इस्केमिक कोलाइटिस का निदान और उपचार। इस्केमिक आंत्र बृहदांत्रशोथ डॉक्टर को कब दिखाना है

बड़ी आंत की एक तीव्र या पुरानी सूजन वाली बीमारी है, जो इसकी दीवारों में रक्त की आपूर्ति में व्यवधान के परिणामस्वरूप होती है। यह अलग-अलग तीव्रता के पेट दर्द, अस्थिर मल, रक्तस्राव, पेट फूलना, मतली, उल्टी और वजन घटाने (पुराने मामलों में) के रूप में प्रकट होता है। गंभीर मामलों में, शरीर का तापमान बढ़ जाता है और सामान्य नशा के लक्षण प्रकट होते हैं। नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए, सिग्मायोडोस्कोपी, इरिगोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी और अवर मेसेन्टेरिक धमनी की एंजियोग्राफी की जाती है। प्रारंभिक चरणों में उपचार रूढ़िवादी है, यदि अप्रभावी है - शल्य चिकित्सा।

आईसीडी -10

K55.0 K55.1

सामान्य जानकारी

इरिगोस्कोपी इस्केमिक कोलाइटिस के लिए सबसे जानकारीपूर्ण नैदानिक ​​अध्ययनों में से एक है। इस्कीमिया के क्षेत्रों में प्रतिवर्ती परिवर्तनों के साथ, उंगलियों के निशान के रूप में दोष देखे जा सकते हैं। वे थोड़े समय के बाद गायब हो सकते हैं, इसलिए इस्केमिक कोलाइटिस के पहले संदेह पर तुरंत अध्ययन किया जाना चाहिए। नेक्रोटिक परिवर्तन लगातार अल्सरेटिव दोषों के रूप में दिखाई देते हैं। इरिगोस्कोपी करते समय, सख्ती का भी निदान किया जा सकता है। कोलोनोस्कोपी आपको संपूर्ण बड़ी आंत की दीवारों में रूपात्मक परिवर्तनों को अधिक स्पष्ट रूप से देखने और इस्किमिया या बृहदान्त्र की सख्ती वाले क्षेत्रों से बायोप्सी लेने की अनुमति देता है, खासकर अगर उनके घातक अध: पतन का संदेह हो।

संवहनी रुकावट का कारण और स्तर निर्धारित करने के लिए, अवर मेसेन्टेरिक धमनी की एंजियोग्राफी की जाती है। इस्केमिक कोलाइटिस की जटिलताओं के लिए, रोगी की स्थिति का आकलन करने के लिए सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किए जाते हैं। एंटीबायोटिक थेरेपी को सही करने के लिए, दवा संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए मल और रक्त संस्कृतियों का प्रदर्शन किया जाता है।

इस्केमिक कोलाइटिस का विभेदक निदान संक्रामक रोगों (पेचिश, अमीबियासिस, हेल्मिंथियासिस), गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग और घातक नवोप्लाज्म के साथ किया जाता है। संक्रामक रोगों में, सामान्य नशा के लक्षण सामने आते हैं; इसके अनुरूप महामारी विज्ञान का इतिहास होता है। अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग कम उम्र में धीरे-धीरे विकसित होते हैं। कोलन कैंसर का विकास लंबी अवधि में होता है, अक्सर कई वर्षों में।

इस्केमिक कोलाइटिस का उपचार

रोग के पहले चरण में, रूढ़िवादी चिकित्सा की जाती है। एक सौम्य आहार, हल्के जुलाब, और दवाएं जो रक्त प्रवाह (वैसोडिलेटर) और रक्त रियोलॉजी (एंटीप्लेटलेट एजेंट) में सुधार करती हैं, निर्धारित हैं। इस्केमिक कोलाइटिस के जटिल उपचार के परिणामों में डिपाइरिडामोल, पेंटोक्सिफाइलाइन और विटामिन कॉम्प्लेक्स जैसी दवाओं द्वारा सुधार किया जाता है। यदि रोगी की स्थिति गंभीर है, तो विषहरण चिकित्सा की जाती है, जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को ठीक किया जाता है, और कभी-कभी रक्त आधान भी किया जाता है। आंतों को राहत देने के लिए पैरेंट्रल पोषण का बहुत महत्व है। इस्केमिक कोलाइटिस की जीवाणु संबंधी जटिलताओं के लिए, एंटीबायोटिक्स और सल्फोनामाइड दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

इस्केमिक कोलाइटिस का सर्जिकल उपचार व्यापक परिगलन, बड़ी आंत के गैंग्रीन, वेध और पेरिटोनिटिस के लिए संकेत दिया गया है। आंत के प्रभावित क्षेत्र को स्वस्थ ऊतक के भीतर से हटा दिया जाता है, फिर एक निरीक्षण किया जाता है और पश्चात जल निकासी छोड़ दी जाती है। चूंकि इस्केमिक कोलाइटिस के मरीज़ अधिकतर बुजुर्ग होते हैं, इसलिए ऐसे ऑपरेशन के बाद जटिलताएं काफी आम हैं। आंतों के लुमेन को अवरुद्ध या संकीर्ण करने वाली सख्ती के लिए, वैकल्पिक सर्जरी की जाती है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

इस्केमिक कोलाइटिस का पूर्वानुमान रोग के रूप, पाठ्यक्रम और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है। यदि रक्त प्रवाह फिर से शुरू हो गया है और परिगलन विकसित नहीं हुआ है, तो पूर्वानुमान काफी अनुकूल है। परिगलन के साथ, सब कुछ प्रक्रिया की सीमा, समय पर निदान और सही ढंग से किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप पर निर्भर करता है। साथ ही, पैथोलॉजी का कोर्स उम्र, रोगी की सामान्य स्थिति और सहवर्ती रोगों पर निर्भर करता है।

चूंकि इस्केमिक कोलाइटिस ज्यादातर मामलों में एथेरोस्क्लेरोसिस, दिल की विफलता और आंतों, पेट और पैल्विक अंगों पर हस्तक्षेप के दौरान पश्चात की अवधि की जटिलता के रूप में होता है, इसलिए रोकथाम का आधार प्राथमिक रोगों का पर्याप्त उपचार है। उचित पोषण और नियमित निवारक चिकित्सा जाँचें भी बहुत महत्वपूर्ण हैं।

इस्केमिक कोलाइटिस एक व्यापक अवधारणा है जिसमें कई नैदानिक ​​स्थितियां शामिल हैं, जिसके परिणामस्वरूप किसी विशेष क्षेत्र या संपूर्ण बड़ी आंत में अपर्याप्त रक्त आपूर्ति होती है। शब्द "कोलाइटिस" (लैटिन कोलन से - बड़ी आंत, -आइटिस - जिसका अंत सूजन प्रक्रिया को दर्शाने के लिए किया जाता है) का अर्थ बड़ी आंत की सूजन है, चाहे कारण कुछ भी हो। इस प्रकार, वाक्यांश "सूजन बृहदांत्रशोथ", "आंतों का बृहदांत्रशोथ", "बृहदांत्रशोथ की सूजन", जो कभी-कभी सुना या पढ़ा जा सकता है, गलत हैं।

पैथोलॉजी के कारण

बड़ी आंत पाचन तंत्र का अंतिम भाग है। बदले में, बाद वाले में निम्नलिखित अनुक्रमिक भाग होते हैं:

1. वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स के साथ सीकुम।
2. आरोही बृहदान्त्र।
3. अनुप्रस्थ बृहदान्त्र।
4. उतरते बृहदान्त्र।
5. सिग्मोइड कोलन।
6. मलाशय.

इन भागों में रक्त की आपूर्ति मेसेंटेरिक धमनियों से होती है, जो हमारे शरीर में सबसे बड़ी धमनी वाहिका - महाधमनी की शाखाएं हैं।

इस्केमिया एक रोग प्रक्रिया है जो तब होती है जब किसी अंग की ऑक्सीजन की जरूरत उसके संचार प्रणाली की क्षमताओं से मेल नहीं खाती है। यह तब हो सकता है जब धमनियों के माध्यम से रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, और जब नसों के माध्यम से रक्त का प्रवाह ख़राब हो जाता है। कारण चाहे जो भी हो, रक्त प्रवाह में मंदी और पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की भारी कमी होती है।

अक्सर, इस्केमिक कोलाइटिस बुढ़ापे में होता है और मेसेन्टेरिक धमनियों और उनकी शाखाओं के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों से जुड़ा होता है। बड़ी आंत के धमनी नेटवर्क के एक या दूसरे हिस्से में स्थित एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका धीरे-धीरे बढ़ती है। इसके विकास के एक निश्चित चरण में, यह पोत के लुमेन में गंभीर संकुचन की ओर ले जाता है। यह आंत्र क्षेत्र के इस्किमिया का कारण बनता है।

यदि प्लाक मलाशय धमनी के क्षेत्र में स्थित है, तो इस्किमिया आंत के एक छोटे से क्षेत्र को प्रभावित करता है। यदि प्लाक किसी बड़े बर्तन को अवरुद्ध कर देता है, उदाहरण के लिए मेसेन्टेरिक धमनी, तो बड़ी आंत के आधे हिस्से में इस्केमिक प्रक्रिया विकसित होती है। धमनी इस्केमिक कोलाइटिस के अन्य कारण हैं:

1. मेसेंटेरिक वाहिकाओं का एम्बोलिज्म।
2. वास्कुलिटिस एक प्रतिरक्षाविज्ञानी सूजन संबंधी संवहनी रोग है।
3. फाइब्रोमस्कुलर हाइपरप्लासिया धमनियों के संयोजी और मांसपेशी ऊतक की अनियंत्रित वृद्धि है, साथ ही इसके लुमेन में कमी भी होती है।
4. महाधमनी धमनीविस्फार महाधमनी दीवार का एक थैली जैसा उभार है जो बाद में टूट जाता है।
5. पेट में चोट.
6. डिसेमिनेटेड इंट्रावास्कुलर जमावट एक ऐसी प्रक्रिया है जो रक्तस्राव और गंभीर संक्रामक रोगों के दौरान होती है। यह संवहनी बिस्तर के भीतर अनियंत्रित रक्त के थक्के के रूप में प्रकट होता है।
7. विभिन्न उत्पत्ति के झटके.

कम उम्र में, आंतों से शिरापरक रक्त के खराब बहिर्वाह के कारण इस्केमिक कोलाइटिस विकसित हो सकता है। अक्सर यह प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेपों की जटिलता होती है। इस्केमिक कोलाइटिस का विकास कोकीन की लत की एक विशिष्ट जटिलता है।

व्यापकता और जोखिमों के बारे में कुछ शब्द

अमेरिकी आंकड़ों के अनुसार, अस्पताल में भर्ती सभी व्यक्तियों में धमनी इस्केमिक कोलाइटिस के रोगियों की संख्या लगभग 0.1% है। स्वाभाविक रूप से, यह आंकड़ा उम्र के साथ बढ़ता जाता है। वेनस इस्केमिक कोलाइटिस बहुत कम आम है - सभी अस्पताल में भर्ती होने का लगभग 0.001%। इस बीमारी के विकसित होने के मुख्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:

1. एथेरोस्क्लेरोसिस का निदान किया गया।
2. अतालता.
3. हाइपोवोलेमिया, यानी रक्तस्राव, निर्जलीकरण, या रक्तचाप में गिरावट के कारण परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी।
4. हृद्पेशीय रोधगलन।
5. वाल्वुलर हृदय दोष.
6. बुजुर्ग उम्र.
7. इंट्रा-पेट के ट्यूमर.

इसके अलावा, इस्केमिक कोलाइटिस के 2/3 मरीज़ महिलाएं हैं। यह बीमारी एक गंभीर चिकित्सा समस्या बनी हुई है, क्योंकि बीमारी का कारण चाहे जो भी हो, मृत्यु दर ऊंची बनी हुई है, जो लगभग 71% है। यहां तक ​​कि इस्केमिक कोलाइटिस का पर्याप्त उपचार भी आधे से अधिक रोगियों के ठीक होने की गारंटी देता है।

रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

इस्केमिक कोलाइटिस की अभिव्यक्ति की डिग्री सीधे प्रभावित क्षेत्र के आकार से संबंधित होती है। जिस वाहिका से रक्त प्रवाह बाधित होता है उसका व्यास जितना बड़ा होगा, रोग के लक्षण उतने ही अधिक स्पष्ट होंगे।

इस्केमिक कोलाइटिस का मुख्य और सबसे आम लक्षण पेट दर्द है। यह शारीरिक गतिविधि के बाद या उसके दौरान हो सकता है। यह झुकी हुई स्थिति में प्रयास करने के लिए विशेष रूप से सच है।

दर्द का एक अन्य कारण भोजन का सेवन भी हो सकता है। दर्द सिंड्रोम या तो पूरे पेट में फैल सकता है या एक निश्चित स्थान पर केंद्रित हो सकता है। यदि दर्द स्थानीयकृत है, तो हम अनुमान लगा सकते हैं कि आंतों का क्षेत्र कहाँ प्रभावित हुआ है।

कभी-कभी यह बीमारी दूसरी बीमारी का रूप धारण कर लेती है। दर्द पेट के ऊपरी हिस्से में हो सकता है और कमरबंद प्रकृति का हो सकता है। इस मामले में, तीव्र अग्नाशयशोथ को बाहर करना आवश्यक है। रोगी को मुख्य रूप से काठ क्षेत्र में दर्द की भी शिकायत हो सकती है। फिर गुर्दे और रीढ़ की विकृति के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता होती है।

मुख्य स्थानीयकरण के अलावा, कभी-कभी दर्द शरीर के दूर के क्षेत्रों तक फैलता (विकिरण) होता है, उदाहरण के लिए, कंधे के ब्लेड, सिर और गर्दन के पीछे, पेरिनेम और आंतरिक जांघों तक। अधिकतर, यह लक्षण तीव्र होता है। दर्द इतना तीव्र होता है कि इसे कष्टदायी, काटने, फाड़ने जैसा बताया जाता है।

अक्सर, इस्केमिक कोलाइटिस के मरीज़ गैस उत्पादन में वृद्धि और सूजन की शिकायत करते हैं। मतली और उल्टी हो सकती है - पहले खाए गए भोजन से, बाद में उल्टी खून के साथ मल प्रकृति की हो जाती है। यह रोग शरीर के तापमान में वृद्धि और गंभीर नशा की विशेषता है।

इस्केमिक कोलाइटिस, जिसके लक्षण कम स्पष्ट होते हैं, एक क्रोनिक रूप है। इस मामले में, आंतों को रक्त की आपूर्ति करने वाली वाहिका के लुमेन का संकुचन कई वर्षों में धीरे-धीरे होता है। रोग के इस रूप के साथ, दर्द कम तीव्र होता है, समय-समय पर गायब हो जाता है और फिर से प्रकट होता है। दर्द रोगी की मुख्य शिकायत नहीं है। अन्य अभिव्यक्तियाँ सामने आती हैं:

1. जीर्ण मल विकार: बारी-बारी से कब्ज और दस्त।
2. पोषक तत्वों को अवशोषित करने के लिए आंतों के उपकला की क्षमता में कमी के साथ-साथ व्यक्ति के भोजन खाने के डर के कारण वजन कम होना, क्योंकि इस डर के कारण दर्द बढ़ जाता है।
3. थकान, उनींदापन, कमजोरी.
4. समय-समय पर सिरदर्द होना।

चिकित्सीय उपाय कैसे किये जाते हैं?

उपचार के तरीके विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, जो रोगी की स्थिति और विकसित विकृति की गंभीरता पर निर्भर करता है।

तीव्र रूप के विकास के साथ इस्केमिक कोलाइटिस के लिए थेरेपी आमतौर पर सर्जिकल अस्पताल में इंगित की जाती है।

कोलाइटिस के क्रोनिक संस्करण में रोगी और डॉक्टर के बीच दीर्घकालिक और लगातार सहयोग की आवश्यकता होती है। वास्तव में, इस्केमिक कोलाइटिस जीवन जीने का एक तरीका है, क्योंकि एथेरोस्क्लेरोसिस, एक बार शुरू होने के बाद, लगातार प्रगति करेगा। क्रोनिक इस्केमिक कोलाइटिस का इलाज बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है, केवल कभी-कभी डॉक्टर के पास जाकर।

इस बीमारी से लड़ने का आधार है डाइट नंबर 5. पशु वसा, लार्ड, पेस्ट्री और तले हुए खाद्य पदार्थों के सेवन को बाहर करना आवश्यक है। मसाले, शोरबा, अंडे, चॉकलेट, कॉफी और मादक पेय पदार्थों की खपत सीमित है। ठंडा खाना न खाने की सख्त सलाह दी जाती है।

मूल आहार:

• दलिया;
• उबला हुआ चिकन मांस;
• विभिन्न प्रकार की मछलियाँ;
• पौधे भोजन।

आंतों पर कोमल होने के अलावा, ऐसा आहार मेनू मोटे लोगों में वजन कम करने में मदद करता है।

उपचार के दौरान, हाइपर- और डिस्लिपिडेमिया को सामान्य कर दिया जाता है। एथेरोस्क्लेरोसिस की आगे की प्रगति को रोकने के लिए, सबसे पहले, यह आवश्यक है।

दवाओं में एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोलेस्ट्रोलेमिक दवाएं शामिल हैं जो रक्त की चिपचिपाहट को सामान्य करने और कोलेस्ट्रॉल को कम करने में मदद करती हैं। इसके अलावा, नाइट्रेट (दर्द से राहत देने वाली एनाल्जेसिक के रूप में) और वैसोडिलेटर का उपयोग किया जाता है।

इसके अतिरिक्त, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग उपचार में किया जाता है:

1. आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स.
2. औषधियाँ एन्जाइम हैं।

यदि दवा और आहार उपचार का सकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, तो आंत के प्रभावित हिस्से को हटाने के लिए सर्जरी की जाती है।

स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी से, आप लंबे समय तक विकृति विज्ञान की पुनरावृत्ति को रोक सकते हैं और एक सक्रिय और खुशहाल जीवन को लम्बा खींच सकते हैं।

अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण, यह आंत्र इस्किमिया (60%) की सबसे आम अभिव्यक्ति है। गंभीरता स्थान और सीमा, रोग की शुरुआत की गंभीरता, संपार्श्विक की उपस्थिति और संवहनी रोड़ा के स्तर पर निर्भर करती है: सबसे कमजोर प्लीहा मोड़, रेक्टोसिग्मॉइड जंक्शन और दायां बृहदान्त्र हैं। कई अलग-अलग एटियलॉजिकल कारक सामान्य रोग संबंधी परिवर्तनों का कारण बनते हैं:

संवहनी रोड़ा:
- बड़े वाहिका रोड़ा: इन्फ्रारेनल महाधमनी शंट, एसएमए घनास्त्रता/एम्बोलिज्म, पोर्टल शिरा/एसएमवी घनास्त्रता, आघात, तीव्र अग्नाशयशोथ, महाधमनी विच्छेदन।
- परिधीय संवहनी रोड़ा: मधुमेह एंजियोपैथी, घनास्त्रता, एम्बोलिज्म, वास्कुलिटिस, अमाइलॉइडोसिस, संधिशोथ, विकिरण क्षति, आघात, इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिकल प्रक्रियाओं के दौरान एम्बोलिज़ेशन (निचले जठरांत्र पथ से रक्तस्राव के लिए), हाइपरकोएग्युलेबल अवस्था (प्रोटीन सी और एस की कमी, एंटीथ्रोम्बिन) III, सिकल सेल एनीमिया)।

नॉन-ओक्लूसिव रोग:
- सदमा, सेप्सिस, छिड़काव में कमी (उदाहरण के लिए, आलिंद फिब्रिलेशन, मायोकार्डियल रोधगलन, हृदय-फेफड़ों की मशीन), चोरी की घटना, इंट्रा-पेट दबाव सिंड्रोम में वृद्धि।
- बृहदान्त्र में रुकावट, अंतर्ग्रहण, हर्निया।
- नशा: कोकीन, ड्रग्स (एनएसएआईडी, वैसोप्रेसर्स, डिगॉक्सिन, मूत्रवर्धक, कीमोथेरेपी, सोने के यौगिक)।

ध्यान: मरीजों के प्रभावित या अप्रभावित क्षेत्रों में अन्य महत्वपूर्ण रोग संबंधी परिवर्तन (उदाहरण के लिए, कैंसर) हो सकते हैं।

इलाजरूढ़िवादी प्रबंधन (हल्के और मध्यम रूप) से लेकर खंडीय उच्छेदन और यहां तक ​​कि कोलेक्टॉमी (गंभीर या जीवन-धमकी देने वाले रूप) तक भिन्न होता है।

ए) इस्केमिक कोलाइटिस की महामारी विज्ञान:
चरम घटना 60 से 90 वर्ष की आयु के बीच देखी जाती है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक प्रभावित होती हैं। आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने का कारण 2000 में से एक मामला है।
ग़लत निदान के कारण वास्तविक घटना अज्ञात है। पहले, 10% तक इस्केमिक कोलाइटिस इन्फ्रारेनल महाधमनी के प्रतिस्थापन के कारण होता था, कम अक्सर एक्स-रे नियंत्रण के तहत इंटरवेंशनल जोड़तोड़ के कारण होता था।
स्थानीयकरण: 80% - बाएँ भाग में (प्लीहा के लचीलेपन और सिग्मॉइड बृहदान्त्र के बीच), 10-20% - अवरोही या अनुप्रस्थ बृहदान्त्र में,<3% - в прямой кишке.

बी) इस्कीमिक कोलाइटिस के लक्षण

तीव्र इस्कीमिया:
प्रारंभिक चरण: तीव्र इस्किमिया => पेट में दर्द की तीव्र शुरुआत, संभवतः ऐंठन, हाइपरपेरिस्टलसिस, दस्त और शौच करने की इच्छा के साथ हो सकता है।
दूसरा चरण: ऊतक परिगलन की शुरुआत (12-24 घंटों के बाद) => पैरेसिस, दर्द में विरोधाभासी कमी, रक्तस्राव (मल में अपरिवर्तित रक्त), हल्के पेरिटोनियल लक्षण।
तीसरा चरण: पेरिटोनिटिस, सेप्सिस - पेरिटोनियल लक्षणों में वृद्धि, नशा के लक्षण (बुखार, बाईं ओर बदलाव के साथ ल्यूकोसाइटोसिस, टैचीकार्डिया); पूर्ण पैरेसिस, मतली, उल्टी, अस्थिर हेमोडायनामिक्स, सेप्टिक शॉक।
जटिलताएँ:
- बृहदान्त्र का फैलाव और दीवार में परिवर्तन => वेध, सेप्सिस, ओलिगुरिया, एकाधिक अंग विफलता, मृत्यु।
- सेप्सिस -> इस्किमिया के कारण स्थापित प्रत्यारोपणों में जीवाणु उपनिवेशण (उदाहरण के लिए, कृत्रिम वाल्व, महाधमनी कृत्रिम अंग, आदि)

क्रोनिक इस्किमिया:
एनजाइना एब्डोमिनलिस ("एब्डॉमिनल टोड"): आंतों में अपर्याप्त रक्त प्रवाह के परिणामस्वरूप खाने के बाद दर्द।
इस्केमिक कोलाइटिस के कारण सख्ती => रुकावट के लक्षण।

वी) इस्केमिक कोलाइटिस का विभेदक निदान:
- आईबीडी: अल्सरेटिव कोलाइटिस,।
- संक्रामक बृहदांत्रशोथ: शिगेला, एंटरोहेमोरेजिक ई.कोली, साल्मोनेला, कैम्पिलोबैक्टर, आदि।
- कोलोरेक्टल कैंसर।
- डायवर्टीकुलोसिस, डायवर्टीकुलिटिस।
- विकिरण प्रोक्टाइटिस.
- तीव्र पेट दर्द और/या निचले जठरांत्र पथ से रक्तस्राव के अन्य कारण।

जी) pathomorphology
स्थूल परीक्षण:
तीव्र इस्किमिया: पूरी दीवार या सिर्फ आंतों के म्यूकोसा की सूजन => अल्सरेशन और नेक्रोसिस का क्षेत्र, खंडीय पूर्ण-दीवार परिगलन => खंडीय गैंग्रीन।
क्रोनिक इस्किमिया: रेशेदार सख्ती, म्यूकोसल सतह बरकरार है।

सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण:
तीव्र इस्किमिया: म्यूकोसा का सतही परिगलन (क्रिप्ट प्रारंभ में बरकरार हैं) => रक्तस्राव और स्यूडोमेम्ब्रेंस => ट्रांसम्यूरल नेक्रोसिस (नाभिक की हानि, कोशिका छाया, सूजन प्रतिक्रिया, सेलुलर वास्तुकला का विघटन); वहाँ रक्त के थक्के, एम्बोली, या कोलेस्ट्रॉल एम्बोली दिखाई दे सकते हैं।
क्रोनिक इस्किमिया: म्यूकोसा ज्यादातर बरकरार है, लेकिन क्रिप्ट शोष और फोकल क्षरण, लैमिना प्रोप्रिया का मोटा होना / हाइलिनोसिस और फैलाना फाइब्रोसिस है।

डी) इस्केमिक कोलाइटिस के लिए परीक्षा

न्यूनतम मानक आवश्यक:
इतिहास:
- हाल ही में हुई संवहनी सर्जरी, एम्बोलिज्म, पेट में दर्द, वास्कुलिटिस का इतिहास, दवाएँ लेना (वॉर्फरिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड सहित)।
- तीन लक्षण: तीव्र पेट दर्द, मलाशय से रक्तस्राव, दस्त।

नैदानिक ​​परीक्षण:
- शरीर की स्थिति के मूल संकेतक: अतालता (आलिंद फिब्रिलेशन), हेमोडायनामिक मापदंडों की स्थिरता?
- पेट में सूजन, नैदानिक ​​परीक्षण के साथ असंगत पेट दर्द, हाइपरपेरिस्टलसिस या पैरेसिस, पेरिटोनियल लक्षण?
- ऊरु धमनियों और चरम सीमाओं के दूरस्थ वाहिकाओं में नाड़ी का संरक्षण? व्यापक एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण?

प्रयोगशाला परीक्षण: रक्त => ल्यूकोसाइटोसिस, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (?), लैक्टिक एसिडोसिस, क्रिएटिन काइनेज-बीबी, हाइपोफोस्फेटेमिया, कोगुलोपैथी, हाइपोप्रोटीनीमिया?

विकिरण इमेजिंग विधियाँ:
- उदर गुहा/छाती का एक्स-रे: मुक्त गैस, "उंगली इंडेंटेशन" लक्षण, घबराहट में कमी, चौड़ी लूप।
- यदि संभव हो तो ओरल/आईवी कंट्रास्ट के साथ सीटी स्कैन (गुर्दे का कार्य!): यदि दर्द प्राथमिक लक्षण है तो सबसे व्यावहारिक => पेट में गैस मुक्त होना, आंत की दीवार का खंडीय मोटा होना, अंगुलियों का संकेत, न्यूमेटोसिस, ह्युस्ट्रेशन का नुकसान, फैलाव लूप, " डबल हेलो” लक्षण, पोर्टल शिरा में गैस? पेट दर्द के अन्य कारण? मुख्य संवहनी बहिर्वाह मार्गों की स्थिति: रक्त के थक्के?

colonoscopy- "स्वर्ण" मानक: सबसे संवेदनशील विधि, पेरिटोनियल लक्षणों की उपस्थिति में contraindicated: सामान्य मलाशय (महाधमनी के पूर्ण अवरोध की अनुपस्थिति में); म्यूकोसा में खंडीय परिवर्तन => रक्तस्राव, परिगलन, अल्सर, भेद्यता? सख्ती?

अतिरिक्त शोध (वैकल्पिक):
एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन आमतौर पर गंभीर स्थिति में संकेत नहीं दिए जाते हैं (सामान्य संकेत: फिंगरप्रिंट चिह्न, आंतों की दीवार की सूजन, हावभाव की हानि, अल्सर); क्रोनिक इस्किमिया => आंत्र आकार, सख्ती?
आंत की एंजियोग्राफी (इंटरवेंशनल, उदाहरण के लिए थ्रोम्बोलिसिस): तीव्र सेटिंग में भूमिका अपेक्षाकृत सीमित होती है जब तक कि थ्रोम्बोलिसिस सफल न हो; क्रोनिक इस्किमिया के लक्षणों का आकलन - संवहनी वास्तुकला।

इ) इस्कीमिक कोलाइटिस का वर्गीकरण
- एटिऑलॉजिकल कारकों पर आधारित: ओक्लूसिव/नॉन-ओक्लूसिव इस्किमिया।

रोगात्मक परिवर्तनों के आधार पर:
गैंग्रीनस इस्केमिक कोलाइटिस (15-20%)।
गैर-गैंग्रीनस इस्कीमिक कोलाइटिस (80-85%):
- क्षणिक, प्रतिवर्ती (60-70%)।
- क्रोनिक अपरिवर्तनीय => क्रोनिक सेगमेंटल कोलाइटिस (20-25%) => स्ट्रिक्चर (10-15%)।

और) इस्केमिक कोलाइटिस के लिए सर्जरी के बिना उपचार:
हेमोडायनामिक मापदंडों की बहाली: वैसोप्रेसर्स के उपयोग की तुलना में वॉल्यूम प्रतिस्थापन अधिक महत्वपूर्ण है।
व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, बृहदान्त्र के लिए "आराम" की अवधि के साथ नैदानिक ​​​​अध्ययनों की एक श्रृंखला।
यदि सहन किया जाए तो हेपरिनाइजेशन।
शायद इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी।
बार-बार कोलोनोस्कोपी करें: उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करें, अन्य रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाने के लिए इष्टतम परिस्थितियों में कोलन की दोबारा जांच करें।

एच) इस्कीमिक कोलाइटिस के लिए सर्जरी:

संकेत:
तीव्र इस्किमिया: पेरिटोनिटिस, नैदानिक ​​​​परीक्षा डेटा के साथ असंगत दर्द, गैंग्रीन के लक्षण, उपचार के लिए प्रतिरोधी सेप्सिस, न्यूमोपेरिटोनियम; कोई सुधार नहीं, आंत में रोग संबंधी परिवर्तनों के कारण लगातार प्रोटीन की हानि (अवधि>14 दिन)।
क्रोनिक इस्किमिया: आवर्तक सेप्सिस, रोगसूचक कोलोनिक स्ट्रिक्चर, कोई भी स्ट्रिक्चर जिसमें ट्यूमर की उपस्थिति से इंकार नहीं किया जा सकता है।

शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण:
1. तीव्र इस्कीमिया:
प्रभावित खंड का उच्छेदन => बृहदान्त्र की व्यवहार्यता का अंतःक्रियात्मक मूल्यांकन: म्यूकोसा के किनारों से रक्तस्राव, शिरापरक थ्रोम्बी, एक स्पष्ट नाड़ी की उपस्थिति?
- प्राथमिक सम्मिलन या रंध्र (उदाहरण के लिए, डबल बैरल)।
- विवादास्पद व्यवहार्यता: नियोजित रिलेपरोटॉमी या अधिक विस्तारित उच्छेदन।
यदि नेक्रोसिस का क्षेत्र बहुत बड़ा और जीवन के लिए अतुलनीय है तो एक्सप्लोरेटरी लैपरोटॉमी।

2. क्रोनिक इस्किमिया:
प्राथमिक सम्मिलन के गठन के साथ प्रभावित खंड का उच्छेदन।
संवहनी हस्तक्षेप और उसके बाद पुनर्निर्माण संभव है।

और) इस्केमिक कोलाइटिस के उपचार के परिणाम:
क्षणिक इस्किमिया: अपेक्षाकृत अच्छा पूर्वानुमान, काफी हद तक अन्य अंगों के पूर्वानुमान पर निर्भर; 50% मामले प्रतिवर्ती हैं, 48-72 घंटों के भीतर नैदानिक ​​समाधान, 2 सप्ताह के भीतर एंडोस्कोपिक समाधान; अधिक गंभीर रूपों में, उपचार लंबे समय तक चलता है (6 महीने तक) => सख्ती?
गैंग्रीनस इस्किमिया: 50-60% मामलों में मृत्यु दर - सहवर्ती रोगों और रोग के सबसे गंभीर पाठ्यक्रम वाले रोगियों की आबादी!
क्रोनिक इस्किमिया: जटिलता दर और मृत्यु दर अन्य बीमारियों के लिए बृहदान्त्र उच्छेदन के समान है, लेकिन हृदय संबंधी जटिलताओं का खतरा अधिक है।

को) अवलोकन और आगे का उपचार:
6 सप्ताह के बाद आंत की पूरी जांच करें (यदि स्थिति अनुमति दे)।
आपातकालीन सर्जरी: आगे के हस्तक्षेप की योजना बनाना, उदा. शारीरिक स्थिति और पोषण की पूर्ण बहाली के बाद, योजना के अनुसार आंतों की निरंतरता की बहाली।
थक्कारोधी चिकित्सा के विकल्प और अवधि का निर्धारण।

खतरनाक बीमारी इस्केमिक कोलाइटिस, जिसके लक्षण रक्त वाहिकाओं की दीवारों के संकीर्ण होने पर पता चलते हैं, पिछली शताब्दी के मध्य से ज्ञात हैं।

इसके बाद, बड़ी आंत की दीवारों में रक्त परिसंचरण में व्यवधान शुरू हो जाता है। 19वीं सदी के 60 के दशक के उत्तरार्ध में, "इस्केमिक कोलाइटिस" शब्दावली का उदय हुआ।

यह बीमारी 50-55 वर्ष से लेकर अधिक उम्र के 80% लोगों में देखी जाती है। इस्कीमिक आंत्र बृहदांत्रशोथ किसी भी लिंग, राष्ट्रीयता और निवास स्थान के लोगों को प्रभावित करता है।

हर व्यक्ति जोखिम में है और उसे यह बीमारी हो सकती है। बीमारी के सभी प्रकरणों में से लगभग 30% बड़ी आंत के भीतर रक्त परिसंचरण की रोग संबंधी कार्यक्षमता से उत्पन्न होते हैं।

प्रोक्टोलॉजिस्ट निदान और उपचार करते हैं, लेकिन आंतों के बृहदांत्रशोथ के लक्षणों वाले रोगियों को उपचार और आगे के अवलोकन के लिए सर्जरी विभाग में भर्ती कराया जाता है।

रोग के विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ

इस्केमिक कोलाइटिस का निदान करते समय, किसी को यह याद रखना चाहिए कि पैथोलॉजी का दीर्घकालिक या तीव्र विकास हो रहा है।

जब ऐसा होता है, तो बड़ी आंत की वाहिकाओं में परिसंचरण और रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन होता है। परिणामस्वरूप, रोगी प्रभावित क्षेत्र की शिथिलता का अनुभव करता है।

यदि आप समय पर चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं तो इस्केमिक आंत्र रोग न केवल मानव स्वास्थ्य के लिए, बल्कि मानव जीवन के लिए भी खतरा पैदा करता है।

इस्केमिक कोलाइटिस के प्रकार:

1. तीव्र इस्केमिक कोलाइटिस की विशेषता यह है कि यह बड़ी आंत की दीवारों को प्रभावित करता है, और पेट और छोटी आंत में भी सूजन का कारण बनता है।
2. ग़लत, ग़लत या अधूरे इलाज के कारण क्रोनिक कोलाइटिस हो जाता है। इसके पाठ्यक्रम की विशेषता छूट और आवधिक तीव्रता है।

किस बीमारी का कारण बन सकता है

रोग संबंधी रोग इस्केमिक कोलाइटिस प्रतिकूल कारकों के कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, आंत में रक्त की आपूर्ति में असामान्यताओं के कारण, जिसके परिणामस्वरूप अंततः इस्केमिया इसके कुछ क्षेत्रों को प्रभावित करता है।

यदि कोई व्यक्ति एथेरोस्क्लेरोसिस से ग्रस्त है, तो रक्त वाहिकाओं को नुकसान होता है, वसा उनमें जमा हो जाती है और उन्हें अवरुद्ध कर देती है, जिससे स्वस्थ रक्त परिसंचरण में बाधा आती है।

वास्कुलाइटिस के मरीजों को आंतों में स्थित वाहिकाओं में सूजन का अनुभव होता है। घनास्त्रता के साथ, रक्त का थक्का रक्त वाहिकाओं की धैर्यता को अवरुद्ध कर सकता है, जिससे इस्किमिया हो सकता है। कई कारक रोग के विकास को प्रभावित करते हैं।

इस्कीमिक आंत्र बृहदांत्रशोथ के लक्षण इस प्रकार हैं: :

1. उदर क्षेत्र में विभिन्न उत्पत्ति का दर्द।
2. अस्थिर, लगातार बदलता मल (दस्त की जगह कब्ज ले लेता है)।
3. रक्तस्राव की अलग-अलग तीव्रता।
4. मतली उल्टी।
5. किसी व्यक्ति का वजन कम करना।
6. सामान्य नशा के लक्षण.
7. पेट फूलना (गैस बनना)।
8. सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी, उच्च स्तर की थकान।
9. उनींदापन या अनिद्रा.
10. सिर घूम रहा।
11. पसीना आना, शरीर का तापमान बढ़ना, ठंड लगना।

रोग की गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि बृहदान्त्र का कितना बड़ा क्षेत्र प्रभावित हुआ है, क्षति का स्तर कितना अधिक है और रक्त आपूर्ति किस हद तक अवरुद्ध है।

आंत्र बृहदांत्रशोथ (इस्केमिक प्रकार) के कारण पेट में दर्द होता है; दर्द घाव के स्थान के आधार पर होता है, इसलिए इसे विभिन्न स्थानों पर महसूस किया जा सकता है।

रोगियों के वर्णन के अनुसार, दर्द काट रहा है, छुरा घोंप रहा है, दर्द कर रहा है, घेर रहा है, सुस्त तीव्र हो जाता है और तेज, खींचने वाला, दबाने वाला हो जाता है।

गर्दन, सिर के पीछे, कंधे के ब्लेड के बीच के क्षेत्र में और पीठ के निचले हिस्से में विभिन्न अप्रिय संवेदनाएं देखी जा सकती हैं।

इसलिए, मरीज़ अक्सर उन बीमारियों पर संदेह करते हैं जिनका वर्तमान स्थिति से कोई लेना-देना नहीं है।

आंतों का बृहदांत्रशोथ पैरॉक्सिस्मल या लगातार दर्द का कारण बन सकता है। आंतों के बृहदांत्रशोथ के तीव्र होने की अवधि के दौरान, दर्दनाक हमले अधिक बार हो जाते हैं।

लक्षण

आंतों के बृहदांत्रशोथ के विकास में स्पष्ट, स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए रोग का निदान करना बहुत मुश्किल है।

अक्सर, मरीज़ पेट में दर्द, कभी-कभी रक्तस्राव, बलगम और खूनी निर्वहन के साथ दस्त, या रक्त के साथ कब्ज की शिकायत करते हैं।

जांच और पैल्पेशन के दौरान, मरीजों को मुख्य रूप से पेट के बाईं ओर और नाभि क्षेत्र में स्थानीय दर्द महसूस होता है। मलाशय की जांच करके आप मलाशय में रक्त, बलगम और मवाद का पता लगा सकते हैं।

मूल रूप से, इस्केमिक कोलाइटिस से पीड़ित लोगों के लिए, वजन उठाने, शारीरिक गतिविधि से जुड़े काम करने और खाने के तुरंत बाद दिखाई देने वाले लक्षणों के आधार पर उपचार निर्धारित किया जाता है।

आपको मिठाई, दूध, डेयरी उत्पाद, मसालेदार स्वाद वाले खाद्य पदार्थ, ठंडे, गर्म खाद्य पदार्थ जैसे खाद्य पदार्थों का सेवन नहीं करना चाहिए। यह सब स्थिति को बढ़ाता है, दर्द को बढ़ाता है।

रोग का उपचार

इस्केमिक कोलाइटिस के लिए शीघ्र निदान, उचित रूप से चयनित उपचार और निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

केवल एक डॉक्टर को उपचार निर्धारित करने का अधिकार है, जिसने पहले विकृति का निदान किया हो और प्राप्त परीक्षणों के परिणामों का मूल्यांकन किया हो।

इस्केमिक कोलाइटिस के उपचार का पहला चरण आहार बनाए रखना और पोषण में सुधार करना है।

उनका मतलब है अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थों, अर्थात् वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार भोजन को कम करना, पशु वसा की मात्रा को कम करना और उन्हें वनस्पति वसा से बदलना।

यदि मरीज का वजन अधिक है तो वे उसे सामान्य करने का प्रयास करते हैं। आमतौर पर, रोगियों को आहार तालिका संख्या 5 के रूप में इस्केमिक आंतों के बृहदांत्रशोथ की रोकथाम के लिए उपचार निर्धारित किया जाता है।

यदि समय पर इलाज शुरू कर दिया जाए और बार-बार एक्स-रे जांच कराई जाए तो बीमारी को रोका जा सकता है और मरीज ठीक हो जाएगा।

आहार आपको खाने की अनुमति देता है:

1. चाय, सूखे मेवे की खाद।
2. उबला अंडा (प्रति दिन 1 टुकड़ा खाने की अनुमति)।
3. साबुत गेहूं या राई की रोटी।
4. वनस्पति तेल।
5. पनीर और कम वसा वाला पनीर।
6. विभिन्न दलिया.
7. फाइबर युक्त सब्जियाँ और साग।
8. सब्जी शोरबा के साथ सूप.
9. मांस के पतले टुकड़े।

यदि आपको आंतों का बृहदांत्रशोथ है, तो आपको ये नहीं खाना चाहिए:

1. मांस शोरबा.
2. संरक्षण और अचार.
3. पकाना।
4. सभी प्रकार की पशु वसा, वसायुक्त मांस।
5. तले हुए खाद्य पदार्थ।
6. मूली, प्याज, लहसुन.
7. मसालेदार मसाला.
8. चॉकलेट उत्पाद, कोको।
9. शराब।
10. कॉफी।

घनास्त्रता या संवहनी क्षति के साथ-साथ एलर्जी की अभिव्यक्तियों के साथ बड़ी आंत के इस्केमिक रोग की प्रगति संवहनी अवरोध के कारण होती है।

यह स्थिति गैंग्रीन के विकास से भरी होती है। अल्सरेटिव कोलाइटिस की सख्ती या दीर्घकालिक अभिव्यक्ति के साथ इस्केमिक कोलाइटिस के क्रोनिक रूप की उपस्थिति की भी उच्च संभावना है।

रोग के किसी भी रूप में रोगी की भलाई संपार्श्विक परिसंचरण की स्थिति, संवहनी धैर्य की संभावना, पुनरोद्धार की दर और कई अन्य कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है।

इसी समय, गैर-पश्चकपाल क्षति देखी जाती है। उनके गठन के दौरान, बड़ी आंत की शारीरिक और कार्यात्मक विशेषताएं दिखाई देती हैं।

इस तथ्य के अलावा कि बड़ी आंत में रक्त परिसंचरण अपेक्षाकृत कमजोर है, सम्मिलन के असंवेदनशील क्षेत्र भी हैं। वे रक्त वाहिकाओं के जाल के बीच स्थित होते हैं।

इस निकाय की कार्यक्षमता को ध्यान में रखना आवश्यक है। हाइपोवोल्मिया द्वारा समर्थित सभी प्रकार की रोग प्रक्रियाओं के कारण (इनमें पुरानी हृदय रोग, स्ट्रोक, हृदय विफलता, पेट की महाधमनी धमनीविस्फार, भारी रक्तस्राव शामिल हैं), रोग का विकास बिगड़ जाता है।

ये सभी कारक कोलाइटिस के जीर्ण रूप के विकास में योगदान करते हैं। बृहदान्त्र से गुजरने वाली धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रतिबंधित रक्त परिसंचरण इस्किमिया को भड़काता है (यह विशेष रूप से अक्सर बाएं किंक और सिग्मॉइड बृहदान्त्र के समीपस्थ लोब में निदान किया जाता है)।

यही कारण है कि क्रोनिक इस्केमिक कोलाइटिस अक्सर खंडीय घावों के रूप में प्रकट होता है।

दवा से इलाज

आंतों के बृहदांत्रशोथ का औषधि उपचार जुलाब, रक्त प्रवाह में सुधार करने वाली दवाएं, वैसोडिलेटर और रक्त की चिपचिपाहट को कम करने वाली दवाएं लेने से शुरू होता है।

इस्केमिक आंत्र बृहदांत्रशोथ के उपचार में, विटामिन का एक कॉम्प्लेक्स लेने से सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, उदाहरण के लिए, एस्कॉर्बिक एसिड, बी विटामिन और मल्टीविटामिन तैयारी की भी सिफारिश की जाती है।

इस्केमिक कोलाइटिस के उत्पादक उपचार के लिए, मुख्य रूप से एंटीस्पास्मोडिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। थेरेपी एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के साथ भी की जाती है जो रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं।

आंतों के बृहदांत्रशोथ के अधिक गंभीर रूप वाले रोगियों में, पेरिटोनिटिस और सदमे के साथ नहीं, ट्रांसफ्यूजन थेरेपी को जोड़ा जाता है।

इसका उद्देश्य इलेक्ट्रोलाइट-जल स्तर और रक्त आधान को संतुलित करना है। उपचार के दौरान पैरेंट्रल पोषण भी महत्वपूर्ण है।

एनाल्जेसिक सावधानी के साथ निर्धारित किए जाते हैं, क्योंकि पेरिटोनिटिस के गठन पर ध्यान न देने की संभावना होती है, जिसके परिणामस्वरूप रोग बढ़ता है।

आंतों के बृहदांत्रशोथ के बढ़ने और एक द्वितीयक संक्रमण के शामिल होने की स्थिति में, सल्फोनामाइड्स, साथ ही एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। आंतों के वनस्पतियों की संवेदनशीलता के बारे में याद रखना महत्वपूर्ण है।

एंटीबायोटिक दवाओं के एक कोर्स के बाद, रोगी को बैक्टीरिया एजेंट लेने की सलाह दी जाती है जो हमारे शरीर के लाभ के लिए काम करने वाले लाभकारी सूक्ष्मजीवों की संख्या को बहाल कर सकते हैं।

आंतों के बृहदांत्रशोथ के उपचार के तत्वों में से एक हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन है। इससे रक्त में ऑक्सीजन के स्तर को धीरे-धीरे बढ़ाना संभव हो जाता है।

आंकड़ों के मुताबिक, 3-4 प्रक्रियाओं के बाद, मरीजों में जोश, नींद और सामान्य स्थिति में सुधार देखा जाता है। वे मूड में भी सुधार देखते हैं।

दर्द की अनुभूति शीघ्र ही समाप्त हो जाती है और उपचार प्रक्रिया तेज हो जाती है। इस कोर्स के बाद 3 से 5 महीने तक राहत मिलती है, जिसके बाद आपको दोबारा कोर्स करना पड़ता है।

जब आंतों के बृहदांत्रशोथ के लक्षण कम हो जाते हैं, तो चालू वर्ष के दौरान 2 बार विशेष बेरियम एनीमा के साथ एक्स-रे परीक्षा आयोजित करना आवश्यक होता है।

इस जांच के नतीजों के आधार पर यह पता चलता है कि बीमारी विकास के किस चरण में है और इलाज के बाद इसमें क्या बदलाव आए हैं।

आंतों में रुकावट और सिकुड़न वाले क्षेत्र में घातक बीमारी के डर की स्थिति में सर्जरी करने का निर्णय लिया जाता है।

सबसे अच्छा विकल्प नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप है। नियोजित ऑपरेशन के दौरान, मलाशय के प्रभावित क्षेत्रों को हटा दिया जाता है, और धैर्य को फिर से शुरू करना संभव हो जाता है।

इस्केमिक रोग के रूप में, जब गैंग्रीन के लक्षण दिखाई देते हैं, तो केवल एक ही विकल्प बचता है, जो कि तत्काल अनिर्धारित सर्जरी है।

इस तरह के ऑपरेशन को अंजाम देने का उद्देश्य नेक्रोसिस से ग्रस्त क्षेत्रों को हटाना है।

इस तरह के ऑपरेशन को करते समय, बृहदान्त्र की धैर्यता को बहाल करने के लिए हेरफेर अवांछनीय है, क्योंकि इस्केमिक क्षति की सीमा को स्थापित करना मुश्किल है।

और यदि कटऑफ सीमाएं गलत तरीके से निर्धारित की जाती हैं, तो इससे गैंग्रीन से प्रभावित नए क्षेत्र सामने आएंगे।

परिणामस्वरूप, नई सर्जिकल प्रक्रियाओं को अंजाम देना होगा। इस्केमिक कोलाइटिस के लक्षण अलग-अलग होते हैं, इसलिए उपचार के प्रकार भी अलग-अलग होते हैं।

रोग क्यों विकसित होता है?

आंतों के बृहदांत्रशोथ के विकास के कारण विभिन्न कारक हैं; इसकी घटना हाइपोपरफ्यूजन, एथेरोस्क्लेरोसिस, वास्कुलिटिस, घनास्त्रता, असामान्य संवहनी विकास, नई आंतों की संरचना, महाधमनी का पृथक्करण, एनीमिया के लक्षण, आंतों की रुकावट, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, फाइब्रोमस्कुलर के कारण हो सकती है। डिसप्लेसिया, रुमेटीइड गठिया, गैर-विशिष्ट महाधमनीशोथ।

बीमारी को रोकने के लिए, जटिलताओं को रोकने के लिए, कई सिफारिशें हैं जिनका पालन किया जाना चाहिए:

1. धूम्रपान करने वालों को अपनी विनाशकारी आदत छोड़ देनी चाहिए, क्योंकि इस श्रेणी के लोगों में रक्त वाहिकाओं और रक्त नलिकाओं में रुकावट की समस्या होती है।
2. शराब मानव शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डालती है और इस्केमिक कोलाइटिस के विकास में इसे सख्ती से लागू नहीं किया जाता है।
3. उचित पोषण, आहार के बिना भी, शरीर को वापस सामान्य स्थिति में लाता है और तेजी से रिकवरी को बढ़ावा देता है। संतुलित आहार मानव स्वास्थ्य के लिए एक अनिवार्य आवश्यकता है।
4. वजन नियंत्रण भी समग्र स्वास्थ्य में महत्वपूर्ण योगदान देता है।
5. सक्रिय जीवनशैली और शारीरिक व्यायाम रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्त को प्रवाहित करने, उसे स्थिर होने से बचाने के लिए उत्कृष्ट हैं। यह वजन नियंत्रण और चयापचय प्रक्रियाओं को बढ़ावा देता है।
6. रक्तचाप को निरंतर नियंत्रण में रखा जाना चाहिए, क्योंकि उच्च रक्तचाप संवहनी शाखाओं की स्थिति को बदल देता है, और दवाएँ लेने से कोरोनरी आंत्र रोग का कोर्स बढ़ जाता है।
7. मल की गड़बड़ी से बचें, सुनिश्चित करें कि कोई कब्ज या दस्त न हो। इसे नियंत्रित करने के लिए, आपको सही आहार का चयन करना होगा, भोजन के पूरक के रूप में लाभकारी बैक्टीरिया का उपयोग करना होगा, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग को संतोषजनक स्थिति में रखने में मदद करते हैं।
8. विटामिन और खनिज की खुराक लेना और अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना सुनिश्चित करें। गोलियों और कैप्सूल के अलावा, कई कारक प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति को प्रभावित करते हैं। ताजी हवा, फलों और सब्जियों का मौसमी सेवन, सख्त होना और बहुत कुछ आवश्यक है।

आमतौर पर, जटिलताएँ तब प्रकट होती हैं जब रोगी समय पर योग्य सहायता नहीं लेता है और स्व-दवा नहीं करता है।

ये जटिलताएँ रक्तस्राव के रूप में प्रकट होती हैं, जो पेरिटोनिटिस या बड़ी आंत की दीवारों के छिद्र और रुकावट के कारण बढ़ जाती हैं।

ऐसे प्रकरणों में जहां परिगलन का अभी तक पता नहीं चला है और रक्त प्रवाह को फिर से शुरू करने का अवसर है, पूर्वानुमान काफी उत्साहजनक है। बीमारी का इलाज संभव है.

सीरस और मांसपेशियों की झिल्ली इस्केमिक कोलाइटिस के हल्के और मध्यम रूपों में व्यवहार्य रहती हैं, यदि वे कोशिका मृत्यु (नेक्रोसिस) के अधीन नहीं हैं, तो विपरीत विकास और पुनर्प्राप्ति की संभावना है;

लेकिन इस्केमिक आंत्र रोग के गंभीर रूपों में, गहरी क्षति होती है, जो आम तौर पर छिद्रण या सख्ती के गठन में समाप्त होती है।

लेकिन ऐसे मामलों में जहां इस्केमिक कोलाइटिस पहले से ही व्यापक नेक्रोटिक घावों के साथ है, और उपेक्षा का चरण सीमा तक विकसित हो गया है, और एथेरोस्क्लेरोसिस और मायोकार्डियल विफलता के साथ भी है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप से बचा नहीं जा सकता है।

जैसा कि आप जानते हैं, किसी भी ऑपरेशन के नतीजे की भविष्यवाणी करना काफी मुश्किल होता है। इसलिए, आपको अपने स्वास्थ्य की स्थिति के प्रति सावधान रहने की जरूरत है और उस चरण में डॉक्टर से मिलने की जरूरत है जब इस्केमिक आंत्र बृहदांत्रशोथ का इलाज सर्जरी के बजाय दवा से किया जा सकता है।

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