फेफड़े के खंडों की शारीरिक रचना। फेफड़े और मीडियास्टिनम का एक्स-रे शरीर रचना विज्ञान। फेफड़ों को खंडों में बाँटना क्यों आवश्यक है?

दाहिने फेफड़े में तीन लोब होते हैं: ऊपरी, मध्य और निचला।
ऊपरी लोबआकार एक शंकु जैसा दिखता है, जिसका आधार निचले और मध्य लोब के संपर्क में है। फेफड़े का शीर्ष ऊपर फुस्फुस के गुंबद से घिरा होता है और ऊपरी वक्ष छिद्र से बाहर निकलता है। ऊपरी लोब की निचली सीमा मुख्य इंटरलोबार विदर के साथ चलती है, और फिर अतिरिक्त के साथ और IV पसली के साथ स्थित होती है। औसत दर्जे की सतह पीछे की ओर रीढ़ की हड्डी से सटी होती है, और सामने यह बेहतर वेना कावा और ब्राचियोसेफेलिक नसों के संपर्क में होती है, और कुछ हद तक नीचे - दाएं आलिंद के उपांग के साथ। ऊपरी लोब को शिखर, पश्च और पूर्वकाल खंडों में विभाजित किया गया है।

शिखर खंड(सी 1) का आकार शंकु के आकार का है, गुंबद क्षेत्र में फेफड़े के पूरे शीर्ष पर स्थित है और ऊपरी लोब के ऊपरी पूर्वकाल खंड में स्थित है, जिसका आधार छाती के ऊपरी छिद्र के माध्यम से गर्दन तक निकलता है। खंड की ऊपरी सीमा फुस्फुस का आवरण का गुंबद है। निचली पूर्वकाल और बाहरी पश्च सीमाएँ, शीर्ष खंड को पूर्वकाल और पश्च खंडों से अलग करती हुई, पहली पसली के साथ चलती हैं। आंतरिक सीमा ऊपरी मीडियास्टिनम से फेफड़े की जड़ तक, अधिक सटीक रूप से, आर्च वी तक मीडियास्टिनल फुस्फुस है। अज़ीगोस ऊपरी खंड फेफड़े की कॉस्टल सतह पर एक छोटा क्षेत्र और मीडियास्टीनल सतह पर बहुत बड़ा क्षेत्र घेरता है।

पश्च खंड(सी 2) ऊपरी लोब के पृष्ठीय भाग पर कब्जा कर लेता है, जो II-IV पसलियों के स्तर पर छाती की दीवार की पश्च-पार्श्व सतह से सटा होता है। ऊपर से यह शीर्ष खंड के साथ सीमा बनाती है, सामने - पूर्वकाल के साथ, नीचे से तिरछी दरार निचले लोब के शीर्ष खंड से अलग होती है, नीचे और सामने यह मध्य लोब के पार्श्व खंड के साथ सीमा बनाती है। खंड का शीर्ष ऊपरी लोब ब्रोन्कस की ओर आगे की ओर निर्देशित है।

पूर्वकाल खंड(सी 3) शीर्ष पर शीर्ष के साथ सीमाएं, पीछे ऊपरी लोब के पीछे के खंड के साथ, नीचे मध्य लोब के पार्श्व और औसत दर्जे के खंड के साथ। खंड का शीर्ष पीछे की ओर है और ऊपरी लोब ब्रोन्कस के मध्य में स्थित है। पूर्वकाल खंड I-IV पसलियों के उपास्थि के बीच पूर्वकाल छाती की दीवार से सटा हुआ है। खंड की औसत दर्जे की सतह दाएं आलिंद और बेहतर वेना कावा की ओर होती है।

औसत हिस्साइसमें एक पच्चर का आकार होता है, जिसका चौड़ा आधार IV से VI पसलियों के स्तर पर पूर्वकाल छाती की दीवार से सटा होता है। लोब की भीतरी सतह दाहिने आलिंद से सटी होती है और हृदय खात के निचले आधे हिस्से का निर्माण करती है। मध्य लोब में दो खंड होते हैं: पार्श्व और औसत दर्जे का।

पार्श्व खंड(सी 4) एक पिरामिड के आकार का है, इसका आधार IV-VI पसलियों के स्तर पर फेफड़े की कॉस्टल सतह पर स्थित है। यह खंड ऊपर से ऊपरी लोब के पूर्वकाल और पीछे के खंडों से एक क्षैतिज विदर द्वारा अलग किया जाता है, नीचे और पीछे से निचले लोब के पूर्वकाल बेसल खंड से एक तिरछी दरार द्वारा अलग किया जाता है, और निचले लोब के औसत दर्जे के खंड पर सीमाएं होती हैं। खंड का शीर्ष ऊपर, मध्य और पीछे की ओर है।

औसत दर्जे का खंड(सी 5) मुख्य रूप से औसत दर्जे पर और आंशिक रूप से मध्य लोब की कॉस्टल और डायाफ्रामिक सतह पर स्थित होता है और IV-VI पसलियों के उपास्थि के बीच, उरोस्थि के पास पूर्वकाल छाती की दीवार का सामना करता है। मध्य में यह हृदय से सटा हुआ है, नीचे - डायाफ्राम से, पार्श्व में और सामने यह मध्य लोब के पार्श्व खंड पर सीमाबद्ध है, और ऊपर ऊपरी लोब के पूर्वकाल खंड से एक क्षैतिज अंतराल द्वारा अलग किया गया है।

निचली लोबइसका आकार शंकु जैसा है और यह पीछे स्थित है। यह IV पसली के स्तर पर पीछे से शुरू होता है और VI पसली के स्तर पर आगे और आठवीं पसली के स्तर पर पीछे समाप्त होता है। इसमें मुख्य इंटरलोबार विदर के साथ ऊपरी और मध्य लोब के साथ एक स्पष्ट सीमा होती है। इसका आधार डायाफ्राम पर स्थित है, आंतरिक सतह वक्षीय रीढ़ और फेफड़े की जड़ से लगती है। अधोपार्श्व खंड फुस्फुस के आवरण के कोस्टोफ्रेनिक साइनस में प्रवेश करते हैं। लोब में शीर्ष और चार बेसल खंड होते हैं: औसत दर्जे का, पूर्वकाल, पार्श्व और पश्च।

शिखर (ऊपरी) खंड(सी 6) निचले लोब के ऊपरी हिस्से पर कब्जा कर लेता है और V-VII पसलियों, रीढ़ और पीछे के मीडियास्टिनम के स्तर पर पिछली छाती की दीवार से सटा होता है। आकार में यह एक पिरामिड जैसा दिखता है और ऊपरी लोब के पीछे के खंड से एक तिरछी दरार द्वारा अलग होता है; नीचे से यह निचले लोब के पीछे के बेसल और आंशिक रूप से पूर्वकाल बेसल खंडों से घिरा होता है। इसका खंडीय ब्रोन्कस निचले लोब ब्रोन्कस की पिछली सतह से एक स्वतंत्र छोटी चौड़ी सूंड के रूप में फैला हुआ है।

औसत दर्जे का बेसल खंड(सी 7) अपने आधार के साथ निचले लोब की औसत दर्जे की और आंशिक रूप से डायाफ्रामिक सतह पर, दाएं आलिंद, अवर वेना कावा से सटे हुए फैली हुई है। पूर्वकाल, पार्श्व और पश्च भाग में यह लोब के अन्य बेसल खंडों के साथ सीमा बनाती है। खंड का शीर्ष फेफड़े के हिलम की ओर है।

पूर्वकाल बेसल खंड(सी 8) आकार में एक छोटा पिरामिड है, जिसका आधार निचले लोब की डायाफ्रामिक सतह की ओर है। खंड की पार्श्व सतह VI-VIII पसलियों के बीच छाती की दीवार की पार्श्व सतह से सटी होती है। इसे मध्य लोब के पार्श्व खंड से एक तिरछी दरार द्वारा अलग किया जाता है, जो औसत दर्जे के बेसल खंड द्वारा मध्य में सीमाबद्ध होता है, और पीछे की ओर एपिकल और पार्श्व बेसल खंड द्वारा होता है।

पार्श्व बेसल खंड(सी 9) एक लम्बे पिरामिड के रूप में, अन्य बेसल खंडों के बीच इस तरह से सैंडविच किया गया है कि इसका आधार निचले लोब की डायाफ्रामिक सतह पर है, और पार्श्व सतह VII और के बीच छाती की दीवार की पार्श्व सतह का सामना करती है। नौवीं पसलियाँ। खंड का शीर्ष नीचे की ओर और मध्य की ओर है।

पश्च बेसल खंड(सी 10) अन्य बेसल खंडों के पीछे स्थित है, इसके ऊपर निचले लोब का शीर्ष खंड स्थित है। यह खंड आठवीं-एक्स पसलियों, रीढ़ और पीछे के मीडियास्टिनम के स्तर पर पिछली छाती की दीवार से सटे निचले लोब की कॉस्टल, औसत दर्जे और आंशिक रूप से डायाफ्रामिक सतहों पर प्रक्षेपित होता है।

फेफड़ों की जड़ों और खंडों की शारीरिक रचना का शैक्षिक वीडियो

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एक खंड फेफड़े के लोब का एक शंकु के आकार का खंड है, जिसका आधार फेफड़े की सतह की ओर होता है और इसका शीर्ष जड़ की ओर होता है, जो तीसरे क्रम के ब्रोन्कस द्वारा हवादार होता है, और फुफ्फुसीय लोब से बना होता है। खंड संयोजी ऊतक द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं। खंड के केंद्र में एक खंडीय ब्रोन्कस और एक धमनी होती है, और संयोजी ऊतक सेप्टम में एक खंडीय शिरा होती है।

अंतर्राष्ट्रीय शारीरिक नामकरण के अनुसार, दाएं और बाएं फेफड़े को अलग किया जाता है 10 खंड. खंडों के नाम उनकी स्थलाकृति को दर्शाते हैं और खंडीय ब्रांकाई के नामों से मेल खाते हैं।

दायां फेफड़ा।

में ऊपरी लोबदाहिने फेफड़े में 3 खंड होते हैं:

– शिखर खंड ,सेग्मेंटम एपिकल, ऊपरी लोब के सुपरोमेडियल भाग पर कब्जा कर लेता है, छाती के ऊपरी उद्घाटन में प्रवेश करता है और फुस्फुस का आवरण के गुंबद को भर देता है;

- पश्च खंड , सेगमम पोस्टेरियस, इसका आधार बाहर और पीछे की ओर निर्देशित है, वहां II-IV पसलियों की सीमा है; इसका शीर्ष ऊपरी लोब ब्रोन्कस की ओर है;

- पूर्वकाल खंड , सेग्मम एंटेरियस, इसका आधार पहली और चौथी पसलियों के उपास्थि के बीच छाती की पूर्वकाल की दीवार के साथ-साथ दाहिने आलिंद और बेहतर वेना कावा से सटा हुआ है।

औसत हिस्साइसके 2 खंड हैं:

– पार्श्व खंड, सेगमेंटम लेटरल, इसका आधार आगे और बाहर की ओर निर्देशित है, और इसका शीर्ष ऊपर और मध्य की ओर निर्देशित है;

– औसत दर्जे का खंड, सेगमेंटम मेडियल, IV-VI पसलियों के बीच, उरोस्थि के पास पूर्वकाल छाती की दीवार के संपर्क में आता है; यह हृदय और डायाफ्राम के निकट है।

चावल। 1.37. फेफड़े।

1 – स्वरयंत्र, स्वरयंत्र; 2 - श्वासनली, श्वासनली; 3 - फेफड़े का शीर्ष, शीर्ष पल्मोनिस; 4 - कोस्टल सतह, फेशियल कोस्टालिस; 5 - श्वासनली का द्विभाजन, द्विभाजन श्वासनली; 6 - फेफड़े का ऊपरी लोब, लोबस पल्मोनिस सुपीरियर; 7 - दाहिने फेफड़े का क्षैतिज विदर, फिशुरा हॉरिजॉन्टलिस पल्मोनिस डेक्सट्री; 8 - तिरछी दरार, फिशुरा ओब्लिका; 9 - बाएं फेफड़े का कार्डियक नॉच, इंसिसुरा कार्डिएका पल्मोनिस सिनिस्ट्री; 10 - फेफड़े का मध्य लोब, लोबस मेडियस पल्मोनिस; 11 - फेफड़े का निचला लोब, लोबस इन्फ़िरियर पल्मोनिस; 12 - डायाफ्रामिक सतह, फेशियल डायाफ्रामेटिका; 13 - फेफड़े का आधार, आधार पल्मोनिस।

में निचली लोब 5 खंड हैं:

– शिखर खंड, सेगमेंटुमापिकेल (सुपरियस), निचले लोब के पच्चर के आकार के शीर्ष पर स्थित है और पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में स्थित है;

– औसत दर्जे का बेसल खंड, सेगमेंटम बेसेल मेडियल (कार्डियाकम), आधार मीडियास्टिनल और आंशिक रूप से निचले लोब की डायाफ्रामिक सतह पर कब्जा कर लेता है। यह दाएँ आलिंद और अवर वेना कावा के निकट है;

- पूर्वकाल बेसल खंड , सेग्मम बेसल एंटेरियस, निचले लोब की डायाफ्रामिक सतह पर स्थित है, और बड़ा पार्श्व भाग VI-VIII पसलियों के बीच अक्षीय क्षेत्र में छाती की दीवार से सटा हुआ है;

– पार्श्व बेसल खंड , सेग्मम बेसल लेटरल, निचले लोब के अन्य खंडों के बीच जाल बिछाया गया ताकि इसका आधार डायाफ्राम के संपर्क में रहे, और इसका किनारा VII और IX पसलियों के बीच, एक्सिलरी क्षेत्र में छाती की दीवार से सटा हो;

- पश्च बेसल खंड , सेग्मम बेसल पोस्टेरियस, पैरावेर्टेब्रली स्थित; यह निचले लोब के अन्य सभी खंडों के पीछे स्थित होता है, फुस्फुस के आवरण के कॉस्टोफ्रेनिक साइनस में गहराई से प्रवेश करता है। कभी-कभी यह इस खण्ड से अलग हो जाता है .

बाएं फेफड़े।

यह 10 खंडों को भी अलग करता है।

बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब में 5 खंड होते हैं:

– शिखर-पश्च खंड , सेगमम एपिकोपोस्टेरियस, आकार और स्थिति में मेल खाता है शिखर खंड ,सेग्मेंटम एपिकल,और पश्च खंड , सेगमम पोस्टेरियस, दाहिने फेफड़े का ऊपरी लोब। खंड का आधार III-V पसलियों के पीछे के हिस्सों के संपर्क में है। औसत दर्जे का, खंड महाधमनी चाप और सबक्लेवियन धमनी के निकट है; दो खंडों के रूप में हो सकता है;

– पूर्वकाल खंड , सेग्मम एंटेरियस, सबसे बडा। यह I-IV पसलियों के बीच ऊपरी लोब की कॉस्टल सतह का एक महत्वपूर्ण हिस्सा, साथ ही मीडियास्टिनल सतह का हिस्सा, जहां यह संपर्क में आता है, पर कब्जा कर लेता है। ट्रंकस पल्मोनलिस ;

– ऊपरी भाषिक खंड, सेगमेंटमलिंगुलारे सुपरियस, सामने की पसलियों III-V और बगल में IV-VI पसलियों के बीच ऊपरी लोब का एक भाग है;

– निचला भाषिक खंड, सेगमेंटम लिंगुलारे इनफेरियस, ऊपरी हिस्से के नीचे स्थित है, लेकिन लगभग डायाफ्राम के संपर्क में नहीं आता है।

दोनों लिंगीय खंड दाहिने फेफड़े के मध्य लोब से मेल खाते हैं;वे हृदय के बाएं वेंट्रिकल के संपर्क में आते हैं, पेरिकार्डियम और छाती की दीवार के बीच फुस्फुस के आवरण के कॉस्टोमीडियास्टिनल साइनस में प्रवेश करते हैं।

बाएं फेफड़े के निचले लोब में होते हैं 5 खंड, जो दाहिने फेफड़े के निचले लोब के खंडों के सममित हैं:

– शिखर खंड, सेगमेंटम एपिकल (सुपरियस), एक पैरावेर्टेब्रल स्थिति रखता है;

– औसत दर्जे का बेसल खंड, सेगमेंटम बेसल मेडियल, 83% मामलों में इसमें एक ब्रोन्कस होता है जो अगले खंड के ब्रोन्कस के साथ एक सामान्य ट्रंक से शुरू होता है, सेगमेंटम बेसल एंटेरियस। उत्तरार्द्ध को ऊपरी लोब के लिंगीय खंडों से अलग किया जाता है, फिशुरा ओब्लिका, और फेफड़े की कॉस्टल, डायाफ्रामिक और मीडियास्टिनल सतहों के निर्माण में भाग लेता है;

– पार्श्व बेसल खंड , सेग्मम बेसल लेटरल, XII-X पसलियों के स्तर पर एक्सिलरी क्षेत्र में निचले लोब की कॉस्टल सतह पर कब्जा कर लेता है;

– पश्च बेसल खंड, सेगमेंटम बेसल पोस्टेरियस, बाएं फेफड़े के निचले लोब का एक बड़ा क्षेत्र अन्य खंडों के पीछे स्थित है; यह VII-X पसलियों, डायाफ्राम, अवरोही महाधमनी और अन्नप्रणाली के संपर्क में आता है;

– सेगमेंटम सबएपिकल (सबसुपेरियस) यह हमेशा उपलब्ध नहीं होता है.

फुफ्फुसीय लोब्यूल्स.

फेफड़े के खंडों से मिलकर बनता है सेसेकेंडरी पल्मोनरी लोब्यूल्स, लोबुली पल्मोन्स सेकेंडारी, इनजिनमें से प्रत्येक में एक लोब्यूलर ब्रोन्कस (4-6 ऑर्डर) शामिल है। यह 1.0-1.5 सेमी व्यास तक फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा का एक पिरामिड आकार का क्षेत्र है। द्वितीयक लोब्यूल खंड की परिधि पर 4 सेमी मोटी परत में स्थित होते हैं और संयोजी ऊतक सेप्टा द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं, जिसमें नसें और लिम्फोकेपिलरीज होते हैं। इन विभाजनों में धूल (कोयला) जमा हो जाती है, जिससे वे स्पष्ट दिखाई देते हैं। दोनों फेफड़ों में 1 हजार तक द्वितीयक लोब होते हैं।

5) ऊतकीय संरचना। वायुकोशीय वृक्ष, आर्बर एल्वोलारिस.

फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा, इसकी कार्यात्मक और संरचनात्मक विशेषताओं के अनुसार, दो वर्गों में विभाजित है: प्रवाहकीय - यह ब्रोन्कियल ट्री (ऊपर उल्लिखित) और श्वसन का इंट्राफुफ्फुसीय हिस्सा है, जो फेफड़ों में बहने वाले शिरापरक रक्त के बीच गैस विनिमय करता है। फुफ्फुसीय परिसंचरण और एल्वियोली में हवा।

फेफड़े का श्वसन भाग एसिनी से बना होता है, एसिनस , - फेफड़े की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाइयाँ, जिनमें से प्रत्येक एक टर्मिनल ब्रांकिओल का व्युत्पन्न है। टर्मिनल ब्रांकिओल दो श्वसन ब्रांकिओल में विभाजित होता है, ब्रोंकोइली रेस्पिरेटरी , जिसकी दीवारों पर दिखाई देते हैं एल्वियोली, एल्वियोली पल्मोन,- कप के आकार की संरचनाएँ अंदर से चपटी कोशिकाओं, एल्वियोलोसाइट्स से पंक्तिबद्ध होती हैं। एल्वियोली की दीवारों में लोचदार फाइबर मौजूद होते हैं। शुरुआत में, श्वसन ब्रोन्किओल के साथ, केवल कुछ एल्वियोली होते हैं, लेकिन फिर उनकी संख्या बढ़ जाती है। उपकला कोशिकाएं एल्वियोली के बीच स्थित होती हैं। कुल मिलाकर, श्वसन ब्रोन्किओल्स के द्विभाजित विभाजन की 3-4 पीढ़ियाँ होती हैं। श्वसन ब्रोन्किओल्स, विस्तार करते हुए, को जन्म देते हैं वायु - कोष्ठीय नलिकाएं, डक्टुली एल्वोलेरेस (3 से 17 तक), जिनमें से प्रत्येक आँख बंद करके समाप्त होता है वायुकोशीय थैली, सैक्युली एल्वोलेरेस. वायुकोशीय नलिकाओं और थैलियों की दीवारें केवल वायुकोशिका से बनी होती हैं, जो रक्त केशिकाओं के घने नेटवर्क से जुड़ी होती हैं। वायुकोशिका की आंतरिक सतह, वायुकोशीय वायु के सामने, सर्फेक्टेंट की एक फिल्म से ढकी होती है - पृष्ठसक्रियकारक, जो एल्वियोली में सतह के तनाव को बराबर करता है और उनकी दीवारों को चिपकने से रोकता है - श्वासरोध. एक वयस्क के फेफड़ों में लगभग 300 मिलियन एल्वियोली होते हैं, जिनकी दीवारों के माध्यम से गैसें फैलती हैं।

इस प्रकार, शाखा के कई क्रमों के श्वसन ब्रोन्किओल्स, एक टर्मिनल ब्रोन्किओल, वायुकोशीय नलिकाओं, वायुकोशीय थैली और वायुकोशिका से विस्तारित होते हैं। फुफ्फुसीय एसिनस, एसिनस पल्मोनिस . फेफड़ों के श्वसन पैरेन्काइमा में कई लाख एसिनी होते हैं और इसे वायुकोशीय वृक्ष कहा जाता है।

टर्मिनल श्वसन ब्रोन्कोइल और वायुकोशीय नलिकाएं और इससे फैली हुई थैलियां बनती हैं प्राथमिक लोब्यूल लोबुलस पल्मोनिस प्राइमेरियस . प्रत्येक एसिनी में इनकी संख्या लगभग 16 होती है।

6) आयु विशेषताएँ।नवजात शिशु के फेफड़ों का अनियमित शंकु आकार होता है; ऊपरी लोब आकार में अपेक्षाकृत छोटे होते हैं; दाहिने फेफड़े का मध्य लोब ऊपरी लोब के आकार के बराबर होता है, और निचला लोब अपेक्षाकृत बड़ा होता है। एक बच्चे के जीवन के दूसरे वर्ष में, एक दूसरे के सापेक्ष फेफड़े की लोबों का आकार एक वयस्क के समान हो जाता है। नवजात शिशु के फेफड़ों का वजन 57 ग्राम (39 से 70 ग्राम तक), आयतन 67 सेमी³ होता है। उम्र से संबंधित परिवर्तन 50 वर्ष के बाद शुरू होता है। उम्र के साथ फेफड़ों की सीमाएं भी बदलती रहती हैं।

7) विकास संबंधी विसंगतियाँ। पल्मोनरी एजेनेसिस - एक या दोनों फेफड़ों की अनुपस्थिति. यदि दोनों फेफड़े गायब हैं, तो भ्रूण व्यवहार्य नहीं है। फेफड़े का हाइपोजेनेसिस – फेफड़ों का अविकसित होना, अक्सर श्वसन विफलता के साथ। ब्रोन्कियल वृक्ष के अंतिम भागों की विसंगतियाँ – ब्रोन्किइक्टेसिस - टर्मिनल ब्रांकिओल्स का अनियमित थैलीदार फैलाव। वक्ष गुहा अंगों की उलटी स्थिति, जबकि दाहिने फेफड़े में केवल दो लोब होते हैं, और बाएँ फेफड़े में तीन लोब होते हैं। विपरीत स्थिति केवल वक्षीय, केवल उदर संबंधी और संपूर्ण हो सकती है।

8) निदान.छाती की एक्स-रे जांच में स्पष्ट रूप से दो हल्के "फेफड़े के क्षेत्र" दिखाई देते हैं, जिनका उपयोग फेफड़ों का आकलन करने के लिए किया जाता है, क्योंकि उनमें हवा की उपस्थिति के कारण, वे आसानी से एक्स-रे संचारित करते हैं। दोनों फुफ्फुसीय क्षेत्र उरोस्थि, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ, हृदय और बड़े जहाजों द्वारा गठित एक गहन केंद्रीय छाया द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं। यह छाया फेफड़े के क्षेत्रों की औसत दर्जे की सीमा बनाती है; ऊपरी और पार्श्व सीमाएँ पसलियों द्वारा बनती हैं। नीचे डायाफ्राम है. फुफ्फुसीय क्षेत्र के ऊपरी हिस्से को हंसली द्वारा पार किया जाता है, जो सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र को सबक्लेवियन क्षेत्र से अलग करता है। हंसली के नीचे, पसलियों के आगे और पीछे के हिस्से एक-दूसरे को काटते हुए फुफ्फुसीय क्षेत्र पर परतदार होते हैं।

अनुसंधान की एक्स-रे पद्धति आपको सांस लेने के दौरान होने वाले छाती के अंगों के संबंधों में परिवर्तन देखने की अनुमति देती है। जब आप साँस लेते हैं, तो डायाफ्राम नीचे आ जाता है, इसके गुंबद चपटे हो जाते हैं, केंद्र थोड़ा नीचे की ओर चला जाता है - पसलियाँ ऊपर उठ जाती हैं, इंटरकोस्टल स्थान चौड़ा हो जाता है। फुफ्फुसीय क्षेत्र हल्के हो जाते हैं, फुफ्फुसीय पैटर्न स्पष्ट हो जाता है। फुफ्फुस साइनस "साफ" हो जाते हैं और ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। हृदय की स्थिति ऊर्ध्वाधर हो जाती है, और यह त्रिकोणीय के करीब एक आकार ले लेता है। जब आप सांस छोड़ते हैं तो विपरीत संबंध घटित होता है। एक्स-रे कीमोग्राफी का उपयोग करके, आप सांस लेने, गायन, भाषण आदि के दौरान डायाफ्राम के काम का भी अध्ययन कर सकते हैं।

परत-दर-परत रेडियोग्राफी (टोमोग्राफी) से फेफड़े की संरचना सामान्य रेडियोग्राफी या फ्लोरोस्कोपी की तुलना में बेहतर तरीके से सामने आती है। हालाँकि, टोमोग्राम पर भी फेफड़े की व्यक्तिगत संरचनात्मक संरचनाओं में अंतर करना संभव नहीं है। यह एक्स-रे परीक्षा (इलेक्ट्रोरेडियोग्राफी) की एक विशेष विधि के कारण संभव हो जाता है। उत्तरार्द्ध का उपयोग करके प्राप्त रेडियोग्राफ न केवल फेफड़े (ब्रांकाई और रक्त वाहिकाओं) के ट्यूबलर सिस्टम को दिखाते हैं, बल्कि फेफड़े के संयोजी ऊतक फ्रेम को भी दिखाते हैं। परिणामस्वरूप, किसी जीवित व्यक्ति में पूरे फेफड़े के पैरेन्काइमा की संरचना का अध्ययन करना संभव है।

फुस्फुस का आवरण।

छाती गुहा में तीन पूरी तरह से अलग-अलग सीरस थैली होती हैं - प्रत्येक फेफड़े के लिए एक और हृदय के लिए एक, मध्य।

फेफड़े की सीरस झिल्ली को प्लुरा कहा जाता है, p1eura. इसमें दो शीट शामिल हैं:

विसेरल प्लूरा फुस्फुस का आवरण ;

फुस्फुस का आवरण पार्श्विका, पार्श्विका फुस्फुस का आवरण पार्श्विका .

एक खंड फेफड़े के लोब का एक शंकु के आकार का खंड है, जिसका आधार फेफड़े की सतह की ओर होता है और इसका शीर्ष जड़ की ओर होता है, जो तीसरे क्रम के ब्रोन्कस द्वारा हवादार होता है, और फुफ्फुसीय लोब से बना होता है। खंड संयोजी ऊतक द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं। खंड के केंद्र में एक खंडीय ब्रोन्कस और एक धमनी होती है, और संयोजी ऊतक सेप्टम में एक खंडीय शिरा होती है।

अंतर्राष्ट्रीय शारीरिक नामकरण के अनुसार, दाएं और बाएं फेफड़े को अलग किया जाता है 10 खंड. खंडों के नाम उनकी स्थलाकृति को दर्शाते हैं और खंडीय ब्रांकाई के नामों से मेल खाते हैं।

दायां फेफड़ा।

में ऊपरी लोबदाहिने फेफड़े में 3 खंड होते हैं:

– शिखर खंड ,सेग्मेंटम एपिकल, ऊपरी लोब के सुपरोमेडियल भाग पर कब्जा कर लेता है, छाती के ऊपरी उद्घाटन में प्रवेश करता है और फुस्फुस का आवरण के गुंबद को भर देता है;

- पश्च खंड , सेगमम पोस्टेरियस, इसका आधार बाहर और पीछे की ओर निर्देशित है, वहां II-IV पसलियों की सीमा है; इसका शीर्ष ऊपरी लोब ब्रोन्कस की ओर है;

- पूर्वकाल खंड , सेग्मम एंटेरियस, इसका आधार पहली और चौथी पसलियों के उपास्थि के बीच छाती की पूर्वकाल की दीवार के साथ-साथ दाहिने आलिंद और बेहतर वेना कावा से सटा हुआ है।

औसत हिस्साइसके 2 खंड हैं:

– पार्श्व खंड, सेगमेंटम लेटरल, इसका आधार आगे और बाहर की ओर निर्देशित है, और इसका शीर्ष ऊपर और मध्य की ओर निर्देशित है;

– औसत दर्जे का खंड, सेगमेंटम मेडियल, IV-VI पसलियों के बीच, उरोस्थि के पास पूर्वकाल छाती की दीवार के संपर्क में आता है; यह हृदय और डायाफ्राम के निकट है।

चावल। 1.37. फेफड़े।

1 – स्वरयंत्र, स्वरयंत्र; 2 - श्वासनली, श्वासनली; 3 - फेफड़े का शीर्ष, शीर्ष पल्मोनिस; 4 - कोस्टल सतह, फेशियल कोस्टालिस; 5 - श्वासनली का द्विभाजन, द्विभाजन श्वासनली; 6 - फेफड़े का ऊपरी लोब, लोबस पल्मोनिस सुपीरियर; 7 - दाहिने फेफड़े का क्षैतिज विदर, फिशुरा हॉरिजॉन्टलिस पल्मोनिस डेक्सट्री; 8 - तिरछी दरार, फिशुरा ओब्लिका; 9 - बाएं फेफड़े का कार्डियक नॉच, इंसिसुरा कार्डिएका पल्मोनिस सिनिस्ट्री; 10 - फेफड़े का मध्य लोब, लोबस मेडियस पल्मोनिस; 11 - फेफड़े का निचला लोब, लोबस इन्फ़िरियर पल्मोनिस; 12 - डायाफ्रामिक सतह, फेशियल डायाफ्रामेटिका; 13 - फेफड़े का आधार, आधार पल्मोनिस।

में निचली लोब 5 खंड हैं:

– शिखर खंड, सेगमेंटुमापिकेल (सुपरियस), निचले लोब के पच्चर के आकार के शीर्ष पर स्थित है और पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में स्थित है;

– औसत दर्जे का बेसल खंड, सेगमेंटम बेसेल मेडियल (कार्डियाकम), आधार मीडियास्टिनल और आंशिक रूप से निचले लोब की डायाफ्रामिक सतह पर कब्जा कर लेता है। यह दाएँ आलिंद और अवर वेना कावा के निकट है;

- पूर्वकाल बेसल खंड , सेग्मम बेसल एंटेरियस, निचले लोब की डायाफ्रामिक सतह पर स्थित है, और बड़ा पार्श्व भाग VI-VIII पसलियों के बीच अक्षीय क्षेत्र में छाती की दीवार से सटा हुआ है;

– पार्श्व बेसल खंड , सेग्मम बेसल लेटरल, निचले लोब के अन्य खंडों के बीच जाल बिछाया गया ताकि इसका आधार डायाफ्राम के संपर्क में रहे, और इसका किनारा VII और IX पसलियों के बीच, एक्सिलरी क्षेत्र में छाती की दीवार से सटा हो;

- पश्च बेसल खंड , सेग्मम बेसल पोस्टेरियस, पैरावेर्टेब्रली स्थित; यह निचले लोब के अन्य सभी खंडों के पीछे स्थित होता है, फुस्फुस के आवरण के कॉस्टोफ्रेनिक साइनस में गहराई से प्रवेश करता है। कभी-कभी यह इस खण्ड से अलग हो जाता है .

बाएं फेफड़े।

यह 10 खंडों को भी अलग करता है।

बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब में 5 खंड होते हैं:

– शिखर-पश्च खंड , सेगमम एपिकोपोस्टेरियस, आकार और स्थिति में मेल खाता है शिखर खंड ,सेग्मेंटम एपिकल,और पश्च खंड , सेगमम पोस्टेरियस, दाहिने फेफड़े का ऊपरी लोब। खंड का आधार III-V पसलियों के पीछे के हिस्सों के संपर्क में है। औसत दर्जे का, खंड महाधमनी चाप और सबक्लेवियन धमनी के निकट है; दो खंडों के रूप में हो सकता है;

– पूर्वकाल खंड , सेग्मम एंटेरियस, सबसे बडा। यह I-IV पसलियों के बीच ऊपरी लोब की कॉस्टल सतह का एक महत्वपूर्ण हिस्सा, साथ ही मीडियास्टिनल सतह का हिस्सा, जहां यह संपर्क में आता है, पर कब्जा कर लेता है। ट्रंकस पल्मोनलिस ;

– ऊपरी भाषिक खंड, सेगमेंटमलिंगुलारे सुपरियस, सामने की पसलियों III-V और बगल में IV-VI पसलियों के बीच ऊपरी लोब का एक भाग है;

– निचला भाषिक खंड, सेगमेंटम लिंगुलारे इनफेरियस, ऊपरी हिस्से के नीचे स्थित है, लेकिन लगभग डायाफ्राम के संपर्क में नहीं आता है।

दोनों लिंगीय खंड दाहिने फेफड़े के मध्य लोब से मेल खाते हैं;वे हृदय के बाएं वेंट्रिकल के संपर्क में आते हैं, पेरिकार्डियम और छाती की दीवार के बीच फुस्फुस के आवरण के कॉस्टोमीडियास्टिनल साइनस में प्रवेश करते हैं।

बाएं फेफड़े के निचले लोब में होते हैं 5 खंड, जो दाहिने फेफड़े के निचले लोब के खंडों के सममित हैं:

– शिखर खंड, सेगमेंटम एपिकल (सुपरियस), एक पैरावेर्टेब्रल स्थिति रखता है;

– औसत दर्जे का बेसल खंड, सेगमेंटम बेसल मेडियल, 83% मामलों में इसमें एक ब्रोन्कस होता है जो अगले खंड के ब्रोन्कस के साथ एक सामान्य ट्रंक से शुरू होता है, सेगमेंटम बेसल एंटेरियस। उत्तरार्द्ध को ऊपरी लोब के लिंगीय खंडों से अलग किया जाता है, फिशुरा ओब्लिका, और फेफड़े की कॉस्टल, डायाफ्रामिक और मीडियास्टिनल सतहों के निर्माण में भाग लेता है;

– पार्श्व बेसल खंड , सेग्मम बेसल लेटरल, XII-X पसलियों के स्तर पर एक्सिलरी क्षेत्र में निचले लोब की कॉस्टल सतह पर कब्जा कर लेता है;

– पश्च बेसल खंड, सेगमेंटम बेसल पोस्टेरियस, बाएं फेफड़े के निचले लोब का एक बड़ा क्षेत्र अन्य खंडों के पीछे स्थित है; यह VII-X पसलियों, डायाफ्राम, अवरोही महाधमनी और अन्नप्रणाली के संपर्क में आता है;

– सेगमेंटम सबएपिकल (सबसुपेरियस) यह हमेशा उपलब्ध नहीं होता है.

फुफ्फुसीय लोब्यूल्स.

फेफड़े के खंडों से मिलकर बनता है सेसेकेंडरी पल्मोनरी लोब्यूल्स, लोबुली पल्मोन्स सेकेंडारी, इनजिनमें से प्रत्येक में एक लोब्यूलर ब्रोन्कस (4-6 ऑर्डर) शामिल है। यह 1.0-1.5 सेमी व्यास तक फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा का एक पिरामिड आकार का क्षेत्र है। द्वितीयक लोब्यूल खंड की परिधि पर 4 सेमी मोटी परत में स्थित होते हैं और संयोजी ऊतक सेप्टा द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं, जिसमें नसें और लिम्फोकेपिलरीज होते हैं। इन विभाजनों में धूल (कोयला) जमा हो जाती है, जिससे वे स्पष्ट दिखाई देते हैं। दोनों फेफड़ों में 1 हजार तक द्वितीयक लोब होते हैं।

5) ऊतकीय संरचना। वायुकोशीय वृक्ष, आर्बर एल्वोलारिस.

फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा, इसकी कार्यात्मक और संरचनात्मक विशेषताओं के अनुसार, दो वर्गों में विभाजित है: प्रवाहकीय - यह ब्रोन्कियल ट्री (ऊपर उल्लिखित) और श्वसन का इंट्राफुफ्फुसीय हिस्सा है, जो फेफड़ों में बहने वाले शिरापरक रक्त के बीच गैस विनिमय करता है। फुफ्फुसीय परिसंचरण और एल्वियोली में हवा।

फेफड़े का श्वसन भाग एसिनी से बना होता है, एसिनस , - फेफड़े की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाइयाँ, जिनमें से प्रत्येक एक टर्मिनल ब्रांकिओल का व्युत्पन्न है। टर्मिनल ब्रांकिओल दो श्वसन ब्रांकिओल में विभाजित होता है, ब्रोंकोइली रेस्पिरेटरी , जिसकी दीवारों पर दिखाई देते हैं एल्वियोली, एल्वियोली पल्मोन,- कप के आकार की संरचनाएँ अंदर से चपटी कोशिकाओं, एल्वियोलोसाइट्स से पंक्तिबद्ध होती हैं। एल्वियोली की दीवारों में लोचदार फाइबर मौजूद होते हैं। शुरुआत में, श्वसन ब्रोन्किओल के साथ, केवल कुछ एल्वियोली होते हैं, लेकिन फिर उनकी संख्या बढ़ जाती है। उपकला कोशिकाएं एल्वियोली के बीच स्थित होती हैं। कुल मिलाकर, श्वसन ब्रोन्किओल्स के द्विभाजित विभाजन की 3-4 पीढ़ियाँ होती हैं। श्वसन ब्रोन्किओल्स, विस्तार करते हुए, को जन्म देते हैं वायु - कोष्ठीय नलिकाएं, डक्टुली एल्वोलेरेस (3 से 17 तक), जिनमें से प्रत्येक आँख बंद करके समाप्त होता है वायुकोशीय थैली, सैक्युली एल्वोलेरेस. वायुकोशीय नलिकाओं और थैलियों की दीवारें केवल वायुकोशिका से बनी होती हैं, जो रक्त केशिकाओं के घने नेटवर्क से जुड़ी होती हैं। वायुकोशिका की आंतरिक सतह, वायुकोशीय वायु के सामने, सर्फेक्टेंट की एक फिल्म से ढकी होती है - पृष्ठसक्रियकारक, जो एल्वियोली में सतह के तनाव को बराबर करता है और उनकी दीवारों को चिपकने से रोकता है - श्वासरोध. एक वयस्क के फेफड़ों में लगभग 300 मिलियन एल्वियोली होते हैं, जिनकी दीवारों के माध्यम से गैसें फैलती हैं।

इस प्रकार, शाखा के कई क्रमों के श्वसन ब्रोन्किओल्स, एक टर्मिनल ब्रोन्किओल, वायुकोशीय नलिकाओं, वायुकोशीय थैली और वायुकोशिका से विस्तारित होते हैं। फुफ्फुसीय एसिनस, एसिनस पल्मोनिस . फेफड़ों के श्वसन पैरेन्काइमा में कई लाख एसिनी होते हैं और इसे वायुकोशीय वृक्ष कहा जाता है।

टर्मिनल श्वसन ब्रोन्कोइल और वायुकोशीय नलिकाएं और इससे फैली हुई थैलियां बनती हैं प्राथमिक लोब्यूल लोबुलस पल्मोनिस प्राइमेरियस . प्रत्येक एसिनी में इनकी संख्या लगभग 16 होती है।

6) आयु विशेषताएँ।नवजात शिशु के फेफड़ों का अनियमित शंकु आकार होता है; ऊपरी लोब आकार में अपेक्षाकृत छोटे होते हैं; दाहिने फेफड़े का मध्य लोब ऊपरी लोब के आकार के बराबर होता है, और निचला लोब अपेक्षाकृत बड़ा होता है। एक बच्चे के जीवन के दूसरे वर्ष में, एक दूसरे के सापेक्ष फेफड़े की लोबों का आकार एक वयस्क के समान हो जाता है। नवजात शिशु के फेफड़ों का वजन 57 ग्राम (39 से 70 ग्राम तक), आयतन 67 सेमी³ होता है। उम्र से संबंधित परिवर्तन 50 वर्ष के बाद शुरू होता है। उम्र के साथ फेफड़ों की सीमाएं भी बदलती रहती हैं।

7) विकास संबंधी विसंगतियाँ। पल्मोनरी एजेनेसिस - एक या दोनों फेफड़ों की अनुपस्थिति. यदि दोनों फेफड़े गायब हैं, तो भ्रूण व्यवहार्य नहीं है। फेफड़े का हाइपोजेनेसिस – फेफड़ों का अविकसित होना, अक्सर श्वसन विफलता के साथ। ब्रोन्कियल वृक्ष के अंतिम भागों की विसंगतियाँ – ब्रोन्किइक्टेसिस - टर्मिनल ब्रांकिओल्स का अनियमित थैलीदार फैलाव। वक्ष गुहा अंगों की उलटी स्थिति, जबकि दाहिने फेफड़े में केवल दो लोब होते हैं, और बाएँ फेफड़े में तीन लोब होते हैं। विपरीत स्थिति केवल वक्षीय, केवल उदर संबंधी और संपूर्ण हो सकती है।

8) निदान.छाती की एक्स-रे जांच में स्पष्ट रूप से दो हल्के "फेफड़े के क्षेत्र" दिखाई देते हैं, जिनका उपयोग फेफड़ों का आकलन करने के लिए किया जाता है, क्योंकि उनमें हवा की उपस्थिति के कारण, वे आसानी से एक्स-रे संचारित करते हैं। दोनों फुफ्फुसीय क्षेत्र उरोस्थि, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ, हृदय और बड़े जहाजों द्वारा गठित एक गहन केंद्रीय छाया द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं। यह छाया फेफड़े के क्षेत्रों की औसत दर्जे की सीमा बनाती है; ऊपरी और पार्श्व सीमाएँ पसलियों द्वारा बनती हैं। नीचे डायाफ्राम है. फुफ्फुसीय क्षेत्र के ऊपरी हिस्से को हंसली द्वारा पार किया जाता है, जो सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र को सबक्लेवियन क्षेत्र से अलग करता है। हंसली के नीचे, पसलियों के आगे और पीछे के हिस्से एक-दूसरे को काटते हुए फुफ्फुसीय क्षेत्र पर परतदार होते हैं।

अनुसंधान की एक्स-रे पद्धति आपको सांस लेने के दौरान होने वाले छाती के अंगों के संबंधों में परिवर्तन देखने की अनुमति देती है। जब आप साँस लेते हैं, तो डायाफ्राम नीचे आ जाता है, इसके गुंबद चपटे हो जाते हैं, केंद्र थोड़ा नीचे की ओर चला जाता है - पसलियाँ ऊपर उठ जाती हैं, इंटरकोस्टल स्थान चौड़ा हो जाता है। फुफ्फुसीय क्षेत्र हल्के हो जाते हैं, फुफ्फुसीय पैटर्न स्पष्ट हो जाता है। फुफ्फुस साइनस "साफ" हो जाते हैं और ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। हृदय की स्थिति ऊर्ध्वाधर हो जाती है, और यह त्रिकोणीय के करीब एक आकार ले लेता है। जब आप सांस छोड़ते हैं तो विपरीत संबंध घटित होता है। एक्स-रे कीमोग्राफी का उपयोग करके, आप सांस लेने, गायन, भाषण आदि के दौरान डायाफ्राम के काम का भी अध्ययन कर सकते हैं।

परत-दर-परत रेडियोग्राफी (टोमोग्राफी) से फेफड़े की संरचना सामान्य रेडियोग्राफी या फ्लोरोस्कोपी की तुलना में बेहतर तरीके से सामने आती है। हालाँकि, टोमोग्राम पर भी फेफड़े की व्यक्तिगत संरचनात्मक संरचनाओं में अंतर करना संभव नहीं है। यह एक्स-रे परीक्षा (इलेक्ट्रोरेडियोग्राफी) की एक विशेष विधि के कारण संभव हो जाता है। उत्तरार्द्ध का उपयोग करके प्राप्त रेडियोग्राफ न केवल फेफड़े (ब्रांकाई और रक्त वाहिकाओं) के ट्यूबलर सिस्टम को दिखाते हैं, बल्कि फेफड़े के संयोजी ऊतक फ्रेम को भी दिखाते हैं। परिणामस्वरूप, किसी जीवित व्यक्ति में पूरे फेफड़े के पैरेन्काइमा की संरचना का अध्ययन करना संभव है।

फुस्फुस का आवरण।

छाती गुहा में तीन पूरी तरह से अलग-अलग सीरस थैली होती हैं - प्रत्येक फेफड़े के लिए एक और हृदय के लिए एक, मध्य।

फेफड़े की सीरस झिल्ली को प्लुरा कहा जाता है, p1eura. इसमें दो शीट शामिल हैं:

विसेरल प्लूरा फुस्फुस का आवरण ;

फुस्फुस का आवरण पार्श्विका, पार्श्विका फुस्फुस का आवरण पार्श्विका .

फुफ्फुसीय रोगों का प्रभावी ढंग से इलाज करने के लिए, एक डॉक्टर को चिकित्सा और शरीर रचना के कई क्षेत्रों का ज्ञान होना चाहिए। इस ज्ञान का सबसे महत्वपूर्ण पहलू फेफड़ों की संरचनात्मक विशेषताएं हैं। इस ज्ञान के बिना, इस अंग में बनने वाली विभिन्न विकृति का निदान करना बहुत मुश्किल होगा, उपचार की सही विधि का चयन करना संभव नहीं होगा;

इस अंग की संरचना के बारे में ज्ञान के क्षेत्र में एक महत्वपूर्ण अवधारणा "फेफड़े के खंड" शब्द है।एक्स-रे की सही व्याख्या करने और विकृति का निदान करने के लिए डॉक्टर को इनके बारे में जानना आवश्यक है।

यह समझने लायक है कि एक खंड क्या है। यह शब्द फेफड़ों के एक भाग को संदर्भित करता है जो फुफ्फुसीय लोब की संरचना को संदर्भित करता है। एक अलग फुफ्फुसीय खंड एक विशिष्ट खंडीय ब्रोन्कस द्वारा हवादार होता है जिसमें फुफ्फुसीय धमनी की एक शाखा बहती है। धमनी शाखा और ब्रोन्कस खंड के मध्य भाग में स्थित हैं। आसन्न खंडों के बीच विभाजन में चलने वाली नसों का उपयोग करके इसमें से रक्त निकाला जाता है।

खंडों का आकार शंकु के आकार का है। उनका शीर्ष जड़ों की ओर निर्देशित होता है, और उनका आधार अंग के बाहरी हिस्सों की ओर निर्देशित होता है।

फेफड़ों की संरचना की विशेषताएं

फेफड़े मानव श्वसन तंत्र से संबंधित हैं। इनमें दो खंड होते हैं, जो संरचना और रूप (युग्मित अंग) में समान होते हैं। उनका गठन गर्भावस्था के दौरान, प्रारंभिक अवस्था में शुरू होता है। जब एक बच्चा पैदा होता है, तो उसका श्वसन तंत्र विकसित होता रहता है और 20 वर्षों के बाद आवश्यक अवस्था तक पहुँच जाता है।

इनका स्थान वक्ष गुहा है। यह अंग इसका एक महत्वपूर्ण भाग रखता है। छाती गुहा आगे और पीछे पसलियों द्वारा सुरक्षित रहती है, इसके नीचे डायाफ्राम स्थित होता है। पसलियों को छाती गुहा में यांत्रिक आघात से बचने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

फेफड़े शंकु के आकार के होते हैं, जिनका शीर्ष कॉलरबोन से थोड़ा ऊपर स्थित होता है। अंग के निचले हिस्से डायाफ्राम की सीमा बनाते हैं। वे एक अवतल आकार की विशेषता रखते हैं। अंग की सतह पीछे और सामने उत्तल होती है। फेफड़ों का आकार अलग-अलग होता है क्योंकि हृदय उनके बीच, बाएं फेफड़े के करीब स्थित होता है। इसलिए, दायां फेफड़ा बाएं से आकार में थोड़ा बड़ा होता है। इसे छोटा किया गया है और इसकी चौड़ाई अधिक है।

बायां फेफड़ा अपनी सामान्य अवस्था में संकीर्ण और लम्बा आकार का होता है। इन अंगों का आकार शरीर के प्रकार और छाती के आयतन से भी प्रभावित होता है।

फेफड़ों के मुख्य घटक निम्नलिखित तत्व हैं:

1. ब्रोंची। वे श्वासनली शाखाएं हैं और हवा का संचालन करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं। श्वासनली दो अलग-अलग ब्रांकाई में विभाजित होती है, जिनमें से प्रत्येक फेफड़े में से एक से संबंधित होती है। फुफ्फुसीय गुहा में, ब्रांकाई और भी अधिक विभाजित होती है और पेड़ के मुकुट की तरह शाखा करती है, जिससे ब्रोन्कियल वृक्ष बनता है। सबसे पहले, दाहिनी और बाईं ब्रांकाई लोबार ब्रांकाई में बदल जाती है, और वे, बदले में, खंडीय ब्रांकाई में बदल जाती हैं। प्रत्येक फुफ्फुसीय खंड में एक अलग ब्रोन्कस होता है।
2. ब्रोन्किओल्स। वे ब्रांकाई की सबसे छोटी शाखाएँ हैं। उनमें ब्रांकाई की विशेषता वाले कार्टिलाजिनस और श्लेष्म ऊतक की कमी होती है।
3. एसिनी. एसिनी फेफड़े के ऊतकों की संरचनात्मक इकाइयाँ हैं। इसमें ब्रोन्किओल, साथ ही इससे संबंधित वायुकोशीय थैली और नलिकाएं शामिल हैं।

ये सभी तत्व ब्रोन्कोपल्मोनरी ट्रैक्ट या मानव श्वसन प्रणाली का निर्माण करते हैं।

प्राथमिक फुफ्फुसीय लोब्यूल एसिनी से बने होते हैं, जिनके संचय से खंड बनते हैं। कई खंड फुफ्फुसीय लोब बनाते हैं जो प्रत्येक फेफड़े को बनाते हैं। अंग का दाहिना भाग तीन पालियों में विभाजित है, बायाँ भाग दो भागों में (क्योंकि बायाँ फेफड़ा छोटा है)। प्रत्येक लोब को खंडों में विभाजित किया गया है।

फेफड़ों को खंडों में बाँटना क्यों आवश्यक है?

अंग को छोटे वर्गों में विभाजित करने की आवश्यकता चिकित्सकीय रूप से निर्धारित की जाती है। खंडीय विभाजन की उपस्थिति में, क्षति होने पर उसका स्थान निर्धारित करना बहुत आसान होता है। यह सही निदान और चिकित्सा देखभाल की प्रभावशीलता में योगदान देता है।

खंडों में विभाजन के अनुसार फेफड़ों की संरचना की एक विशेष योजना होती है।श्वसन रोगों के उपचार में विशेषज्ञता रखने वाले प्रत्येक डॉक्टर को यह योजना अवश्य जाननी चाहिए, अन्यथा वह छाती के एक्स-रे और सीटी स्कैन के परिणामों को समझने में सक्षम नहीं होंगे।

दाहिने फेफड़े में तीन लोब होते हैं: ऊपरी, मध्य और निचला। उन सभी को खंडों में विभाजित किया गया है, जिनमें से अंग के इस हिस्से में आमतौर पर 10 होते हैं।

दाहिने फेफड़े के खंड:

1. ऊपरी लोब में शिखर, पश्च और पूर्वकाल खंड होते हैं।
2. मध्य को पार्श्व और मध्य में विभाजित किया गया है।
3. निचले लोब में शामिल हैं: सुपीरियर, कार्डियक, ऐंटेरोबैसल, लैटेरोबैसल और पोस्टेरोबैसल।

फेफड़ा, जो बाईं ओर स्थित है, दाएं से छोटा है, इसलिए इसमें केवल दो लोब हैं, जिनमें से प्रत्येक को 4 खंडों में विभाजित किया गया है।

बाएं फेफड़े के खंड:

1. ऊपरी लोब में शीर्ष-पश्च, पूर्वकाल और लिंगीय खंड (ऊपरी और निचला) होते हैं।
2. निचले लोब को सुपीरियर, ऐंटेरियोबासल, लैटेरोबासल और पोस्टेरोबासल क्षेत्रों की उपस्थिति की विशेषता है।

फुफ्फुसीय खंडों के कार्य स्वयं अंग के कार्यों के समान हैं, और वे इस प्रकार हैं:

• गैस विनिमय,
• अम्ल-क्षार संतुलन बनाए रखना,
• जल संतुलन बनाए रखना,
• जमावट (रक्त का थक्का जमना) की प्रक्रिया में भागीदारी,
• प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज पर प्रभाव।

रोग संबंधी घटनाओं को निर्धारित करने या उनकी अनुपस्थिति सुनिश्चित करने के लिए, डॉक्टर को एक्स-रे परीक्षा या कंप्यूटेड टोमोग्राफी के दौरान प्राप्त छाती की छवियों का विश्लेषण करने की आवश्यकता होती है।

उस सटीक क्षेत्र की पहचान जिसमें रोग का स्रोत स्थित है, तीन मानदंडों के अनुसार होता है:

• हंसली (ऊपरी भाग पर समाप्त होता है);
• पसलियों की दूसरी जोड़ी (मध्य भाग पर समाप्त होती है);
• पसलियों की चौथी जोड़ी (निचले भाग पर समाप्त होती है)।

एक नियमित छवि में किसी अंग की खंडीय संरचना का विश्लेषण करना मुश्किल है, क्योंकि खंड एक के ऊपर एक परत चढ़ाते हैं।इसलिए, सही निदान के लिए, पार्श्व प्रक्षेपण में एक परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

परिधीय छोटी ब्रांकाई को प्रभावित करता है, इसलिए, नोड के चारों ओर आमतौर पर असमान चमक होती है, जो तेजी से बढ़ने वाले निम्न-श्रेणी के ट्यूमर के लिए अधिक विशिष्ट है। इसके अलावा, क्षय के विषम क्षेत्रों के साथ परिधीय फेफड़ों के कैंसर के गुहा रूप भी होते हैं।

रोग तब प्रकट होना शुरू होता है जब ट्यूमर तेजी से विकसित होता है और बढ़ता है, जिसमें बड़ी ब्रांकाई, फुस्फुस और छाती शामिल होती है। इस स्तर पर, परिधीय, केंद्रीय में बदल जाता है। थूक के स्राव के साथ बढ़ी हुई खांसी, हेमोप्टाइसिस, फुफ्फुस गुहा में बहाव के साथ फुफ्फुस कार्सिनोमैटोसिस की विशेषता।

परिधीय फेफड़ों के कैंसर का पता कैसे लगाएं?

परिधीय फेफड़ों के कैंसर के रूप

फेफड़ों में ट्यूमर प्रक्रिया के बीच मुख्य अंतर उनके रूपों की विविधता है:

1. कॉर्टिको-प्ल्यूरल फॉर्म एक अंडाकार आकार का नियोप्लाज्म है जो छाती में बढ़ता है और सबप्ल्यूरल स्पेस में स्थित होता है। यह फॉर्म लागू होता है. ट्यूमर की संरचना अक्सर गांठदार आंतरिक सतह और अस्पष्ट आकृति के साथ एक समान होती है। यह आसन्न पसलियों और पास के वक्षीय कशेरुकाओं के शरीर दोनों में बढ़ने लगता है।
2. गुहा का रूप केंद्र में एक गुहा के साथ एक रसौली है। इसकी अभिव्यक्ति ट्यूमर नोड के मध्य भाग के विघटन के कारण होती है, जिसमें विकास प्रक्रिया के दौरान पोषण की कमी होती है। ऐसे नियोप्लाज्म आमतौर पर 10 सेमी से अधिक के आकार तक पहुंचते हैं; वे अक्सर सूजन प्रक्रियाओं (सिस्ट, तपेदिक, फोड़े) से भ्रमित होते हैं, जिससे शुरू में गलत निदान होता है, जो बदले में प्रगति में योगदान देता है। नियोप्लाज्म का यह रूप अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है।

महत्वपूर्ण!परिधीय फेफड़ों के कैंसर के कैविटीरी रूप का निदान मुख्य रूप से बाद के चरणों में किया जाता है, जब प्रक्रिया पहले से ही अपरिवर्तनीय हो चुकी होती है।

फेफड़ों में, एक ढेलेदार बाहरी सतह के साथ सपाट, गोल आकार की संरचनाएँ स्थानीयकृत होती हैं। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, गुहा संरचनाओं का व्यास भी बढ़ता है, जबकि दीवारें मोटी हो जाती हैं और आंत का फुस्फुस का आवरण ट्यूमर की ओर खिंच जाता है।

बाएं फेफड़े का परिधीय कैंसर

बाएं फेफड़े के ऊपरी हिस्से के कैंसर के लिएएक्स-रे छवि पर ट्यूमर प्रक्रिया में ट्यूमर की रूपरेखा स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, जो एक विषम संरचना और अनियमित आकार की होती है। इस मामले में, फेफड़ों की जड़ें संवहनी चड्डी द्वारा विस्तारित होती हैं, लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं होते हैं।

बाएं फेफड़े के निचले हिस्से के कैंसर के लिए, सभीयह बिल्कुल विपरीत होता है, बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब के संबंध में। इंट्राथोरेसिक, प्रीस्केलीन और सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है।

दाहिने फेफड़े का परिधीय कैंसर

दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब के परिधीय कैंसर में पिछले रूप की तरह ही विशेषताएं होती हैं, लेकिन यह दाहिने फेफड़े के निचले लोब के कैंसर की तरह बहुत अधिक सामान्य है।

फेफड़ों के कैंसर का गांठदार रूप टर्मिनल ब्रोन्किओल्स से उत्पन्न होता है। यह फेफड़ों में कोमल ऊतकों के विकसित होने के बाद प्रकट होता है। एक एक्स-रे परीक्षा स्पष्ट आकृति और ऊबड़-खाबड़ सतह के साथ एक गांठदार गठन दिखा सकती है। ट्यूमर के किनारे पर एक छोटा सा गड्ढा दिखाई दे सकता है (रिग्लर का संकेत), यह नोड में एक बड़े पोत या ब्रोन्कस के प्रवेश का संकेत देता है।

महत्वपूर्ण!सही और स्वस्थ आहार पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए; आपको केवल विटामिन, सूक्ष्म तत्वों और कैल्शियम से समृद्ध स्वस्थ और उच्च गुणवत्ता वाले खाद्य पदार्थ खाने की आवश्यकता है।

निमोनिया जैसा परिधीय फेफड़े का कैंसर – यह हमेशा के लिए है । इसका रूप ब्रोन्कस से बढ़ने वाले परिधीय कैंसर के लोब के साथ फैलने या फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा में बड़ी संख्या में प्राथमिक ट्यूमर के एक साथ प्रकट होने और उनके एकल ट्यूमर घुसपैठ में विलय के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

इस रोग की कोई विशिष्ट नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। सबसे पहले, इसे सूखी खांसी के रूप में जाना जाता है, फिर थूक निकलता है, शुरू में कम, फिर प्रचुर मात्रा में, तरल, झागदार। संक्रमण के जुड़ने से, नैदानिक ​​पाठ्यक्रम गंभीर सामान्य नशा के साथ आवर्ती निमोनिया जैसा दिखता है।

पैनकोस्ट सिंड्रोम के साथ एपिकल फेफड़े का कैंसर -यह एक प्रकार की बीमारी है जिसमें घातक कोशिकाएं कंधे की कमर की नसों और वाहिकाओं में प्रवेश करती हैं।

पैनकोस्ट सिन्ड्रोम (ट्रायड) है:

• फेफड़ों के कैंसर का शीर्षस्थ स्थानीयकरण;
• हॉर्नर सिंड्रोम;
• सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र में दर्द, आमतौर पर तीव्र, शुरू में पैरॉक्सिस्मल, फिर लगातार और लंबे समय तक। वे प्रभावित पक्ष पर सुप्राक्लेविकुलर फोसा में स्थानीयकृत होते हैं। दर्द दबाव के साथ तेज हो जाता है, कभी-कभी ब्रैकियल प्लेक्सस से निकलने वाली तंत्रिका ट्रंक के साथ फैलता है, उंगलियों की सुन्नता और मांसपेशी शोष के साथ। इस मामले में, हाथ की गति पक्षाघात की स्थिति तक बाधित हो सकती है।

पैनकोस्ट सिंड्रोम की एक्स-रे जांच से पता चलता है: 1-3 पसलियों का विनाश, और अक्सर निचली ग्रीवा और ऊपरी वक्षीय कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाएं, हड्डी के कंकाल की विकृति। बहुत उन्नत मामलों में, डॉक्टर की जांच से सैफनस नसों के एकतरफा फैलाव का पता चलता है। दूसरा लक्षण सूखी खांसी है।

हॉर्नर और पैनकोस्ट सिंड्रोम अक्सर एक ही मरीज में संयुक्त होते हैं। इस सिंड्रोम के साथ, निचली ग्रीवा सहानुभूति तंत्रिका गैन्ग्लिया को प्रभावित करने वाले ट्यूमर के कारण, आवाज की कर्कशता, ऊपरी पलक का एकतरफा झुकना, पुतली का सिकुड़ना, नेत्रगोलक का धँसा होना, कंजंक्टिवा का इंजेक्शन (वासोडिलेटेशन), डिहाइड्रोसिस (पसीना आना) और प्रभावित पक्ष पर चेहरे की त्वचा का हाइपरिमिया अक्सर देखा जाता है।

प्राथमिक परिधीय और मेटास्टैटिक फेफड़ों के कैंसर के अलावा, पैनकोस्ट सिंड्रोम (ट्रायड) कई अन्य बीमारियों में भी हो सकता है:

• फेफड़े में हाइडैटिड सिस्ट;
• मीडियास्टिनल ट्यूमर;
• तपेदिक.

इन सभी प्रक्रियाओं में जो समानता है वह है उनका शीर्षस्थ स्थानीयकरण। फेफड़ों की गहन एक्स-रे जांच से पैनकोस्ट सिंड्रोम की वास्तविक प्रकृति को पहचाना जा सकता है।

फेफड़ों का कैंसर विकसित होने में कितना समय लगता है?

फेफड़ों के कैंसर के विकास के तीन चरण हैं:

• जैविक - ट्यूमर की शुरुआत से लेकर पहले नैदानिक ​​लक्षणों के प्रकट होने तक, जिसकी पुष्टि की गई नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के डेटा से की जाएगी;
• प्रीक्लिनिकल - एक ऐसी अवधि जिसमें बीमारी के कोई लक्षण नहीं होते हैं, जो डॉक्टर के पास जाने का अपवाद है, जिसका अर्थ है कि बीमारी के शीघ्र निदान की संभावना कम से कम हो जाती है;
• नैदानिक ​​- पहले लक्षणों के प्रकट होने और किसी विशेषज्ञ के पास रोगियों की प्रारंभिक यात्राओं की अवधि।

ट्यूमर का विकास कैंसर कोशिकाओं के प्रकार और स्थान पर निर्भर करता है। अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है। इसमें शामिल हैं: स्क्वैमस सेल और बड़े सेल फेफड़ों का कैंसर। उचित उपचार के बिना इस प्रकार के कैंसर का पूर्वानुमान 5 वर्ष तक है। मरीज़ शायद ही कभी दो साल से अधिक जीवित रहते हैं। ट्यूमर तेजी से विकसित होता है और रोग के नैदानिक ​​लक्षण प्रकट होते हैं। परिधीय कैंसर छोटी ब्रांकाई में विकसित होता है, लंबे समय तक स्पष्ट लक्षण उत्पन्न नहीं करता है और अक्सर नियमित चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान ही प्रकट होता है।

परिधीय फेफड़ों के कैंसर के लक्षण और लक्षण

रोग के बाद के चरणों में, जब ट्यूमर बड़े ब्रोन्कस में फैल जाता है और उसके लुमेन को संकीर्ण कर देता है, तो परिधीय कैंसर की नैदानिक ​​तस्वीर केंद्रीय रूप के समान हो जाती है। रोग के इस चरण में, फेफड़ों के कैंसर के दोनों रूपों में शारीरिक परीक्षण के परिणाम समान होते हैं। उसी समय, एक्स-रे परीक्षा के विपरीत, एटेलेक्टैसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, परिधीय ट्यूमर की एक छाया स्वयं प्रकट होती है। परिधीय कैंसर में, ट्यूमर अक्सर फुफ्फुस बहाव के गठन के साथ पूरे फुफ्फुस में फैल जाता है।
फेफड़ों के कैंसर के परिधीय रूप का केंद्रीय रूप में संक्रमण प्रक्रिया में बड़ी ब्रांकाई की भागीदारी के कारण होता है, जबकि लंबे समय तक अदृश्य रहता है। बढ़ते ट्यूमर की अभिव्यक्तियों में खांसी, बलगम का उत्पादन, हेमोप्टाइसिस, सांस की तकलीफ, फुफ्फुस गुहा में बहाव के साथ फुफ्फुस कार्सिनोमैटोसिस शामिल हो सकते हैं।

ब्रोन्कियल कैंसर के साथ, इसी तरह के पहले लक्षण फेफड़ों और फुस्फुस का आवरण से सूजन संबंधी जटिलताओं के साथ दिखाई देते हैं। इसलिए नियमित रूप से फ्लोरोग्राफी कराना जरूरी है, जिससे फेफड़ों के कैंसर का पता चलता है।

परिधीय फेफड़ों के कैंसर के लक्षण:

• सांस की तकलीफ - लिम्फ नोड्स में ट्यूमर मेटास्टेसिस के कारण हो सकता है;
• छाती में दर्द, जो हिलने-डुलने के साथ-साथ अपना स्वरूप बदल सकता है;
• खांसी, लंबे समय तक, बिना किसी कारण के;
• थूक पृथक्करण;
• सूजी हुई लसीका ग्रंथियां;
• यदि ट्यूमर फेफड़े के शीर्ष के क्षेत्र में विकसित होता है, तो बेहतर वेना कावा का संपीड़न हो सकता है और नियोप्लाज्म संबंधित न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के विकास के साथ, ग्रीवा जाल की संरचनाओं को प्रभावित कर सकता है।

परिधीय फेफड़ों के कैंसर के लक्षण:

• तापमान में वृद्धि;
• अस्वस्थता;
• कमजोरी, सुस्ती;
• तेजी से थकान;
• काम करने की क्षमता में कमी;
• भूख में कमी;
• वजन घटना;
• कुछ मामलों में हड्डियों और जोड़ों में दर्द भी महसूस होता है।

परिधीय फेफड़ों के कैंसर के विकास के कारण:

1. - फेफड़ों के कैंसर की घटनाओं के सबसे महत्वपूर्ण कारणों में से एक। तम्बाकू के धुएँ में सैकड़ों ऐसे पदार्थ होते हैं जो मानव शरीर पर कैंसरकारी प्रभाव डाल सकते हैं;
2. पर्यावरणीय स्थितियाँ: वायु प्रदूषण जो फेफड़ों में प्रवेश करता है (धूल, कालिख, ईंधन दहन उत्पाद, आदि);
3. हानिकारक कामकाजी स्थितियाँ - बड़ी मात्रा में धूल की उपस्थिति फेफड़े के ऊतकों के स्केलेरोसिस के विकास का कारण बन सकती है, जिसके घातक रूप में विकसित होने का खतरा होता है;
4. एस्बेस्टॉसिस - एस्बेस्टस कणों के साँस द्वारा अंदर जाने के कारण होने वाली स्थिति;
5. वंशानुगत प्रवृत्ति;
6. फेफड़ों की पुरानी बीमारियाँ - लगातार सूजन का कारण बनती हैं, जिससे कैंसर विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है; वायरस कोशिकाओं पर आक्रमण कर सकते हैं और कैंसर विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

परिधीय फेफड़ों के कैंसर के चरण

डिग्री की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति के आधार पर:

• स्टेज 1 परिधीय फेफड़े का कैंसर। ट्यूमर आकार में काफी छोटा होता है। छाती के अंगों और लिम्फ नोड्स में ट्यूमर का कोई प्रसार नहीं होता है;

1. 1ए - ट्यूमर का आकार 3 सेमी से अधिक नहीं होता है;
2. 1बी - ट्यूमर का आकार 3 से 5 सेमी तक;

• स्टेज 2 परिधीय फेफड़ों का कैंसर। ट्यूमर बढ़ता है;

1. 2ए - ट्यूमर का आकार 5-7 सेमी;
2. 2बी - आयाम अपरिवर्तित रहते हैं, लेकिन कैंसर कोशिकाएं लिम्फ नोड्स के करीब स्थित होती हैं;

• स्टेज 3 परिधीय फेफड़ों का कैंसर;

1. 3ए - ट्यूमर आसन्न अंगों और लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है, ट्यूमर का आकार 7 सेमी से अधिक है;
2. 3बी - कैंसर कोशिकाएं छाती के विपरीत दिशा में डायाफ्राम और लिम्फ नोड्स में प्रवेश करती हैं;

• स्टेज 4 परिधीय फेफड़ों का कैंसर। इस अवस्था में ट्यूमर पूरे शरीर में फैल जाता है।

फेफड़ों के कैंसर का निदान

महत्वपूर्ण!परिधीय फेफड़े का कैंसर एक घातक नियोप्लाज्म है जो तेजी से बढ़ता और फैलता है। जब पहले संदिग्ध लक्षण दिखाई दें, तो आपको डॉक्टर के पास जाने में संकोच नहीं करना चाहिए, क्योंकि आप अपना कीमती समय बर्बाद कर सकते हैं।

यह कई अन्य बीमारियों के साथ इसके रेडियोलॉजिकल लक्षणों की समानता के कारण जटिल है।

परिधीय फेफड़ों के कैंसर को कैसे पहचानें?

• घातक नियोप्लाज्म के निदान में एक्स-रे परीक्षा मुख्य विधि है। अक्सर, मरीज़ यह अध्ययन पूरी तरह से अलग कारण से करते हैं, और अंत में उन्हें फेफड़ों के कैंसर का सामना करना पड़ सकता है। ट्यूमर फेफड़े के परिधीय भाग पर एक छोटे घाव के रूप में प्रकट होता है।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी और एमआरआई सबसे सटीक निदान विधियां हैं जो आपको रोगी के फेफड़ों की स्पष्ट छवि प्राप्त करने और उसके सभी ट्यूमर की सटीक जांच करने की अनुमति देती हैं। विशेष कार्यक्रमों की मदद से, डॉक्टरों को विभिन्न अनुमानों में प्राप्त छवियों की जांच करने और अपने लिए अधिकतम जानकारी निकालने का अवसर मिलता है।
• - हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के बाद ऊतक के एक हिस्से को हटाकर किया जाता है। केवल उच्च आवर्धन के तहत ऊतक की जांच करके ही डॉक्टर कह सकते हैं कि नियोप्लाज्म घातक है।
• ब्रोंकोस्कोपी विशेष उपकरणों का उपयोग करके रोगी के श्वसन पथ और ब्रांकाई की अंदर से जांच है। चूंकि ट्यूमर केंद्र से अधिक दूर के हिस्सों में स्थित होता है, इसलिए यह विधि रोगी को केंद्रीय फेफड़ों का कैंसर होने की तुलना में कम जानकारी प्रदान करती है।
• थूक की साइटोलॉजिकल जांच - आपको असामान्य कोशिकाओं और अन्य तत्वों का पता लगाने की अनुमति देती है जो निदान का सुझाव देते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

छाती के एक्स-रे पर, परिधीय कैंसर की छाया को दाहिने फेफड़े में ट्यूमर से संबंधित कई बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए।

• निमोनिया फेफड़ों की सूजन है, जो एक्स-रे छवि पर एक छाया देता है; एक्सयूडेट का संचय फेफड़ों में वेंटिलेशन के उल्लंघन को भड़काता है, क्योंकि सटीक पैटर्न बनाना हमेशा संभव नहीं होता है। ब्रांकाई की गहन जांच के बाद ही सटीक निदान किया जाता है।
• तपेदिक एक पुरानी बीमारी है जो एक एन्कैप्सुलर गठन - ट्यूबरकुलोमा के विकास को भड़का सकती है। एक्स-रे पर छाया का आकार 2 सेमी से अधिक नहीं होगा। माइकोबैक्टीरिया की पहचान करने के लिए एक्सयूडेट के प्रयोगशाला परीक्षण के बाद ही निदान किया जाता है।
• रिटेंशन सिस्ट - छवि स्पष्ट किनारों के साथ एक गठन दिखाएगी।
• दाहिने फेफड़े का एक सौम्य ट्यूमर - छवि में कोई ट्यूबरोसिटी नहीं होगी, ट्यूमर स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत है और विघटित नहीं होता है। एक सौम्य ट्यूमर को रोगी के इतिहास और शिकायतों से अलग किया जा सकता है - इसमें नशा, स्थिर स्वास्थ्य और कोई हेमोप्टाइसिस के कोई लक्षण नहीं हैं।

सभी समान बीमारियों को छोड़कर, मुख्य चरण शुरू होता है - किसी विशेष रोगी के लिए सबसे प्रभावी उपचार विधियों का चयन, जो घातक फोकस के रूप, चरण और स्थान पर निर्भर करता है।

जानकारीपूर्ण वीडियो: परिधीय फेफड़ों के कैंसर के निदान में एंडोब्रोनचियल अल्ट्रासाउंड

परिधीय फेफड़ों का कैंसर और उसका उपचार

आज, सबसे आधुनिक तरीके हैं:

• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• विकिरण चिकित्सा;
• कीमोथेरेपी;
• रेडियोसर्जरी

विश्व अभ्यास में, सर्जरी और विकिरण चिकित्सा धीरे-धीरे फेफड़ों के कैंसर के इलाज के उन्नत तरीकों का स्थान ले रही है, लेकिन नई उपचार विधियों के आगमन के बावजूद, फेफड़ों के कैंसर के विच्छेदन योग्य रूपों वाले रोगियों के शल्य चिकित्सा उपचार को अभी भी एक पूर्ण उपचार की संभावनाओं के साथ एक कट्टरपंथी विधि माना जाता है। इलाज।

जब कीमोथेरेपी को विकिरण उपचार के साथ जोड़ा जाता है (एक साथ या अनुक्रमिक उपयोग संभव है), तो बेहतर परिणाम प्राप्त होते हैं। रसायनविकिरण उपचार विषाक्त दुष्प्रभावों को शामिल किए बिना, योगात्मक प्रभाव और सहक्रियावाद दोनों की संभावना पर आधारित है।

संयुक्त उपचार एक प्रकार का उपचार है जिसमें रेडिकल सर्जरी के अलावा, स्थानीय-क्षेत्रीय प्रभावित क्षेत्र में ट्यूमर प्रक्रिया पर अन्य प्रकार के प्रभाव (बाहरी बीम या विकिरण चिकित्सा के अन्य तरीके) शामिल होते हैं। नतीजतन, संयुक्त विधि में स्थानीय-क्षेत्रीय फ़ॉसी के उद्देश्य से विभिन्न प्रकृति के दो विषम प्रभावों का उपयोग शामिल है।

उदाहरण के लिए:

• शल्य चिकित्सा + विकिरण;
• विकिरण + शल्य चिकित्सा;
• विकिरण + शल्य चिकित्सा + विकिरण, आदि.

यूनिडायरेक्शनल तरीकों का संयोजन उनमें से प्रत्येक की सीमाओं को अलग से पूरा करता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि हम संयोजन उपचार के बारे में तभी बात कर सकते हैं जब इसे उपचार की शुरुआत में विकसित योजना के अनुसार लागू किया जाए।

परिधीय फेफड़े का कैंसर: पूर्वानुमान

परिधीय फेफड़ों के कैंसर के उपचार की भविष्यवाणी करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि यह विभिन्न संरचनाओं में व्यक्त किया जा सकता है, विभिन्न चरणों में हो सकता है और विभिन्न तरीकों से इलाज किया जा सकता है। इस बीमारी का इलाज रेडियोसर्जरी और सर्जरी दोनों से संभव है। आंकड़ों के मुताबिक, जिन मरीजों की सर्जरी हुई, उनमें 5 साल या उससे अधिक जीवित रहने की दर 35% है। रोग के प्रारंभिक रूपों का इलाज करते समय, अधिक अनुकूल परिणाम संभव है।

परिधीय फेफड़ों के कैंसर की रोकथाम

फेफड़ों के कैंसर को कम करने के लिए आपको चाहिए:

• फेफड़ों की सूजन संबंधी बीमारियों का उपचार और रोकथाम;
• वार्षिक चिकित्सा परीक्षण और फ्लोरोग्राफी;
• धूम्रपान की पूर्ण समाप्ति;
• फेफड़ों में सौम्य ट्यूमर का उपचार;
• उत्पादन में हानिकारक कारकों का निष्प्रभावीकरण, और विशेष रूप से: निकल यौगिकों, आर्सेनिक, रेडॉन और इसके क्षय उत्पादों, रेजिन के साथ संपर्क;
• रोजमर्रा की जिंदगी में कैंसरकारी कारकों के संपर्क से बचना।

जानकारीपूर्ण वीडियो: दाहिने फेफड़े के ऊपरी हिस्से का परिधीय कैंसर