एस्पिरिन-प्रेरित ब्रोन्कियल अस्थमा। एस्पिरिन का उपयोग अस्थमा के दौरे को भड़काता है एस्पिरिन अस्थमा का वर्गीकरण।

एस्पिरिन-प्रेरित ब्रोन्कियल अस्थमा एक ऐसी बीमारी है जिसमें स्पष्ट रूप से परिभाषित नैदानिक ​​​​लक्षण हैं, जो एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एएसए) के प्रति असहिष्णुता के बिना ब्रोन्कियल अस्थमा के अन्य सभी नैदानिक ​​​​और रोगजनक वेरिएंट की नैदानिक ​​​​तस्वीर से अलग है।

रोग का मुख्य लक्षण एस्पिरिन और अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के प्रति असहिष्णुता की उपस्थिति है, जो दम घुटने के हमलों से प्रकट होता है, जिसे अक्सर आवर्ती पॉलीपस राइनोसिनोपैथी के साथ जोड़ा जाता है और फिर इसे "अस्थमा ट्रायड" कहा जाता है। .

एस्पिरिन-प्रेरित ब्रोन्कियल अस्थमा के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषताएं।

एस्पिरिन-प्रेरित ब्रोन्कियल अस्थमा (एएसबीए) 10-30% हैब्रोन्कियल अस्थमा के विभिन्न नैदानिक ​​​​और रोगजनक वेरिएंट के बीच, महिलाएं पुरुषों की तुलना में 2 गुना अधिक प्रभावित होती हैं।

AsBA की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ श्वसन तंत्र से असुविधा के पहले लक्षण प्रकट होने से बहुत पहले शुरू हो जाती हैं। इस रोग की सबसे प्रारंभिक अभिव्यक्ति है अंतःस्रावी और प्रतिरक्षा प्रणाली की शिथिलता. इसी समय, महिलाओं को विभिन्न मासिक धर्म अनियमितताओं, गर्भपात और प्रारंभिक रजोनिवृत्ति का अनुभव होता है। हर छठे मरीज में थायरॉयड ग्रंथि की एक अलग विकृति होती है। मरीजों में वायरल संक्रमण के प्रति प्रतिरोधक क्षमता में कमी देखी गई है। इसके अलावा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन होते हैं: रोजमर्रा की जिंदगी में बार-बार तनाव के प्रति भावनात्मक प्रतिक्रिया में वृद्धि, निरंतर चिंता और आंतरिक तनाव की भावनाएं, और उदासीन अवसाद की प्रवृत्ति। हृदय प्रणाली की ओर से, हाइपोटोनिक प्रकार के वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया का उल्लेख किया जाता है, और निचले छोरों की वैरिकाज़ नसों की शुरुआती शुरुआत अक्सर देखी जाती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, अधिकांश रोगियों में ऊपरी श्वसन पथ की विकृति विकसित होती है: वासोमोटर या नॉनटोपिक राइनाइटिस, साथ ही पॉलीपस राइनोसिनोपैथी।

पहली नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँश्वसन प्रणाली के रोग, एक नियम के रूप में, हार्मोनल परिवर्तन की अवधि के दौरान देखे जाते हैं। घुटन के हमले महिलाओं में जीवन के तीसरे या चौथे दशक में या पुरुषों में चौथे या पांचवें दशक में और बच्चों में, एक नियम के रूप में, जीवन के पूर्व-यौवन काल में दिखाई देते हैं। घुटन के पहले हमलों की शुरुआत से कुछ समय पहले, मरीज़ बहुत कम प्री-अस्थमा देखते हैं, जब नैदानिक ​​​​तस्वीर में क्रोनिक अस्थमात्मक ब्रोंकाइटिस की अभिव्यक्तियाँ और परिवर्तित ब्रोन्कियल प्रतिक्रियाशीलता के लक्षण हावी होते हैं। मरीज़ खाँसी के हमलों की घटना और तेज़ गंध के साँस लेने, शारीरिक गतिविधि के साथ, साँस की हवा के तापमान में कमी, रात में और सुबह बिस्तर से बाहर निकलने के बीच संबंध पर ध्यान देते हैं। एएसबीए वाले केवल 28% रोगियों में घुटन के पहले हमले के लिए उत्तेजक कारक एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड या अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग है।

एस्पिरिन असहिष्णुता से जुड़े दम घुटने के हमले की एक अनूठी नैदानिक ​​तस्वीर होती है। इसे लेने के एक घंटे के भीतर, रोगियों को सांस लेने में गंभीर कठिनाई होने लगती है, साथ में राइनोरिया, लैक्रिमेशन, शरीर के ऊपरी आधे हिस्से की लालिमा, सबसे अधिक बार सिर और गर्दन। कुछ रोगियों में, घुटन के हमले के साथ हाइपोटेंशन, हाइपरसैलिवेशन, मतली, उल्टी और अधिजठर क्षेत्र में दर्द हो सकता है। ये सभी प्रतिक्रियाएं बहुत खतरनाक हैं, क्योंकि ये लगभग बिजली की गति से विकसित होती हैं और इससे चेतना की हानि, सदमा और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

दम घुटने के पहले हमलों के प्रकट होने के तुरंत बाद, रोग गंभीर रूप से प्रगतिशील हो जाता है। , एएसए और एनएसएआईडी की अनुपस्थिति के बावजूद, और 5 वर्षों के भीतर, ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन पर निर्भरता होती है। इसी समय, अस्थमा के रोगियों में दमा सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में भी विशिष्ट विशेषताएं होती हैं: अस्थमा के हमलों की मौसमी और स्पष्ट रूपरेखा जल्दी से गायब हो जाती है, लगातार छाती में जमाव की भावना पैदा होती है और पारंपरिक ब्रोन्कोडायलेटर्स की प्रभावशीलता कम हो जाती है। रोग की गंभीर तीव्रता वर्ष में 4 बार से अधिक होती है, और एस्पिरिन-प्रेरित अस्थमा वाले अधिकांश रोगी बाहरी प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला पर प्रतिक्रिया करते हैं:

विभिन्न एलर्जी कारकों से संपर्क करें

ठंडी हवा या तेज़ गंध का साँस लेना

मौसम संबंधी स्थितियों में परिवर्तन

ऐसी दवाएं लेना जो एनएसएआईडी के रूप में वर्गीकृत नहीं हैं

प्राकृतिक सैलिसिलेट युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन

विभिन्न मनो-भावनात्मक अनुभव।

22% महिलाओं में, ब्रोन्कियल अस्थमा की तीव्रता और मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण के बीच एक संबंध होता है।

एआरवीआई की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तीव्र जीवाणु संक्रमण या पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों (क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, क्रोनिक साइनसिसिस, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, आदि) के तेज होने के दौरान।

इस प्रकार, अस्थमा के रोगियों में दमा सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बिगड़ा हुआ संवहनी स्वर और ऊपरी (वासोमोटर या गैर-एटोपिक राइनाइटिस) और निचले श्वसन पथ (फेफड़ों की वेंटिलेशन क्षमता के गंभीर अवरोधक विकार) दोनों में संवहनी पारगम्यता में वृद्धि के साथ जुड़ी हुई हैं। ब्रोन्कियल ट्री के दूरस्थ भागों के स्तर पर रुकावट की आंशिक प्रतिवर्तीता)।

एस्पिरिन-प्रेरित अस्थमा वाले रोगियों में, एक नियम के रूप में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की विकृति (क्रोनिक गैस्ट्रिटिस, पेप्टिक अल्सर, गिल्बर्ट रोग, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, कोलेलिथियसिस), हाइपरग्लेसेमिया की प्रवृत्ति के साथ कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विकार, हेमटोपोइएटिक प्रणाली में परिवर्तन (कमी) लिम्फोपोइज़िस, एरिथ्रोपोइज़िस, ग्रैनुलोसाइटोपोइज़िस बढ़े हुए इओसिनोफिलोपोइज़िस और मेगाकार्योसाइटोपोइज़िस के साथ)।

तालिका 1. विभिन्न कार्यात्मकताओं की स्थिति की विशेषताएं

एस्पिरिन और गैर-एस्पिरिन ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों की शारीरिक प्रणाली।

एस्पिरिन-प्रेरित ब्रोन्कियल अस्थमा का रोगजनन

के नाम पर अस्पताल थेरेपी विभाग में आयोजित किया गया। अकाद. एम.वी. चेर्नोरुट्स्की सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम रखा गया। अकाद. आई.पी. एस्पिरिन-प्रेरित ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों की नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला परीक्षा के परिणामों की तुलना में मेलाटोनिन, नाइट्रिक ऑक्साइड के उत्पादन, प्लेटलेट-संवहनी हेमोस्टेसिस की कार्यात्मक स्थिति और बाहरी श्वसन के कार्य के पावलोव के मौलिक अध्ययन ने इसे संभव बनाया। हार्मोन की अग्रणी भूमिका के बारे में परिकल्पना की पुष्टि करें मेलाटोनिन (एमटी)इस रोग के रोगजनन में.

एमटी पीनियल ग्रंथि में बनता है - एपिफेसिस, सेरिब्रम और सेरिबैलम के बीच क्वाड्रिजेमिनल के पूर्वकाल ट्यूबरकल के बीच खांचे में स्थित होता है। ग्रंथि के मुख्य स्रावी तत्व पीनियलोसाइट्स हैं।

एमटी संश्लेषण का स्रोत ट्रिप्टोफैन है, जो संवहनी बिस्तर से पीनियलोसाइट्स में प्रवेश करता है और पहले 5-हाइड्रॉक्सीट्रेप्टोफैन में और फिर सेरोटोनिन (5-एचटी) में परिवर्तित होता है, जिससे मेलाटोनिन बनता है।

ऐसा पहले सोचा गया था पीनियल ग्रंथि एमटी संश्लेषण का मुख्य स्थल हैजीव में. हालाँकि, जटिल अध्ययनों (जैव रासायनिक, इम्यूनोहिस्टोकेमिकल, रेडियोइम्यूनोलॉजिकल) ने अन्य अंगों, ऊतकों और कोशिकाओं में इस हार्मोन के कई अतिरिक्त-एपिफ़िसियल स्रोतों का पता लगाना संभव बना दिया है जिनमें आवश्यक एंजाइमेटिक उपकरण होते हैं। इस प्रकार, यह दिखाया गया है कि मेलाटोनिन रेटिना, लेंस, अंडाशय, अस्थि मज्जा, आंत की एंटरोक्रोमफिन कोशिकाओं, संवहनी एंडोथेलियम में, साथ ही लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज और प्लेटलेट्स में बनता है। यह स्थापित किया गया है कि एमटी-उत्पादक कोशिकाएं शरीर के फैले हुए न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम, तथाकथित एपीयूडी सिस्टम का हिस्सा हैं, जो शरीर की सबसे महत्वपूर्ण प्रतिक्रिया, नियंत्रण और रक्षा प्रणाली है और हेमोस्टेसिस सुनिश्चित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

मेलाटोनिन न केवल जैविक लय का एक केंद्रीय अंतर्जात सिंक्रोनाइज़र है, बल्कि हेमोस्टेसिस प्रणाली के विभिन्न भागों के नियमन में भी भाग लेता है, साथ ही शरीर में रेडॉक्स प्रक्रियाओं को भी नियंत्रित करता है, एनओ सिंथेज़ की गतिविधि को नियंत्रित करता है और संश्लेषण के दौरान बनने वाले मुक्त कणों को निष्क्रिय करता है और नाइट्रिक ऑक्साइड का चयापचय.

AsBA वाले रोगियों में प्लेटलेट्स लगातार सक्रिय अवस्था में रहते हैं। इन स्थितियों के तहत, साइटोप्लाज्म में कैल्शियम की सांद्रता बढ़ सकती है और झिल्ली फॉस्फोलिपिड्स का चयापचय बढ़ सकता है, जिससे रक्त प्लेटलेट्स का एकत्रीकरण होता है, साथ ही जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की एक विस्तृत श्रृंखला की रिहाई और गठन की प्रतिक्रिया होती है। इसमें प्रतिक्रियाओं का एक पूरा झरना शामिल है और अंततः, ब्रोंकोस्पज़म, वैसोस्पास्म, डिस्टल ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, अंतरालीय फुफ्फुसीय एडिमा और ब्रोंको-अवरोधन सिंड्रोम का गठन और वेंटिलेशन-छिड़काव संबंधों में गड़बड़ी का विकास होता है।

ASBA वाले रोगियों में मेलाटोनिन उत्पादन में कमीग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन पर निर्भरता के उनके विशिष्ट तीव्र विकास को निर्धारित करता है। न केवल मेलाटोनिन-उत्पादक कोशिकाओं में, बल्कि अंतःस्रावी ग्रंथियों के एपुडोसाइट्स में, विशेष रूप से हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली (एचपीए) और एएसबीए के रोगियों में पीनियल ग्रंथि के पीनियलोसाइट्स में भी मेलाटोनिन का बिगड़ा हुआ सेवन विघटन का कारण बनता है। एचपीए अक्ष विनियमन का एपिफेसील नियंत्रण।

इस प्रकार, AsBA वाले रोगियों में मेलाटोनिन के मूल उत्पादन में कमी और MT के सेल रिसेप्शन के उल्लंघन से अंग और सिस्टम स्तर पर रोग संबंधी परिवर्तनों का विकास होता है। इसके अलावा, अस्थमा के रोगियों में, शरीर की सभी कार्यात्मक प्रणालियों की गतिविधि में व्यवधान दमा सिंड्रोम के विकास से बहुत पहले होता है, जो काफी हद तक इसकी विशेष गंभीरता को निर्धारित करता है, साथ ही रोग की तीव्र प्रगति और ग्लुकोकोर्तिकोइद पर निर्भरता का गठन भी करता है। हार्मोन. इसके अलावा, AsBA वाले रोगियों में कम MT उत्पादन का परिणाम लिपिड पेरोक्सीडेशन की प्रक्रियाओं में वृद्धि और प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन रेडिकल्स के अत्यधिक गठन, 5-लिपोक्सीजिनेज, NO सिंथेज़ और प्लेटलेट की गतिविधि पर MT के निरोधात्मक प्रभाव का उन्मूलन है। एकत्रीकरण, जिसके परिणामस्वरूप ये कोशिकाएं सक्रिय हो गईं और ल्यूकोट्रिएन्स और नाइट्रिक ऑक्साइड का उत्पादन बढ़ गया। इन प्रक्रियाओं का परिणाम फेफड़ों में माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन और ब्रोन्कियल रुकावट सिंड्रोम का विकास है, यहां तक ​​​​कि उन रोगियों में भी जो एस्पिरिन और अन्य एनएसएआईडी नहीं लेते हैं। एमटी के मूल उत्पादन में कमी से इसके मेटाबोलाइट, अंतर्जात एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का अपर्याप्त गठन होता है, जो बदले में, मेलाटोनिन-उत्पादक कोशिकाओं और, विशेष रूप से, प्लेटलेट्स की संवेदनशीलता में वृद्धि का कारण बनता है। परिणामस्वरूप, एस्पिरिन की न्यूनतम खुराक COX-1 की गतिविधि को दबा देती है, जिससे एराकिडोनिक एसिड का पहले से ही ख़राब चयापचय रुक जाता है, जिससे ल्यूकोट्रिएन का अधिक निर्माण होता है और अस्थमा के रोगियों में गंभीर दमा की स्थिति विकसित होती है।

एस्पिरिन अस्थमा का निदान

एस्पिरिन अस्थमा का निदान है:

सावधानीपूर्वक इतिहास लेना;

प्रयोगशाला (रक्त और थूक विश्लेषण) अध्ययन आयोजित करना;

वाद्य अध्ययन (श्वसन क्रिया परीक्षण, परानासल साइनस की रेडियोग्राफी)।

प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण एस्पिरिन और गैर-एस्पिरिन अस्थमा के लिए विभेदक निदान मानदंडों को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए।

पाइराज़ोलोन डेरिवेटिव (एनलगिन, ब्यूटाडियोन, बेनेटासोन, आदि) के प्रति अतिसंवेदनशीलता को बाहर करने के लिए, IgE निर्धारण का उपयोग रेडियोएलर्जोसॉर्बेंट और एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख का उपयोग करके किया जाता है।

एस्पिरिन अस्थमा के निदान की पुष्टि करने के लिए आचरण करना संभव है एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एपीटीए) के साथ मौखिक उत्तेजक परीक्षण. एस्पिरिन-प्लेसीबो के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया का पता चलने के बाद इसे शुरू किया जाता है, जिसके लिए 0.64 ग्राम सफेद मिट्टी का उपयोग किया जाता है। एएसए की पहली खुराक 10 मिलीग्राम है, बाद के दिनों में यह बढ़कर 20,40,80,160,320,640 मिलीग्राम हो जाती है। इस दवा को लेने के बाद संचय और विलंबित प्रतिक्रियाओं की संभावना को ध्यान में रखते हुए, एएसए की केवल एक खुराक के साथ प्रतिदिन एक उत्तेजक परीक्षण किया जाता है। एएसए की उचित खुराक लेने के 30, 60 और 120 मिनट बाद, व्यक्तिपरक और भौतिक डेटा और श्वसन क्रिया संकेतकों की निगरानी की जाती है। पीपीटीए को सकारात्मक माना जाता है, और एएसए खुराक को थ्रेशोल्ड माना जाता है जब प्रारंभिक स्तर से एसजीओ 25% या एफईवी1 15% या उससे अधिक कम हो जाता है। सकारात्मक प्रतिक्रिया के लिए व्यक्तिपरक मानदंड: घुटन की भावना, सांस लेने में कठिनाई, राइनोरिया और लैक्रिमेशन।

हाल के वर्षों में कई शोधकर्ताओं ने इसे प्राथमिकता दी है एस्पिरिन समाधान के साथ साँस लेना और नाक उत्तेजना परीक्षण. ब्रोन्कियल इनहेलेशन परीक्षण के दौरान, एस्पिरिन की खुराक हर 30 मिनट में बढ़ाई जाती है, और पूरा परीक्षण कई घंटों तक चलता है। नाक संबंधी उत्तेजनाओं के लिए, दवा को निचले नाक टरबाइन में इंजेक्ट किया जाता है और पूर्वकाल राइनोमैनोमेट्री के नियंत्रण में 30 मिनट तक प्रशासित किया जाता है।

एस्पिरिन अस्थमा का उपचार

उपचार व्यापक और अस्थमा के निदान और उपचार पर अंतर्राष्ट्रीय सहमति (जीएसएएम, 1993) में निर्धारित लक्ष्यों के अनुरूप होना चाहिए:

अस्थमा के लक्षणों पर नियंत्रण पाएं

ब्रोन्कियल अस्थमा की तीव्रता को रोकें।

श्वसन अंगों की कार्यात्मक स्थिति को यथासंभव सामान्य स्तर के करीब बनाए रखें

व्यायाम करने की क्षमता सहित रोगियों के लिए गतिविधि का सामान्य स्तर बनाए रखें।

रोगियों पर दवा के नकारात्मक प्रभाव को खत्म करें

अपरिवर्तनीय वायुमार्ग अवरोध के विकास को रोकें

अस्थमा से होने वाली मृत्यु को रोकें

इन लक्ष्यों को प्राप्त करने और AsBA वाले रोगियों का सफलतापूर्वक इलाज करने के लिए, इस बीमारी के लिए चिकित्सा के निम्नलिखित सिद्धांतों को ध्यान में रखना आवश्यक है:

एनएसएआईडी और एएसए युक्त उत्पादों के समूह से दवाओं के बहिष्कार के साथ उन्मूलन चिकित्सा।

प्रतिस्थापन या उत्तेजक चिकित्सा का उद्देश्य रोगी के शरीर में मेलाटोनिन के स्तर को बढ़ाना है

एंटीऑक्सीडेंट थेरेपी

फेफड़ों और अन्य अंगों और ऊतकों में माइक्रो सर्कुलेशन में सुधार।

सूजनरोधी थेरेपी का उद्देश्य कोशिका झिल्ली को स्थिर करना और ल्यूकोट्रिएन के उत्पादन को कम करना है।

इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी का उद्देश्य टी1 सहायक प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को बढ़ाना है।

रोग की तीव्रता कम होने या ठीक होने के चरण में एएसबीए वाले रोगियों का उपचार

एए वाले मरीजों को एनएसएआईडी समूह से संबंधित दवाएं लेने से बचना चाहिए और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ क्रॉस-रिएक्शन होता है: 1) COX1 और COX2 अवरोधक, जो छोटी खुराक में उपयोग किए जाने पर भी प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं ( पाइरोक्सिकैम, इंडोमिथैसिन, सुलिंडैक, टॉल्मेटिन, इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन सोडियम, फेनोप्रोफेन, मेक्लोफेनामेट, मेफेनैमिक एसिड, फ्लुबीप्रोफेन, डिफ्लुनिसल, केटोप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक, केटोरलैक, एटोडोलैक, नबूमेटोन, ऑक्साप्रोज़िन); 2) COX1 और COX2 के कमजोर अवरोधक ( एसिटामिनोफेन, साल्सालेट 3) सापेक्ष COX2 अवरोधक और कमजोर COX1 अवरोधक, जो केवल उच्च खुराक में लेने पर AA के रोगियों में प्रतिकूल प्रतिक्रिया पैदा कर सकते हैं ( निमेसुलाइड, मेलॉक्सिकैम).

वर्तमान में, चयनात्मक साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX2) अवरोधक विकसित किए गए हैं, जो सैद्धांतिक रूप से एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ क्रॉस-प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनते हैं ( सेलेकॉक्सिब, रोफेकोक्सिब).

एस्पिरिन अस्थमा के रोगियों के लिए सुरक्षित हैं सोडियम सैलिसिलेट, सैलिसिलेमाइड, कोलीन मैग्नीशियम ट्राइसैलिसिलेट, डेक्सट्रोप्रोपॉक्सीफीन, बेंज़ाइडामाइन, क्लोरोक्वीन, एज़ाप्रोपेज़ोन. ये दवाएं साइक्लोऑक्सीजिनेज गतिविधि को रोकती नहीं हैं या कमजोर COX2 अवरोधक हैं।

इसके अलावा, रोगियों को सैलिसिलेट युक्त खाद्य पदार्थों के सेवन को सीमित करने की आवश्यकता को याद रखना चाहिए ( सेब, खुबानी, अंगूर, अंगूर, नींबू, आड़ू, आलूबुखारा, आलूबुखारा, काले किशमिश, चेरी, ब्लैकबेरी, रसभरी, स्ट्रॉबेरी, स्ट्रॉबेरी, क्रैनबेरी, करौंदा, खीरे, टमाटर, आलू, मूली, शलजम, बादाम, किशमिश, शीतकालीन साग, जड़ वाली सब्जियों से बने पेय, पुदीना और जड़ी-बूटी युक्त कन्फेक्शनरी). जहां तक ​​भोजन और कन्फेक्शनरी उत्पादों को रंगने के लिए उपयोग की जाने वाली पीली डाई टार्ट्राज़िन की बात है, तो, नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, यह साइक्लोऑक्सीजिनेज को रोकता नहीं है। एए रोगियों में टार्ट्राज़िन असहिष्णुता की दुर्लभ प्रतिक्रियाएं इम्युनोग्लोबुलिन ई द्वारा मध्यस्थ होती हैं और इसे तत्काल अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के रूप में माना जा सकता है।

हाल तक, एस्पिरिन अस्थमा के लिए रोगजनक चिकित्सा के तरीकों में से एक था डिसेन्सिटाइजेशन (डीएस)इस दवा के प्रति संवेदनशीलता को कम करने के लिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड।

कई असुग्राहीकरण योजनाएँ हैं:

पहले नियम के अनुसार, रोगी 2 घंटे के अंतराल पर प्रति दिन 30, 60, 100, 320 और 650 मिलीग्राम की बढ़ती खुराक में एस्पिरिन लेता है।

दो दिवसीय आहार एएसए खुराक के बीच 3 घंटे का अंतराल प्रदान करता है। पहले दिन रोगी 30, 60, 100 मिलीग्राम एस्पिरिन लेता है, दूसरे दिन 150, 320, 650 मिलीग्राम, बाद के दिनों में वे एस्पिरिन की रखरखाव खुराक - 320 मिलीग्राम प्रतिदिन लेना जारी रखता है।

इन दो योजनाओं का उपयोग करके असंवेदीकरण करनाकेवल मरीजों के लिए संकेत दिया गया है एएसए के प्रति कम संवेदनशीलता के साथ(सीमा खुराक≥160 मिलीग्राम) या पृथक वासोमोटर राइनोसिनोपैथी के साथ। एएसए के प्रति उच्च संवेदनशीलता वाले रोगियों के लिए(सीमा खुराक ≤40 मिलीग्राम) हमने ऑटोलॉगस रक्त के पराबैंगनी विकिरण के साथ संयोजन में एस्पिरिन की छोटी खुराक के साथ क्रमिक डिसेन्सिटाइजेशन की एक योजना विकसित की है। उपचार हमेशा एस्पिरिन की खुराक से शुरू होता है जो कि सीमा से 2 गुना कम है। फिर, दिन के दौरान, 3 घंटे के अंतराल पर, एएसए लेने के बाद हर घंटे बाहरी श्वसन क्रिया संकेतकों के नियंत्रण में खुराक को थोड़ा बढ़ाया जाता है। अगले दिनों में, व्यक्तिगत सहनशीलता और श्वसन क्रिया के संकेतकों के आधार पर एस्पिरिन की खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है। फिर वह अवधि आती है जब रोगी को दिन में 3 बार एएसए की थ्रेसहोल्ड खुराक निर्धारित की जाती है। डिसेन्सिटाइजेशन प्रभाव की शुरुआत ब्रोन्कियल प्रतिरोध के प्रारंभिक मूल्यों में कमी और दिन के दौरान एएसए थ्रेशोल्ड खुराक की प्रत्येक खुराक के जवाब में इन संकेतकों में गिरावट की अनुपस्थिति में ब्रोन्कियल विशिष्ट चालन में वृद्धि की विशेषता है। इस अवधि के दौरान, रोगी को अस्पताल से छुट्टी दी जा सकती है, जिसके बाद बाह्य रोगी आधार पर साप्ताहिक निगरानी की जा सकती है।

उपरोक्त मापदण्डों को एक माह के अन्दर निरन्तर बनाये रखने पर विचार किया जाना चाहिए अंतिम विसुग्राहीकरण प्रभाव. इसके बाद, रोगी प्रति दिन एएसए की एक थ्रेशोल्ड खुराक की रखरखाव खुराक पर स्विच करता है। एस्पिरिन के लंबे समय तक उपयोग (आधा वर्ष से अधिक) के साथ, एक अवधि आ सकती है जब एएसए की सामान्य खुराक की लत लग जाती है। इस मामले में, रोग की तीव्रता बढ़ जाती है। इसलिए, रोगी के अच्छे स्वास्थ्य की अवधि के दौरान और उपचार की प्रभावशीलता के लिए उपरोक्त मानदंडों की उपस्थिति में, हम श्वसन क्रिया संकेतकों के नियंत्रण में एस्पिरिन की खुराक को 510 मिलीग्राम तक बढ़ाने की सलाह देते हैं।

एएसए के प्रति उच्च संवेदनशीलता वाले मरीजों को डिसेन्सिटाइजेशन से पहले ऑटोलॉगस रक्त (एयूएफओके) के पराबैंगनी विकिरण के एक कोर्स से गुजरने की सलाह दी जाती है, जिसके बाद एस्पिरिन के प्रति संवेदनशीलता सीमा 2-3 गुना बढ़ जाती है। AUFOK पाठ्यक्रम में 5 सत्र होते हैं, पहले तीन सत्रों के बीच का अंतराल 3-5 दिन और बाकी के बीच 7-8 दिन होता है। AUFOK के साथ उपचार एस्पिरिन-प्रेरित अस्थमा के रोगियों के लिए रोग के कम होने या कम होने के चरण में किया जाता है।

एस्पिरिन के साथ असंवेदनशीलता के अंतर्विरोध हैं:

1) एनएसएआईडी के प्रति ब्रोन्कियल ट्री की उच्च संवेदनशीलता (सीमा खुराक 20 मिलीग्राम से कम);

2) ब्रोन्कियल अस्थमा का तेज होना;

3) दीर्घकालिक हार्मोनल थेरेपी से गंभीर दुष्प्रभावों के साथ गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा;

4) एस्पिरिन लेने पर एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं का विकास;

5)गर्भावस्था;

6) रक्तस्राव की प्रवृत्ति;

7) पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर।

इस प्रकार, एस्पिरिन डिसेन्सिटाइजेशन का उपयोग बड़ी संख्या में मतभेदों, बाद के आवधिक सुधार के साथ अस्पताल की सेटिंग में दीर्घकालिक व्यक्तिगत खुराक चयन की आवश्यकता, साथ ही जठरांत्र संबंधी मार्ग से विभिन्न जटिलताओं के विकास की संभावना और एक स्पष्ट द्वारा सीमित है। उपचार के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा का तेज होना।

हाल के वर्षों मेंएस्पिरिन-प्रेरित अस्थमा के रोगियों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है 5-लाइपोक्सीजेनेस ब्लॉकर्स (ज़ाइलुटोन) और ल्यूकोट्रिएन रिसेप्टर विरोधी (मोंटेलुकास्ट, ज़ाफिरलुकास्ट)। यह दिखाया गया है कि एए के रोगियों का उपचार ऐसी दवाओं से किया जाता है जो अधिकांश रोगियों में ल्यूकोट्रिएन के उत्पादन को बदल देती हैं, लेकिन सभी रोगियों में नहीं, एएसए लेने पर ब्रोन्कियल रुकावट और राइनोकंजक्टिवाइटिस के विकास को रोकता है।

इन दवाओं के नियमित उपयोग से रात के समय अस्थमा के लक्षणों को कम करने और एए के रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद मिलती है। हालाँकि, यदि उन्हें रद्द कर दिया जाता है, तो घुटन के दौरे दोबारा शुरू हो जाते हैं, जबकि रक्त में ल्यूकोट्रिएन की मात्रा बढ़ जाती है, जिसका स्तर उपचार से पहले प्रारंभिक स्तर से अधिक हो जाता है।

एस्पिरिन-प्रेरित अस्थमा के लिए बुनियादी चिकित्सा दवाओं के साथ की जाती है जो रोगी के शरीर में मेलाटोनिन सामग्री को सही करती है।

यह ज्ञात है कि पीनियल ग्रंथि की तैयारी में यह गुण होता है - एपिथेलमिन और एपिफैमिन - लक्षित (ऑर्गेनोट्रोपिक) क्रिया के पेप्टाइड बायोरेगुलेटर, जो एंडोक्रिनोलॉजी, ऑन्कोलॉजी और जेरोन्टोलॉजी में व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। यह दिखाया गया है कि वे न केवल शरीर में मेलाटोनिन के संश्लेषण और स्राव को बढ़ाते हैं, बल्कि एक शक्तिशाली एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव भी रखते हैं, शरीर की बाधित सर्कैडियन लय को बहाल करने में मदद करते हैं, पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि के कार्य और गोनैडोट्रोपिक हार्मोन की सामग्री को सामान्य करते हैं। , प्रतिरक्षा प्रणाली में असंतुलन को खत्म करें, और टी-रिसेप्टर्स और बी-लिम्फोसाइटों की अभिव्यक्ति को बढ़ाएं, वसा और कार्बोहाइड्रेट चयापचय को सामान्य करें, साथ ही पित्त पथ के मोटर फ़ंक्शन को सामान्य करें, रक्त और माइक्रोसिरिक्युलेशन के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करें और गड़बड़ी को खत्म करें। पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में.

यह भी ज्ञात है पेप्टाइड बायोरेगुलेटर - साइटोमेडिन्सप्रोटीन संश्लेषण प्रक्रियाओं को विनियमित करने की क्षमता रखते हैं और कोशिका आबादी के संरचनात्मक और कार्यात्मक होमोस्टैसिस को बनाए रखने में शामिल होते हैं। जिसमें साइटोमेडिन्सझिल्ली रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हैं, जिससे कोशिका में उनका स्थानांतरण और रिहाई होती है इंटरसाइटोमेडिन्स। उत्तरार्द्ध, सेलुलर अल्ट्रास्ट्रक्चर के रिसेप्टर संरचनाओं से संपर्क करके, कोशिका के जीवन के लिए इष्टतम स्थिति बनाता है।

यह माना जा सकता है कि पेप्टाइड बायोरेग्युलेटर की नैदानिक ​​प्रभावशीलता एपिथेलमिन और एपिफैमिन एए वाले रोगियों में न केवल मेलाटोनिन के उत्पादन में वृद्धि और अंतरकोशिकीय और अंतरप्रणाली संबंधों के नियमन में इसकी भागीदारी के कारण होता है, बल्कि सीधे कोशिका झिल्ली पर एपिफिसियल पेप्टाइड्स के प्रभाव से भी होता है, जिससे कार्य सामान्य हो जाता है। एए के रोगियों में प्लेटलेट्स और अन्य मेलाटोनिन उत्पादक कोशिकाओं डीएनआईईएस के झिल्ली-रिसेप्टर तंत्र का।

एपिथेलमिनमवेशियों की पीनियल ग्रंथि से पृथक, 10 kDa तक के आणविक भार के साथ पानी में घुलनशील पेप्टाइड्स का एक जटिल है।

एपिथेलमिन की क्रिया के प्रमुख तंत्रों में से एक पीनियल ग्रंथि द्वारा मेलाटोनिन के संश्लेषण और स्राव पर इसका उत्तेजक प्रभाव होता है, जो बदले में, न्यूरोएंडोक्राइन और प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य को नियंत्रित करता है। पता चला कि वह नशे में है एपिथेलमिनटी- और बी-लिम्फोसाइटों पर रिसेप्टर्स की अभिव्यक्ति बढ़ जाती है, और माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में लिम्फोसाइट उप-जनसंख्या का सामान्य अनुपात बहाल हो जाता है,

जिससे घातक नियोप्लाज्म की रोकथाम और उपचार के लिए इसका उपयोग करना संभव हो गया। दवा प्रतिरक्षा और प्रजनन प्रणाली में उम्र से संबंधित परिवर्तनों को धीमा कर देती है, सर्कैडियन लय, सीखने और स्मृति प्रक्रियाओं को सामान्य कर देती है। एपिथेलमिनइसमें एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव होता है, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, परिधीय हेमोडायनामिक्स और रक्त के रियोलॉजिकल गुणों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे थ्रोम्बस गठन को कम करने में मदद मिलती है।

Epifaminमवेशियों और सूअरों की पीनियल ग्रंथि से प्राप्त, यह प्रोटीन और न्यूक्लियोप्रोटीन का एक जटिल है और क्रिया के तंत्र में एपिथैलेमिन के समान है। एपिफेमिन 10 मिलीग्राम की एंटिक-कोटेड टैबलेट और कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है।

पेप्टाइड बायोरेगुलेटर के साथ एस्पिरिन-प्रेरित अस्थमा के रोगियों का उपचार रोग के कम होने के चरण में शुरू करने की सिफारिश की जाती है, जबकि बुनियादी अस्थमा विरोधी दवाएं ली जाती हैं, जिनकी खुराक को चिकित्सा के अंत तक नहीं बदला जाना चाहिए।

एपिथेलमिन 10 दिनों के लिए प्रतिदिन सुबह 10 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया गया (उपचार के प्रति कोर्स 100 मिलीग्राम)। बोतल की सामग्री को उपयोग से तुरंत पहले 1-2 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, इंजेक्शन के लिए पानी या 0.5% नोवोकेन समाधान में भंग कर दिया जाता है।

Epifamin नाश्ते से पहले और दोपहर के भोजन से पहले 10-15 मिनट (2 बार) लें

प्रति दिन केवल दिन के पहले भाग में!) 10 दिनों के लिए 2 गोलियाँ (प्रत्येक 10 मिलीग्राम) (उपचार के प्रति कोर्स 400 मिलीग्राम)।

पीनियल ग्रंथि पेप्टाइड्स के साथ चिकित्सा के एक कोर्स के बाद, स्थिति में बदलाव के आधार पर, रोगी धीरे-धीरे दमा-विरोधी दवाओं की खुराक कम कर सकते हैं। श्वसन असुविधा के पहले लक्षणों की उपस्थिति, जिसके लिए बुनियादी दमा-विरोधी दवाओं की खुराक में वृद्धि की आवश्यकता होती है, एपिथेलमिन या एपिफामिन के एक कोर्स को फिर से निर्धारित करने के लिए एक संकेत है, लेकिन एपिथेलमिन के साथ उपचार की समाप्ति के बाद 4 महीने से पहले नहीं। और एपिफामिन के साथ उपचार के 5-6 महीने बाद।

पीनियल ग्रंथि दवाओं के साथ उपचार में अंतर्विरोधों में ऑटोइम्यून रोग और डाइएन्सेफेलिक सिंड्रोम शामिल हो सकते हैं।

एस्पिरिन-प्रेरित अस्थमा के रोगियों में एक स्वतंत्र समस्या पॉलीपोसिस राइनोसिनुसाइटिस का उपचार है। अब तक, चिकित्सकों को एए के रोगियों में पॉलीपेक्टॉमी करने की अनुशंसा नहीं की गई है। हालांकि, नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप से एक महीने पहले पीनियल ग्रंथि पेप्टाइड्स का उपयोग इसके सफल कार्यान्वयन और ब्रोन्कियल अस्थमा के तेज होने की रोकथाम सुनिश्चित करता है।

इस प्रकार, रोग के उपचार के लिए रोगजनक दृष्टिकोण शरीर की सभी कार्यात्मक प्रणालियों की गतिविधि में महत्वपूर्ण सुधार प्राप्त करने के लिए नए अवसर खोलता है और इस तरह एए वाले रोगियों के सफल चिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास को सुनिश्चित करता है।

अक्सर अस्थमा और एस्पिरिन से जुड़ा होता है गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं का खतरा. अस्थमा से पीड़ित लोगों में, एस्पिरिन के प्रति एलर्जी या संवेदनशीलता आमतौर पर पित्ती या अन्य सामान्य एलर्जी लक्षणों के बजाय अस्थमा के हमलों को ट्रिगर करती है। उपलब्ध रिपोर्टों और अध्ययनों के अनुसार, केवल कुछ ही अस्थमा रोगी एस्पिरिन के प्रति संवेदनशील होते हैं। अस्थमा के रोगियों में एस्पिरिन के प्रति प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के कारणों, आवृत्ति और गंभीरता का अध्ययन 20वीं और 21वीं सदी में किए गए कई अध्ययनों में किया गया है।

मूल अध्ययन से पता चलता है कि 1920 के दशक में एस्पिरिन लेने पर अस्थमा से पीड़ित कुछ लोगों को अपनी बीमारी के गंभीर हमलों का अनुभव हुआ था। 1960 के दशक में आगे के शोध ने अस्थमा और एस्पिरिन के बीच एक संभावित संबंध का सुझाव दिया, खासकर नाक के जंतु वाले रोगियों में। आज, अस्थमा रोगियों का एक छोटा प्रतिशत सैम्टर सिंड्रोम या सैम्टर ट्रायड के नाम से जाना जाता है। यह नाक के जंतु, अस्थमा और एस्पिरिन के प्रति संवेदनशीलता की उपस्थिति का एक संयोजन है। जिन मरीजों में ये तीनों समस्याएं हैं, उन्हें गंभीर और यहां तक ​​कि जोखिम का भी खतरा है घातक अस्थमा के दौरे.

कितने लोगों को अस्थमा और एस्पिरिन संवेदनशीलता के संयोजन का खतरा है, इस बारे में विशेषज्ञों की अलग-अलग राय है। कुछ लोगों का अनुमान है कि पाँच प्रतिशत से भी कम अस्थमा रोगियों में सुमेर सिंड्रोम या एस्पिरिन-संवेदनशील अस्थमा के अन्य रूप हैं। अन्य विशेषज्ञ 10 से 20 प्रतिशत के बीच आंकड़े रखते हैं।

अधिकांश विशेषज्ञ अस्थमा के रोगियों को एस्पिरिन युक्त या एस्पिरिन जैसे उत्पाद लेने से बचने की सलाह देते हैं।

इन दवाओं में गैर-स्टेरायडल सूजन रोधी दवाएं शामिल हैं आइबुप्रोफ़ेन, नेप्रोक्सनऔर अन्य ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक दवाएं जिनमें एस्पिरिन के समान गुण होते हैं। कारणों के संदर्भ में, शरीर में एराकिडोनिक एसिड को संसाधित करने के तरीके में असामान्यताओं के कारण एस्पिरिन एस्पिरिन-संवेदनशील अस्थमा के रोगियों में गंभीर अस्थमा के दौरे का कारण बन सकता है।

एराकिडोनिक एसिडयह प्रत्येक जीवित प्राणी में निहित प्राकृतिक सूजन प्रतिक्रिया का एक अभिन्न अंग है। यह रसायन नियंत्रित करता है कि मांसपेशियां और रक्त वाहिकाएं कैसे और कब सिकुड़ती और फैलती हैं। एस्पिरिन प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को रोकता है, एक पदार्थ जो सूजन प्रतिक्रिया को रोकने में मदद करता है। परिणामस्वरूप, शरीर बहुत अधिक ल्यूकोट्रिएन उत्पन्न करता है, जिससे अनियंत्रित सूजन हो जाती है, विशेषकर ब्रोन्कियल प्रणाली में।

अस्थमा और एस्पिरिन संवेदनशीलता वाले सभी रोगियों को गंभीर प्रतिक्रिया का अनुभव नहीं होता है। सुमेर सिंड्रोम वाले रोगियों में गंभीर हमले सबसे आम हैं। हालाँकि, मरीजों को एस्पिरिन के प्रति गंभीर प्रतिक्रियाओं का अनुभव हो सकता है, भले ही उन्हें सुमेर सिंड्रोम हो। अस्थमा के अधिकांश रोगियों में वयस्क होने तक एस्पिरिन के प्रति संवेदनशीलता के लक्षण दिखाई नहीं देते हैं, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की शुरुआत की औसत आयु 20-30 वर्ष होती है। सबसे आम उपचार एस्पिरिन से बचना है, हालांकि कुछ रोगियों को पॉलीप्स को हटाने के लिए विशेष आहार, दवा या सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

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ब्रोन्कियल अस्थमा के अस्तित्व के बारे में लगभग हर कोई जानता है। और यह इस बीमारी से पीड़ित लोगों के लिए है कि निर्देश संभावित दुष्प्रभावों के बारे में एक अलग पैराग्राफ चेतावनी प्रदान करते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि एस्पिरिन-प्रेरित ब्रोन्कियल अस्थमा है, और ऐसी दवाएं लेने से न केवल लाभ हो सकता है, बल्कि स्वास्थ्य को भी काफी नुकसान हो सकता है।

आइए इस बीमारी, इसके लक्षणों के साथ-साथ उपचार और रोकथाम के तरीकों के बारे में अधिक विस्तार से बात करें।

एस्पिरिन अस्थमा क्या है?

तो फिर हम किस बीमारी की बात कर रहे हैं? एस्पिरिन-प्रेरित अस्थमा ब्रोन्कियल अस्थमा के रूपों में से एक है। यह एसिड और अन्य एनएसएआईडी युक्त दवाओं के प्रति शरीर की असहिष्णुता के परिणामस्वरूप प्रकट होता है)।

एक नियम के रूप में, रोग एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित होने के बाद ही प्रकट होना शुरू होता है, इसलिए यह बच्चों में नहीं होता है। आमतौर पर, यह विकृति 30 से 50 वर्ष की आयु के लोगों को प्रभावित करती है। इसके अलावा, जैसा कि आंकड़े बताते हैं, यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं को अधिक प्रभावित करता है।

रोग विकास का तंत्र

एस्पिरिन अस्थमा की उपस्थिति शरीर में कुछ प्रकार के एसिड के चयापचय संबंधी विकारों से जुड़ी होती है। यह वंशानुगत प्रवृत्ति या वायरल संक्रमण के कारण हो सकता है।

शरीर में स्वस्थ लोगों में, एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज के प्रभाव में, यह उन पदार्थों में परिवर्तित हो जाता है जो सूजन प्रतिक्रिया (थ्रोम्बोक्सेन, प्रोस्टाग्लैंडिन) की उपस्थिति में योगदान देते हैं। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और अन्य एनएसएआईडी की कार्रवाई का सिद्धांत यह है कि एस्पिरिन, जो उनकी संरचना में है, इस एंजाइम को अवरुद्ध करता है, और सूजन प्रतिक्रिया का विकास रुक जाता है।

एस्पिरिन-प्रेरित ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में, शरीर की कार्यप्रणाली में कुछ अंतर देखे जाते हैं। साइक्लोऑक्सीजिनेज के बजाय, यह एराकिडोनिक एसिड को संसाधित करने के लिए लिपोक्सीजिनेज का उपयोग करता है। यह ल्यूकोट्रिएन के गठन को भड़काता है, जो ब्रोंची की सूजन में योगदान देता है, साथ ही चिपचिपा थूक और गंभीर ऐंठन की उपस्थिति भी करता है। इसका परिणाम गंभीर घुटन के दौरे का विकास है।

कौन सी दवाएं एस्पिरिन-प्रेरित अस्थमा को ट्रिगर कर सकती हैं?

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एस्पिरिन न केवल एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड में पाया जाता है, बल्कि कई अन्य में भी पाया जाता है। उनमें से सबसे प्रसिद्ध निम्नलिखित हैं:

• "डिक्लोफेनाक"।
• "इंडोमेथेसिन"।
• "केटोरोलैक"।
• "मेलोक्सिकैम"।
• "फेनिलबुटाज़ोन"।
• "आइबुप्रोफ़ेन।"
• "केटोप्रोफेन"।
• "लोर्नोक्सिकैम।"
• "निमेसुलाइड"।
• "फेनिलबुटाज़ोन।

इसके अलावा, पीली परत वाली गोलियां लेते समय विशेष सावधानी बरतनी चाहिए। उनमें टार्टाज़िन हो सकता है, जिसका उपयोग एस्पिरिन-प्रेरित ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए सख्त वर्जित है।

किसी रोग की उपस्थिति में

हर कोई जानता है कि एनएसएआईडी में उत्कृष्ट ज्वरनाशक, सूजन-रोधी और एनाल्जेसिक प्रभाव होते हैं। यदि उनका उपयोग अत्यंत आवश्यक हो तो क्या करें? एस्पिरिन-प्रेरित अस्थमा के लिए मैं कौन सी दर्दनिवारक दवा ले सकता हूँ?

पेरासिटामोल एक बहुत ही प्रभावी उपाय है। यह तेजी से काम करता है और व्यावहारिक रूप से एस्पिरिन दवाओं के प्रति असहिष्णुता के लक्षण पैदा नहीं करता है। लेकिन इसका उपयोग करने से पहले, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं से बचने के लिए अधिकतम अनुमेय खुराक निर्धारित करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना अनिवार्य है।

एस्पिरिन-प्रेरित ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण

रोग की गंभीरता के आधार पर एस्पिरिन थेरेपी कैसे प्रकट होती है यह भिन्न हो सकता है। आइए उन विकल्पों पर विचार करें जो रोग प्रक्रिया के सटीक संकेतक हैं।

सबसे पहले, एस्पिरिन-प्रेरित अस्थमा की विशेषता राइनाइटिस के विकास से होती है। इसके साथ नाक बंद हो जाती है, उसमें से स्राव निकलता है और गंध की अनुभूति में कमी आ जाती है। सिर के अगले हिस्से में दर्द हो सकता है. इसके अलावा, नाक और साइनस में पॉलीप्स दिखाई दे सकते हैं।

दूसरे, एस्पिरिन अस्थमा दम घुटने के गंभीर हमले को भड़काता है। कभी-कभी इससे चेतना की हानि हो जाती है। कुछ मामलों में, रोग पित्ती, गंभीर खुजली, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार और नेत्रश्लेष्मलाशोथ का कारण बन सकता है।

बीमारी के लक्षण दिखाई देने पर तत्काल उपाय करें

एस्पिरिन अस्थमा कोई जन्मजात बीमारी नहीं है, इसलिए एक हद तक आपको इसके बारे में पता भी नहीं चलेगा। एनएसएआईडी लेने के बाद 5-10 मिनट के भीतर लक्षण प्रकट होते हैं, इसलिए यदि उनका पता चलता है, तो सभी आवश्यक उपाय करना महत्वपूर्ण है:

• गस्ट्रिक लवाज। ऐसा करने के लिए, रोगी को लगभग एक लीटर उबला हुआ पानी पीना होगा और गैग रिफ्लेक्स की उपस्थिति को भड़काने के लिए जीभ की जड़ पर दबाव डालना होगा। यदि इस क्रिया के बाद गोली गिर जाती है, तो कोई और विशेष उपाय करने की आवश्यकता नहीं है। यदि नहीं, तो दूसरे बिंदु पर आगे बढ़ें।
• शरीर में विषाक्तता और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के निरंतर विकास को रोकें। ऐसा करने के लिए, आपको सक्रिय कार्बन की 10 गोलियां और किसी एंटीहिस्टामाइन (क्लैरिटिन, तवेगिल, सुप्रास्टिन, आदि) की एक गोली पीने की ज़रूरत है।

इस मामले में, हमले की समाप्ति के बाद, किसी एलर्जी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है। वह बीमारी की पहचान करने और आवश्यक उपचार निर्धारित करने के लिए विशेष परीक्षण करेंगे। इस मामले में, जीव की सभी संभावित विशेषताओं को ध्यान में रखा जाएगा।

एस्पिरिन-प्रेरित ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार

एस्पिरिन से प्रेरित अस्थमा का उपचार केवल अस्पताल में ही विशेषज्ञों की निरंतर निगरानी में होता है। इससे संभावित प्रतिक्रियाओं और दुष्प्रभावों की घटना से बचने या तुरंत समाप्त करने में मदद मिलेगी।

उपचार के तरीकों में से एक है डिसेन्सिटाइजेशन। प्रक्रिया का सार यह है कि रोगी को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जिनमें एस्पिरिन होती है। यह सक्रिय पदार्थ की खुराक में निरंतर वृद्धि के साथ नियमित अंतराल पर होता है। यह विधि काफी कठोर है और इसके परिणामस्वरूप अक्सर दम घुटने के दौरे पड़ सकते हैं। इसीलिए एस्पिरिन की खुराक दिन में एक बार बढ़ाने की सिफारिश की जाती है, न कि प्रत्येक खुराक के दौरान।

उपचार की इस पद्धति के उपयोग में कुछ मतभेद हैं: गर्भावस्था, पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर, रक्तस्राव। इन मामलों में, एस्पिरिन का उपयोग इनहेलेशन के रूप में किया जाता है।

यदि रोगी में डिसेन्सिटाइजेशन के प्रति कम सहनशीलता है, तो पहले हेमोसर्प्शन निर्धारित किया जाता है। रोग के हल्के लक्षण होने पर यह प्रक्रिया पूर्ण इलाज के लिए पर्याप्त है। यदि नहीं, तो एक सप्ताह के बाद फिर से डिसेन्सिटाइजेशन किया जाता है।

उपचार के पाठ्यक्रम के अंत में, रोगी को बाह्य रोगी के आधार पर एक वर्ष के लिए एस्पिरिन लेने की सलाह दी जाती है। यह भोजन के बाद किया जाना चाहिए, पर्याप्त मात्रा में क्षारीय खनिज पानी से धोया जाना चाहिए। परिणामस्वरूप, शरीर को इसकी आदत हो जाती है और एलर्जी प्रतिक्रिया नहीं होती है।

ल्यूकोट्रिएन्स के उत्पादन को कम करने के लिए, जो रोग के उत्तेजक हैं, प्रतिपक्षी के उपयोग का अभ्यास किया जाता है। इन दवाओं का उपयोग गोलियों के रूप में या इनहेलेशन द्वारा संभव है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इन दवाओं का उपयोग केवल चिकित्सा के अन्य घटकों के साथ संयोजन में किया जाना चाहिए, क्योंकि वे अकेले बीमारी को हराने में सक्षम नहीं हैं। हालाँकि उनके उपयोग के बाद हमलों की कुल संख्या काफ़ी कम हो जाती है।

एस्पिरिन अस्थमा के उपचार के समानांतर, सहवर्ती रोगों से भी राहत मिलती है: साइनसाइटिस, राइनाइटिस, और इसी तरह। इसके लिए रोगसूचक चिकित्सा का प्रयोग किया जाता है।

एस्पिरिन प्रेरित अस्थमा के लिए आहार

सफल उपचार के लिए दवाएँ लेना ही पर्याप्त नहीं है। एक और शर्त आहार का अनुपालन है। एस्पिरिन अस्थमा का निदान होने पर क्या खाया जा सकता है और क्या नहीं? विशेषज्ञों द्वारा विकसित आहार निम्नलिखित खाद्य पदार्थों पर प्रतिबंध लगाता है:

• मांस: सॉसेज और सॉसेज उत्पाद, उबला हुआ पोर्क, हैम।
• फल और जामुन: खुबानी, संतरे, सेब, आड़ू, अंगूर, आलूबुखारा, किशमिश, तरबूज, आलूबुखारा, स्ट्रॉबेरी, रसभरी, ब्लैकबेरी, काले करंट, चेरी।
• सब्जियाँ: खीरा, आलू, मिर्च (मीठा और कड़वा), टमाटर, तोरी।
• समुद्री भोजन: झींगा.
• अनाज: मक्का और पॉपकॉर्न।
• मिठाइयाँ: च्युइंग गम, कारमेल, शहद, जैम, पुदीना, मुलेठी, फल और बेरी स्वाद वाली कैंडीज।
• अर्ध-तैयार उत्पाद और डिब्बाबंद भोजन।
• शराब: सूखी शराब, शैंपेन, बीयर।

काफी संख्या में निषेधों के बावजूद, मरीज सुरक्षित रूप से अनाज, अंडे, डेयरी उत्पाद, घर का बना मांस (थोड़ी मात्रा में), मछली आदि का सेवन कर सकते हैं। खरीदते समय आपको मुख्य बात जिस पर ध्यान देना चाहिए वह है उत्पाद की संरचना। इसमें सबसे कम मात्रा में भी सैलिसिलेट नहीं होना चाहिए।

रोकथाम के तरीके

एस्पिरिन-प्रेरित अस्थमा जैसी बीमारी के लक्षणों की उपस्थिति से खुद को कैसे बचाएं? सबसे पहले, आपको उन सभी दवाओं को उपयोग से बाहर करना होगा जिनमें एस्पिरिन, सैलिसिलेट्स और टार्टाज़िन शामिल हैं। पिछले अनुभाग में हमने प्रतिबंधित उत्पादों की सूची की समीक्षा की थी, इसलिए हम इस मुद्दे पर दोबारा विचार नहीं करेंगे।

जो लोग अभी तक नहीं जानते कि उन्हें कोई संभावित बीमारी है, उन्हें एस्पिरिन युक्त दवाएं और एनएसएआईडी लेते समय सावधान रहना चाहिए, निर्देशों और अधिकतम अनुमत खुराक का सख्ती से पालन करना चाहिए, और उन्हें अन्य उद्देश्यों के लिए उपयोग नहीं करना चाहिए।

हर किसी को यह भी पता होना चाहिए कि अस्थमा के दौरे के दौरान क्या करना चाहिए। जैसा कि वे कहते हैं, पूर्वाभास का अर्थ है अग्रबाहु।

आजकल एलर्जी की प्रतिक्रियाएँ आम हैं, जो प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों, संवेदनशील उत्पादों की बढ़ती खपत और दवाएँ लेने के कारण हो सकती हैं।

दवाएं रोगी की स्थिति को कम करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं, लेकिन कभी-कभी एनएसएआईडी एस्पिरिन-प्रेरित ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास का कारण बनती हैं।

यह क्या है

एस्पिरिन अस्थमा गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के जवाब में शरीर की एलर्जी प्रतिक्रिया के रूपों में से एक है, जिसका सबसे लोकप्रिय प्रतिनिधि एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) है।

यह दवा केवल वयस्क और 15 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे ही ले सकते हैं, इसलिए यह विकृति बचपन में नहीं होती है।

यह रोग ब्रोन्कियल अस्थमा के लगभग 30% रोगियों में होता है, इसलिए इसे अक्सर एस्पिरिन-प्रेरित ब्रोन्कियल अस्थमा कहा जाता है। उनके समान लक्षण होते हैं, लेकिन एस्पिरिन-प्रेरित अस्थमा की विशेषता अधिक गंभीर होती है।

यह 30-50 वर्ष की आयु की महिलाओं में अधिक बार होता है। यह बीमारी विरासत में मिली है, यानी यह पारिवारिक प्रकृति की है।

वीडियो: प्राथमिक उपचार

एटियलजि

एस्पिरिन अस्थमा के लिए एलर्जी कारक सैलिसिलेट युक्त दवाएं हैं, उदाहरण के लिए: एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एएसए)।

दवा में एनाल्जेसिक, सूजन-रोधी, ज्वरनाशक और एंटीप्लेटलेट प्रभाव होता है, इसलिए इसका व्यापक रूप से विभिन्न रोगों के लिए उपयोग किया जाता है।

एस्पिरिन एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) का एक अपरिवर्तनीय अवरोधक है, जो रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं के दौरान शरीर की कोशिकाओं द्वारा स्रावित होता है। COX एराकिडोनिक एसिड को सूजन प्रतिक्रिया के मध्यस्थों में परिवर्तित करना सुनिश्चित करता है, जो विभिन्न रोगों के सभी लक्षणों को निर्धारित करता है।

एनएसएआईडी समूह की अन्य दवाएं प्रतिवर्ती अवरोधक हैं और उपयोग के लिए सुरक्षित हैं, इसलिए वे अन्य प्रकार के अस्थमा में अंतर नहीं करती हैं।

हालाँकि बीमारी का निदान और रोकथाम करते समय, रोगी द्वारा ली जाने वाली दवाओं के समूह को ध्यान में रखना आवश्यक है।

एएसए लेते समय, COX शरीर में अवरुद्ध हो जाता है और निम्नलिखित घटनाएं ध्यान देने योग्य होती हैं:

• ब्रैडीकाइनिन की रिहाई, एक मध्यस्थ जो रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करता है, कम हो जाता है और उनकी पारगम्यता कम हो जाती है;
• मैक्रोर्ज (एटीपी) का गठन कम हो जाता है;
• हयालूरोनिडेज़ का संश्लेषण कम हो जाता है;
• थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र का काम नियंत्रित होता है और शरीर का तापमान कम हो जाता है;
• दर्द केंद्रों की संवेदनशीलता कम हो जाती है;
• प्लेटलेट एकत्रीकरण (एक साथ चिपकना) कम हो जाता है।

एस्पिरिन किन बीमारियों में ली जाती है?

एस्पिरिन लगभग एक सार्वभौमिक उपाय है, इसलिए इसका उपयोग कई प्रकार की बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है।

आज इस दवा से होने वाले दुष्प्रभावों के कारण बीमारियों की सूची कम होती जा रही है।

1. सिरदर्द।
2. बुखार।
3. जोड़ों का दर्द।
4. मांसपेशियों में दर्द।
5. दांत दर्द।
6. अतालता.

एलर्जिक पैथोलॉजी से पीड़ित लोगों को इन बीमारियों के लिए एनएसएआईडी सावधानी से लेनी चाहिए!

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड युक्त तैयारी:

1. "एस्पिरिन"।
2. "सिट्रामोन"।
3. "बार्थेल।"
4. "बफ़रिन।"
5. "कार्डियोमैग्निल"।
6. मैग्निल.
7. "मिक्रिस्टिन।"
8. "थ्रोम्बो एसीसी"।

ये दवाएँ लेते समय सावधान रहें!

रोगजनन

रोगजनन - रोग का कोर्स, एएसए की क्रिया के तंत्र द्वारा निर्धारित होता है।एक बार शरीर में, एएसए सक्रिय रूप से और अपरिवर्तनीय रूप से स्वस्थ लोगों में साइक्लोऑक्सीजिनेज को अवरुद्ध करता है।

एस्पिरिन-प्रेरित अस्थमा से पीड़ित लोगों में, COX के बजाय, लिपोक्सिनेज का संश्लेषण शुरू होता है, जो एराकिडोनिक एसिड के ल्यूकोट्रिएन्स में रूपांतरण को बढ़ावा देता है।

ल्यूकोट्रिएन्स ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगजनन में शामिल जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ हैं, जो ब्रोंकोस्पज़म का कारण बनते हैं, संवहनी स्वर और पारगम्यता को प्रभावित करते हैं और एस्पिरिन-प्रेरित अस्थमा के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

एक प्लेटलेट सिद्धांत है जो प्लेटलेट्स पर एएसए के प्रभाव के माध्यम से रोग के रोगजनन की व्याख्या करता है।

उनका क्षरण (विनाश) होता है, परिणामस्वरूप, साइटोटॉक्सिक (विनाशकारी कोशिकाएं) और प्रिनफ्लेमेटरी (सूजन को बढ़ावा देने वाले) मध्यस्थ जारी होते हैं। यह पता चला है कि एस्पिरिन का विपरीत प्रभाव पड़ता है: इसे मदद करनी चाहिए थी, लेकिन यह और बदतर हो गई!

स्वस्थ लोगों में, प्लेटलेट्स पर एस्पिरिन का कोई रोग संबंधी प्रभाव नहीं पाया गया, और पीड़ित लोगों में, केवल प्लेटलेट्स एएसए के प्रभाव में अपने गुणों को बदलते हैं, अन्य कोशिकाएं इस प्रक्रिया में शामिल नहीं होती हैं;

एस्पिरिन अस्थमा के लक्षण

रोग के लक्षण सीधे तौर पर गोलियों से उत्पन्न प्रभाव और दवा की खुराक पर निर्भर करते हैं।

अस्थमा के लक्षण:

1. एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड वाली गोली लेने के 5-10 मिनट बाद पहले लक्षण दिखाई देते हैं।
2. ल्यूकोट्रिएन्स की क्रिया के कारण घुटन और ब्रोंकोस्पज़म के हमले दिखाई देते हैं, रोगी को सांस लेने में कठिनाई होती है, सांस लेने की प्रक्रिया में अतिरिक्त मांसपेशियां शामिल होती हैं:

• गले और सुप्राक्लेविक्यूलर फोसा का संकुचन ध्यान देने योग्य है;
• इंटरकोस्टल मांसपेशियों का संकुचन नोट किया जाता है;
• रोगी अपने हाथ सतह पर रखता है।

1. सीटी की आवाजें सुनाई देती हैं।
2. साँस छोड़ने में कठिनाई इसकी विशेषता है, जब साँस छोड़ना साँस छोड़ने की तुलना में अधिक कठिन होता है। ब्रोन्कियल अस्थमा में भी यही लक्षण होता है।
3. खाँसी।
4. नाक गुहा से प्रचुर मात्रा में स्राव, जो किसी भी मूल की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए विशिष्ट है। राइनाइटिस पूरे वर्ष मौजूद रहता है, एस्पिरिन लेने पर बिगड़ जाता है।
5. सामान्य एलर्जी के साथ गंभीर नाक बंद हो जाती है।
6. नाक में पॉलीप्स का दिखना, जो तुरंत नहीं, बल्कि लंबे समय तक दिखाई देता है।
7. गंध की अनुभूति कम होना.
8. सिरदर्द।
9. पेटदर्द।
10. लंबे कोर्स के साथ पुरुलेंट साइनसिसिस।
11. त्वचा की अभिव्यक्तियों में शामिल हो सकते हैं:

• खरोंच;
• चकत्ते.

यह आवश्यक नहीं है कि रोगी में सभी लक्षण प्रदर्शित हों; केवल एक या दो गैर-विशिष्ट लक्षण ही प्रकट हो सकते हैं, जिससे रोग का निदान जटिल हो जाता है।

बीमारी का लंबा कोर्स ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास की ओर ले जाता है, इसलिए एस्पिरिन अस्थमा का निदान करते समय, किसी एलर्जी विशेषज्ञ से परामर्श लें!

सभी लक्षण अचानक प्रकट होकर रोगी को डरा देते हैं। कोर्स गंभीर है, इसलिए आपको एम्बुलेंस को कॉल करना होगा। अक्सर गंभीर लक्षणों वाले मरीज़ गहन देखभाल इकाई में पहुँचते हैं।

निदान

निदान में एक बड़ी भूमिका रोगी के बारे में डेटा के संग्रह को दी जाती है, यह पता लगाना आवश्यक है:

• क्या एनएसएआईडी ली गई थी;
• क्या रोगी ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित है;
• क्या पहले भी ऐसे मामले हुए हैं;
• उस दवा का नाम जो हमले से पहले ली गई थी;
• क्या थियोफेड्रिन लेने से कोई प्रभाव पड़ता है?

थियोफेड्रिन एक दवा है जिसका उपयोग ब्रोन्कियल अस्थमा के दौरे से राहत पाने के लिए किया जाता है।

ब्रोन्कियल और एस्पिरिन अस्थमा से पीड़ित एक रोगी का कहना है कि शुरुआत में दवा का असर होता है, ऐंठन दूर हो जाती है, लेकिन कुछ मिनटों के बाद यह फिर से हो जाती है। इस प्रभाव को इस तथ्य से समझाया गया है कि थियोफेड्रिन में एएसए युक्त एक दवा होती है।

प्रारंभ में, थियोफेड्रिन हिस्टामाइन के संश्लेषण को रोकता है और ऐंठन दूर हो जाती है, लेकिन ल्यूकोट्रिएन बाद में ब्रोंकोस्पज़म और सूजन के विकास को सुनिश्चित करता है, इसलिए थियोफेड्रिन लेने से हमला कम नहीं होता है।

एस्पिरिन-प्रेरित अस्थमा की उपस्थिति को साबित करने के लिए, विशेष क्लीनिकों में सैलिसिलिक एसिड के साथ उत्तेजक परीक्षण किए जाते हैं।

रोगी को दवा की एक छोटी खुराक दी जाती है, और डॉक्टर श्वसन प्रणाली में परिवर्तन की निगरानी के लिए विशेष उपकरण का उपयोग करता है। श्वसन प्रणाली में होने वाले परिवर्तन सेंसर पर दर्ज किए जाते हैं और निदान किया जाता है।

सर्वेक्षणों में परीक्षणों की तुलना में कम मरीज़ सामने आते हैं, इसलिए यदि आपको ब्रोन्कियल अस्थमा है, तो परीक्षण करने में आलस्य न करें!

एस्पिरिन-प्रेरित अस्थमा वाले रोगियों में, मूत्र में ल्यूकोट्रिएन की बढ़ी हुई सामग्री, ब्रांकाई और नाक गुहा की सामग्री नोट की जाती है, इसलिए, मूत्र, नाक गुहा और ब्रोन्कियल बलगम की जांच की जाती है।

एक नैदानिक ​​मानदंड एंटील्यूकोट्रिएन दवाएं लेने के बाद रोगी की स्थिति में सुधार हो सकता है, लेकिन एंटीहिस्टामाइन लेने पर लक्षणों का बना रहना।

इलाज

उपचार आपातकालीन और प्रणालीगत हो सकता है। यदि मरीज को अचानक दौरा पड़ता है, तो एम्बुलेंस आने से पहले आपातकालीन स्थिति में कदम उठाया जाना चाहिए।

अस्पताल जाते समय, चिकित्सा पेशेवर को यह बताना सुनिश्चित करें कि आपने क्या हेरफेर किया है ताकि उन्हें दोबारा न दोहराया जाए और रोगी की स्थिति खराब न हो।

आपातकालीन उपचार:

1. रोगी को उत्तेजक कारक से छुटकारा दिलाने के लिए पेट को धोएं। एक विशेष ट्यूब का उपयोग करके, लगभग एक लीटर पानी पेट में डाला जाता है, धीरे-धीरे ट्यूब को ऊपर उठाया जाता है। फिर ट्यूब को एक बेसिन या बाल्टी में उतारा जाता है, लेकिन इसका स्तर रोगी के शरीर के स्तर से कम नहीं होना चाहिए। ऐसा कई बार किया जाता है जब तक कि गोली शरीर से बाहर न आ जाए।
2. सक्रिय कार्बन या अन्य अवशोषक दें ताकि आंतों में कोई एसिड न रहे। रोगी के वजन के प्रति दस किलोग्राम एक गोली की दर से कोयला दिया जाता है।
3. एलर्जी के लक्षणों से राहत के लिए एक एंटीहिस्टामाइन।
4. गंभीर घुटन की स्थिति में, आप एड्रेनालाईन का इंजेक्शन लगा सकते हैं।

प्रणालीगत उपचार:

1. एलर्जेन को हटा दें और उसके संपर्क से बचें
2. औषधालय में, विशेषज्ञ डिसेन्सिटाइजेशन करते हैं, जो एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और अन्य एनएसएआईडी दवाओं के प्रति शरीर के प्रतिरोध के गठन पर आधारित होता है। हमले के बाद मरीज को एक से तीन दिन तक दवा दी जाती है, धीरे-धीरे खुराक बढ़ाई जाती है। दम घुटने के कारण मरीजों के लिए इस विधि को सहन करना कठिन होता है।
3. ल्यूकोट्रिएन प्रतिपक्षी के साथ उपचार:

• "ज़िलुटन।"
• "ज़फिरुलकास्ट।"
• "मोंटेलुकासैट"।
• "प्रानलुकास्ट।"

1. सूजन के लक्षणों से राहत के लिए एनएसएआईडी के बजाय ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाएं। इनका उपयोग व्यवस्थित रूप से या अंतःश्वसन द्वारा किया जाता है।

उपचार जटिल है और इसे बुद्धिमानी से चुना जाना चाहिए, क्योंकि किसी भी एनएसएआईडी दवाओं का उपयोग रोगी के लिए प्रतिकूल है!

रोकथाम

1. अस्थमा के हमलों को रोकने के लिए, आपको एनएसएआईडी लेने से बचना चाहिए।
2. यदि आपको ब्रोन्कियल अस्थमा है, तो एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के प्रति सहनशीलता के लिए एक परीक्षण करें, भले ही दवा से एलर्जी के कोई पिछले लक्षण न हों।
3. एमिडोपाइरिन के प्रति शरीर की संवेदनशीलता की जाँच करें, क्योंकि इसे अक्सर अतालता और ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार में निर्धारित किया जाता है।
4. सैलिसिलेट युक्त खाद्य पदार्थों से परहेज करने वाले आहार का पालन करें।

सैलिसिलेट युक्त उत्पाद जिनसे बचना सबसे अच्छा है:

• शेविंग उत्पाद;
• आत्म कमाना;
• टैनिंग उत्पाद;
• इत्र;
• एयर कंडिशनर;
• जोड़ों के दर्द से राहत के लिए मलहम और क्रीम;
• मुंह कुल्ला करना;
• पुदीना टूथपेस्ट.

पूर्वानुमान

तीव्र और ज्वलंत हमले के विकास के साथ, बाहरी मदद के अभाव में रोगी का पूर्वानुमान प्रतिकूल होता है।

यदि मरीज को समय पर सहायता प्रदान की जाए तो चिंता का कोई कारण नहीं है। यदि एस्पिरिन-प्रेरित अस्थमा के मरीज़ निवारक उपायों का पालन करते हैं, तो उनके लिए अनुकूल पूर्वानुमान होता है, जिसके लिए बहुत प्रयास की आवश्यकता होती है।

सकारात्मक पूर्वानुमान के लिए यह महत्वपूर्ण है:

• एक एलर्जी विशेषज्ञ द्वारा आवधिक अवलोकन;
• आवधिक निरीक्षण;
• ल्यूकोट्रिएन्स का पता लगाने के लिए परीक्षण करना;
• एनएसएआईडी समूह की दवाओं के साथ संपर्क की कमी;
• उचित खुराक;
• स्वस्थ आराम और जीवनशैली।

एस्पिरिन अस्थमा का निदान घातक नहीं है, इसलिए घबराएं नहीं, बल्कि बीमारी का इलाज करें!

आहार

बीमारियों से उबरने और उपचार के लिए आहार मुख्य स्थितियों में से एक है। इसे रखना मुश्किल है, क्योंकि सैलिसिलेट्स बड़ी संख्या में खाद्य उत्पादों में पाए जाते हैं।

यदि आहार का पालन नहीं किया जाता है, तो रोगी को चाहिए:

• थकान;
• सिरदर्द;
• नाक बहना;
• खाँसी;
• गंध की भावना का बिगड़ना;
• नाक गुहा में पॉलीप्स की उपस्थिति;
• दम घुटने की उपस्थिति.

एस्पिरिन प्रेरित अस्थमा के लिए निषिद्ध उत्पाद:

• सेब;
• एवोकाडो;
• खजूर;
• चेरी;
• आलूबुखारा;
• चकोतरा;
• रसभरी;
• अंगूर;
• आलूबुखारा;
• स्ट्रॉबेरीज;
• आड़ू;
• कीवी;
• केले;
• फूलगोभी;
• खीरे;
• मूली;
• पालक;
• कॉफी;
• शराब;
• सूचीबद्ध सब्जियों और फलों से रस;
• पाइन नट्स;
• मूंगफली;
• आइसक्रीम;
• जेलाटीन;
• जेली;
• पुदीना;
• बादाम;
• पिसता।

एस्पिरिन-प्रेरित अस्थमा एक दुर्लभ रोग संबंधी स्थिति है जो मानव विकलांगता का कारण बन सकती है।

इसका अनुमान लगाना कठिन है, इसलिए हर किसी में इस बीमारी के विकसित होने की संभावना होती है, हालाँकि यह ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में अधिक बार होता है!

दौरे पर प्रतिक्रिया देने का तरीका जानने से किसी की जान बचाई जा सकती है, इसलिए जानकारी याद रखें और स्वस्थ रहें!

ब्रोन्कियल अस्थमा (बीए) वयस्कों और बच्चों में श्वसन प्रणाली की सबसे आम पुरानी बीमारियों में से एक है। आज, दुनिया में नई दवाओं को विकसित करने के लिए महत्वपूर्ण काम किया गया है जो बीमारी से लड़ने में बहुत प्रभावी हैं और यहां तक ​​कि कुछ प्रकार के ब्रोंकाइटिस के इलाज में भी मदद करते हैं।

लेकिन ऐसी दवाएं भी हैं जो ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए वर्जित हैं। अस्थमा के इलाज के लिए अंतरराष्ट्रीय प्रोटोकॉल यहां तक ​​कि बीमारी के एक विशेष रूप (पहले अस्थमा फेनोटाइप के रूप में पहचाना गया) की पहचान करता है - एस्पिरिन-निर्भर ब्रोन्कियल अस्थमा, जिसमें रोगी को एस्पिरिन और इसके एनालॉग्स लेने के बाद अस्थमा के दौरे का अनुभव होता है। इस प्रकार का अस्थमा विभिन्न आनुवंशिक दोषों पर आधारित होता है जो दवाओं के इस समूह के प्रति प्रतिरक्षा प्रणाली की ऐसी प्रतिक्रिया का कारण बनता है।

एक अन्य स्थिति में, उत्तेजित श्वसन प्रणाली वाले रोगियों में इस तरह की खराबी नहीं होती है, लेकिन जब दवाओं के कुछ समूहों के साथ इलाज किया जाता है, तो उनकी कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों के कारण, तथाकथित ब्रोन्कियल हाइपररिएक्टिविटी विकसित होती है (असामान्य\बढ़ी\विकृत प्रतिक्रिया) एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए सामान्य उत्तेजना के लिए ब्रांकाई)।

गर्भनिरोधक औषधियाँ

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए दवाओं के समूहों के बारे में बोलते हुए, यह ध्यान देने योग्य है कि चिकित्सा में पूर्ण और सापेक्ष मतभेद की अवधारणा है। ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए पूर्ण मतभेद - इसका मतलब है कि ऐसे रोगियों में किसी भी परिस्थिति में निर्दिष्ट दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

अस्थमा के लिए सापेक्ष मतभेदों में कुछ शर्तों के तहत दवाओं के खतरनाक समूहों का नुस्खा शामिल है, लेकिन किसी को यह याद रखना चाहिए कि उनके बिना करना बेहतर है।

निम्नलिखित दवाएं अपेक्षाकृत विपरीत हैं, क्योंकि ऐसी स्थितियां होती हैं जब उनका उपयोग अपरिहार्य होता है।

1. नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) (एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक, मेलॉक्सिकैम, ओल्फेन, नेप्रोक्सन और अन्य)।
2. एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (लिसिनोप्रिल, ज़ोफ़ेनाप्रिल, कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल और अन्य)।
3. बीटा ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, नेबिवोलोल, बिसोप्रोलोल, कार्वेडिलोल और अन्य)।

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई

अस्थमा के लगभग 20% रोगियों में एस्पिरिन और इसके एनालॉग्स के प्रति बढ़ी/विकृत संवेदनशीलता देखी गई है। दवाओं के इस समूह में महत्वपूर्ण सूजनरोधी, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव होते हैं। कार्रवाई के इतने व्यापक स्पेक्ट्रम के कारण, विभिन्न रोग स्थितियों के उपचार में उनकी काफी मांग है। बुखार के इलाज के अलावा, इनका उपयोग कई बीमारियों और हड्डियों, जोड़ों और मांसपेशियों की चोटों में दर्द और सूजन को कम करने के लिए किया जाता है। और इन दवाओं को प्रतिस्थापित करने के लिए लगभग कुछ भी नहीं है।

यही कारण है कि एस्पिरिन-प्रेरित अस्थमा और उपरोक्त समस्याओं में से एक से पीड़ित अस्थमा के रोगियों के लिए इलाज ढूंढना मुश्किल होता है। कुछ मामलों में, जब दवाओं के इस समूह को लेने से बचना असंभव होता है, तो तथाकथित संगत चिकित्सा का उपयोग करना आवश्यक होता है, यानी ऐसी दवाएं जो एनएसएआईडी के नकारात्मक प्रभावों को थोड़ा कम कर सकती हैं। उदाहरण के लिए, एस्पिरिन के नुस्खे के समानांतर साल्बुटामोल, प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित करें।

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक

धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में प्रयुक्त रासायनिक एजेंट। अपनी क्रियाविधि के कारण, ये दवाएं बड़ी मात्रा में ब्रैडीकाइनिन के संचय में योगदान करती हैं, एक ऐसा पदार्थ जो बदले में, ब्रांकाई की आंतरिक परत में सूजन का कारण बनता है, जिससे उनका लुमेन कम हो जाता है।

जिन 10% लोगों को अस्थमा नहीं है, उनमें ये गोलियाँ वायुमार्ग के व्यास में बदलाव करके उसे संकीर्ण बना सकती हैं।

और अस्थमा के रोगियों के लिए तो और भी अधिक। लेकिन यह नहीं कहा जा सकता है कि वे ब्रोन्कियल अस्थमा में पूरी तरह से contraindicated हैं, क्योंकि धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार, उदाहरण के लिए, एसीई अवरोधकों के बिना कुछ रोगियों में असंभव है।

बीटा अवरोधक

दवाओं का यह समूह ग्लूकोमा और उच्च रक्तचाप के उपचार में बहुत आम है। फेफड़ों में उनकी क्रिया का तंत्र श्वसन अंगों की चिकनी मांसपेशियों पर सीधे प्रभाव से जुड़ा होता है। इसके परिणामस्वरूप, ब्रोन्कियल लुमेन का व्यास कम हो जाता है, और दमा के समान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विकसित होती हैं, यहां तक ​​​​कि उन लोगों में भी जिन्हें ऐसी कोई बीमारी नहीं है।

इसीलिए अस्थमा के रोगियों के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि वे दवाओं के इन समूहों को लेते समय नियमित रूप से फेफड़ों की कार्यप्रणाली की निगरानी करें (स्पाइरोमेट्री करें), व्यक्ति को मिलने वाली दवा की खुराक के विस्तृत रिकॉर्ड के साथ एक स्व-निगरानी डायरी रखें, साथ ही उपचार शुरू होने के बाद दिखाई देने वाले सभी लक्षण।

उच्च जोखिम वाली दवाएं लेने पर लक्षण

विपरीत दवाएँ लेने के बाद होने वाली अभिव्यक्तियों को 2 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. सामान्य - एनाफिलेक्टिक शॉक (बीटा ब्लॉकर्स को छोड़कर)।
2. स्थानीय - दम घुटने का दौरा और इसके समकक्ष: खांसी, सांस की तकलीफ।

उपरोक्त सभी लक्षण विपरीत दवाएँ लेने के बाद पहले मिनटों में विकसित हो सकते हैं, औसतन वे 1-2 घंटों के भीतर प्रकट होते हैं; एनाफिलेक्टिक शॉक के अलावा, जो आपातकालीन चिकित्सा के दायरे में आता है और बिजली की तेजी से प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है।

सदमे की अभिव्यक्तियाँ, जो दवाओं के प्रति एलर्जी की प्रतिक्रिया पर आधारित होती हैं, में शामिल हैं:

• रक्तचाप में तेज गिरावट (मुख्य अभिव्यक्ति जिसमें नीचे सूचीबद्ध अन्य अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं)।
• बढ़ी हृदय की दर।
• भय की अनुभूति, घबराहट का दौरा।
• कमजोरी।
• सहज शौच और/या पेशाब.
• पीली त्वचा।
• धुंधली चेतना.
• पसीना बढ़ना।
• आक्षेपात्मक तत्परता.

यदि आप एनएसएआईडी या एसीई अवरोधक लेने के बाद समान लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो इसे सुरक्षित रखना और एम्बुलेंस को कॉल करना बेहतर है। ऐसी दवा की पहली गोली अपने किसी करीबी की उपस्थिति में लेना और भी बेहतर है।

ऐसी गंभीर और यहां तक ​​कि जीवन-घातक स्थितियों के अलावा, कई मामलों में सहवर्ती, गैर-जीवन-घातक लक्षण दिखाई देते हैं: बहती नाक, नाक बंद होना, लैक्रिमेशन, नाक और/या आंखों में खुजली, कंजाक्तिवा की लालिमा।

अपने स्वास्थ्य को महत्व दें और कोई भी दवा लेने के जोखिमों और लाभों पर विचार करें!