Traitement de la bronchite chronique. La fonction drainage est la fonction drainante des bronches

TACTIQUES DE RESTAURATION DES FONCTIONS DE PROTECTION ET DE NETTOYAGE DU SYSTÈME RESPIRATOIRE

Au tout début de cette partie, nous avons identifié quatre tâches stratégiques principales qui doivent être résolues dans le processus de nettoyage des poumons afin de leur redonner leur pureté et leur santé physiologiques perdues. C'est maintenant au tour de décider comment et par quels moyens le faire. les tâches seront résolues.
Alors commençons dans l'ordre.

1. Restauration des barrières protectrices des voies respiratoires supérieures

Pour restaurer les mécanismes de protection des voies respiratoires supérieures, il est conseillé d'utiliser des extraits aqueux de matières premières végétales médicinales (matières premières végétales médicinales) qui favorisent la formation et la libération de sécrétions protectrices, contenant des huiles essentielles et des phytoncides : infusion de bouleau, peuplier , herbes de romarin sauvage, bruyère, origan, menthe, mélisse, thym, feuilles d'eucalyptus, sauge, etc.; décoctions de rhizomes de calamus, rhizomes de racines d'aunée, fruits de coriandre, jus de thym, fenouil, oignon et ail, vous pouvez également utiliser du miel et de la propolis.
Pour améliorer la sécrétion de la sécrétion résultante, vous pouvez utiliser les jus de Kalanchoe, d'aloès et de betterave. Ils sont dilués 10 à 20 fois dans de l'eau bouillie et instillés à raison d'une goutte dans chaque narine. Ils ont un léger effet irritant et augmentent les éternuements, favorisant ainsi la sécrétion.

2. Restauration de la fonction drainante des bronches

La fonction drainante des bronches est restaurée :
a) plantes expectorantes qui assurent l'évacuation des crachats - calamus, guimauve, anis, véronique, aunée, du
shitza, molène, tussilage, pulmonaire, primevère, cyanose, réglisse, thermopsis, thym, violette, etc.;
b) les mucolytiques, c'est-à-dire ceux qui ont la capacité de dissoudre le mucus - guimauve, romarin sauvage, valériane, véronique, mélilot, hysope, istod, lin, mousse d'Islande, bourgeons de pin, etc.

3. Combattre les infections

Le succès de la thérapie antimicrobienne est déterminé par le choix correct des agents auxquels l'agent causal de la maladie infectieuse est sensible. Où:
a) il est nécessaire de combiner, c'est-à-dire conjointement, l'utilisation de plantes médicinales aux propriétés antimicrobiennes et antivirales ;
b) combiner des plantes avec divers principes actifs, ce qui permet non seulement d'obtenir un effet bactéricide, mais empêche également l'émergence de souches résistantes (immunisées contre la phytothérapie) ;
c) pour l'administration orale, il est conseillé d'utiliser des préparations et des rinçages, en alternant constamment différents groupes de principes actifs antimicrobiens, qui ont été identifiés dans le calamus, les géraniums, l'origan, la potentille dressée, les oignons, les framboises (feuilles), la mélisse, la sauge, ail, eucalyptus.

4. Correction de l'immunité anti-infectieuse

Il est préférable de mettre en œuvre cette orientation en utilisant les groupes de plantes médicinales suivants :
a) stimulants de l'interféron : tussilage, plantain, cetraria islandais ;
b) activateurs de l'activité phagocytaire alvéolaire : arnica montana, astragale, bourrache, capillaire, ortie ;
c) stimulants de l'immunité locale : anis, arnica, montre, renouée, bouleau, sauge, etc.
Il est à noter que tout au long du processus de restauration du fonctionnement normal du système respiratoire, une utilisation constante et ciblée d'agents anti-inflammatoires et antihypoxiques d'origine végétale est nécessaire : feuilles de tilleul, fleurs de calendula et de camomille, graminées, prêle. , sauge, etc.
Dès le premier jour de nettoyage, il est également nécessaire d'utiliser des complexes vitaminiques très efficaces, car ils contiennent des enzymes et des microéléments qui augmentent considérablement la biodisponibilité des vitamines. Dans le même temps, les plantes médicinales riches en vitamines, parmi lesquelles les airelles rouges, les canneberges, les fraises, les mûres, le sorbier des oiseleurs, l'argousier, les feuilles de pissenlit, les orties, les primevères, devraient être incluses dans la collection principale ou prises en complément sous forme de thé.
Étant donné qu'un nettoyage efficace est impossible sans une charge en eau accrue, il est nécessaire d'augmenter le volume de boisson à 2,5 à 3 litres par jour, à moins, bien sûr, de contre-indications des systèmes cardiovasculaire et urinaire.
Et en conclusion de ce chapitre, je voudrais vous rappeler encore une fois que de nombreuses maladies sont beaucoup plus faciles à prévenir qu'à guérir, il est donc conseillé d'augmenter progressivement la résistance du système respiratoire aux rhumes et aux infections grâce à un durcissement général du corps. et, si vous avez suffisamment de volonté et de bon sens, refuser ou au moins arrêter d'abuser de l'alcool et du tabac. Les deux habitudes sont étroitement liées à la respiration. En effet, en plus de l'effet nocif général sur l'organisme, provoquant un dysfonctionnement profond du système nerveux et de nombreux autres organes, l'alcool a un effet néfaste directement sur les tissus des poumons et des muqueuses des voies respiratoires, car à travers eux il et ses produits d'oxydation, les aldéhydes et les cétones, sont éliminés de l'organisme. Ceci explique d'ailleurs l'odeur dégoûtante caractéristique de la bouche après avoir bu des boissons alcoolisées.
Quant au tabac, son effet nocif sur les organes respiratoires est peut-être encore pire que celui de l'alcool, puisque, entre autres, la fumée du tabac inhibe la production de tensioactif et augmente ainsi la tension superficielle des alvéoles. Pour cette raison, un fumeur doit faire plus d’efforts pour inhaler que les non-fumeurs.
Mais nous avons déjà parlé des dangers du tabagisme. Il est maintenant temps de parler de l’essentiel.

PHYTOTHÉRAPIE POUR LES MALADIES DU RHUME

Les rhumes des voies respiratoires supérieures sont les maladies respiratoires les plus courantes. En raison de son caractère quotidien, nous ne prenons généralement pas le rhume très au sérieux ; nous ne le considérons même pas comme une maladie et donc, dès notre plus jeune âge, lorsque nous attrapons un rhume, nous nous comportons de manière incorrecte. Et cela se transforme parfois en oh, quelles complications graves, non seulement pour les poumons et le cœur, mais aussi pour d'autres systèmes du corps.
Les agents responsables du rhume dans les voies respiratoires supérieures sont plus de 90 % de virus qui pénètrent dans la membrane muqueuse du nasopharynx avec l'air inhalé. Cependant, la maladie ne commence à se développer que lorsque les virus prennent racine et commencent à se multiplier. La membrane muqueuse elle-même a une capacité protectrice assez forte, à condition qu'elle soit humide et bien approvisionnée en sang. Mais avec un affaiblissement de la résistance générale à la maladie, une inflammation de la membrane muqueuse du nasopharynx, du larynx et de la trachée peut commencer, ce qui s'accompagne généralement d'une augmentation de la température.
À des températures élevées, malheureusement, très tôt et en très grande quantité, nous nous précipitons pour prendre des antipyrétiques puissants. En fait, la panique est vaine, puisque la fièvre est le signe d'une bonne résistance du corps et, pour ainsi dire, reflète la circonstance joyeuse que le mécanisme de lutte contre l'infection a commencé à fonctionner.
On sait que la température optimale pour la vie fructueuse des virus se situe entre 36°C et 37°C, tandis qu'une température proche de 39°C, les privant complètement de la capacité de se reproduire, empêche leur propagation. comprenons qu'en abaissant la température de notre corps, nous ne faisons qu'améliorer les conditions d'existence et de reproduction des virus.
Ce processus est très illustratif dans l’exemple des enfants. Leur température corporelle atteint très rapidement 38°C sans aucun signe visible de maladie. Une mère inquiète attend une aide urgente d'un médecin. Dans cette situation, lorsque la fièvre est le seul symptôme, des médicaments antipyrétiques sont prescrits, qui bloquent immédiatement la réaction de guérison du corps sous forme de température élevée. Et bien que l'enfant ne « brûle plus comme le feu », pour une raison quelconque, après cette guérison apparente, un nez qui coule et un mal de gorge apparaissent d'abord, puis, éventuellement, une inflammation de la trachée avec une toux de plusieurs semaines.
Si vous ne supprimez pas la fièvre, l'infection disparaîtra très probablement très rapidement et les choses n'atteindront pas du tout le point de phénomènes inflammatoires douloureux et de complications.
Une réaction supplémentaire de la membrane muqueuse enflammée, se manifestant sous la forme d'un écoulement nasal, de mucus, de toux et d'expectorations, sert à éliminer les agents pathogènes nocifs et les produits inflammatoires. C'est donc une grande erreur de croire que, sans besoin particulier, ils tentent d'éliminer ces sécrétions nettoyantes à l'aide de :
- des gouttes froides à base de drogues de synthèse qui provoquent une constriction des vaisseaux de la muqueuse nasale et une diminution de la sécrétion de mucus ;
- des médicaments qui suppriment la toux et, avec eux, les crachats;
- les antibiotiques, qui ne sont pas du tout efficaces contre les infections virales, mais réduisent la résistance de l'organisme et provoquent également une dysbactériose.

Bien que dans certains cas ces médicaments soient capables de supprimer les symptômes (et pas tous et pas toujours !), dans la plupart des cas, ils n'ont pas d'effet thérapeutique, au contraire, ils suppriment le désir interne d'automédication : fièvre ; et la réaction protectrice de la membrane muqueuse. Pour cette raison, des complications graves surviennent assez souvent à la suite d'une maladie apparemment mineure comme un rhume. L'inflammation de la muqueuse finit par devenir chronique, et l'infection s'installe à jamais dans des cavités « mal ventilées » et insuffisamment alimentées en sang, et il n'est pas surprenant que dans les sinus nasaux paranasaux, dans l'oreille moyenne, au fond de l'oreille. système bronchique, à chaque « rhume », l'inflammation s'aggrave à nouveau, perturbant les performances du système respiratoire et affaiblissant la résistance générale déjà faible de l'organisme.
Par conséquent, en cas de grippe et de rhume, ainsi qu'en cas d'épidémie, il est préférable de prendre les plantes médicinales suivantes à des fins préventives.
1.Rose musquée. Écrasez les baies sèches. 5 cuillères à soupe de baies pour 1 litre d'eau froide. Mettez le feu, faites bouillir pendant 10 minutes. Laisser couvert pendant 8 à 10 heures, filtrer. Boire 1/2 à 1 verre le matin toutes les 2 à 3 heures pendant la journée. Boire avec du miel, de la confiture, du sucre.
Vous pouvez le préparer plus épais. Il est conseillé de ne rien manger ce jour-là. Après chaque dose, rincez-vous la bouche avec de l'eau tiède, sinon l'acide ascorbique corrodera vos dents. Si vous avez la grippe, il est conseillé de boire des cynorrhodons pendant une semaine en réduisant progressivement le nombre de doses.
2.Airelle commune. En médecine traditionnelle, les airelles sont utilisées contre la grippe sous forme de boissons aux fruits. En cas de rhume, ils boivent également une infusion de feuilles. Versez une cuillère à soupe d'herbe dans un verre d'eau bouillante, laissez reposer 30 minutes, filtrez. Prendre 2 cuillères à soupe 4 à 5 fois par jour.
Utilisez des airelles assemblées.
Airelle rouge (feuille) - 1 partie
Fraise (feuille) - 1 partie
Versez 1 cuillère à soupe du mélange dans un verre d'eau et portez à ébullition. Ajoutez du miel au bouillon (au goût) et buvez un verre chaud 3 à 4 fois par jour en cas de rhume.
3.Viorne commune. Une décoction de fruits avec du miel donne un bon effet contre les rhumes accompagnés de maux de tête sévères, de toux et de perte de voix ; également utile pour l'hypertension, les maladies cardiaques (versez un verre de fruit avec 1 litre d'eau chaude, faites bouillir pendant 10 minutes, filtrez, ajoutez 3 cuillères à soupe de miel. Boire 1/3 tasse 3 à 4 fois par jour à intervalles réguliers).
Une décoction de fleurs est utilisée comme expectorant et diaphorétique, pour laquelle infuser 1 cuillère à soupe de fleurs avec un verre d'eau bouillante et faire bouillir 10 minutes à feu doux. Boire une cuillère à soupe 3 fois par jour.
4. Pomme de terre. Ils font des inhalations. Placez les pommes de terre ou les pelures de pommes de terre dans une casserole d'eau, faites cuire jusqu'à ce qu'elles soient tendres et respirez la vapeur pendant 10 à 15 minutes au-dessus de la casserole recouverte d'un torchon.
5. Semis de radis. En cas de rhume, buvez du jus avec du miel. Découpez un trou dans le radis, remplissez de miel et recouvrez d'un morceau de radis dessus, laissez reposer 4 heures dans un endroit chaud, égouttez le jus obtenu et prenez une cuillère à soupe, pour les enfants - une cuillère à café 3 fois par jour.
6. Séquence tripartite. 2 cuillères à soupe verser un verre d'eau bouillante, laisser reposer 10 minutes, filtrer et
Prendre 1 cuillère à soupe par voie orale matin et soir pour procurer un effet diaphorétique et diurétique en cas de rhume.
Pour la grippe et le rhume Il est également recommandé d'utiliser les collections de plantes médicinales suivantes (en grammes) à usage interne.
Recueil 1
Lettre initiale (herbe) - 20,0
Camomille - 20,0
Sauge - 20,0
Broyez le tout et mélangez bien. 1 cuillère à soupe du mélange avec garniture pour 0,5 litre d'eau bouillante. Laisser couvert pendant 30 à 40 minutes, filtrer. Le soir, buvez 2 à 3 tasses d'infusion chaude avec du miel. Boire du thé tout au long de la journée. Si vous avez un rhume avec mal de tête, ajoutez de la menthe - 10 g au mélange principal. Si vous avez un rhume avec des frissons, ajoutez des fleurs de sureau noir - 10 g à la collection principale.
Collection 2
Tilleul (fleurs) - 50,0
Viorne (fruit) - 50,0
Collection 3
Menthe poivrée (feuille) - 30,0
Sureau noir (fleurs) - 30,0
Tilleul (fleurs) - 30,0
2 cuillères à soupe du mélange pour 2 tasses d'eau bouillante. Faire bouillir pendant 5 à 10 minutes, filtrer. Boire 1 à 2 tasses chaudes le soir. Utilisé contre les rhumatismes, la grippe et le rhume.
Collection 4
Tilleul (fleurs) - 50,0
Sureau noir (fleurs) - 50,0
2 cuillères à soupe du mélange par verre d'eau bouillante, faire bouillir pendant 5 à 10 minutes, filtrer. Boire chaud en une seule dose contre la grippe et le rhume.
En cas de rhume, les préparations suivantes sont utilisées pour augmenter la transpiration :
Collection 5
Sureau (fleurs) - 20,0
Tilleul (fleurs) - 20,0
Molène (fleurs) - 20,0
Prunellier (fleurs) - 20,0
Saule (écorce) - 20,0
Collection 6
Sureau (fleurs) - 50,0

Infusez 1 cuillère à soupe de matières premières broyées avec un verre d'eau bouillante. Laisser reposer 15 minutes, filtrer. Boire l'infusion chaude, 2 à 3 verres par jour.
Collection 7
Sureau (fleurs) - 20,0
Camomille (fleurs) - 20,0
Tilleul (fleurs) - 20,0
Menthe poivrée (feuille) - 20,0
Infusez 1 cuillère à soupe de matières premières broyées avec un verre d'eau bouillante. Laisser reposer 15 minutes, filtrer. Boire l'infusion chaude, 2 à 3 verres par jour.
Collection 8
Sureau (fleurs) - 20,0
Tilleul (fleurs) - 20,0
Saule (écorce) - 30,0
Pivoine (fleurs) - 10,0
Réglisse (racine) - 10,0

Infusez 2 cuillères à soupe de la collection broyée dans 0,5 litre d'eau bouillante, laissez reposer 15 minutes, filtrez. Buvez l'infusion tiède pendant la journée.
En médecine traditionnelle, dans le traitement du rhume, les infusions à base de plantes sont utilisées non seulement en interne, mais également des bains de pieds chauds, des emplâtres à la moutarde, des tasses, des compresses, ainsi que des rinçages et des inhalations.
L'huile d'eucalyptus est instillée dans les narines (5 gouttes dans chaque narine 3 à 4 fois par jour). Il se prépare comme suit : 2 cuillères à soupe de feuilles d'eucalyptus sèches broyées sont bouillies dans 200 g d'huile d'olive ou de tournesol à feu doux pendant 10 minutes. Ensuite, le contenu est filtré sur une gaze et utilisé selon les besoins.
L'utilisation d'oignons et d'ail est bénéfique pour de nombreuses maladies. Râpez l'oignon ou l'ail sur une râpe fine et inhalez les vapeurs pendant 10 à 15 minutes, 2 fois par jour pendant 10 à 15 jours.
A titre préventif lors d'une épidémie de grippe, une infusion d'ail est efficace : 2 à 3 gousses d'ail sont finement hachées, versez 30 à 50 g d'eau bouillante ; infuser pendant 1 à 2 heures, instiller 2 à 3 gouttes dans le nez dans chaque narine (pour adultes et enfants). La perfusion est changée après 2 jours. L'ail finement haché dans des sacs de gaze peut être attaché au berceau d'un bébé. Pour prévenir la grippe, mâchez de la racine de calamus.

PHYTOTHÉRAPIE POUR LES MALADIES DES VOIES RESPIRATOIRES SUPÉRIEURES

Traitement de la sinusite, sinusite, rhinite, pharyngite

L'une des premières et des plus efficaces méthodes de lutte contre les maladies des voies respiratoires supérieures consiste à se rincer la bouche et la gorge avec une infusion ou une décoction de l'un des types de matières premières médicinales.
A cet effet, on utilise des plantes ou des herbes ayant un effet antimicrobien, émollient, astringent : eucalyptus, calendula, camomille, sauge, millepertuis, origan, prêle, etc. sous forme d'infusion tiède, qui se prépare comme suit : 4 cuillères à soupe de matières premières broyées 0,5 litre d'eau bouillante, laisser reposer 15-30 minutes, chauffer, passer sur une étamine. Si vous avez récolté des racines, vous pouvez préparer une décoction - versez 2 cuillères à soupe dans 2 verres d'eau froide, portez à ébullition à feu doux, faites bouillir pendant 5 à 15 minutes, laissez refroidir, égouttez, passez à travers une étamine, essorez les sédiments. Rincez-vous la gorge et la bouche au moins trois fois par jour (de préférence avant et après les repas - 6 à 7 fois par jour).
Vous trouverez ci-dessous les frais médicaux utilisés pour le rinçage (en grammes).
Collection 9
Chêne commun (écorce) - 50,0
Origan (herbe) - 40,0
Racine d'Althaea officinalis - 10,0
Collection 10
Tilleul en forme de coeur (fleurs) - 40,0
Camomille (fleurs) - 60,0
Collection 11
Salvia officinalis (feuille) - 25,0
Millepertuis (herbe) - 25,0
Sureau noir (fleurs) - 25,0
Chêne commun (écorce) - 25,0
Collection 12

Menthe poivrée (feuille) - 30,0
Camomille (fleurs) - 30,0

Collection 13
Anis commun (fruit) - 5,0
Molène sceptroïde (corolles) - 10,0

Collection 14
Salvia officinalis (feuille) - 35,0
Guimauve officinalis (feuille) - 30,0
Sureau noir (fleurs) - 35,0
Collection 15
Fenouil commun (fruit) - 5,0

Chêne commun (écorce) - 15,0

Collection 16
Framboise commune (feuille) - 20,0
Salvia officinalis (feuille) - 30,0

PHYTOTHÉRAPIE DE LARINGITE, TRACHÉITE, SOLISH, AMINGILLITE

Pour laryngite, trachéite, amygdalite, amygdalite Les doses médicinales suivantes sont recommandées (en grammes).
Collection 17
Brindille d'eucalyptus (feuille) - 20,0
Calendula (fleurs) - 15,0
Salvia officinalis (feuille) - 15,0
Camomille (fleurs) - 10,0

Tilleul en forme de coeur (fleurs) - 10,0

Pour se gargariser en cas de laryngite, trachéite, amygdalite, amygdalite.
Collection 18


Camomille (fleurs) - 10,0

Pin sylvestre (bourgeons) - 15,0
Aunée grande (racines) - 20,0

Pour préparer un mélange pour inhalation pour la laryngite,
trachéite, amygdalite, amygdalite.
Collection 19
Camomille (fleurs) - 25,0
Sauge (feuille) - 25,0
Une cuillère à café par verre d'eau bouillante, infuser, filtrer, se gargariser en cas de mal de gorge et de laryngite.
Collecte 20
Framboise (feuille) - 20,0
Bois de Malva (feuille) - 20,0
Tussilage (feuille) - 25,0
Sauge (feuille) - 30,0
Versez 3 cuillères à café du mélange dans un verre d'eau bouillante et laissez reposer. Gargarisez-vous en cas de laryngite et de pharyngite.
Collection 21
Fenouil (fruit) - 5,0
Potentilla erecta (rhizome) - 15,0
Guimauve officinalis (racine) - 15,0
Chêne (écorce) -10,0
Sauge (feuille) - 15,0
Infuser une cuillère à café du mélange dans un verre d'eau froide pendant 5 heures, faire bouillir et laisser refroidir. Utiliser pour se gargariser.
Collection 22
Camomille - 30,0
Eucalyptus - 30,0
Calendula officinalis (fleurs) - 30,0
Broyez le tout et mélangez bien. 1 cuillère à soupe du mélange pour 1,5 tasse d'eau bouillante. Faire bouillir 2 minutes, couvrir, laisser reposer 30 minutes, filtrer. Rincer 2 fois par jour, matin et soir, diviser la solution en deux. Commencez à rincer avec une solution à 26 °C, en diminuant progressivement de 1 °C par jour, jusqu'à 16 °C. Rincez ensuite pendant un mois à 15-16 °C avec cette solution. Ce rinçage permet de soulager l'inflammation de la gorge et de la durcir.
Collection 23
Fenouil commun (fruit) - 10,0
Menthe poivrée (feuille) - 30,0
Camomille (fleurs) - 30,0
Salvia officinalis (feuille) - 30,0
Prendre 1/3 tasse en infusion tiède pour rincer la laryngite et les maux de gorge.
Collection 24
Eucalyptus (feuille) - 20,0
Lin (graine) - 10,0
Camomille (fleurs) - 20,0
Tilleul (fleurs) - 20,0
Collection 25
Origan (herbe) - 10,0
Camomille (fleurs) - 20,0
Sauge (herbe) - 10,0
Mauve (racine, feuille, fleurs) - 20,0
1 cuillère à soupe du mélange est versée avec de l'eau bouillante dans un bol en porcelaine (200 ml). Puis, après avoir laissé 30 minutes sous une soucoupe en porcelaine, filtrer et se gargariser avec une infusion tiède 4 à 5 fois par jour, en cas de laryngite et de mal de gorge. Avalez lentement les dernières portions.
Collection 26
Sureau noir (fleurs) - 20,0
Sauge (herbe) - 20,0
Guimauve (racine, feuille, fleurs) - 20,0
Mélilot (herbe à fleurs) - 10,0
1 cuillère à soupe du mélange est versée avec de l'eau bouillante dans un bol en porcelaine (200 ml). Puis, après avoir laissé 30 minutes sous une soucoupe en porcelaine, filtrer et se gargariser avec une infusion tiède 4 à 5 fois par jour en cas de laryngite et de mal de gorge. Avalez lentement les dernières portions.
Collection 27
Millepertuis (herbe à fleurs) - 20,0
Lin (graine) - 10,0
Calendula (fleurs) - 20,0
Camomille (fleurs) - 20,0
1 cuillère à soupe du mélange est versée avec de l'eau bouillante dans un bol en porcelaine (200 ml). Puis, après avoir laissé 30 minutes sous une soucoupe en porcelaine, filtrer et se gargariser avec une infusion tiède 4 à 5 fois par jour. Avalez lentement les dernières portions.

PHYTOTHÉRAPIE DE LA BRONCHITE ET DE LA PNEUMONIE

Pour la trachéobronchite, la bronchite chronique, la bronchite aiguë sèche et le bronchospasme Il est recommandé d'utiliser les collections de plantes médicinales suivantes (en grammes).
Collection 28
Anis (fruit) - 10,0

Molène (fleurs) - 10,0
Mauve des bois (fleurs) - 20,0
Thym (fleurs) - 20,0
Réglisse nue (racine) - 50,0
Infuser une cuillère à soupe du mélange dans un verre d'eau froide, au bout de 2 heures porter à ébullition et laisser mijoter 5 à 6 minutes à feu doux, filtrer après refroidissement. Boire 1/4 tasse de bouillon tiède 4 fois par jour en cas de toux, trachéo-bronchite, bronchite.
Collection 29
Tussilage commun (feuille) - 10,0

Prêle (herbe) - 30,0
Primevère de printemps (fleurs) - 40,0
Prendre une infusion ou une décoction tiède de 1/3-1/4 tasse en cas de toux, trachéobronchite, bronchite chronique, bronchite sèche aiguë.
Collecte 30

Réglisse nue (racine) - 30,0

Prendre 1/3-1/4 tasse en infusion tiède, avant les repas 3 fois par jour en cas de toux, trachéobronchite, bronchite chronique, bronchite aiguë.
Collection 31
Romarin sauvage des marais (herbe) - 10,0
Tussilage (feuille) - 10,0

Camomille (fleurs) - 10,0
Primevère de printemps (herbe et racines) - 10,0

Althaea officinalis (racines) - 20,0
Réglisse nue (racines) - 10,0
Prendre 1/3 tasse en infusion ou décoction 3 fois par jour après les repas en cas de bronchite sèche.
Collection 32
Guimauve (racine) - 40,0
Réglisse nue (racine) - 25,0
Tussilage commun (feuille) - 20,0
Fenouil commun (fruit) - 15,0
Prendre 1/3 à 1/4 tasse en infusion ou décoction chaude 3 à 5 fois par jour en cas de bronchite aiguë et chronique, d'emphysème et de pneumonie.
Collection 33
Mélilot (herbe) - 5,0
Thym commun (herbe) - 10,0
Fenouil commun (fruit) - 10,0
Menthe poivrée (feuille) - 10,0
Grand plantain (feuille) - 15,0
Tussilage commun (feuille) - 20,0
Prendre une décoction tiède ou une infusion 1/3-1/4 tasse par jour en cas de toux, trachéobronchite, bronchite chronique, bronchite sèche aiguë.
Collection 34
Aunée grande (racines) - 10,0
Anis commun (fruit) - 10,0
Pin (bourgeons) - 15,0
Calendula (fleurs) - 10,0

Menthe poivrée (herbe) - 10,0
Tussilage (herbe) - 10,0
Violette tricolore (herbe) - 10,0
Brindille d'eucalyptus (feuille) - 15,0
Prendre 1/3-1/4 tasse en infusion ou décoction 3 fois par jour après les repas en cas de bronchite humide.
Collection 35
Salvia officinalis (herbe) - 20,0
Thym commun (herbe) - 15,0
Camomille (fleurs) - 15,0
Anis commun (fruit) - 15,0
Tussilage (feuille) - 10,0

Prendre 1/3-1/4 tasse en infusion 3 à 4 fois par jour après les repas en cas de bronchiolite.
Collection 36
Réglisse nue (racines) - 15,0
Cyanose bleue (racines) - 15,0
Camomille (fleurs) - 20,0
Valériane officinalis (racines) - 10,0
Agripaume à cinq lobes (herbe) - 10,0
Menthe poivrée (herbe) - 20,0

Prendre 1/3-1/4 tasse en infusion 3 à 5 fois par jour
après avoir mangé avec un bronchospasme.

Pour la pleurésie et la pneumonie Il est recommandé de prendre les collections de plantes médicinales suivantes (en grammes). Collection 37
Tussilage (feuille) - 5,0 Sureau noir (fleurs) - 5,0 Asperges (herbe) - 5,0
Infusez ce mélange avec un verre d'eau bouillante. Laisser à couvert pendant 1 heure, filtrer. Boire du thé 3 fois par jour. Il est utilisé pour la pneumonie, la bronchite sévère et la pleurésie.
Collection 38
Ledum (herbe) - 40,0
Bouleau (bourgeons) - 10,0
Origan (herbe) - 20,0
Ortie (feuille) - 10,0
Broyez le tout, mélangez bien ; 2 cuillères à soupe du mélange pour 500 ml d'eau bouillante. Faire bouillir 10 minutes, laisser couvert 30 minutes, filtrer. Prendre 1/3 tasse 3 fois par jour après les repas. Utilisé pour la bronchite chronique.

Frais d'expectoration

Les collections d'herbes médicinales suivantes (en grammes) ont des propriétés expectorantes, antitussives et bronchodilatatrices.
Collection 39
Guimauve (racine) - 20,0
Origan (thé) - 10,0
Infusion. Prendre 1/2 tasse à petites gorgées, tiède, 2 à 3 heures après les repas.
Collection 40
Tussilage (feuille) - 20,0
Grand plantain (feuille) - 20,0

Violette tricolore (herbe) - 20,0
Infusion. Prendre 1/4 tasse à petites gorgées, tiède, 2 à 3 heures après les repas.
Collection 41
Réglisse nue (racine) - 20,0

Salvia officinalis (feuille) - 20,0
Infusion. Prendre 1/3 tasse à petites gorgées, tiède, 2 à 3 heures après les repas.
Collection 42
Guimauve (racine) - 40,0
Réglisse nue (racine) - 15,0
Tussilage (feuille) - 20,0
Fenouil commun (fruit) - 10,0

Collection 43
Guimauve (racine) - 50,0
Infusion. Prendre 1/3 tasse à petites gorgées, tiède, après les repas.
Collection 44
Tussilage (feuille) - 20,0
Prêle (herbe) - 30,0
Primevère (racine, herbe) - 40,0
Infusion. À petites gorgées, tiède, 1 verre pour 4 à 5 prises.
Collection 45

Grand plantain (feuille) - 30,0
Tussilage (feuille) - 30,0
Infusion. Prendre 1/3 tasse à petites gorgées, tiède, 3 fois par jour.
Collection 46
Romarin sauvage des marais (herbe) - 20,0
Thym rampant (herbe) - 20,0
Tussilage (feuille) - 10,0
Réglisse nue (racines) - 20,0
Guimauve (racine) - 20,0
Infusion. Prendre 1/3 tasse par petites gorgées, tiède, 3 à 5 fois par jour après les repas.
Collection 47
Thym rampant (herbe) - 40,0
Tussilage (feuille) - 40,0

Infusion. Prendre 1/2 tasse à petites gorgées, tiède, 3 à 4 fois par jour.
Collection 48
Althaea officinalis (racines) - 40,0
Réglisse nue (racines) - 30,0
Aunée grande (racines) - 30,0
Infusion. Prendre 1/2 tasse à petites gorgées, tiède, toutes les 3 heures.
Collection 49
Primevère de printemps (racine, herbe) - 50,0
Millepertuis (herbe) - 50,0
Infusion. Prendre 1/4 tasse à petites gorgées, tiède, 3 à 4 fois par jour à jeun et avant les repas.
Une combinaison d'effets émollients, expectorants, antimicrobiens, diaphorétiques, sédatifs et réparateurs peut être obtenue en utilisant des collections complexes de plantes médicinales (en grammes).
Collecte 50
Guimauve (racine) - 20,0
Bouleau blanc (bourgeons) - 10,0
Sureau noir (fleurs) - 10,0
Aunée grande (rhizome) - 10,0
Millepertuis (herbe) - 70,0
Framboise commune (feuille, baies) - 20,0
Menthe poivrée (feuille) - 20,0
Pin sylvestre (bourgeons) - 20,0
Infusion. Placez 4 cuillères à soupe du mélange dans un thermos et versez 1 litre d'eau bouillante. Laisser agir 2 à 3 heures, de préférence toute la nuit. Par voie orale en 3-4 prises, tièdes ou chaudes.
Collection 51
Anis commun (fruit) - 10,0
Aunée grande (rhizome) - 5,0
Ortie piquante (herbe) - 10,0
Tilleul en forme de coeur (fleurs) - 15,0
Tussilage (feuille) - 20,0
Camomille (fleurs) - 10,0
Fenouil commun (fruit) - 10,0
Violette tricolore (herbe) - 20,0

L'application et l'utilisation de la collection sont les mêmes que celles de la collection 50.
Collection 52
Calamus (racine) - 10,0
Bouleau blanc (bourgeons) - 20,0
Origan (herbe) - 30,0
Valériane officinale (rhizome) - 10,0
Viorne commune (feuille) - 20,0
Lin (graine) - 20,0
Achillée millefeuille (herbe) - 20,0
Aneth du jardin (fruits) -- 20,0
L'application du prélèvement est la même que celle du prélèvement 51.
Après un traitement avec des collections 50-52 pendant 3 à 8 jours et si un traitement supplémentaire est nécessaire, la dose est réduite de 1 litre à 0,5 litre par jour et la perfusion est prise pendant 2 semaines supplémentaires.
En phase de résolution de la maladie nous pouvons recommander la collection suivante.
Collection 53
Onagre de printemps (herbe) - 20,0
Origan (herbe) - 20,0
Tussilage (feuille) - 20,0
Framboises communes (fruits) - 20,0
Tilleul en forme de coeur (fleurs) - 20,0

PHYTOTHÉRAPIE DE L'ASTHME BRONCHIQUE ET DE LA PNEUMONIE CHRONIQUE

Pour l'asthme bronchique, la coqueluche et la pneumonie chronique Les collections de plantes médicinales suivantes (en grammes) sont recommandées.
Collection 54
Anis commun (fruit) - 30,0
Fenouil commun (fruit) - 30,0
Lin (graine) - 20,0


Collection 55
Romarin sauvage des marais (herbe) - 10,0
Tussilage (feuille) - 10,0
Violette tricolore (herbe) - 10,0
Camomille (fleurs) - 10,0
Calendula officinalis (fleurs) - 10,0
Réglisse lisse (racines) - 10,0
Aunée grande (racine) - 10,0
Anis commun (fruit) - 10,0
Menthe poivrée (herbe) - 10,0
Grand plantain (feuille) - 10,0
Prendre 1/3-1/4 tasse d'infusion 3 fois par jour après les repas pour l'asthme bronchique et la bronchite asthmatique.
Collection 56
Réglisse nue (racines) - 10,0
Succession trifide (herbe) - 10,0
Aralia Mandchourie (racines) - 10,0
Prêle (herbe) - 10,0
Cannelle à la rose musquée (fruit) - 10,0
Immortelle de sable (fleurs) - 10,0
Aunée grande (racines) - 10,0
Aulne gris (fruit) - 10,0
Pissenlit officinalis (racines) - 10,0
Grande bardane (racines) - 10,0
Utiliser en infusion de 1/3-1/4 tasse 3 fois par jour après les repas comme agent désensibilisant.
Collection 57
Thym commun (herbe) - 20,0
Tussilage commun (herbe) - 20,0
Violette tricolore (herbe) - 20,0
Aunée grande (racine) - 20,0
Anis commun (fruit) - 20g
Utiliser en infusion tiède de 1/3 à 1/4 tasse 3 fois par jour pour l'asthme bronchique et les maladies infectieuses des bronches.
Collection 58
Anis commun (fruit) - 20,0
Fenouil commun (fruit) - 20,0
Thym commun (herbe) - 20,0
Réglisse nue (racine) - 20,0
Pin sylvestre, (bourgeons) - 20,0
Utiliser en infusion tiède 1/3-1/4 tasse 3 fois par jour pour l'asthme bronchique, la coqueluche et les infections bronchiques.
Collection 59
Althaea officinalis (racines) - 50,0
Thym commun (herbe) - 50,0
Utiliser en perfusion 1/3-1/4 tasse 3 fois par jour pour l'asthme bronchique, la coqueluche et les infections bronchiques.
Collecte 60
Pin sylvestre (bourgeons) - 40,0
Grand plantain (feuille) - 30,0
Tussilage commun (feuille) - 30,0
Utiliser en infusion tiède 1/3-1/4 tasse 3 fois par jour pour l'asthme bronchique, la coqueluche et les infections bronchiques.
Collection 61
Aunée grande (racines) - 10,0
Anis commun (fruit) - 10,0
Pin (bourgeons) - 10,0
Calendula (fleurs) - 10,0
Salvia officinalis (feuille) - 10,0
Tussilage (feuille) - 10,0
Millepertuis (herbe) - 10,0
Grand plantain (feuille) - 10,0
Menthe poivrée (herbe) - 10,0
Eucalyptus (feuille) - 10,0
Prendre 1/3-1/4 tasse d'infusion 3 fois par jour après les repas en cas de pneumonie chronique ou de bronchectasie.
Collection 62
Ledum (herbe) - 25,0
Petite ortie (feuille) - 15,0
Hachez le tout finement et mélangez. Infusez ce mélange avec 1 litre d'eau bouillante. Laisser à couvert pendant 3 heures, filtrer. Prendre un demi-verre 5 à 6 fois par jour. Utilisé pour l'asthme bronchique, le rhume, les rhumatismes, la toux. Les gens croient qu'après avoir pris cette composition pendant deux semaines, l'asthme naissant disparaît. Pour la coqueluche, les enfants prennent une cuillère à café 3 à 5 fois par jour.
Collection 63
Éphédra (herbe) - 10,0
Camomille (fleurs) - 50,0
Bouleau (bourgeons) - 15,0
Ledum (herbe) - 50,0
Broyez le tout, mélangez bien, laissez 2 cuillères à soupe du mélange pour 500 g d'eau bouillante, à couvert, pendant 5-6 heures, égouttez. Prendre un demi-verre 3 fois par jour avant les repas, tiède. Utilisé pour la bronchite asthmatique.
Collection 64
Sureau (fleurs) - 10,0
Jeune saule (écorce) - 10,0
Tussilage (feuille) - 10,0
Anis (fruit) - 20,0
Cynorrhodons (fruits) - 20,0
Faire bouillir 4 cuillères à café de la collection broyée pendant plusieurs minutes et filtrer après refroidissement. Boire la décoction 1 jour en 3 prises en cas d'asthme bronchique, de bronchite et de bronchoestase.

PHYTOTHÉRAPIE POUR LA TUBERCULOSE

Pour la tuberculose Les remèdes et méthodes de traitement suivants sont recommandés.
1,1 verre d'alcool (70°), 1 verre de miel, 1 cuillère à soupe de bourgeons de bouleau. Laisser poser 9 jours dans un flacon foncé. Secouez tous les jours. Prendre 1 cuillère à soupe 3 fois par jour.
2. Miel de tilleul - 1 kg 200 g de feuille d'aloès (finement hachée) - 1 tasse. Huile d'olive - 100 g de bourgeons de bouleau - 25 g de fleur de tilleul - 10 g d'eau - 2 tasses.
Mode de cuisson. Faites fondre le miel dans une poêle émaillée sans le laisser bouillir. Ajoutez l'aloe vera au miel et laissez mijoter 5 à 10 minutes à feu doux. A part, faites bouillir les bourgeons de bouleau et les fleurs de tilleul dans 2 verres d'eau. Faire bouillir pendant 3 minutes. Laisser enveloppé pendant 15 à 20 minutes, filtrer, presser. Une fois le miel refroidi, versez-y, en pressant, une décoction de bourgeons de bouleau et de fleurs de tilleul. Bien mélanger. Versez le mélange dans des bouteilles foncées, ajoutez dans chaque bouteille la même quantité d'huile d'olive que le mélange. Agiter avant utilisation. Prendre une cuillère à soupe trois fois par jour. Utilisé pour la tuberculose et les maladies pulmonaires.
3. Faites infuser 0,5 litre d'alcool 70" avec 4 tiges d'aloès pendant 4 jours. Boire 3 fois par jour, 40 gouttes.
4. Prenez les tiges et les feuilles d'agripaume et les racines de chicorée commune. Préparez ces deux herbes et buvez un verre de thé 3 fois par jour. Après 9 semaines - récupération complète. Les poumons guériront et seront débarrassés du pus.
5. Citron - 10 pièces, œuf - 6 pièces, miel de tilleul - 280 g, cognac - 3/4 tasse. Mode de préparation : 6 œufs entiers et frais sont placés dans un bocal (les œufs doivent certainement avoir une coquille blanche et non jaune). Les citrons sont pressés et leur jus est versé dans les œufs. Le pot est placé dans un endroit frais, sec et sombre, mais pas froid. Le pot est recouvert de gaze et enveloppé dans du papier foncé. Gardez-le ainsi jusqu'à ce que la coquille d'œuf se dissolve (5-6 jours). Passé ce délai, le miel est chauffé jusqu'à fluidité, refroidi et ajouté au mélange général. Ensuite, le cognac est versé. Versez le médicament dans un flacon sombre et conservez-le dans un endroit frais et sombre. Prendre 3 fois par jour, 1 cuillère à soupe immédiatement après les repas.
Il ne faut pas oublier que 2-3 semaines après la production, le mélange se détériore, il faut donc le jeter et en préparer un nouveau.

Partie V

Thérapie diététique pour les maladies respiratoires

NUTRITION THÉRAPEUTIQUE POUR LES MALADIES DES VOIES RESPIRATOIRES SUPÉRIEURES
(SONGINE, BRONCHITE, PHARINGITE, ARVI ET GRIPPE)

En règle générale, les personnes souffrant de maladies des voies respiratoires supérieures, caractérisées par une inflammation des muqueuses du nasopharynx, ont du mal à effectuer des mouvements de déglutition.
Par conséquent, la nourriture ne doit pas avoir d'effet traumatisant sur l'un ou l'autre organe affecté des voies respiratoires supérieures, qu'il s'agisse des amygdales, du pharynx, du palais mou, etc.
En diététique, on distingue les économies mécaniques, thermiques et chimiques.
Le plus simple est de veiller à l’épargne thermique : les aliments ne doivent être ni très froids ni très chauds. L'épargne mécanique des organes respiratoires supérieurs est obtenue en réduisant le volume simultané des aliments, le degré de broyage, en modifiant sa consistance, la nature du traitement thermique (cuisson, friture, etc.), ainsi que la teneur plus ou moins grande en fibres alimentaires et tissu conjonctif qu'il contient. Aux fins de l'épargne mécanique, les aliments grossiers doivent être exclus de l'alimentation - pain noir, morceau de viande, légumes et fruits crus, céréales friables, aliments frits. Tous les aliments sont préparés bouillis ou finement hachés.
L'épargne chimique peut être obtenue en éliminant ou en réduisant la teneur de certaines substances dans les produits qui irritent les chimiorécepteurs de la muqueuse nasopharyngée. Ces substances peuvent provoquer une exacerbation d'une maladie existante et avoir un effet néfaste sur les organes affaiblis par la maladie.
Les irritants chimiques comprennent les acides organiques, présents en plus grande quantité dans l'oseille, les épinards, les citrons et les canneberges ; huiles essentielles volatiles d'oignon, d'ail, d'aneth, de persil, de céleri, de radis, de radis, de raifort, de poivre, de laurier ; produits de décomposition thermique du pétrole (acroléine); les substances qui s'accumulent dans la viande, le poisson et les saucisses lorsqu'ils sont fumés ; les antiseptiques (acides benzoïque, sulfurique, sorbique, borax, méthénamine), qui sont utilisés dans la fabrication de conserves alimentaires ; sel de table, vinaigre, assaisonnements chauds, boissons alcoolisées, thé fort, café, cacao.
Ainsi, s'il est nécessaire de prévoir une économie chimique, ces produits sont limités ou totalement exclus de l'alimentation, mais pas des traitements phytothérapeutiques, où ils peuvent être présents.
En règle générale, pour les maladies des voies respiratoires supérieures, la grippe et les ARVI, afin de maintenir la force générale du corps, d'augmenter sa résistance aux infections et de réduire l'intoxication dans des conditions de fièvre ou d'alitement, le régime n° 13 est prescrit (voir annexe 2).

ALIMENT DE GUÉRISON POUR L'INFLAMMATION PULMONAIRE

Étant donné que la pneumonie est une maladie inflammatoire infectieuse aiguë des poumons, se manifestant par une toux accompagnée d'expectorations et de fièvre, l'objectif principal de la thérapie diététique est de réduire l'activité du processus inflammatoire et de réduire le degré d'intoxication du corps.
Dans ce cas, un régime complet, riche en calories et en liquides libres est nécessaire. Des repas fréquents et légers sont recommandés, notamment de la viande, du poisson, du fromage cottage, des œufs, des jus de fruits et de légumes, du jus de canneberge, des fruits et baies, du thé au citron, du lait, de la gelée, etc., tout en limitant le sel de table et les glucides raffinés.
Et comme la pneumonie dans notre pays est généralement traitée avec des antibiotiques, il faut tenir compte, d'une part, du fait que le besoin en vitamines augmente fortement et, d'autre part, que les mêmes antibiotiques peuvent provoquer l'apparition de candidoses - des infections fongiques dans la cavité buccale. À partir de là, il est absolument clair que le régime alimentaire doit être composé d'aliments riches en vitamines (en particulier des groupes B, C, P) et également d'aliments ayant un effet antifongique, tels que les myrtilles, les oranges, les mandarines, les citrons et les pamplemousses.
Pendant la période de récupération, le besoin de boire beaucoup disparaît, mais la teneur en protéines de l'alimentation doit être augmentée.
Dans la pneumonie aiguë, le métabolisme basal augmente pendant la période fébrile. Il y a une intoxication du corps humain par des déchets de micro-organismes et une décomposition des tissus. La charge sur le système cardiovasculaire augmente, ce qui peut entraîner le développement d'une insuffisance circulatoire dans les cas graves. Les performances des organes digestifs diminuent.
La nutrition thérapeutique devrait contribuer à la résolution rapide du processus inflammatoire, à la détoxification de l'organisme, à l'augmentation de ses propriétés immunitaires, à l'épargne des organes des systèmes cardiovasculaire et digestif, ainsi qu'à prévenir d'éventuels effets négatifs de la pharmacothérapie. L'effet anti-inflammatoire est assuré en limitant la quantité quotidienne de glucides (jusqu'à 200-250 g), de sel (jusqu'à 6-7 g) et en augmentant la teneur en sels de calcium dans l'alimentation.
Afin de détoxifier l'organisme, l'introduction d'une quantité suffisante de vitamines (notamment d'acide ascorbique) et de liquides (jusqu'à 2 200-2 500 ml) est indiquée. Naturellement, boire une telle quantité de liquide n'est autorisé qu'en l'absence d'insuffisance cardiovasculaire et rénale.
Au début de la maladie (dans la période fébrile aiguë), il est recommandé de réduire considérablement la valeur énergétique totale de l'alimentation à 6 280-7 536 kJ (1 500-1 800 kcal) en limitant, outre les glucides, également les protéines - à 50 à 60 g et graisses - à 30 à 40 g , ce qui, en combinaison avec des repas fractionnés (jusqu'à 6 à 7 fois par jour) et la consommation d'aliments principalement liquides et bien hachés, contribue à épargner l'activité des organes digestifs .
Dans la période aiguë de la maladie, en présence d'une température corporelle élevée au repos au lit, le régime n°13 avec épargne mécanique et chimique modérée est indiqué.
Pendant la période de récupération, il est nécessaire d'augmenter considérablement la valeur énergétique de l'alimentation quotidienne jusqu'à 10 216-11 750 kJ (2 440-2 810 kcal), principalement en augmentant la teneur en protéines - jusqu'à 130-150 g, en matières grasses - jusqu'à 30- 90 g et, dans une moindre mesure, des glucides - jusqu'à 300-350 g. L'enrichissement du régime en protéines reconstitue ses pertes lors de la dégradation du tissu pulmonaire, stimule les processus de réparation, la production d'anticorps et prévient la leucopénie - une diminution du niveau. des leucocytes dans le sang en raison de l’utilisation de médicaments sulfamides. Il est permis d'augmenter la quantité de sel à 10-12 g. Il est nécessaire que l'estomac produise de l'acide chlorhydrique, ce qui augmente l'appétit. À cet égard, s'il n'y a pas de gastrite hyperacide et d'ulcère gastroduodénal de l'estomac et du duodénum, ​​l'utilisation de produits stimulant la sécrétion gastrique et l'activité sécrétoire externe du pancréas est indiquée (bouillons de viande et de poisson, pain kvas, sauces, épices et assaisonnements , café, cacao, jus de fruits et légumes, etc.). Au fur et à mesure que vous récupérez, le nombre de repas peut être réduit à 4 à 5 fois par jour. Pour remplacer le régime n°13, il convient de prescrire le régime n°15, qui peut être utilisé dès le début en cas de pneumonie aiguë légère.

THÉRAPIE DIÉTÉTIQUE POUR L'ASTHME BRONCHIQUE

L'asthme bronchique est une maladie chronique récurrente qui se manifeste par des crises d'étouffement dues à des spasmes et à un gonflement des bronches associés à une allergisation de l'organisme. Sur cette base, l’objectif principal de la thérapie diététique est de réduire l’humeur allergique du patient, ce qui est facilité par les régimes dits hypoallergéniques.
Tout aussi importante pour l'asthme bronchique est une alimentation complète et variée, qui doit comprendre une quantité suffisante de protéines, principalement d'origine animale (viande, poisson, lait, boissons lactiques, fromage cottage, fromage, etc.). Cependant, il ne faut pas oublier que ce sont les structures protéiques qui provoquent le plus souvent des réactions allergiques pouvant provoquer une crise. Les allergènes peuvent être du poisson, des crabes, du caviar, des œufs et parfois de la viande.
Bien sûr, il existe de nombreuses substances alimentaires aux propriétés allergènes et il est impossible de structurer son alimentation de manière à éviter leur consommation, mais il faut se méfier des produits qui ont des propriétés allergènes prononcées, et si l'un d'entre eux au moins une fois provoqué des symptômes allergiques - eczéma, urticaire, crise d'asthme, puis à l'avenir, vous devrez l'exclure du régime alimentaire.
Concernant les graisses, les restrictions s'appliquent principalement à l'agneau, au porc, au bœuf et aux graisses combinées. Le beurre, la crème sure, la crème, l'huile végétale peuvent être consommés sans restrictions, aussi bien sous leur forme naturelle que dans les plats. Il est également nécessaire de limiter quelque peu les glucides, en introduisant les plus faciles à digérer dans l'alimentation, c'est-à-dire que vous devez consommer plus de légumes, de fruits, de baies et de jus. Vous devez limiter votre consommation de sel de table, et si un œdème apparaît, ce qui indique une mauvaise circulation, il est nécessaire de réduire la quantité de liquide que vous buvez à 1 à 1,5 litre par jour et d'inclure des aliments riches en calcium et en potassium dans votre alimentation quotidienne, puisque les sels de calcium ont un effet anti-inflammatoire et antiallergique. Ces produits comprennent principalement du lait et diverses boissons à base d'acide lactique, du fromage cottage, du fromage doux, etc. Les patients souffrant d'asthme bronchique doivent exclure du régime les aliments contenant de grandes quantités d'acide oxalique, car ce dernier aide à éliminer le calcium du corps. L'oseille, les épinards, la laitue, le cacao et le rutabaga contiennent de grandes quantités d'acide oxalique. Il faut également limiter la consommation d'aliments qui augmentent l'excitabilité du système nerveux central : thé fort, café, cacao, bouillons riches, snacks épicés, épices, marinades, hareng, etc.

1. Élimination des facteurs étiologiques de la bronchite chronique.
2. Traitement hospitalier et alitement pour certaines indications.
3. Nutrition médicale.
4. Thérapie antibactérienne lors d'une exacerbation de bronchite chronique purulente, y compris les méthodes d'administration endobronchique de médicaments.
5. Améliorer la fonction de drainage des bronches : expectorants, bronchodilatateurs, drainage positionnel, massage thoracique, phytothérapie, héparinothérapie, traitement à la calcitrine.
6. Thérapie de désintoxication lors d'exacerbation de bronchite purulente.
7. Correction de l'insuffisance respiratoire : oxygénothérapie longue durée à faible débit, oxygénation hyperbare, oxygénation sanguine par membrane extracorporelle, inhalation d'oxygène humidifié.
8. Traitement de l'hypertension pulmonaire chez les patients atteints de bronchite chronique obstructive.
9. Thérapie immunomodulatrice et amélioration de la fonction du système de défense bronchopulmonaire local.
10. Augmentation de la résistance non spécifique du corps.
11. Physiothérapie, thérapie par l'exercice, exercices de respiration, massage.
12. Traitement de Spa.

Élimination des facteurs étiologiques

L'élimination des facteurs étiologiques de la bronchite chronique ralentit largement la progression de la maladie, prévient l'exacerbation de la maladie et le développement de complications.

Tout d’abord, vous devez arrêter catégoriquement de fumer. Une grande importance est attachée à l'élimination des risques professionnels (divers types de poussières, fumées d'acides, alcalis, etc.), à l'assainissement minutieux des foyers d'infection chronique (dans les organes ORL, etc.). Il est très important de créer un microclimat optimal sur le lieu de travail et à la maison.

Dans le cas d'une dépendance prononcée de l'apparition de la maladie et de ses exacerbations ultérieures à des conditions météorologiques défavorables, il est conseillé de s'installer dans une région bénéficiant d'un climat sec et chaud favorable.

Les patients présentant le développement d'une bronchectasie locale sont souvent indiqués pour un traitement chirurgical. L'élimination du foyer d'infection purulente réduit la fréquence des exacerbations de la bronchite chronique.

Traitement hospitalier de la bronchite chronique et alitement

Le traitement hospitalier et le repos au lit ne sont indiqués que pour certains groupes de patients en présence des conditions suivantes :

• exacerbation sévère de la bronchite chronique avec insuffisance respiratoire croissante, malgré un traitement ambulatoire actif ;
• développement d'une insuffisance respiratoire aiguë;
• pneumonie aiguë ou pneumothorax spontané ;
• manifestation ou aggravation d'une insuffisance ventriculaire droite ;
• la nécessité de certaines procédures diagnostiques et thérapeutiques (notamment bronchoscopie) ;
• la nécessité d'une intervention chirurgicale;
• intoxication importante et détérioration marquée de l'état général des patients atteints de bronchite purulente.

Le reste des patients atteints de bronchite chronique suivent un traitement ambulatoire.

Nutrition thérapeutique pour la bronchite chronique

Dans la bronchite chronique avec libération de grandes quantités d'expectorations, une perte de protéines se produit et dans le cœur pulmonaire décompensé, il y a une perte accrue d'albumine du lit vasculaire vers la lumière intestinale. Ces patients se voient prescrire un régime enrichi en protéines, ainsi qu'une transfusion intraveineuse goutte à goutte de préparations d'albumine et d'acides aminés (polyamine, néframine, alvesine).

En cas de cœur pulmonaire décompensé, le régime n°10 est prescrit avec une valeur énergétique limitée, du sel et du liquide et une teneur accrue en potassium.

En cas d'hypercapnie sévère, une charge en glucides peut provoquer une acidose respiratoire aiguë en raison de la formation accrue de dioxyde de carbone et d'une sensibilité réduite du centre respiratoire. Dans ce cas, il est suggéré de suivre un régime hypocalorique de 600 kcal avec restriction en glucides (30 g de glucides, 35 g de protéines, 35 g de graisses) pendant 2 à 8 semaines. Des résultats positifs ont été observés chez les patients présentant un poids corporel excessif et normal. Par la suite, un régime de 800 kcal par jour est prescrit. Le traitement diététique de l’hypercapnie chronique semble être assez efficace.

Antibiotiques pour la bronchite chronique

Un traitement antibactérien est effectué pendant la période d'exacerbation de la bronchite chronique purulente pendant 7 à 10 jours (parfois avec une exacerbation sévère et prolongée pendant 14 jours). De plus, un traitement antibactérien est prescrit pour le développement d'une pneumonie aiguë dans le contexte d'une bronchite chronique.

Lors du choix d'un agent antibactérien, l'efficacité du traitement antérieur est également prise en compte. Critères d'efficacité de l'antibiothérapie lors d'une exacerbation :

• dynamique clinique positive;
• caractère muqueux des crachats;

réduction et disparition des indicateurs d'un processus infectieux-inflammatoire actif (normalisation de l'ESR, numération leucocytaire, indicateurs biochimiques de l'inflammation).

Pour la bronchite chronique, les groupes d'agents antibactériens suivants peuvent être utilisés : antibiotiques, sulfamides, nitrofuranes, trichopolum (métronidazole), antiseptiques (dioxidine), phytoncides.

Les médicaments antibactériens peuvent être prescrits sous forme d'aérosols, par voie orale, parentérale, endotrachéale et endobronchique. Les deux dernières méthodes d'utilisation de médicaments antibactériens sont les plus efficaces, car elles permettent à la substance antibactérienne de pénétrer directement dans le site de l'inflammation.

Les antibiotiques sont prescrits en tenant compte de la sensibilité de la flore des crachats à ceux-ci (les crachats doivent être examinés selon la méthode Mulder ou les crachats obtenus lors de la bronchoscopie doivent être examinés pour la flore et la sensibilité aux antibiotiques). L'examen microscopique des crachats avec coloration de Gram est utile pour prescrire un traitement antibactérien avant d'obtenir les résultats de l'examen bactériologique. Habituellement, une exacerbation du processus infectieux-inflammatoire dans les bronches n'est pas causée par un seul agent infectieux, mais par une association de microbes, souvent résistants à la plupart des médicaments. Les agents pathogènes comprennent souvent une flore à Gram négatif et une infection à mycoplasmes.

Le choix correct d'un antibiotique pour la bronchite chronique est déterminé par les facteurs suivants :

• spectre microbien d'infection;
• sensibilité de l'agent pathogène infectieux à l'infection ;
• distribution et pénétration de l'antibiotique dans les crachats, la muqueuse bronchique, les glandes bronchiques et le parenchyme pulmonaire ;
• cytocinétique, c'est-à-dire la capacité du médicament à s'accumuler à l'intérieur de la cellule (ceci est important pour le traitement des infections causées par des « agents infectieux intracellulaires » - chlamydia, légionelles).

Yu. B. Belousov et al. (1996) fournissent les données suivantes sur l'étiologie de la bronchite aiguë et de l'exacerbation de la bronchite chronique :

• Haemophilus influenzae 50%
• Streptococcus pneumoniae 14%
• Pseudomonas aeruginosas 14%
• Moraxella (Neiseria ou Branhamella) catarrhalis 17%
• Staphylocoque doré 2%
• Autres 3%

Selon Yu. Novikov (1995), les principaux agents pathogènes lors de l'exacerbation de la bronchite chronique sont :

• Streptococcus pneumoniae 30,7 %
• Haemophilus influenzae 21%
• Rue. hémolytique 11%
• Staphylocoque doré 13,4%
• Pseudomonas aeruginosae 5%
• Mycoplasmes 4,9%
• Agent pathogène non identifié 14 %

Assez souvent, dans la bronchite chronique, une infection mixte est détectée : Moraxella catairhalis + Haemophilus influenzae.

Selon Z. V. Bulatova (1980), la proportion d'infections mixtes dans l'exacerbation de la bronchite chronique est la suivante :

• microbes et mycoplasmes - dans 31 % des cas ;
• germes et virus - dans 21 % des cas ;
• microbes, virus imicoplasma - dans 11% des cas.

Les agents infectieux sécrètent des toxines (par exemple, N. influenzae - peptidoglycanes, lipooligosaccharides ; Str. pneumoniae - pneumolysine ; P. aeruginosae - pyocyanine, rhamnolipides), qui endommagent l'épithélium cilié, ralentissent les fluctuations ciliaires et provoquent même la mort de l'épithélium bronchique.

Lors de la prescription d'un traitement antibactérien après identification du type d'agent pathogène, les circonstances suivantes sont prises en compte.

H. influenzae est résistant aux antibiotiques bêta-lacgames (pénicilline et ampicilline), ce qui est dû à la production de l'enzyme TEM-1, qui détruit ces antibiotiques. Inactif contre N. influenzae et l'érythromycine.

Récemment, une propagation significative des souches Str. pneumoniae, résistante à la pénicilline et à de nombreux autres antibiotiques bêta-lactamines, aux macrolides et à la tétracycline.

M. catarrhal est une flore saprophyte normale, mais elle peut très souvent provoquer une exacerbation de la bronchite chronique. Une caractéristique de Moraxella est sa grande capacité d'adhésion aux cellules oropharyngées, ce qui est particulièrement typique pour les personnes de plus de 65 ans souffrant de bronchite chronique obstructive. Moraxella provoque le plus souvent une exacerbation de la bronchite chronique dans les zones à forte pollution atmosphérique (centres des industries métallurgiques et charbonnières). Environ 80 % des souches de Moraxella produisent des bêta-lactamases. Les préparations combinées d'ampicilline et d'amoxicilline avec de l'acide clavulanique et du sulbactam ne sont pas toujours actives contre les souches de moraxella productrices de bêta-lactamase. Ce pathogène est sensible au Septrim, Bactrim, Biseptol, et est également très sensible aux 4-fluoroquinolones et à l'érythromycine (cependant, 15 % des souches de Moraxella n'y sont pas sensibles).

Pour une infection mixte (Moraxella + Haemophilus influenzae) produisant des β-lactamases, l'ampicilline, l'amoxicilline et les céphalosporines (ceftriaxone, céfuroxime, céfaclor) peuvent ne pas être efficaces.

Lors du choix d'un antibiotique chez les patients présentant une exacerbation de bronchite chronique, vous pouvez utiliser les recommandations de P. Wilson (1992). Il propose de distinguer les groupes de patients suivants et, par conséquent, les groupes d'antibiotiques.

• Groupe 1 - Individus auparavant en bonne santé atteints de bronchite post-virale. Ces patients ont généralement des crachats visqueux et purulents qui ne pénètrent pas bien dans la muqueuse bronchique. Il convient de conseiller à ce groupe de patients de boire beaucoup de liquides, d'expectorants et d'infusions de plantes possédant des propriétés bactéricides. Cependant, s'il n'y a aucun effet, des antibiotiques amoxicilline, ampicilline, érythromycine et autres macrolides, tétracyclines (doxycycline) sont utilisés.
• Groupe 2 - Patients atteints de bronchite chronique, fumeurs. Ceux-ci incluent les mêmes recommandations que pour les personnes du groupe 1.
• Groupe 3 - Patients atteints de bronchite chronique accompagnées de maladies somatiques graves et d'une forte probabilité d'avoir des formes résistantes d'agents pathogènes (Moraxella, Haemophilus influenzae). Ce groupe est recommandé par les céphalosporines bêta-lactamazostables (céfaclor, céfixime), les fluoroquinolones (ciprofloxacine, ofloxacine, etc.), l'amoxicilline avec l'acide clavulanique.
• Groupe 4 - Patients atteints de bronchite chronique avec bronchectasie ou pneumonie chronique, produisant des crachats purulents. On utilise les mêmes médicaments que ceux recommandés pour les patients du groupe 3, ainsi que l'ampicilline en association avec le sulbactam. De plus, une thérapie de drainage actif et une physiothérapie sont recommandées. Dans la bronchectasie, l'agent pathogène le plus courant dans les bronches est Haemophilus influenzae.

Chez de nombreux patients atteints de bronchite chronique, l'exacerbation de la maladie est causée par la chlamydia, la légionelle et les mycoplasmes.

Dans ces cas, les macrolides sont très actifs et, dans une moindre mesure, la doxycycline. Les macrolides très efficaces ozithromycine (sumamed) et roxithromycine (rulid), rovamycine (spiramycine) méritent une attention particulière. Après administration orale, ces médicaments pénètrent bien dans le système bronchique, restent longtemps dans les tissus en concentration suffisante et s'accumulent dans les neutrophiles polymorphonucléaires et les macrophages alvéolaires. Les phagocytes délivrent ces médicaments sur le site du processus infectieux et inflammatoire. La roxithromycine (rulid) est prescrite à 150 mg 2 fois par jour, l'azithromycine (sumamed) - 250 mg 1 fois par jour, la rovamycine (spiramycine) - 3 millions d'UI 3 fois par jour par voie orale. La durée du traitement est de 5 à 7 jours.

Lors de la prescription d'antibiotiques, il convient de prendre en compte la tolérance individuelle aux médicaments, notamment la pénicilline (elle ne doit pas être prescrite en cas de syndrome bronchospastique sévère).

Les antibiotiques en aérosols sont actuellement rarement utilisés (un aérosol d'antibiotiques peut provoquer un bronchospasme, et de plus, l'effet de cette méthode n'est pas génial). Les antibiotiques sont le plus souvent utilisés par voie orale et parentérale.

Lors de l'identification de la flore coccique à Gram positif, la plus efficace est l'administration de pénicillines semi-synthétiques, principalement combinées (ampiox 0,5 g 4 fois par jour par voie intramusculaire ou orale), ou de céphalosporines (kefzol, céphalexine, claforan 1 g 2 fois par jour par voie intramusculaire). ), avec une flore coccique à Gram négatif - aminosides (gentamicine 0,08 g 2 fois par jour par voie intramusculaire ou amikacine 0,2 g 2 fois par jour par voie intramusculaire), carbénicilline (1 g par voie intramusculaire 4 fois par jour) ou céphalosporines de dernière génération (fortum 1 g 3 fois par jour par voie intramusculaire).

Dans certains cas, des antibiotiques macrolides à large spectre peuvent être efficaces (érythromycine 0,5 g 4 fois par jour par voie orale, oléandomycine 0,5 g 4 fois par jour par voie orale ou intramusculaire, érycycline - association d'érythromycine et de tétracycline - en gélules 0,25 g, 2 gélules 4 fois par jour par voie orale), les tétracyclines, notamment à action prolongée (méthacycline ou rondomycine 0,3 g 2 fois par jour par voie orale, gélules de doxycycline ou de vibramycine 0,1 g 2 fois par jour par voie orale).

Ainsi, selon les concepts modernes, les médicaments de première intention pour le traitement de l'exacerbation de la bronchite chronique sont l'ampicilline (amoxicilline), y compris en association avec des inhibiteurs de bêta-lactamase (augmentation de l'acide clavulanique, amoxiclav ou sulbactam unasin, sulacilline), les céphalosporines orales du deuxième ou troisième génération, médicaments à base de fluoroquinolone. Si l'on soupçonne le rôle des mycoplasmes, des chlamydia, des légionelles dans l'exacerbation de la bronchite chronique, il est conseillé d'utiliser des antibiotiques macrolides (notamment azithromycine - sumamed, roxithromycine - rulide) ou des tétracyclines (doxycycline, etc.). L'utilisation combinée de macrolides et de tétracyclines est également possible.

Médicaments sulfamides pour la bronchite chronique

Les sulfamides sont largement utilisés pour l'exacerbation de la bronchite chronique. Ils ont une activité chimiothérapeutique contre la flore Gram positive et non négative. Des médicaments à action prolongée sont généralement prescrits.

Biseptol en comprimés de 0,48 g Prescrit par voie orale 2 comprimés 2 fois par jour.

Sulfatone en comprimés de 0,35 g Le premier jour, 2 comprimés sont prescrits matin et soir, les jours suivants, 1 comprimé matin et soir.

Sulfamonométhoxine en comprimés de 0,5 g Le premier jour, 1 g est prescrit matin et soir, les jours suivants 0,5 g matin et soir.

La sulfadiméthoxine est prescrite de la même manière que la sulfamonométhoxine.

Récemment, l'effet négatif des sulfamides sur la fonction de l'épithélium cilié a été établi.

Préparations de nitrofurane

Les médicaments à base de nitrofurane ont un large spectre d'action. De préférence, la furazolidone est prescrite à raison de 0,15 g 4 fois par jour après les repas. Le métronidazole (Trichopolum), un médicament à large spectre, peut également être utilisé en comprimés de 0,25 g 4 fois par jour.

Antiseptiques

Parmi les antiseptiques à large spectre, la dioxidine et la furatsiline méritent la plus grande attention.

La dioxidine (solution à 0,5 % de 10 et 20 ml pour administration intraveineuse, solution à 1 % en ampoules de 10 ml pour administration abdominale et endobronchique) est un médicament à large action antibactérienne. Injecter lentement par voie intraveineuse 10 ml d'une solution à 0,5 % dans 10 à 20 ml de solution isotonique de chlorure de sodium. La dioxidine est également largement utilisée sous forme d'inhalations d'aérosols - 10 ml d'une solution à 1% par inhalation.

Préparations phytoncides

Les phytoncides comprennent le chlorophyllipt, une préparation à base de feuilles d'eucalyptus qui a un effet antistaphylococcique prononcé. Une solution d'alcool à 1% est utilisée en interne, 25 gouttes 3 fois par jour. Vous pouvez administrer lentement par voie intraveineuse 2 ml d'une solution à 0,25 % dans 38 ml de solution stérile isotonique de chlorure de sodium.

L'ail (en inhalation) ou pour administration orale fait également partie des phytoncides.

Assainissement endobronchique

L'assainissement endobronchique est réalisé par perfusions endotrachéales et fibrobronchoscopie. Les perfusions endotrachéales à l'aide d'une seringue laryngée ou d'un cathéter en caoutchouc constituent la méthode la plus simple d'assainissement endobronchique. Le nombre de perfusions est déterminé par l'efficacité de la procédure, la quantité d'expectorations et la gravité de leur suppuration. Habituellement, 30 à 50 ml de solution isotonique de chlorure de sodium chauffée à 37 °C sont d'abord versés dans la trachée. Après avoir craché des crachats, des antiseptiques sont administrés :

• solution de furatsiline 1:5000 - en petites portions de 3 à 5 ml par inhalation (50 à 150 ml au total) ;
• Solution de dioxidine - solution à 0,5% ;
• Jus de Kalanchoe dilué 1:2 ;
• en présence de bronchoecgases, 3 à 5 ml de solution antibiotique peuvent être administrés.

La fibrobronchoscopie sous anesthésie locale est également efficace. Pour assainir l'arbre bronchique, on utilise : solution de furatsiline 1:5000 ; Solution de furagine à 0,1 % ; Solution à 1% de rivanol ; Solution à 1 % de chlorophyllipt diluée à 1 : 1 ; solution de dimexide.

Aérosolthérapie

La thérapie par aérosol avec des phytoncides et des antiseptiques peut être réalisée à l'aide d'inhalateurs à ultrasons. Ils créent des aérosols homogènes avec des tailles de particules optimales qui pénètrent jusqu'aux parties périphériques de l'arbre bronchique. L'utilisation de médicaments sous forme d'aérosols garantit leur concentration locale élevée et leur répartition uniforme dans l'arbre bronchique. À l'aide d'aérosols, vous pouvez inhaler les antiseptiques furatsiline, rivanol, chlorophyllipt, jus d'oignon ou d'ail (dilué avec une solution de novocaïne à 0,25% dans un rapport de 1:30), infusion de sapin, condensat de feuilles d'airelles, dioxidine. Après l'aérosolthérapie, un drainage postural et un massage vibratoire sont effectués.

Ces dernières années, le médicament en aérosol bioparoxocobtal a été recommandé pour le traitement de la bronchite chronique. Il contient un composant actif, la fusanfungine, un médicament d'origine fongique qui a des effets antibactériens et anti-inflammatoires. La fusanfungine est active contre les coques principalement à Gram positif (staphylocoques, streptocoques, pneumocoques), ainsi que contre les micro-organismes intracellulaires (mycoplasmes, légionelles). De plus, il possède une activité antifongique. Selon White (1983), l'effet anti-inflammatoire de la fusanfongine est associé à la suppression de la production de radicaux oxygénés par les macrophages. Bioparox est utilisé sous forme d'inhalations dosées - 4 respirations toutes les 4 heures pendant 8 à 10 jours.

Améliorer la fonction de drainage des bronches

La restauration ou l'amélioration de la fonction de drainage des bronches est d'une grande importance, car elle contribue à l'apparition d'une rémission clinique. Chez les patients atteints de bronchite chronique, le nombre de cellules formant du mucus et d'expectorations dans les bronches augmente, son caractère change, il devient plus visqueux et plus épais. Une grande quantité d'expectorations et une augmentation de sa viscosité perturbent la fonction de drainage des bronches, les relations ventilation-perfusion et réduisent l'activité du système de défense broncho-pulmonaire local, y compris les processus immunologiques locaux.

Pour améliorer la fonction de drainage des bronches, des expectorants, un drainage postural, des bronchodilatateurs (en présence de syndrome bronchospastique) et des massages sont utilisés.

Expectorants, phytothérapie

Selon la définition de B.E. Votchal, les expectorants sont des substances qui modifient les propriétés des crachats et facilitent leur évacuation.

Il n'existe pas de classification généralement acceptée des expectorants. Il convient de les classer selon leur mécanisme d'action (V. G. Kukes, 1991).

Classification des expectorants

1. Remèdes contre l'expectoration :
   • médicaments qui agissent par réflexe ;
   • médicaments résorbants.
2. Médicaments mucolytiques (ou sécrétolytiques) :
   • médicaments protéolytiques;
   • les dérivés d'acides aminés avec un groupe SH ;
   • mucorégulateurs.
3. Réhydrateurs de sécrétion de mucus.

Les crachats sont constitués de sécrétions bronchiques et de salive. Normalement, le mucus bronchique a la composition suivante :

• eau contenant des ions sodium, chlore, phosphore et calcium dissous (89-95 %) ; La consistance des crachats dépend de la teneur en eau ; la partie liquide des crachats est nécessaire au fonctionnement normal du transport mucociliaire ;
• composés macromoléculaires insolubles (glycoprotéines de poids moléculaire élevé et faible, neutres et acides - mucines), qui déterminent la nature visqueuse de la sécrétion - 2-3%;
• protéines plasmatiques complexes - albumines, glycoprotéines plasmatiques, immunoglobulines des classes A, G, E;
• enzymes antiprotéolytiques - 1-antichymotrilsine, 1-a-antitrypsine ;
• lipides (0,3-0,5%) - phospholipides tensioactifs des alvéoles et des bronchioles, glycérides, cholestérol, acides gras libres.

Bronchodilatateurs pour la bronchite chronique

Les bronchodilatateurs sont utilisés pour la bronchite chronique obstructive.

La bronchite obstructive chronique est une inflammation chronique diffuse non allergique des bronches, entraînant une altération progressive de la ventilation pulmonaire et des échanges gazeux de type obstructif et se manifestant par de la toux, un essoufflement et une production d'expectorations, non associée à des lésions d'autres organes et systèmes (Consensus sur la bronchite chronique obstructive du Congrès russe des pneumologues, 1995) . À mesure que la bronchite obstructive chronique progresse, un emphysème pulmonaire se forme, notamment à cause de l'épuisement et d'une production altérée d'inhibiteurs de protéase.

Les principaux mécanismes de l’obstruction bronchique :

• bronchospasme;
• œdème inflammatoire, infiltration de la paroi bronchique lors d'exacerbation de la maladie ;
• hypertrophie des muscles bronchiques;
• hypercrinie (augmentation de la quantité d'expectorations) et discrinie (modification des propriétés rhéologiques des expectorations, elles deviennent visqueuses, épaisses);
• collapsus des petites bronches lors de l'expiration en raison d'une diminution des propriétés élastiques des poumons;
• fibrose de la paroi bronchique, oblitération de leur lumière.

Les bronchodilatateurs améliorent la perméabilité bronchique en éliminant le bronchospasme. De plus, les méthylxanthines et les bêta2-agonistes stimulent la fonction de l'épithélium cilié et augmentent la production d'expectorations.

Les bronchodilatateurs sont prescrits en tenant compte des rythmes quotidiens de perméabilité bronchique. Des agents sympathomimétiques (stimulants des récepteurs bêta-adrénergiques), des médicaments anticholinergiques, des dérivés de purines (inhibiteurs de la phosphodiestérase) - les méthylxanthines - sont utilisés comme bronchodilatateurs.

Les médicaments sympathomimétiques stimulent les récepteurs bêta-adrénergiques, ce qui entraîne une augmentation de l'activité de l'adényl cyclase, l'accumulation d'AMPc puis un effet bronchodilatateur. Utilisez de l'éphédrine (stimule les récepteurs bêta-adrénergiques, qui assurent la bronchodilatation, ainsi que les récepteurs alpha-adrénergiques, qui réduisent le gonflement de la muqueuse bronchique) 0,025 g 2 à 3 fois par jour, l'association médicamenteuse théophédrine 1/2 comprimé 2 à 3 fois par jour, broncholithine (préparation combinée dont 125 g contiennent 0,125 g de glaucine, 0,1 g d'éphédrine, 0,125 g d'huile de sauge et 0,125 g d'acide citrique chacun) 1 cuillère à soupe 4 fois par jour. La broncholithine provoque un effet bronchodilatateur, antitussif et expectorant.

Il est particulièrement important de prescrire de l'éphédrine, de la théophédrine et de la broncholithine tôt le matin, car c'est à ce moment-là que l'obstruction bronchique culmine.

Lorsqu'ils sont traités avec ces médicaments, des effets secondaires associés à la stimulation des récepteurs bêta1 (tachycardie, extrasystole) et alpha-adrénergiques (hypertension artérielle) sont possibles.

À cet égard, la plus grande attention est accordée aux stimulants sélectifs bêta2-adrénergiques (stimulent sélectivement les récepteurs bêta2-adrénergiques et n'ont pratiquement aucun effet sur les récepteurs bêta1-adrénergiques). Le Solbutamol, la Terbutaline, le Ventolin, le Berotec et également partiellement le stimulant sélectif bêta2 Asthmopent sont généralement utilisés. Ces médicaments sont utilisés sous forme d'aérosols dosés, 1 à 2 bouffées 4 fois par jour.

Avec l'utilisation à long terme de stimulants des récepteurs bêta-adrénergiques, une tachyphylaxie se développe - une diminution de la sensibilité des bronches à ceux-ci et une diminution de l'effet, qui s'explique par une diminution du nombre de récepteurs bêta2-adrénergiques sur les membranes de les muscles lisses des bronches.

Ces dernières années, des stimulants bêta2-adrénergiques à action prolongée ont commencé à être utilisés (la durée d'action est d'environ 12 heures) - salmétérol, formatérol sous forme d'aérosols dosés 1 à 2 bouffées 2 fois par jour, spiropent 0,02 mg 2 fois par jour. jour oralement. Ces médicaments sont moins susceptibles de provoquer une tachyphylaxie.

Les dérivés puriques (méthylxanthines) inhibent la phosphodiestérase (cela favorise l'accumulation d'AMPc) et les récepteurs bronchiques de l'adénosine, ce qui provoque une bronchodilatation.

En cas d'obstruction bronchique sévère, l'euphylline est prescrite 10 ml d'une solution à 2,4% dans 10 ml de solution isotonique de chlorure de sodium par voie intraveineuse très lentement, par voie intraveineuse en goutte à goutte pour prolonger son action - 10 ml de solution à 2,4% d'euphylline dans 300 ml d'isotonique solution de chlorure de sodium.

En cas d'obstruction bronchique chronique, vous pouvez utiliser des préparations d'aminophylline en comprimés de 0,15 g 3 à 4 fois par jour par voie orale après les repas ou sous forme de solutions alcooliques mieux absorbées (eufilline - 5 g, alcool éthylique 70% - 60 g, eau distillée - jusqu'à 300 ml, prendre 1 à 2 cuillères à soupe 3 à 4 fois par jour).

Les préparations de théophylline à libération prolongée, qui agissent pendant 12 heures (prises 2 fois par jour) ou 24 heures (prises une fois par jour), sont particulièrement intéressantes. Theodur, teolong, teobilong, theotard sont prescrits 0,3 g 2 fois par jour. Uniphylline assure un niveau uniforme de théophylline dans le sang tout au long de la journée et est prescrite à raison de 0,4 g 1 fois par jour.

En plus de l'effet bronchodilatateur, les théophyllines à libération prolongée pour l'obstruction bronchique provoquent également les effets suivants :

• réduire la pression dans l'artère pulmonaire;
• stimuler la clairance mucociliaire ;
• améliorer la contractilité du diaphragme et des autres muscles respiratoires ;
• stimuler la libération de glucocorticoïdes par les glandes surrénales ;
• avoir un effet diurétique.

La dose quotidienne moyenne de théophylline pour les non-fumeurs est de 800 mg, pour les fumeurs de 1 100 mg. Si le patient n'a jamais pris de préparations de théophylline, le traitement doit être commencé avec des doses plus faibles, en les augmentant progressivement (après 2-3 jours).

Médicaments anticholinergiques

Des anticholinergiques M périphériques sont utilisés ; ils bloquent les récepteurs de l'acétylcholine et favorisent ainsi la bronchodilatation. La préférence est donnée aux formes inhalées d'anticholinergiques.

Les arguments en faveur d'une utilisation plus large des anticholinergiques dans la bronchite chronique obstructive sont les circonstances suivantes :

• les anticholinergiques provoquent une bronchodilatation dans la même mesure que les stimulants des récepteurs bêta2-adrénergiques, et parfois même plus prononcés ;
• l'efficacité des anticholinergiques ne diminue pas même en cas d'utilisation prolongée ;
• avec l'âge du patient, ainsi qu'avec le développement de l'emphysème pulmonaire, le nombre de récepteurs bêta2-adrénergiques dans les bronches diminue progressivement et, par conséquent, l'efficacité des stimulants des récepteurs bêta2-adrénergiques diminue et la sensibilité des bronches à l'effet bronchodilatateur des anticholinergiques persiste.

Le bromure d'ipratropium (Atrovent) est utilisé - sous forme d'aérosol dosé 1 à 2 respirations 3 fois par jour, le bromure d'oxytropium (oxyvent, ventilate) - un anticholinergique à action prolongée, prescrit à raison de 1 à 2 respirations 2 fois par jour. jour (généralement le matin et avant le coucher) , s'il n'y a aucun effet - 3 fois par jour. Les médicaments sont pratiquement exempts d’effets secondaires. Ils présentent un effet bronchodilatateur après 30 à 90 minutes et ne sont pas destinés à soulager une crise d'étouffement.

Des anticholinergiques peuvent être prescrits (en l'absence d'effet bronchodilatateur) en association avec des bêta2-agonistes. L'association d'Atrovent avec le stimulant bêta2-adrénergique fénotérol (Berotec) est produite sous la forme d'un aérosol dosé de Berodual, qui est utilisé en 1 à 2 doses (1 à 2 bouffées) 3 à 4 fois par jour. L'utilisation simultanée d'anticholinergiques et de bêta2-agonistes améliore l'efficacité du traitement bronchodilatateur.

En cas de bronchite chronique obstructive, il est nécessaire de sélectionner individuellement un traitement de base avec des médicaments bronchodilatateurs conformément aux principes suivants :

• pour obtenir une bronchodilatation maximale tout au long de la journée, le traitement de base est choisi en tenant compte des rythmes circadiens de l'obstruction bronchique ;
• lors du choix du traitement de base, ils sont guidés par des critères à la fois subjectifs et objectifs d'efficacité des bronchodilatateurs : volume expiratoire forcé en 1 s ou débit expiratoire de pointe en l/min (mesuré à l'aide d'un débitmètre de pointe individuel) ;

En cas d'obstruction bronchique modérément sévère, l'obstruction bronchique peut être améliorée avec l'association médicamenteuse théophédrine (qui, avec d'autres composants, comprend la théophylline, la belladone, l'éphédrine) 1/2, 1 comprimé 3 fois par jour ou en prenant des poudres de la composition suivante : éphédrine 0,025 g, platifimine 0,003 g, aminophylline 0,15 g, papavérine 0,04 g (1 poudre 3 à 4 fois par jour).

Les médicaments de première intention sont le bromure d'ipratrotum (Atrovent) ou le bromure d'oxytropium ; si le traitement par anticholinergiques inhalés n'a aucun effet, des stimulants des récepteurs bêta2-adrénergiques (fénotérol, salbutamol, etc.) sont ajoutés ou l'association médicamenteuse berodual est utilisée. À l'avenir, s'il n'y a aucun effet, il est recommandé d'ajouter séquentiellement des théophyllines prolongées aux étapes précédentes, puis des formes inhalées de glucocorticoïdes (l'inhacort (flunisolide hémihydraté) est le plus efficace et le plus sûr), en son absence, le becotide est utilisé, et, enfin, si les étapes précédentes du traitement sont inefficaces, des cures courtes de glucocorticoïdes oraux sont utilisées. O. V. Alexandrov et Z. V. Vorobyova (1996) considèrent comme efficace le schéma suivant : la prednisolone est prescrite avec une augmentation progressive de la dose jusqu'à 10-15 mg. 3 jours, puis la dose obtenue est utilisée pendant 5 jours, puis elle est progressivement réduite sur 3-5 jours. Avant l'étape de prescription des glucocorticoïdes, il est conseillé d'ajouter des anti-inflammatoires (Intal, Tailed) aux bronchodilatateurs, qui réduisent l'enflure. de la paroi bronchique et de l'obstruction bronchique.

L'administration de glucocorticoïdes par voie orale n'est bien entendu pas souhaitable, mais en cas d'obstruction bronchique sévère en l'absence d'effet du traitement bronchodilatateur ci-dessus, il peut être nécessaire de les utiliser.

Dans ces cas, il est préférable d'utiliser des médicaments à action brève, c'est-à-dire prednisolone, urbazone, essayez d'utiliser de petites doses quotidiennes (3-4 comprimés par jour) pendant une courte période (7-10 jours), avec une transition ultérieure vers des doses d'entretien, qu'il est conseillé de prescrire le matin de manière intermittente ( doubler la dose d'entretien tous les deux jours). Une partie de la dose d'entretien peut être remplacée par l'inhalation de Becotide, Ingacort.

Il est conseillé d'effectuer un traitement différencié de la bronchite chronique obstructive en fonction du degré de dysfonctionnement de la respiration externe.

Il existe trois degrés de gravité de la bronchite chronique obstructive en fonction du volume expiratoire maximal dans la première seconde (VEMS) :

• léger - le VEMS est égal ou inférieur à 70 % ;
• moyenne - FEV1 entre 50 et 69 % ;
• sévère - FEV1 inférieur à 50 %.

Drainage positionnel

Le drainage positionnel (postural) est l'utilisation d'une certaine position du corps pour une meilleure évacuation des crachats. Le drainage positionnel est réalisé chez les patients atteints de bronchite chronique (notamment les formes purulentes) lorsque le réflexe de toux est réduit ou que les crachats sont trop visqueux. Il est également recommandé après des perfusions endotrachéales ou l'administration d'expectorants sous forme d'aérosol.

Elle est réalisée 2 fois par jour (matin et soir, mais elle peut être effectuée plus souvent) après une prise préalable de bronchodilatateurs et d'expectorants (généralement infusion de thermopsis, tussilage, romarin sauvage, plantain), ainsi que du thé chaud au tilleul. 20 à 30 minutes plus tard, le patient prend alternativement des positions qui favorisent la vidange maximale des crachats de certains segments des poumons sous l'influence de la gravité et le « drainage » vers les zones réflexogènes de la toux. Dans chaque position, le patient effectue d'abord 4 à 5 mouvements respiratoires profonds et lents, en inspirant de l'air par le nez et en expirant par les lèvres pincées ; puis, après une respiration lente et profonde, fait 3 à 4 toux superficielles 4 à 5 fois. Un bon résultat est obtenu en combinant des positions de drainage avec diverses méthodes de vibration de la poitrine sur les segments drainés ou de compression avec les mains en expirant, massage effectué assez vigoureusement.

Le drainage postural est contre-indiqué en cas d'hémoptysie, de pneumothorax et d'essoufflement important ou de bronchospasme au cours de l'intervention.

Massage pour bronchite chronique

Le massage fait partie de la thérapie complexe de la bronchite chronique. Il favorise l'élimination des crachats et a un effet relaxant bronchique. Un massage d'acupression classique, segmentaire est utilisé. Ce dernier type de massage peut provoquer un effet de relaxation bronchique important.

Thérapie à l'héparine

L'héparine empêche la dégranulation des mastocytes, augmente l'activité des macrophages alvéolaires, a un effet anti-inflammatoire, antitoxique et diurétique, réduit l'hypertension pulmonaire et favorise l'écoulement des crachats.

Les principales indications de l'héparine dans la bronchite chronique sont :

• la présence d'une obstruction bronchique réversible;
• hypertension pulmonaire;
• arrêt respiratoire;
• processus inflammatoire actif dans les bronches;
• syndrome ICE ;
• augmentation significative de la viscosité des crachats.

L'héparine est prescrite à raison de 5 000 à 10 000 unités 3 à 4 fois par jour sous la peau de l'abdomen. Le médicament est contre-indiqué dans le syndrome hémorragique, l'hémoptysie et l'ulcère gastroduodénal.

La durée du traitement par l'héparine est généralement de 3 à 4 semaines, suivie d'un arrêt progressif en réduisant la dose unique.

Utilisation de calcitonine

En 1987, V.V. Namestnikova a proposé un traitement de la bronchite chronique avec de la colcitrine (la calcitrine est une forme posologique injectable de calcitonine). Il a un effet anti-inflammatoire, inhibe la libération de médiateurs par les mastocytes et améliore la perméabilité bronchique. Il est utilisé pour la bronchite chronique obstructive sous forme d'inhalation d'aérosol (1 à 2 unités dans 1 à 2 ml d'eau pour 1 inhalation). La durée du traitement est de 8 à 10 inhalations.

Thérapie de désintoxication

À des fins de désintoxication, pendant la période d'exacerbation de la bronchite purulente, on utilise une perfusion intraveineuse goutte à goutte de 400 ml d'hémodez (contre-indiqué en cas d'allergie sévère, de syndrome bronchospastique), une solution isotonique de chlorure de sodium, une solution de Ringer, une solution de glucose à 5%. De plus, il est recommandé de boire beaucoup de liquides (jus de canneberge, infusion d'églantier, thé au tilleul, jus de fruits).

Correction de l'insuffisance respiratoire

La progression de la bronchite obstructive chronique et de l'emphysème pulmonaire conduit au développement d'une insuffisance respiratoire chronique, principale cause de détérioration de la qualité de vie et d'invalidité du patient.

L'insuffisance respiratoire chronique est une affection du corps dans laquelle, en raison de lésions du système respiratoire externe, soit le maintien d'une composition normale des gaz du sang n'est pas assuré, soit il est obtenu principalement en activant les mécanismes compensatoires du système respiratoire externe lui-même. , le système cardiovasculaire, le système de transport sanguin et les processus métaboliques dans les tissus.

Dans un corps en pleine croissance âge les changements se résument principalement à la restructuration et à la croissance constantes de parties individuelles des parois de la trachée et des bronches, et leur différenciation ne se produit pas simultanément et se termine généralement à l'âge de 7 ans (N.P. Bisenkov, 1955).

Dans la vieillesse âge des processus d'involution de la paroi bronchique sont révélés, consistant en une atrophie, une diminution du nombre de fibres élastiques et musculaires et une calcification du cartilage. De tels changements entraînent une détérioration de la fonction de drainage des bronches.

Très caractéristique signe chez les personnes de plus de 50 ans, on observe un déplacement de la trachée distale vers la droite par la crosse aortique sclérotique, atteignant parfois un degré important. Un déplacement de la trachée vers la droite peut être combiné à un certain rétrécissement de sa lumière, ce qui rend difficile l'examen des bronches du poumon gauche lors de la bronchoscopie.

Physiologie des bronches. L'arbre trachéo-bronchique a diverses fonctions. D. M. Zlydnikov (1959) considère que les principales fonctions des bronches sont la ventilation, l'équatoriale (drainage), la sécrétion, la parole, le soutien, etc. Il ne fait aucun doute que les fonctions de ventilation et de drainage des bronches jouent un rôle majeur, la première étant la conduction de l'air vers les alvéoles.- est la fonction directe du système trachéo-bronchique. La fonction de drainage des bronches représente une adaptation protectrice de l'organisme développée au cours du processus d'évolution, assurant le fonctionnement normal de l'appareil broncho-pulmonaire dans diverses conditions environnementales.

Arbre trachéo-bronchique agit comme un conduit d'air entre l'environnement extérieur et les alvéoles, dans lequel se produisent les échanges gazeux. Lorsque l’air traverse la trachée et les bronches, il est réchauffé et humidifié par la sécrétion des glandes bronchiques. Naturellement, toute violation de l'obstruction bronchique entraîne le développement d'un dysfonctionnement de la ventilation. L'obstruction diffuse des petites bronches, conduisant à l'apparition d'une insuffisance respiratoire obstructive (voir chapitre I), puis d'une insuffisance cardiaque pulmonaire, a un effet particulièrement difficile sur le fonctionnement de la respiration externe.

Preuve de participation active bronches dans la ventilation pulmonaire, on entend les mouvements respiratoires physiologiques des bronches, résultant à la fois de la contraction des muscles bronchiques et de la transmission des mouvements respiratoires de la paroi thoracique et des poumons à l'arbre bronchique. Les mouvements respiratoires les plus caractéristiques des bronches comprennent l'expansion et la contraction, l'allongement et le raccourcissement, les mouvements angulaires et de torsion.

Lors de l'inhalation des bronches s'agrandissent, s'allongent (la carène descend de 10 à 20 mm), les angles entre eux augmentent et leur rotation externe se produit. Lors de l'expiration, les changements inverses sont observés. La question de la possibilité de mouvements péristaltiques des bronches chez l'homme ne peut être considérée comme complètement résolue.

En plus des mouvements respiratoires, la pulsation de transmission est perceptible au niveau des bronches, plus perceptible dans les zones de l'arbre trachéo-bronchique qui sont en contact direct avec le cœur et les gros vaisseaux.

Affaiblissement ou renforcement des voies respiratoires et la mobilité des impulsions des bronches constitue un signe important du processus pathologique dans l'arbre bronchique, le tissu pulmonaire environnant ou les organes voisins. Ainsi, les mouvements physiologiques des bronches disparaissent totalement ou sont fortement limités lors de l'infiltration cancéreuse de la paroi bronchique. Les anévrismes de la crosse aortique provoquent de fortes pulsations, particulièrement visibles dans l'angle trachéobronchique gauche.

Fonction de drainage des bronches réalisée en raison de l'activité de l'épithélium cilié et du réflexe de toux. Les cils de l'épithélium cilié se déplacent continuellement. S'incurvant lentement comme un col de cygne, ils reculent puis se redressent rapidement (Kassay). Ce mouvement ondulatoire continu des cils, recouverts d'une fine couche de mucus, assure un courant constant de ce dernier vers le larynx et le pharynx. Les particules de poussière inhalées avec l'air se déposent et flottent à la surface des ondes ciliaires, et une couche de mucus transporte les particules de poussière à travers les zones non couvertes par l'épithélium cilié (cordes vocales).

Survenant en raison de processus inflammatoires métaplasie l'épithélium cilié cylindrique en épithélium pavimenteux stratifié entraîne une altération de la fonction de drainage, une stagnation des sécrétions bronchiques, qui s'infectent facilement, ce qui peut provoquer le développement de bronchectasies secondaires.

Comme on le sait, la bronchite locale est un compagnon invariable de la pneumonie chronique, et lors d'une exacerbation de la maladie, des perturbations des fonctions d'évacuation et de ventilation des bronches sont toujours observées, contribuant à une évolution plus longue de l'exacerbation et nécessitant un traitement spécial.

Parmi les divers mécanismes d'obstruction bronchique lors d'une exacerbation d'une pneumonie chronique, les plus courants sont les spasmes et le gonflement inflammatoire de la muqueuse bronchique, localisés au site de l'inflammation, ainsi qu'un retard dans la libération du contenu bronchique dû à une viscosité accrue des crachats. (discrimination).

En fonction du mécanisme prédominant d'obstruction bronchique, des expectorants et des médicaments mucolytiques, des bronchospasmolytiques sont utilisés. L'effet de ces médicaments est renforcé par l'utilisation d'un drainage positionnel, d'un assainissement intratrachéal et bronchoscopique des bronches, d'exercices thérapeutiques et d'un massage thoracique. Pour faciliter l'évacuation des crachats, on utilise des eaux minérales alcalines, du lait avec de la soude et du miel.

Les expectorants efficaces comprennent les alcaloïdes qui agissent par réflexe à partir de la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum (thermopsis, guimauve). L'herbe Thermopsis est prescrite sous forme d'infusion de 0,8 g pour 200 ml, 1 cuillère à soupe toutes les 2-3 heures, sous forme de poudre - 0,05 g 3 fois par jour, extrait sec - 0,1 g 3 fois par jour ; mucaltine - 0,05 ou 0,1 g 2 à 3 fois par jour.

L'iodure de potassium agit directement sur la muqueuse des voies respiratoires sous forme de solution à 3%, 1 cuillère à soupe 5 à 6 fois par jour après les repas ou avec du lait (l'iodure de potassium est contre-indiqué en cas de production excessive d'expectorations, d'œdème pulmonaire, d'œdème pulmonaire aigu). processus inflammatoires des voies respiratoires, tuberculose, avec hypersensibilité à l'iode); iodure de sodium - 10 à 15 perfusions intraveineuses d'une solution à 10 % (1er jour - 3 ml, 2ème jour - 5 ml, 3ème jour - 7 ml, 4ème jour - 10 ml, puis 10 ml par jour) ; chlorure d'ammonium - 0,2 à 0,5 g 3 fois par jour par voie orale ; terpine hydratée sous forme de poudre et de comprimés, 0,25 g 3 fois par jour ; herbe de thym sous forme d'extrait liquide de 15 à 30 gouttes 3 fois par jour ou sous forme d'infusion de 15 g pour 200 ml, 1 cuillère à soupe 3 fois par jour ; huiles essentielles (anis, thiamine, eucalyptus, thymol) sous forme d'inhalation à l'aide de dispositifs aérosols.

L'acétylcystéine (synonymes : mucomist, mucosolvin, fluimucil) a un effet principalement mucolytique, mais en même temps expectorant. L'acétylcystéine s'utilise en inhalation d'une solution à 20 % de 3 ml 3 fois par jour pendant 7 à 10 jours. La bromhexine (bisolvone) est prescrite en solution ou en comprimés par voie orale à raison de 8 mg 3 fois par jour pendant 5 à 7 jours, ainsi que sous forme d'inhalations (2 ml d'une solution étalon contenant 4 mg de substance et 2 ml de eau distillée) et parentérale (selon 2 ml 2 à 3 fois par jour par voie sous-cutanée, intramusculaire, intraveineuse).

Auparavant, les enzymes protéolytiques étaient utilisées avec succès sous forme d'aérosols, ainsi que par voie intramusculaire et intrabronchique, entraînant une diminution de la viscosité des crachats. En plus de leur effet liquéfiant, les enzymes protéolytiques ont également un effet anti-inflammatoire.

Pour l'administration endobronchique, des enzymes (trypsine, chymotrypsine - 25 - 30 mg, chymopsine - 50 mg, ribonucléase - 50 mg, désoxyribonucléase - 50 mg) sont dissoutes dans 3 ml de solution isotonique de chlorure de sodium. Ces dernières années, les enzymes protéolytiques ont été moins utilisées, car leur effet thérapeutique est inférieur à celui des mucolytiques ci-dessus et provoque souvent des effets secondaires : bronchospasme et autres réactions allergiques, hémoptysie.

S'il y a un retard dans la production d'expectorations, l'ensemble des mesures thérapeutiques comprend un drainage positionnel régulier (2 fois par jour) des bronches. Dans la forme bronchectasie, une toilette positionnelle régulière des bronches est recommandée même après la disparition de l'exacerbation, à titre de traitement d'entretien.

Le drainage positionnel est provoqué par l'écoulement (sous l'influence de la gravité) des crachats des bronchioles et des petites bronches vers les zones réflexes de toux situées dans les grosses bronches, la trachée et le larynx. En changeant successivement la position du corps, il convient de choisir une position dans laquelle une toux efficace se produit et des mucosités sont crachées.

Ainsi, avec la localisation du processus dans le lobe inférieur, le drainage est plus efficace en position couchée du côté sain avec l'extrémité du pied du canapé relevée ; si le lobe supérieur est touché - allongé sur le côté affecté ou assis avec une courbure vers l'avant ; pendant le processus dans le lobe moyen et les segments linguaux - allongé sur le dos avec l'extrémité des jambes relevée et les jambes pliées pressées contre la poitrine et la tête inclinée vers l'arrière, ainsi qu'incliné sur le côté gauche avec la tête baissée [Streltsova E.R., 1978 ].

Pour les crachats visqueux, B.E. Votchal a prescrit une respiration profonde (jusqu'à 7 inspirations et expirations profondes) dans chaque position, ce qui accélère le mouvement des crachats vers les zones réflexes de toux et leur évacuation. La procédure est plus efficace si vous prenez soit des expectorants (pour les expectorations collantes), soit des bronchodilatateurs (pour le syndrome bronchospastique).

L'assainissement actif des bronches est réalisé par cathétérisme intratrachéal et bronchoscopie thérapeutique. Ces méthodes de traitement sont particulièrement indiquées pour les pneumonies chroniques avec bronchectasies et pour les bronchites locales purulentes.

Dans notre clinique, le cathétérisme intratrachéal (la méthode est décrite dans la section) s'accompagne d'un lavage des bronches à l'aide d'un cathéter inséré par le passage nasal dans la trachée. Pour le lavage, on utilise soit une solution isotonique de chlorure de sodium, soit une solution de novocaïne à 0,5%, soit des solutions médicinales de furatsiline, de permanganate de potassium.

Après rinçage, des médicaments (antibiotiques, muco- et bronchodilatateurs, etc.) sont administrés par le cathéter. Nous n’avons noté aucune complication lors du lavage intratrachéal. Cependant, certains auteurs ont refusé de laver les bronches à l'aide d'un cathéter de peur de provoquer une obstruction liquidienne des petites bronches et le développement d'une microatélectasie [Molchanov N. S. et al., 1977].

Apparemment, de telles complications sont possibles chez les patients présentant un réflexe de toux réduit ou absent. Mais dans ces cas, le sens de l'utilisation de cette méthode comme méthode d'assainissement est perdu, car elle repose sur une forte toux provoquée par le passage d'un cathéter et d'un liquide de lavage à travers les zones réflexes de la toux, qui s'accompagne d'une séparation des crachats.

En l'absence de réflexe de toux, l'utilisation de cette méthode est inappropriée. Si le réflexe de toux est intact, un assainissement endotrachéal est effectué quotidiennement de 10 à 20 fois tout au long du traitement complexe du patient ; la procédure est bien tolérée.

Bronchoscopie thérapeutique- la méthode d'assainissement de l'arbre bronchique la plus efficace, mais elle est moins accessible dans la pratique médicale répandue. La bronchoscopie est généralement réalisée une fois par semaine ; Il est particulièrement indiqué chez les patients atteints de bronchectasie ou de pneumonie chronique.

Lors d'une bronchoscopie thérapeutique sous contrôle visuel, il est possible d'aspirer le contenu des bronches et de l'eau de lavage par aspiration électrique, mais également d'administrer des médicaments localement, dans le site de l'inflammation.

Comme pour le cathétérisme intratrachéal, des enzymes protéolytiques et des mucolytiques sont utilisés, suivis d'une aspiration du contenu bronchique liquéfié, puis des antibiotiques pénicillines, de la streptomycine et de la kanamycine sont administrés à une dose de 50 000 à 1 000 000 d'unités dans 3 à 5 ml de solution isotonique de chlorure de sodium. Après un assainissement actif, les patients doivent prendre la position de drainage.

La gymnastique thérapeutique, comprenant des exercices de respiration, ainsi que le massage de la poitrine, contribuent à une meilleure évacuation des crachats. Des exercices de respiration et des massages selon la méthode classique sont prescrits dès les premiers stades de l'exacerbation de la maladie, et l'ensemble des exercices thérapeutiques est prescrit lorsque l'infection active disparaît (normalisation de la température corporelle, disparition des symptômes d'intoxication).

Pendant la période d'amélioration de l'état du patient, nous avons prescrit un massage intensif des zones asymétriques de la poitrine, dont la technique a été développée et testée à MONIKI par O. F. Kuznetsov. Selon cette technique, l'effet principal est dirigé vers les zones de la poitrine correspondant aux lobes du poumon, dans les segments desquelles sont localisées les modifications inflammatoires.

Le massage zonal intensif peut être combiné avec le massage classique, en le prescrivant à raison de 3 à 4 procédures dans la seconde moitié du cours de massage classique au lieu des 6ème, 9ème, 12ème procédures, ou après le cours de massage classique dans les cas où il s'est avéré se révèle inefficace.

Les médicaments bronchospasmolytiques sont utilisés pour l'exacerbation d'une pneumonie chronique survenant avec un syndrome broncho-opastique, ainsi qu'en cas de bronchite obstructive compliquée ou concomitante.

La détection du bronchospasme latent est facilitée par des tests pharmacologiques avec des bronchodilatateurs lors de l'étude dynamique de la capacité vitale, du VEMS et du PTM d'inspiration et d'expiration. Les mêmes tests pharmacologiques permettent de choisir le bronchodilatateur le plus adapté au patient, qui peut être un sympathomimétique (éphédrine, adrénaline, isoprénaline, salbutamol, Berotek, etc.), un anticholinergique (atropine, platyphylline, belladone) ou un myolytique, c'est-à-dire un dérivé purique ( aminophylline, théophylline, aminophylline).

En cas de syndrome bronchospastique sévère et d'inefficacité du traitement bronchospasmolytique, il devient nécessaire d'utiliser une courte cure de glucocorticoïdes.

Les glucocorticoïdes sont prescrits dans ces cas dans le contexte d'une thérapie complexe pour les exacerbations à une dose de 20 à 25 mg pendant 7 à 10 jours maximum. Afin de réduire le syndrome bronchospastique, le traitement par bronchodilatateurs est associé à l'administration d'antihistaminiques (diphenhydramine, suprastine, tavegil, etc.) par voie orale, parentérale, en instillations et en aérosols.

"Maladies pulmonaires chroniques non spécifiques"
N. R. Paleev, L. N. Tsarkova, A. I. Borokhov

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