Pourquoi les élèves deviennent de tailles différentes : causes et traitement de l'anisocorie. Que faire avec des élèves de tailles différentes ? Les pupilles peuvent-elles se dilater différemment ?

Parmi les nombreuses maladies et écarts par rapport à la norme identifiés aujourd'hui en ophtalmologie, le phénomène de l'anisocorie occupe une certaine place. Le terme médical signifie qu’une personne a des pupilles de taille inégale.

La pupille est située dans la partie centrale de l'iris et sa fonction est de réguler le flux lumineux fourni à la rétine. C'est à cause de la lumière que les pupilles augmentent ou diminuent, car dans l'obscurité elles deviennent plus petites, et vice versa, lorsqu'un flux lumineux les frappe, une augmentation notable se produit.

Les experts estiment que s'il y a une légère différence dans la taille des pupilles, il n'est pas nécessaire de tirer la sonnette d'alarme. Si la différence n'est ni perceptible ni frappante, cela est considéré comme un état normal ; en cas d'augmentation des limites autorisées, vous devez être examiné par un ophtalmologiste. La norme admissible peut varier dans la limite d'un millimètre.

Définition des symptômes

Un exemple d'anisocorie

Causes

L'anisocorie peut survenir pour de nombreuses raisons, mais les principaux facteurs sont les suivants:

• Une prédisposition héréditaire peut affecter la taille des pupilles. Cette raison est tout à fait sûre. Si un phénomène similaire a été observé parmi les proches et que l'enfant en a hérité, une telle prédisposition génétique ne nécessite aucun traitement et ne constitue pas une menace pour la santé humaine.
• Sous l'influence de médicaments, tels que des collyres ou des sprays, ou des inhalateurs contre l'asthme, une asymétrie pupillaire peut survenir. Cela peut être dû à un mauvais fonctionnement musculaire lorsque la lumière pénètre dans les yeux. Dans ce cas, vous devez arrêter de prendre les médicaments ou les remplacer par d’autres.
• Une anisocorie peut également survenir. De plus, de nombreuses maladies neurologiques, anévrismes et atrophie du système musculaire des organes visuels provoquent le phénomène de pupilles de différentes tailles. Ceci est révélé par un diagnostic et un examen détaillé du patient.

Maladies possibles

Si un adulte est diagnostiqué avec des symptômes inhérents à un phénomène tel que l'anisocorie, à savoir : une hypertrophie significative de l'une des pupilles, des vomissements, une vision floue et une vision double, vous devez immédiatement vous soumettre à un examen, car des troubles apparemment mineurs peuvent se cacher. une maladie à un tout autre niveau :

• Saignement causé par une contusion ou un traumatisme grave, pouvant se situer à l’intérieur du crâne.
• Anévrisme.
• Tumeurs cérébrales ou abcès.
• Lésions infectieuses des méninges sous forme de méningite ou d'encéphalite.
• Dommages au nerf qui déplace l’œil.
• Migraine.
• Glaucome.
• Oncologie dans la partie supérieure du poumon.
• Thrombose de l'artère carotide.
• Formations tumorales dans les ganglions lymphatiques de la partie supérieure de la poitrine.
• Prendre des drogues : pilocarpine, cocaïne, tropicamide et autres substances intoxicantes.

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La liste des maladies est assez impressionnante et grave, alors ne tardez pas à consulter un médecin, cela aidera à prévenir les maladies dangereuses.

Alors, encore une fois à propos de ceux symptômes à ne pas négliger :

• Vision floue.
• Bifurcation.
• Hypersensibilité des organes visuels à la lumière.
• Symptômes fébriles et frissons.
• Douleur à la tête et aux yeux.
• Vomissement.
• Torticolis.

Bifurcation

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Méthodes de diagnostic

Dès l'apparition de certains symptômes, l'histoire de la maladie est étudiée et le patient se voit prescrire un examen neurologique et physique, car la cause de la maladie elle-même est souvent profonde et est une conséquence de processus négatifs se produisant dans le corps au cours d'une période prolongée. longue période.

Les tests de diagnostic comprennent plusieurs étapes:

• Tests sanguins biochimiques.
• Ponction de la moelle épinière.
• Examen informatique de la tête.
• Examen tonométrique en cas de suspicion de glaucome.
• Radiographie de la colonne cervicale et de la tête.

La pression oculaire normale est décrite.

Si vous avez hérité de tailles de pupilles différentes, aucun traitement n'est prescrit. Dans d'autres cas, une thérapie complexe correcte ou une assistance urgente est nécessaire.

Traitement

Dans les cas où des pupilles inégales sont constatées après une blessure aux yeux ou à la tête, vous devez rapidement en découvrir la cause et obtenir l'aide appropriée. C'est dans de tels cas qu'une hypertrophie de l'un des élèves peut indiquer un grave danger pour la santé et la vie humaines.

Une fois un diagnostic précis posé, le traitement peut varier, tout comme méthodes.

• Il peut s'agir de médicaments permettant de contrôler les migraines,
• pour réduire l'enflure du tissu cérébral, des corticostéroïdes peuvent être prescrits,
• Les médicaments antiépileptiques sont généralement prescrits pour contrôler les crises,
• agents antibactériens pour la méningite,
• analgésiques et agents antitumoraux pour d'autres pathologies.

Dans tous les cas, le succès du traitement dépend du médecin, qui doit poser un diagnostic correct et précis et prescrire un traitement efficace.

La prévention

Parmi les actions préventives, le plus important est de tirer la sonnette d'alarme à temps et de découvrir la cause de l'écart. Si le problème peut être résolu et ne constitue pas une menace pour la santé et la vie du patient, les recommandations se limiteront à des conseils sur le maintien d'un mode de vie sain. Mais, dans tous les cas, il est nécessaire de suivre strictement les instructions du médecin traitant et de respecter le traitement prescrit. Ce n'est qu'avec une parfaite compréhension mutuelle entre le médecin et le patient qu'un résultat positif peut être obtenu et se remettre rapidement sur pied.

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conclusions

L'anisocorie est une maladie qui peut être traitée avec succès, à condition que la cause qui l'a provoquée soit reconnue à temps. Ne retardez pas votre visite chez l'ophtalmologiste si vous constatez soudainement que vos pupilles sont de tailles différentes. Pas de panique, il ne s'agit peut-être que d'un phénomène temporaire, mais ne l'ignorez pas pour ne pas le regretter plus tard.

Lisez également ce que cela indique et la dilatation involontaire des pupilles.

Un adulte peut avoir des pupilles de tailles différentes pendant longtemps, mais ce n'est qu'après avoir souffert d'une maladie concomitante qu'il peut le découvrir. Parfois, au crépuscule, on peut constater que la pupille affectée ne se dilate pas. En traitant la pathologie sous-jacente, l’anisocorie peut être éliminée sans effort.

Que signifient des pupilles de tailles différentes ?

En observant une personne avec des élèves différents, on peut suspecter une pathologie ou un facteur héréditaire dans la transmission des symptômes par les parents. Une condition dans laquelle les pupilles sont devenues de taille différente est appelée anisocorie, dont une pupille peut se rétrécir et l'autre se dilater.

Parmi les médecins, un tel symptôme n'est pas considéré comme une maladie, mais est compris comme un écart par rapport à la norme. Cette pathologie est visible à l'œil nu sous un mauvais éclairage ; la différence de taille peut être minime d'un millimètre, et si vous utilisez des gouttes pour dilater les pupilles, elles peuvent devenir presque identiques pendant une courte période. Pour les gens, avoir une telle pathologie signifie être plus sensible aux maladies oculaires et aux inflammations.

Un type d'anisocorie est le syndrome de Horner, qui est directement lié à des lésions du système sympathique, après quoi la pupille se dilate. Visuellement, les symptômes peuvent ressembler à un globe oculaire enfoncé, une paupière tombante et une diminution de la transpiration.

Principaux symptômes du syndrome de Claude Bernard-Horner :

• myosis;
• réaction lente des élèves
• anhidrose;
• ptose.

Les tests de cocaïne ou de tropicamide peuvent vérifier l'exactitude des données et confirmer la pathologie ; la taille des pupilles sera particulièrement visible au crépuscule.

Un syndrome similaire associé à l'anisocorie est la paralysie du nerf oculomoteur causée par une tumeur ou une autre formation. Visuellement, le patient peut constater un rétrécissement de la pupille affectée et un affaissement de la paupière.

Types

La classification des formes d'anisocorie dépend directement des facteurs qui la provoquent :

1. Congénital ou variété acquise. Si un enfant est découvert à la naissance avec une anomalie de l'iris, un strabisme peut en être la conséquence.
2. Ophtalmique ou forme non oculaire d'anisocorie. Dans ce cas, le patient peut avoir un appareil nerveux de l'œil insuffisamment développé, ainsi que ses parties.
3. Unilatéral et anisocorie bilatérale. Presque toute la pupille est blessée, mais en premier lieu, 99 % des lésions oculaires.
4. Normale réaction d'un œil en l'absence de l'un dans l'autre. L'anisocorie bilatérale est très rare et l'iris de l'œil peut réagir à la lumière avec différents degrés d'intensité.

Le plus souvent, une anisocorie unilatérale ou congénitale survient et, dans ce dernier cas, elle n'est souvent pas traitée.

Causes

Un facteur dans l'apparition de l'anisocorie est une maladie concomitante et la constriction des pupilles est un symptôme dans lequel les muscles de l'œil présentent des écarts par rapport à la norme. Raisons des différentes tailles d'élèves :

• Héréditaire facteur. Différents élèves peuvent être immédiatement remarqués à la naissance d'un enfant ou à l'âge préscolaire ; au cours de la période de maturation, les symptômes peuvent disparaître d'eux-mêmes et ne nécessitent pas de traitement.
• Violation les fonctions muscles des yeux. Se produit lors de l'instillation de gouttes oculaires ou de la prise de certains médicaments.
• Des bleus ou blessures crâne.
• Anévrisme, ce qui peut exercer une pression sur le nerf optique.
• Infectieux maladies.
• Dommage vertèbres région cervicale.
• Glaucome.
• Défaite arc-en-ciel membranes de l'oeil.
• Hémorragie dans le cerveau.
• Drogues, capable de dilater et de contracter les pupilles pendant un certain temps, tandis que la sensibilité à la lumière change.
• Ressemblant à une tumeur formations en orbite.
• Thrombose dans l'artère carotide.

En fonction de la durée de l'anisocorie, un traitement adapté est prescrit, dans la plupart des cas un examen et des tests de contrôle sont réalisés.

Symptômes

Lorsque l'anisocorie apparaît en l'absence de lumière, les pupilles atteintes peuvent être clairement identifiées, l'une se dilatant et l'autre se rétrécissant. Si les symptômes ne sont pas particulièrement prononcés, à la lumière du jour, la différence entre les zones touchées peut ne pas être perceptible si elle est d'environ un millimètre.

En cas de lésion mécanique de l'iris de l'œil, la réaction peut être lente ou ne pas se manifester du tout à la lumière ou lors de l'instillation de gouttes.

Symptômes:

• douloureux sensations dans les yeux;
• vomir et des nausées ;
• violation coordination et la conscience ;
• perte partielle ou totale vision;
• promotion température corps;
• peur brillantéclairage;
• tête douleur;
• vertiges;
• visibilité flou objets à proximité.

Mais, en plus des symptômes, le patient peut souffrir de photophobie ou de diplopie, un ptosis peut survenir et le mouvement des globes oculaires peut être sévèrement limité.

Quand consulter un médecin en urgence

Symptômes pour lesquels vous devez immédiatement demander l'aide d'un spécialiste :

• violations vision;
• torticolis;
• brouillard devant les yeux ou visibilité nulle ;
• État fantôme Dans les yeux ;
• problèmes avec conscience;
• tête douleur;
• nausée;
• sensations douloureuses dans yeux;
• augmenter température jusqu'à la fièvre;
• peur Sveta.

Si une personne distingue et différencie les symptômes qui lui apparaissent, elle lui facilitera la vie et, dans certains cas, accélérera son rétablissement.

Diagnostique

Au début de l'examen, le médecin devra interroger le patient et faire une anamnèse pour savoir quand les changements se sont produits et ce qui a pu les provoquer. Visuellement, à partir de photographies, vous pouvez savoir exactement quand l'anisocorie est apparue, malgré le fait qu'il n'y ait eu aucune sensation ni symptôme.

Pour établir la localisation anatomique, la taille des pupilles, leur réaction et leur vitesse à la lumière sont examinées. Les sensations douloureuses indiquent des lésions des nerfs crâniens, un anévrisme, une neuropathie. Si le médecin soupçonne des anomalies vasculaires, une angiographie ou une échographie Doppler peuvent être prescrites.

De plus, un test de cocaïne est également effectué pour diagnostiquer différentiellement l'anisocorie ou le syndrome de Horner, mais il est important d'examiner les pupilles une heure après l'instillation.

Le test à la phényléphrine est réalisé pour confirmer la pathologie ; toutes les mêmes étapes sont réalisées que pour le test à la cocaïne, seule l'attente après instillation ne coûte que 45 minutes. Les blessures les plus graves entraînent jusqu'à 90 % d'anisocorie avec des dimensions supérieures à 1,2 centimètre.

Traitement

Un cas difficile de forme d'anisocorie est un facteur héréditaire dans lequel il n'est pas nécessaire d'essayer de guérir le symptôme. Une autre chose est que si une personne elle-même veut se débarrasser d'un défaut dans différentes pupilles, alors en recourant à une intervention chirurgicale, à savoir une chirurgie ophtalmique, la différence de taille des zones affectées de l'iris est corrigée. Une brûlure ou une irritation du contour des yeux indique l'impossibilité de traiter avec des gouttes.

L'anisocorie n'est pas traitée si le médecin ne détecte aucune maladie concomitante lors de l'examen, c'est-à-dire que le symptôme peut être une caractéristique individuelle.

Médicaments pour le traitement de l'anisocorie :

• les corticostéroïdes;
• analgésiques drogues;
• antibiotiques;
• antitumoral installations;
• médicaments pour le contrôle tête douleur;
• anticonvulsivants médicaments.

L'anisocorie permet dans la plupart des cas d'établir l'étiologie de la maladie concomitante. Si la cause de la maladie sous-jacente est découverte, après un traitement approprié, les symptômes des différentes pupilles disparaissent d'eux-mêmes.

Les pupilles de différentes tailles ne sont pas le spectacle le plus courant. Par conséquent, les parents d’enfants présentant une telle asymétrie sont à juste titre alarmés. Nous vous dirons dans cet article si l'anisocorie est dangereuse et pourquoi elle survient.

Ce que c'est?

Différentes tailles de pupilles sont appelées anisocorie en termes médicaux. Il ne s'agit en aucun cas d'une maladie indépendante, mais seulement un symptôme d’un désordre dans le corps.

Par conséquent, ce n'est pas le symptôme lui-même qui doit être identifié et traité, mais la véritable cause qui a conduit au fait que les pupilles ont acquis des diamètres différents.

La pupille est créée par la nature et l'évolution de manière à réguler le nombre de rayons frappant la rétine. Ainsi, lorsqu'une lumière vive pénètre dans les yeux, les pupilles se rétrécissent, limitant le nombre de rayons, protégeant ainsi la rétine. Mais en cas de faible luminosité, les pupilles se dilatent, ce qui permet à davantage de rayons d'atteindre la rétine et de former une image dans de mauvaises conditions de visibilité.

Avec anisocorie pour plusieurs raisons un élève arrête de travailler normalement, tandis que le second fonctionne conformément aux normes. Dans quelle direction la pupille « malade » va changer – va-t-elle augmenter ou diminuer, cela dépend des causes et de la nature de la lésion.

Causes

Les raisons du diamètre asymétrique de la pupille chez un enfant peuvent être différentes. Cela inclut la physiologie, qui est tout à fait naturelle dans certaines circonstances, et la pathologie, ainsi qu'une caractéristique génétique qu'un bébé peut hériter d'un des parents.

Physiologique

De telles causes de déséquilibre tout à fait naturelles sont généralement observées chez un enfant sur cinq. Dans le même temps, chez de nombreux enfants, le problème disparaît de lui-même vers l'âge de 6 à 7 ans. La dilatation de la pupille peut être affectée par l'utilisation de certains médicaments, par exemple des psychostimulants, un stress intense, des émotions fortes, la peur ressentie par l'enfant, ainsi qu'un éclairage insuffisant ou instable là où l'enfant passe la plupart de son temps.

Dans la plupart des cas, on observe réduction ou élargissement symétrique des pupilles par rapport à la norme, mais cela n'arrive pas toujours. Et puis ils parlent d’anisocorie physiologique. Il est assez simple de le distinguer d’une pathologie : il suffit d’orienter une lampe de poche vers les yeux de l’enfant. Si les deux pupilles réagissent aux changements de lumière, il n’y a probablement pas de pathologie. En l'absence d'un élève en réponse aux changements d'intensité de l'éclairage artificiel, on parle d'anisocorie pathologique.

La différence physiologique entre les diamètres des pupilles ne dépasse pas 1 mm.

Pathologies

Pour des raisons pathologiques, une pupille n'est pas seulement visuellement plus grande que l'autre, la fonctionnalité des pupilles change. La personne en bonne santé continue de répondre de manière adéquate aux tests de lumière, aux changements d'éclairage, à la libération d'hormones (dont la peur, le stress), tandis que la seconde est figée dans une position anormalement élargie ou contractée.

L'anisocorie congénitale chez les nourrissons peut être une conséquence d'un trouble de la structure de l'iris.

Plus rarement, la cause réside dans un sous-développement du cerveau et un dysfonctionnement des nerfs qui déplacent les muscles extra-oculaires et le sphincter de la pupille.

Un problème acquis chez les enfants peut être une conséquence d'un traumatisme à la naissance, surtout si les vertèbres cervicales ont été blessées. Une telle anisocorie est déjà diagnostiquée chez un nouveau-né, tout comme l'asymétrie génétique des pupilles.

Des pupilles de tailles différentes peuvent être le signe d’un traumatisme crânien. Si un symptôme apparaît pour la première fois précisément après une chute ou un coup à la tête, il est alors considéré comme l'un des principaux dans le diagnostic des modifications traumatiques du cerveau. Ainsi, de par la nature de l'anisocorie, on peut déterminer quelle partie du cerveau est soumise à la plus forte pression lors d'un hématome cérébral ou d'une contusion cérébrale.

Autres raisons

Autres causes :

Prendre des stupéfiants. Parallèlement, les parents pourront remarquer d'autres bizarreries dans le comportement de leur enfant (généralement à l'adolescence).

Tumeur. Certaines tumeurs, y compris les tumeurs malignes, si elles sont situées à l'intérieur du crâne, peuvent très bien exercer une pression sur les centres visuels pendant la croissance, et également interférer avec le fonctionnement normal des voies nerveuses par lesquelles le cerveau envoie un signal aux organes visuels pour se rétrécir. ou dilater la pupille en fonction des conditions environnantes.

Maladies infectieuses. L'anisocorie peut devenir l'un des symptômes d'une maladie infectieuse dans laquelle le processus inflammatoire commence dans les membranes ou les tissus du cerveau - avec une méningite ou une encéphalite.

Blessures aux yeux. Un traumatisme contondant du sphincter pupillaire conduit généralement à une anisocorie.

Maladies du système nerveux. L'asymétrie des diamètres des pupilles peut être causée par une pathologie du système nerveux autonome, en particulier des nerfs crâniens, dont la troisième paire est responsable de la capacité de la pupille à se contracter.

Maladies responsables de l'anisocorie :

Syndrome de Horner - en plus de la réduction d'une pupille, il existe une rétraction du globe oculaire et un ptosis de la paupière supérieure (paupière tombante) ;

glaucome - en plus de la constriction de la pupille, de graves maux de tête provoqués par une augmentation ;

le phénomène Argyll-Robinson est une lésion syphilitique du système nerveux, dans laquelle la photosensibilité diminue ;

Syndrome de Parinaud - en plus de l'asymétrie pupillaire, de multiples symptômes neurologiques associés à des lésions du mésencéphale sont observés.

Symptômes

Le symptôme ne nécessite pas d'observation particulière de la part des adultes. Si un élève dépasse la norme de plus de 1 mm, cela devient perceptible même pour un profane, et plus encore ne se cachera pas du regard attentif d'une mère attentionnée.

L'anisocorie doit toujours être examinée par deux spécialistes : un ophtalmologiste et un neurologue.

Inutile d'attendre que les yeux reprennent un aspect normal et que la différence disparaisse d'elle-même (comme le croient certains parents, persuadés que les enfants de moins de 4 mois ont en général des pupilles différentes). Opportun L’examen éliminera complètement le symptôme désagréable et ses causes.

Vous devez immédiatement consulter un médecin si l'enfant a non seulement des pupilles de tailles différentes, mais également de graves maux de tête, des crises de nausée, si l'asymétrie a été précédée d'une chute, de coups à la tête ou d'autres blessures, si l'enfant commence à avoir peur de la lumière vive, ses yeux sont larmoyants ou il se plaint d'avoir commencé à voir moins bien et l'image est double.

Diagnostique

La tâche du médecin est de rechercher un élève en mauvaise santé, de déterminer lequel des deux élèves souffre et lequel travaille normalement. Si les symptômes s’aggravent sous une lumière artificielle vive, les médecins ont tendance à croire que la cause réside dans une lésion du nerf oculomoteur. Dans ce cas, la pupille malade est généralement dilatée.

Si les tests de lumière montrent qu'un enfant se sent moins bien en cas de manque de lumière ou dans l'obscurité, la raison réside probablement dans des dommages aux structures du tronc cérébral. La pupille pathologiquement altérée est rétrécie et ne se dilate pas dans l'obscurité.

Après inspection L'enfant se voit prescrire une IRM. Cette méthode vous permet de confirmer ou d'infirmer les conclusions préliminaires, ainsi que de clarifier l'emplacement du « problème ».

Traitement

Le célèbre pédiatre, favori de nombreuses mères du monde entier, Evgeniy Komarovsky, met en garde les parents contre l'automédication. Les pupilles de différentes tailles sont une tâche réservée aux médecins qualifiés ; aucune décoction, lotion ou goutte miracle à la maison n'aidera à lutter contre l'anisocorie. Si une anisocorie physiologique est diagnostiquée, il n'y a pas lieu de s'inquiéter ; il suffit de consulter un ophtalmologiste à l'âge de 3-4 ans pour vérifier votre vision. Dans la plupart des cas, asymétrie des diamètres des pupilles n'a aucun effet sur l'acuité visuelle de l'enfant.

La méthode de traitement de l'anisocorie dépend de la véritable cause du phénomène. En cas de lésion ophtalmique, l'ophtalmologiste prescrit des gouttes anti-inflammatoires et des antibiotiques pour éliminer le syndrome inflammatoire post-traumatique. Si la cause est une tumeur au cerveau, un traitement médicamenteux ou une ablation chirurgicale de la tumeur est prescrit.

Si la véritable cause réside dans un trouble neurologique, le traitement prescrit par un neurologue vient en premier - un complexe de massages, de médicaments et de physiothérapie.

Il est recommandé à l'enfant de prendre médicaments nootropiques, améliorant la circulation cérébrale, comme après un traumatisme crânien.

Prévisions des médecins

Le pronostic de l'anisocorie dépend uniquement de la rapidité avec laquelle la cause réelle de la maladie est identifiée et de la rapidité et de l'efficacité avec lesquelles l'enfant reçoit le traitement nécessaire.

Pathologie congénitale traité chirurgicalement avec succès. Si l'opération n'est pas possible pour plusieurs raisons, on prescrit à l'enfant des gouttes dans les yeux qui, si elles sont prises systématiquement, maintiendront une vision normale. Pour l'anisocorie acquise, le pronostic est plus favorable, tandis que certains cas congénitaux restent avec l'enfant à vie et ne peuvent être corrigés.

Pour savoir comment le diagnostic est déterminé en fonction de l'élève, voir la vidéo suivante.

Selon la structure anatomique, les pupilles des gens sont les mêmes. C'est la partie du système optique à travers laquelle passe la lumière.

L'effet d'unité est obtenu grâce au travail simultané des nerfs et des muscles de l'iris.

Si vous éclairez un œil, les pupilles de l’autre œil rétréciront également. Sinon, nous parlerons d'une pathologie appelée anisocorie. C'est lorsqu'un élève reste de taille fixe et que le second fonctionne normalement.

Dans la pratique des ophtalmologistes, l'anisocorie est courante et dans 20 % des cas elle est le symptôme d'une pathologie. Cette condition signifie qu’un diagnostic et un traitement sont nécessaires. L'anisocorie doit être éliminée.

Les principaux facteurs de développement de l'anisocorie sont les suivants :

• La génétique. Si des parents proches ont reçu un diagnostic de cette maladie et que l'enfant en a hérité, une telle prédisposition héréditaire ne constitue pas une menace. Habituellement, aucun traitement n'est requis.
• Dommages musculaires. Les muscles responsables de la constriction de la pupille sont endommagés par l'infection et l'inflammation. Ils ne peuvent donc pas remplir suffisamment leurs fonctions.
• Certains médicaments, les inhalateurs pour l'asthme conduisent à une asymétrie. En outre, différentes tailles de pupilles apparaissent après la prise de médicaments.
• La maladie peut être en raison de dommages au nerf optique ou au tractus optique, ainsi que d'autres plexus du système optique qui longent le tronc cérébral jusqu'au centre de l'hypothalamus.

Groupe à risque

La maladie touche les personnes ayant subi un traumatisme crânien et les enfants dont les parents ont été diagnostiqués atteints de la maladie.

Le risque de développer une anisocorie est augmenté chez les patients présentant des pathologies affectant le système optique.

Classification de l'anisocorie

L'anisocorie se présente sous deux formes : physiologique et congénitale. Le type physiologique/essentiel se caractérise par une légère différence de diamètre (jusqu'à 0,5 mm). Cette condition est considérée comme une norme ou une caractéristique individuelle du corps si aucune maladie n'est détectée après le diagnostic.

La forme congénitale de la pathologie est le plus souvent associée àdéveloppement anormal de l'appareil musculaire ou nerveux des yeux. Cela survient souvent avec un strabisme ou une mobilité limitée des organes visuels.

L'anisocorie congénitale est diagnostiquée chez les enfants dans les premiers mois après la naissance. Mais cette forme de la maladie peut apparaître après quelques années, à mesure que le système optique se développe.

Quand avez-vous besoin d’un médecin ?

La raison de la visite chez le médecin peut être toute déviation de l'œil si elle s'accompagne d'autres signes. Une visite chez un ophtalmologiste ne doit pas être reportée si l'anisocorie provoque les symptômes suivants :

• perte d'orientation dans l'espace;
• céphalées se transformant en migraine ;
• nausée;
• vomir;
• augmentation de la température corporelle;
• gonflement et écoulement de pus sous les paupières;
• perte de conscience;
• perturbation de la perception visuelle.

Il s'agit d'un symptôme dangereux qui nécessite un diagnostic et un traitement immédiats.. Si l'asymétrie des pupilles perturbe votre bien-être général et est le signe d'une blessure, vous devez appeler une ambulance. Ce tableau clinique peut indiquer une commotion cérébrale ou des dommages aux structures intraoculaires.

Diagnostique

Si les pupilles sont de tailles différentes, contactez un ophtalmologiste. Pour clarifier la cause de l'asymétrie, un certain nombre de procédures de diagnostic sont effectuées :

• IRM du cerveau ;
• analyse du liquide céphalo-rachidien ;
• Dopplerographie des vaisseaux sanguins du cerveau ;
• EEG du cerveau ;
• Rayons X de lumière.

Si un glaucome est suspecté, un examen tonométrique est réalisé. S'il y a des symptômes d'infection, des tests sanguins biochimiques sont effectués.

Pour confirmer le syndrome de Horner, des gouttes spéciales sont instillées dans les yeux. Ensuite, l'organe de la vision est examiné à l'aide d'un ophtalmoscope. Si la cause n'est pas trouvée, mais que les pupilles réagissent différemment à la lumière, un diagnostic d'anisocorie héréditaire est posé.

Cette condition ne nécessite pas de traitement. Le plus souvent, elle disparaît d'elle-même, nécessitant parfois une correction avec des lunettes ou des lentilles.

Pathologies provoquant des modifications de la taille de la pupille

L'anisocorie devient souvent le symptôme d'une autre maladie. Les pathologies suivantes provoquent une asymétrie :

• Glaucome se manifeste par un rétrécissement du champ de vision, des cernes et des cercles devant les yeux, une douleur aiguë. Lorsque vous regardez une source de lumière, des nausées et des vomissements surviennent. La pression intraoculaire augmente.
• Uvéite caractérisé par du brouillard et un voile devant les yeux, une fatigue rapide. La pathologie entraîne une diminution de l'acuité visuelle, des maux de tête, une hyperémie, une sensibilité accrue à la lumière et une photophobie.
• Tumeur aux yeux représente 2 à 4,3 % de tous les cas. Cela peut être malin ou bénin. La tumeur exerce une pression sur les voies nerveuses et les centres visuels, d'où la position fixe d'une pupille.
• Syndrome convulsif est une manifestation courante de lésions du système nerveux central. Il s'agit d'une contraction involontaire des fibres musculaires. Après des blessures, les convulsions sont de nature clonique-tonique. Différentes tailles de pupilles et nystagmus apparaissent.
• La syphilis affecte les organes de la vision. Cela se produit à différentes périodes de maladies acquises ou congénitales. La syphilis se développe dans le système optique en raison de la pénétration des tréponèmes dans le tissu oculaire. Elle est souvent associée à des dysfonctionnements visuels, notamment l'anisocorie et le syndrome d'Ardgyle Robertson.

La cause du développement de l'asymétrie peut être un anévrisme, le syndrome de Parinaud, une thrombose de l'artère carotide et de nombreuses autres pathologies affectant le système optique.

Traitement

Le dysfonctionnement de la pupille n'étant pas considéré par les médecins comme un état pathologique, toutes les manipulations visent à en éliminer la cause.

Le traitement médicamenteux est effectué à l'aide des médicaments suivants :

• des médicaments anticholinergiques sont prescrits pour la mydriase, l'augmentation de la pression intraoculaire, la paralysie de l'accommodation et la cornée sèche;
• les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés pour les processus inflammatoires de l'iris (Diclofénac, Acular LS, Indocollir);
• des gouttes, pommades ou comprimés antibactériens sont prescrits pour les lésions infectieuses, la syphilis, l'uvéite (Lévomycétine, Floxal, Tsiprolet, Erythromycine).

Des complexes multivitaminés sont prescrits. Ils aident à compenser le manque de composants utiles, à renforcer le système immunitaire et à améliorer la perception visuelle.

Au premier stade de la maladie, les médicaments hormonaux ont un effet positif. Ils sont inclus dans certaines gouttes. Ils sont utilisés pendant de courtes périodes, car une utilisation à long terme entraîne des effets secondaires.

Parfois, les patients doivent rétablir l'équilibre eau-sel si l'anisocorie entraîne de graves vomissements. Pour ce faire, ils prescrivent de prendre de l'eau minérale, des complexes minéraux et de suivre un régime alimentaire particulier.

Dans les cas graves, le patient est envoyé pour un traitement hospitalier et une transfusion de solution saline, de sang artificiel ou réel. Ces mesures sont prises si le patient risque de mourir.

Dans de rares cas, les médicaments et la chirurgie ne guérissent pas l’anisocorie.. Des lentilles spéciales sont prescrites, sélectionnées individuellement par un ophtalmologiste. Les lentilles de contact augmentent l’acuité visuelle et masquent les défauts esthétiques.

Des produits de correction de la vue par contact sont également prescrits aux personnes présentant une forme physiologique de la maladie ne nécessitant pas de traitement.

Caractéristiques de l'anisocorie chez les enfants

La maladie est détectée chez les enfants dès la naissance. L'anisocorie peut indiquer une hérédité ou un état pathologique. Cela peut être déterminé en effectuant un diagnostic approfondi.

Si la pupille devient soudainement plus grande, cela peut indiquer une ecchymose, un processus tumoral, une encéphalite ou un anévrisme.À un âge avancé, la cause peut être une méningite, un traumatisme, une inflammation, un empoisonnement ou le syndrome d'Eydie.

Chez les enfants, l'anisocorie se manifeste par un affaissement de la paupière supérieure de l'œil affecté, des vomissements, des céphalées et une augmentation de la température corporelle.. Les symptômes apparaissent avec une intensité variable. Les enfants deviennent irritables et pleurnicheurs.

Les pupilles de tailles différentes, ou scientifiquement anisocorie, sont une anomalie dans laquelle une pupille est plus grande que l'autre, la cause du phénomène ne signifie pas une maladie grave. Avec l'anisocorie, non seulement la taille des pupilles varie, mais aussi la réaction à la lumière du soleil. Chez un élève, il peut être faible, voire absent.

Il semble que des pupilles dilatées et, de plus, de taille inégale soient une raison pour consulter immédiatement un médecin, mais selon les normes médicales, la différence normale peut aller jusqu'à un millimètre. Si un autre point ne vous dérange pas, il n'y a pas d'autres symptômes de pathologie grave, alors il n'y a pas de quoi s'inquiéter. Cependant, chez un adulte, dans certaines circonstances, des pupilles de tailles différentes sont le signe de problèmes de fonctionnement du cerveau ; il peut s'agir de troubles de type nerveux et viscéral. Les maladies oculaires ne peuvent également pas être exclues.

Des questions sur les différents diamètres de pupille dans un œil se posent souvent, en particulier chez les parents de nourrissons. Parfois, les enfants présentent non seulement une différence notable, mais également de graves différences dimensionnelles ; il existe différentes options de pigmentation. Cependant, dans la plupart des cas, très peu de ces symptômes constituent un signe certain de pathologie.

Vous pouvez rencontrer une personne dont une pupille est dilatée. En même temps, il n'a aucune maladie, il mène une vie saine et ne souffre pas de chocs nerveux ou professionnels. Selon les données, 18 à 22 % des personnes ont une pupille plus grande dans un œil. Dans le même temps, différentes tailles d'élèves n'interfèrent pas avec leur vie, mais sont considérées comme un état physiologique, dans de nombreux cas de nature congénitale.

Cependant, il est important de comprendre que parfois des pupilles de tailles différentes indiquent la présence d'une certaine maladie dans le corps, tandis que le processus progresse, entraînant certains risques. En médecine, la pupille fait référence à l'ouverture centrale de l'iris de l'œil. Les rayons lumineux sont collectés dans la pupille et la rétine les perçoit. Il y a des muscles autour, grâce auxquels l'œil contrôle la quantité de rayons lumineux sur la rétine.

Si vous emménagez dans une pièce avec un éclairage insuffisant, la pupille se dilatera pour capter davantage de lumière. Dans une pièce suffisamment éclairée, la pupille ne se dilate pas, mais se rétrécit, afin de ne pas « brûler » la rétine. Pour l'homme, ce mécanisme d'adaptation est très important, car la capacité de s'adapter à différentes conditions d'éclairage aide à collecter plus d'informations sur les objets et les phénomènes qui entourent une personne.

Une pupille dilatée apparaît non seulement avec un manque de lumière, mais aussi avec un éclairage inégal. Dans ce cas, vous remarquerez peut-être que la pupille droite est plus grande que la gauche ou que la situation inverse est présente. Cependant, si la différence ne dépasse pas un millimètre, il n’y a pas lieu de s’inquiéter.

Causes de la maladie

Il n’y a pas de réponse claire à la question de savoir pourquoi un élève est plus grand que l’autre. Il y a des problèmes avec le diagnostic des maladies, car la plupart des gens ne prêtent pas attention à ce problème, croyant qu'il s'agit de :

• hérédité;
• caractéristiques raciales;
• une caractéristique individuelle unique.

Cependant, cette approche n’est pas tout à fait correcte. Il a été dit ci-dessus que la pupille droite est plus grande que la gauche - cela n'indique pas une pathologie, mais beaucoup oublient qu'une différence de plus d'un millimètre est une raison pour consulter un médecin. Il peut y avoir un risque élevé d'effets secondaires avec une détérioration simultanée de la vision, que vous avez commencé à remarquer, car l'une des pupilles ne pouvait pas se dilater à la même taille que celle de votre voisin.

Pour beaucoup, une pupille est plus large que l'autre en raison d'une blessure ou d'un microtraumatisme du globe oculaire ou de groupes musculaires individuels. Une pupille plus large par rapport à la seconde peut apparaître lorsque le nerf responsable du mouvement oculaire est endommagé. Une altération de la circulation sanguine dans le cerveau, des tumeurs malignes, des lésions des tissus cérébraux et un anévrisme ne peuvent être exclus. Les différences entre les pupilles peuvent être causées par l'herpès, le syndrome d'Eydie, le syndrome de la pupille tonique et l'hérédité.

Si vous remarquez des différences dans la taille des pupilles depuis six mois maintenant, mais qu'il n'y a pas d'évolution ultérieure, vous ne rencontrerez probablement pas de complications graves. La cause de tels changements peut être un processus inflammatoire - des problèmes au niveau des ganglions lymphatiques. Après avoir éliminé ces pathologies, la pupille devient plus petite et les indicateurs se stabilisent, vous ne pouvez donc pas vous soigner vous-même. La cause du problème doit être identifiée par le médecin traitant, qui sait comment traiter une maladie particulière qui, à la suite d'un traitement, se développera plus lentement ou disparaîtra complètement.

Les causes de l'anisocorie chez les adultes et les enfants sont similaires. À tout âge, la raison de la différence de taille de la pupille est la myopie ordinaire, qui se développe différemment, et dans l'œil présentant une pathologie plus importante, la pupille sera plus large.

Si un adulte présente une dilatation permanente de la pupille pendant plus d'un mois, avec peu de réaction à une source lumineuse, il est possible qu'il s'agisse du syndrome de Holm-Eydie. La cause de cette pathologie est une sensibilité excessive à la pilocarpine.

L'anisocorie est causée par la compression du nerf responsable du mouvement oculaire. Dans ce cas, la pupille est large, mais réagit mal ou ne change pas du tout lorsqu'elle est exposée à la lumière. N'oubliez pas l'utilisation banale de médicaments qui affectent gravement la dilatation des pupilles. Cet effet secondaire hante les asthmatiques.

Examen et traitement

Pour poser un diagnostic correct, un examen par un ophtalmologiste sera nécessaire. Il interroge le patient, examine et vérifie l'acuité visuelle. Un traitement approprié n'est sélectionné qu'une fois le diagnostic clarifié. Parfois, une seule inspection ne suffit pas à collecter toutes les informations. Ensuite, le patient se voit prescrire des examens et des tests supplémentaires.

Lors de l'examen, les médecins soulignent un certain nombre de points qui nécessitent une attention particulière. C'est la dynamique avec laquelle la contraction se produit, la symétrie avec laquelle ce processus est effectué, détermine la taille dans des conditions d'éclairage faible et fort.

S'il y a des pupilles de taille différente, celle qui ne peut pas répondre correctement à la source lumineuse sera considérée comme pathologique. Dans l'obscurité, une expansion se produit et avec un éclairage suffisant, un objet large est considéré comme anormal.

De plus, dans certaines pathologies, le patient se plaint de douleurs, de vision double et de ptosis. Il est important que le médecin le sache afin de poser le bon diagnostic. Le syndrome de Claude Bernard-Horner peut être déterminé à l'aide d'un test pharmacologique. Pour vérifier la tête, une IRM ou une MSCT est prescrite.

Si la cause de la maladie est l'hérédité, aucun traitement n'est nécessaire. Si cela préoccupe le patient d'un point de vue esthétique, les ophtalmologistes proposent une chirurgie ophtalmologique. Cela peut être corrigé avec des gouttes pour les yeux, mais une utilisation constante est dangereuse en raison des effets secondaires.

Aucun traitement n'est nécessaire même en l'absence de pathologie, après diagnostic. Dans ce cas, cela est considéré comme une caractéristique individuelle du patient. Dans d'autres cas, la base du traitement consiste à éliminer la pathologie à l'origine du dysfonctionnement. Cela peut être l'utilisation de médicaments antibactériens et anti-inflammatoires. Des corticoïdes sont parfois nécessaires.