आईसीडी 10 के अनुसार अतालता। साइनस अतालता। आलिंद फिब्रिलेशन, यह क्या है?

मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान फुफ्फुसीय एडिमा एक रोग प्रक्रिया है जो हृदय विफलता के साथ होती है। इस मामले में, मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) के प्रभावित क्षेत्र की कोशिकाएं मर जाती हैं, क्योंकि कोरोनरी धमनियों में रक्त प्रवाह की विफलता के कारण हृदय को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति बंद हो जाती है। इसके साथ फेफड़ों में एडिमा का विकास हो सकता है, जो फेफड़ों के ऊतकों और एल्वियोली में वाहिकाओं से निकलने वाले रक्त प्लाज्मा के संचय के कारण होता है। इस प्रकार, रोगी की सांस लेने में समस्या के कारण दिल का दौरा जटिल हो जाता है, यह एक अत्यंत खतरनाक स्थिति है जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है और इसके लिए तत्काल प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है।

ICD-10 के अनुसार, बीमारी को 121 का कोड दिया गया है, और फुफ्फुसीय एडिमा के रूप में इसकी जटिलता को 150.1 का कोड दिया गया है।

रोग क्यों विकसित होता है?

हृदय रोग विशेषज्ञ विकृति विज्ञान के इस परिसर के विकास को दो कारकों से जोड़ते हैं:

1. एथेरोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप कोरोनरी धमनी में रुकावट, या लुमेन का महत्वपूर्ण संकुचन।
2. हृदय की कुछ विकृतियों के कारण निलय में बहुत अधिक दबाव।

जैसा कि आप जानते हैं, हृदय का काम रक्त पंप करना है। हृदय चक्रों में सिकुड़ता है, जबकि मायोकार्डियम या तो शिथिल हो जाता है या फिर सिकुड़ जाता है। जब हृदय आराम करता है (तथाकथित डायस्टोल), वेंट्रिकल रक्त से भर जाता है, और सिस्टोल (संकुचन) के दौरान, इसे हृदय द्वारा वाहिकाओं में पंप किया जाता है।

जब किसी मरीज को दिल का दौरा पड़ता है, तो निलय पूरी तरह से आराम करने की क्षमता खो देते हैं। यह कुछ मांसपेशी कोशिकाओं की मृत्यु के कारण होता है - परिगलन।

निलय के साथ इसी तरह की समस्याएं अन्य विकृति विज्ञान में देखी जाती हैं:

• इस्केमिक रोग;
• महाधमनी का संकुचन;
• उच्च दबाव;
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी।

लेकिन अगर दिल के दौरे के दौरान वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन का कारण नेक्रोसिस है, तो सूचीबद्ध मामलों में अन्य रोग संबंधी परिवर्तन भी इस तरह कार्य करते हैं।

यह इस तथ्य में निहित है कि दिल के दौरे के दौरान, फेफड़ों की केशिकाओं और फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त रुक जाता है। उनमें हाइड्रोस्टैटिक दबाव धीरे-धीरे बढ़ता है, और प्लाज्मा फेफड़े के ऊतकों और अंतरालीय मात्रा में प्रवेश करता है, जो रक्त वाहिकाओं से "निचोड़" जाता है। यह प्रक्रिया तीव्र श्वसन संबंधी शिथिलता का कारण बनती है और रोगी के लिए घातक हो सकती है।

लक्षण

चिकित्सा में, निम्नलिखित लक्षणों को एडिमा के साथ दिल के दौरे के संकेतक के रूप में मानने की प्रथा है:

• पेट के गड्ढे में, उरोस्थि के पीछे या हृदय के क्षेत्र में महत्वपूर्ण दर्द;
• प्रगतिशील कमजोरी;
• हृदय गति में 200 बीट प्रति मिनट तक की वृद्धि, और इससे भी अधिक (गंभीर टैचीकार्डिया);
• रक्तचाप में वृद्धि;
• सांस की तकलीफ, हवा की कमी;
• फेफड़ों में घरघराहट की उपस्थिति. वे पहले सूखे होते हैं, धीरे-धीरे गीले में बदल जाते हैं;
• प्रेरणा पर सांस की तकलीफ;
• गीली खाँसी;
• सायनोसिस (त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का नीला मलिनकिरण);
• रोगी को ठंडा पसीना आने लगता है।

जैसे-जैसे रोग संबंधी स्थिति विकसित होती है, तापमान बढ़ता है, लेकिन 38 डिग्री से अधिक नहीं होता है। लक्षण दिल का दौरा पड़ने के पांच से छह घंटे बाद या एक दिन बाद विकसित हो सकता है।

जब एडिमा पूरी तरह से फेफड़ों तक फैल जाती है (यह विशेष रूप से बाएं वेंट्रिकल और दिल के दौरे को नुकसान के साथ दिल की विफलता के लिए विशिष्ट है), सांस की तकलीफ तेज हो जाती है। फेफड़ों में गैस विनिमय बिगड़ता जा रहा है, और रोगी को दम घुटने का अनुभव होता है। द्रव धीरे-धीरे ब्रांकाई और एल्वियोली में प्रवेश करता है, बाद वाले एक साथ चिपक जाते हैं, और रोगियों के फेफड़ों में गीली घरघराहट सुनाई देती है।

एडिमा के साथ दिल का दौरा पड़ने के परिणाम

यदि तुरंत और सही ढंग से सहायता प्रदान की जाए तो मरीज की मृत्यु को रोका जा सकता है। यदि प्राथमिक चिकित्सा प्रदान नहीं की गई, तो श्वासावरोध या वेंट्रिकुलर अलिंद फिब्रिलेशन के कारण मृत्यु की उच्च संभावना है।

इस प्रकार का रोधगलन निम्नलिखित परिणाम पैदा कर सकता है:

• हृदयजनित सदमे। रोगी का रक्तचाप कम हो जाता है, नाड़ी धीमी हो जाती है, और हृदय की मांसपेशी अंततः बंद हो जाती है;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस: दिल का दौरा पड़ने के बाद, दिल के ऊतक जो हमले के परिणामस्वरूप मर गए हैं, जख्मी हो जाते हैं;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक: हृदय के अंदर विद्युत आवेगों के संचालन में व्यवधान, उनके पारित होने की पूर्ण समाप्ति तक;
• फाइब्रिनस पेरीओकार्डिटिस। इस विकृति की विशेषता एक सूजन प्रक्रिया है जो हृदय की रेशेदार झिल्ली को प्रभावित करती है;
• रोधगलन के बाद का धमनीविस्फार, जिसमें हृदय वेंट्रिकल की दीवार का जो हिस्सा प्रभावित हुआ था वह उभारने लगता है। यह विकृति दिल का दौरा पड़ने के कई महीनों बाद हो सकती है, और 100 में से लगभग 15 मामलों में दर्ज की जाती है;
• फुफ्फुसीय रोधगलन विकसित होने का खतरा है। कुछ फेफड़े के ऊतक भी मर सकते हैं और उनकी जगह निशान ऊतक ले सकते हैं;
• मस्तिष्क रोधगलन।

रोगी को निदान और सहायता

प्रारंभिक निदान आमतौर पर घटनास्थल पर बुलाए गए एम्बुलेंस डॉक्टरों द्वारा किया जाता है। एक प्रशिक्षित विशेषज्ञ के लिए रोगी की बीमारी का कारण निर्धारित करना काफी सरल है, क्योंकि दिल के दौरे और फुफ्फुसीय एडिमा की अभिव्यक्तियों की नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत स्पष्ट रूप से दिखाई देती है और प्रारंभिक परीक्षा के आधार पर काफी सटीक निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है।

निदान को ईसीजी का उपयोग करके, साथ ही हृदय की लय को सुनकर स्पष्ट किया जाता है। जब किसी मरीज को इलाज के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो उसके फेफड़ों और हृदय का अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स (या उनकी एक्स-रे जांच) भी किया जाता है। इसके अतिरिक्त, परीक्षण भी लिए जाते हैं: विशिष्ट प्रोटीन और एंजाइमों के साथ-साथ विभिन्न रक्त कोशिकाओं की सामग्री के लिए रक्त की जांच की जाती है।

निदान में, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि दिल के दौरे के कई लक्षण आंतरिक रक्तस्राव, न्यूमोथोरैक्स, गैस्ट्रिक अल्सर के छिद्र, अग्नाशयशोथ और कुछ अन्य बीमारियों के समान होते हैं।

एम्बुलेंस आने से पहले, रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति में रखा जाना चाहिए। हृदय की धमनियों को चौड़ा करने के लिए व्यक्ति की जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की एक या दो गोलियां 15 मिनट के अंतराल पर रखी जाती हैं। यह भी सलाह दी जाती है कि रोगी को 150 मिलीग्राम एस्पिरिन चबाने और निगलने दें। फिर आपको डॉक्टरों द्वारा पेशेवर उपचार शुरू करने की प्रतीक्षा करनी चाहिए।

दिल के दौरे को रोकने के तरीकों में शामिल हैं:

1. शारीरिक व्यायाम।
2. बॉडी मास इंडेक्स को सामान्य पर लाना।
3. बुरी आदतों की अस्वीकृति.

नियमित चिकित्सा जांच और पहचानी गई बीमारियों का समय पर इलाज बहुत महत्वपूर्ण है।

सिक साइनस सिंड्रोम

अतालता पर आधुनिक विचारों के अनुसार, बीमार साइनस सिंड्रोम संयुक्त रूपों से संबंधित है। इसका मतलब यह है कि मुख्य क्लिनिकल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक सिंड्रोम एक अन्य प्रकार के चालन या स्वचालितता विकार के साथ संयुक्त है।

विशेष रूप से, इसकी अभिव्यक्ति अतालता के एक्टोपिक रूपों के साथ संयोजन में लगातार ब्रैडीकार्डिया (संभवतः सिनोऑरिक्यूलर नाकाबंदी के कारण) की विशेषता है:

• एक्सट्रैसिस्टोल,
• आलिंद स्पंदन,
• दिल की अनियमित धड़कन,
• सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया।

संकुचन और लय से बचना या केवल धीमी आलिंद (एट्रियोवेंट्रिकुलर) लय कम आम तौर पर देखी जाती है। सबसे खतरनाक संकेत लय के सभी स्रोतों की समाप्ति के कारण बार-बार होने वाले एसिस्टोल के हमले हैं। ऐसी घटनाओं को सिनोऑरिक्यूलर सिंकोप कहा जाता है। अधिक बार वे पैरॉक्सिस्मल फ़्लिकर या टैचीकार्डिया के हमलों से उकसाए जाते हैं।

लिंग की परवाह किए बिना, ऐसे घावों का प्रचलन वृद्ध लोगों में आम है। लेकिन यह हृदय संबंधी विकृति वाले बच्चों में भी होता है। प्रति 10,000 जनसंख्या पर 3-5 लोगों में साइनस नोड की कमजोरी पाई जाती है।

ICD-10 में, सिंड्रोम को कोड I49.5 के साथ "अन्य हृदय ताल विकार" समूह में शामिल किया गया है।

साइनस नोड में परिवर्तन का पैथोफिज़ियोलॉजी

साइनस नोड वेना कावा और दाएं अलिंद की सीमा पर स्थित होता है और पेसमेकर के रूप में कार्य करता है। तंत्रिका तंत्र के तंतु इससे जुड़े होते हैं, जिसके माध्यम से शारीरिक गतिविधि और तनाव के दौरान त्वरण की आवश्यकता के बारे में "आदेश" प्रसारित होते हैं। इसलिए, शरीर की आवश्यकताओं के साथ हृदय गतिविधि को अनुकूलित और समन्वयित करने के लिए नोड एक महत्वपूर्ण संरचना है।

आराम के समय हृदय गति को 60-80 प्रति मिनट की सीमा में बनाए रखकर, साइनस नोड संवहनी प्रतिरोध और सामान्य रक्त प्रवाह पर पूरी तरह से काबू पाने के साथ हृदय के सभी कक्षों का पूर्ण संकुचन सुनिश्चित करता है। यह कार्य रिदमोजेनिक (पेसमेकर) कोशिकाओं के संचय द्वारा प्रदान किया जाता है जो तंत्रिका आवेग उत्पन्न करने और इसे चालन प्रणाली के साथ आगे प्रसारित करने में सक्षम हैं।

विद्युत आवेग की स्वचालितता और अच्छी चालकता की संपत्ति मस्तिष्क और हृदय की धमनियों को पर्याप्त रक्त आपूर्ति की गारंटी देती है और संभावित ऊतक इस्किमिया को रोकती है।

नोड कमज़ोरी क्यों होती है?

उत्पत्ति के आधार पर, बीमार साइनस सिंड्रोम को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है।

प्राथमिक सिंड्रोम के कारणों में वे सभी विकृति शामिल हैं जो सीधे उस क्षेत्र को नुकसान पहुंचाती हैं जहां नोड स्थित है। यह इसके साथ संभव है:

• हृदय रोग - अलग-अलग गंभीरता की इस्किमिया, उच्च रक्तचाप और मायोकार्डियोपैथी के साथ अतिवृद्धि, जन्मजात और अधिग्रहित मूल के हृदय दोष, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, दर्दनाक चोट, सूजन संबंधी बीमारियां (मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस), सर्जिकल हस्तक्षेप;
• निशान ऊतक (स्केलेरोडर्मा, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, इडियोपैथिक सूजन, एमाइलॉयडोसिस) के साथ मांसपेशी ऊतक के प्रतिस्थापन के साथ अपक्षयी प्रणालीगत विकृति;
• सामान्य मांसपेशी डिस्ट्रोफी;
• हाइपोथायरायडिज्म और अन्य अंतःस्रावी विकृति;
• हृदय और आसपास के ऊतकों में घातक नवोप्लाज्म;
• सिफलिस की तृतीयक अवधि में विशिष्ट सूजन।

माध्यमिक सिंड्रोम बाहरी कारकों (हृदय के लिए) और कार्बनिक विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति के कारण होता है। इसमे शामिल है:

• हाइपरकेलेमिया;
• अतिकैल्शियमरक्तता;
• दवाओं का प्रभाव (डोपेगाइट, कॉर्डेरोन, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, β-ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन);
• वेगस तंत्रिका की अतिसक्रियता - जननांग अंगों, ग्रसनी, पाचन (निगलने, उल्टी, शौच करने में कठिनाई के कारण), इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि, हाइपोथर्मिया, सेप्सिस के रोगों में।

हालाँकि, किसी अन्य अतालता के साथ ब्रैडीकार्डिया का संयोजन हमेशा मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के कारण साइनस नोड में कार्य के संभावित नुकसान का संकेत देना चाहिए।

क्लिनिकल और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल वर्गीकरण

सिंड्रोम की अभिव्यक्ति और पाठ्यक्रम के विभिन्न रूप हैं।

अव्यक्त - कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं है, ईसीजी संकेत अस्पष्ट हैं, रोगी काम करने में सक्षम है, किसी उपचार की आवश्यकता नहीं है।

मुआवज़ा - स्वयं को दो रूपों में प्रकट करता है:

• ब्रैडीसिस्टोलिक - रोगी को चक्कर आने की प्रवृत्ति, कमजोरी, सिर में शोर की शिकायत, कार्य क्षमता का निर्धारण करते समय पेशेवर प्रतिबंध संभव हैं, लेकिन पेसमेकर का आरोपण आवश्यक नहीं है;
• ब्रैडीटाहिसिस्टोलिक - ब्रैडीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पैरॉक्सिस्मल एट्रियल फाइब्रिलेशन, साइनस टैचीकार्डिया, एट्रियल स्पंदन होता है, एंटीरैडमिक दवाओं के साथ उपचार निर्धारित किया जाता है, पेसमेकर के आरोपण को दवाओं के प्रभाव की अनुपस्थिति में मदद के लिए एक विकल्प के रूप में माना जाता है।

विघटित - प्रपत्र के आधार पर भी विचार किया जाना चाहिए;

• ब्रैडीसिस्टोल के साथ - लगातार ब्रैडीकार्डिया से सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (चक्कर आना, बेहोशी, क्षणिक इस्केमिक स्थिति) के लक्षण होते हैं, साथ ही दिल की विफलता (एडिमा, सांस की तकलीफ) में वृद्धि होती है, रोगी अक्षम हो जाता है, यदि ऐसिस्टोल के हमले होते हैं, तो ए का आरोपण होता है। पेसमेकर का संकेत दिया गया है;
• ब्रैडीथाइसिस्टोलिक रूप के साथ - पैरॉक्सिस्मल टैचीअरिथमिया के हमले अधिक बार हो जाते हैं, आराम करने पर सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, पैरों में सूजन दिखाई देती है, उपचार के लिए कृत्रिम पेसमेकर की आवश्यकता होती है।

एक संभावित विकल्प बीमार साइनस सिंड्रोम + लगातार अलिंद फिब्रिलेशन की उपस्थिति है। यह 2 रूपों के बीच अंतर करने की प्रथा है:

• ब्रैडीसिस्टोलिक - 60 प्रति मिनट तक की संकुचन आवृत्ति के साथ, मस्तिष्क संचार विफलता और हृदय विघटन के संकेतों से प्रकट;
• टैचीसिस्टोलिक - 90 प्रति मिनट से ऊपर हृदय गति के साथ निरंतर अलिंद फिब्रिलेशन।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

साइनस नोड की कमजोरी के लक्षणों में, 3 समूहों को अलग करने की प्रथा है:

• सामान्य अभिव्यक्तियों में पीली त्वचा, हाथों और पैरों का ठंडा होना, मांसपेशियों में कमजोरी, चलते समय रुक-रुक कर होने वाली खंजता;
• सेरेब्रल - बेहोशी, चक्कर आना, टिनिटस, क्षणिक संवेदी गड़बड़ी, भावनात्मक विकलांगता (या तो आँसू या हँसी), स्मृति हानि, बूढ़ा मनोभ्रंश;
• हृदय - लय में रुकावट, रुकने का अहसास, शारीरिक गतिविधि के दौरान भी दुर्लभ नाड़ी, उरोस्थि के पीछे दर्द, सांस लेने में बदलाव (आराम के समय सांस की तकलीफ)।

बेहोशी के उत्तेजक हो सकते हैं:

• अचानक सिर हिलना;
• खांसी और छींक आना;
• तंग कॉलर.

आमतौर पर चेतना अपने आप लौट आती है। लंबे समय तक बेहोशी तब होती है जब चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

कारण के आधार पर, सिंड्रोम हो सकता है:

• तीव्र रूप से - रोधगलन, आघात के साथ;
• कालानुक्रमिक रूप से - स्थिति में गिरावट और सुधार की बारी-बारी से अवधि के साथ - क्रोनिक मायोकार्डिटिस, हृदय दोष, अंतःस्रावी रोगों के साथ।

इसके अलावा, क्रोनिक कोर्स में हैं:

• स्थिर;
• धीमी गति से आगे बढ़ रहा है.

निदान

कई अतालता की उपस्थिति के कारण सिंड्रोम का निदान मुश्किल है। यहां तक ​​कि कार्यात्मक निदान में अनुभवी विशेषज्ञों को भी फॉर्म को स्पष्ट करने के लिए समय और बार-बार ईसीजी रीडिंग की आवश्यकता होती है।

सबसे विश्वसनीय संकेत बिस्तर पर पड़े रोगी की हृदय संबंधी निगरानी या बाद में डेटा विश्लेषण के साथ 1-3 दिनों के लिए होल्टर निगरानी के दौरान होते हैं। ईसीजी संकेतों को पंजीकृत करने की क्षमता के आधार पर, विकल्प हैं:

• अव्यक्त - कोई संकेत पहचाना नहीं जा सकता;
• रुक-रुक कर - विशिष्ट परिवर्तन केवल नींद के दौरान, रात में वेगस तंत्रिका की गतिविधि में वृद्धि के साथ पाए जाते हैं;
• प्रकट होना - स्पष्ट संकेत 24 घंटों के भीतर देखे जा सकते हैं।

निदान के लिए, एट्रोपिन और ट्रांससोफेजियल कार्डियक उत्तेजना के साथ उत्तेजना वाले परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।

एट्रोपिन परीक्षण में एट्रोपिन समाधान के 1 मिलीलीटर को चमड़े के नीचे इंजेक्ट करना शामिल है, जबकि उत्तेजित नोड की आवृत्ति 90 प्रति मिनट से अधिक नहीं होती है।

ट्रांससोफेजियल विधि इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन को संदर्भित करती है। यह इलेक्ट्रोड को निगलने से स्थापित होता है, हृदय गति 110-120 प्रति मिनट की आवृत्ति तक उत्तेजित होती है। मूल्यांकन उत्तेजना की समाप्ति के बाद किसी की अपनी लय की बहाली की दर के आधार पर किया जाता है। यदि विराम 1.5 सेकंड से अधिक हो जाता है, तो साइनस नोड की कमजोरी का संदेह होता है।

सिंड्रोम की प्रकृति का पता लगाने के लिए अतिरिक्त शोध किया जा रहा है:

• दिल का अल्ट्रासाउंड;
• डॉप्लरोग्राफी;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।

सामान्य परीक्षण और हार्मोनल अध्ययन इसका कारण बता सकते हैं।

निदान करने के लिए उपयोग किए जाने वाले ईसीजी संकेत क्या हैं?

विशेषज्ञ विभिन्न संयोजनों पर ध्यान देते हैं। उनमें से कई हैं, सभी संभावनाएं ईसीजी व्याख्या पर मोनोग्राफ में वर्णित हैं। आइए सबसे सामान्य संकेतों और उदाहरणों को देखें।

1. उच्च रक्तचाप से पीड़ित 64 वर्षीय रोगी की मंदनाड़ी 52 बीट प्रति मिनट है। रिकॉर्डिंग के एक छोटे से खंड में, पहले एक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल दिखाई देता है, फिर 1.12 सेकंड का विराम होता है। साइनस नोड के "मौन" के दौरान, 3 संकुचन "स्लिप" से बच गए, जिनमें से पहले दो दाएं वेंट्रिकल से हैं, तीसरा एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से है। इस मामले में, पी तरंगें (एट्रियल) अपनी गति से चलती हैं।
2. हृदय रोग से पीड़ित एक 70 वर्षीय रोगी को चेतना खोने का दौरा पड़ने पर अस्पताल में भर्ती कराया गया था। कार्डियक मॉनिटर ने दिखाया: एक दुर्लभ साइनस लय (50 प्रति मिनट तक), इसके बाद पैरॉक्सिस्मल एट्रियल फ़िब्रिलेशन। इसके बाद 8 सेकंड तक चलने वाली एक सीधी रेखा आती है, जो पूर्ण कार्डियक अरेस्ट (ऐसिस्टोल) का संकेत देती है। शायद इस मामले में न केवल साइनस नोड, बल्कि एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड भी कमज़ोर है।
3. एक 68 वर्षीय रोगी को कोरोनरी धमनी रोग के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जा रहा है; उसे 2 वर्ष पहले तीव्र ट्रांसम्यूरल रोधगलन का सामना करना पड़ा था। तब से उसे रुक-रुक कर मंदनाड़ी की समस्या हो रही है। लय साइनस नोड से नहीं, बल्कि एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से होती है। अक्सर, दुर्लभ संकुचन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उसे धड़कन महसूस होती है। होल्टर अध्ययन में वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के हमले दर्ज किए गए। किसी हमले के बाद, निशान के आसपास के क्षेत्र में इस्केमिया के स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं।

इलाज

बीमार साइनस सिंड्रोम के उपचार से ऐसिस्टोल से होने वाली अचानक मृत्यु को रोका जा सकता है। मुख्य औषधियाँ हैं:

• तेओपेक,
• थियोटार्ड,
• कोरोनरी एजेंट,
• वेगस तंत्रिका की अग्रणी भूमिका के साथ स्थापित संबंध वाली एट्रोपिन सहित दवाएं।

सूजन संबंधी बीमारियों के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की बड़ी खुराक का उपयोग थोड़े समय में किया जाता है।

पेसमेकर प्रत्यारोपण के लिए पूर्ण संकेत हैं:

• मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम क्लिनिक में संक्रमण;
• ब्रैडीकार्डिया 40 बीट से कम। एक मिनट में;
• बार-बार चक्कर आना, अल्पकालिक हृदय गति रुकना, कोरोनरी अपर्याप्तता की उपस्थिति, उच्च रक्तचाप;
• अन्य अतालता के साथ ब्रैडीकार्डिया का संयोजन;
• अतालता संयोजनों के उपचार के लिए दवाओं का चयन करने में असमर्थता।

पूर्वानुमान

कमजोर साइनस नोड होने से अन्य कारकों के अलावा अचानक मृत्यु का खतरा 5% बढ़ जाता है। रोग के पाठ्यक्रम के लिए सबसे प्रतिकूल संयोजन ब्रैडीकार्डिया और एट्रियल टैचीअरिथमिया का संयोजन है। सबसे सहनीय नैदानिक ​​तस्वीर पृथक ब्रैडीकार्डिया वाले रोगियों में देखी जाती है।

कम रक्त प्रवाह वेग और पैरॉक्सिस्मल अतालता के कारण होने वाले थ्रोम्बोएम्बोलिज्म से 30 से 50% रोगियों की मृत्यु हो जाती है।

अंतर्राष्ट्रीय रोग आँकड़ों को अनुकूलित करने के लिए, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD) बनाया। डॉक्टर संस्करण के दसवें संशोधन का उपयोग करते हैं। कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी की श्रेणी में, अलिंद फ़िब्रिलेशन को "आलिंद फ़िब्रिलेशन और स्पंदन" (ICD 10 कोड - I 48) नाम के तहत सूचीबद्ध किया गया है।

अतालता आईसीडी कोड: I 44 - I 49 - हृदय संकुचन की गति में गड़बड़ी, विशेष संचालन करने वाले मायोकार्डियोसाइट्स को कार्यात्मक या जैविक क्षति के परिणामस्वरूप उनकी नियमितता। सामान्य परिस्थितियों में, विद्युत आवेग साइनस नोड से एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक और हृदय की मांसपेशियों के तंतुओं तक संवाहक मांसपेशी फाइबर के बंडलों के माध्यम से प्रेषित होते हैं।

क्षति इनमें से किसी भी संरचना को प्रभावित कर सकती है और ईसीजी लाइन और नैदानिक ​​​​तस्वीर में विशिष्ट परिवर्तनों से प्रकट होती है। अक्सर, साइनस अतालता नियमित हृदय संकुचन (ICD 10 कोड - I 49.8) के साथ विकसित होती है।

झिलमिलाहट और स्पंदन क्या है

एट्रियल फ़िब्रिलेशन, डायस्टोल के दौरान रक्त भरने के विभिन्न स्तरों के साथ एट्रिया का एक अव्यवस्थित संकुचन है। अधिकांश प्रवाहकीय तरंगें, उनकी बड़ी संख्या के कारण, वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम तक नहीं फैलती हैं।

एक गोलाकार चालन तरंग 0 से 350 प्रति मिनट तक संकुचन दर के साथ आलिंद स्पंदन का कारण बनती है। यह स्थिति झिलमिलाहट की तुलना में 30 गुना कम बार होती है। स्पंदन के दौरान तरंगें निलय की संचालन प्रणाली तक पहुंच सकती हैं, जिससे वे सही या गलत लय में सिकुड़ सकते हैं।

हृदय गति की गति के आधार पर, एट्रियल फाइब्रिलेशन ब्रैडीसिस्टोलिक (60 बीट्स से कम लय की मंदी के साथ), नॉर्मोसिस्टोलिक (60 से 90 बीट्स प्रति मिनट तक) और टैचीसिस्टोलिक (90 बीट्स से अधिक) हो सकता है।

विकास के कारण

आलिंद फिब्रिलेशन के रूप में हृदय ताल की गड़बड़ी अंतर्जात और बहिर्जात नशा और कुछ अन्य बीमारियों के साथ मायोकार्डियल चालन प्रणाली में रूपात्मक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप विकसित होती है। एक दुर्लभ विकल्प इडियोपैथिक (अकारण) एट्रियल फ़िब्रिलेशन है, जब इसके विकास के लिए कोई दृश्यमान पृष्ठभूमि स्थापित नहीं की गई हो।

आलिंद फिब्रिलेशन की ओर ले जाने वाले रोग और स्थितियाँ:

1. फैलाना मायोकार्डियल स्क्लेरोसिस (एथेरोस्क्लोरोटिक, मायोकार्डियल, रूमेटिक)।
2. फोकल मायोकार्डियल स्क्लेरोसिस (रोधगलन के बाद, मायोकार्डियल, आमवाती)।
3. हृदय वाल्व दोष (जन्मजात, अधिग्रहित)।
4. मायोकार्डिटिस।
5. कार्डियोमायोपैथी।
6. हाइपरटोनिक रोग.
7. अतिगलग्रंथिता.
8. जल-नमक संतुलन की गंभीर गड़बड़ी वाले रोग।
9. गंभीर संक्रामक रोग.
10. निलय की समयपूर्व उत्तेजना का सिंड्रोम।
11. वंशानुगत कारक भी भूमिका निभाते हैं।

वर्गीकरण

अवधि के अनुसार:

1. नई पहचान - एक ऐसा हमला जो पहली बार हुआ;
2. आलिंद फिब्रिलेशन का पैरॉक्सिज्म - एक सप्ताह तक रहता है (लेकिन अधिक बार 2 दिनों तक), खुद को सही लय में पुनर्स्थापित करता है;
3. लगातार - आलिंद फिब्रिलेशन एक सप्ताह से अधिक समय तक रहता है;
4. लंबे समय तक लगातार - 12 महीने से अधिक समय तक रहता है, लेकिन कार्डियोवर्जन का उपयोग करके लय को बहाल करना संभव है;
5. स्थिर - 12 महीने से अधिक समय तक रहता है, साइनस लय की बहाली अप्रभावी है या नहीं की गई है।

गंभीरता के अनुसार:

1. स्पर्शोन्मुख रूप.
2. हल्का रूप - रोगी के जीवन पर कोई प्रभाव नहीं डालता।
3. व्यक्त रूप महत्वपूर्ण कार्यों का उल्लंघन है।
4. गंभीर रूप अक्षम कर देने वाला है.

नैदानिक ​​तस्वीर

अटरिया के अनियंत्रित संकुचन के साथ, डायस्टोल के दौरान उनकी पूर्ण रक्त आपूर्ति नहीं होती है, निलय में रक्त के प्रवाह में 20-30% की कमी होती है, जिससे वेंट्रिकुलर शॉक आउटपुट में कमी आती है। तदनुसार, परिधीय ऊतकों में कम रक्त प्रवाहित होता है और उनमें रक्तचाप कम हो जाता है। हाइपोक्सिया हृदय से दूर की संरचनाओं में विकसित होता है।

पैथोलॉजी की प्रकृति:

1. अपर्याप्त कोरोनरी परिसंचरण हृदय के काम को बढ़ा देता है। एक "दुष्चक्र" स्थापित हो गया है: मायोकार्डियल हाइपोक्सिया से आलिंद फिब्रिलेशन की प्रगति होती है, जो बदले में, हाइपोक्सिया को गहरा करती है। हृदय से विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ: उरोस्थि के पीछे असुविधा और निचोड़ने वाला दर्द, धड़कन, असमान भरने के साथ अतालतापूर्ण नाड़ी।
2. आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिज्म से मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, जो चक्कर आना, बेहोशी, डर की भावना और पसीने से प्रकट होती है।
3. परिधीय वाहिकाओं का हाइपोक्सिया उंगलियों की ठंडी त्वचा और एक्रोसायनोसिस द्वारा प्रकट होता है।

जटिलताओं

आलिंद फिब्रिलेशन सामान्य रक्त प्रवाह को बाधित करता है, जिससे हृदय में वॉल थ्रोम्बी के निर्माण को बढ़ावा मिलता है। वे प्रणालीगत (कम अक्सर छोटे) परिसंचरण की धमनियों के थ्रोम्बोम्बोलिज्म का स्रोत हैं। अक्सर, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म द्वारा मस्तिष्क वाहिकाओं की रुकावट इस्केमिक स्ट्रोक के विकास के साथ होती है।

आलिंद फिब्रिलेशन की एक और खतरनाक जटिलता प्रगतिशील हृदय विफलता है।

निदान

इतिहास एकत्र करते समय, निरंतर आलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगियों को विशिष्ट शिकायतें नहीं हो सकती हैं। अंतर्निहित बीमारी के लक्षण सामने आते हैं, और केवल ईसीजी से ही अतालता का रूप निर्धारित होता है।

पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन के साथ, रोगी विशिष्ट शिकायतें प्रस्तुत करता है। जांच करने पर, उसकी त्वचा पीली है, एक्रोसायनोसिस देखा गया है, तालु पर नाड़ी अनियमित है, असमान रक्त आपूर्ति है, और गुदाभ्रंश पर हृदय की लय असामान्य है।

• अटरिया के कई कमजोर, असहयोगी संकुचन के साथ, उनकी कुल विद्युत क्षमता दर्ज नहीं की जाती है - पी तरंग अनुपस्थित है;

• आलिंद फिब्रिलेशन को संपूर्ण ईसीजी लाइन में छोटी यादृच्छिक एफ तरंगों के रूप में प्रदर्शित किया जाता है;
• वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स नहीं बदले हैं, लेकिन अनियमित हैं;
• ब्रैडीसिस्टोलिक रूप में, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 60 प्रति मिनट से कम दर्ज किए जाते हैं;
• टैचीसिस्टोलिक रूप में, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 90 प्रति मिनट से अधिक बार दर्ज किए जाते हैं।

नैदानिक ​​​​निदान तैयार करते समय, डॉक्टर हृदय ताल विकारों के लिए आईसीडी कोड का उपयोग करते हैं - रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वां संशोधन।

इलाज

आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिज्म से राहत तुरंत शुरू होनी चाहिए: पहले 48 घंटों के भीतर, लय की बहाली से थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के विकास का खतरा तेजी से कम हो जाता है। यदि चिकित्सा बाद की तारीख में शुरू की जाती है, तो जमावट के नियंत्रण में एक महीने के लिए एंटीकोआगुलंट्स के उपयोग की आवश्यकता होती है।

थेरेपी के तरीके:

1. रिफ्लेक्स विधियाँ - नेत्रगोलक पर दबाव, कैरोटिड धमनी का संपीड़न - वर्तमान में अभ्यास में नहीं हैं। सांस छोड़ते समय अपनी सांस को रोककर रखना ही एकमात्र संभावित विकल्प है।
2. टैचीफॉर्म के दवा उपचार के लिए, एंटीरैडमिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं: वेरापामिल, कॉर्डारोन, ओबज़िडान।
3. लय गड़बड़ी का कारण स्थापित करने के बाद, अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है।
4. हृदय ताल की पूर्ण बहाली अस्पताल में की जाती है। मतभेदों की अनुपस्थिति में, कार्डियोवर्जन किया जाता है - औषधीय या विद्युत। इलेक्ट्रिकल कार्डियोवर्जन की जटिलताओं में थ्रोम्बोएम्बोलिज्म, साइनस अतालता और शायद ही कभी अन्य प्रकार की अतालता शामिल हो सकती है, जिसमें वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और एसिस्टोल शामिल हैं।

निवारक उद्देश्यों के लिए, हृदय ताल गड़बड़ी के मामले में, आईसीडी कोड I 44 - I 49, उचित पोषण के सिद्धांतों का पालन करें, सक्रिय जीवनशैली अपनाएं (डॉक्टर द्वारा अनुशंसित), बुरी आदतों को छोड़ दें और ताजी हवा में समय बिताएं। यदि आपके पास पहले से ही कोई विकृति है जो आलिंद फिब्रिलेशन के कारणों की सूची में शामिल है, तो इसे बढ़ने न दें, जिससे लय विकार विकसित होने का खतरा बढ़ जाएगा।

अनियमित हृदय ताल या अतालता सबसे आम बीमारी है। असामान्य हृदय ताल हृदय संकुचन के सामान्य क्रम में बदलाव का संकेत देता है, अर्थात् सिकुड़न, चालन और उत्तेजना के कार्यों में विकार। पैथोलॉजी कई हृदय रोगों के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती है।

अतालता का वर्गीकरण

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (आईसीडी) 10 के अनुसार, अतालता को कोड 149 सौंपा गया है। यह विकृति मौजूदा कार्बनिक मायोकार्डियल घावों, बिगड़ा हुआ जल-नमक संतुलन या शरीर के नशे के कारण विकसित होती है। घटना के कारण, विकास के तंत्र, नैदानिक ​​​​तस्वीर की अभिव्यक्ति, पूर्वानुमान और उपचार की विधि के आधार पर, आईसीडी 10 कोड भिन्न होता है।

आम तौर पर, एक स्वस्थ व्यक्ति में, हृदय के प्रत्येक संकुचन के साथ, पहले अटरिया सिकुड़ना चाहिए, और फिर निलय।

हृदय ताल की गड़बड़ी हृदय गति में परिवर्तन के साथ होती है। लय अनियमित है. निम्नलिखित प्रकारों को उन कारणों से अलग किया जाता है जिनके कारण हृदय की कार्यप्रणाली में परिवर्तन होता है:

• स्वचालितता;
• चालकता;
• उत्तेजना.

नीचे एक तालिका है जो अतालता के रूपों को दर्शाती है।

अतालता रूपों की तालिका

कार्डियक अतालता के लिए आईसीडी कोड अतालता के प्रकार के आधार पर विभाजित किया गया है। चिकित्सा पद्धति में हैं:

• मंदनाड़ी;
• तचीकार्डिया;
• ह्रदय मे रुकावट।

ब्रैडीकार्डिया हृदय गति में कमी है। ब्रैडीकार्डिया का ICD 10 - 149.8 के अनुसार एक कोड है। इसकी विशेषता हृदय गति 60 बीट/मिनट से कम होना है। तचीकार्डिया - हृदय गति में वृद्धि (90 बीट/मिनट से अधिक)। बढ़ी हुई हृदय गति ICD 10 को कोड 147.1 के अंतर्गत दर्शाया गया है। हृदय की मांसपेशियों की उम्र बढ़ने के परिणामस्वरूप हार्ट ब्लॉक विकसित होता है। यह उत्तेजना आवेगों के पारित होने के पूर्ण विराम का प्रतिनिधित्व करता है। ICD 10 के अनुसार हार्ट ब्लॉक को कोड 145 दिया गया है।

आलिंद फिब्रिलेशन, यह क्या है?

आलिंद फिब्रिलेशन (एएफ) हृदय संकुचन की लय का उल्लंघन है, जो पूरे चक्र में लगातार और अचानक उत्तेजना (250-650 बीट्स / मिनट) के साथ होता है। एमए के साथ, ऊतकों की "झिलमिलाहट" का प्रभाव पैदा होता है। चिकित्सा पद्धति में, इस विकृति को एट्रियल फ़िब्रिलेशन कहा जाता है। आईसीडी 10 - 148 के अनुसार अतालता कोड। आलिंद फिब्रिलेशन अक्सर 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में विकसित होता है।

इस तरह के फाइब्रिलेशन से हृदय की मांसपेशियां थक जाती हैं, जो अब प्रभावी ढंग से काम नहीं कर पाती हैं।

एमए के विकास के लिए आवश्यक शर्तें हैं:

• आयु;
• जैविक रोग;
• पुराने रोगों;
• शराब का दुरुपयोग।

कम उम्र में, जन्मजात वाल्व दोष, उच्च रक्तचाप, कोरोनरी रोग और कार्डियोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ अलिंद फिब्रिलेशन विकसित होता है। कारण कारकों में ये भी शामिल हैं:

• थायराइड रोग;
• रसायनों या दवाओं से विषाक्तता;
• तनाव;
• मोटापा।

एमए को तेजी से दिल की धड़कन, दिल में दर्द, सांस की तकलीफ, पसीना बढ़ना, पेशाब में वृद्धि, चक्कर आना और घबराहट और भय की एक अस्पष्ट भावना से पहचाना जा सकता है। उपचार के बिना, आलिंद फिब्रिलेशन बढ़ने लगता है। हमले बार-बार और लंबे समय तक होते रहते हैं। इससे दिल की विफलता, थ्रोम्बोएम्बोलिज्म और पूर्ण कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।

अतालता के हमले आमतौर पर हृदय में रुकावट और अतालतापूर्ण नाड़ी की भावना के साथ होते हैं

हृदय गति को कम करने के लिए डॉक्टर बीटा ब्लॉकर्स लिखते हैं। स्ट्रोक के विकास को रोकने के लिए, एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित किए जाते हैं। रोग के गंभीर मामलों में, शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है। दो विधियाँ हैं:

1. पेसमेकर प्रत्यारोपण.

नासिका अतालता

साइनस अतालता (एसए) दिल की धड़कन की लय और उसके संकुचन की आवृत्ति का उल्लंघन है। एसए में, संकुचन अलग-अलग अंतराल पर होते हैं। कारण हो सकता है:

• हृद्पेशीय रोधगलन;
• दिल की धड़कन रुकना;
• हृदय दोष;
• मायोकार्डिटिस;
• मात्रा से अधिक दवाई।

साइनस अतालता वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, हाइपोथर्मिया, थायरॉइड डिसफंक्शन, हार्मोनल असंतुलन, एनीमिया, बढ़े हुए तनाव की पृष्ठभूमि और गर्भावस्था के दौरान विकसित हो सकती है। हृदय गति के आधार पर, लक्षण भिन्न हो सकते हैं। बढ़ी हुई आवृत्ति के साथ, छाती में दर्द, मंदिरों में धड़कन और हवा की कमी की भावना देखी जाती है। धीमे हृदय संकुचन के साथ, मरीज़ कमजोरी, उनींदापन और चक्कर आने की शिकायत करते हैं।

उपचार शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है। रोगी को नोवोपासिट, मदरवॉर्ट टिंचर और कोरवालोल निर्धारित किया जाता है। गंभीर मामलों में, ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीसाइकोटिक्स के साथ चिकित्सा की जाती है।

दिल की विफलता बहुत तेजी से विकसित हो सकती है और मायोकार्डियल दीवारों की अतिवृद्धि के रूप में प्रकट हो सकती है, जो मौजूदा इस्किमिया को बढ़ा देगी

कंपकंपी अतालता

पैरॉक्सिस्मल एट्रियल फाइब्रिलेशन (पीएएफ) के साथ, एक नियमित लय और 120-140 बीट्स/मिनट की आवृत्ति के साथ तीव्र हृदय गति का हमला देखा जाता है। पैरॉक्सिस्मल आलिंद फिब्रिलेशन अचानक प्रकृति की विशेषता है। चिकित्सा विज्ञान में इसके 3 रूप हैं:

1. वेंट्रिकुलर. यह क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स की स्पष्ट विकृति, एक परिवर्तित आइसोइलेक्ट्रिक लाइन और एक असामान्य हृदय ताल की विशेषता है।
2. आलिंद. आर तरंग की विकृति और हिस बंडल की दाहिनी शाखा के बिगड़ा संचालन द्वारा पहचाना गया।
3. मिश्रित।

पीएमए के लिए आवश्यक शर्तें हैं:

• वातरोगग्रस्त ह्रदय रोग;
• सेप्सिस;
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• न्यूमोनिया;
• डिप्थीरिया;
• मूत्रवर्धक का प्रभाव लिया गया।

हमला अचानक शुरू होता है और अक्सर सिर में शोर, चक्कर आना और सीने में दर्द के साथ होता है। कभी-कभी इसके साथ मतली, पसीना और पेट फूलना भी हो सकता है। यदि रोगी को समय पर आपातकालीन सहायता नहीं दी जाती है, तो रक्तचाप गिर सकता है और व्यक्ति चेतना खो सकता है। लंबे समय तक पैरॉक्सिज्म के परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों की इस्किमिया और हृदय विफलता विकसित हो सकती है।

सुप्रावेंट्रिकुलर पेसमेकर का स्थानांतरण- एक लय जो पेसमेकर के सिनोट्रियल नोड से एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में क्रमिक बदलाव की विशेषता है। एक ही लीड में ईसीजी पर, पी तरंग का आकार, आयाम, ध्रुवता और पी-पी, पी-क्यू अंतराल की अवधि क्रमिक रूप से बदलती है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 के अनुसार कोड:

• I49.8

कारण. स्वस्थ लोगों में वागोटोनिया। वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया। आईएचडी. मायोकार्डिटिस। सिक साइनस सिंड्रोम।

लक्षण (संकेत)

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ- स्थिति के कारण से निर्धारित होता है।
ईसीजी - पहचान। लय अनियमित है, हृदय गति 100 प्रति मिनट से कम है। साइनस और गैर-साइनस पी तरंगें। पी-क्यू अंतराल की अवधि भिन्न होती है, 0.12 सेकेंड से कम हो सकती है।

निदान

क्रमानुसार रोग का निदान. नासिका अतालता। बार-बार आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल।
अंतर्निहित बीमारी का उपचार.

आईसीडी-10. I49.8 अन्य निर्दिष्ट हृदय संबंधी अतालताएँ

अतालता- हृदय गति और लय में गड़बड़ी. अधिक बार वृद्ध लोगों में देखा जाता है। जोखिम कारक स्वरूप पर निर्भर करते हैं अतालता. लिंग कोई मायने नहीं रखता.

एक स्वस्थ व्यक्ति में हृदय गति 60-80 बीट प्रति मिनट होती है। अतालता के साथ, निलय और अटरिया के संकुचन की आवृत्ति और लय दोनों बाधित होती हैं। दो रूप हैं अतालता: टैचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि) और ब्रैडीकार्डिया (कम हृदय गति)। तचीकार्डिया निलय या अटरिया में शुरू हो सकता है और नियमित या अराजक हो सकता है। वेंट्रिकुलर का सबसे गंभीर रूप अतालता- जिसके परिणामस्वरूप कार्डियक अरेस्ट हो सकता है। ब्रैडीकार्डिया का कारण बीमार साइनस सिंड्रोम हो सकता है; इसकी सबसे खतरनाक अभिव्यक्ति पूर्ण हृदय अवरोध है। अधिकांश रूप अतालताहृदय और उसकी रक्त वाहिकाओं के रोगों के कारण होता है। बढ़ी हुई हृदय गति हमेशा चिंता का कारण नहीं होती है।

भारी शारीरिक गतिविधि के साथ या गर्भावस्था के दौरान, हृदय गति बढ़ जाती है, और अच्छे शारीरिक आकार वाले लोगों में, इसके विपरीत, यह सामान्य से कम होती है। अतालताहृदय की कार्यप्रणाली को बाधित करता है, जिससे मस्तिष्क में रक्त का बहाव तेज हो जाता है। भारी दिल की धड़कन जैसी चिंताजनक संवेदनाओं के बावजूद, स्थिति की गंभीरता इसके रूप पर निर्भर करती है अतालता.

अधिकांश रूपों के कारण अतालता- मुख्य रूप से हृदय और उसकी रक्त वाहिकाओं के रोग। साथ ही, हृदय को रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है, जिसमें उसकी संचालन प्रणाली भी शामिल है, जो हृदय गति को नियंत्रित करती है। कम अक्सर अतालताविभिन्न हृदय वाल्व विकारों और हृदय की मांसपेशियों की सूजन का कारण बनता है। कुछ रूप अतालताजन्मजात हृदय दोषों के कारण, जैसे अटरिया और निलय के बीच चालन समस्याएं। लेकिन ये विकार उम्र के साथ ही विकसित होते हैं।

एक्स्ट्राकार्डियक कारण अतालता- थायरॉइड ग्रंथि का विघटन या रक्त की जैव रासायनिक संरचना में परिवर्तन (अतिरिक्त पोटेशियम)। कुछ ब्रोन्कोडायलेटर दवाएं भी इसका कारण बन सकती हैं अतालता, जैसे तम्बाकू या कॉफ़ी।

हमेशा नहीं अतालतालक्षणों के साथ, लेकिन उनकी उपस्थिति हमेशा अचानक होती है। वे सम्मिलित करते हैं:

दिल की अनियमित धड़कन;

चक्कर आना, जिसके परिणामस्वरूप चेतना की हानि हो सकती है;

छाती और गर्दन में दर्द.

संभावित जटिलताओं में स्ट्रोक और हृदय विफलता शामिल हैं।

विकास के दौरान अतालताआपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए. अपॉइंटमेंट के समय नाड़ी की जांच की जाएगी और मरीज की शिकायतें सुनी जाएंगी। निदान स्थापित करने के लिए, एक ईसीजी लिया जाएगा, जो हृदय की विद्युत गतिविधि दिखाएगा। क्योंकि कुछ रूप अतालतारुक-रुक कर दिखाई देने पर, रोगी को 24 घंटे तक लगातार ईसीजी के लिए रेफर किया जाएगा या पोर्टेबल हार्ट मॉनिटर पहनाया जाएगा। इसके अलावा, हृदय की विद्युत चालकता का अध्ययन करना आवश्यक है।

कुछ मामलों में, इसका उपयोग उपचार के लिए किया जाता है। हृदय की सामान्य कार्यप्रणाली को बहाल करने के लिए कभी-कभी इलेक्ट्रिकल डिफाइब्रिलेशन निर्धारित किया जाता है। हृदय में उत्तेजना के पैथोलॉजिकल स्रोतों को रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन का उपयोग करके नष्ट किया जा सकता है, जो शारीरिक अध्ययन के समानांतर किया जाता है। यदि हृदय गति कम हो जाती है, तो एक कृत्रिम पेसमेकर लगाया जाता है, जो सामान्य हृदय गति को बहाल करता है।

पूर्वानुमान अरिया के रूप पर निर्भर करता है: - यह कोई गंभीर बीमारी नहीं है जिससे जीवन प्रत्याशा प्रभावित होने की संभावना नहीं है, बल्कि - एक जीवन-घातक स्थिति जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।