Sialadénite- inflammation des glandes salivaires, conduisant souvent à la formation de calculs dans les canaux salivaires (sialadénite calculeuse, sialolithiase, maladie des calculs salivaires) ; par la suite, une obstruction du canal peut survenir, suivie d'une inflammation et d'un gonflement douloureux intermittent de la glande. Les calculs se trouvent le plus souvent dans les glandes sous-maxillaires.
Code selon la classification internationale des maladies CIM-10 :
- K11.2
- K11.5
Causes
Étiologie. Les bactéries buccales en sont la cause la plus fréquente. Parotidite. Actinomycose. Tuberculose. Syphilis. Le CMV est une infection. Maladie des griffes du chat.
Facteurs de risque. Déshydratation. Fièvre. Hypercalcémie.
Pathomorphologie. Dilatation du canal avec salivation retardée. Atrophie en forme de raisin ou muqueuse épaissie et œdémateuse. Exsudat purulent ou séreux-purulent à l'intérieur du canal. Remplacement du tissu glandulaire par du tissu fibreux. Infiltration leucocytaire.
Symptômes (signes)
Image clinique. Glande salivaire hypertrophiée et douloureuse. À la palpation, du pus peut s’écouler de l’ouverture du conduit. Ouverture hyperémique et douloureuse du conduit. Fièvre. Bouche sèche (xérostomie). Sécrétion salivaire réduite (aptyalisme).
Diagnostique
Méthodes de recherche. Examen aux rayons X (des ombres de calculs sont détectées dans la sialadénite calculeuse). Sialogramme avec introduction d'un produit de contraste dans le conduit drainé (la zone d'obstruction est identifiée). La méthode est efficace pour les calculs négatifs aux rayons X.
Diagnostic différentiel. Prise de certains médicaments (TAD, dérivés de phénothiazine, anticholinergiques). Myxœdème. Maladie de Plummer-Vinson. B12 - anémie par carence. Syndrome de Mikulicz. Tumeurs malignes (carcinome épidermique, neurofibrome, fibrosarcome, mélanome).
Traitement
Thérapie médicamenteuse. Antibiotiques, par exemple pénicillines, érythromycine. Analgésiques.
Chirurgie. Pour la sialadénite sans formation de calculs... Si une sténose dans la partie distale du conduit est visible sur le sialogramme, elle doit être dilatée... Si les symptômes persistent longtemps, la glande peut être retirée. Pour la sialadénite calculeuse.. Si le calcul est situé près de l'ouverture externe du conduit, le calcul est retiré par la cavité buccale.. Si le calcul se trouve profondément dans la glande, il peut être retiré par une incision externe.. En cas de plusieurs calculs et des douleurs récurrentes, la glande entière doit être retirée.
Cours et pronostic. Récupération complète et bon pronostic.
CIM-10. K11.2 Sialadénite. K11.5 Sialolithiase
RCHR (Centre républicain pour le développement de la santé du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan)
Version : Protocoles cliniques du Ministère de la Santé de la République du Kazakhstan - 2015
Sialolithiase (K11.5)
Chirurgie maxillo-faciale
informations générales
Brève description
Recommandé
Conseil d'Expert
RSE au Parc Républicain des Expositions "Centre Républicain"
développement des soins de santé"
ministère de la Santé
et développement social
République du Kazakhstan
daté du 6 novembre 2015
Protocole n°15
Maladie des calculs salivaires (sialolithiase)- une maladie caractérisée par la formation de calculs dans les canaux des glandes salivaires.
Nom du protocole : Maladie des calculs salivaires (sialolithiase).
Code du protocole :
Code(s) CIM-10 :
K11.5 Sialolithiase
Abréviations utilisées dans le protocole :
CT- Tomodensitométrie
MSCT- tomodensitométrie multicoupe
UAC - analyse de sang générale
OAM- analyse d'urine générale
OSJ- glande salivaire parotide
SMP- urgence
UHF- ultra hautes fréquences
Échographie - échographie
UZT- thérapie par ultrasons
District fédéral de l'Oural - irradiation ultraviolette
ECG- électrocardiogramme
Date d'élaboration du protocole : 2015
Utilisateurs du protocole : chirurgiens maxillo-faciaux, dentistes.
Évaluation du degré de preuve des recommandations fournies.
Échelle du niveau de preuve :
| UN | Une méta-analyse de haute qualité, une revue systématique d'ECR ou d'ECR de grande envergure avec une très faible probabilité (++) de biais, dont les résultats peuvent être généralisés à une population appropriée. |
| DANS | Revue systématique de haute qualité (++) d'études de cohorte ou cas-témoins ou d'études de cohorte ou cas-témoins de haute qualité (++) avec un très faible risque de biais ou d'ECR avec un faible (+) risque de biais, les résultats de qui peut être généralisé à une population appropriée. |
| AVEC |
Étude de cohorte ou cas-témoins ou essai contrôlé sans randomisation avec un faible risque de biais (+). Résultats pouvant être généralisés à la population concernée ou ECR présentant un risque de biais très faible ou faible (++ ou +) dont les résultats ne peuvent pas être directement généralisés à la population concernée. |
| D | Série de cas ou étude non contrôlée ou avis d’expert. |
| MPE | Meilleure pratique pharmaceutique. |
Classification
Classification clinique :
Classification de la maladie des calculs salivaires selon A.V. Clémentov.
1. Maladie des calculs salivaires avec localisation du calcul dans le canal glandulaire
1) sous-maxillaire ;
2) parotide ;
3) sublingual :
2. Maladie des calculs salivaires avec localisation du calcul dans la glande
1) sous-maxillaire ;
2) parotide ;
3) sublingual :
a) sans manifestations cliniques d'inflammation dans la glande,
b) avec inflammation chronique de la glande,
c) avec exacerbation de l'inflammation chronique de la glande ;
3. Inflammation chronique de la glande due à la maladie des calculs salivaires :
1) sous-maxillaire ;
2) parotide ;
3) sublingual :
a) après passage spontané du calcul,
b) après ablation chirurgicale du calcul.
Diagnostique
Liste des mesures de diagnostic de base et supplémentaires.
Examens diagnostiques de base (obligatoires) au niveau ambulatoire :
· UAC ;
· Radiographie des mâchoires.
Examens diagnostiques complémentaires réalisés en ambulatoire
· Tomodensitométrie de la zone maxillo-faciale.
La liste minimale des examens à réaliser en cas d'hospitalisation programmée : conformément au règlement intérieur de l'hôpital, en tenant compte de l'arrêté en vigueur de l'organisme habilité dans le domaine des soins de santé.
Examens diagnostiques de base (obligatoires) effectués au niveau hospitalier :
· Échographie de la glande salivaire ;
Examens diagnostiques complémentaires réalisés au niveau hospitalier(UD-S) :
· Sialographie.
· CT ou MSCT de la zone maxillo-faciale.
Mesures diagnostiques réalisées au stade des soins d'urgence : Non.
Critères diagnostiques pour le diagnostic :
Plaintes et anamnèse :
Plaintes :
· apparition périodique d'un gonflement au niveau de la glande au cours des repas, qui disparaît au bout de quelques heures ;
· troubles de l'alimentation.
Anamnèse:
· durée de la maladie de 6 mois à 2 ans ;
· apparition périodique de gonflements et de « coliques salivaires » au niveau de la glande salivaire lors des repas ;
· tendance à la formation de calculs dans les organes internes (vésicule biliaire et reins).
Examen physique :
· le visage est symétrique ou il y a une hypertrophie de la glande salivaire affectée ;
· la peau et la muqueuse buccale située au-dessus ne changent pas de couleur ;
· la glande salivaire est indolore ;
· glande salivaire de consistance molle-élastique ;
· lors du massage de la glande et du canal, de la salive régulière ou mélangée à du mucus est libérée de sa bouche ;
· par palpation bimanuelle au niveau du conduit, un compactage (pierre) est déterminé.
Recherche en laboratoire :
· UAC inchangé.
Etudes instrumentales :
· Échographie de la glande salivaire : augmentation de la taille de la glande salivaire, hypoéchogénicité du parenchyme ; la présence d'un calcul salivaire dans le parenchyme ou le canal et une « ombre acoustique » ;
· CT ou MSCT - présence d'un calcul salivaire mesurant de 2 à 22 mm dans le parenchyme ou le canal, augmentation de la taille de la glande salivaire,
· Sialographie - un défaut de remplissage du canal ou du parenchyme de la glande et l'ombre d'un calcul salivaire radio-opaque sont déterminés.
· Radiographie des mâchoires - un foyer d'ombrage dans la projection de la glande avec des limites claires.
Indications de consultation avec des spécialistes :
· consultation d'un médecin généraliste en présence d'une pathologie concomitante ;
· consultation avec un anesthésiste pour réaliser une anesthésie générale selon les indications ;
· consultation d'un médecin radiologue en vue de l'interprétation d'une radiographie, d'un échographe échographique et d'une tomodensitométrie ou tomodensitométrie multispirale.
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel [
5,6,7
]
(UD-S) :
| № | Nosologie | Critères de diagnostic différentiel clinique de base |
| 1 | Lymphadénite chronique | Les examens radiographiques et échographiques ne montrent aucun changement dans la glande salivaire ; une hypertrophie des ganglions lymphatiques est détectée. |
| 2 | Sialadénite chronique | Il existe des preuves cliniques d'un processus inflammatoire chronique dans la glande salivaire ; les données provenant d'études radiologiques, échographiques et informatiques indiquent un processus inflammatoire dans la glande salivaire sans présence de calcul. |
| 3 | Tumeurs bénignes des glandes salivaires | Croissance indolore et lente de la formation dans la glande salivaire. Le diagnostic est confirmé par des études échographiques et IRM, l'absence de calculs dans la glande salivaire. |
| 4 | Tumeurs malignes des glandes salivaires | Douleur et croissance rapide de la formation de la glande salivaire, signes de lésions des branches du nerf facial lorsque la tumeur est localisée dans l'OSG ; Il peut y avoir un écoulement sanglant des canaux excréteurs des glandes salivaires, des métastases immédiates et à distance. Un examen cytologique révèle des cellules atypiques dans le frottis. |
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Traitement
Objectifs du traitement :
1. retrait du calcul du canal glandulaire ;
2. soulagement du processus inflammatoire chronique dans la glande ;
3. en cas de localisation du calcul dans la glande salivaire sous-maxillaire - extirpation de la glande salivaire comme prévu.
Tactiques de traitement [
1-6, 8] (UD-S) :
· Examen clinique et de laboratoire ;
· Orientation pour hospitalisation vers un hôpital comme prévu ;
· Traitement chirurgical à l'hôpital;
· Traitement médical;
· Prévention des complications ;
· Observation ambulatoire.
Traitement non médicamenteux :
1. Mode général.
2. Régime alimentaire - tableau maxillaire n°2 (liquide, exclure les aliments acides et salés au début de la maladie).
3. Physiothérapie dès le 5ème jour postopératoire (UHF, Sollux)
Intervention chirurgicale(UD-S) :
Intervention chirurgicale réalisée en ambulatoire :
-
élimination des calculs salivaires situés dans la partie antérieure du canal excréteur principal de la glande salivaire ;
Intervention chirurgicale réalisée en milieu hospitalier :
1. Enlèvement de pierre
2. Extirpation de la glande salivaire selon les indications.
Traitement médical:
Traitements médicamenteux dispensés en ambulatoire : Non.
Traitement de la toxicomanie dispensé au niveau des patients hospitalisés:
| № | Médicament, formulaires de libération | Dosage | Durée et finalité d'utilisation |
| Prophylaxie antibiotique(UD-A) | |||
| 1 | Céfazoline 1g. | 1 g IV (enfants à raison de 50 mg/kg une fois) | 1 fois 30 à 60 minutes avant l'incision cutanée ; pour les opérations chirurgicales d'une durée de 2 heures ou plus - 0,5 à 1 g supplémentaire pendant l'intervention chirurgicale et 0,5 à 1 g toutes les 6 à 8 heures le jour suivant l'intervention chirurgicale afin de réduire le risque d'infection postopératoire de la plaie |
| 2 |
Lincomycine |
1,8 g/jour. IV, IM (pour les enfants à raison de 10-20 mg/kg/jour) | 1 fois 30 à 60 minutes avant l'incision cutanée, 0,6 g (chez l'enfant à raison de 10 à 20 mg/kg/jour) pour réduire le risque de développer une infection postopératoire de la plaie |
| Médicaments antibactériens en cas d'infection | |||
| 3 |
Acide clavulanique amoxicilline(médicament de choix) OU |
Par voie intraveineuse Adultes : 1,2 g toutes les 6 à 8 heures. Enfants : 40-60 mg/kg/jour (pour l'amoxicilline) en 3 prises. |
La durée du traitement est de 7 à 10 jours |
| 4 | Céfuroxime 1g | Céfuroxime 1,5-2,5 g, IV, IM (pour les enfants à raison de 30 mg/kg) | Durée du traitement 5-7-10 jours |
| Anti-inflammatoires non stéroïdiens | |||
| 4 |
Kétoprofène 100 mg/2 ml ou par voie orale 150 mg prolongé ou 100 mg. |
la dose quotidienne pour IM, IV est de 200 à 300 mg (ne doit pas dépasser 300 mg), puis l'administration orale est prolongée de 150 mg 1 fois par jour ou de 100 mg 2 fois par jour |
La durée du traitement IV ne doit pas dépasser 48 heures. La durée d'utilisation générale ne doit pas dépasser 5 à 7 jours, à des fins anti-inflammatoires, antipyrétiques et analgésiques. |
| 5 |
Paracétamol par voie orale 200 mg, 500 mg ; 120 mg/5 ml ; par voie rectale 125 mg, 250 mg, 0,1 g |
Adultes et enfants de plus de 12 ans pesant plus de 40 kg : dose unique - 500 mg - 1,0 g, 500 mg - 1,0 g jusqu'à 4 fois par jour. La dose unique maximale est de 1,0 g. L'intervalle entre les doses est d'au moins 4 heures. La dose quotidienne maximale est de 4,0 g. Enfants de 6 à 12 ans : dose unique - 250 mg - 500 mg, 250 mg - 500 mg jusqu'à 3 à 4 fois par jour. L'intervalle entre les doses est d'au moins 4 heures. La dose quotidienne maximale est de 1,5 g à 2,0 g. |
La durée du traitement lorsqu'il est utilisé comme analgésique et antipyrétique ne dépasse pas 3 jours. |
| 6 |
Ibuprofène par voie orale 100 mg/5 ml100 ml ; 200 mg ; 600mg |
Pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans, l'ibuprofène est prescrit à raison de 200 mg 3 à 4 fois par jour. Pour obtenir un effet thérapeutique rapide chez l'adulte, la dose peut être augmentée jusqu'à 400 mg 3 fois par jour. Suspension - une dose unique représente 5 à 10 mg/kg de poids corporel de l'enfant 3 à 4 fois par jour. La dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 30 mg par kg de poids corporel de l'enfant et par jour. |
Pas plus de 3 jours comme antipyrétique Pas plus de 5 jours comme anesthésique à des fins anti-inflammatoires, antipyrétiques et analgésiques. |
| Analgésiques opioïdes, médicaments alternatifs. | |||
| 7 |
Tramadol 1% -1,0 ml |
Les adultes et les enfants de plus de 12 ans sont administrés par voie intraveineuse (goutte-à-goutte lent), par voie intramusculaire à raison de 50 à 100 mg (1 à 2 ml de solution). S'il n'y a pas d'effet satisfaisant, une administration supplémentaire de 50 mg (1 ml) du médicament est possible après 30 à 60 minutes. La fréquence d'administration est de 1 à 4 fois par jour, en fonction de la gravité du syndrome douloureux et de l'efficacité du traitement. La dose quotidienne maximale est de 600 mg. Contre-indiqué pour les enfants de moins de 12 ans. |
pour soulager la douleur pendant la période postopératoire, 1 à 3 jours |
| Agents hémostatiques pour les saignements | |||
| 8 | Étamzilat 12,5% - 2 ml |
4 à 6 ml de solution à 12,5% par jour. Pour les enfants, une dose unique de 0,5 à 2 ml est administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire, en tenant compte du poids corporel (10 à 15 mg/kg). |
S'il existe un risque d'hémorragie postopératoire, il est administré à titre prophylactique. |
Traitement médicamenteux assuré en urgence : Non.
Autres types de traitement :
Autres types de soins dispensés en ambulatoire: Non.
Autres types de traitements dispensés en milieu hospitalier :
· physiothérapie (thérapie UHF et irradiation ultraviolette les 3 premiers jours, les jours suivants - électrophorèse avec une solution à 10 % d'iodure de potassium).
Autres types de soins dispensés en urgence : Non.
Indicateurs d'efficacité du traitement :
· absence de calculs salivaires dans le canal ou le parenchyme de la glande ;
· réduction de la glande salivaire enflammée à une taille normale ;
· restauration de la fonction glandulaire (sécrétion de salive claire par l'embouchure du canal) ;
· absence d'inflammation.
Gestion complémentaire:
myogymnastique faciale
Médicaments (ingrédients actifs) utilisés dans le traitement
Hospitalisation
Indications d'hospitalisation :
Indications d'hospitalisation d'urgence : Non.
Indications d'hospitalisation planifiée :
· Présence de calculs salivaires dans le canal de la glande salivaire ;
· Dysfonctionnement de l'alimentation, de la respiration, de la parole ;
· Violation de l'aspect esthétique du visage.
La prévention
Mesures préventives pour le développement de complications :
· après avoir retiré un calcul du conduit, ne pas mettre de points de suture sur la plaie de la cavité buccale pour éviter la cicatrisation du conduit et le développement d'une sténose ;
· alimentation douce (aliments mous et liquides) ;
· traitement quotidien des plaies purulentes avec des solutions antiseptiques ;
· Irrigation de la cavité buccale avec des solutions antiseptiques.
Information
Sources et littérature
- Procès-verbaux des réunions du Conseil d'experts du RCHR du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan, 2015
- Liste de la littérature utilisée : 1.Afanasyev V.V. Dentisterie chirurgicale - M., GEOTAR-Media., 2011, - P.468-479. 2. Koulakov A.A. Dentisterie chirurgicale et chirurgie maxillo-faciale. Leadership national / éd. Les AA Koulakova, T.G. Robustova, A.I. Nerobeeva. - M. : GEOTAR-Média, 2010. - 928 p. 3. Robustova T.G. Dentisterie chirurgicale : Manuel M. : Médecine, 2003. -504 pp., 3e édition. 4. Timofeev A.A. Guide de chirurgie maxillo-faciale et de dentisterie chirurgicale. Kyiv, 2002.- 529-627 p. 5.Afanassiev V.V. Glandes salivaires. Maladies et blessures : un guide pour les médecins. – M. : GEOTAR – Médias, 2012. – 296 p. 6. Moukovozov I.N. Diagnostic différentiel des maladies chirurgicales de la région maxillo-faciale. MEDpress 2001. – 224 p. 7. Shchipsky A.V., Afanasyev V.V. Diagnostic des maladies chroniques des glandes salivaires à l'aide d'un algorithme de diagnostic différentiel // Guide pratique. – GOUVUNMT, 2001.- 535 p. 8. Kharkov L.V., Yakovenko L.N., Tchekhova I.L. Dentisterie chirurgicale et chirurgie maxillo-faciale de l'enfant / Ed. L.V. Kharkov. - M. : « Livre Plus ». 2005- 470 p. 9. Zelensky V.A., Mukhoramov F.S., Dentisterie chirurgicale pédiatrique et chirurgie maxillo-faciale : manuel. – M. : GEOTAR-Média, 2009. – 216 p. 10. Pathologie buccale et maxillo-faciale Brad W. Neville, Douglas D. Damm, Jerry E. Bouquot, Carl M., Allen Saunders, 2008 11. Principes de la chirurgie buccale et maxillo-faciale U.J. Moore, Wiley-Blackwell 2011 12. Chirurgie buccale et maxillo-faciale opératoire Chirurgie John Langdon, Mohan Patel, Peter Brennan, édité par Robert A. Ord, Hodder Arnold, 2011 13. Thérapie actuelle en chirurgie buccale et maxillo-faciale Shahrokh C. Bagheri, R. Bryan Bell, Husain Ali Khan, Saunders, 2011 14. Ariyan S, Martin J, Lal A, Cheng D, Borah GL, Chung KC, Conlu J, Havlik R, Lee WP, Mc
Information
Liste des développeurs de protocoles avec informations de qualification :
1. 1. Batyrov Tuleubay Uralbaevich - chirurgien maxillo-facial indépendant en chef du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan, chirurgien maxillo-facial de la catégorie la plus élevée, professeur, candidat en sciences médicales, chef du département de médecine dentaire et de chirurgie maxillo-faciale de l'Université médicale d'Astana JSC.
2. Ulmeken Rakhimovna Mirzakulova - Docteur en sciences médicales, chef du département de dentisterie chirurgicale. RGKP au REC « Université nationale médicale du Kazakhstan, du nom de S.D. Asfendiyarov», docteur de la plus haute catégorie.
3. Baizakova Gulzhanat Toleuzhanovna - Candidate en sciences médicales, entreprise publique d'État au PCV « Hôpital clinique municipal n° 5 », Almaty, adjointe. médecin-chef, chirurgien maxillo-facial de la plus haute catégorie.
4. Dyrda Vladimir Petrovich - Candidat en sciences médicales, chef du département maxillo-facial de l'hôpital régional maxillo-facial de Karaganda, dentiste de la catégorie la plus élevée, chirurgien maxillo-facial.
5. Tabarov Adlet Berikbolovich - pharmacologue clinicien, RSE au PVC "Hôpital de l'administration du centre médical du président de la République du Kazakhstan", chef du département de gestion innovante.
Divulgation d’absence de conflit d’intérêt : Non.
Critique: Zhanalina Bakhyt Sekerbekovna - Chirurgienne maxillo-faciale indépendante en chef de la région d'Aktobe, médecin de la plus haute catégorie, professeur, chef du département de dentisterie chirurgicale et de dentisterie pédiatrique du RGKP de l'Université médicale du Kazakhstan occidental du nom de M. Ospanov.
Conditions de révision du protocole : Révision du protocole après 3 ans et/ou lorsque de nouvelles méthodes de diagnostic/traitement avec un niveau de preuve plus élevé deviennent disponibles.
Fichiers joints
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À différents âges, une personne peut être confrontée à une maladie telle qu'une inflammation des glandes salivaires. Nous vous expliquerons les symptômes, les causes et le traitement de cette pathologie, afin que vous puissiez facilement déterminer quand consulter un médecin.
Ce problème est appelé sialadénite et nécessite un traitement obligatoire sous la supervision de spécialistes. Mais pour appliquer les méthodes adéquates et prendre le bon rendez-vous, il faut d'abord comprendre ce qui a exactement conduit à la maladie et comment elle évolue. Dans chaque cas, différentes méthodes d’influence sont nécessaires.
À propos des glandes salivaires
Il s'agit d'un organe apparié chargé de sécréter une sécrétion spéciale. Lorsqu'un trouble de la salivation survient, une personne le ressent et souffre d'une bouche sèche ou d'un apport hydrique excessif. Cela se produit à la suite de divers processus pathologiques.
Les gros organes les plus sensibles à diverses maladies sont les organes parotidiens, sublinguaux et sous-maxillaires. Elles sont considérées comme des glandes appariées et sont ressenties comme des formations denses et de forme irrégulière. En plus de la sécrétion de salive, ils sont également responsables de la sécrétion d'hormones, de la purification du plasma sanguin et de l'élimination des déchets.
Les problèmes les plus courants sont la sialadénite et les oreillons, qui affectent cet organe et interfèrent avec son bon fonctionnement. Dans l'enfance, ces maladies sont souvent étroitement liées les unes aux autres et sont détectées simultanément. L'inflammation de la glande salivaire est due à l'entrée de tout agent infectieux dans l'organe.
Causes
La sialadénite apparaît dans le contexte de diverses pathologies affectant l'ensemble du corps. Elle touche aussi souvent les adultes que les enfants, les hommes et les femmes. Bien que pour la partie masculine de la population, cela soit plus difficile et entraîne d'autres conséquences désagréables. L'inflammation est causée par des virus ou des bactéries.
Les médecins énumèrent les principales raisons suivantes contribuant au développement de la sialadénite :
- maladies infectieuses de la cavité buccale ou de l'oreille;
- la présence de pathologies graves (tuberculose, VIH) ;
- problèmes métaboliques;
- d'autres conditions dans lesquelles le système immunitaire est considérablement affaibli ;
- infections infantiles - rubéole, rougeole, scarlatine ;
- maladies virales;
- les infections fongiques;
- pneumonie ou bronchite;
- formations bénignes ou malignes.
Pour qu'un processus pathologique démarre, il suffit de la présence d'une bactérie qui infecte le tissu glandulaire et d'un système immunitaire affaibli dans le contexte d'une pathologie grave. Selon la CIM-10, la sialadénite fait référence aux maladies des glandes salivaires et est désignée par le code K11.2.
Le plus souvent, les médecins observent un lien étroit entre l'inflammation de cet organe et un virus appelé oreillons, communément appelé « oreillons ». Puisque ces bactéries pathogènes infectent l’épithélium glandulaire, les glandes salivaires sont touchées en premier lieu. Le danger de la maladie pour les hommes réside dans la destruction du tissu testiculaire de la même manière.
Mais il existe d'autres raisons d'infection de cet organe :
- hygiène irrégulière et mauvaise;
- rétrécissement fonctionnel des canaux salivaires, qui survient après des opérations chirurgicales, en raison d'un épuisement, avec des perturbations fréquentes du tractus gastro-intestinal;
- blocage des canaux salivaires, lorsque la stagnation du liquide se produit en raison de la présence d'un corps étranger, par exemple des calculs.
L'infection peut pénétrer dans la glande de diverses manières - de l'extérieur, par la cavité buccale, par le sang ou la lymphe, ainsi qu'à la suite d'un traumatisme mécanique.
En ce qui concerne la forme chronique de l'évolution, les facteurs suivants contribuent à l'apparition de l'inflammation :
- prédisposition congénitale au rétrécissement des conduits;
- pathologies auto-immunes ;
- blessure à la glande;
- hypothermie fréquente;
- épuisement général;
- des situations stressantes;
- athérosclérose vasculaire.
Photo
Types et symptômes
Si la sialadénite était la conséquence d'une infection virale par les oreillons, les signes d'une maladie générale seront les suivants :
- température élevée (39-40 degrés);
- gonflement des glandes parotides;
- douleur près de l'oreille;
- inconfort sévère lors de la mastication;
- faiblesse générale;
- perte d'appétit;
- muqueuses sèches.
Lorsque la cause de la maladie est une lésion des organes voisins, par exemple une amygdalite, une sinusite, une amygdalite, les symptômes suivants apparaissent :
- salivation altérée (sécheresse ou excès de liquide);
- douleur intense lors de la mastication des aliments;
- les sensations gustatives changent;
- a un goût caractéristique;
- température corporelle élevée.
Cette pathologie s'accompagne souvent d'une stomatite. Il convient de noter que le gonflement de la glande se produit en fonction de l'emplacement du processus inflammatoire - près de l'oreille, sous la langue dans la bouche ou sous le menton. C'est ce qui indique la localisation de la lésion principale.
Les médecins distinguent également différents types de sialadénite :
- Séreux – le stade initial de la maladie, lorsqu'il y a sécheresse de la membrane muqueuse, légère douleur au site de la lésion et gonflement. Dans ce cas, la peau recouvrant l'organe malade ne change pas. Si vous appuyez sur la glande, seule la salive en sort.
- Purulent - la douleur devient intense et aiguë, la température corporelle augmente considérablement, l'enflure et d'autres symptômes empêchent une personne de manger et de parler normalement. Le gonflement affecte les tempes, les joues et la mâchoire inférieure. À la palpation, la glande libère du pus dans la cavité buccale. La peau devient rouge et l'organe lui-même devient plus dense au toucher.
- La gangrène est une forme grave de la maladie qui survient dans des conditions avancées. Dans ce cas, tous les symptômes ci-dessus sont observés sous forme de température élevée, d'intoxication générale, de faiblesse, de vomissements, etc. Un signe caractéristique est la mort du tissu glandulaire.
Si la maladie n'est pas traitée, le processus pathologique s'aggravera, une septicémie peut se développer et des saignements peuvent commencer. Dans certains cas, cela entraîne des lésions des gros vaisseaux du cou et la mort. Par conséquent, vous devez comprendre quel médecin contacter dès les premiers signes de sialadénite. Ainsi, si un adulte est malade, vous devriez consulter un thérapeute, et s'il s'agit d'un enfant, vous devriez consulter un pédiatre.
La forme chronique de la sialadénite est différente :
- Avec l'inflammation interstitielle des glandes salivaires, les organes parotidiens sont touchés (dans 85 % des cas), particulièrement fréquents chez les femmes âgées. La maladie est longtemps asymptomatique, le processus pathologique se développe lentement, conduisant progressivement au rétrécissement des canaux salivaires et à leur blocage.
- La sialadénite parenchymateuse est également retrouvée au niveau de la glande parotide (99 %) chez la femme. Les symptômes n'apparaissent pas avant des décennies et ce n'est que lors d'une exacerbation que le patient remarquera un liquide saumâtre libéré lorsqu'une pression est appliquée.
Diagnostique
Il n'est pas difficile de déterminer la présence d'un processus inflammatoire dans la glande salivaire. Il suffit qu'un spécialiste fasse un examen visuel, palpe et écoute les plaintes du patient pour déterminer le type de maladie. La pathologie aiguë est détectée sans recours à des études supplémentaires.
Et seulement si une forme chronique est suspectée, une sialographie est prescrite. Dans ce cas, un produit de contraste est injecté dans la glande et une radiographie est réalisée. Cette méthode permet de détecter les conduits étroits, les cavités multiples et d'autres pathologies structurelles de l'organe. Mais en cas de symptômes aigus, cette procédure n'est pas effectuée car elle ne fera qu'augmenter la douleur.
Traitement de l'inflammation des glandes salivaires
La sialadénite, notamment d'étiologie infectieuse, est traitée à l'hôpital selon des techniques conservatrices. Et seulement en fonction strictement de la nature pathogène de l'inflammation, des comprimés ou d'autres moyens plus adaptés sont choisis :
Pour les oreillons, il faut prescrire de l'interféron sous toutes ses formes, des médicaments pour faire baisser la température et des analgésiques. Pour d'autres agents pathogènes non spécifiques, il est nécessaire de soulager l'inflammation et d'améliorer le fonctionnement des canaux salivaires. A cet effet, utilisez :
- un régime spécial dans lequel la consommation d'aliments acides qui augmentent la salivation est augmentée ;
- 5 à 6 gouttes d'une solution de chlorhydrate de pilocarpine ;
- antibiothérapie - en cas de lésions infectieuses de l'organe, les antibiotiques à prendre sont décidés par le médecin traitant ;
- antiseptiques - pour traiter la surface muqueuse;
- pour soulager l'inflammation et engourdir légèrement la douleur, appliquer des compresses d'une solution de dimexide (30 %) toutes les demi-heures ;
- une physiothérapie est prescrite (UHF, chauffage, électrophorèse) ;
- des injections intraveineuses de Trasylol ou de Contrical sont administrées ;
- blocages de novocaïne-pénicilline ;
- le rétrécissement des conduits est éliminé par bougienage.
En cas de sialadénite purulente ou gangreneuse, une opération est nécessaire pour nettoyer l'intérieur de l'organe ou retirer la glande. S'il y a des pierres et autres formations qui ont conduit au blocage des conduits, leur retrait est également nécessaire. Pour ce faire, une lithotripsie ou lithoextraction est réalisée.
L'inflammation chronique est traitée comme suit :
- appliquer un massage au niveau des glandes salivaires;
- les masses purulentes sont lavées en introduisant des antibiotiques dans l'organe;
- effectuer des blocages de novocaïne ;
- faire une électrophorèse avec de la galantamine ;
- la galvanisation est prescrite ;
- de l'iodolipol est administré, ce qui peut prévenir de futures exacerbations ;
- prenez de l'iodure de potassium;
- Une radiothérapie est effectuée.
À la maison
La sialadénite nécessite une intervention médicale. Tous les remèdes populaires ne peuvent être utilisés que comme méthodes auxiliaires :
- Vous pouvez faire une compresse à partir d'une teinture alcoolique d'achillée millefeuille et de chélidoine.
- Mélangez la vaseline et le goudron de bouleau dans un rapport de 1:10. Cette pommade est appliquée sur la zone affectée deux fois par jour.
- Placez un petit morceau de momie sous la langue.
- La propolis est mâchée à raison de 0,5 cuillère à café si vous le souhaitez, les restes peuvent être avalés.
- Rincez-vous la bouche avec une solution de soude.
- Teinture d'échinacée - prise par voie orale ou utilisée sous forme de compresses.
- Décoctions de plantes médicinales (camomille, eucalyptus, menthe).
Vidéo : sur l'inflammation des glandes salivaires dans le programme « Live Healthy » avec Elena Malysheva.
La prévention
Pour prévenir l'apparition d'une sialadénite, vous devez suivre des recommandations simples :
- Régulièrement et...
- Éliminez les foyers d'infection en temps opportun et traitez les maladies émergentes.
- Faites-vous vacciner contre les oreillons selon le calendrier vaccinal.
- Pour diverses maladies infectieuses, il est préférable de se rincer la bouche avec des solutions antiseptiques prêtes à l'emploi.
- Essayez d'éviter le stress.
La maladie des calculs salivaires (sialolithiase, code CIM-10 - K11.5) est le développement de processus inflammatoires dans les tissus de la glande salivaire, entraînant la formation de calculs (calculs) dans les canaux des glandes salivaires, qui grossissent en grossissent, gonflent et provoquent des sensations douloureuses désagréables à la palpation. Souvent, le processus pathologique implique la glande salivaire sous-maxillaire, ou plus précisément ses canaux. L’atteinte de la glande salivaire parotide et de la glande salivaire sublinguale est rare.
Dans chaque tableau clinique enregistré, la maladie évolue différemment. Cependant, si le processus de traitement est démarré à temps, le risque de développer un abcès est réduit. La maladie est plus fréquente chez les hommes d'âge mûr et moins fréquente chez les femmes. Des cas isolés de cette maladie ont été diagnostiqués chez des enfants.
Étiologie
La stagnation à long terme de la salive est le principal problème dans le développement de la maladie et survient chez les enfants (dans de rares cas) et les adultes en raison de :
- réduire la fonction protectrice de la salive;
- ralentir la salivation - le liquide stagne et cristallise dans les conduits, se transformant progressivement en calculs ;
- entrée d'une partie étrangère dans le conduit - même un petit cristal de sel peut provoquer le développement de la maladie;
- changements dans les processus métaboliques du corps – une teneur élevée en calcium dans la salive favorise la minéralisation de la salive ;
- dommages mécaniques aux conduits;
- hypovitaminose.
Le facteur qui provoque le développement de la maladie des calculs salivaires dans le corps humain est un trouble métabolique.
Classification
La sialolithiase est classée par les scientifiques de plusieurs manières.
Maladie impliquant la présence d'un calcul dans le canal d'une des glandes suivantes :
- sous-maxillaire;
- parotide;
- sublingual.
Dans les cas ci-dessus, la maladie peut être :
- sans tableau clinique (avec manifestation d'inflammation dans la glande);
- avec inflammation chronique de la glande salivaire;
- avec une inflammation chronique aiguë.
L'inflammation chronique de la glande salivaire se développe dans le contexte de maladies telles que :
- maladie des calculs salivaires sous-maxillaires ;
- maladie des calculs salivaires parotidiens ;
- maladie des calculs salivaires sublinguals.
La cause du développement de l'inflammation chronique est :
- passage spontané d'un calcul ;
- extraction de calculs chirurgicaux.
Dès les premiers symptômes, vous devriez consulter un médecin.
Symptômes
La maladie des calculs salivaires ne présente aucun symptôme au stade initial de la maladie.
Au fur et à mesure de l'évolution de la pathologie, les éléments suivants sont surveillés :
- goût désagréable, bouche sèche due au manque de salive ;
- gonflement du cou et du visage, provoqué par la stagnation du liquide dans cette zone ;
- augmentation de la taille de la glande salivaire ;
- la présence de douleurs constantes dans les joues et la bouche;
- douleur aiguë et coupante en mangeant ;
- incapacité de parler normalement (en présence d'une grosse pierre) ;
- lobe d'oreille saillant (avec inflammation des glandes salivaires parotides);
- consistance de salive semblable à du mucus et difficile à avaler ;
- température fébrile, rougeur au cou.
Les symptômes se présentent sous diverses combinaisons, mais si quelque chose de similaire est remarqué, ne négligez pas de contacter un spécialiste, car l'inconfort disparaît dans la demi-heure suivant l'impact mécanique sur la maladie.
Diagnostique
Un diagnostic précis ne peut être posé que par un spécialiste qualifié qui est tenu de :
- étudier les antécédents médicaux du patient;
- mener une enquête détaillée sur la présence de symptômes pertinents ;
- palper la glande salivaire.
Pour confirmer le diagnostic, le patient doit subir les tests suivants :
- radiographie;
- Tomodensitométrie ;
- tomographie multicoupe ;
- échographie;
- sialographie (radiographie avec introduction d'un produit de contraste).
La médecine moderne a fait des progrès significatifs dans le diagnostic d'une maladie telle que la sialolithiase. L'examen est souvent réalisé par un dentiste, mais il est également possible de recevoir une recommandation des spécialistes suivants :
- médecin généraliste (en cas de pathologie concomitante) ;
- anesthésiste (afin de sélectionner l'analgésique le plus efficace pour le patient) ;
- médecin en radiologie (afin d'interpréter correctement les radiographies, les échographies échographiques et la tomodensitométrie ou la tomodensitométrie multispirale).
Un diagnostic différentiel doit être réalisé si une sialolithiase est suspectée.
La cavité buccale regorge de diverses bactéries et micro-organismes, qui affectent souvent les zones faibles des dents et se forment. Cependant, l’inflammation des glandes salivaires, situées par paires sous la mâchoire, près des oreilles et sous la langue, ne fait pas exception. L’oreille, le nez et la gorge constituent un système articulaire à travers lequel les bactéries peuvent facilement passer.
Qu’est-ce que la sialadénite ?
Chaque personne possède trois paires de glandes salivaires : parotides, sous-maxillaires et sublinguales. Ils remplissent tous une fonction : ils sécrètent de la salive dans la cavité buccale, ce qui ramollit les aliments et facilite leur digestion initiale. Qu’est-ce que la sialadénite ? Il s'agit d'une inflammation des glandes salivaires.
Le site Web parlait de sialadénite, qui concernait principalement une inflammation des glandes salivaires sous-maxillaires. Lorsqu’il s’agit de sialadénite (oreillons), nous parlons alors des glandes salivaires parotides. Cependant, le nom n'a pas d'importance. Toute inflammation des glandes salivaires peut être appelée sialadénite ou sialadénite, car elles ont les mêmes causes et symptômes que leur manifestation.
Classification
La classification de la sialadénite présente diverses formes et types de manifestations :
- En raison de la nature des raisons :
- Épidémie.
- Non épidémique.
- Par pathogène :
- Viral – divisé en sialadénite à cytomégalovirus et oreillons ;
- Bactérien - se développe en raison de dommages causés par des staphylocoques, des streptocoques et d'autres bactéries ;
- Fongique.
- Selon la forme de développement et le parcours, ils sont divisés en :
- Épicé;
- Chronique.
- La sialadénite calculeuse est la formation de calculs, qui est une forme grave. Se produit souvent dans les glandes sous-maxillaires. Les causes ne sont pas claires, mais on pense que les calculs surviennent en raison du blocage et du rétrécissement des canaux salivaires, ce qui rend l'écoulement de la salive difficile. Stades de ce type de sialadénite :
- Initial;
- Calcul aigu;
- Tard (chronique).
- Par localisation :
- Unilatéral – côté gauche ou côté droit.
- Bilatéral. Assez rarement, la maladie touche plusieurs glandes.
- Les « faux oreillons » sont une inflammation des ganglions lymphatiques situés sous la capsule de la glande. Identifié par l'absence de bouche sèche et d'écoulement purulent.
- Par étiologie :
- Primaire;
- Secondaire.
- Selon la nature de l'inflammation :
- Séreux;
- Purulent;
- Gangreneux.
- Par prévalence :
- Focal;
- Diffuser.
Causes
Les raisons du développement de la sialadénite sont divisées en deux facteurs principaux :
- Inflammation virale. Souvent observé chez les enfants atteints d'oreillons (oreillons).
- Blocage du canal salivaire pour les raisons suivantes :
- Dommages mécaniques ;
- Maladie des calculs salivaires ;
- Grippe, typhoïde, encéphalite ;
- Entrée de corps étrangers solides ;
- Manque ou mauvaise hygiène bucco-dentaire ;
- Le résultat de la chirurgie.
Comment l’infection se propage-t-elle aux glandes salivaires parotides (ou autres) ? Des manières suivantes :
- Contact – inflammation d'un organe voisin ;
- Lymphogène – inflammation des ganglions lymphatiques voisins (lymphadénite), à partir desquels l'infection se propage ;
- Hématogène – transfert de l’infection des organes infectés vers n’importe quelle partie du corps ;
- De la cavité buccale, où vivent en permanence divers micro-organismes.
Symptômes et signes de sialadénite des glandes salivaires
Les signes et symptômes de la sialadénite des glandes salivaires sont à bien des égards similaires aux symptômes de la sialadénite :
- Sensations douloureuses lors de la mastication et de l'ingestion d'aliments, comme en cas de mal de gorge. Fait référence à la bouche, au cou, à l'oreille ;
- Rougeur et gonflement du visage et du cou ;
- Goût désagréable en bouche ;
- Dyspnée;
- Sens du goût altéré ;
- Bouche sèche;
- Faiblesse;
- Douleur dans la région du lobe de l'oreille ;
- Difficulté à ouvrir la bouche ;
- Chaleur;
- Modifications de la composition de la salive : trouble, avec écoulement purulent ;
- Une formation dense est ressentie à l'emplacement de la glande affectée ;
- Sensation de pression et de plénitude lorsque du pus se forme.
Les symptômes peuvent s'atténuer avec le temps. Mais il s’agit souvent d’un faux espoir que la maladie ait disparu d’elle-même. Ici, nous pouvons parler de la chronicité de la maladie, lorsque des rémissions et des exacerbations périodiques se produisent. Les rémissions seront asymptomatiques et les exacerbations seront accompagnées des principaux symptômes et signes de sialadénite des glandes salivaires.
La sialadénite calculeuse est souvent asymptomatique, mais au bout d'un certain temps, des signes apparaissent :
- Manque de salivation ;
- Glandes hypertrophiées, semblables à des ganglions lymphatiques hypertrophiés avec lymphadénite ;
- Douleur dans les glandes affectées ;
- Difficulté à manger (mâcher et avaler) des aliments.
Sialadénite chez les enfants
La sialadénite est souvent observée chez les enfants, car ils sont caractérisés par une maladie telle que les oreillons. Il provoque le développement d'une sialadénite de la glande parotide comme complication.
Sialadénite chez l'adulte
Chez l'adulte, la sialadénite survient dans de rares cas et uniquement en raison de la propagation d'une infection à partir d'organes enflammés. Souvent trouvé chez les hommes et les femmes d’un âge avancé.
Diagnostique
Le diagnostic de l'inflammation des glandes salivaires commence par la collecte des plaintes pour lesquelles le patient a consulté un médecin, ainsi que par un examen général au cours duquel sont notés les signes caractéristiques de la maladie. Pour clarifier le diagnostic, des procédures et des tests sont prescrits :
- Scanner du crâne.
- Radiographie des glandes salivaires.
- Biopsie de muqueuse enflammée.
- Échographie des glandes enflammées.
- Analyse des urines.
- Analyse PCR.
- Analyse de la salive.
Traitement
La sialadénite est mieux traitée sous forme aiguë. Au stade chronique, le traitement demande plus de temps et d'efforts.
Comment traiter la sialadénite ? Le dentiste ou le thérapeute prescrit les médicaments suivants :
- Médicaments qui augmentent la salivation ;
- Médicaments antipyrétiques ;
- Médicaments anti-inflammatoires ;
- Antibiotiques ;
- Chlorhydrate de pilocarpine ;
- Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ;
- Blocages de la novocaïne ;
- Analgésiques.
Sinon, comment traiter la sialadénite ? Avec la physiothérapie :
- Appliquez des bandages secs et chauds sur la zone touchée.
- Massage des glandes salivaires.
- Compresses alcool-camphre.
- Lampes Sollux.
- Rayons X.
À la maison, en plus des médicaments et des traitements physiothérapeutiques, vous pouvez suivre un régime et utiliser des remèdes populaires qui complètent l'effet des premiers :
- Les aliments doivent être écrasés afin de ne pas causer de douleur supplémentaire lors de leur mastication et de leur ingestion.
- Boire beaucoup de liquide aidera à produire de la salive : décoctions d'églantier, thé, boissons aux fruits, lait, jus de fruits.
- Rincez-vous la bouche avec une solution saline (1 cuillère à café de sel par verre d'eau) tiède.
- Dissolvez lentement une tranche de citron, de la choucroute, des craquelins et d'autres aliments acides.
Des interventions chirurgicales et des procédures sont utilisées dans les cas où le traitement n'aide pas et où divers changements structurels et complications surviennent dans les glandes salivaires. Ici, la galvanisation est utilisée - choc électrique, élimination des calculs, drainage de la glande salivaire avec élimination du contenu et nettoyage avec des solutions antibactériennes. En dernier recours, la glande salivaire est retirée.
La sialadénite calculeuse ne peut être traitée que chirurgicalement : les calculs sont retirés, la glande salivaire est nettoyée avec des antibiotiques. Il est possible de retirer la glande si elle ne peut pas être restaurée.
Durée de vie
Combien de temps les gens vivent-ils avec la sialadénite ? La maladie n'affecte pas l'espérance de vie, mais aggrave considérablement l'état général, entraînant souvent diverses complications si elle n'est pas traitée :
- Formation d'un abcès au fond de la muqueuse buccale.
- Infection secondaire.
- Inflammation purulente des glandes.
- Oreillons.
- Thrombophlébite.
- Propagation du pus dans le médiastin (médiastinite).
- Sepsis, dans lequel les muqueuses des testicules, des reins, du pancréas et du cerveau deviennent enflammées.
- Sclérose de la glande.
La prévention de la sialadénite est la suivante :
- Maintenir l'hygiène bucco-dentaire.
- Arrêter de fumer.
- Traitement des maladies infectieuses et inflammatoires chroniques.
- Consulter un médecin pour un traitement.
