बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस खतरनाक क्यों है और इससे कैसे निपटें? बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस - लक्षण और उपचार बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस नामक बीमारी का वर्णन सबसे पहले एन.एफ. ने किया था। 1885 में फिलाटोव और इडियोपैथिक लिम्फैडेनाइटिस के रूप में जाना जाने लगा। यह एक तीव्र संक्रामक वायरल बीमारी है जो प्लीहा और यकृत के आकार में वृद्धि, सफेद रक्त में परिवर्तन और लिम्फैडेनोपैथी द्वारा जटिल रेटिकुलोएन्डोथेलियल प्रणाली के विकार की विशेषता है।

यह स्थापित किया गया है कि यह रोग एक विशेष हर्पेटिक वायरस, एपस्टीन-बार (टाइप 4) के कारण होता है, जो लिम्फोइड-रेटिकुलर ऊतक को प्रभावित करता है। हवाई बूंदों द्वारा शरीर में प्रवेश करके, यह ऑरोफरीनक्स के उपकला को प्रभावित करता है, फिर रक्तप्रवाह और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के माध्यम से। एपस्टीन-बार वायरस जीवन भर मानव शरीर में रहता है, और प्रतिरक्षा में कमी के साथ यह समय-समय पर दोबारा हो सकता है।

बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के कारण

10 वर्ष से कम उम्र के बच्चे इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। एक नियम के रूप में, बच्चा अक्सर एक बंद समूह में होता है, उदाहरण के लिए, किंडरगार्टन या स्कूल में, जहां हवाई बूंदों द्वारा वायरस का संचरण संभव है। वातावरण में छोड़े जाने पर वायरस बहुत जल्दी मर जाता है, इसलिए संक्रमण केवल निकट संपर्क के माध्यम से होता है, इसलिए इसे बहुत संक्रामक नहीं कहा जा सकता है। एक बीमार व्यक्ति में एपस्टीन-बार वायरस लार के कणों में पाया जाता है, इसलिए संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैल सकता है जब:

• चुंबन
• खाँसी
• छींक
• बर्तन बाँटना

उल्लेखनीय है कि लड़के लड़कियों की तुलना में दोगुने बार संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से पीड़ित होते हैं। इस प्रकार, छींकने या खांसने से आसानी से संक्रमित होने की संभावना होती है, खासकर वसंत और शरद ऋतु-सर्दियों में। कुछ लोगों में बीमारी के कोई लक्षण नहीं दिखते, लेकिन वे वायरस के वाहक होते हैं और दूसरों के लिए संभावित ख़तरा पैदा करते हैं। वायरस श्वसन पथ के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है, और रोग की ऊष्मायन अवधि लगभग 5-15 दिन है। कुछ मामलों में यह डेढ़ महीने तक चल सकता है।

एपस्टीन-बार वायरस एक बहुत ही सामान्य संक्रमण है; 5 वर्ष की आयु से पहले, 50% से अधिक बच्चे इस प्रकार से संक्रमित हो जाते हैं और अधिकांश के लिए यह गंभीर लक्षण या बीमारी का कारण नहीं बनता है। इसके अलावा, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, वयस्क आबादी की संक्रमण दर 85-90% है, और केवल कुछ बच्चों या वयस्कों में यह वायरस उन लक्षणों द्वारा व्यक्त किया जाता है जिन्हें आमतौर पर संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस कहा जाता है।

एक बच्चे में मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण

चूँकि आज व्यावहारिक रूप से वायरल संक्रमण से कोई बचाव नहीं है, यदि कोई बच्चा संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले रोगी के संपर्क में रहा है, तो माता-पिता को अगले 2-3 महीनों में बच्चे के स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए। यदि मोनोन्यूक्लिओसिस के कोई लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, तो या तो बच्चा संक्रमित नहीं हुआ है, या प्रतिरक्षा प्रणाली ने वायरस से मुकाबला कर लिया है और संक्रमण सुरक्षित है।

यदि किसी बच्चे में सामान्य नशा के लक्षण विकसित होते हैं - ठंड लगना, बुखार, कमजोरी, दाने, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स - तो उसे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए? सबसे पहले, किसी स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ या पारिवारिक डॉक्टर से मिलें, फिर किसी संक्रामक रोग विशेषज्ञ से मिलें।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण विविध हैं। कभी-कभी सामान्य प्रोड्रोमल घटनाएं सामने आती हैं, जैसे अस्वस्थता, कमजोरी और सर्दी के लक्षण। धीरे-धीरे, स्वास्थ्य की स्थिति खराब हो जाती है, तापमान निम्न-श्रेणी के बुखार तक बढ़ जाता है, और नाक बंद होने के कारण सांस लेने में कठिनाई होती है। एक विशिष्ट घटना को ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली का हाइपरमिया, साथ ही टॉन्सिल का पैथोलॉजिकल प्रसार भी कहा जा सकता है।

कभी-कभी रोग अचानक शुरू होता है और इसके लक्षण स्पष्ट होते हैं। ऐसी स्थिति में यह संभव है:

• बुखार, यह अलग-अलग तरीकों से होता है (आमतौर पर 38 -39C) और कई दिनों या एक महीने तक रहता है
• पसीना बढ़ना, ठंड लगना, उनींदापन, कमजोरी
• नशे के लक्षण - सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द और निगलते समय दर्द

• गले में खराश - ग्रसनी म्यूकोसा की पिछली दीवार की ग्रैन्युलैरिटी होती है, इसकी हाइपरमिया, कूपिक हाइपरप्लासिया और संभव म्यूकोसल रक्तस्राव होता है
• हेपेटोसप्लेनोमेगाली - यकृत और प्लीहा का बढ़ना
• लिम्फैडेनोपैथी - बढ़े हुए लिम्फ नोड्स
• शरीर का सामान्य नशा
• शरीर पर दाने का दिखना

मोनोन्यूक्लिओसिस में दाने अक्सर बीमारी की शुरुआत में होते हैं, साथ ही बुखार और लिम्फैडेनोपैथी के साथ, और यह काफी तीव्र हो सकता है, छोटे लाल या हल्के गुलाबी धब्बों के रूप में पैरों, बाहों, चेहरे, पेट और पीठ पर स्थानीयकृत हो सकता है। दाने को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि इसमें खुजली नहीं होती है, इसे किसी भी चीज़ से नहीं लगाया जा सकता है और यह अपने आप गायब हो जाएगा क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली वायरस के खिलाफ अपनी लड़ाई को मजबूत करती है। हालाँकि, यदि किसी बच्चे को एंटीबायोटिक निर्धारित किया जाता है और दाने में खुजली होने लगती है, तो यह एंटीबायोटिक के प्रति एलर्जी की प्रतिक्रिया को इंगित करता है (अक्सर यह एंटीबायोटिक दवाओं की एक पेनिसिलिन श्रृंखला है - एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन), क्योंकि मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ दाने में खुजली नहीं होती है।

हालाँकि, पॉलीएडेनाइटिस को पारंपरिक रूप से संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का सबसे महत्वपूर्ण लक्षण माना जाता है। यह लिम्फोइड ऊतक के हाइपरप्लासिया के परिणामस्वरूप होता है। ज्यादातर मामलों में, नासॉफिरिन्क्स और तालु के टॉन्सिल पर भूरे या सफेद-पीले रंग के द्वीप विकसित होते हैं। उनकी स्थिरता ढीली और गांठदार होती है, उन्हें आसानी से हटाया जा सकता है।

इसके अलावा, परिधीय लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं। सक्रिय रूप से प्रजनन करने वाला वायरस उनमें बरकरार रहता है। गर्दन के पीछे लिम्फ नोड्स विशेष रूप से तेजी से बढ़ते हैं: जब बच्चा अपना सिर बगल की ओर घुमाता है तो वे बहुत ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। आस-पास के लिम्फ नोड्स आपस में जुड़े हुए हैं, और लगभग हमेशा उनकी क्षति द्विपक्षीय होती है।

लिम्फ नोड्स का स्पर्शन बहुत दर्दनाक नहीं है; वे गतिशील हैं और त्वचा के निकट संपर्क में नहीं आते हैं। कभी-कभी पेट की गुहा में स्थित लिम्फ नोड्स भी बढ़ जाते हैं - वे इस क्षेत्र में तंत्रिका अंत को संकुचित करते हैं और तीव्र पेट के लक्षणों की उपस्थिति को भड़काते हैं। इससे गलत निदान और सर्जरी हो सकती है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की विशेषता हेपेटोसप्लेनोमेगाली है, यानी, प्लीहा और यकृत का पैथोलॉजिकल इज़ाफ़ा। ये अंग रोग के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं, इसलिए संक्रमण के बाद पहले दिनों में ही इनमें परिवर्तन होने लगते हैं। प्लीहा इतनी बढ़ सकती है कि उसके ऊतक दबाव सहन नहीं कर पाते और फट जाते हैं।

पहले 2-4 हफ्तों के दौरान इन अंगों के आकार में लगातार वृद्धि होती है और कुछ हद तक यह बच्चे के ठीक होने के बाद भी जारी रहती है। जब शरीर का तापमान शारीरिक मूल्यों पर लौट आता है, तो प्लीहा और यकृत की स्थिति सामान्य हो जाती है।

रोग का निदान

आरंभ करने के लिए, एक बच्चे में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर आमतौर पर निम्नलिखित परीक्षण निर्धारित करते हैं:

• एपस्टीन-बार वायरस के प्रति आईजीएम, आईजीजी एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण
• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण
• आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड, मुख्य रूप से यकृत और प्लीहा

बचपन के संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान काफी कठिन है। रोग के विकास के मुख्य लक्षण टॉन्सिलिटिस, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा और बुखार हैं। एक डॉक्टर आंख से बच्चे के गले में खराश या संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का पता नहीं लगा सकता है, इसलिए सीरोलॉजिकल परीक्षण आवश्यक हैं। हेमटोलॉजिकल परिवर्तन संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का एक माध्यमिक लक्षण है।

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए रक्त परीक्षण:

• सामान्य रक्त परीक्षण के परिणामों के आधार पर, ल्यूकोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स की संख्या का अनुमान लगाया जा सकता है।
• ईएसआर भी बढ़ा हुआ है.
• बेशक, असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं - बड़े बेसोफिलिक साइटोप्लाज्म वाली कोशिकाएं - की उपस्थिति भी महत्वपूर्ण है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के विकास का संकेत रक्त में उनकी सामग्री में 10% की वृद्धि से होता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि असामान्य तत्व रक्त में तुरंत और कभी-कभी संक्रमण के 2-3 सप्ताह बाद ही प्रकट नहीं होते हैं। असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं अंडाकार या गोल तत्व होती हैं, जिनका आकार एक बड़े मोनोसाइट के आकार तक पहुंच सकता है। इन असामान्य तत्वों को "मोनोलिम्फोसाइट्स" या "वाइड-प्लाज्मा लिम्फोसाइट्स" भी कहा जाता है।

निदान में अंतर करते समय, सबसे पहले, टॉन्सिलिटिस को टॉन्सिलिटिस से अलग करना आवश्यक है, बोटकिन रोग, तीव्र ल्यूकेमिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस और ग्रसनी के डिप्थीरिया को बाहर करना, जिनके समान लक्षण हैं। कठिन मामलों में सबसे सटीक निदान के लिए, विशिष्ट एपस्टीन-बार वायरस के प्रति एंटीबॉडी के अनुमापांक को निर्धारित करने के लिए एक विश्लेषण किया जाता है। तेज़ आधुनिक प्रयोगशाला अनुसंधान विधियाँ भी हैं जो आपको कम से कम समय में परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती हैं, उदाहरण के लिए पीसीआर।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले व्यक्ति एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए हर कुछ महीनों में कई सीरोलॉजिकल परीक्षण से गुजरते हैं, क्योंकि यह रक्त में मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के बढ़े हुए स्तर को भी भड़काता है।

इसके अलावा, यदि टॉन्सिलिटिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो इस बीमारी के कारण को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट के पास जाना और ग्रसनीशोथ करना आवश्यक है, क्योंकि यह विभिन्न एटियलजि का हो सकता है।

बीमार बच्चे से वयस्क और अन्य बच्चे कैसे संक्रमित नहीं हो सकते?

यदि परिवार में कोई बच्चा या वयस्क है जो संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से संक्रमित है, तो परिवार के बाकी सदस्यों को संक्रमित नहीं करना काफी मुश्किल होगा, इसलिए नहीं कि वायरस बहुत संक्रामक है, बल्कि इसलिए कि ठीक होने के बाद भी बीमार बच्चा या वयस्क समय-समय पर लार के कणों के साथ वायरस को वातावरण में छोड़ सकता है और जीवन भर वायरस वाहक बना रहता है।

इसलिए, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के मामले में संगरोध की कोई आवश्यकता नहीं है, भले ही स्वस्थ परिवार के सदस्य बच्चे की बीमारी के दौरान संक्रमित न हों, संक्रमण सबसे अधिक संभावना बाद में होगा, उस अवधि के दौरान जब रोगी पहले ही ठीक हो चुका है और अपने सामान्य स्थिति में लौट आया है दिनचर्या। यदि बीमारी हल्की है, तो बच्चे को अलग करने और संगरोध स्थापित करने की कोई आवश्यकता नहीं है, वह ठीक होते ही स्कूल लौट सकता है।

बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का इलाज कैसे करें

आज तक, बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, कोई एकल उपचार आहार नहीं है, और कोई एंटीवायरल दवा नहीं है जो वायरस की गतिविधि को प्रभावी ढंग से दबा सके। आमतौर पर बीमारी का इलाज घर पर किया जाता है, गंभीर मामलों में अस्पताल में और केवल बिस्तर पर आराम की सलाह दी जाती है।

अस्पताल में भर्ती होने के लिए नैदानिक ​​संकेत:

• उच्च तापमान 39.5 या इससे अधिक
• नशा के गंभीर लक्षण
• जटिलताओं का विकास
• दम घुटने का खतरा

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस के उपचार के कई क्षेत्र हैं:

• थेरेपी का उद्देश्य मुख्य रूप से संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षणों से राहत पाना है
• (,) के रूप में रोगजनक चिकित्सा
• गले में खराश से राहत के लिए एंटीसेप्टिक स्थानीय दवाएं, साथ ही स्थानीय गैर-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी, इमुडॉन और आईआरएस 19 निर्धारित हैं।
• असंवेदनशील एजेंट
• सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा - विटामिन थेरेपी, जिसमें विटामिन बी, सी और पी शामिल हैं।
• यदि यकृत समारोह में परिवर्तन का पता लगाया जाता है, तो एक विशेष आहार, कोलेरेटिक दवाएं, हेपेटोप्रोटेक्टर्स निर्धारित किए जाते हैं
• एंटीवायरल दवाओं के साथ इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स का सबसे अधिक प्रभाव होता है। इमुडॉन, चिल्ड्रन एनाफेरॉन, वीफरॉन, ​​साथ ही साइक्लोफेरॉन 6-10 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक पर निर्धारित किया जा सकता है। कभी-कभी मेट्रोनिडाजोल (ट्राइकोपोल, फ्लैगिल) का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
• चूंकि माध्यमिक माइक्रोबियल वनस्पतियां अक्सर जुड़ी होती हैं, इसलिए एंटीबायोटिक दवाओं का संकेत दिया जाता है, जो केवल जटिलताओं और ऑरोफरीनक्स में तीव्र सूजन प्रक्रिया के मामले में निर्धारित की जाती हैं (पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं को छोड़कर, जो संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में 70% मामलों में गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बनती हैं)
• एंटीबायोटिक चिकित्सा के दौरान, प्रोबायोटिक्स एक साथ निर्धारित किए जाते हैं (नारिन, बच्चों के लिए प्राइमाडोफिलस, आदि, कीमतों और संरचना के साथ पूरी सूची देखें)
• गंभीर हाइपरटॉक्सिसिटी के मामले में, प्रेडनिसोलोन का एक अल्पकालिक कोर्स दिखाया गया है (5-7 दिनों के लिए प्रति दिन 20-60 मिलीग्राम), इसका उपयोग एस्फिक्सिया का खतरा होने पर किया जाता है
• बच्चों में स्वरयंत्र की गंभीर सूजन और सांस लेने में कठिनाई के मामले में ट्रेकियोस्टोमी की स्थापना और कृत्रिम वेंटिलेशन में स्थानांतरण किया जाता है।
• यदि प्लीहा फट जाए तो आपातकालीन स्थिति में स्प्लेनेक्टोमी की जाती है।

मोनोन्यूक्लिओसिस का पूर्वानुमान और परिणाम

बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, एक नियम के रूप में, काफी अनुकूल पूर्वानुमान है। हालांकि, परिणामों और जटिलताओं की अनुपस्थिति के लिए मुख्य शर्त ल्यूकेमिया का समय पर निदान और रक्त संरचना में परिवर्तन की नियमित निगरानी है। इसके अलावा, बच्चों के अंतिम रूप से ठीक होने तक उनकी स्थिति की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है।

एक नैदानिक ​​अध्ययन, जो मोनोन्यूक्लिओसिस से पीड़ित बच्चों और वयस्कों में पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया की अवधि का पता लगाने के लिए आयोजित किया गया था, इसमें 150 लोगों को शामिल किया गया था। वायरस से संक्रमित होने के बाद छह महीने तक, मरीजों के स्वास्थ्य की निगरानी के लिए डॉक्टरों द्वारा उनकी निगरानी की गई। अध्ययन के परिणाम इस प्रकार हैं:

• यदि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के दौरान शरीर का तापमान 37.5 से ऊपर है और रोग की शुरुआत से पहले कुछ हफ्तों तक बना रहता है तो यह सामान्य है। साथ ही तापमान 37.5 से कम हो यानी निम्न श्रेणी का बुखार सामान्य माना जा सकता है।
• संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस या गले में खराश के साथ गले में खराश औसतन 1-2 सप्ताह तक रहती है
• बीमारी के पहले महीने के भीतर लिम्फ नोड्स सामान्य हो जाते हैं
• बीमारी के बाद उनींदापन, बढ़ी हुई थकान और कमजोरी काफी लंबे समय तक बनी रहती है - कई महीनों से लेकर छह महीने तक।

इसलिए, जो बच्चे बीमारी से उबर चुके हैं, उन्हें रक्त में अवशिष्ट प्रभावों की निगरानी के लिए अगले 6-12 महीनों में नैदानिक ​​​​परीक्षा की आवश्यकता होती है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की जटिलताएँ बहुत कम होती हैं, लेकिन उनमें से सबसे आम है यकृत की सूजन, जिससे पीलिया होता है और मूत्र का रंग काला पड़ जाता है और त्वचा पीली हो जाती है।

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस के सबसे गंभीर परिणामों में से एक प्लीहा का टूटना है, लेकिन यह एक हजार में से 1 मामले में होता है। यह तब होता है जब थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विकसित हो जाता है और लीनियल कैप्सूल के अत्यधिक खिंचाव से प्लीहा टूट जाता है। यह एक बेहद खतरनाक स्थिति है जिसमें आंतरिक रक्तस्राव से बच्चे की मृत्यु हो सकती है।

अन्य जटिलताएँ और परिणाम मुख्य रूप से मोनोन्यूक्लिओसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक माध्यमिक संक्रमण के विकास से जुड़े हैं, मुख्य रूप से स्ट्रेप्टोकोकल और स्टेफिलोकोकल। मेनिंगोएन्सेफलाइटिस भी प्रकट हो सकता है, जो वायुमार्ग की रुकावट और बढ़े हुए टॉन्सिल, हेपेटाइटिस के गंभीर रूपों और फेफड़ों के द्विपक्षीय अंतरालीय घुसपैठ से प्रकट होता है।

ऐसे कई वैज्ञानिक अध्ययन हैं जिन्होंने एपस्टीन-बार वायरस और कुछ प्रकार के कैंसर के विकास के बीच संबंध स्थापित किया है जो काफी दुर्लभ हैं - ये विभिन्न प्रकार के लिंफोमा हैं। हालाँकि, इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि यदि किसी बच्चे को संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस है, तो परिणामस्वरूप उसे कैंसर हो सकता है। लिंफोमा एक दुर्लभ बीमारी है और कैंसर का विकास आमतौर पर विभिन्न कारणों से प्रतिरक्षा में तेज कमी के कारण होता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की विशिष्ट और प्रभावी रोकथाम के लिए वर्तमान में कोई उपाय नहीं हैं।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस आमतौर पर बच्चों और किशोरों में होता है। दुर्लभ मामलों में, यह विकृति वयस्कों को परेशान करती है। यह रोग टॉन्सिलिटिस, लिम्फैडेनोपैथी और यकृत और प्लीहा के बढ़ने के विशिष्ट लक्षणों के साथ होता है।

सामान्य प्रतिरक्षा के साथ, एक महीने या उससे थोड़ा अधिक समय के बाद, रोग के लक्षण बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं और रोगी अपने सामान्य जीवन में लौट आता है।

यह क्या है?

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एक वायरल संक्रामक रोग है जिसमें लिम्फ नोड्स, मौखिक गुहा और ग्रसनी को नुकसान होता है, यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि होती है, साथ ही हेमोग्राम (रक्त परीक्षण) में विशिष्ट परिवर्तन भी होते हैं।

रोग का प्रेरक एजेंट हर्पीस वायरस परिवार (एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के रूपों में से एक) से एक वायरस है, जो अन्य कोशिकाओं में बस जाता है और उनके सक्रिय प्रजनन का कारण बनता है।

वायरस बाहरी वातावरण में व्यावहारिक रूप से अव्यवहार्य है और उच्च और निम्न तापमान, सूरज की रोशनी या एंटीसेप्टिक्स के प्रभाव में जल्दी मर जाता है।

• संक्रमण का स्रोत वह व्यक्ति है जो बीमारी से जूझ रहा है या ठीक होने के चरण में है। वायरस का अव्यक्त संचरण होता है।

यह रोग मुख्यतः हवाई बूंदों से फैलता है। वायरस सक्रिय रूप से लार में जमा होता है, इसलिए चुंबन के माध्यम से, व्यक्तिगत वस्तुओं के माध्यम से और संभोग के दौरान संपर्क संचरण संभव है। प्रसव और रक्त आधान के दौरान संक्रमण फैलने के मामले दर्ज किए गए हैं।

वायरस के प्रति लोगों की संवेदनशीलता बहुत अधिक है, लेकिन प्रतिरक्षा सुरक्षा के कारण रोग की हल्की डिग्री प्रबल होती है। इम्युनोडेफिशिएंसी की उपस्थिति में, संक्रमण का सामान्यीकरण और गंभीर परिणामों का विकास देखा जाता है।

यह बीमारी मुख्य रूप से बच्चों में होती है - आमतौर पर 12-15 वर्ष की आयु के किशोरों में। आमतौर पर यह संक्रमण छोटे बच्चों को प्रभावित करता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस व्यावहारिक रूप से वयस्कों में नहीं होता है, गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी से पीड़ित व्यक्तियों को छोड़कर, उदाहरण के लिए, एचआईवी संक्रमण के साथ या साइटोस्टैटिक्स लेने के बाद।

शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में संक्रमण का प्रकोप बढ़ जाता है। करीबी घरेलू संपर्क और साझा खिलौनों, बर्तनों और स्वच्छता वस्तुओं का उपयोग वायरस के प्रसार में योगदान देता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की ऊष्मायन अवधि (वायरस के प्रवेश के क्षण से लेकर रोग के पहले लक्षण प्रकट होने तक का समय) कई दिनों से लेकर डेढ़ महीने तक होती है। इसी समय, बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के पहले लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं: कमजोरी, निम्न श्रेणी का बुखार, नाक बंद होना और मुंह में परेशानी दिखाई देती है।

रोग की तीव्र अवधि के दौरान, लक्षण बिगड़ जाते हैं:

1. तापमान का ज्वर स्तर तक बढ़ना।
2. गले में खराश जो खाने और लार निगलने से और भी बदतर हो जाती है। इस लक्षण के कारण, रोग को अक्सर टॉन्सिलिटिस समझ लिया जाता है।
3. गंभीर सिरदर्द.
4. शरीर में नशे के लक्षण: मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, कमजोरी, भूख न लगना।
5. बढ़े हुए लिम्फ नोड्स. रोगी निरीक्षण के लिए सुलभ लगभग सभी क्षेत्रों में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स का पता लगा सकता है। अधिकतर यह सबमांडिबुलर, सर्वाइकल और ओसीसीपिटल लिम्फ नोड्स में ध्यान देने योग्य होता है।
6. यकृत और प्लीहा का आकार बढ़ना। इस मामले में, रोगी को आइसटिक सिंड्रोम विकसित हो सकता है: मूत्र गहरा हो जाता है, आंखों का श्वेतपटल पीला हो जाता है, और कम बार, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह से जुड़े पूरे शरीर में एक दाने दिखाई देता है।

तीव्र अवधि कई हफ्तों तक चलती है। तापमान एक और महीने तक बढ़ सकता है, जिसके बाद सुधार की अवधि शुरू होती है। रोगी की भलाई में धीरे-धीरे सुधार होता है, लिम्फ नोड्स सामान्य आकार में लौट आते हैं, और तापमान वक्र स्थिर हो जाता है।

महत्वपूर्ण! वयस्कों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के पाठ्यक्रम की एक विशेषता यकृत क्षति (पीलिया, अपच संबंधी विकार, आदि) से जुड़े लक्षणों की प्रबलता है। बच्चों के विपरीत, लिम्फ नोड्स का आकार थोड़ा बढ़ता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के नैदानिक ​​लक्षणों को टॉन्सिलिटिस, डिप्थीरिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस और कुछ अन्य बीमारियों के साथ आसानी से भ्रमित किया जा सकता है। सबसे विशिष्ट लक्षण रक्त संरचना में एक विशिष्ट परिवर्तन है। इस रोग में रक्त में असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं और ल्यूकोसाइट्स तथा मोनोसाइट्स की संख्या में वृद्धि पाई जाती है।

ये असामान्य कोशिकाएं बीमारी के तुरंत या 2-3 सप्ताह के भीतर दिखाई देती हैं। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, रक्त में इनकी थोड़ी मात्रा भी पाई जा सकती है।

महत्वपूर्ण! संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले वयस्कों को अक्सर एचआईवी संक्रमण के लिए अतिरिक्त परीक्षण कराने की सलाह दी जाती है, क्योंकि एचआईवी संक्रमण की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के दौरान समान रक्त परिवर्तन और लक्षण देखे जाते हैं।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का उपचार, दवाएं

बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का उपचार घर पर ही होता है, हालाँकि, वयस्कों की तरह (कुछ अपवादों के साथ)। गंभीर लिवर विकार वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती किया जा सकता है।

इस वायरस के लिए कोई विशिष्ट चिकित्सा विकसित नहीं की गई है, इसलिए माता-पिता इस बात को लेकर बहुत चिंतित हैं कि बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का इलाज कैसे किया जाए। चिकित्सा के लिए, रोग के मुख्य लक्षणों को समाप्त करने के उद्देश्य से दवाओं के विभिन्न समूहों का उपयोग किया जाता है:

1. एंटीसेप्टिक समाधान और औषधीय जड़ी बूटियों के काढ़े के साथ स्थानीय rinsing।
2. एंटीथिस्टेमाइंस।
3. ज्वरनाशक और सूजन रोधी (इबुप्रोफेन)। बच्चों में, रेये सिंड्रोम विकसित होने के जोखिम के कारण बुखार को कम करने के लिए एस्पिरिन का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
4. हेपेटोप्रोटेक्टर्स।
5. जीवाणुरोधी चिकित्सा का संकेत केवल द्वितीयक संक्रमण के मामले में दिया जाता है।
6. ग्रसनी और टॉन्सिल की गंभीर सूजन के लिए, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के छोटे कोर्स का उपयोग किया जाता है।

बीमारी की पूरी अवधि (1-2 महीने) तक शारीरिक गतिविधि सीमित होनी चाहिए - प्लीहा के फटने का खतरा होता है।

साथ ही, रोगी को विटामिन और माइक्रोलेमेंट्स से भरपूर सौम्य रासायनिक और थर्मल आहार निर्धारित किया जाता है। वसायुक्त, तले हुए और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों से बचें ताकि लीवर पर भार न पड़े।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का इलाज कब तक करें?

रोग की तीव्र अभिव्यक्तियाँ कई हफ्तों तक रहती हैं, इस दौरान रोगी को रोगसूचक और सूजनरोधी दवाएँ दी जाती हैं।

इसके अतिरिक्त, विषहरण चिकित्सा की जाती है, और इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग किया जा सकता है। स्वास्थ्य लाभ चरण के दौरान, रोगी आहार का पालन करना जारी रखता है, शारीरिक गतिविधि को सीमित करता है और यदि आवश्यक हो, तो ग्रसनी का स्थानीय उपचार करता है।

पूर्ण पुनर्प्राप्ति केवल डेढ़ महीने के बाद होती है। एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ ऐसे रोगियों का इलाज करता है।

पूर्वानुमान

अधिकांश रोगियों का पूर्वानुमान अनुकूल होता है। यह रोग हल्के और मिटे हुए रूपों में होता है और इसका आसानी से लक्षण के आधार पर इलाज किया जा सकता है।
समस्याएँ कम रोग प्रतिरोधक क्षमता वाले रोगियों में होती हैं, जिनमें वायरस सक्रिय रूप से बढ़ने लगता है, जिससे संक्रमण फैलने लगता है।

संतुलित आहार, सख्त और शारीरिक गतिविधि के माध्यम से शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को सामान्य रूप से मजबूत करने के अलावा, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के खिलाफ कोई निवारक उपाय नहीं हैं। इसके अलावा, आपको भीड़-भाड़ वाली जगहों से बचना चाहिए, कमरे को हवादार बनाना चाहिए और ऐसे मरीजों को, खासकर बच्चों से अलग रखना चाहिए।

नतीजे

रोग की सबसे आम जटिलता एक द्वितीयक जीवाणु संक्रमण का जुड़ना है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के कारण कमजोर प्रतिरक्षा वाले रोगियों में ब्रोंकाइटिस, निमोनिया और अन्य अंगों की सूजन विकसित हो सकती है।

बिस्तर पर आराम का पालन न करने से प्लीहा फट सकता है। दुर्लभ मामलों में, रक्त जमावट प्रणाली के विकारों के कारण गंभीर हेपेटाइटिस और रक्तस्राव विकसित होता है (प्लेटलेट गिनती तेजी से गिरती है)।

कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली और गंभीर सहवर्ती रोगों वाले रोगियों के लिए ऐसी जटिलताएँ अधिक विशिष्ट हैं। ज्यादातर मामलों में, लक्षण बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं, लेकिन संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के उपचार के बाद भी वायरस जीवन भर शरीर में रहता है, और प्रतिरक्षा कम होने पर फिर से प्रकट हो सकता है।

संक्रामक रोग, जिनकी संख्या दो सौ से अधिक है, के विभिन्न नाम हैं। उनमें से कुछ कई शताब्दियों से ज्ञात हैं, कुछ चिकित्सा के विकास के बाद आधुनिक युग में दिखाई दिए, और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की कुछ विशेषताओं को दर्शाते हैं।

उदाहरण के लिए, इसे त्वचा पर लाल चकत्ते के गुलाबी रंग के कारण कहा जाता है, और टाइफस का नाम इसलिए रखा गया है क्योंकि रोगी की चेतना की स्थिति विषाक्त "साष्टांग प्रणाम" के प्रकार से परेशान होती है, और कोहरे, या धुएं जैसा दिखता है (ग्रीक से अनुवादित) .

लेकिन मोनोन्यूक्लिओसिस अलग है: शायद यह एकमात्र मामला है जब बीमारी का नाम एक प्रयोगशाला सिंड्रोम को दर्शाता है जो "नग्न आंखों से दिखाई नहीं देता है।" ये कैसी बीमारी है? यह रक्त कोशिकाओं को कैसे प्रभावित करता है, यह कैसे बढ़ता है और इसका इलाज कैसे किया जाता है?

त्वरित पृष्ठ नेविगेशन

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस - यह क्या है?

रोग की शुरुआत सर्दी के समान हो सकती है

सबसे पहले तो इस बीमारी के और भी कई नाम हैं। यदि आप "ग्रंथि संबंधी बुखार", "फिलाटोव रोग", या "मोनोसाइटिक टॉन्सिलिटिस" जैसे शब्द सुनते हैं, तो आप जानते हैं कि हम मोनोन्यूक्लिओसिस के बारे में बात कर रहे हैं।

यदि हम "मोनोन्यूक्लिओसिस" नाम का अर्थ समझते हैं, तो इस शब्द का अर्थ रक्त में मोनोन्यूक्लियर, या मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की सामग्री में वृद्धि है। इन कोशिकाओं में विशेष प्रकार की ल्यूकोसाइट्स या श्वेत रक्त कोशिकाएं शामिल होती हैं, जो एक सुरक्षात्मक कार्य करती हैं। ये मोनोसाइट्स और लिम्फोसाइट्स हैं। रक्त में उनकी सामग्री केवल मोनोन्यूक्लिओसिस के दौरान ही नहीं बढ़ती है: वे बदल जाते हैं, या असामान्य हो जाते हैं - माइक्रोस्कोप के तहत दाग वाले रक्त स्मीयर की जांच करते समय इसका पता लगाना आसान होता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एक वायरल बीमारी है। चूँकि यह एक वायरस के कारण होता है न कि बैक्टीरिया के कारण, इसलिए यह तुरंत कहा जाना चाहिए कि किसी भी एंटीबायोटिक का उपयोग पूरी तरह से व्यर्थ है। लेकिन ऐसा अक्सर किया जाता है क्योंकि इस बीमारी को अक्सर गले में खराश समझ लिया जाता है।

आखिरकार, मोनोन्यूक्लिओसिस का संचरण तंत्र एरोसोल है, यानी, हवाई बूंदें, और यह रोग लिम्फोइड ऊतक को नुकसान के साथ होता है: ग्रसनीशोथ और टॉन्सिलिटिस (एनजाइना) होता है, हेपेटोसप्लेनोमेगाली प्रकट होता है, या यकृत और प्लीहा का इज़ाफ़ा होता है, और रक्त में लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स की मात्रा बढ़ जाती है, जो असामान्य हो जाती है।

दोषी कौन है?

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का कारण बनता है, जो हर्पीस वायरस से संबंधित है। कुल मिलाकर, हर्पस वायरस के लगभग एक दर्जन परिवार हैं और यहां तक ​​कि उनके प्रकार भी हैं, लेकिन केवल इस प्रकार का वायरस लिम्फोसाइटों के प्रति इतना संवेदनशील है, क्योंकि उनकी झिल्ली पर इस वायरस के आवरण प्रोटीन के लिए रिसेप्टर्स होते हैं।

वायरस बाहरी वातावरण में अस्थिर है और पराबैंगनी विकिरण सहित कीटाणुशोधन के किसी भी उपलब्ध तरीके से जल्दी मर जाता है।

इस वायरस की एक विशेषता इसका कोशिकाओं पर विशेष प्रभाव डालना है। यदि समान हर्पीस और चिकनपॉक्स के सामान्य वायरस एक स्पष्ट साइटोपैथिक प्रभाव प्रदर्शित करते हैं (अर्थात कोशिका मृत्यु की ओर ले जाते हैं), तो ईबीवी (एपस्टीन-बार वायरस) कोशिकाओं को नहीं मारता है, बल्कि उनके प्रसार का कारण बनता है, यानी सक्रिय वृद्धि। यही वह तथ्य है जो मोनोन्यूक्लिओसिस की नैदानिक ​​तस्वीर के विकास में निहित है।

महामारी विज्ञान और संक्रमण के मार्ग

चूँकि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से केवल लोग ही बीमार पड़ते हैं, एक बीमार व्यक्ति एक स्वस्थ व्यक्ति को संक्रमित कर सकता है, और न केवल रोग के उज्ज्वल रूप से, बल्कि रोग के मिटाए गए रूप के साथ-साथ वायरस के एक स्पर्शोन्मुख वाहक से भी। स्वस्थ वाहकों के माध्यम से ही प्रकृति में "वायरस चक्र" कायम रहता है।

रोग के अधिकांश मामलों में, संक्रमण हवाई बूंदों से फैलता है: बात करते समय, चिल्लाते हुए, रोते हुए, छींकते और खांसते समय। लेकिन ऐसे अन्य तरीके भी हैं जिनसे संक्रमित लार और शरीर के तरल पदार्थ शरीर में प्रवेश कर सकते हैं:

• चुंबन, संभोग;
• खिलौनों के माध्यम से, विशेष रूप से वे जो वायरस ले जाने वाले बच्चे के मुंह में रहे हों;
• दाता रक्त आधान के माध्यम से, यदि दाता वायरस के वाहक हैं।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के प्रति संवेदनशीलता सार्वभौमिक है। यह अविश्वसनीय लग सकता है, लेकिन अधिकांश स्वस्थ लोग इस वायरस से संक्रमित होते हैं और वाहक होते हैं। अविकसित देशों में, जहां जनसंख्या बहुत अधिक है, यह बच्चों में होता है, और विकसित देशों में - किशोरावस्था और युवा वयस्कता में।

30-40 वर्ष की आयु तक पहुंचने पर, अधिकांश आबादी संक्रमित हो जाती है। यह ज्ञात है कि पुरुषों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस होने की संभावना अधिक होती है, और 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोग बहुत कम बीमार पड़ते हैं: संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस युवा लोगों की एक बीमारी है। सच है, एक अपवाद है: यदि कोई रोगी एचआईवी संक्रमण से बीमार है, तो किसी भी उम्र में उसे न केवल मोनोन्यूक्लिओसिस विकसित हो सकता है, बल्कि पुनरावृत्ति भी हो सकती है। यह रोग कैसे विकसित होता है?

रोगजनन

वयस्कों और बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस इस तथ्य से शुरू होता है कि संक्रमित लार ऑरोफरीनक्स में प्रवेश करती है, और वहां वायरस दोहराता है, यानी इसका प्राथमिक प्रजनन होता है। यह लिम्फोसाइट्स हैं जो वायरस के हमले का लक्ष्य हैं और जल्दी से संक्रमित हो जाते हैं। इसके बाद, वे प्लाज्मा कोशिकाओं में बदलना शुरू कर देते हैं और विभिन्न और अनावश्यक एंटीबॉडी को संश्लेषित करते हैं, उदाहरण के लिए, हेमाग्लगुटिनिन, जो विदेशी रक्त कोशिकाओं को एक साथ चिपका सकते हैं।

प्रतिरक्षा प्रणाली के विभिन्न भागों के सक्रियण और दमन का एक जटिल झरना शुरू हो जाता है, और इससे रक्त में युवा और अपरिपक्व बी लिम्फोसाइटों का संचय होता है, जिन्हें "एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं" कहा जाता है। इस तथ्य के बावजूद कि ये उसकी अपनी कोशिकाएं हैं, भले ही अपरिपक्व हों, शरीर उन्हें नष्ट करना शुरू कर देता है क्योंकि उनमें वायरस होते हैं।

परिणामस्वरूप, शरीर बड़ी संख्या में अपनी कोशिकाओं को नष्ट करने की कोशिश करते हुए कमजोर हो जाता है, और यह माइक्रोबियल और जीवाणु संक्रमण को बढ़ाने में योगदान देता है, क्योंकि शरीर और इसकी प्रतिरक्षा "अन्य चीजों में व्यस्त हैं।"

यह सब लिम्फोइड ऊतक में एक सामान्यीकृत प्रक्रिया के रूप में प्रकट होता है। प्रतिरक्षा कोशिकाओं के प्रसार से सभी क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की अतिवृद्धि, प्लीहा और यकृत का इज़ाफ़ा होता है, और गंभीर बीमारी के मामले में, लिम्फोइड ऊतक में परिगलन और अंगों और ऊतकों में विभिन्न घुसपैठ की उपस्थिति संभव है।

बच्चों और वयस्कों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण

40 तक उच्च तापमान मोनोन्यूक्लिओसिस का एक लक्षण है (फोटो 2)

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में एक "अस्पष्ट" ऊष्मायन अवधि होती है, जो उम्र, प्रतिरक्षा स्थिति और शरीर में प्रवेश करने वाले वायरस की संख्या के आधार पर 5 से 60 दिनों तक रह सकती है। बच्चों और वयस्कों में लक्षणों की नैदानिक ​​​​तस्वीर लगभग समान होती है, केवल बच्चों में यकृत और प्लीहा का इज़ाफ़ा जल्दी प्रकट होता है, जो वयस्कों में, विशेष रूप से मिटाए गए रूपों के साथ, बिल्कुल भी पता नहीं लगाया जा सकता है।

अधिकांश बीमारियों की तरह, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की शुरुआत, चरम और पुनर्प्राप्ति, या स्वास्थ्य लाभ की अवधि होती है।

प्रारम्भिक काल

रोग की शुरुआत तीव्र होती है। लगभग उसी दिन, तापमान बढ़ता है, ठंड लगती है, फिर गले में खराश होती है और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं। यदि शुरुआत सूक्ष्म है, तो लिम्फैडेनोपैथी पहले होती है, और उसके बाद ही बुखार और कैटरल सिंड्रोम विकसित होता है।

आमतौर पर प्रारंभिक अवधि एक सप्ताह से अधिक नहीं रहती है, और लोग अक्सर सोचते हैं कि यह "फ्लू" या कोई अन्य "जुकाम" है, लेकिन तब बीमारी की चरम सीमा होती है।

बीमारी के चरम पर क्लिनिक

"मोनोन्यूक्लिओसिस के एपोथेसिस" के क्लासिक संकेत हैं:

• 40 डिग्री तक तेज़ बुखार, और इससे भी अधिक, जो कई दिनों तक इस स्तर पर बना रह सकता है, और कम संख्या में - एक महीने तक रह सकता है।
• एक प्रकार का "मोनोन्यूक्लिओसिस" नशा, जो सामान्य वायरल नशे के समान नहीं है। मरीज़ थक जाते हैं, खड़े होने और बैठने में कठिनाई होती है, लेकिन आमतौर पर सक्रिय जीवनशैली बनाए रखते हैं। उन्हें सामान्य संक्रमणों की तरह उच्च तापमान होने पर भी बिस्तर पर जाने की इच्छा नहीं होती है।
• पॉलीएडेनोपैथी सिंड्रोम.

"प्रवेश द्वार" के निकट स्थित लिम्फ नोड्स बड़े हो जाते हैं। दूसरों की तुलना में अधिक बार, गर्दन की पार्श्व सतह पर गांठें प्रभावित होती हैं, जो गतिशील और दर्दनाक रहती हैं, लेकिन कभी-कभी मुर्गी के अंडे के आकार तक बढ़ जाती हैं। कुछ मामलों में, गर्दन तेज हो जाती है और सिर को घुमाने पर गतिशीलता सीमित हो जाती है। वंक्षण और एक्सिलरी नोड्स को नुकसान कुछ हद तक कम स्पष्ट है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का यह लक्षण लंबे समय तक बना रहता है और धीरे-धीरे गायब हो जाता है: कभी-कभी ठीक होने के 3-5 महीने बाद।

• तालु टॉन्सिल का बढ़ना और गंभीर सूजन, ढीली पट्टिका या गले में खराश की उपस्थिति के साथ। वे एक-दूसरे के करीब भी आ जाते हैं, जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है। रोगी का मुंह खुला रहता है, नाक में दर्द होता है और गले के पिछले हिस्से में सूजन (ग्रसनीशोथ) होती है।
• प्लीहा और यकृत लगभग हमेशा बढ़े हुए होते हैं। बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का यह लक्षण अक्सर देखा जाता है, और इसे अच्छी तरह से व्यक्त किया जा सकता है। कभी-कभी बाजू और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होता है, हल्का पीलिया होता है और एंजाइम गतिविधि में वृद्धि होती है: एएलटी, एएसटी। यह सौम्य हेपेटाइटिस से ज्यादा कुछ नहीं है, जो जल्द ही ठीक हो जाता है।
• परिधीय रक्त चित्र. बेशक, रोगी इसके बारे में शिकायत नहीं करता है, लेकिन परीक्षण परिणामों की असाधारण मौलिकता के लिए इस संकेत को मुख्य लक्षण के रूप में इंगित करना आवश्यक है: मध्यम या उच्च ल्यूकोसाइटोसिस (15-30) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है 90%, जिनमें से लगभग आधे असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं हैं। यह संकेत धीरे-धीरे गायब हो जाता है, और एक महीने के बाद रक्त "शांत हो जाता है।"
• लगभग 25% रोगियों को विभिन्न चकत्ते का अनुभव होता है: धक्कों, बिंदु, धब्बे, छोटे रक्तस्राव। दाने आपको परेशान नहीं करते हैं, यह प्रारंभिक उपस्थिति की अवधि के अंत में दिखाई देते हैं, और 3-6 दिनों के बाद यह बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं।

मोनोन्यूक्लिओसिस के निदान के बारे में

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर वाली बीमारी है, और परिधीय रक्त में असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की पहचान करना हमेशा संभव होता है। यह एक पैथोग्नोमोनिक लक्षण है, जैसे बुखार, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, हेपेटोसप्लेनोमेगाली और टॉन्सिलिटिस संयुक्त होते हैं।

अतिरिक्त शोध विधियाँ हैं:

• हॉफ़ा-बाउर प्रतिक्रिया (90% रोगियों में सकारात्मक)। हेमग्लगुटिनेटिंग एंटीबॉडी का पता लगाने के आधार पर, उनके अनुमापांक में 4 या अधिक गुना वृद्धि के साथ;
• एलिसा विधियाँ। आपको मार्कर एंटीबॉडी निर्धारित करने की अनुमति देता है जो वायरस एंटीजन (कैप्सिड और परमाणु एंटीजन) की उपस्थिति की पुष्टि करता है;
• रक्त और लार में वायरस का पता लगाने के लिए पीसीआर। इसका उपयोग अक्सर नवजात शिशुओं में किया जाता है, क्योंकि उनमें प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर ध्यान केंद्रित करना मुश्किल होता है, क्योंकि प्रतिरक्षा अभी तक नहीं बनी है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का उपचार, दवाएं

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के सरल और हल्के रूपों का इलाज बच्चों और वयस्कों दोनों द्वारा घर पर किया जाता है। पीलिया, यकृत और प्लीहा की महत्वपूर्ण वृद्धि और अस्पष्ट निदान वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के उपचार के सिद्धांत हैं:

• लीवर के काम को आसान बनाने के लिए आहार में मसालेदार, स्मोक्ड, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों को छोड़ने की आवश्यकता होती है;
• अर्ध-बिस्तर पर आराम, भरपूर विटामिन पेय की सिफारिश की जाती है;
• द्वितीयक संक्रमण से बचने के लिए ऑरोफरीनक्स को एंटीसेप्टिक घोल (मिरामिस्टिन, क्लोरहेक्सिडिन, क्लोरोफिलिप्ट) से धोना आवश्यक है;
• एनएसएआईडी समूह से ज्वरनाशक दवाओं का संकेत दिया गया है।

ध्यान! बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का इलाज कैसे करें और किन दवाओं का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए? सभी माता-पिता को यह याद रखना चाहिए कि कम से कम 12-13 वर्ष की आयु तक पहुंचने तक बच्चों में किसी भी प्रकार और खुराक में एस्पिरिन लेना सख्त वर्जित है, क्योंकि एक गंभीर जटिलता विकसित हो सकती है - रेये सिंड्रोम। केवल पेरासिटामोल और इबुप्रोफेन का उपयोग ज्वरनाशक दवाओं के रूप में किया जाता है।

• एंटीवायरल थेरेपी: इंटरफेरॉन और उनके प्रेरक। "नियोविर", एसाइक्लोविर। उनका उपयोग किया जाता है, हालाँकि उनकी प्रभावशीलता केवल प्रयोगशाला अध्ययनों में ही सिद्ध हुई है;
• जब टॉन्सिल या अन्य प्युलुलेंट-नेक्रोटिक जटिलताओं पर दमन दिखाई देता है तो एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं। फ़्लोरोक्विनोलोन का उपयोग सबसे अधिक बार किया जाता है, लेकिन एम्पीसिलीन अधिकांश रोगियों में दाने का कारण बन सकता है;
• यदि टूटने का संदेह हो, तो स्वास्थ्य कारणों से रोगी का तत्काल ऑपरेशन किया जाना चाहिए। और उपस्थित चिकित्सक को हमेशा उन रोगियों का ध्यान आकर्षित करना चाहिए जिनका इलाज घर पर किया जा रहा है कि यदि पीलिया बढ़ता है, बाईं ओर तीव्र दर्द होता है, गंभीर कमजोरी होती है, या रक्तचाप कम हो जाता है, तो तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करना और रोगी को अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है। एक सर्जिकल अस्पताल में.

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का इलाज कब तक करें? यह ज्ञात है कि 80% मामलों में, बीमारी के 2 से 3 सप्ताह के बीच महत्वपूर्ण सुधार होता है, इसलिए रोग के पहले लक्षणों के क्षण से कम से कम 14 दिनों तक सक्रिय उपचार किया जाना चाहिए।

लेकिन, अपने स्वास्थ्य में सुधार होने के बाद भी, आपको डिस्चार्ज के बाद 1 से 2 महीने तक अपनी शारीरिक गतिविधि और खेल को सीमित करने की आवश्यकता है। यह आवश्यक है क्योंकि तिल्ली लंबे समय तक बढ़ी रहती है और इसके फटने का काफी जोखिम होता है।

यदि गंभीर पीलिया का निदान किया गया है, तो ठीक होने के बाद 6 महीने तक आहार का पालन करना चाहिए।

मोनोन्यूक्लिओसिस के परिणाम

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के बाद लगातार प्रतिरक्षा बनी रहती है। इस बीमारी का कोई आवर्ती मामला नहीं है। दुर्लभ अपवादों में, मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ मृत्यु हो सकती है, लेकिन यह उन जटिलताओं के कारण हो सकती है जिनका शरीर में वायरस के विकास से बहुत कम लेना-देना है: यह वायुमार्ग में रुकावट और सूजन, यकृत के टूटने के कारण रक्तस्राव या प्लीहा, या एन्सेफलाइटिस का विकास।

निष्कर्ष में, यह कहा जाना चाहिए कि ईबीवी उतना सरल नहीं है जितना लगता है: जीवन भर शरीर में बने रहने के कारण, यह अक्सर अन्य तरीकों से कोशिकाओं को फैलाने की "अपनी क्षमता दिखाने" की कोशिश करता है। यह बर्किट के लिंफोमा का कारण बनता है, और इसे कुछ कार्सिनोमस का संभावित कारण माना जाता है, क्योंकि यह ऑन्कोजेनिक साबित हुआ है, या कैंसर विकसित करने के लिए शरीर को "प्रवृत्त" करने की क्षमता रखता है।

एचआईवी संक्रमण के तेजी से फैलने में भी इसकी भूमिका संभव है। विशेष चिंता का विषय यह तथ्य है कि ईबीवी की वंशानुगत सामग्री मानव जीनोम के साथ प्रभावित कोशिकाओं में मजबूती से एकीकृत होती है।

बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एक वायरल बीमारी है जो मुख्य रूप से रेटिकुलोएंडोथेलियल सिस्टम (प्लीहा और यकृत सहित), सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी और सफेद रक्त कोशिकाओं (लिम्फोसाइट्स) में परिवर्तन को प्रभावित करती है। इस बीमारी को 19वीं सदी से जाना जाता है। संक्रमण का दूसरा नाम "फिलाटोव रोग" है, जिसका नाम उस डॉक्टर के नाम पर रखा गया है जिसने सबसे पहले इसका वर्णन किया था।

रोग का कारण और व्यापकता

यह स्थापित किया गया है कि बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस हर्पेटिक वायरस टाइप 4 (इसका दूसरा नाम एपस्टीन-बार वायरस) के कारण होता है। एक बार जब वायरस शरीर में प्रवेश कर जाता है तो वह हमेशा के लिए वहीं रह जाता है। यह इस बात पर निर्भर नहीं है कि क्या बच्चों में संक्रमण के बाद मोनोन्यूक्लिओसिस के नैदानिक ​​लक्षण दिखे या क्या संक्रमित बच्चा वायरस का स्पर्शोन्मुख वाहक बन गया।

क्या आपका बच्चा अक्सर बीमार रहता है?

आपके बच्चे लगातार बीमार?
किंडरगार्टन (स्कूल) में एक सप्ताह, बीमार छुट्टी पर घर पर दो सप्ताह?

इसके लिए कई कारक दोषी हैं। खराब पारिस्थितिकी से लेकर एंटी-वायरल दवाओं से प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करने तक!
हाँ, हाँ, आपने सही सुना! अपने बच्चे को शक्तिशाली सिंथेटिक दवाएं खिलाकर, आप कभी-कभी छोटे जीव को अधिक नुकसान पहुंचाते हैं।

स्थिति को मौलिक रूप से बदलने के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली को नष्ट करना नहीं, बल्कि उसकी मदद करना आवश्यक है...

यह स्थापित किया गया है कि 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में हर दूसरा बच्चा एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमित है। और वयस्क आबादी की संक्रमण दर लगभग 90% है।

आराम करने पर, वायरस लिम्फ नोड्स में स्थित होता है, और जब किसी प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में प्रतिरक्षा कम हो जाती है, तो वायरस अधिक सक्रिय हो जाता है और रोग की पुनरावृत्ति का कारण बनता है।

शरीर के बाहर, वायरस स्थिर नहीं होता है, जल्दी मर जाता है और इसे अत्यधिक संक्रामक नहीं कहा जा सकता है। इसलिए, संक्रमण के लिए, रोगी या वायरस वाहक, जो वायरल संक्रमण का स्रोत है, के साथ काफी निकट संपर्क आवश्यक है।

बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस अक्सर 10 वर्ष की आयु से पहले होता है। शरद ऋतु-सर्दी-वसंत अवधि में घटना अधिक होती है। दोपहर 2 बजे लड़कियाँ बीमार हो जाती हैं। लड़कों की तुलना में कम बार.

वायरस लार या नासॉफिरिन्जियल स्राव की बूंदों के माध्यम से जारी होता है। यह संक्रमण छींकने, खांसने या चुंबन से निकलने वाली वायुजनित बूंदों से फैलता है। इस्तेमाल किए गए साझा बर्तनों से संक्रमण संभव है। एक बार ऑरोफरीनक्स में, वायरस उपकला कोशिकाओं को संक्रमित करता है, रक्त में प्रवेश करता है और लिम्फ नोड्स में ले जाया जाता है।

क्या क्वारंटाइन जरूरी है?

जब किसी परिवार में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (वयस्क या बच्चा) वाला कोई व्यक्ति दिखाई देता है, तो अन्य लोगों को संक्रमण से बचाना काफी मुश्किल होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि जो लोग बीमारी से उबर चुके हैं, वे ठीक होने के बाद भी हमेशा वायरस वाहक बने रहते हैं और समय-समय पर वायरस को पर्यावरण में छोड़ सकते हैं। इसलिए, बच्चे को अलग-थलग करने का कोई मतलब नहीं है; वह ठीक होने के बाद स्कूल या किंडरगार्टन जा सकता है।

लक्षण

जब किसी बच्चे को मोनोन्यूक्लिओसिस होता है, तो ऊष्मायन अवधि आमतौर पर 5-15 दिनों तक रहती है (लेकिन 3 महीने तक भी रह सकती है)। बिल्कुल 3 महीने तक. यदि मोनोन्यूक्लिओसिस वाले रोगी के साथ उसके संपर्क का तथ्य ज्ञात हो जाए तो आपको बच्चे की स्थिति पर बारीकी से नजर रखनी चाहिए। इस अवधि के दौरान संक्रमण के लक्षणों की अनुपस्थिति का मतलब यह हो सकता है कि कोई संक्रमण नहीं था, या बीमारी का एक स्पर्शोन्मुख रूप था।

मेरे बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर क्यों है?

बहुत से लोग इन स्थितियों से परिचित हैं:

• ठंड का मौसम शुरू होते ही - आपका बच्चा निश्चित रूप से बीमार पड़ेगा, और फिर पूरा परिवार...
• ऐसा लगता है कि आप महँगी दवाएँ खरीदते हैं, लेकिन वे केवल तभी काम करती हैं जब आप उन्हें पीते हैं, और एक या दो सप्ताह के बाद बच्चा फिर से बीमार हो गया...
• क्या आप इससे चिंतित हैं आपके बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर है,अक्सर बीमारियाँ स्वास्थ्य पर हावी हो जाती हैं...
• आप हर छींक या खांसी से डरते हैं...

  आपके बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता को मजबूत करना जरूरी है!

रोग की शुरुआत में बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण प्रतिश्यायी अभिव्यक्तियों के साथ शरीर के सामान्य नशा को दर्शाते हैं।

इसमे शामिल है:

• सामान्य कमज़ोरी;
• नाक बंद,
• बुखार;
• गला खराब होना;
• टॉन्सिल की लालिमा और वृद्धि।

फिर, नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मोनोन्यूक्लिओसिस की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ प्रकट होती हैं:

• त्वचा पर चकत्ते;
• परिधीय अंगूठी के टॉन्सिल को नुकसान;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• बढ़े हुए प्लीहा और यकृत.

बुखार की प्रकृति और उसकी अवधि शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। यह निम्न-श्रेणी (37.5 0 C के भीतर) हो सकता है, लेकिन यह उच्च संख्या (39 0 C तक) तक भी पहुँच सकता है। बुखार की अवधि कई दिनों तक या 6 सप्ताह तक रह सकती है।

शरीर पर चकत्ते अक्सर बुखार और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के साथ-साथ दिखाई देते हैं।

दाने पूरे शरीर में फैल जाते हैं। दाने की प्रकृति छोटे-धब्बेदार, लाल रंग की, बिना खुजली वाली होती है। खुजली की उपस्थिति दाने की एलर्जी प्रकृति का संकेत दे सकती है। जैसे ही बच्चा ठीक हो जाता है, दाने उपचार के बिना अपने आप गायब हो जाते हैं।

निदान के लिए एक महत्वपूर्ण लक्षण लिम्फ नोड्स के सभी समूहों का बढ़ना है, विशेष रूप से गर्भाशय ग्रीवा वाले। जब स्पर्श किया जाता है, तो लिम्फ नोड्स संवेदनशील होते हैं, लेकिन कोई विशेष दर्द नहीं होता है। लिम्फ नोड्स दोनों तरफ बढ़ जाते हैं। वे गतिशील हैं और त्वचा से जुड़े हुए नहीं हैं।

कुछ मामलों में, पेट की गुहा में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स नसों के संपीड़न के कारण पेट में दर्द का कारण बनते हैं, और "तीव्र पेट" नामक एक लक्षण जटिल विकसित होता है। कुछ मामलों में, बच्चों को डायग्नोस्टिक लैपरैटोमी के लिए ऑपरेटिंग टेबल पर भी जाना पड़ता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस का एक निरंतर संकेत टॉन्सिल को नुकसान है. वे बढ़े हुए, ढीले और गांठदार होते हैं। टॉन्सिल की सतह पर, लालिमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सफेद-पीले या भूरे रंग के प्लेक (आइलेट्स या फिल्म) बनते हैं, जिन्हें स्पैटुला के साथ आसानी से हटा दिया जाता है। हटाने के बाद श्लेष्म झिल्ली से खून नहीं निकलता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस का कोई कम महत्वपूर्ण लक्षण बढ़े हुए यकृत और प्लीहा नहीं हैं। इस मामले में, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में असुविधा होती है, प्लीहा के आकार को निर्धारित करने के लिए पेट को छूने पर दर्द होता है।

बीमारी के 2-4 सप्ताह के दौरान प्लीहा और यकृत का आकार लगातार बढ़ता रहता है, लेकिन बच्चे की सेहत में सुधार और नैदानिक ​​रूप से ठीक होने के बाद भी यह बड़ा रह सकता है। बुखार उतर जाने के बाद लीवर और प्लीहा का आकार धीरे-धीरे सामान्य हो जाता है।

गंभीर मामलों में, प्लीहा कैप्सूल तनाव का सामना नहीं कर पाता क्योंकि अंग बड़ा हो जाता है और फट जाता है, जो रोग की एक गंभीर जटिलता है।

जब तिल्ली फट जाती है, तो निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• जी मिचलाना;
• आँखों का काला पड़ना;
• चक्कर आना;
• उल्टी;
• गंभीर कमजोरी;
• फैलता हुआ पेट दर्द बढ़ना।

रोग के विशिष्ट विकास और अभिव्यक्तियों के अलावा, मोनोन्यूक्लिओसिस के असामान्य रूप भी हो सकते हैं:

1. बच्चों में असामान्य मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ, रोग के लक्षण सामान्य से अधिक स्पष्ट हो सकते हैं या, इसके विपरीत, कुछ लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, तापमान)। असामान्य रूप अक्सर बच्चों में बीमारी की गंभीर जटिलताओं और परिणामों का कारण बनते हैं।
2. असामान्य रूपों में से एक फुलमिनेंट है, जिसमें रोग की अभिव्यक्तियाँ और नशे के लक्षण अचानक प्रकट होते हैं और कई दिनों में तेजी से बढ़ते हैं। ऐसे में ठंड लगने, सिरदर्द, गंभीर कमजोरी, मांसपेशियों में दर्द और गले में खराश के साथ तेज बुखार होता है।
3. जब बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है तो समय-समय पर पुनरावृत्ति के साथ क्रोनिक मोनोन्यूक्लिओसिस विकसित होता है।

निदान निम्नलिखित डेटा के साथ स्थापित किया गया है:

• पिछले 6 महीनों के भीतर स्थानांतरित किया गया। प्राथमिक मोनोन्यूक्लिओसिस, विशिष्ट एंटीवायरल एंटीबॉडी के उच्च अनुमापांक द्वारा पुष्टि की गई;
• इम्यूनोफ्लोरेसेंट विधि का उपयोग करके प्रभावित ऊतकों में एपस्टीन-बार वायरस कणों का पता लगाना;
• रोग की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ (बढ़ी हुई प्लीहा, लगातार हेपेटाइटिस, लिम्फ नोड्स का सामान्यीकृत इज़ाफ़ा)।

मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान

मोनोन्यूक्लिओसिस के नैदानिक ​​​​निदान के लिए संदर्भ संकेत हैं लिम्फ नोड हाइपरप्लासिया, प्लीहा और जिगर, बुखार.मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान काफी कठिन है। समान लक्षणों (ल्यूकेमिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, बैक्टीरियल टॉन्सिलिटिस, डिप्थीरिया, वायरल हेपेटाइटिस) के साथ कई अन्य गंभीर बीमारियों को बाहर करना आवश्यक है।

मोनोन्यूक्लिओसिस में टॉन्सिलिटिस की अभिव्यक्तियों को बैक्टीरियल टॉन्सिलिटिस से अलग करने के लिए, रोगजनक वनस्पतियों (बैक्टीरियोलॉजिकल और बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा द्वारा) और डिप्थीरिया के लिए गले के स्मीयर की एक प्रयोगशाला जांच की जाती है।

नैदानिक ​​रक्त परीक्षण में हेमेटोलॉजिकल परिवर्तन महत्वपूर्ण हैं। मोनोन्यूक्लिओसिस की पुष्टि 10% से अधिक रक्त में असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं का पता लगाना है। लेकिन वे बीमारी के 2-3 सप्ताह बाद ही प्रकट होते हैं।

कुछ मामलों में, रक्त रोगों (ल्यूकेमिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस) को बाहर करने के लिए हेमेटोलॉजिस्ट से परामर्श करना और स्टर्नल पंचर का विश्लेषण करना आवश्यक है। एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण भी किया जाता है, क्योंकि यह परिधीय रक्त में मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति को भी भड़का सकता है।

समय के साथ एपस्टीन-बार वायरस के लिए वर्ग एम (प्रारंभिक चरण में) और वर्ग जी (बाद की अवधि में) के एंटीबॉडी के अनुमापांक को निर्धारित करने के लिए एक सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण निदान को स्पष्ट करने में मदद करता है।

पीसीआर का उपयोग करके एपस्टीन-बार वायरस का पता लगाना सटीक और अत्यधिक संवेदनशील (और तेज़ भी) है।

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, हेपेटाइटिस वायरस के प्रति एंटीबॉडी के लिए एक एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परीक्षण और एक अल्ट्रासाउंड वायरल हेपेटाइटिस से निपटने में मदद करेगा।

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस का इलाज कैसे करें?

बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण और उपचार गंभीरता पर निर्भर करते हैं। अधिकतर, बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का उपचार घर पर ही किया जाता है। केवल गंभीर बीमारी वाले बच्चों को ही अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत हैं:

• तेज़ बुखार;
• गंभीर नशा सिंड्रोम;
• जटिलताओं का खतरा.

एंटीवायरल ड्रग्स (एसाइक्लोविर, साइक्लोफेरॉन, इंटरफेरॉन, वीफरॉन) का कोई स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है और यह रोग की गंभीरता और अवधि को प्रभावित नहीं करता है। इम्युनोमोड्यूलेटर (आईआरएस 19, इमुडॉन, आदि) के उपयोग से कोई ध्यान देने योग्य चिकित्सीय प्रभाव नहीं है।

रोगसूचक उपचार किया जाता है:

1. ज्वरनाशक दवाएं: एनएसएआईडी का अधिक बार उपयोग किया जाता है, जो न केवल तापमान को कम करेगा, बल्कि एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव (पैरासिटामोल, इबुप्रोफेन, नूरोफेन) भी होगा।
2. गले में खराश या संबंधित जीवाणु संक्रमण का इलाज करने के लिए एंटीबायोटिक्स। मैक्रोलाइड्स या सेफलोस्पोरिन का उपयोग करना बेहतर है, क्योंकि पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स 70% मामलों में मोनोन्यूक्लिओसिस का कारण बनते हैं। एलर्जी।
3. एंटीबायोटिक चिकित्सा करते समय, डिस्बिओसिस (एसिपोल, लैक्टोबैक्टीरिन, बिफिफॉर्म, नरेन, आदि) के विकास को रोकने के लिए प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स एक साथ निर्धारित किए जाते हैं।
4. असंवेदनशील दवाएं जो शरीर की एलर्जी संबंधी मनोदशा से राहत दिलाती हैं (लोरैटैडाइन, तवेगिल, डायज़ोलिन)।
5. गंभीर मोनोन्यूक्लिओसिस, हाइपरटॉक्सिक रूपों के मामले में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (5-7 दिनों के लिए प्रेडनिसोलोन) के साथ उपचार का एक छोटा कोर्स किया जाता है।
6. गंभीर नशा के मामले में, हेपेटाइटिस के विकास के साथ, विषहरण चिकित्सा की जाती है - अंतःशिरा जलसेक के रूप में समाधान की शुरूआत।
7. हेपेटोप्रोटेक्टर्स (एसेंशियल फोर्ट, एनरलिव, गेपारसिल) का उपयोग हेपेटाइटिस के विकास में किया जाता है। आहार संख्या 5 निर्धारित है (मसालेदार, तले हुए, वसायुक्त भोजन, समृद्ध शोरबा, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, मसाला और ग्रेवी, सॉस, अचार, डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ, ताजा बेक्ड सामान, कार्बोनेटेड पेय का बहिष्कार)।
8. विटामिन थेरेपी (सी, आरआर, ग्रुप बी)।

श्वासावरोध और स्वरयंत्र शोफ के खतरे के मामले में, ट्रेकियोटॉमी की जाती है और यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरित किया जाता है। यदि तिल्ली फट जाए, तो आपातकालीन शल्य चिकित्सा उपचार (तिल्ली को हटाना) आवश्यक है।

पूर्वानुमान और परिणाम

रक्त रोगों (ल्यूकेमिया) को बाहर करने के लिए समय पर उपचार और जांच से बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस का परिणाम अनुकूल होता है। लेकिन बच्चों को फॉलो-अप और रक्त परीक्षण की निगरानी की आवश्यकता होती है।

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस के बाद संभावित परिणाम:

1. कई हफ्तों तक लंबे समय तक निम्न-श्रेणी का बुखार (37.5 0 C)।
2. एक महीने के भीतर लिम्फ नोड्स का आकार सामान्य हो जाता है।
3. कमजोरी और बढ़ी हुई थकान छह महीने तक रह सकती है।

जो बच्चे बीमारी से उबर चुके हैं उन्हें 6-12 महीने तक बाल रोग विशेषज्ञ या संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी की आवश्यकता होती है। अनिवार्य रक्त परीक्षण निगरानी के साथ।

मोनोन्यूक्लिओसिस से जटिलताएं शायद ही कभी विकसित होती हैं।

उनमें से सबसे आम हैं:

• हेपेटाइटिस (यकृत की सूजन), जो यकृत के आकार में वृद्धि के अलावा, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के पीले रंग का मलिनकिरण, मूत्र का गहरा रंग, रक्त में यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि की विशेषता है। परीक्षा;
• प्लीहा का टूटना (हजारों में से 1 मामले में विकसित होता है) आंतरिक रक्तस्राव के कारण खतरनाक है, जिससे मृत्यु हो सकती है;
• सीरस मेनिंगोएन्सेफलाइटिस (झिल्लियों के साथ मस्तिष्क पदार्थ की सूजन);
• स्वरयंत्र की गंभीर सूजन के कारण श्वासावरोध;
• अंतरालीय निमोनिया (निमोनिया)।

इस बात के प्रमाण हैं कि मोनोन्यूक्लिओसिस से पीड़ित होने के बाद ऑन्कोपैथोलॉजी (लिम्फोमा) विकसित होने की प्रवृत्ति होती है, लेकिन ये काफी दुर्लभ बीमारियाँ हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली में गड़बड़ी होने पर विकसित होती हैं।

मोनोन्यूक्लिओसिस की विशिष्ट रोकथाम विकसित नहीं की गई है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस अक्सर हल्के रूप में होता है, जिसका हमेशा निदान नहीं किया जाता है। मध्यम और गंभीर मामलों में, बच्चे की गहन जांच (हेमेटोलॉजिस्ट के साथ अनिवार्य परामर्श सहित) और बीमारी के बाद डॉक्टर द्वारा दीर्घकालिक अवलोकन की आवश्यकता होती है, ताकि जटिलताओं और दीर्घकालिक परिणामों के विकास से न चूकें।

यह दिलचस्प हो सकता है:

यदि कोई बच्चा लगातार बीमार रहता है, तो उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली काम नहीं करती है!

मानव प्रतिरक्षा प्रणाली को वायरस और बैक्टीरिया का विरोध करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। शिशुओं में, यह अभी तक पूरी तरह से नहीं बना है और अपनी पूरी क्षमता से काम नहीं करता है। और फिर माता-पिता एंटीवायरल दवाओं के साथ प्रतिरक्षा प्रणाली को "खत्म" करते हैं, इसे आराम की स्थिति में सिखाते हैं। खराब पारिस्थितिकी और इन्फ्लूएंजा वायरस के विभिन्न उपभेदों का व्यापक वितरण भी योगदान देता है। प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना और पंप करना आवश्यक है और यह तुरंत किया जाना चाहिए!

दुनिया में ऐसी कई बीमारियाँ हैं जिन्हें विशेष रूप से बचपन की बीमारियाँ माना जाता है। यह इस श्रेणी में है कि मोनोन्यूक्लिओसिस को आमतौर पर वर्गीकृत किया जाता है। निम्नलिखित मुद्दों पर चर्चा करके इस बीमारी के विषय को पूरी तरह से उजागर किया जा सकता है: उपचार, कोमारोव्स्की - डॉक्टर की सलाह, और अन्य महत्वपूर्ण पहलू। इस पर आगे चर्चा की जाएगी.

शब्दावली

सबसे पहले मैं यह समझना चाहता हूं कि यह बीमारी क्या है। तो, मोनोन्यूक्लिओसिस एक वायरल-संक्रामक बीमारी है। एपस्टीन-बार वायरस के कारण होता है। हालाँकि, वैज्ञानिकों का कहना है कि कभी-कभी यह साइटोमेगालोवायरस (हर्पीज़ वायरस) द्वारा भी उकसाया जा सकता है। यदि आप इतिहास में थोड़ा गहराई से जाएं, तो आप देख सकते हैं कि इस बीमारी को पहले उस डॉक्टर के सम्मान में "फिलाटोव रोग" कहा जाता था, जिसने पहली बार 1885 में इसकी खोज की थी। "ग्रंथि संबंधी बुखार" नाम का प्रयोग भी समानांतर में किया गया था।

थोड़ा इतिहास

जैसा कि बताया गया है, यह रोग विशेष रूप से बच्चों में पाया जाता है। हालाँकि, लगभग 10-15% मामलों में, वायरस किशोरों को भी प्रभावित करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि बच्चा 10 वर्ष से अधिक का है, तो बीमारी अधिक गंभीर रूपों में हो सकती है, और पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में कभी-कभी कई महीनों तक का समय लग जाता है। छोटे बच्चों में, लक्षण धुंधले होते हैं, मुख्य रूप से सामान्य अस्वस्थता होती है, और तीन सप्ताह के भीतर पूरी तरह ठीक हो जाते हैं। अक्सर यह रोग लक्षणहीन होता है।

लक्षण

आइए अध्ययन करें कि लक्षण और उपचार कैसे आगे बढ़ते हैं। कोमारोव्स्की (बच्चों के प्रसिद्ध डॉक्टर) इस बात पर जोर देते हैं कि बीमारी के लक्षणों पर पूरा ध्यान देना चाहिए। आखिरकार, यह जानकर कि समस्या कैसे प्रकट होती है, आप तुरंत निदान निर्धारित कर सकते हैं, जिससे इलाज में तेजी आएगी। रोग के लक्षण:

1. ज्यादातर मामलों में बच्चों में यह बीमारी बहुत धीमी गति से होती है। शिशु को केवल बढ़ी हुई थकान और हर समय लेटे रहने की इच्छा का अनुभव होता है। साथ ही भूख भी कम लगती है। हो सकता है कि बच्चे में कोई अन्य अभिव्यक्तियाँ न हों।
2. सुस्ती और लगातार थकान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द अक्सर प्रकट होता है।
3. बच्चे को गले में खराश की शिकायत हो सकती है। उसी समय, कभी-कभी बच्चों में मोनोन्यूक्लियर टॉन्सिलिटिस विकसित हो जाता है (टॉन्सिल पर भूरे रंग के धब्बे दिखाई देते हैं जिन्हें हटाने की आवश्यकता होती है)।
4. लिम्फ नोड्स में भी सूजन हो सकती है। इस मामले में पैल्पेशन बहुत दर्दनाक हो सकता है। लिम्फोइड ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है।
5. मोनोन्यूक्लिओसिस के दौरान बुखार बेहद दुर्लभ होता है और अक्सर यह वायरस के कारण नहीं होता है, बल्कि मोनोन्यूक्लिओसिस के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली साइड बीमारियों के कारण होता है।
6. चूँकि रोग कभी-कभी हर्पीज़ वायरस द्वारा उकसाया जाता है, त्वचा पर चकत्ते दिखाई दे सकते हैं।

अन्य लक्षण जो बच्चों में भी होते हैं: मतली, नाक बहना, बुखार, मसूड़ों से खून आना, अन्य वायरस और संक्रमणों के प्रति कमजोर प्रतिरक्षा के कारण शरीर की संवेदनशीलता।

संक्रमण के मार्ग

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस, लक्षण और उपचार को ध्यान में रखते हुए, कोमारोव्स्की रोग के संचरण के मार्गों पर ध्यान देने की सलाह देते हैं। गौरतलब है कि कई बार इस समस्या को "चुंबन रोग" भी कहा जाता है। और यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि आप केवल किसी बीमार व्यक्ति के निकट संपर्क से ही संक्रमित हो सकते हैं। डॉक्टरों का कहना है कि बच्चों को बीमार व्यक्ति के साथ साझा किए गए खिलौनों या मोबाइल फोन सहित टेलीफोन हैंडसेट के माध्यम से वायरस "प्राप्त" होता है। यह स्पष्ट रूप से समझना आवश्यक है कि यह वायरल मोनोन्यूक्लिओसिस है, जो एक वायरस द्वारा उकसाया जाता है। इसलिए, एंटीबायोटिक दवाओं से बीमारी से निपटना संभव नहीं होगा।

निदान

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मोनोन्यूक्लिओसिस रोग का निदान करना बहुत कठिन है। और सब इसलिए क्योंकि इस बीमारी की विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर कई अन्य बीमारियों की विशेषता हो सकती है। इस वायरल समस्या का संकेत देने वाला मुख्य संकेत लगातार लक्षण हैं जो लंबे समय तक बने रहते हैं। मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए परीक्षण कराने की भी सलाह दी जाती है (रक्त का परीक्षण दो बार किया जाता है):

1. पहले मामले में, हेटरोफिलिक एग्लूटीनिन का पता लगाया जा सकता है (90% मामलों में ये संकेतक सकारात्मक हैं)।
2. दूसरे मामले में, असामान्य लिम्फोसाइटों की उपस्थिति के लिए रक्त स्मीयर की जांच की जाती है।

वायरस की कपटपूर्णता इस तथ्य में निहित है कि यह दूसरों की तरह दिखने में सक्षम है, और इसलिए बीमारी का निर्धारण करना बहुत मुश्किल हो सकता है।

इलाज

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस रोग: लक्षण और उपचार। कोमारोव्स्की का कहना है कि इस बीमारी का कोई एक तथाकथित रामबाण इलाज नहीं है। उपचार रोगसूचक होना चाहिए, जिसका उद्देश्य समस्या की अभिव्यक्तियों का मुकाबला करना है। इसलिए, बिस्तर पर आराम करना बहुत महत्वपूर्ण है, साथ ही डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना भी बहुत महत्वपूर्ण है। यदि तिल्ली है तो आपको आहार क्रमांक 5 (नमक रहित आहार) अपनाना होगा। यदि, उदाहरण के लिए, आपका गला दर्द करता है, तो आपको बार-बार कुल्ला करने की आवश्यकता है। आप लोजेंजेस और थ्रोट स्प्रे का भी उपयोग कर सकते हैं। यदि तापमान बढ़ता है, तो ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए। और इसी तरह। अर्थात्, उपचार का उद्देश्य विशेष रूप से उन लक्षणों से निपटना है जो बीमारी के दौरान उत्पन्न हुए थे। इसके अलावा, जब यह समझा जाता है कि मोनोन्यूक्लिओसिस का इलाज कैसे किया जाए, तो यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस अवधि के दौरान ऐसी दवाएं लेना उपयोगी होगा जो प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करती हैं, साथ ही बच्चे के शरीर में नशे से लड़ती हैं।

कोमारोव्स्की: विशेषज्ञ की राय

वायरल मोनोन्यूक्लिओसिस एक ऐसी बीमारी है जो स्थायी प्रतिरक्षा उत्पन्न नहीं करती है। यानी एक निश्चित समय के बाद बच्चा दोबारा इस वायरस से संक्रमित हो सकता है। और उपचार, फिर से, रोगसूचक होगा।

डॉ. कोमारोव्स्की के अनुसार, अपने पूरे जीवन में, ग्रह पर लगभग सभी लोग कम से कम एक बार संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से पीड़ित हुए हैं। हालाँकि, हर कोई इसके बारे में नहीं जानता, क्योंकि यह बीमारी अक्सर स्पर्शोन्मुख होती है।

पहले, कई चिकित्सा पाठ्यपुस्तकों में बताया गया था कि मोनोन्यूक्लिओसिस से पीड़ित होने के बाद, बच्चे को धूप में रहने की सख्त मनाही होती है, क्योंकि विभिन्न रक्त रोगों का खतरा बढ़ जाता है। हालाँकि, हाल के अध्ययनों में इन तथ्यों के बीच कोई संबंध नहीं पाया गया है। हालाँकि, कोमारोव्स्की याद करते हैं कि पराबैंगनी विकिरण का प्रभाव अपने आप में हानिकारक है, भले ही बच्चे को मोनोन्यूक्लिओसिस हो या नहीं।

मोनोन्यूक्लिओसिस का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से नहीं किया जा सकता है। इसे स्पष्ट रूप से समझना होगा. दरअसल, अक्सर इस तरह के उपचार के बाद बच्चे के पूरे शरीर पर बड़े लाल धब्बों के रूप में दाने निकल आते हैं। डॉक्टर द्वारा अनुचित रूप से निर्धारित "एम्पीसिलीन" या "एमोक्सिसिलिन" इस प्रकार प्रकट होता है।

लक्षण गायब होने के बाद कुछ महीनों तक बच्चा सुस्त और लगातार थका हुआ रह सकता है। बच्चा निष्क्रिय और उनींदा रहेगा। चिकित्सा में इस तथ्य को "क्रोनिक थकान सिंड्रोम" कहा जाता है। इस स्थिति का इलाज विटामिन या इम्युनोस्टिमुलेंट्स से नहीं किया जा सकता है; इसे केवल तब तक सहना पड़ता है जब तक कि शरीर खुद ठीक न हो जाए।

किसी बीमारी के बाद, आपको एक सप्ताह या 10 दिनों के भीतर नियमित रक्त परीक्षण कराने की आवश्यकता होती है। कभी-कभी रक्त गणना में लिम्फोसाइटों की कमी हो जाती है। इस समस्या को हल करने की आवश्यकता है, और उसके बाद ही बच्चे को किंडरगार्टन या स्कूल भेजें।

एपस्टीन-बार वायरस विशेष रूप से मानव शरीर में रह सकता है। केवल वहीं इसका अस्तित्व है, गुणा करना और आत्मसात करना। जानवर इसके वाहक नहीं हैं.

सरल निष्कर्ष

एक छोटे से निष्कर्ष के रूप में, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि मोनोन्यूक्लिओसिस कोई बहुत जटिल बीमारी नहीं है। इस बीमारी से लगभग हर कोई पीड़ित है। इसे एक स्व-सीमित संक्रमण के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है जिसके लिए वस्तुतः किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।