Comment vivent les personnes ayant subi un décollement de rétine ? Comment identifier les symptômes du décollement de rétine et ne pas passer à côté des premiers signes de la maladie ? Comment j'ai vécu avec une rétine détachée

Il se compose de récepteurs visuels (appelés « cônes » et « bâtonnets ») et d'un plexus de fibres nerveuses. Leur but est de capter les ondes lumineuses et de les recoder en influx nerveux. Cette information va ensuite au cerveau. Les vaisseaux sont situés profondément dans la rétine. Grâce à eux, le sang apporte de l’oxygène et des nutriments à l’œil. Les lésions de la rétine, et plus encore son décollement, entraînent une déficience visuelle, voire une perte totale.

Le dysfonctionnement rétinien est dû à des hémorragies, des blessures et des pathologies génétiques dans la structure des systèmes circulatoire et nerveux de l'œil.

Chez les personnes âgées, le détachement est provoqué par des conditions dégénératives et dystrophiques. Ils sont provoqués par des perturbations de l'apport sanguin et du métabolisme des yeux. Une tension dangereuse dans la rétine apparaît dans les maladies hypertensives en raison d'une pression accrue dans les petits vaisseaux.

Le décollement de la rétine est l'une des pathologies des organes visuels les plus courantes et les plus dangereuses. À mesure que la pathologie se développe, l’œil ne reçoit pas suffisamment d’oxygène et de nutriments. Cela conduit à une déficience visuelle dangereuse.

La pathologie nécessite dans la plupart des cas une intervention chirurgicale urgente. Ce n'est que dans les cas les plus bénins qu'un traitement médicamenteux est utilisé.

Par code CIM-10 le décollement de rétine a l'indice H33.

Causes de la maladie

Le décollement de la rétine peut être provoqué par diverses raisons. Un équipement de diagnostic et un ophtalmologiste qualifié aident à les identifier. Lors du diagnostic d'une maladie, toutes les conditions pathologiques des systèmes corporels pouvant conduire à une déficience visuelle sont prises en compte.

La cause du décollement de la rétine est souvent une lésion des membranes oculaires accompagnée de leur rupture. Cette pathologie est également causée par un traitement infructueux ou intempestif de telles maladies qui affectent négativement les organes visuels :

• Dans le diabète - dommages aux vaisseaux sanguins de la rétine ;
• Processus inflammatoires dans le système circulatoire et nerveux des yeux ;
• Tumeurs des organes de vision ;
• Maladies du centre du fond d'œil.

Parfois, une personne apparemment en bonne santé développe soudainement une dystrophie vitréochoriorétinienne périphérique. Cela entraîne une forte perte d’acuité visuelle. Cet état pathologique est difficile à définir. Pour cette raison, l'ophtalmologiste peut ne pas diagnostiquer immédiatement la cause de la déficience visuelle. Dans une telle situation, il est nécessaire d'utiliser un objectif Goldmann à trois miroirs. Il est utile d’examiner attentivement le fond d’œil.

Facteurs présentant un risque particulièrement élevé de décollement de rétine :

• blessure aux organes de vision;
• troubles entraînant des modifications pathologiques du fond d'œil;
• des conditions de travail défavorables, dans lesquelles les organes de la vision sont affectés par des températures trop basses ou trop élevées, divers agents irritants, etc. ;
• faire du sport, en particulier divers types d'arts martiaux ;
• prédisposition héréditaire.

Classification de la pathologie

Pour les raisons qui ont provoqué le détachement, cela peut être :

Détachement traumatique. Ici, la rétine se détache en raison de l'impact sur l'ensemble de l'œil. Cela peut se produire immédiatement après l’incident ou après un certain temps.

Décollement de rétine par traction. Dans ce cas, le tissu se détache car il est tiré par l’humeur vitrée. Il peut gonfler, avoir une configuration irrégulière ou gonfler.

Décollement de rétine regmatogène (primaire). Apparaît en raison de l'état dégénératif des tissus, dû à leur insuffisance vasculaire prolongée. Cela provoque un amincissement de la rétine et son déchirement. Dans ce cas, le liquide vitré pénètre derrière la rétine, interrompt sa nutrition et perturbe son fonctionnement.

Décollement de rétine exsudatif (secondaire). Apparaît comme une complication due à une infection des yeux (panophtalmie, etc.), des néoplasmes de la rétine et de ses vaisseaux sanguins. Dans ce cas, un gonflement (accumulation de liquide) se produit dans les tissus profonds de l'œil.

En fonction du niveau de mobilité des tissus, le détachement peut être :

• rigide - la rétine ne revient pas à sa place (n'adhère pas au fond d'œil) pendant le repos au lit pendant deux jours ;
• mobile - lorsque le patient est alité pendant deux jours, la rétine est complètement conjuguée aux couches profondes de l'œil.

En fonction de la zone de détachement, la pathologie peut être :

• Local - un quart de la rétine est exfolié.
• Fréquent : la moitié des tissus se détachent.
• Sous-total - la rétine est arrachée du fond d'œil.
• Total - toute la zone de la rétine est exfoliée.

Symptômes de décollement de rétine

Le premier symptôme du décollement de la rétine est photopsie. Ce sont des étincelles, des éclairs, des points lumineux, etc. qui clignotent dans les yeux. La photopsie se produit du fait que des impulsions se forment dans les récepteurs visuels, à la fois lorsque les rayons lumineux les pénètrent et lors d'influences mécaniques sur la rétine. La fusion vitréo-rétinienne étire le tissu, affectant les cellules sensibles à la lumière. Cela provoque une photopsie.

Le décollement de la rétine s'accompagne souvent de fils, de points et de corps flottants flottant lentement devant les yeux. Mais de telles photopsies ne sont pas des signes directs de pathologie ; elles apparaissent très souvent et ne nécessitent pas de traitement. En règle générale, ils sont provoqués.

Souvent, dans le champ de vision du patient apparaît Bague Weiss(nébulosité ronde). Cela indique un décollement de la rétine, ainsi qu'un décollement postérieur du corps vitré (sa membrane hyaloïde) du point de fixation à la tête du nerf optique.

Des taches sombres ou des toiles d'araignées mobiles peuvent apparaître dans le champ de vision du patient. Ces phénomènes provoquent des saignements dans le corps vitré lors de ruptures de la rétine.

Parfois, le patient perd une partie du champ visuel. Dans ce cas, l'œil est recouvert d'un voile ou d'un voile. Ce processus provoque une déchirure du tissu sensoriel de la rétine. De ce fait, la perception visuelle du patient est perturbée.

La photo montre un œil humain présentant un décollement de rétine.

Il convient de noter que le pelage se produit à un endroit de la coque opposé à l’effet résultant. Lorsque la zone de vision défectueuse apparaît en haut, cela signifie que la partie inférieure de la rétine est partie et vice versa. Ce symptôme peut s'affaiblir ou disparaître le matin et apparaître avec une vigueur renouvelée le soir. Cela se produit en raison de l'absorption de la substance sous-rétinienne. Lorsque le processus se développe dans les zones proches du milieu de l'œil, le symptôme décrit n'apparaîtra pas.

Les parties supérieures de la rétine reculent plus rapidement que les parties inférieures. Cela est dû au fait que le liquide accumulé dans l'espace intercellulaire s'écoule lentement. Il arrache les parties inférieures de la rétine. Ce processus peut durer longtemps sans aucune manifestation. Elle ne se fait sentir que lorsque la zone maculaire est touchée.

Le patient peut également ressentir les symptômes suivants : diminution de l'acuité visuelle, perception déformée de la configuration et des dimensions des objets. Des métamorphopsies peuvent également être observées (les lignes droites sont perçues comme courbes). La force de cet effet dépend du niveau de changements pathologiques dans différentes parties de la rétine.

Ces signes peuvent survenir lorsque :

• blessure aux organes de la vision ou à la tête;
• se débarrasser de tout objet étranger ;
• injections intraviales;
• vitrectomie;
• remplissage scléral;
• coagulation au laser.

Par conséquent, lorsqu'un patient développe une photopsie métamorphique, le médecin doit l'examiner attentivement pour recueillir des informations et poser un diagnostic.

Tous les signes de décollement de rétine ci-dessus apparaissent le plus souvent aux premiers stades de la maladie. Les symptômes du type secondaire de pathologie sont peu nombreux, car la séparation exsudative n'est pas liée à la tension des tissus.

L'avulsion tractionnelle survient le plus souvent lentement et sans symptômes particuliers. La photopsie et d'autres déficiences visuelles augmentent progressivement ou ne se développent pas du tout. Parfois pendant plusieurs années. Ce n’est que si la pathologie commence à affecter la macula que le patient commencera à remarquer une baisse significative de l’acuité visuelle.

Diagnostic

Si une déchirure rétinienne est suspectée, le patient doit subir une série complète d'examens diagnostiques. Seule une détection précoce de la pathologie permet un arrêt partiel ou complet. Si le patient a des antécédents de traumatisme crânien, il doit être examiné par un neurologue puis par un ophtalmologiste. Ce dernier doit s'assurer que le patient ne présente pas de décollements ou de ruptures de rétine.

Tout d'abord, l'ophtalmologiste vérifie l'acuité visuelle du patient et identifie les défauts des champs visuels. Cela se fait à l’aide d’un ordinateur cinétique et statique.

(la lentille de Goldmann est le plus souvent utilisée) permet d'examiner la périphérie du fond d'œil. Il révèle des pathologies du corps vitré : saignements, cordons, modifications destructrices.

Le rôle principal dans la détermination des décollements et des déchirures de la rétine est joué directement et indirectement. Ses résultats permettent aux médecins de juger de la localisation des blessures. Et aussi pour identifier l'interaction du tissu séparé avec la structure vitreuse. La méthode de diagnostic permet également d'identifier les zones dystrophiques qui doivent être prises en compte lors du traitement chirurgical.

Si cela ne peut pas être fait (par exemple si la structure est trouble ou vitreuse), les yeux sont examinés.

Dans le diagnostic du décollement de rétine, des examens des manifestations entopiques sont également réalisés : autoophtalmoscopie, mécanophosphène, etc.

Pour connaître le niveau de vitalité des tissus et des nerfs optiques, des procédures électrophysiologiques sont réalisées : la limite d'électrosensibilité et de labilité des systèmes est révélée. Le seuil critique de la fréquence de fusion photopsie est également déterminé.

Traitement du décollement de rétine

Le décollement de rétine est une pathologie qui nécessite un traitement immédiat. Avec un décollement prolongé, apparaissent une hypotonie persistante et une subatrophie (mort des tissus) de l'œil, une forme chronique et même complète, incurable.

La principale chose à faire lors du traitement du décollement de rétine est de rapprocher les couches de tissus les unes des autres. S'il y a des déchirures rétiniennes, elles sont bloquées par une intervention chirurgicale.

Le choix de la méthode de traitement ou de la combinaison de méthodes dépend :

• Le stade auquel se situe le processus pathologique ;
• Localisation de la zone exfoliée ;
• Contre-indications à la chirurgie pour un patient spécifique.

Il existe deux types de traitement chirurgical du décollement de rétine. La première concerne les opérations effectuées sur la surface externe de l’œil (extrasclérale). La seconde concerne les manipulations effectuées à l’intérieur de l’œil (endovitréen).

La méthode la plus moderne pour restaurer l'état normal de la rétine est vitrectomie. Il est produit par détachement tractionnel des tissus. Cela se fait en utilisant la méthode endovitréenne. L'opération consiste à retirer temporairement la substance vitreuse et à pomper du gaz ou de l'huile à base de silicone dans l'espace vacant. Cette composition presse les couches séparées. Ainsi, il assure un ajustement normal de la rétine.

Lors de la réalisation d'une chirurgie endovitréenne du côté de la cavité oculaire, l'accès à la structure vitrée et à la rétine est réalisé à l'aide de trois dissections du tissu scléral. Dans ce cas, la taille des incisions ne dépasse pas 1 millimètre. Un dispositif d'éclairage miniature, des instruments et une solution saline sont introduits dans la cavité par les incisions pour maintenir la tonicité de l'œil.

Tout d'abord, elle est réalisée avec l'évacuation de la structure vitreuse. Afin de lisser et de presser le tissu rétinien contre les couches correspondantes du fond d'œil, trois types de substances peuvent être pompées dans la cavité. Ce sont des substances gazeuses à forte expansion. Ou des composés organiques perfluorés à densité élevée, par exemple l'eau lourde. Et la troisième substance est l’huile à base de silicone.

Pour enregistrer les résultats de la chirurgie, la coagulation laser de la rétine peut être utilisée.

Dans certains cas, une tamponnade prolongée de la structure vitrée est nécessaire. A cet effet, des substances gazeuses et de l'huile à base de silicone sont utilisées. La bulle de gaz dans la cavité disparaît au bout de 14 à 30 jours. Dans de rares cas, cela prend plus de temps. Cela dépend de la substance utilisée ainsi que de sa concentration.

La bulle de gaz diminue avec le temps. Elle est alors totalement remplacée par l'humeur aqueuse (humeur aqueuse). L'huile à base de silicone est absorbée par la cavité du globe oculaire après 60 à 90 jours. Dans certains cas plus tard.

L’opération extrasclérale la plus courante est le remplissage scléral. Son essence est la convergence des couches de la rétine due à la formation d'une zone qui presse la sclère de l'extérieur. Avant l'intervention chirurgicale, un plombage spécial en silicone de la taille requise est réalisé à cet effet. Il est inséré dans la cavité par une incision sur la conjonctive et fixé avec des sutures. Une substance gazeuse est ensuite pompée dans l’œil, lissant la rétine et la pressant contre la zone scellée. Le tissu scléral sous le bandage se déplace vers l'intérieur. Avec la choroïde, ils sont pressés contre la rétine. La zone d'indentation qui en résulte bloque la déchirure des tissus. La substance liquide accumulée sous la rétine se dissout avec le temps.

En fonction du type et de l'emplacement de l'espace, la localisation du remplissage peut être : circulaire, radiale, sectorielle.
Dans certains cas, les chirurgiens ophtalmologistes utilisent un circulateur. Lors de cette opération, le tissu oculaire est pressé en cercle à l'aide d'un fil ou d'un ruban de silicone étirant dans l'axe médian de l'œil.

En tant qu'intervention extrasclérale, le ballonnement des tissus scléraux est souvent utilisé. La procédure consiste à approcher la sclère (sur la projection de la divergence des couches) d'un cathéter spécial auquel est attaché un ballon. Lorsque du liquide ou de l’air est pompé dans un récipient, il se dilate et presse les tissus les uns contre les autres.

Le ballonnement favorise la résorption du liquide sous-rétinien. Ensuite, une coagulation laser du tissu maillé est effectuée. Lorsque des adhérences de la rétine avec les tissus adjacents se forment, les chirurgiens retirent le ballon. Cette intervention chirurgicale n'est pas particulièrement traumatisante. Cependant, ses indications sont limitées.

Les résultats des interventions extrasclérales sont confortés par des opérations secondaires : diathermie, lumière pulsée, coagulation laser. La cryopexie est également utilisée.

Ils sont réalisés sur le pourtour de la zone décollée de la rétine. Ces opérations sont réalisées du côté de la cavité oculaire : à travers (transpuppillaire) ou à travers la sclère (transsclérale).

Lors de la coagulation, une adhésion tissulaire se produit au niveau des ruptures. Grâce à cela, la rétine est réparée.

L’issue favorable de la restauration de la vision dépend de la durée de séparation des tissus maillés, de la taille et de l’emplacement des décollements et des déchirures. Et aussi sur la viabilité de la structure vitreuse.

L'intervention chirurgicale doit être réalisée au plus tard 60 jours après le début de la pathologie. Les patients ayant subi une intervention chirurgicale en raison d'un décollement de rétine doivent s'inscrire auprès d'un ophtalmologiste. Ils devraient abandonner l'activité physique.

Médecine traditionnelle contre le décollement de rétine

Des mesures globales rendent le traitement du décollement de rétine plus efficace, il est donc recommandé de combiner le traitement ophtalmologique avec la médecine traditionnelle. Elle propose des méthodes préventives et des mesures pour le traitement de l'avulsion rétinienne qui facilitent la guérison. Avant de les utiliser, le patient doit consulter un ophtalmologiste et obtenir son autorisation.

Propriétés des remèdes populaires dans le traitement du décollement de rétine :

• Les composés antihypertenseurs réduisent la pression artérielle (tension artérielle) dans les yeux.
• Les médicaments antidiabétiques soulagent les symptômes du diabète.
• Les baies, les légumes, les fruits et les herbes, riches en vitamines et en antioxydants, ont un effet bénéfique sur les tissus maillés.

Listons les remèdes les plus efficaces de l'arsenal de la médecine traditionnelle.

Myrtilles et myrtilles. Ils contiennent beaucoup d'antioxydants et augmentent donc l'acuité visuelle. Ces baies seront également utiles en cas de déficience visuelle - déchirure de la rétine. Les myrtilles et les myrtilles peuvent être consommées fraîches ou sous forme de capsules.

du gui. C'est un agent antihypertenseur puissant qui réduit la pression oculaire. Pour préparer la décoction, vous devez infuser une cuillère à café d'herbe dans 200 ml d'eau bouillante. Vous devez boire un verre de produit deux fois par jour.

Mûres. Ils contiennent beaucoup de vitamine C, qui soulage l'inflammation. De plus, les mûres soulagent et réduisent la tension artérielle dans les yeux.

Fleurs et feuilles d'aubépine. Ils rétablissent le flux sanguin et normalisent sa pression. Pour préparer la teinture, faites infuser une cuillère à café de fleurs et de feuilles d'aubépine dans 200 ml d'eau bouillie. La décoction se boit un verre deux fois par jour.

Aîné. Cette plante possède des propriétés anti-inflammatoires. Pour préparer la décoction, faites bouillir deux cuillères à soupe de sureau dans un litre d'eau. Le produit s'utilise comme lotion pour les yeux.

Fenouil. Les graines de ce légume améliorent la circulation sanguine. Soulage l'inflammation et normalise la pression artérielle. Il faut en faire une décoction - 40 grammes de graines par litre d'eau bouillante. Le produit s'utilise sous forme de compresses sur les yeux.

Eyebright. Cette plante arrête les processus inflammatoires. Pour préparer la décoction, vous devez faire bouillir deux cuillères à soupe d'herbe dans un demi-litre d'eau. Le produit s'utilise comme lotion pour les yeux.

L'issue favorable du traitement dépend en grande partie de la localisation du décollement de rétine.

Pronostic du décollement des yeux

Le pronostic de guérison le plus décevant est lorsque la déchirure rétinienne est localisée dans la zone de la macula - le point de fixation du nerf optique principal.

Les points suivants influencent la restauration de la vision postopératoire :

• sa gravité avant la chirurgie ;
• la hauteur du centre d'acuité visuelle (macula) au-dessus de l'emplacement de la rétine - plus ce centre est situé haut, plus le pronostic est triste ;
• la période de temps qui s'est écoulée entre les premiers signes de pathologie et l'intervention chirurgicale efficace.

Le traitement chirurgical garantit aux patients que 80 à 90 pour cent du recollement de la rétine sera restauré. Mais cela ne signifie pas que leur acuité visuelle retrouvera la même mesure que lorsqu’ils étaient en bonne santé. Dans la plupart des cas, les patients après la chirurgie ne commencent à voir mieux que dans 0,05 % des cas.

Si un patient présentant un décollement de rétine souffre également de diabète, l'efficacité de l'intervention chirurgicale augmente. En conséquence, il atteint 0,02-0,2 %.

Mesures de réhabilitation

Les patients ayant subi une intervention chirurgicale pour une déchirure rétinienne doivent être régulièrement surveillés par un ophtalmologiste. Ils doivent s'abstenir de toute activité physique.

Pendant les 30 premiers jours de la période postopératoire, le patient doit respecter les règles suivantes :

1. Régulez votre activité physique. Le patient doit s'abstenir de soulever des objets pesant plus de 3 kg et de faire des exercices de musculation prolongés dans les gymnases. Les autres types d'activités récréatives (par exemple la natation, le jogging lent) ne sont pas interdits.

2. Surveillez la position de votre tête. Il ne faut absolument pas l'incliner vers le bas. Cela ne doit pas être fait même pendant le sommeil, le patient ne doit donc pas se reposer sur le ventre. Cette règle exclut le fait de nouer soi-même ses lacets, de travailler dans le jardin et de procéder à des procédures d'hygiène impliquant le lavage des cheveux.

3. Essayez de ne pas tomber malade infections respiratoires aiguës, infections virales respiratoires aiguës et autres maladies infectieuses. Ils provoquent des complications après une chirurgie oculaire. En suivant cette règle, il est préférable que le patient ne se rende pas dans des endroits bondés pendant les 30 premiers jours de la période postopératoire.

4. Refuser les procédures d'hygiène et de cosmétique qui consistent à réchauffer le corps (bain, sauna, solarium, bain chaud).

5. Évitez la lumière directe du soleil. En période postopératoire, la rétine est particulièrement vulnérable aux rayons ultraviolets. Par temps ensoleillé, le patient doit porter des lunettes teintées et des chapeaux à longs bords.

6. Constamment prendre des médicaments, favorisant une restauration rapide du tissu oculaire.

7. Éliminer le tabagisme, boissons alcoolisées, drogues et autres substances qui contribuent à l'intoxication du corps.

Gymnastique pour les yeux

30 jours après l'intervention chirurgicale, le patient doit être examiné par l'ophtalmologiste traitant. Il examinera la zone opérée de la rétine et évaluera les perspectives de sa guérison. Si la dynamique de guérison est positive, le nombre de restrictions diminue.

Pour renforcer la rétine et les muscles oculaires opérés, il est nécessaire d'effectuer des exercices simples. Si ces exercices sont effectués correctement, ils contribueront à améliorer la circulation sanguine dans la rétine et à augmenter l’acuité visuelle.

L’exercice le plus efficace consiste à déplacer votre regard d’un objet proche du patient vers un objet situé au loin.
Les mouvements de rotation des yeux, ainsi que le regard gauche/droite et haut/bas, sont très efficaces.

Un autre exercice efficace consiste à déplacer votre regard en diagonale sur tous les côtés possibles.

Après avoir terminé la gymnastique, vous devez fermer les yeux pendant 3 à 5 minutes pour qu'ils se reposent. L'ensemble d'exercices décrit est plus efficace s'il est effectué deux fois par jour pendant la période postopératoire.

Prévention du décollement de rétine

La mesure fondamentale pour prévenir le décollement de rétine est de consulter un ophtalmologiste le plus tôt possible lorsque les premiers signes de décollement de rétine sont détectés. Des examens périodiques par un médecin sont également importants s'il existe des risques de pathologie.

Si une personne a subi un traumatisme crânien ou oculaire, elle doit immédiatement être examinée par un ophtalmologiste.

La grossesse est un facteur de risque particulier pour les femmes. L'examen préventif et la mise en œuvre d'une coagulation laser proactive aideront une femme à ne pas perdre la vue lors d'un accouchement difficile.

Il est interdit aux patients présentant un fort degré de myopie (), de pathologies dystrophiques de la rétine, ainsi que ceux opérés de son décollement, de pratiquer des sports de contact et de force.

Tous les patients en période postopératoire doivent s'inscrire auprès d'un ophtalmologiste. Ils doivent être examinés périodiquement (tous les six mois, chaque année) par un médecin.

Le yoga, les techniques de relaxation et le massage des yeux sont efficaces pour prévenir le décollement du tissu rétinien.

Conséquences de la pathologie

Le résultat du détachement du tissu maillé peut être un rétrécissement du champ de vision avec la perte de différentes zones. Dans ce cas, des taches brunes, un voile, des toiles d'araignées, etc. peuvent apparaître devant les yeux.

La pathologie rétinienne affecte également l'acuité visuelle. Dans les cas graves, elle tombe au minimum.

Et bien sûr, le résultat le plus déplorable est la perte totale de la vision. Pour éviter que cela ne se produise, le patient doit recourir dès que possible aux services d'ophtalmologistes qualifiés. Seule la chirurgie permettra d'arrêter le développement de la pathologie et de préserver la vision.

Vidéo

La prévention du décollement de rétine est une mesure visant à préserver la vision. Cela vous permet de ralentir le processus ou de l'empêcher. La prévention est nécessaire en cas de blessures, de dystrophie, de tumeurs et après une intervention chirurgicale.

La pathologie survient dans les maladies suivantes :

• myopie (congénitale, acquise);
• traumatisme (rupture, perforation) ;
• chirurgie de la cataracte;
• processus dégénératifs et inflammatoires de la choroïde ou de la rétine ;
• tumeur du globe oculaire;
• maladies d'autres systèmes – drépanocytose, diabète sucré.

La pathologie survient lorsque l'intégrité de la rétine est endommagée. Par les micro-déchirures, le liquide du corps vitré pénètre sous la rétine et la décolle progressivement. Le détachement se produit également en raison d'une pathologie du corps vitré - dystrophie ou blessure. Des fibres, des brins, des films s'y forment, qui changent de forme naturelle. Le corps vitré altéré commence à comprimer la rétine, provoquant un décollement.

La maladie survient plus souvent chez les personnes ayant des antécédents familiaux, des traumatismes crâniens et une activité physique intense.

Les symptômes apparaissent tôt et sont facilement reconnaissables. Les principaux précurseurs de la maladie sont :

• Diminution de la vision.
• Perte de vision.
• L'apparition de taches dans le champ de vision (photopsie).
• Détérioration de la vision latérale.
• Courbure d'objets pairs (métamorphopsie).

Important! Le décollement de la rétine ne s'accompagne pas de douleur.

Dans un premier temps, des éblouissements ou des éclairs apparaissent devant les yeux et la clarté de la vision est altérée. Les symptômes apparaissent sous une lumière vive. A l'étape suivante, des points apparaissent sous vos yeux. Ils se font sentir en permanence, quel que soit le niveau de luminosité. Au troisième stade, les patients sont gênés par une image obscurcie. Si un détachement se produit, une ombre apparaît et une forte diminution de la vision.

Le traitement de la maladie comprend des recommandations générales, des médicaments et un traitement chirurgical. Après avoir diagnostiqué le décollement, ils se préparent à l'intervention chirurgicale. En fonction de la cause, de l'état des structures oculaires et des maladies concomitantes, les opérations suivantes sont utilisées :

• Cryopexie.
• Thérapie au laser.
• Pneumorétinopexie.
• Vitrectomie.
• Remplissage scléral.

La cryopexie est l'effet des basses températures sur les zones à problèmes de la rétine. La méthode est utilisée lorsque le décollement commence ou que des micro-déchirures apparaissent. Elle est souvent associée à d’autres techniques chirurgicales. La thérapie au laser consiste à utiliser des faisceaux laser. La procédure est utilisée à des fins préventives et thérapeutiques. Il ne provoque aucune douleur et n’a pratiquement aucune contre-indication.

Pneumorétinopexie – injection intravitréenne de bulles d'air. La méthode est utilisée pour des défauts de petite taille. La vitrectomie est l'ablation du corps vitré s'il contient des inclusions ou des opacités. Par la suite, il est remplacé par des solutions spéciales.

Remplissage scléral - coudre un autocollant en silicone autour de la sclère. Cette méthode empêche non seulement les fuites de liquide, mais empêche également la progression de la maladie. Dans les cas où la chirurgie est réalisée immédiatement après le diagnostic, le pronostic est favorable.

Pour prévenir la maladie, les personnes à risque doivent suivre ces recommandations :

1. Arrêtez de fumer et de boire de l'alcool.
2. Mangez des aliments riches en vitamines et minéraux.
3. Surveillez la tension artérielle et la glycémie.
4. Maintenir une hygiène visuelle.
5. Consultez un ophtalmologiste au moins une fois par an.
6. Portez des lunettes de sécurité lorsque vous travaillez dans la production ou faites du sport.
7. N'utilisez pas de gouttes oculaires sans prescription médicale.

Les aliments sucrés, salés, gras, l'alcool altèrent la circulation sanguine dans la choroïde de l'œil. La prévention du décollement de rétine comprend des recommandations diététiques. Le régime doit contenir beaucoup de fruits et légumes rouges, oranges et verts. Ils sont riches en vitamines A, C et du groupe B. Ceux-ci comprennent les tomates, les carottes, le persil, les pommes, les épinards et les poivrons.

Les microéléments nécessaires à la vision se trouvent dans les fruits de mer, le foie, les noix et le jaune d'œuf. La levure de bière a également un effet préventif. Il est nécessaire de manger des fruits secs et des baies fraîches.

Une place importante est occupée par l'hygiène visuelle - un ensemble de mesures visant à répartir la charge visuelle tout au long de la journée. Après 40 minutes de travail (lecture, écriture), il faut faire une pause de 5 minutes. Pendant cette période, la gymnastique est montrée - mouvements des globes oculaires en cercle (10 fois dans chaque direction). Un léger massage des globes oculaires et de la zone paraorbitaire a un effet positif. Il améliore la circulation sanguine et le drainage lymphatique.

Lorsque la vision diminue, il est nécessaire de modifier les conditions de travail. Les températures élevées et les microtraumatismes sont dangereux pour l'organe de la vision. Lorsque vous travaillez longtemps sur un ordinateur, vous pouvez utiliser gouttes oculaires hydratantes :

• Visomitine– des gouttes qui protègent la cornée et aident à hydrater l’œil. Ils contiennent du bromure de plastoquinonyldécyltriphénylphosphonium. Le médicament est utilisé 3 fois par jour, 2 gouttes dans chaque œil. Visomitin est prescrit pendant 6 mois. Le produit peut être utilisé à partir de 18 ans.
• Vidisique– gel oculaire contenant du carbomère, du sorbitol, de l'eau pour préparations injectables. Les propriétés du médicament imitent le liquide oculaire, favorisant l'hydratation. Vidisik s'utilise 5 fois par jour, 2 gouttes dans chaque sac conjonctival. Si nécessaire, le produit est utilisé plus souvent. Le gel est autorisé à être utilisé à partir de 16 ans.
• Oksial– des gouttes à effet hydratant. Ils contiennent de l'acide hyaluronique et borique, des électrolytes (calcium, potassium, sodium, magnésium). Oxial J'utilise 2 gouttes dans chaque œil 1 à 3 fois par jour. Le produit est contre-indiqué si vous êtes intolérant à l'un des composants.

Pour prévenir le décollement de rétine au stade initial, il est nécessaire d'éviter de transporter des objets lourds et une activité physique excessive. Le remède le plus efficace est la coagulation préventive au laser. Il est prescrit en présence de micro-déchirures et d'amincissement de la membrane. Pour prévenir le décollement de la rétine, une thérapie au laser est pratiquée sur les femmes enceintes avant l'accouchement.

Pour les maladies vasculaires, les médicaments suivants sont utilisés :

• Quinax.
• Emoxy-Optique.
• Émoxipine.

Quinax

Le médicament contient du polysulfonate d'azapentacène. Les gouttes n'ont aucun effet secondaire car elles ne sont pas absorbées dans la circulation systémique. J'utilise le produit 5 fois par jour, 1 goutte dans chaque œil. Quinax est destiné aux patients adultes.

Emoxy-Optique

Gouttes avec du chlorhydrate de méthyléthylpéridinol. Le médicament améliore la circulation sanguine, prévient la formation de caillots sanguins et améliore l'apport d'oxygène aux tissus. Le médicament est prescrit 3 fois par jour, 2 gouttes. La durée du traitement est de 1 mois. Les gouttes ne sont pas utilisées chez les patients de moins de 18 ans.

Pour le traitement de la dystrophie rétinienne, les éléments suivants sont prescrits :

• Taufon.
• Rétinalamine.
• Aisotine.

Taufon

À base de taurine, de méthylhydroxybenzoate et d'hydroxyde de sodium. Le produit améliore le métabolisme de la rétine, stimule la récupération et protège la rétine. Taufon est prescrit en cas de dystrophie ou de lésions de la rétine. Les gouttes sont utilisées 4 fois par jour, 1 à 2 gouttes dans chaque œil. Le traitement dure 3 mois. Après 4 semaines, le cours est répété.

Rétinalamine

Médicament administré par voie parabulbaire ou intramusculaire. Le médicament est prescrit pour la dégénérescence inflammatoire ou traumatique du tissu oculaire. La rétinalamine stimule le métabolisme, améliore les processus oxydatifs et accélère la récupération. Le médicament est administré une fois par jour, à raison de 5 à 10 mg. Durée du traitement – ​​​​10 jours. Si nécessaire, le cours est répété après six mois.

Aisotine

Gouttes fabriquées à partir de composants végétaux. Ils sont utilisés pour les blessures aux yeux, après des chirurgies rétiniennes et pour les processus dégénératifs. Le médicament est prescrit 2 gouttes 3 fois par jour pendant 3 mois. L'Aisotin est également utilisé à titre préventif, 1 goutte le soir.

Prévention du décollement de rétine après une intervention chirurgicale

La prévention du décollement de rétine après une intervention chirurgicale est nécessaire, car il existe un risque de développer une endophtalmie, des cicatrices et un redécollement. Pour éviter les complications, vous devez suivre ces règles :

• Ne retirez pas le pansement protecteur pendant 24 à 36 heures, selon les recommandations.
• Évitez de mettre de l’eau dans vos yeux.
• Ne restez pas dans des pièces chaudes et très humides.
• Ne buvez pas plus de 1,5 à 2 litres d'eau pendant la journée.
• Évitez les tensions nerveuses.
• Ne vous engagez pas dans un travail physique ou un sport.
• Limitez la fatigue visuelle à courte distance à 20 minutes sur une heure.

La période de récupération après l'opération dure de 7 à 14 jours. Ensuite, des examens mensuels chez un ophtalmologiste sont nécessaires pendant six mois. Passé ce délai, vous devez consulter un médecin une fois tous les 3 mois.

Méthodes traditionnelles

Aux premiers stades de la maladie, les préparations à base de plantes médicinales sont efficaces. Pour la prévention, vous pouvez utiliser les méthodes traditionnelles suivantes :

1. Infusion de gui. Pour préparer l'infusion de gui, prenez 1 cuillère à café d'herbe et un verre d'eau bouillante. Le mélange doit reposer dans une pièce sombre pendant 6 à 8 heures. Boire la solution préparée 1 cuillère à soupe 2 fois par jour.
2. Extrait d'aubépine améliore le flux sanguin local, réduit la pression intraoculaire. Pour obtenir l'effet, 1 cuillère à café d'extrait 2 fois par jour suffit.
3. Infusion de sureau préparé à partir de 2 cuillères à soupe de ses fleurs et 1 litre d'eau bouillie chaude. Lavez-vous les yeux avec cette infusion 2 à 3 fois par jour.
4. Infusion de fenouil utilisé pour les lotions. Pour préparer la solution, prenez 40 g de graines et 1 litre d'eau.

Ces remèdes ont un effet temporaire et n'éliminent pas la cause du décollement.

Dystrophie rétinienne - prévention

La dystrophie survient secondairement, dans le contexte de maladies chroniques du corps ou de l'organe de la vision. Le plus souvent, la pathologie se développe dans le contexte d'une myopie de 2 à 3 degrés. La prévention de la dystrophie rétinienne consiste à suivre ces recommandations :

1. Évitez les travaux prolongés en inclinant votre torse vers le bas.
2. Évitez de visiter les bains, les saunas et de prendre des bains chauds.
3. Ne pas être exposé aux rayons ultraviolets.
4. Lisez dans un éclairage confortable.
5. Faites des pauses lorsque vous travaillez à l'ordinateur.
6. Étude .
7. Subissez une ophtalmoscopie 2 à 3 fois par an s'il existe des facteurs prédisposants.

L’état des vaisseaux sanguins de l’œil est affecté par le taux de cholestérol, de glucose et de tension artérielle. Pour préserver la fonction visuelle, il est nécessaire de limiter la consommation d’aliments gras, de sucre et d’alcool. Il est recommandé aux personnes âgées de mesurer leur tension artérielle matin et soir.

Sous l'influence de facteurs inflammatoires, dystrophiques et de blessures, l'intégrité de la rétine est perturbée. Il développe un gonflement, une inflammation locale et une cicatrice se forme. La prévention des symptômes et le traitement du décollement de la rétine sont bien étudiés, de sorte que la vision peut être préservée si elle est traitée tôt.

Le décollement de la rétine est considéré comme l'une des maladies ophtalmologiques les plus dangereuses. La pathologie peut rapidement conduire à une cécité complète, dans laquelle la vision ne peut être restaurée. Par conséquent, de nombreuses personnes s’intéressent à ce qu’est le décollement de rétine et pourquoi il se produit. Ceci, ainsi que les méthodes de diagnostic et de traitement de la pathologie, seront abordés dans cet article.

Pourquoi est-ce dangereux ?

La rétine est constituée de nombreux photorécepteurs (bâtonnets et cônes) et de cellules nerveuses extrêmement sensibles au manque d'oxygène. Lors d'un décollement, la rétine se sépare de la choroïde, qui fournit de l'oxygène et des nutriments à ses couches externes. En conséquence, les bâtonnets et les cônes commencent à souffrir d'hypoxie, ce qui les entraîne rapidement dans leur mort. Naturellement, cela entraîne une perte de la capacité fonctionnelle de la rétine.

Les bâtonnets et les cônes jouent un rôle clé dans la perception visuelle. Lorsqu’ils meurent, l’œil devient incapable de distinguer les ondes lumineuses qui y pénètrent. Par conséquent, les dommages aux photorécepteurs entraînent toujours une perte totale ou partielle de la vision.

Lorsqu’un décollement de la rétine se produit, les cellules nerveuses meurent, ce qui peut rendre aveugle. Le plus souvent, les patients développent une cécité partielle, dans laquelle une partie du champ visuel correspondant à la zone de détachement est perdue. À ce jour, aucune technologie ne permet de restaurer la fonction rétinienne. La perte de vision est donc irréversible.

Il convient de noter que la dissection rétinienne n’entraîne pas une cécité immédiate. Une personne perd la vision progressivement, sur plusieurs jours. Des soins médicaux opportuns aident à prévenir un décollement supplémentaire et à ramener la rétine à sa place d'origine, tandis que la mort des photorécepteurs s'arrête et que la vision est préservée.

Par conséquent, en cas de décollement, vous devez immédiatement consulter un médecin. Plus tôt le patient reçoit de l'aide, plus grandes sont ses chances de conserver sa vision.

Causes du décollement de la rétine

La maladie se caractérise par un décollement de la rétine et une accumulation de liquide sous-rétinien en dessous. Dans certains cas, des ruptures surviennent dont l'apparition complique l'évolution de la maladie.

Quelles sont les causes du décollement de rétine ? La pathologie peut survenir à la suite de blessures, d'un effort physique excessif, du stress, de maladies virales et infectieuses. Il se développe souvent dans le contexte d'une maladie ophtalmologique existante. Les modifications dystrophiques et dégénératives de la rétine provoquent son amincissement et conduisent ensuite à son décollement.

Facteurs contribuant au développement de la pathologie :

• Degré élevé de myopie axiale. Avec la myopie, on observe une augmentation de la taille antéropostérieure du globe oculaire. Dans le même temps, les tissus oculaires sont étirés, ce qui affecte négativement l'état de la rétine. Il devient plus mince et des changements dégénératifs se développent progressivement. Naturellement, une rétine affaiblie devient extrêmement vulnérable et se décolle facilement.
• Maladies provoquant des modifications vasculaires et dégénératives du fond de l’œil. Les personnes souffrant d'hypertension, de diabète sucré et de pathologies vasculaires développent souvent une angio- et une rétinopathie. La rétine perd partiellement ses fonctions, des hémorragies s'y forment, etc. Tout cela crée des conditions favorables au développement du décollement. Aussi, l'apparition de pathologies est facilitée par les dystrophies congénitales et acquises de la rétine (notamment du type cochlée et traces pavées).
• Interventions chirurgicales sur les yeux. Dans certains cas, la rétine se décolle dans un œil préalablement opéré. Les raisons peuvent être une traction négligente lors de l'intervention ou des complications postopératoires. L'un d'eux est le saignement expulsif, caractérisé par une accumulation de sang dans l'espace suprachoroïdien. Cette condition peut entraîner la mort complète de l’œil.
• La période de grossesse et d'accouchement. La maladie touche le plus souvent les femmes enceintes myopes et les femmes en travail. Lors de la poussée, la femme se met beaucoup à rude épreuve, c'est pourquoi il existe un risque de décollement de rétine lors de l'accouchement. Pour éviter ce problème, toutes les femmes enceintes devraient consulter régulièrement un ophtalmologiste. Dès l'apparition des premiers symptômes de décollement de rétine, une femme doit immédiatement consulter un médecin.

Types

Selon sa taille, le décollement de rétine peut être local, étendu, sous-total et total. Dans le premier cas, le décollement est petit et affecte moins d’un quadrant (quatrième) du fond d’œil. Le décollement subtotal de la rétine est caractérisé par la propagation du processus pathologique dans trois quadrants ; avec le décollement total de la rétine, tout le fond de l'œil est touché.

Selon le mécanisme de développement, le décollement de rétine peut être primaire ou secondaire. Le primaire se produit en raison d'une fuite progressive de liquide du corps vitré, le secondaire est une conséquence d'autres maladies ophtalmologiques ou systémiques (diabète sucré, tumeurs, troubles vasculaires).

Selon le degré de mobilité, le décollement de rétine peut être mobile (fixé après deux jours d'alitement) et rigide (il n'y a pas de fixation), et en apparence il est plat et en forme de bulle.

Regmatogène

Le décollement de rétine regmatogène se développe secondairement à la suite de sa rupture traversante, par laquelle du liquide s'échappe du corps vitré. Survient généralement chez les individus atteints de dystrophies rétiniennes périphériques (cystoïde, ethmoïde, rétinoschisis), provoquant son amincissement excessif. Une rupture dans la zone touchée peut être causée par des mouvements brusques, des chutes, un stress physique excessif ou un traumatisme crânien. Dans certains cas, la rétine se rompt spontanément.

Traction

Le décollement de rétine par traction est une conséquence d'une traction résultant de sa fusion avec la membrane hyaloïde du corps vitré. Des cordons fibrineux ou des vaisseaux nouvellement formés se forment entre eux et, lorsque le corps vitré se contracte, tirent la rétine vers l'arrière. Le détachement se produit précisément à cause de ces tractions.

Exsudatif

Le développement d'un décollement exsudatif (séreux) n'est pas associé à des ruptures, des fuites de liquide ou des tractions. La pathologie survient secondairement, en raison de l'entrée d'humidité provenant des vaisseaux de la choroïde situés en dessous. Le liquide accumulé déplace la rétine, provoquant son décollement.

Traumatique

Se produit à la suite de blessures, y compris celles subies lors d'interventions chirurgicales. La rétine peut se détacher immédiatement au moment de la blessure, peu de temps après, voire plusieurs années plus tard.

Quel médecin dois-je contacter si je soupçonne un décollement de rétine ?

Si des symptômes alarmants apparaissent indiquant un décollement de rétine, vous devez immédiatement contacter un ophtalmologiste. Le traitement de la pathologie est effectué par des chirurgiens vitréorétiniens - spécialistes dans le domaine des maladies de la rétine, du corps vitré et d'autres structures du segment postérieur de l'œil.

En cas de décollements traumatiques et de traumatismes crâniens, le patient a également besoin de l'aide d'autres spécialistes : neurologues, chirurgiens, traumatologues, etc. Les personnes atteintes de rétinopathie hypertensive ou diabétique ont besoin de consulter un thérapeute, un cardiologue ou un endocrinologue. En cas de maladies concomitantes, le patient est orienté vers le spécialiste approprié.

Diagnostique

Comment déterminer un décollement de rétine ? La pathologie peut être suspectée par la présence de symptômes caractéristiques, à savoir l'apparition d'éclairs, d'éclairs lumineux et une vision floue.

Pour confirmer le diagnostic, les études suivantes sont réalisées :

• Détermination de l'acuité visuelle avec et sans correction, mesure des champs visuels et de la pression intraoculaire. Un tel examen permet d'obtenir des informations générales sur l'état de l'analyseur visuel et d'identifier les signes indirects de décollement de rétine. Avec la maladie, la pression intracrânienne diminue légèrement, l'acuité visuelle diminue et des scotomes apparaissent, c'est-à-dire des défauts noirs ou colorés dans le champ de vision.
• Examen du fond d'œil . Elle est réalisée à l'aide d'un ophtalmoscope ou d'une lampe à fente dotée d'une lentille à haute dioptrie. Avant l'examen, le patient reçoit des gouttes qui dilatent la pupille (Tropicamide, Cyclomed). Le décollement de rétine étant clairement visible pour le médecin lors d'une ophtalmoscopie, il peut immédiatement confirmer ou infirmer le diagnostic.
• Tomographie par cohérence optique (OCT) . Cette méthode permet non seulement de voir la rétine, mais aussi d'en obtenir une image couche par couche. Lorsqu'un décollement se produit, le tomogramme montre une séparation de la rétine et sa saillie dans le corps vitré.

Il est très important de découvrir rapidement pourquoi un décollement de rétine se produit. Identifier et éliminer la cause de la pathologie augmente considérablement les chances de guérison et permet d'éviter la récidive de la maladie. À cette fin, le patient peut se voir prescrire des consultations avec des spécialistes et des tests concernés.

Traitement

Pour la dissection rétinienne, le traitement est réalisé chirurgicalement. Le but de l'opération est de rétablir le contact perdu entre les couches de la rétine et de combler les espaces qui en résultent.

Méthodes extrasclérales

Les opérations sont réalisées à la surface de la sclère, sans pénétrer dans le globe oculaire. Le remplissage est généralement effectué sur des patients jeunes aux yeux phaques (qui n’ont jamais subi d’ablation du cristallin auparavant). Cette méthode est choisie pour les décollements simples et les ruptures de la rétine plus proches du pôle antérieur de l’œil.

Types de remplissage épiscléral :

• circulaire;
• sectoriel;
• radial.

Méthodes endovitréennes

Le traitement par vitrectomie consiste à retirer l'humeur vitrée qui remplit la cavité du globe oculaire. Après cela, la personne reçoit une brève injection de substances spéciales qui pressent la rétine et la remettent à sa place. En guise de substitut vitré, on injecte au patient du silicone liquide, de l'air ou d'autres substances destinées à cet effet.

Méthodes laser

Le traitement de la dissection rétinienne au laser n'est effectué qu'en cas de défauts frais de petite taille. La coagulation laser périphérique vous permet de souder le treillis et d'empêcher son détachement ultérieur. La méthode est contre-indiquée lorsque la lésion est localisée dans la macula.

Période postopératoire

En période postopératoire, une personne doit prendre régulièrement les médicaments prescrits par le médecin traitant. Pendant le premier mois, il est interdit au patient de dormir sur le ventre et de se pencher (attacher ses lacets, ramasser quelque chose par terre). Vous ne devez pas non plus soulever d’objets pesant plus de 3 kg et vous laver les cheveux.

Pour éviter l'infection par des maladies infectieuses, il n'est pas recommandé de visiter les lieux publics au cours du premier mois. Vous devez éviter complètement d'aller aux bains, saunas, solariums et piscines. Lorsque vous sortez, vous devez porter un chapeau et des lunettes de soleil de qualité. Dans la période postopératoire ultérieure, une exposition prolongée au soleil doit être évitée.

Il est également important d’éviter toute activité physique intense et les situations traumatisantes. Une personne doit mener une vie saine, bien manger et ne pas boire d'alcool.

Décollement de rétine pendant la grossesse et l'accouchement

Le risque de décollement de rétine est particulièrement élevé chez les femmes enceintes présentant un degré élevé de myopie. Pour les femmes qui ont une rétine décollée, ainsi que celles qui présentent un risque élevé de développer la pathologie, les médecins recommandent souvent l'accouchement par césarienne. L'opération élimine la période de poussée, ce qui évite des conséquences indésirables.

Toutes les femmes enceintes devraient subir régulièrement des examens de la vue chez un ophtalmologiste. Des examens opportuns nous permettent de détecter à temps les défauts du fond d'œil et de prendre les précautions appropriées.

La méthode la plus efficace et la plus sûre pour traiter et prévenir la maladie est la coagulation au laser. Si l'état du fond d'œil s'améliore après l'intervention, la femme est autorisée à accoucher naturellement.

Conséquences

Comme déjà mentionné, le décollement de rétine peut entraîner une perte totale ou partielle de la vision. Une intervention chirurgicale opportune évite cette complication grave.

Cependant, même une intervention chirurgicale tardive peut prévenir la cécité. Si l’œil continue à voir ou au moins à distinguer la lumière, il est parfois possible de retrouver la vision pendant plusieurs mois.

La prévention

Il n'est pas recommandé aux personnes présentant un risque accru de développer la maladie de pratiquer des sports de force ou de soulever des poids. Ils doivent également se soumettre régulièrement à des examens préventifs chez un ophtalmologiste. Si des symptômes alarmants apparaissent, une personne doit immédiatement contacter un spécialiste.

Le décollement de la rétine est une maladie ophtalmologique dangereuse qui entraîne souvent une perte de vision. La maladie se développe à la suite de blessures, de charges lourdes, d’une intervention chirurgicale ou spontanément, sans raison apparente. Les détachements se forment plus souvent chez les personnes présentant des modifications dystrophiques du fond de l'œil, diverses rétinopathies, une myopie élevée et chez les femmes enceintes et en travail.

Les méthodes les plus informatives pour diagnostiquer une pathologie sont l'ophtalmoscopie et la tomographie par cohérence optique (OCT). Pour traiter la maladie, des techniques extrasclérales, endovitréennes et laser sont utilisées dans chaque cas, la méthode de traitement est sélectionnée individuellement. Pour les petits décollements, un remplissage scléral ou une coagulation laser est réalisé. En cas de décollements sévères et en présence de maladies concomitantes, la vitrectomie est préférable.

Vidéo utile sur les signes du décollement de la rétine

– pathologie de la rétine de l’œil, dans laquelle elle se sépare de la choroïde sous-jacente (choroïde). Le décollement de la rétine s'accompagne d'une forte altération de la vision, de l'apparition d'un voile devant l'œil, d'un rétrécissement progressif du champ de vision, de scintillement de « flotteurs », « étincelles », « flashs », « éclairs », etc. Le diagnostic est réalisé par visométrie, périmétrie, tonométrie, biomicroscopie, ophtalmoscopie, échographie de l'œil, études électrophysiologiques. Le traitement est réalisé par voie chirurgicale (remplissage scléral, ballonnement scléral, vitrectomie transciliaire, chirurgie vitréorétinienne, cryocoagulation, etc.) ou par laser (coagulation laser de la rétine).

informations générales

Le décollement de la rétine est une pathologie dangereuse et la plus complexe en ophtalmologie chirurgicale, qui est diagnostiquée chaque année chez 5 à 20 personnes pour 100 000 habitants. Aujourd'hui, le décollement de la rétine est la principale cause de cécité et d'invalidité ; De plus, 70 % des cas de cette pathologie se développent chez des personnes en âge de travailler.

Avec le décollement de la rétine, la couche de cellules photoréceptrices (bâtonnets et cônes) est, pour certaines raisons, séparée de la couche externe de la rétine - l'épithélium pigmentaire, ce qui entraîne une perturbation du trophisme et du fonctionnement de la rétine. Si une assistance spécialisée n’est pas fournie à temps, un décollement de rétine peut rapidement entraîner une perte de vision.

Causes et classification

Selon le mécanisme de formation de la pathologie, on distingue les décollements de rétine rhegmatogènes (primaires), traumatiques et secondaires (exsudatifs et par traction).

• Le développement d'un décollement de rétine rhegmatogène est associé à une rupture de la rétine et à la pénétration du liquide du corps vitré en dessous. Cette condition se développe lorsque la rétine s’amincit dans les zones de dystrophie périphérique. Dans divers types de dystrophies rétiniennes (treillis, racémeuses, rétinoschisis, etc.), une rupture dans une zone dégénérativement modifiée peut être déclenchée par des mouvements brusques, un stress physique excessif, un traumatisme crânien, des chutes ou survenir spontanément. Selon le type de défaut, le décollement primitif de la rétine peut être en forme de bulle ou plat ; selon le degré de détachement – ​​limité ou total.
• Le décollement de rétine d'origine traumatique est provoqué par des blessures oculaires (y compris des blessures chirurgicales). Dans ce cas, le décollement de rétine peut survenir à tout moment : immédiatement au moment de la blessure, immédiatement après celle-ci ou plusieurs années plus tard.
• La survenue d'un décollement secondaire de la rétine est observée dans le contexte de divers processus pathologiques de l'œil : tumeur, inflammatoire (avec uvéite, rétinite, choriorétinite), occlusion (occlusion de l'artère centrale de la rétine), rétinopathie diabétique, drépanocytose, toxicose de grossesse, hypertension, etc.
• Le décollement de rétine secondaire exsudatif (séreux) est provoqué par l'accumulation de liquide dans l'espace sous-rétinien (sous la rétine). Le mécanisme de traction du détachement est provoqué par la tension (traction) de la rétine par des brins fibrineux ou des vaisseaux nouvellement formés se développant dans le corps vitré.

Les facteurs qui augmentent le risque de décollement de la rétine comprennent la myopie, l'astigmatisme, les modifications dégénératives du fond d'œil, la chirurgie oculaire, le diabète sucré, la pathologie vasculaire, la grossesse, les cas de pathologie similaire chez des parents proches, etc.

Dans la plupart des cas, un décollement de rétine se développe dans un œil ; chez 15 % des patients, il existe un risque de pathologie bilatérale. En présence de cataractes bilatérales, le risque de décollement bilatéral de la rétine augmente jusqu'à 25-30 %.

Symptômes de décollement de rétine

Au début de la maladie, des symptômes avant-coureurs apparaissent, appelés phénomènes lumineux. Ceux-ci incluent des éclairs de lumière (photopsie) devant les yeux et des lignes en zigzag (métamorphopsie). Lorsqu'un vaisseau rétinien se rompt, des « flotteurs » et des points noirs apparaissent devant les yeux et des douleurs oculaires. Ces phénomènes indiquent une irritation des cellules photosensibles de la rétine provoquée par une traction du corps vitré.

Avec la progression du décollement de la rétine, un « voile » apparaît devant les yeux (selon les patients, « un large rideau, un rideau »), qui s'agrandit avec le temps et peut occuper la majeure partie ou la totalité du champ de vision.

L'acuité visuelle diminue rapidement. Parfois, le matin, l'acuité visuelle s'améliore pendant un certain temps et le champ visuel s'agrandit, ce qui est associé à une résorption partielle du liquide pendant le sommeil et au rattachement indépendant de la rétine. Cependant, au bout d’une journée, les symptômes du décollement de la rétine réapparaissent. Une amélioration temporaire de la fonction visuelle ne se produit qu'en cas de décollement de rétine récent ; Si le défaut persiste longtemps, la rétine perd son élasticité et sa mobilité, c'est pourquoi elle ne peut pas se mettre en place toute seule.

Diagnostic du décollement de rétine

Si un décollement de rétine est suspecté, un examen ophtalmologique complet est nécessaire, car un diagnostic précoce peut éviter une perte de vision irréversible. En cas d'antécédents de traumatisme crânien, le patient doit être consulté non seulement par un neurologue, mais également par un ophtalmologiste pour exclure les ruptures et les signes de décollement de la rétine.

L'étude des fonctions visuelles est réalisée en vérifiant l'acuité visuelle et en déterminant les champs visuels (périmétrie statique, cinétique ou informatique). La perte du champ visuel se produit du côté opposé au décollement de rétine.

À l'aide de la biomicroscopie (y compris à l'aide d'une lentille Goldman), la présence de modifications pathologiques dans le corps vitré (fils, destruction, hémorragies) est déterminée et les zones périphériques du fond d'œil sont examinées. Les données tonométriques sont caractérisées par une diminution modérée de la PIO par rapport à un œil sain.

Le rôle clé dans la reconnaissance du décollement de rétine appartient à l'ophtalmoscopie directe et indirecte. Le cliché ophtalmoscopique permet de juger de la localisation des cassures et de leur nombre, du rapport de la rétine décollée avec le corps vitré ; vous permet d'identifier les zones de dystrophie qui nécessitent une attention lors du traitement chirurgical. S'il est impossible de réaliser une ophtalmoscopie (en cas d'opacités du cristallin ou du corps vitré), une échographie de l'œil en mode B est indiquée.

Le complexe diagnostique du décollement de rétine comprend des méthodes d'étude des phénomènes entopiques (phénomène d'autoophtalmoscopie, mécanophosphène, etc.).

Pour évaluer la viabilité de la rétine et de l'optique, des études électrophysiologiques sont réalisées - déterminant le seuil de sensibilité électrique et la labilité du nerf optique, CFSM (fréquence critique de fusion de scintillement).

Traitement du décollement de rétine

La détection d'une pathologie nécessite un traitement chirurgical immédiat. Le retard dans le traitement de cette pathologie entraîne le développement d'une hypotension persistante et d'une subatrophie du globe oculaire, d'une iridocyclite chronique, de cataractes secondaires et d'une cécité incurable. L'objectif principal du traitement du décollement de rétine est de rapprocher la couche de récepteurs photosensibles de l'épithélium pigmentaire et de créer une adhésion de la rétine avec les tissus sous-jacents dans la zone de rupture.

En chirurgie du décollement de rétine, des techniques extrasclérales et endovitréennes sont utilisées : dans le premier cas, l'intervention est réalisée sur la surface sclérale, dans le second - à l'intérieur du globe oculaire. Les méthodes extrasclérales comprennent le remplissage et le ballonnement de la sclère.

Le remplissage extrascléral consiste à suturer une éponge de silicone spéciale (remplissage) à la sclérotique, qui crée une zone de dépression sclérale, bloque les cassures rétiniennes et crée des conditions pour l'absorption progressive du liquide accumulé sous la rétine par les capillaires et l'épithélium pigmentaire. Les options de remplissage extrascléral en cas de décollement de rétine peuvent être un remplissage radial, sectoriel, circulaire (circlage) de la sclère.

Le ballonnement de la sclère en cas de décollement de la rétine est obtenu en suturant temporairement un cathéter à ballonnet spécial dans la zone de projection de la rupture ; une fois gonflé, un effet similaire au remplissage se produit (une tige de dépression sclérale et une résorption du liquide sous-rétinien) .

Les traitements endovitréens du décollement de rétine peuvent inclure une chirurgie vitréo-rétinienne ou une vitrectomie. Au cours du processus de vitrectomie, le corps vitré altéré est retiré et des préparations spéciales (silicone liquide, solution saline, gaz spécial) sont introduites à la place, qui rapprochent la rétine et la choroïde.

Les méthodes douces de traitement du décollement de rétine comprennent la cryocoagulation des cassures et des décollements de rétine subcliniques et la coagulation au laser de la rétine, qui permet la formation d'un adhésif choriorétinien. La cryopexie et la coagulation laser de la rétine peuvent être utilisées aussi bien pour la prévention du décollement de rétine qu'à des fins thérapeutiques, seules ou en combinaison avec des techniques chirurgicales.

Pronostic et prévention

Le pronostic dépend de la durée de la pathologie et de la rapidité du traitement. Une intervention chirurgicale pratiquée tôt après l’apparition d’un décollement de rétine favorise généralement une issue favorable.

Dans la plupart des cas, le décollement de rétine peut être évité. À cette fin, les patients souffrant de myopie, de dystrophie rétinienne, de diabète sucré, de traumatismes crâniens et oculaires nécessitent des examens préventifs réguliers par un ophtalmologiste. Un examen par un ophtalmologiste fait partie de la norme de gestion de la grossesse et permet de prévenir le décollement de rétine lors de l'accouchement. Les patients présentant un risque de décollement de la rétine sont contre-indiqués lors d'une activité physique intense, du levage de charges lourdes et de la pratique de certains sports.

Lorsque des zones de dystrophie rétinienne sont identifiées, une cryopexie ou une coagulation laser de la rétine est réalisée à des fins préventives.

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Le décollement de rétine est la maladie la plus dangereuse et la plus défavorable en pratique ophtalmologique. Elle se caractérise par le détachement de la couche de cônes et de bâtonnets de l'épithélium pigmentaire rétinien et de la choroïde. En conséquence, la nutrition de toutes les couches de la rétine est fortement perturbée, ce qui entraîne finalement une perte de la fonction visuelle.

Selon les statistiques, le décollement de la rétine est enregistré chaque année chez 15 à 20 personnes sur 100 000. Il est à noter que cette pathologie est en train de devenir la principale cause d'invalidité et de cécité.

Causes du décollement de la rétine

Lors d'un stress physique ou à la suite d'un mouvement brusque, de petits défauts se forment à la surface de la rétine, à travers lesquels le liquide du corps vitré s'écoule dans l'espace sous la rétine. L’accumulation de liquide provoque le décollement de la rétine. Il est naturel que plus elle est fluide, plus la zone de décollement est grande.

Dans la plupart des cas, le processus de détachement n’affecte qu’un seul œil

Dans la plupart des cas, le processus de détachement n’affecte qu’un seul œil. Cependant, cela ne signifie pas que le deuxième œil ne doit pas être soigneusement examiné.

L'expérience montre que le décollement de la rétine survient plus souvent chez les personnes d'âge moyen et âgées.. Pour plus de commodité, les catégories de personnes à risque de décollement de rétine ont été identifiées :

• Les personnes souffrant de diabète ;
• Athlètes pratiquant la boxe, l'haltérophilie, la lutte, etc. (le risque est dû à une augmentation des blessures) ;
• Les personnes souffrant d'astigmatisme et de forte myopie (ces conditions entraînent un amincissement de la rétine) ;
• Les personnes ayant des antécédents familiaux de maladies oculaires ;
• Les femmes en travail.

Types de détachement selon le mécanisme de développement

Selon le mécanisme de développement, on distingue les décollements de rétine traumatiques, rhegmatogènes, de traction et exsudatifs.

Détachement traumatique

Elle est causée par diverses blessures à la tête et aux yeux, notamment des blessures chirurgicales.

Sous l'influence d'un agent traumatique, un décollement de rétine peut survenir n'importe où et à tout moment - à la fois pendant la blessure et quelque temps après.

Regmatogène

La principale cause de décollement de rétine est la présence d’une déchirure de la rétine

Le nom vient du terme grec rhegma, qui signifie « rupture ». Dans ce cas, la principale raison du détachement est la présence.

Plus souvent La maladie touche un groupe de personnes d'âge mûr et avancé. Cela s'explique par le fait qu'au cours de ces années, le corps vitré subit des changements physiologiques involutifs.

Mécanisme de détachement rhegmatogène

On sait que le corps vitré borde étroitement la rétine et remplit tout l'espace entre celle-ci et le cristallin. Au fil des années, le corps vitré perd de son élasticité, diminue de taille et se sépare lentement de la rétine.

Pour la plupart des gens, ce processus passe totalement inaperçu et n’entraîne pas de détérioration de l’acuité visuelle. Mais certaines personnes présentent des zones denses de fusion entre la rétine et le corps vitré, qui ne permettent pas à ce dernier de se séparer facilement.

Il s'avère qu'en diminuant de volume, le corps vitré semble « tirer » la rétine avec lui, ce qui entraîne l'apparition de larmes. À travers eux, l'humeur aqueuse du corps vitré s'écoule et s'accumule dans l'espace sous-rétinien. Il n'y a qu'un seul résultat dans une telle situation : tôt ou tard, la rétine commence à se décoller.

Causes du détachement rhegmatogène

Les conditions suivantes peuvent conduire à une rupture rhegmatogène :

• Myopie élevée. Selon les statistiques, la myopie est à l'origine de 67 % des cas de décollement de rétine chaque année ;
• Chirurgical;
• La présence de maladies oculaires infectieuses et inflammatoires : rétinite à cytomégalovirus, choriorétinite et uvéite causées par le toxoplasme, syndrome de lésion rétinienne nécrosante aiguë et autres ;
• Parsplanite (inflammation de la choroïde) ;
• Hérédité accablée ;
• Dystrophie rétinienne, dans laquelle des zones d'amincissement apparaissent à sa surface. Les plus dangereuses sont la dystrophie réticulaire et la dégénérescence kystique de la rétine.
• Maladies génétiques : syndrome de Stickler, homocystinurie, syndrome de Marfan, syndrome d'Ehlers-Danlos, etc.

Traction

Le décollement tractionnel de la rétine arrive au deuxième rang en termes de fréquence d'apparition après le rhegmatogène.

Mécanisme de détachement par traction

La cause principale de cette maladie est la présence d’adhérences denses entre la rétine et le corps vitré. Sous l'influence de certains processus pathologiques, de délicats ponts de tissu conjonctif commencent à se former entre la rétine et le corps vitré. Au fil du temps, ils deviennent très denses et fermement attachés à la rétine.

Le mécanisme de détachement par traction se développe sans formation de déchirure dans la rétine

Lors de la contraction du corps vitré, ces ponts exercent une traction (c'est-à-dire une traction) sur la rétine. En conséquence, il commence à se décoller.

Ce mécanisme se développe sans formation de lacune dans la rétine. Si le processus est associé à une rupture, la maladie a alors le caractère d'un décollement traction-rhématogène.

Causes du détachement de traction

Le décollement tractionnel de la rétine est la principale cause de cécité chez les diabétiques

Le décollement tractionnel peut être causé par une drépanocytose, une contusion ou une lésion pénétrante de l’œil. Cependant, la cause le plus souvent réside dans le diabète sucré..

Le décollement tractionnel de la rétine est la principale cause de cécité chez les diabétiques. De plus, dans près de 50 % des cas, elle survient dans le contexte d'une rétinopathie diabétique.

Détachement exsudatif

Ce type de décollement de la rétine se développe en raison d'un fonctionnement anormal de la choroïde de l'œil. En conséquence, du liquide s’accumule dans l’espace sous la rétine, ce qui finit par la décoller. La cause est un dysfonctionnement de la choroïde de l'œil, qui survient dans les cas suivants :

Dans certains cas, un décollement exsudatif se développe dans le contexte d'une pathologie vasculaire rétinienne - vascularite, thrombose, etc.

Classification

Selon le volume de la lésion, on distingue les degrés de décollement de rétine suivants :

Selon l'âge du détachement :

• Mobile (jusqu'à deux jours se sont écoulés depuis la blessure) ;
• Immobile ou rigide (plus de deux jours se sont écoulés depuis le détachement). C'est l'option pronostique la plus défavorable.

Symptômes de décollement de rétine

Le processus de décollement de rétine commence par l’apparition de symptômes précurseurs

Le processus de décollement de rétine commence par l’apparition de symptômes précurseurs. Généralement, les phénomènes lumineux suivants agissent comme des symptômes du décollement de la rétine :

• Métamorphopsie - rayures floues en forme de zigzag ;
• Les photopsies sont des éclairs de lumière limités.

L'apparition de ces effets visuels est associée à un effet mécanique sur la rétine.

S'il y a une rupture du vaisseau rétinien, la personne a alors l'impression de courir devant ses yeux. Cette sensation s’accompagne souvent de douleurs et d’inconforts au niveau des yeux. Il faut dire que ce symptôme n'est pas spécifique et survient dans un certain nombre de maladies (hypertension, anémie, destruction du corps vitré et autres).

Certains cas de rupture s'accompagnent de l'apparition d'une vision floue aux contours arrondis. C'est ce qu'on appelle un anneau de Weiss et indique que l'arrière de la rétine, près de la tête du nerf optique, s'est déchiré et détaché.

L'apparition d'effets visuels sous forme de toiles d'araignées ou de taches flottantes indique souvent un décollement de rétine provoqué par une hémorragie dans le corps vitré.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, une sorte de voile apparaît devant les yeux., que différents patients décrivent comme un voile ou un large rideau devant l'œil. Ce symptôme s'explique par le fait que la couche sensorielle de la rétine se détache et, par conséquent, les processus de perception visuelle y sont perturbés. De plus, si l’effet visuel apparaît dans le haut du champ visuel, alors le décollement s’est produit dans les parties inférieures de la rétine, et vice versa.

La diminution de l'acuité visuelle progresse rapidement. Certains patients notent que la situation s'améliore temporairement le matin. Cela peut s'expliquer par le fait que pendant la nuit, le liquide accumulé sous la rétine se dissout et la rétine retourne automatiquement à sa place.

Mais quelque temps après le réveil, le tableau clinique se répète. Ce symptôme de « bien-être imaginaire » n’apparaît qu’avec de nouveaux décollements, lorsque la rétine n’a pas encore perdu sa mobilité et son élasticité. Quelques jours après le décollement de la rétine, il devient rigide et incapable d'accepter de manière autonome sa position physiologique.

Si le décollement est localisé dans les parties inférieures, il peut ne pas se manifester avant un certain temps

Si le détachement est localisé dans les parties inférieures, il peut ne pas se manifester avant un certain temps. Les premiers symptômes apparaissent parfois plusieurs semaines, voire plusieurs mois après la blessure. De telles conditions constituent la plus grande menace, car elles ne commencent à apparaître que lorsque la macula est impliquée dans le processus. D'un point de vue pronostique, cela est très défavorable, car cela entraîne une perte absolue de la vision.

Si le décollement se produit dans la partie supérieure de la rétine, il progresse au contraire très rapidement et, en un jour, le tableau clinique complet de la maladie se développe.

Parfois, l'image du détachement est complétée par une diplopie (vision double), une iridocyclite et d'autres affections.

Tous les symptômes décrits ci-dessus sont plus caractéristiques d'un décollement de rétine rhegmatogène.. Quant aux décollements exsudatifs et de traction, leurs symptômes sont souvent assez faibles, voire totalement absents.

Diagnostique

Au moindre soupçon de décollement de rétine, l'ophtalmologiste examinera les yeux très attentivement et en détail. Une telle minutie s’avère toujours payante, puisqu’un diagnostic précoce permet de préserver la vision et d’éviter de nombreuses complications.

Si l'apparition des symptômes a été précédée d'un traumatisme crânien, la victime est examinée d'urgence non seulement par un ophtalmologiste, mais également par un neurologue.

La plupart des décollements se produisent à la périphérie de la rétine, car c’est là que l’apport sanguin est le plus faible. C'est pourquoi l'ophtalmoscopie directe et indirecte du fond d'œil joue un rôle clé dans le diagnostic. Pour un meilleur examen, la pupille est dilatée en instillant des gouttes spéciales dans l'œil.

Lors de cet examen, le médecin déterminera :

• Présence et nombre de pauses ;
• Localisation du détachement ;
• Le décollement est-il lié au corps vitré ?
• Présence et localisation d'une dystrophie rétinienne.

Les méthodes supplémentaires suivantes peuvent être utilisées pour confirmer ou clarifier le diagnostic :

Traitement du décollement de rétine

Le traitement du décollement de rétine est uniquement chirurgical. Le choix de tactiques de traitement spécifiques dépend de la localisation du défaut, de sa taille, des complications (par exemple, saignements) et des facteurs de risque associés.

Préparation à la chirurgie

Selon la situation spécifique, avant de commencer le traitement, vous devrez peut-être faire un fluorogramme, un électrocardiogramme, faire un test sanguin et urinaire général, ainsi qu'assister à une consultation avec un thérapeute et un oto-rhino-laryngologiste.

Le jour de l'intervention chirurgicale, le matin, des gouttes seront déposées dans l'œil affecté pour dilater la pupille. Il s'agit d'une manipulation obligatoire qui rend l'opération sûre et confortable. De plus, certains patients peuvent nécessiter une sédation ou une sédation.

L'équipe opératoire comprend généralement un chirurgien accompagné d'un assistant, une infirmière opératoire et un anesthésiste accompagné d'une infirmière. L'opération est réalisée sous anesthésie locale et générale.

Types d'interventions chirurgicales

Aujourd'hui, les méthodes les plus modernes de traitement de l'œil en cas de décollement de rétine sont : la cryothérapie, la coagulation au laser, la sclérothérapie et la rétinopexie pneumatique.

Sclérose

Pendant de nombreuses années, la sclérothérapie a été considérée comme le traitement de référence pour le décollement de la rétine.. Elle est réalisée sur le territoire d'un hôpital ophtalmologique sous anesthésie générale ou locale. Certains patients peuvent rentrer chez eux immédiatement après l’opération. L'autre partie nécessite la surveillance constante d'un spécialiste et doit rester à l'hôpital pendant un certain temps pour être soignée.

À l'aide d'un microscope opératoire, le chirurgien détermine l'emplacement du dommage et le scelle par diathermie (courant électrique) ou au laser. En conséquence, le tissu entourant la rétine devient cicatrisé et le maintient hermétiquement fermé de manière à ce que le liquide ne puisse plus pénétrer sous la rétine.

Une chape spéciale en mousse de polystyrène, en silicone ou en plastique souple est cousue sur la paroi externe de l'œil - la sclère. Comme une ceinture, il comprime l'œil de sorte que le défaut rétinien soit poussé vers la paroi externe. Dans certaines situations, la chape est installée de manière permanente. Extérieurement, cela n'est pas perceptible, car il est situé en arrière et recouvert par la conjonctive.

En pratiquant une petite incision dans la sclère, le médecin libère le liquide accumulé. Dans le même temps, la rétine se redresse et prend sa position physiologique.

Complications possibles:

• Dans certains cas, la sclérose modifie la forme de l’œil et provoque une vision floue. Pour éliminer cette complication, vous devrez probablement vous prescrire des lunettes ;
• Diplopie (objets visuels divisés);
• Augmentation de la pression intraoculaire, pouvant aller jusqu'au développement d'un glaucome ;
• Hémorragie dans la cavité vitréenne ;
• – paupières tombantes ;
• Cataracte – opacification du cristallin ;
• Si les conditions sanitaires ne sont pas respectées pendant l'intervention chirurgicale, des processus infectieux oculaires (endophtalmie) peuvent se développer.

Rétinopexie pneumatique

Cette technique de traitement du décollement est relativement nouvelle. Mais malgré cela, elle a déjà réussi à gagner en popularité.

Utilisé pour traiter les petits détachements

L'intervention est réalisée sous anesthésie locale en clinique externe. Tout d'abord, le chirurgien réalise une sclérose du défaut à l'aide d'un laser ou d'une cryothérapie (congélation).

Après cela, une bulle d'air est introduite dans l'œil dans la cavité vitréenne, ce qui pousse la rétine à sa place sur la paroi arrière. Après quoi la bulle se résorbe spontanément en quelques semaines, sans apporter de sensations désagréables à la personne.

Pour cette méthode de traitement, la fixation correcte de la tête lors de l'intervention joue un rôle décisif. Utilisé pour traiter les petits détachements.

Vitrectomie

La vitrectomie est une méthode de traitement qui appartient à ce que l'on appelle « l'artillerie lourde » de l'ophtalmologie et est utilisée dans des cas cliniques particulièrement complexes :

La vitrectomie doit être réalisée exclusivement en milieu hospitalier sous anesthésie ou anesthésie locale.

Le médecin fait deux petits trous dans la sclère afin de fournir un éclairage approprié du champ chirurgical à travers eux, et insère également une fine pince à épiler et un émetteur coupant à l'intérieur.

Après retrait, le corps vitré est remplacé par du gaz. Au fil du temps, le gaz se dissout spontanément et la cavité se remplit de sa propre humeur aqueuse.

Complications possibles après la chirurgie:

Ce sont des symptômes assez courants qui persistent plusieurs jours ou semaines après l’intervention. Pour éliminer l'inconfort, votre ophtalmologiste vous recommandera très probablement des gouttes. Une vision floue peut persister très longtemps et nécessitera de nouvelles lunettes.

Remplissage local

Cette intervention est pertinente dans les cas où la zone de détachement est minime.

Un petit plombage en silicone est suturé à la sclère afin que la sclère soit tirée vers l'intérieur et, avec la choroïde, se rapproche de la rétine. Dans ce cas, la déchirure rétinienne est bloquée et la tension des fibres du corps vitré est affaiblie. Ainsi, toutes les conditions sont réunies pour que la rétine adhère.

Ballonnement rétinien

Lorsqu'elle est traitée par ballonnement rétinien, l'intervention consiste à suturer temporairement un cathéter spécial avec un ballon à la sclère dans la zone de projection de décollement. Lorsque le ballon est gonflé, le même effet se produit que lors du remplissage scléral, c'est-à-dire qu'une tige de pression se forme.

L'opération décrite permet d'obtenir une résorption complète du liquide accumulé dans l'espace sous-rétinien. Une fois les adhérences formées entre la rétine et les tissus sous-jacents, le ballon est retiré.

Cette manipulation est plus traumatisante que le comblement, mais elle a un spectre d'indications plus large.

Résultats chirurgicaux

Le traitement du décollement de rétine est efficace chez 80 % des patients après la première intervention et chez 90 % après des interventions répétées

Il faut dire que le traitement chirurgical du décollement de rétine est efficace chez 80 % des patients après la première intervention et chez 90 % après des interventions répétées. Souvent, pour un rétablissement complet, l'ophtalmologiste élabore une stratégie de traitement combinant plusieurs interventions chirurgicales différentes. Dans tous les cas, il faudra plusieurs mois pour que la vision se rétablisse complètement. Le résultat du traitement dépend de plusieurs facteurs, dont le plus important est la zone de détachement. Si le décollement affecte la macula, la fonction visuelle est très rarement restaurée à son niveau d'origine.

Si le médecin a eu recours à la rétinopexie pneumatique pour éliminer le défaut, la clé de la guérison sera alors la fixation correcte de la tête après l'opération : selon la recommandation du médecin, le patient doit marcher longtemps avec la tête baissée.

Enfin, le suivi médical du patient pendant la période de convalescence est important.

D’une manière générale, je voudrais cependant souligner qu’au cours des deux dernières décennies, les méthodes chirurgicales de traitement du décollement de rétine sont devenues beaucoup plus efficaces.

Complications dans la période postopératoire

Toutes les complications peuvent être divisées en deux groupes : postopératoires précoces et postopératoires tardives.

Les complications précoces comprennent:

Complications pouvant survenir en période postopératoire tardive:

• Formation de myopie. En effet, certains types d’intervention modifient légèrement la forme de l’œil.
• Lors de l'utilisation de gros remplissages l'astigmatisme peut se développer, difficile à corriger.
• Cataracte.
• La formation de microkystes et de foyers de dégénérescence dans la zone de la macula, entraînant une diminution progressive de l'acuité visuelle.
• Exposition aux implants. Pour éliminer ce défaut, l'implant est recouvert de conjonctive.
• Infection des implants. Dans ce cas, il est supprimé.

Actions préventives

Comme vous le savez, il est plus facile de prévenir une maladie que de la traiter ensuite. Il en va de même pour le décollement de rétine.

Tous les patients atteints de maladies chroniques (diabète sucré, dystrophie rétinienne, traumatismes oculaires et crâniens, myopie) doivent être régulièrement examinés par un ophtalmologiste afin d'identifier rapidement tout risque de décollement. Cela est particulièrement vrai pour les femmes enceintes, car parfois un décollement de rétine peut survenir lors de l'accouchement. Les patients présentant un risque de décollement de la rétine doivent maintenir un horaire veille-sommeil rationnel et éviter de soulever des objets lourds et de pratiquer une activité physique intense.