Mammalgie. Mastalgie Le rôle décisif dans le développement de la FCM est joué par

La mastopathie est le nom général d'un grand groupe de modifications pathologiques bénignes dans les tissus des glandes mammaires (MG).

Un certain nombre de maladies présentant un large éventail de modifications hyperplasiques, prolifératives et régressives du sein sont regroupées sous le concept de mastopathie fibrokystique des glandes mammaires.

Le traitement des formes diffuses de FCM ne perd pas de sa pertinence et reste source de débat.

Synonymes de FKM :

Mastopathie fibrokystique (FCM)
Maladies bénignes des glandes mammaires
Dysplasie mammaire bénigne
Hyperplasie dyshormonale des glandes mammaires
Maladie fibrokystique
Fibroadénomatose

Prévalence de la mastopathie fibrokystique

Causes de la mastopathie fibrokystique

Tous les processus de développement et de croissance du tissu de la glande mammaire sont déterminés par les hormones.

Les troubles dyshormonaux dans le corps d’une femme sont la principale cause de la FCM.

Comment les hormones affectent-elles les glandes mammaires ?

Impact direct:

Oestrogènes - stimulent la croissance proliférative du parenchyme (épithélium des glandes et des conduits) et, dans une moindre mesure, du stroma du sein.

Progestérone - neutralise les processus de prolifération, supprime l'activité mitotique des cellules. Cette hormone assure la différenciation structurelle des tissus glandulaires : alvéoles, lobules.

Prolactine – stimule l'activité sécrétoire des lactocytes (production de lait dans les lobules mammaires). La prolactine augmente le nombre de récepteurs d'œstrogènes dans le tissu mammaire et renforce indirectement l'effet prolifératif des œstrogènes sur le tissu mammaire.

STH (hormone somatotrope) – régule le développement et la croissance du tissu mammaire.

Influence indirecte :

• Les hormones thyroïdiennes.
• Hormones du cortex surrénalien.
• Insuline.

Tout déséquilibre de ces hormones peut conduire à une mastopathie.

Un rôle décisif dans le développement du FCM est joué par :

1. Hyperestrogénie

L'influence excessive des œstrogènes sur le tissu mammaire perturbe le fonctionnement de l'appareil récepteur et provoque une croissance proliférative de l'épithélium des alvéoles et des canaux lobulaires. Cela conduit à la formation de kystes, de papillomes intracanalaires et de cystadénopapillomes du sein.

Dans l'épithélium proliférant du sein, des modifications atypiques et malignes sont possibles.
2. Carence en progestérone

Accompagné d'un œdème et d'une hypertrophie du tissu intralobulaire - hyperplasie des lobules mammaires.

Le manque de progestérone augmente indirectement la sensibilité des récepteurs des œstrogènes et augmente le niveau local d'œstrogènes dans le tissu mammaire.

Le mécanisme complexe de régulation de l’équilibre hormonal dans le corps n’est pas entièrement compris. Le système nerveux central joue un rôle important dans ce processus.

Ce qui contribue au développement du FCM :

• Prédisposition génétique.
• Troubles neuroendocriniens.

• Maladies du système hypothalamo-hypophysaire.
• Maladies thyroïdiennes.
• Diabète.
• Obésité, hyperlipidémie.
• Maladies du foie et des voies biliaires.
• Âge supérieur à 35-40 ans.
• Avortement.
• Tension mentale prolongée, stress.
• Grossesse et accouchement.
• Première grossesse tardive.
• Courte période ou absence d’allaitement.
• Développement sexuel précoce (ménarche à l'âge) ménopause.
• Maladies gynécologiques.
• Maladies inflammatoires des glandes mammaires.

Code CIM-10 de mastopathie fibrokystique

CIM-10 – Classification internationale des maladies, dixième révision, approuvée par l'OMS.

• N60 Dysplasie bénigne du sein

Formes diffuses :

• N60.1 Mastopathie kystique diffuse sans prolifération épithéliale.
• N60.2 Fibroadénose de la glande mammaire.
• N60.3 Fibrosclérose de la glande mammaire.
• N60.3 Mastopathie kystique avec prolifération épithéliale.
• N60.8 Autre hyperplasie bénigne du sein.
• N60.9 Dysplasie mammaire, sans précision.
• N64.4 Mastodynie.

Formes nodales :

• N60.0 Kyste mammaire.
• D24 Formation mammaire bénigne. (Fibroadénome mammaire, etc.)

Symptômes de la mastopathie fibrokystique

Mastodynie – gonflement prémenstruel du sein : sensation d'élargissement, de tension, d'engorgement du sein.

• Douleur dans la glande mammaire.
• La douleur peut irradier vers l’épaule, l’omoplate ou l’aisselle.
• Parfois : hypertrophie des ganglions lymphatiques axillaires.
• Parfois : écoulement du mamelon (jaunâtre, verdâtre, vert brunâtre).

Phases cliniques de la mastopathie fibrokystique diffuse

Diagnostic de la FCM

Inspection et palpation

Lors de l'examen, ils évaluent :
— la taille des seins (augmentée, diminuée) ;
— forme du mamelon (bombé, rétracté) ;
— état de la peau du sein (rougeur, gonflement, « zeste de citron ») ;
— les phoques nodulaires du sein, leur taille, leur mobilité, leur consistance ;
- la nature de l'écoulement (le cas échéant) des mamelons.

Ultrason

Une étude diagnostique très informative sur le cancer du sein chez les jeunes femmes (de moins de 35 ans).
Elle est réalisée dans la première phase du cycle menstruel.
Dans la mastopathie fibrokystique bénigne, l’échographie mammaire révèle des zones de luminosité variable. Les conglomérats de taches blanches sont caractéristiques des processus malins du sein.

Thermographie

Une méthode simple et assez informative pour le diagnostic différentiel du FCM. Basé sur l'enregistrement de la température mammaire avec un appareil spécial.
La température de la zone cutanée au-dessus de la formation bénigne est légèrement augmentée par rapport à la température de la peau au-dessus de la zone saine du sein (nœud « froid »).
Une augmentation marquée de la température (nœud « chaud ») indique la possibilité d'un processus malin dans le sein.

L'examen radiographique du sein est particulièrement important pour les femmes de plus de 35 ans.
La mammographie est réalisée au cours de la première phase du cycle menstruel (de préférence immédiatement après la fin des règles) en deux projections.

Ductographie – mammographie de contraste

L'étude est réalisée en milieu hospitalier.
Indications de la ductographie :
— Écoulement des canaux mammaires.
— Papillomes intracanalaires.
- Kystes mammaires.
— Diagnostic topique du processus pathologique du sein.

Diagnostic radio-isotopique

La méthode est basée sur la propriété du phosphore radioactif 32 P de s’accumuler dans les zones pathologiquement altérées du sein. La plus grande accumulation et la moindre excrétion de 32 R sont observées dans les tissus cancéreux.

Crevaison

avec aspiration à l'aiguille fine (pour le diagnostic différentiel de diverses formes de FCM) suivie d'un examen cytologique de l'aspiration.

Est-il possible de guérir la mastopathie fibrokystique ?

Cela est possible si les tactiques de traitement de la FCM sont générales et non de nature isolée (symptomatique).

Le traitement individuel de la mastopathie doit être effectué après un examen approfondi en laboratoire et instrumental de la patiente et inclure une correction compétente de son état hormonal, mental et psychologique.

Pour un résultat réussi du traitement du FCM, la coopération de spécialistes est nécessaire : mammologue-oncologue, gynécologue, endocrinologue, neurologue, psychothérapeute, chirurgien.

Il n’existe pas d’algorithme unique pour le traitement de la mastopathie fibrokystique diffuse.

Formes nodulaires de grande taille et en croissance (prolifération) (fibroadénomes, kystes, papillomes) de FCM sont traités chirurgicalement avec examen histologique obligatoire des tissus retirés. La mastopathie diffuse est traitée de manière conservatrice.

Options de traitement pour la mastopathie fibrokystique

Thérapie non hormonale de la mastopathie fibrokystique diffuse

1. Préparations iodées

activer la fonction de la glande thyroïde et réduire indirectement l'activité proliférative des tissus, favoriser la résorption des éléments kystiques dans le sein.

1.1 Solution d'iodure de potassium à 0,25 % : 1 cuillère à soupe. cuillère 3 fois par jour après les repas (avec du lait), hors jours de règles. Durée du traitement : jusqu'à 6-12 mois.

1.2 « Klamin » est un adaptogène végétal, fabriqué à partir d'algues brunes (teneur en iode dans 1 comprimé : 50 mcg). Apport recommandé : 1 comprimé. 3 fois par jour avec un cours individuel.

2. Sédatifs, nootropiques, psychotropes, adaptogènes

- prescrit par un neurologue pour assurer le confort psycho-émotionnel du patient.

3. Régime

Limite : graisses animales, produits carnés, chocolat, thé, café, cacao, cola, alcool, sel de table, sucres raffinés.
Augmenter : la teneur en fibres dans l'alimentation, les légumes frais, les fruits.

• Vitamine A

Il a un effet anti-œstrogénique, réduit la prolifération de l'épithélium et du stroma du sein.
Apport recommandé : 50 000 UI par jour, cure individuelle.

• Vitamine E

• Vitamine B6

Améliore le fonctionnement du système nerveux. Réduit indirectement le niveau de prolactine dans le sang.
Apport recommandé : 10 à 40 mg par jour, en cure individuelle.

• Vitamines C et P

Améliore la microcirculation. Renforce les parois des vaisseaux sanguins, réduit l'enflure.
Médicament combiné "Ascorutin" 1 comprimé 2 à 3 fois par jour en cours individuel.

5. Médicaments absorbables par les enzymes, immunomodulateurs

"Wobenzym", "Serta", "Alfetin", etc. (la fréquence du médicament et la durée du traitement sont prescrites par le médecin).

6. Phytothérapie

Préparations à base de plantes en pharmacie « Pour le traitement de la mastopathie »
pris au cours de la deuxième phase du cycle menstruel pendant 3 à 6 mois ou plus.

• Antioxydant végétal, immunomodulateur "Fitolon".

Le médicament contient des dérivés de cuivre de la chlorophylle. Pour un meilleur effet résorbable, il est prescrit en association avec des préparations à base de plantes : par voie orale sous forme de gouttes, de comprimés ou localement sous forme d'applications d'huile sur le sein (une consultation avec un médecin est nécessaire).

7. Homéopathie

7.1 « Mastodinon » est un remède combiné à base de plantes pour le traitement de la mastopathie fibrokystique.
Apport recommandé : 30 gouttes 2 fois par jour ; ou 1 comprimé 2 fois par jour. La durée du traitement est de 3 mois ou plus.

7.2 « Mastopol » est un médicament destiné au traitement de la mastopathie pendant la période de reproduction.
Posologie recommandée : 1 comprimé sous la langue 3 fois par jour, cure 8 semaines.

7.3 "Remens" est un médicament destiné à la thérapie complexe du FCM. Aide à normaliser l'équilibre hormonal, améliore la microcirculation et le fonctionnement du système hypophyso-hypothalamo-ovarien,
Apport recommandé : 10 à 15 gouttes 3 fois par jour. Cours individuel.

7.4 La « Cyclodinone » est un médicament à base d'extrait de brindille. Normalise l'équilibre des hormones sexuelles féminines, réduit le niveau de prolactine dans le sang.
Apport recommandé : 40 gouttes le matin. Pendant longtemps.

8. Complément alimentaire

"Indinol" est un remède à base de plantes et de minéraux pour le traitement complexe et la prévention de la FCM.
Apport recommandé : 1 gélule par jour ; cours : 2-3 semaines.

Thérapie hormonale pour la mastopathie fibrokystique diffuse

Le traitement hormonal du FCM est effectué individuellement, avec un gynécologue, en fonction de l'âge, de la présence et de la nature de la pathologie gynécologique. Le schéma thérapeutique et la durée du traitement sont prescrits par le médecin (tous les médicaments ont des contre-indications et des effets secondaires).

Gestagènes (progestérones) Oral:

Utilisé dans la 2ème phase (de 16 à 25 jours, ou de 14 à 28 jours) du cycle menstruel.
Primolut, Norkolut, Provera, Duphaston, Utrozhestan, etc.

Locale:

Gel « Progestogel 1% » (progestérone naturelle micronisée) – 1 dose du médicament est appliquée sur la peau des glandes mammaires une fois par jour.
Augmente la concentration locale de progestérone dans le tissu mammaire, n'a pratiquement aucun effet sur le niveau de progestérone dans la circulation sanguine générale.

Par injection :

Le « Depo-Provera » (médroxyprogestérone) est un médicament à action prolongée, administré par voie intramusculaire une fois tous les 3 mois.
«Noréthindrone-énanthate» (NET-EN) – administré par voie intramusculaire une fois tous les 2 mois.

Implantables :

"Norplant" (lévonorgestrel) - les capsules contenant le médicament sont cousues sous la peau.

COC à faible dose

Le traitement individuel de la mastopathie fibrokystique avec des contraceptifs oraux combinés (teneur en œstrogènes ne dépassant pas 0,035 mg) donne un bon effet thérapeutique et prophylactique.
Rigevidon, Marvelon, Regulon, Mercilon, Femoden, Logest, Silest, Novinet, etc.

Médicaments anti-œstrogéniques

Tamoxifène à la dose de 10-20 mc/jour, 3-6 mois.
Le médicament stimule l'ovulation, une contraception barrière est recommandée pendant le traitement. Non utilisé pour le traitement de la mastopathie cyclique.

Androgènes

Le traitement par ces médicaments est indiqué principalement chez les femmes âgées (45 ans ou plus) :
Danazol (Danone), méthyltestostérone, testobromo-lécide,
Sustanon-250 et autres.

Médicaments qui suppriment la sécrétion de prolactine

Dostinex (cabergoline), Parlodel (bromocriptine) - les médicaments inhibent la sécrétion de prolactine et d'hormone de croissance quelques heures après l'administration. Efficace dans le traitement de la mastopathie fibrokystique cyclique, ainsi que de la FCM associée à une hyperprolactinémie organique/fonctionnelle.

Agonistes de la GnRH

Ils sont utilisés sous forme d'injections après 45 ans lorsque la FCM est associée à des fibromes utérins, à l'endométriose et à l'hyperplasie de l'endomètre.
Zoladex (gazerelin), Lucrin-dépôt (leuproréline), Buserelin, Diferelin, Sinarel, etc.

Traitement de la mastodynie

Le traitement de l'œdème prémenstruel du sein est effectué du 16e au 25e jour du cycle menstruel en association avec le traitement du syndrome prémenstruel sous la surveillance d'un médecin.

Pour la douleur dans le sein : AINS (ibuprofène, indométacine, nimésulide, etc.) – 1 comprimé (gélule, sachet) 2 à 3 fois par jour.
Diurétiques moyens (pour soulager les tensions et le gonflement du sein) :
Furosémide : 0,02-0,04 g 1 fois par jour le matin.
Hypothiazide : 0,05 g 1 à 2 fois par jour.

Mastopathie fibrokystique - conséquences

La FCM est une maladie bénigne. Mais dans le contexte de la mastopathie, le cancer du sein se développe plus souvent. Le danger de malignité (dégénérescence en cancer) est représenté par les formes atypiques et prolifératives de FCM.

Risque de malignité de mastopathie fibrokystique

Les cas de mastopathie avec douleur intense (constante, cyclique), avec modifications du sein évidentes à la palpation et avec écoulement du mamelon nécessitent une consultation avec un mammologue-oncologue.

Un traitement compétent de la FCM améliorera la qualité de vie de la patiente et minimisera les risques de développer un cancer du sein.

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La maladie survient avec des névroses fréquentes et chez les filles à la puberté. Les changements hormonaux et le stress fréquent sont une autre cause de douleurs thoraciques intenses, qui ne sont pas périodiques. La mastalgie peut être un signe de cancer du sein et d'autres tumeurs malignes. L’utilisation de certains médicaments affecte également l’apparition de douleurs à la poitrine, qui deviennent chroniques.

Les causes de la mastalgie, c'est-à-dire des sensations douloureuses dans la glande mammaire, sont variées. S'il s'agit d'une forme cyclique, la raison de son apparition réside dans un déséquilibre hormonal. La cause de la douleur acyclique n’est pas liée au statut hormonal, car elle apparaît en raison de changements anatomiques dans la glande mammaire. On parle de traumatismes thoraciques, de néoplasmes divers ou d'opérations récentes. Une autre cause de douleur non cyclique n’est pas liée à la glande elle-même, c’est-à-dire que l’inconfort provient des articulations, des parois thoraciques ou des muscles.

Les causes peuvent être liées à un déséquilibre des acides gras dans le tissu mammaire. En cas de déséquilibre, la sensibilité des cellules mammaires aux hormones augmente considérablement. Ceci explique les propriétés analgésiques de l’huile d’onagre, souvent utilisée pour traiter la mastalgie. L'huile contient de l'acide gamma-linolénique, qui rétablit l'équilibre des acides gras et réduit la sensibilité des tissus glandulaires aux hormones.

Des douleurs cycliques peuvent survenir en raison de l'utilisation de médicaments hormonaux pour le traitement de l'infertilité ou de contraceptifs. Dans ce cas, la douleur est un effet secondaire de la prise de progestérone et d’œstrogènes. Cette théorie explique le fait que certaines femmes continuent à avoir des douleurs pendant la période postménopausique et doivent donc prendre des hormones. La prise d'antidépresseurs peut également déclencher une mastalgie.

Les raisons suivantes peuvent être identifiées :

• Changements hormonaux associés au cycle féminin.
• Traumatisme thoracique.
• Grossesse et allaitement.
• Mastite, thrombophlébite, hidradénite suppurée.
• Entorse thoracique.
• L'utilisation de médicaments hormonaux et d'antidépresseurs.
• Arthrite du cou et de la poitrine.

Si la douleur qui survient dans l’une ou les deux glandes mammaires a une cause spécifique, elle n’est pas différenciée du cancer. Mais si la cause de la douleur n'est pas déterminée, un diagnostic différentiel est alors réalisé. Étant donné que toutes les tumeurs malignes de la glande mammaire s'accompagnent de douleurs intenses dans les derniers stades de développement.

Symptômes de la mastalgie

Les symptômes de la mastalgie sont des sensations douloureuses de localisation et d'intensité variables. La douleur peut être légère ou intense, touchant un ou les deux seins à la fois. Des sensations désagréables peuvent survenir à un endroit ou dans toute la poitrine. Aux premiers stades de la maladie, de petites bosses se font sentir, dont l'apparition est associée aux phases du cycle menstruel et provoque un inconfort. Si vous ne prêtez pas attention aux symptômes douloureux à ce stade, les bosses peuvent se transformer en néoplasmes malins. Les signes cliniques du kyste sont très similaires à ceux de la mastalgie et de la mastopathie. Dans ce cas, la douleur est directement liée aux phases du cycle, affecte les niveaux hormonaux, provoque un écoulement des mamelons et diverses maladies gynécologiques.

Les symptômes de la mastalgie apparaissent régulièrement chez 70 % des femmes. Le plus souvent, la maladie survient chez les jeunes filles ou en période préménopausique. Dans de rares cas, la maladie est diagnostiquée chez les femmes ménopausées. Chaque femme a ressenti une gêne thoracique au moins une fois dans sa vie. Mais dans certains cas, la douleur se prolonge pendant cinq jours ou plus. La douleur peut durer tout au long de la période menstruelle. La mastalgie n’affecte pas l’activité et la vie sexuelle d’une femme.

La mastalgie mammaire inquiète de nombreuses femmes. Les sensations douloureuses peuvent être le signe d'un cancer ou indiquer un déséquilibre hormonal dans le corps féminin. La douleur peut être cyclique, non cyclique et non associée à la glande.

• Cyclique

Provoque des douleurs intenses dues à des irrégularités menstruelles. La maladie s'accompagne d'une douleur croissante et fortement affaiblie. L'inconfort se produit dans les bras et les zones axillaires. Une petite tubérosité des glandes mammaires apparaît souvent, une localisation bilatérale est possible dans les régions supérieures des glandes. Des douleurs peuvent survenir lors de la prise de médicaments hormonaux.

• Acyclique

La maladie n'est pas associée au cycle menstruel et apparaît le plus souvent chez les femmes après 40 ans. La douleur survient dans la partie médiane de la poitrine et autour du mamelon ; l'inconfort peut être constant ou intermittent. Le plus souvent, la douleur est brûlante, aiguë, coupante et unilatérale. Des sensations désagréables peuvent être associées à la présence de néoplasmes bénins (fibroadénomes) ou de tumeurs kystiques.

• Mastite

La maladie s'accompagne de douleurs, de fièvre, de frissons, de faiblesse générale et d'autres symptômes d'intoxication. Un traitement inapproprié de la mammite entraîne une mastalgie accompagnée de douleurs incontrôlables.

• Cancer mammaire

Dans certains cas, les symptômes du cancer du sein sont confondus avec une mastalgie. Une femme éprouve des sensations douloureuses d'intensité variable dans la partie supérieure des glandes mammaires. Dans ce cas, un diagnostic correct est nécessaire afin de reconnaître rapidement le processus oncologique et de prescrire un traitement efficace.

Lorsque les premiers signes de mastalgie mammaire apparaissent, vous devez procéder à un auto-examen des seins et consulter un médecin. Si lors de la palpation, vous avez pu ressentir des bosses de formes différentes, c'est une raison pour consulter un mammologue et un gynécologue.

Chaque femme devrait examiner régulièrement ses glandes mammaires et subir des examens préventifs chez un mammologue. En cas de douleur, de modification de la forme, de la taille de la glande ou de la peau ou d'une sensation d'épaississement, vous devez consulter un médecin. Plus tôt la maladie est diagnostiquée et le traitement commencé, plus les chances de guérison complète sont élevées.

Formes

Mastalgie cyclique

La mastalgie cyclique est une maladie directement liée au cycle menstruel. Dans certains cas, cela peut être un symptôme du syndrome prémenstruel ou de modifications dysplasiques bénignes des tissus de la glande. Les sensations douloureuses surviennent à certaines périodes du cycle menstruel et sont de nature bilatérale. Pendant la grossesse et la ménopause, les symptômes désagréables disparaissent.

La pathologie est due à des déséquilibres hormonaux. Sous l'influence des hormones dans la deuxième phase du cycle, une rétention d'eau se produit dans les glandes mammaires et dans le corps, ce qui provoque des douleurs. La cause la plus fréquente de la forme cyclique est l’état prémenstruel. Pendant cette période, un grand nombre de substances - médiateurs - se forment dans le corps de la femme, qui agissent sur les terminaisons nerveuses et provoquent des douleurs thoraciques. L'utilisation à long terme de contraceptifs oraux combinés, de médicaments contenant des gestagènes et des œstrogènes est un autre facteur à l'origine de la maladie.

Signes caractéristiques de la mastalgie cyclique :

• Les sensations douloureuses sont de nature éclatante, provoquant un gonflement et une hypertrophie des seins.
• La douleur a une certaine localisation dans les parties externes et supérieures de la poitrine ou est de nature totale, encerclant toute la glande.
• Le plus souvent, les femmes en âge de procréer souffrent de cette pathologie.
• Un inconfort et une douleur constants conduisent à un état psycho-émotionnel dépressif, à une dépression et à des névroses.

Mastalgie acyclique

La mastalgie acyclique est une pathologie qui peut être associée à diverses maladies des glandes mammaires (inflammation, mastopathie, kystes, malformations et caractéristiques anatomiques, tumeurs malignes). En règle générale, la douleur acyclique est unilatérale et constante. Le degré d'inconfort dépend directement de la nature de la pathologie. Ainsi, en cas de lésions étendues des glandes, la douleur a une intensité minime pendant longtemps. Mais lorsqu'un abcès se forme, une douleur aiguë, lancinante et aiguë apparaît. Les sensations douloureuses peuvent irradier vers les aisselles et se produire dans toute la glande.

En plus de l'inconfort et des sensations désagréables, la maladie s'accompagne de gonflements et de ganglions palpables. La couleur et la texture de la peau au niveau de la zone douloureuse peuvent changer. Les changements peuvent affecter la structure et la forme du mamelon. La mastalgie acyclique survient le plus souvent chez les femmes après 40 ans. La maladie n'est pas associée au cycle menstruel. L'apparition d'une douleur aiguë et localisée peut être le symptôme de formations bénignes, de kystes ou de fibroadénomes. Si la douleur s'accompagne d'un gonflement et d'une rougeur de la peau, c'est le signe d'une infection mammaire. Dans ce cas, la température corporelle de la femme augmente souvent, des maux de tête et une sensation de faiblesse générale apparaissent.

Étant donné que la douleur acyclique est également associée à diverses maladies des glandes mammaires, vous devez immédiatement consulter un mammologue. Le médecin recueillera l'anamnèse et mènera une série d'études qui aideront à déterminer la véritable cause de la douleur. Considérons les principales maladies qui peuvent se cacher sous les symptômes de la mastalgie non cyclique :

• Cancer mammaire.
• Sclérose réactive du tissu conjonctif du sein.
• Adénome, fibroadénome, liposclérose.
• Adénose sclérosante.
• Syndrome de Teitz.

Diagnostic de la mastalgie

Le diagnostic de la mastalgie est un ensemble de diverses techniques qui nous permettent de déterminer la véritable cause des sensations douloureuses. Si des symptômes secondaires apparaissent, la femme doit procéder à un auto-examen et à une palpation du sein. Pour ce faire, vous devez vous tenir devant un miroir, examiner les glandes de côtés et de face selon quatre projections : bras vers le haut, vers le bas, sur les hanches, corps incliné vers l'avant. La palpation doit être effectuée en position allongée, une main derrière la tête. Lors de la palpation du sein, vous devez vous déplacer progressivement de la périphérie et du côté vers le mamelon. Portez une attention particulière au mamelon, appuyez dessus et assurez-vous qu'il n'y a pas d'écoulements pathologiques. N'oubliez pas non plus d'examiner et de palper la zone des aisselles.

Si, au cours du processus d'auto-examen, vous constatez un écoulement du mamelon ou sa rétraction dans le sein, un durcissement des tissus, une rougeur, des changements de forme, de taille ou l'apparition d'une asymétrie mammaire, alors c'est une raison pour consulter immédiatement un médecin. médecin. En plus de l'auto-examen, il est recommandé d'enregistrer la fréquence et la nature des sensations douloureuses. Cela aidera le médecin à diagnostiquer le type de mastalgie, à déterminer la cause de son apparition et à élaborer un plan de traitement.

Certaines femmes souffrant de mastalgie peuvent recevoir un diagnostic de cancer. C'est pourquoi le processus d'examen des glandes mammaires et de diagnostic différentiel est très important. Considérons les méthodes de diagnostic modernes utilisées pour examiner la glande mammaire en cas de suspicion de mastalgie :

• L'examen échographique est la méthode la plus simple et la plus sûre ; il peut être réalisé pendant la grossesse et l'allaitement. Permet la détection des néoplasmes fibrokystiques et d'autres affections tumorales. S'il est utilisé pour le diagnostic différentiel, il nécessite des méthodes supplémentaires.
• Méthodes de mammographie et de radiographie - elles peuvent être utilisées pour détecter des changements pathologiques dans le tissu mammaire. En règle générale, ils sont utilisés pour examiner des patients de plus de 40 ans. Non utilisé pour diagnostiquer les jeunes filles et les femmes, car ils affectent la fonction reproductive.
• Biopsie par aspiration à l'aiguille fine - réalisée lors d'un examen échographique pour le diagnostic différentiel des néoplasmes tumoraux. À la suite de la ponction, du tissu est obtenu à partir de la glande, qui est envoyé pour examen cytologique.
• La mammographie par impédance électrique est une méthode très informative qui vous permet d'examiner visuellement l'état du tissu glandulaire. Cette méthode est moins courante que l'échographie ou la mammographie.
• La radiothermométrie micro-ondes est une méthode de température permettant d'identifier les anomalies caractéristiques des processus oncologiques. Les diagnostics sont effectués dans des institutions spécialisées et uniquement sur prescription d'un médecin.
• L'analyse de la production d'hormones sexuelles vous permet de déterminer avec précision la phase du cycle menstruel et les niveaux d'hormones. Puisque le déséquilibre hormonal est la principale cause des douleurs thoraciques.

Quelles que soient les méthodes choisies pour diagnostiquer la mastalgie, il est très important d'établir la cause réelle de la douleur et de commencer le traitement de la maladie.

Traitement de la mastalgie

Le traitement de la mastalgie dépend entièrement des résultats du diagnostic, du type de maladie (cyclique, acyclique), de l’âge du patient et d’autres caractéristiques du corps. Vous pouvez réduire la douleur à l'aide de médicaments disponibles sans prescription médicale. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont un autre moyen d'éliminer la pathologie. Les médicaments de cette catégorie comprennent : le naproxène, l'ibuprofène et l'aspirine. Les contraceptifs oraux peuvent être utilisés pour traiter la mastalgie, mais le plus souvent, ce sont les effets colmatants de ces médicaments qui provoquent des douleurs dans la glande mammaire.

Vous pouvez réduire l’inconfort avec des suppléments de magnésium. Il est recommandé de prendre le magnésium 14 jours avant le début du cycle menstruel. Cela réduira l’inflammation et la douleur. Une autre méthode de traitement est la nutrition diététique. Réduire la consommation de graisses de 15 à 20 % est une méthode éprouvée.

Considérons les médicaments prescrits aux patients atteints de mastalgie :

• Bromocriptine

Médicament hormonal utilisé en gynécologie pour inhiber la sécrétion de prolactine et stimuler les récepteurs de la dopamine. Le médicament est utilisé en neurologie et en endocrinologie. Très souvent, ce remède est prescrit aux patientes après un avortement, car les substances actives inhibent la production de lait maternel, empêchent sa sécrétion et rétablissent le cycle menstruel et l'ovulation. La bromocriptine est une excellente prévention des lésions tumorales des glandes mammaires, prévient les néoplasmes kystiques, soulage la douleur et normalise l'équilibre des œstrogènes et de la progestérone.

Dans les premiers jours d'utilisation du médicament, des effets secondaires sont possibles : nausées, vomissements, perte d'appétit, faiblesse générale et maux de tête. Dans de rares cas, le médicament provoque une hypotension orthostatique. Si la posologie n'est pas respectée, une somnolence, des hallucinations, des troubles visuels et une confusion surviennent. Le médicament est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité à ses composants, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement, en cas d'hypertension artérielle et de tremblements.

• Progestatif-KR

Agent antitumoral hormonal. Les principales indications d'utilisation du médicament : mastalgie, mastodynie, mastopathie bénigne dans le contexte d'un déficit en progestérone. Le médicament se présente sous forme de gel à usage externe. Le gel est appliqué uniformément sur les glandes mammaires, en frottant jusqu'à absorption complète. La durée du traitement ne doit pas dépasser 30 jours. Progestin-KR est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité à ses composants.

Tout médicament destiné au traitement de la mastalgie ne peut être utilisé que sur prescription d'un médecin. Les femmes enceintes et les femmes de plus de 40 ans doivent accorder une attention particulière aux douleurs thoraciques. En cas d'inconfort et de symptômes désagréables, vous devez immédiatement contacter un mammologue. Le médecin diagnostiquera et prescrira un remède efficace pour le traitement de la mastalgie.

Traitement de la mastalgie avec des remèdes populaires

Le traitement de la mastalgie avec des remèdes populaires est populaire parmi les patients de tous âges. L’avantage de ce traitement est que la femme n’a pas besoin de prendre de médicaments ayant des effets secondaires sur l’organisme. Toute thérapie est réalisée avec des composants de plantes médicinales.

Aux premiers stades de la maladie, lorsque la douleur est temporaire, les médecins ne recommandent pas d'utiliser des médicaments, car la mastalgie peut être facilement traitée avec des remèdes populaires. Jetons un coup d'œil à quelques recettes folkloriques contre les douleurs thoraciques :

• Le meilleur remède populaire pour éliminer les douleurs thoraciques est une compresse végétale. Hachez ou râpez les betteraves, mélangez-les avec du miel et répartissez-les uniformément sur une feuille de chou légèrement hachée (pour que le chou libère son jus). Cette compresse doit être appliquée sur la poitrine et enveloppée dans un foulard pendant la nuit. Bien sûr, la compresse n'est pas très pratique à utiliser, mais elle élimine efficacement les symptômes de la mastalgie et résout les petites bosses et nœuds.
• Le jus de feuilles de bardane fraîches est un excellent remède pour traiter la mastalgie. Cette recette est mieux utilisée pendant la saison chaude, lorsque la bardane perd ses feuilles. La plante doit être finement déchirée, écrasée dans un mixeur, filtrée et prise par voie orale jusqu'à disparition complète de la douleur.
• Le sureau noir, moulu avec du sucre ou mélangé à du miel, soulagera efficacement les douleurs thoraciques de toute intensité. Le médicament doit être pris une cuillère à café 3 à 4 fois par jour 30 à 40 minutes avant les repas.

La prévention

La prévention de la mastalgie est assez simple et accessible à toutes les femmes. Un mode de vie sain, une bonne nutrition, une activité physique régulière, un sommeil sain et un minimum de stress sont la meilleure prévention non seulement des sensations douloureuses dans la poitrine, mais également d'autres maladies des glandes mammaires et du corps dans son ensemble. La meilleure façon de se protéger des sensations douloureuses est d’éviter de traumatiser sa poitrine. Si vous faites du sport, portez un haut de sport et n'oubliez pas de procéder à un auto-examen et à une palpation des glandes pour une détection rapide des pathologies.

• Tout d'abord, vous devez reconsidérer votre alimentation, limiter la consommation de graisses, de sel, d'aliments fumés, de sucreries et de caféine. La nourriture doit être nutritive et saine pour le corps. Le régime alimentaire doit comprendre des aliments riches en vitamines A, B, C, E, en zinc, en iode et en magnésium. Il est nécessaire de minimiser la consommation de sel. Le sel de table retient l'eau dans le corps, ce qui entraîne un gonflement du corps et des glandes mammaires.
• Outre la nutrition, les changements devraient également affecter le mode de vie. L’excès de poids est l’un des facteurs importants qui influencent l’apparition de la mastalgie. Le tissu adipeux chez la femme fonctionne comme une glande endocrine, c'est-à-dire qu'il produit et accumule des œstrogènes, ce qui entraîne un gonflement et une douleur des seins. Un poids normal est la clé d’un corps féminin en bonne santé.
• Un mode de vie actif et l’exercice physique sont thérapeutiques contre la mastalgie. Un sport régulier qui n'augmente pas les symptômes de la mastalgie (course, saut) améliorera la circulation sanguine et éliminera les manifestations douloureuses de la maladie.
• Portez une attention particulière au foie. À première vue, il peut sembler que le foie et les glandes mammaires ne sont pas connectés, mais ce n'est pas le cas. De nombreux problèmes des glandes mammaires sont associés au mauvais fonctionnement de cet organe. Pour stimuler le foie, vous pouvez utiliser la méthode traditionnelle suivante : mélangez les racines de pissenlit, de bardane, d'oseille et de mahonia à parts égales, ajoutez un peu de zeste d'agrumes et versez de l'eau bouillante. La boisson doit infuser pendant 15 minutes, après quoi elle doit être filtrée et prise trois verres par jour.
• Si toutes les méthodes décrites ci-dessus n'ont pas permis d'éliminer les symptômes douloureux de la mastalgie, faites attention à vos sous-vêtements, notamment votre soutien-gorge. Portez des sous-vêtements qui n'exerceront pas de pression sur vos seins et éviteront qu'ils ne s'affaissent. Il est préférable de choisir des modèles de soutiens-gorge de sport avec de larges bretelles élastiques dans le dos

La douleur dans la glande mammaire nécessite toujours de déterminer la cause de son apparition, surtout s'il s'agit d'une douleur acyclique, qui ne se produit jamais comme ça. Plus la femme est âgée, plus les sensations douloureuses dans les glandes mammaires devraient susciter des inquiétudes. Le respect de toutes les mesures préventives et les examens réguliers chez un mammologue sont le meilleur moyen de se protéger des mastalgies et autres maladies pathologiques du sein.

En médecine, la mastodynie fait référence à une douleur dans les glandes mammaires, qui peut être ressentie dans un sein ou palpable des deux côtés. La mastodynie peut non seulement être un symptôme d'autres maladies, mais également être classée comme un diagnostic indépendant - dans le cas de la mastodynie psychogène. De nombreuses femmes sont confrontées au problème des sensations douloureuses au niveau des seins pendant la puberté et surtout après 25 ans. Compte tenu du danger que peut laisser présager la mastodynie, il faut d'abord déterminer les causes de la douleur.

Code CIM-10

N64.4 Mastodynie

Causes de la mastodynie

La cause la plus fréquente de mastodynie est le syndrome prémenstruel chez la femme - l'évolution pathologique de la dernière phase du cycle. L'apparition de la mastodynie s'explique par une augmentation de la quantité d'œstrogènes dans cette phase, ce qui affecte l'intensification des processus prolifératifs dans les glandes mammaires. Un gonflement et une douleur surviennent au niveau de la poitrine, qui s'arrêtent avec le début des règles.

La mastodynie peut également être le premier et le plus prononcé signe de dysplasie mammaire bénigne.

L'apparition de douleurs cycliques et d'une hypertrophie des glandes mammaires est observée chez la plupart des femmes pendant la « période d'adaptation » aux contraceptifs oraux - les premiers mois de prise des médicaments.

De plus, l’apparition d’une mastodynie peut être causée par :

• grossesse;
• sclérose réactive du tissu conjonctif des glandes mammaires;
• inflammation des articulations ostéochondrales de la colonne vertébrale;
• névralgie intercostale;
• la présence d'une tumeur maligne;
• conséquences d'un traumatisme des glandes mammaires (par exemple, lors d'une chirurgie plastique) ;
• dysfonctionnement du foie ou des reins, affectant l'état hormonal du corps de la femme;
• un déséquilibre hormonal après un avortement, l'échec de la première grossesse est particulièrement dangereux ;
• stress, névrose.

Symptômes de la mastodynie

En plus des douleurs thoraciques, la mastodynie se caractérise par un gonflement, une sensation de tension au niveau des glandes mammaires, une sensibilité accrue au toucher du mamelon et du tissu mammaire et une sensation de chaleur. Tous ces symptômes peuvent être retracés dans la forme cyclique de la mastodynie, tandis que la forme non cyclique n'est pas caractérisée par un gonflement ni l'apparition d'une sensibilité mammaire. Cette forme se caractérise par le caractère local des sensations douloureuses, la douleur est faible ou aiguë, dure constamment ou survient sans aucune fréquence. Le patient peut avoir un écoulement du mamelon : clair ou jaune.

Lors de l'observation de ces dernières, une femme doit tirer la sonnette d'alarme et s'assurer de consulter un mammologue, car ces symptômes peuvent accompagner une inflammation ou l'apparition de tumeurs. Ainsi, il existe deux formes de mastodynie : cyclique et non cyclique - non associées au cycle menstruel et indiquant principalement la présence d'autres maladies.

La mastodynie cyclique reflète le fonctionnement cyclique des ovaires et l'effet des hormones sexuelles sur les glandes mammaires. Elle peut être définie par un médecin comme un diagnostic distinct - « mastodynie psychogène », mais seulement s'il n'y a aucun changement dans la structure de la glande mammaire.

La mastodynie cyclique peut être :

• un symptôme du syndrome prémenstruel ;
• un symptôme indépendant en l'absence d'autres manifestations du syndrome prémenstruel ;
• un symptôme indiquant la présence d'une mastopathie ;
• conséquences de l'utilisation de médicaments hormonaux.

Diagnostic de la mastodynie

L'examen d'une femme se plaignant de mastodynie commence par un examen et une palpation des glandes mammaires. Le diagnostic est effectué après l'arrêt des menstruations. Pour connaître la cause hormonale de la douleur, un test sanguin est effectué qui montrera le niveau d'hormones sexuelles. Les femmes de plus de 40 ans sont obligatoirement référées par un mammologue pour une mammographie et une échographie, et celles de moins de 40 ans ne sont généralement orientées que pour une échographie. Si le résultat de ces études indique la présence de néoplasmes, le patient devra également subir une biopsie.

Traitement de la mastodynie

Le traitement de la mastodynie vise à éliminer les sensations douloureuses dans les glandes mammaires. Le médecin et le patient sont souvent confrontés à la question : traiter uniquement les symptômes de la mastodynie, ou essayer d'en découvrir les causes chez un patient particulier, et choisir des méthodes de traitement en fonction de celles-ci.

Il est généralement recommandé aux femmes se plaignant de mastodynie :

1. Évitez de consommer des produits contenant de la caféine, car ils affectent le développement du tissu fibreux. Il s'agit notamment du café, du thé, du chocolat, du cacao et du Coca-Cola.
2. Diversifiez au maximum votre alimentation avec des aliments riches en fibres et en vitamines A, C, E et B, mais mieux vaut éviter les aliments gras et l'alcool. Cela aide à normaliser la fonction hépatique et à éliminer l’excès d’œstrogène du corps de la femme.
3. Choisissez le bon soutien-gorge : il doit être de forme, de taille adaptée et, en aucun cas, ne doit serrer les seins. Pour les femmes ayant une forte poitrine, le port de ce vêtement est obligatoire.

De plus, si la mastodynie est causée par le syndrome prémenstruel, il est recommandé d'utiliser des diurétiques, comme des tisanes et du potiron frais, quelques jours avant le début des règles. Cela évitera le gonflement. Il vaut mieux éviter le sel de table, mais vous pouvez compenser le manque de potassium et de magnésium à l'aide d'une décoction de flocons d'avoine et d'églantier.

Le gonflement des seins accompagné de mastodynie peut être causé par des problèmes circulatoires. Pour les éliminer, les médecins recommandent également l'utilisation de préparations de vitamine P et d'aliments riches en vitamine P - agrumes, cynorrhodons, cassis et framboises.

Pour une femme souffrant de mastodynie, il est important de conserver sa tranquillité d'esprit, car la glande mammaire réagit de manière très sensible aux changements d'états psycho-émotionnels. Pour maintenir votre calme dans des situations stressantes, vous pouvez utiliser des sédatifs doux comme la teinture d'agripaume ou de valériane.

La mastodynie causée par un déséquilibre hormonal est traitée par hormonothérapie. Il peut inclure les médicaments suivants :

1. Anti-œstrogènes qui bloquent les récepteurs d'œstrogènes dans les glandes mammaires, par exemple Fareston. L'effet est observé dès le premier mois après le début du traitement. Le médicament est pris à raison de 20 mg du cinquième au vingt-cinquième jour du cycle (quotidiennement - si le cycle est irrégulier, pendant la ménopause).
2. Contraception orale. Votre médecin devrait vous aider à choisir le bon remède. Il tiendra compte de l’âge du patient, de la gravité des symptômes et des troubles hormonaux, et recommandera un médicament adapté.
3. Progestatifs qui aident à réduire l’effet des œstrogènes sur le tissu mammaire. L'acétate de médroxyprogestérone est un remède populaire, car il possède des propriétés gestagènes plus prononcées et pratiquement aucun effet androgène. Je voudrais ajouter que vous ne pouvez prendre des médicaments d'hormonothérapie que sur prescription d'un médecin, car leur sélection doit être basée sur les résultats des diagnostics de laboratoire et être optimale pour un patient particulier.

Traitement de la mastodynie avec des remèdes populaires

Un peu a déjà été dit ci-dessus sur les méthodes non médicamenteuses de traitement de la mastodynie. Arrêtons-nous plus en détail sur les remèdes populaires qui aident à éliminer la douleur et le gonflement des glandes mammaires.

Dans les cas où l'apparition des douleurs est cyclique, plusieurs jours avant l'apparition attendue des symptômes de mastodynie, il est recommandé de commencer à prendre des produits contenant de l'extrait de rameau commun. Cette plante, communément appelée « arbre d’Abraham » ou « poivre sauvage », abaisse les niveaux de prolactine, contribuant ainsi à harmoniser les niveaux hormonaux pendant le syndrome prémenstruel. Vous pouvez le trouver en pharmacie. Les gouttes ou les comprimés contenant l'extrait doivent être pris conformément aux instructions contenues dans leurs instructions. Il est à noter que cette méthode est contre-indiquée pour les femmes souffrant de mastodynie pendant la grossesse ou l'allaitement.

Un autre remède populaire efficace est la tisane à base d'un mélange de feuilles de millepertuis, de racines de pissenlit, de feuilles de manteau et d'ortie. La collection peut être préparée indépendamment à partir de plantes pré-séchées, en les mélangeant dans des proportions égales, ou achetée toute prête en pharmacie. Pour le préparer, vous devez infuser une cuillère à café du mélange dans une tasse d'eau et laisser infuser dix minutes. Boire trois fois par jour quelques jours avant le début du syndrome prémenstruel.

Pour la mastodynie causée par la grossesse ou l'allaitement, vous devez être particulièrement prudent dans le choix de la médecine traditionnelle. Une méthode sûre est une compresse de feuilles de chou écrasées. Ils doivent être appliqués sur la poitrine sous un soutien-gorge confortable. Dès que le gonflement diminue, il vaut mieux arrêter les compresses.

Certaines femmes souffrant de mastodynie sont aidées par des masques au fromage cottage : du fromage cottage faible en gras est disposé en une couche d'un demi-centimètre sur la poitrine et recouvert d'une serviette en tissu naturel. S’il fait froid dehors, vous devriez envelopper votre poitrine dans un tissu en laine.

Lors de l’automédication avec des remèdes populaires, il est important d’écouter la réaction du corps à ceux-ci. Même si les mesures prises s’avèrent suffisantes pour soulager la douleur, n’oubliez pas quand même de le leur dire lorsque vous verrez votre gynécologue.

La prévention

La base pour prévenir l'apparition de la mastodynie est.

Un traitement spécial pour la mastalgie ne commence qu'après avoir éliminé les maladies des glandes mammaires. En cas de syndrome douloureux mineur et d'absence d'autres troubles, il est recommandé aux femmes présentant une véritable mastodynie d'être surveillées dans le temps avec un examen périodique par un mammologue et une échographie ou une mammographie. Les tactiques médicales contre les douleurs intenses et les troubles émotionnels visent à réduire ou à éliminer l'inconfort subjectif dans la poitrine dû aux fluctuations hormonales. La plus efficace est considérée comme une combinaison de méthodes de traitement pathogénétiques hormonales, non hormonales et non médicamenteuses. Ces patients sont présentés :
Thérapie hormonale. Le choix du médicament se fait en tenant compte du niveau de sécrétion hormonale et de la gravité des symptômes. Pour le traitement, des contraceptifs oraux combinés de type monophasique ou à libération, des gestagènes, des anti-œstrogènes et des agonistes du facteur de libération des gonadotrophines sont utilisés.
Plantes médicinales et remèdes homéopathiques. Pour corriger les troubles déshormonaux, on utilise des dérivés végétaux à effet œstrogène (onagre, sauge, origan, actée à grappes) et des préparations homéopathiques qui en contiennent. Ils sont recommandés lorsqu'une femme refuse l'hormonothérapie.
Sédatifs. En présence de sautes d'humeur importantes, d'une tendance à l'anxiété et à l'hypocondrie, des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la noradrénaline et de la sérotonine sont indiqués. Dans les cas cliniques plus légers, les préparations à base de magnésium, les sédatifs et les herbes (valériane, agripaume, pivoine) sont efficaces.
Analgésiques. Les femmes souffrant de douleurs intenses se voient prescrire des médicaments du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les AINS stabilisent les membranes cellulaires et inhibent la synthèse des prostaglandines, qui réduisent le seuil de sensibilité à la douleur en sensibilisant les récepteurs de la douleur au stress mécanique.
Diurétiques.Étant donné que l'un des liens dans la pathogenèse de la mastodynie est la rétention d'eau dans les tissus des glandes mammaires, l'utilisation de diurétiques peut réduire l'intensité de la douleur. On utilise généralement des diurétiques épargneurs de potassium, qui possèdent également des propriétés antiandrogènes, et des remèdes à base de plantes.
La thérapie complexe de la mastalgie peut être complétée par des complexes vitamino-minéraux et des techniques physiothérapeutiques (électrophorèse, magnétothérapie, galvanisation, balnéothérapie). En cas de mastodynie acyclique, la maladie sous-jacente est traitée par un traitement médicamenteux et des interventions chirurgicales appropriées (ouverture et drainage de la mammite, énucléation tumorale, résection sectorielle, mastectomie).

Le problème du diagnostic précoce et du traitement adéquat des maladies du sein devient de plus en plus urgent. Après tout, la prévalence de cette pathologie ne cesse de croître. Selon les statistiques médicales mondiales, 30 à 70 % des femmes d'âges différents souffrent de maladies des glandes mammaires de nature non cancéreuse. La mastalgie est la raison la plus courante pour consulter un médecin.

Le terme « mastalgie » est utilisé pour décrire une douleur ou un inconfort physique évident au niveau des glandes mammaires. Selon les statistiques médicales, environ 70 % des femmes en souffrent au cours de leur vie. Certains d’entre eux ressentent des douleurs assez régulièrement, tandis que d’autres ne connaissent que des épisodes isolés de mastalgie.

Selon la CIM-10, la mastalgie est codée comme « Mastodynie » (N 64.4). Il appartient à la rubrique « Autres maladies du sein » et constitue en réalité un diagnostic syndromique d’exclusion. Il ne faut pas la confondre avec celle-ci, qui est une affection indépendante et possède son propre code CIM-10.

Quelle est la différence entre la mastalgie et la mastopathie ?

La caractéristique clé pour séparer ces concepts est l’état du tissu de la glande mammaire. La mastalgie est un syndrome qui ne peut être utilisé comme diagnostic principal qu'en l'absence de modifications diffuses ou focales. L'identification des formations pathologiques est la base pour modifier le diagnostic en un diagnostic plus précis, reflétant le tableau clinique réel.

Dans ce cas, la mastodynie ne sera considérée que comme l’un des symptômes de la maladie sous-jacente. Et la cause la plus probable de douleur thoracique dans ce cas est la mastopathie - hyperplasie mammaire bénigne. La base de son diagnostic est la détection focale ou diffuse.

Il est important de comprendre qu’un antécédent de mastalgie n’exclut pas le développement ultérieur d’une mastopathie et d’états précancéreux, qui peuvent ne pas produire initialement de symptômes évidents. Par conséquent, les patients présentant une mastalgie déjà diagnostiquée doivent subir des examens préventifs réguliers avec un mammologue ou au moins avec un obstétricien-gynécologue local. Et les femmes atteintes de troubles dyshormonaux primaires doivent également être considérées comme présentant un risque de développement d'une pathologie cancéreuse des glandes mammaires, de l'utérus et des ovaires.

Principales causes de douleurs thoraciques

La cause de la mastalgie peut être :

• modifications du tissu glandulaire des glandes mammaires à la fin du cycle menstruel naturel sous l'influence de la progestérone ;
• prendre des médicaments hormonaux à des fins contraceptives, substitutives ou thérapeutiques ;
• troubles dyshormonaux pendant la puberté, pendant la période préménopausique, après un avortement médicamenteux ou spontané ;
• grossesse (surtout le premier trimestre) ;
• opérations antérieures sur les glandes mammaires;
• toute maladie des glandes mammaires de nature inflammatoire et non inflammatoire (mastopathie et néoplasmes malins, adénose sclérosante, sclérose réactive et autres);
• syndrome radiculaire avec lésion de la colonne thoracique ;
• névralgie intercostale;
• Syndrome de Tietze (Teitz) – chondropathie, se manifestant par une inflammation aseptique d'une ou plusieurs articulations costosternales ;
• changements post-traumatiques.

Les tumeurs hypophysaires hormonalement actives, les maladies thyroïdiennes et d'autres troubles endocriniens prédisposent à l'apparition de douleurs dans les glandes mammaires.

Il est également possible qu’une femme ressente de la douleur même en l’absence de facteurs causals évidents. Ce type de mastalgie est dit psychogène.

Types de maladies

Actuellement, on distingue les mastalgies cycliques et non cycliques. Clarifier la nature du syndrome douloureux d’une femme constitue la base du diagnostic différentiel, de la sélection d’un traitement adéquat et de l’évaluation du pronostic de la maladie.

Mastalgie cyclique

Elle est causée par l'activité endocrinienne des ovaires, est associée au cycle ovarien-menstruel et fait partie de la structure de ce qu'on appelle le (SPM). Par conséquent, cela n’est typique que pour les patients en âge de procréer et en âge de procréer. Le déclin naturel de la fonction sexuelle s'accompagne de la disparition des mastalgies cycliques. L’ablation des ovaires ou la suppression de leur activité lors d’une chimiothérapie ou d’une radiothérapie entraîne également un soulagement de la mastodynie endocrinienne. Si une femme souffre de mastalgie pour la première fois pendant la ménopause, il est nécessaire de procéder à un examen approfondi pour exclure un processus tumoral.

Le fait est que les glandes mammaires sont des organes hormono-dépendants. De plus, ils sont avant tout des « cibles » pour les hormones sexuelles, dont l'action de chacune a ses propres caractéristiques. D'autres glandes endocrines (hypophyse, glande thyroïde, glandes surrénales) ont des effets indirects, influençant l'activité des ovaires.

Les œstrogènes (hormones de la première phase du cycle ovarien) provoquent des processus prolifératifs. L'hyperestogénie est un facteur de risque de prolifération pathologique ressemblant à un kyste du tissu des canaux galactophores et d'hypertrophie du stroma de la glande mammaire. Mais la progestérone produite lors de la deuxième phase du cycle agit principalement sur le tissu glandulaire. Il contribue à augmenter le nombre et la taille des alvéoles, à augmenter le nombre de ses propres récepteurs dans l'épaisseur des glandes mammaires et à augmenter leur sensibilité.

De plus, la progestérone affecte le métabolisme général eau-minéral, provoquant une rétention d'eau dans le corps. Ce sont ces effets qui provoquent le développement du syndrome prémenstruel, dont l'une des manifestations est une douleur thoracique.

La gravité de la mastalgie cyclique peut différer selon les cycles. Cela dépend du niveau et de l'équilibre des hormones sexuelles, de la prolactine, de la présence d'hypovitaminose et d'une carence en acides gras dans les aliments.

Mastalgie non cyclique

Elle peut être associée à un œdème local ou à une séparation mécanique des tissus par une tumeur, à un influx nerveux pathologique, à une irritation excessive des récepteurs, à une altération de la microcirculation et à d'autres facteurs.

Cela ne dépend pas du niveau d'hormones sexuelles et ne change pas au cours du cycle ovarien-menstruel.

Image clinique

La principale manifestation de la mastalgie est la douleur. Dans ce cas, les sensations désagréables sont localisées au niveau des glandes mammaires, bien que dans certaines conditions, un examen ciblé puisse identifier d'autres zones de douleur.

Par exemple, en pathologie vertébrogène, on observe généralement des signes de syndrome musculo-tonique avec une tension inconfortable de certains groupes musculaires du dos. Et avec la névralgie intercostale, la douleur est de nature ceintureuse et se propage le long de l'espace intercostal, ce qui peut s'accompagner de l'apparition d'éruptions herpétiques brûlantes dans la zone touchée.

Symptômes de la mastalgie et ce qui peut accompagner une douleur thoracique

Avec la mastalgie hormono-dépendante, une femme est généralement gênée par une sensation de lourdeur, de plénitude, une sensation d'engorgement et d'hypertrophie des seins. Il est possible qu'une hypersensibilité des mamelons et de la zone aréolaire survienne. Même toucher la peau des glandes mammaires provoque parfois une gêne, qui peut nécessiter une attention particulière lors du choix des sous-vêtements. Certaines femmes ressentent également des douleurs aux aisselles pendant cette période. Son apparition s'explique par la présence d'un lobe supplémentaire de la glande mammaire, dont le tissu subit également des modifications cycliques hormono-dépendantes.

Ces symptômes de mastalgie sont bilatéraux, surviennent plusieurs jours avant le début des règles et s'arrêtent dans les 24 heures suivant l'apparition du saignement caractéristique. Ils peuvent être associés à une labilité psycho-émotionnelle et végétative, un corps et des membres pâteux, des modifications de l'appétit et d'autres signes du syndrome prémenstruel.

Pour certaines femmes, l'augmentation des douleurs thoraciques pendant le syndrome prémenstruel devient le premier signe indirect de grossesse, car après la conception, la production de progestérone augmente progressivement. Dans ce cas, les glandes mammaires peuvent augmenter de taille en raison de la prolifération du tissu glandulaire.

Si la mastalgie n’est pas associée à des changements hormonaux, la douleur ressentie par le patient est généralement unilatérale ou asymétrique. Cela peut être ressenti comme une sensation de distension locale, de crudité, de brûlure, de picotement. Dans certains cas, la douleur s'accompagne de l'apparition d'un compactage dans l'épaisseur de la glande, d'un écoulement pathologique du mamelon et d'un changement de couleur de la peau au niveau du foyer pathologique. Une inflammation (mammite) peut entraîner une augmentation de la température de votre corps.

Examen nécessaire

La mastalgie est un syndrome qui nécessite un examen approfondi du patient, même en présence d'un syndrome prémenstruel prononcé. Après tout, un déséquilibre hormonal physiologique n'exclut pas le développement de formations ressemblant à des tumeurs, dont les symptômes peuvent être masqués par la mastodynie cyclique inhérente à une femme.

Le plan d'examen de base comprend :

1. Examen physique du sein et des ganglions lymphatiques régionaux. Dans ce cas, le médecin évalue la symétrie des glandes mammaires lorsque la femme est positionnée avec les mains baissées et derrière la tête, l'état et la mobilité de la peau, la présence de déformations des mamelons et des aréoles et les écoulements des mamelons. . Ensuite, une palpation sectorielle des tissus et des aisselles est réalisée dans différentes positions du corps du patient. Lorsque les phoques sont identifiés, leur taille, leur mobilité, leur douleur et leur structure sont déterminées.
2. (mammographie aux rayons X). Comme alternative moderne, la mammographie par impédance électrique est utilisée - une étude tomographique très informative qui permet d'éviter l'exposition aux radiations.
3. Détermination du statut hormonal. Parallèlement, les taux d'œstrogènes, de progestérone, de prolactine, de FSH, de LH, d'hormones thyroïdiennes et de TSH sont évalués. L'étude est réalisée certains jours du cycle, ce qui permet d'identifier la dynamique des troubles existants.
4. En présence de formations nodulaires, une biopsie par ponction ciblée est réalisée, suivie d'un examen histologique et cytologique de l'échantillon de tissu résultant.
5. Réalisation d'un frottis (en présence d'un écoulement pathologique du mamelon).
6. Radiothermométrie micro-ondes.

Si une pathologie vertébrogène et une névralgie cliniquement significatives sont suspectées, une consultation avec un neurologue est indiquée.

L'échographie est le principal examen de dépistage pour les patients de moins de 35 à 40 ans. À un âge plus avancé, ils préfèrent commencer l'examen par une mammographie.

Traitement de la mastalgie

Remèdes à base de plantes et homéopathiques pour le traitement de la mastalgie

Le traitement de la mastalgie doit inclure des mesures pathogénétiques et symptomatiques. Dans ce cas, le traitement ne doit commencer qu'après avoir exclu l'oncopathologie des glandes mammaires et clarifié la nature du syndrome douloureux. En règle générale, une utilisation à long terme de médicaments est nécessaire, avec un ajustement du schéma thérapeutique en fonction de l’état du patient et de sa tolérance au médicament.

La plupart des cas de mastalgie en pratique clinique sont associés à des troubles dyshormonaux et au syndrome prémenstruel. Par conséquent, le moyen pathogénétique clé pour se débarrasser de la douleur est souvent la correction des troubles endocriniens existants ou la suppression des changements cycliques chez les femmes en âge de procréer. Le choix du médicament dépend de l’âge de la patiente, de la nature de sa mastodynie et du désir de préserver la fonction reproductrice pendant la durée du traitement.

Les médicaments hormonaux pour le traitement de la mastalgie permettent à une femme d'être soulagée des changements prononcés des niveaux d'œstrogènes et de gestagènes au cours du cycle, ce qui, dans de nombreux cas, minimise les changements cycliques dans les tissus cibles.

À cette fin, des agonistes de l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH) (COC) et des dispositifs intra-utérins hormonalement actifs peuvent être utilisés. Ils sont prescrits pour les mastalgies persistantes, qui aggravent considérablement la qualité de vie du patient, ainsi que pour le traitement des tumeurs bénignes hormono-dépendantes.

Mais l'utilisation de tels médicaments est associée au risque de développer des complications thrombophlébitiques, une cervicalgie persistante, une insuffisance hépatique et d'autres conséquences indésirables. De plus, les COC eux-mêmes peuvent provoquer l'apparition de mastalgies, ce qui neutralise les bénéfices de leur prise. Par conséquent, il est conseillé que la sélection d'un médicament hormonal soit effectuée par un gynécologue-endocrinologue sur une base individuelle.

Le désir de maintenir la capacité de concevoir, la mauvaise tolérance des COC ou la présence de contre-indications à leur utilisation sont à la base du choix d'un traitement non hormonal de base. Le choix en faveur de tels remèdes est également généralement fait par les patients présentant une forme légère de mastalgie. De plus, certains médicaments non hormonaux ont un effet symptomatique. Ils n'affectent pas la cause de la douleur, mais aident la femme à la supporter plus facilement.

Votre médecin vous dira quelles pilules non hormonales prendre pour la mastalgie. Le plus souvent prescrit :

1. Remèdes à base de plantes et homéopathiques (Cyclodinone, Mastodinone, huile d'onagre et autres).
2. Thérapie vitaminique. Des régimes cycliques de prise de diverses vitamines et minéraux ont été développés. Mais des médicaments multivitaminés sont souvent prescrits pour éliminer la polyhypovitaminose saisonnière.
3. Sédatifs et anxiolytiques, la préférence est généralement donnée aux médicaments du groupe des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (ISRS et ISRS). Leur posologie correspond au schéma thérapeutique des troubles névrotiques et de type névrose. Des sédatifs à base de plantes à base de valériane, d'agripaume et d'autres herbes médicinales sont également souvent prescrits.
4. Diurétiques (diurétiques) pour faire face à la tendance au gonflement des tissus avant la menstruation.
5. Préparations à base de magnésium.
6. Les AINS comme analgésiques universels.

Lorsqu'une inflammation est détectée dans le tissu mammaire, un schéma thérapeutique contre la mammite est utilisé. Et l'identification des changements focaux nécessite de résoudre la question de l'opportunité d'une intervention chirurgicale de préservation des organes ou de l'utilisation de techniques radicales alternatives modernes.

La mastalgie ne constitue pas une menace pour la vie d'une femme, n'entraîne pas de perte de capacité de travail et est généralement traitée avec beaucoup de succès. Mais cette condition nécessite une attention particulière pour la détection rapide des maladies précancéreuses.

Par conséquent, les patientes souffrant de douleurs dans les glandes mammaires, même après que leur état de santé s'est amélioré et que leur état s'est stabilisé, doivent être sous la surveillance d'un médecin et subir des examens préventifs réguliers.