Kvaliteta čovjekovog života u velikoj mjeri ovisi o tome koliko dobro funkcionira njegov mozak. Ali mozak, kao i svako drugo tkivo ljudskog tijela, podložan je starenju i štetnim faktorima. Stoga medicina teži stvaranju lijekova koji će produžiti puni život mozga i, shodno tome, osobe. U ovu grupu lijekova spadaju neuroprotektori - tvari koje štite moždane stanice od raznih vrsta utjecaja i oštećenja. Moderni neuroprotektori, njihov raspon primjene i značajke upotrebe bit će obrađeni u ovom članku.
Vjerovatno ne postoji nijedna osoba na svijetu koja se barem jednom u životu nije na ovaj ili onaj način susrela s potrebom da uzima neuroprotektore. Vaskularne patologije (, discirkulacijske encefalopatije), neuroinfekcije i njihove posljedice, neurodegenerativne bolesti (, i druge), periodi povećanog mentalnog stresa - sve to nije potpuna lista stanja koja zahtijevaju upotrebu neuroprotektora.
Neuroprotektori su supstance koje mogu pomoći neuronima da se odupru štetnim faktorima. To znači da moždane stanice ostaju "žive" i nastavljaju obavljati svoju funkciju. Neuroprotekcija se provodi na dva načina:
- prekidajući brze mehanizme uništavanja ćelija. To se zove primarna neuroprotekcija;
- smanjenje ozbiljnosti dugoročnih posljedica oštećenja (utjecaj na procese peroksidacije lipida, blokadu upalnih tvari, normalizaciju metabolizma i tako dalje). Ove pojave se nazivaju sekundarnom neuroprotekcijom.
Mehanizmi oba tipa neuroprotekcije su prilično složeni i javljaju se na biohemijskom nivou. Ali glavna stvar je rezultat: oporavak ili značajno smanjenje manifestacija bolesti. Neuroprotektori mogu poboljšati pamćenje, pažnju, razmišljanje i vratiti snagu i osjetljivost udova.
Zbog činjenice da su mehanizmi neuroprotekcije vrlo složeni, postoji dosta lijekova koji se koriste u tu svrhu. Teško ih je klasificirati jer imaju potpuno drugačiju hemijsku prirodu (to su biljni ekstrakti, proteini, amino i hidroksi kiseline itd.). Kako bismo nekako razumjeli obilje neuroprotektora koji trenutno postoje, pokušat ćemo ih podijeliti u sljedeće grupe:
- neuropeptidi i proteinski lijekovi (Cerebrolysin, Actovegin, Cortexin);
- lijekovi različitih kemijskih grupa (Piracetam, Phenotropil, Encephabol, Gliatilin, Pantocalcin, Glycine, Phenibut, Citicoline, Picamilon, Semax i drugi);
- antioksidansi (Mexidol, Cytoflavin);
- sredstva koja utiču na protok krvi (Cavinton, Oksibral, Sermion, Cinnarizine, Trental);
- biljni preparati (ekstrakt ginka bilobe).
Sada pogledajmo svaku grupu detaljnije.
Neuropeptidi i proteinski lijekovi
Neuroprotektori - supstance koje pomažu neuronima da se odupru štetnim faktorima i poboljšaju njihove funkcije Cerebrolizin je biološki aktivan peptid iz svinjskog mozga. Karakterizira ga i primarna i sekundarna neuroprotekcija. Djelotvoran za širok spektar bolesti mozga. Odobreno za upotrebu kod dece. Lijek se može koristiti samo parenteralno (intramuskularno ili intravenozno) u dozi od 1 ml do 60 ml dnevno. Trajanje primjene je od 10 do 30 dana, kursevi se mogu ponavljati. Cerebrolizin ima samo dvije kontraindikacije: akutno zatajenje bubrega i epileptični status.
Actovegin je baziran na telećoj krvi. Ima širi spektar djelovanja od samo neuroprotekcije. To je moguće zbog sposobnosti lijeka da poveća apsorpciju glukoze i kisika od strane bilo koje stanice u tijelu. Kao neuroprotektor najčešće se propisuje kod vaskularnih oboljenja mozga (moždani udar, discirkulatorna encefalopatija), te traumatskih ozljeda mozga. Primjenjuje se intramuskularno (ne više od 5 ml), intravenozno, intravenozno tokom prve 2-4 sedmice od pojave bolesti, a zatim se terapija nastavlja u obliku tableta. Ovaj kontinuirani tok tretmana omogućava maksimalnu obnovu oštećenih funkcija nervnih ćelija.
Korteksin je kompleks proteinskih frakcija izolovanih iz mozga svinja i goveda. Ovo je vrlo dobar neuroprotektor sa odličnom podnošljivošću. Odobreno za upotrebu i za odrasle i za djecu. Kursevi tretmana su prilično kratki - po 10 dana, koji se po potrebi mogu ponoviti nakon 1-6 mjeseci. Jedini nedostatak može se smatrati činjenica da se Cortexin može koristiti samo intramuskularno (još nema drugih oblika oslobađanja).
Preparati različitih hemijskih grupa
Piracetam je jedan od prvih predstavnika klase neuroprotektora. Koristi se jako dugo, ali ni danas nije izgubio na značaju. Lijek se propisuje i djeci i odraslima, oralno i parenteralno. Jedan od neophodnih uslova za efikasno liječenje ovim lijekom je usklađenost s dovoljno visokim dozama. Za odraslu osobu prosječna doza je 2,4 g dnevno, podijeljena u 3 doze. Lijek ne djeluje od prvog dana upotrebe, tako da su tretmani obično dugi - 1-3 mjeseca. Apsolutno identični lijekovi po sastavu su Nootropil, Memotropil, Lutsetam.
Fenotropil je neuroprotektor sa skoro trenutnim dejstvom. To znači da se njegov učinak osjeća već nakon jedne doze. Sposobnost pamćenja, koncentracije, brzina razmišljanja - svi ovi procesi su značajno ubrzani. Fenotropil poboljšava raspoloženje i povećava otpornost organizma na stres. Način primjene je zgodan: 100 mg ujutro nakon jela u prosjeku 30 dana. Nakon mesec dana kurs se može ponoviti. Trenutno ne postoje potpuni analozi lijeka.
Encephabol je jedan od rijetkih neuroprotektora odobrenih za upotrebu od rođenja (za to postoji oblik oslobađanja u obliku suspenzije). Propisuje se prvenstveno kod poremećaja mišljenja, pamćenja, mentalne retardacije, a kod starijih osoba kod sindroma demencije. Primetan efekat se postiže dugotrajnom upotrebom (obično najmanje 2 meseca). Lijek se mora uzimati tokom dana jer može uzrokovati poremećaj sna. Doze i režim doziranja biraju se pojedinačno. Nuspojave su izuzetno rijetke.
Gliatilin (holin alcerofosfat) je supstanca prekursor acetilholina (jedna od glavnih supstanci koja prenosi impulse u nervnom sistemu) i fosfolipida, od kojih su građene membrane nervnih ćelija. Potpuni analozi Gliatilina su Cereton i Cerepro. Indicirano za liječenje akutnih stanja (moždani udar, traumatske ozljede mozga) i kroničnih procesa (kognitivna oštećenja, posljedice traumatske ozljede mozga). U akutnim stanjima neophodna je parenteralna primjena u dozi od 1 g dnevno intravenozno ili intramuskularno do dvije sedmice, nakon čega slijedi prelazak na uzimanje kapsula u dozi od 1,2 g dnevno. Hronični procesi se leče sa 400 mg 3 puta dnevno tokom 3-6 meseci.
Pantokalcin povećava otpornost mozga na gladovanje kisikom i djelovanje toksičnih tvari. Lijek ima antikonvulzivni učinak, zbog čega se uspješno koristi kod osoba s posljedicama traumatske ozljede mozga u obliku konvulzivnog sindroma, kada su drugi neuroprotektori kontraindicirani. Djeluje kod tikova, mucanja, urinarne inkontinencije, poremećaja ponašanja s poremećajem pažnje i hiperaktivnošću. Za liječenje odraslih dostupan je u obliku tableta od 250 mg i 500 mg, a za djecu postoji 10% Pantogam sirup (odobren za upotrebu od prvih dana života). Lijek se mora uzimati ujutro i poslijepodne.
Glicin je prirodna aminooctena kiselina u našem tijelu koja poboljšava metabolizam u mozgu. Iz krvi lako i brzo prodire u moždane stanice. Lijek je u stanju smanjiti psihoemocionalni stres i ima antioksidativno i antitoksično djelovanje. Zbog interakcije sa glutamatnim receptorima, indiciran je u prvim satima moždanog udara kao hitan tretman (u dozi od 1 gram jednokratno). Glicin se mora uzeti pod jezik, odnosno otopiti dok se potpuno ne otopi u usnoj šupljini. Ima dobar sigurnosni profil zbog činjenice da je već prisutan u ljudskom tijelu. Stoga se glicin bezbedno koristi i u pedijatriji.
Fenibut je neuroprotektor sa sedativnim djelovanjem. Zahvaljujući potonjem, lijek se koristi za anksioznost i poremećaje spavanja. Lijek stimulira pamćenje, sposobnost učenja, povećava fizičke performanse i smanjuje. Dostupan u obliku tableta i kapsula od 250 mg. Potpuni analog lijeka je Noofen, proizveden u Latviji. Za djecu postoji Anvifen - to je isti Phenibut, ali u mnogo manjoj dozi (kapsule od 25, 50 i 125 mg). Za djecu, lijek može pomoći kod tikova, urinarne inkontinencije i mucanja, te spriječiti bolest kretanja.
Citicoline je efikasan u liječenju poremećaja mišljenja, motoričkih i senzornih poremećaja vaskularne prirode. Sposoban za primarnu i sekundarnu neuroprotekciju. Uključeno u savremene protokole liječenja. Ništa manji efekat nema ni sa . Što je bolest teža, pacijentu je potrebna veća doza lijeka. Dakle, za moždani udar, potrebna dnevna doza je 2 g tokom prve 2-3 sedmice u obliku intravenske infuzije. Zatim morate nastaviti uzimati lijek oralno nekoliko mjeseci. Iako se lijek može primijeniti intramuskularno, poželjnija je intravenska i oralna primjena. Potpuni analozi lijeka su Ceraxon i Recognan.
Picamilon je dugo poznati korektor poremećaja cerebralne cirkulacije. Ovo je jeftin, ali efikasan neuroprotektor u obliku tableta. Koristi se za ishemijske moždane udare (u različitim periodima), za vegetativno-vaskularnu distoniju, traumatske ozljede mozga i njihove posljedice, alkoholizam. Prosječan period upotrebe je 1-1,5 mjeseci. Potpuni analozi lijeka su Pikogam, Picanoyl, Amylonosar.
Semax je trenutno možda jedini neuroprotektor s intranazalnim putem davanja, koji osigurava apsorpciju do 70% lijeka. Osim neuroprotektivnog djelovanja, djeluje antioksidativno, antihipoksično i neurotrofno. Mehanizam djelovanja je jedinstven, što je povezano s njegovom kemijskom formulom (analog prirodnog hormona ACTH, ali bez hormonske aktivnosti). Semax ima širok spektar primjena: moždani udar, kronični poremećaji cirkulacije, posttraumatska encefalopatija, efekti anestezije, povećanje adaptivnih sposobnosti mozga pod stresom i drugo. Odobreno za upotrebu kod dece starije od 5 godina. Posebnost aplikacije su prilično kratki kursevi - od 7 do 14 dana (u prosjeku).
Antioksidansi
Mexidol povećava koncentraciju i poboljšava pamćenje Mexidol povećava adaptivne sposobnosti moždanih ćelija u uslovima ishemijskih i toksičnih uticaja i sprečava pogoršanje protoka krvi tokom moždanog udara. Zbog svog raznolikog utjecaja poboljšava pamćenje, olakšava procese učenja, povećava koncentraciju i performanse. Indicirano za pacijente sa akutnim cerebrovaskularnim infarktom, discirkulatornim encefalopatijama, vegetovaskularnom distonijom, traumatskim ozljedama mozga u različitim periodima, te kod anksioznih poremećaja. Lijek ima nekoliko oblika oslobađanja, što vam omogućava da pređete s parenteralnih oblika na oralnu primjenu. Prijava na kurs u prosjeku traje 1-2 mjeseca. Doziranje i način primjene odabiru se pojedinačno. Budući da nije bilo kliničkih studija o sigurnosti ovog lijeka kod djece, on se još uvijek ne koristi u pedijatriji. Postoji dosta analoga Mexidola: Mexicor, Neurox, Mexifin, Medomexi, Mexiprim.
Cytoflavin je kombinovani preparat koji sadrži jantarnu kiselinu, inozin i riboflavin mononukleotid. Zahvaljujući ovom sastavu, pomaže u poboljšanju apsorpcije kisika, obnavlja djelovanje enzima, što osigurava borbu protiv slobodnih radikala, pospješuje sintezu tvari unutar nervnih stanica i poboljšava cerebralni protok krvi. Sve to, prije svega, ima pozitivan učinak na kognitivno-mnestičke funkcije mozga i kvalitetu života. Lijek se propisuje kao dio kompleksne terapije za različite vrste moždanog udara. Akutna stanja zahtijevaju intravensku primjenu lijeka (10-20 ml na dan, tablete se propisuju 1-2 mjeseca);
Lijekovi koji utiču na protok krvi
Cavinton (Vinpocetine) pruža neuroprotekciju kroz selektivno povećanje cerebralnog krvotoka. Štaviše, pojačan protok krvi se javlja u području koje ga najviše zahtijeva (u području zahvaćenom ishemijom). Indicirano prvenstveno za pacijente sa cerebrovaskularnom insuficijencijom kao rezultatom moždanog udara, cerebralne ateroskleroze, vrtoglavica različitog porijekla i tinitusa. Lijek se propisuje intravenozno ili u obliku tableta. Tok tretmana je najmanje mjesec dana. Lijek obično pacijenti dobro podnose. Treba ga koristiti s oprezom kod osoba sa srčanim aritmijama.
Oxybral smanjuje cerebralni vaskularni otpor, čime se povećava protok nutrijenata do neurona. Povećano uzimanje kisika u moždane stanice praćeno je poboljšanim pamćenjem i intelektualnim funkcijama. Lijek se može koristiti intravenozno, intramuskularno i oralno - u obliku sirupa ili kapsula. Oksibral je odobren za upotrebu kod djece starije od 6 godina. Tok tretmana je u prosjeku 2 mjeseca.
Sermion (Nicergoline) povećava protok krvi, smanjuje agregaciju trombocita, poboljšava prijenos impulsa između neurona, što određuje neuroprotektivni učinak. Za upotrebu samo kod odraslih. Može blago smanjiti krvni pritisak. Uglavnom se propisuje pacijentima s cerebralnom aterosklerozom i hipertenzijom s encefalopatijom koja se razvila na ovoj pozadini. Ima nekoliko oblika oslobađanja (za parenteralnu i oralnu primjenu), što osigurava kontinuitet liječenja.
Cinarizin smanjuje tonus glatkih mišićnih stanica koje čine male arterije, zbog čega se žile šire i više krvi dotječe u tkiva. Ovaj efekat se razvija ne samo u žilama koje nose cerebralni protok krvi, već iu žilama srca i udova. Stoga je lijek indiciran za pacijente s generaliziranom aterosklerozom, intermitentnom klaudikacijom, trofičkim poremećajima u udovima, a ne samo s discirkulacijskim encefalopatijama, posljedicama moždanog udara, vrtoglavicom i tinitusom. Lijek se ne koristi kod pacijenata s parkinsonizmom, jer pojačava manifestacije ove bolesti. Postoje kombinacije cinarizina i piracetama (Phesam).
Trental (Pentoksifilin) može proširiti male krvne žile i smanjiti viskozitet krvi, sprječavajući lijepljenje nekih krvnih elemenata. Zahvaljujući tome, normalizira se protok krvi u žilama mozga, donjim ekstremitetima, očima i ušima. Trebate znati da je lijek kontraindiciran (i dozvoljen je u liječenju njegovih posljedica). Lijek se primjenjuje ili intravenozno sporom kapanjem ili oralno u tabletama. Vrijeme upotrebe i doza su vrlo individualni.
Biljni preparati
Preparati na bazi ekstrakta ginkgo bilobe ne samo da imaju neuroprotektivni učinak, već i poboljšavaju perifernu cirkulaciju krvi Ekstrakt Ginkgo bilobe (Ginkoum, Memoplant, Bilobil, Tanakan) se etablirao kao lijek sa odličnom podnošljivošću, odnosno vrlo rijetko izaziva nuspojave. Neuroprotektivni efekat se kombinuje sa poboljšanim protokom krvi u ekstremitetima. Jedan od nedostataka upotrebe je prilično dugi tijek liječenja: od 2 mjeseca do 6.
Kao što pokazuje ovaj pregled neuroprotektivnih sredstava, takvih lijekova ima mnogo. Ovaj članak sadrži informacije samo o najčešćim od njih. Svaki neuroprotektor ima svoj specifičan mehanizam djelovanja, učinak na metabolizam mozga, vrijeme i način primjene. Zahvaljujući tome, liječnici imaju mogućnost diferenciranog pristupa liječenju određenih bolesti.
- endogena primarna – upale različitog porekla, poremećaji cirkulacije, bolesti endokrinog sistema;
- endogena sekundarna – promjene, kvar neurona i neurotransmitera;
- egzogeni primarni - otrovi, pesticidi, ozljede (traumatske ozljede mozga, modrice), virusi bjesnila, nedostatak glukoze, kisika, mikrobnih toksina;
- egzogena sekundarna – lijekovi koji uzrokuju napade.
Kada dođe do biohemijskih poremećaja, nervne ćelije u mozgu se uništavaju. Uzroci destruktivnog djelovanja:
- oštećenje moždanih stanica;
- multipla skleroza;
- Parkinsonova bolest;
- Alchajmerova bolest;
- epilepsija;
- shizofrenija.
Neuroprotektori su u stanju da kompenzuju posledice biohemijskih i patofizioloških poremećaja. Uz pomoć primarne neuroprotekcije prekidaju se mehanizmi brzog uništavanja ćelija. Uz pomoć sekundarnog, smanjuju se dugoročne posljedice oštećenja stanica.
Klasifikacija neuroprotektora
Lista lijekova je velika, mehanizam djelovanja je vrlo složen. Teško ih je klasificirati, svaki ima svoju strukturu, djelovanje, hemijski sastav (sadrže biljne ekstrakte, proteinske komponente, hidroksi kiseline, aminokiseline). Glavna klasifikacija zasniva se na principu rada. Na osnovu mehanizma djelovanja razlikuju se:
- Antioksidansi.
- Nootropici.
- Kombinirani lijekovi.
- Vaskularni lijekovi.
- Adaptogeni.
Neuroprotektori se koriste u preventivne i terapeutske svrhe. Dozvoljeno za djecu različitih starosnih grupa, doza se bira prema njihovoj dobi i težini.
Antioksidansi
Njihov glavni učinak je smanjenje manifestacija gladovanja kisikom. Neutrališe slobodne radikale koji štetno utiču na organizam.
Slobodni radikali ne štete ljudima. Oni štite tijelo od virusa i bakterija. Ali ako ih u organizmu ima previše, to dovodi do starenja ćelija i do pojave niza teških bolesti.
Antioksidansi su u stanju da regulišu broj radikala, štiteći od preranog starenja. Oni pomažu stanicama da se oporave, štite se od elektromagnetnog i radioaktivnog zračenja i smanjuju rizik od razvoja raka. Nedostatak antioksidansa u organizmu karakteriše gubitak kose i zuba, pojava grubih mrlja na koži (posebno na laktovima), suha koža, apatija i depresija. Ova grupa uključuje mnoge lijekove, od kojih je učinak određen njegovim sastavom.
Mexidol
Snažan lijek za uklanjanje hipoksije tijekom moždanog udara i epileptičkih napada. Njegovo djelovanje:
- stimuliše odbranu organizma;
- povećava otpornost na stres i štetne uticaje okoline;
- poboljšava dotok krvi u mozak, reološka svojstva krvi;
- smanjuje nivo lipoproteina niske gustine;
- efikasan kod vegetativno-vaskularne distonije, otupljenja procesa mišljenja i percepcije (tipično za senilnu demenciju), smanjene performanse i intoksikacije alkoholom.
Uzimanje Mexidola pomaže poboljšanju vidne oštrine i poboljšanju aktivnosti očnog živca. Kontraindikacije za upotrebu su oštećena funkcija bubrega i jetre.
Glycine
Aminokiselina uključena u metaboličke procese centralnog nervnog sistema. Proizvodi ga ljudski organizam, ali pod uticajem nepovoljnih faktora (stres, napetost, prekomerni rad), njegov nivo se smanjuje. Glicin utiče na metabolizam mozga i poboljšava mentalne performanse mozga.
Koristi se za psihoemocionalne poremećaje, smanjujući agresivnost i pretjeranu aktivnost. Efikasan tokom menopauze kod žena. U kompleksnoj terapiji koristi se kod hroničnog alkoholizma, oštećenja centralnog nervnog sistema, neuroza i encefalopatija.
Normalizira san kod djece, potiče miran san, smanjuje manifestacije hiperaktivnosti i povećava interes za svijet oko sebe. Kod dojenčadi smanjuje učestalost noćnih buđenja i pretjeranu plačljivost. Kontraindikacije za upotrebu glicina su individualna netolerancija. Lijekovi imaju kumulativno djelovanje: do smanjenja simptoma bolesti dolazi nakon postizanja određenog nivoa aminokiseline u tijelu.
Glutaminska kiselina
Glavni efekat se odnosi na sposobnost regulacije aktivnosti centralnog nervnog sistema. Posrednik je u prenošenju nervnih impulsa. Glutaminska kiselina se samostalno proizvodi u ljudskom tijelu i dio je bijele i sive tvari mozga. Sastavni je deo mnogih lekova - bioregulatora (Vesugen, Pinealon, Licam, Amitabs-3, Amitabs-5, Temero Genero). Neutrališe i uklanja amonijak iz organizma, učestvuje u sintezi aminokiselina, serotonina, enzima, ugljenih hidrata.
Osim toga, stimulira procese oporavka, poboljšava metabolizam i povećava otpornost moždanog tkiva na gladovanje kisikom. Koristi se u kompleksnoj terapiji za liječenje psihoza, šizofrenije, epilepsije, meningitisa i porođajne traumatske ozljede mozga. Propisuje se za djecu sa Downovom bolešću, cerebralnom paralizom, toksičnom neuropatijom.
Emoksipin
Angioprotektor sa izraženim antihipooksidativnim i antioksidativnim svojstvima. Ima fibrinolitičku sposobnost, smanjuje viskoznost krvi i sprečava stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim sudovima. Propisuje se kod infarkta miokarda, dijabetesa, neuroloških bolesti i pacijenata sa koronarnom insuficijencijom. U oftalmologiji se koristi u kompleksnoj terapiji intraokularnog krvarenja, oštećenja mrežnice od svjetlosti (sunce, laserske opekotine), katarakte, glaukoma i upale rožnice.
Nootropici
Stimulira moždanu aktivnost, eliminira neuropsihičke poremećaje. U prijevodu sa starogrčkog, nootropi su lijekovi koji „mijenjaju mišljenje“. Cerebroprotektori se akumuliraju u ćelijama, pa se za vidljive rezultate tretmana propisuje na kurseve. Studenti ga često koriste tokom sesije da ubrzaju proces učenja i pamćenja.
Pročitajte također 
Piracetam
Sintetička droga koja se koristi u neurološkoj praksi i praksi ovisnosti o drogama. Stimuliše sintezu fosfolipida, RNK, koristi glukozu. Pospješuje koncentraciju, poboljšava pamćenje i osigurava normalnu funkciju mozga. Štiti tijelo od gladovanja kisikom i intoksikacije. U pedijatriji, Piracetam se propisuje za mentalnu retardaciju, cerebralnu paralizu, mentalnu retardaciju i oštećenu sposobnost čitanja i pisanja.
U narkologiji se propisuje kompleksna terapija za ublažavanje simptoma ustezanja, kroničnog alkoholizma s mentalnim poremećajima. Efikasan za ublažavanje napada delirium tremensa. Piracetam se široko koristi za liječenje i prevenciju neuroloških bolesti. Indikacije za propisivanje lijeka su:
- akutni i kronični poremećaji cirkulacije;
- intoksikacija;
- ozljede mozga;
- vrtoglavica, gubitak koordinacije pokreta.
Cerebrolysin
Hidrolizat dobijen iz svinjskog mozga. Tokom obrade izoluje se protein surutke sa aminopeptidima. Lijek može prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru, pokazujući terapeutski učinak. Cerebrolizin povećava energetski metabolizam mozga i poboljšava sintezu proteina u mozgu koji stari. Štiti neurone od slobodnih radikala, hipoksije, ishemije i neurotoksičnih efekata glutamata. U neurologiji se koristi za Alchajmerovu bolest, demenciju, ozljede kičmene moždine i mozga te cerebrovaskularnu insuficijenciju. Lijek je dozvoljen za propisivanje djeci. U pedijatriji indikacije za upotrebu su mentalna retardacija, deficit pažnje, au kompleksnoj terapiji pomaže kod endogene depresije.
Zabranjeno je koristiti lijek za generaliziranu epilepsiju. Nakon upotrebe Cerebrolysina, učestalost i trajanje napada mogu se povećati.
Picamilon
Ima antioksidativna i antitrombocitna svojstva te je psihostimulans. Utječe na metabolizam u moždanim stanicama, poboljšava cerebralnu cirkulaciju, mikrocirkulaciju, smanjuje viskoznost krvi, smanjujući rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Propisuje se kod jakog umora i psiho-emocionalnog preopterećenja. Kada se koristi kao kurs, smanjuje glavobolje, normalizuje san, smanjuje napetost, napade anksioznosti i straha.
U kompleksnoj terapiji, Picamilon se propisuje za teški fizički i psihički stres (vraćanje performansi kod sportaša), ozljede glave, neuroinfekcije, encefalopatije i migrene. U pedijatriji, lijek djeluje kod poremećaja mokrenja. Moguća upotreba u oftalmologiji za glaukom otvorenog ugla.
Kombinirani lijekovi
Lijekovi kombiniranog djelovanja sadrže svojstva nekoliko grupa u isto vrijeme. Imaju vazoaktivna i metabolička svojstva, zbog čega imaju izražen terapeutski učinak:
- Fezam je lijek sa nootropnim, vazodilatacijskim i antihipoksičnim djelovanjem. Povećava otpornost ćelija na gladovanje kiseonikom, širi krvne sudove, poboljšava prenos impulsa između nervnih ćelija, stimuliše centralni nervni sistem. Prepisuje se kod cerebrovaskularne insuficijencije, intoksikacije, nakon traumatske ozljede mozga, vrtoglavice i tinitusa.
- Tiocetam je lijek s nootropnim, antioksidativnim i antiishemijskim djelovanjem. Utiče na vaskularne zidove i nervni prijenos. Koristi se za poboljšanje procesa učenja, uklanjanje amnezije i poboljšanje pamćenja. Indikacije za upotrebu: kronična cerebralna ishemija i dijabetička encefalopatija.
Vaskularni lijekovi
Postoje 4 vrste: antikoagulansi, antitrombocitni agensi, blokatori kalcijumskih kanala, vazodilatatori.
Antikoagulansi
Lijekovi koji sprječavaju zgrušavanje krvi. Po mehanizmu djelovanja dijele se na direktne i indirektne. Prvi djeluju direktno na trombin, smanjujući njegovu aktivnost. Indirektni antikoagulansi ne inhibiraju aktivnost trombina, već ga potpuno uništavaju. Djelovanje direktnih i indirektnih antikoagulansa dovodi do smanjenja viskoznosti krvi, sprječavanja stvaranja ugrušaka i resorpcije krvnih ugrušaka.
Najpopularniji lijekovi su Heparin, Varfarin, Fenilin. Ometaju sintezu faktora zgrušavanja krvi. Propisuje se za liječenje i prevenciju tromboflebitisa, tromboze, ishemije, ateroskleroze, proširenih vena, trombotičnog moždanog udara. Djelotvoran u kompleksnom liječenju mitralnih srčanih mana, atrijalne fibrilacije i aneurizme aorte.
Antiagregacijski agensi
Grupa lijekova koji sprječavaju adheziju stanica. Glavna svrha je prevencija tromboze. Široko se koristi u kardiologiji i hirurgiji (prije abdominalnih operacija). Lekari propisuju antiagregacione lekove za kardiovaskularne bolesti: anginu pektoris, aterosklerozu, koronarnu bolest, posle operacije koronarne arterijske premosnice. Najpopularniji su Aspirin i Curantil, takođe Tiklopidin, Klopidogrel, Dipiridamol, Eliquis i drugi.
Aspirin je nesteroidni lijek koji ima antipiretičko i protuupalno djelovanje. Koristi se na kursevima u preventivne svrhe kod tromboza, cerebrovaskularnih infarkta, nakon moždanog i srčanog udara. Za simptomatsko liječenje koristi se kod glavobolje, groznice i upale grla.
Curantil je postao popularan jer ga mogu uzimati trudnice i dojilje. Povećava reološka svojstva krvi, štiti fetus od hipoksije. Lijek poboljšava opskrbu tkiva krvlju, osigurava isporuku potrebne količine kisika, širi krvne žile i sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.
Blokatori kalcijumskih kanala
Ovo su nazivi lijekova koji sprječavaju da kalcijum uđe u ćeliju kroz kalcijumske kanale. Kada se proguta, kalcij izaziva kontrakciju mišića i oslobađanje neurotransmitera. Blokatori kalcijumskih kanala djeluju na srčane stanice, glatke mišiće krvnih žila i miometrij. Snižavaju krvni pritisak, usporavaju rad srca i smanjuju vaskularni tonus. Blokatori se propisuju kod visokog krvnog pritiska, angine pektoris, aritmije, plućne hipertenzije i subarahnoidalnih krvarenja.
Nifedipin - širi koronarne i periferne sudove, snižava krvni pritisak. Smanjuje potrebu srčanog mišića za kiseonikom. Nifedipin se propisuje za koronarnu bolest srca, arterijsku hipertenziju i Raynaudovu bolest.
Amlodipin – ima dugotrajno hipotenzivno dejstvo. Proširuje periferne i koronarne arterije, smanjuje opterećenje srca. Ima kardioprotektivni efekat kod koronarne bolesti srca. Amlodipin se propisuje za anginu pektoris i arterijsku hipertenziju.
Vazodilatatori
Grupa lijekova sa vazodilatacijskim svojstvima. Koristi se za liječenje kardiovaskularnih bolesti, poremećaja cirkulacije i hipertenzije. Ovisno o tome na koje krvne žile djeluju, vazodilatatori se dijele u grupe:
- cerebralni – utiču na krvne sudove mozga;
- periferni – smanjuju vaskularni tonus u distalnim dijelovima;
- mješoviti - zahvaćaju i vene i arterije.
Utječući na mišićni zid krvnih žila, propisuju se za ublažavanje grčeva i bolova. Najpopularniji lijekovi u ovoj grupi su No-shpa (drotaverin), Atropin, Platyphylline, Theophylline.
Adaptogeni
Biljni proizvodi sa neurotropnim dejstvom. Adaptogeni pomažu osobi da se prilagodi stresu i postane otpornija na bolesti. Imaju opšta tonična svojstva, utiču na centralni nervni sistem, ubrzavaju metaboličke procese, povećavaju fizičke i mentalne performanse.
Indikacije za upotrebu:
- povećana fizička aktivnost (kod sportista);
- teški klimatski uslovi;
- sindrom hroničnog umora;
- hipotenzija;
- anoreksija;
- stres.
Lista adaptogena je ogromna. Najpopularniji su korijen ginsenga, kineska limunska trava, ehinacea, eleuterokok, morski trn, astragalus, korijen sladića, ruzmarin.
Neuroprotektori mogu poboljšati kvalitet života osobe. Upotreba lijekova ove grupe može produžiti život mozga i svake ćelije. U stanju su zaštititi organizam od svakodnevnog stresa i posljedica neuroloških bolesti. Neuroprotektori utiču na centralni nervni sistem, pa je uzimanje lekova moguće samo nakon konsultacije sa specijalistom.
Podgrupa lijekova isključeno. Uključi
Opis
Neurotropna grupa uključuje lijekove koji djeluju na nervni sistem - centralni i periferni.
Lijekovi sa dominantnim djelovanjem na centralni nervni sistem uključuju analgetike, anestetike, antiepileptike i druge lijekove koji djeluju na različite neurotransmiterske sisteme centralnog nervnog sistema. Među centralnim neurotropnim lijekovima postoje lijekovi koji djeluju na ljudsku psihu. Psihotropni lijekovi uključuju antipsihotike, anksiolitike, antidepresive itd.
Lijekovi koji imaju dominantno djelovanje na periferni nervni sistem dijele se na one koji djeluju na aferentni i eferentni nervni sistem. Aferentni nervni sistem uključuje senzorne nervne završetke i aferentne provodnike. Lijekovi koji djeluju na aferentni dio perifernog nervnog sistema su lokalni anestetici, adstrigenti, sredstva za omotavanje, adsorbenti itd.
Eferentni dio perifernog nervnog sistema obuhvata nervne provodnike koji napuštaju centralni nervni sistem i odlaze do skeletnih mišića (somatski nervi) i unutrašnjih organa (autonomni nervi). Autonomna inervacija se, pak, dijeli na simpatičku i parasimpatičku. Impuls sa završetaka autonomnih i somatskih nerava prenosi se na izvršne organe u sinapsama uz pomoć medijatora. U zavisnosti od vrste medijatora, prenos impulsa se definiše kao holinergički, noradrenergički itd. U skladu s tim, lekovi formiraju grupe holinergičkih (holinomimetici, antiholinergici i dr.) i adrenergičkih (simpatolitici, adrenergički blokatori i adrenergički agonisti itd.). droge. Lijekovi koji utiču na sinaptičku transmisiju u eferentnom nervnom sistemu veoma su važni u medicinskoj praksi.
Ovi lijekovi utiču na nervne mehanizme koji regulišu vaskularni tonus. U ovu grupu spadaju lijekovi koji smanjuju ekscitabilnost vazodilatatornih centara mozga (lijekovi centralnog djelovanja) i tvari koje inhibiraju provođenje stimulativnih impulsa do krvnih žila kroz simpatičke živce (lijekovi perifernog djelovanja).
kao sredstvo, smanjenje ekscitabilnosti vazomotornog centra, možete koristiti razne sedative i sredstva za smirenje. Pozitivno svojstvo ovih lijekova je njihova sposobnost da oslabe emocionalne reakcije (uzbuđenje, strah, razdražljivost), koje igraju važnu ulogu u nastanku arterijske hipertenzije. Ovi lijekovi se koriste u početnim stadijumima bolesti.
Prema savremenim podacima, imaju centralno hipotenzivno dejstvo metildopa(al ʹ do met, dometit) i klonidin(kata-presan, hemiton). Vjeruje se da oba lijeka inhibiraju aktivnost vazomotornog centra produžene moždine.
Mehanizam ovog inhibitornog efekta objašnjava se stimulacijom a-adrenergičkih receptora određenih moždanih struktura (regija solitarnog trakta). Perzistentna hipotenzija je povezana sa smanjenjem ukupnog perifernog vaskularnog otpora i usporavanjem srčane funkcije. Smanjenju krvnog pritiska može prethoditi kratkotrajna hipertenzija zbog stimulacije perifernih α-adrenergičkih receptora.
Inhibicijski efekat klonidina i mstildope na centralni nervni sistem manifestuje se sedativnim dejstvom i pospanošću, kao i potencirajućim dejstvom na tablete za spavanje, alkohol, antipsihotike itd. metilnorepinefrin, koji stimuliše α-adrenergičke receptore poput klonidina. Liječenje klofelnom se ne smije naglo prekidati (dozu treba postepeno smanjivati prije prestanka uzimanja lijeka), jer to može dovesti do razvoja hipertenzivne krize (fenomen povratnog udara).
Antihipertenzivni lijekovi koji inhibiraju protok impulsa u krvne žile preko simpatičkih nerava uključuju blokatore ganglija, simnatolitike i α-blokatore. Ganglioblokatori (benzoheksonijum, pirilen itd.) blokiraju prenos impulsa u autonomnim ganglijama. To dovodi do značajnog smanjenja krvnog tlaka. Pod utjecajem blokatora ganglija dolazi do poremećaja prijenosa impulsa ne samo u simpatičkim već i u parasimpatičkim ganglijama, što negativno utječe na funkciju gastrointestinalnog trakta. Stoga se ganglioblokatori propisuju uglavnom za liječenje hipertenzivnih kriza i rjeđe za sistematsko liječenje hipertenzije (mogu uzrokovati kolaps).
Simpatolitici (oktadin. rezerpin) inhibiraju prijenos impulsa direktno od završetaka simpatičkih živaca do glatkih mišića krvnih žila. Mogu uzrokovati ortostatski kolaps i disfunkciju gastrointestinalnog trakta. Neki simpatolitici, na primjer preparati rauwolfije (rezerpin, raunatin), također imaju središnji učinak - smanjuju ekscitabilnost vazomotornog centra i, osim toga, imaju sedativni učinak, što može biti korisno u liječenju hipertenzije.
a-blokatori (fentolamin. prazosin, tropafen. Dihidroergotoksin. piroksan i sl.). Po mehanizmu djelovanja razlikuju se od epampatolitika po tome što direktno blokiraju adrenergičke receptore vaskularnih glatkih mišićnih stanica. U liječenju hipertenzije manje su efikasni od simpatolitika i blokatora ganglija i koriste se uglavnom za poremećaje periferne cirkulacije. Pirroxan, za razliku od drugih adrenergičkih blokatora, dobro prodire u mozak i djeluje na centralne adrenergičko-reaktivne sisteme. Zahvaljujući ovim svojstvima, piroksan se pokazao efikasnim kod hipertenzivnih kriza i niza drugih bolesti.
Većina α-adrenergičkih blokatora blokira α- i α2-adrenergičke centre. Blokirajući iresinaptičke α2-adrenoreceptore, takve supstance povećavaju oslobađanje norepinefrina, što dovodi do tahikardije. Nedavno su stvoreni lijekovi koji selektivno blokiraju α-adrenergičke receptore (npr. prazosin), koji ne uzrokuju tahikardiju i šire se koriste kao antihipertenzivi.
U liječenju hipertenzije često se propisuju beta-blokatori - anaprilin(Inderal, Obzidan) itd. Mehanizam hipotenzivnog djelovanja ovih lijekova je složen. Oni smanjuju kontraktilnu snagu srčanog mišića, snižavaju koncentraciju angiotenzina u krvi i smanjuju aktivnost vazomotornog centra produžene moždine. Osim toga, )
