सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स - यह क्या है? विषय: "पशु चिकित्सा विशेषज्ञों और कृषि पशुओं के लिए एक सुरक्षित वातावरण सुनिश्चित करने के लिए एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के नियम, प्रकार

1863 में लुई पाश्चर द्वारा खोजी गई सड़न और किण्वन की प्रकृति ने सूक्ष्म जीव विज्ञान और व्यावहारिक सर्जरी के विकास को प्रेरित किया, जिससे यह दावा करना संभव हो गया कि कई घाव जटिलताओं का कारण सूक्ष्मजीव हैं।

सर्जिकल प्रैक्टिस में एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस की शुरूआत (एनेस्थीसिया और रक्त समूहों की खोज के साथ) 19वीं सदी की चिकित्सा की मूलभूत उपलब्धियों में से एक है।

एंटीसेप्टिक्स के आगमन से पहले, सर्जन लगभग कभी भी मानव शरीर की गुहाओं को खोलने से जुड़े ऑपरेशन का जोखिम नहीं उठाते थे, क्योंकि उनमें हस्तक्षेप के साथ सर्जिकल संक्रमण से लगभग एक सौ प्रतिशत मृत्यु दर होती थी। लिस्टर के शिक्षक प्रोफेसर एरिकोएन ने 1874 में कहा था कि पेट और वक्ष गुहा, साथ ही कपाल गुहा, हमेशा सर्जनों के लिए दुर्गम रहेगा।

अपूतिता- घाव में रोगाणुओं के प्रवेश को रोकने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट।

ग्रीक से अनुवादित एसेप्टिस का अर्थ है: ए - बिना, सेप्टिको - प्युलुलेंट। इसलिए सड़न रोकनेवाला का मूल सिद्धांत कहता है: घाव के संपर्क में आने वाली हर चीज बैक्टीरिया से मुक्त होनी चाहिए, यानी। निष्फल होना चाहिए. कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप बाँझ परिस्थितियों में किया जाना चाहिए, यह न केवल सर्जरी पर लागू होता है, बल्कि नेत्र शल्य चिकित्सा, ट्रॉमेटोलॉजी, मैक्सिलोफेशियल सर्जरी, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी, एंडोस्कोपी और अन्य विशिष्टताओं पर भी लागू होता है। इसलिए, लगभग किसी भी चिकित्सा विशेषता के लिए एसेप्सिस का ज्ञान अनिवार्य है।

सूक्ष्मजीव किसी घाव में दो तरह से प्रवेश कर सकते हैं: बहिर्जात और अंतर्जात। संक्रमण के बहिर्जात स्रोत: ए) वायु (वायुजनित संक्रमण); बी) बात करने, खांसने, छींकने आदि के दौरान घाव में तरल की बूंदें (लार, बलगम के छींटे) प्रवेश करना - (बूंद संक्रमण); ग) घाव के संपर्क में आने वाली वस्तुएँ (संपर्क संक्रमण); घ) जानबूझकर घाव में छोड़ी गई वस्तुएं (टांके, जल निकासी) या अनजाने में (उपकरण से दूर उड़ने वाले धातु के कण, धुंध के तार, भूले हुए टैम्पोन, आदि)। इसमें तकनीकी त्रुटियाँ (बाँझ वस्तुओं की गलत आपूर्ति) भी शामिल हैं। संक्रमण के अंतर्जात स्रोत रोगी के शरीर में स्थित सूक्ष्मजीव हैं। शरीर के कमजोर होने के प्रभाव में, वे रोगजनक गुण प्राप्त कर सकते हैं और उदाहरण के लिए, पोस्टऑपरेटिव निमोनिया का कारण बन सकते हैं, लसीका और संचार मार्गों के माध्यम से प्रवेश कर सकते हैं।

सड़न रोकनेवाला के सिद्धांतों को विभिन्न तरीकों का उपयोग करके लागू किया जाता है: रासायनिक, भौतिक, जैविक।

एसेप्टिस में शामिल हैं:

उपकरणों, सामग्रियों, सर्जिकल लिनन, उपकरणों का बंध्याकरण;

सर्जन के हाथों का उपचार;

संचालन, अनुसंधान आदि के दौरान विशेष नियमों और कार्य विधियों का अनुपालन;

एक चिकित्सा संस्थान में विशेष स्वच्छता, स्वास्थ्यकर और संगठनात्मक उपायों का कार्यान्वयन।

नसबंदी- सभी प्रकार के सूक्ष्मजीवों से किसी भी वस्तु की पूर्ण मुक्ति, जिसमें बैक्टीरिया और उनके बीजाणु, कवक, विषाणु, साथ ही खाद्य उत्पादों और दवाओं में सतहों, उपकरणों पर पाए जाने वाले प्रियन प्रोटीन शामिल हैं।

बंध्याकरण के तरीके:

थर्मल: भाप और हवा (शुष्क गर्मी)।

रासायनिक: गैस या रासायनिक समाधान (स्टरिलेंट)।

विकिरण बंध्याकरण - औद्योगिक संस्करण में उपयोग किया जाता है।

झिल्ली फिल्टर विधि का उपयोग छोटी मात्रा में बाँझ समाधान प्राप्त करने के लिए किया जाता है, जिसकी गुणवत्ता अन्य नसबंदी विधियों (बैक्टीरियोफेज, चयनात्मक पोषक मीडिया, एंटीबायोटिक्स) के प्रभाव में तेजी से खराब हो सकती है।

भाप नसबंदीस्टीम स्टरलाइज़र (आटोक्लेव) में दबाव के तहत संतृप्त जल भाप की आपूर्ति करके किया जाता है।

भाप नसबंदी को इस तथ्य के कारण सबसे प्रभावी तरीका माना जाता है कि आर्द्र होने पर गर्म हवा की जीवाणुनाशक शक्ति बढ़ जाती है, और दबाव जितना अधिक होगा, भाप का तापमान उतना ही अधिक होगा।

कपड़ा (लिनन, सूती ऊन, पट्टियाँ, सिवनी सामग्री), रबर, कांच, कुछ बहुलक सामग्री, पोषक तत्व मीडिया और दवाओं से बने उत्पादों को भाप नसबंदी के अधीन किया जाता है।

शुष्क हवा, या सूखी गर्मी नसबंदी- एक विधि जिसका सक्रिय सिद्धांत हवा को 160-200 डिग्री सेल्सियस तक गर्म करना है।

शुष्क गर्मी का न केवल जीवों के वानस्पतिक रूपों पर, बल्कि बीजाणुओं पर भी काफी प्रभावी प्रभाव पड़ता है। इस विधि को सीमित करने वाले कारक हैं स्टरलाइज़ेशन की अवधि और इसे ले जाने में सक्षम सामग्रियों की सीमित संख्या (मुख्य रूप से स्टरलाइज़िंग उपकरणों के लिए उपयोग की जाती है)।

विकिरण विधिया γ-किरणों के साथ विकिरण नसबंदी, एकल-उपयोग पॉलिमर सीरिंज, रक्त आधान प्रणाली, पेट्री डिश, पिपेट और अन्य नाजुक और गर्मी-लेबल उत्पादों के औद्योगिक नसबंदी के लिए विशेष प्रतिष्ठानों में उपयोग किया जाता है।

गैस नसबंदीकाफी आशाजनक. यह विसंक्रमित की जा रही वस्तुओं को नुकसान नहीं पहुंचाता है और उनके गुणों को नहीं बदलता है।

फॉर्मेल्डिहाइड वाष्प के साथ बंध्याकरण का सबसे बड़ा व्यावहारिक महत्व है। ग्लास सिलेंडरों में सिस्टोस्कोप, कैथेटर और अन्य वस्तुओं को निष्फल किया जाता है।

सर्जन प्रशिक्षणऑपरेशन से पहले, यह प्रीऑपरेटिव रूम में किया जाता है (सर्जिकल सूट-शर्ट, पतलून, टोपी, मास्क, जूता कवर और सामान्य तरीके से हाथ का उपचार) और ऑपरेटिंग रूम (अंतिम हाथ का उपचार और बाँझ दस्ताने पहनना) .

सर्जरी के लिए हाथों को तैयार करने में त्वचा को यांत्रिक रूप से साफ करना, त्वचा पर बचे किसी भी रोगाणु को नष्ट करना और वसामय और पसीने की ग्रंथियों की नलिकाओं को बंद करने के लिए इसे संकुचित करना शामिल है।

रोगाणुरोधकों- प्रभाव के यांत्रिक और भौतिक तरीकों, सक्रिय रसायनों और जैविक कारकों का उपयोग करके घाव, पैथोलॉजिकल फोकस, अंगों और ऊतकों के साथ-साथ रोगी के शरीर में सूक्ष्मजीवों को नष्ट करने के उद्देश्य से उपायों की एक प्रणाली।

प्रमुखता से दिखाना एंटीसेप्टिक्स के प्रकारउपयोग की जाने वाली विधियों की प्रकृति के आधार पर: यांत्रिक, भौतिक, रासायनिक और जैविक एंटीसेप्टिक्स। व्यवहार में, विभिन्न प्रकार के एंटीसेप्टिक्स आमतौर पर संयुक्त होते हैं।

एंटीसेप्टिक्स के उपयोग की विधि के आधार पर, रासायनिक और जैविक एंटीसेप्टिक्स को स्थानीय और सामान्य में विभाजित किया जाता है; स्थानीय, बदले में, सतही और गहरे में विभाजित है। सतही एंटीसेप्टिक्स के साथ, दवा का उपयोग पाउडर, मलहम, अनुप्रयोगों के रूप में, घावों और गुहाओं को धोने के लिए किया जाता है, और गहरे एंटीसेप्टिक्स के साथ, दवा को घाव के सूजन वाले फोकस (चुभन, आदि) के ऊतक में इंजेक्ट किया जाता है।

सामान्य एंटीसेप्टिक्स का अर्थ है शरीर को एंटीसेप्टिक एजेंटों (एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, आदि) से संतृप्त करना। वे रक्त या लसीका प्रवाह द्वारा संक्रमण के स्रोत में पहुंच जाते हैं और इस प्रकार माइक्रोफ्लोरा को प्रभावित करते हैं।

यांत्रिक एंटीसेप्टिक्स- यांत्रिक तरीकों से सूक्ष्मजीवों का विनाश, अर्थात्, गैर-व्यवहार्य ऊतक, रक्त के थक्के, प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के क्षेत्रों को हटाना। यांत्रिक विधियाँ मौलिक हैं - यदि उन्हें लागू नहीं किया जाता है, तो अन्य सभी विधियाँ अप्रभावी हैं।

यांत्रिक एंटीसेप्टिक्स में शामिल हैं:

घाव को टॉयलेट करना (प्यूरुलेंट एक्सयूडेट को हटाना, थक्के को हटाना, घाव की सतह और त्वचा को साफ करना) - ड्रेसिंग के दौरान किया जाता है;

घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार (विच्छेदन, पुनरीक्षण, किनारों, दीवारों, घाव के निचले हिस्से को छांटना, रक्त निकालना, विदेशी शरीर और परिगलन के फॉसी, क्षतिग्रस्त ऊतकों की बहाली - टांके लगाना, हेमोस्टेसिस) - के विकास को रोकने में मदद करता है प्युलुलेंट प्रक्रिया, यानी यह संक्रमित घाव को बाँझ घाव में बदल देती है;

सक्रिय संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति में माध्यमिक शल्य चिकित्सा उपचार (गैर-व्यवहार्य ऊतक का छांटना, विदेशी निकायों को हटाना, जेब और रिसाव को खोलना, घाव की जल निकासी) किया जाता है। संकेत: प्यूरुलेंट फोकस की उपस्थिति, घाव से पर्याप्त बहिर्वाह की कमी, नेक्रोसिस और प्यूरुलेंट लीक के व्यापक क्षेत्रों का गठन;

अन्य ऑपरेशन और जोड़-तोड़ (उदाहरण के लिए, फोड़े खोलना)।

भौतिक एंटीसेप्टिक्स- ये ऐसी विधियां हैं जो बैक्टीरिया के विकास और विषाक्त पदार्थों और ऊतक टूटने वाले उत्पादों के अवशोषण के लिए घाव में प्रतिकूल स्थितियां पैदा करती हैं। यह परासरण और प्रसार, संचार वाहिकाओं, सार्वभौमिक गुरुत्वाकर्षण आदि के नियमों पर आधारित है।

शारीरिक एंटीसेप्सिस में शामिल हैं:

हीड्रोस्कोपिक ड्रेसिंग (कपास ऊन, धुंध, टैम्पोन, नैपकिन - वे बहुत सारे रोगाणुओं और उनके विषाक्त पदार्थों के साथ घाव के स्राव को चूसते हैं) का उपयोग;

हाइपरटोनिक समाधान (ड्रेसिंग को गीला करने, घाव से उसकी सामग्री को पट्टी में खींचने के लिए उपयोग किया जाता है। हालांकि, आपको पता होना चाहिए कि हाइपरटोनिक समाधान का घाव और सूक्ष्मजीवों पर रासायनिक और जैविक प्रभाव होता है);

पर्यावरणीय कारक (धोना और सुखाना)। सूखने पर, पपड़ी बन जाती है, जो उपचार को बढ़ावा देती है;

सॉर्बेंट्स (पाउडर या फाइबर के रूप में कार्बन युक्त पदार्थ);

जल निकासी (निष्क्रिय जल निकासी - संचार वाहिकाओं का नियम, प्रवाह-धोना - कम से कम 2 जल निकासी, तरल को एक समय में पेश किया जाता है, दूसरे को समान मात्रा में हटा दिया जाता है, सक्रिय जल निकासी - एक पंप के साथ जल निकासी);

तकनीकी साधन:

लेजर - उच्च दिशात्मकता और ऊर्जा घनत्व के साथ विकिरण, परिणाम एक बाँझ जमावट फिल्म है;

अल्ट्रासाउंड;

पराबैंगनी - कमरे और घावों के इलाज के लिए;

हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी;

एक्स-रे थेरेपी - ऑस्टियोमाइलाइटिस, हड्डी पैनारिटियम के साथ गहराई से स्थित प्युलुलेंट फ़ॉसी का उपचार।

रासायनिक एंटीसेप्टिक- विभिन्न रसायनों का उपयोग करके घाव, पैथोलॉजिकल फोकस या रोगी के शरीर में सूक्ष्मजीवों का विनाश।

वर्तमान में, कई सरल और रासायनिक रूप से जटिल एंटीसेप्टिक दवाएं प्रस्तावित की गई हैं। इनमें दोनों अकार्बनिक प्रकृति के पदार्थ हैं - हैलोजन (क्लोरीन और इसकी तैयारी, आयोडीन और इसकी तैयारी), ऑक्सीकरण एजेंट (बोरिक एसिड, पोटेशियम परमैंगनेट, हाइड्रोजन पेरोक्साइड), भारी धातु (पारा, चांदी, एल्यूमीनियम की तैयारी), और कार्बनिक - फिनोल , सैलिसिलिक एसिड, फॉर्मेल्डिहाइड।

रासायनिक एंटीसेप्टिक्स में सल्फोनामाइड और नाइट्रोफ्यूरन दवाएं, साथ ही कृत्रिम रूप से प्राप्त एंटीबायोटिक दवाओं का एक बड़ा समूह भी शामिल है।

जैविक एंटीसेप्टिक्स- ऐसी दवाओं का उपयोग जो सीधे सूक्ष्मजीवों और उनके विषाक्त पदार्थों और मैक्रोऑर्गेनिज्म दोनों पर कार्य करती हैं।

इन दवाओं में शामिल हैं: एंटीबायोटिक्स जिनमें जीवाणुनाशक या बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है; एंजाइम की तैयारी, बैक्टीरियोफेज, एंटीटॉक्सिन - विशिष्ट एंटीबॉडी (निष्क्रिय टीकाकरण के लिए एजेंट) सीरम, टॉक्सोइड (सक्रिय टीकाकरण के लिए एजेंट), इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग एजेंटों के प्रभाव में मानव शरीर में बनते हैं।

उपायों की एक प्रणाली जिसका उद्देश्य नैदानिक ​​प्रक्रियाओं, सर्जिकल संचालन और ड्रेसिंग के दौरान घाव, शरीर गुहा और रोगी के ऊतकों में विभिन्न संक्रमणों के रोगजनकों के प्रवेश और परिचय को रोकना है। इसकी प्रभावशीलता रसायनों और भौतिक कारकों का उपयोग करके कीटाणुशोधन और नसबंदी के दौरान रोगाणुओं को नष्ट करके प्राप्त की जाती है।

एंटीसेप्टिक्स चिकित्सीय और निवारक उपायों का एक समूह है जो किसी घाव या शरीर में रोगाणुओं को नष्ट करने के उद्देश्य से किया जाता है। सर्जिकल संक्रमण दो प्रकार के होते हैं: बहिर्जात और अंतर्जात। संक्रमण का बहिर्जात स्रोत पर्यावरण में है, अंतर्जात स्रोत रोगी के शरीर में है। अंतर्जात संक्रमण को रोकने में मुख्य भूमिका एंटीसेप्टिक्स, बहिर्जात - एसेप्सिस की है।

सड़न रोकनेवाला और रोगाणुरोधक उपायों के प्रकार

मुख्य सड़न रोकनेवाला उपायों में वायुजनित संक्रमण के खिलाफ लड़ाई शामिल है। इस प्रयोजन के लिए, चिकित्सा संस्थानों के परिसर की गीली सफाई, वेंटिलेशन और विकिरण नियमित रूप से किया जाता है, और ऑपरेशन के दौरान हवा के साथ खुले घाव के संपर्क का समय कम हो जाता है। बूंदों के संक्रमण से निपटने के लिए, चिकित्सा कर्मचारियों को ऑपरेटिंग रूम या ड्रेसिंग रूम में बात करने से प्रतिबंधित किया जाता है, और इन कमरों को तुरंत साफ किया जाता है। संपर्क संक्रमण से निपटने के लिए, घाव के संपर्क में आने वाले उपकरणों, सामग्रियों और उपकरणों को निष्फल कर दिया जाता है। सड़न रोकने के लिए सबसे महत्वपूर्ण उपायों में से एक चिकित्सा कर्मियों का स्वच्छताकरण है।

एंटीसेप्टिक उपायों में घावों का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार, गैर-व्यवहार्य और संक्रमित विदेशी निकायों को हटाना, हीड्रोस्कोपिक ड्रेसिंग, अल्ट्रासाउंड, शुष्क गर्मी और बैक्टीरियोस्टेटिक और जीवाणुनाशक पदार्थों का उपयोग शामिल है। रोगजनक रोगाणु चिकित्साकर्मियों के हाथों से रोगी के शरीर में प्रवेश कर सकते हैं। संक्रमण को रोकने के लिए, स्थानीय एंटीसेप्टिक्स किए जाते हैं - संक्रामक रोगियों के संपर्क से पहले और बाद में उनके स्राव के साथ चिकित्सा कर्मचारियों के हाथों की त्वचा का स्वच्छ उपचार, बाँझ गुहाओं में प्रवेश से संबंधित नहीं होने वाली वाद्य और मैनुअल परीक्षाओं से पहले और बाद में। शौचालय जाने के बाद और घर छोड़ने से पहले संक्रामक रोग अस्पतालों का दौरा करना। सामान्य एंटीसेप्टिक उपाय भी हैं, जिसमें शरीर को विशेष दवाओं (सल्फोनामाइड्स, एंटीबायोटिक्स) से संतृप्त करना शामिल है जो संक्रमण के स्रोत या रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को प्रभावित करते हैं।

अपूतिता

क्षेत्र संचालन

अपूतिता- घाव में रोगाणुओं के प्रवेश को रोकने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट।

एसेप्सिस घावों के इलाज की एक सड़न रोकने वाली विधि है। एसेप्टिस को एंटीसेप्टिक्स से अलग किया जाना चाहिए, जिसका उद्देश्य कुछ रसायनों जैसे कार्बोलिक एसिड, मर्क्यूरिक क्लोराइड इत्यादि का उपयोग करके घाव में पहले से मौजूद सूजन के कारक एजेंटों को नष्ट करना है।

जर्मन सर्जन अर्न्स्ट वॉन बर्गमैन को एसेप्सिस के संस्थापकों में से एक माना जाता है। उन्होंने कीटाणुशोधन के भौतिक तरीकों का प्रस्ताव रखा - उबालना, जलाना, ऑटोक्लेविंग। यह बर्लिन में सर्जनों की एक्स कांग्रेस में हुआ। इनके अतिरिक्त रासायनिक एवं यांत्रिक विधि भी है।

घावों के इलाज की सड़न रोकने वाली विधि में, वे विशेष रूप से उबालकर शुद्ध किए गए पानी का उपयोग करते हैं; सभी ड्रेसिंग और उपकरण भी भाप बहने या उबालने से निर्जलित हो जाते हैं।

एसेप्सिस स्वस्थ ऊतकों पर ऑपरेशन से पहले और उसके दौरान लागू होता है, लेकिन यह वहां लागू नहीं होता है जहां घाव में सूजन एजेंटों की उपस्थिति का अनुमान लगाया जा सकता है।

उपचार के परिणामों के संदर्भ में एंटीसेप्टिक्स पर एसेप्टिस के निस्संदेह फायदे हैं, और इसलिए भी कि घावों के इलाज की एसेप्टिक विधि से कोई विषाक्तता नहीं होती है, जो कुछ एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करने पर संभव है।

एसेप्सिस घाव के संक्रमण को रोकने की एक विधि है। रोगाणुओं का निवारक विनाश, उन्हें घाव में प्रवेश करने से रोकना। सर्जरी के दौरान बाँझपन बनाए रखना, उपकरणों और औजारों को स्टरलाइज़ करना।

अपूतिता का आधार नसबंदी है।

बंध्याकरण के तरीके:

• दबाव में भाप (लिनन);
• उबालना (धातु के उपकरण, काटने वाले को छोड़कर);
• शुष्क-वायु अलमारियाँ (आप उपकरण को आंच पर जला सकते हैं);
• शीत नसबंदी (क्लोरैमाइन में रबर के दस्ताने डुबोना);
• 96% अल्कोहल (30 मिनट)।

उपकरण: आटोक्लेव, बॉयलर, ड्राई एयर कैबिनेट। आटोक्लेव में कई मोड हैं:

• सौम्य - 120 डिग्री सेल्सियस के तापमान और 1.1 वायुमंडल के दबाव के साथ;
• कार्यकर्ता - 132 डिग्री सेल्सियस के तापमान और 2.2 वायुमंडल के दबाव के साथ;
• 160 डिग्री सेल्सियस के तापमान और 3.3 (3.2) वायुमंडल के दबाव के साथ।

एसेप्सिस और एंटीसेप्टिक्स उपायों के एक ही सेट का प्रतिनिधित्व करते हैं जिन्हें अलग नहीं किया जा सकता है; संक्रमण के स्रोत के अनुसार, उन्हें बहिर्जात और अंतर्जात में विभाजित किया गया है। अंतर्जात संक्रमण के प्रवेश के मार्ग: लिम्फोजेनस, हेमटोजेनस, अंतरकोशिकीय स्थानों के माध्यम से, विशेष रूप से ढीले ऊतक, संपर्क (उदाहरण के लिए, एक शल्य चिकित्सा उपकरण के साथ)। सर्जनों के लिए, बहिर्जात संक्रमण के विपरीत, अंतर्जात संक्रमण कोई विशेष समस्या उत्पन्न नहीं करता है। प्रवेश के मार्ग के आधार पर, बहिर्जात संक्रमण को हवाई बूंद, संपर्क और आरोपण में विभाजित किया गया है।

वायुजनित संक्रमण: चूंकि हवा में बहुत अधिक रोगाणु नहीं होते हैं, इसलिए वायुजनित संक्रमण की संभावना अधिक नहीं होती है। धूल से वायुजनित प्रदूषण की संभावना बढ़ जाती है। मूल रूप से, हवाई संक्रमण से निपटने के उपायों में धूल नियंत्रण शामिल है और इसमें वेंटिलेशन और पराबैंगनी विकिरण शामिल हैं। धूल से निपटने के लिए सफाई का उपयोग किया जाता है। सफाई 3 प्रकार की होती है:

• प्रारंभिक बात यह है कि सुबह में, कामकाजी दिन की शुरुआत से पहले, सभी क्षैतिज सतहों को 0.5% क्लोरैमाइन घोल से सिक्त कपड़े से पोंछ दिया जाता है;
• ऑपरेशन के दौरान नियमित सफाई की जाती है और इसमें यह तथ्य शामिल होता है कि फर्श पर गिरने वाली हर चीज को तुरंत हटा दिया जाता है।
• अंतिम सफाई कार्य दिवस के बाद की जाती है और इसमें फर्श और सभी उपकरणों को 0.5% क्लोरैमाइन घोल से धोना और पराबैंगनी लैंप चालू करना शामिल है। ऐसे लैंप की मदद से हवा को स्टरलाइज़ करना असंभव है, लेकिन इनका उपयोग संक्रमण के सबसे बड़े स्रोतों के स्थान पर किया जाता है;
• वेंटिलेशन एक बहुत प्रभावी तरीका है, इसके बाद माइक्रोबियल संदूषण 70-80% कम हो जाता है।

बहुत लंबे समय से यह माना जाता था कि ऑपरेशन के दौरान हवाई संक्रमण खतरनाक नहीं था, लेकिन इम्यूनोसप्रेसेन्ट के उपयोग के साथ प्रत्यारोपण के विकास के साथ, ऑपरेटिंग कमरे को 3 वर्गों में विभाजित किया जाने लगा:

• प्रथम श्रेणी - 1 घन मीटर हवा में 300 से अधिक माइक्रोबियल कोशिकाएं नहीं;
• द्वितीय श्रेणी - 120 माइक्रोबियल कोशिकाओं तक - यह श्रेणी हृदय संचालन के लिए है।
• तीसरी श्रेणी - पूर्ण सड़न रोकनेवाला की कक्षा - हवा के प्रति घन मीटर 5 से अधिक माइक्रोबियल कोशिकाएं नहीं। इसे एक सीलबंद ऑपरेटिंग कमरे में, वेंटिलेशन और हवा के स्टरलाइज़ेशन के साथ, ऑपरेटिंग कमरे के अंदर एक उच्च दबाव क्षेत्र के निर्माण के साथ प्राप्त किया जा सकता है (ताकि हवा ऑपरेटिंग कमरे से बाहर बह सके)। साथ ही, ऐसे ऑपरेटिंग रूम में विशेष एयरलॉक दरवाजे लगाए जाते हैं।

ड्रॉपलेट संक्रमण वे बैक्टीरिया हैं जो ऑपरेटिंग रूम में हर किसी के श्वसन पथ से हवा में छोड़े जा सकते हैं। श्वसन पथ से जलवाष्प के साथ सूक्ष्मजीव निकलते हैं, जलवाष्प संघनित होता है और इन बूंदों के साथ रोगाणु घाव में प्रवेश कर सकते हैं। ऑपरेटिंग रूम में छोटी बूंदों के संक्रमण के फैलने के जोखिम को कम करने के लिए अनावश्यक बातचीत नहीं होनी चाहिए। सर्जनों को 4-प्लाई मास्क का उपयोग करना चाहिए, जो बूंदों द्वारा संक्रमण की संभावना को 95% तक कम कर देता है।

संपर्क संक्रमण वे सभी रोगाणु हैं जो किसी भी उपकरण के साथ घाव में प्रवेश करने में सक्षम होते हैं, घाव के संपर्क में आने वाली हर चीज़ के साथ। ड्रेसिंग सामग्री: धुंध, रूई, धागे - उच्च तापमान को सहन करता है, इसलिए नसबंदी तापमान 120 डिग्री से कम नहीं होना चाहिए, एक्सपोज़र 60 मिनट होना चाहिए।

बाँझपन नियंत्रण. नियंत्रण विधियों के 3 समूह हैं:

• भौतिक। एक टेस्ट ट्यूब लें जिसमें आप कुछ ऐसे पदार्थ डालें जो लगभग 120 डिग्री के तापमान पर पिघलते हैं, उदाहरण के लिए, सल्फर या बेंजोइक एसिड। टेस्ट ट्यूब को कीटाणुरहित की जाने वाली वस्तुओं के साथ रखा जाता है। इस नियंत्रण विधि का नुकसान यह है कि हम देखते हैं कि पाउडर पिघल गया है और इसका मतलब है कि आवश्यक तापमान तक पहुंच गया है, लेकिन हम यह सुनिश्चित नहीं कर सकते हैं कि यह पूरे एक्सपोज़र समय के दौरान ऐसा ही था;
• रासायनिक नियंत्रण. फिल्टर पेपर लें, इसे स्टार्च के घोल में रखें और फिर इसे लूगोल के घोल में डुबो दें। यह गहरे भूरे रंग का हो जाता है। आटोक्लेव में एक्सपोज़र के बाद, स्टार्च 120 डिग्री से ऊपर के तापमान पर नष्ट हो जाता है, और कागज फीका पड़ जाता है। इस विधि में भौतिक जैसी ही खामी है।
• जैविक नियंत्रण। यह तरीका सबसे विश्वसनीय है. निष्फल सामग्री के नमूने लिए जाते हैं और पोषक मीडिया पर बोए जाते हैं। यदि कोई रोगाणु नहीं मिले तो सब कुछ ठीक है। यदि रोगाणु पाए जाते हैं, तो इसका मतलब है कि पुन: स्टरलाइज़ करना आवश्यक है। विधि का नुकसान यह है कि हमें 48 घंटों के बाद ही उत्तर मिलता है, और 48 घंटों के लिए जार में ऑटोक्लेविंग के बाद सामग्री को बाँझ माना जाता है। इसका मतलब यह है कि सामग्री का उपयोग बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला से प्रतिक्रिया प्राप्त करने से पहले ही किया जाता है।

संपर्क संक्रमण का सबसे खतरनाक स्रोत सर्जन के हाथ हैं। त्वचा को स्टरलाइज़ करने के लिए शारीरिक तरीके लागू नहीं होते हैं; इसके अलावा, कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि हाथों का इलाज करने के बाद, वे वसामय और पसीने की ग्रंथियों के स्राव के कारण फिर से दूषित हो जाते हैं। इसलिए, अल्कोहल और टैनिन के साथ त्वचा की टैनिंग का उपयोग किया जाता है, जबकि पसीने और वसामय ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं में तेज ऐंठन देखी जाती है, और वहां स्थित संक्रमण बाहर आने में असमर्थ होता है।

हाल के वर्षों में, मुख्य रूप से हाथ के उपचार के रासायनिक तरीकों का उपयोग किया जाने लगा है: पेरवोमुर के साथ हाथ का उपचार व्यापक है। यह विधि अत्यंत विश्वसनीय है: दस्ताने पहनने के 12 घंटों के भीतर (प्रयोग में) बना दस्ताने का रस निष्फल रहा।

विकिमीडिया फाउंडेशन. 2010.

देखें अन्य शब्दकोशों में "एसेप्सिस" क्या है:

- (ग्रीक)। घावों का सड़ा हुआ उपचार: घाव के संपर्क में आने वाली हर चीज को पहले से कीटाणुरहित किया जाता है। रूसी भाषा में शामिल विदेशी शब्दों का शब्दकोश। चुडिनोव ए.एन., 1910. एसेप्टिस (ए... जीआर. सेप्टिकोस पुट्रएक्टिव) चेतावनी... रूसी भाषा के विदेशी शब्दों का शब्दकोश

एंटीसेप्टिक देखें. (स्रोत: "माइक्रोबायोलॉजी: ए डिक्शनरी ऑफ टर्म्स", फ़िरसोव एन.एन., एम: ड्रोफा, 2006) एसेप्सिस क्लिनिकल प्रैक्टिस, माइक्रोबायोल में सावधानियों का एक सेट है। या उत्पादन कार्य का उद्देश्य कार्य क्षेत्र में बहाव को रोकना है... ... सूक्ष्म जीव विज्ञान का शब्दकोशबड़ा विश्वकोश शब्दकोश

ASEPTICA, रोगजनक जीवों को नष्ट करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट। सर्जरी, घाव की देखभाल या अन्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान बैक्टीरिया को मारने के लिए एसेप्टिक तकनीकों का उपयोग किया जाता है। सभी आइटम... ... वैज्ञानिक और तकनीकी विश्वकोश शब्दकोश

- [से], एसेप्टिस, पीएल। नहीं, महिला (ग्रीक से बिना और सेप्टिकोस पुटरिएक्टिव) (मेड।)। सर्जरी और घाव के उपचार के दौरान संक्रमण से सुरक्षा। उषाकोव का व्याख्यात्मक शब्दकोश। डी.एन. उषाकोव। 1935 1940... उषाकोव का व्याख्यात्मक शब्दकोश

- [से], और, महिला। (विशेषज्ञ.). ऑपरेशन और घाव के उपचार के दौरान ऊतकों को संक्रमण से बचाना। | adj. सड़न रोकनेवाला, ओह, ओह। ओज़ेगोव का व्याख्यात्मक शब्दकोश। एस.आई. ओज़ेगोव, एन.यू. श्वेदोवा। 1949 1992… ओज़ेगोव का व्याख्यात्मक शब्दकोश

अपूतिता- तकनीकी प्रक्रिया के सभी चरणों में बाँझ उत्पाद प्राप्त करते समय माइक्रोबियल और अन्य संदूषण को रोकने के उद्देश्य से स्थितियाँ और उपायों का एक सेट...

एसेप्सिस भौतिक और रासायनिक साधनों का उपयोग करके घाव के संपर्क में आने वाली सभी वस्तुओं (सर्जन के हाथ, ड्रेसिंग सामग्री आदि) पर रोगाणुओं को नष्ट करके उन्हें घाव में प्रवेश करने से रोकने की एक विधि है।

घावों के संक्रमण के दो तरीके हैं: बहिर्जात और अंतर्जात। बहिर्जात संक्रमण तब होता है जब रोगाणु बाहरी वातावरण (सर्जन की हवा, मुंह और श्वसन पथ, काम के दौरान उसके सहायक, बात करते और खांसते समय, घाव में छोड़ी गई वस्तुओं से, आदि) से घाव में प्रवेश करते हैं। अंतर्जात संक्रमण तब होता है जब सर्जरी के दौरान शरीर के संचालित क्षेत्र के ऊतकों में मौजूद फॉसी से रोगाणु सीधे घाव में प्रवेश करते हैं, या रक्त (हेमटोजेनस मार्ग) या लिम्फ (लिम्फोजेनस मार्ग) के साथ-साथ घाव में प्रवेश करते हैं। बीमार जानवर की त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, आंतें और श्वसन पथ।

एंटीसेप्टिक्स चिकित्सीय और निवारक उपायों का एक समूह है जिसका उद्देश्य घाव में रोगाणुओं का मुकाबला करना, घाव के सूक्ष्मजीवी संदूषण के कारण शरीर के नशे को कम करना और जानवरों की सुरक्षा को बढ़ाना है।

एंटीसेप्टिक्स चार प्रकार के होते हैं: यांत्रिक, भौतिक, रासायनिक और जैविक।

यांत्रिक एंटीसेप्टिक्स के साथ, घाव से सूक्ष्मजीव, रक्त के थक्के, विदेशी शरीर, मृत और संक्रमित ऊतक जो इसमें प्रवेश कर चुके हैं, यांत्रिक रूप से हटा दिए जाते हैं।

भौतिक एंटीसेप्टिक्स में ऐसे साधनों और तरीकों का उपयोग शामिल है जो सूक्ष्मजीवों के विकास के लिए घाव में प्रतिकूल स्थितियां पैदा करते हैं और घाव से माइक्रोबियल विषाक्त पदार्थों और ऊतक टूटने वाले उत्पादों (हाइपरटोनिक समाधान, हाइग्रोस्कोपिक पाउडर, ड्रेसिंग; यूवी किरणों, लेजर के संपर्क में) के अवशोषण को कम करते हैं। चुंबकीय क्षेत्र, आदि)

रासायनिक एंटीसेप्टिक्स में कुछ कार्बनिक और अकार्बनिक रसायनों का उपयोग शामिल होता है जो या तो घाव में बैक्टीरिया को मार देते हैं या उनके विकास और प्रजनन को धीमा कर देते हैं, जिससे शरीर में प्रवेश करने वाले रोगाणुओं से लड़ने के लिए अनुकूल परिस्थितियां बन जाती हैं। रासायनिक एंटीसेप्टिक्स में घावों का इलाज करने, सर्जिकल क्षेत्र और सर्जन के हाथों का इलाज करने और सर्जरी के लिए आवश्यक उपकरणों और वस्तुओं को कीटाणुरहित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले पदार्थ शामिल हैं।

जैविक एंटीसेप्टिक्स का उद्देश्य घावों में बैक्टीरिया के विकास को रोकना है और यह एंटीबायोटिक दवाओं और पौधों या जानवरों की उत्पत्ति के अन्य उत्पादों (पेट का रस, पौधों के रस, फाइटोनसाइड्स, आदि) के साथ-साथ दवाओं के उपयोग से जुड़ा है जो शरीर की सुरक्षा को बढ़ाते हैं। (विशिष्ट सीरम, टीके)।

वर्तमान में, विभिन्न एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करके सर्जन के हाथों और शल्य चिकित्सा क्षेत्र के इलाज के लिए काफी बड़ी संख्या में विधियां हैं। हैलोजन के जीवाणुनाशक गुणों का उपयोग लंबे समय से चिकित्सा में किया जाता रहा है। इनमें पहला स्थान आयोडीन का है। सर्जिकल अभ्यास में 5% अल्कोहल समाधान के रूप में आयोडीन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

सर्जिकल क्षेत्र की त्वचा कीटाणुरहित करने के लिए एंटीसेप्टिक्स के रूप में, आयोडीन के अल्कोहल समाधान के बजाय, तथाकथित आयोडोफोर्स का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है: आयोडोनेट, जो सर्फेक्टेंट के साथ आयोडीन का एक जटिल है; आयोडोगिडोन और आयोडोपाइरोन, जो पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन (पीवीपी) के पॉलीआयोडीन कॉम्प्लेक्स हैं। आयोडोफोर्स के आधार पर बड़ी संख्या में एंटीसेप्टिक्स और कीटाणुनाशक बनाए गए हैं: बीटाडीन, डिसैडाइन, पेविडाइन (इंग्लैंड), बीटाजाडोन (स्विट्जरलैंड), दयाज़ान (जापान), बीटासिड, आयोप्रीन, आयोडिनॉल, लिरुर्जिनोल, ब्रोमेस्क एसके, पॉलीक्लोर के, पराग आयोडीन के। (पोलैंड), क्लोरैमाइन बी..

अत्यधिक सक्रिय जीवाणुनाशकों में हाइड्रोजन पेरोक्साइड (H2O2) शामिल है, जिसका ऑक्सीकरण प्रभाव होता है। जटिल तैयारियों में से जिनमें प्रमुख एंटीसेप्टिक हाइड्रोजन पेरोक्साइड है, पेरवोमुर और डीज़ॉक्सन-1 का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

पोटेशियम परमैंगनेट एक मजबूत ऑक्सीकरण एजेंट है जिसका उपयोग घावों को धोने के लिए जलीय घोल (0.1-0.5%) में बाहरी रूप से एंटीसेप्टिक के रूप में किया जाता है।

चमकीले हरे रंग का अल्कोहल समाधान व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। पेंट के अतिरिक्त अल्कोहल समाधान के अन्य विकल्पों में, मेथिलीन ब्लू की सिफारिश की जाती है।

अल्कोहल वर्तमान में उपलब्ध सर्वोत्तम त्वचा कीटाणुनाशक है और इसका यथासंभव व्यापक रूप से उपयोग किया जाना चाहिए।

रक्तस्राव को रोकने और घावों के एंटीसेप्टिक उपचार के लिए, पशु चिकित्सक कभी-कभी कॉपर सल्फेट के 3-5% जलीय घोल का उपयोग करते हैं।

पारा तैयारियों में, डायोसाइड घोल (1:5000) का उपयोग अक्सर सर्जन के हाथों के इलाज के लिए किया जाता है।

चोटों में घाव के संक्रमण को रोकने के लिए, कई लेखक क्रीम, मलहम, एरोसोल, सिंचाई आदि के रूप में निर्धारित जीवाणुरोधी दवाओं जैसे सल्फामिनोल, 1% सल्डियाज़िन सिल्वर साल्ट, सिल्वर लैक्टेट आदि के स्थानीय उपयोग को बहुत महत्व देते हैं।

एल्डिहाइड के समूह से, फॉर्मेल्डिहाइड और लाइसोफॉर्म का उपयोग हाथ कीटाणुशोधन के लिए किया जाता है। जीवाणुनाशकों का एक नया समूह हाइड्रॉक्सीडेनिल ईथर डेरिवेटिव है। इस श्रृंखला के यौगिकों में, विशेष रूप से, इरगोज़न (स्विट्जरलैंड) दवा की ओर इशारा किया जा सकता है, जिसकी जीवाणुनाशक क्रिया का स्पेक्ट्रम बहुत व्यापक है।

सेप्टोनेक्स, कुबाटोल, क्रॉनिकसिन आदि जैसे एरोसोल तैयारियों के साथ घावों का इलाज करने से अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं।

घावों के एंटीसेप्टिक उपचार के लिए, नॉक्सिथियोमिन, सिमेज़ोल, डाइमेक्साइड, इथेनॉल और फेनिलप्रोपेनॉल के साथ हेक्सामिडाइन, सॉल्यूबैक्टर, ट्रोफोडर्मिन, सिबाज़ोल, मिकाज़ोल, डाइऑक्साइडिन, क्विनॉक्सीडाइन और सेलाइन समाधान का उपयोग किया जा सकता है। बेंज़ालकोनियम क्लोराइड (ज़ेफ़रिन) का उपयोग संयुक्त राज्य अमेरिका के पशु चिकित्सा अस्पतालों में त्वचा एंटीसेप्टिक्स के रूप में किया जाता है; फ्रांस के अस्पतालों में सोडियम मेरथिओलेट का उपयोग किया जाता है। जर्मनी में, ऑक्टेनिडाइन डाइहाइड्रोक्लोराइड और हाइड्रोक्सीपाइराज़ोल डेरिवेटिव को समान उद्देश्यों के लिए प्रस्तावित किया गया है।

आकस्मिक घावों के सर्जिकल उपचार के लिए, सल्फोनामाइड्स और एंटीबायोटिक दवाओं के एकल-घटक और बहु-घटक पाउडर का उपयोग किया जाता है: स्ट्रेप्टोसाइड, नोरसल्फज़ोल, ट्राइसिलिन, बायोमाइसिन, टेरामाइसिन, ग्रैमिसिडिन, साथ ही सोडियम सल्फापाइरिडाज़िन का 5-10% समाधान, 5% समाधान 70% अल्कोहल में स्ट्रेप्टोसाइड, नियोमाइसिन का 0.5% घोल, साइक्लिन, पेनिसिलिन, जेंटामाइसिन का घोल।

वर्तमान में, वैश्विक उद्योग QAC युक्त 200 से अधिक दवाओं का उत्पादन करता है। उनमें से सबसे आम हैं: त्सिफेरोल, सेट्रामाइड, फेमेरोल, साइप्रिन, फिवियामोन, सीटावलॉन, सीटैब, हाइमाइन, आदि। हमारे देश में, क्यूएसी समूह से, कैटापाइन, केटानेट, टेट्रामोन, डोडेसीलेथेनॉलमाइन को अभ्यास के लिए अनुशंसित किया जाता है। एक डिग्मीसाइड (डिग्माइन का 30% घोल), जो एक चतुर्धातुक अमोनियम यौगिक है, का भी उपयोग किया जाता है। जीवाणुरोधी प्रभाव के अलावा, डीग्मीसाइड में सफाई के गुण होते हैं। हाथों और शल्य चिकित्सा क्षेत्र के उपचार के लिए डिग्मिन के 1% घोल का उपयोग किया जाता है, जिसके लिए डिग्मिनसाइड को 30 गुना पतला किया जाता है।

इंग्लैंड और पोलैंड में उत्पादित गेबिटान (क्लोरहेक्सिडिन) व्यापक हो गया है, विशेष रूप से हाथों और शल्य चिकित्सा क्षेत्र को कीटाणुरहित करने के लिए। ऑल-रूसी रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ फैट्स (सेंट पीटर्सबर्ग) ने हाथों और शल्य चिकित्सा क्षेत्र के इलाज के लिए नोवोसेप्ट दवा का उत्पादन किया। प्रसिद्ध घरेलू और विदेशी सर्फेक्टेंट (कैटामाइन, ज़ेफिरोल, एटोनियम, एम्फोसेप्ट, एम्फोसाइड, रोडोलोन, इमल्सेप्ट) के अलावा, जीवाणुनाशक गुणों वाले धनायनित पदार्थों की एक महत्वपूर्ण संख्या का वर्णन किया गया है।

पशु चिकित्सा संकाय तारास मिखाइलोविच लिवोशचेंको के प्रथम समूह के तीसरे वर्ष के छात्र द्वारा पूरा किया गया

खार्कोव राज्य पशु चिकित्सा अकादमी

खार्कोव 2008

रोगाणुरोधकों

एंटीसेप्टिक्स चिकित्सीय और निवारक उपायों का एक समूह है जिसका उद्देश्य किसी घाव या मानव शरीर में रोगाणुओं को नष्ट करना है।

कई प्राचीन चिकित्सक स्वतंत्र रूप से घाव कीटाणुरहित करने की आवश्यकता के बारे में निष्कर्ष पर पहुंचे। बाद में वे इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि सभी आकस्मिक घावों को शुरू में गर्म लोहे से बनाया गया था, सिरके, चूने से जलाया गया था, घाव पर बाल्समिक मलहम लगाया गया था, आदि।

और केवल 1843 में, ओ. डब्ल्यू. होम्स और 1847 में, जे. सेमेल्विस ने प्रसूति विशेषज्ञों के हाथों को कीटाणुरहित करने के लिए ब्लीच का एक समाधान प्रस्तावित किया। एन. आई. पिरोगोव ने उपचार के दौरान घावों को कीटाणुरहित करने के लिए आयोडीन टिंचर, वाइन अल्कोहल में सिल्वर नाइट्रेट का घोल आदि का उपयोग किया।

"एंटीसेप्टिक" की अवधारणा को फ्रांसीसी एल. पाश्चर द्वारा रोजमर्रा के व्यवहार में पेश किया गया था। उनके काम ने घाव के दबने के कारणों की समस्या को हल करने और संक्रमण से निपटने के उपायों के आधार के रूप में काम किया। उन्होंने साबित किया कि घाव में किण्वन और सड़न की प्रक्रिया रोगाणुओं के प्रवेश और उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि के कारण होती है।

अंग्रेजी सर्जन डी. लिस्टर, घाव के दबने के विकास में सूक्ष्मजीवों की भूमिका पर एल. पाश्चर के कार्यों के आधार पर इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि वे हवा से घाव में प्रवेश करते हैं। घावों के दबने को रोकने के लिए, लिस्टर ने कार्बोलिक एसिड का छिड़काव करके ऑपरेटिंग कमरे की हवा का उपचार करने का प्रस्ताव रखा। बाद में, ऑपरेशन से पहले सर्जन के हाथों और सर्जिकल क्षेत्र को भी कार्बोलिक एसिड से सिंचित किया गया, साथ ही ऑपरेशन के बाद घाव को भी, जिसके बाद उन्हें कार्बोलिक एसिड के घोल में भिगोए हुए धुंध से ढक दिया गया।

एंटीसेप्टिक विधि ने सर्जरी को मानव शरीर के सभी अंगों में प्रवेश करने की अनुमति दी। हालाँकि, लिस्टर की एंटीसेप्टिक पद्धति में कई महत्वपूर्ण कमियाँ थीं। नए शोध शुरू हुए, जिससे घावों के इलाज की सड़न रोकने वाली पद्धति सामने आई।

लिस्टर की विधि में ऐसे नुकसान थे:

कार्बोलिक एसिड घाव क्षेत्र में ऊतक परिगलन का कारण बना;

कार्बोलिक एसिड के घोल से सर्जन के हाथ धोने के बाद, त्वचाशोथ हो गई;

कार्बोलिक एसिड के अंतःश्वसन के कारण रोगियों और सर्जनों को जहर मिला।

अन्य एंटीसेप्टिक एजेंटों का भी उपयोग किया गया - सब्लिमेट 1: 1000, 1: 2000, जिंक क्लोराइड, सैलिसिलिक एसिड, बोरिक एसिड, पोटेशियम परमैंगनेट, आदि का समाधान। लेकिन जब उन्होंने बैक्टीरिया को मार डाला, तो उन्होंने ऊतक कोशिकाओं को भी मार डाला। इनके प्रयोग से फागोसाइटोसिस कम हो जाता है या बिल्कुल बंद हो जाता है।

एंटीसेप्टिक्स के प्रकार

वर्तमान में, एंटीसेप्टिक्स सर्जिकल विज्ञान का एक अभिन्न अंग है और इसमें निम्नलिखित प्रकार शामिल हैं: यांत्रिक, भौतिक, रासायनिक, जैविक और मिश्रित एंटीसेप्टिक्स।

मैकेनिकल एंटीसेप्टिक्स संक्रमित और गैर-व्यवहार्य ऊतकों को यांत्रिक रूप से हटाना है। मूलतः, किसी घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार। जब समय पर किया जाता है, तो यह एक संक्रमित घाव को सड़न रोकनेवाला सर्जिकल घाव में बदल देता है जो प्राथमिक इरादे से ठीक हो जाता है।

मैकेनिकल एंटीसेप्टिक्स का उपयोग सर्जिकल घाव ड्रेसिंग के रूप में किया जाता है, जिसके दौरान विदेशी निकायों, नेक्रोटिक और गैर-व्यवहार्य ऊतकों को हटा दिया जाता है, लीक और जेबें खोली जाती हैं, घाव को धोया जाता है और अन्य जोड़तोड़ का उद्देश्य संक्रमित घाव को साफ करना होता है।

भौतिक एंटीसेप्टिक्स भौतिक कारकों का उपयोग करके घाव के संक्रमण की रोकथाम और उपचार है जो रोगाणुओं की मृत्यु या उनकी संख्या में महत्वपूर्ण कमी के साथ-साथ उनके विषाक्त पदार्थों के विनाश को सुनिश्चित करता है।

भौतिक एंटीसेप्टिक्स में हाइग्रोस्कोपिक ड्रेसिंग शामिल होती है जो बहुत सारे बैक्टीरिया और उनके विषाक्त पदार्थों वाले घाव के स्राव को चूसती है; हाइपरटोनिक समाधानों का उपयोग जो घाव से इसकी सामग्री को एक पट्टी में खींचता है। हालाँकि, आपको पता होना चाहिए कि हाइपरटोनिक समाधानों का घाव और सूक्ष्मजीवों पर रासायनिक और जैविक प्रभाव पड़ता है। भौतिक एंटीसेप्टिक्स में रोगाणुओं पर प्रकाश, शुष्क गर्मी, अल्ट्रासाउंड और पराबैंगनी किरणों का प्रभाव भी शामिल है। उनकी क्रिया का तंत्र न केवल भौतिक है, बल्कि भौतिक-रासायनिक और जैविक भी है।

रासायनिक एंटीसेप्टिक्स - ऐसे रसायनों के साथ सूक्ष्मजीवों के संपर्क में जिनमें जीवाणुनाशक या बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है। यह बेहतर है अगर ये पदार्थ माइक्रोफ्लोरा पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं और मानव शरीर की कोशिकाओं और ऊतकों पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालते हैं।

जैविक एंटीसेप्टिक्स जैविक उत्पादों का उपयोग है जो सीधे सूक्ष्मजीवों और उनके विषाक्त पदार्थों पर कार्य करते हैं, और मैक्रोऑर्गेनिज्म के माध्यम से कार्य करते हैं।

ऐसी दवाओं में शामिल हैं:

एंटीबायोटिक्स जिनमें जीवाणुनाशक या बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है;

बैक्टीरियोफेज - बैक्टीरिया खाने वाले;

एंटीटॉक्सिन सीरम के प्रभाव में मानव शरीर में बनने वाले विशिष्ट एंटीबॉडी हैं। एंटीटॉक्सिन टेटनस, डिप्थीरिया, बोटुलिज़्म, गैस गैंग्रीन और अन्य बीमारियों के लिए प्रतिरक्षा कारकों में से एक हैं।

मिश्रित एंटीसेप्टिक्स माइक्रोबियल कोशिका के साथ-साथ मानव शरीर पर भी कई प्रकार के एंटीसेप्टिक्स का प्रभाव होता है। अधिकतर उनकी कार्रवाई जटिल होती है। उदाहरण के लिए, घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार (यांत्रिक और रासायनिक एंटीसेप्टिक्स) जैविक एंटीसेप्टिक्स (एंटीटेटनस सीरम, एंटीबायोटिक दवाओं का प्रशासन) और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं (भौतिक एंटीसेप्टिक्स) के नुस्खे द्वारा पूरक होता है।

एंटीसेप्टिक्स के उपयोग की विधि के आधार पर, स्थानीय और सामान्य एंटीसेप्टिक्स के बीच अंतर किया जाता है; स्थानीय, बदले में, सतही और गहरे में विभाजित है। सतही एंटीसेप्टिक्स के लिए, दवा का उपयोग पाउडर, मलहम, अनुप्रयोगों के रूप में, घावों और गुहाओं को धोने के लिए किया जाता है, और गहरे एंटीसेप्टिक्स के लिए, दवा को घाव के सूजन वाले फोकस (सुइयों, पेनिसिलिन-नोवोकेन नाकाबंदी, आदि) के ऊतक में इंजेक्ट किया जाता है। .).

सामान्य एंटीसेप्टिक्स का अर्थ है शरीर को एंटीसेप्टिक एजेंटों (एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, आदि) से संतृप्त करना। वे रक्त या लसीका प्रवाह द्वारा संक्रमण के स्रोत में पहुंच जाते हैं और इस प्रकार माइक्रोफ्लोरा को प्रभावित करते हैं।

एंटीसेप्टिक्स निर्धारित करते समय, किसी को हमेशा रोगियों में दवाओं के अंतःक्रियाओं, संभावित दुष्प्रभावों और एलर्जी प्रतिक्रियाओं की अधिकतम अनुमेय खुराक को याद रखना चाहिए।

कई एंटीसेप्टिक विधियाँ हैं:

अल्ट्रासोनिक एंटीसेप्टिक्स

शर्बत एंटीसेप्टिक्स

लेजर एंटीसेप्टिक्स

एक्स-रे थेरेपी एंटीसेप्टिक्स

1 . अल्ट्रासाउंड का उपयोग पीप घावों के उपचार में किया जाता है। घाव में एक एंटीसेप्टिक घोल डाला जाता है और कम आवृत्ति वाले अल्ट्रासोनिक कंपन वाले उपकरण की नोक डाली जाती है। विधि को "अल्ट्रासोनिक घाव गुहिकायन" कहा जाता है। द्रव कंपन घाव की दीवारों में माइक्रोसिरिक्युलेशन को बेहतर बनाने में मदद करता है, नेक्रोटिक ऊतक तेजी से खारिज हो जाता है, इसके अलावा, पानी का आयनीकरण होता है, और हाइड्रोजन और हाइड्रॉक्सिल आयन माइक्रोबियल कोशिकाओं में रेडॉक्स प्रक्रियाओं को बाधित करते हैं।

2. हाल ही में, घावों के इलाज की सोर्शन विधि का तेजी से उपयोग किया जा रहा है, जब घाव में ऐसे पदार्थ डाले जाते हैं जो विषाक्त पदार्थों और सूक्ष्मजीवों को सोख लेते हैं। आमतौर पर ये पाउडर या फाइबर के रूप में कार्बन युक्त पदार्थ होते हैं। हेमोसर्प्शन और हेमोडायलिसिस के लिए पॉलीफेपेन और विभिन्न कार्बन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए SMUS-1।

3. कम-शक्ति वाले लेजर विकिरण (आमतौर पर गैस कार्बन डाइऑक्साइड लेजर का उपयोग किया जाता है) का सक्रिय रूप से प्युलुलेंट सर्जरी में उपयोग किया जाता है। घाव की दीवारों पर जीवाणुनाशक प्रभाव उन मामलों में ऑपरेशन की सफलता की गारंटी देना संभव बनाता है जहां आमतौर पर एक शुद्ध प्रक्रिया विकसित होती है।

हाल ही में, लेजर और पराबैंगनी विकिरण का उपयोग बाह्य और रक्त वाहिकाओं के अंदर रक्त को विकिरणित करने के लिए किया गया है। इसके लिए विशेष उपकरण बनाए गए हैं, हालांकि, इन तरीकों को जैविक एंटीसेप्टिक्स के रूप में वर्गीकृत करना अधिक उचित है, क्योंकि यहां जो महत्वपूर्ण है वह जीवाणुनाशक प्रभाव नहीं है, बल्कि रोगी के शरीर की सुरक्षा की उत्तेजना है।

4. एक्स-रे विकिरण का उपयोग छोटे, गहरे घावों में संक्रमण को दबाने के लिए किया जाता है। इस तरह आप हड्डी पैनारिटियम और ऑस्टियोमाइलाइटिस, पेट की गुहा में ऑपरेशन के बाद सूजन आदि का इलाज कर सकते हैं।

एंटीसेप्टिक दवाएं:

क्लोरैमाइन बी एक सफेद या पीले रंग का क्रिस्टलीय पाउडर है जिसमें 25-29% सक्रिय क्लोरीन होता है। इसमें एंटीसेप्टिक और कीटाणुनाशक प्रभाव होता है। सर्जरी में, घावों को धोने, हाथों को कीटाणुरहित करने और गैर-धातु उपकरणों के लिए 0.5-3% समाधान का उपयोग किया जाता है।

आयोडोनेट, आयोडोपिरोन, आयोडोलन - आयोडीन के साथ सोडियम एल्काइल सल्फेट्स के मिश्रण का एक जलीय घोल। 1% समाधान के रूप में शल्य चिकित्सा क्षेत्र के उपचार के लिए आयोडीन टिंचर के बजाय दवा का उपयोग किया जाता है।

अल्कोहल आयोडीन घोल. सर्जिकल क्षेत्र, घाव के किनारों, सर्जन की उंगलियों आदि की त्वचा को कीटाणुरहित करने के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोलॉजिकल प्रभावों के अलावा, इसमें एक जलन पैदा करने वाला और टैनिंग प्रभाव भी होता है।

हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान. यह पानी में H2O2 का रंगहीन 3% घोल है। जब यह विघटित होता है, तो ऑक्सीजन निकलती है, जो रिलीज के समय एक मजबूत ऑक्सीकरण प्रभाव डालती है, जिससे एनारोबिक और पुटीय सक्रिय घावों के विकास के लिए प्रतिकूल परिस्थितियां पैदा होती हैं। मैं इसका उपयोग घावों पर पट्टी बांधने के लिए करता हूं।

पोटेशियम परमैंगनेट। गहरे या लाल-बैंगनी क्रिस्टल, पानी में घुलनशील। यह सबसे मजबूत दुर्गंधनाशक है. जलीय घोल का उपयोग घावों को धोने, मुंह और गले को धोने और वाशिंग के लिए किया जाता है। इसमें टैनिंग गुण होते हैं।

मरकरी ऑक्सीसाइनाइड एक मजबूत कीटाणुनाशक है, जिसका उपयोग 1:10,000, 1:50,000 के घोल में मूत्राशय को धोने और सिस्टोस्कोप को कीटाणुरहित करने के लिए किया जाता है।

लैपिस (सिल्वर नाइट्रेट) का उपयोग पीबयुक्त घावों (1-2% घोल) को धोने के लिए, घावों को दागने के लिए, अत्यधिक दानेदार होने (10-20% घोल) के लिए कीटाणुनाशक के रूप में किया जाता है। प्रबल प्रतिस्थैतिक.

इथाइल अल्कोहल या वाइन अल्कोहल। शुद्ध और विकृत अल्कोहल दोनों के 70-96% घोल का उपयोग किया जाता है। सर्जन के हाथों की त्वचा की कीटाणुशोधन और टैनिंग, बाँझ रेशम की तैयारी और भंडारण, उपकरणों की कीटाणुशोधन के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं का सबसे आम समूह है। स्टेफिलोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल, मेनिंगोकोकल संक्रमणों के लिए उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, एरिसिपेलस के लिए, घाव के संक्रमण आदि के लिए।

स्ट्रेप्टोमाइसिन ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के कारण होने वाली बीमारियों के लिए विशेष रूप से प्रभावी है और तपेदिक बेसिलस पर दमनात्मक प्रभाव डालता है।

टेट्रासाइक्लिन, डॉक्सीसाइक्लिन, मेटासाइक्लिन हाइड्रोक्लोराइड - कोका, डिप्थीरिया बैसिलस, माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया आदि पर कार्य करता है।

लेवोमाइटसिन एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक है जो ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव रोगाणुओं, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, क्लैमाइडिया और माइकोप्लाज्मा दोनों पर कार्य करता है।

एरिथ्रोमाइसिन, ओलेटेथ्रिन, आदि। - ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी के कारण होने वाली बीमारियों के खिलाफ प्रभावी

स्ट्रेप्टोसाइड, नॉरसल्फ़ज़ोल, सल्फ़ैडीमेथॉक्सिन - वे जीवाणु कोशिका में चयापचय प्रक्रियाओं को बाधित करते हैं और एक बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव पैदा करते हैं।

फ़्यूरासिलिन - इसमें उच्च जीवाणुनाशक गुण होते हैं, यह स्टेफिलोकोसी, अवायवीय रोगाणुओं और ई. कोलाई पर कार्य करता है। घावों, फुफ्फुस गुहाओं, जोड़ों और पेरिटोनियम को धोने के लिए स्थानीय स्तर पर 1:5000 के घोल में उपयोग किया जाता है।

ऑक्टेनिमैन-ऑक्टेनिडाइन हाइड्रोक्लोराइड, प्रोपेनॉल-1, प्रोपेनॉल-2 का उपयोग सर्जनों और चिकित्सा कर्मचारियों के हाथों के स्वच्छ उपचार, हेपेटाइटिस बी की रोकथाम, हाथों की देखभाल और सुरक्षा के लिए किया जाता है। जीवाणुनाशक प्रभाव 30 सेकंड के बाद शुरू होता है और 6 घंटे तक रहता है।

डेकोसेप्ट प्लस-2-प्रोपेनॉल 44.7 ग्राम, 1-प्रोपेनॉल 21.9 ग्राम, बेंजालकोनियम क्लोराइड 0.2 ग्राम - हाथों के स्वच्छ और सर्जिकल उपचार के लिए उपयोग किया जाता है। ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव (तपेदिक सहित) बैक्टीरिया और वायरस के खिलाफ सक्रिय।

लिज़ानिन-एथिल अल्कोहल, सीएचएएस - हाथों के स्वच्छ और शल्य चिकित्सा उपचार के लिए एंटीसेप्टिक। इसमें ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के खिलाफ रोगाणुरोधी गतिविधि है, जिसमें नोसोकोमियल संक्रमण, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस और कवक के रोगजनक शामिल हैं।

बायोटेंसाइड-प्रोपेनॉल-2, प्रोपेनॉल-1, इथेनॉल, क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट। इसमें ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया, तपेदिक माइक्रोबैक्टीरिया, रोगजनक कवक और वायरस के खिलाफ रोगाणुरोधी गतिविधि है। चिकित्सा कर्मचारियों के हाथों के स्वच्छ उपचार और सर्जनों के हाथों के उपचार के लिए डिज़ाइन किया गया।

एज़ेमटन-कीटाणुनाशक - सर्जनों के हाथ धोने के लिए लोशन।

वाजा-सॉफ्ट त्वचा धोने के लिए एक तरल जीवाणुरोधी क्लींजर है। ऐसे मामलों में अनुशंसित जहां बार-बार हाथ धोना आवश्यक है - सर्जिकल और स्वच्छ हाथ कीटाणुशोधन से पहले।

ऑक्टेनिडर्म - ऑक्टेनिडाइन डाइहाइड्रोक्लोराइड, प्रोपेनॉल-1, प्रोपेनॉल-2। इसका उपयोग ऑपरेशन, पंचर और अन्य समान जोड़तोड़ से पहले त्वचा कीटाणुरहित करने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग हाथों के स्वच्छ और सर्जिकल कीटाणुशोधन के लिए भी किया जाता है: सूखने के बाद बनी फिल्म लंबे समय तक चलती है।

एंटीसेप्टिक्स और कीटाणुनाशकों के मुख्य वर्ग

अल्कोहल से माइक्रोबियल कोशिकाओं, कवक और वायरस के संरचनात्मक और एंजाइमैटिक प्रोटीन का विकृतीकरण होता है। अल्कोहल के नुकसान हैं: स्पोरिसाइडल प्रभाव की कमी, कार्बनिक संदूषकों को ठीक करने की क्षमता, वाष्पीकरण के कारण एकाग्रता में तेजी से कमी। अल्कोहल पर आधारित आधुनिक संयोजन उत्पाद - स्टेरिलियम, ऑक्टेनिडर्म, ऑक्टेनिसेप्ट, सैग्रोसेप्ट - में ये नुकसान नहीं हैं।

एल्डीहाइड

एल्डिहाइड अत्यधिक सक्रिय यौगिक, मजबूत कम करने वाले एजेंट हैं, और अपरिवर्तनीय रूप से प्रोटीन और न्यूक्लिक एसिड को बांधते हैं। एल्डिहाइड युक्त कीटाणुनाशक: गीगासेप्ट एफएफ, डिकोनेक्स 50 एफएफ, डेसोफॉर्म, लिसोफोर्मिन 3000, सेप्टोडोर फोर्ट, साइडेक्स - चिकित्सा उपकरणों के विभिन्न प्रकार के कीटाणुशोधन और नसबंदी के लिए व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं।

अम्ल और उनके व्युत्पन्न

निस्संक्रामक - पेरवोमुर, डीज़ॉक्सन-ओ, ओडॉक्सन, डिवोसन-फोर्टे - में फॉर्मिक और एसिटिक एसिड होते हैं। उनके पास एक स्पष्ट जीवाणुनाशक (स्पोरिसाइडल सहित), कवकनाशी और विषाणुनाशक प्रभाव होता है। उनके नुकसानों में तेज़ गंध, श्वासयंत्र में काम करने की आवश्यकता और संक्षारक गुण शामिल हैं।

क्लोरीन, आयोडीन और ब्रोमीन के हैलोजन और हैलोजन युक्त यौगिकों का समूह

आधुनिक क्लोरीन युक्त कीटाणुनाशक - क्लोरसेप्ट, स्टेरोलोवा, नियोक्लोर, क्लोरेंटोइन, आदि - त्वचा पर तेज परेशान करने वाली गंध या प्रभाव नहीं रखते हैं, अत्यधिक प्रभावी होते हैं और विभिन्न प्रकार के कीटाणुशोधन के लिए उपयोग किए जाते हैं। डेसम (इसमें 50% क्लोरैमाइन बी और 5% ऑक्सालिक एसिड होता है) का उपयोग वर्तमान और अंतिम कीटाणुशोधन के लिए किया जाता है।

ऑक्सीडाइज़िंग एजेंट

व्यवहार में, हाइड्रोजन पेरोक्साइड पर आधारित जटिल तैयारी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

पेरवोमुर (पेरोक्साइड और परफॉर्मिक एसिड का मिश्रण) का उपयोग सर्जिकल क्षेत्र, सर्जन के हाथों के इलाज और पॉलिमर, कांच और ऑप्टिकल उपकरणों से बने उत्पादों को स्टरलाइज़ करने के लिए किया जाता है;

पेरस्टेरिल (10% पेरोक्साइड घोल, 40% परफॉर्मिक एसिड घोल और 1% सल्फ्यूरिक एसिड घोल) का उपयोग विभिन्न प्रकार के कीटाणुशोधन के लिए किया जाता है। 1% पेरस्टेरिल घोल में, सभी प्राकृतिक रूप से पाए जाने वाले सूक्ष्मजीव और उनके बीजाणु मर जाते हैं;

डीज़ॉक्सन-1 (10% पेरोक्साइड घोल, 15% एसिटिक एसिड घोल + स्टेबलाइजर्स) का उपयोग अधिकांश प्रकार के कीटाणुशोधन के लिए भी किया जाता है।

सर्फेक्टेंट (डिटर्जेंट)

इस समूह में चतुर्धातुक अमोनियम यौगिक (क्यूएसी), गुआनिडाइन डेरिवेटिव, अमीन लवण, आयोडोफोर और साबुन शामिल हैं। इसमे शामिल है:

डिकैमेथॉक्सिन और उस पर आधारित दवाएं: एमोसेप्ट (सर्जिकल दस्ताने कीटाणुरहित करने के लिए 0.5% अल्कोहल समाधान), डेकासन (एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीसेप्टिक);

डेग्मिन और डेग्मीसाइड - सर्जन के हाथों का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है।

अपूतिता

एसेप्टिस रोकथाम की एक विधि है (उपकरणों का बंध्याकरण, आदि) जिसका उद्देश्य ऑपरेशन आदि के दौरान घाव, ऊतक या शरीर गुहा में रोगाणुओं के प्रवेश को रोकना है।

सर्जिकल संक्रमण के 2 स्रोत हैं: बहिर्जात और अंतर्जात। बहिर्जात स्रोत रोगी के वातावरण में, यानी बाहरी वातावरण में स्थित होता है, और अंतर्जात स्रोत रोगी के शरीर में होता है।

इम्प्लांटेशन संक्रमण की रोकथाम में उपकरणों, सिवनी सामग्री, जल निकासी, एंडोप्रोस्थेसिस आदि की सावधानीपूर्वक नसबंदी शामिल है। यह संक्रमण निष्क्रिय हो सकता है और लंबे समय के बाद प्रकट हो सकता है, जब मानव शरीर की सुरक्षा कमजोर हो जाती है।

अंग और ऊतक प्रत्यारोपण के दौरान रोकथाम का विशेष महत्व है, क्योंकि शरीर की सुरक्षा को कमजोर करने के तरीकों का उपयोग किया जाता है। एसेप्सिस सर्जरी का नियम है। इसे भौतिक कारकों और रसायनों का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है।

उच्च तापमान, जो माइक्रोबियल सेल प्रोटीन के विकृतीकरण का कारण बनता है, अतीत में सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाता था।

उच्च तापमान के प्रति रोगाणुओं की संवेदनशीलता उनके प्रकार, तनाव और माइक्रोबियल कोशिका की स्थिति पर निर्भर करती है (विभाजित और युवा बैक्टीरिया अधिक संवेदनशील होते हैं, बीजाणु उच्च तापमान के प्रति अधिक प्रतिरोधी होते हैं)। क्षारीय और अम्लीय वातावरण में, माइक्रोबियल कोशिकाओं की संवेदनशीलता अधिक होती है। ठंड स्पष्ट जीवाणुनाशक प्रभाव के बिना माइक्रोबियल कोशिकाओं के प्रसार को रोकती है।

पराबैंगनी किरणें हवा में, त्वचा, मानव ऊतकों, दीवारों और कमरों के फर्श पर मौजूद रोगाणुओं को नष्ट कर सकती हैं। गामा किरणें रेडियोधर्मी आइसोटोप 60 CO और 137 Cs हैं। 1.5-2.0 मिलियन रूबल की खुराक में विशेष कक्षों में नसबंदी की जाती है। अंडरवियर, सिवनी सामग्री, रक्त आधान प्रणाली आदि को निष्फल करने का काम शक्तिशाली सुरक्षात्मक उपकरणों से सुसज्जित विशेष रूप से प्रशिक्षित लोग करते हैं। प्लास्टिक की वस्तुओं का विकिरण स्टरलाइज़ेशन जो उच्च तापमान और दबाव में भाप का सामना नहीं कर सकता है, विशेष रूप से उपयोगी है।

थर्मल स्टरलाइज़ेशन, यानी उच्च तापमान, चिकित्सा पद्धति में उपयोग की जाने वाली कीटाणुशोधन की मुख्य विधि है। वनस्पति सूक्ष्मजीवों की ऊपरी सीमा 50 डिग्री सेल्सियस है, और टेटनस बेसिलस बीजाणु उबलते पानी (60 मिनट तक) में होते हैं। किसी भी प्रकार के बैक्टीरिया की नसबंदी का सबसे प्रभावी प्रकार दबाव में भाप के संपर्क में आना है। 25 मिनट के बाद, कोई भी संक्रमण मर जाता है, और सबसे आम - 1-2 मिनट (132 डिग्री सेल्सियस) के बाद। फायरिंग का उपयोग केवल प्रयोगशाला अभ्यास में बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशालाओं में उपयोग की जाने वाली प्लास्टिक की सुइयों और लूपों को कीटाणुरहित करने के लिए और आपातकालीन स्थितियों में किया जाता है - जब रोगी के जीवन को खतरा होता है।

ड्राई हीट स्टरलाइज़ेशन 180-200 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर ड्राई हीट स्टरलाइज़र में किया जाता है। उपकरणों, बर्तनों आदि को स्टरलाइज़ किया जाता है। इस प्रकार का स्टरलाइज़ेशन दंत चिकित्सा अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

उबालना बॉयलरों में किया जाता है: पोर्टेबल और स्थिर। 2.0 ग्राम प्रति 100.0 ग्राम पानी की दर से सोडियम बाइकार्बोनेट मिलाकर उबला हुआ आसुत जल का उपयोग करें। 2% घोल प्राप्त होता है और पानी का क्वथनांक 1-2 डिग्री सेल्सियस बढ़ जाता है।

दबाव में भाप निर्जलीकरण आटोक्लेव में किया जाता है। वे स्थिर या यात्राशील हो सकते हैं। भाप के दबाव (किलोग्राम/सेमी2) के आधार पर, तापमान कड़ाई से परिभाषित आंकड़ों तक बढ़ जाता है, उदाहरण के लिए, 1.1 किलोग्राम/सेमी2 के भाप दबाव पर, आटोक्लेव में तापमान 121.2 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है; 2 केजीएफ/सेमी2 पर - 132.9 डिग्री सेल्सियस तक, आदि। इसलिए नसबंदी एक्सपोज़र 60 मिनट से 15 मिनट तक है। बाँझपन नियंत्रण किया जाता है। यह बैक्टीरियोलॉजिकल, तकनीकी और थर्मल हो सकता है। बैक्टीरियोलॉजिकल विधि सबसे सटीक है, लेकिन परिणाम बहुत देर से मिलता है। निष्फल सामग्री के नमूने लिए जाते हैं और पोषक मीडिया पर बोए जाते हैं। नया आटोक्लेव स्थापित करते समय तकनीकी तरीकों का उपयोग किया जाता है। हर दिन थर्मल तरीकों का उपयोग किया जाता है। वे या तो किसी पदार्थ के रंग में परिवर्तन या किसी पदार्थ के पिघलने पर आधारित होते हैं।

मिकुलिच का परीक्षण: एक साधारण पेंसिल से सफेद फिल्टर पेपर पर "बाँझ" लिखें और कागज की सतह को 10% स्टार्च समाधान के साथ चिकनाई करें। जब कागज सूख जाता है तो उसे लुगोल के घोल से चिकना किया जाता है। कागज काला हो जाता है, "बाँझ" शब्द दिखाई नहीं देता है। इसे आटोक्लेव में स्टरलाइज़ की जाने वाली सामग्री की मोटाई में रखा जाता है। 100 डिग्री सेल्सियस पर, स्टार्च आयोडीन के साथ मिल जाता है और "बाँझ" शब्द फिर से दिखाई देने लगता है। एक्सपोज़र कम से कम 60 मिनट का होना चाहिए।

एक निश्चित तापमान पर पिघलने वाले पाउडर वाले पदार्थों के साथ परीक्षण अधिक प्रभावी होते हैं: सल्फर - 111-120 डिग्री सेल्सियस पर, रेसोरिसिनॉल - 110-119 डिग्री सेल्सियस; बेंजोइक एसिड - 121 डिग्री सेल्सियस, यूरिया - 132 डिग्री सेल्सियस; फेनासेटिन - 134-135 डिग्री सेल्सियस।

शुष्क ताप नसबंदी को नियंत्रित करने के लिए: थायोयूरिया - 180 डिग्री सेल्सियस; स्यूसिनिक एसिड - 180-184 डिग्री सेल्सियस; एस्कॉर्बिक एसिड - 187-192 डिग्री सेल्सियस; बार्बिटल - 190-191 डिग्री सेल्सियस; पाइलोकार्पिन हाइड्रोक्लोराइड - 200 डिग्री सेल्सियस।

रासायनिक बंध्याकरण की अवधारणा और प्रकार

नसबंदी के लिए उपयोग किए जाने वाले रसायन जीवाणुनाशक होने चाहिए और उन उपकरणों और सामग्रियों को नुकसान नहीं पहुंचाना चाहिए जिनके साथ वे संपर्क में आते हैं।

हाल ही में, एंटीसेप्टिक पदार्थों का उपयोग करके शीत नसबंदी का तेजी से उपयोग किया जाने लगा है। इसका कारण यह है कि चिकित्सा पद्धति में प्लास्टिक से बनी वस्तुओं का उपयोग किया जाता है। उन्हें थर्मल तरीकों का उपयोग करके निर्जलित नहीं किया जा सकता है। इनमें कृत्रिम रक्त परिसंचरण मशीनें (सीएबी), एनेस्थीसिया के लिए मशीनें, कृत्रिम वेंटिलेशन आदि शामिल हैं। ऐसे उपकरणों को अलग करना कठिन और कठिन है, और यह चिकित्सा कर्मियों की शक्ति से परे है। इसलिए, ऐसे तरीकों की आवश्यकता है जो डिवाइस को संपूर्ण रूप से स्टरलाइज़ करना या बड़ी इकाइयों में अलग करना संभव बना सकें।

रासायनिक बंध्याकरण या तो समाधानों का उपयोग करके किया जा सकता है, जिसमें एरोसोल (पारा, क्लोरीन, आदि के समाधान), या गैसों (फॉर्मेलिन वाष्प, ओबी मिश्रण) शामिल हैं।

रासायनिक घोल से बंध्याकरण

कार्बोलिक एसिड टर्नरी घोल (क्रुपेनिन घोल) में शामिल है। इसका उपयोग काटने वाले उपकरणों और प्लास्टिक की वस्तुओं को कीटाणुरहित करने के लिए किया जाता है। यह निष्फल सुइयों, स्केलपेल, संदंश और पॉलीथीन ट्यूबों को संग्रहीत करता है।

हरे साबुन के साथ लाइसोल का उपयोग दीवारों, फर्शों, ऑपरेटिंग और ड्रेसिंग यूनिट के फर्नीचर को धोने के साथ-साथ सर्जरी के दौरान उपकरणों, रबर के दस्ताने, मवाद या मल से दूषित वस्तुओं के इलाज के लिए किया जाता है।

सब्लिमेट (पारा डाइक्लोराइड) 1: 1000, 1: 3000 दस्ताने, नालियां और अन्य सामान निष्फल हैं।

मरकरी ऑक्सीसायनाइड 1:10000 का उपयोग मूत्रवाहिनी कैथेटर, सिस्टोस्कोप और प्रकाशिकी वाले अन्य उपकरणों के बंध्याकरण के लिए किया जाता है।

डायोसाइड एक पारा तैयारी है जो एंटीसेप्टिक और डिटर्जेंट गुणों को जोड़ती है। कुछ लोग इसका उपयोग सर्जन के हाथों के इलाज के लिए करते हैं - 1:3000, 1:5000 - 6 मिनट के घोल से हाथों को बेसिन में धोएं।

एथिल अल्कोहल का उपयोग काटने वाले उपकरणों, रबर और पॉलीथीन ट्यूबों को कीटाणुरहित करने के लिए किया जाता है; सर्जन सर्जरी से पहले अपने हाथों को 96% अल्कोहल से टैन करते हैं (सर्जन के हाथों को तैयार करते हुए देखें)।

हालाँकि 70% अल्कोहल 96% से अधिक जीवाणुनाशक है, बीजाणु जैसा संक्रमण लंबे समय तक नहीं मरता है। गैस गैंग्रीन और एंथ्रेक्स बीजाणुओं के प्रेरक कारक शराब में कई महीनों तक बने रह सकते हैं (एन.एस. टिमोफीव एट अल., 1980)।

अल्कोहल के घोल के जीवाणुनाशक गुणों को बढ़ाने के लिए उनमें थाइमोल (1:1000), ब्रिलियंट ग्रीन का 1% घोल (बैकल सॉल्यूशन), फॉर्मेलिन आदि मिलाया जाता है।

हैलोजन के जीवाणुनाशक गुणों का उपयोग लंबे समय से किया जाता रहा है। एन.आई. पिरोगोव ने सूक्ष्मजीवों के अस्तित्व के बारे में अभी तक जाने बिना, अल्कोहलिक आयोडीन 2%, 5% और 10% का उपयोग किया। आयोडीन में जीवाणुनाशक और बीजाणुनाशक प्रभाव होता है। आज भी इसका महत्व कम नहीं हुआ है। हालाँकि, अधिक बार वे सतह के साथ इसके जटिल यौगिकों का उपयोग करते हैं - तथाकथित सक्रिय पदार्थ। आयोडोफोर्स, जिसमें आयोडोनेट, आयोडोपाइरोडोन, आयोडोलन आदि शामिल हैं। इनका उपयोग अक्सर सर्जन के हाथों और सर्जिकल क्षेत्र के इलाज के लिए किया जाता है।

क्लोरीन यौगिकों का उपयोग लंबे समय से कीटाणुशोधन (ब्लीच) और नसबंदी (सोडियम हाइपोक्लोराइड, क्लोरैमाइन, आदि) के लिए किया जाता रहा है। इन दवाओं के जीवाणुनाशक गुण उनमें सक्रिय क्लोरीन सामग्री पर निर्भर करते हैं। क्लोरैमाइन में 28-29% सक्रिय क्लोरीन, डाइक्लोरोइसोसायन्यूरिक एसिड - 70-80%, सोडियम हाइपोक्लोराइड - 9.5% होता है।

3% और 6% सांद्रता में हाइड्रोजन पेरोक्साइड (33% हाइड्रोजन पेरोक्साइड - पेरिहाइड्रॉल) का उपयोग नसबंदी और कीटाणुशोधन के लिए किया जाता है। यह मनुष्यों के लिए हानिरहित है।

1970 में आई. डी. झिट्न्युक और पी. ए. मेलेखोयम द्वारा प्रस्तावित फॉर्मिक एसिड के साथ हाइड्रोजन पेरोक्साइड के मिश्रण को पेरवोमुर कहा जाता था। सी-4 की तैयारी के दौरान परफॉर्मिक एसिड बनता है - यह सक्रिय सिद्धांत है। सर्जन के हाथों का इलाज करने या उपकरणों को स्टरलाइज़ करने के लिए उपयोग किया जाता है (तैयारी विधि सी-4, सामान्य सर्जरी के लिए प्रैक्टिकल गाइड देखें)।

चेकोस्लोवाकिया में, उन्होंने रबर और पॉलीथीन ट्यूबों की नसबंदी के लिए पेरस्टेरिल का प्रस्ताव रखा।

बीटा-प्रोपियोलैक्टोन रूस में जारी किया गया था। 1:1000 की सांद्रता पर, 2% घोल में स्यूडोमोनास एरुगिनोसा 10 मिनट के भीतर मर जाता है।

गैस नसबंदी

गैस नसबंदी काफी आशाजनक है। यह विसंक्रमित की जा रही वस्तुओं को नुकसान नहीं पहुंचाता है और उनके गुणों को नहीं बदलता है।

फॉर्मेल्डिहाइड वाष्प के साथ बंध्याकरण का सबसे बड़ा व्यावहारिक महत्व है। ग्लास सिलेंडरों में सिस्टोस्कोप, कैथेटर और अन्य वस्तुओं को निष्फल किया जाता है।

एथिलीन ऑक्साइड का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। जीवाणुनाशक प्रभाव जीवाणु प्रोटीन के क्षारीकरण के कारण होता है। एथिलीन ऑक्साइड पानी, अल्कोहल और ईथर में घुलनशील है। 2.3 लीटर की उपयोगी मात्रा के साथ स्वचालित गैस स्टरलाइज़र MSV - 532 का उपयोग किया जाता है। 555 मिलीग्राम/लीटर एथिलीन ऑक्साइड की सांद्रता पर, परीक्षण वस्तुओं की बाँझपन 2 - 4 घंटों के बाद हासिल की जाती है। इस मामले में, 1 घंटे के बाद, स्ट्रेप्टोकोकस, एस्चेरिचिया कोली और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा मर जाते हैं। 2 घंटे के बाद माइक्रोकोकस और 4-7 घंटे के बाद स्टेफिलोकोकस मर जाते हैं। बैसिलस सबटिलिस और फफूंदी सबसे अधिक प्रतिरोधी हैं, जो उनकी उच्च लिपिड सामग्री के कारण है। जब एक्सपोज़र को 3 घंटे तक कम कर दिया जाता है, तो दवा की सांद्रता 8500 - 1000 मिलीग्राम/लीटर तक बढ़ जाती है। इस तथ्य के कारण कि एथिलीन ऑक्साइड विस्फोटक है, इसका उपयोग अक्सर अक्रिय गैसों (10% एथिलीन ऑक्साइड और 90% कार्बन डाइऑक्साइड) के मिश्रण में किया जाता है। इस मिश्रण को साहित्य में कार्टोक्स या कार्बोक्साइड के रूप में जाना जाता है। बढ़ते तापमान के साथ एथिलीन ऑक्साइड की गतिविधि बढ़ जाती है (तापमान में प्रत्येक 100 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के लिए 2.74 गुना)। एक घंटे के एक्सपोज़र और 1000 मिलीग्राम/लीटर की दवा सांद्रता के साथ सामान्य तापमान शासन 45 - 65 oC है, गैस नसबंदी का उपयोग करके, केवल उन वस्तुओं को संसाधित किया जाना चाहिए जो आटोक्लेव और शुष्क-गर्मी कक्ष में नसबंदी का सामना नहीं कर सकते हैं। एथिलीन ऑक्साइड के संपर्क में आने वाली सभी वस्तुओं को 24 से 72 घंटों तक हवादार रखा जाना चाहिए।

सर्जन के हाथों का उपचार

दोहरे मूल के माइक्रोफ्लोरा लोगों के हाथों पर प्रतिष्ठित होते हैं:

क्षणिक, आसानी से धुल जाने वाला;

स्थायी, त्वचा की परतों और छिद्रों में घोंसला बनाकर, हाथों की त्वचा पर लगातार जीवित और प्रजनन करते हुए।

हाथ के उपचार का कार्य दोतरफा है - त्वचा की सतह पर रोगाणुओं को नष्ट करना और ऐसी स्थितियाँ बनाना जो रोगाणुओं को त्वचा की गहरी परतों से सतह तक पहुँचने से रोकें।

इसलिए, सर्जन के हाथों के इलाज के तरीकों में 3 घटक शामिल हैं:

यांत्रिक सफाई;

एंटीसेप्टिक समाधान के साथ उपचार;

चमड़े को टैन करना या उसे पतली फिल्म से ढकना।

हाथ धोने के सभी तरीकों के लिए रबर के दस्ताने पहनना अनिवार्य है।

Spasokukotsky-Kochergin विधि में गर्म नल के नीचे साबुन से अपने हाथ धोना शामिल है। इसके बाद, अमोनिया के 0.5% घोल में 3 मिनट के लिए 2 बेसिन में एक धुंधले कपड़े से धोएं। हाथों को एक बाँझ तौलिये से सुखाया जाता है और 96% अल्कोहल में भिगोए हुए एक छोटे नैपकिन से उपचारित किया जाता है। हाथ के पीछे की त्वचा के नाखूनों और सिलवटों को 5% आयोडीन घोल से चिकनाई दी जाती है। विधि विश्वसनीय है और इससे त्वचा में जलन नहीं होती है।

अल्फेल्ड की विधि में अपने हाथों को उंगलियों से लेकर कोहनियों तक साबुन से धोना और ब्रश को गर्म पानी के नल के नीचे 10 मिनट तक धोना (ब्रश को दो बार बदलना) शामिल है। हाथों को एक बाँझ तौलिये से सुखाया जाता है और 5 मिनट के लिए 96% अल्कोहल से उपचारित किया जाता है। नेल बेड को 5% आयोडीन टिंचर से चिकनाई दी जाती है।

श्रुब्रिंगर विधि में अपने हाथों को साबुन और ब्रश से 3 मिनट तक धोना शामिल है। हाथों को सुखाया जाता है और 3 मिनट के लिए 70% अल्कोहल से उपचारित किया जाता है, और फिर 3 मिनट के लिए सब्लिमेट 1:1000 के घोल से उपचारित किया जाता है। नाखून के बिस्तरों को आयोडीन टिंचर से चिकनाई दी जाती है।

पेरवोमुर से हाथों का उपचार करने की विधि। हाथों को 1 मिनट के लिए साबुन से (ब्रश के बिना) धोया जाता है और एक बाँझ कपड़े से सुखाया जाता है। फिर हाथों को पेरवोमुर घोल में 1 मिनट के लिए डुबोया जाता है। हाथ सूखे हैं. रबर के दस्ताने पहनें. हर 40-60 मिनट में, दस्ताने पहने हाथों को 2.4% पेरवोमुर घोल वाले बेसिन में डुबोया जाता है।

हिबिटान (क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट घोल) से हाथों का उपचार करने की विधि। हाथों को गर्म पानी और साबुन से धोया जाता है और एक बाँझ तौलिये से सुखाया जाता है। फिर अपने हाथों को क्लोरहेक्सिडिन (हिबिटान) के 0.5% घोल से 2-3 मिनट तक पोंछें।

आधुनिक आवश्यकताओं के अनुसार हाथों और शल्य चिकित्सा क्षेत्र के प्रीऑपरेटिव उपचार के लिए उपयुक्त उत्पादों में शामिल हैं:

- अल्कोहल (इथेनॉल 70%, प्रोपेनॉल 60% और आइसोप्रोपेनॉल 70%);

- हैलोजन और हैलोजन युक्त दवाएं (क्लोरहेक्सिडाइन बिग्लुकोनेट या गिबिटान, आयोडोपिरोन, आयोडोनेट, आदि);

- परफॉर्मिक एसिड (नुस्खा सी-4);

- सर्फेक्टेंट या डिटर्जेंट (डीग्मीसाइड, बेंजालकोनियम क्लोराइड, आदि)।

ड्रग्स

डाइक्लोरोइसोसायन्यूरिक एसिड का जेवेलियन-सोडियम नमक किसी भी सतह, स्वच्छता उपकरण को धोने और कीटाणुरहित करने के लिए तेजी से घुलनशील टैबलेट क्लोरीन युक्त उत्पाद है।

एमोसाइड - 2-बाइफेनिलोल। सतहों के अंतिम, वर्तमान और निवारक कीटाणुशोधन के लिए उपयोग किया जाता है।

लाइसोफोर्मिन-स्पेशल-डाइडेसिलडिमिथाइलमोनियम क्लोराइड, एक गुआनाइड व्युत्पन्न। इनडोर सतहों, बर्तनों, स्वच्छता उपकरणों और सफाई सामग्री के कीटाणुशोधन के लिए अनुशंसित।

वापुसन 2000-अल्केल्डिमिथाइलबेन्ज़ाइलमोनियम क्लोराइड, इथेनॉल - कीटाणुनाशक, डिटर्जेंट, सफाई, इनडोर सतहों को धोने और कीटाणुरहित करने के लिए दुर्गन्ध दूर करने वाला एजेंट और बैक्टीरिया (तपेदिक सहित), वायरल एटियोलॉजी के संक्रमण के लिए सैनिटरी उपकरण। पूर्व-नसबंदी सफाई (दंत चिकित्सा उपकरणों, कठोर और लचीले एंडोस्कोप सहित) के साथ संयुक्त कीटाणुशोधन के लिए उपयोग किया जाता है।

ब्रोमोसेप्ट 50% घोल - डिडेसिल्डिमिथाइलमोनियम ब्रोमाइड, घंटा 50%, एथिल अल्कोहल 40%। कमरे की सतहों, कठोर फर्नीचर, स्वच्छता उपकरण, बर्तन और सफाई सामग्री के कीटाणुशोधन के लिए उपयोग किया जाता है। और चिकित्सा उपकरणों की पूर्व-नसबंदी सफाई के लिए भी। ट्रिपल समाधान - ड्रेसिंग और उपकरणों को स्टरलाइज़ करने के लिए: 20 मिली फॉर्मेलिन, 10 मिली 3% कार्बोलिक एसिड, 30 ग्राम सोडा, 1 लीटर पानी।

रोगाणुनाशक-1% - शल्य चिकित्सा क्षेत्र, हाथों के उपचार के लिए।

रोक्कल-1/1000 - प्रसंस्करण उपकरणों, दस्ताने, जल निकासी के लिए।

शल्य चिकित्सा क्षेत्र का उपचार.

हाल के वर्षों में, सर्जिकल क्षेत्र के इलाज के लिए निम्नलिखित एंटीसेप्टिक तैयारियों का उपयोग किया गया है: 1% डेग्मिन समाधान, जिसके साथ टैम्पोन को उदारतापूर्वक गीला किया जाता है और त्वचा को दो बार इसके साथ इलाज किया जाता है; क्लोरहेक्सिडिन (पानी-अल्कोहल) के 05% घोल का उपयोग 2 मिनट के अंतराल पर दो बार त्वचा के उपचार के लिए किया जाता है।

आयोडीन के अल्कोहल समाधान के लिए एक तर्कसंगत विकल्प आयोडोनेट है - आयोडीन के साथ एक सर्फेक्टेंट के परिसर का एक जलीय घोल। दवा में 45% आयोडीन होता है। सर्जिकल क्षेत्र का इलाज करने के लिए, 1% समाधान का उपयोग करें, जिसके लिए मूल आयोडोनेट को आसुत जल के साथ 45 गुना पतला किया जाता है। सर्जरी से पहले दो बार इस घोल से त्वचा को चिकनाई दी जाती है। त्वचा पर टांके लगाने से पहले उसे दोबारा प्रोसेस किया जाता है।

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