Делают ли узи желчного пузыря. Подготовка к процедуре. Подготовка к исследованию

УЗИ желчного пузыря — один из самых доступных, информативных и безопасных методов диагностики. Процедура достаточно быстрая и безболезненная, практически не имеет противопоказаний. Нарушение работы желчного пузыря может иметь негативные последствия для всего организма, поэтому важна своевременная диагностика, которая позволит предупредить развитие каких-либо заболеваний или осложнений. Желчь, вырабатываемая печенью, накапливается в желчном пузыре, откуда и поступает в пищеварительный тракт человека. Она помогает нормальному пищеварению.

Целью УЗИ является выявление патологий органа и определение наличия в нем камней. Ультразвуковая диагностика желчного пузыря проводится по следующим показаниям:

1. Признаки воспалительного процесса в желчном пузыре.
2. Подозрение на наличие камней как в самом органе, так и в его протоках.
3. Травмы брюшной полости.
4. Болезненные ощущения в правом подреберье.
5. Контроль после хирургического вмешательства или проведенного курса лечения.
6. Желтуха.
7. Подозрение на патологии развития органа.

При некоторых состояниях проводится одновременно УЗИ печени и желчного пузыря. Единственным противопоказаниям является нарушение целостности кожного покрова (гнойное повреждение или ожог) на месте, где будет соприкасаться абдоминальный датчик аппарата УЗИ с кожей.

С помощью ультразвукового исследования можно выявить следующие заболевания желчного пузыря:

• холецистит, хронический или острый;
• желчнокаменная болезнь;
• и желчевыводящих путей;
• полипы в органе;
• холангит (инфекционное воспаление желчных протоков);
• признаки цирроза и гепатита;
• злокачественные и доброкачественные опухоли.

Подготовка к проведению УЗИ

Основная цель подготовки заключается в устранении проявлений метеоризма, поскольку это будет мешать исследованию. Она должна начаться примерно за пару дней до предстоящего исследования. Для этого исследуемому необходимо исключить некоторые продукты, вызывающие повышенное газообразование. Это, например, капуста, все сорта бобовых, сдобная выпечка, жирные сорта рыбы и мяса, алкоголь. Обязательно требуется очистить кишечник, но только не накануне, а за пару дней до исследования.

Кроме того, рекомендуется прием абсорбентов, которые также уменьшат проявления метеоризма (активированный уголь, Мотилиум, Эспумизан). При приеме пищи необходимо употреблять ферменты, улучшающие пищеварение. Перед процедурой ультразвукового исследования нельзя принимать пищу, это необходимо сделать за 6-8 часов до УЗИ.

Данная процедура должна проводиться натощак. Это условие является обязательным, потому что пища должна успеть полностью перевариться, и в исследуемом органе должно выработаться необходимое количество желчи. Запрет распространяется на воду, чай и кофе. Они могут вызвать высвобождение желчи.

Уменьшение объема желчи в желчном пузыре будет затруднять диагностику. Если у пациента подозревают наличие , то исследование проводят в экстренном порядке без предварительной подготовки.

Как проводится ультразвуковая диагностика?

Сделать УЗИ можно в любом амбулаторном или стационарном учреждении здравоохранения, либо по желанию пациента в медицинских центрах на коммерческой основе. УЗИ делается трансабдоминальным методом через брюшную стенку. Пациент должен расположиться на кушетке в горизонтальном положении спиной вниз. На исследуемую область наносится специальный гель-проводник, затем датчиком водят по этому месту.

В ходе УЗИ оцениваются такие параметры органа, как:

• форма, размер;
• дыхательная подвижность;
• состояние стенок;
• наличие образований в просвете;
• выделение желчи.

Норма параметров желчного пузыря у взрослого человека будет варьироваться в пределах следующих показателей: длина — от 4 до 14 см, ширина — 2 — 4см, толщина стенок должна достигать примерно 4 мм. Нормы показателей у детей будут варьироваться в зависимости от их возраста и веса. Расшифровка результатов ультразвукового исследования осуществляется в процессе самого исследования или сразу после него. Если УЗИ показывает утолщение стенок органа, то это свидетельствует о наличии воспалительного процесса.

Кроме того, на это будет указывать изменение формы органа — наблюдается втяжение стенки и своеобразные изгибы. Если в ходе УЗИ пациент испытывает боль при надавливании датчиком, то это может быть признаком острого холецистита. Признаком наличия камней может быть увеличение самого органа. Для получения достоверных результатов УЗИ должно проводиться специалистом с высоким уровнем квалификации.

УЗИ с определением недуга

Помимо обычного УЗИ, проводимого для оценки общего состояния органа, проводится УЗИ желчного пузыря с определением функции. Оно дает полную информацию об особенностях функционирования исследуемого органа. Основное отличие ее заключается в следующих моментах:

• позволяет оценить не только состояние органа, но и изменение его функций;
• проводится под наблюдением врачей в стационаре;
• пациент должен прийти на процедуру с желчегонным завтраком.

Подготовка к процедуре такая же, как и к обычному УЗИ за исключением того, что непосредственно перед самим исследованием необходимо употребить «желчегонный завтрак». Это могут быть на выбор яйца, бананы, жирная сметана или шоколад. УЗИ с определением функции проводится в несколько этапов — фиксируют показатели желчного пузыря в состоянии покоя, а затем пациент должен позавтракать и через некоторое время (минут 10) проводят исследование и его протоков. Такие измерения повторяют еще два раза с промежутком в 15 минут. После этого процедура считается завершенной. Врач ультразвуковой диагностики должен также снять показания при нахождении пациента в двух разных положениях — лежа на спине и лежа на боку.

Длительность всей процедуры занимает около 45 минут, за это время желчный пузырь должен сократиться от первоначального размера на 70%. Это говорит о нормальной моторной функции органа. В ходе такого исследования определяется еще и эффективность желчевыделения и длительность периода сокращения, а также тонус сфинктера Одди. По этим параметрам можно выявить нарушение функций органа.

Адреса медицинских центров и клиник в Москве, где можно сделать УЗИ желчного пузыря.

УЗИ желчного пузыря – высокоинформативный и неинвазивный способ обследования, позволяющий в ходе процедуры обнаружить функциональные нарушения в органе и локализовать патологии. Проводится в медучреждении специалистом в области функциональной диагностики. При необходимости ультразвуковое сканирование может быть проведено дома у пациента. Невзирая на кажущуюся простоту и доступность, подготовка к этому типу УЗИ занимает минимум 7 дней.

Показания

Чаще всего направление на ультразвуковое сканирование больной получает от врача-гастроэнтеролога, но на эту процедуру могут отправить и другие узкие специалисты, например, педиатр, хирург, терапевт. Существует целый ряд причин, являющихся прямым показанием для проведения УЗИ. В первую очередь к ним следует отнести:

• Подозрение на холецистит, гепатит, панкреатит. Симптомы: боли под ребрами, желтушность кожных покровов и склер.
• Необходимость контроля динамики лечения, например, воспалений и дискинезии, скорости растворения конкрементов. Обычно проводится несколько повторных сканирований, необходимых для своевременной коррекции схемы лечения.
• Контрольный осмотр до и после операции по удалению желчного.
• Регулярный контроль при наличии хронических болезней ЖКТ или с профилактической целью. Частота УЗИ устанавливается лечащим врачом.

Подготовка

Чтобы получить после сканирования диагностически ценные результаты, должны быть соблюдены несколько основных правил подготовки:

• Полость кишечника следует освободить от газов, так как они помешают адекватно визуализировать орган.
• Последний прием пиши разрешен не позже, чем за 8 часов перед обследованием. При нормальной работе желчного пузыря и при отсутствии еды в желудке – желчь начинает скапливаться в пузыре, что пропорционально увеличивает его размеры. Если начать есть или пить, то желчь будет выводиться и орган сожмется. Это существенно усложнит исследование.
• За неделю до процедуры из рациона больного исключаются алкогольные напитки, жирная пища и продукты, вызывающие повышенное газообразование. А это: сдобная выпечка, хлеб из ржаной муки, овощи и фрукты в сыром виде, бобовые, молоко, снеки, газировка.
• За трое суток до УЗИ рекомендован прием ферментных препаратов с каждым приемом еды, но не чаще, чем три раза в день. Выбирают средства панкреатинового ряда. Дозировку и схему приема нужно уточнять у лечащего врача. В комплексе начинают пить и ветрогонные средства, цель которых – препятствовать образованию газов. Доза для взрослого человека: 1 таблетка вместе с едой.
• Накануне диагностики можно поужинать не позже, чем в 20.00. При этом блюда должны быть сытными, но легкими. А через 30 минут после ужина кишечник нужно опорожнить, приняв слабительное или сделав клизму. Можно использовать свечи с глицерином или препараты лакутлозы. Тем, кто страдает хроническими запорами ветрогонные нужно начать принимать заблаговременно.
• Непосредственно перед УЗИ следует воздержаться от приема пищи и обильного питья.

Если сканирование назначено ребенку, то ферментные средства не назначают, а просто вносят корректировки в питание. Детей до года перестают кормить за 3 часа до обследования, до 3 лет – за 4 часа, а с 8 лет – за 6 часов. При возрасте старше вступают в силу те же правила подготовки, что предусмотрены для взрослых, с корреляцией дозы.

Особенности процедуры

Во время УЗИ на живот пациента нанесут специальный гель, обеспечивающий лучшее сцепление сканирующего датчика и кожи. После обследования его вытирают салфеткой. Никакой опасности эти действия не представляют, так как гель гипоаллергенный. Данное обследование проводят трансабдоминально, то есть чрезкожно, сканируя по поверхности стенки брюшины.

Пациента укладывают на кушетку, на спину. Все манипуляции безболезненны, кроме тех случаев, когда постоянные боли послужили направлением на УЗИ и являются диагностическим критерием. Врач функциональной диагностики расшифрует результаты сразу же.

При соблюдении всех допроцедурных рекомендаций УЗИ пройдет быстро и без дискомфорта. При этом будут получены ценные данные. Противопоказаний к этому обследованию нет. Если подобное обследование у пациента уже было, то сонологу нужно предоставить прошлое заключение, что бы он оценил динамику при ее наличии. Часто желчный обследуют не отдельно, а во время осмотра всех органов брюшины, общий скрининг стоит гораздо дороже, но дает больше информации и назначается пациентам гораздо чаще.

Возможно пациенту потребуется УЗИ желчного с нагрузкой, когда перед процедурой специально нужно будет съесть желчегонный завтрак. В процессе сканирования врач будет наблюдать за функцией выделения желчи на фоне приема жирной пищи. Обычно с этой целью больной употребляет жирную молочную продукцию или несколько вареных яиц. Показатели измеряют линейно и несколько раз, выдерживая равные промежутки времени.

Стандартно процедура длится 20 минут, при использовании нагрузки срок увеличивается в зависимости от объема исследования. Повторное сканирование можно пройти через 2 недели, а в целях профилактики его нужно повторять один раз на 12 месяцев.

Что можно выявить

С помощью УЗИ диагностируются такие заболевания и патологии:

• Желчекаменная болезнь.
• Холецистит в острой и хронической форме.
• Водянка.
• Холангит.
• Холедохолитиаз.

Показатели нормы и расшифровка

В первую очередь сонолог опишет размеры и форму органа. Эти показатели сильно варьируются в зависимости от возраста пациента и общего состояния его организма. В среднем эти цифры не должны выходить за следующие рамки:

• Длина: от 4 до 14 см.
• Ширина: от 2 до 4 см.
• Толщина стенки: приблизительно 4 мм.

Кроме толщины стенок важно и описание проходимости и ширины желчных протоков, также указывается наличие конкрементов и очагов воспаления, расположение желчного относительно близлежащих органов и тканей. Норму размер пузыря у младенцев и детей до 8 лет определяют с ориентиром на рост и вес пациента.

При пробах с функциональными нагрузками – пузырь в норме сокращается не менее, чем на 70% от первоначального объема за 50 минут. Это говорит о том, что моторика органа без нарушений.

Заключение врача

Выписка по результатам УЗИ выдается в печатном виде. В ней отражена полная информация о результатах обследования и сделан акцент на обнаруженных патологиях. К заключению прилагается ряд снимков, распечатанных с высоким разрешением.

В соответствии с названием, желчный пузырь служит накопителем для желчи, которую вырабатывает печень. Он имеет удлиненную грушевидную форму и заполнен тягучей зеленоватой желчью, находится пузырь на нижней части печени и вместе с ней входит в состав . Сфинктер Люткенса регулирует движение желчи из полости желчного пузыря и обратно.

Желчь необходима для переваривания жиров, стимуляции перистальтики кишечника, нейтрализации соляной кислоты, образующейся в желудке и поступающей в кишечник, а также для подавления гнилостных процессов в ЖКТ. Различные патологии желчного пузыря нарушают эти процессы. Выявляют их на УЗИ желчного пузыря.

Показания для назначения УЗ-диагностики

Для назначения лечения необходима своевременная и правильная диагностика заболевания. Наиболее точным и безопасным является ультразвук. УЗИ желчного пузыря назначают, чтобы оценить его состояние, параметры, выявить камни и патологию развития.

Направляют на УЗИ желчного пузыря при наличии одного из факторов:

• боли в области правого подреберья;
• подозрение на острый или хронический холецистит;
• подозрение на аномалии развития;
• наличие песка или камней;
• травмы брюшной полости;
• желтуха;
• панкреатит;
• наличие горечи во рту, частая тошнота и рвота с примесью желчи.

Боль в районе правого подреберья может говорить о серьезных патологических процессах в желчном пузыре. Поэтому при подобных жалобах врач назначает УЗИ органа и сравнивает полученный результат с показателями нормы

Также УЗИ желчного пузыря делают для осуществления контроля за состоянием пациента во время лечения или после хирургического вмешательства. Чем раньше с помощью УЗИ желчного пузыря диагностируется какое-либо заболевание, тем результативней будет его лечение.

Предварительная подготовка

Подготовиться к УЗИ желчного пузыря надо заранее, за 2-3 дня до проведения процедуры. Подготовка к УЗИ желчного пузыря проходит аналогично, как и . Особое внимание обращается на снижение метеоризма (газообразования и вздутия). Чтобы подготовиться, следует:

• не употреблять продукты, которые вызывают вздутие живота (капусту, бобы, черный хлеб, сырые овощи и фрукты);
• при подготовке ребенка исключить любые газированные напитки;
• полностью отказаться от алкоголя;
• не употреблять жирные сорта рыбы и мяса;
• применять адсорбирующие, ферментные и ветрогонные препараты;
• при наличии запоров рекомендовано подготовиться тщательнее и перед сном принимать лактулозу, а также можно использовать глицериновую свечку;
• ужин накануне должен быть легким и питательным;
• последний раз есть надо не позже, чем за 8 часов до процедуры;
• УЗИ проводится строго натощак, нельзя даже с утра пить воду;
• если раньше уже проводилось УЗИ, при себе должна быть расшифровка и снимки, чтобы определить динамику.

Конечно, совсем маленькие дети не могут выдержать такое длительное время без приема пищи, поэтому грудному ребенку УЗИ проводят перед очередным кормлением. Для более старших детей с собой надо взять еду, чтобы после процедуры покормить. При подозрении на наличие конкрементов обследование проводят незамедлительно, без предварительной подготовки.

Подготовка к УЗИ желчного пузыря у взрослых и детей направлена на снижение газообразования, так как лишний воздух будет помехой для детального рассмотрения органа. Необходимо соблюдать специальную диету, а в некоторых случаях - включить использование ветрогонных препаратов

Нормальные параметры желчного пузыря

При проведении УЗИ специалист-диагност оценивает форму и размеры желчного пузыря, толщину его стенок, а также объем желчи, и сравнивает эти параметры со значениями нормы. У взрослого человека этот орган в норме имеет следующие основные параметры:

• длина 40 - 95 мм;
• ширина 30 - 50 мм;
• поперечный размер 30 - 35 мм;
• толщина стенки около 2 мм.

Также при УЗИ желчного пузыря измеряется диаметр общего желчного протока, норма которого находится в пределах 6-8 мм, и внутренний диаметр долевых желчных протоков, который должен составлять не более 3 мм.

Параметры нормы желчного пузыря у ребенка зависят от его возраста и значительно колеблются. Согласно медицинским данным, они должны составлять:

Возраст, лет	Средняя длина (диапазон), мм	Средняя ширина (диапазон), мм
2 - 5	42 (29 - 52)	17 (14 - 23)
6 - 8	56 (44 - 74)	18 (10 - 24)
9 - 11	55 (34 - 65)	19 (12 - 32)
12 - 16	61 (38 - 80)	20 (13 - 28)

Желчный пузырь признается здоровым, если он имеет нормальную форму, а размеры и толщина стенки соответствуют норме, желчь хорошо выделяется, в полости не обнаружены камни или песок.

При обследовании ребенка (если оно проводится не впервые), необходимо, чтобы были с собой распечатка и расшифровка прошлых обследований. Их необходимо показать доктору, чтобы он сравнил показатели и динамику развития.

Отклонения от нормы: патология и ее признаки

Наиболее часто выявляется холецистит . При остром холецистите диагностируется утолщение стенки, увеличение размера, образование перегородок в полости желчного пузыря. При хроническом течении заболевания происходит уменьшение пузыря, утолщение и уплотнение стенки, а также ее деформация. На мониторе ультразвукового аппарата стенка имеет нечеткий контур и более светлый оттенок. В полости проецируются мелкие частицы.

При дискинезии образуется застой желчи и нарушается моторика и тонус как самого пузыря, так и желчных протоков. На УЗИ могут просматриваться структурные изменения: перегиб шейки и уплотнение стенки пузыря.

Холелитиаз , или желчнокаменная болезнь, характеризуется наличием камней в полости и желчных протоках. На экране видны светлые образования с темными участками за ними (так называемая акустическая тень). При изменении положения тела заметно их перемещение в полости пузыря. Границы органа становятся неровными, происходит утолщение стенки. Эхография не показывает мелкие камни, но косвенный признак – расширение протоки выше места ее закупорки. Частота образований конкрементов увеличивается с возрастом, причем у женщин диагностируется чаще, чем у мужчин.

Полипы на стенках клинически никак себя не проявляют, представляют собой округлые образования до 10 мм в диаметре, выявляются обычно при обследовании по другим причинам. В отличие от конкрементов, полипы на ультразвуковой картинке не дают акустической тени.

Опухоли желчного пузыря характеризуются деформацией контуров и значительным, относительно нормы, утолщением стенки. На эхографии в полости видны опухолевидные образования или полипы размером более 20 мм.

Холецистит на УЗИ характеризуется увеличением размера органа и утолщением его стенок, а также появлением новых перегородок, пузырьковых включений. При хроническом течении недуга желчный пузырь может наоборот истончаться и деформироваться

Диагностика с определением функции

Данный вид диагностики проводится при дискинезии (нарушение моторики стенок с гипотоническим или гипертоническим типом) и воспалительных заболеваниях, к которым относятся холециститы (воспаление преимущественно в пузыре) и холангит (воспаляются протоки), а также желчнокаменная болезнь.

Ультразвук проводится неинвазивным способом, он является самым быстрым, информативным, абсолютно безболезненным и безопасным методом обследования. Буквально за несколько минут доктор получает данные о параметрах и форме проверяемого органа, толщине стенок, имеющихся дефектах, наличии и параметрах конкрементов.

УЗИ желчного пузыря с определением функции проводится с приемом желчегонного завтрака. Оно позволяет отследить динамику сократительно-эвакуаторной функции.

Врач, проводящий УЗИ, заостряет внимание на трех основных показателях: время периода сокращения, эффективность желчевыделения, тонус сфинктера Одди. По времени эта процедура занимает приблизительно час. Расшифровка проводится сразу же. Первоначально проводится исследование натощак в положении лежа, нельзя пить даже воду. После первого сканирования обследуемый должен позавтракать двумя куриными желтками, либо 250 мл жирных сливок или сметаны. Можно применить для этих целей также раствор сорбита. Делается эхография после завтрака 3 раза: через 5-10 минут, через 20 минут и через 40-45 минут.

Показания снимаются в разных позициях (лежа на спине, на боку, стоя, сидя и т.д.). Размеры пузыря измеряются в продольном и поперечном сечениях, что дает возможность более детально и достоверно провести оценку протоков и стенок. Если пузырь за время обследования уменьшается в размерах на 60-70% от первоначального размера, то считается, что нет нарушений сократительной функции. Также надо учитывать, что с возрастом происходит естественное снижение сократительной функции. УЗИ желчного пузыря с определением функции показывает наиболее точную информацию о состоянии полости и протоков. Для получения достоверных показаний пациенту надо лишь точно выполнять все указания доктора.

Важную роль в диагностике заболеваний печени и желчного пузыря имеют инструментальные методы обследования. УЗИ желчного пузыря – это доступный, недорогой, информативный, удобный для врача и безболезненный для пациента способ визуализации органа в режиме реального времени. Пройти процедуру можно в районной поликлинике, а можно вызвать врача-диагноста на дом, такую услугу предоставляет большинство частных медицинских центров. Подготовиться к УЗИ желчного пузыря следует заранее. Качественная подготовка обеспечивает хороший «доступ» к органу и протокам, позволяет провести достоверную диагностику.

Принцип действия УЗИ основан на эхосигналах (звуковых волнах). Здесь не используется ионизирующее излучение как при рентгене, оно значительно дешевле томографии и не требует громоздкого оборудования.

Ультразвуковое исследование желчного пузыря (ЖП) включает в себя обследование самого органа и протоков. В ходе плановой диспансеризации проводится в комплексном сканировании состояния печени.

Целенаправленное УЗИ назначает терапевт или гастроэнтеролог по следующим показаниям:

• жалобы пациента на боли в печени (в области правого подреберья), которые носят регулярный характер, не проходят при принятии анальгетиков, спазмолитиков;
• мониторинг состояния органа при длительном приеме медикаментов;
• желтушность кожных покровов, глазных склер;
• жалобы больного на тяжесть в правом боку, которая сопряжена с тошнотой, отсутствием аппетита;
• непроходящая горечь во рту;
• ожирение;
• нарушение питания — преобладание в ежедневном меню тяжелой пищи (жирное, жареное, фаст-фуд);
• при длительном голодании, злоупотреблении диетами;
• при злоупотреблении алкоголем;
• перед назначением оральных контрацептивов женщинам, которые имеют диагностированные проблемы с желчным пузырем, печенью или высказывающим характерные жалобы (некоторые гормональные средства предохранения негативно влияют на состояние этих органов и могут спровоцировать развитие воспалений, образование камней, застой желчи);
• при длительном приеме гормональных, иных лекарственных препаратов для мониторинга состояния органов;
• как уточняющее исследование при отклонении от нормы, которая выявлена лабораторным исследованием крови;
• желчнокаменная болезнь;
• холецистит (острый, хронический);
• дискинезия желчевыводящих путей;
• предоперационное исследование;
• при подозрении на злокачественные патологии;
• посттравматическое обследование органов брюшной полости;
• наблюдение за пациентом после удаления желчного пузыря;
• динамическое наблюдение состояния ЖП в ходе проводимой терапии;

Детям делают УЗИ желчного пузыря при подозрении на патологию:

• желтушность кожи, склер глаз;
• вялость, рвота, тошнота, понос;
• неясные боли в животе;
• немотивированная потеря веса;
• плохой аппетит;

Новорожденным и недоношенным малышам данный вид диагностики включен в обязательное комплексное обследование. При удаленном желчном пузыре проводят ультразвуковое исследование желчных протоков в динамике – до, после и в ходе пищевой нагрузки.

Противопоказания

Противопоказаний к проведению ультразвукового исследования не бывает, кроме одного относительного – нарушение целостности кожных покровов в месте, где будет необходимо водить сканером.

Если на животе открытая воспаленная рана, не затянувшийся ожог, то проведение процедуры откладывают до заживления раны. Полного противопоказания для проведения УЗИ не существует – процедура безопасна даже для беременных женщин и младенцев.

Подготовка к процедуре

Для повышения информативности исследования перед проведением УЗИ следует изменить (если нужно) питание, принимать определенные медицинские препараты, провести очистительные манипуляции для кишечника.

Игнорирование подготовительного периода ведет к искажению результатов диагностического исследования. В некоторых случаях делает проведение качественного УЗИ невозможным.

Есть два условия, которые необходимы для визуальной диагностики состояния желчного пузыря и протоков:

1. Кишечник должен быть свободным от пищи и газов, дабы не «загораживать» прохождение ультразвуковых волн;
2. Сам желчный пузырь должен быть максимально наполнен желчью. Поскольку принятие любой пищи и даже воды вызывает отток желчи, то за 8 часов до процедуры необходима сухая голодовка – полный отказ от пищи и питья;

УЗИ желчного пузыря у ребенка требует следующих диетических ограничений:

• новорожденные младенцы и малыши до года ограничиваются в еде и питье за 3-3,5 часа до процедуры;
• от года до 3 временной интервал воздержания устанавливается на 4 часа;
• от 3 до 8 лет от 4 до 6 часов на максимально возможное время;
• от 8 до 12 лет не менее 6 часов;
• старшие дети готовятся к ультразвуковому исследованию по «взрослым правилам»;

Чтобы как следует подготовиться к ультразвуковому обследованию желчного пузыря необходимо за 5 дней до его проведения придерживаться следующих диетических ограничений:

• Отказаться от жирной, жареной, копченой и консервированной еды. Рекомендуемое меню состоит из вареных, тушеных, запеченных блюд, без использования томата, поджарки, специй, усилителей вкуса.
• Исключить из рациона продукты богатые клетчаткой – овощи, фрукты, отруби (как пищевую добавку, в составе готовых продуктов), ржаной хлеб, продукты из муки грубого помола.
• Исключить бобовые, квашеную капусту, молоко цельное, газированные напитки.
• Полностью отказаться от алкогольных напитков, по возможности не употреблять лекарственные препараты на спиртовой основе.

Медикаментозная подготовка кишечника

Начинается за 3 суток до проведения УЗИ. В нее входит:

• Прием ферментных препаратов (Панкреатин, Фестал, Панзинорм, Креон, Мезим) показан для повышения усвояемости пищи, снижения вероятность вздутия живота, исключения других нарушений пищеварения. Дозировка, рекомендуемая взрослым пациентам, 1 таблетка с каждым приемом пищи, но не более 3 в сутки.
• Прием препаратов, которые угнетают процессы газообразования в кишечнике, способствуют их выходу. Это Эспумизан, Мотилиум, Метсил, Домперон. Дозировка: 1–2 таблетки после приема пищи.

Обратите внимание! Детям медикаментозную подготовку не проводят!

Непосредственная подготовка

В последний день перед назначенным исследованием ужинать рекомендуется до 7 часов вечера, чтобы максимально удлинить время наполнения желчного пузыря и «сохранить» свободным кишечник.

Необходимо опорожнить кишечник естественным путем. Если с естественным процессом возникают трудности, то дефекацию стимулируют свечами (Глицериновые) или мягким слабительным типа Дюфалака.

Если вы склонны к запорам, то Дюфалак (или аналоги) примите заблаговременно. Делать очистительную клизму, необходимости нет.

После пробуждения нельзя кушать, пить воду, жевать жевательную резинку в том случае, когда ультразвуковое исследование назначено на утро. Если процедура после обеда, то разрешен легкий завтрак.

Проведение УЗИ протоков и желчного пузыря с утра более информативно, чем обследование во второй половине дня.

Методика проведения

Процедура ультразвукового исследования желчного пузыря проходит безболезненно и занимает немного времени.

Обычное эхосканирование

Пациент проходит в кабинет, где ложится на кушетку (на спину) и оголяет живот. Оператор наносит на кожу в зоне печени специальный гель, который обеспечивает лучший контакт кожи и сканера. В ходе исследования врач водит сканером по области печени. Результаты выводятся на монитор компьютера в виде двухмерной картинки в реальном времени.

Если врач не видит желчный пузырь или протоки, то он может попросить пациента сменить положение тела, глубоко вдохнуть-выдохнуть. При необходимости уточнить наличие камней в желчном пузыре или протоках пациента просят встать и сделать наклоны. Небольшие камни в протоках на экране не отражаются, об их наличии судят по расширению протока в месте его закупорки.

По окончании процедуры пациенту дает салфетку вытереть живот (в муниципальную поликлинику лучше взять с собой собственное полотенце). Результаты выдают сразу.

Эхосканирование в динамике

Если требуется УЗИ желчного пузыря с определением функции, то после первичного осмотра согласно процедуре описанной выше, пациенту следует принять желчегонную еду. Это может быть сметана, сливки, сорбит, творог, яичные желтки. После чего, спустя 5 минут, проводят повторное УЗИ желчного пузыря с нагрузкой.

Динамические изменения состояния желчного пузыря просматривают и фиксируют еще через 10 и 15 минут. Обследование с функциональной пробой необходимо, когда патологические изменения наблюдаются только после еды. Если обследование спокойного желчного пузыря не выявило патологий, то исследование в динамике его работы их показывает.

Еще один вид исследования ЖП – это УЗИ с ЦДК (цветовое допплеровское картирование). Проводится при подозрении на наличие в органе полипов, новообразований, холестериновых конкрементов. Позволяет визуально оценить кровоток.

Динамическая эхо-холедохография

Динамическая эхо-холедохография – это ультразвуковое обследование состояния желчных протоков у пациентов после холецистэктомии (удаления ЖП). Методика ее проведения не отличается от эхосканирования с пищевой нагрузкой. Пациента исследуют до еды и после. Разница заключается в том, что УЗИ желчных протоков повторяют с более длительными промежутками времени – первый раз через пол часа, второй раз через час.

Расшифровка результатов

УЗИ протоков и ЖП позволяет оценить визуально следующие параметры:

• размер и локацию ЖП (в норме размеры (в см): длина 7–10, ширина 3–5);
• его подвижность, объем (в норме 30–70 см³);
• толщину стенок (норма до 4 мм), однородность структуры (в норме границы четкие);
• наличие камней, застоявшейся желчи;
• наличие новообразований;
• работу желчного пузыря в динамике, его сократительную способность (норма до 70% после принятия пищи);
• диаметр желчных протоков (общий в норме 6–8 мм, долевые до 3 мм);

Неизмененный желчный пузырь имеет грушевидную или овальную форму. Расположен под печенью, может выступать за ее нижний край на 1–1,5 см.

Какие патологии можно выявить с помощью эхосканирования ЖП?

УЗИ желчного пузыря и его расшифровка позволяют диагностировать:

• врожденные аномалии;
• холецистит острый, гангренозный, хронический;
• желчнокаменную болезнь (холелитиаз), с точной локацией конкрементов;
• дискинезию желчевыводящих путей, перегиб пузыря;
• холангит (воспаление протоков);
• водянку ЖП;
• опухоли, полипы;

Если вы не первый раз проходите УЗИ, возьмите результаты предыдущих исследований. Они помогут более полно и объективно оценить изменения в состоянии органов.

УЗИ желчного пузыря проводят отдельно или при полной ультразвуковой диагностике брюшной полости. Его просвечивают при подозрении на желчекаменную болезнь и другие патологии. Среди основных терминов, которые будут указаны в бланках с результатами УЗИ, может встретиться определение "анэхогенное содержимое желчного пузыря". Надо сказать, что специалист по УЗ-диагностике не ставит диагноз, он может лишь описать те данные, которые видит на экране. Расшифровкой показателей будет заниматься лечащий врач.

Что такое эхогенность?

Для того чтобы понимать, о чем может говорить анэхогенность желчного пузыря, нужно разобраться в определении и свойствах ультразвука. Некоторые факты, которые помогут понять суть ультразвуковых волн:

• Ультразвук представляет собой упругие колебания частиц среды, которые распространяются в виде продольной волны.
• Он может существовать в жидкой, газообразной или твердой средах, но заканчивается в вакууме.
• Некоторые животные используют его как средство коммуникации, но не неслышим для человеческого уха.

Его используют в диагностике внутренних болезней из-за его свойств. Ультразвуковые волны поглощаются мягкими тканями и отражаются от неоднородностей.

Процесс получения изображения с УЗ-аппарата происходит в две стадии:

• излучение волны в исследуемые ткани;
• получение отраженных сигналов, на основании которых на экране формируется изображение внутренних органов.

Из-за разной структуры и плотности тканей и внутренних органов они по-разному отражают ультразвуковые волны. Кроме того, это свойство меняется и при различных патологиях, что позволяет выявить многие заболевания, в том числе и желчного пузыря. Для описания полученного изображения используется специальная терминология, которая должна быть знакома не только специалистам УЗИ, но и врачам широкого профиля.

Эхогенность - это способность ткани либо органа отражать луч ультразвука. Разные органы выглядят более светлыми или темными на экране, и это свойство определяется именно их эхогенностью.

По этому признаку можно выделить несколько типов тканей:

• гиперэхогенные объекты (кости, газ, коллаген) - это структуры, которые отражают большое количество ультразвуковых лучей, выглядят на экране как очаги ярко-белого цвета;
• гипоэхогенные (мягкие ткани) - частично отражают ультразвуковой луч, представляют собой различные оттенки серого цвета;
• анэхогенные (жидкость) - это участки, которые не отражают ультразвук и выглядят как очаги черного цвета.

Из этого можно сделать вывод о том, что анэхогенное содержимое в желчном пузыре - это жидкость. Для постановки диагноза нужно разобраться, как должен этот орган в норме выглядеть на УЗИ и о чем может свидетельствовать наличие жидкости в его полости.

Точность результатов зависит от качества аппаратуры и чувствительности датчиков

Как выглядит желчный пузырь на УЗИ в норме?

Желчный пузырь имеет грушевидную форму. В его строении различают 3 основных элемента:

• дно - широкий край, который немного выступает за пределы печени;
• тело - основная его часть;
• шейку - сужение пузыря у его выхода.

Желчный пузырь - это полый орган, он имеет стенку и полость, где скапливается желчь. Как и другие подобные органы, он построен из мышечной ткани, которую внутри выстилает слизистая оболочка с большим количеством складок и желез. Снаружи он частично покрыт серозной оболочкой.

Необходимость в резервуаре для желчи возникла из-за того, что она поступает в кишечник не постоянно, а только в процессе пищеварения. УЗ-диагностику проводят натощак (запрещено даже пить воду перед исследованием), чтобы желчь накопилась в пузыре и была возможность рассмотреть его содержимое и стенки.

Желчь вырабатывается в печени и стекает по печеночному протоку в желчный пузырь. Если в ней сразу есть необходимость, она движется дальше по желчному протоку в двенадцатиперстную кишку. Если же в этом нет надобности, сфинктеры сокращаются и не выпускают желчь из пузыря. Пока пища не попадет в желудок, она будет накапливаться в желчном пузыре и растягивать его стенки. Как только начинается процесс пищеварения, мышцы стенок пузыря сокращаются, а мускулатура сфинктера и желчного протока, наоборот, расслабляется. Поэтому при УЗИ после еды пузырь будет пустым, и не удастся точно определить его размеры и характер содержимого.

В норме показатели желчного пузыря будут следующими:

• грушевидная форма;
• размеры: 8-14 мм в длину, 3-5 мм в ширину;
• расположение внутрипеченочное, за пределы печени выходит только дно пузыря;
• контуры ровные и четкие;
• толщина стенок - до 3 мм;
• однородное анэхогенное содержимое.

Любые отклонения от нормы указывают на наличие патологии. Так, стенки пузыря утолщаются при воспалительных процессах, а аномальное строение пузыря будет затруднять отток желчи, и она будет скапливаться в его полости в больших количествах. Содержимое исследуют при подозрении на желчекаменную и другие болезни, в таких случаях оно становится эхогенным.

Желчный пузырь - это своеобразный мешок для желчи, который в наполненном состоянии имеет форму груши

Эхогенность содержимого желчного пузыря

Желчный пузырь - это резервуар для желчи. Кроме нее, в полости пузыря в норме не может быть никакой жидкости. Если содержимое перестает быть эхогенным, то есть однородного черного цвета, это дает основания предположить наличие посторонних объектов.

По характеру изменения эхогенности могут быть:

• очаговыми (гельминты, камни);
• диффузными (осадок, гной или кровь).

Ведущее место в заболеваниях желчного пузыря занимают камни. Они могут иметь различное происхождение, химический состав, форму и размеры и по-разному выглядеть на УЗИ. По составу они могут быть холестериновыми, известковыми, пигментными и сложными (смешанного происхождения). На УЗИ это определить невозможно, нужно проводить анализы уже после извлечения камней.

По результатам УЗ-диагностики выделяют несколько типов камней:

• слабоэхогенные;
• средней эхогенности;
• высокоэхогенные;
• камни, которые дают общеакустическую тень.

Слабоэхогенные камни имеют неплотную структуру, чаще всего они оказываются холестериновыми. Такие образования хорошо поддаются разрушению специальными препаратами, а процесс лечения отслеживается на УЗИ в динамике. Такие камни нужно отличать от полипов желчного пузыря и холестириновых бляшек, поэтому при процедуре больной меняет положение тела. Если камни остаются в полости пузыря и плавают в его содержимом, то полипы прикрепляются к стенкам и не меняют локацию.

Камни средней и высокой эхогенности чаще всего относятся к пигментным или известковым. Они выглядят как яркие светлые пятна в полости пузыря и не представляют трудностей для диагностики. Во время исследования высокочувствительным датчиком можно обнаружить, что они отбрасывают тень.

Во время исследования больной должен менять положение тела, если в полости желчного пузыря обнаруживаются посторонние включения

Отдельная стадия желчекаменной болезни - это образование камней, которые дают общеакустическую тень. Такая картина наблюдается при наличии одного крупного камня либо множества мелких, которые полностью закупоривают просвет желчного пузыря. Изображение можно перепутать с газами, которые будут также выглядеть как светлые пятна. Для более полной картины больному можно дать выпить два желтка и провести повторное исследование. Когда запустятся процессы пищеварения, газы исчезнут, а камни останутся в полости желчного пузыря.

Диффузные изменения эхогенности встречаются редко. К ним можно отнести различные осадки, гной или кровь - вещества, которые отражают ультразвуковые лучи и распределяются равномерно, смешиваясь с желчью. Их можно распознать по следующим признакам:

• Осадок располагается в нижней части желчного пузыря ровным слоем, а над ним находится нормальная анэхогенная желчь.
• Если в полости находится гной, он сначала похож на осадок. Единственное отличие состоит в том, что при смене положения пациента он смешивается с желчью. При хроническом гнойном процессе он может формировать характерные перегородки в полости пузыря, которые видны на УЗИ.
• Кровь также нужно дифференцировать от осадка и других диффузных включений. Со временем она сворачивается и формирует слабоэхогенные сгустки, которые внешне напоминают камни или полипы.

В полости желчного пузыря могут обнаруживаться эхогенные включения, которые затем оказываются новообразованиями. Их отличие в том, что они произрастают из стенки и не двигаются при смене положения пациента. Опухоли могут быть доброкачественными и не прорастать сквозь стенки. Если же у пациента диагностируют злокачественную опухоль, это значит, что она затрагивает все слои желчного пузыря. Со временем орган перестает обнаруживаться на УЗИ из-за некроза его стенки.

Конкременты (камни) выглядят как светлые образования различной формы и размера

Правила проведения УЗИ желчного пузыря

Чтобы результаты исследования оказались максимально достоверными, подготовку лучше начать заранее. На первичном осмотре врач назначит дату обследования и расскажет, как к нему правильно подготовиться. Исключение составляют экстренные случаи, когда есть риск закупорки желчных проходов камнями либо требуется срочная операция.

Для планового УЗИ пациенту стоит придерживаться нескольких простых правил:

• за неделю перед УЗИ исключить их рациона алкоголь, жирные продукты и те, которые вызывают повышенное газоотделение (газированные напитки, дрожжевой хлеб, сырые фрукты и овощи, бобовые);
• за 3 дня рекомендуется начать прием препаратов (Мезим, Эспумизан и подобные);
• перед исследованием нельзя принимать пищу в течение 8 часов.

Если УЗИ назначено на первую половину дня, стоит отказаться от завтрака и воды. Ужин накануне должен быть не позднее 19.00. Если процедура будет проводиться вечером, можно позавтракать около 7 часов утра.

Анэхогенное содержимое в желчном пузыре - это нормальный показатель. Он говорит о том, что пузырь наполнен желчью, в которой нет осадка либо посторонних веществ. Это важный фактор при диагностике гельминтозов, желчекаменной болезни и других патологий. Также УЗИ желчного пузыря входит в плановое обследование брюшной полости. Кроме этого показателя, обращают внимание на размеры и форму органа, толщину и равномерность его стенок. Показатели пишут на бланке и передают лечащему врачу, который их затем интерпретирует на основании клинических признаков.

Видео по теме