Comment traiter une déchirure de la corne postérieure du ménisque médial. Quelles méthodes sont utilisées pour traiter les lésions de la corne postérieure du ménisque médial ? Plan d'examen du patient

L'articulation du genou a une structure assez complexe. Il se compose du fémur et du tibia, de la rotule (rotule) et d'un système de ligaments qui assurent la stabilité des os de l'articulation. Une autre partie de l'articulation du genou est le ménisque - des couches de cartilage situées entre le fémur et le tibia. Lors du déplacement, une charge importante est placée sur le genou, ce qui entraîne des blessures fréquentes à ses éléments. Une déchirure de la corne postérieure du ménisque médial est l’une de ces blessures.

Les blessures à l'articulation du genou sont dangereuses, douloureuses et lourdes de conséquences. La rupture de la corne postérieure du ménisque, qui peut survenir chez presque toutes les personnes actives, est la blessure la plus courante et la plus dangereuse. Il est dangereux principalement en raison de complications et nécessite donc une détection et un traitement rapides.

Qu'est-ce que le ménisque

Les ménisques sont des unités structurelles très importantes de l’articulation du genou. Ce sont des bandes incurvées de cartilage fibreux situées entre les os d’une articulation. La forme ressemble à un croissant aux bords allongés. Il est d'usage de les diviser en zones : le corps du ménisque (partie médiane) ; les parties terminales allongées sont les cornes postérieures et antérieures du ménisque.

Il y a deux ménisques dans l'articulation du genou : médial (interne) et latéral (externe). Leurs extrémités sont attachées au tibia. Le médial est situé dans la partie interne du genou et est relié au ligament collatéral interne. De plus, le long du bord extérieur, il est relié à la capsule de l'articulation du genou, à travers laquelle une circulation sanguine partielle est assurée.

La partie cartilagineuse du ménisque adjacente à la capsule contient un nombre important de capillaires et est alimentée en sang. Cette partie du ménisque médial est appelée la zone rouge. La région médiane (zone intermédiaire) contient un petit nombre de vaisseaux et est très mal approvisionnée en sang. Enfin, la région interne (zone blanche) n’a aucun système circulatoire. Le ménisque latéral est situé sur la zone externe du genou. Il est plus mobile que le médial et ses dégâts sont beaucoup moins fréquents.

Les ménisques remplissent des fonctions très importantes. Tout d’abord, ils jouent le rôle d’amortisseurs lors des mouvements des articulations. De plus, les ménisques stabilisent la position de l'ensemble du genou dans l'espace. Enfin, ils contiennent des récepteurs qui envoient des informations opérationnelles au cortex cérébral sur le comportement de l'ensemble de la jambe.

Lorsque le ménisque interne est retiré, la zone de contact des os du genou diminue de 50 à 70 % et la charge sur les ligaments augmente de plus de 100 %. En l'absence de ménisque externe, la zone de contact diminuera de 40 à 50 %, mais la charge augmentera de plus de 200 %.

Blessures au ménisque

L'une des blessures caractéristiques des ménisques est leur rupture. Les recherches montrent que de telles blessures peuvent survenir non seulement chez les personnes pratiquant un sport, la danse ou un travail pénible, mais également lors d'activités accidentelles, ainsi que chez les personnes âgées. Il a été constaté que les déchirures du ménisque surviennent en moyenne chez 70 personnes sur 100 000.À un jeune âge (jusqu'à 30 ans), les dégâts sont aigus ; Avec l'âge (au-delà de 40 ans), la forme chronique commence à prédominer.

Une déchirure du ménisque peut être causée par une charge latérale excessive combinée à une torsion du tibia. De telles charges sont typiques lors de l'exécution de certains mouvements (courir sur un terrain accidenté, sauter sur des surfaces inégales, tourner sur une jambe, s'accroupir pendant de longues périodes). De plus, les ruptures peuvent être provoquées par des maladies articulaires, le vieillissement des tissus ou des anomalies pathologiques. La cause de la blessure peut être un coup violent et violent porté au genou ou une extension rapide de la jambe. Selon la nature et la localisation du dommage, plusieurs types de ruptures peuvent être distingués :

• longitudinal (vertical);
• oblique (patchwork);
• transversal (radial);
• horizontal;
• rupture de la corne antérieure du ménisque latéral ou médial ;
• rupture de la corne postérieure du ménisque ;
• rupture dégénérative.

La rupture dégénérative est associée à des modifications des tissus dues à la maladie ou au vieillissement.

Symptômes de lésions du ménisque

Lorsque le ménisque de l'articulation du genou est endommagé, il existe deux périodes caractéristiques : aiguë et chronique. La période aiguë dure 4 à 5 semaines et se caractérise par un certain nombre de symptômes douloureux. Le moment de la lésion du ménisque est généralement déterminé par un craquement et une douleur aiguë au niveau du genou. Dans la première période qui suit la blessure, un craquement et une douleur accompagnent une personne pendant un effort (par exemple, en montant les escaliers). Un gonflement se développe au niveau du genou. Souvent, une déchirure du ménisque s'accompagne d'une hémorragie dans l'articulation.

Pendant la période aiguë, le mouvement de la jambe dans l'articulation du genou chez une personne est limité, voire totalement impossible. En raison de l’accumulation de liquide dans la région du genou, un effet de « rotule flottante » peut se produire.

La période chronique d’une déchirure du ménisque est moins douloureuse. Les crises de douleur ne surviennent qu'avec des mouvements brusques de la jambe ou un stress accru. Durant cette période, il est assez difficile de déterminer le fait d'une déchirure du ménisque. Pour diagnostiquer une blessure, des méthodes ont été développées qui s'appuient sur des symptômes caractéristiques.

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Le symptôme de Baïkov est basé sur l'identification de la douleur lorsque l'on appuie avec les doigts sur la face externe du genou tout en redressant simultanément le bas de la jambe. Le symptôme de Landa détermine la blessure par le degré de redressement de la jambe au niveau de l'articulation du genou lorsque la jambe repose librement sur la surface (en cas de blessure, la paume de la main est placée entre la surface et le genou). Le symptôme de Turner prend en compte une sensibilité accrue de la peau sur la surface interne de l'articulation du genou et de la partie supérieure du bas de la jambe à l'intérieur. Le symptôme du blocage est une lacune dans le blocage de l'articulation du genou lorsqu'une personne monte les escaliers. Ce symptôme est caractéristique d'une rupture de la corne postérieure du ménisque interne.

Symptômes caractéristiques d'une déchirure du ménisque médial

Une déchirure du ménisque médial de l'articulation du genou présente un certain nombre de symptômes caractéristiques. Une blessure à la corne postérieure interne du ménisque provoque une douleur intense à l’intérieur du genou. Lorsque vous appuyez avec votre doigt sur la zone où la corne du ménisque s'attache au ligament du genou, une vive douleur apparaît. Une rupture de la corne postérieure provoque un blocage du mouvement de l'articulation du genou.

L'écart peut être déterminé en effectuant des mouvements de flexion. Elle se manifeste sous la forme d'une douleur aiguë lors du redressement de la jambe et de la rotation du bas de la jambe vers l'extérieur. La douleur survient également lorsque la jambe est fortement pliée au niveau du genou. Selon la gravité des lésions du ménisque de l'articulation du genou, elles sont divisées en mineures, modérées et graves. Les petites déchirures (partielles), y compris les cornes du ménisque, se caractérisent par une douleur et un léger gonflement au niveau du genou. De tels signes de blessure cessent d'apparaître après 3 à 4 semaines.

En cas de blessure de gravité modérée, tous les symptômes considérés de la période aiguë apparaissent, mais ils sont de nature limitée et apparaissent lors d'une activité physique, telle que sauter, monter des plans inclinés et s'accroupir. Sans traitement, cette forme de blessure devient chronique. Ce degré est typique de certaines déchirures de la corne antérieure et postérieure du ménisque médial.

En cas de blessure grave, la douleur et le gonflement du genou deviennent évidents ; une hémorragie se produit dans la cavité articulaire. La corne est complètement arrachée du ménisque, et ses parties se retrouvent à l’intérieur des articulations, ce qui provoque un blocage des mouvements. Le mouvement indépendant d'une personne devient difficile. Une blessure grave nécessite une intervention chirurgicale.

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Mécanisme de rupture de la corne postérieure

En règle générale, une déchirure longitudinale très dangereuse (complète ou partielle) commence à se développer à partir de la corne postérieure du ménisque médial. En cas de rupture complète, la partie séparée de la corne méniscale peut migrer dans la cavité entre les articulations et bloquer leur mouvement.

Des déchirures obliques se développent souvent à la frontière entre le milieu du corps du ménisque et le début de la corne postérieure du ménisque interne. Il s’agit généralement d’une déchirure partielle, mais le bord peut être incrusté entre les joints. Cela produit un son semblable à un craquement et des sensations douloureuses (douleur de roulement).

Souvent, une rupture de la corne postérieure du ménisque interne est de nature combinée, combinant différents types de lésions. De telles ruptures se développent simultanément dans plusieurs directions et plans. Ils sont caractéristiques d’un mécanisme dégénératif de blessure.

Une déchirure horizontale de la corne postérieure du ménisque médial prend naissance à sa face interne et se développe en direction de la capsule. De tels dommages provoquent un gonflement au niveau de l'espace articulaire (la pathologie est également caractéristique de la corne antérieure du ménisque latéral).

Méthodes de traitement conservatrices

Le traitement d'une déchirure de la corne postérieure du ménisque médial (de la même manière que la corne antérieure du ménisque médial) dépend du site de la blessure et de sa gravité. Sur cette base, la méthode est déterminée - traitement conservateur ou chirurgical.

La méthode conservatrice (thérapeutique) est applicable aux ruptures petites et modérées. Ce traitement repose sur un certain nombre de mesures thérapeutiques et est souvent efficace.

La première étape consiste à apporter une assistance en cas de blessure. Pour ce faire, il est nécessaire d'apporter la paix à la victime ; appliquez une compresse froide à l’intérieur du genou ; administrer une injection anesthésique ; appliquer un pansement en plâtre. Si nécessaire, le liquide doit être percé.

En règle générale, la méthode conservatrice implique un traitement à long terme pendant 6 à 12 mois. Tout d’abord, l’articulation du genou est réduite (repositionnée) en cas de blocage. Des méthodes manuelles peuvent être utilisées pour supprimer le blocus. Pendant les 3 premières semaines, le repos doit être assuré et l'articulation du genou doit être immobilisée à l'aide d'une attelle plâtrée.

Lorsque le cartilage est endommagé, il est nécessaire de le restaurer et de le fusionner. A cet effet, une cure de prise de chondroprotecteurs et d'acide hyaluronique est prescrite. L'utilisation de médicaments contenant de la chondroïtine et de la glucosamine est recommandée comme protecteurs. Les symptômes douloureux et les processus inflammatoires doivent être éliminés en prenant des anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac, ibuprofène, indométacine) et autres.

Pour éliminer l'enflure et accélérer la guérison, des agents externes sous forme de pommades (amzan, voltaren, dollit et autres) sont utilisés. Le processus de traitement comprend un cours de physiothérapie et des exercices thérapeutiques spéciaux. Le massage thérapeutique donne un bon effet.

Traitement chirurgical

Dans les cas graves de dommages, une intervention chirurgicale devient nécessaire. En cas d'écrasement du cartilage, de rupture et de déplacement sévères du ménisque, ou encore de rupture complète des cornes antérieures ou postérieures du ménisque, une intervention chirurgicale est nécessaire. Le traitement chirurgical se divise en plusieurs types : ablation du ménisque ou de la corne déchirée ; récupération; suturer le site de la déchirure ; fixer les cornes détachées à l'aide de pinces ; transplantation de ménisque.

Bien que les os des articulations du genou soient les plus gros du squelette humain, c’est le genou qui est responsable de la majorité des blessures. La blessure est due à des charges élevées sur cette partie du membre. Nous parlerons d'une blessure telle qu'une lésion de la corne postérieure du ménisque médial et des méthodes pour éliminer ses conséquences.

But du ménisque

L'articulation du membre appartient à une structure complexe, où chaque élément résout une tâche spécifique. Chaque genou est équipé de ménisques qui coupent la cavité articulaire en deux et effectuent les tâches suivantes :

• stabilisation. Lors de toute activité physique, les surfaces articulaires se déplacent dans la direction souhaitée ;
• agissent comme des amortisseurs, atténuant les chocs et les chocs pendant la course, le saut et la marche.

Les blessures aux éléments amortisseurs se produisent lors de diverses blessures aux articulations, précisément en raison de la charge que supportent ces parties articulaires. Dans chaque genou se trouvent deux ménisques constitués de tissu cartilagineux :

• latéral (extérieur);
• médial (interne).

Chaque type de plaque amortissante est formé d'un corps et de cornes (arrière et avant). Les éléments amortisseurs se déplacent librement pendant l'activité physique.

Les dommages principaux surviennent au niveau de la corne postérieure du ménisque interne.

Pourquoi une blessure survient-elle ?

Une blessure courante à la plaque cartilagineuse est une déchirure, complète ou incomplète. Les athlètes et danseurs professionnels, dont la spécialité implique des charges élevées, sont souvent blessés. Les blessures surviennent chez les personnes âgées et résultent d'une sollicitation accidentelle et inattendue de la région du genou.

Les dommages au corps de la corne postérieure du ménisque médial se produisent pour les principales raisons suivantes :

• augmentation des charges sportives (jogging sur terrain accidenté, saut);
• marche active, position accroupie prolongée;
• pathologies articulaires chroniques dans lesquelles se développe une inflammation de la région du genou;
• pathologie articulaire congénitale.

Les raisons énumérées conduisent à des blessures au ménisque de gravité variable.

Classification

Les symptômes de lésion des éléments cartilagineux dépendent de la gravité des dommages causés au tissu cartilagineux. Il existe les étapes suivantes des lésions méniscales internes :

• Stade 1 (léger). Le mouvement du membre blessé est normal. La douleur est légère et devient plus intense lors des squats ou des sauts. Il peut y avoir un léger gonflement au-dessus de la rotule ;
• 2ème degré la blessure s'accompagne d'une douleur intense. Le membre est difficile à redresser même avec une aide extérieure. Vous pouvez bouger en boitant, mais l'articulation peut se bloquer à tout moment. Le gonflement s’accentue progressivement et la peau change de couleur ;
• lésion de la corne postérieure du ménisque médial 3 degrés accompagné de syndromes douloureux d'une telle intensité qu'il est impossible de les supporter. Cela fait le plus mal à l'emplacement de la rotule. Toute activité physique est impossible. Le genou devient plus gros et la peau change de couleur saine en violet ou bleuâtre.

Si le ménisque médial est endommagé, les symptômes suivants existent :

1. la douleur s'intensifie si vous appuyez sur la rotule de l'intérieur et redressez simultanément le membre (manœuvre de Bazhov) ;
2. la peau de la région du genou devient trop sensible (symptôme de Turner) ;
3. lorsque le patient s'allonge, la paume passe sans problème sous le genou blessé (signe de Land).

Après avoir posé un diagnostic, le médecin décide quelle méthode de traitement utiliser.

Écart horizontal

Selon la localisation de la zone lésée et les caractéristiques générales de la blessure, on distingue les types de lésions du ménisque médial :

• marcher;
• oblique;
• passer à travers;
• horizontal;
• forme chronique de pathologie.

Les caractéristiques des lésions horizontales de la corne postérieure du ménisque médial sont les suivantes :

• avec ce type de déchirure de la plaque interne amortissante, il se produit une blessure dirigée vers la capsule articulaire ;
• Un gonflement se produit au niveau de la fente articulaire. Ce développement de la pathologie présente des symptômes communs avec des lésions de la corne méniscale antérieure du cartilage externe, une attention particulière est donc requise lors du diagnostic.

En cas de dommages horizontaux partiels, la cavité commence à accumuler un excès de liquide synovial. La pathologie peut être diagnostiquée par échographie.

Le traitement d'une rupture horizontale de la corne postérieure du ménisque médial, en cas de recours rapide à une aide médicale, est prescrit sous la forme d'une thérapie traditionnelle complexe, car avec ce type de blessure, il n'y a pas de blocage de l'articulation. Premièrement, des médicaments non stéroïdiens sont prescrits pour soulager la douleur et l’enflure. Le genou blessé est ensuite fixé dans un plâtre. La méthode de traitement traditionnelle peut durer de six mois à 12 mois. Durant les 3 premiers mois, l'articulation est immobilisée avec un plâtre.

Une fois les premiers symptômes soulagés, une série d'exercices de gymnastique spéciaux est développée pour chaque patient. Des séances de physiothérapie et de massage sont prescrites.

Si les méthodes de traitement traditionnelles ne donnent pas de résultat positif, une intervention chirurgicale est alors indiquée.

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Synovite due à une lésion du ménisque médial

En raison de lésions de la corne postérieure du ménisque médial, une synovite peut commencer. Cette pathologie se développe en raison de modifications cartilagineuses structurelles qui se produisent dans les tissus lorsqu'ils sont blessés. Lorsqu'une rupture se produit, le liquide synovial commence à être produit en grands volumes et remplit la cavité articulaire.

À mesure que la synovite (accumulation de liquide) se développe, il devient de plus en plus difficile d’effectuer des mouvements. S'il y a une transition vers l'évolution dégénérative de la pathologie, le genou est alors constamment en position pliée. En conséquence, des spasmes musculaires se développent.

Les formes avancées de synovite conduisent au développement de l'arthrite. Par conséquent, lors du diagnostic, les symptômes d’une déchirure du ménisque sont similaires à ceux de l’arthrite chronique.

Si la synovite n’est pas traitée à temps, la surface cartilagineuse sera complètement détruite. L'articulation ne sera plus nourrie, ce qui entraînera un handicap supplémentaire.

Méthodes de traitement

Pour toute lésion articulaire, le traitement doit être instauré rapidement, sans délai. Si l’on tarde à se rendre à la clinique, le traumatisme devient chronique. L'évolution chronique de la pathologie entraîne des modifications de la structure tissulaire des articulations et une déformation supplémentaire du membre endommagé.

Le traitement des lésions de la corne postérieure du ménisque médial peut être conservateur ou chirurgical. Lors du traitement de telles blessures, des méthodes traditionnelles sont souvent utilisées.

La thérapie complexe et traditionnelle des lésions du ménisque interne comprend les mesures suivantes :

1. Un bloc articulaire est réalisé à l'aide de médicaments spéciaux, après quoi la capacité motrice de l'articulation est partiellement restaurée ;
2. des médicaments anti-inflammatoires sont prescrits pour éliminer l'enflure ;
3. période de récupération, comprenant une série d'exercices de gymnastique spéciaux, des séances de physiothérapie et de massage ;
4. Vient ensuite l'utilisation de chondoprotecteurs (médicaments qui aident à restaurer la structure du cartilage). Parmi les composants actifs des chondoprotecteurs figure l'acide hyaluronique. La durée du traitement peut durer jusqu'à six mois.

Tout au long du traitement, des analgésiques sont utilisés, car les lésions ligamentaires s'accompagnent d'une douleur constante. Pour éliminer la douleur, des médicaments tels que l'ibuprofène, le diclofénac et le paracétamol sont prescrits.

Intervention chirurgicale

En cas de lésion du ménisque, les points suivants sont des indications de manipulation chirurgicale :

• blessures graves;
• lorsque le cartilage est écrasé et que le tissu ne peut pas être restauré ;
• blessures graves aux cornes méniscales;
• déchirure de la corne postérieure ;
• kyste articulaire.

Les types d'interventions chirurgicales suivants sont réalisés en cas de lésion de la corne postérieure de la plaque cartilagineuse amortissante :

1. résectionéléments déchirés ou ménisque. Ce type de manipulation est réalisé avec une déchirure incomplète ou complète ;
2. récupération tissus détruits;
3. remplacement tissus détruits par les implants;
4. piqûre ménisques. Une telle intervention chirurgicale est effectuée en cas de nouvelle blessure et des soins médicaux immédiats sont recherchés.

Examinons de plus près les types de traitement chirurgical des blessures au genou.

Arthrotomie

L'essence de l'arthrotomie se résume à la résection complète du ménisque endommagé. Cette opération est réalisée dans de rares cas où les tissus articulaires, y compris les vaisseaux sanguins, sont complètement endommagés et ne peuvent pas être restaurés.

Les chirurgiens et orthopédistes modernes ont reconnu cette technique comme inefficace et n'est pratiquement utilisée nulle part.

Méniscectomie partielle

Au cours de l'intervention chirurgicale, les parties déchirées et pendantes du ménisque endommagé sont réséquées et les éléments survivants sont restaurés.

Lors de la restauration du ménisque, les bords endommagés sont coupés afin d'obtenir une surface lisse.

Endoprothèses

Un organe donneur est transplanté sur le site du ménisque endommagé. Ce type d'intervention chirurgicale n'est pas pratiqué souvent, car le rejet du matériel du donneur est possible.

Couture des tissus endommagés

Un traitement chirurgical de ce type vise à restaurer le tissu cartilagineux détruit. Ce type d'intervention chirurgicale donne des résultats positifs si la blessure a touché la partie la plus épaisse du ménisque et qu'il existe une possibilité de guérison de la surface endommagée.

La couture est effectuée uniquement pour les nouveaux dommages.

Arthroscopie

L'intervention chirurgicale utilisant des techniques arthroscopiques est considérée comme la méthode de traitement la plus moderne et la plus efficace. Avec tous les avantages, les traumatismes lors de l'opération sont pratiquement éliminés.

Pour effectuer l'opération, plusieurs petites incisions sont pratiquées dans la cavité articulaire, à travers lesquelles les instruments sont insérés avec la caméra. Lors de l'intervention, une solution saline est apportée par les incisions.

La technique d'arthroscopie est remarquable non seulement par son faible traumatisme lors de sa mise en œuvre, mais aussi par le fait qu'elle permet de voir simultanément l'état réel du membre blessé. L'arthroscopie est également utilisée comme l'une des méthodes de diagnostic lors du diagnostic après une lésion du ménisque de l'articulation du genou.

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Les dommages à la corne postérieure du ménisque médial provoquent une gêne au niveau des genoux. Les crises douloureuses dans les membres inférieurs sont les premiers signes d'un dysfonctionnement de la couche cartilagineuse. Leur manifestation est provoquée par une rupture de la corne postérieure du ménisque médial, une entorse des ligaments et une progression d'anciennes pathologies. Chaque cas est individuel dans ses symptômes, son évolution et ses conséquences.

Il est important de consulter un médecin pour un diagnostic correct et un traitement approprié de la maladie.

Selon les statistiques, les dommages au ménisque interne de l'articulation du genou sont souvent dus à une blessure aiguë. Mais la pratique médicale a identifié un certain nombre de causes possibles de la maladie :

• ligaments et articulations faibles dès les premiers jours de la vie;
• processus pathologiques dégénératifs des articulations;
• obésité;
• travail qui nécessite de rester accroupi pendant une longue période ;
• se déplacer en file indienne ;
• entraînement sportif sur surfaces inégales;
• déformations du tissu osseux liées à l'âge;
• mouvements brusques du membre (flexion, extension) ;
• atterrissages infructueux lors d'une chute de hauteur.

La capacité du médecin, avec le patient, à ramener le cartilage à un état sain dépend de la gravité des dommages et du type de développement de la pathologie. Un facteur important est une thérapie opportune. Une maladie avancée peut être éliminée avec plus de temps, d’efforts et de patience.

Selon les orthopédistes, un pronostic défavorable est enregistré lorsque le cartilage amortisseur est complètement arraché. Si une blessure oblique à la zone blanche est diagnostiquée, il est plus facile d'éliminer la pathologie.
Les médecins distinguent les types de pathologies de la couche cartilagineuse :

• Une déchirure horizontale du ménisque médial, une déchirure complète, une fissure à une distance de 10 à 15 % est reconnue par un processus pathologique complexe qui nécessite une intervention chirurgicale. Des professionnels spécialisés enlèvent la zone tissulaire affectée au moment de l'intervention chirurgicale pour éviter la destruction des formations osseuses adjacentes, les ventouses de l'articulation et les pincements.
• Selon les statistiques, 50 % des patients présentent des déchirures au niveau de la corne postérieure. Ils peuvent avoir des directions obliques, longitudinales ou transversales, horizontales, et celle intérieure imite le manche d'un arrosoir.
• Lorsque le cartilage est déchiré ou déchiré, le ménisque peut se pincer. La zone touchée peut bloquer l’articulation. Le médecin utilise une réduction fermée de l'articulation en thérapie. S’il est inefficace, une technique opératoire est nécessaire.

Au fil des années de traitement, les orthopédistes et les traumatologues ont rencontré des lésions combinées du ménisque. La tâche principale du médecin est de poser un diagnostic correct. Le patient doit suivre toutes les instructions et recommandations du médecin traitant et ne pas ignorer les prescriptions.

Formes de discontinuités

Pour déterminer la forme du cartilage endommagé, les médecins ont élaboré des critères. La gravité de la blessure peut avoir trois degrés :

1. Le premier degré se reconnaît à des déformations focales minimes du ménisque. La structure et la forme globales ne peuvent être vaincues.
2. Les dommages à la corne postérieure du ménisque médial du 2e degré sont diagnostiqués avec une perturbation partielle de la structure générale et des fonctions du cartilage amortisseur.
3. La rupture de grade 3 de la corne postérieure du ménisque médial est classée comme grave. La corne postérieure du ménisque médial est susceptible d'être blessée et la structure anatomique est considérablement endommagée.

La tâche du médecin est de déterminer le principal facteur qui développe la pathologie de la zone cartilagineuse du genou.

Symptômes de lésions de la corne postérieure du ménisque médial

Les dommages à l'articulation du genou peuvent survenir sous forme aiguë ou chronique. Un processus pathologique aigu dure plus d'un mois, signalant son développement par des symptômes particuliers.

Au moment de la blessure, le patient entend un craquement. Le genou commence à faire mal et un gonflement apparaît avec le temps. Dans les premiers stades de l’inflammation, des signes cliniques apparaissent lors de l’activité physique.

La forme aiguë se caractérise par une limitation ou un arrêt complet des mouvements des membres inférieurs. Le liquide collecté dans la zone affectée peut provoquer un effet de « rotule flottante ».

La forme chronique de la maladie se caractérise par l’absence de symptômes. Ils intensifient leur effet lors d'activités physiques et de mouvements brusques. La forme chronique est plus difficile à déterminer.

Le symptôme de Baïkov est populaire pour déterminer la forme et la gravité de la pathologie. Le symptôme se caractérise par une douleur intense lors d’une pression sur l’extérieur du genou lorsque le bas de la jambe est en extension.

Le degré de dommage peut être déterminé en redressant les membres inférieurs au niveau du genou. Au moment de la manipulation, la jambe doit être positionnée librement sur un plan plat. La présence d'une pathologie est diagnostiquée si la paume des membres supérieurs est placée dans l'entrejambe du plan et du genou.

Le symptôme de Turner se caractérise par une sensibilité accrue de la peau des articulations du genou à l'intérieur de la jambe. Le symptôme du blocage aide à établir un espace dû au blocage des articulations du genou. Elle se manifeste clairement par des syndromes douloureux lorsque le patient monte les marches des escaliers et signale une rupture de la corne postérieure de la partie interne du ménisque.

Le processus inflammatoire s'accompagne d'une hyperémie de la peau du genou. Les tissus mous gonflent ; au toucher, une augmentation notable de la température de la zone touchée est possible.

Diagnostique

Le tableau clinique nécessite des étapes particulières lors du diagnostic. Après un examen visuel et des antécédents médicaux, le médecin prescrit des études complémentaires des structures internes des articulations.

La radiographie est largement utilisée. Il permet de déterminer la déformation des formations cartilagineuses et osseuses de l'articulation du genou. Pour clarifier la localisation du processus inflammatoire, une manipulation est nécessaire en projection directe et latérale.

Le balayage couche par couche des zones tissulaires permet de déterminer la moindre déformation. Le diagnostic radiologique est pratiqué depuis longtemps et donne des résultats efficaces qui permettent de prescrire une thérapie compétente.

Le processus inflammatoire et la quantité de masses liquides dans la cavité du genou sont déterminés lors d'une échographie. La référence du médecin pour la procédure ne doit pas être ignorée ; grâce aux résultats, le traitement vise à éliminer la cause de la pathologie.

Au moment du diagnostic, des spécialistes spécialisés pratiquent la technique instrumentale invasive de l'arthroscopie. Un tube spécial avec une caméra vidéo intégrée est inséré dans le joint. La manipulation permet d'effectuer des mesures thérapeutiques sous le contrôle visuel du médecin traitant.

Premiers secours en cas de déchirure de la corne postérieure du ménisque médial

Si le cartilage absorbant les chocs est endommagé, vous devriez pouvoir prodiguer les premiers soins. Le patient doit éviter d’exercer une pression sur les membres inférieurs. Pour ce faire, vous devez être dans un état de paix totale. Parfois, il est important d’immobiliser autant que possible la jambe blessée en la plaçant confortablement sur une surface plane.

Le genou doit être fixé avec un bandage élastique et, si possible, avec une orthèse. Appliquez du froid (de la glace) sur la zone touchée. S'il est nécessaire de bouger, utilisez des béquilles.

Les analgésiques aideront à soulager les crises de douleur ; vous devez informer votre médecin de leur utilisation. Il est interdit d'effectuer une thérapie seul. Après avoir prodigué les premiers soins, il est important de contacter immédiatement un établissement médical ou de recourir à un service d'ambulance.

Méthodes de traitement

Une rupture de la corne postérieure du ménisque médial, dont le traitement est prescrit par un médecin après réception des résultats de la recherche, nécessite une approche particulière. Le médecin prend en compte la forme et la gravité de la maladie, l’individualité du corps et l’âge du patient. Il est important d'effectuer le traitement en temps opportun pour éviter la transition de la forme aiguë vers la forme chronique. En cas de complications, la zone lisse de la déchirure devient hirsute, provoquant une déformation de la structure cartilagineuse. De telles actions développent ensuite une arthrose. Des cas de perte totale de la fonction motrice du genou ont été enregistrés.

Traitement médical

Le traitement conservateur est positif pour les déchirures primaires et les pincements, si le patient commence immédiatement le traitement prescrit par le médecin. Les manipulations se déroulent par étapes :

• Lors du blocage, l'articulation est repositionnée. Ils pratiquent des méthodes manuelles. La traction matérielle prend plus de temps, mais le résultat plaît au patient.
• Le soulagement de l'enflure se produit grâce à l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires. Le déroulement du traitement est déterminé par le médecin traitant. Il est interdit d'arrêter de prendre des médicaments dès la première amélioration ; de tels actes entraînent souvent de graves conséquences.
• La procédure de restauration de la zone cartilagineuse des ménisques prend beaucoup de temps. Des cures de thérapie aux chondroprotecteurs et à l'acide hyaluronique sont prescrites chaque année de trois mois à six mois.
• Les blessures au ménisque s'accompagnent de crises de douleur intenses et intenses. Pour éliminer le symptôme, il est recommandé au patient de prendre des analgésiques. Les médicaments doivent être pris selon les prescriptions d'un traumatologue ou d'un chirurgien. Tous les médicaments ne peuvent pas avoir un effet positif sur le corps.

La dernière étape est une période de rééducation complexe et responsable, comprenant de la physiothérapie, de la physiothérapie et des massages.

Traitement chirurgical

Après un examen complet, des spécialistes spécialisés déterminent la forme de manipulation chirurgicale. L'arthroscopie est souvent utilisée, dans laquelle un artoscope et une solution saline sont injectés dans le cartilage affecté. La manipulation restaure les formations endommagées sous la stricte surveillance d'un médecin.

La technique d'arthromie complexe est rarement utilisée ; elle est nécessaire en cas de lésions importantes des articulations du genou. Les médecins pratiquent la suture des zones cartilagineuses endommagées. Les zones blessées sont retirées par méniscectomie partielle. La transplantation du ménisque de quelqu'un d'autre est moins courante.

Conséquences

Des blessures complexes provoquent des interférences avec le bon fonctionnement des articulations du genou. Mais ne désespérez pas : un traitement opportun et compétent conduit à un rétablissement complet. Il est conseillé aux personnes âgées de se protéger autant que possible de toutes sortes de blessures traumatiques. Selon les prévisions, cette tranche d'âge est à risque et la guérison intervient beaucoup plus tard.

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L’une des structures les plus complexes des parties du corps humain sont les articulations, grandes et petites. Les caractéristiques structurelles de l'articulation du genou permettent de la considérer comme la plus sensible à diverses blessures, telles que des fractures, des hématomes et une rupture de la corne postérieure du ménisque médial.

Ceci est justifié par le fait que les os de l'articulation (fémur, tibia), les ligaments, les ménisques et la rotule, travaillant ensemble, assurent une flexion normale lors de la marche, de la position assise et de la course. Cependant, des charges importantes exercées sur le genou lors de diverses manipulations peuvent entraîner une rupture de la corne postérieure du ménisque.

Une rupture de la corne postérieure du ménisque interne est une lésion de l'articulation du genou causée par une lésion de la couche cartilagineuse située entre le fémur et le tibia.

Caractéristiques anatomiques du tissu cartilagineux du genou

– le tissu cartilagineux du genou, situé entre deux os qui se croisent et permettant à un os de glisser sur l’autre, permettant une flexion/extension sans entrave du genou.

La structure de l'articulation du genou comprend deux types de ménisques :

1. Externe (latéral).
2. Interne (médial).

L'extérieur est considéré comme le plus mobile. Par conséquent, les dommages à celui-ci sont beaucoup moins fréquents que les dommages à l'intérieur.

Le ménisque interne (médial) est un coussinet cartilagineux relié aux os de l'articulation du genou par un ligament situé du côté interne ; il est moins mobile, c'est pourquoi les personnes présentant des lésions du ménisque médial se tournent plus souvent vers la traumatologie. Les lésions de la corne postérieure du ménisque médial s'accompagnent de lésions du ligament reliant le ménisque à l'articulation du genou.

En apparence, il ressemble à un croissant de lune doublé de tissu poreux. Le corps du coussinet cartilagineux se compose de trois parties :

• Corne antérieure ;
• Partie médiane ;
• Corne postérieure.

Le cartilage du genou remplit plusieurs fonctions importantes, sans lesquelles un mouvement complet serait impossible :

1. Amorti pendant la marche, la course, le saut.
2. Stabilisation de la position du genou au repos.
3. Ils sont criblés de terminaisons nerveuses qui envoient des signaux au cerveau concernant le mouvement de l'articulation du genou.

Déchirures du ménisque

L'illustration montre une déchirure de la corne antérieure du ménisque latéral de l'articulation du genou.

Les blessures au genou ne sont pas si rares. Dans ce cas, des blessures peuvent survenir non seulement chez les personnes qui mènent une vie active, mais également chez celles qui, par exemple, restent longtemps assises sur des squats, tentent de tourner sur une jambe ou effectuent de longs sauts. La destruction des tissus se produit avec le temps ; les personnes de plus de 40 ans sont à risque. Les genoux endommagés à un jeune âge commencent finalement à avoir un caractère invétéré de la maladie à un âge avancé.

La nature de ses dommages peut varier en fonction de l'endroit exact où la rupture s'est produite et de sa forme.

Formes de discontinuités

Les ruptures cartilagineuses peuvent varier dans la nature et la forme de la lésion. La traumatologie moderne distingue les groupes suivants de déchirures méniscales internes :

• Longitudinal;
• Dégénératif ;
• Oblique;
• Transversal;
• Rupture de la corne postérieure ;
• Horizontal;
• Rupture de la corne antérieure.

Rupture de la corne dorsale

Une déchirure de la corne postérieure du ménisque médial est l’un des types de blessures au genou les plus courants. C'est le dommage le plus dangereux.

Les lacérations de la corne postérieure peuvent être :

1. Déchirure horizontale, c'est-à-dire longitudinale, dans laquelle des couches de tissus se séparent les unes des autres, suivie d'un blocage de la mobilité de l'articulation du genou.
2. Radial, c'est-à-dire des dommages à l'articulation du genou dans lesquels apparaissent des déchirures transversales obliques du tissu cartilagineux. Les bords de la lésion ressemblent à des chiffons qui, tombant entre les os de l'articulation, créent un craquement dans l'articulation du genou.
3. Combiné, c'est-à-dire portant des dommages au ménisque interne (médial) de deux types - horizontal et radial.

Symptômes de blessure à la corne postérieure du ménisque médial

Les symptômes de la blessure qui en résulte dépendent de la forme qu'elle prend. S'il s'agit d'une forme aiguë, les signes de blessure sont les suivants :

1. Douleur aiguë qui survient même au repos.
2. Hémorragie dans les tissus.
3. Verrouillage de l'articulation du genou.
4. Gonflement et rougeur.

La forme chronique (rupture ancienne) se caractérise par les symptômes suivants :

• Fissuration de l'articulation du genou pendant le mouvement ;
• Lors de l'arthroscopie, le tissu est stratifié, semblable à une éponge poreuse.

Traitement des lésions du cartilage

Pour éviter que la forme aiguë ne devienne chronique, il est nécessaire de commencer le traitement immédiatement. Si le traitement est commencé tardivement, les tissus commencent à subir des dommages importants et se transforment en lambeaux. La destruction des tissus entraîne une dégénérescence du cartilage, qui à son tour entraîne une arthrose du genou et une immobilité.

Étapes du traitement conservateur

La méthode conservatrice est utilisée au stade aigu et non avancé des premiers stades de la maladie. La thérapie utilisant des méthodes conservatrices comprend plusieurs étapes.

• Soulager l'inflammation, la douleur et l'enflure.
• En cas de « coincement » de l'articulation du genou, on utilise un repositionnement, c'est-à-dire un réalignement par thérapie manuelle ou traction.
• Massothérapie.
• Physiothérapie.

• Soulagement de la douleur avec des analgésiques.
• Application de plâtre (selon les recommandations d'un médecin).

Étapes du traitement chirurgical

La méthode chirurgicale n'est utilisée que dans les cas les plus extrêmes, lorsque, par exemple, le tissu est tellement endommagé qu'il ne peut pas être restauré ou si les méthodes conservatrices n'ont pas aidé.

Les méthodes chirurgicales pour réparer le cartilage déchiré comprennent les procédures suivantes :

• Arthrotomie – ablation partielle du cartilage endommagé avec lésions tissulaires étendues ;
• Méniscotomie – ablation complète du tissu cartilagineux ; Transplantation – déplacer le ménisque du donneur vers le patient ;
• – introduction de cartilage artificiel dans le genou ;
• Couture du cartilage endommagé (réalisée pour des dommages mineurs) ;
• – percer le genou à deux endroits afin d'effectuer d'autres manipulations avec le cartilage (par exemple, suture ou endoprothèse).

Une fois le traitement terminé, quel que soit le mode de réalisation (conservateur ou chirurgical), le patient aura une longue vie. Le patient doit s'assurer un repos complet pendant toute la durée du traitement et après celui-ci. Toute activité physique après la fin du traitement est contre-indiquée. Le patient doit veiller à ce que le froid ne pénètre pas jusqu'aux extrémités et à ce que le genou ne soit pas soumis à des mouvements brusques.

Conclusion

Ainsi, une blessure au genou est une blessure qui survient beaucoup plus souvent que toute autre blessure. En traumatologie, plusieurs types de lésions du ménisque sont connus : ruptures de la corne antérieure, ruptures de la corne postérieure et ruptures de la partie médiane. De telles blessures peuvent être différentes en taille et en forme, il en existe donc plusieurs types : horizontales, transversales, obliques, longitudinales, dégénératives. La rupture de la corne postérieure du ménisque médial est beaucoup plus fréquente que celle de la partie antérieure ou médiane. Cela est dû au fait que le ménisque médial est moins mobile que le ménisque latéral, par conséquent, la pression exercée sur lui pendant le mouvement est plus importante.

Le traitement du cartilage blessé est effectué à la fois de manière conservatrice et chirurgicale. La méthode qui sera choisie est déterminée par le médecin traitant en fonction de la gravité de la lésion, de sa forme (aiguë ou ancienne), de l'état du tissu cartilagineux du genou, de l'espace spécifique présent (horizontal, radial). ou combiné).

Presque toujours, le médecin traitant essaie de recourir à une méthode conservatrice, et alors seulement, si elle s'avère impuissante, à une méthode chirurgicale.

Le traitement des lésions du tissu cartilagineux doit être commencé immédiatement, sinon la forme chronique de la blessure peut entraîner une destruction complète du tissu articulaire et une immobilité du genou.

Afin d'éviter les blessures aux membres inférieurs, vous devez éviter les retournements, les mouvements brusques, les chutes et les sauts de hauteur. Après un traitement du ménisque, l’activité physique est généralement contre-indiquée. Chers lecteurs, c'est tout pour aujourd'hui, partagez dans les commentaires votre expérience dans le traitement des blessures au ménisque, de quelle manière avez-vous résolu vos problèmes ?

Toute la vérité sur : la corne postérieure du ménisque de l'articulation du genou et d'autres informations intéressantes sur le traitement.

Une rupture de la corne postérieure du ménisque médial est une conséquence d'une blessure qui survient aussi bien chez les sportifs ou ceux qui mènent une vie active, que chez les personnes âgées souffrant d'autres maladies concomitantes (par exemple l'arthrose).

Déchirure de la corne postérieure du ménisque médial

Pour découvrir quelles sont les caractéristiques de ces dommages, vous devez comprendre ce qu'est réellement le ménisque. Ce concept fait référence à une couche cartilagineuse spécifique dans l'articulation du genou qui remplit des fonctions d'absorption des chocs. Il comprend la corne postérieure, la corne antérieure, le corps et est non seulement médial (interne), mais aussi latéral (externe). Mais une blessure au ménisque médial (plus précisément à sa corne postérieure) est la plus dangereuse, car elle entraîne de graves complications et de graves conséquences.

Ménisques du genou

Les deux couches cartilagineuses - externe et interne - ont la forme d'un C et diffèrent considérablement l'une de l'autre. Ainsi, le ménisque latéral a une densité accrue, il est assez mobile, grâce à quoi il n'est pas si souvent blessé. Quant à l'inlay interne, il est rigide, donc les ruptures (ou autres blessures) du ménisque médial sont beaucoup plus fréquentes.

Structure anatomique de l'articulation du genou

Une partie du ménisque comprend un réseau capillaire qui forme la « zone rouge ». Cette partie, située en bordure, se caractérise par une forte densité. Au centre se trouve la zone la plus fine (« zone blanche »), dans laquelle il n’y a aucun vaisseau. Lorsqu’une personne se blesse au ménisque, la première chose à faire est de déterminer quel élément a été déchiré. D'ailleurs, la zone « vivante » du ménisque récupère mieux.

Les ménisques de l'articulation du genou sont des formations cartilagineuses en forme de croissant

Note! Les médecins croyaient autrefois que l'ablation d'un ménisque déchiré pouvait sauver une personne de tous les problèmes. Mais il est désormais prouvé que les deux ménisques jouent un rôle très important dans l'articulation : ils la protègent, absorbent les chocs et l'ablation complète de l'un d'eux conduit à une arthrose précoce.

Les principales raisons de l'apparition

Classification des déchirures méniscales

Désormais, les experts évoquent une seule raison à la rupture : une blessure aiguë. Cela s’explique par le fait qu’aucun autre impact sur l’articulation ne peut endommager le cartilage responsable de l’absorption des chocs.

Un traumatisme aigu comme cause de rupture

Il convient également de noter qu'il existe les facteurs de risque suivants qui prédisposent à la rupture :

• faiblesse articulaire congénitale;
• sauter régulièrement, courir sur des surfaces inégales;
• blessures résultant de maladies dégénératives;
• mouvements de rotation effectués sur une jambe sans la soulever du sol ;
• accroupissement à long terme;
• marche intense.

La corne postérieure du ménisque médial peut être endommagée pour des raisons autres qu'un traumatisme aigu.

Symptômes de dommages

Les signes d'une déchirure du ménisque ont déjà été abordés plus en détail dans l'un des articles précédents, nous nous concentrerons donc uniquement sur les points principaux. Généralement, une blessure survient lorsque des parties d’une articulation se trouvent dans une position non naturelle à un moment précis (c’est-à-dire au moment de la rupture). Plus rarement, cela se produit à la suite d’un pincement du cartilage.

Déterminer la nature de la blessure

Note! En règle générale, une rupture s'accompagne d'autres dommages à l'articulation, ce qui signifie que dans certains cas, une rupture n'est pas si facile à identifier lors du diagnostic différentiel.

1. Douleur aiguë. Elle est particulièrement aiguë au moment de la blessure et dure plusieurs minutes. Parfois, vous pouvez entendre un clic caractéristique dans le genou avant que la douleur n'apparaisse. Au bout d'un moment, la douleur s'atténue et la personne peut à nouveau marcher, mais ce n'est pas facile pour elle.

   Le premier signe est une douleur aiguë

   Le lendemain matin, une douleur différente est ressentie - comme si un ongle était enfoncé dans le genou - qui ne fait que s'intensifier en flexion/extension.

2. Gonflement. Habituellement, cela n'apparaît pas immédiatement, mais plusieurs heures après la blessure.
3. « Brouillage » de l'articulation (blocus). Il s'agit du principal symptôme d'une déchirure du ménisque médial, survenant après que la partie séparée du cartilage a été pincée par les os et que les fonctions motrices du membre sont altérées. Il convient de savoir que ce symptôme est également observé en cas d'entorse des ligaments, de sorte que la véritable cause de la douleur ne peut être découverte qu'après le diagnostic.
4. Accumulation intra-articulaire de sang (hémarthrose). Cela se produit si la « zone rouge » de la couche cartilagineuse absorbant les chocs est endommagée.

   Hémarthrose

Aujourd'hui, la médecine fait la différence entre les ruptures aiguës et chroniques (avancées), ce qui est possible grâce à l'utilisation de diagnostics matériels. Ainsi, une rupture « fraîche » a des bords lisses et s'accompagne d'une hémarthrose. En cas de lésion chronique, le cartilage est multifibré et il y a un gonflement causé par l'accumulation de liquides.

Gonflement et gonflement du genou

Caractéristiques du traitement

Si la corne postérieure est endommagée, le traitement doit être commencé immédiatement, sinon il évoluera vers un stade chronique. On note également qu'en l'absence de traitement rapide, une méniscopathie survient, qui provoque dans près de 50 % des cas des modifications irréversibles de la structure articulaire. Et cela peut donc provoquer l’apparition d’une gonarthrose.

Une déchirure de la corne postérieure du ménisque médial nécessite un traitement immédiat.

Le traitement de la blessure décrite peut être conservateur ou chirurgical. Examinons les caractéristiques de chacun d'eux.

Traitement conservateur

Les lésions primaires du ménisque sont traitées par des méthodes thérapeutiques. Bien sûr, dans certains cas, après une blessure, les patients nécessitent une intervention chirurgicale d'urgence, mais un traitement conservateur suffit souvent. La procédure de traitement elle-même comprend dans ce cas plusieurs étapes (nous répétons - si l'écart n'est pas chronique).

Étape 1. Repositionner. Si un joint est bloqué, il doit être réaligné. Ici, la thérapie manuelle ou, alternativement, la traction matérielle sont particulièrement efficaces.

Repositionner

Étape 2. Élimination de l'œdème. Pour cela, les médecins prescrivent une cure de médicaments anti-inflammatoires.

Médicaments anti-inflammatoires

Anti-inflammatoires non stéroïdiens en rhumatologie

Étape 3. Rééducation. Le cours de rééducation comprend des massages, de la physiothérapie et de la physiothérapie.

Cours de rééducation

Étape 4. Récupération. L’étape de traitement la plus importante, mais aussi la plus longue. Souvent, des chondroprotecteurs et de l'acide hyaluronique sont prescrits pour restaurer le ménisque. La cure longue peut durer de trois à six mois, elle s'effectue une fois par an.

Traitement avec des chondroprotecteurs

Note! Une rupture de la corne postérieure s'accompagne d'une douleur aiguë, c'est pourquoi des analgésiques sont également prescrits au patient. Il y en a beaucoup - ibuprofène, paracétamol et autres. Quant à la posologie, elle doit être prescrite exclusivement par le médecin traitant !

Photo d'ibuprofène

Dosage

Dans certains cas, un plâtre est appliqué sur le genou blessé. La nécessité d'un plâtre est déterminée par le médecin dans chaque cas particulier. Après réalignement de l'articulation du genou, l'immobilisation est effectuée pendant une longue période sous l'angle requis et, dans ce cas, une fixation rigide aide à maintenir la position correcte.

Fixation du genou

Méthodes chirurgicales de traitement

Lors du traitement chirurgical, les spécialistes sont guidés par un principe : nous parlons de la sécurité de l'organe et de sa fonctionnalité. La chirurgie n'est pratiquée que lorsque les autres méthodes de traitement sont inefficaces. Tout d’abord, l’organe est testé pour voir s’il peut être suturé (ceci est souvent pertinent en cas de blessure en « zone rouge »).

Tableau. Types d'opérations utilisées pour les déchirures méniscales

Arthrotomie	Une procédure assez complexe visant à retirer le ménisque. Si possible, il est conseillé d'éviter l'arthrotomie, d'autant plus que de nombreux médecins modernes l'ont complètement abandonnée. Cette intervention chirurgicale est en réalité nécessaire si le patient présente des lésions importantes au genou.
Coutures cartilagineuses	L'opération est réalisée à l'aide d'une caméra vidéo miniature (arthroscope) insérée par une piqûre dans le genou. Un résultat efficace n’est possible que dans une zone « vivante » épaisse, c’est-à-dire là où la probabilité de fusion est élevée. Notons également que cette opération n'est réalisée que sur des blessures « fraîches ».
Méniscectomie partielle	Enlèvement de la zone endommagée de la couche cartilagineuse, ainsi que restauration de la partie restante. Le ménisque est coupé de manière uniforme.
Transfert	Il n'y a rien de spécial à expliquer ici - le patient reçoit un ménisque artificiel ou d'un donneur.
Arthroscopie	La méthode de traitement la plus moderne, caractérisée par un faible traumatisme. La procédure consiste à pratiquer deux petites piqûres dans le genou, à travers l'une desquelles est inséré l'arthroscope mentionné ci-dessus (en même temps, une solution saline est injectée). À l'aide du deuxième trou, les manipulations nécessaires avec l'articulation du genou sont effectuées.

Arthroscopie

Arthroplastie totale du genou

Vidéo – Arthroscopie du ménisque médial

Réhabilitation

L’une des étapes les plus importantes du traitement est la restauration de la fonctionnalité articulaire. Il faut savoir que la rééducation doit se dérouler exclusivement sous contrôle médical. Un médecin - un orthopédiste ou un spécialiste en rééducation - prescrit individuellement un ensemble de mesures visant à favoriser une restauration plus rapide des tissus endommagés.

Pendant la période de rééducation, il est bon de masser le genou

Note! Le cours de rééducation peut avoir lieu à domicile, mais il est conseillé de le faire en milieu hospitalier, où il existe des équipements de physiothérapie.

En plus des exercices, pendant la période de rééducation, des massages et des méthodes de récupération matérielle sont prescrits, associés à des charges dosées sur l'articulation. Cela permet de stimuler le tissu musculaire et de développer le membre. En règle générale, la fonctionnalité est restaurée quelques mois après la chirurgie et vous pouvez revenir à votre vie antérieure encore plus tôt (même un mois plus tard).

Mesures de rééducation après une opération du genou

Reconstruction du genou

La principale difficulté de la période de rééducation est considérée comme le gonflement intra-articulaire, à cause duquel une restauration rapide des fonctions est impossible. L'enflure est éliminée par un massage de drainage lymphatique.

Note! En résumé, notons qu'avec un traitement approprié et, surtout, opportun, le pronostic de rupture de la corne postérieure est très favorable. Et ce n’est pas surprenant, car il existe de nombreuses méthodes efficaces en orthopédie moderne.

Rupture de la corne du ménisque médial de l'articulation du genou : traitement et symptômes

Très souvent, les athlètes et les personnes qui effectuent constamment un travail physique se plaignent de problèmes articulaires. La cause la plus fréquente de douleur et d’inconfort est une déchirure du ménisque du genou.

Il est tout à fait possible de résoudre ce problème. Le traitement, si une déchirure du ménisque de l'articulation du genou est diagnostiquée, s'exprime par un large éventail d'actions : des interventions chirurgicales aux méthodes traditionnelles de traitement à domicile.

Qu'est-ce que le ménisque

Le ménisque de l'articulation du genou est une formation cartilagineuse en forme de croissant et située entre la cuisse et le tibia dans l'articulation du genou. Le ménisque du genou remplit une fonction stabilisatrice et amortissant les chocs ; l'espace cartilagineux horizontal adoucit le frottement des surfaces, limitant la mobilité de l'articulation, ce qui évite les blessures.

Au cours du mouvement, le ménisque se contracte et s'étire, changeant de forme, comme on peut le voir sur la photo. Il y a deux ménisques dans l'articulation :

1. ménisque latéral (externe),
2. ménisque médial (interne).

Les médecins du sport affirment que les blessures et les contusions sont un problème courant chez :

• les skieurs,
• les patineurs de vitesse,
• les patineurs artistiques,
• danseurs de ballets,
• joueurs de football.

Des maladies du ménisque et la nécessité d'une intervention chirurgicale à l'avenir peuvent également survenir chez ceux qui effectuent un travail physique intense. Le groupe à risque comprend les hommes âgés de 17 à 45 ans.

Chez les enfants, la rupture de la corne postérieure du ménisque interne ou le déplacement se produisent extrêmement rarement. Jusqu'à l'âge de 14 ans, cette formation cartilagineuse est très élastique, donc aucun dommage ne se produit pratiquement.

Amortisseur principal dans l'articulation du genou

Parfois, une rupture du ménisque de l'articulation du genou ou son ecchymose survient à un âge plus avancé. Ainsi, entre 50 et 60 ans, la maladie est affectée par des modifications dégénératives des articulations.

La rupture de la corne postérieure du ménisque médial est due à un traumatisme. Cela est particulièrement vrai pour les personnes âgées et les sportifs. L'arthrose est également une cause fréquente de lésions du ménisque.

Une rupture de la corne postérieure du ménisque médial s'accompagne toujours d'une lésion du ligament qui relie le ménisque à l'articulation du genou.

Ainsi, le ménisque évolue sous l'influence de :

1. charges,
2. blessures,
3. changements dégénératifs liés à l'âge,
4. pathologies congénitales qui endommagent progressivement les tissus.

De plus, certaines maladies qui endommagent la statique entraînent également leurs propres ajustements négatifs.

Les pieds plats sont un exemple des conséquences des violations.

Comment traiter un ménisque déchiré

Les médecins orthopédistes différencient les blessures du ménisque du genou en plusieurs types :

• pincer,
• rupture de la corne postérieure du ménisque médial et rupture au niveau de la corne postérieure du ménisque interne,
• séparation

Dans ce dernier cas, le traitement du ménisque est le processus le plus complexe. La formation doit être complètement séparée de la zone de fixation. Ce type de blessure nécessite une intervention chirurgicale et est assez rare.

Dans la plupart des cas, ils sont diagnostiqués :

1. blessure,
2. pincer,
3. larme,
4. déchirure du ménisque médial
5. rupture de la corne postérieure du ménisque.

Ces blessures se caractérisent par une douleur aiguë au niveau du genou, une incapacité à effectuer des mouvements, un engourdissement, une difficulté à plier et à redresser l'articulation. Après quelques heures, les symptômes d'une déchirure du ménisque s'atténuent, la mobilité est rétablie et la personne peut oublier la blessure.

Les conséquences d'une blessure, des dommages au ménisque de l'articulation du genou, se font sentir avec le temps, par exemple la douleur revient. Une déchirure du ménisque médial est une blessure complexe qui nécessite une intervention. L'intensité du syndrome douloureux dépend de la force et de la nature des dommages.

Le symptôme de Baïkov est connu : lorsque l'articulation est pliée à un angle de 90 degrés et qu'un doigt est appuyé sur cette zone de l'espace articulaire, étendant lentement le bas de la jambe, la douleur augmente considérablement.

De plus, il est difficile de monter ou de descendre les escaliers, il y a des douleurs lors du croisement des membres et un engourdissement situationnel. Dans certains cas graves, les conséquences deviennent extrêmement dangereuses ; on parle d'atrophie des muscles du bas de la jambe et de la cuisse.

Les athlètes professionnels souffrent souvent de microtraumatismes caractéristiques du ménisque. Cela peut être une ecchymose, un pincement ou de petites déchirures.

Degré de lésion du ménisque et chirurgie

Lorsque le cartilage est blessé, la maladie devient chronique. Il n’y a pas de douleur aiguë ; l’articulation conserve sa mobilité la plupart du temps. Cependant, de temps en temps, une personne ressent une gêne au niveau du genou. Cela peut inclure : de légers picotements, un engourdissement ou un clic. Une atrophie des muscles de la cuisse est enregistrée.

Une déchirure au niveau du ménisque de l'articulation du genou dans les cas graves implique la séparation de sa capsule et une intervention chirurgicale est nécessaire. Le morceau déchiré du ménisque peut être partiellement ou complètement retiré. En cas de rupture ou de déchirure, le patient peut se voir proposer une forme de chirurgie telle qu'une suture.

Le choix du type d'opération dépend de l'âge du patient, de son état et de la nature de la blessure. Plus la personne est jeune, plus les conséquences disparaissent rapidement et le processus de guérison s'accélère.

En règle générale, la période de récupération dure environ 4 à 6 semaines, période pendant laquelle la personne reste en ambulatoire.

Pour restaurer la mobilité articulaire, une fangothérapie et des exercices thérapeutiques réparateurs peuvent être recommandés.

Traitement conservateur du ménisque à l'hôpital et à domicile

Pour les microdéchirures, les blessures chroniques et les conflits du ménisque de l'articulation du genou, un traitement conservateur plus modéré est recommandé.

Si le ménisque est pincé, il est alors nécessaire de procéder à un repositionnement, c'est-à-dire un réalignement de l'articulation. L'intervention est réalisée par un traumatologue, un chiropracteur ou un orthopédiste dans un établissement médical.

Pour redresser complètement le joint, 3 à 4 procédures seront nécessaires. Il existe un autre type de restauration du ménisque : la traction de l’articulation du genou ou la traction matérielle. Il s’agit d’une longue procédure réalisée en milieu hospitalier.

Pour restaurer le tissu cartilagineux, des injections intra-articulaires de médicaments contenant de l'acide hyaluronique sont nécessaires. S'il y a un gonflement et que le patient souffre de douleurs, des injections intra-articulaires sont nécessaires :

• nimulide,
• Voltaren,
• corticostéroïdes.

Après ces mesures, un traitement médicamenteux à long terme est indiqué pour restaurer la quantité requise de liquide articulaire.

Les plus couramment prescrits sont le sulfate de chondroïtine et la glucosamine. Il n'est pas recommandé de s'auto-médicamenter ; le dosage exact du médicament est prescrit uniquement par un médecin.

En règle générale, les médicaments réparateurs doivent être pris quotidiennement pendant environ trois mois.

Parallèlement à l'utilisation de médicaments, il est nécessaire de recourir à des massages et à des exercices thérapeutiques pour éviter toute intervention chirurgicale.

Traitement du ménisque avec des remèdes populaires

Divers frottements et compresses sont considérés comme particulièrement efficaces. Ils réduisent la douleur et redonnent une mobilité normale à l'articulation.

Avant de traiter une maladie du ménisque à la maison, vous devriez consulter votre médecin. Il est nécessaire de prendre en compte la nature de la lésion méniscale et les caractéristiques individuelles. Par exemple, une compresse de miel peut être contre-indiquée si une personne est allergique aux produits de la ruche.

Le traitement peut être effectué à l’aide d’une compresse de feuilles de bardane fraîches. La zone de la rotule doit être enveloppée dans un drap et un bandage de retenue appliqué. La compresse doit être conservée sur le corps pendant environ 4 heures.

La procédure doit être effectuée quotidiennement tant que le ménisque fait mal. Si vous n'avez pas de bardane fraîche, vous pouvez utiliser des feuilles séchées en les trempant d'abord dans une petite quantité d'eau chaude.

Les matières premières doivent être réparties uniformément sur les tissus, puis une compresse doit être appliquée sur l'articulation. La compresse reste sur l'articulation endommagée pendant 8 heures.

Une compresse de miel sur le genou aide à soulager la douleur au niveau de la rotule. Après un certain temps, la mobilité articulaire perdue revient.

Vous devez prendre du miel d'abeille naturel et de l'alcool purifié dans des proportions égales, mélanger et chauffer légèrement. Appliquez le mélange chaud sur la zone du genou, enveloppez-le bien avec un chiffon en laine et fixez-le avec un bandage.

Pour accélérer le processus de récupération après une lésion du ménisque, vous devez préparer une compresse de miel 2 fois par jour. La compresse doit être conservée au moins deux heures.

Le traitement de la maladie du ménisque avec des remèdes populaires dure généralement plusieurs mois.

La teinture d'absinthe est un remède efficace contre le ménisque de l'articulation du genou. Vous aurez besoin d'une grande cuillère d'absinthe broyée, qui doit être versée avec un verre d'eau bouillante et laissée pendant 1 heure.

Après cela, le liquide est filtré et utilisé pour les compresses. Un chiffon imbibé de liquide doit être appliqué sur le joint endommagé pendant une demi-heure. Un traumatologue vous expliquera en détail les problèmes liés au ménisque dans la vidéo de cet article.

Si nous ressentons une douleur au genou, cela signifie généralement que le ménisque fait mal. Le ménisque étant une couche de cartilage, il est le plus susceptible de se rompre ou d’être endommagé. La douleur au genou peut indiquer plusieurs types de lésions et de dysfonctionnements du ménisque. Lors d'entorses des ligaments interméniscaux, de blessures chroniques, ainsi que lors de ruptures du ménisque, différents symptômes apparaissent et les options pour y faire face diffèrent également.

• Symptômes de dommages
  • Comment réparer les dégâts ?
• Déchirure du ménisque
  • Déchirure de la corne postérieure du ménisque
  • Symptômes d'une rupture
• Comment traite-t-on une déchirure du ménisque ?

Symptômes de dommages

Le ménisque est une formation cartilagineuse située dans la cavité de l'articulation du genou et sert d'amortisseur de mouvement, ainsi que de stabilisateur qui protège le cartilage articulaire. Il y a deux ménisques dans le genou, l’externe (latéral) et l’intérieur (médial). Les dommages au ménisque interne se produisent beaucoup plus souvent en raison de sa moindre mobilité. Les dommages au ménisque de l'articulation du genou se manifestent par des douleurs dans cette zone, une mobilité limitée et, dans des situations de longue durée, le développement d'une arthrose du genou est possible.

Un gonflement des articulations, une douleur aiguë et coupante, des craquements douloureux et des difficultés à bouger vos membres indiquent que vous avez un ménisque endommagé. Ces symptômes apparaissent immédiatement après la blessure et peuvent indiquer d'autres lésions articulaires. Des symptômes de blessure plus graves apparaissent un mois après la blessure. Avec ces blessures, une personne commence à ressentir une douleur locale dans l'espace de l'articulation du genou, une faiblesse des muscles de la surface externe de la cuisse, un « blocage » du genou et une accumulation de liquide dans la cavité articulaire apparaissent.

Les signes exacts d'atteinte du ménisque médial sont révélés grâce à divers examens. Il existe des tests spéciaux pour l'extension des articulations du genou (Roche, Baikov, Landa, etc.), lorsque des symptômes douloureux sont ressentis à une certaine extension du genou. La technologie des tests de rotation est basée sur l'identification des dommages lors des mouvements de roulement du genou (Shteiman, Bragard). Les lésions du ménisque peuvent également être déterminées à l’aide de l’IRM, de tests médio-latéraux et des symptômes de compression.

Comment réparer les dégâts ?

Les lésions du ménisque médial nécessitent différents traitements, qui tiennent compte du type et de la gravité de la blessure. Avec la méthode traditionnelle d'élimination des dommages, nous pouvons distinguer les principaux types d'influence utilisés pour toute blessure.

Tout d'abord, il est nécessaire de soulager la douleur. Par conséquent, le patient reçoit tout d'abord une injection d'anesthésique, puis une ponction articulaire est effectuée, le liquide et le sang accumulés sont éliminés de la cavité et, si nécessaire, le blocage des articulations est effectué. est retiré.

Après ces procédures, le genou a besoin de repos, pour lequel une attelle ou un plâtre est appliqué. En règle générale, un mois d'immobilisation suffit, mais dans les situations graves, le délai atteint parfois 2 mois. Dans ce cas, il est nécessaire d'appliquer localement des médicaments contre le rhume et des médicaments non stéroïdiens pour soulager l'inflammation. Au fil du temps, vous pouvez ajouter différents types de physiothérapie, de marche avec des appareils de soutien et de physiothérapie.

La chirurgie est nécessaire dans des situations graves, par exemple en cas de lésions anciennes du ménisque de l'articulation du genou. L’une des méthodes d’intervention chirurgicale les plus populaires aujourd’hui est la chirurgie arthroscopique. Ce type d'intervention chirurgicale s'est répandu en raison de son traitement minutieux des tissus. L'intervention consiste uniquement en la résection de la zone endommagée du ménisque et en le polissage des défauts.

Pour des dommages tels qu'une déchirure du ménisque, la chirurgie est réalisée de manière fermée. À l'aide de deux trous, un arthroscope doté d'instruments est inséré dans l'articulation du genou pour déterminer les dommages, puis une décision est prise quant à la possibilité de suturer le ménisque ou de sa résection partielle. Le traitement hospitalier dure environ 4 jours, en raison de la faible morbidité de ce type d'opération. Au stade de la rééducation, il est recommandé de limiter la charge sur le genou à un mois. Dans des situations particulières, il est recommandé de porter une genouillère et de marcher avec un appui. Après 7 jours, vous pouvez commencer les exercices thérapeutiques.

Déchirure du ménisque

La blessure la plus courante à l’articulation du genou est une déchirure du ménisque médial. Il existe des déchirures dégénératives et traumatiques du ménisque. Ces dernières apparaissent généralement chez les personnes âgées de 18 à 45 ans et les sportifs ; si elles ne sont pas traitées à temps, elles se transforment en ruptures dégénératives, qui apparaissent le plus souvent chez les personnes âgées.

Compte tenu de la localisation du dommage, on distingue plusieurs grands types de ruptures :

• transversal;
• sous forme d'arrosoir ;
• patchwork;
• paracapsuar;
• longitudinal;
• dommages à la corne postérieure ou antérieure;
• horizontal.

Parallèlement, les déchirures du ménisque sont divisées selon leur forme :

• oblique;
• longitudinal;
• transversal;
• dégénératif;
• combiné.

Les ruptures traumatiques apparaissent généralement à un jeune âge et se produisent verticalement dans le sens longitudinal ou oblique. Les formes combinées et dégénératives surviennent généralement chez les personnes âgées. Les lacérations d'arrosoir ou les déchirures longitudinales verticales peuvent être incomplètes ou complètes et commencent généralement par des dommages à la corne dorsale.

Déchirure de la corne postérieure du ménisque

Ce type de déchirure survient le plus souvent car la majorité des déchirures verticales, longitudinales et en arrosoir se produisent dans la corne postérieure. Lors d'une déchirure longue, il y a de fortes chances qu'une partie du ménisque déchiré gêne le mouvement du genou et provoque une douleur intense, voire bloquant l'articulation du genou. Le type combiné de déchirures se produit, couvrant plusieurs plans, et se forme généralement dans la corne postérieure du ménisque et apparaît principalement chez les personnes âgées présentant des modifications dégénératives.

Lors d'une lésion de la corne postérieure, qui n'entraîne pas de déplacement du cartilage ni de décollement longitudinal, la personne ressent toujours la menace d'un blocage de l'articulation, mais cela n'arrive jamais. Il est assez rare que la corne antérieure du genou se rompe.

Déchirure de la corne postérieure du ménisque latéral (externe)

Cette rupture survient 8 à 10 fois moins fréquemment que la rupture médiale, mais n'a pas moins de conséquences négatives. La rotation interne du tibia et son adduction sont les principales causes provoquant une déchirure du ménisque latéral externe. La principale sensibilité de ces blessures se situe sur la face externe de la corne postérieure. En règle générale, une rupture déplacée de l'arc du ménisque externe crée une limitation des mouvements au stade final de l'extension et peut parfois provoquer un blocage de l'articulation. Une déchirure du ménisque externe est déterminée par un clic caractéristique lors des mouvements de rotation vers l’intérieur de l’articulation du genou.

Symptômes d'une rupture

Avec des blessures telles qu'un ménisque déchiré, les symptômes varient. Une déchirure du ménisque peut être :

• vieux;
• chronique;
• épicé.

Le signe principal d'une rupture est le blocage de l'articulation du genou ; en son absence, il est très difficile de déterminer une rupture du ménisque latéral ou médial en période aiguë. Après un certain temps, au début, une rupture peut être déterminée par une douleur locale, une infiltration dans la zone de la fente articulaire, ainsi que par des tests de douleur adaptés à tout type de blessure.

Un symptôme prononcé d'une rupture est une douleur à la palpation de la ligne d'espacement de l'articulation du genou. Il existe des tests spéciaux pour le diagnostic, tels que le test de McMurry et le test d'Epley. Le test McMurry est effectué de deux manières.

Dans le premier cas, le patient est placé sur le dos, la jambe est pliée au niveau des articulations de la hanche et du genou à angle droit. Ensuite, ils saisissent le genou d'une main et de l'autre main, ils effectuent des mouvements de rotation du bas de la jambe, d'abord vers l'extérieur puis vers l'intérieur. S'il y a un craquement ou un clic, on peut considérer que le ménisque blessé est pincé entre les surfaces de l'articulation, ce test est positif.

L'autre méthode est appelée pliage. Elle s'effectue de cette manière : le genou est saisi d'une main, comme dans la première option, après quoi la jambe est pliée autant que possible au niveau du genou. Le tibia subit ensuite une rotation externe pour déterminer la déchirure. À condition que l'articulation du genou soit lentement étendue jusqu'à environ 90 degrés et que le tibia tourne, lors d'une déchirure du ménisque, le patient ressentira une douleur à la surface de l'articulation sur la face interne du dos.

Lors du test d'Epley, le patient est placé sur le ventre et la jambe est pliée au niveau du genou, créant un angle de 90 degrés. D’une main, vous devez appuyer sur le talon de la personne et de l’autre, faire pivoter le bas de la jambe et le pied. Si une douleur apparaît dans l’espace articulaire, le test est positif.

Comment traite-t-on une déchirure du ménisque ?

La rupture peut être traitée soit chirurgicalement (résection du ménisque, soit partielle et sa restauration, soit complète), soit conservatrice. Avec l’avènement des nouvelles technologies, la transplantation de ménisque est devenue de plus en plus populaire.

Un traitement conservateur est généralement utilisé pour traiter des blessures mineures à la corne postérieure. Très souvent, ces blessures s'accompagnent de douleurs intenses, mais n'entraînent pas de pincement du tissu cartilagineux entre les surfaces de l'articulation et ne créent pas de sensation de roulement et de clic. Ce type de dommage est caractéristique des articulations solides.

Le traitement consiste à s'affranchir des sports dans lesquels on ne peut se passer de secousses et de mouvements qui laissent une jambe en place, ces activités aggravant l'état ; Chez les personnes âgées, ce traitement donne de meilleurs résultats car l’arthrite et les déchirures dégénératives sont souvent à l’origine de leurs symptômes.

Une déchirure longitudinale mineure (moins de 1 cm), une déchirure de la face supérieure ou inférieure qui ne pénètre pas dans toute l'épaisseur du cartilage, des blessures transversales ne dépassant pas 2,5 mm guérissent généralement d'elles-mêmes ou ne les gênent pas du tout. .

Il existe également une autre option pour traiter une rupture. Couture de l’intérieur vers l’extérieur. Pour cette méthode de traitement, de longues aiguilles sont utilisées, qui sont insérées perpendiculairement à la ligne de rupture depuis la cavité articulaire jusqu'à la partie externe de la zone capsulaire forte. De plus, les coutures sont réalisées assez serrées, les unes après les autres. C’est le principal avantage de cette option thérapeutique, même si elle augmente le risque de lésions des nerfs et des vaisseaux sanguins lors du retrait de l’aiguille de la cavité articulaire. Cette méthode est excellente pour traiter les dommages à la corne dorsale et une déchirure qui va du cartilage lui-même à la corne dorsale. Lorsque la corne antérieure est endommagée, des difficultés peuvent survenir lors du passage de l’aiguille.

En cas de rupture de la corne antérieure, il est préférable d'utiliser la méthode de suture de l'extérieur vers l'intérieur. Cette option est plus sûre pour les vaisseaux sanguins et les nerfs ; dans ce cas, l’aiguille passe à travers l’espace situé à l’extérieur de l’articulation du genou, puis dans sa cavité.

Avec le développement de la technologie, la fixation sans couture à l'intérieur du joint gagne progressivement en popularité. Le processus lui-même prend un peu de temps et se déroule sans la participation de dispositifs aussi complexes qu'un arthroscope, mais actuellement, il n'a pas encore 75 % de chances de guérison réussie du ménisque.

Les principales indications chirurgicales sont la douleur et l'épanchement, qui ne peuvent être éliminés par des méthodes conservatrices. Un blocage articulaire ou un frottement lors du mouvement sont également des indications chirurgicales. La résection du ménisque (méniscectomie) était autrefois considérée comme une procédure sûre. Mais avec l'aide d'études récentes, il s'est avéré que la méniscectomie conduit le plus souvent au développement de l'arthrite. Ce fait a influencé les principales méthodes de traitement de la rupture de la corne postérieure. Aujourd'hui, le meulage des pièces endommagées et l'ablation partielle du ménisque sont très populaires.

Le succès de la guérison de blessures telles que les déchirures méniscales médiales et latérales dépendra de nombreux facteurs. Pour une récupération rapide, des facteurs tels que l'emplacement du dommage et sa durée sont importants. La probabilité d'un traitement complet est réduite si l'appareil ligamentaire n'est pas suffisamment solide. Si l’âge du patient ne dépasse pas 45 ans, ses chances de guérison sont meilleures.

Un trait caractéristique des articulations du genou est leur susceptibilité fréquente à diverses blessures : lésions de la corne postérieure du ménisque, violation de l'intégrité osseuse, ecchymoses, formation d'hématomes et arthrose.

Structure anatomique

L’origine de diverses blessures dans cette zone particulière de la jambe s’explique par sa structure anatomique complexe. La structure de l'articulation du genou comprend les structures osseuses du fémur et du tibia, ainsi que la rotule, un conglomérat d'appareils musculaires et ligamentaires, et deux cartilages protecteurs (ménisques) :

• latéral, c'est-à-dire externe ;
• médial ou interne.

Ces éléments structurels ressemblent visuellement à un croissant dont les extrémités sont légèrement poussées vers l'avant, appelées cornes dans la terminologie médicale. Grâce à leurs extrémités allongées, les formations cartilagineuses sont attachées au tibia avec une grande densité.

Le ménisque est un corps cartilagineux situé dans les structures osseuses croisées du genou. Il garantit des manipulations de flexion-extension sans entrave de la jambe. Il est structuré par un corps et une corne antérieure et postérieure.

Le ménisque latéral est plus mobile que le ménisque interne et est donc plus souvent soumis à des charges de force. Il arrive qu'il ne puisse pas résister à leur pression et à leurs déchirures au niveau de la corne du ménisque latéral.

Le ménisque médial est attaché à l’intérieur du genou et se connecte au ligament collatéral. Sa partie paracapsulaire contient de nombreux petits vaisseaux qui irriguent cette zone en sang et forment la zone rouge. Ici, la structure est plus dense et plus près du milieu du ménisque, elle devient plus fine, car elle est dépourvue de réseau vasculaire et est appelée zone blanche.

Après une blessure au genou, il est important de déterminer avec précision l'emplacement de la déchirure du ménisque - dans la zone blanche ou rouge. Leur traitement et leur rétablissement se déroulent différemment.

Caractéristiques fonctionnelles

Auparavant, les médecins retiraient le ménisque sans problème par chirurgie, estimant que cela était justifié, sans penser aux conséquences. Souvent, l'ablation complète du ménisque entraînait des maladies graves telles que l'arthrose.

Par la suite, des preuves ont été présentées sur l’importance fonctionnelle du maintien du ménisque en place, à la fois pour les os, le cartilage, les structures articulaires et pour la mobilité globale de l’ensemble du squelette humain.

Les finalités fonctionnelles des ménisques sont différentes :

1. Ils peuvent être considérés comme des amortisseurs lors des déplacements.
2. Ils produisent une répartition uniforme de la charge sur les articulations.
3. Ils limitent l'envergure de la jambe au niveau du genou, stabilisant ainsi la position de l'articulation du genou.

Formes de discontinuités

Les caractéristiques des blessures méniscales dépendent entièrement du type de blessure, de son emplacement et de sa forme.

En traumatologie moderne, il existe plusieurs types de ruptures :

1. Longitudinal.
2. Dégénératif.
3. Oblique.
4. Transversal.
5. Rupture de la corne antérieure.
6. Horizontal.
7. Lacérations de la corne postérieure.

• La forme longitudinale de la rupture est partielle ou complète. Complet est le plus dangereux en raison du blocage complet de l'articulation et de l'immobilisation du membre inférieur.
• Une déchirure oblique se produit à la jonction de la corne postérieure et du milieu du corps. Il est considéré comme un « patchwork » et peut être accompagné d'une sensation de douleur errante se déplaçant le long de la zone du genou d'un côté à l'autre, ainsi que d'un certain bruit de craquement pendant le mouvement.
• Une rupture horizontale de la corne postérieure du ménisque médial est diagnostiquée par l'apparition d'un gonflement des tissus mous, d'une douleur intense au niveau des fissures articulaires, et elle survient à l'intérieur du ménisque.

Sur la base des statistiques médicales, la blessure au genou la plus courante et la plus désagréable est considérée comme une rupture de la corne postérieure du ménisque médial de l'articulation du genou.

Ça arrive:

1. Horizontal ou longitudinal, dans lequel les couches de tissus sont séparées les unes des autres, bloquant davantage la capacité motrice du genou. Une déchirure horizontale de la corne postérieure du ménisque interne apparaît sur la face interne et s'étend jusqu'à la capsule.
2. Radial, qui apparaît sur les déchirures transversales obliques du cartilage. Les bords des tissus endommagés ressemblent à des chiffons à l'examen.
3. Combiné, y compris double dommage au ménisque - horizontal et radial

Une rupture combinée se caractérise par :

• ruptures de formations cartilagineuses avec déchirures des particules les plus fines du ménisque ;
• ruptures de l'arrière ou de l'avant de la corne ainsi que de son corps ;
• déchirures de certaines particules du ménisque ;
• la survenue de ruptures dans la partie capsulaire.

Signes de ruptures

En règle générale, une rupture du ménisque de l'articulation du genou se produit en raison d'une position anormale du genou ou d'un pincement de la cavité cartilagineuse après une blessure au genou.

Les principaux symptômes comprennent :

1. Syndrome douloureux intense, dont le pic le plus fort survient au moment même de la blessure et dure un certain temps, après quoi il peut disparaître - la personne pourra marcher sur la jambe avec certaines restrictions. Il arrive que la douleur soit précédée d'un léger clic. Après un certain temps, la douleur prend une autre forme - comme si un clou était enfoncé dans le genou, elle s'intensifie pendant le processus de flexion-extension.
2. Gonflement qui apparaît après un certain temps après une blessure.
3. Blocage des articulations, coincement. Ce symptôme est considéré comme le principal lors d'une rupture du ménisque médial ; il se manifeste après un clampage mécanique de la partie cartilagineuse par les os du genou.
4. Hémarthrose, qui se manifeste par une accumulation de sang à l'intérieur de l'articulation lorsque la zone rouge du ménisque est blessée.

La thérapie moderne, combinée au diagnostic matériel, a appris à déterminer si l'écart s'est produit - aigu ou chronique. Après tout, avec la force humaine, il est impossible de discerner la véritable cause, par exemple d'une nouvelle blessure caractérisée par une hémarthrose et des bords de rupture lisses. C'est très différent d'une blessure avancée au genou, où, à l'aide d'un équipement moderne, il est possible de distinguer les causes du gonflement, qui consistent en l'accumulation d'une substance liquide dans la cavité articulaire.

Causes et mécanismes

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles une violation de l'intégrité du ménisque se produit, et toutes résultent le plus souvent du non-respect des règles de sécurité ou d'une simple négligence dans notre vie quotidienne.

Formes de rupture

Les blessures surviennent en raison de :

• stress excessif - physique ou sportif ;
• torsion de la zone de la cheville lors de jeux dans lesquels la charge principale repose sur les membres inférieurs ;
• mouvement excessivement actif;
• accroupissement prolongé;
• déformations des structures osseuses qui surviennent avec l'âge ;
• sauter sur un ou deux membres;
• mouvements de rotation infructueux;
• faiblesse congénitale articulaire et ligamentaire;
• manipulations brusques de flexion-extension du membre;
• de graves contusions;
• tombe de hauteur.

Les blessures dans lesquelles la corne postérieure du ménisque se rompt ont leurs propres symptômes et dépendent directement de sa forme.

S'il est aigu, c'est-à-dire frais, les symptômes comprennent :

• douleur aiguë qui ne laisse pas le genou affecté même au repos ;
• hémorragie interne;
• bloc commun;
• structure lisse de l'écart;
• rougeur et gonflement du genou.

Si l'on considère la forme chronique, c'est-à-dire la forme ancienne, alors elle peut être caractérisée :

• douleur due à un effort excessif;
• crépitements lors des mouvements du moteur ;
• accumulation de liquide dans l'articulation;
• structure poreuse du tissu ménisque.

Diagnostique

La douleur aiguë n’est pas un sujet de plaisanterie, tout comme tous les symptômes décrits ci-dessus. Il est obligatoire de consulter un médecin en cas de rupture de la corne postérieure du ménisque médial ou d'autres types de ruptures du tissu cartilagineux du genou. Elle doit être réalisée dans un délai court.

A l'établissement médical, la victime sera examinée et orientée vers :

1. Radiographie, utilisée lorsqu'il y a des signes visibles de rupture. Il est considéré comme peu efficace et est utilisé pour exclure les fractures osseuses concomitantes.
2. Diagnostic échographique dont l'effet dépend directement des qualifications du traumatologue.
3. L'IRM et la tomodensitométrie, considérées comme le moyen le plus fiable pour déterminer une rupture.

Sur la base des résultats des méthodes d'examen ci-dessus, des tactiques de traitement sont sélectionnées.

Tactiques de traitement

Le traitement d'une rupture de la corne postérieure du ménisque médial de l'articulation du genou doit être effectué dès que possible après une blessure afin d'éviter la transition de l'évolution aiguë de la maladie vers une évolution chronique. Sinon, le bord lisse de la déchirure commencera à s'effilocher, ce qui entraînera des perturbations de la structure cartilagineuse, puis le développement d'une arthrose et une perte complète des fonctions motrices du genou.

Les atteintes primaires à l'intégrité du ménisque, si elles ne sont pas chroniques, peuvent être traitées selon une méthode conservatrice, qui comprend plusieurs étapes :

• Repositionner. Cette étape se distingue par l’utilisation de traction matérielle ou de thérapie manuelle pour réaligner l’articulation endommagée.
• L'étape d'élimination de l'œdème, au cours de laquelle la victime prend des anti-inflammatoires.
• L'étape de rééducation, qui comprend toutes les procédures de restauration :
• massage;
• physiothérapie.
• Étape de récupération. Cela dure jusqu'à six mois. Pour une récupération complète, l'utilisation de chondroprotecteurs et d'acide hyaluronique est indiquée.

Souvent, le traitement de l'articulation du genou s'accompagne de l'application d'un plâtre ; la nécessité de cela est décidée par le médecin traitant, car après toutes les procédures nécessaires, elle nécessite une immobilité à long terme, ce qui explique l'application d'un plâtre. aide avec.

Opération

La méthode de traitement utilisant une intervention chirurgicale résout le problème principal : préserver la fonctionnalité de l'articulation du genou. et ses fonctions et est utilisé lorsque d'autres traitements sont exclus.

Tout d'abord, le ménisque endommagé est examiné pour déterminer s'il est possible de le coudre, puis le spécialiste choisit l'une des nombreuses formes de traitement chirurgical :

1. Arthromie. Une méthode très complexe. Il est utilisé dans des cas exceptionnels en cas de lésions importantes de l'articulation du genou.
2. Couture du tissu cartilagineux. La méthode est réalisée à l'aide d'un arthroscope inséré à travers un mini-trou dans le genou en cas de nouvelle blessure. Le résultat le plus favorable est observé lors de la couture dans la zone rouge.
3. La méniscectomie partielle est une opération visant à retirer la partie blessée du cartilage et à restaurer la totalité de sa partie.
4. Transfert. À la suite de cette opération, le ménisque de quelqu'un d'autre est inséré dans la victime.
5. Arthroscopie. Les traumatismes causés par cette méthode de traitement la plus courante et la plus moderne sont minimes. Grâce à l'insertion de l'arthroscope et de la solution saline dans deux mini-trous du genou, toutes les manipulations de restauration nécessaires sont effectuées.

Réhabilitation

Il est difficile de surestimer l’importance de la période de récupération, le respect de toutes les instructions du médecin et sa mise en œuvre correcte, car le retour de toutes les fonctions, les mouvements indolores et la récupération complète de l’articulation sans conséquences chroniques dépendent directement de son efficacité.

De petites charges qui renforcent la structure du genou sont fournies par des méthodes matérielles de récupération correctement prescrites - des appareils d'exercice, et pour renforcer les structures internes, des procédures physiothérapeutiques et une thérapie par l'exercice sont indiquées. Il est possible de soulager l'enflure grâce à un massage de drainage lymphatique.

Le traitement est autorisé à être effectué à domicile, mais un effet encore plus important est observé avec un traitement hospitalier.

Plusieurs mois d'une telle thérapie se terminent par le retour de la victime à une vie normale.

Conséquences d'une blessure

Les déchirures des ménisques internes et externes sont considérées comme les blessures les plus complexes, après quoi il est difficile de ramener le genou à ses fonctions motrices habituelles.

Mais il ne faut pas désespérer : le succès du traitement dépend en grande partie de la victime elle-même.

Il est très important de ne pas se soigner soi-même, car le résultat dépendra en grande partie de :

• diagnostic rapide;
• thérapie correctement prescrite;
• localisation rapide de la blessure;
• depuis combien de temps remonte la rupture ;
• avec le succès des procédures de restauration.

Souvent, après une lésion des structures situées dans l'articulation du genou, une rupture de la corne postérieure du ménisque médial est diagnostiquée. Pour éviter les conséquences négatives et les complications après une blessure, il est important de commencer à traiter la blessure. Si les dommages sont partiels, il sera possible de corriger la situation avec un traitement conservateur. Lorsqu'une rupture complète et une destruction du cartilage sont diagnostiquées, une intervention chirurgicale est indispensable.

Causes des dommages

Si des lésions des cornes postérieures du ménisque sont diagnostiquées, il s'agit très probablement d'une fracture complexe du membre avec atteinte de l'intégrité de l'appareil ligamentaire, des os et des tissus mous.

Le ménisque médial est une formation cartilagineuse sédentaire située à l’intérieur de l’articulation du genou. Une rupture du cartilage externe, située à l'extérieur du genou, est beaucoup moins fréquemment diagnostiquée, on l'appelle latérale. Cependant, outre les blessures, la rupture du ménisque interne est provoquée par :

• Maladie dégénérative du système musculo-squelettique qui fragilise les structures osseuses et les rend sujettes aux fractures.
• Atterrissage infructueux sur vos pieds lors d'un saut d'une grande hauteur.
• Dommages anciens et non traités du ménisque interne de l'articulation du genou.
• Maladies congénitales qui affectent négativement l'état des articulations.