Национальный календарь профилактических прививок
|
Наименование прививки |
Порядок проведения профилактических прививок |
|
|
Новорожденные в первые 24 часа жизни |
Первая вакцинация против вирусного гепатита В |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин новорожденным, в том числе из групп риска: родившиеся от матерей - носителей HBsAg; больных вирусным гепатитом B или перенесших вирусный гепатит B в третьем триместре беременности; не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита B; наркозависимых, в семьях, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом B и хроническими вирусными гепатитами (далее - группы риска). |
|
Новорожденные на 3 - 7 день жизни |
Вакцинация против туберкулеза |
Проводится новорожденным вакцинами для профилактики туберкулеза (для щадящей первичной иммунизации) в соответствии с инструкциями по их применению. В субъектах РФ с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом - вакциной для профилактики туберкулеза |
|
Дети в 1 месяц |
Вторая вакцинация против вирусного гепатита В |
В т.ч. из групп риска |
|
Дети в 2 месяца | ||
|
Дети в 3 месяца |
Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы |
|
Первая вакцинация против гемофильной инфекции |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям, относящимся к группам риска: с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания Hib-инфекцией; с онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию; ВИЧ-инфицированным или рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей; находящимся в закрытых детских дошкольных учреждениях (дома ребенка, детские дома, специализированные интернаты (для детей с психоневрологическими заболеваниями и др.), противотуберкулезные санитарно-оздоровительные учреждения). Примечание. Курс вакцинации против гемофильной инфекции для детей в возрасте от 3 до 6 месяцев состоит из 3 инъекций по 0,5 мл с интервалом 1-1,5 месяца. Для детей, не получивших первую вакцинацию в 3 месяца иммунизация проводится по следующей схеме: для детей в возрасте от 6 до 12 мес. из 2 инъекций по 0,5 мл с интервалом в 1-1,5 мес. для детей от 1 года до 5 лет однократная инъекция 0,5 мл. |
|
|
Первая вакцинация против полиомиелита | ||
|
Дети в 4,5 месяцев |
Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка | |
|
Вторая вакцинация против гемофильной инфекции |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим первую вакцинацию в 3 месяца |
|
|
Вторая вакцинация против полиомиелита |
Проводится вакцинами для профилактики полиомиелита (инактивированными) в соответствии с инструкциями по их применению |
|
|
Дети в 6 месяцев |
Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5 месяца соответственно |
|
Третья вакцинация против вирусного гепатита В |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, не относящимся к группам риска, получившим первую и вторую вакцинацию в 0 и 1 месяц соответственно |
|
|
Третья вакцинация против гемофильной инфекции |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям, получившим первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5 месяца соответственно |
|
|
Третья вакцинация против полиомиелита |
Дети, находящиеся в закрытых детских дошкольных учреждениях (дома ребенка, детские дома, специализированные интернаты (для детей с психоневрологическими заболеваниями и др.), противотуберкулезные санитарно-оздоровительные учреждения), по показаниям вакцинируются трехкратно вакцинами для профилактики полиомиелита (инактивированными). |
|
|
Дети в 12 месяцев |
Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы |
|
Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям из групп риска |
|
|
Дети в 18 месяцев |
Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы |
|
Первая ревакцинация против полиомиелита |
Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению. |
|
|
Ревакцинация против гемофильной инфекции |
Ревакцинация проводят однократно детям, привитым на первом году жизни в соответствии с инструкциями по применению вакцин. |
|
|
Дети в 20 месяцев |
Вторая ревакцинация против полиомиелита |
Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению. |
|
Дети в 6 лет |
Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим вакцинацию против кори, краснухи, эпидемического паротита |
|
Дети в 6 - 7 лет |
Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка | |
|
Дети в 7 лет |
Проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики туберкулеза в соответствии с инструкциями по их применению |
|
|
Дети в 14 лет |
Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов детям данной возрастной группы |
|
Третья ревакцинация против полиомиелита |
Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению. |
|
|
Ревакцинация против туберкулеза |
Проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики туберкулеза в соответствии с инструкциями по их применению. В субъектах РФ с показателями заболеваемости туберкулезом, не превышающими 40 на 100 тыс. населения, ревакцинация против туберкулеза в 14 лет проводится туберкулиноотрицательным детям, не получившим прививку в 7 лет. |
|
|
Взрослые от 18 лет |
Ревакцинация против дифтерии, столбняка |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов взрослым от 18 лет каждые 10 лет с момента последней ревакцинации |
|
Дети от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее |
Вакцинация против вирусного гепатита В |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям и взрослым данных возрастных групп по схеме 0-1-6 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала иммунизации). |
|
Дети от 1 года до 18 лет, девушки от 18 до 25 лет |
Иммунизация против краснухи |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям от 1 года до 18 лет не болевшим, не привитым, привитым однократно против краснухи и девушкам от 18 до 25 лет, не болевшим, не привитым ранее. |
|
Дети с 6 мес., учащиеся 1-11 классов; студенты высших и средних профессиональных учебных заведений |
Вакцинация против гриппа |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин ежегодно данным категориям детей и подростков, а также взрослым, работающим по отдельным профессиям (работникам медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.) и взрослым старше 60 лет |
|
Дети в возрасте 15-17 лет включительно и взрослые в возрасте до 35 лет |
Иммунизация против кори |
Иммунизация против кори детям в возрасте 15-17 лет включительно и взрослым в возрасте до 35 лет, не привитым ранее, не имеющим сведений о прививках против кори и не болевшим корью ранее проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин двукратно с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками. Лица, привитые ранее однократно, подлежат проведению однократной иммунизации с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками |
Примечания:
1. Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится медицинскими иммунобиологическими препаратами, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по применению.
2. При нарушении сроков иммунизации, ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам, и в соответствии с инструкциями по применению препаратов. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.
3. Иммунизация детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, осуществляется в рамках национального календаря профилактических прививок в соответствии с инструкциями по применению вакцин и анатоксинов. При иммунизации таких детей учитываются: ВИЧ-статус ребенка, вид вакцины, показатели иммунного статуса, возраст ребенка, сопутствующие заболевания.
4. Иммунизация детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями и получавших трехэтапную химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребенку (во время беременности, родов и в периоде новорожденности), проводится в родильном доме вакцинами для профилактики туберкулеза (для щадящей первичной иммунизации). У детей с ВИЧ-инфекцией, а также при обнаружении у детей нуклеиновых кислот ВИЧ молекулярными методами, вакцинация против туберкулеза не проводится.
5. Детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, иммунизация против полиомиелита проводится инактивированной вакциной независимо от их ВИЧ-статуса.
6. Иммунизация живыми вакцинами в рамках национального календаря профилактических прививок (за исключением вакцин для профилактики туберкулеза) проводится ВИЧ-инфицированным детям с 1-й и 2-й иммунными категориями (отсутствие или умеренный иммунодефицит).
7. При исключении диагноза «ВИЧ-инфекция» детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, проводят иммунизацию живыми вакцинами без предварительного иммунологического обследования.
8. Анатоксины, убитые и рекомбинантные вакцины в рамках национального календаря профилактических прививок вводят всем детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями. ВИЧ-инфицированным детям указанные препараты вводятся при отсутствии выраженного и тяжелого иммунодефицита.
9. При проведении иммунизации против гепатита В детей первого года жизни, против гриппа детей с 6 месячного возраста и учащихся 1-11 классов школ используются вакцины без ртутьсодержащих консервантов.
Календарь учета прививок
|
Вид и тип прививки |
Плановый возраст прививки |
Доза и метод введения |
Дата прививки |
Серия вакцины |
Реакция на прививку |
||
|
Против полиомиелита (ИПВ, ОПВ) | |||||||
|
Против коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС в/м; АДС-М в/м или п/к) |
1 RV, АКДС 2 RV АДС-М 3 RV АДС-М | ||||||
|
Против кори | |||||||
|
Против паротита | |||||||
|
Против краснухи (в/м или п/к) | |||||||
|
Против гепатита"В" |
10 мкг в/м 10 мкг в/м 10 мкг в/м 10 мкг в/м | ||||||
|
Против туберкулёза (БЦЖ / БЦЖ-М) |
0.05 мг в/к 0.05 мг в/к 0.05 мг в/к | ||||||
|
Против гемофильной инфекции (в/м или п/к) | |||||||
Поствакцинальные реакции , как правило, не требуют коррекции, но о них следует помнить в тех случаях, когда прививки проводят детям групп риска и когда в поствакцинальном периоде возникает интеркуррентное заболевание.
Вакцинальный процесс в целом и особенно поствакцинальные реакции и осложнения определяются самим вакцинным препаратом. Вакцинальный процесс после введения в организм живых вакцин в значительной степени напоминает инфекционный процесс.
Интервал между проводимой прививкой и появлением общей и местной реакции зависит от характера препарата, иммунологического статуса ребенка и других факторов. Максимальное повышение температуры наблюдается через 9–12 ч, а ее нормализация - через 36–48 ч. Явления интоксикации у большинства детей проходят одновременно со снижением температуры. Для части детей в течение нескольких суток характерна слабость, вялость, повышенная утомляемость, расстройство сна, снижение аппетита.
Местные реакции могут появиться через 1–2 ч после применения сорбированных препаратов. Максимальное развитие их наблюдается через 24–48 ч и может удерживаться от 2 до 7 суток. Четкой взаимосвязи между интенсивностью местных и общих реакций, как правило, не выявляется.
Выраженность общей реакции оценивают по степени повышения температуры. Реакция считается слабой при температуре 37–37,5°С, средней - при 37,6–38,5°С. Интенсивность местной реакции оценивают следующим образом: слабая реакция - гиперемия без инфильтрата или с инфильтратом диаметром до 2,5 см, средняя реакция - инфильтрат от 2,6 до 5 см, сильная реакция - инфильтрат более 5 см в диаметре или лимфангит с лимфаденитом.
Иногда развиваются необычные поствакцинальные реакции или аномалии поствакцинального процесса. При этом наблюдается усиление как общей, так и местной реакции, слабая, быстрая или замедленная местная реакция. К числу необычных реакций на прививки можно отнести возможность заболевания корью, несмотря на прививку, в случае вакцинации в возрасте до 1 года.
Поствакцинальные осложнения подразделяются на следующие группы:
связанные с нарушением правил асептики и антисептики,
обусловленные природой и специфическими свойствами прививочных препаратов,
в развитии которых основное значение имеют индивидуальные особенности организма и исходное состояние реактивности, патологические процессы (обострение латентно протекающих и наслоение интеркуррентных болезней), провоцируемые прививками.
В настоящее время принято выделять 4 группы риска по проведению иммунопрофилактики:
К первой группе относят детей, у которых подозревается или имеет место поражение ЦНС. Такие дети вакцинируются после консультации невропатолога и, как правило, ослабленными вакцинами.
Во вторую группу включены дети, склонные к различным аллергическим реакциям и имевшие в анамнезе аллергические заболевания. Они вакцинируются с исключением коклюшного компонента вакцины и, как правило, на фоне гипосенсибилизирующей терапии.
Третью группу составляют часто болеющие дети. Их вакцинацию проводят не менее чем через 6 месяцев от клинико-лабораторной ремиссии.
К четвертой группе относят детей с местными и общими патологическими реакциями на прививки и поствакцинальными осложнениями в анамнезе. Этим детям также исключают коклюшный компонент и, соответственно, вакцину, которая вызвала реакцию.
Противопоказаниями к вакцинации являются заболевания, учтенные приказами МЗ РФ № 375 от 18.12.97 и № 229 от 27.06.2001
|
Вакцины |
Противопоказания |
|
Все вакцины |
Сильная реакция или осложнение на предыдущее введение вакцины |
|
Все живые вакцины |
Иммунодефицитное состояние (первичное). Иммуносупрессия; злокачественные новообразования. Беременность |
|
Вес ребенка при рождении менее 2000 г. Келоидный рубец |
|
|
Прогрессирующие заболевания нервной системы. Афебрильные судороги в анамнезе (вместо АКДС вводят АДС) |
|
|
Живые вакцины: коревая (ЖКВ), паротитная (ЖПВ), краснушная, а также комбинированные ди-и тривакцины (корь-паротит, корь-краснуха-паротит) |
Тяжелые формы аллергических реакций, на аминогликозиды (гентамицин, канамицин и др.). Для вакцин зарубежного производства, приготовленных на куриных эмбрионах: анафилактическая реакция на белок куриного яйца |
|
Вакцина против гепатита В (ВГВ) |
Аллергическая реакция на пекарские дрожжи |
|
Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний являются временными противопоказаниями для проведения прививок Плановые прививки проводятся через 2-4 недели после выздоровления или в период реконвалесценции или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу после нормализации температуры. АДС-М не вводится до 6 лет, АДС не рекомендуется вводить до 4 лет, за исключением сильной реакции на коклюш. |
|
Ложные противопоказания к проведению профилактических прививок.
|
Состояния |
Данные анамнеза |
|
Перинатальная энцефалопатия |
Недоношенность |
|
Стабильные неврологические состояния | |
|
Увеличение тени тимуса |
Гемолитическая болезнь новорожденного |
|
Аллергия, астма, экзема |
Осложнения после вакцинации в семье |
|
Врожденные пороки |
Аллергия в семье |
|
Дисбактериоз |
Эпилепсия |
|
Поддерживающая терапия |
Внезапная смерть в семье |
|
Местно применяющиеся стероиды |
Противоэпидемические мероприятия при ветряной оспе.
1. Изоляция больного с момента заболевания до выздоровления (до 5-го дня после последнего подсыпания). В среднем изоляция прекращается через 10 дней от момента высыпания.
2. Разобщение контактных: разобщение не болевших детей в возрасте до 7 лет с 11-го по 21-й день от момента контакта. При повторных случаях заболевания в детском учреждении разобщение не применяется. Контактных следует ежедневно осматривать для выявления сыпи и проводить термометрию.
3. Карантин в коллективе 21 день.
4. Дезинфекция не проводится, достаточно ежедневной влажной уборки и частого проветривания помещения.
Противоэпидемические мероприятия при кори.
1.Изоляция больного с момента выявления до 5-го дня от начала высыпания.
2.Разобщение контактных с 8-го по 21-й день от начала контакта.
3.Карантин. На контактных детей, ранее болевших корью, привитых, а также имеющих титры противокоревых антител 1:5 и выше, карантин не накладывается. На остальных контактных с момента разобщения с больным до 17-го дня накладывается карантин. Непривитых, при отсутствии противопоказаний, рекомендуется активно иммунизировать. Больным и ослабленным необходимо провести пассивную иммунизацию против кори: ввести донорский иммуноглобулин в дозе от 3,0 мл до 6,0 мл, в зависимости от состояния контактного ребенка. После введения иммуноглобулина карантин продлевается до 21 дня.
4.Дезинфекция не проводится, достаточно влажной уборки и частого проветривания.
Противоэпидемические мероприятия при краснухе.
1.Изоляция больного проводится до 5-го дня от начала заболевания.
2.Разобщение контактных: изоляция контактных с больным краснухой не требуется, но проводится наблюдение до 21-го от начала контакта, так как могут заболеть дети, ранее не болевшие краснухой.
3.Карантин не накладывается
4.Дезинфекция не проводится, достаточно влажной уборки и частого проветривания помещения, где находится больной.
Противоэпидемические мероприятия при эпид.паратите:
1. Изоляция больного до выздоровления, но не менее чем на 9 дней от начала заболевания, при нервной форме - не менее 21 дня. Дети, перенесшие паротитный менингит, допускаются в детское учреждение не ранее чем через 10 дней после выписки из стационара.
2. Разобщение контактных с 11-го по 21-й день от момента контакта.
3. Карантин на 21 день.
4. Дезинфекция: не проводится, достаточно влажной уборки помещения и частого проветривания.
Диспансерное наблюдение при скарлатине.
Наблюдение проводится ревматологом или нефрологом за детьми, перенесшими осложненную скарлатину. Больные хроническим тонзиллитом должны лечиться у оториноларинголога. В план обследования следует включить трехкратный (1 раз в неделю) общий анализ мочи, клинический анализ крови и проведение ЭКГ.
Перечень анализов в связи с осложнением со стороны сердечно-сосудистой и мочевыводящей системы:
в течение болезни - 3 общих анализа мочи;
через 2–3 дня после окончания антибактериальной терапии - общий анализ мочи; клинический анализ крови; посев со слизистой миндалин на гемолитический стрептококк;
через 2–4 недели: общий анализ мочи; клинический анализ крови; посев на гемолитический стрептококк; по показаниям - консультация кардиолога + кoнсультация ЛОР-врача.
Система наблюдения участковым врачом за больным скарлатиной:
1-я неделя - через день педиатр и мед.сестра;
2-я неделя - 2 раза педиатр;
3-я неделя - 1 раз педиатр.
На 22-й день болезни, если нет осложнений и анализы в норме, ребенок выписывается в ДДУ или в школу.
Противоэпидемические мероприятия при скарлатине:
1.Изоляция больного проводится в течение не менее 22 дней, до полного клинико-лабораторного выздоровления и бактериологического очищения от гемолитического стрептококка.
2.Разобщение контактных: контактных изолируют на 7 дней со дня контакта, а детей из очага заболевших ангиной на 22 дня. Если больной скарлатиной лечится дома и в квартире есть дети дошкольного и младшего школьного возраста, то их изолируют в течение 17 дней. За контактными проводится клиническое наблюдение, по показаниям рекомендуется бактериологическое обследование (посев из зева на гемолитический стрептококк), при необходимости назначается лечение эритромицином или бициллином-3. Ангина у ребенка, контактного с больным скарлатиной, трактуется как аналог данной инфекции. Лечение, обследование и длительность наблюдения за больным такие же, как при скарлатине.
3.Карантин - 7 дней от момента изоляции больного.
4.Дезинфекция. Текущая дезинфекция проводится в течение всего периода изоляции больного и включает тщательное мытье посуды, предметов ухода и игрушек с использованием моющих средств. Одежду, носовые платки и постельное белье необходимо часто менять и кипятить. По окончании заразного периода болезни или после госпитализации больного проводится заключительная дезинфекция таким же образом.
Противоэпидемические мероприятия при коклюше:
Изоляция больного проводится на протяжении 25 дней от начала заболевания в доме или в стационаре.
Карантин накладывается на 14 дней
Разобщение контактных детей проводится в возрасте до 7 лет с 1 по 14 день от контакта.
Новорожденным и непривитым детям первых двух лет жизни рекомендуется проводить пассивную иммунизацию (иммуноглобулин).
Всем контактным следует сделать посев на коклюшную палочку.
Дезинфекция не проводится, достаточно влажной уборки.
Противоэпидемические мероприятия при дифтерии.
1.Изоляция больного проводится в стационаре до полного клинического выздоровления и бактериологического очищения (2 отрицательных анализа на BL, взятых с двухдневным промежутком). Допуск в детское учреждение после дополнительного однократного бактериального анализа на BL. Госпитализация носителей токсигенных штаммов обязательна. Их изоляция прекращается после санации и двух отрицательных анализов на BL, взятых через 3 дня после окончания лечения. Допуск в детское учреждение без дополнительного бактериального анализа.
2.Работа с контактными. На контактных с дифтерийным больным или бактерионосителем накладывается карантин до получения окончательного ответа бактериологического исследования, но не менее чем на 7 дней. В течение этого времени всех контактных детей и взрослых необходимо ежедневно осматривать, обращая внимание на зев и другие слизистые, кожу, проводить термометрию. В первые дни изоляции все контактные должны быть осмотрены оториноларингологом. Для предупреждения распространения инфекции проводится активная иммунизация дифтерийным анатоксином тех контактных, у которых подошел срок очередной вакцинации или ревакцинации, а также детей и взрослых, не получавших прививок от дифтерии в течение предшествовавших 10 лет. Для иммунизации используется анатоксин в составе АДС, АДС-М или АД-М, который вводится однократно внутримышечно в дозе 0,5 мл. Ранее привитым детям, у которых при серологическом обследовании на дифтерийный антитоксин в сыворотке крови титр антитоксина ниже или равен 1/20 по РНГА, необходимо срочно провести иммунизацию дифтерийным анатоксином в связи с высоким риском развития токсических форм дифтерии при заражении.
3.Работа с бациллоносителями токсигенного штамма дифтерийной палочки. Все дети, у которых выявлено носительство токсигенного штамма бациллы Леффлера, так же как и больные, должны быть госпитализированы. Если при бакобследовании у ребенка выделяется нетоксигенный штамм дифтерийной палочки, изоляция и госпитализация не требуется, а лечение проводится при наличии клинических показателей. Носителям токсигенного штамма дифтерийной палочки проводится комплексное лечение с учетом состояния макрооргациллоносительства - хронического тонзиллита, аденоидита, синусита и пр., а также интенсивное местное консервативное лечение - промывание миндалин дезинфицирующими растворами, орошения, полоскания горла, физиотерапия и пр. Показано назначение иммуностимулирующей терапии под лабораторным иммунологическим контролем. Антибактериальная терапия применяется только при неэффективности лечения вышеуказанными методами. После повторного положительного высева токсигенной дифтерийной палочки может быть проведен 7-дневный курс лечения эритромицином, левомицетином или пенициллином.
Бактериологическое очищение носителей токсигенных штаммов бациллы Леффлера констатируется после 2 отрицательных посевов со слизистой носа и зева, взятых через 3 дня после окончания лечения. Только тогда ребенок считается незаразным, неопасным для окружающих и может посещать детский коллектив. При затяжном выделении токсигенных дифтерийных палочек, продолжающемся несмотря на завершение 2 курсов антибиотикотерапии, вопрос о дальнейшем лечении решается на консилиуме с участием педиатра, эпидемиолога и оториноларинголога. Такие «упорные» носители токсигенного штамма дифтерийной палочки иногда могут быть допущены в те детские коллективы, дети которых имеют достаточно высокий антитоксический иммунитет.
4.Дезинфекция. В очаге дифтерии после госпитализации больного должна быть проведена тщательная заключительная дезинфекция с использованием 1%-го раствора хлорамина. В домашних условиях дезинфекция помещения, предметов ухода, посуды, белья, игрушек проводится родителями.
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ:
1.Работа в кабинете участкового педиатра: знакомство с учетной медицинской документацией. Правила оформления медицинской документации при первичном обращении больного ребенка с острым инфекционным заболеванием.
2.Составление индивидуального календаря прививок.
Задание к самостоятельной работе:
Задание 1.
Составить индивидуальный календарь прививок для ребенка:
_____________________________________________________________________
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ:
Основная литература:
1.Поликлиническая педиатрия: учебник / под ред. А.С.Калмыковой.- 2-е издание, перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2011.- 706 с.
Поликлиническая педиатрия: учебник для вузов / под ред. А.С. Калмыковой. - 2-е изд., - М. : ГЭОТАР-Медиа. 2009. - 720 с.[Электронный ресурс] – Доступ из сети Интернет. ‑ //
2.Руководство по амбулаторной поликлинической педиатрии / под ред. А.А. Баранова. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2006.- 592 с.
Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии / под ред. А.А.Баранова. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа. 2009. - 592 с.[Электронный ресурс] – Доступ из сети Интернет. ‑ //http://www.studmedlib.ru/disciplines/
Дополнительная литература:
Виноградов А.Ф., Акопов Э.С., Алексеева Ю.А., Борисова М.А. ДЕТСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2004.
Руководство участкового педиатра / под ред. Т.Г. Авдеевой. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2008.- 352 с.
Участковый педиатр: справочное руководство: учебное пособие / под ред.Рзянкиной М.Ф., Молочный В.П. - издание 3-е. – Ростов на Дону: Феникс. 2006.- 313 с.
Черная Н.Л. Участковый педиатр. Профилактическая медицинская помощь: учебное пособие. – Ростов на Дону: Феникс. 2006.- 284 с.
Баранов А.А., Щеплягина Л.А. Физиология роста и развития детей и подростков – Москва, 2006.
[Электронный ресурс] Виноградов А.Ф. и др.: учебное пособие /Тверской гос. мед. акад.; Практические умения и навыки для студента, обучающегося по специальности «педиатрия», [Тверь]:; 2005 г. 1 эл.опт. д.(CD–ROM).
Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:
1.Электронный ресурс: режим доступа: // www . Consilium - medicum . com .
каталог медицинских ресурсов INTERNET
2.«Медлайн»,
4.Каталог «Корбис»,
5.Профессионально-ориентированный сайт: http :// www . Medpsy.ru
6.Консультант студента: www.studmedlib.ru (имя – polpedtgma; пароль – polped2012; код – X042-4NMVQWYC)
Знание студентом основных положений темы занятия:
Примепры тестов исходного уровня:
1. Карта профилактических прививок:
2. Штатная комплектация прививочного кабинета:
а) на 10 тыс.детей - 1 врач, 2 медсестер, 2 санитарки;
б) на 20 тыс.детей - 1 врач, 5 медсестер, 2 санитарки;
в) на 20 тыс.детей - 2 врача,5 медсестер, 2 санитарки;
* г) на 20 тыс.детей - 1 врач, 2 медсестры, 2 санитарки;
3. Дети посещающие ДДУ или школу вакцинируются:
а) в поликлинике;
* б) в детских учреждениях;
в) на дому;
г) место проведения не имеет значения.
4. План профилактических прививок, сроки выполнения, осложнения и
реакции на прививки отмечаются:
а) только в форме 112/у;
б) только в форме 063/у;
* в) в форме 063/у и детально в форме 112/у;
г) в форме 131/у.
5. Форма 063/у для организованных детей составляется:
а) в 1 экземпляре;
б) в 3-х экземплярах;
в) не составляется;
* г) в 2-х экземплярах.
Вопросы и типовые задачи заключительного уровня:
1.В каком случае ребенок должен быть повторно вакцинирован БЦЖ, если в 12 месяцев на месте предыдущей вакцинации имеется:
а) рубец 2 мм;
б) рубец 5 мм;
* в) рубца нет;
г) пустула 7 мм;
д) папула 5 мм.
2. При каком варианте динамики туберкулиновых проб возможно проведение ревакцинации БЦЖ?
а) отрицательная р.Манту в течение 2 лет;
б) отрицательная р.Манту в течение 5 лет;
в) сомнительная р.Манту в течение 2 лет;
* г) отрицательная р.Манту в течение 3 лет;
д) при вираже туберкулиновых проб.
3. Какой вариант реакции Манту может свидетельствовать о заболевании туберкулезом, вакцинальной аллергии или инфицированности? ОТВЕТ: Папула более 4 мм в диаметре.
4. К каким группам риска (I,II,III,IV) по возможности развития поствакцинальных осложнений относятся следующие дети:
а) дети, у которых имеется или подозревается поражение ЦНС;
б) дети, с патологическими реакциями на прививки и поствакцинальными осложнениями в анамнезе;
в) часто болеющие дети;
г) дети, склонные к различным аллергическим реакциям, имевшие в анамнезе аллергические заболевания.
ОТВЕТ: I - а
5.Определите взаимоотношение данных первого и второго столбца задачи
(каждому пункту из первого столбца соответствует один пункт второго):
А. отрицательная р. Манту; а.папула от 2-4 мм;
Б. сомнительная р. Манту; б.папула > 4 мм;
В. положительная р. Манту. в.папула > 17 мм;
г.папула > 5 мм;
д.уколочная реакция.
ОТВЕТ: А - д
Задача 1.
Участковый педиатр обслуживала вызов на дом к ребенку 3 мес. Мальчик от I нормальной беременности, срочных родов.
Масса тела при рождении 3400 г, длина 52 см. К груди приложен на 1-е сутки. Течение неонатального периода не осложнено. До настоящего времени находится на грудном вскармливании. Не болел. В роддоме на 5 день жизни был вакцинирован против туберкулеза. В течение первых трех недель жизни на месте вакцинации имела место розовая папула размером около 4 мм, которая затем бесследно исчезла. В возрасте 3 мес на этом месте образовался инфильтрат в подкожно-жировой клетчатке, размером 1,2х1,2 см, умерено болезненный при надавливании. Кожа над ним гиперемирована, отечна. Вскоре в центре образовался участок гнойного расплавления. Во время очередной гигиенической ванны гнойник был задет губкой и вскрылся, появилось белое, творожистое отделяемое. Общее состояние мальчика не страдало.
Врач осмотрев рану в резком тоне заявила, что не может нести ответственность за халатность своих коллег, которые не умеют правильно проводить вакцинацию и загубили ребенку руку. Затем, назначила местное лечение, которое заключалось в наложении повязок с мазью "Левосин", с фурациллином. Однако рана практически не изменилась и врач направила ребенка к хирургу.
Задание:
1. Предположительный диагноз.
2.Тактика участкового врача в данном случае.
3.Необходимые мероприятия
4.Укажите ошибки допущенные врачом с точки зрения медицинской этики и деонтологии.
Эталон ответа.
1. Нормальная реакция на вакцинацию БЦЖ.
2. Лечения не требуется.
3. Соблюдать правила гигиены. Пораженный участок кожи не тереть.
4. Нарушения в системе врач-врач, врач-родители.
На территории России, как и в других цивилизованных странах мира, действует свой календарь прививок, утвержденный Минздравом РФ. Согласно ему проводят плановую вакцинацию от инфекционных заболеваний всем здоровым детям, начиная с самого рождения.
В рамках национального календаря в поликлинике по месту проживания прививки детям делают бесплатно, в соответствии с Приказом от 21.03.2011 года №125Н Министерства Здравоохранения.
В соответствии с этим законом вакцинация проводится добровольно, но при этом на медработников ложится обязанность разъяснить родителям необходимость и важность своевременной профилактики опасных инфекционных заболеваний, рассказать о возможной поствакцинальной реакции и осложнении. Если родители принимают решение отказаться от вакцинации, врач обязан объяснить им возможные негативные последствия такого отказа.
В Федеральном Законе 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года прописаны права и обязанности граждан, касающиеся проведения медицинских вмешательств, в том числе и в ходе вакцинации. Закон обязывает перед проведением вакцинации подписать добровольное информированное согласие на вмешательство или официально отказаться от проведения прививки.
Добровольное информированное согласие или отказ от медицинского вмешательства
Добровольное информированное согласие или отказ от прививки должны быть составлены в письменной форме. Согласие на прививку подписывает родитель или опекун ребенка.
Врач должен проинформировать его об этой процедуре, рассказать о и последствиях возможных осложнениях планируемой вакцинации.
Обязанность в доступной форме объяснить взрослому об опасности отказа от прививок ложится на врача. Если родители все же отказываются от проведения вакцинации, они пишут официальный письменный отказ и один из них подписывает его личной подписью. Существуют утвержденные Минздравом России официальные формы бланков для добровольного согласия или отказа от медицинского вмешательства (Приказ № 1177н от 20.12.2012г.)
Помимо вакцинации, информированное добровольное согласие может потребоваться при проведении диагностических исследований, проведения лечебных манипуляций и введении лекарственных препаратов.
Скачать бланк:
Национальный календарь прививок на 2016-2017 год
| Кого прививать | Вакцинация | Правила и порядок вакцинации |
| Новорожденные | Вакцинация от вирусного гепатита В | Вакцинация проводится в строгом соответствии с инструкциями по вакцинации новорожденных. |
| Возраст ребенка 3-7 суток | Вакцина против туберкулеза (БЦЖ) | Вакцина БЦЖ используется для формирования первичного иммунитета. |
| Возраст ребенка 1 месяц | Повторная прививка от гепатита В | Проводится детям из групп риска |
| Возраст 2 месяца | Третья вакцинация от гепатита В | Делается детям из групп риска |
|
|
Первая вакцинация от пневмококковой инфекции | Детям из группы риска |
| 3 месяца | Первая вакцинация от дифтерии, коклюша и столбняка | По показаниям используется вакцина АКДС или АДС |
| Возраст от 3 до 6 месяцев | Первая вакцинация от гемофильной инфекции | Вакцинация проводится для детей из групп риска |
| Возраст ребенка 4,5 месяца | Вторая вакцинация АКДС | Для детей, получивших первую вакцинацию в 3 месяца |
|
|
Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции | В соответствии с правилами вакцинации |
|
|
Первая вакцинация против полиомиелита | Используется инактивированная вакцина |
|
|
Вторая вакцинация против гемофильной инфекции | Для детей, получивших первую вакцинацию в 3 месяца (для детей из групп риска) |
| Возраст 6 месяцев | Третья вакцинация АКДС | Проводится детям, получившим первые две вакцинации в 3 и 4,5 месяца |
|
|
Третья вакцинация против гемофильной инфекции | Для детей из групп риска, получившим первые две вакцинации в 3 и 4,5 месяца |
|
|
Третья вакцинация против полиомиелита | |
| Возраст ребенка 1 год | Первая вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи | В соответствии с графиком вакцинации |
|
|
Четвертая вакцинация против гепатита В | В соответствии с графиком вакцинации для детей из группы риска |
| 15 месяцев | Ревакцинация против пневмококковой инфекции | В соответствии с графиком вакцинации |
| Возраст ребенка 18 месяцев | Первая ревакцинация против коклюша, дифтерии и столбняка | В соответствии с графиком вакцинации |
|
|
В соответствии с графиком вакцинации | |
|
|
Ревакцинация против гемофильной инфекции | В соответствии с графиком вакцинации |
| Возраст ребенка 20 месяцев | Вторая ревакцинация против полиомиелита | В соответствии с графиком вакцинации. Используется живая вакцина |
| Возраст 6 лет | Ревакцинация против кори, краснухи и эпидемического паротита | Проводится в соответствии с графиком вакцинации |
| Возраст ребенка 6-7 лет | Повторная ревакцинация против столбняка и дифтерии | |
| Возраст 7 лет | Ревакцинация против туберкулеза | Вакцина БЦЖ вводится в случае, если реакция Манту показала отрицательный результат |
|
|
Третья ревакцинация против полиомиелита | В соответствии с графиком вакцинации. Используется живая вакцина. |
| 14 лет | Третья ревакцинация против дифтерии и столбняка | Для вакцинации применяется анатоксин с уменьшенным количеством антигенов |
| Взрослые от 18 лет | Ревакцинация против столбняка и дифтерии | Проводится каждые 10 лет с момента последней ревакцинации |
| Все категории населения до 55 лет | Вакцинация от гепатита В | |
| Дети от 1 до 18 лет, женщины до 25 лет | Вакцинация от краснухи | Для тех, кто не получал вакцинацию и не имеет сведений о прививках от этой инфекции |
| Все категории населения до 35 лет | Вакцинация от кори | По индивидуальной схеме. Для тех, кто не получал вакцинацию по национальному графику |
| Для всех возрастных групп | Вакцинация от гриппа | Дети с 6 месяцев; учащиеся 1-11 классов; представители отдельных профессий; беременные женщины; пенсионеры старше 60 лет; призывники; больные с хроническими соматическими заболеваниями. |
Понятие вакцинации и ревакцинации
Вакцинация бывает как однократной, так и многократной. Врачи делают прививки столько раз, сколько это нужно для формирования к инфекции устойчивого иммунитета.
Ревакцинация – повторная прививка, ее делают спустя какой-либо промежуток времени после предыдущей вакцинации. Ее цель – поддержать уже выработанный в организме иммунитет.
Группы риска: кто в них входит
В группы риска по вирусному гепатиту В входят:
- дети, чьи матери во время беременности перенесли гепатит В;
- чьи родители употребляют наркотики;
- если в семье есть носитель вируса гепатита В или больной этим заболеванием.
Группы риска по заражению полиомиелитом и гемофильной инфекцией
- дети с иммунодефицитами или ВИЧ-инфекцией;
- со злокачественными заболеваниями крови и органов кроветворения;
- если ВИЧ-инфекция выявлена у матери;
- все малыши в домах ребенка.
Прививки не делают детям с острыми формами болезней (в т.ч. и простудными), и в течение 2-4 недель после выздоровления. Перед прививкой нужно сдать анализы и убедиться, что никаких отклонений нет.
Резюме
В национальный прививочный календарь ежегодно вносятся изменения, добавляются новые заболевания и вакцины, изменяются сроки проведения прививок. Эти изменения обусловлены результатами последних научных разработок, исследований и совершенствования состава вакцин.
Взрослые вправе сами решать, стоит им прививать своего ребенка или нет. Особенно остро этот вопрос стоит для родителей, чьи дети ослаблены или родились раньше срока, имеют хронические соматические заболевания. Но не стоит опасаться: педиатр обязан составить график вакцинации индивидуально или дать медотвод от проведения прививок для вашего ребенка.
Девочки! Давайте делать репосты.
Благодаря этому к нам заглядывают специалисты и дают ответы на наши вопросы!
А еще, вы можете задать свой вопрос ниже. Такие как вы или специалисты дадут ответ.
Спасибки;-)
Всем здоровых малышей!
Пс. Мальчиков это тоже касается! Просто девочек тут больше;-)
Понравился материал? Поддержите - сделайте репост! Мы стараемся для вас;-)
Большая часть прививок в нашей стране является обязательными. Для работающих и учащихся средних специальных и высших учебных учреждений, вакцинация является обязательной. Существует календарь прививок взрослых, который разработан в каждой стране Министерством Здравоохранения. Какие вакцины включены в календарь нашей страны, рассмотрим подробнее.
Почему взрослым необходима вакцинация
Календарь прививок разрабатывается в каждом регионе индивидуально, отталкиваясь от особенностей и возможностей. При разработке отталкиваются от факторов:
- Эпидемиологические особенности в данной полосе;
- Финансовые возможности региона;
- Рекомендаций специалистов.
При помощи прививок взрослым можно предотвратить эпидемии энцефалита, менингита, гепатита, кори и многих других заболеваний. До введения обязательного календаря прививок смертность была выше на 80%. Делать обязательные прививки необходимо населению, которые попадают в особые группы риска: старики, беременные, люди с определенными сексуальным особенностями (гомосексуалисты).
Некоторые вакцины делают людям связанным с тем или иным видом инфекций, по специфике профессиональной деятельности или хобби. Так, прививку от бешенства и энцефалита рекомендовано делать охотникам или людям, работающим в лесу. Обязательные от кори и гепатита делают во время прохождения армейской службы, учащимся в высших учебных заведениях. Инъекцию от гриппа предлагают поставить по месту работы. Обязательно нужно предохраняется от вирусных заболеваний медицинским работникам и людям непосредственно связанным с больными. Если в доме есть дети или беременные, то обязательно прививаются все члены семьи от кори, краснухи, ветряной оспы, гепатита, менингита. Ревакцинацию выполняют согласно схеме, которую можно рассмотреть на фото.
Прививают население в поликлиниках по месту жительства или в медицинской части на рабочем месте.
Сложнее обстоят дела с неработающей частью населения. О календаре вакцинации напомнит лечащий врач, но человек должен сам проявлять инициативу. Ампулы от сезонных заболеваний можно поставить в поликлинике бесплатно. Поинтересуйтесь у врача, когда вам необходима вакцинация.
Прививки, включенные в календарь
В календарь прививок включают вакцины, которые делают каждый год и раз в несколько лет. Рассмотрим обязательные прививки, которые включены в документ:
Привыкал от гриппа
Делается раз в год людям старше 18 лет. Для лиц работающих и учащихся вакцинация бесплатная. Осуществляется вакцинация на работе или в вузе. Лица, не работающие и пенсионеры, могут выполнить прививку в местной поликлинике.
Прививание от пневмококковой инфекции
Делается до 60 лет. В группу риска относятся курильщики, студенты, беременные. Помогает инъекция предотвратить заболевания: пневмония, менингит. Делается по желанию, платной.
Вакцинация от лишая
Заболеть описывающий лишаем могут работники лесной и животноводческой сферы. На крупных агрокомплексах работников прививать бесплатно. Остальной части населения инъекцию ставят до 60 лет по желанию.
Гепатит Б
Вакцинации выполняют до 55 лет, раз в 10 лет. Выполняется в поликлиники по месту жительства бесплатно. В группу риска относятся: беременные, работники специализированных медицинских учреждений, больные сахарным диабетом.
БЦЖ от туберкулеза
В календарь обязательного призвания от туберкулеза попадают люди до 35 лет. Далее, прививку выполняют в 55 лет по желанию платно.
Ветрянка
Прививание от ветрянки является обязательным для людей детородного возраста или если в семье есть ребенок. Выполняется по желанию в поликлинике.
АКДС
Вакцинация против коклюша, дифтерии и столбняка выполняется в комплексе АКДС или отдельно. Календарь прививок включает вакцинации от этих заболеваний для людей любого возраста. Беременным предлагают выполнить прививку прямо в женской консультации. Делается с промежутком в 10 лет от последней ревакцинации.
Корь
Прививка от кори. Прививается в комплексе от кори, свинки и краснухи. Вакцина от кори включена в календарь обязательных прививок любого региона. Инъекция вводится взрослым с 18 до 25 лет. Мужскую част населения прививать в армии. Также прививка от кори ставится беременным, на первом триместре. Корь, попав в организм беременной, может спровоцировать неисправимые изменения развития плода или вызвать роды раньше времени. Людям с ослабленным иммунитетом прививки от кори и гепатита необходима в первую очередь.
Менингит
Вакцинация от менингококковой инфекции. В календарь прививок менингит включен обязательно в высших учебных заведениях и на армейской службе. Делается до 24 летнего возраста.
Прививка от гепатита А
Выполняется до 25 летнего возраста. В группу риска попадают люди с беспорядочной половой жизнью.
Бешенство
Прививку необходимо делать раз в год до 60 летнего возраста. По календарю инъекция обязательна: охотникам, кинологам, работникам зоопарков, лесничим. Делается по желанию.
Энцефалит
Проводится в три этапа, раз в год. Чтобы защитить себя летом, начинается вакцинация в конце зимы (январь, март, июнь). Прививка платная, стоит от 150 р.
Полиомиелит
Делается взрослым, которые проживают на территории с высоким эпидемиологическим порогом.
Не все вакцины, включенные в календарь, являются обязательными. Большое значение играет территориальный эпидемиологический порог. Так, в южной части России полиомиелит делается обязательно, для средней полосы - по желанию. К обязательным относятся вакцинации от кори, красных, гепатита В.
Не все препараты совместимы, поэтому важно правильно составить личный календарь. Иммунолог, на основе индивидуальных осмотров, порекомендует, какие необязательным вакцины и когда лучше сделать.
Когда от вакцинации стоит воздержаться
Воздержаться от прививок необходимо в следующих случаях:
- Заболевание ОРВИ или ОРЗ.
- Бактериальное заражение.
- Возраст старше 70 лет.
- Индивидуальное непереносимой на некоторые составляющие вакцины.
- Аллергия в острой форме, прививку откладывают до ремиссии заболевания.
- Почетная недостаточность.
- Если в анамнезе замечены отклонения и патологии связанные с различными инъекциями. Информация вносится в личный медицинский паспорт.
Делать вакцинации взрослой части населения необходимо в обязательном порядке, подробнее на видео:
Но каждый человек должен сам позаботится о своем здоровье. Врач не станет уговаривать поставить инъекцию, так как нужно желание пациента. Примите правильное решение и не забывайте, мы живем в обществе, где от нашего решения, может зависит здоровье окружающих. А грамотно составленный календарь, поможет определить точное время вакцинации в различном возрасте.
Национальный календарь прививок от рождения и до старости
Таблица прививок по возрасту от рождения до 14 лет
Календарь прививок для взрослых и детей разных стран
Календарь прививок: полиомиелит.
Для чего применяют хлористый кальций внутривенно?
Дезинфекция одноразовых шприцов — правила обработки
Согласно требованиям ВОЗ, в России для ребенка предусмотрена специальная таблица вакцинации, и такой календарь рекомендованных прививок должен быть тщательно соблюден. Это полезная информация для каждой мамочки, которая особенно щепетильно относится к здоровью собственного малыша. Детские прививки по возрасту требуется выполнять, причем желательна своевременная вакцинация.
Что такое календарь прививок
График вакцинации для детей является эффективной профилактикой ряда инфекционных и вирусных заболеваний. Отвечает за разработку такой важной таблицы Департамент Здравоохранения, который обязуется на бесплатной основе привить всех малышей с письменного согласия их родителей. Вакцинация проводится на добровольной основе, хотя еще в Советском Союзе прививки в детском возрасте для населения являлись обязательной процедурой районной поликлиники. Разработан ряд импортных и отечественных вакцин, проверенных клиническим, лабораторным путем.
Обязательные вакцины
Чтобы в детском возрасте не было инфекционных заболеваний, необходимо проведение своевременной вакцинации. Существует ряд опасных инфекций, которые могут превратить ребенка в инвалида либо повлечь за собой скоропостижный летальный исход. Вот от какого перечня диагнозов требуется соблюдать график прививок для детей:
- гепатит группы В;
- туберкулез;
- дифтерия;
- полиомиелит;
- коклюш;
- корь;
- паротит;
- краснуха;
- столбняк;
- гемофильная инфекция.
После введения препаратов в организме человека вырабатывается приобретенный иммунитет, который на будущее избавляет от вирусных заболеваний, пневмококковых инфекций, препятствует эпидемическому паротиту и т.д. Список прививок озвучивает участковый педиатр, и желательно выполнить их в детском возрасте, не нарушая последовательность календаря.
Прививки по эпидпоказаниям
Если создана неблагоприятная эпидемическая ситуация, необходима плановая вакцинация. Это и есть вакцина по эпидемическим показаниям, которая среди населения считается экстренной мерой. К указанной группе относится вакцинация против гриппа, менингококковой инфекции, вирусных гепатитов, других опасных инфекций. Возникает необходимость профилактики по эпидпоказаниям при непосредственном контакте не привитого лица с источником инфекции, например, для предупреждения столбняка, антибарические прививки. Это одинаково касается взрослых пациентов и детей.
Почему нужно делать обязательные прививки по возрасту
Согласно стандартам ВОЗ, вакцинацию требуется проводить в любом возрасте, согласно установленному календарю. При наличии бесплатного лекарства районной поликлиники не стоит отказываться от введения вакцины. Врачи ведут индивидуальный календарь прививок, так называемый дневник, который потребуется ребенку для поступления в детский сад, школу, при приеме на работу.
Прививки по возрасту необходимы от опасных заболеваний, позволяют не беспокоиться о потенциальных осложнениях со здоровьем. Например, очень опасные для человека вирусы полиомиелита, да и устойчивость к гепатиту В требуется выработать организмом еще с первых дней жизни. Получившим прививку детям можно не беспокоиться – риск повышенной активности патогенной флоры минимальный. При отсутствии медицинских противопоказаний, согласно прививочному календарю, показаны повторные дозы.
Схема прививок для детей
Чтобы не заболеть вирусом герпеса или защитить собственный организм от туберкулеза проводится плановая профилактика, актуальная не только в России, но и во всех цивилизованных странах. План прививок стартует еще в роддоме – с первых дней рождения ребенка, тогда же создается индивидуальный дневник. Схема вакцинации представлена ниже, порядок выполнения, следующий:
- роддом – необходимость введения вакцины от гепатита В и туберкулеза;
- до 1 года – 3 прививки от дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции типа В;
- 1 год прививочный календарь предусматривает вакцинацию против краснухи, кори, эпидемического паротита (КПК).
Прививки для новорожденных по месяцам
Профилактической прививкой, согласно предусмотренному приказу Министерства Здравоохранения, можно предупредить ряд опасных заболеваний, которые в столь юном возрасте могут оказаться смертельными. Каждый месяц до 1 года ребенка показывают участковому педиатру, тогда же проводят иммунизацию, согласно стандартному расписанию. График прививок до года представлен ниже:
- первые 12 часов жизни – Энджерикс В против гепатита;
- 3-7 день – по календарю БЦЖ, БЦЖ-М от туберкулеза;
- 3 месяца – Хиберикс, Пентаксим, Инфанрикс при повторных вакцинациях гепатита В;
- 5 месяцев - Хиберикс, Пентаксим, Инфанрикс против дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции, гепатита В;
- 6 месяцев – АКДС, Хиберикс, третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции, гепатита В;
- 12 месяцев – по календарю вакцина от кори, свинки и краснухи.
Национальный календарь прививок
График вакцинации детей должен быть тщательно соблюден, согласно определенным временным интервалам ревакцинация проводится тоже районной поликлиникой. Вакцина, предусмотренная национальным календарем, сначала проводится однократно, затем требуется закрепить устойчивый профилактический эффект. Например, 1, 3 и 6 месяцев проводятся прививки против гепатита В; а 3, 5, 6 месяцев – вакцинация от дифтерии, коклюша, столбняка. В это же время от полиомиелита делается профилактика. Живых вакцин несколько, но особенно востребованы Инфанрикс, Полиорикс, Пентаксим.
Международный календарь прививок
Действует в рамках календаря вакцинации, мало чем отличается от отечественных стандартов. Имеет идентичные цели для педиатрии и терапии, правда, медицинские препараты предусмотрены импортного производства. Одно лекарственное средство прививает сразу от нескольких заболеваний, например, прививка Инфанрикс предусматривает 6 в 1. Состав хорошо переносится детским организмом, однако побочные явления, подобно российской вакцине, тоже не стоит исключать 1-3 день после проведения процедуры. Многие родители выбирают лечебные растворы производства Россия.
Таблица прививок детям по возрасту
Чтобы не путать количество предыдущих прививок от последующих, предусмотрен специальный календарь, согласно возрастной категории детей. Участковая медсестра записывает все сведения в специальный журнал, отдельно составляет карту профилактических прививок с первых дней жизни. Начинается все с вакцинации против туберкулеза новорожденным, дальнейшие сведения календаря представлены следующими табличными данными:
| Возраст ребенка | Название вакцины по календарю |
| 1 день рождения | Гепатит В, Энджерикс, Эувакс |
| 5 день рождения | Туберкулез, БЦЖ, БЦЖ-М |
| Гепатит В |
|
| Гепатит В |
|
| 5 месяцев | Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция |
| Гепатит В, дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция |
|
| Гепатит В, корь, краснуха, паротит |
|
| дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция |
Календарь выполнения профилактических прививок для взрослых
Чтобы не заразиться вирусом гепатита, в указанный срок требуется вводить вакцину. Взрослым пациентам такая профилактика уже не требуется, зато к 14 годам (возраст получения паспорта, чтобы запомнить) показана прививка от дифтерии, столбняка, полиомиелита. В дальнейшем взрослым пациентам требуется проходить вакцинацию от дифтерии и столбняка каждые 10 лет с момента проведения предыдущей ревакцинации. Реакция Манту тоже оговорена установленным календарным планом.
Несоблюдение графика
Согласно требованиям СанПин, профилактика должна быть плановой и своевременной. Однако ошибочно утверждение, что календарный план нарушать нельзя. Привитым однократно можно несколько отложить ревакцинацию, например, при отсутствии бюджетной вакцины или при обострении простудного, вирусного заболевания. Однако варьировать указанными нормами ВОЗ интервалами не рекомендуется, поскольку заметно снижается устойчивость приобретенного иммунитета.
На введение вакцины родители или взрослый человек пишут добровольное согласие, которое подкрепляется в амбулаторную карту пациента. Решение не прививать ребенка в современном обществе весьма распространенное, однако педиатры не одобряют такой альтернативный выбор родителей. При поступлении лекарства риск инфицирования снижается в несколько раз, можно избежать опасных приступов и рецидивов на будущее.
Видео
С рождением ребенка у родителей появляются не только поводы для радости, но и хлопоты о здоровье и правильном развитии малыша. Мамы и папы должны позаботиться о защите своей крохи от инфекций. На помощь приходит детская вакцинация, которая является преградой от инфекционных заболеваний.
Несмотря на то, что вакцинация имеет множество положительных сторон, многие папы и мамы отказываются от нее, боясь возникновения у детей неприятных симптомов после введения препарата. В связи с этим российским департаментом здравоохранения был утвержден обязательный график прививок, отклонение от которого может повлиять на здоровье малыша.
Существует обязательный план прививок, отклонение от проведения которых может негативно отразится на здоровье ребенкаЗачем нужны профилактические прививки?
Вакцинация (прививка) - это введение препарата, который способствует выработке иммунитета к определенному заболеванию. То есть сделать прививку - означает впустить в организм незначительное количество возбудителя болезни или его ослабленную форму.
В результате такой манипуляции организм начинает борьбу, и вырабатывается иммунитет. Если в последующем человек заболеет, то благодаря вакцинации болезнь будет протекать в легкой форме, а выздоровление наступит очень быстро.
Родители задаются вопросом о том, нужны ли детям прививки. Для того чтобы убедить их в необходимости прививания, рассмотрим перечень положительных сторон вакцинации. Итак, прививки:
- обеспечивают детям защиту от болезней и их негативных последствий (своевременно сделанная прививка способствует выработке в организме искусственного иммунитета к заболеванию);
- могут не только остановить, но и предотвратить массовую эпидемию.
Прививки лучше делать в период, когда на улице тепло и риск «подхватить» простуду не так высок, как осенью или зимой. Именно поэтому врачи рекомендуют проводить детям вакцинацию в последний месяц весны, летом или в начале осени.
Виды вакцинации детей
Вакцина - это препарат биологического происхождения, благодаря которому человеческий организм способен бороться с разными инфекционными заболеваниями. Для прививания может использоваться как отечественная, так и импортная вакцина. Выделяют следующие ее типы:
- живые (содержат в своем составе вирус, но в сильно ослабленной форме);
- инактивированные («убитые») получают путем термической или химической обработки живых микроорганизмов;
- анатоксины содержат в своем составе яд (инактивированный токсин), который вырабатывается специальными бактериями;
- биосинтетические (получают при помощи генной инженерии).
Как упоминалось ранее, введение вакцины в организм называется вакцинацией. Она бывает нескольких видов:
- обязательная (плановая) и проводимая по эпидемическим показаниям;
- однократная и многократная.
Плановая и по эпидемическим показаниям
Рассмотрим прививание следующих типов более подробно:
- плановое;
- по эпидемическим показаниям.
Самая первая плановая прививка от гепатита В делается в роддоме Плановая вакцинация проводится в каждом регионе Российской Федерации. Национальный календарь профилактических прививок содержит информацию о возрасте пациентов, временных промежутках между уколами, их порядке и количестве. В расписании прививок указано 11 заболеваний, от которых ставят уколы. В список входят: гепатит В, туберкулез, пневмококковая инфекция, дифтерия, столбняк, коклюш, гемофильная инфекция, полиомиелит, краснуха, корь, паротит.
Прививание по эпидемическим показаниям проводится для жителей тех регионов, на которых распространилась та или иная инфекция. Эти зоны устанавливает Министерство здравоохранения России. Профилактическое прививание осуществляется и при наличии угрозы наступления неблагоприятной эпидемической обстановки или при контактировании человека с очагом инфекции через травмированный участок кожи.
Однократная и многократная
Можно выделить следующие типы прививания:
- однократное;
- многократное.
Кратность говорит о количестве прививок от определенного заболевания, которые необходимо сделать малышу для выработки иммунитета.
Стоит принять во внимание тот факт, что если вы начали многократное прививание ребенка, то схему прерывать не рекомендуется. Необходимо дойти до конца, иначе могут возникнуть негативные последствия.
В первую очередь это касается прививок для борьбы с дифтерией. Недостаточное количество препарата, полученное ребенком, может стать причиной того, что при встрече с возбудителем организм вместо того, чтобы выработать иммунитет, ответит тяжелой реакцией (токсическая форма дифтерии). Это намного опаснее обычного заболевания.
Что такое ревакцинация?
Ревакцинация подразумевает повторную вакцинацию, благодаря которой закрепляется (продлевается) ранее сформированный иммунитет. Повторять прививку необходимо для того, чтобы иммунитет был крепким и мог противостоять возбудителям инфекционных заболеваний.
После повторного введения препарата особых реакций со стороны организма у детей не наблюдается. Процесс протекает легко, без изменений в поведении ребенка. Единственный неприятный момент - микротравма на месте укола. Она может проявиться в виде синяка, гематомы или вздутия и напоминать о себе на протяжении недели - впоследствии неприятные ощущения исчезнут.
Сколько должно быть ревакцинаций, зависит от того, какая вакцина вводится. Количество дополнительных прививаний может составлять до 7 инъекций. В некоторых случаях они не нужны вовсе.
График и перечень профилактических прививок для детей в России
Чтобы в детском организме выработался крепкий иммунитет, необходимо пройти полный курс прививания, в который может входить до 3-х уколов. В дальнейшем ребенку нужно будет делать дополнительные уколы, которые не дадут иммунитету ослабнуть.
Для выработки стойкого иммунитета от ряда серьезных заболеваний нельзя игнорировать плановые профилактические прививки Все сведения об иммунопрофилактике (сроки, название и необходимое количество уколов) содержатся в национальном графике, который создан для детей от 0 до 14 лет. Его утверждает Министерство здравоохранения России. В календаре прививок собраны все профилактические процедуры, проводимые детям. Каждая из них соответствует определенному возрасту ребенка. С помощью него родители смогут узнать, какие прививки делают детям в 6 лет, проводят ли детям вакцинацию в 10 и в 15 лет. Для этого достаточно заглянуть в календарь прививания.
Согласно национальному календарю прививок, каждому малышу необходимо проводить профилактическую вакцинацию от таких опасных болезней, как:
- гепатит В;
- туберкулез;
- коклюш;
- дифтерия;
- столбняк;
- полиомиелит;
- пневмококк;
- корь;
- краснуха;
- паротит;
- гемофильная инфекция.
В импортных аналогах вакцины от полиомиелита, коклюша, дифтерии и столбняка может содержаться ХИБ-компонент от менингита и заболеваний воспалительного характера. Вакцины от паротита, кори и краснухи часто объединяют в единый препарат (импортный аналог). При этом качество и эффект не снижаются. Вакцинация детей от полиомиелита проводится отдельно в виде капель или укола в плечо.
Информация о каждой вакцинации заносится в личную карту малыша, передается в учебные заведения, чтобы ребенок мог без проблем пойти в детский сад или школу. Для того чтобы посещать другие детские учреждения (лагерь, секции), информация о прививках также важна.
Все прививания нужно проводить в те сроки, которые регламентирует календарь прививок. В случае нарушения схемы возможно введение разных вакцин за один раз, но в разные участки тела и из разных шприцов. Каждая последующая прививка делается не ранее, чем через 4 недели.
Сводная таблица со схемой прививок по возрасту
Рассмотрим схему прививания детей всех возрастов в сводной таблице, которая подскажет родителям, когда и какую именно прививку нужно сделать ребенку:
| Возраст | Вакцинация |
| Первые 12 часов жизни | От гепатита группы В (1-ое прививание) |
| 3-7 день после рождения | От туберкулеза (БЦЖ) |
| 1 месяц | От вирусного гепатита В (2-ое прививание) |
| 2 месяц | От пневмококковой инфекции |
| 3 месяца | Первая прививка от:
|
| 4,5 месяца | Второе введение вакцин от:
|
| 6 месяцев | Третье введение вакцин от:
|
| 1 год | От кори, паротита, краснухи (КПК) |
| 15 месяцев | Ревакцинация от пневмококковой инфекции |
| 18 месяцев | Первая ревакцинация от:
|
| 20 месяцев | Вторая ревакцинация от полиомиелита |
| 6 лет | Ревакцинация от кори, краснухи, паротита (подробнее в статье: ) |
| 6-7 лет | Вторая ревакцинация от дифтерии, столбняка; ревакцинация от туберкулеза |
| 14 лет | Третья ревакцинация от дифтерии, столбняка, полиомиелита |
В роддоме
Свою первую прививку малыш получает после рождения в родильном доме:
- Новорожденному вводится вакцина, которая должна научить его организм бороться с гепатитом В. Данная профилактическая процедура осуществляется в первые 24 часа жизни младенца. Местом укола является бедро.
- На первой неделе жизни малышу также делают прививку от туберкулеза. Место укола - левое плечо (верхняя его треть).
С рождения до года
Как указано выше, в первую неделю после рождения малышу в роддоме делают укол от туберкулеза и гепатита В. Остальные прививки проводятся согласно следующему плану (по месяцам):
- 1-й месяц - повторное прививание от гепатита В;
- 2-й месяц - первая прививка от пневмококковой инфекции;
- 3-й месяц - первое прививание от дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита (ДСКП);
- 4,5 месяца - повторное введение вакцины от ДСКП;
- 6 месяцев - третье от ДСКП и гепатита В, первое - от гемофильной инфекции;
- 12 месяцев - прививание детей от паротита, кори и краснухи, при необходимости - проба Манту.
Проба Манту делается для профилактического обследования детей на туберкулез После 1 года
После года прививки детям делаются нечасто, так как их основная часть уже выполнена. График проведения вакцинации представлен в следующем виде:
- в 1 год и 3 месяца - ревакцинация от пневмококка;
- в полтора года - 4-ый укол вакцины от ДСКП;
- в 2 года - вакцина от полиомиелита.
Перед приемом в детский сад
Проведение многочисленных исследований показало, что вирусные заболевания быстрее всего передаются в детском саду, когда дети тесно общаются друг с другом. Для предупреждения серьезных болезней всем малышам должны быть сделаны обязательные прививки, предусмотренные для их возрастной категории. Родители, отдавая детей в сад, должны предоставить документы, которые подтверждают факт их прививания.
Помимо обязательных прививок существуют необязательные, которые также рекомендуется сделать перед поступлением ребенка в детский сад. К ним относятся прививки от:
- гриппа (вакцина вводится ежегодно);
- менингита (вакцинация проводится не раньше, чем в возрасте 18 месяцев).
Вирусные инфекции быстро распространяются в тесных детских коллективах, поэтому перед поступлением в детский сад рекомендуется сделать дополнительные прививки В школе
Детей прививают не только в роддоме и детском саду, но и в школе. Разница заключается в том, что проводится повторная вакцинация, так как основная часть прививок уже сделана, и сформировавшийся иммунитет необходимо закрепить. График прививок (ревакцинаций):
- в 6-7 лет - от краснухи, кори, паротита; дифтерии, столбняка; туберкулеза;
- в 13 - от гепатита В, кори, краснухи (при условии, что ранее вакцинация не проводилась);
- в 14 - от дифтерии, полиомиелита, столбняка.
Могут ли родители отказаться от вакцинации?
Мамы и папы имеют полное право не проводить вакцинацию своему чаду - нужно всего лишь подписать необходимые документы.
Никто не должен спрашивать родителей о причинах отказа или заставлять делать прививки малышу. Право, которое позволяет родителям отказаться от вакцинации ребенка, зафиксировано в ст. 5 Федерального Закона от 17.09.98 № 157-ФН. При этом малыша не имеют права не принять в сад или школу.
