरचना और कार्यप्रणाली की विशेषताओं का वर्णन करें।

3. रीढ़ की हड्डी और परिधीय तंत्रिका तंत्र की संरचनात्मक विशेषताओं का वर्णन करें।

4. स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की संरचना; संवेदी अंगों की संरचना और कार्य।

5. श्वसन तंत्र के भागों के नाम बताइए, इसकी संरचना की विशेषताओं का वर्णन कीजिए।

6. ऊपरी श्वसन पथ के अनुभागों के नाम बताएं और उनकी संरचना की विशेषताओं का वर्णन करें।

7. निचले श्वसन पथ के अनुभागों के नाम बताएं और उनकी संरचना की विशेषताओं का वर्णन करें।

8. विभिन्न आयु अवधि में बच्चों में श्वसन अंगों की कार्यात्मक विशेषताओं की सूची बनाएं।