गुदा नालव्रण क्या है और यह कैसा दिखता है? क्या बिना सर्जरी के इलाज संभव है? सर्जरी के बाद पैरारेक्टल फिस्टुला पैरारेक्टल फिस्टुला

कुछ प्रोक्टोलॉजी रोगों में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यह कट्टरपंथी विधि रेक्टल फिस्टुला को भी खत्म कर देती है, चमड़े के नीचे की वसा परत में तथाकथित छेद, जो आमतौर पर गुदा के बगल में स्थित होता है।

मल लगातार फिस्टुला मार्ग में प्रवेश करता है, जिससे एक मजबूत सूजन प्रक्रिया होती है और मवाद निकलता है। ऐसी बीमारी रोगी के जीवन के लिए असुविधा और खतरा पैदा करती है।

समस्या के कारण और लक्षण

अधिकांश रोगियों में, यह विचलन तीव्र रूप में पैराप्रोक्टाइटिस की अभिव्यक्ति से जुड़ा होता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि कुछ लोग किसी विशेषज्ञ से बहुत देर से मदद लेते हैं और आंतरिक फोड़ा अनायास ही बाहर आ जाता है।

मवाद निकलने के बाद रोगी को राहत महसूस होगी। हालाँकि, सूजन प्रक्रिया जारी रहेगी, जिससे नए ऊतक प्रभावित होंगे, जो धीरे-धीरे पिघलेंगे और फिस्टुला का निर्माण करेंगे।

जब तक सूजन प्रक्रिया पूरी तरह समाप्त नहीं हो जाती तब तक छेद फिर से बन जाते हैं।

कभी-कभी सर्जरी के दौरान त्रुटियों के कारण यह समस्या उत्पन्न होती है:

• यदि फोड़ा खुल गया है और जल निकासी हटा दी गई है, लेकिन आगे कोई सर्जरी नहीं की गई है।
• जब, बवासीर को हटाते समय, श्लेष्म झिल्ली को सिल दिया जाता है और मांसपेशियों के ऊतकों के तंतुओं को पकड़ लिया जाता है, जिसके बाद एक सूजन प्रक्रिया बनती है।

जटिल बवासीर के लिए सर्जरी के बाद पुनर्वास अवधि के दौरान भी फिस्टुला दिखाई दे सकता है। यह रोग प्राकृतिक प्रसव के दौरान दर्दनाक चोटों और स्त्री रोग संबंधी विकारों के कारण भी होता है।

कभी-कभी समस्या निम्नलिखित कारकों के कारण उत्पन्न होती है:

• मलाशय गुहा में ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर;
• उन्नत चरण में यौन संचारित रोग;
• तपेदिक आंत्र रोग;
• मूत्र या प्रजनन प्रणाली के किसी भी अंग का विच्छेदन;
• संक्रामक रोग;
• मल की लगातार गड़बड़ी.

आमतौर पर, इस तरह के विचलन के लक्षण गुदा में गंभीर दर्द से प्रकट होते हैं। इसके अलावा सूजन आ जाती है और मलत्याग करने में दिक्कत होती है। रोगी को शरीर के तापमान में तेज वृद्धि और सामान्य कमजोरी का अनुभव हो सकता है।

कभी-कभी निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• मलाशय से खूनी और श्लेष्मा स्राव;
• गुदा में किसी विदेशी वस्तु की अनुभूति।

यह स्थिति 7-14 दिनों तक बनी रह सकती है. जिसके बाद मवाद बाहर निकल जाता है, एक अप्रिय गंध दिखाई देती है और त्वचा पर जलन होती है, जो असुविधा पैदा करती है।

रेक्टल फिस्टुला के लिए सर्जरी के तरीके

रेक्टल फिस्टुला को सामान्य एनेस्थीसिया के तहत शल्य चिकित्सा द्वारा समाप्त कर दिया जाता है। रोगी को अपनी पीठ के बल लेटना होगा, अपने घुटनों को मोड़ना होगा, ताकि सर्जन को गुदा तक पूरी पहुंच मिल सके।

सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि केवल एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है, यह सूजन प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करेगी।

निम्नलिखित प्रकार के ऑपरेशन किए जाते हैं:

• एक शुद्ध घाव का खुलना;
• ऊतक टांके लगाने के बाद फिस्टुला को पूरी तरह से हटाना;
• गुदा के लुमेन में फिस्टुला का छांटना;
• जलने के लिए लेजर का उपयोग;
• छेद को विशेष बायोमटेरियल से भरना।

सबसे आम ऑपरेशन फ़िस्टुला को गुदा से काटना है। हालाँकि, इस पद्धति के कई नुकसान हैं। क्योंकि बाद में पुनरावृत्ति अक्सर होती रहती है। और ऐसा ऑपरेशन स्फिंक्टर की बाहरी संरचना को भी बाधित करता है।

संपूर्ण गुहा के साथ फिस्टुला का उन्मूलन डर्मिस के कुछ हिस्सों के साथ मिलकर किया जाता है। यदि सूजन प्रक्रिया ने गहरी चमड़े के नीचे की परतों को प्रभावित किया है, तो स्फिंक्टर के कुछ हिस्सों को सिलना आवश्यक हो जाता है। यदि प्यूरुलेंट बैग हैं, तो उन्हें अच्छी तरह से साफ किया जाना चाहिए, और एंटीसेप्टिक वाले टैम्पोन को गुदा में रखा जाना चाहिए।

लेजर का उपयोग करके, केवल छोटे फिस्टुला को समाप्त किया जाता है, बिना कई शुद्ध घावों के। लेजर बर्निंग हस्तक्षेप का सबसे दर्द रहित तरीका है जिसमें सामान्य संज्ञाहरण और व्यापक चीरों की आवश्यकता नहीं होती है।

ऑपरेशन से पहले निम्नलिखित तैयारी आवश्यक है:

• मल का विश्लेषण करना;
• त्वचा की स्थिति की जांच;
• विशेष विशेषज्ञों द्वारा निदान।

यदि मवाद निकलता है तो उसे भी जांच के लिए भेजा जाता है। सर्जरी से तुरंत पहले, रोगी को आंतों को साफ करने की आवश्यकता होती है।

रेक्टल फिस्टुला को लेजर से हटाने के बाद पुनर्वास रैडिकल सर्जरी की तुलना में बहुत तेज होता है। उपचार को बढ़ावा देने वाली जैविक सामग्री का उपयोग करके छेद के प्रत्यारोपण ने भी लोकप्रियता हासिल की है। इस पद्धति का उपयोग चिकित्सा में हाल ही में किया जाने लगा है, इसलिए इसका अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है।

फिस्टुला को बाहर निकालने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप योजना के अनुसार सख्ती से किया जाता है। हालाँकि, पैराप्रोक्टाइटिस के बढ़ने की स्थिति में, ऑपरेशन तत्काल किया जाता है, और कुछ समय बाद ही फोड़ा खुल जाता है।

सर्जरी के बाद रिकवरी

सर्जरी के बाद, रोगी को एक सप्ताह तक बिस्तर पर रहना पड़ता है और क्षतिग्रस्त क्षेत्र का एंटीसेप्टिक एजेंटों से उपचार करना पड़ता है। इस अवधि के दौरान, सख्त आहार निर्धारित किया जाता है, साथ ही यदि आवश्यक हो तो जीवाणुरोधी चिकित्सा भी दी जाती है।

ऑपरेशन के तीसरे दिन, पहली ड्रेसिंग की जानी चाहिए; आमतौर पर यह प्रक्रिया बहुत दर्दनाक होती है, इसलिए रोगी को एक संवेदनाहारी दवा दी जाती है। पहले से ही चौथे दिन, रेक्टल सपोसिटरीज़ को गुदा में डाला जा सकता है।

सर्जरी के तुरंत बाद, निम्नलिखित उत्पादों का सेवन करने की अनुमति है:

• पानी के साथ दलिया;
• उबले हुए कटलेट;
• दूध आमलेट.

कुछ दिनों के बाद, उबली हुई सब्जियाँ, साथ ही प्यूरी की हुई सब्जियाँ खाने की अनुमति है। पूरे पुनर्वास के दौरान मादक पेय पीना और कच्चे फलों और सब्जियों को आहार में शामिल करना सख्त मना है।

रोगी की स्थिति में परिवर्तनों की बारीकी से निगरानी करना आवश्यक है, खासकर यदि निम्नलिखित लक्षण हों:

• घाव से खून बह रहा है;
• मूत्रमार्ग की विकृति;
• अत्यधिक मवाद निकलना।

लगभग 1 सप्ताह के बाद, यदि उपचार हो गया है तो बाहरी टांके हटा दिए जाते हैं। रोगी को स्फिंक्टर को प्रशिक्षित करने के लिए विशेष व्यायाम करने की सलाह दी जाती है।

यदि आप मेरी समीक्षा पढ़ रहे हैं, तो संभवतः आपके डॉक्टर ने पहले ही आपको सर्जरी का सुझाव दिया है। लेकिन अगर आपको बवासीर, प्रोक्टाइटिस का संदेह है, या गुदा क्षेत्र में थोड़ी सी भी असुविधा का अनुभव होता है, तो यहां से चले जाएं! डॉक्टर के पास दौड़ें, अभी, तुरंत!!! इससे कोई फर्क नहीं पड़ता: नगरपालिका अस्पताल या सशुल्क क्लिनिक के लिए, मुख्य बात यह है कि जितनी जल्दी हो उतना बेहतर। मैं ऐसा इसलिए कह रहा हूं क्योंकि जब मैंने अपने दुस्साहस को एक दोस्त के साथ साझा किया, तो उसने स्वीकार किया कि उसे कई साल पहले प्रोक्टाइटिस हुआ था, वह समय पर प्रोक्टोलॉजिस्ट के पास गया और उपचार शुरू किया, इस प्रकार फिस्टुला और सर्जरी की उपस्थिति से बचा गया।

समीक्षा की शुरुआत में मैं ऑपरेशन से पहले की हर चीज़ का वर्णन करना चाहता था, लेकिन ऐसा हुआ कि मेरे नियोजित अस्पताल में भर्ती होने से कुछ दिन पहले उन्होंने एक आदमी की समीक्षा प्रकाशित की, जिसे पढ़ने के बाद मैं इतनी घबरा गई कि मुझे गर्भाशय से रक्तस्राव होने लगा। , और मैं स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पहुंची, और फिस्टुला का छांटना एक सप्ताह के लिए स्थगित कर दिया गया। इसलिए, मैं केवल ऑपरेशन का ही वर्णन करूंगा, और इससे पहले जो कुछ भी हुआ, उसे उद्धरण चिह्नों में रखूंगा, अन्यथा समीक्षा लंबी और भयावह हो जाएगी।

तो, अस्पताल में भर्ती होने का दिन 09/13/18 है (सर्जिकल उपचार कराने का प्रयास #2)। मैं मैनेजर से मिलने अस्पताल आता हूं। विभाग (वहाँ कोई नहीं था, लेकिन जो लोग प्रवेश करते थे उनका स्वागत एक सर्जन द्वारा किया जाता था जो वरिष्ठ था, जैसा कि मैंने समझा) सभी कागजात (परीक्षण परिणाम, रेफरल, मेडिकल कार्ड, सांख्यिकीय कार्ड, इलेक्ट्रॉनिक कार्ड) के साथ, वह उन्हें पलटता है और मुझे पंजीकरण के लिए रिसेप्शन विभाग में भेजता है। वहां वे आपका नाम, ऊंचाई, वजन, कार्यस्थल की जांच करते हैं और आपको व्यक्तिगत फ़ाइल की तरह कुछ कागजात देते हैं। फिर मैं अपाहिज मरीजों की अलमारी में अपने कपड़े (जैकेट और शरद जूते) सौंपने जाता हूं, कोलोप्रोक्टोलॉजी विभाग तक जाता हूं, नर्स को सभी कागजात देता हूं, फिर अपना निजी सामान लेने के लिए लॉबी में जाता हूं (मेरे पास 2 थे) बैग, मेरी माँ उनके साथ बैठी थी, मैंने उसे घर जाने दिया)। मैं अपने निजी सामान के साथ अपने विभाग में लौटता हूं, नर्स कमरे के नंबर पर कॉल करती है। वार्ड में मैं एक निःशुल्क बिस्तर लेता हूं (पहले से ही साफ लिनेन से बना हुआ), अपनी चीजें कैबिनेट में रखता हूं, पीने के पानी की 2 बोतलें, एक डिस्पोजेबल डायपर (नर्स के निर्देशानुसार) के लिए फार्मेसी में जाता हूं और बिस्तर पर जाता हूं अगले निर्देशों की प्रतीक्षा करें. नर्स ने मुझे शोरबा और पानी के अलावा कुछ भी नहीं खाने का आदेश दिया (मैंने दिन में 1.5 लीटर पानी और एक कप अस्पताल का शोरबा पिया)। दोपहर के भोजन के बाद, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आता है, स्वास्थ्य, शिकायतों के बारे में विस्तार से पूछता है, सांस लेने की बात सुनता है, आपको कशेरुक को महसूस करने के लिए अपने हाथों से खड़े होने की स्थिति से नीचे झुकने के लिए कहता है, समीक्षा और हस्ताक्षर के लिए दस्तावेज (सर्जरी और एनेस्थीसिया के लिए सहमति) छोड़ देता है . बताते हैं कि एनेस्थीसिया स्पाइनल होगा। मैं आपसे "मुझे सुलाने" के लिए कहता हूं ताकि मैं ऑपरेशन के दौरान सो सकूं, क्योंकि... प्रभावशाली. वह जवाब देती है कि उसे मेरी स्थिति को नियंत्रित करने की ज़रूरत है, इसलिए मैं सचेत रहूंगी, लेकिन मैं रात में मदरवॉर्ट या वेलेरियन पी सकती हूं।

एक घंटे बाद वे आपको परीक्षा कक्ष में आमंत्रित करते हैं। मैं जांच कुर्सी पर चढ़ता हूं, पहले बाहर से थपथपाता हूं, फिर तुरंत वरिष्ठ प्रोक्टोलॉजिस्ट अपनी उंगली बट में डालता है और उसे अंदर घुमाता है। डॉक्टर स्पष्ट करते हैं कि फिस्टुला कैसे बना और आपको वार्ड में जाने देते हैं।

शाम को लगभग 6 बजे, नर्स आपको डायपर और टॉयलेट पेपर अपने साथ ले जाने के लिए एनीमा कक्ष में ले जाती है। एनीमा कक्ष में नर्स के अलावा कोई नहीं है। मैं अपनी बायीं ओर एक डिस्पोजेबल डायपर पर लेटता हूं, अपने घुटनों को मोड़ता हूं, नर्स पेरिनेम और लेबिया में सूखे बालों को काटती है (पबिस पर छोड़ देती है), एनीमा डालती है और मुझे शौचालय का उपयोग करने के लिए जल्दी से कमरे में भेजती है (एनीमा कक्ष में एक शौचालय भी है, ताकि, यदि यह पूरी तरह से असहनीय हो, तो उन्हें इसका उपयोग करने की अनुमति दी जाएगी)। एनीमा इस प्रकार किया जाता है: अपनी बाईं ओर लेटें, अपने पैरों को अपने पेट की ओर मोड़ें और टिप डालने से पहले अपने पेट से सांस लें, गुदा पर वैसिलीन लगाएं; नर्स ने एनीमा और चित्रण दोनों बहुत धीरे और सावधानी से किया (फिर उसने ड्रेसिंग भी दर्द रहित तरीके से की; दुर्भाग्य से, हमारे विभाग में सभी नर्सें ऐसी नहीं थीं, लेकिन बाद में उस पर और अधिक जानकारी दी जाएगी)। उसने पहला एनीमा तो अच्छे से सहन कर लिया, लेकिन बाकी के हालात बदतर थे - उसके पेट के ऊपरी हिस्से में मिचली आ रही थी।

लगभग 20 बजे रात में एक और एनीमा था, लेकिन मैंने पहले ही एक नया डायपर ले लिया था (यह अच्छा है कि मेरे पास 2 टुकड़े खरीदने की दूरदर्शिता थी), क्योंकि पहले वाले पर मुंडा बाल बचे थे, और मैंने उसे फेंक दिया।

फिर आराम करो. बेशक, मुझे नींद नहीं आई, बस झपकी आ गई। हर कोई सो जाने से डरता था ताकि वह अपने मलाशय के अभी तक कटे न होने के कारण जीवन के अंतिम घंटों का आनंद ले सके। एह, मुझे पता होता कि कोई नारकीय दर्द नहीं होगा, मैं ऑपरेशन के बाद पहले की तुलना में बहुत बेहतर महसूस करूंगी, मैं शांत और खुश रहूंगी।

09/14/18 प्रातः लगभग 7 बजे अंतिम तीसरा एनीमा, कुछ भी न खायें-पीयें। उन्होंने मेरी नस से भी रक्त लिया (गर्भाशय से रक्तस्राव के बाद हीमोग्लोबिन को नियंत्रित करने के लिए), लेकिन उन्होंने इसे दूसरों से नहीं लिया (मेरे साथ कमरे में कोक्सीजील सिस्ट और बवासीर के मरीज थे)।

सुबह 9 बजे के आसपास, उपस्थित चिकित्सक (वह नहीं जिसने एक दिन पहले जांच की थी) आपसे मिलने आता है और आपको परीक्षा कक्ष में आमंत्रित करता है। जब हम चल रहे हैं, तो मैं स्पष्ट कर देता हूं कि ऑपरेशन वही करेगा। हम परीक्षा कक्ष में अकेले थे (नर्स के बिना), इसलिए मैं सीधे कहता हूं: "यदि, फिस्टुला के अलावा, मेरे पास उस क्षेत्र में नोड्स, फिशर, कॉन्डिलोमा, पॉलीप्स हैं जहां आप सामान्य रूप से काम करेंगे, हटाएंगे, सावधानी बरतेंगे।" , ख़त्म करो। मैं तुम्हारी हर अनावश्यक हरकत के लिए तुम्हें पैसे दूँगा।" डॉक्टर विनम्रतापूर्वक समझाते हैं कि जल्दबाजी न करना बेहतर है, ताकि मुख्य दोष के साथ दमन न हो। वह स्थिति का आकलन करेगा और जोखिम न्यूनतम होने पर हर संभव प्रयास करेगा। यदि उसे कोई चिंता है, तो बेहतर होगा कि ऑपरेशन और रिकवरी के बाद वापस आएँ और सब कुछ साफ़ करें, वह भी मुफ़्त में। स्वास्थ्य स्थिति, दवाओं से एलर्जी और बीमारी के पाठ्यक्रम के बारे में साक्षात्कार। मैं परीक्षा कुर्सी पर चढ़ जाता हूं और अपनी उंगली अपने बट में घुमाता हूं। उनका कहना है कि कोई दरार नहीं है, लेकिन एक "फ्रिंज" है और गांठें थोड़ी बढ़ी हुई हैं। ऑपरेशन प्रक्रिया को संक्षेप में समझाता है और आपको वार्ड में भेजता है।

दोपहर 2 बजे नर्स ने मुझे सर्जरी के लिए बुलाया। मैंने आखिरी बार वार्ड के शौचालय में पेशाब करने के लिए कहा, उन्होंने मुझे इसकी इजाजत दे दी और वे इंतजार करते रहे। उन्होंने मुझसे कहा कि मैं अपने पहने हुए कपड़े - एक बागा और अंगरखा - रखने के लिए अपने साथ एक बैग ले जाऊं। मैं "प्रीऑपरेटिव रूम" में जाता हूं, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट मेरा स्वागत करता है, मुझे कुर्सी पर कपड़े उतारने के लिए कहता है, और मेरी चीजें एक बैग में रखता है। वे आपको अपने आप को ढकने के लिए एक चादर और आपके पैरों के लिए टाई के साथ सफेद सूती कपड़े से बने जूते जैसा कुछ देते हैं। इस समय, नर्सें एक आदमी को सर्जरी के बाद बाहर ले जा रही हैं और पांच मिनट बाद वे मुझे बुलाती हैं। उस दिन 6 ऑपरेशन हुए, मेरा आखिरी ऑपरेशन। मैंने एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से पूछा कि वे मुझे आखिरी बार क्यों ले गए (मैंने मान लिया कि मुझमें सबसे हल्का दोष था)। उसने चतुराई से उत्तर दिया कि क्रम सर्जनों द्वारा निर्धारित किया जाता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि उन्हें किस उपकरण की आवश्यकता है। वास्तव में, मेरे दोस्त, जो एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट भी हैं, ने कहा कि वे सबसे पहले सबसे साफ वाले लेते हैं, और अंत में शुद्ध वाले लेते हैं (मवाद अभी-अभी मेरे फिस्टुला से निकल रहा था)। मैं मेज पर चढ़ जाता हूं, अपनी कोहनी के मोड़ में एक कैथेटर डालता हूं, एक टोनोमीटर आस्तीन और अपनी उंगली पर एक कपड़े की पिन लगाता हूं। वे आपसे पैर लटकाकर और सिर छाती की ओर झुकाकर बैठने के लिए कहते हैं। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट बेल्ट के कशेरुक क्षेत्र में या थोड़ा ऊपर एक सुई डालता है। यह एक चुभन की तरह महसूस होता है, लेकिन यह जल्दी ही ठीक हो जाता है और सहनीय होता है। अधिक दर्द नहीं। वे इंजेक्शन के बाद पैरों में गर्मी का वादा करते हैं, मैं अपनी पीठ के बल लेट जाती हूं, मैं अपने पैरों को खुद होल्डर पर रखती हूं (स्त्री रोग संबंधी कुर्सी की तरह एक मेज, लेकिन सिर और छाती को निचले स्तर के नीचे एक सीधी रेखा में उतारा जाता है) पीछे की ओर, सिर के नीचे एक तकिया या कुशन रखा जाता है)। मुझे वास्तव में अपने पैरों में कोई गर्मी महसूस नहीं हुई; नर्सों ने उन्हें सहारे से बांध दिया। मुझे ऐसा लगता है जैसे वे मेरे पैर को छू रहे हैं, मैं एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को इस बारे में बताती हूं, वह जवाब देती है कि मुझे दर्द के अलावा सब कुछ महसूस होगा। और वैसा ही हुआ. जैसे ही मैं लेट गई, उन्होंने मुझे मेरी गर्दन से लेकर मेरे पेड़ू तक एक चादर से ढक दिया, उन्होंने जननांग क्षेत्र में लुढ़का हुआ तौलिया जैसा कुछ डाल दिया (जाहिरा तौर पर ताकि मूत्र गुदा क्षेत्र पर न जाए, अगर शरीर अचानक बाहर निकल जाए एक भाग, या इसके विपरीत, ताकि ऑपरेशन किए गए क्षेत्र से कुछ भी योनि में न जाए)। ऑपरेटिंग रूम में ठंड है, लेकिन मुझे ठंड नहीं लग रही है, शायद उत्तेजना और एड्रेनालाईन के कारण। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट सर्जनों को बुलाता है: "आओ, हम तैयार हैं," और मेरे साथ उन विषयों पर बातचीत करते हैं जिनमें मेरी रुचि है। अपनी आंख के कोने से मैं देखती हूं कि कोई मेरे पास से तेजी से मेरे फैले हुए पैरों की ओर चल रहा है, मुझे लगता है कि मेरी श्रोणि वाली चटाई को जबरदस्ती किनारे की ओर ले जाया जा रहा है, जिसे किनारों से चादरों या चटाई से बने बोल्ट के साथ दबाया जा रहा है। मुझे याद है कि उन्होंने मेरी जाँघों पर पीछे और अंदर से किसी चौड़ी और गीली चीज़ से दाग दिया था (त्वचा पर कोई निशान नहीं बचा था), ऐसा लगता है कि यह एक सर्जन की उपस्थिति में एक नर्स द्वारा किया गया था। संगीत चुपचाप बज रहा था, ब्रायन एडम्स, मैं उससे प्यार करता हूँ, फिर कुछ अन्य परिचित गाने, मुझे वे सभी याद नहीं हैं, लेकिन वे सुखद विदेशी रचनाएँ थीं, मैं जल्दी से शांत हो गया और आराम भी किया।

ऑपरेशन बिना किसी आदेश या आदेश के शुरू होता है। संचालक की हरकतें आश्वस्त हैं, चक्रीय रूप से दोहराई जा रही हैं: मुझे लगा कि गुदा के अंदर कुछ लंबा चुभ रहा था (मैंने इसे बारबेक्यू स्कूवर से जोड़ा), ध्वनि ऐसी थी जैसे वे स्प्रे बोतल से स्प्रे कर रहे हों (खिड़कियां धोते समय), एक बार कुछ कुचल गया. जले हुए मांस की गंध समय-समय पर आती रहती थी। मैंने एनेस्थिसियोलॉजिस्ट से पूछा कि कितने सर्जन हैं (मैं खुद अपने पैरों की ओर देखने से डर रहा था)। वह जवाब देती है: "दो, एक इसे संभाल नहीं सका।" वह मजाक में कहता है: "कल्पना कीजिए, दो आदमी एक साथ आपकी टांगों के बीच में आ जाते हैं।" मैं उसे देखकर शर्मिंदगी से मुस्कुराता हूं, वह आगे कहती है: "लेकिन चिंता मत करो, वहां (योनि) सब कुछ बंद है, कुछ भी दिखाई नहीं दे रहा है।" मैं उत्तर देता हूं: "मुझे चिंता नहीं है: उन्होंने वहां क्या नहीं देखा, आप उन्हें अपनी पूंछ से आश्चर्यचकित भी नहीं करेंगे।" मैंने सुना है कि मेरा सर्जन ऑपरेशन की शुरुआत में चुपचाप आश्चर्यचकित और थोड़ा नाराज़ होकर एक सर्जन से कह रहा था: "पल्पेशन पर, एक छोटा फिस्टुला लग रहा था।" वरिष्ठ सर्जन (तीसरे) दो बार आए और संक्षिप्त निर्देश दिए (उन्होंने केवल एक शॉवर कैप और एक मेडिकल सूट पहना हुआ था जिसमें पैंट और एक ढीली टी-शर्ट थी; ऑपरेशन करने वाले सर्जन ने एक थूथन पट्टी, एक टोपी पहनी हुई थी) , और एक सफेद टोपी जो पीछे बंधी हुई थी, मैंने वास्तव में दूसरे ऑपरेटिंग सर्जन को नहीं देखा)। अधिकांश ऑपरेशन के लिए, वरिष्ठ सर्जन ने किसी अन्य मरीज की कोलोनोस्कोपी के बारे में बात की, अपने काम के सेल फोन पर दूसरे शहर में नियुक्ति और डॉक्टरों को बदलने के बारे में बात की। ऑपरेशन के अंत में, वह ऑपरेटर के पास गया, जिसने उसे नाम से बुलाया, और निर्देश दिया: "काटो... (कुछ समझ से बाहर शब्द)..., फिर सिलाई करो।"

अंत से 10-15 मिनट पहले, मुझे अपने पेट के निचले हिस्से में खिंचाव महसूस हुआ, मैंने एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को इस बारे में बताया, क्योंकि मुझे डर था कि दर्द निवारक दवा काम करना बंद कर देगी। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ने मुझे शांत किया, आईवी को समायोजित किया, और लापरवाही से देखा कि सर्जन क्या कर रहे थे। 10 मिनट के बाद, हृदय क्षेत्र में एक अप्रिय अनुभूति हुई - झुनझुनी। मैं एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को बताता हूं, वह स्पष्ट करती है कि वास्तव में कहां है, छाती से चादर हटाती है, अपना हाथ स्तन ग्रंथि के नीचे रखती है, फिर ग्रंथि पर, फिर उसे पसलियों के पास ले जाती है (दर्द बिल्कुल वहीं था)। मैं पूछता हूं कि क्या संकेतक सामान्य हैं। वह कहती है कि सब कुछ ठीक है. मैं पूछता हूं कि ऑपरेशन में कितना समय लगेगा. एनेस्थेसियोलॉजिस्ट: "ऑपरेशन खत्म हो गया है, बस," मैंने देखा कि वरिष्ठ सर्जन जा रहा है, दूसरा ऑपरेशन करने वाला भी जा रहा है (जैसे चुपचाप, चुपचाप और अदृश्य रूप से जैसे वे आए थे)। ऑपरेशन और उपचार करने वाला सर्जन मेरे सामने आता है। वह मुझे देखकर थोड़ा मुस्कुराया, मैंने देखा कि वह तनाव से थक गया है, मैंने प्रसन्न स्वर में पूछा: "मेरे पास क्या था? एक फिस्टुला, दो, तीन?" सर्जन: "एक फिस्टुला, लेकिन एक बड़ा।" एनेस्थेसियोलॉजिस्ट किसी से बात कर रहा है: "क्या हम आपको कार्डियोग्राम के लिए ले जाएं? ईसीजी केवल पहली मंजिल पर प्रतीक्षा कक्ष में है।" वे एक गर्नी लाते हैं, सर्जन और नर्सें मुझे मेरी पीठ से मेरी तरफ पलटने में मदद करते हैं और फिर मेरे पैरों को स्थानांतरित करते हुए, मेरी कोहनी के बल गर्नी पर रेंगते हैं। मैं अपने पेट के बल लेट जाता हूं, हृदय क्षेत्र में दर्द दूर हो जाता है, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट का कहना है कि यह या तो इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया या ओस्टियोचोन्ड्रोसिस है। वे आपसे अपने हाथों को गार्नी पर रखने के लिए कहते हैं ताकि वे नीचे न लटकें (ताकि गलती से वे कहीं भी दब न जाएं)। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और सर्जन थोड़ी देर बाद आने का वादा करते हैं।

दो नर्सें मुझे कमरे में ले आती हैं, मैं पेट के बल लेटा हुआ हूँ, चादर से ढका हुआ हूँ। दोपहर के 2:50 बजे हैं. बिस्तर पर, गार्नी को बिस्तर के स्तर तक नीचे कर दिया जाता है, मैं अपनी कोहनियों के बल रेंगता हूं, मेरे पैर अलग हो जाते हैं, और मैं कंबल से ढक जाता हूं। मेरी मां मेरे कमरे में थीं, उन्होंने मेरे अनुरोध पर मेरे लिए सूती मोज़े पहन लिए (उन्हें डर था कि रात में उनके पैर जम जाएंगे, और उन्हें किसी से पूछने में शर्म आ रही थी)। दस से पंद्रह मिनट बाद, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और ऑपरेटिंग सर्जन कमरे में आते हैं (वे मुझे देखकर मुस्कुराते हैं, मैंने देखा कि वे अपने काम से संतुष्ट हैं), पहले से ही बिना "थूथन" और साधारण गाउन में, यह जानने के लिए कि मैं कैसा महसूस करता हूं। वे मुझसे कहते हैं कि न खाऊं, न उठूं, और तभी पीऊं जब बेहोशी का असर ख़त्म हो जाए। अगले दिन आप केवल नरम और तरल भोजन खा सकते हैं, दिन में 2-3 बार एक चम्मच वैसलीन तेल पी सकते हैं और शौचालय का उपयोग करने के बाद लेवोमेकोल मरहम लगा सकते हैं। जैसा कि मैंने पूछा था, मैं सर्जन से जांच करता हूं कि क्या उसने फिस्टुला के अलावा सभी अनावश्यक हटा दिया है। वह मुस्कुराते हुए सकारात्मक रूप से सिर हिलाता है, मैं आपको धन्यवाद देने का वादा करता हूं। उस दिन मेरे लिए पर्याप्त बत्तखें (बर्तन) नहीं थीं, इसलिए सर्जन ने मुझे देर रात या सुबह पेशाब करने के लिए उठने की अनुमति दी, लेकिन यदि संभव हो तो इससे बचने की अनुमति दी। ऑपरेशन से पहले मुझे थोड़ी प्यास लगी थी, लेकिन उसके बाद मैं शायद ही कुछ पीना चाहता था। मैंने पानी का पहला घूंट शाम को लिया, फिर सुबह जल्दी (मैं उठने से बहुत डरता था और नहीं चाहता था कि मेरे नीचे एक बत्तख रखी जाए, क्योंकि मैंने देखा कि दूसरों के बाद उन्हें बस पानी से धोया गया था) , लेकिन मुझे विशेष प्यास नहीं थी। ऑपरेशन के बाद, मुझे पीठ और पेट के बल लेटने और करवट लेने की अनुमति दी गई। कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स नहीं पहने गए थे। मेरे पास मोज़े और कंबल के अलावा कोई कपड़ा नहीं था। पीठ पर (पीठ के निचले हिस्से से योनि तक) प्लास्टर से चिपके धुंधले नैपकिन से पूरी रात धीरे-धीरे कुछ निकलता रहा। यह मेरी उंगलियों पर साफ़ लेकिन चिपचिपा महसूस हुआ। कोई चमकीले खून के धब्बे नहीं थे, डायपर, चादर और डुवेट कवर पर कई हल्के बेज और हल्के गुलाबी रंग के धब्बे थे (मुझे उम्मीद थी कि और भी होंगे)। सुबह में, पैच और धुंध एक तरफ की त्वचा से उतरने लगी (यह अक्सर उछलती और मुड़ती थी), लेकिन गंभीर रूप से नहीं।

एनेस्थीसिया समाप्त होने के बाद, मुझे फिस्टुला क्षेत्र में दर्द महसूस होने लगा, जैसे कि एक छोटी सी जलन (सहने योग्य, मुझे लगा कि यह और भी बदतर होगी), फिर हल्का दर्द (सहने योग्य भी, उत्तेजना के दौरान ऑपरेशन से पहले दर्द अधिक स्पष्ट था) ). उसने कुछ घंटों तक इंतजार किया और एक दर्दनिवारक इंजेक्शन (नर्स के अनुसार केटोनल या केटारोल) के लिए कहा, यह शाम के लगभग 19:00 बजे थे। रात 21 बजे नर्सों का आखिरी दौर था, और इस डर से कि रात में मेरे बट में दर्द होगा, मैंने फिर से दर्द निवारक इंजेक्शन लगवाने के लिए कहा। मैं शाम को सो गया, कभी-कभी रात को उठा, कोई दर्द नहीं था। मैं तब उठा जब सुबह लगभग 7 बजे नर्सें आईवी के साथ मेरे पड़ोसियों के पास दौड़ती हुई आईं। नर्स (या नर्स) जो मुझे ऑपरेशन से ले जा रही थी, मेरे पास आई और बेरहमी से बोली: "आप क्यों लेटे हुए हैं? आपको आज उठना होगा।" मैंने उससे पूछा कि शौचालय में किस स्थिति में जाना है, उसने कुछ इस तरह कहा: "जो भी स्थिति आप चाहें।" मैं अपने पैरों पर खड़ा हुआ, यह थोड़ा तूफानी था। मैं शौचालय में पेशाब करने गया, लेकिन पूरी तरह से नहीं बैठा, और शौचालय की सीट और मेरी जांघ का हिस्सा मूत्र से गंदा हो गया (यह अच्छा था कि मैंने गीले पोंछे ले लिए, उनके लिए धन्यवाद कि मैंने खुद को और शौचालय को साफ किया)। कुछ भी चोट नहीं लगी, हालाँकि दर्द निवारक दवाओं का असर बहुत पहले ही ख़त्म हो जाना चाहिए था।

वे नाश्ता लेकर आए, चूँकि उपस्थित चिकित्सक ने मुझे ऑपरेशन के अगले दिन जाने से पहले नरम भोजन खाने की अनुमति दी थी, मैंने दूध के साथ मीठी काली चाय और तरल सूजी दलिया लिया। मैंने दलिया लिया, यह सोचकर कि मैं केवल एक-दो चम्मच खाऊंगा, लेकिन मैंने ध्यान नहीं दिया कि मैंने पूरी प्लेट कैसे खा ली (मेरी राय में, यह नमक और चीनी के साथ था), यह मुझे बहुत स्वादिष्ट लगा। चूंकि मैंने पढ़ा कि फिस्टुला को काटने के बाद ड्रेसिंग करना दर्दनाक होता है, इसलिए मैंने इसे सुरक्षित रखने का फैसला किया और एक दर्द-निवारक इंजेक्शन के लिए कहा (हमारी नर्सें इसे सुबह, दोपहर और शाम को दो बार लगाती थीं)। इंजेक्शन के आधे घंटे बाद, उन्होंने मुझे ड्रेसिंग रूम में बुलाया, मुझे डायपर बिछाने, बाईं ओर लेटने, मेरे पैरों को घुटनों से मोड़कर पेट की ओर खींचने और अपने हाथ से मेरे ऊपरी नितंब को उठाने के लिए कहा। . मेरे उपस्थित सर्जन ड्रेसिंग बदलने के लिए वहां नहीं थे (उनकी छुट्टी थी)। वहाँ एक दूसरा सर्जन था जिसने मेरा ऑपरेशन किया: उसने देखा, और नर्स ने मेरी पीठ और टेलबोन से चिपकने वाला प्लास्टर हटा दिया, डॉक्टर ने ध्यान से पेरिनेम से कुछ निकाला, इससे चोट नहीं लगी। फिर वह टेलबोन से गुदा तक कुछ गीला डालता है, एक धुंध पैड लगाता है और उसे कमरे में भेज देता है। यह ठीक है - भगवान की कसम, चीरे का इलाज करने की तुलना में पीठ से पट्टी को फाड़ना अधिक दर्दनाक था (दर्द से अधिक डर)।

अगले दो दिनों में सब कुछ ठीक हो गया: कोई दर्द नहीं, कोई इंजेक्शन नहीं। सुबह और शाम दूध दलिया, दोपहर के भोजन में सूप शोरबा, एक कप प्रून कॉम्पोट और एक कप मीठी चाय। सुबह और शाम, एक चम्मच वैसलीन तेल (यह बेस्वाद है, कॉम्पोट या मीठी चाय के साथ धोया जाता है)।

तीसरे दिन सुबह (सितंबर 17), मेरे अंदर से तेल लीक हो गया - पट्टी बदलने से पहले, मैंने अपनी पैंटी उतार दी और महसूस किया कि मेरे पैरों पर एक गर्म बूंद गिर रही है, और चीख़ के साथ मेरे बट से कुछ अनियंत्रित रूप से बह रहा है। मैंने इसे अपनी उंगलियों से छुआ और वहां से बहुत तीव्र और अप्रिय गंध आई। मुझे जल्दी से अपने आप को गीले पोंछे से पोंछना पड़ा; मैं उनके साथ क्रॉच में नहीं गया, लेकिन मैंने अपने पैरों और नितंबों को पोंछ लिया। मैंने अपने बागे के किनारे को धोया जहाँ से तेल टपक रहा था क्योंकि उसमें से बदबू आ रही थी। साबुन ने गंध और चिकनाई दोनों को दूर कर दिया। पट्टी बाँधते समय उसने कहा कि तेल निकल आया है, डॉक्टर और नर्स ने कहा, "तो क्या हुआ, लेट जाओ, हम इलाज कर देंगे।"

अगली सुबह मैं बहुत बार शौचालय गया। थोड़ा मल था, यह दर्द रहित आसानी से और जल्दी से बाहर आ गया (तेल के लिए धन्यवाद)। लेकिन उसके बाद दर्द सहनीय होने लगा, यह उन दर्दों में से सबसे तेज़ नहीं था जो मैंने ऑपरेशन से पहले तीव्र दर्द की अवधि के दौरान अनुभव किया था, लेकिन फिर भी मैं परेशान था। मैं कछुए की गति से लड़खड़ाते हुए शॉवर तक गया और पानी की एक धारा से खुद को धोया। फिर मैंने लेवोमेकोल के साथ कॉटन पैड लगाया। दोपहर में उपस्थित सर्जन आये और स्थिति के बारे में बताया। डॉक्टर ने मुझे आश्वस्त किया, कहा कि सब कुछ ठीक है, यह संभव है, वह प्रसन्न हुए कि मल दिखाई दिया, और गैसों के बारे में पूछा। वे वार्ड में हर किसी से पाद के बारे में पूछते हैं - अगर पाद नहीं है, तो कुछ गड़बड़ है। ऑपरेशन के बाद, मेरी गैसें सुचारू रूप से और चुपचाप निकल गईं (बवासीर के उच्छेदन के बाद महिला ने ऐसा ही किया, हम दोनों ने तेल पिया)।

हर बार जब मैं छोटी-मोटी ज़रूरत के लिए शौचालय जाती थी, तो मैं कॉटन पैड बदल लेती थी, जिसे मैं इंटरग्लुटियल क्षेत्र में रखती थी ताकि जो तेल और इचोर निकलता था वह मेरी पैंटी पर न बहे और चादर पर दाग न लगे। मैंने लेवोमेकोल का उपयोग दिन में 1-3 बार से अधिक नहीं करने का प्रयास किया। पहले सप्ताह के लिए, कपास पैड डिस्चार्ज से लथपथ थे: पहले गुलाबी, फिर अधिक बेज-भूरा। पहले सप्ताह के अंत तक, डिस्चार्ज कम तीव्र हो गया, लेकिन मैंने अभी भी अपनी पैंटी पर पैड लगा रखा था।

उपस्थित चिकित्सक ने केवल 4 दिनों के बाद ड्रेसिंग की जांच की: कुछ दिनों की छुट्टी और कुछ दिनों के लिए चूक गया क्योंकि वह देर से आया था। मुझे यह पल पसंद नहीं आया: नर्सों ने मुझे पट्टी बांधने के लिए कहा, लेकिन वहां कोई डॉक्टर नहीं थे। ड्रेसिंग के बाद आधा घंटा बीत जाता है, डॉक्टर अंदर आता है और परेशान होकर मुझसे कहता है कि मैं उसके बिना ड्रेसिंग के लिए न जाऊं। ऐसा लगता है कि डॉक्टर और नर्स सहमत नहीं हो सकते। खैर, यह कोई बड़ी बात नहीं है: ऑपरेशन के बाद यह पांचवां दिन है, और उपस्थित सर्जन ने अभी भी उस जगह पर ध्यान नहीं दिया है और यह भी नहीं देखा है कि वहां क्या हो रहा है। लेकिन ड्रेसिंग के शेष दिनों में (सप्ताहांत को छोड़कर) उन्होंने इसे स्वयं किया, ध्यान से अपने हाथों से सब कुछ छुआ, यहां तक ​​​​कि नितंबों के बीच धुंध भी लगाई, नर्स ने इसे केवल कपास झाड़ू से पोंछ दिया। दूसरी ओर, नर्सें अनुभवी होती हैं और, अगर उन्हें कुछ संदिग्ध दिखता है, तो वे ड्यूटी पर सर्जन को बुलाती हैं (पेट की सर्जरी के बाद एक महिला के लिए, डॉक्टर के बिना एक नर्स गैर-ठीक होने वाले चीरे का इलाज करने का जोखिम नहीं उठाती)। वहाँ एक नर्स भी थी जो डॉक्टर के साथ सब कुछ सावधानी से करती थी, लेकिन सर्जन के बिना बहुत बेरहमी से करती थी, और हमारे वार्ड में सभी ने इस पर ध्यान दिया। सौभाग्य से, यह भाग्य मुझ पर केवल एक बार पड़ा।

4-5 दिनों में, मैंने उबले अंडे का सफेद भाग खाने का जोखिम उठाया, पाव रोटी के एक टुकड़े से एक छोटा टुकड़ा खाया, डॉक्टर ने उबले हुए सॉसेज की अनुमति दी (मैंने इसका केवल 1/8 हिस्सा खाया), फिर हर दिन मैंने एक लेना शुरू कर दिया दोपहर के भोजन के लिए दूसरा (मैश किए हुए आलू के साथ चिकन सूफले), एक बार उन्होंने रात के खाने के लिए पनीर पुलाव दिया। और उसने प्लेट का एक तिहाई हिस्सा ताज़ी कद्दूकस की हुई गाजर और वसायुक्त कटलेट (जाहिर तौर पर मुर्गी से नहीं बना) खाने का जोखिम भी उठाया। कुछ बार जब उन्होंने मुझे दूध के नूडल्स दिए तो मुझे रात के खाने के बिना रहना पड़ा (मुझे किंडरगार्टन से ही इससे नफरत है)। अस्पताल में रहने के अंत में, सर्जनों ने मुझे सेब और अंगूर को छोड़कर, ताज़ी सब्जियाँ और फल खाने की अनुमति दी। मैंने 1-3 ब्लू प्लम, एक केला खाया। और घर पर छुट्टी के दिन - तरबूज (डॉक्टरों ने भी इसे मंजूरी दे दी)। लेकिन मैंने पहले अपने डॉक्टर के लिए न केवल भोजन के बारे में सवालों की एक सूची तैयार की थी, और छुट्टी की पूर्व संध्या पर मुझे बातचीत के दौरान व्यक्तिगत रूप से उनसे सभी उत्तर मिले।

कोलोप्रोक्टोलॉजी विभाग में अंतिम दिन 24.09.18 है। सुबह में, नाश्ता, ड्रेसिंग, डॉक्टर के अंतिम निर्देश: अपने आप को पानी की धारा से धोना बेहतर है, अगर तेल लीक हो जाता है, तो अपनी उंगलियों को साबुन के घोल से पोंछ लें। घर पर स्वयं पेरोक्साइड से उपचार करें; आपको ड्रेसिंग के लिए अपने निवास स्थान पर किसी सर्जन के पास जाने की आवश्यकता नहीं है। लेकिन चूंकि बीमार छुट्टी (काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र) 09/28/18 तक खुली है, इसलिए आपको उसे दिखाना होगा ताकि वह बीमार छुट्टी की जांच कर सके और उसे बढ़ा सके। डेढ़ घंटे बाद नर्स सभी हस्ताक्षरों और मुहरों के साथ डिस्चार्ज और बीमार छुट्टी को कमरे में ले आई। मैं कमरे में कोई भी व्यक्तिगत सामान नहीं छोड़ता (एक अपशकुन), मैं वह सब कुछ बाहर फेंक देता हूं जिसकी मुझे आवश्यकता नहीं है, और मैं वह सब कुछ अपने साथ ले जाता हूं जिसकी मुझे आवश्यकता है। जब मैं छुट्टी का इंतजार कर रहा था, मेरे पिता आए, उन्हें चीजों से भरा एक बैग दिया, रसीद के साथ उन्हें अलमारी से कपड़े लेने के लिए भेजा और मुझसे लॉबी में मेरा इंतजार करने को कहा, वह अपने उपस्थित सर्जन की तलाश करने चली गईं निवासी का कमरा "मुझे धन्यवाद।" मैं कहना चाहता हूं कि किसी ने भी मरीजों को इशारा नहीं किया और न ही उनसे पैसे की मांग की. सभी डॉक्टर युवा, व्यवहारकुशल और विनम्र हैं ("मास्टोडन" अनुपस्थित थे: या तो छुट्टी पर या व्यावसायिक यात्रा पर)। ऑपरेशन के तीसरे दिन मैंने अपने सर्जन को पैसे देने की कोशिश की, तो उन्होंने विनम्र मुस्कान के साथ कहा: "आप पहले ठीक हो जाएं, छुट्टी पा लें, और फिर आप मुझे धन्यवाद देंगे।" आखिरी दिन, मैंने लगभग 15 मिनट तक अपने सर्जन का इंतजार किया और इस दौरान अर्क का अध्ययन किया।

मैंने पाया कि हिस्टोलॉजी के परिणाम सामान्य थे। ऑपरेशन के दौरान जो कुछ भी काटा जाता है उसे शोध के लिए भेजा जाता है। हमें तो 10-14 दिन लग जाते हैं. यदि परिणाम छुट्टी के लिए तैयार नहीं थे, तो हेड नर्स को कुछ दिनों बाद उन्हें बुलाना होगा।

मेरे उपस्थित सर्जन गलियारे में दिखाई दिए, सबसे पहले मुझसे एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को थोड़ी सी राशि देने और उसकी जेब में रखने के लिए कहा। फिर उसने पूछा कि वह अपने काम के लिए कितना चाहता है, सर्जन ने उसे कई बार मना कर दिया, कहा कि यह आवश्यक नहीं है, कि यह आवश्यक नहीं है, लेकिन मेरे अनुनय के बाद आखिरकार वह मान गया: "यह अफ़सोस की बात नहीं है," मैंने पूछा उसे दूसरी तरफ घुमाने और दूसरी जेब में रखने के लिए उसके लबादे की कीमत एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से तीन गुना अधिक थी। कुछ भी न देना संभव था, लेकिन मैं ईमानदारी से एक छोटे से बोनस के साथ एक अच्छे डॉक्टर को खुश करना चाहता था, क्योंकि वह वास्तव में इसका हकदार था।

मैं बैठे-बैठे घर आ गया (लेकिन मैं लेटना पसंद करता), अगले दिन मैं स्थानीय सर्जन के पास गया, नर्स ने मुझे 28 सितंबर का टिकट दिया, डिस्चार्ज और बीमारी की छुट्टी ले ली, डॉक्टर ने मुझे नहीं देखा। 28 सितंबर को, सर्जन ने तुरंत 10/12/18 तक एक नया बीमार अवकाश जारी किया। उन्होंने सोफे पर घुटने-कोहनी की स्थिति में इसकी जांच की, अपनी उंगलियों से केवल बाहर से महसूस किया, इसे अंदर नहीं डाला, इसे धुंध वाले नैपकिन से पोंछ दिया और एक साफ नैपकिन लगाया। उन्होंने मुझसे कहा कि मैं दिन में दो बार से अधिक बार खुद को धोऊं, और न बैठूं (हालांकि ऑपरेटर ने मुझे एक समय में एक नितंब पर बैठने की अनुमति दी थी)। ऑपरेशन के बाद, किसी ने भी मेरे बट में उंगली नहीं डाली, लेकिन मुझे पता है कि डिस्चार्ज होने से पहले, बवासीर के उच्छेदन से पीड़ित महिला का ऑपरेशन करने वाले सर्जन ने उथली उंगली डाली थी, और उससे पहले, विस्नेव्स्की मरहम को उसके मलाशय में दो बार इंजेक्ट किया गया था। उद्धरण में यह कहा गया है कि मुझे समुद्री हिरन का सींग सपोसिटरी पेश करने की आवश्यकता है, मैंने तीसरे सप्ताह में कोशिश की - दर्द के कारण यह काम नहीं किया, मैंने एक और सप्ताह इंतजार किया - यह काम किया, हालांकि कुछ असुविधा थी।

तीसरे सप्ताह में डिस्चार्ज बहुत छोटा हो गया, हालांकि फिस्टुला के छांटने पर लेखों में कहा गया है कि यह सर्जरी के बाद 3-5 सप्ताह तक रह सकता है। शौच के बाद स्राव बढ़ जाता है। घर पर मैं हर 1-3 दिन में एक बार शौचालय जाता हूँ। हर बार चुभने की अनुभूति कमजोर हो जाती है। चीरे (गुदा के ऊपर) से थोड़ा मल भी निकलता है, सर्जन ने कहा कि ऐसा तब तक होगा जब तक सब कुछ एक साथ नहीं बढ़ जाता। प्रति दिन गुदा क्षेत्र का इलाज करने के लिए, मुझे लगभग 1 बोतल हाइड्रोजन पेरोक्साइड (100 मिली) और कॉटन पैड (100 टुकड़े) का एक पैकेट लगता है। कॉटन पैड नाजुक त्वचा को बढ़ते बालों से बचाते हैं, इसलिए मैं उन्हें पूरे दिन पहनती हूं, हर 2-4 घंटे में उन्हें बदल देती हूं।

11/11/18 से अद्यतन। मैं समीक्षा को इटैलिक में जोड़ूंगा। क्लिनिक में सर्जन सप्ताह में एक बार मेरी जाँच करता है। मैं अभी भी बीमार छुट्टी पर हूं. डॉक्टर का कहना है कि यह ठीक हो रहा है। 9-10 अक्टूबर से, मुझे समय-समय पर हटाए गए फिस्टुला के क्षेत्र में थोड़ी सी जकड़न महसूस होने लगी, जो गंभीर नहीं थी, लेकिन सर्जन का अनुमान है कि घाव का निशान अभी शुरू हुआ है, और इसे और अधिक दृढ़ता से महसूस किया जाएगा। 10/17/18 से मुझे जिम्नास्टिक करने की अनुमति दी गई; समुद्री हिरन का सींग सपोसिटरी को मिथाइलुरैसिल के साथ वैकल्पिक किया जा सकता है। मैंने 10 अक्टूबर से वैसलीन तेल नहीं लिया है, लेकिन मैं एक दिन में 6-8 आलूबुखारा खाता हूँ, और सप्ताह में दो दिन उबले हुए चुकंदर खाता हूँ। ऑपरेशन के दिन से ठीक एक महीने बाद, मैंने अपने मूलाधार को देखने का साहस किया (मैंने अपने फोन से एक तस्वीर ली, मैंने खुद को दर्पण में देखने की कोशिश भी नहीं की)। काश मैंने ऐसा न किया होता! मेरे पास वहां 2-3 सेमी का कट है, जिसमें से चिकना लाल मांस दिखाई दे रहा है। यह मुझे कुछ-कुछ योनि की याद दिलाता है, लाल और सूजी हुई, मानो गुदा से "छह बजे" मेरा दूसरा यौन अंग हो। शौच के दौरान अभी भी मल चीरे से बाहर आता है, और कुछ घंटों बाद मुझे कॉटन पैड पर इसके निशान दिखाई देते हैं। सर्जन ने कहा कि ऐसा तब तक होगा जब तक स्फिंक्टर पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाता। व्यावहारिक रूप से कोई रक्त नहीं होता है, चीरे से पीले पदार्थ का स्राव न्यूनतम होता है, लेकिन शौच के बाद यह तेज हो जाता है।

11/24/18 से अद्यतन की समीक्षा करें। कल डॉक्टर ने मुझे छुट्टी दे दी, ऑपरेशन के कुल 71 दिन हो गए। मेरे इस प्रश्न पर कि ठीक होने में इतना समय क्यों लगता है, उन्होंने उत्तर दिया: "मैंने सबसे पहले उपचार 1.5 महीने में देखा था, आपके पास सब कुछ समय पर होता है।" जब मैं असफल होकर बैठ गया तो मुझे चीरे के पास खून दिखाई देने लगा (ऐसा दो बार हुआ), सर्जन ने मुझे आश्वस्त करते हुए कहा कि यह इस तथ्य के कारण था कि नया निशान ऊतक लोचदार था।

01/17/19 से अद्यतन। अगले महीने, मैं हर 7-10-12 दिनों में जांच के लिए क्लिनिक में सर्जन के पास गया। ऑपरेशन के ठीक तीन महीने बाद (14 दिसंबर), उन्होंने ऑपरेशन करने वाले सर्जनों को अनुवर्ती जांच के लिए रेफरल दिया (उन्होंने कहा कि बाहरी चीरा नवंबर से बिना किसी सकारात्मक गतिशीलता के लगा हुआ है, हालांकि मैंने देखा कि मल आना बंद हो गया है) दिसंबर की शुरुआत में चीरे से बाहर)। दो दिन बाद मैं पहले से ही सर्जन की जांच टेबल पर था, जो ऑपरेशन में वरिष्ठ था। परीक्षा के दिन सुबह-सुबह एनीमा की आवश्यकता होती है

01/31/19 से अद्यतन की समीक्षा करें। एक वरिष्ठ कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट सर्जन के साथ दूसरी अनुवर्ती परीक्षा। डॉक्टर ने अपनी उंगली मेरे बट में डाल दी और मुझे इसे दबाने के लिए कहा, इससे दर्द नहीं हुआ। परिणाम: पूर्ण छूट. सिफ़ारिशें: असुविधा के लिए पानी, समुद्री हिरन का सींग और मिथाइलुरैसिल सपोसिटरी के साथ स्वच्छता, उचित पोषण (सुनिश्चित करें कि कोई दस्त और कब्ज न हो)। लेकिन सर्जन ने चेतावनी दी कि फिस्टुला दोबारा हो जाता है। :-/

अभी के लिए इतना ही। मैं जोड़ूंगा कि सबसे दर्दनाक और डरावनी बात ऑपरेशन से पहले थी, और ऑपरेशन और पुनर्वास की अवधि पहले की तुलना में बहुत आसान और कम दर्दनाक थी। यदि किसी को दिलचस्पी है, तो आप उद्धरण पर क्लिक करके मेरी पीड़ा के बारे में पढ़ सकते हैं (यदि उद्धरण पूरी तरह से नहीं खुलता है, तो समीक्षा पुनः लोड करें, पृष्ठ को ताज़ा करें)।

मैं मॉडरेटर से अनुरोध करता हूं कि समीक्षा पूरी तरह से प्रकाशित करें। कृपया काटने के निर्देश के साथ पुनरीक्षण के लिए न लौटें। मेरा विश्वास करें, इंटरनेट पर फिस्टुला के छांटने से पहले क्या होता है (ज्यादातर ऑपरेशन का विवरण और इसके बाद की अवधि उपलब्ध है) के बारे में अधिक जानकारी नहीं है, और उस अवधि के दौरान जब आप डॉक्टर को देखने की हिम्मत नहीं करते हैं, या आप किसी ऑपरेशन का इंतजार कर रहे हैं और हर छोटी-छोटी बात जानना जरूरी है। सबसे पहले, मैं अन्य लोगों को समय पर डॉक्टर को दिखाने का निर्णय लेने में मदद करने के लिए अपना अनुभव साझा करता हूं।
मेरी कहानी: मार्च में, शाम को गुदा क्षेत्र में खुजली हल्की थी (मैंने फैसला किया कि ऐसा इसलिए था क्योंकि मैंने बहुत अधिक काली मिर्च खाना शुरू कर दिया था)। अप्रैल में बवासीर तीव्र रूप में होती है। उसका इलाज सुप्रसिद्ध सपोजिटरी और मलहम से किया गया। तीव्र चरण लगभग 1.5 सप्ताह तक चला, फिर इसका इलाज डेढ़ महीने तक किया गया (असुविधाएँ समय-समय पर प्रकट हुईं, लेकिन बिना किसी तीव्रता के)। फिर सब कुछ सामान्य हो गया, लेकिन जुलाई की शुरुआत में गुदा और टेलबोन के बीच के क्षेत्र में असुविधा दिखाई दी (मुझे याद है कि काम के दौरान मैं टेलबोन पर एक कार्यालय की कुर्सी पर लंबे समय तक बैठा रहा)। मैंने एक सप्ताह तक बवासीर के लिए मलहम का उपयोग किया, यह महसूस करते हुए कि वे केवल दर्द के लक्षण से राहत देते हैं, मैंने क्षेत्रीय अस्पताल में एक डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट लिया। हमारे पास 2 सप्ताह पहले अपॉइंटमेंट है, कोई प्रोक्टोलॉजिस्ट नहीं है, केवल एक सर्जन है। इस समय के दौरान, असुविधा मजबूत हो गई, पेरिनेम में एक गर्म गेंद के आकार की गांठ दिखाई दी, इसे महसूस किया जा सकता था, लेकिन बाहरी रूप से ध्यान देने योग्य नहीं था (यदि आप इसे दर्पण में नहीं देख सकते हैं, तो अपने फोन से एक फोटो लें और फोटो में समस्या का पता लगाएं और उसे तुरंत हटा दें ताकि कोई और न देख सके)। मेरी पीठ के बल बैठना और लेटना अप्रिय हो गया, लेकिन तापमान एक दिन से भी कम समय के लिए केवल एक बार बढ़कर 37.4 हो गया। पूरे दो सप्ताह तक जब मैं डॉक्टर से मिलने का इंतजार कर रहा था, मैंने अंदर लेवोमेकोल, गेपाट्रोमबिन जी सपोसिटरीज़, साथ ही कैलेंडुला काढ़े के साथ स्नान और एनीमा लगाया। डॉक्टर की नियुक्ति से 5 दिन पहले, गुदा से मवाद निकला (सपोसिटरी के बाद जब गैसें निकलीं तो तीखी आवाज आई, एक अप्रिय गंध के साथ पैंटी पर एक असामान्य दाग)। यह आसान हो गया, लेकिन एक या दो दिन के बाद, पेरिनेम पर दो मुँहासे-प्रकार के दाने दिखाई दिए, जिनमें से समय-समय पर गुलाबी धब्बों के साथ मवाद निकलता रहा। नियत समय पर अस्पताल पहुँचकर, टेलबोन और गुदा के बीच सील के बारे में सुनकर डॉक्टर तुरंत मुझे जाँच के लिए ले गए। जब वह अपनी पैंट उतार रही थी तो उसने मुझे बताया कि उसके साथ कैसा व्यवहार किया गया। घुटने-कोहनी की स्थिति में, जब मैं दर्द निवारक इंजेक्शन मांगने के बारे में सोच रहा था, डॉक्टर पेरिनेम में फोड़े को छेदने में कामयाब रहे और उसकी सामग्री को निचोड़ना शुरू कर दिया (उन्होंने सब कुछ जल्दी और चुपचाप किया, केवल नर्स को निर्देश दिए कुछ बार)। जब डॉक्टर ने इसे निचोड़ा तो यह दर्दनाक था, मैं अपनी कराहें नहीं रोक सका, हालाँकि इस सब में 3-4 मिनट से अधिक का समय नहीं लगा। नर्स ने धुंध और रूई से बना एक नैपकिन इस तरह लगाया कि वह पैंट के बीच से पूंछ की तरह चिपक गया (घर पर मुझे पता चला कि खून और मवाद उस पर नहीं, बल्कि पैंटी लाइनर और पैंटी पर था, और नैपकिन था आम तौर पर जरूरत नहीं है)। सर्जन ने दो वाक्यों में बताया कि मेरा तीव्र पैरोप्रोक्टाइटिस क्रोनिक रूप में बदल गया है, और फिस्टुला बन गया है, अब केवल एक ऑपरेशन है, काफी जटिल है, जिसके बाद 3 महीने तक की लंबी रिकवरी अवधि होगी। लेकिन निदान को स्पष्ट करने के लिए, उन्होंने एक क्षेत्रीय अस्पताल में एक प्रोक्टोलॉजिस्ट को रेफरल लिखा। उन्होंने मुझे चेतावनी दी कि अगर वे सर्जरी की पेशकश करें तो मैं मना न करूँ। उन्होंने एंटीबायोटिक एमोक्सिक्लेव 875+125 (7 दिनों के लिए प्रति दिन 2 गोलियाँ), लेवोमेकोल मरहम जारी रखें, कैलेंडुला स्नान को पोटेशियम परमैंगनेट और मिथाइलुरैसिल सपोसिटरीज़ (10 दिनों के लिए प्रति दिन 2 गोलियाँ) के घोल से बदलें। मैंने पूछा कि मैं किसके लिए काम करता हूं (मेरा काम हल्का काम है), मैंने बीमार छुट्टी जारी नहीं की, मैंने केवल इतना कहा कि मैं लंबे समय तक नहीं बैठ सकता। शाम को मुझे बेहतर महसूस हुआ - मैं बिना किसी परेशानी के पोटेशियम परमैंगनेट वाले बेसिन में बैठ सका।
मैंने एक प्रोक्टोलॉजिस्ट से फोन पर अपॉइंटमेंट लिया और 2 दिन बाद मैं पहले से ही उनके कार्यालय में था। चूँकि रेफरल में कहा गया था "परामर्श के लिए," मैंने एनीमा नहीं किया, मैंने सोचा कि अगर कोई जाँच होगी, तो यह अधिकतम बाहरी होगी। बेहतर होगा कि एनीमा ले लें। जिस चीज़ ने मुझे बचाया वह यह था कि मैंने एक दिन पहले खीरे खाए थे, और शाम को मेरी आंतें स्वाभाविक रूप से साफ हो गईं, और सुबह मैंने केवल एक अमृत खाया (परीक्षा 13:00 बजे हुई थी)। डॉक्टर युवा है, और मुझे शर्मिंदा होने में बहुत शर्म आएगी (परीक्षा के दौरान, सिग्मायोडोस्कोपी के दौरान मलाशय में डाइलेटर्स, दर्पण और एक एंडोस्कोप डाला जाता है, जो सामग्री को बिना किसी बाधा के बाहर आने की अनुमति देता है)। कार्यालय के दरवाजे पर परीक्षा से पहले की तैयारी (सफाई एनीमा कैसे करें) के निर्देश लिखे थे।

लेकिन किसी ने मुझे इस बारे में चेतावनी नहीं दी. मैंने सोचा था कि एक परामर्श और एक बाहरी परीक्षा होगी, और कुछ दिनों में मुझे एंडोस्कोप के साथ एक आंतरिक परीक्षा के लिए निर्धारित किया जाएगा। मैंने डॉक्टर से कहा कि मैंने एनीमा नहीं लगाया, उन्होंने मुझे डांटा नहीं। मुझे कार्यालय से न निकालने और आम तौर पर सौम्य रवैये के लिए उनका धन्यवाद। ऐसा भी हुआ कि मेरी माहवारी एक दिन पहले ही शुरू हो गई (मैं आपको टैम्पोन का उपयोग करने की सलाह देती हूं, भले ही आप पैड पसंद करते हों, ताकि डिस्चार्ज से जांच में बाधा न आए)। जब मैंने प्रोक्टोलॉजिस्ट को मासिक धर्म और टैम्पोन के बारे में बताया, तो उन्होंने धीरे से उत्तर दिया: "यह ठीक है।" परीक्षा के दौरान, वह पहले तो आश्चर्यचकित हुआ: "तुम्हारे बट का रंग इतना अजीब क्यों है?" यह पता चला कि यह पोटेशियम परमैंगनेट से था (मेरे पास दस साल पहले से परमैंगनेट था और इसे पहले थोड़ी मात्रा में पानी में घोलना था, लेकिन मैंने तुरंत कई अनाज बेसिन में डाल दिए, और उनके पास घुलने का समय नहीं था) . तब डॉक्टर ने कहा कि वह नहीं देख सकता कि मेरा छेद कहाँ हुआ था, और मवाद कहाँ निचोड़ा गया था (या तो प्रोक्टोलॉजिस्ट को एक बड़ा चीरा देखने की उम्मीद थी, या हमारे स्थानीय सर्जन ने सब कुछ कुशलता से किया, या सब कुछ जल्दी ठीक हो गया), मेरे पास था मेरी उंगली को इंगित करने के लिए, और उसके बाद एक आंतरिक परीक्षा हुई (सौभाग्य से, मेरे शरीर से कोई घटना नहीं हुई)। आंतरिक परीक्षण विशेष रूप से दर्दनाक नहीं था, लेकिन कुछ असुविधा थी। जब डॉक्टर ने ऑपरेशन के लिए सहमति के बारे में पूछा, तो मैंने जवाब दिया: "सर्जन ने मुझसे कहा कि मैं मना न करूं।" इस फॉर्म में मेरे लिए कन्फर्मेशन देना आसान था. तथ्य यह है कि मैंने अपने जीवन में कभी कोई ऑपरेशन नहीं कराया था, और सर्जन के फैसले के बाद तीन दिनों तक मैं शाम को रोता रहा, यहां तक ​​कि रात में भी मैं अपनी आंखों के सामने अंधेरे में चमकते शिलालेख के साथ उठता था। उन्होंने 6 सितंबर को मेरे अस्पताल में भर्ती होने का समय निर्धारित किया, प्रोक्टोलॉजिस्ट के साथ नियुक्ति 25 जुलाई को थी। उसके बाद, मैं थोड़ा शांत हुआ, प्रोक्टोलॉजिस्ट ने सर्जन की उपचार योजना की पुष्टि की। तीन दिन बाद, मैं हमारे सर्जन से मिलने आया (उन्होंने खुद मेरे लिए एक समय निर्धारित किया था), उन्होंने मेरी जांच नहीं की, उन्होंने केवल पूछा कि क्या कोई सुधार हुआ है, मुझे चेतावनी दी कि यह फिर से हो सकता है, और मुझे दिशानिर्देश प्राप्त करने के लिए भेजा सर्जरी से 10 दिन पहले किए जाने वाले परीक्षण।

रेक्टल फिस्टुला अक्सर पैराप्रोक्टाइटिस के साथ-साथ आंत्र पथ के अन्य रोगों के परिणामस्वरूप बनता है। अक्सर कोई व्यक्ति बीमारी के पहले लक्षणों को नोटिस नहीं कर पाता है या इसका कारण शरीर की अन्य स्थितियां बता सकता है।

यह व्यवहार अक्सर इस तथ्य की ओर ले जाता है कि गुदा फिस्टुला बढ़ने लगता है, सड़ने लगता है और इसके आस-पास के ऊतकों में सूजन आ जाती है।

आप इस बीमारी को अपने आप ठीक नहीं कर सकते और इसके लिए सर्जरी का सहारा लेना पड़ेगा।

फिस्टुला के लक्षण

फिस्टुला वे चैनल हैं जो आंतों से गुदा तक चलते हैं, और बाहर जाते हैं या पड़ोसी आंतरिक अंगों में प्रवेश करते हैं। ऐसी नलिकाएं अक्सर मवाद से भर जाती हैं और मल तथा रोगाणु उनमें प्रवेश कर जाते हैं; अक्सर सूजन प्रक्रिया पड़ोसी ऊतकों और आंत के अन्य हिस्सों को प्रभावित करती है। रेक्टल फिस्टुला को कई मापदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

मार्ग सीधा है, कोई शाखा नहीं है, कोई ऊतक घाव नहीं बनता है, और कोई मवाद या घुसपैठ नहीं है, कोई भी मलाशय फिस्टुला एक कठिन, असाध्य समस्या बनने से पहले विकास के कई चरणों से गुजरता है।

विकास के निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:

1. फिस्टुला के बाहर निकलने का द्वार निशान ऊतक से घिरा होता है, जो बढ़ता रहता है। अभी भी कोई मवाद या घुसपैठ नहीं है।
2. निशान ऊतक गायब हो जाते हैं, लेकिन अल्सर दिखाई देते हैं।
3. फिस्टुला नहर में शाखाएँ और कई फोड़े होते हैं। फिस्टुला में घुसपैठ की उपस्थिति नोट की गई है।

एनोरेक्टल फ़िस्टुला लोगों के लिए एक बड़ी समस्या है, लेकिन अगर इलाज न किया जाए, तो जटिलताएँ बहुत बड़ी समस्या बन सकती हैं। इसलिए, रेक्टल फिस्टुला का समय पर निदान करना महत्वपूर्ण है, अधिमानतः विकास के प्रारंभिक चरण में, तभी इसका इलाज बेहतर ढंग से संभव होगा।

कब्ज और दस्त का एक मुख्य कारण है विभिन्न दवाओं का उपयोग. दवाएँ लेने के बाद आंत्र समारोह में सुधार करने के लिए, आपको इसे हर दिन करने की आवश्यकता है। एक सरल उपाय पियें ...

मलाशय नालव्रण के कारण

एनोरेक्टल या पैरारेक्टल फिस्टुला अक्सर पैराप्रोक्टाइटिस के बाद प्रकट होता है जिसका इलाज नहीं किया गया हो। लेकिन रेक्टल फिस्टुला के अन्य कारण भी हैं, जैसे:

• जब पैराप्रोक्टाइटिस का इलाज किया जाता है तो सर्जिकल त्रुटि, लेकिन ऑपरेशन के दौरान प्रभावित क्षेत्रों को पूरी तरह से हटाया नहीं जाता है;
• आंतों के रोग (क्रोहन रोग, डायवर्टीकुलिटिस, गुदा दरारें, बवासीर);
• बवासीर हटा दिए जाने के बाद जटिलताएँ - मांसपेशियों के तंतुओं को सिल दिया जाता है;
• स्वतंत्र रूप से या नैदानिक ​​चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान प्राप्त मलाशय की चोटें;
• क्लैमाइडिया, सिफलिस;
• आंतों का तपेदिक;
• आंतों में घातक नवोप्लाज्म, विशेष रूप से मलाशय में;
• महिलाओं में प्रसवोत्तर चोटें.

अक्सर समस्या लंबे समय तक पुरानी कब्ज से बढ़ जाती है, जब फिस्टुला बस प्रकट होता है, मल, जो समय पर शरीर से बाहर नहीं निकल पाता है, इस मार्ग को अवरुद्ध करना शुरू कर देता है और विषाक्त पदार्थों को छोड़ता है। यह फिस्टुला के अधिक सक्रिय विकास में योगदान देता है, साथ ही प्रक्रिया की जटिलता को भी बढ़ाता है।

लक्षण

इस विकृति के लक्षण अक्सर इतने स्पष्ट होते हैं कि उन्हें अन्य बीमारियों के लक्षणों के साथ भ्रमित करना असंभव है। मरीज़ इसकी शिकायत करते हैं:

• पेट के निचले हिस्से, साथ ही मलाशय क्षेत्र में दर्द, शौच के दौरान गुदा में दर्द तेज हो जाता है;
• फिस्टुला के आउटलेट से मवाद का निकलना, जो कपड़ों और अंडरवियर पर ध्यान देने योग्य है;
• मौजूदा गुदा विदर का बिगड़ना या नए का बनना;
• कमजोरी और प्रदर्शन में कमी;
• मल में रक्त और मवाद की उपस्थिति, एक विशिष्ट गैर-विशिष्ट गंध;
• फिस्टुला से स्राव के साथ गुदा में जलन, गुदा और पेरिअनल क्षेत्र में त्वचा पर दाने का दिखना;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• पेरिरेक्टल फिस्टुला से महिला जननांग अंगों में सूजन हो सकती है, जिसके साथ दर्द और योनि से मवाद का स्राव होगा;
• पुरुषों में यौन जीवन से जुड़ी समस्याएं.

मरीज शायद ही लंबे समय तक ऐसे लक्षणों को सहन करते हैं, इसलिए वे पीड़ादायक समस्या से छुटकारा पाने के साथ-साथ मलाशय रोग के अन्य लक्षणों को खत्म करने के लिए प्रोक्टोलॉजिस्ट से फिस्टुला को हटाने में मदद लेने की कोशिश करते हैं।

निदान

इतिहास एकत्र करने और आंत की डिजिटल जांच के समय भी रेक्टल फिस्टुला का निदान करना काफी सरल है। हालांकि, निदान की पुष्टि करने के साथ-साथ मार्ग के गठन के कारणों को स्थापित करने और सहवर्ती रोगों का पता लगाने के लिए, डॉक्टर अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों का उपयोग करते हैं।

इसमे शामिल है:

1. सिग्मोइडोस्कोपी एक जांच का उपयोग करके मलाशय क्षेत्र की एक जांच है, आप इसके बारे में अधिक जान सकते हैं;
2. कोलोनोस्कोपी बायोप्सी के लिए सामग्री लेने की क्षमता वाले एक जांच का उपयोग करके मलाशय और बड़ी आंत की एक जांच है।
3. अल्ट्रासोनोग्राफी एक अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करके मलाशय की जांच है, जब ट्यूब को आंत में डाला जाता है और अंदर से अल्ट्रासाउंड लगाया जाता है।
4. गुदा पर दाग लगाना - मलाशय में इंजेक्ट की गई डाई का उपयोग करके, पूरे आंत में पदार्थ के भरने और वितरण को देखकर फिस्टुला की पहचान की जा सकती है।
5. फिस्टुलोग्राफी - एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके मलाशय का एक्स-रे लिया जाता है।
6. - आपको गुदा दबानेवाला यंत्र के प्रदर्शन का पता लगाने की अनुमति देता है।
7. मलाशय से या सीधे फिस्टुला से स्राव की सूक्ष्मजैविक जांच हमें रोग के साथ जीवाणु संक्रमण की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देती है।
8. यदि फिस्टुला ने पड़ोसी अंगों में जटिलताएं पैदा कर दी हैं तो सीटी स्कैन किया जाता है।

ये निदान विधियां आपको एक सटीक निदान स्थापित करने की अनुमति देती हैं, साथ ही आंतों के बाहरी रोग होने पर फिस्टुला के कारण की पहचान करने की भी अनुमति देती हैं। डॉक्टर के लिए यह भी आवश्यक है कि वह आपको बताए कि न केवल फिस्टुला का इलाज कैसे किया जाए, बल्कि इसकी अन्य जटिलताओं या सहवर्ती बीमारियों का भी इलाज किया जाए।

इलाज

लोक उपचार का उपयोग करके घर पर मलाशय फिस्टुला का इलाज करना असंभव है। यहां तक ​​कि दवाएं भी हमेशा सकारात्मक परिणाम नहीं देतीं। क्या फिस्टुला अपने आप ठीक हो सकता है? यह असंभव है; आप यहां भाग्य की आशा नहीं कर सकते, क्योंकि इस विकृति के परिणाम, यदि इलाज न किया जाए, तो किसी व्यक्ति के लिए घातक हो सकते हैं। फिस्टुला के इलाज की मुख्य विधि सर्जरी है।

सर्जरी के बिना उपचार का एक विकल्प है - फ़िस्टुला में फ़ाइब्रिन गोंद डालना जब तक कि यह पूरी तरह से भर न जाए, इसके बाद आंतों के फ़िस्टुला के दोनों छिद्रों को टांके लगाना। हालाँकि, इस तरह का उपचार पूरी तरह से ठीक होने और फिस्टुला के दोबारा गठन की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं देता है, खासकर अगर बीमारी का मूल कारण समाप्त नहीं हुआ है।

संचालन

सर्जिकल उपचार में फिस्टुला को छांटना, साथ ही फोड़े को निकालना शामिल है। छांटने के दौरान, यह महत्वपूर्ण है कि स्वस्थ ऊतकों को न छुएं और बेहद स्पष्ट रहें - अपने आप को प्रभावित क्षेत्र तक ही सीमित रखें। रेक्टल फिस्टुला को हटाने का ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है और यह रोगी के लिए दर्द रहित होता है, जिसे पश्चात की अवधि के बारे में नहीं कहा जा सकता है।

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यह ऑपरेशन लेजर से भी किया जा सकता है। इससे समय भी कम लगेगा और संक्रमण का खतरा भी कम होगा, मरीज अगले कुछ ही दिनों में अपनी सामान्य जीवनशैली में लौट सकेंगे। हालाँकि, ऐसा ऑपरेशन अधिक महंगा है।

पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया और पुनरावृत्ति की रोकथाम में पश्चात की अवधि एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

इस समय आपको नियमों का पालन करना होगा:

• पहले तीन दिनों में कोई मल त्याग नहीं हुआ, इसलिए रोगी व्यावहारिक रूप से कुछ नहीं खा सकता, वह केवल काढ़ा और पानी पी सकता है, और ग्लूकोज को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यह मल के साथ बंद नहर में चोट को रोकने के लिए किया जाता है।
• भोजन तब तरल और छोटे हिस्से में होता था, ताकि मल नरम हो और आंतों को नुकसान न पहुंचे;
• रोगी बिस्तर पर आराम करता रहे और भारी वस्तु न उठाए;
• ड्रेसिंग नियमित रूप से की गई; सर्जरी के बाद दर्द से राहत के लिए आप संवेदनाहारी प्रभाव वाले मरहम का उपयोग कर सकते हैं।

उपचार में लगभग दो सप्ताह लगते हैं, बीमारी की पुनरावृत्ति से बचने के लिए, आपको यह स्थापित करने की आवश्यकता है कि इस मामले में फिस्टुला का कारण क्या है, और इस कारक से बचने की कोशिश करें, या मौजूदा बीमारी का इलाज करें जो इस घटना को भड़काती है।

जटिलताओं

रेक्टल फिस्टुला अपनी जटिलताओं के कारण बहुत खतरनाक है। यदि शुद्ध सामग्री पेट की गुहा में प्रवेश करती है, तो पेरिटोनिटिस विकसित हो सकता है, जो अक्सर घातक होता है। फिस्टुला से रक्तस्राव भी हो सकता है, जिससे एनीमिया हो सकता है। रुके हुए मल के साथ शरीर का नशा, जब फिस्टुला इसके बाहर निकलने को रोकता है, तो रोगी की सामान्य भलाई के साथ-साथ अन्य अंगों के कार्यों पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।

यदि निशान बड़ी मात्रा में बनते हैं, तो इससे स्फिंक्टर में व्यवधान हो सकता है, जो बाद में मल असंयम को जन्म देगा। इसके अलावा, कुछ मामलों में, फिस्टुला घातक नियोप्लाज्म का कारण बन सकता है।

इस बीमारी को शरीर को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाने से रोकने के लिए, बिना देर किए इसका तुरंत इलाज किया जाना चाहिए। रेक्टल फिस्टुला में बीमारी वापस आए बिना पूरी तरह ठीक होने की अच्छी संभावना होती है। यदि ऑपरेशन समय पर किया जाता है, तो व्यक्ति पूर्ण कार्य क्षमता और सामान्य स्वास्थ्य बनाए रखेगा।

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पेरिरेक्टल फिस्टुला - मलाशय के लुमेन और बाहरी वातावरण के साथ सूजन (ट्यूमर या फोड़ा) के स्रोत को जोड़ने वाला एक गहरा पैथोलॉजिकल चैनल (फिस्टुला)।

लगभग 10 में से 9 मामलों में, तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के बाद रेक्टल फिस्टुला बनता है।

मलाशय नालव्रण और पैराप्रोक्टाइटिस - मूलतः ये एक ही बीमारी के विभिन्न चरण हैं। ज्यादातर मामलों में, शव परीक्षण (सहज या सर्जन या कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट की मदद से) के परिणामस्वरूप, मरीजों में रेक्टल फिस्टुला या क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस विकसित हो जाता है। रेक्टल फिस्टुला की शुरुआत और मूल कारण गुदा क्रिप्ट के स्तर पर गुदा नहर में एक आंतरिक सूक्ष्म उद्घाटन की उपस्थिति है। पैरारेक्टल फिस्टुला रेक्टल ट्यूबरकुलोसिस या आघात का परिणाम भी हो सकता है।

फिस्टुला एक खतरनाक बीमारी है जिससे पैराप्रोक्टाइटिस के लक्षणों पर ध्यान देकर बचा जा सकता है। पेरिरेक्टल फिस्टुला के साथ सूजन प्रक्रिया के लंबे समय तक चलने से गंभीर परिणाम हो सकते हैं। गुदा नहर और पेरिनेम की महत्वपूर्ण विकृति होती है, गुदा दबानेवाला यंत्र में सिकाट्रिकियल परिवर्तन शुरू हो जाते हैं, जिससे गुदा दबानेवाला यंत्र अपर्याप्तता हो जाती है। इसके अलावा, रोग की विशेषता एक जटिलता है जो क्रोनिक गुदा विदर के साथ भी होती है - गुदा नहर का सिकाट्रिकियल स्ट्रिक्चर (संकुचन)। यदि लंबे समय तक इलाज न किया जाए तो फिस्टुला कैंसर का रूप ले सकता है।

मलाशय नालव्रण के प्रकार

प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, वहाँ हैं एक्स्ट्रास्फिंक्टेरिक, ट्रांसस्फिंक्टेरिक, इंट्रास्फिंक्टेरिक, रेक्टोवागिनलमलाशय नालव्रण .

इंट्रास्फिंक्टरिक फिस्टुला (फिस्टुला नहर गुदा के किनारों के साथ चमड़े के नीचे की परत में स्थित है) - फिस्टुला का सबसे सरल प्रकार, रोग का प्रारंभिक चरण, 25-30% मामलों में पाया जाता है। इसका सीधा कोर्स है, सिकाट्रिकियल प्रक्रिया अभी तक सामने नहीं आई है।

ट्रांसफ़िक्टिव नासूर आंशिक रूप से स्फिंक्टर के माध्यम से, आंशिक रूप से फाइबर के माध्यम से गुजरता है। वे पहचाने गए फिस्टुला की कुल संख्या का 40% से अधिक बनाते हैं। फिस्टुला पथ में शाखाएँ, प्युलुलेंट पॉकेट्स होते हैं, और आसपास के ऊतकों में निशान प्रक्रियाएँ विकसित होती हैं।

एक्स्ट्रास्फेक्टिक फिस्टुला त्वचा की परत में गहराई में स्थित होता है, मलाशय के बाहरी स्फिंक्टर के चारों ओर जाता है और पेरिनेम की त्वचा पर खुलता है।

रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला मलाशय और योनि के लुमेन के बीच बनता है।

रेक्टल फिस्टुला की जटिलता की डिग्री

हल्की डिग्री प्रत्यक्ष फिस्टुला पथ की उपस्थिति, सिकाट्रिकियल परिवर्तन, घुसपैठ और मवाद की अनुपस्थिति की विशेषता।

औसत डिग्री: फिस्टुला पथ के आंतरिक उद्घाटन के पास निशान का गठन होता है।

मध्यम डिग्री: में प्रवेश द्वार फिस्टुला नहर पर एक संकीर्ण उद्घाटन बनता है, वहां कोई मवाद या घुसपैठ नहीं होती है।

गंभीर डिग्री , कई निशानों की उपस्थिति और अल्सर और घुसपैठ की उपस्थिति की विशेषता है।

रेक्टल फिस्टुला के कारण

• एड्स, सिफलिस और कैंसर।

रेक्टल फिस्टुला की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

आमतौर पर, मरीज़ गुदा में त्वचा पर फिस्टुला (घाव) की उपस्थिति की शिकायत करते हैं। मवाद और इचोर निकलने के कारण रोगी को पैड पहनना पड़ता है और दिन में कई बार जल प्रक्रियाएं करनी पड़ती हैं। डिस्चार्ज से त्वचा पर खुजली और जलन हो सकती है।

रेक्टल फिस्टुला के लक्षण

रेक्टल फिस्टुला के लक्षण इस प्रकार हो सकते हैं:

• गुदा क्षेत्र में घाव का गठन;
• घाव से रक्त का स्राव, इचोर, अप्रिय गंध;
• त्वचा की व्यथा, लालिमा और जलन;
• मलाशय नालव्रण के साथ मवाद के साथ संकुचन;
• रोगी की अस्थिर सामान्य स्थिति: बेचैन नींद, चिड़चिड़ापन;
• पेशाब और मल की गड़बड़ी.

रोग का निदान

रोगी के साथ बातचीत से एक अनुभवी प्रोक्टोलॉजिस्ट को बीमारी की प्रकृति को समझने में मदद मिलती है। पहले से ही जांच के दौरान, डॉक्टर गुदा के पास एक या कई छिद्रों का पता लगा सकते हैं, जिन्हें दबाने पर रेक्टल फिस्टुला की शुद्ध सामग्री निकल जाती है।

रोगी को एक परीक्षा निर्धारित की जाती है, जिसमें निम्नलिखित प्रकार के परीक्षण शामिल हैं:

• रक्त रसायन;
• सामान्य रक्त और मूत्र विश्लेषण;
• उस संक्रमण की पहचान करने के लिए प्युलुलेंट डिस्चार्ज का सूक्ष्मजीवविज्ञानी विश्लेषण जिसके कारण यह हुआ;
• जांच, जिसकी सहायता से पैथोलॉजिकल नहर की लंबाई और वक्रता निर्धारित की जाती है;
• इरिगोस्कोपी (बृहदान्त्र की एक्स-रे परीक्षा);
• अल्ट्रासोनोग्राफी;
• कोलोनोस्कोपी (बड़ी आंत की एंडोस्कोपिक जांच);
• फिस्टुलोग्राफी (एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके फिस्टुला पथ की एक्स-रे परीक्षा);
• सिग्मोइडोस्कोपी (मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र की वाद्य परीक्षा);
• सीटी स्कैन;
• स्फिंक्टरोमेट्री (रेक्टल स्फिंक्टर की कार्यप्रणाली का वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन)।

मलाशय नालव्रण का उपचार

समय बर्बाद न करें; प्रोक्टोलॉजिकल रोगों के पहले लक्षणों पर, कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट से परामर्श लें! इस तरह आप जटिलताओं से बच सकते हैं, जिनमें से सबसे खतरनाक क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस (फिस्टुला) का घातक अध: पतन है!

रेक्टल फिस्टुला के लिए उपचार का नियम एक कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा के परिणामस्वरूप निर्धारित किया जाता है, लेकिन आज ये केवल सर्जिकल तरीके हैं। वे आपको पूरे फिस्टुला पथ को मौलिक रूप से हटाने और रेक्टल फिस्टुला के रोगी को एक बार और हमेशा के लिए ठीक करने की अनुमति देते हैं। रेक्टल फिस्टुला के छांटने के ऑपरेशन के दौरान, एक नियम के रूप में, सहवर्ती रोग हटा दिए जाते हैं - बवासीर, गुदा विदर, आदि। इस प्रकार, रेक्टल फिस्टुला का उपचार रोगी को एक झटके में अप्रिय बीमारियों की पूरी सूची से छुटकारा पाने की अनुमति देता है। .

सर्जरी की बेहतर तैयारी के लिए, आपका डॉक्टर एंटीबायोटिक्स और सामयिक दर्द निवारक दवाएं लिख सकता है। रेक्टल फिस्टुला को हटाने के लिए ऑपरेशन के दौरान, निम्नलिखित जोड़तोड़ किए जाते हैं: रेक्टल फिस्टुला को छांटना, प्युलुलेंट पॉकेट्स को खोलना और साफ करना, स्फिंक्टर को टांके लगाना, आंतरिक छेद को खत्म करने के लिए रेक्टल म्यूकोसा को हिलाना।

सर्जिकल उपचार पद्धति का चुनाव फिस्टुला के प्रकार, उसके स्थान, घाव की डिग्री, अल्सर और घुसपैठ की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

रेक्टल फिस्टुला को हटाने के लिए सर्जरी के बाद, कुछ घंटों के बाद रोगी तरल पदार्थ पी सकता है और दर्द निवारक दवाएं ले सकता है।

संचालित क्षेत्र को एक पट्टी से ढक दिया जाता है, एक गैस आउटलेट ट्यूब और एक हेमोस्टैटिक स्पंज को गुदा में डाला जाता है, जिसे पहली ड्रेसिंग के बाद हटा दिया जाता है। ड्रेसिंग के दर्द को कम करने के लिए टांके का उपचार संवेदनाहारी मलहम से किया जाता है। डॉक्टर उपचार प्रक्रिया की सावधानीपूर्वक निगरानी करता है, यह सुनिश्चित करते हुए कि घाव के किनारे आपस में चिपक न जाएं।

जटिल फिस्टुला के सर्जिकल हेरफेर के 7 दिन बाद, डॉक्टर एनेस्थीसिया का उपयोग करके एक ड्रेसिंग लगाता है। सर्जन घाव की जांच करता है और बंधन को कसता है। अधिक प्रभावी घाव भरने के लिए, आप घर पर कैमोमाइल काढ़े या पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर समाधान के साथ सिट्ज़ स्नान का उपयोग कर सकते हैं।

पहले 2 दिनों में, रोगी को बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की ज़रूरत होती है, थोड़ी मात्रा में उबले हुए चावल की अनुमति होती है। ऐसा आहार आवश्यक है ताकि पहले दिनों में मल न निकले और घाव संक्रमित न हो।

फिर आपको आंशिक (दिन में 5-6 भोजन), हल्के भोजन पर स्विच करने की आवश्यकता है।

आपको वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार भोजन, मसाले और कार्बोनेटेड पानी खाने से बचना चाहिए। कब्ज से बचने के लिए आपको दलिया, डेयरी उत्पाद, अनाज की रोटी, सब्जियां, फल खाने की जरूरत है और अधिक तरल पदार्थ पीने की कोशिश करनी चाहिए।

हमारे केंद्र में, उच्च योग्य कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट, विज्ञान के डॉक्टरों द्वारा परामर्श दिया जाता है, जिनके पास व्यापक व्यावहारिक अनुभव है। हमारे विशेषज्ञ विभिन्न प्रकार की प्रोक्टोलॉजिकल बीमारियों के निदान और उपचार के सभी आधुनिक तरीकों में कुशल हैं। हम सभी स्वच्छता मानकों और आवश्यकताओं का अनुपालन करते हुए, सबसे आधुनिक सामग्रियों का उपयोग करके सर्वोत्तम श्रेणी के उपकरणों पर काम करते हैं।

पेरिरेक्टल ऊतक में फिस्टुला की उपस्थिति में रोगी की स्थिति को कम करने के लिए, रेक्टल फिस्टुला का छांटना निर्धारित है। विकार के प्रकार के आधार पर सर्जिकल उपचार रणनीति का चयन किया जाता है। यदि सर्जरी को प्रतिबंधित किया जाता है, तो रूढ़िवादी चिकित्सा की जाती है, जो बीमारी को पूरी तरह खत्म करने में सक्षम नहीं है। उन्नत विकृति विज्ञान गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है।

फिस्टुला का बनना एक अप्राकृतिक घटना है जिससे तुरंत निपटा जाना चाहिए। आंत्र नालव्रण वे छिद्र होते हैं जहां मल प्रवेश करता है, जिससे कोमल ऊतकों में संक्रमण होता है।

जैसा कि ज्ञात है, तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस, प्युलुलेंट फॉसी को पीछे छोड़ते हुए, पैरारेक्टल फिस्टुला के गठन की ओर ले जाता है। पैराप्रोक्टाइटिस से पीड़ित एक तिहाई मरीजों को इलाज की कोई जल्दी नहीं होती। कुछ मामलों में, अल्सर अनायास ही खुल जाते हैं। हालाँकि, उपचार के बिना, रोग संबंधित लक्षणों के साथ पुराना हो जाता है।

इसके अलावा, गैस्ट्रिक फिस्टुला जैसे ऑपरेशन के बाद रेक्टल फिस्टुला हो सकता है।

• तीव्र दर्दनाक संवेदनाएँ;
• हाइपरिमिया;
• नशा;
• सूजन

क्रोनिक आंत्र नालव्रण के अलग-अलग लक्षण होते हैं। छूटने और तेज होने का एक विकल्प होता है, जबकि प्रभावित क्षेत्र में खुजली होती है और मवाद, इचोर और मल के रूप में स्राव होता है।

पेरिरेक्टल फिस्टुला जितना लंबा चलेगा, ऑपरेशन उतना ही कठिन होगा। इसके अलावा, फिस्टुला के घातक होने का खतरा भी बढ़ जाता है।

उन लोगों द्वारा एक बड़ी गलती की जाती है जो लोक उपचार की मदद से पैथोलॉजिकल छेद को स्वयं हटाने या इसके इलाज की आशा करते हैं। रेक्टल फिस्टुला, यानी क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस के लिए केवल एक ही उपचार प्रभावी होगा - सर्जिकल, क्योंकि फिस्टुला को ठीक करने के लिए गुहा के चारों ओर मौजूद निशान ऊतक को बाहर निकालना आवश्यक है।

क्रोनिक फिस्टुला के गंभीर रूप वाले मरीजों का ऑपरेशन आपातकालीन स्थिति में किया जाता है।

मलाशय क्षेत्र में फिस्टुला को हटाने का ऑपरेशन सामान्य या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग करके किया जाता है, क्योंकि मांसपेशियों को पूरी तरह से आराम करना चाहिए।

इस तथ्य के बावजूद कि सर्जरी अपने विकास में काफी ऊंचाइयों पर पहुंच गई है, फिस्टुला पथ का उपचार सबसे कठिन में से एक बना हुआ है।

• फिस्टुला विच्छेदन;
• इसकी पूरी लंबाई के साथ पैथोलॉजिकल नहर का छांटना, या तो बाहर की ओर जल निकासी या घाव की सिलाई के साथ;
• संयुक्ताक्षर को कसना;
• मौजूदा पथ की प्लास्टिक सर्जरी के बाद छांटना;
• लेजर दाग़ना;
• रेडियो तरंग विधि;
• विभिन्न बायोमटेरियल से नहर भरना।

तकनीक की दृष्टि से सबसे सरल है विच्छेदन। लेकिन इसके नुकसानों में घाव का बहुत तेजी से बंद होना, विकृति विज्ञान के दोबारा प्रकट होने की स्थिति का संरक्षण, साथ ही बाहर से स्फिंक्टर की अखंडता का उल्लंघन का उल्लेख करना आवश्यक है।

ट्रांसस्फिंक्टेरिक और इंट्रास्फिंक्टेरिक फिस्टुला की उपस्थिति में, एक पच्चर के आकार का छांटना किया जाता है, और त्वचा और ऊतक के क्षेत्रों को हटा दिया जाता है। कभी-कभी स्फिंक्टर की मांसपेशियों को सिल दिया जाता है। गुदा के निकट होने के कारण इंट्रास्फिंक्टेरिक फिस्टुला को निकालना सबसे आसान है।

यदि नहर के किनारे शुद्ध जमाव है, तो इसे खोला जाना चाहिए, साफ किया जाना चाहिए और सूखा होना चाहिए। घाव की पैकिंग लेवोमेकोल या लेवोसिन से उपचारित धुंध झाड़ू का उपयोग करके की जाती है। इसके अलावा, गैस आउटलेट ट्यूब का उपयोग प्रदान किया जाता है।

यदि पैराप्रोक्टाइटिस के कारण एक्स्ट्रास्फिंक्टरिक फिस्टुलस ट्रैक्ट का निर्माण हुआ है, तो कई शाखाओं और प्यूरुलेंट गुहाओं के साथ विस्तारित चैनलों की उपस्थिति निहित है।

सर्जन का कार्य है:

• मवाद के साथ फिस्टुला और गुहाओं का उच्छेदन;
• फिस्टुला और गुदा नहर के बीच संबंध को समाप्त करना;
• स्फिंक्टर पर जोड़-तोड़ की संख्या को कम करना।

1. रेक्टल फिस्टुला को हटाने के बाद, छेद में एक रेशम का धागा डाला जाता है, जिसे बाद में नहर के दूसरे छोर से हटा दिया जाता है।
2. वह स्थान जहां संयुक्ताक्षर लगाया जाता है वह गुदा की मध्य रेखा है, जो कभी-कभी चीरे को लंबा कर सकती है।
3. संयुक्ताक्षर को इस प्रकार बांधा जाता है कि यह गुदा की मांसपेशियों की परत को कसकर पकड़ लेता है।

पश्चात की अवधि में की जाने वाली प्रत्येक ड्रेसिंग के साथ, संयुक्ताक्षर को तब तक कसने की आवश्यकता होगी जब तक कि मांसपेशियों की परत पूरी तरह से नष्ट न हो जाए। इस तरह आप स्फिंक्टर अपर्याप्तता के विकास से बच सकते हैं।

प्लास्टिक विधि फिस्टुला को बाहर निकालने और मलाशय क्षेत्र में जमा हुए मवाद को हटाने के लिए एक ऑपरेशन है, इसके बाद म्यूकोसल फ्लैप के साथ फिस्टुला को बंद कर दिया जाता है।

बायोट्रांसप्लांट के उपयोग से आंतों में फिस्टुला का उपचार संभव है। पैथोलॉजिकल छेद में रखा गया उत्पाद फिस्टुला को स्वस्थ ऊतक के साथ बढ़ने में मदद करता है और तदनुसार, ठीक हो जाता है।

कभी-कभी वे फाइब्रिन गोंद के उपयोग का सहारा लेते हैं, जिसका उपयोग फिस्टुला पथ को सील करने के लिए किया जाता है।

हाल ही में, डॉक्टर फिस्टुला से छुटकारा पाने के लिए लेजर का उपयोग तेजी से कर रहे हैं। दूसरे शब्दों में, फिस्टुला को आसानी से जला दिया जाता है।

• बड़े चीरे लगाने की जरूरत नहीं;
• टांके की कोई जरूरत नहीं;
• ऑपरेशन न्यूनतम रक्त हानि के साथ होता है;
• पुनर्प्राप्ति अवधि बहुत कम समय तक चलती है और लगभग दर्द रहित होती है।

उन रोगियों के लिए लेजर दाग़ना का संकेत दिया गया है जिनमें पैराप्रोक्टाइटिस ने साधारण फिस्टुलस की उपस्थिति को उकसाया है। यदि शाखाएं और प्यूरुलेंट चैनल हैं, तो एक अलग तकनीक चुनी जाती है।

एक काफी प्रभावी और सुरक्षित तरीका रेडियो तरंग उपचार है, जिसमें ऊतक का कोई यांत्रिक विनाश नहीं होता है। इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप में प्रभाव की एक गैर-संपर्क विधि शामिल होती है।

• रक्त हानि की अनुपस्थिति, क्योंकि जब ऊतक इलेक्ट्रोड के संपर्क में आता है, तो रक्त वाहिकाओं का जमाव होता है;
• न्यूनतम आघात (घाव को टांके लगाने की आवश्यकता नहीं है);
• अन्य तरीकों की तुलना में मामूली पोस्टऑपरेटिव परिणाम (संक्रमण का जोखिम न्यूनतम है, गुदा पर कोई निशान या विकृति नहीं है);
• जल्द स्वस्थ।

जब रेक्टल फ़िस्टुला हटा दिया जाता है, तो आपको ऑपरेशन के बाद कई दिनों तक बिस्तर पर रहना पड़ता है। रोगी को लगभग 10 दिनों तक एंटीबायोटिक्स लेनी चाहिए।

पश्चात की अवधि में, पहले 4-5 दिनों के दौरान आपको स्लैग-मुक्त आहार का पालन करना होगा ताकि कोई मल न हो। यदि क्रमाकुंचन बढ़ता है, तो लेवोमाइसेटिन या नोरसल्फाज़ोल निर्धारित किया जाता है।

रिकवरी सामान्य रूप से आगे बढ़े इसके लिए तीसरे दिन ड्रेसिंग की जाती है। प्रक्रिया में अत्यधिक दर्द होने के कारण दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है। घाव में स्थित टैम्पोन को हाइड्रोजन पेरोक्साइड से प्रारंभिक गीला करने के बाद हटा दिया जाता है। इसके बाद, क्षेत्र को एंटीसेप्टिक रूप से उपचारित किया जाता है और विष्णव्स्की मरहम या लेवोमेकोल के साथ टैम्पोन से भर दिया जाता है।

फिस्टुला के छांटने के 3-4वें दिन, नोवोकेन और बेलाडोना अर्क युक्त सपोसिटरी को गुदा नहर में रखा जाता है।

यदि 4-5 दिनों के बाद भी मल त्याग नहीं होता है, तो रोगी को एनीमा दिया जाता है।

पुनर्वास में आहार संबंधी आहार का पालन शामिल है।

• पानी में पका हुआ सूजी दलिया;
• भाप कटलेट;
• शोरबा;
• उबली हुई मछली.

किसी भी मात्रा में तरल पदार्थ के सेवन की अनुमति है। भोजन में नमक डालना और मसालों का प्रयोग वर्जित है। 4 दिनों के बाद मेनू पूरक है:

• उबली हुई सब्जियाँ (कच्ची वर्जित हैं);
• किण्वित दूध उत्पाद;
• फ्रूट प्यूरे;
• सीके हुए सेब।

जिस मरीज की सर्जरी हुई है उसे प्रत्येक मल त्याग के बाद सिट्ज़ बाथ लेना चाहिए और फिर घाव का एंटीसेप्टिक घोल से इलाज करना चाहिए।

बाहरी टांके आमतौर पर एक सप्ताह के बाद हटा दिए जाते हैं। 2-3 सप्ताह के बाद घाव पूरी तरह ठीक हो जाता है। डॉक्टरों को रोगी को चेतावनी देनी चाहिए कि लगभग तीन महीनों तक, तरल मल और गैसें कभी-कभी बेतरतीब ढंग से निकल सकती हैं। स्फिंक्टर की मांसपेशियों की टोन बनाए रखने के लिए विशेष जिम्नास्टिक करने की सलाह दी जाती है।

यदि फिस्टुला, जिसका कारण पैराप्रोक्टाइटिस था, को सही ढंग से हटा दिया गया, तो रोग का निदान यथासंभव अनुकूल होगा।

यह भी महत्वपूर्ण है कि ऑपरेशन किया गया मरीज डॉक्टरों की सिफारिशों का कितनी सटीकता से पालन करता है।

• रक्तस्राव;
• मूत्रमार्ग की अखंडता का उल्लंघन;
• पश्चात की अवधि में घाव का दबना;
• गुदा अक्षमता;
• विकृति विज्ञान की पुनरावृत्ति।

पेरिरेक्टल फिस्टुला एक गंभीर स्वास्थ्य खतरा पैदा करता है। पैथोलॉजिकल छेद के अपने आप गायब हो जाने की उम्मीद में, एक व्यक्ति कैंसर ट्यूमर के विकास सहित जटिलताओं का जोखिम उठाता है। केवल सर्जिकल हस्तक्षेप से ही अप्रिय घटना से पूरी तरह छुटकारा पाना संभव है।