Ухо является сложным вестибулярно-слуховым органом, который обладает способностью воспринимать звуковые импульсы. Также этот орган отвечает за равновесие тела, способность удерживать его в определенном положении. Орган – парный, располагается на височных частях черепа. Снаружи ограничивается только ушными раковинами, что обуславливается процессом эволюции.
Сам орган слуха появился у древних предков позвоночных особей из определенных, особых кожных складок, которые выполняли функцию органов чувств. Их называют боковые органы. Ухо современного человека может воспринимать звуковые колебания от 20 м до 1,6 см, а именно 16 - 20 000 Гц.
Строение уха человека неоднородно. Орган слуха состоит из Наружного, среднего и внутреннего уха, то есть всего из трех частей. Процесс улавливания звуков начинается с воздушных вибраций. Их улавливает наружное ухо. Оно представляет собой ушную раковины и наружный слуховой проход.
Строение наружного уха
Ушная раковина улавливает сам звук и его направление. Продолжает ее хрящ наружного слухового канала, который составляет примерно 2,5 см в длину. Хрящевая часть прохода постепенно переходит в костную. Вся кожа, которой выстлан проход, пронизана сальными, серными железами. Они представляют собой видоизмененные потовые железы.
Канал внутри заканчивается эластичной барабанной перепонкой. Она необходима в том числе, для отделения наружного уха от среднего. Улавливаемые ушной раковиной звуковые волны ударяются о перепонку, вызывая ее колебания. Эти колебания передаются далее, в среднее ухо.
Строение среднего уха
Среднее ухо представляет собой полость, примерно 1 кубический сантиметр. В ней находятся маленькие слуховые косточки, а именно: malleus (молоточек), incus (наковальня) и stapes (стремечко). Слуховые волны, отражаясь от барабанной перепонки, переходят к молоточку, затем наковальню и стремечко. После этого – попадают во внутреннее ухо.
В его полости находится евстахиева, или слуховая, труба, которая соединяется с носоглоткой. Из нее в барабанную полость проникает воздух, вследствие чего давление на барабанную перепонку из барабанной полости выравнивается. В том случае, если давление не выровнено и оно неординарно по обе стороны перепонки, она может просто разорваться.
Внутри барабанной полости, которая отделяет среднее ухо от внутреннего уха, расположены два отверстия, так называемых окошка (круглое и овальное), которые затянуты кожаной перепонкой.
Основное назначение среднего уха – проводить звуковые вибрации от барабанной перепонки, минуя слуховые косточки напрямую к овальному отверстию, ведущему во внутреннее ухо.
Строение внутреннего уха
Внутреннее ухо располагается в области височной кости. Состоит оно из двух лабиринтов – височного и костного. Причем височный находится внутри костного, а между ними есть небольшое пространство, которое заполнено жидкостью (эндолимфой). В лабиринте находится орган слуха – улитка. Там же располагается орган равновесия - вестибулярный аппарат.
Улитка представляет собой спиралевидный костный канал, который у человека составляет 2,5 оборота. Он разделен на две части основной мембраной - перепончатой перегородкой. Она, в свою очередь, также разделяется на две части - верхнюю и нижнюю лестницы, которые соединяются у верха улитки.
На основной мембране находится звуковоспринимающий аппарат, который называется кортиев орган. Мембрана состоит из 24 тысяч волокон разной длины, которые натянуты как струны, каждая из которых реагирует на свой, определенный звук. Сам же кортиев орган состоит из клеток, среди которых имеются особо чувствительные слуховые клетки с волосками (волосковые клетки). Именно они являются рецепторами колебаний звука.
Делая вывод из сказанного, нужно отметить, что по функциональному предназначению ухо делится на две основные части: звукопроводящий аппарат, а именно наружное и среднее ухо и звуковоспринимающий аппарат – внутреннее ухо.
Как происходит восприятие звуков?
Звуковые колебания, которые улавливаются ушной раковиной, проходят далее в слуховой проход, а затем попадают на барабанную перепонку, которая улавливает их и производит колебания. Они через слуховые косточки попадают на вторую перепонку овального отверстия (окна), которое ведет в полость внутреннего уха. Колебания этой перепонки воздействуют на спиралевидную улитку. Все колебания в этом замкнутом пространстве происходят благодаря перепонке круглого отверстия (окна).
Минуя перилимфу, звуковые волны попадают на эндолимфу, которая, в свою очередь, вызывает волнения волоконец основной мембраны. Они расшевеливают волосковые клетки, находящиеся в кортиевом органе. А уже эти клетки трансформируют звуковые волны, создавая процесс нервного возбуждения. Он по слуховому нерву проецируется в височную зону коры головного мозга, обрабатываются там в качестве информации, какой звук в настоящее время слышит человек.
Изучая всю сложность разнообразных механических и электромеханических процессов, происходящих в этом органе, становится понятным, что для хорошего, качественного слуха, необходимы все его части. И чтобы ухо правильно и качественно выполняло свои функции, нужно чтобы каждый из его компонентов находился в полном порядке. Этот также чрезвычайно важно и для работы всего вестибулярного аппарата человека.
Светлана, www.сайт
Ухо является парным органов слуха, сложным вестибулярно-слуховым органом. Ухо выполняет две основные и несомненно важные функции:
- улавливание звуковых импульсов;
- способность удерживание равновесия, поддержание тела в определенном положении.
Данный орган располагается в зоне височных костей черепа, образуя снаружи ушные раковины. Человеческое ухо воспринимает звуковые волны, длина которых варьируется в пределах 20 м. - 1,6 см.
Строение уха неоднородно. Оно состоит из трех отделов:
- наружный;
- средний;
- внутренний.
Каждое из отделов имеет собственное строение. Соединенные вместе, отделы формируют удлиненную своеобразную трубу, которая уходит вглубь головы. Предлагаю ознакомиться со строением уха человека по схеме с описанием.
Наружное ухо
Рассмотрим строение внешнего уха. Данная область начинается с ушной раковины и продолжается наружным слуховым проходом. Ушная раковинаимеет вид сложного упругого хряща, покрытого кожей. Нижняя часть называется мочкой – она представляет собой складку, состоящую из жировой ткани (в большей степени) и кожи. Ушная раковина наиболее всего чувствительна к различным повреждениям, поэтому у борцов она практически всегда деформирована.
Ушная раковина работает в качестве приемника звуковых волн, которые затемперемещаются во внутреннюю область слухового аппарата. У человека она выполняет намного меньше функций, чем у животного, поэтому находиться в неподвижном состоянии. Звери могут водить ушами в разные стороны, поэтому максимально точно определяют источник звука.
Складки, из которых состоит ушная раковина, перемещают звуки в слуховой проход с небольшой частотой искажения. Искажения, в свою очередь, зависят от вертикальной, либо горизонтальной локации волн. Все это дает возможность мозгу получать более уточненную информацию о расположении источника звука.
Основная функция ушной раковины заключается в улавливании звуковых сигналов. Ее продолжением является хрящ наружного прохода 25-30 мм в длину. Постепенно хрящевая область переходит в костную. Ее наружная область выстлана кожей и содержит сальные, серные (видоизмененные потовые) железы.
Наружное ухо от среднего разделяет барабанная перепонка. Звуки, которые улавливает ушная раковина, ударяясь о барабанную перепонку, вызывают определенные колебания.Колебания барабанной перепонки посылаются в полость среднего уха.
Интересно знать. Во избежание разрыва барабанной перепонки солдатам в ожидании громкого взрыва рекомендовалось как можно шире открывать рот.
Теперь посмотрим, как устроено среднее ухо. Барабанная полость является основной частью среднего уха. Она представляет из себя пространство объемом примерно 1 кубический сантиметр, находящееся в области височной кости.
Здесь располагаются три маленькие слуховые косточки:
- молоточек:
- наковальня;
- стремечко.
Их функция заключается в передаче звуковых колебаний из области наружного ухо во внутреннее. Во время передачи косточки усиливают колебания. Данные косточки являются самыми маленькими костными фрагментами скелета человека. Они представляют некую цепочку, по которой передаются колебания.
В полости среднего уха располагается евстахиева или слуховая труба, которая соединяет полость среднего уха с носоглоткой. За счет евстахиевой трубы, давление воздуха, проходящего внутри и снаружи от барабанной перепонки, выравнивается.Если этого не происходит, перепонка может разорваться.
При изменении внешнего давления «закладывает уши (снять симптом можно, совершая последовательные глотательные движения).Основная функция среднего уха заключается в проведении звуковых вибраций от барабанной перепонки к овальному отверстию, которое ведет в область внутреннего уха.
Внутреннее ухо является самым сложным из всех отделов из-за своей формы.
«Лабиринт» (структура внутреннего уха) состоит из двух частей:
- височной;
- костной.
Височный лабиринт находится внутрикостного. Между ними естьнебольшое пространство, заполненное эндолимфой (специальной жидкостью). В этой области располагается такой слуховой орган, как улитка. Тут же находится орган равновесия (вестибулярный аппарат). Далее приведена схема внутреннего уха человека с описанием.
Улитка представляет собой костный спиралевидный канал, разделенный на две части перегородкой. Перепончатая перегородка, в свою очередь, подразделяется на верхнюю и нижнюю лестницы, которые соединяются в верхней части улитки.Основная мембрана содержит в себе звуковоспринимающий аппарат–кортиев орган. Данная мембрана состоит из множества волокон, каждое из которых реагирует на определенный звук.
Со строением ушной раковины, всех частей внутреннего уха мы разобрались, давайте теперь рассмотрим строение уха и вестибулярного аппарата.
Важно. Орган равновесия вестибулярный аппарат является частью внутреннего уха.
Вестибулярный аппарат – периферический центр органа равновесия вестибулярногоанализатора. Он является составляющей частью внутреннего уха и расположен в височной черепной кости, а если говорить точнее, что в пирамиде, самой каменистой части черепа. Внутреннее ухо, которое называется лабиринтом, состоит из улитки, вестибулярного отдела и преддверия.
В слуховой системе человека выделяется три полукружных канала в виде полуколец, концы которых открыты и как бы впаиваются в кость преддверия. Поскольку каналы располагаются в трех разных плоскостях, их называют фронтальным, сагиттальным, горизонтальным. Среднее и внутреннее ухо связываются между собой круглым и овальным окном (данные окна закрытые).
Овальное располагается в кости преддверия, закрывает его стремя (слуховая косточка). Понять, полностью закрыто окно или нет, можно по основанию стремени. Второе окошко расположено в капсуле первого улиточного завитка, оно закрывается плотной, но довольно эластичной мембраной.
Внутри костного лабиринта находится перепончатый, пространство между их стенками заполняет особая жидкость – перилимфа. Перепончатый лабиринт является замкнутым и заполняется эндолимфой. Он состоит из трех отделов – мешочки преддверия, полукружные каналы, улитковый ход. Внутри системы есть надежные барьеры, которые препятствуют смешиванию физиологических жидкостей.
При некоторых болезнях уха, головного мозга барьеры могут разрушаться, жидкость смешиваются, и страдает слуховая функция. По канальцам может распространяться инфекция, которая приводит к развитию мозговых абсцессов, менингитов, арахноидитов.
Другая возможная проблема вестибулярного аппарата – нарушение равновесия между давлениями в перилимфатическом и эндалимфатическом пространствах. Именно баланс давление отвечает за здоровый тонус лабиринта и нормальную работу рецепторов. Если изменяется давление, развиваются вестибулярные, слуховые расстройства.
Рассматривая строение уха и вестибулярного аппарата, нельзя не упомянуть рецепторные клетки – они располагаются в перепончатой зоне полукружных каналов области преддверия и отвечают за равновесие. У каждого канала на одном из концов полукольца есть расширение, в котором располагаются рецепторы (ампула).
Скопления рецепторов называются купулами (заслонками). Они похожи на границу между утркулюсом и полукружными каналами. Если происходит смещение выходящих из нервных клеток волосков, организм получает сигнал о необходимости переместить тело или голову в пространстве.
Мешочки преддверия содержат скопления других нервных клеток – они образуют отолитовый аппарат. Волоски клеточных структур размещаются в отолитах – кристаллах, омываемых эндолимфатической жидкостью. Отолиты саккулюсной части располагаются во фронтальных плоскостях, соотношение их размещения в левом и правом лабиринтах составляет 45 градусов.
Отолиты утрикулюсного элемента находятся в сагиттальной плоскости, между собой они расположены горизонтально. Волокна нервных клеток, которые отходят в стороны, собираются в нервные пучки и впоследствии выходит с лицевым нервом через слуховой проход в мозговой ствол (то есть попадают в черепную полость). Тут они уже образуют целостные скопления – ядра.
Между ядрами существует мощная связь перекрестного типа, нервные пути, которые идут от рецепторов, носят название афферентных, они передают сигнал с периферии к центральной части системы. Есть также эфферентные связи, которые отвечают за передачу импульсов от центральных частей мозга к вестибулярным рецепторам.
Функциональность органов слуха определяется их достаточно сложной «конструкцией». Работа всех структур ушей, строение их отделов обеспечивают принятие звука, его преобразование и передачу переработанной информации в головной мозг.
Чтобы понять, как звук извне передается в мозг, нужно изучить, как устроено ухо человека.
Строение наружного уха
Изучать строение и функции уха следует с его видимого отдела. Главная задача наружного уха — прием звука. Эта часть органа состоит из двух элементов: ушной раковины и слухового прохода, — и заканчивается барабанной перепонкой.
- Ушная раковина представляет из себя хрящевую ткань особой формы, покрытую кожно-жировым слоем;
- часть ушной раковины — мочка — лишена хрящевой основы и полностью состоит из кожно-жировой ткани;
- в отличие от ушных раковин животных, человеческое ухо практически неподвижно;
- форма ушных раковин позволяет улавливать звуковые волны разных частот с разных расстояний;
- форма ушной раковины у каждого человека уникальна, как отпечатки пальцев, но имеет общие части: козелок и противокозелок, завиток, ножки завитка, противозавиток;
- проходя и отражаясь от лабиринтов завитков ушной раковины, звуковые волны, исходящие из разных направлений, успешно улавливаются слуховым органом;
- устройство уха служит для усиления принятых звуковых волн — улучшают их качество во внутреннем отделе наружной части органа покрывающие слуховой проход особые складки;
- слуховой проход внутри выстлан железами, продуцирующими ушную серу — вещество, защищающее орган от проникновения бактерий;
- для предотвращения пересыхания поверхности кожи внутри слухового прохода сальные железы вырабатывают смазывающий секрет;
- слуховой проход закрывает барабанная перепонка, разграничивая собой наружный и средний отдел слухового органа.
Строение уха человека в данном отделе помогает выполнять органу слуха свои звукопроводящие функции. Его «работа» здесь заключается:
- В улавливании звуковых волн ушными раковинами.
- Транспортировке и усилении звука в слуховом проходе.
- Влиянию звуковых волн на барабанную перепонку, передающую колебания в среднее ухо.
Под костной тканью черепа располагается участок среднего уха. Устройство его позволяет преобразовать полученные от барабанной перепонки звуковые колебания и отправлять их дальше — во внутренний отдел.
Сразу за барабанной перепонкой открывается небольшая полость (не больше 1 кв. см), в которой располагаются слуховые косточки, образующие единый механизм: стремечко, молоточек и наковальня. Они очень чувствительно и тонко передают звуки от барабанной перепонки.
Нижняя часть молоточка прикреплена к барабанной перепонке, а верхняя — к наковальне. Когда звук проходит по наружному отделу уха и попадает в средний, его колебания передаются молоточку. Тот, в свою очередь, реагирует на них своим движением и бьет головкой по наковальне.
Наковальня усиливает поступившие звуковые колебания и передает их к связанному с ней стремечку. Последний закрывает собой переход к внутреннему уху, и своей вибрацией передает полученную информацию дальше.
Строение уха и его функциональность в этом отделе не ограничено только звуковой передачей. Сюда подходит евстахиева труба, которая соединяет носоглотку с ухом. Ее основная функция — выравнивание давления в системе лор-органов.
Анатомия уха человека значительно усложняется к внутреннему отделу. В нем продолжается процесс усиления звуковых колебаний. Здесь же начинается обработка полученной информации нервными рецепторами, которые затем передадут ее в мозг.
Самая сложная по строению и функциональности часть ушей человека — внутренний их отдел, расположен глубоко под височной костью. Он состоит из:
- Лабиринта, отличающегося сложностью своего построения. Этот элемент делится на два участка — височный и костный. Лабиринт, благодаря своим извилистым проходам, продолжает усиливать поступившие в орган колебания, увеличивая их интенсивность.
- Полукружных канальцев, которые представлены в трех видах — латеральном, переднем и заднем. Они заполнены особыми лимфатическими жидкостями, принимающими на себя колебания, которые передает им лабиринт.
- Улитки, также состоящей из нескольких составных частей. Лестница преддверия, барабанная лестница, проток и спиральный орган служат для усиления полученных колебаний, а рецепторы, расположенные на поверхности этого элемента, передают информацию о протекающих звуковых колебаниях в головной мозг.
Некоторые исследователи считают, что головной мозг, в свою очередь, способен влиять на работу рецепторов, расположенных в улитке. Когда нам необходимо сконцентрироваться на чем-то и не отвлекаться на окружающие нас шумы, к нервным волокнам поступает «приказ», временно останавливающий их работу.
В нормальном же рабочем режиме колебания, которые через овальное окошко передает стремечко, проходят по лабиринту и отражаются в лимфатической жидкости. Ее движения улавливают рецепторы, выстилающие поверхность улитки. Эти волокна многотипны и каждое из них реагирует на определенный звук. Данные рецепторы преобразуют полученные звуковые колебания в нервные импульсы и передают их непосредственно в головной мозг, схема обработки услышанного на данном этапе завершается.
Попадая в уши человека, строение которых предполагает качественное усиление, даже самый тихий звук становится доступным для анализа мозга — поэтому мы воспринимаем шепот и шорохи. Благодаря многотипности рецепторов, выстилающих улитку, мы можем слышать громкую речь на фоне шумов и наслаждаться музыкой, распознавая в ней игру всех инструментов одновременно.
Во внутреннем ухе располагается вестибулярный аппарат, отвечающий за равновесие. Он осуществляет свои функции круглые сутки и работает, даже когда мы спим. Составные части этого важного органа действуют как сообщающиеся сосуды, контролируя наше положение в пространстве.
Наружное ухо (рис. 4.2) включает ушную раковину (auricula) и наружный слуховой проход (meatus acusticus externus).
У ш н а я р а к о в и н а располагается между височно-нижнечелюстным суставом спереди и сосцевидным отростком сзади; в ней различают вогнутую наружную поверхность и выпуклую внутреннюю, обращенную к сосцевидному отростку.
Остовом раковины является эластический хрящ толщиной 0,5-1 мм, с обеих сторон покрытый надхрящницей и кожей.
А - ушная раковина: 1 - ножки противозавитка; 2 - ножка завитка; 3 - перс тняя вырезка; 4 - надкозелковый бугорок; 5 - козело» 6 - отверстие наружного слухового прохода; 7 - межкозелковая вырезка; 8 - npoi лвскозелок. 9 - мочка уха; 10 - задняя бороздка; 11 - завиток; 12 - противола виток; 13 - углубление раковины; 14 - полость раковины; 15 - ладьевидная ямка; 16 - бугорок завитка; 17 - треугольная ямка.
На вогнутой поверхности кожа плотно сращена с надхрящницей, а на выпуклой, где более развита подкожная соединительная ткань, она собирается в складки. Хрящ ушной раковины имеет сложное строение из-за наличия возвышений и углублений различной формы. Ушная раковина состоит из завитка (helix), окаймляющего наружный край раковины, и противозавитка (anthelix), расположенного в виде валика кнутри от завитка. Между ними располагается продольное углубление - ладья (scapha). Кпереди от входа в наружный слуховой проход находится его выступающая часть - козелок (tragus), а кзади расположен другой выступ - противокозелок
Рис. 4.2. Продолжение.
3 - околоушная железа, 3 - санториниевы шели, в - наружное ухо взрослого (1) и ребенка (2).
(antitragus). Между ними внизу имеется вырезка - incisura in-tertragica. На вогнутой поверхности ушной раковины вверху находится треугольная ямка (fossa triangularis), а ниже располагается углубление-раковина уха (concha auriculae), которая в свою очередь делится на челнок раковины (cymba conchae) и полость раковины (cavum canchae). Книзу ушная раковина оканчивается мочкой, или долькой, уха (lobulus auriculae), которая лишена хряща и образована только жировой клетчаткой, покрытой кожей.
Ушная раковина связками и мышцами прикрепляется к чешуе височной кости, сосцевидному и скуловому отросткам, причем мышцы раковины у человека рудиментарные. Ушная раковина, образуя воронкообразное сужение, переходит в наружный слуховой проход, представляющий собой изогнутую по длине трубку протяженностью у взрослых около 2,5 см, не считая козелка. Форма его просвета приближается к эллипсу диаметром до 0,7-0,9 см. Наружный слуховой проход заканчивается у барабанной перепонки, которая разграничивает наружное и среднее ухо.
Н а р у ж н ы й с л у х о в о й п р о х о д состоит из двух отделов: перепончато-хрящевого наружного и костного внутреннего. Наружный отдел составляет две трети всей длины слухового прохода. При этом хрящевыми являются только его передняя и нижняя стенки, а задняя и верхняя образованы плотной фиброзно-соединительной тканью. Хрящевая пластинка наружного слухового прохода прерывается двумя поперечно расположенными вырезками хряща слухового прохода (incisura cartilaginis meatus acustici), или санториниевыми щелями, закрытыми фиброзной тканью. Перепончато-хрящевой отдел соединяется с костной частью наружного слухового прохода посредством эластичной соединительной ткани в виде круговой связки. Такое строение наружного уха обусловливаетзначительную подвижность слухового прохода, что облегчает не только осмотр уха, но и выполнение различных оперативных вмешательств. В области санториниевых щелей из-за наличия рыхлой клетчатки слуховой проход снизу граничит с околоушнойжелезой, чем и обусловливается нередко наблюдающийся переход воспалительного процесса из наружного уха на околоушную железу и наоборот.
Наружный слуховой проход у взрослых имеет наклон от барабанной перепонки кпереди и вниз, поэтому для осмотра костного отдела и барабанной перепонки ушную раковину (вместе с наружной частью слухового прохода) нужно оттянуть кверху и кзади: в этом случае слуховой проход становится прямым. У детей при осмотре уха раковину следует оттянуть вниз и кзади.
У новорожденного и ребенка в первые 6 мес жизни вход в наружный слуховой проход имеет вид щели, так как верхняястенка почти вплотную прилегает к нижней (см. рис. 4.2).
У взрослых отмечается тенденция к сужению слухового прохода от входа в него до конца хрящевой части; в костной части просвет несколько расширяется, а затем вновь сужается. Самая узкая часть наружного слухового прохода располагается в середине костного отдела и называется перешейком (isthmus).
Знание места расположения сужений наружного слухового прохода позволяет избежать возможного проталкивания инородного тела за перешеек при попытке его удаления инструментом. П е р е д н я я с т е н к а наружного слухового прохода отграничивает сустав нижней челюсти от наружного уха, поэтому при возникновении воспалительного процесса в ней жевательные движения вызывают сильные боли. В ряде случаев наблюдается травма передней стенки при падении на подбородок. В е р х н я я с т е н к а отграничивает наружное ухо от средней черепной ямки, поэтому при переломах основания черепа из уха может вытекать кровь или цереброспинальная жидкость. З а д н я я с т е н к а наружного уха, являясь передней стенкой сосцевидного отростка, нередко вовлекается в воспалительный процесс при мастоидите. В основании этойстенки проходит лицевой нерв. Н и ж н я я с т е н к а отграничивает околоушную железу от наружного уха.
У новорожденных височная кость еще не полностью развита, поэтому костная часть слухового прохода у них отсутствует, существует лишь костное кольцо, к которому прикрепляется барабанная перепонка, а стенки прохода почти смыкаются, не оставляя просвета. Костная часть слухового прохода формируется к 4 годам, а диаметр просвета, форма и величина наружного слухового прохода изменяются до 12-15 лет.
Наружный слуховой проход покрыт кожей, являющейся продолжением кожи ушной раковины. В перепончато-хрящевом отделе слухового прохода толщина кожи достигает 1 -2 мм, она обильно снабжена волосами, сальными и серными железами. Последние являются видоизмененными сальными железами. Они выделяют секрет коричневого цвета, который вместе с отделяемым сальных желез и отторгшимся эпителием кожи образует ушную серу. Подсыхая, ушная сера обычно выпадает из слухового прохода; этому способствуют колебания перепончато-хрящевого отдела слухового прохода при движениях нижней челюсти. В костном отделе слухового прохода кожа тонкая (до 0,1 мм). В ней нет ни желез, ни волос. Медиально она переходит на наружную поверхность барабанной перепонки, образуя ее наружный слой.
К р о в о с н а б ж е н и е наружного уха осуществляется из системы наружной сонной артерии (a.carotis externa); спереди- от поверхностной височной артерии (a.temporalis superficialis), сзади - от задней ушной (a.auricularis posterior) и затылочной (a.occipitalis) артерий. Более глубокие отделы наружного слухового прохода получают кровь из глубокой ушной артерии (a.auricularis profunda - ветвь внутренней челюстной артерии - a.maxillaris interna). Венозный отток идет в двух направлениях: кпереди - в заднюю лицевую вену (v.facialis posterior), кзади - в заднюю ушную (v.auricularis posterior).
Л и м ф о о т т о к происходит в направлении узлов, расположенных впереди козелка, на сосцевидном отростке и под нижней стенкой наружного слухового прохода. Отсюда лимфа оттекает в глубокорасположенные лимфатические узлы шеи (при возникновении воспаления в наружном слуховом проходе эти узлы увеличиваются и становятся резко болезненными при пальпации).
И н н е р в а ц и я наружного уха осуществляется чувствительными ветвями ушно-височного (n.auriculotemporalis - третья ветвь тройничного нерва - n.trigeminus) и большого ушного (n.auricularis magnus - ветвь шейного сплетения) нервов, а также ушной ветвью (r.auricularis) блуждающего нерва (n.vagus). В связи с этим у некоторых людей механическое раздражение задней и нижней стенок наружного слухового прохода, иннервируемых блуждающим нервом, вызывает рефлекторный кашель. Двигательным нервом для рудиментарных мышц ушной раковины является задний ушной нерв (n.auricularis posterior - ветвь п.facialis).
Б а р а б а н н а я п е р е п о н к а (membrana tympani, myrinx) является наружной стенкой барабанной полости (рис. 4.3) и отграничивает наружное ухо от среднего. Перепонк представляет собой анатомическое образование неправильной формы (овал высотой 10 и шириной 9 мм), очень упругое, малоэластичное и очень тонкое, до 0,1 мм. У детей она имеет почти круглую форму и значительно толще, чем у взрослых, за счет толщины кожи и слизистой оболочки, т.е. наружного и внутреннего слоев. Перепонка воронкообразно втянута внутрь барабанной полости. Она состоит из трех слоев: наружного - кожного (эпидермального), являющегося продолжением кожи наружного слухового прохода, внутреннего - слизистого, являющегося продолжением слизистой оболочки барабанной полости, и среднего - соединительнотканного, представленного двумя слоями волокон: наружным радиальным и внутренним циркулярным. Радиальные волокна более развитые, циркулярные. Большая часть радиальных волокон направляется к центру перепонки, где находится место наибольшего вдавления - пупок (umbo), однако некоторые волокна доходят лишь до рукоятки молоточка, прикрепляясь по бокам по всей его длине. Циркулярные волокна развиты слабее и в центре перепонки отсутствуют.
1 - ненатянутая часть; 2 - передняя складка молоточка; 3 - барабанное кольцо; 4 - натянутая часть; 5 - пупок; 6 - рукоятка молоточка; 7 - задняя складка молоточка; 8 - короткий отросток молоточка; 9 - световой конус, 10 - барабанная вырезка височной кости.
Барабанная перепонка заключена в желобок барабанного кольца (sulcus tympanicus), однако вверху желобок отсутствует: в этом месте располагается вырезка (incisura tympanica, s.Rivini), и барабанная перепонка непосредственно прикрепляется к краю чешуи височной кости. Верхнезадняя часть барабанной перепонки наклонена наружу к длинной оси наружного слухового прохода латерально, образуя с верхней стенкой слухового прохода тупой угол, а в нижней и передней частях отклонена внутрь и подходит к стенкам костного прохода, образуя с ним острый угол в 21°, в результате чего формируется углубление - sinus tympanicus. Барабанная перепонка в разных своих отделах неодинаково отстоит от внутренней стенки барабанной полости: так, в центре - на 1,5-2 мм, в нижнепереднем отделе - на 4-5 мм, в нижнезаднем - на 6 мм. Последний отдел предпочтителен для выполнения парацентеза (разреза барабанной перепонки) при остром гнойном воспалении среднего уха. С внутренним и средним слоями барабанной перепонки плотно сращена рукоятка молоточка, нижний конец которой несколько ниже середины барабанной перепонки образует воронкообразное углубление - пупок (umbo). Рукоятка молоточка, продолжаясь от пупка кверху и отчасти кпереди, в верхней трети перепонки дает видимый снаружи короткий отросток (processus brevis), который, выдаваясь наружу, выпячивает перепонку, в результате чего на ней образуются две складки - передняя и задняя.
Небольшая часть перепонки, расположенная в области барабанной (ривиниевой) вырезки (incisura tympanica) (выше короткого отростка и складок), не имеет среднего (фиброзного) слоя - ненатянутая, или обвислая, часть (pars flaccida, s.Shrapnelli) в отличие от остальной части - натянутой (pars tensa).
Величина ненатянутой части зависит от размера ривинусовой вырезки и положения короткого отростка молоточка.
Барабанная перепонка при искусственном освещении имеет перламутрово-серый цвет, однако следует иметь в виду, что источник освещения оказывает существенное влияние на внешний вид перепонки, в частности образуя так называемый световой конус.
В практических целях барабанную перепонку условно делят на четыре квадранта двумя линиями, одну из которых проводят вдоль рукоятки молоточка до нижнего края перепонки, а другую - перпендикулярно к ней через пупок. В соответствии с таким делением различают передневерхний, задневерхний, передненижний и задненижний квадранты.
К р о в о с н а б ж е н и е барабанной перепонки со стороны наружного уха осуществляет глубокая ушная артерия (a.auricularis profunda - ветвь верхнечелюстной артерии - a.maxillaris) и со стороны среднего уха - нижняя барабанная (a.tympanica inferior). Сосуды наружного и внутреннего слоев барабанной перепонки анастамозируют между собой.
Вены наружной поверхности барабанной перепонки впадают в наружную яремную вену, а внутренней поверхности - в сплетение, расположенное вокруг слуховой трубы, поперечныйсинус и вены твердой мозговой оболочки.
Л и м ф о о т т о к осуществляется к пред-, позадиушным и задним шейным лимфатическим узлам.
И н н е р в а ц и ю барабанной перепонки обеспечивают ушная ветвь блуждающего нерва (r.auricularis n.vagus), барабанные ветви ушно-височного (n.auriculotemporalis) и языкоглоточного (n.glossopharyngeus) нервов.
Слух является одним из важных органов чувств. Именно с помощью его мы воспринимаем малейшие изменения в окружающем мире, слышим тревожные сигналы, предупреждающие об опасности. очень важен для всех живых организмов, хотя имеются и такие, которые обходятся без него.
У человека слуховой анализатор включает в себя наружное, среднее и от них по слуховому нерву информация идет в головной мозг, где и обрабатывается. В статье подробнее остановимся на строении, функциях и заболеваниях наружного уха.
Строение наружного уха
Ухо человека состоит из нескольких отделов:
- Наружное.
- Среднее ухо.
- Внутреннее.
Наружное ухо включает в себя:
Начиная с самых примитивных позвоночных животных, у которых появился слух, строение уха постепенно усложнялось. Это связано с общим повышением организации животных. Впервые наружное ухо появляется у млекопитающих. В природе имеются некоторые виды птиц с ушной раковиной, например, ушастая сова.
Ушная раковина
Наружное ухо человека начинается с ушной раковины. Она практически полностью состоит из хрящевой ткани толщиной около 1 мм. Не имеет в своем строении хряща только она состоит из жировой ткани и покрыта кожей.
Ухо наружное имеет вогнутую с завитком на краю. Он небольшим углублением отделяется от внутреннего противозавитка, от которого в сторону слухового прохода идет полость ушной раковины. На входе в ушной проход расположен козелок.
Слуховой проход
Следующий отдел, который имеет наружное ухо, - слуховой проход. Он представляет собой трубку длиной 2,5 сантиметра и диаметром 0,9 см. В его основе лежит хрящ, напоминающий по своей форме желоб, открывающийся кверху. В хрящевой ткани имеются санториевые щели, которые граничат со слюнной железой.
Хрящ имеется только в начальном отделе прохода, потом он переходит в костную ткань. Сам слуховой проход немного изогнут в горизонтальном направлении, поэтому при осмотре врач у взрослых ушную раковину оттягивает назад и вверх, а у детей - назад и вниз.
Внутри ушного прохода имеются сальные и серные железы, которые продуцируют Ее удалению способствует процесс жевания, во время которого происходит колебание стенок прохода.
Заканчивается слуховой проход барабанной перепонкой, которая слепо его замыкает.
Барабанная перепонка
Соединяет между собой наружное и среднее ухо барабанная перепонка. Она представляет собой полупрозрачную пластину толщиной всего 0,1 мм, площадь ее около 60 мм 2 .
Располагается барабанная перепонка относительно слухового прохода немного наклонно и втянута в виде воронки внутрь полости. Самое большое натяжение она имеет в центре. За ней уже находится
Особенности строения наружного уха у младенцев
Когда малыш появляется на свет, его орган слуха до конца еще не сформирован, а строение наружного уха имеет ряд отличительных особенностей:
- Ушная раковина мягкая.
- Мочка уха и завиток практически не выражены, они формируется только к 4 годам.
- В слуховом проходе отсутствует костная часть.
- Стенки прохода расположены почти рядом.
- Расположена барабанная перепонка горизонтально.
- По размерам барабанная перепонка не отличается от таковой у взрослых, но она гораздо толще и покрыта слизистой оболочкой.
Ребенок растет, а вместе с ним происходит доразвитие органа слуха. Постепенно он приобретает все черты взрослого слухового анализатора.
Функции наружного уха
Каждый отдел слухового анализатора выполняет свою функцию. Ухо наружное предназначено, прежде всего, для следующих целей:
Таким образом, функции наружного уха достаточно разнообразны, и ушная раковина нам служит не только для красоты.
Воспалительный процесс в наружном ухе
Довольно часто простудные заболевания заканчиваются воспалительным процессом внутри уха. Особенно актуальна эта проблема у детей, так как слуховая труба у них имеет короткие размеры, и инфекция достаточно быстро из носовой полости или горла может проникать внутрь уха.
У всех воспаление в ушах может проявляться по-разному, все зависит от формы заболевания. Различают несколько типов:
Справиться в домашних условиях можно только с первыми двумя разновидностями, а вот внутренний отит требует стационарного лечения.
Если рассматривать наружный отит, то он бывает также двух форм:
- Ограниченный.
- Диффузный.
Первая форма возникает, как правило, в результате воспаления волосяного фолликула в ушном проходе. В некотором роде это обычный фурункул, но только в ухе.
Диффузная форма воспалительного процесса охватывает весь проход.
Причины отита
Причин, которые могут спровоцировать воспалительный процесс в наружном ухе, достаточно много, но среди них часто встречаются следующие:
- Бактериальная инфекция.
- Грибковое заболевание.
- Аллергические проблемы.
- Неправильная гигиена ушного прохода.
- Самостоятельная попытка удалить ушные пробки.
- Попадание инородных тел.
- Вирусная природа, хотя такое бывает очень редко.
Причина боли в наружном ухе у здоровых людей
Совсем не обязательно, если появляется боль в ухе, ставится диагноз "отит". Часто такие болевые ощущения могут возникать и по другим причинам:
- Прогулка в ветреную погоду без головного убора может спровоцировать боль в ухе. На ушную раковину оказывает давление ветер и образуется синяк, кожа приобретает синюшный цвет. Это состояние проходит достаточно быстро после попадания в теплое помещение, лечение не требуется.
- У любителей плавания также - частый спутник. Потому что во время занятий вода попадает в уши и раздражает кожу, это может привести к отеку или наружному отиту.
- Чрезмерное скопление серы в ушном проходе может вызывать не только чувство заложенности, но и боль.
- Недостаточное выделение серы серными железами, наоборот, сопровождается чувством сухости, которое также может вызывать болевые ощущения.
Как правило, если не развивается отит, все неприятные ощущения в ухе проходят самостоятельно и дополнительного лечения не требуют.
Проявления наружного отита
Если врач диагностирует поражение слухового прохода и ушной раковины, ставится диагноз - наружный отит. Его проявления могут быть следующими:
- Боль бывает разной интенсивности, от совсем малозаметной до мешающей спать по ночам.
- Такое состояние может продолжаться несколько дней, а потом затихать.
- В ушах появляется чувство заложенности, зуд, шум.
- Во время воспалительного процесса острота слуха может снижаться.
- Так как отит является воспалительным заболеванием, может подниматься температура тела.
- Кожные покровы около уха могут приобретать красноватый оттенок.
- При нажатии на ухо боль усиливается.
Воспаление наружного уха должен лечить ЛОР-врач. После осмотра пациента и определения стадии и серьезности заболевания назначаются лекарственные препараты.
Терапия ограниченного отита
Лечение данной формы заболевания обычно проводится хирургическим путем. После введения обезболивающего препарата производят вскрытие фурункула и удаление гноя. Уже после этой процедуры состояние больного существенно улучшается.
Некоторое время придется принимать антибактериальные лекарства в виде капель или мазей, например:
- «Нормакс».
- «Кандибиотик».
- «Левомеколь».
- «Целестодерм-В».
Обычно после курса антибиотиков все приходит в норму, и пациент полностью выздоравливает.
Терапия диффузного отита
Лечение такой формы заболевания осуществляется только консервативно. Все лекарственные препараты назначает врач. Обычно курс включает комплекс мер:
- Прием антибактериальных капель, например, «Офлоксацин», «Неомицин».
- Противовоспалительные капли «Отипакс» или «Отирелакс».
- Антигистаминные препараты («Цитрин», «Кларитин») помогают снять отек.
- Для снятия болевого синдрома назначают НПВ, например, «Диклофенак», «Нурофен».
- Для повышения иммунитета показан прием витаминно-минеральных комплексов.
Во время лечения необходимо помнить, что любые согревающие процедуры противопоказаны, они могут быть назначены только врачом на этапе выздоровления. Если все рекомендации доктора соблюдены и пройден полный курс терапии, то можно быть уверенным, что ухо наружное будет здорово.
Лечение отита у детей
У малышей физиология такова, что воспалительный процесс очень быстро перекидывается из носовой полости в ухо. Если вовремя заметить, что ребенка беспокоит ушко, то лечение будет коротким и несложным.
Врач обычно не назначает антибиотики. Вся терапия заключается в приеме жаропонижающих лекарств и обезболивающих. Родителям можно порекомендовать не заниматься самолечением, а придерживаться рекомендаций врача.
Капли, которые куплены по рекомендации подруг, могут только навредить вашему ребенку. Когда малыш болеет, аппетит обычно снижается. Нельзя заставлять его есть через силу, лучше давать больше пить, чтобы токсины выводились из организма.
Если ребенок слишком часто более отитами, есть резон поговорить с педиатром о вакцинации. Во многих странах уже делают такую прививку, она защитит наружное ухо от воспалительных процессов, которые вызываются бактериями.
Профилактика воспалительных заболеваний наружного уха
Любое воспаление наружного уха можно предотвратить. Для этого необходимо соблюдать только некоторые простые рекомендации:
Если болевые ощущения в ухе не доставляют сильного беспокойства, это не означает, что не надо обращаться к врачу. Запущенное воспаление может обернуться гораздо более серьезными проблемами. Своевременное лечение позволит быстро справиться с отитом наружного уха и избавит от страданий.
