डिस्ट्रोफिक यकृत रोग। फैटी लीवर क्या है - इससे क्या हो सकता है, लक्षण और उपचार। संबद्ध रोग और स्थितियाँ

फैटी लीवर एक रोग संबंधी स्थिति है जो अंग के ऊतकों में वसा (लिपिड) के अत्यधिक संचय के परिणामस्वरूप विकसित होती है। इस बीमारी का दूसरा नाम फैटी हेपेटोसिस या फैटी लीवर है। यकृत में वसा का संचय सहवर्ती रोगों या विषाक्त घावों से जुड़े विभिन्न कारणों से हो सकता है। आइए यह पता लगाने की कोशिश करें कि पैथोलॉजी के विकास को क्या ट्रिगर करता है, फैटी हेपेटोसिस किन लक्षणों से प्रकट होता है और इससे कैसे निपटना है।

फैटी लीवर - मुख्य कारण

फैटी हेपेटोसिस एक दीर्घकालिक गैर-भड़काऊ बीमारी है। रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, अधिकतर वयस्कता में (45 वर्ष के बाद)। इसके अलावा, महिलाएं मजबूत सेक्स के प्रतिनिधियों की तुलना में डेढ़ गुना अधिक बार फैटी लीवर से पीड़ित होती हैं।

जैसा कि आप देख सकते हैं, फैटी हेपेटोसिस के विकास के कई कारण हैं। कुछ रोगियों में यकृत में लिपिड चयापचय संबंधी विकार गाउट, धमनी उच्च रक्तचाप, अंतःस्रावी (थायराइड रोग) और प्रतिरक्षा विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं।

रोग तंत्र को एक गतिहीन जीवन शैली, हार्मोनल असंतुलन, शाकाहार से शुरू किया जा सकता है, जिससे बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट चयापचय होता है, या मिठाई, पके हुए सामान, कन्फेक्शनरी और "तेज" कार्बोहाइड्रेट से भरपूर अन्य खाद्य पदार्थों के आहार में प्रबलता होती है जो जल्दी से वसा में बदल जाते हैं। .

फैटी लीवर कैसे विकसित होता है?

फैटी हेपेटोसिस के विकास का तंत्र सरल है। भोजन के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करने वाली वसा पाचन एंजाइमों द्वारा टूट जाती है, ट्राइग्लिसराइड्स और फैटी एसिड बनते हैं। आहार में वसा की अधिकता और उत्तेजक कारकों के प्रभाव में, ये घटक बड़ी मात्रा में यकृत में प्रवेश करना शुरू कर देते हैं, लिपिड चयापचय को बाधित करते हैं और विपरीत प्रतिक्रिया (वसा संश्लेषण में वृद्धि) का कारण बनते हैं।

यकृत में वसा के निर्माण का एक अन्य तंत्र बड़ी मात्रा में "तेज" कार्बोहाइड्रेट के सेवन से जुड़ा है। इस मामले में, यकृत बस उनके उपयोग का सामना नहीं कर सकता है, और लिपिड हेपेटोसाइट्स (यकृत कोशिकाओं) के अंदर जमा होने लगते हैं। माइक्रोस्कोप के तहत यकृत ऊतक की जांच करते समय, आप विभिन्न आकार की वसा कोशिकाओं के संचय को देख सकते हैं। जब वे हेपेटोसाइट्स (यकृत कोशिकाओं) के अंदर जमा हो जाते हैं, तो वे फैटी हेपेटोसिस के विकास की बात करते हैं। यदि अंतरकोशिकीय स्थान में वसा का संचय दिखाई देता है, तो यह प्रक्रिया फैटी लीवर का संकेत देती है।

फैटी हेपेटोसिस का वर्गीकरण

रोग प्रक्रिया की विशेषताओं के आधार पर, वसायुक्त यकृत को कई रूपों में विभाजित करने की प्रथा है:

• लिवर डिस्ट्रोफी फोकल प्रसारित है। यह विकृति विज्ञान का प्रारंभिक रूप है, जिसमें वसा के छोटे-छोटे टुकड़े यकृत के विभिन्न लोबों में स्थित होते हैं। इस मामले में, रोग स्पर्शोन्मुख है।
• गंभीर रूप से फैली हुई डिस्ट्रोफी। रोग धीरे-धीरे बढ़ता है, और अंग की सतह पर हर जगह वसायुक्त धब्बे दिखाई देने लगते हैं। इस स्तर पर, परेशानी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं।

• डिफ्यूज़ लिवर डिस्ट्रोफी की विशेषता वसा ऊतक के साथ यकृत लोब का एक समान भरना है। रोग का यह रूप काफी स्पष्ट लक्षणों के साथ होता है जो रोगी को चिकित्सा सहायता लेने के लिए मजबूर करता है।
• लीवर की बीमारी एक विशिष्ट रूप में होती है, जिसे ज़ीव सिंड्रोम कहा जाता है और इसमें स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं जो अचानक उत्पन्न होते हैं। इसी समय, रक्त में बिलीरुबिन और कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि, ट्राइग्लिसराइड्स (वसायुक्त यौगिक जो छोटी केशिकाओं को नष्ट करते हैं) की संख्या में वृद्धि और हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी होती है।

तीव्र और जीर्ण वसायुक्त यकृत अध:पतन

इसके अलावा, प्रक्रिया के रूप के आधार पर, डॉक्टर क्रोनिक और तीव्र लिवर डिस्ट्रोफी के बीच अंतर करते हैं:

1. तीव्र फैटी लीवर रोग की विशेषता अचानक शुरू होने और तेजी से बढ़ने वाले लक्षण हैं, जो सिरोसिस सहित गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकते हैं। आमतौर पर, ऐसी स्थितियां शरीर के गंभीर नशा, खाद्य विषाक्तता, गुप्त हेपेटाइटिस और पुरानी शराब की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती हैं। इस मामले में, रोगी की स्थिति आमतौर पर गंभीर होती है, जिसमें तेज बुखार, बढ़े हुए जिगर, मतली, मल की गड़बड़ी, दर्द, रक्तस्राव, ऐंठन और प्रलाप शामिल होते हैं। रोगी को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल और अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।
2. क्रोनिक फैटी लीवर के साथ लीवर कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म में वसा का क्रमिक संचय होता है। इसके बाद, वे एक बड़े गठन में विलीन हो जाते हैं, कोशिका नाभिक को किनारे तक ले जाते हैं और साइटोप्लाज्म को पूरी तरह से भर देते हैं। वसा ऊतक से भरे हेपेटोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं और सिस्ट बन जाते हैं। यकृत ऊतक के व्यापक घावों के साथ, फैटी हेपेटोसिस का निदान किया जाता है।

पैथोलॉजिकल परिवर्तन पड़ोसी अंगों को भी प्रभावित कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप यकृत और अग्न्याशय के फैटी अध: पतन का विकास होता है, साथ ही पाचन प्रक्रियाओं में व्यवधान, सूजन प्रक्रिया का विकास और पुरानी अग्नाशयशोथ जैसी सहवर्ती बीमारी का विकास होता है।

लक्षण

हेपेटोसिस का समय पर पता लगाना मुश्किल है, क्योंकि शुरुआती चरणों में पैथोलॉजी स्पर्शोन्मुख है। वसायुक्त अध:पतन की बाद की अभिव्यक्तियाँ रोग की अवस्था पर निर्भर करती हैं। पहले प्रतिकूल लक्षण आमतौर पर हेपेटोसिस के दूसरे चरण में दिखाई देते हैं और निम्नलिखित में व्यक्त किए जाते हैं:

• समय-समय पर, यकृत क्षेत्र (दाहिनी ओर, पसलियों के नीचे) में एक तीव्र, हल्का दर्द होता है, जो शराब पीने, वसायुक्त, मसालेदार भोजन, स्मोक्ड मीट और अन्य हानिकारक खाद्य पदार्थों के सेवन से तेज हो जाता है।
• सुबह में, मुंह में कड़वा स्वाद दिखाई देता है, जिसके बाद एक अप्रिय स्वाद के साथ डकारें आने लगती हैं।
• भूख कम हो जाती है, मतली के दौरे अधिक बार आते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उल्टी हो सकती है (विशेषकर अधिक खाने के बाद)।
• अपच संबंधी विकार बिगड़ जाते हैं (पेट फूलना, सूजन, बारी-बारी से कब्ज और दस्त)।
• लीवर का आकार धीरे-धीरे बढ़ता जाता है।
• जीभ पर एक मोटी पीली परत दिखाई देने लगती है।

रोग के तीसरे चरण में, उपरोक्त लक्षण बिगड़ जाते हैं और निम्नलिखित अभिव्यक्तियों के साथ होते हैं:

• बढ़ी हुई थकान, कमजोरी;
• नींद संबंधी विकार (रात में अनिद्रा और दिन में उनींदापन);
• चिड़चिड़ापन, अवसाद;
• जलोदर के लक्षण (द्रव संचय के कारण पेट की मात्रा में वृद्धि);
• स्मृति और नई जानकारी सीखने में समस्याएँ;
• त्वचा का पीलापन;
• दर्द सिंड्रोम, जो व्यावहारिक रूप से एनाल्जेसिक से राहत नहीं देता है।

यदि वसायुक्त अध:पतन यकृत ऊतक के परिगलन से जटिल है, तो मुंह से एक अप्रिय मीठी "यकृत" गंध, अचानक वजन कम होना, बुखार, नाक से खून आना, हृदय ताल और श्वसन क्रिया में गड़बड़ी जैसे लक्षण दिखाई देते हैं।

जब फैटी लीवर के अध:पतन का संकेत देने वाले पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको पूरी जांच कराने, निदान स्पष्ट करने और उपचार का एक कोर्स निर्धारित करने के लिए एक सामान्य चिकित्सक या हेपेटोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए। फैटी हेपेटोसिस खतरनाक है क्योंकि कुछ मामलों में यह तेजी से बढ़ सकता है और यकृत के सिरोसिस और अन्य गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है जो घातक हो सकती हैं। इसलिए, समय पर जटिल उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है, जो आधुनिक तकनीकों और नई पीढ़ी की दवाओं की बदौलत अच्छे परिणाम देता है।

रोग का निदान

क्लिनिक का दौरा करने पर, रोगी को एक चिकित्सक के साथ अपॉइंटमेंट के लिए भेजा जाएगा। डॉक्टर मरीज की शिकायतें सुनेंगे, जीवनशैली, बुरी आदतों और सहवर्ती बीमारियों के बारे में जानकारी एकत्र करेंगे। रोगी की जांच करते समय, पेट को थपथपाया जाता है, उस क्षेत्र को टैप किया जाता है जहां यकृत स्थित है, और इसकी सीमाएं निर्धारित की जाती हैं। यह समझने के लिए कि फैटी लीवर का इलाज कैसे किया जाए, डॉक्टर प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययनों की एक श्रृंखला लिखेंगे।

• (सामान्य, जैव रसायन, हेपेटाइटिस वायरस के लिए मार्कर);
• मूत्र और मल विश्लेषण;
• पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• लीवर की सीटी या एमआरआई।

यदि आवश्यक हो, तो एफजीडीएस एफजीएस (ग्रासनली और पेट की एंडोस्कोपिक जांच) की जाती है या लीवर बायोप्सी की जाती है। इसके अतिरिक्त, संकेतों के अनुसार, रोगी को विशेष विशेषज्ञों के परामर्श के लिए भेजा जाता है: हेपेटोलॉजिस्ट, सर्जन, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या ऑन्कोलॉजिस्ट।

फैटी लीवर का इलाज

फैटी लीवर के उपचार की रणनीति काफी हद तक रोग के कारणों पर निर्भर करती है। दवा उपचार के अलावा, रोगी को अपनी जीवनशैली को समायोजित करने की सलाह दी जाती है: पूरी तरह से बुरी आदतों (शराब, धूम्रपान) को छोड़ दें, अपना आहार बदलें और सीमित वसा, कार्बोहाइड्रेट और उच्च प्रोटीन सामग्री के साथ एक निश्चित आहार का पालन करें।

फैटी लीवर के लिए दवा उपचार का सार इस प्रकार है:

1. फैटी लीवर में योगदान देने वाले उत्तेजक कारकों का उन्मूलन;
2. चयापचय प्रक्रियाओं का सामान्यीकरण, विषाक्त पदार्थों और क्षय उत्पादों को हटाना;
3. यकृत कोशिकाओं का पुनर्जनन और बहाली और इसके कार्यों का सामान्यीकरण।

उपचार प्रक्रियाओं में उपयोग की जाने वाली दवाओं को कई मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है:

आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स (एसेंशियल फोर्ट, फॉस्फोग्लिव, एस्लिवर फोर्ट)। इस समूह की दवाएं कोशिका झिल्ली को स्थिर करती हैं और यकृत कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) की बहाली और पुनर्जनन को बढ़ावा देती हैं।

• हर्बल घटकों (गेपाबीन, हॉफिटोल, सिलिमार) पर आधारित तैयारी। ये शक्तिशाली हेपेटोप्रोटेक्टर हैं जो लिवर के कार्य को बहाल करने, लिपिड चयापचय में सुधार करने और हेपेटोसिस को आगे बढ़ने से रोकने में मदद करते हैं।
• उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड (उर्सोफॉक) युक्त दवाएं। इम्यूनोमॉड्यूलेटरी, कोलेरेटिक और हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव प्रदान करें। ये गंभीर दवाएं हैं जिनमें मतभेदों और दुष्प्रभावों की एक विस्तृत सूची है, इसलिए इनका उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार और उनकी देखरेख में ही किया जा सकता है।
• अमीनो एसिड डेरिवेटिव (हेप्ट्रल, ग्लूटार्गिन, गाला-मेरज़)। वे पुनर्जनन और विषहरण गुण प्रदर्शित करते हैं और यकृत कोशिकाओं की रिकवरी में तेजी लाते हैं। वे शराब के दुरुपयोग के कारण होने वाले फैटी लीवर के अध:पतन के लिए अच्छे हैं।
• पूरक (ओवेसोल, गैलस्टेना)। ये उत्पाद पौधों के अर्क - जई, दूध थीस्ल, इमली, नाइटशेड, केपर्स, एम्ब्लिका और अन्य प्राकृतिक सामग्रियों के आधार पर बनाए जाते हैं। वे सिंथेटिक दवाओं से भी बदतर काम नहीं करते हैं, लिपिड चयापचय के सामान्यीकरण, यकृत कोशिकाओं के पुनर्जनन में योगदान करते हैं और वसा ऊतकों द्वारा उनके प्रतिस्थापन को रोकते हैं।

पशु मूल की तैयारी (हेप्ट्रल, प्रोजेपर) फैटी लीवर के उपचार में अच्छी प्रभावशीलता दिखाती है। इनका उत्पादन सूअरों या मवेशियों के जिगर से पृथक हाइड्रोलाइज़ेट के आधार पर किया जाता है। लेकिन ऐसी दवाएं गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं और अन्य जटिलताएं पैदा कर सकती हैं, इसलिए उन्हें केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार और संभावित मतभेदों को ध्यान में रखते हुए ही लिया जाना चाहिए।

दवाओं के अलावा, विटामिन कॉम्प्लेक्स फायदेमंद होंगे, विशेष रूप से, विटामिन बी, एस्कॉर्बिक एसिड, विटामिन ई, नियासिन और फोलिक एसिड लीवर के कार्य को समर्थन देने में मदद करेंगे।

लोक उपचार से फैटी लीवर का उपचार

लोक उपचार, जिसमें प्राकृतिक सामग्री, औषधीय पौधों के काढ़े और अर्क शामिल हैं, बुनियादी दवा उपचार के पूरक में मदद करेंगे।

1. सोरेल। फैटी लीवर रोग के लिए सोरेल उपयोगी है। इस पौधे की खट्टी पत्तियाँ पित्त के निर्माण और निष्कासन में मदद करती हैं, पित्त प्रणाली में जमाव को खत्म करती हैं और लिपिड चयापचय को सामान्य करके यकृत के कार्य को बहाल करती हैं।
2. हल्दी। यह प्राच्य मसाला पाचन तंत्र के लिए बहुत फायदेमंद है। यह स्पष्ट एंटीऑक्सीडेंट गुण प्रदर्शित करता है, रक्त में ग्लूकोज और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करता है, पित्त के उत्पादन को सुनिश्चित करता है और यकृत के ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करता है।
3. दुग्ध रोम। फैटी लीवर से निपटने के लिए मिल्क थीस्ल भोजन एक उत्कृष्ट उपाय है। यह औषधीय पौधा कई हेपेटोप्रोटेक्टिव दवाओं (कारसिला, सिलीमारिन, गेपाबीन) का आधार है। आप फार्मेसी में दूध थीस्ल पाउडर (भोजन) या तेल खरीद सकते हैं और पैकेज पर दिए गए निर्देशों के अनुसार इन उत्पादों को ले सकते हैं। एक अनोखा औषधीय पौधा न केवल यकृत के कामकाज को सामान्य करता है और इसकी कोशिकाओं की बहाली को बढ़ावा देता है, बल्कि पित्ताशय की कार्यप्रणाली को भी बहाल करता है, पित्तशामक प्रभाव प्रदर्शित करता है और दर्द पैदा करने वाली ऐंठन को समाप्त करता है।
4. दालचीनी चूरा। इसे पके हुए सामान, चाय या कॉफी में मिलाया जा सकता है। यह उपाय रक्त में "खराब" कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करता है और इस तरह यकृत कोशिकाओं में वसा के संचय को रोकता है।

इसके अलावा, फार्मेसी में आप नागफनी, गुलाब कूल्हों, बिछुआ, यारो और कोलेरेटिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव वाली अन्य जड़ी-बूटियों पर आधारित विशेष हर्बल मिश्रण खरीद सकते हैं। इन्हें बनाकर चाय के रूप में पीने की सलाह दी जाती है। इससे पाचन तंत्र, पित्ताशय और यकृत के कामकाज में सुधार करने में मदद मिलेगी। लोक उपचार के साथ उपचार शुरू करने से पहले, अपने डॉक्टर से उनके उपयोग पर चर्चा करें।

आहार

फैटी लीवर के उपचार की प्रभावशीलता काफी हद तक उचित पोषण और आहार तैयार करते समय विशेष सिफारिशों के अनुपालन पर निर्भर करती है। फैटी लीवर के मामले में, आहार न केवल महत्वपूर्ण है - यह उपचार प्रक्रिया में अग्रणी भूमिका निभाता है और शारीरिक गतिविधि बढ़ाने, बुरी आदतों को छोड़ने और जीवनशैली को समायोजित करने के साथ-साथ एक खतरनाक विकृति से निपटने में मदद करता है।

फैटी हेपेटोसिस के लिए, डॉक्टर इसे रोगी को लिखेंगे। इसका सार वसा को यथासंभव सीमित करना और प्रोटीन (प्रति दिन 120 ग्राम तक), विटामिन और "धीमी" कार्बोहाइड्रेट की मात्रा बढ़ाना है। वसायुक्त, मसालेदार, तले हुए खाद्य पदार्थ, डिब्बाबंद भोजन, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ और अर्ध-तैयार उत्पादों को आहार से पूरी तरह से बाहर रखा गया है, और पशु वसा की खपत यथासंभव सीमित है।

मिठाई, पेस्ट्री, कन्फेक्शनरी (विशेष रूप से क्रीम के साथ), मीठे कार्बोनेटेड पेय और मजबूत कॉफी निषिद्ध हैं। वसायुक्त सॉस (मेयोनेज़), मार्जरीन, सॉसेज, लार्ड, उच्च वसा वाले डेयरी उत्पाद (संपूर्ण दूध, क्रीम, खट्टा क्रीम, पनीर) से बचें। लेकिन कम वसा वाले किण्वित दूध पेय (केफिर, किण्वित बेक्ड दूध, दही, दही) को दैनिक मेनू में शामिल किया जाना चाहिए।

आहार संबंधी मांस (चिकन, खरगोश, टर्की) और कम वसा वाली मछली को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। अपने आहार में अधिक ताज़ी सब्जियाँ और फल और जड़ी-बूटियाँ शामिल करने की सलाह दी जाती है। साइड डिश के रूप में आपको उबली हुई सब्जियां, मसले हुए आलू, दलिया (एक प्रकार का अनाज, दलिया, बाजरा, चावल) परोसना चाहिए। शराब को पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए!

आंशिक भोजन पर टिके रहने की सलाह दी जाती है। इसका मतलब यह है कि भोजन छोटे-छोटे हिस्सों में, दिन में 5-6 बार, अधिमानतः एक ही समय पर लेना चाहिए। व्यंजन भाप में पकाया हुआ, दम किया हुआ, उबाला हुआ या बेक किया हुआ होना चाहिए। तलने जैसे खाना पकाने के तरीकों से पूरी तरह बचना बेहतर है। यह अनुशंसा की जाती है कि तैयार व्यंजनों को बहुत गर्म न परोसा जाए; गर्म होने पर वे बेहतर पचेंगे।

पीने का नियम बनाए रखने के बारे में मत भूलना। आपको प्रति दिन कम से कम 1.5 लीटर तरल पदार्थ पीने की ज़रूरत है। इस मात्रा में स्वच्छ पेयजल, जूस, कॉम्पोट्स, फल पेय, हरी और हर्बल चाय शामिल हैं। एडिमा की उपस्थिति से बचने के लिए, दिन के पहले भाग में मुख्य मात्रा में तरल पीना बेहतर होता है। इन सिफ़ारिशों का पालन करने से बीमारी से निपटने में मदद मिलेगी और लीवर के कार्य में सहायता मिलेगी।

हाइड्रोपिक और इसकी स्पष्ट अभिव्यक्ति - बैलून डिस्ट्रोफी - पैरेन्काइमल डिस्प्रोटीनोसिस के प्रकार हैं। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी में यह शब्द मुख्य रूप से कोशिकाओं में प्रोटीन चयापचय में गड़बड़ी के कारण होने वाले डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों को संदर्भित करता है जो संरचना बनाते हैं और एक अंग की कार्यक्षमता प्रदान करते हैं, यानी इसके पैरेन्काइमा।

डिस्ट्रोफी यकृत कोशिकाओं में प्रोटीन चयापचय में गड़बड़ी के कारण होने वाला परिवर्तन है

पैरेन्काइमल डिस्ट्रोफी का वर्गीकरण

तीव्र लिवर डिस्ट्रोफी के गठन के कई अलग-अलग तंत्र हैं। इसमे शामिल है:

• घुसपैठ - इस मामले में, एंजाइमों के उत्पादन में गड़बड़ी के कारण, अतिरिक्त मात्रा में चयापचय उत्पाद कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं;
• अपघटन - इसमें कोशिका के कुछ संरचनात्मक तत्वों का विघटन होता है, जिसके परिणामस्वरूप चयापचय प्रक्रियाएं गलत तरीके से होती हैं, और अपर्याप्त रूप से ऑक्सीकृत चयापचय उत्पाद कोशिकाओं में जमा हो जाते हैं;
• कोशिकाओं द्वारा असामान्य रासायनिक यौगिकों का उत्पादन;
• कोशिका में प्रवेश करने वाले पोषक कार्बनिक यौगिकों को इस प्रकार बदलना कि चयापचय प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, केवल एक प्रकार (प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट या वसा) बनता है।

पैरेन्काइमल डिस्प्रोटीनोज़ को प्रकट होने के समय, रोग प्रक्रिया की व्यापकता, होने वाले रूपात्मक परिवर्तनों के साथ-साथ चयापचय संबंधी विकारों के कारण पैरेन्काइमा में जमा हुए पदार्थों के प्रकार के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है।

गठन की अवधि के अनुसार, डिस्ट्रोफी को जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया गया है।पैथोलॉजी की व्यापकता के आधार पर, प्रणालीगत और स्थानीय विकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है। रूपात्मक परिवर्तनों को इस आधार पर वर्गीकृत किया जाता है कि क्या वे केवल अंग के पैरेन्काइमा को प्रभावित करते हैं या अंग के संवहनी तंत्र को प्रभावित करते हैं। मुख्य रूप से अंग द्वारा संचित पदार्थों के प्रकार के अनुसार वर्गीकरण में प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, वसायुक्त और खनिज डिस्ट्रोफी शामिल हैं।

हाइड्रोपिक डिस्ट्रोफी के अलावा, जो मुख्य रूप से प्रोटीन चयापचय के विकारों से संबंधित है, डिस्प्रोटीनोज़ में हाइलिन-ड्रॉपलेट और हॉर्नी डिस्ट्रोफी, साथ ही प्राथमिक अमीनोएसिडोपैथी भी शामिल हैं।

हाइड्रोपिक डिस्ट्रोफी उन कोशिकाओं की सूजन है जो रोग संबंधी परिवर्तनों के प्रति संवेदनशील अंग के पैरेन्काइमा का निर्माण करती हैं

हाइड्रोपिक डिस्ट्रोफी को वेक्यूलर डिस्ट्रोफी भी कहा जाता है और यह कोशिकाओं की सूजन है जो रोग संबंधी परिवर्तनों के प्रति संवेदनशील अंग के पैरेन्काइमा को बनाती है। हल्की सेलुलर सूजन प्रतिवर्ती है। यदि प्रक्रिया स्पष्ट रूप से प्रगति करती है, तो ऐसी डिस्ट्रोफी को बैलूनिंग कहा जाता है और कार्यात्मक यकृत कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है।

वैक्युलर डिस्ट्रोफी सबसे आम विकारों में से एक है जो अंग में अपक्षयी परिवर्तनों की विशेषता है। अन्य प्रकार की डिस्ट्रोफी से इसका अंतर यह है कि नई इंट्रासेल्युलर संरचनाएं बनती हैं - रिक्तिकाएं - हल्के तरल से भरी होती हैं।

लक्षण

हेपेटिक हाइड्रोपिक डिस्ट्रोफी अक्सर हेपेटोसिस या वायरल और विषाक्त हेपेटाइटिस द्वारा उकसाया जाता है। इसके अलावा, पैथोलॉजिकल इंट्रासेल्युलर परिवर्तनों का कारण मधुमेह मेलेटस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और एमाइलॉयडोसिस हो सकता है।

अक्सर, अपक्षयी प्रक्रिया से अंग की कार्यक्षमता में उल्लेखनीय कमी या पूर्ण हानि होती है। हेपेटिक डिस्ट्रोफी के साथ, रोगी जल्दी ही बेहोशी की स्थिति में आ जाता है। हेपेटिक कोमा तीव्र और पुरानी दोनों रोग प्रक्रियाओं में हो सकता है। पैथोलॉजी संक्रामक रोगों, जीनोट्रोपिक विषाक्त पदार्थों के साथ महत्वपूर्ण नशा और सिरोसिस प्रक्रियाओं के साथ विकसित होती है।

रोग की प्रारंभिक अवस्था में नैदानिक ​​तस्वीर मिट जाती है।रोग के लक्षण जो रोग संबंधी चयापचय संबंधी विकारों को भड़काते हैं, प्रकट होते हैं, लेकिन विकृति स्वयं किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है। लिवर की शिथिलता के लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

लीवर की शिथिलता का एक लक्षण दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द है

• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• शौच विकार;
• पीलिया;
• भूख न लगना, वजन कम होना।

हाइड्रोपिक डिस्ट्रोफी से प्रभावित यकृत, हृदय या गुर्दे के सूक्ष्म नमूनों की पैथोलॉजिकल जांच के दौरान, पैथोलॉजी के बाहरी लक्षणों की स्पष्ट अभिव्यक्ति नहीं होती है। सूक्ष्म जांच से पैथोलॉजिकल बदलावों का पता चलता है। माइक्रोस्कोप के तहत, यह देखा जा सकता है कि कोशिकाएं आकार में बड़ी हो गई हैं और उनमें स्पष्ट तरल से भरे अंगक हैं। गुब्बारा प्रकार की विकृति के साथ, गठित रिक्तिकाएं गुब्बारे का रूप ले लेती हैं, नाभिक कोशिका के किनारों पर चला जाता है, और संरचनात्मक तत्व नष्ट हो जाते हैं।

निदान

यह समझने के लिए कि किसी बीमारी का इलाज कैसे किया जाए, संपूर्ण निदान करना और रोग प्रक्रिया के कारणों का पता लगाना आवश्यक है। जैव रासायनिक विश्लेषण किया जाता है, बायोप्सी द्वारा प्राप्त प्रभावित अंग के ऊतकों का अध्ययन किया जाता है। यदि पैथोलॉजिकल परिवर्तन गंभीर हो जाते हैं, तो रोगियों में कोमा विकसित होने की संभावना होती है। कोमा के खतरे को ऐसे संकेतों से निर्धारित करना संभव है जैसे कि अंगों की विशेषता "फड़फड़ाहट" कांपना, साथ ही इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम में परिवर्तन।

अंग की संरचना में परिवर्तन का आकलन करने के लिए, नैदानिक ​​​​अध्ययन निर्धारित किए जा सकते हैं जो प्रभावित क्षेत्र के दृश्य अवलोकन की अनुमति देते हैं: सीटी, एमआरआई, अल्ट्रासाउंड। लेकिन चूंकि हाइड्रोपिक अध:पतन व्यावहारिक रूप से प्रभावित अंग की उपस्थिति को नहीं बदलता है, इसलिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान पद्धति ऊतक की सूक्ष्म जांच है।

इलाज

यदि पैरेन्काइमल डिस्प्रोटीनोज़ का पता लगाया जाता है, तो एंटीबायोटिक दवाओं, पोटेशियम की तैयारी और ग्लूकोज समाधान के साथ उपचार किया जा सकता है। लिवर की किसी भी बीमारी को ठीक करने के लिए सख्त आहार का पालन करना जरूरी है। यदि डिस्प्रोटीनोसिस का संदेह हो, तो डॉक्टर तुरंत भोजन से प्रोटीन का सेवन सीमित कर देते हैं। प्रोटीन घटकों की अनुशंसित खुराक 50 ग्राम प्रति दिन है, लेकिन गंभीर मामलों में प्रोटीन पूरी तरह समाप्त हो जाता है।

दिन में कम से कम दो बार मल त्याग करने का संकेत दें

दिन में कम से कम दो बार मल त्याग करने की सलाह दी जाती है।अतिरिक्त सफाई के लिए एनीमा का उपयोग किया जाता है। आंतों के माइक्रोफ्लोरा की महत्वपूर्ण गतिविधि को दबाने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। यदि लीवर की कार्यक्षमता में उल्लेखनीय कमी या पूर्ण हानि होती है, तो अतिरिक्त अमोनिया को बाहर निकालने के लिए ग्लूकोज और ग्लूटामिक एसिड का एक समाधान निर्धारित किया जाता है।

सूजन-रोधी गैर-स्टेरायडल दवाएं निर्धारित की जाती हैंमहत्वपूर्ण मात्रा में. यदि रोगी कोमा में है, तो दवाएं प्रसार विधियों द्वारा दी जाती हैं। रक्त आधान और हेमोडायलिसिस भी किया जाता है।

रोग का पूर्वानुमान अत्यंत प्रतिकूल है। गंभीर स्थितियों में, कुछ ही दिनों में मृत्यु हो सकती है। अन्य मामलों में, प्रभावित अंग में तेजी से बढ़ने वाली सिरोसिस प्रक्रिया विकसित होने लगती है।

अन्य प्रकार के लिवर डिस्ट्रोफी

हाइड्रोपिक के अलावा, प्रोटीन डिस्ट्रोफी दानेदार और पारदर्शी हो सकती है। ग्रैन्युलर डिस्ट्रोफी की विशेषता इस तथ्य से होती है कि कार्यात्मक यकृत कोशिकाओं के साइटोप्लाज्मिक द्रव में प्रोटीन द्वारा निर्मित एक अस्वाभाविक ग्रैन्युलैरिटी दिखाई देती है। हेपेटोसाइट्स सूज जाते हैं, आकार में बढ़ जाते हैं और उनमें बादल छाए रहते हैं। हाइलिन ड्रॉपलेट डिस्ट्रोफी की विशेषता कार्यात्मक कोशिकाओं के आकार में कमी है। इस प्रकार के अपक्षयी पैरेन्काइमल परिवर्तन कोशिका दीवारों की बढ़ती पारगम्यता, अत्यधिक द्रव हानि और, परिणामस्वरूप, प्रोटीन के संघनन के परिणामस्वरूप होते हैं।

वसायुक्त अध:पतन

मायोकार्डियम का वसायुक्त अध:पतन - मांसपेशी फाइबर पर पैटर्न सुचारू हो जाता है, और अंग विभाजित हो जाते हैं

लिपिड अध:पतन की विशेषता उन क्षेत्रों में वसा कोशिकाओं के संचय से होती है जहां उन्हें नहीं होना चाहिए और उन क्षेत्रों में अतिरिक्त संचय से होता है जहां वे सामान्य रूप से मौजूद होते हैं। अधिकतर यह लीवर, मायोकार्डियम और किडनी में होता है। मायोकार्डियम का वसायुक्त अध:पतन तथाकथित धूल-जैसे मोटापे से शुरू होता है। हृदय की मांसपेशियों की कार्यात्मक कोशिकाओं में मामूली लिपिड समावेशन दिखाई देते हैं। जबकि फोकल छोटी बूंद का अध:पतन होता है, अंग की संरचना में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होते हैं।

जैसे-जैसे पैथोलॉजिकल प्रक्रिया आगे बढ़ती है, ये समावेशन आकार में बढ़ते हैं, एक-दूसरे से जुड़ते हैं और अंततः साइटोप्लाज्म को विस्थापित कर देते हैं। मायोकार्डियम के वसायुक्त अध:पतन की विशेषता इस तथ्य से होती है कि मांसपेशियों के तंतुओं पर पैटर्न सुचारू हो जाता है और अंग विभाजित हो जाते हैं।

पैथोलॉजी के शुरुआती चरणों में, इसे मैक्रोस्कोपिक रूप से निर्धारित करना बहुत मुश्किल है। उदाहरण के लिए, यदि यकृत का वसायुक्त अध:पतन होता है, तो बायोप्सी द्वारा प्राप्त सूक्ष्म नमूने का अध्ययन करके ही विकृति का निदान करना संभव है।

जैसे-जैसे परिवर्तन प्रक्रिया विकसित होती है, इसे पहले से ही नग्न आंखों से देखा जा सकता है। यदि यकृत का बड़े-बूंद वसायुक्त अध:पतन बढ़ता है, तो अंग के संरचनात्मक तत्व आकार में बढ़ जाते हैं और दीवारें पतली हो जाती हैं। पैथोलॉजिकल जांच के दौरान, किसी अंग के एक हिस्से पर गंदी पीली धारियों के रूप में वसायुक्त समावेशन देखा जा सकता है।

कार्बोहाइड्रेट डिस्ट्रोफी

अधिकतर, यह स्थिति ग्लाइकोजन चयापचय के विकारों के कारण देखी जाती है, जो मधुमेह मेलेटस या ग्लाइकोजनोसिस की प्रगति से उत्पन्न होती है। अप्रत्याशित भूख की स्थिति में शरीर ग्लाइकोजन को संग्रहीत करता है और इसे यकृत और मांसपेशी फाइबर में संग्रहीत करता है, और ऊर्जा संसाधन का उपयोग केवल असाधारण स्थितियों में करता है। ऐसी स्थितियों में, उदाहरण के लिए, मधुमेह शामिल है। जैसे-जैसे यह बीमारी बढ़ती है, अग्न्याशय इंसुलिन का उत्पादन नहीं करता है, जिसके परिणामस्वरूप ग्लूकोज ऊतकों में जमा होना बंद हो जाता है और शरीर से बाहर निकल जाता है। शरीर ऊर्जा संसाधनों की कमी का अनुभव करता है और आरक्षित का उपयोग करना शुरू कर देता है। सबसे पहले, यकृत में मौजूद ग्लाइकोजन का उपभोग किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप अपक्षयी प्रक्रिया होती है। हेपेटोसाइट्स की संरचना में, अजीब रिक्तिकाएं, खाली स्थान दिखाई देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे हल्के हो जाते हैं।

ग्लाइकोजनोसिस अक्सर ग्लाइकोजन के संचय के लिए आवश्यक एंजाइमों के अपर्याप्त संश्लेषण से शुरू होता है। बायोप्सी द्वारा प्राप्त सूक्ष्म परीक्षाओं का उपयोग करके निदान किया जाता है।

मेसेनकाइमल डिस्ट्रोफी

यह स्थिति अमाइलॉइडोसिस की पृष्ठभूमि में विकसित होती है। प्रोटीन चयापचय में गड़बड़ी के कारण कोशिकाओं में अमाइलॉइड नामक प्रोटीन-पॉलीसेकेराइड कॉम्प्लेक्स का निर्माण होता है। ऐसी विकृति की पहचान रूपात्मक अनुसंधान विधियों का उपयोग करके की जाती है, क्योंकि नैदानिक ​​​​तस्वीर व्यक्त नहीं की जाती है। जैसे-जैसे अमाइलॉइडोसिस बढ़ता है, कार्यात्मक यकृत कोशिकाएं शोष करती हैं, अमाइलॉइड अंग के पूरे लोब में जमा हो जाता है, जिससे यकृत किरणें संकुचित हो जाती हैं।

हेपेटिक डिस्ट्रोफी के किसी भी रूप के लिए, पूर्वानुमान प्रतिकूल है। एक नियम के रूप में, पैथोलॉजी की तीव्र प्रगति के साथ, मृत्यु कम से कम संभव समय में होती है।

वीडियो

फैटी लीवर रोग के लक्षण.

फैटी लीवर खराब लिपिड चयापचय पर आधारित एक विनाशकारी बीमारी है। यकृत (हेपेटोसाइट्स) की सेलुलर संरचनाओं में, वसायुक्त यौगिकों के टूटने और उपयोग की प्रक्रिया लगातार चल रही है। यदि यह प्रक्रिया बाधित हो जाती है, तो वसा और संयोजी ऊतक के साथ हेपेटोसाइट्स का क्रमिक प्रतिस्थापन शुरू हो जाता है।

सामान्य अवस्था में, यकृत कोशिकाएं वसा को घोलती हैं और उन्हें ऊर्जा चयापचय को बनाए रखने या चमड़े के नीचे की वसा परत में जमा करने के लिए भेजती हैं। जब वसा का टूटना बाधित होता है, तो वे सीधे यकृत कोशिकाओं में जमा हो जाते हैं। हेपेटोसाइट्स का प्राथमिक मोटापा होता है, जो रोग प्रक्रिया के आगे विकास के साथ, यकृत पैरेन्काइमा के स्केलेरोसिस और यकृत सिरोसिस की घटना की ओर जाता है।

निदान के अनुसार, रोग के तीन चरण होते हैं:

1. कार्यक्षमता में परिवर्तन किए बिना वसा का प्राथमिक जमाव;
2. कार्यक्षमता की हानि के साथ परिगलित मोटापा;
3. संयोजी ऊतक और वसा जमा के साथ हेपेटोसाइट्स का प्रतिस्थापन।

पहले दो चरणों को उचित पर्याप्त उपचार के साथ प्रतिवर्ती माना जाता है। तीसरे चरण में, रोगी की स्थिति में सुधार केवल निरंतर प्रतिस्थापन चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ ही प्राप्त किया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, 1 वर्ष के भीतर फैटी लीवर रोग का तीसरा चरण लीवर सिरोसिस के विकास की ओर ले जाता है।

रोग के कारण

फैटी लीवर का मुख्य कारण मानव आहार के क्षेत्र में निहित है। भोजन के सेवन में व्यवस्थित व्यवधान, खराब आहार, मसालेदार, तले हुए और वसायुक्त खाद्य पदार्थों का सेवन हेपेटोसाइट्स की कार्यक्षमता को कमजोर करने के लिए प्रत्यक्ष पूर्वापेक्षाएँ हैं।

निम्नलिखित कारक निर्णायक हैं:

• शराबखोरी और मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग (बीयर और मादक कॉकटेल विशेष रूप से खतरनाक हैं);
• पारा लवण, आर्सेनिक, दवाओं के साथ विषाक्त विषाक्तता;
• प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियाँ, परिवेशी वायु प्रदूषण;
• मांसपेशियों के निर्माण के लिए स्टेरॉयड का उपयोग करना;
• धूम्रपान;
• संक्रामक हेपेटाइटिस;
• जिआर्डियासिस

फैटी लीवर अध:पतन के विकास का कारण खतरनाक उद्योगों में काम करना भी हो सकता है। यह बीमारी विशेष रूप से रासायनिक, धातुकर्म और खनन उद्योगों में कार्यरत लोगों में आम है।

मुख्य लक्षण

फैटी लीवर के लक्षण और लक्षण उपचार सफलतापूर्वक शुरू होने में बहुत देर से प्रकट हो सकते हैं। इस रोग के पहले और दूसरे चरण में रोगी की सामान्य स्थिति पर कोई असर नहीं पड़ता है। कभी-कभी दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में हल्का दर्द, मतली और भूख न लगना दिखाई दे सकता है। लेकिन आमतौर पर इस स्थिति को अल्कोहल विदड्रॉल सिंड्रोम के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।

एक अनुभवी डॉक्टर प्रारंभिक जांच के दौरान ही फैटी लीवर रोग के लक्षण देख सकता है। ऐसे रोगियों में कई विशिष्ट लक्षण होते हैं:

• दाहिनी निचली पसली का थोड़ा सा उभार;
• कॉलर क्षेत्र में त्वचा पर मकड़ी नसें;
• उदर गुहा की पूर्वकाल की दीवार पर नसों का मध्यम फैलाव।

पेट को थपथपाने पर, दाहिनी पसली के किनारे के साथ यकृत का निचला घना किनारा महसूस होता है। संगति - सघन. पैल्पेशन से रोगी को असुविधा होती है। जीभ पर पीले रंग की परत चढ़ी होती है। उन्नत मामलों में, आंखों की त्वचा और श्वेतपटल का रंग पीला हो जाता है। मूत्र और मल की शारीरिक विशेषताएं बदल जाती हैं। हेपेटोसाइट नेक्रोसिस बढ़ने पर मूत्र का रंग गहरा और गहरा हो जाता है और मल का रंग फीका पड़ जाता है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, निम्नलिखित निर्धारित हैं:

1. सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (बढ़ी हुई ट्रांसएमिनेस, बिलीरुबिन, ईएसआर);
2. जिगर की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (पैरेन्काइमा की संरचना में परिवर्तन, संयोजी ऊतक की किस्में);
3. पित्त परीक्षण (पित्त वर्णक की कम गतिविधि के संकेत)।

इलाज

फैटी लीवर के लिए कोई भी उपचार उस कारण को खत्म करने से शुरू होता है जिसने इसे उकसाया है। यदि यह शराबबंदी है, तो मादक पेय पदार्थों का सेवन पूरी तरह से बंद करना आवश्यक है। फिर, रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर, पुनर्स्थापना चिकित्सा निर्धारित की जाती है। यह भी शामिल है:

• हेपेटोप्रोटेक्टिव एजेंट (एसेंशियल, एस्लिवर);
• पदार्थ जो यकृत की सेलुलर संरचनाओं में चयापचय प्रक्रियाओं को बढ़ाते हैं (सिलीमारिन, कार्सिल, एलआईवी 80);
• समूह बी, ई, ए के विटामिन;
• चयापचय औषधीय दवाएं (मेथिओनिन, मिथाइलुरैसिल)।

गंभीर मामलों में, हार्मोनल थेरेपी का उपयोग किया जाता है। दर्द के लिए, एंटीस्पास्मोडिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। फैटी लीवर के इलाज में शुरुआती रिकवरी में कम से कम 6 महीने लगते हैं। फिर वर्ष में 2 बार व्यवस्थित रखरखाव उपचार आवश्यक है। रिमिशन चरण में रिसॉर्ट और सेनेटोरियम उपचार का संकेत दिया गया है।

लीवर लिपोडिस्ट्रोफी के लिए आहार

फैटी लीवर के लिए आहार और आहार का सामान्यीकरण उपचार का आधार है। रोगी को पर्याप्त मात्रा में पीने की व्यवस्था प्रदान करना आवश्यक है। बिना गैस के लगातार विभिन्न मिनरल वाटर पीने की सलाह दी जाती है। वसायुक्त भोजन, मसालेदार और चिड़चिड़े भोजन को आहार से बाहर रखा गया है। सभी व्यंजन भाप विधि से ही बनाये जाते हैं। परिष्कृत शर्करा और तेल का सेवन सीमित करें।

जीवन और प्रदर्शन के लिए पूर्वानुमान

यदि उपचार समय पर शुरू किया जाता है और रोगी डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करता है, तो फैटी लीवर लिपोडिस्ट्रोफी एक प्रतिवर्ती प्रक्रिया है। गुणवत्ता और जीवन प्रत्याशा प्रभावित नहीं होती है। हालाँकि, उन्नत मामलों में और मादक पेय पदार्थों के निरंतर दुरुपयोग के अधीन, जीवन प्रत्याशा तेजी से कम हो जाती है। लीवर का सिरोसिस जल्दी हो जाता है और व्यक्ति पूरी तरह से अक्षम हो जाता है।

धुंधली सूजन प्रोटीन डिस्ट्रोफी का प्रारंभिक और प्रतिवर्ती चरण है। ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण के विघटन के परिणामस्वरूप, माइटोकॉन्ड्रिया कैल्शियम आयनों और पानी के लिए पारगम्य हो जाता है। प्रोटीन की समग्र अवस्था बदल जाती है, यह सूज जाता है और स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगता है (ए.एफ. ब्लूगर, 1964)। परिणामस्वरूप, हेपेटोसाइट्स में प्रोटीन ग्रैन्युलैरिटी देखी जाती है। कभी-कभी शरीर की बढ़ी हुई महत्वपूर्ण गतिविधि के जवाब में एक अनुकूली प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति के रूप में धुंधली सूजन होती है।

हाइड्रोपिक, या वैक्यूलर, अध:पतन यकृत कोशिकाओं के गंभीर प्रोटीन अध:पतन को इंगित करता है और यह हमेशा एक रोग संबंधी संकेत होता है। इन मामलों में, क्रिस्टलोइड्स अलग-अलग प्रोटीन कॉम्प्लेक्स से बनते हैं। इसका परिणाम साइटोप्लाज्म की सूजन में वृद्धि, एर्गैस्टोप्लाज्मिक सिस्टर्न का खिंचाव, पानी से भरी रिक्तिकाएं बनना है।

हाइड्रोसील-विकृत हेपेटोसाइट्स का आकार तेजी से बढ़ जाता है और पारंपरिक पेंट से उन पर खराब दाग लग जाते हैं। उनके साइटोप्लाज्म में बड़ी, बिना दाग वाली रिक्तिकाएँ दिखाई देती हैं, जो कोशिका को एक जालीदार रूप देती हैं। कभी-कभी रिक्तिकाएं विलीन हो जाती हैं, कोशिका आकार में काफी बढ़ जाती है और गोलाकार रूप धारण कर लेती है। इस स्थिति को बैलूनिंग डीजनरेशन (पॉपर, शेफ़नर, 1957) के रूप में परिभाषित किया गया है।

इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी से एर्गैस्टोप्लाज्मिक सिस्टर्न में स्पष्ट खिंचाव, राइबोसोम की एक छोटी संख्या, वृद्धि (सूजन) और माइटोकॉन्ड्रिया की ऑस्मियोफिलिसिटी में वृद्धि का पता चलता है, जिसमें अक्सर पारदर्शी क्रिस्टलॉइड संरचनाएं होती हैं (फिलिप्स, 1968)।

हाइड्रोपिक अध: पतन स्पष्ट रूप से यकृत पैरेन्काइमा के हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप होता है। कई शोधकर्ताओं ने हाइपोक्सिया (ए.आई. स्ट्रुकोव और ई.एफ. लश्निकोव, 1962; ए. ए. पोक्रोव्स्की, एम. एम. टप्पारोव, वी. ए. टुटालियन, 1967) के दौरान कोशिका संरचना में समान परिवर्तन देखे। हाइड्रोपिक डिस्ट्रोफी प्रतिवर्ती है।

प्रारंभिक चरण में एसिडोफिलिक अध: पतन प्रतिवर्ती होता है; गंभीर होने पर, यह हेपेटोसाइट्स के परिगलन की ओर जाता है। यकृत कोशिका का साइटोप्लाज्म सजातीय हो जाता है, धीरे-धीरे अपनी बेसोफिलिसिटी खो देता है और ईोसिनोफिलिक बन जाता है। कोशिका केन्द्रक पाइक्नोसिस से गुजरता है। हाइलिन परिवर्तन तथाकथित फोकल साइटोप्लाज्मिक गिरावट के कारण हो सकते हैं। यह प्रक्रिया एक ऑटोफैजिक रिक्तिका - साइटोलिसोम के निर्माण के समान है। साइटोप्लाज्म का एक भाग कोशिका से अलग हो जाता है और साइटोलिसिस से गुजरता है। अक्सर, फोकल साइटोप्लाज्मिक नेक्रोसिस के साथ, ऐसे फॉसी को अनुक्रमित किया जाता है और ऊतक दरारों में धकेल दिया जाता है, जिससे तथाकथित काउंसिलमैन निकाय बनते हैं। साइटोप्लाज्मिक एसिडोफिलिक नेक्रोसिस के बिखरे हुए फॉसी का प्रकाश माइक्रोस्कोपी की तुलना में इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी द्वारा अधिक बार पता लगाया जाता है। वे अक्सर उन कोशिकाओं में पाए जाते हैं जिनमें क्षति के अन्य लक्षण होते हैं या जो सामान्य दिखाई देते हैं। सक्रिय वायरल हेपेटाइटिस के साथ, यह प्रक्रिया रोग के इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म लक्षणों में से एक के रूप में कार्य करती है (फिलिप्स, 1968)।

एसिडोफिलिक अध: पतन की अभिव्यक्ति मैलोरी निकायों (1932) के यकृत कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म में उपस्थिति है - विभिन्न रंगों में हेमेटोक्सिलिन-ईओसिन के साथ लाल रंग में रंगा हुआ हाइलिन जैसा समावेशन। इन पिंडों की प्रकृति के संबंध में विभिन्न धारणाएँ बनाई गई हैं। उन्हें ग्लाइकोजन निकाय माना जाता है, जिसमें चिकनी झिल्लियों की पंक्तियों के बीच स्थित ग्लाइकोजन कण होते हैं; फोकल साइटोप्लाज्मिक गिरावट का परिणाम; थक्के आंशिक रूप से लिपिड से बने होते हैं। मैलोरी निकाय अक्सर लीवर सिरोसिस में पाए जाते हैं, लेकिन अन्य लीवर रोगों में भी पाए जाते हैं और हमेशा इसमें रोग प्रक्रिया की स्पष्ट गतिविधि का संकेत देते हैं।

इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म अध्ययन ने हमें कुछ रूपात्मक और नैदानिक ​​सहसंबंध स्थापित करने की अनुमति दी। इस प्रकार, शेफ़नर एट अल (1963), फिलिप्स (1968) के अनुसार, जिगर की विफलता और अचानक मृत्यु माइटोकॉन्ड्रिया में परिवर्तन के साथ संबंधित है; पीलिया, सल्फाब्रोमोफथेलिन प्रतिधारण और हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया पेरिबिलरी संरचनाओं और पित्त केशिकाओं में परिवर्तन से जुड़े हैं; हेपेटोमेगाली - वसा के इंट्रासेल्युलर और बाह्यकोशिकीय संचय के साथ; हाइपोप्रोथ्रोम्बिनेमिया और हाइपोएल्ब्यूमिनमिया संभवतः एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम के रिक्तीकरण से जुड़े हैं।

लिवर डिस्ट्रोफी एक पुरानी या तीव्र (रूप के आधार पर) लिवर की बीमारी है, जो हेपेटोसाइट्स (यकृत कोशिकाओं) के फैटी अध: पतन या उनके बड़े पैमाने पर परिगलन की घटना के साथ होती है। हेपेटोसिस और सिरोसिस जैसी बीमारियाँ यकृत विकृति की प्रक्रिया के परिणाम हैं।

यह वसायुक्त और विषाक्त यकृत विकृति के बीच अंतर करने की प्रथा है।

विषाक्त यकृत डिस्ट्रोफी

यह स्वयं को यकृत ऊतक के बड़े पैमाने पर प्रगतिशील परिगलन के रूप में प्रकट करता है, एक तीव्र, कम अक्सर पुरानी बीमारी है, जो यकृत के प्रगतिशील बड़े पैमाने पर परिगलन और संबंधित यकृत विफलता के विकास की विशेषता है।

विषाक्त यकृत डिस्ट्रोफी की एटियलजि और रोगजनन

बड़े पैमाने पर यकृत परिगलन आमतौर पर मुख्य रूप से बहिर्जात (मशरूम, फास्फोरस यौगिकों, आर्सेनिक, आदि सहित खाद्य विषाक्तता) और अंतर्जात (थायरोटॉक्सिकोसिस, गर्भवती महिलाओं के विषाक्तता) नशा के कारण विकसित होता है। यह वायरल हेपेटाइटिस के साथ इसके उग्र रूप की अभिव्यक्ति के रूप में हो सकता है।

विषाक्त यकृत डिस्ट्रोफी में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी

विषाक्त यकृत डिस्ट्रोफी के दौरान होने वाले परिवर्तन रोग की विभिन्न अवधियों में भिन्न होते हैं। रोग की शुरुआत में, यकृत के आकार में कुछ वृद्धि होती है, यह पीलापन लिए हुए घना या पिलपिला हो जाता है। आगे बढ़ने के साथ, लीवर का आकार छोटा हो जाता है, पिलपिला हो जाता है, और इसका कैप्सूल झुर्रीदार संरचना प्राप्त कर लेता है। यकृत ऊतक दिखने में भूरे और मिट्टी जैसा हो जाता है।

सूक्ष्मदर्शी रूप से, यकृत लोब्यूल्स के केंद्र में हेपेटोसाइट्स के फैटी अध: पतन का विकास देखा जाता है, इसके बाद उनके आगे के परिगलन और अमीनो एसिड ल्यूसीन और टायरोसिन के क्रिस्टल के साथ प्रोटीन-फैटी डिट्रिटस के गठन के साथ ऑटोलिटिक क्षय की प्रक्रियाएं देखी जाती हैं। प्रगति के साथ, ये नेक्रोटिक परिवर्तन लोब्यूल के शेष हिस्सों को प्रभावित करते हैं। यकृत में ये परिवर्तन तथाकथित पीले डिस्ट्रोफी के चरण की शुरुआत को दर्शाते हैं।

3 सप्ताह की बीमारी के बाद, लीवर का आकार और कम हो जाता है और उसका रंग लाल हो जाता है। लीवर का रेटिक्यूलर स्ट्रोमा फैले हुए और तेजी से उभरे हुए साइनसॉइड के साथ उजागर होता है। हेपेटोसाइट्स केवल लोब्यूल्स की परिधि पर ही बरकरार रहते हैं। ये परिवर्तन लाल डिस्ट्रोफी के चरण की शुरुआत की विशेषता बताते हैं।

विषाक्त लिवर डिस्ट्रोफी के लक्षण

बड़े पैमाने पर यकृत परिगलन और विषाक्त यकृत डिस्ट्रोफी के साथ, पीलिया का विकास, पोर्टल शिरा के पास स्थित लिम्फ नोड्स और प्लीहा के हाइपरप्लासिया की प्रक्रिया, त्वचा में कई रक्तस्राव की उपस्थिति, श्लेष्म और सीरस झिल्ली, गुर्दे में उपकला कोशिकाओं के परिगलन नलिकाओं, अग्न्याशय और मायोकार्डियम के ऊतकों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन हृदय में नोट किए जाते हैं।

जैसे-जैसे बीमारी का यह रूप बढ़ता है, मरीज़ अक्सर हेपेटोरेनल सिंड्रोम और यकृत विफलता के विकास से मर जाते हैं।

विषाक्त क्रोनिक लिवर डिस्ट्रोफी बहुत ही कम देखी जाती है जब बीमारी दोबारा होती है, जिसके दौरान लिवर सिरोसिस का एक पोस्टनेक्रोटिक रूप विकसित होता है।

फैटी लीवर

यह एक बीमारी या सिंड्रोम है जो यकृत कोशिकाओं में वसा की बूंदों के रोगात्मक जमाव के रूप में वसायुक्त अध:पतन के विकास के कारण होता है। यकृत कोशिका में वसा का भंडार जमा हो जाता है।

फैटी लीवर की एटियलजि

फैटी लीवर, नशे के प्रति लीवर की प्रतिक्रिया है और कभी-कभी यह कई बीमारियों और रोग संबंधी स्थितियों से जुड़ा होता है। फैटी लीवर डिस्ट्रोफी के सबसे आम कारण हैं आंतों और पित्त पथ की विकृति, गंभीर मोटापा, आंतों का बाईपास, पैरेंट्रल पोषण का लंबे समय तक उपयोग, मधुमेह मेलेटस (टाइप 2), ​​खराब पाचन और कुअवशोषण सिंड्रोम, सीलिएक एंटरोपैथी, विल्सन-कोनोवालोव रोग और आनुवंशिक रूप से निर्धारित कई बीमारियाँ, पुरानी शराब का नशा, कुछ दवाओं का उपयोग (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एस्ट्रोजेन, टेट्रासाइक्लिन, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, एमियोडेरोन)। लगभग सभी क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस, विशेष रूप से क्रोनिक हेपेटाइटिस सी, फैटी लीवर के विकास के साथ होते हैं।

वसायुक्त यकृत का रोगजनन

वर्णित यकृत विकार का रोगजनन मुक्त फैटी एसिड के अत्यधिक अवशोषण और गठन और यकृत में फैटी एसिड के अत्यधिक सेवन, ऑक्सीकरण की दर में कमी के कारण यकृत ऊतक में ट्राइग्लिसराइड्स और कोलेस्ट्रॉल के संचय की प्रक्रिया पर आधारित है। हेपेटोसाइट्स के माइटोकॉन्ड्रिया के अंदर फैटी एसिड, और यकृत से वसा के उपयोग की प्रक्रिया में कठिनाई।

फैटी लीवर की पैथोलॉजिकल एनाटॉमी

वसायुक्त अध:पतन के साथ, यकृत आकार में बढ़ जाता है, पीला या लाल-भूरा हो जाता है, इसकी सतह चिकनी रहती है। ट्राइग्लिसराइड्स से वसा यकृत कोशिकाओं में निर्धारित होता है। हेपेटोसाइट्स में वसा के संचय की प्रक्रिया धूल भरी, बड़ी या छोटी बूंदों वाली हो सकती है। वसा की बूंदें कोशिकांगों को कोशिकाओं के अंदर परिधि की ओर धकेलती हैं। वसा के साथ घुसपैठ एकल हेपेटोसाइट्स और हेपेटोसाइट्स के समूहों और यहां तक ​​कि पूरे यकृत पैरेन्काइमा दोनों को कवर कर सकती है। फैटी घुसपैठ के दौरान, हेपेटोसाइट्स मर जाते हैं, और वसा की बूंदें एक दूसरे के साथ विलीन हो जाती हैं और संयोजी ऊतक के प्रसार के साथ फैटी सिस्ट बनाती हैं।

फैटी लीवर क्लिनिक

फैटी लीवर अध:पतन का कोर्स आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होता है और, मुख्य रूप से, वाद्य अनुसंधान के दौरान गलती से विकृति का पता चल जाता है। दर्द रोग का कोई विशिष्ट लक्षण नहीं है।

कुछ मरीज़ सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और असुविधा की भावना की शिकायत करते हैं, जो आमतौर पर हिलने-डुलने के साथ तेज हो जाती है। इस रोग में लीवर बड़ा हो जाता है, लेकिन टटोलने पर लीवर में दर्द काफी कम होता है। फैटी लीवर, जो लंबे समय तक शराब के नशे के कारण विकसित होता है, अक्सर एनोरेक्सिया, सांस की तकलीफ और कई अन्य लक्षणों के साथ होता है।

लिवर डिस्ट्रोफी के निदान के तरीके

इन उल्लंघनों की पुष्टि के लिए पारंपरिक प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग व्यावहारिक रूप से जानकारीपूर्ण नहीं है। एंजाइम सीरम ट्रांसएमिनेज और क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधियों में मध्यम वृद्धि हुई है। कुल बिलीरुबिन, एल्ब्यूमिन और प्रोथ्रोम्बिन का स्तर अधिकतर सामान्य सीमा के भीतर है। रक्त में कोई अन्य असामान्यताएं नोट नहीं की गईं। अल्ट्रासाउंड करते समय, डॉक्टर नोट करता है कि यकृत ऊतक की इकोोजेनेसिटी मुख्य रूप से सामान्य या बढ़ी हुई है। कुछ मामलों में, केवल कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग ही लिवर डिस्ट्रोफी की उपस्थिति का पता लगा सकते हैं। निदान की अंतिम पुष्टि के लिए, प्राप्त बायोप्सी नमूनों की हिस्टोलॉजिकल जांच के साथ एक अनिवार्य यकृत ऊतक बायोप्सी की आवश्यकता होती है।

लिवर डिस्ट्रोफी का उपचार

लिवर डिस्ट्रोफी के उपचार में एक महत्वपूर्ण उपाय नेक्रोसिस और सूजन (स्टीटोहेपेटाइटिस) के विकास को रोकना है, जिसका उपचार बहुत अधिक जटिल है। लीवर डिस्ट्रोफी के उपचार में मुख्य रूप से इसके कारण होने वाले एटियलॉजिकल कारणों को खत्म करना शामिल है, साथ ही रोग के सहवर्ती सिंड्रोम के लक्षणात्मक उपचार भी शामिल हैं।

लीवर की कार्यात्मक स्थितियों में सुधार लाने वाली दवाओं में से एक प्रमुख स्थान पर जटिल दवा हेप्ट्रल (एडेमेटोनिन) का कब्जा है। लिवर डिस्ट्रोफी के उपचार में दूसरी प्रमुख दवा "उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड" है।

प्रदान की गई जानकारी लिवर डिस्ट्रोफी के उपचार के लिए अनुशंसा नहीं है, बल्कि परिचित कराने के उद्देश्य से बीमारी का एक संक्षिप्त विवरण है। यह मत भूलिए कि स्व-दवा आपके स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकती है। यदि बीमारी के लक्षण दिखाई दें या संदेह हो तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। स्वस्थ रहो।