ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस ICD 10. E00—E07 थायरॉयड ग्रंथि के रोग। कोरिया, इजराइल, जर्मनी, अमेरिका में इलाज कराएं

क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, ऑटोइम्यून लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस, हाशिमोटो थायरॉयडिटिस, लिम्फैडेनोमेटस गोइटर, लिम्फोमेटस स्ट्रुमा।

संस्करण: मेडएलिमेंट रोग निर्देशिका

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (E06.3)

अंतःस्त्राविका

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस- ऑटोइम्यून मूल की थायरॉयड ग्रंथि (थायराइड ग्रंथि) की पुरानी सूजन की बीमारी, जिसमें क्रोनिक रूप से प्रगतिशील लिम्फोइड घुसपैठ के परिणामस्वरूप, थायरॉयड ऊतक का क्रमिक विनाश होता है, जो अक्सर प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म के विकास की ओर जाता है हाइपोथायरायडिज्म एक थायरॉयड कमी सिंड्रोम है जो न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों, चेहरे, अंगों और धड़ की सूजन, ब्रैडीकार्डिया द्वारा विशेषता है।
.

इस बीमारी का वर्णन पहली बार 1912 में जापानी सर्जन एच. हाशिमोटो द्वारा किया गया था। यह 40 वर्षों के बाद महिलाओं में अधिक विकसित होता है। रोग के आनुवंशिक कारण के बारे में कोई संदेह नहीं है, जो पर्यावरणीय कारकों (अतिरिक्त आयोडीन का लंबे समय तक सेवन, आयनीकरण विकिरण, निकोटीन का प्रभाव, इंटरफेरॉन) के प्रभाव में होता है। रोग की वंशानुगत उत्पत्ति की पुष्टि एचएलए प्रणाली के कुछ एंटीजन, अक्सर एचएलए डीआर 3 और डीआर 5 के साथ इसके जुड़ाव के तथ्य से होती है।

वर्गीकरण

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (एआईटी) को इसमें विभाजित किया गया है:

1.हाइपरट्रॉफिक एआईटी(हाशिमोटो का गण्डमाला, क्लासिक संस्करण) - थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा में वृद्धि की विशेषता है, लिम्फोइड रोम के गठन के साथ बड़े पैमाने पर लिम्फोइड घुसपैठ, थायरॉयड ऊतक में थायरोसाइट्स का ऑक्सीफिलिक परिवर्तन प्रकट होता है।

2. एट्रोफिक एआईटी- थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा में कमी विशेषता है; फाइब्रोसिस के लक्षण हिस्टोलॉजिकल चित्र पर हावी हैं।

एटियलजि और रोगजनन

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (एआईटी) प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में आनुवंशिक रूप से निर्धारित दोष की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जिससे किसी के स्वयं के थायरोसाइट्स के खिलाफ टी-लिम्फोसाइट आक्रामकता होती है, जो उनके विनाश में समाप्त होती है। विकास के आनुवंशिक निर्धारण की पुष्टि एचएलए प्रणाली के कुछ एंटीजन के साथ एआईटी के जुड़ाव के तथ्य से होती है, जो अक्सर एचएलए डीआर 3 और डीआर 5 के साथ होता है।
50% मामलों में, एआईटी वाले रोगियों के रिश्तेदारों में थायरॉयड ग्रंथि में एंटीबॉडी का संचार होता है। इसके अलावा, एक ही रोगी में या एक ही परिवार में अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों के साथ एआईटी का संयोजन होता है - टाइप 1 मधुमेह, विटिलिगो विटिलिगो त्वचा का एक अज्ञातहेतुक डिस्क्रोमिया है, जो मध्यम हाइपरपिग्मेंटेशन के आसपास के क्षेत्र के साथ दूधिया सफेद रंग की विभिन्न आकारों और रूपरेखाओं के चित्रित धब्बों की उपस्थिति की विशेषता है।
, घातक रक्ताल्पता, क्रोनिक ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, रुमेटीइड गठिया, आदि।
हिस्टोलॉजिकल तस्वीर को लिम्फोसाइटिक और प्लास्मेसीटिक घुसपैठ, थायरोसाइट्स के ऑन्कोसाइटिक परिवर्तन (हर्थले-एशकेनाज़ी कोशिकाओं का गठन), रोम के विनाश और प्रसार की विशेषता है। प्रसार - किसी भी ऊतक की कोशिकाओं की संख्या में उनके प्रजनन के कारण वृद्धि
रेशेदार (संयोजी) ऊतक, जो थायरॉयड ग्रंथि की सामान्य संरचना को प्रतिस्थापित करता है।

महामारी विज्ञान

यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में 4-6 गुना अधिक बार होता है। पुरुषों और महिलाओं के बीच ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस से पीड़ित 40-60 वर्ष की आयु के लोगों का अनुपात 10-15:1 है।
विभिन्न देशों की आबादी में, एआईटी 0.1-1.2% मामलों में होता है (बच्चों में), प्रत्येक 3 बीमार लड़कियों पर एक लड़का होता है। 4 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एआईटी दुर्लभ है; अधिकतम घटना यौवन के मध्य में होती है। 10-25% व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्तियों में यूथायरायडिज्म होता है यूथायरायडिज्म - थायरॉयड ग्रंथि का सामान्य कामकाज, हाइपो- और हाइपरथायरायडिज्म के लक्षणों की अनुपस्थिति
एंटीथायरॉइड एंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है। एचएलए डीआर 3 और डीआर 5 वाले व्यक्तियों में इसकी घटना अधिक होती है।

जोखिम कारक और समूह

जोखिम वाले समूह:
1. 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं, जिनमें वंशानुगत थायरॉइड रोग होने की प्रवृत्ति हो या करीबी रिश्तेदारों में ऐसा हो।
2. एचएलए डीआर 3 और डीआर 5 वाले व्यक्ति। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का एट्रोफिक संस्करण हैप्लोटाइप से जुड़ा हुआ है हाप्लोटाइप - एक गुणसूत्र के लोकी पर एलील्स का एक सेट (समान क्षेत्रों में स्थित एक ही जीन के विभिन्न रूप), आमतौर पर एक साथ विरासत में मिला है
एचएलए डीआर 3, और एचएलए प्रणाली के डीआर 5 के साथ हाइपरट्रॉफिक संस्करण।

जोखिम कारक:छिटपुट गण्डमाला के लिए आयोडीन की बड़ी खुराक का लंबे समय तक सेवन।

नैदानिक ​​तस्वीर

लक्षण, पाठ्यक्रम

रोग धीरे-धीरे विकसित होता है - कई हफ्तों, महीनों, कभी-कभी वर्षों में।
नैदानिक ​​​​तस्वीर ऑटोइम्यून प्रक्रिया के चरण और थायरॉयड ग्रंथि को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करती है।

यूथायरॉयड चरणकई वर्षों या दशकों तक या जीवन भर भी रह सकता है।
इसके अलावा, जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, अर्थात्, थायरॉयड ग्रंथि में धीरे-धीरे लिम्फोसाइटिक घुसपैठ और इसके कूपिक उपकला का विनाश होता है, थायरॉयड हार्मोन का उत्पादन करने वाली कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है। इन परिस्थितियों में, शरीर को पर्याप्त मात्रा में थायराइड हार्मोन प्रदान करने के लिए, टीएसएच (थायराइड-उत्तेजक हार्मोन) का उत्पादन बढ़ जाता है, जो थायरॉयड ग्रंथि को अतिउत्तेजित करता है। अनिश्चित काल (कभी-कभी दशकों) तक इस अतिउत्तेजना के कारण, T4 उत्पादन को सामान्य स्तर पर बनाए रखना संभव है। यह उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म चरण, जहां कोई स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, लेकिन टीएसएच स्तर सामान्य टी4 मूल्यों के साथ ऊंचा होता है।
थायरॉयड ग्रंथि के और अधिक विनाश के साथ, कार्यशील थायरोसाइट्स की संख्या एक महत्वपूर्ण स्तर से नीचे गिर जाती है, रक्त में टी 4 की एकाग्रता कम हो जाती है और हाइपोथायरायडिज्म स्वयं प्रकट होता है, प्रकट होता है स्पष्ट हाइपोथायरायडिज्म का चरण।
बहुत कम ही, एआईटी प्रकट हो सकता है क्षणिक थायरोटॉक्सिक चरण (हैशी टॉक्सिकोसिस). हैशी विषाक्तता का कारण थायरॉयड ग्रंथि का विनाश और टीएसएच रिसेप्टर के लिए उत्तेजक एंटीबॉडी के क्षणिक उत्पादन के कारण इसकी उत्तेजना दोनों हो सकता है। ग्रेव्स रोग (फैला हुआ विषाक्त गण्डमाला) में थायरोटॉक्सिकोसिस के विपरीत, ज्यादातर मामलों में हैशी टॉक्सिकोसिस में थायरोटॉक्सिकोसिस की स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर नहीं होती है और यह सबक्लिनिकल (सामान्य टी 3 और टी 4 मूल्यों के साथ कम टीएसएच) के रूप में होता है।

रोग का मुख्य वस्तुनिष्ठ लक्षण है गण्डमाला(बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि)। इस प्रकार, रोगियों की मुख्य शिकायतें थायराइड की मात्रा में वृद्धि से जुड़ी हैं:
- निगलते समय कठिनाई महसूस होना;
- सांस लेने में दिक्क्त;
- थायरॉयड क्षेत्र में अक्सर हल्का दर्द होता है।

पर हाइपरट्रॉफिक रूपथायरॉइड ग्रंथि देखने में बड़ी होती है, स्पर्श करने पर इसकी संरचना घनी, विषम ("असमान") होती है, यह आसपास के ऊतकों से जुड़ी नहीं होती है और दर्द रहित होती है। कभी-कभी इसे गांठदार गण्डमाला या थायराइड कैंसर के रूप में माना जा सकता है। थायरॉयड ग्रंथि में तनाव और हल्का दर्द इसके आकार में तेजी से वृद्धि के साथ हो सकता है।
पर एट्रोफिक रूपथायरॉयड ग्रंथि का आयतन कम हो जाता है, स्पर्शन से विविधता, मध्यम घनत्व का भी पता चलता है, और थायरॉयड ग्रंथि आसपास के ऊतकों के साथ जुड़ी नहीं होती है।

निदान

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के नैदानिक ​​मानदंडों में शामिल हैं:

1. थायरॉयड ग्रंथि में परिसंचारी एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि (थायराइड पेरोक्सीडेज के लिए एंटीबॉडी (अधिक जानकारीपूर्ण) और थायरोग्लोबुलिन के लिए एंटीबॉडी)।

2. एआईटी के विशिष्ट अल्ट्रासाउंड डेटा का पता लगाना (थायराइड ऊतक की इकोोजेनेसिटी में व्यापक कमी और हाइपरट्रॉफिक रूप में इसकी मात्रा में वृद्धि, एट्रोफिक रूप में - थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा में कमी, आमतौर पर 3 मिलीलीटर से कम) , हाइपोइकोजेनिसिटी के साथ)।

3. प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म (प्रकट या उपनैदानिक)।

सूचीबद्ध मानदंडों में से कम से कम एक की अनुपस्थिति में, एआईटी का निदान संभाव्य है।

एआईटी के निदान की पुष्टि के लिए थायरॉइड ग्रंथि की पंचर बायोप्सी का संकेत नहीं दिया गया है। यह गांठदार गण्डमाला के विभेदक निदान के लिए किया जाता है।
निदान स्थापित होने के बाद, एआईटी के विकास और प्रगति का आकलन करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि में परिसंचारी एंटीबॉडी के स्तर की गतिशीलता के आगे के अध्ययन का कोई नैदानिक ​​या पूर्वानुमानित मूल्य नहीं है।
गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं में, यदि थायरॉयड ऊतक के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है और/या एआईटी के अल्ट्रासाउंड संकेतों के साथ, तो गर्भधारण से पहले थायरॉयड ग्रंथि के कार्य की जांच करना आवश्यक है (रक्त सीरम में टीएसएच और टी 4 के स्तर का निर्धारण करना)। साथ ही गर्भावस्था के प्रत्येक तिमाही में।

प्रयोगशाला निदान

1. सामान्य रक्त परीक्षण: नॉर्मो- या हाइपोक्रोमिक एनीमिया।

2. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: हाइपोथायरायडिज्म की विशेषता में परिवर्तन (कुल कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर में वृद्धि, क्रिएटिनिन में मध्यम वृद्धि, एस्पार्टेट ट्रांसएमिनेज़)।

3. हार्मोनल अध्ययन: थायरॉइड डिसफंक्शन के लिए विभिन्न विकल्प संभव हैं:
- टीएसएच स्तर में वृद्धि, सामान्य सीमा के भीतर टी4 सामग्री (सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म);
- टीएसएच स्तर में वृद्धि, टी4 में कमी (प्रकट हाइपोथायरायडिज्म);
- टीएसएच स्तर में कमी, सामान्य सीमा के भीतर टी4 एकाग्रता (सबक्लिनिकल थायरोटॉक्सिकोसिस)।
थायरॉइड फ़ंक्शन में हार्मोनल परिवर्तन के बिना, एआईटी का निदान मान्य नहीं है।

4. थायरॉयड ऊतक के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना: एक नियम के रूप में, थायरॉयड पेरोक्सीडेज (टीपीओ) या थायरोग्लोबुलिन (टीजी) के प्रति एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि होती है। टीपीओ और टीजी के प्रति एंटीबॉडी के टिटर में एक साथ वृद्धि ऑटोइम्यून पैथोलॉजी की उपस्थिति या उच्च जोखिम को इंगित करती है।

क्रमानुसार रोग का निदान

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के लिए एक विभेदक निदान खोज थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक स्थिति और गण्डमाला की विशेषताओं के आधार पर की जानी चाहिए।

हाइपरथायरॉइड चरण (हैशी टॉक्सिकोसिस) को अलग किया जाना चाहिए फैला हुआ जहरीला गण्डमाला.
ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के पक्ष में साक्ष्य हैं:
- करीबी रिश्तेदारों में एक ऑटोइम्यून बीमारी (विशेष रूप से एआईटी) की उपस्थिति;
- सबक्लिनिकल हाइपरथायरायडिज्म;
- नैदानिक ​​लक्षणों की मध्यम गंभीरता;
- थायरोटॉक्सिकोसिस की छोटी अवधि (छह महीने से कम);
- टीएसएच रिसेप्टर के प्रति एंटीबॉडी के अनुमापांक में कोई वृद्धि नहीं;
- विशेषता अल्ट्रासाउंड चित्र;
- थायरोस्टैटिक्स की छोटी खुराक निर्धारित करने पर यूथायरायडिज्म की तीव्र उपलब्धि।

यूथायरॉयड चरण को अलग किया जाना चाहिए फैलाना नॉनटॉक्सिक (स्थानिक) गण्डमाला(विशेषकर आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों में)।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के स्यूडोनोड्यूलर रूप को अलग किया गया है गांठदार गण्डमाला, थायराइड कैंसर. इस मामले में, एक पंचर बायोप्सी जानकारीपूर्ण है। एआईटी के लिए एक विशिष्ट रूपात्मक संकेत लिम्फोसाइटों द्वारा थायरॉयड ऊतक की स्थानीय या व्यापक घुसपैठ है (घावों में लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाएं और मैक्रोफेज शामिल हैं, एसिनर कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म में लिम्फोसाइटों का प्रवेश देखा जाता है, जो सामान्य संरचना के लिए विशिष्ट नहीं है) थायरॉयड ग्रंथि), साथ ही बड़ी ऑक्सीफिलिक हर्थल कोशिकाओं की उपस्थिति।

जटिलताओं

एकमात्र चिकित्सीय रूप से महत्वपूर्ण समस्या जो एआईटी को जन्म दे सकती है वह हाइपोथायरायडिज्म है।

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इलाज

उपचार के लक्ष्य:
1. थायरॉइड फ़ंक्शन का मुआवजा (0.5 - 1.5 mIU/l के भीतर TSH एकाग्रता बनाए रखना)।
2. थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा में वृद्धि (यदि कोई हो) से जुड़े विकारों का सुधार।

वर्तमान में, थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक स्थिति में गड़बड़ी की अनुपस्थिति में सोडियम लेवोथायरोक्सिन का उपयोग, साथ ही एंटीथायरॉइड एंटीबॉडी को ठीक करने के उद्देश्य से ग्लूकोकार्टोइकोड्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, प्लास्मफेरेसिस / हेमोसर्प्शन, लेजर थेरेपी को अप्रभावी और अनुपयुक्त माना जाता है।

एआईटी की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपोथायरायडिज्म के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा के लिए आवश्यक लेवोथायरोक्सिन सोडियम की खुराक औसतन प्रति दिन 1.6 एमसीजी/किलोग्राम शरीर का वजन या 100-150 एमसीजी/दिन है। परंपरागत रूप से, व्यक्तिगत थेरेपी का चयन करते समय, एल-थायरोक्सिन को अपेक्षाकृत छोटी खुराक (12.5-25 एमसीजी / दिन) से शुरू करके निर्धारित किया जाता है, धीरे-धीरे उन्हें तब तक बढ़ाया जाता है जब तक कि यूथायरॉयड अवस्था प्राप्त न हो जाए।
लेवोथायरोक्सिन सोडियम मौखिक रूप से सुबह खाली पेट, 30 मिनट पहले। नाश्ते से पहले, 12.5-50 एमसीजी/दिन, इसके बाद खुराक 25-50 एमसीजी/दिन बढ़ाएं। 100-150 एमसीजी/दिन तक। - जीवन भर के लिए (टीएसएच स्तर के नियंत्रण में)।
एक साल बाद, थायरॉइड डिसफंक्शन की क्षणिक प्रकृति को बाहर करने के लिए दवा को बंद करने का प्रयास किया जाता है।
थेरेपी की प्रभावशीलता का आकलन टीएसएच के स्तर से किया जाता है: पूर्ण प्रतिस्थापन खुराक निर्धारित करते समय - 2-3 महीने के बाद, फिर हर 6 महीने में एक बार, फिर साल में एक बार।

रूसी एसोसिएशन ऑफ एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की नैदानिक ​​​​सिफारिशों के अनुसार, एआईटी के कारण पहले से मौजूद हाइपोथायरायडिज्म में आयोडीन की शारीरिक खुराक (लगभग 200 एमसीजी / दिन) का थायरॉयड फ़ंक्शन पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। आयोडीन युक्त दवाएं लिखते समय, किसी को थायराइड हार्मोन की आवश्यकता में संभावित वृद्धि के बारे में पता होना चाहिए।

एआईटी के हाइपरथायरॉइड चरण में, थायरोस्टैटिक्स निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए; रोगसूचक चिकित्सा (ß-ब्लॉकर्स) का उपयोग करना बेहतर है: प्रोप्रोनोलोल 20-40 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 3-4 बार, जब तक कि नैदानिक ​​​​लक्षण समाप्त न हो जाएं।

आसपास के अंगों और ऊतकों के संपीड़न के संकेतों के साथ थायरॉयड ग्रंथि में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ-साथ थायरॉयड ग्रंथि में लंबे समय तक मध्यम वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ थायरॉयड ग्रंथि के आकार में तेजी से वृद्धि के लिए सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। .

पूर्वानुमान

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का प्राकृतिक कोर्स लगातार हाइपोथायरायडिज्म का विकास है, जिसमें सोडियम लेवोथायरोक्सिन के साथ आजीवन हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की सलाह दी जाती है।

ऊंचे एटी-टीपीओ स्तर और सामान्य टीएसएच स्तर वाली महिला में हाइपोथायरायडिज्म विकसित होने की संभावना प्रति वर्ष लगभग 2% है, सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म (टीएसएच ऊंचा है, टी 4 सामान्य है) वाली महिला में स्पष्ट हाइपोथायरायडिज्म विकसित होने की संभावना है और एक ऊंचा एटी-टीपीओ स्तर वर्ष में 4.5% है।

जो महिलाएं थायरॉइड डिसफंक्शन के बिना एटी-टीपीओ की वाहक हैं, जब गर्भावस्था होती है, तो हाइपोथायरायडिज्म और तथाकथित गर्भकालीन हाइपोथायरोक्सिनमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इस संबंध में, ऐसी महिलाओं में गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में और यदि आवश्यक हो, तो बाद के चरण में थायरॉइड फ़ंक्शन की निगरानी करना आवश्यक है।

अस्पताल में भर्ती होना

हाइपोथायरायडिज्म के लिए रोगी के उपचार और परीक्षण की अवधि 21 दिन है।

रोकथाम

कोई रोकथाम नहीं है.

जानकारी

स्रोत और साहित्य

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आरसीएचआर (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन सेंटर)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल - 2017

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (E06.3)

अंतःस्त्राविका

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

अनुमत
स्वास्थ्य सेवा गुणवत्ता पर संयुक्त आयोग
कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय
18 अगस्त 2017 से
प्रोटोकॉल नंबर 26

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस- ऑर्गेनो-विशिष्ट ऑटोइम्यून रोग, जो प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म का मुख्य कारण है। थायरॉइड डिसफंक्शन की अनुपस्थिति में इसका कोई स्वतंत्र नैदानिक ​​महत्व नहीं है।

परिचयात्मक भाग

ICD-10 कोड:

वर्गीकरण

वर्गीकरण:

· एट्रोफिक रूप;
· हाइपरट्रॉफिक रूप.

नैदानिक ​​वेरिएंट किशोर थायरॉयडिटिस और फोकल (न्यूनतम) थायरॉयडिटिस हैं।

हिस्टोलॉजिकली, थायरॉयड ऊतक के लिम्फोइड और प्लास्मेसिटिक घुसपैठ, थायरोसाइट्स (हर्थल कोशिकाओं) के ऑन्कोसाइटिक परिवर्तन, रोम के विनाश, कोलाइड भंडार में कमी और फाइब्रोसिस निर्धारित किए जाते हैं। किशोर थायरॉयडिटिस मध्यम लिम्फोइड घुसपैठ और फाइब्रोसिस द्वारा प्रकट होता है। फोकल थायरॉयडिटिस में, पैरेन्काइमल विनाश और लिम्फोइड घुसपैठ न्यूनतम होती है, और हर्थल कोशिकाएं अनुपस्थित होती हैं।

यूथायरॉयड चरण में रोग का कोर्स लंबा और स्पर्शोन्मुख होता है। एआईटी, एक नियम के रूप में, प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म के चरण में निदान किया जाता है और कम बार (10% मामलों में) क्षणिक (6 महीने से अधिक नहीं) थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ शुरू होता है।
प्रकट हाइपोथायरायडिज्म, जो एआईटी के परिणामस्वरूप विकसित हुआ, थायरॉयड पैरेन्काइमा के लगातार और अपरिवर्तनीय विनाश को इंगित करता है और आजीवन प्रतिस्थापन चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

निदान

निदान के तरीके, दृष्टिकोण और प्रक्रियाएं

नैदानिक ​​मानदंड

शिकायतें और इतिहास:
पहले वर्षों के दौरान, शिकायतें और लक्षण आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं। समय के साथ, चेहरे और अंगों में सूजन, उनींदापन, अवसाद, कमजोरी, थकान और महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता की शिकायतें सामने आ सकती हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सभी रोगियों में हाइपोथायरायडिज्म विकसित नहीं होता है; लगभग 30% केवल थायरॉयड ग्रंथि में एंटीबॉडी के वाहक हो सकते हैं।

शारीरिक जाँच: एआईटी के हाइपरट्रॉफिक रूप में, थायरॉयड ग्रंथि बढ़ जाती है, इसकी घनी स्थिरता होती है, और इसकी सतह "असमान" होती है; एआईटी के एट्रोफिक रूप में, थायरॉयड ग्रंथि बढ़ी नहीं है।

प्रयोगशाला अनुसंधान:
हार्मोनल प्रोफाइल: टीएसएच अध्ययन, एफटी3, एफटी4, थायरॉयड पेरोक्सीडेज के प्रति एंटीबॉडी, थायरोग्लोबुलिन के प्रति एंटीबॉडी

वाद्य अनुसंधान:
· थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड - एक कार्डिनल अल्ट्रासाउंड संकेत ऊतक की इकोोजेनेसिटी में व्यापक कमी है;
· बारीक-सुई पंचर बायोप्सी - संकेतों के अनुसार।

विशेषज्ञ परामर्श के लिए संकेत: नहीं।

डायग्नोस्टिक एल्गोरिदम

"प्रमुख" नैदानिक ​​​​संकेत, जिनके संयोजन से एआईटी स्थापित करना संभव हो जाता है, प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म (प्रकट या उपनैदानिक), थायरॉयड ऊतक में एंटीबॉडी की उपस्थिति, साथ ही ऑटोइम्यून पैथोलॉजी के अल्ट्रासाउंड संकेत हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

क्रमानुसार रोग का निदानऔर अतिरिक्त शोध के लिए तर्क

विदेश में इलाज

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इलाज

उपचार (बाह्य रोगी क्लिनिक)

बाह्य रोगी उपचार रणनीतियाँ:
वर्तमान में, थायरॉयड ग्रंथि में ऑटोइम्यून प्रक्रिया को प्रभावित करने का कोई तरीका नहीं है। हाइपोथायरायडिज्म का पता चलने पर ही ड्रग थेरेपी (लेवोथायरोक्सिन दवाएं) निर्धारित की जाती है।

गैर-दवा उपचार
मोड: IV
तालिका: आहार संख्या 15

दवा से इलाज:एकमात्र दवा लेवोथायरोक्सिन सोडियम टैबलेट है।
प्रकट हाइपोथायरायडिज्म के लिए दैनिक खुराक शुरू करना:
· 60 वर्ष से कम आयु के रोगियों में - 1.6-1.8 एमसीजी/किग्रा;
· हृदय प्रणाली के सहवर्ती रोगों और 60 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में - 12.5-25 एमसीजी, इसके बाद हर 6-8 सप्ताह में 12.5-25 एमसीजी की वृद्धि होती है।
सुबह खाली पेट भोजन से 30 मिनट पहले लें। थायराइड हार्मोन लेने के बाद 4 घंटे तक एंटासिड, आयरन और कैल्शियम सप्लीमेंट लेने से बचें।

रखरखाव खुराक का चयन सामान्य स्थिति, नाड़ी दर और रक्त में टीएसएच स्तर के गतिशील निर्धारण के नियंत्रण में किया जाता है। पहला निर्धारण चिकित्सा की शुरुआत से 6 सप्ताह से पहले नहीं किया जाता है, फिर प्रभाव प्राप्त होने तक हर 3 महीने में एक बार किया जाता है।

सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म (रक्त में सामान्य टी4 स्तर के साथ संयोजन में टीएसएच स्तर में वृद्धि और नैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म की अनुपस्थिति) के लिए, यह अनुशंसित है:
· थायरॉइड डिसफंक्शन की लगातार प्रकृति की पुष्टि करने के लिए 3 - 6 महीने के बाद बार-बार हार्मोनल परीक्षण; यदि गर्भावस्था के दौरान सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म का पता चलता है, तो पूर्ण प्रतिस्थापन खुराक पर लेवोथायरोक्सिन थेरेपी निर्धारित की जाती है तुरंत;

आवश्यक औषधियों की सूची(आवेदन की 100% संभावना रखते हुए):

अतिरिक्त दवाओं की सूची: नहीं.

सर्जिकल हस्तक्षेप: नहीं.

आगे की व्यवस्था:
· नैदानिक ​​और प्रयोगशाला प्रभाव प्राप्त करने के बाद, लेवोथायरोक्सिन की खुराक की पर्याप्तता निर्धारित करने के लिए हर 6 महीने में एक बार टीएसएच अध्ययन किया जाता है। सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा की पर्याप्तता का मानदंड रक्त में सामान्य टीएसएच स्तर (0.5-2.5 एमआईयू/एल) का लगातार रखरखाव है।

हृदय प्रणाली के सहवर्ती रोगों और 60 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों को लेवोथायरोक्सिन की खुराक पर इलाज करने की सलाह दी जाती है जो उपनैदानिक ​​​​हाइपोथायरायडिज्म की स्थिति को बनाए रखते हैं।

नायब! एआईटी की प्रगति का आकलन करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि में एंटीबॉडी के स्तर की गतिशीलता का अध्ययन करने का कोई नैदानिक ​​या पूर्वानुमानित मूल्य नहीं है।

उपचार प्रभावशीलता के संकेतक: युवा लोगों में हाइपोथायरायडिज्म के नैदानिक ​​और प्रयोगशाला संकेतों का पूर्ण उन्मूलन, वृद्ध लोगों में इसकी गंभीरता में कमी।

अस्पताल में भर्ती होना

नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत: कोई नहीं।
आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत: कोई नहीं।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

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जानकारी

प्रोटोकॉल के संगठनात्मक पहलू

योग्यता संबंधी जानकारी के साथ प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची:
1) तौबाल्डिएवा ज़न्नत सत्यबाएवना - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एंडोक्रिनोलॉजी विभाग के प्रमुख, जेएससी राष्ट्रीय वैज्ञानिक चिकित्सा केंद्र;
2) मडियारोवा मेरुएर्ट शायज़िन्दिनोव्ना - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, केएफ "यूएमसी" रिपब्लिकन डायग्नोस्टिक सेंटर के एंडोक्रिनोलॉजी विभाग के प्रमुख;
3) स्मागुलोवा गाज़िज़ा अज़मागिवेना - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर, पश्चिम कजाकिस्तान राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के आंतरिक रोगों और क्लिनिकल फार्माकोलॉजी के प्रोपेड्यूटिक्स विभाग के प्रमुख, जिसका नाम एम.ओ. के नाम पर रखा गया है। ओस्पानोवा।"

हितों का टकराव न होने का संकेत: नहीं।

समीक्षक:
1) अन्ना विकेंटिव्ना बज़ारोवा - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एस्टाना मेडिकल यूनिवर्सिटी जेएससी के एंडोक्रिनोलॉजी विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर;
2) तेमिरगालिवा गुलनार शाखमीवना - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, मेयरिम मल्टीडिसिप्लिनरी मेडिकल सेंटर एलएलपी के एंडोक्रिनोलॉजिस्ट।

प्रोटोकॉल की समीक्षा के लिए शर्तों का संकेत:प्रोटोकॉल की समीक्षा इसके प्रकाशन के 5 साल बाद और इसके लागू होने की तारीख से या यदि साक्ष्य के स्तर के साथ नए तरीके उपलब्ध हैं।

संलग्न फाइल

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ICD 10 कोड विश्वव्यापी बीमारियों के वर्गीकरण में बीमारी का नाम है। आईसीडी एक विशाल प्रणाली है जिसे बीमारियों का विस्तार से अध्ययन करने और जनसंख्या रुग्णता प्रवृत्तियों को ट्रैक करने के लिए बनाया गया था। इस वर्गीकरण को एक सदी से भी पहले पेरिस में अपनाया गया था, हालाँकि, इसे हर 10 साल में बदला और पूरक किया जाता है।

कोड टेन 1993 में सामने आया और थायरॉयड रोग की विशेषता बताई। आईसीडी का अर्थ जटिल विकृति की पहचान करना और निदान करना था, जिसकी बाद में दुनिया भर के कई देशों में तुलना की गई। इस वर्गीकरण के लिए धन्यवाद, सभी विकृति विज्ञान के लिए एक इष्टतम उपचार प्रणाली विकसित की गई। ICD 10 प्रणाली के अनुसार प्रत्येक को अपना स्वयं का कोड सौंपा गया है।

आईसीडी 10 की आम तौर पर स्वीकृत संरचना

बीमारियों के बारे में सभी जानकारी इस तरह से चुनी जाती है कि इसका उपयोग सबसे उपयोगी डेटाबेस बनाने के लिए किया जा सके। ICD 10 कोड में निम्नलिखित विकृति शामिल हैं:

• महामारी रोग;
• सामान्य रोग;
• शारीरिक स्थानीयकरण से जुड़े रोग;
• विकासात्मक विकृति;
• विभिन्न प्रकार की चोटें.

कोड में बीस से अधिक समूह शामिल हैं। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता के समूह में शामिल है और इसमें निम्नलिखित रोग कोड शामिल हैं:

• तीव्र, जिसे कोड E06.0 द्वारा निर्दिष्ट किया गया है - यह थायरॉइड फोड़े की विशेषता है और इसे प्युलुलेंट और पाइोजेनिक में विभाजित किया गया है। कभी-कभी इस पर अन्य कोड भी लागू होते हैं, अर्थात् B95, B96, B97;
• इसका कोड E06.1 है और इसे डी क्वेरवेन के थायरॉयडिटिस, विशाल (सेलुलर), दानेदार और बिना मवाद के में विभाजित किया गया है;
• क्रोनिक अक्सर थायरोटॉक्सिकोसिस में विकसित होता है और इसे E06.2 के रूप में नामित किया जाता है;
• ऑटोइम्यून, जिसे 4 उपप्रकारों में विभाजित किया गया है: हाशिमोटो रोग हैसिटॉक्सिकोसिस (जिसे क्षणिक भी कहा जाता है), लिम्फैडेनोमेटस गोइटर, लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस, लिम्फोमेटस स्ट्रुमा;
• औषधीय, E06.4 के रूप में एन्क्रिप्टेड, लेकिन यदि आवश्यक हो तो अन्य एन्कोडिंग का भी उपयोग किया जाता है;
• वल्गेरिस, जिसमें क्रोनिक, वुडी, रेशेदार, रीडेल थायरॉयडिटिस और एनओएस शामिल हैं। भालू कोड E06.5;
• अनिर्दिष्ट, कोडित E06.9.

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस आईसीडी 10 के उपप्रकारों के लक्षण

हाशिमोटो रोग एक विकृति है जो तब होती है जब हार्मोन का स्तर तेजी से गिरता है, जो हार्मोन पैदा करने वाले ऊतक की मात्रा में कमी के कारण होता है।

रीडेल रोग, या जैसा कि इसे रेशेदार रोग भी कहा जाता है, दीर्घकालिक है। इसकी ख़ासियत पैरेन्काइमा को दूसरे प्रकार के ऊतक (संयोजी) से बदलना है।

और यदि हाशिमोटो उप-प्रजाति बहुत बार पाई जाती है, तो इसके विपरीत, रिडेल उप-प्रजाति बहुत दुर्लभ है।

पहले मामले में, यह बीमारी मुख्य रूप से उन महिलाओं को प्रभावित करती है जिनकी उम्र पैंतीस से अधिक हो गई है। ऐसा प्रतीत होता है: सामान्य थायरॉयड ऊतक विघटित हो जाते हैं, और उनके स्थान पर नए ऊतक दिखाई देते हैं।

दूसरे शब्दों में, ऑटोइम्यून आक्रामकता के कारण, लिम्फोसाइटों द्वारा थायरॉयड ग्रंथि में फैलाना घुसपैठ लिम्फोइड फॉलिकल्स (लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस) के गठन, थायरोसाइट्स के विनाश और रेशेदार ऊतक के प्रसार के साथ होता है।

हाइपरथायरायडिज्म का संक्रमण चरण स्वस्थ कूपिक उपकला कोशिकाओं की गैर-कार्यक्षमता और मानव रक्त में लंबे समय से संश्लेषित हार्मोन की रिहाई से निकटता से संबंधित है। भविष्य में यह हाइपोथायरायडिज्म की ओर ले जाता है।

रोग के दूसरे उपप्रकार में, स्वस्थ पैरेन्काइमा रेशेदार ऊतक में बदल जाता है, जो संपीड़न सिंड्रोम का कारण बनता है। यह प्रकार अक्सर विभिन्न प्रकार के फाइब्रोसिस से जुड़ा होता है, अर्थात् मीडियास्टिनल और रेट्रोपेरिटोनियल, जो सिस्टमिक फाइब्रोसिंग ऑरमंड सिंड्रोम के ढांचे के भीतर इसका अध्ययन करना संभव बनाता है। एक राय है कि रीडेल का थायरॉयडिटिस हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस का परिणाम है।

हाशिमोटो रोग को पैथोलॉजी विकास के दो रूपों में विभाजित किया गया है - हाइपरट्रॉफिक और एट्रोफिक। पहला रूप प्रत्यक्ष है और दूसरा छिपा हुआ।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का निदान और उपचार

यदि 35-40 वर्ष की आयु की महिला में निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं, तो सबसे पहले, आपको हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस के लिए एक परीक्षा आयोजित करने की आवश्यकता है:

• बाल झड़ने लगे;
• नाखून टूट जाते हैं;
• चेहरे पर सूजन आ जाती है;
• शुष्क त्वचा।

ऐसा करने के लिए, आपको टी और टीएसएच परीक्षण के लिए रक्त दान करना होगा। डॉक्टर स्पर्श द्वारा यह भी निर्धारित कर सकते हैं कि थायरॉयड ग्रंथि के लोब बढ़े हुए हैं या नहीं और वे विषम हैं या नहीं। अल्ट्रासाउंड जांच करते समय, रोग की सामान्य तस्वीर डीटीजेड के समान होती है - ऊतक में कई परतें और स्यूडोनोड्यूल्स होते हैं।

यदि रिडेल का निदान किया जाता है, तो थायरॉयड ग्रंथि बहुत घनी होगी और रोग में पड़ोसी अंगों को शामिल करेगी। इस बीमारी को थायराइड कैंसर से अलग करना मुश्किल है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के लिए, आईसीडी कोड 10, आजीवन हार्मोनल थेरेपी निर्धारित है। कुछ मामलों में सर्जरी निर्धारित की जाती है (बड़े गण्डमाला, घातक ट्यूमर)।

आज, सभी बीमारियों का आईसीडी (10) के अनुसार एक निश्चित वर्गीकरण और कोड होता है, जिसमें ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस भी शामिल है।

आईसीडी 10 क्या है?

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD 10) एक ऐसी प्रणाली है जो रोगों और सभी प्रकार के स्वास्थ्य मुद्दों को समूहित करती है। ICD 10 को 1900 में फ्रांस की राजधानी में विश्व सम्मेलन में अनुमोदित किया गया था, जहाँ 20 से अधिक राज्य उपस्थित थे। यह स्थापित किया गया था कि इस वर्गीकरण को हर 10 साल में संशोधित किया जाना चाहिए; आज तक इसे 10 बार संशोधित किया गया है। रूस में यह व्यवस्था 1998 की शुरुआत में लागू हुई। उपरोक्त अवधारणा के लिए धन्यवाद, निदान को व्यवस्थित करने, रोगों के पंजीकरण को व्यवस्थित करने, डेटा भंडारण में अधिकतम सुविधा सुनिश्चित करने और सार्वजनिक स्वास्थ्य का रिकॉर्ड रखने की क्षमता में सुधार हुआ है। इस वर्गीकरण में बीमारियों के 21 वर्ग शामिल हैं, जिन्हें विशिष्ट ब्लॉकों में विभाजित किया गया है। सुविधा के लिए, पूरी सूची को वर्णानुक्रम में व्यवस्थित किया गया है। आईसीडी 10 के अनुसार, आप हमेशा किसी भी बीमारी का पता लगा सकते हैं, जिसमें अंतःस्रावी बीमारी भी शामिल है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस क्या है और इसका आईसीडी 10 कोड क्या है

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस को एक अंतःस्रावी रोग माना जाता है जो थायरॉयड ग्रंथि की सूजन की विशेषता है। सूजन शरीर में कुछ ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के कारण होती है। इस बीमारी का नाम जापानी वैज्ञानिक हाशिमोटो के नाम पर भी है, क्योंकि इसका अध्ययन और वर्णन उनके द्वारा एक सदी से भी अधिक समय पहले किया गया था। ऐसे कई कारण हैं जो पैथोलॉजी के विकास को भड़काते हैं। सबसे पहले, यह प्रतिरक्षा प्रणाली का विघटन है, जिसके परिणामस्वरूप एंटीबॉडी का उत्पादन होता है जो अपनी कोशिकाओं से लड़ते हैं। दूसरे, प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियाँ, बुरी आदतें आदि, ग्रंथि के कामकाज पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस और कई अन्य विकृति विकसित करती हैं।

सभी संबंधित लक्षणों को ध्यान में रखते हुए उपचार विशेष देखभाल के साथ किया जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, यह हार्मोनल थेरेपी और अतिरिक्त दवाओं का उपयोग करके किया जाता है।

आईसीडी 10 के अनुसार ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस कक्षा 4, अंतःस्रावी तंत्र के रोगों, पोषण संबंधी विकारों और चयापचय संबंधी विकारों से संबंधित है। इसे थायराइड रोग अनुभाग के अंतर्गत वर्गीकृत किया गया है और इसका कोड E06.3 है। इस खंड में तीव्र, सूक्ष्म, दवा-प्रेरित, क्रोनिक थायरॉयडिटिस, साथ ही क्षणिक थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ जीर्ण रूप भी शामिल है।

क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस- थायरॉयडिटिस, आमतौर पर गण्डमाला और हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों से प्रकट होता है। थायरॉयड ग्रंथि के घातक होने का खतरा थोड़ा बढ़ गया है, लेकिन कोई उल्लेखनीय वृद्धि की बात नहीं कर सकता है। प्रमुख आयु 40-50 वर्ष है। महिलाओं में यह 8-10 गुना अधिक बार देखा जाता है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 के अनुसार कोड:

कारण

एटियलजि और रोगजनन. टी-सप्रेसर्स (140300, लोकी डीआर5, डीआर3, बी8, Â) के कार्य में वंशानुगत दोष के कारण थायरोग्लोबुलिन, कोलाइड घटक और माइक्रोसोमल अंश के लिए साइटोस्टिम्युलेटिंग या साइटोटॉक्सिक एंटीबॉडी के उत्पादन में टी-सहायकों द्वारा उत्तेजना होती है। प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म का विकास, टीएसएच उत्पादन में वृद्धि और अंततः परिणामस्वरूप - गण्डमाला। एटी के साइटोस्टिम्युलेटिंग या साइटोटॉक्सिक प्रभाव की प्रबलता के आधार पर, क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के हाइपरट्रॉफिक, एट्रोफिक और फोकल रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। एचएलए - बी8 और - डीआर5 के साथ जुड़ाव, साइटोस्टिम्युलेटिंग एंटीबॉडी का अधिमान्य उत्पादन। HLA - DR3 के साथ जुड़ाव, साइटोटॉक्सिक एंटीबॉडी का अधिमान्य उत्पादन, TSH रिसेप्टर प्रतिरोध.. फोकल। थायरॉयड ग्रंथि के एक लोब को नुकसान। एटी अनुपात भिन्न हो सकता है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी. लिम्फोइड तत्वों सहित ग्रंथि स्ट्रोमा की प्रचुर मात्रा में घुसपैठ। जीवद्रव्य कोशिकाएँ।

लक्षण (संकेत)

नैदानिक ​​तस्वीरसाइटोस्टिम्युलेटिंग या साइटोटॉक्सिक एंटीबॉडी के अनुपात द्वारा निर्धारित किया जाता है। बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि सबसे आम नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति है। निदान के समय 20% रोगियों में हाइपोथायरायडिज्म पाया जाता है, लेकिन कुछ में यह बाद में विकसित होता है। बीमारी के पहले महीनों के दौरान, हाइपरथायरायडिज्म देखा जा सकता है।

निदान

निदान. अल्ट्रासाउंड - एआईटी के विशिष्ट लक्षण (थायरॉयड ग्रंथि की संरचना की विविधता, इकोोजेनेसिटी में कमी, कैप्सूल का मोटा होना, कभी-कभी ग्रंथि के ऊतकों में कैल्सीफिकेशन)। एंटीथायरोग्लोबुलिन या एंटीमाइक्रोसोमल एंटीबॉडी के उच्च अनुमापांक। थायराइड फ़ंक्शन परीक्षण के परिणाम भिन्न हो सकते हैं।

नैदानिक ​​रणनीति. एआईटी का निदान केवल तभी किया जाता है जब तीन लक्षण मौजूद हों:। हाइपोथायरायडिज्म. अल्ट्रासाउंड पर विशिष्ट परिवर्तन। थायरॉइड एंटीजन (थायरोग्लोबुलिन और थायरॉयड पेरोक्सीडेज) के प्रति एंटीबॉडी का उच्च अनुमापांक।

इलाज

इलाज

दवाई से उपचार

आधुनिक सिफारिशों के अनुसार, थायरोक्सिन के साथ उपचार केवल हाइपोथायरायडिज्म की उपस्थिति में संकेत दिया जाता है, जिसकी पुष्टि चिकित्सकीय और प्रयोगशाला में की जाती है। लेवोथायरोक्सिन सोडियम 25 या 50 एमसीजी/दिन की प्रारंभिक खुराक में आगे समायोजन के साथ जब तक कि सीरम टीएसएच स्तर सामान्य की निचली सीमा तक कम न हो जाए।

थियामेज़ोल, प्रोप्रानोलोल - हाइपरथायरायडिज्म की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के लिए।

सहवर्ती विकृति विज्ञान. अन्य ऑटोइम्यून बीमारियाँ (जैसे बी 12 की कमी से एनीमिया या रुमेटीइड गठिया)।

समानार्थी शब्द. हाशिमोटो की बीमारी. हाशिमोटो का गण्डमाला. हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस। लिम्फोमाटस गण्डमाला. लिम्फैडेनॉइड गण्डमाला। थायरॉयड ग्रंथि का लिम्फैडेनॉइड ब्लास्टोमा। लिम्फोसाइटिक गण्डमाला.

आईसीडी -10 . E06.3 ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस