ऊरु त्रिकोण शरीर रचना. मेडिकल लाइब्रेरी खोलें. मस्कुलर लैकुना, वैस्कुलर लैकुना

ऊरु (स्कार्पोव्स्की) त्रिकोण) (ट्राइगोनम ऊरु) वंक्षण लिगामेंट के ठीक नीचे जांघ के ऊपरी तीसरे भाग में स्थित है।

त्रिभुज की सीमाएँ:

ऊपर- वंक्षण बंधन (निम्न आय वर्ग. जंघास का) ;

पार्श्व– सार्टोरियस मांसपेशी (एम. Sartorius) ;

मध्यवर्ती– योजक लांगस मांसपेशी (एम. पेशी में longus) .

iliopsoas (एम. iliopsoas) और कंघी (एम. पेक्टिनस) मांसपेशियाँ ऊरु त्रिभुज के निचले भाग का निर्माण करती हैं और इस तरह से स्थित होती हैं कि उनके बीच एक गड्ढा बन जाता है - इलियोपेक्टिनियल फोसा (गढ़ा इलियोपेक्टीनिया) .

ऊरु त्रिभुज के ऊपरी आधे भाग में अंदर से ऊरु शिरा स्थित होती है (वी. ऊरु) , इसके पार्श्व में ऊरु धमनी है (ए. ऊरु) , धमनी से पार्श्व - ऊरु तंत्रिका (एन. ऊरु) .

ऊरु त्रिभुज के भीतर, ऊरु धमनी से 3 सतही शाखाएँ निकलती हैं: सतही अधिजठर धमनी (ए. अधिजठर सतही) , सतही धमनी, सर्कम्फ्लेक्स इलियम, (ए. सर्कमफ्लेक्सा इलीयुम सतही) और बाहरी जननांग धमनी (आ. पुडेंडा बाह्य) . वंक्षण स्नायुबंधन से 3 - 5 सेमी की दूरी पर, सबसे बड़ी शाखा निकलती है - फीमर की गहरी धमनी (ए. profunda ग्रीवा) , जिससे 2 बड़ी शाखाएँ निकलती हैं: औसत दर्जे की और पार्श्व धमनियाँ जो फीमर को घेरती हैं (आ. सर्कमफ्लेक्सा ग्रीवा औसत दर्जे का एट लेटरलिस) . जांघ की गहरी धमनी, नीचे जाकर, 3 से 5 छिद्रित धमनियों के साथ समाप्त होती है, जो योजक मांसपेशियों की मोटाई के माध्यम से, जांघ की पिछली सतह में प्रवेश करती है और पीछे के समूह की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करती है।

वंक्षण स्नायुबंधन से लगभग 3 सेमी की दूरी पर ऊरु तंत्रिका को मांसपेशीय और त्वचीय शाखाओं में विभाजित किया जाता है, जिनमें से सबसे लंबी सफ़ीनस तंत्रिका होती है (एन. सैफेनस) .

इस प्रकार, ऊरु त्रिकोण के निचले तीसरे में, न्यूरोवस्कुलर बंडल को ऊरु धमनी, ऊरु शिरा और सैफेनस तंत्रिका द्वारा दर्शाया जाता है, तंत्रिका पार्श्व में स्थित होती है, और शिरा ऊरु धमनी की पिछली सतह और निचले तीसरे में जाती है ऊरु धमनी के पार्श्व में स्थित है।

प्रसूति नहर की स्थलाकृति( संकरी नाली obturatorius )

ऊरु त्रिभुज की गहरी परतों में, पेक्टिनस मांसपेशी के नीचे और उससे अधिक गहराई में स्थित लघु योजक मांसपेशी में, ऑबट्यूरेटर कैनाल होती है, जो एक ऑस्टियोफाइबर कैनाल है जो श्रोणि गुहा से जांघ की पूर्वकाल भीतरी सतह तक जाती है। योजक मांसपेशियों का बिस्तर। इसकी लंबाई आमतौर पर 2 सेमी से अधिक नहीं होती है। नहर का निर्माण ऑबट्यूरेटर ग्रूव द्वारा होता है (परिखा obturatorius) जघनरोम और प्रसूति झिल्ली और दोनों प्रसूति मांसपेशियों के क्षैतिज रेमस पर। आउटलेट पीछे स्थित है एम. पेक्टिनस. नहर का आंतरिक (पेल्विक) उद्घाटन छोटे श्रोणि के प्रीवेसिकल या पार्श्व सेलुलर स्थान की ओर होता है। सामग्री: प्रसूति तंत्रिका (एन. obturatorius) (बाहर और सामने नहर में स्थित), प्रसूति धमनी (ए. obturatoria) (तंत्रिका से मध्य और पीछे की ओर स्थित) शिरा के साथ (धमनी से मध्य की ओर स्थित होता है)।

3.8 ऊरु नलिका (कैनालिस फेमोरेलिस) की सर्जिकल शारीरिक रचना

ऊरु नलिका सामान्यतः अनुपस्थित होती है। यह शब्द उस पथ को संदर्भित करता है जो ऊरु हर्निया ऊरु वलय से चमड़े के नीचे की दरार तक ले जाता है। चैनल की लंबाई 0.5 - 1 सेमी से 3 सेमी तक होती है, इसका आकार त्रिकोणीय प्रिज्म जैसा होता है।

संवहनी लैकुना में ऊरु शिरा और लैकुनर लिगामेंट के बीच फाइबर और पिरोगोव-रोसेनमुलर लिम्फ नोड से भरा स्थान रहता है। यह स्थान ऊरु नहर का एक गहरा वलय (प्रवेश द्वार) है, उस नहर के विपरीत जो हर व्यक्ति में सामान्य होती है और पूर्वकाल पेट की दीवार का एक कमजोर बिंदु है। जांघ की अंगूठी (वलय ऊरु) श्रोणि गुहा का सामना करना पड़ रहा है और पूर्वकाल में वंक्षण लिगामेंट द्वारा, पीछे पेक्टिनियल लिगामेंट (कूपर लिगामेंट) द्वारा, मध्य में लैकुनर लिगामेंट द्वारा, और बाद में ऊरु शिरा द्वारा घिरा हुआ है। पेट की दीवार की भीतरी सतह पर, यह वलय अनुप्रस्थ प्रावरणी से ढका होता है, जो यहाँ एक छिद्रित प्लेट - ऊरु सेप्टम की तरह दिखता है। (पट ऊरु) .

ऊरु नहर की चमड़े के नीचे की (सतही) रिंग (आउटलेट) चमड़े के नीचे की दरार से मेल खाती है (ख़ाली जगह सैफेनस) . यह क्रिब्रीफॉर्म प्रावरणी से ढका होता है (पट्टी क्रिब्रोसा).

नहर की दीवारें: सामने - जांघ की प्रावरणी लता की सतही प्लेट (लामिना सतही प्रावरणी लता) , पीछे - जाँघ की लता प्रावरणी की गहरी प्लेट (लामिना profunda प्रत्यक्ष लता) , पेक्टिनस मांसपेशी (पेक्टिनियल प्रावरणी) को कवर करता है, बाहर - ऊरु शिरा का आवरण।

ऊरु वलय की चौड़ाई (ऊरु शिरा और लैकुनर लिगामेंट के बीच की दूरी) पुरुषों में औसतन 1.2 सेमी, महिलाओं में 1.8 सेमी है। बड़े ऊरु वलय महिलाओं में ऊरु हर्निया के अधिक बार होने का कारण बनते हैं।

शीर्ष पर वंक्षण स्नायुबंधन और मांसपेशियां - एम। सार्टोरियस (पार्श्व) और एम। एडक्टर लॉन्गस (मध्यवर्ती) ऊरु (स्कार्पोव्स्की) त्रिकोण बनाता है। इसका शीर्ष इन मांसपेशियों के चौराहे पर स्थित है, और आधार पौपार्ट लिगामेंट है।

ऊरु त्रिभुज के भीतर प्रावरणी लता की सतही परत के नीचे योनि से घिरी हुई मुख्य ऊरु वाहिकाएँ होती हैं - ए। और वी. ऊरु। वे ऊरु त्रिभुज के नीचे की मांसपेशियों द्वारा निर्मित अवसाद में स्थित होते हैं, जो प्रावरणी लता की गहरी परत से ढके होते हैं: मी। लियोपोसा (पार्श्व) और एम। पेक्टिनियस (मध्यवर्ती); इन मांसपेशियों में से पहली छोटी ट्रोकेन्टर से जुड़ी होती है, दूसरी - कम ट्रोकेन्टर के ठीक नीचे फीमर से।

इन मांसपेशियों द्वारा निर्मित अवसाद आकार में त्रिकोणीय होता है और इसे ट्राइगोनम, एस कहा जाता है। फोसा इलियोपेक्टिनिया। इंट्राफेमोरल त्रिकोण से घिरे छोटे त्रिकोण का आधार वंक्षण लिगामेंट है, और शीर्ष छोटे ट्रोकेन्टर पर स्थित है।

ऊरु त्रिभुज के ऊपरी आधे भाग में, ऊरु शिरा अंदर से स्थित होती है, इसके बाहर ऊरु धमनी होती है और धमनी के बाहर लगभग 1-1.5 सेमी की दूरी पर ऊरु तंत्रिका होती है, जो एक गहरी धमनी से अलग होती है प्रावरणी लता की परत. ऊरु त्रिभुज के शीर्ष के जितना करीब होता है, ऊरु शिरा उतना ही पीछे और बाहर की ओर झुकती है और अंत में, जांघ के मध्य तीसरे भाग में धमनी के पीछे लगभग पूरी तरह से गायब हो जाती है।

ऊरु त्रिभुज के भीतर, निम्नलिखित शाखाएँ ऊरु धमनी से निकलती हैं: तुरंत वंक्षण लिगामेंट के नीचे - ए। एपिगैस्ट्रिका सुपरफिशियलिस, ए. सर्कमफ्लेक्सा इलियम सुपरफिशियलिस और एए। पुडेंडा एक्सटर्ना; वंक्षण स्नायुबंधन से 3-5 सेमी की दूरी पर, ऊरु धमनी अपनी सबसे बड़ी शाखा छोड़ती है - ए। प्रोफुंडा फेमोरिस। उत्तरार्द्ध जांघ क्षेत्र में आपूर्ति का मुख्य स्रोत है और, उत्पत्ति के स्थान के करीब, शाखाएं छोड़ता है: आ। सर्कमफ्लेक्सा फेमोरिस मेडियलिस और लेटरलिस, जो अक्सर ऊरु धमनी से निकलती हैं, और नीचे तीन छिद्रित धमनियां (एए. पेरफोरेंटेस) होती हैं।

ऊरु तंत्रिका, जो मुख्य रूप से सार्टोरियस और क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशियों को मोटर शाखाएं प्रदान करती है, वंक्षण लिगामेंट से लगभग 3 सेमी की दूरी पर पहले से ही मांसपेशियों और त्वचीय शाखाओं में विभाजित होना शुरू हो जाती है। सबसे लंबी त्वचीय शाखा एन. सैफेनस है, जो अपनी अधिकांश लंबाई तक ऊरु धमनी के साथ जुड़ी रहती है।

मस्कुलर लैकुना, वैस्कुलर लैकुना

प्रावरणी इलियाका, जो श्रोणि में इलियाकस और पेसो मांसपेशियों को कवर करती है, वंक्षण लिगामेंट के स्तर पर इसके पार्श्व किनारे पर मजबूती से जुड़ी हुई है। इलियाक प्रावरणी का औसत दर्जे का किनारा एमिनेंटिया इलियोपेक्टीनिया से कसकर जुड़ा हुआ है। प्रावरणी के इस खंड को इलियोपेक्टिनियल आर्क - आर्कस इलियोपेक्टिनस (या लिग। इलियो "पेक्टिनम) कहा जाता है। यह वंक्षण लिगामेंट और हड्डियों (इलियाक और प्यूबिक) के बीच संलग्न संपूर्ण स्थान को दो खंडों में विभाजित करता है: मांसपेशी लैकुना - लैकुना मस्कुलोरम (बाहरी) , बड़ा, अनुभाग) और संवहनी लैकुना - लैकुना वैसोरम (आंतरिक, छोटा, खंड)। वाहिकाएं, जिनमें से धमनी (रेमस जेनिटेलिस एन. जेनिटोफेमोरेलिस के साथ) बाहर स्थित होती है (वंक्षण लिगामेंट के मध्य से 2 सेमी अंदर की ओर), शिरा अंदर की ओर स्थित होती है, दोनों वाहिकाएं एक सामान्य योनि से घिरी होती हैं। जिसमें धमनी को एक सेप्टम द्वारा शिरा से अलग किया जाता है।

मांसपेशी लैकुना की निम्नलिखित सीमाएँ हैं: सामने - वंक्षण लिगामेंट, पीछे और बाहर - इलियम, अंदर से - आर्कस इलियोपेक्टिनस। इस तथ्य के कारण कि इलियाक प्रावरणी वंक्षण लिगामेंट के साथ मजबूती से जुड़ी हुई है, मांसपेशी लैकुना के साथ पेट की गुहा जांघ से मजबूती से अलग हो जाती है।

संवहनी लैकुना निम्नलिखित स्नायुबंधन द्वारा सीमित है: सामने - वंक्षण लिगामेंट और प्रावरणी लता की सतही परत इसके साथ जुड़ी हुई है, पीछे - पेक्टिनियल लिगामेंट, बाहर - आर्कस इलियोपेक्टिनस, अंदर - लिग। लैकुनारे.

मांसपेशी लैकुना का व्यावहारिक महत्व यह है कि यह जांघ पर तपेदिक के मामलों में कशेरुक निकायों (आमतौर पर काठ) से उत्पन्न होने वाले सेप्टिक अल्सर के लिए एक आउटलेट के रूप में काम कर सकता है। इन मामलों में, फोड़े वंक्षण स्नायुबंधन के नीचे मी की मोटाई में गुजरते हैं। इलियोपोसा या मांसपेशियों और इसे ढकने वाली प्रावरणी के बीच और छोटे ट्रोकेन्टर पर बने रहते हैं। कूल्हे के जोड़ के फोड़े भी यहां प्रवाहित हो सकते हैं, जो संयुक्त कैप्सूल और बर्सा इलिपेक्टीनिया के माध्यम से अपना रास्ता बनाते हैं। अत्यंत दुर्लभ मामलों में, ऊरु हर्निया मांसपेशी लैकुना के माध्यम से उभरता है।

पेक्टिनियल मांसपेशी और उससे अधिक गहराई में स्थित एडिक्टर ब्रेविस के नीचे बाहरी ऑबट्यूरेटर मांसपेशी और ऑबट्यूरेटर कैनाल से निकलने वाली वाहिकाएं और तंत्रिकाएं होती हैं।

कैनालिस ओबटुरेटोरियस एक ऑस्टियोफाइबर नहर है जो श्रोणि गुहा से जांघ की पूर्वकाल आंतरिक सतह तक, योजक मांसपेशियों के बिस्तर तक जाती है। इसकी लंबाई आमतौर पर 2 सेमी से अधिक नहीं होती है, और इसकी दिशा तिरछी होती है, जो वंक्षण नहर के मार्ग से मेल खाती है। नहर जघन हड्डी की क्षैतिज शाखा पर एक खांचे द्वारा बनाई जाती है, जो ग्रूव को ऑबट्यूरेटर झिल्ली और दोनों ऑबट्यूरेटर मांसपेशियों के साथ बंद कर देती है। आउटलेट मी के पीछे स्थित है। पेक्टिनस.

प्रसूति नहर की सामग्री हैं a. नस और एन के साथ ओबटुरेटोरिया। प्रसूति नहर में उनके बीच का संबंध अक्सर इस प्रकार होता है: तंत्रिका बाहर और सामने स्थित होती है, धमनी मध्य में और उससे पीछे स्थित होती है, और शिरा धमनी से मध्य में स्थित होती है।

एन. ओबटुरेटोरियस जांघ की योजक मांसपेशियों की आपूर्ति करता है। नहर से बाहर निकलने पर या नहर में, यह आगे और पीछे की शाखाओं में विभाजित हो जाता है।

ए. ओबटुरेटोरिया (आमतौर पर ए. इलियाका इंटर्ना से, कम अक्सर ए. एपिगैस्ट्रिका अवर से) नहर में ही या उससे बाहर निकलने पर दो शाखाओं में विभाजित होता है - पूर्वकाल और पश्च। वे आ के साथ सम्मिलन करते हैं। ग्लूटिया सुपीरियर, ग्लूटिया इनफिरियर, सर्कम्फ्लेक्सा फेमोरिस मेडियलिस, आदि।

हर्निया (हर्निया ऑबटुरेटोरिया) कभी-कभी ऑबट्यूरेटर कैनाल के माध्यम से निकलता है।

69.ऊरु नहर की स्थलाकृति।

ऊरु धमनी और शिरा संवहनी लैकुना को पूरी तरह से नहीं, बल्कि केवल इसके दो बाहरी तिहाई के भीतर भरती हैं। संवहनी लैकुना का आंतरिक तीसरा, ऊरु शिरा और लैकुनर लिगामेंट के बीच की जगह के अनुरूप, ऊरु वलय (एनुलस फेमोरेलिस) कहा जाता है। यह संवहनी लैकुना का सबसे लचीला खंड है: यह वसायुक्त ऊतक, लसीका वाहिकाओं और रोसेनमुलर-पिरोगोव लिम्फ नोड से भरा होता है, जो इसकी बाहरी सतह के साथ ऊरु शिरा के आवरण से सटा होता है। ऊरु वलय सामने वंक्षण लिगामेंट से, पीछे पेक्टिनियल लिगामेंट और उससे शुरू होने वाली पेक्टिनियल प्रावरणी से, अंदर से लैकुनर लिगामेंट से और बाहर से ऊरु शिरा के आवरण से घिरा होता है।

ऊरु वलय बनाने वाला फाइबर अंडाकार खात के फाइबर के साथ जांघ की ओर संचार करता है, और पेट की गुहा की ओर यह सीधे उपपरिटोनियल ऊतक में गुजरता है। हालाँकि, कुछ मामलों में, आंतरिक रिंग पेट की गुहा के किनारे सेप्टम फेमोरेल द्वारा बंद कर दी जाती है।

उत्तरार्द्ध अनुप्रस्थ प्रावरणी की प्रक्रिया द्वारा बनता है और उन छिद्रों द्वारा प्रवेश करता है जिनके माध्यम से लसीका वाहिकाएं गुजरती हैं।

पार्श्विका पेरिटोनियम के किनारे, ऊरु वलय एक फोसा (फेसा फेमोरेलिस) से मेल खाती है, जो वंक्षण लिगामेंट के नीचे स्थित है, आंतरिक वंक्षण फोसा (फोसा इंगुइनलिस मेडियालिस) के समान ऊर्ध्वाधर पर, पौपार्ट लिगामेंट के ऊपर स्थित है।

आंतरिक ऊरु वलय की चौड़ाई, ऊरु और लैकुनर लिगामेंट के बीच की दूरी से निर्धारित होती है, पुरुषों में औसतन 1.2 सेमी और महिलाओं में 1.8 सेमी। महिलाओं में बड़े वलय का आकार स्पष्ट रूप से महिला श्रोणि के बड़े आकार से जुड़ा होता है और, एक निश्चित सीमा तक हद, डिग्री इस तथ्य को स्पष्ट करती है कि ऊरु हर्निया पुरुषों की तुलना में महिलाओं में बहुत अधिक आम है।

यदि पेरिटोनियम ऊरु वलय के स्थान पर फैल जाता है और आंत बाहर आ जाती है, तो ऊरु हर्निया बनता है। हर्निया द्वारा बनाए गए मार्ग को ऊरु नहर कहा जाता है। यह अंडाकार खात और ऊरु वलय के बीच एक छोटा (1-2 सेमी) अंतर दर्शाता है, जिसकी दिशा शरीर की धुरी के लगभग समानांतर होती है। नहर का आकार त्रिकोणीय है और इसकी दीवारें हैं: लता प्रावरणी का अर्धचंद्राकार किनारा - सामने, पेक्टिनियल प्रावरणी - पीछे और अंदर से, ऊरु शिरा का आवरण - बाहर से।

ऊरु हर्निया फोसा ओवलिस के ऊपरी आधे भाग के भीतर वंक्षण स्नायुबंधन के नीचे से ऊरु शिरा तक उभरते हैं। हर्नियल थैली को ढकने वाली परतों में चमड़े के नीचे के ऊतक, सतही प्रावरणी और उपपेरिटोनियल वसा वाली त्वचा होती है (प्रावरणी क्रिब्रोसा, अनुप्रस्थ प्रावरणी द्वारा गठित सेप्टम फेमोरेल की तरह, हर्नियल फलाव के दबाव में पूरी तरह से ढीला हो जाता है)।

दुर्लभ मामलों में, हर्निया पार्श्व से ऊरु वाहिकाओं तक या सीधे उनके पूर्वकाल तक और कभी-कभी पीछे तक फैल सकता है। लेकिन ऊरु हर्निया का एक सामान्य शारीरिक लक्षण वंक्षण लिगामेंट के नीचे उनका उभार है; यह वंक्षण हर्निया से उनका मुख्य अंतर भी है जो वंक्षण लिगामेंट के नीचे उभरता है।
70. पोपलीटल फोसा की स्थलाकृति।

पॉप्लिटियल फोसा की सीमाएँ: ऊपर और बाहर - बाइसेप्स फेमोरिस मांसपेशी का कण्डरा; ऊपर और अंदर से - सेमीपेरियोडिक मांसपेशी और सेमीटेंडिनोसस मांसपेशी के टेंडन, जो अधिक सतही और बाहर की ओर स्थित होते हैं; नीचे और बाहर - गैस्ट्रोकनेमियस मांसपेशी (एम. गैस्ट्रोएनेमियस) का पार्श्व सिर, प्लांटारिस मांसपेशी (एम. प्लांटारिस) के साथ, इससे अधिक गहरा और आंशिक रूप से इसके ऊपर स्थित होता है; नीचे और अंदर से - गैस्ट्रोकनेमियस मांसपेशी का औसत दर्जे का सिर। उत्तरार्द्ध के दोनों सिर फीमर के शंकुओं की पिछली सतह पर और उनसे थोड़ा ऊपर निकलते हैं, और प्लांटारिस मांसपेशी पार्श्व शंकुवृक्ष से निकलती है।

पॉप्लिटियल फोसा का निचला भाग निम्न से बनता है: 1) प्लैनम पॉप्लिटम - फीमर पर एक त्रिकोणीय क्षेत्र, जो चूहों की ओर मुड़ने वाली खुरदरी रेखा के होंठों द्वारा सीमित होता है; 2) लिग के साथ घुटने के जोड़ के कैप्सूल का पिछला भाग जो इसे मजबूत करता है। पोपलीटम ओब्लिकम; 3) पोपलीटल मांसपेशी (एम. पोपलीटस), फीमर के बाहरी शंकु से टिबिया तक चलती है।

पॉप्लिटियल फोसा उसमें स्थित वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के आसपास वसायुक्त ऊतक से भरा होता है; यह संचार करता है: 1) शीर्ष पर - जांघ के पीछे के क्षेत्र के ऊतक के साथ (कटिस्नायुशूल तंत्रिका की परिधि में ढीले ऊतक के माध्यम से) और इसके माध्यम से आगे - ग्लूटल क्षेत्र और श्रोणि के ऊतक के साथ; 2) पूर्वकाल जांघ के ऊतक के साथ पॉप्लिटियल वाहिकाओं के साथ अंतराल एडक्टोरियस के माध्यम से; 3) नीचे - कण्डरा आर्च मी द्वारा सीमित छेद के माध्यम से। सोलियस, - पैर के गहरे पीछे के स्थान के तंतु के साथ। पोपलीटल फोसा का आंतरिक भाग एक अवसाद में बदल जाता है, जिसे कभी-कभी गिल का फोसा भी कहा जाता है। फोसा निम्नलिखित संरचनाओं द्वारा सीमित है: सामने - योजक मैग्नस मांसपेशी का कण्डरा, पीछे - सेमीटेंडिनोसस, सेमीमेम्ब्रानोसस और कोमल मांसपेशियों के कण्डरा, ऊपर - सार्टोरियस मांसपेशी का किनारा, नीचे - गैस्ट्रोकनेमियस का आंतरिक सिर मांसपेशी और फीमर की आंतरिक शंकुवृक्ष।

पोपलीटल फोसा में बड़े जहाजों और तंत्रिकाओं का स्थान इस प्रकार है: सबसे सतही, मध्य रेखा (एन.आई. पिरोगोव) के साथ, एन गुजरता है। टिबिअलिस, इससे गहरा और मध्य में स्थित है वी। पोपलीटिया, और इससे भी गहरा और अंदर की ओर, हड्डी के सबसे करीब, - ए। पोपलीटिया. इस प्रकार, सतह से गहराई तक और बाहर से अंदर की ओर जाने पर, हम न्यूरोवस्कुलर बंडल के तत्वों की निम्नलिखित व्यवस्था का सामना करते हैं: तंत्रिका, शिरा, धमनी।

एन. टिबियलिस कटिस्नायुशूल तंत्रिका के ट्रंक की एक निरंतरता है। आमतौर पर पोपलीटल फोसा के ऊपरी कोने में, बाद वाले को दो बड़ी नसों (एन. टिबियलिस और एन. पेरोनियस कम्युनिस) में विभाजित किया जाता है। एन. टिबियलिस को पॉप्लिटियल फोसा के निचले कोने की ओर निर्देशित किया जाता है, और फिर एम के कण्डरा आर्च के नीचे। सोलियस वासा टिबियालिया पोस्टीरियोरा के साथ पैर की पिछली सतह (कैनालिस क्रूरोपोप्लिटस में) तक गुजरता है। एन. पेरोनियस कम्युनिस बाइसेप्स टेंडन के भीतरी किनारे के साथ फाइबुला के पार्श्व भाग से गुजरता है, इसकी गर्दन के चारों ओर झुकता है, और फिर पैर के पूर्वकाल क्षेत्र में दिखाई देता है।

पॉप्लिटियल फोसा में, मांसपेशियों की शाखाएं टिबिअल तंत्रिका (गैस्ट्रोकनेमियस मांसपेशी के दोनों सिरों से लेकर सोलियस, प्लांटर और पॉप्लिटियल मांसपेशियों तक) और त्वचीय तंत्रिका - एन क्यूटेनियस सुरे मेडियालिस से निकलती हैं, जो सिरों के बीच खांचे में चलती हैं गैस्ट्रोकनेमियस मांसपेशी और फिर निचले पैर तक जाती है। पोपलीटल फोसा के भीतर सामान्य पेरोनियल तंत्रिका से, त्वचीय तंत्रिका निकलती है - एन।

ए. और वी. पॉप्लिटिया एक सामान्य योनि से घिरी होती है, जिसमें धमनी एक सेप्टम द्वारा शिरा से अलग होती है। वाहिकाएं हायटस एडक्टोरियस (एडक्टर मांसपेशी नहर का निचला उद्घाटन) के माध्यम से पॉप्लिटियल फोसा में गुजरती हैं। एक से। पोपलीटिया शाखाएँ मांसपेशियों और जोड़ों तक फैली हुई हैं। दो अलग-अलग आ हैं. जीनस सुपीरियरेस (लेटरलिस एट मेडियलिस), एक जीनस मीडिया और दो एए। जीनस इन्फिरिएरेस (लेटरलिस एट मेडियलिस)। इन वाहिकाओं की शाखाएं घुटने के जोड़ के कैप्सूल को घेरती हैं, रेटे आर्टिकुलेट जीनस बनाती हैं, और संयुक्त क्षेत्र में संपार्श्विक मेहराब बनाने में ऊरु धमनी की शाखाओं के साथ भाग लेती हैं (चित्र पीओ देखें)। मी के निचले किनारे के स्तर पर। पॉप्लिटस पॉप्लिटियल धमनी कैनालिस क्रूरोपोप्लिटस में प्रवेश करती है और तुरंत विभाजित हो जाती है। टिबियलिस पोस्टीरियर और ए. टिबिआलिस पूर्वकाल। उत्तरार्द्ध, इंटरोससियस झिल्ली में एक छेद के माध्यम से, पैर के पूर्वकाल क्षेत्र में, एक्सटेंसर बिस्तर में गुजरता है।

पॉप्लिटियल लिम्फ नोड्स के तीन समूह फर्श दर फर्श स्थित होते हैं। गहरा समूह घुटने के जोड़ के कैप्रुला के पीछे से सटे नोड्स द्वारा बनता है, मध्य समूह पॉप्लिटियल वाहिकाओं के साथ स्थित नोड्स द्वारा और सतही समूह द्वारा बनता है। नोड्स सीधे अपने स्वयं के घने पॉप्लिटियल प्रावरणी के नीचे स्थित होते हैं।

पोपलीटल फोसा के कफ को अक्सर एडेनोफ्लेग्मन के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में उनका स्रोत पोपलीटल लिम्फ नोड्स की शुद्ध सूजन है। पॉप्लिटियल फोसा के एडेनोफ्लेग्मन्स प्युलुलेंट गोनिटिस के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, साथ ही एड़ी क्षेत्र के पीछे और पोस्टेरो-बाहरी हिस्से में और एच्लीस टेंडन के क्षेत्र में पियोडर्माटाइटिस या उत्सव के घाव, क्योंकि इनमें से सतही लसीका वाहिकाएं भाग पॉप्लिटियल लिम्फ नोड्स में समाप्त होते हैं। उत्तरार्द्ध को पैर और पैर के गहरे ऊतकों से पूर्वकाल और पीछे की टिबियल धमनियों के साथ गहरी लसीका वाहिकाएं भी प्राप्त होती हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, एक द्वितीयक संक्रमण से जटिल पैर की हड्डियों का फ्रैक्चर पॉप्लिटियल एडेनोफ्लेग्मोन के विकास का कारण हो सकता है।

71.घुटने के जोड़ की स्थलाकृति।

घुटने का जोड़ निम्न से बनता है: फीमर का निचला एपिफेसिस दोनों कंडिल्स के साथ, टिबिया का ऊपरी एपिफेसिस इसके कंडिल्स और पटेला के साथ। फाइबुला जोड़ के निर्माण में भाग नहीं लेता है, हालांकि फाइबुला के सिर और टिबिया के पार्श्व शंकु के बीच का जोड़ लगभग 20% मामलों में घुटने के जोड़ के साथ संचार करता है।

घुटने के जोड़ की रेखा को सामने से, घुटने को मोड़कर, पटेलर लिगामेंट के किनारों पर स्थित अनुप्रस्थ खांचे द्वारा सबसे अच्छी तरह से परिभाषित किया जाता है। यहां आर्टिकुलर गैप को टिबियल कॉनडील्स के ऊपरी किनारे के स्पर्श द्वारा आसानी से निर्धारित किया जा सकता है; अंतर उनके और फीमर के शंकुओं के बीच की जगह से मेल खाता है।

घुटने के पीछे, आर्टिकुलर लाइन लगभग अनुप्रस्थ तह से मेल खाती है जो अंग को थोड़ा मोड़ने पर त्वचा पर बनती है।

घुटने के जोड़ को बनाने वाली हड्डियों की जोड़दार सतहें लगभग पूरी तरह उपास्थि से ढकी होती हैं। आर्टिकुलर सिरों के बीच टिबिया के शंकुओं पर स्थित विशेष कार्टिलाजिनस संरचनाएं शामिल होती हैं - मेनिस्की (मेनिस्की), जो बाहरी सतह से संयुक्त कैप्सूल से जुड़ी होती हैं; उनमें से, बाहरी में अक्षर O का आकार है, आंतरिक में - अक्षर C. उनके पूर्वकाल उत्तल किनारों के बीच रेशेदार तंतुओं का एक बंडल है - lig। ट्रांसवर्सम जीनस।

सामने, जोड़ उन संरचनाओं से ढका होता है जो आम तौर पर पटेला के प्रतिधारण तंत्र को बनाते हैं, जो मुख्य रूप से क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी के कण्डरा तत्वों द्वारा निर्मित होते हैं। मध्य रेखा के साथ, पटेला से नीचे की ओर, इसका अपना लिगामेंट, लिग, फैला होता है। पटेला पटेला और उसके लिगामेंट के किनारों पर पेटेलर रिटेंटिव लिगामेंट्स (रेटिनाकुला) होते हैं, जो क्वाड्रिसेप्स टेंडन के पार्श्व वर्गों से निकलते हैं। इन संरचनाओं के शीर्ष पर घुटने के क्षेत्र का अपना प्रावरणी होता है, जो इलियोटिबियल पथ के कण्डरा तंतुओं के कारण बाहरी भाग में मोटा होता है, और आंतरिक भाग में - सार्टोरियस मांसपेशी के कण्डरा तंतुओं के कारण। यह सब घुटने के जोड़ का फेशियल-एपोन्यूरोटिक उपकरण बनाता है।

पीछे की ओर, जोड़ पोपलीटल फोसा की मांसपेशियों, टेंडन और अन्य कोमल ऊतकों द्वारा सुरक्षित रहता है।

जोड़ के लिगामेंटस उपकरण, पेटेलर लिगामेंट्स के अलावा, निम्नलिखित लिगामेंट्स द्वारा दर्शाए जाते हैं।

लिग. फीमर और टिबिया के एपिकॉन्डाइल्स के बीच जोड़ की पार्श्व सतह के साथ कोलेटरल टिबियल और फाइब्यूलर फैले हुए हैं।

लिग. पोपलीटम ओब्लिकम और लिग। पोपलीटम आर्कुआटम पीछे के संयुक्त कैप्सूल को मजबूत करता है।

लिग. क्रूसिएटम एंटेरियस और पोस्टेरियस, क्रूसिएट लिगामेंट्स, घुटने के जोड़ के आंतरिक लिगामेंट्स हैं और खुलने पर दिखाई देने लगते हैं। वे फीमर और टिबिया को मजबूती से जोड़ते हैं, जो जोड़ के लिगामेंटस तंत्र में मुख्य होते हैं। पोस्टीरियर क्रूसिएट लिगामेंट और मेडियल फेमोरल कंडील एक लिगामेंट (लिग. मेनिस्कोफेमोरेल) के माध्यम से पार्श्व मेनिस्कस से जुड़े होते हैं।

संयुक्त कैप्सूल में रेशेदार और श्लेष झिल्ली होती है। पहला जोड़ की पिछली सतह पर बेहतर ढंग से व्यक्त होता है। सामने, सिनोवियल झिल्ली (प्लिके अलारेस) की पंख के आकार की तहें संयुक्त गुहा में मजबूती से उभरी हुई हैं, जो पटेला के किनारों के साथ इसके आधार से मेनिस्कि के पूर्वकाल किनारों तक फैली हुई हैं।

जांघ पर बर्सा का जुड़ाव कार्टिलाजिनस आवरण के किनारों से 1-2.5 सेमी की दूरी पर होता है और पार्श्व स्नायुबंधन के स्तर तक पहुंचता है (एपिकॉन्डाइल्स बर्सा के बाहर रहते हैं)। और नीचे की ओर बढ़ते हुए, यह आर्टिकुलर किनारे के ठीक नीचे, टिबिया से जुड़ जाता है।

फीमर की एपीफिसियल रेखा संयुक्त गुहा में स्थित होती है, और केवल इसके पार्श्व भाग गुहा के बाहर होते हैं। टिबिया की एपीफिसियल रेखाएं जोड़ के नीचे उतरती हैं और इसकी गुहा के बाहर स्थित होती हैं।

संयुक्त गुहा इस तथ्य के कारण बढ़ जाती है कि श्लेष झिल्ली कई प्रोट्रूशियंस बनाती है - तथाकथित व्युत्क्रम, जिनमें से पांच आर्टिकुलर गुहा के पूर्वकाल भाग में स्थित होते हैं, चार - पीछे के भाग में। सबसे बड़ा सामने स्थित है - ऊपरी उलटा (रिकेसस सुपीरियर)। यह फीमर पर क्वाड्रिसेप्स टेंडन की पिछली सतह से सिनोवियल झिल्ली से बनता है। में 85% मामलों में, यह क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी के सिनोवियल बर्सा - बर्सा सिनोवियलिस सुप्रापेटेलारिस के साथ संचार करता है। पूर्वकाल सुपीरियर (मध्यवर्ती) के अलावा, निम्नलिखित व्युत्क्रम होते हैं: पूर्वकाल सुपीरियर (मध्यवर्ती और पार्श्व), पूर्वकाल अवर (मध्यवर्ती और पार्श्व), पश्च श्रेष्ठ और अवर (मध्यवर्ती और पार्श्व)।

मरोड़ का व्यावहारिक महत्व यह है कि, संयुक्त गुहा को बड़ा करके, वे रोग संबंधी तरल पदार्थ (मवाद, रक्त, आदि) के संचय के स्थान हैं। पश्च व्युत्क्रमण, पूर्वकाल वाले (भड़काऊ प्रक्रियाओं के दौरान) से सीमांकित होने के कारण, ऐसे स्थान हो सकते हैं जहां मवाद बरकरार रहता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पिछला (ऊपरी) वॉल्वुलस सिनोवियल बर्सा के साथ संचार करता है: बर्सा एम बाहरी वॉल्वुलस में खुल सकता है। पोपलीटी, और भीतर वाले में - बर्सा एम। सेमीमेम्ब्रानोसी और बर्सा कैपिटिस मेडियलिस एम। जठराग्नि. घुटने के जोड़ की शुद्ध सूजन के साथ, मवाद इन थैलियों में प्रवाहित हो सकता है,
72.निचले पैर की स्थलाकृति।

निचले पैर का क्षेत्र दो क्षैतिज विमानों द्वारा सीमित है: ऊपरी एक, टिबिया की ट्यूबरोसिटी से गुजरता है, और निचला एक, दोनों टखनों के आधार के ऊपर से गुजरता है। क्षेत्र को दो भागों में विभाजित किया गया है - रेजियो क्रुरिस पूर्वकाल और रेजियो क्रुरिस पश्च। इन क्षेत्रों के बीच की सीमा टिबिया के अंदरूनी किनारे (मध्यवर्ती) और पेरोनियल मांसपेशियों को गैस्ट्रोकनेमियस मांसपेशी (पार्श्व) से अलग करने वाली नाली के साथ चलती है।

इसकी अधिकांश लंबाई में निचले पैर की प्रावरणी में महत्वपूर्ण घनत्व होता है। मजबूत प्लेटें इसकी आंतरिक सतह से फाइबुला की ओर बढ़ती हैं, जो विभाजन की भूमिका निभाती हैं: सेप्टम इंटरमस्क्यूलर एंटेरियस और पोस्टेरियस, जिनमें से पहला फाइबुला के पूर्वकाल भाग से जुड़ा होता है, दूसरा - पीछे के भाग से। पैर की दोनों हड्डियों और इंटरोससियस झिल्ली के साथ, ये विभाजन तीन ऑस्टियोफाइबर दुश्मनों, या मांसपेशियों के बिस्तरों का परिसीमन करते हैं: पूर्वकाल, बाहरी और पीछे।

टिबिया की पूर्वकाल आंतरिक सतह मांसपेशियों से ढकी नहीं होती है और इसलिए इसकी पूरी लंबाई के साथ स्पर्श करने योग्य होती है। टिबिया पर जांच के लिए मेडियल मैलेलेलस, क्रिस्टा टिबिया, ट्यूबरोसिटास टिबिया और हड्डी का औसत किनारा आसानी से उपलब्ध है। फाइबुला अपनी अधिकांश लंबाई के लिए मांसपेशियों से घिरा हुआ है, ताकि केवल इसके सिर (ऊपर) और हड्डी के आसन्न भाग (नीचे) के साथ पार्श्व मैलेलेलस को महसूस किया जा सके।

पैर के पूर्वकाल-बाहरी भाग में, पैल्पेशन बाहरी (पेरोनियल) मांसपेशियों के समूह को पूर्वकाल (एक्सटेंसर) मांसपेशियों के समूह से अलग करने वाली एक नाली की पहचान करता है। अकिलिस टेंडन को पिछले पैर में आसानी से महसूस किया जा सकता है।

जांघ निचले अंग का एक खंड है, जो ऊपर कूल्हे के जोड़ (सामने - कमर क्षेत्र, पीछे - नितंब), नीचे - घुटने के जोड़ से घिरा होता है। जांघ का आधार फीमर है, जो मानव कंकाल की सबसे बड़ी ट्यूबलर हड्डी है। फीमर लगभग...

ऊरु त्रिभुज के बारे में समाचार

• 1. परिचय स्थायी प्रासंगिकता की यह समस्या बाल रोग विशेषज्ञ (प्रसूति अस्पताल और मुफ्त अभ्यास), सामान्य चिकित्सक, रेडियोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिक सर्जन से भी संबंधित है, जिन्हें कूल्हे की अव्यवस्था की यथासंभव सटीक जांच करनी चाहिए और उचित प्रबंधन निर्धारित करना चाहिए।
• एक। डोल्गुश्किन, पी.ए. ज़ुरावलेव, एम.आर. लाकिया हुबर्टसी जिला अस्पताल नंबर 2 (मुख्य चिकित्सक वी.पी. स्मिरनोव)। सर्जिकल विभाग (विभाग के प्रमुख, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार ए.एन. डोल्गुश्किन) आज नियोजित और तत्काल सर्जरी दोनों में एक जरूरी समस्या पोस्टऑपरेटिव और वेंट्रल जी का उपचार है।

चर्चा ऊरु त्रिभुज

• प्रिय डॉक्टर, मैंने अपनी जांघ के अंदरूनी हिस्से और कमर के क्षेत्र में थोड़ी सी मांसपेशी खींची है। मायोसिटिस का निदान किया गया। पैर सख्त है. मैं अल्ट्रासाउंड फिजियोथेरेपी के लिए जाता हूं। मैंने डाइक्लोफेनाक के 10 इंजेक्शन दिए। सुधार हुए हैं, लेकिन कुछ जगहों पर। शायद यूएचएफ में जाना बेहतर होगा? कृपया कुछ सलाह दें.

ऊरु त्रिकोणऊपरी तौर पर वंक्षण स्नायुबंधन द्वारा, बाह्य रूप से सार्टोरियस पेशी द्वारा, आंतरिक रूप से एडिक्टर लॉन्गस पेशी द्वारा घिरा होता है। त्रिकोण की ऊंचाई - वंक्षण स्नायुबंधन से लंबी योजक मांसपेशी के साथ सार्टोरियस मांसपेशी के चौराहे तक की दूरी - वयस्कों में 10-15 सेमी तक पहुंच जाती है।

ऊरु त्रिभुज के भीतर की त्वचा पतली, लोचदार और गतिशील होती है।

चमड़े के नीचे का वसा ऊतक अच्छी तरह से विकसित होता है; सतही प्रावरणी इसे दो परतों में विभाजित करती है। चमड़े के नीचे के ऊतक में सतही धमनी, शिरापरक और लसीका वाहिकाएं, लिम्फ नोड्स और तंत्रिकाएं होती हैं (चित्र 6 देखें)।

सतही धमनी वाहिकाएँ ऊरु धमनी की शाखाएँ हैं। बाहरी पुडेंडल धमनी, ए. पुडेंडा एक्सटर्ना, अक्सर दोगुना, अंदर की ओर निर्देशित होता है - पुरुषों में अंडकोश की ओर और महिलाओं में लेबिया मेजा तक। अधिजठर सतही धमनी, ए. एपिगैस्ट्रिका सुपरफिशियलिस, ऊपर की ओर जाता है, वंक्षण लिगामेंट को पार करता है और, पूर्वकाल पेट की दीवार के चमड़े के नीचे के ऊतक में स्थित होता है, नाभि क्षेत्र में जाता है। इलियम के आसपास की सतही धमनी, ए. सर्कमफ्लेक्सा इलियम सुपरफिशियलिस, पूर्वकाल सुपीरियर इलियाक रीढ़ की ओर निर्देशित। सूचीबद्ध धमनियों के साथ एक ही नाम की नसें होती हैं, जो निचले अंग की सफ़िनस नस में प्रवाहित होती हैं, वी। सफ़ेना मैग्ना, और वंक्षण लिगामेंट के नीचे 3-4 सेमी स्थित क्षेत्र में ऊरु शिरा में। वी. सफ़ेना मैग्ना, ऊरु त्रिकोण के चमड़े के नीचे के ऊतक में स्थित है, जांघ की पूर्वकाल भीतरी सतह के साथ सतही प्रावरणी की परतों के बीच से गुजरती है और इसमें अक्सर 2-3 शिरापरक ट्रंक एक दूसरे के साथ विलय होते हैं।

ऊरु त्रिकोण में त्वचा काठ का जाल की शाखाओं द्वारा संक्रमित होती है। वंक्षण स्नायुबंधन के नीचे शाखा एन। जेनिटोफेमोरेलिस-रेमस फेमोरेलिस, जो ऊरु धमनी के साथ जांघ तक जाती है और फिर हाईटस सेफेनस के माध्यम से चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में भेजी जाती है। n शाखाएँ बाहर की ओर हैं। क्यूटेनियस फेमोरिस लेटरलिस, जो जांघ के चमड़े के नीचे के ऊतकों में कुछ हद तक नीचे और स्पाइना इलियाका पूर्वकाल सुपीरियर के पूर्वकाल में प्रवेश करती है। ऊरु तंत्रिका शाखा की शाखाएँ सामने और अंदर, आरआर। कटानेई एंटिरियरेस एन. ऊरु।

15-20 की मात्रा में सतही लिम्फ नोड्स जांघ के स्वयं के प्रावरणी की सतही परत पर स्थित होते हैं और दो समूहों में विभाजित होते हैं: वंक्षण और सबिंगुइनल नोड्स, नोडी इंगुइनेलस सुपरफिशियल और नोडी सबिंगुइनल सुपरफिशियल। सतही वंक्षण लिम्फ नोड्स वंक्षण लिगामेंट के साथ स्थित होते हैं और पूर्वकाल पेट की दीवार, काठ क्षेत्र, ग्लूटल क्षेत्र, पेरिनेम और बाहरी जननांग के निचले हिस्सों से लसीका प्राप्त करते हैं। सतही इन्फ्राइंगुइनल लिम्फ नोड्स ऊरु धमनी की दिशा के अनुसार स्थित होते हैं और निचले अंग से लिम्फ प्राप्त करते हैं।

ऊरु त्रिभुज के क्षेत्र में उचित, या चौड़ी, प्रावरणी, प्रावरणी लता में दो परतें होती हैं: सतही और गहरी। प्रावरणी की सतही परत ऊरु वाहिकाओं के सामने स्थित होती है; शीर्ष पर यह वंक्षण स्नायुबंधन के साथ जुड़ा हुआ है, और मध्य में पेक्टिनियल मांसपेशी पर यह गहरी पत्ती के साथ विलीन हो जाता है। प्रावरणी की सतही पत्ती, इसके बाहरी भाग में सघन, अंदर से ढीली होती है और कई छिद्रों से छेदी जाती है; प्रावरणी की सतही परत के ढीले क्षेत्र को लैमिना क्रिब्रोसा कहा जाता है (चित्र 90)। प्रावरणी की सतही पत्ती के घने और ढीले हिस्से के बीच की सीमा इसका संकुचित किनारा है, जिसका अर्धचंद्राकार आकार होता है और इसे मार्गो फाल्सीफोर्मिस कहा जाता है। यह ऊपरी सींग, कॉर्नू सुपरियस और निचले सींग, कॉर्नू इनफ़ेरियस के बीच अंतर करता है। ऊपरी सींग ऊरु शिरा के ऊपर से गुजरता है, शीर्ष पर यह वंक्षण लिगामेंट से जुड़ता है, और अंदर की ओर लैकुनर लिगामेंट से जुड़ता है। निचला सींग वी के नीचे स्थित है। सैफेना मैग्ना, पेक्टिनस मांसपेशी के ऊपर यह जांघ की प्रावरणी लता की गहरी परत के साथ विलीन हो जाती है। फाल्सीफॉर्म मार्जिन और इसके ऊपरी और निचले सींग फोसा ओवलिस, फोसा ओवलिस (बीएनए) को सीमांकित करते हैं। हायटस सैफेनस (चित्र 91)।

90. ऊरु त्रिभुज का क्षेत्रफल.

1 - एपोन्यूरोसिस एम। ओब्लिकी एक्सटर्नी एब्डोमिनिस; 2 - एनुलस इंगुइनैलिस सुपरफिशियलिस; 3 - फनिकुलस स्पर्मेटिकस; 4 - एम. पेक्टिनस; 5 - वि. सफ़ेना मैग्ना; 6 - एन. कटेनस फेमोरिस लेटरलिस; 7 - लैमिना क्रिब्रोसा; 8 - एम. सार्टोरियस; 9 - लिग. वंक्षण।

91. हायटस सैफेनस।

1 - ए. एट वी. ऊरु; 2 - ए. एट वी. पुडेंडा एक्सटर्ना; 3 - वि. सफ़ेना मैग्ना; 4 - एम. पेक्टिनस; 5 - मी. सार्टोरियस; 6 - एन. कटेनस फेमोरिस लेटरलिस; 7 - कॉर्नु इनफ़ेरियस; 8 - मार्गो फाल्सीफोर्मिस; 9 - कॉर्नु सुपरियस; 10 - लिग. वंक्षण।

प्रावरणी की एक गहरी परत ऊरु वाहिकाओं के पीछे स्थित होती है, जो इलियोपोसा और पेक्टिनस मांसपेशियों को कवर करती है; मध्य में यह जघन हड्डी के ऊपरी रेमस के शिखर से जुड़ा होता है, पार्श्व में और ऊपरी तौर पर वंक्षण लिगामेंट से जुड़ा होता है।

इलिओपोसा मांसपेशी, एम. इलियोपोसा, ऊरु त्रिकोण के बाहरी भाग में स्थित है। वंक्षण स्नायुबंधन के नीचे से गुजरते हुए, यह गहराई से विचलित हो जाता है और फीमर के छोटे ट्रोकेन्टर से जुड़ जाता है। पेक्टिनस मांसपेशी, एम. पेक्टिनस, जघन हड्डी के ऊपरी रेमस और शिखर से शुरू होता है, बेहतर जघन स्नायुबंधन और फीमर के छोटे ट्रोकेन्टर से जुड़ता है। इन मांसपेशियों के बीच एक गड्ढा होता है, फोसा इंसीसिवा, जिसका शीर्ष भाग छोटे ट्रोकेन्टर से मेल खाता है।

इलियोपोसा मांसपेशी, ऊरु वाहिकाएं, और ऊरु तंत्रिका भी वंक्षण लिगामेंट के नीचे स्थित स्थान के माध्यम से जांघ क्षेत्र में बाहर निकलती हैं, जो दो लैकुने में विभाजित होती है: मांसपेशी, लैकुना मस्कुलोरम, और संवहनी, लैकुना वैसोरम (चित्र। 92)। इन लैकुने को एक लिगामेंट, आर्कस इलियोपेक्टिनस द्वारा अलग किया जाता है, जो एमिनेंटिया इलियोपेक्टिनिया और लिग के बीच फैला होता है। वंक्षण।

92. लैकुना मस्कुलोरम एट लैकुना वैसोरम।

1 - एपोन्यूरोसिस एम। ओब्लिकी एक्सटर्नी एब्डोमिनिस; 2 - लिग. वंक्षण; 3 - ए. एट वी. ऊरु; 4 - सेप्टम फेमोरेल; 5 - नोडस लिम्फैटिकस; 6 - लिग. लैकुनारे; 7 - एम. पेक्टिनस; 8 - एन. ओबटुरेटोरियस; 9 - ए. एट वी. ओबटुरेटोरिया; 10 - आर्कस इलियोपेक्टिनस; 11 - एन. ऊरु; 12 - मी. iliopsoas.

मांसपेशी लैकुना बाहरी और पीछे इलियम से, आगे वंक्षण लिगामेंट से और आंतरिक रूप से आर्कस इलियोपेक्टिनस से घिरा होता है। इसके माध्यम से इलियोपोसा मांसपेशी और ऊरु तंत्रिका जांघ में प्रवेश करती हैं।

ऊरु तंत्रिका, एन. फेमोरेलिस, काठ का जाल की एक शाखा, मांसपेशी लैकुना से बाहर निकलने पर, ऊरु धमनी से बाहर की ओर स्थित होती है, जो अपने स्वयं के प्रावरणी की एक गहरी प्लेट द्वारा इससे अलग हो जाती है। वंक्षण स्नायुबंधन से कुछ नीचे (1-3 सेमी), ऊरु तंत्रिका पंखे के आकार की होती है और इसकी टर्मिनल शाखाओं में विभाजित होती है।

संवहनी लैकुना अंदर से लैकुनर लिगामेंट, लिग द्वारा सीमित है। लैकुनारे, सामने - वंक्षण लिगामेंट, लिग। वंक्षण, पीछे - जघन हड्डी का पेरीओस्टेम, बाहर - आर्कस इलियोपेक्टिनस। संवहनी लैकुना के माध्यम से, ऊरु धमनी, उसी नाम की नस के साथ, जांघ से बाहर निकलती है।

ऊरु धमनी और शिरा, ए. एट वी. फेमोरेलिस, एक संयोजी ऊतक योनि से घिरे होते हैं, जिसमें धमनी को शिरा से अलग करने वाला एक सेप्टम होता है।

ऊरु धमनी का प्रक्षेपण वंक्षण लिगामेंट के मध्य से ऊरु त्रिकोण के शीर्ष तक या आंतरिक ऊरु शंकुवृक्ष तक चलने वाली एक रेखा से मेल खाता है।

ऊरु धमनी से, सतही शाखाओं (ए. पुडेंडा एक्सटर्ना, ए. सर्कमफ्लेक्सा इलियम सुपरफिशियलिस, ए. एपिगैस्ट्रिका सुपरफिशियलिस) के अलावा, ऊरु त्रिभुज के भीतर, गहरी ऊरु धमनी प्रस्थान करती है, ए। प्रोफुंडा फेमोरिस। यह एक मोटी धमनी ट्रंक है जो वंक्षण लिगामेंट से 3-5 सेमी नीचे ऊरु धमनी के पीछे के अर्धवृत्त से फैली हुई है।

गहरी ऊरु धमनी के प्रारंभिक भाग से दो शाखाएँ निकलती हैं: a. सर्कमफ्लेक्सा फेमोरिस मेडियलिस और ए। सर्कमफ्लेक्सा फेमोरिस लेटरलिस।

वंक्षण लिगामेंट के नीचे ऊरु शिरा ऊरु धमनी के मध्य में स्थित होती है; दूर से, ऊरु त्रिभुज के शीर्ष पर, यह ऊरु धमनी के पीछे स्थित होता है। ऊरु शिरा में वाल्व आमतौर पर वी के संगम के ऊपर स्थित होते हैं। सफ़ेना मैग्ना.

जांघ की लता प्रावरणी की गहरी परत पर ऊरु शिरा से अंदर की ओर गहरी वंक्षण और उप-वंक्षण लिम्फ नोड्स, नोडी लिम्फैटिसी इंगुइनेल्स प्रोफुंडी और नोडी लिम्फैटिसी लुबिंगुइनेल्स प्रोफुंडी और लसीका वाहिकाएं होती हैं जो निचले अंग के गहरे हिस्सों से लसीका को प्रवाहित करती हैं। पैल्विक लिम्फ नोड्स.

ऊरु वाहिकाएं संवहनी लैकुना को पूरी तरह से नहीं भरती हैं; उनके अंदर 1.2-1.8 सेमी चौड़ा (ए.पी. प्रोकुनिन) एक स्थान होता है, जो वसायुक्त ऊतक और लिम्फ नोड्स से भरा होता है। यहां, ऊरु हर्निया की उपस्थिति में, ऊरु नहर का निर्माण होता है (चित्र 93)। इसका आकार त्रिकोणीय है और लंबाई 1-3 सेमी तक होती है।

93. कैनालिस फेमोरेलिस.

1 - इलियोप्यूबिक लिगामेंट; 2 - एनलस फेमोरेलिस; 3 - लिग. लैकुनारे; 4 - लिग. वंक्षण; 5 - ए. एट वी. ऊरु; 6 - वी. सफ़ेना मैग्ना; 7 - कॉर्नु इनफेरियस; 8 - मार्गो फाल्सीफोर्मिस; 9 - कॉर्नु सुपरियस; 10--आर्कस इलोपेक्टिनस; 11 - एम. पीएसओएएस प्रमुख; 12 - मी. इलियाकस.

ऊरु नाल की पूर्वकाल की दीवार लता प्रावरणी की सतही परत है, पीछे की दीवार उसी प्रावरणी की गहरी परत है, और बाहरी दीवार ऊरु शिरा है जिसके ऊपर संयोजी ऊतक आवरण होता है। अंदरूनी तरफ, नहर मी पर फीमर की प्रावरणी लता की सतही और गहरी पत्तियों के संलयन से सीमित है। पेक्टिनस.

ऊरु नहर का बाहरी उद्घाटन अंडाकार फोसा, हायटस सेफेनस है, जो जांघ के लता प्रावरणी की सतही परत में स्थित होता है।

आंतरिक उद्घाटन - एनलस फेमोरालिस, गहरा स्थित है और सीमित है: ऊपर से - वंक्षण लिगामेंट द्वारा, बाहर से - ऊरु शिरा और उसके म्यान द्वारा, अंदर से - लैकुनर लिगामेंट द्वारा और नीचे से - इलियोप्यूबिक लिगामेंट द्वारा , जघन हड्डी के पेरीओस्टेम के साथ कसकर जुड़ा हुआ है। उदर गुहा की ओर से, ऊरु नहर का आंतरिक उद्घाटन पेट के अनुप्रस्थ प्रावरणी द्वारा बंद किया जाता है, जो यहां ढीला होता है और इसे सेप्टम फेमोरेल कहा जाता है। जांघ की गहरी लसीका वाहिकाएं सेप्टम फेमोरेल में खुले स्थानों से गुजरती हैं, लसीका को लसीका वाहिकाओं और श्रोणि के नोड्स में प्रवाहित करती हैं।

एक गला घोंटने वाली ऊरु हर्निया के लिए सर्जरी के दौरान, जब ऊरु नहर के आंतरिक उद्घाटन को विच्छेदित करना आवश्यक हो जाता है, तो यह याद रखना चाहिए कि बाहर की ओर यह ऊरु शिरा द्वारा सीमित है, और शीर्ष पर वंक्षण लिगामेंट द्वारा, जिससे धड़ जुड़ा हुआ है एक। अधिजठर अवर. इस छिद्र की केवल भीतरी दीवार अवैस्कुलर यानी लिग रह जाती है। लैकुनेरे, जिसे ऐसे मामलों में काटा जाना चाहिए। हालाँकि, अक्सर (28.5% मामले) ए. ओबटुरेटोरिया, जो आमतौर पर एक की एक शाखा है। इलियाका इंटर्ना, ए से प्रस्थान करता है। अधिजठर अवर और, छोटे श्रोणि की ओर बढ़ते हुए, और फिर प्रसूति नहर की ओर, लिग के पीछे से गुजरता है। लैकुनारिस. ऐसे मामलों में, ऊरु नहर का आंतरिक उद्घाटन वाहिकाओं की अर्ध-रिंग द्वारा सीमित होता है: बाहर - वी। फेमोरेलिस, सामने - ए। अधिजठर अवर और अंदर - ए। ओबटुरेटोरिया (चित्र 94)। वाहिकाओं की इस प्रकार की व्यवस्था को लंबे समय से कोरोना मोर्टिस कहा जाता है, क्योंकि पहले, जब हर्नियोटोम का उपयोग करके ऊरु नहर के आंतरिक उद्घाटन को आँख बंद करके विच्छेदित किया जाता था, तो महत्वपूर्ण रक्तस्राव होता था, जो अक्सर मृत्यु में समाप्त होता था।

94. डायवर्जन विकल्प ए. obturatoriae.

मैं एक। एट वी. इलियाका कम्युनिस; 2 - ए. एट वी. सर्कम्फ्लेक्सा इलियम प्रोफुंडा; 3 - ए. एट वी. इलियाका एक्सटर्ना; 4 - ए. एट वी. इलियाका इंटर्ना; 5 - n.obturatorius; 6 - डक्टस डिफेरेंस; 7 - ए. नाभि; 8 - ए. ग्लूटिया सुपीरियर; 9 - ए.सैक्रालिस लेटरलिस; 10:00 पूर्वाह्न। रेक्टलिस मीडिया;

द्वितीय - आ. वेसिकल्स सुपीरियरेस; 12 - ए. वेसिकैलिस अवर; 13 - ए. पुडेंडा इंटर्ना; 14 - ए. ग्लूटिया हीन; 15 - वेसिकुला सेमिनलिस; 16 - वेसिका यूरिनेरिया (नीचे की ओर खींचा हुआ); 17 - सिम्फिसिस; 18 - रेमस प्यूबिकस ए. obturatoriae; 19 - ए. एट वी. obturatoriae; 20 - लिग. लैकुनारे; 21 - लिग. वंक्षण; 22 - a.et v.epigastrica अवर; 23 - लिग. इंटरफ़ोवोलेर.

ऊरु त्रिकोण, ट्राइगोनम ऊरु,जांघ के ऊपरी तीसरे भाग में इसकी पूर्व सतह पर बनता है (चित्र 19)। यह निम्नलिखित संरचनाओं तक सीमित है:

1. ऊपर - वंक्षण स्नायुबंधन;

2. पार्श्वतः - सार्टोरियस मांसपेशी द्वारा;

3. औसत दर्जे का - लंबी योजक मांसपेशी।

ऊरु त्रिभुज के भीतर, जांघ की अपनी प्रावरणी (प्रावरणी लता) एक ढीली संयोजी ऊतक प्लेट द्वारा बंद एक उद्घाटन बनाती है - चमड़े के नीचे का फांक, हाईटस सैफेनस। यह दरार पार्श्व भाग पर प्रावरणी लता के मोटे किनारे से सीमित होती है - एक अर्धचंद्राकार किनारा जिसका धनुषाकार आकार होता है। ऊपर, वंक्षण लिगामेंट के नीचे, फाल्केट किनारा बेहतर सींग बनाता है, और नीचे, सार्टोरियस मांसपेशी के ऊपर, निचला सींग बनाता है।

यदि हम प्रावरणी लता को हटाने और मांसपेशियों को विच्छेदित करने के बाद ऊरु त्रिकोण के क्षेत्र की जांच करते हैं, तो हम निम्नलिखित पाते हैं (चित्र 20):

ऊरु त्रिकोण के नीचेदो मांसपेशियां बनाएं:

1. इलियोपोसा मांसपेशी

2. पेक्टिनस मांसपेशी, जांघ की लता प्रावरणी की एक गहरी परत से ढकी होती है - इलियोपेक्टिनियल प्रावरणी।

इन मांसपेशियों के बीच ए इलियोपेक्टिनियल नाली, और्विक खांचे में नीचे की ओर जारी है।

त्रिभुज के ऊपरी भाग में, वंक्षण स्नायुबंधन के नीचे, दो स्थान बनते हैं - पेशीय और संवहनी लैकुने (चित्र 21)।

संवहनी कमी(सीमित:

ऊपर - वंक्षण स्नायुबंधन;

नीचे - इलियोपेक्टिनियल प्रावरणी;

पार्श्वतः - इलियोपेक्टिनियल आर्च द्वारा;

मीडियली - लैकुनर लिगामेंट।

मांसपेशियों की कमी(बी) सीमित:

पार्श्व और नीचे - इलियम;

ऊपर - वंक्षण स्नायुबंधन;

औसत दर्जे का - इलियोपेक्टिनियल आर्क

इलियोपोसा मांसपेशी और ऊरु तंत्रिका मांसपेशी लैकुना के माध्यम से जांघ में प्रवेश करती हैं, और ऊरु वाहिकाएं (धमनी और शिरा) संवहनी लैकुना के माध्यम से बाहर निकलती हैं।

संवहनी लैकुना के औसत दर्जे के कोने में, पेट की दीवार के कमजोर बिंदुओं में से एक का निर्माण होता है - गहरी ऊरु वलय. यह वलय (चित्र 21, 22) सीमित है:

ऊपर - वंक्षण स्नायुबंधन;

पार्श्व - ऊरु शिरा;

औसत दर्जे का - लैकुनर लिगामेंट;

नीचे - पेक्टिनियल लिगामेंट (इलियोपेक्टिनियल प्रावरणी का मोटा होना)।

अच्छायह वलय ट्रांसवर्सेलिस प्रावरणी और लिम्फ नोड्स द्वारा बंद होता है, लेकिन कुछ शर्तों के तहत ऊरु हर्निया इसके माध्यम से उभर सकता है। इस मामले में, हर्नियल थैली, जांघ पर उभरकर, एक नई संरचना बनाती है जो सामान्य रूप से मौजूद नहीं होती है - ऊरु नाल(चित्र 23)। इसकी दीवारें बन जाती हैं:

अंदर से - इलियोपेक्टिनियल प्रावरणी;

पार्श्व - ऊरु शिरा;

पूर्वकाल - वंक्षण स्नायुबंधन और प्रावरणी लता के फाल्सीफॉर्म किनारे का ऊपरी सींग।

चमड़े के नीचे की दरार ऊरु नहर का बाहरी उद्घाटन बन जाती है। इसलिए, तीव्र पेट दर्द वाले रोगी की जांच करते समय, ऊरु त्रिकोण के क्षेत्र की जांच करना अनिवार्य है ताकि गला घोंटने वाली ऊरु हर्निया की संभावना न रहे।