Стрептококковая гнойная инфекция позвоночника. Причины, симптомы и лечение стрептококка

Оставьте комментарий 6,950

> Обследование на стрептококковую инфекцию

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Как выявить стрептококковую инфекцию?

Существует несколько видов стрептококков, вызывающих у человека воспалительные процессы в организме. Особенно опасен бета-гемолитический стрептококк группы В. Эта бактерия обитает в носоглотке, желудочно-кишечном тракте, влагалище. Выделяют три ее серовара (подвида). Стрептококки сероваров 1а и III обитают преимущественно в дыхательных путях и центральной нервной системы. Они могут вызывать менингиты и пневмонии у новорождённых, поэтому беременным на сроке 35 недель назначают анализы для выявления данных микроорганизмов. Бета-гемолитический стрептококк группы А обитает преимущественно на кожных покровах и слизистых оболочках. Вызывая воспаление и вырабатывая множество токсинов (гемолизин, стрептолизин и др.), он может вызывать ангины, фарингиты, а также инвазивные заболевания (миозиты, эндокардиты и др.), скарлатину и даже токсический шок.

Из лабораторных методов для выявления стрептококков применяют ПЦР-тестирование (выявление ДНК возбудителя). Материалом для исследования являются плазма крови, соскоб эпителиальных клеток ротоглотки, слюна, мокрота, смывы и удаленная из легких (лаважная) жидкость. Выбор вида биоматериала для исследования осуществляет врач в зависимости от предполагаемой колонизации стрептококка.

Для подтверждения стрептококковой природы заболевания, эффективного назначения лечения и подтверждения выздоровления проводят посев материала для обнаружения бета-гемолитических стрептококков с последующим определением их чувствительности к антимикробным препаратам.

Также для выявления стрептококков групп А и В проводят специальные антигенные тесты. Для выявления данным способом стрептококка А у пациента берут для анализа мазок из ротоглотки.

Показания к исследованию на стрептококк

Анализ крови на выявление ДНК стрептококка врачи назначают при септических состояниях, менингитах, острых стадиях пневмоний. ПЦР-тестирование соскобов эпителия ротоглотки, мокроты, смывов и лаважной жидкости проводят при длительном влажном кашле, сопровождающемся лихорадкой, бронхитах, тонзиллитах, фарингитах, риносинуситах. Исследования на стрептококк показаны пациентам с бронхолегочными заболеваниями на фоне сниженного иммунитета, беременным, медицинским работникам для оформления личной медицинской книжки.

Назначают анализы, выявляющие наличие стрептококка, акушеры-гинекологи, педиатры, терапевты, неврологи, пульмонологи, хирурги. Исследования проводят как в многопрофильных больницах, так и во многих платных лабораториях.

Подготовка к исследованию

Желательно сдавать анализы до начала лечения антибиотиками. Забор слюны, мокроты, смывов, лаважной жидкости и материала из ротоглотки следует производить до проведения диагностических и лечебных мероприятий в данных областях. Пить и принимать пищу следует не позднее чем за 2–3 часа до сбора материала из ротоглотки.

Интерпретация результатов анализов

Результаты ПЦР-теста и антигенных тестов на наличие стрептококков групп А и В лаборатория выдает в форме «обнаружено» или «не обнаружено». Отрицательный результат чаще всего свидетельствует об отсутствии заражения, реже - о недостаточной концентрации возбудителя или его антигенов в образце биоматериала. В норме в исследуемых тканях ни ДНК стрептококка, ни его антигенов обнаружено быть не должно. Однако носителями стрептококков могут быть и здоровые люди.

При обнаружении роста бета-гемолитических стрептококков групп А и В при посеве врач указывает вид микроорганизмов, количество выросших колоний и чувствительность их к определенным лекарственным средствам. В норме рост стрептококков должен отсутствовать.

– группа заболеваний, включающая инфекции, вызываемые стрептококковой флорой разных видов и проявляющихся в виде поражения дыхательных путей и кожных покровов. К стрептококковым инфекциям относят стрептококковое импетиго, стрептодермию, стрептококковый васкулит, ревматизм, гломерулонефрит, рожу, ангину, скарлатину и другие заболевания. Стрептококковые инфекции опасны склонностью к развитию постинфекционных осложнений со стороны различных органов и систем. Поэтому диагностика включает не только выявление возбудителя, но и инструментальное обследование сердечно-сосудистой, дыхательной и мочевыделительной систем.

Заболевания, развившиеся в результате поражения этими микроорганизмами, можно разделить на первичные и вторичные формы. Первичные формы представляют сбой воспалительные инфекционные заболевания органов, ставших воротами инфекции (фарингит , ларингит , ангина, отит , импетиго и т. д.). Вторичные формы развиваются в результате включения аутоиммунных и токсико-септических механизмов развития воспаления в различных органах и системах. К вторичным формам стрептококковых инфекций с аутоиммунным механизмом развития относятся ревматизм , гломерулонефрит и стрептококковый васкулит . Токсино-инфекционный характер носят некротические поражения мягких тканей, мета- и перитонзиллярный абсцессы, стрептококковый сепсис.

Редкие клинические формы стрептококковых инфекций: некротическое воспаление мышц и фасций, энтерит , синдром токсического шока , очаговые инфекционные поражения органов и тканей (например, абсцесс мягких тканей). Стрептококки группы В в подавляющем большинстве вызывают инфекции у новорожденных, хотя встречаются в любом возрасте. Это связано с преимущественным поражением данным возбудителем мочеполовых путей и заражением новорожденных интранатально.

Стрептококковые инфекции новорожденных проявляются в виде бактериемии (30% случаев), пневмонии (32-35%) и менингита . В половине случаев инфекция проявляется клинически в первые сутки жизни. При этом стрептококковые инфекции новорожденных протекают крайне тяжело, смертность среди заболевших составляет порядка 37%. Менингит и бактериемия могут проявиться позднее. В таком случае погибают порядка 10-20% заболевших, а у половины выживших отмечают нарушения развития.

Стрептококковые инфекции группы В нередко являются причиной послеродовых эндометритов , циститов , аднекситов у родильниц и осложнений в послеоперационном периоде при проведении кесарева сечения. Стрептококковая бактериемия кроме того может отмечаться у лиц с выраженным ослаблением иммунных свойств организма (пожилые люди, больные сахарным диабетом , синдромом иммунодефицита, злокачественными новообразованиями). Нередко на фоне протекающей ОРВИ развивается стрептококковая пневмония . Зеленящий стрептококк может быть причиной развития эндокардитов и последующих клапанных дефектов. Стрептококки группы mutans вызывают кариес .

Осложнения стрептококковых инфекций – это аутоиммунные и токсикосептические вторичные поражения органов и систем (ревматизм, гломерулонефрит, некротические миозиты и фасциты, сепсис и т. д.).

Диагностика стрептококковых инфекций

Этиологическая диагностика стрептококковой инфекции слизистой оболочки глотки и кожных покровов требует бактериологического исследования с выделением и идентификацией возбудителя. Исключением можно считать скарлатину. Поскольку в настоящее время многие виды стрептококковых бактерий приобрели определенную устойчивость к антибиотикам некоторых групп, необходимо тщательное микробиологическое исследование и осуществления теста на чувствительность к антибиотикам. Диагностика, произведенная в достаточном объеме, способствует выбору эффективной тактики лечения.

Экспресс-диагностика стрептококков группы А позволяют установить возбудителя в течение 15-20 минут с момента взятия анализа без выделения чистой культуры. Однако выявление присутствия стрептококков не всегда означает, что именно они являются этиологическим фактором патологического процесса, этот факт может говорить и об обычном носительстве. Ревматизм и гломерулонефрит практически всегда характеризуются повышением титра антител к стрептококкам уже с первые дни обострения. Титр антител к внеклеточным антигенам определяют с помощью реакции нейтрализации. При необходимости проводится обследование пораженных стрептококковой инфекцией органов: осмотр отоларинголога , рентгенография легких , УЗИ мочевого пузыря , ЭКГ и др.

Лечение стрептококковых инфекций

В зависимости от формы стрептококковой инфекции лечение проводит гинеколог, уролог , дерматолог , пульмонолог или другие специалисты. Этиологическое лечение первичных клинических форм стрептококковых инфекций заключается в назначении курса антибиотиков пенициллинового ряда, к которым стрептококки обладают довольно высокой чувствительностью. Если выявлена неэффективность антибиотика при применении его более пяти дней, препарат меняют. Желательно произвести тест культуры возбудителя на чувствительность к препаратам разных (эритромицин, азитромицин, кларитромицин, оксациллин и др.) групп с целью более надежного выбора антибиотика. Практика показывает, что препараты тетрациклинового ряда, гентамицин и канамицин неэффективны.

Патогенетическое и симптоматическое лечение зависит от клинической формы заболевания. При необходимости назначения длительных курсов антибиотикотерапии (при вторичных формах стрептококковой инфекции) нередко назначают препараты пролонгированного действия. В последнее время отмечено положительное влияние на течение заболевания применения иммуноглобулина человека и иммуностимулирующих средств.

Профилактика стрептококковых инфекций

Профилактика заражения стрептококковой инфекцией подразумевает меры личной гигиены и индивидуальное профилактики при контактах в узком коллективе с лицами, имеющими респираторные заболевания: ношение маски, обработка посуды и поверхностей, на которые могли попасть микроорганизмы, мытье рук с мылом. Общая профилактика заключается в осуществлении планомерного контроля над состоянием здоровья коллективов: профилактические осмотры в школах и детских садах, изоляция выявленных больных, адекватные лечебные мероприятия, выявление скрытых форм носительства стрептококковой инфекции и их пролечивание. Для освобождения организма от возбудителя и полного излечения ВОЗ рекомендует применение пенициллинов не менее чем в течение 10 дней.

Особое внимание необходимо уделять профилактике внутрибольничного инфицирования стрептококковой инфекцией, поскольку заражение в стационаре пациента, находящегося в ослабленном состоянии, в разы вероятнее, и течение инфекции у таких больных заметно тяжелее. Предупреждение заражения рожениц и новорожденных заключается в тщательном соблюдении санитарно-гигиенических норм и режима, разработанных для отделений гинекологии и родильных домов.

Стрептококковая инфекция развивается в ротовой полости, в желудочно-кишечном тракте и в глотке. Бактерии, относящиеся к данному виду, распространены также в области половых органов женщин и дыхательных путях.

Микроб вызывает ряд заболеваний, проникая в различные ткани, системы и органы (мочевыводящие пути, мозг, сердце и кровь).

Проявляется в виде различной симптоматики. Человек может быть носителем, что в последнее время является очень распространенным. В таком случае он не ощущает на себе патогенного воздействия бактерий, поскольку иммунитет способен справляться с ними.

Несколько фото (нажмите чтобы увеличить):



		Каплевидный псориаз – следствие стрептококковой инфекции

Бактерия, проникая в организм, выделяет ферменты, способствующие ее распространению в тканях. Таким образом, она самостоятельно прокладывает себе путь к размножению.

Клиническая классификация:

Первичные – респираторные инвазии ( , ангина , ОРЗ, отиты), кожные заболевания (эктима, импетиго, стрептодермии), скарлатина, рожа.
Вторичные – негнойные, обладающие аутоиммунным механизмом (ревматизм, васкулиты, гломерулонефрит), токсико-септические, не имеющие аутоиммунного компонента (перитонзиллярный и метатонзилярный абсцесс, некротическое поражение тканей, септические осложнения).
Редкие – миозит, некротический фасцит, энтерит, синдром токсического шока, первичный перитонит, очаговое поражение внутренних органов, сепсис.

Как происходит заражение?

Причины возникновения заразы в теле заключаются в контакте с больным человеком или носителем. К основным путям передачи можно отнести следующие:

воздушно-капельный
контактно-бытовой
через поврежденный участок кожи

Чаще бактерия попадает в человека через слизистую дыхательных путей. В местах внедрения возникает воспалительный очаг серозного или гнойного характера. В некоторых случаях наблюдается некротическое явление, то есть омертвение пораженных тканей. Микроорганизмы выделяют особые ферменты, благодаря чему проникают в кровяное русло и лимфоток. По такой схеме и образуются стрептококковые очаги во внутренних органах человека (сердце, легких). Даже костная и лимфатическая система может пострадать от их патогенного воздействия.

Токсины, выделяемые микробами, являются причиной появления высокой температуры тела, рвоты, головной боли и нарушения сознания.

Значимым проявлением является также аллергический синдром, последствия которого не утешительны: повреждение суставов, сердца и почек.

Симптоматика инфицирования

Инфицирование проявляется в виде разнообразной симптоматики. Это обусловлено местом локализации патологического процесса.

Выражается появлением на теле обильной мелкой или по иному точечной сыпи. Основные признаки заключаются в следующем:

резкое повышение температуры тела
выраженная интоксикация
воспаление миндалин (ангина, тонзиллит)

К первичной симптоматике скарлатины относится появление озноба, общей слабости и ярко выраженной головной боли. После инфицирования возникает сыпь на коже верхней части туловища и кистей примерно спустя 6-12 часов. Максимальный пик поражения кожных покровов приходится на 2-3 сутки после заражения. Угасают симптомы только через 2-3 дня после обострения.

Развивается в следствие воздействия микроорганизмов только при наличии у человека иммунитета против скарлатины. Ангиной называется воспалительный процесс, поражающий миндалины, чаще небные. Именно в результате неквалифицированного лечения поражаются почки и сердце.

Причины развития ангины заключаются в наличии благоприятных условий в человеческом теле для размножения стрептококков. К таковым можно отнести резкое снижение иммунной системы, происходящее чаще при охлаждении. Бактерия проникает на слизистые оболочки гортани и прогрессирует с невероятной скоростью. По своему характеру патологический воспалительный процесс можно разделить на:

некротический;

Если у человека имеется выраженная недостаточность барьерных функций, то существует возможность проникновения инфекции в окружающие ткани миндалин. Это может привести к развитию перитонзиллярного абсцесса или . Попадая в кровь, микроб приводит к возникновению сепсиса.

Продукты жизнедеятельности патогенных микробов, поступая в кровяное русло, способствуют нарушению процессов терморегуляции, поражению тканей тела. В первую очередь страдает периферическая и центральная нервная система, а также печень, почки, кровеносные сосуды.

Инкубационный период составляет от 1 до 2 суток. В самом начале болезнь протекает остро:

Резко появляется озноб, сохраняющийся в легких случаях до 30 минут, в тяжелых до нескольких суток.
Чувствуется слабость, потеря аппетита.
Развивается тупая головная боль, не имеющая определенной области локализации.
Присутствует ломота суставов и поясницы, сохраняющаяся на протяжении 24-48 часов после инфицирования.

Наиболее выраженные симптомы – сильная боль в области горла в момент глотания. В самом начале развития болезни дискомфорт в области гортани беспокоит несильно. Данный показатель усиливается постепенно, достигая максимальной выраженности на 2 сутки. Сыпь на коже отсутствует. На миндалинах образуется бело-желтый налет гнойного характера или появляются белые пузыри (фолликулы).

Рожа

Развивается в следствие размножения стрептококков на коже. Признаки обычные, присущие любой инфекции:

повышение температуры тела до 39-40 градусов;
появление выраженного озноба и общей слабости;
развитие характерной мышечной боли.

К специфическим проявлениям рожи можно отнести воспалительное поражение кожного покрова на инфицированном участке, имеющем яркую окраску и четкие границы. В соответствии со степенью тяжести заболевания на коже может проявляться только легкое покраснение или же кровоизлияния и пузыри.

Остеомиелит

Этот воспалительный процесс распространяется на все элементы костной системы. Рассматриваемый микроорганизм вызывает подобного рода заболевание редко, примерно в 6-8% от общего числа заражённых людей.
Проявляется патология в виде гнойного поражения костного мозга. Костное вещество отмирает, в итоге образуется гнойник, в процессе течения болезни прорывающийся наружу.

Является пределом патологической деятельности стрептококков. Чаще подобную болезнь диагностируют у людей со сниженным иммунитетом. Развитие воспалительного процесса происходит из первичного очага с током крови. Болезнетворные организмы проникают в печень, почки, головной мозг, легкие, кости и суставы. Во внутренних органах образуются инфекционные очаги – гнойники.

Заражение может провоцировать сепсис годами или же давать молниеносную реакцию, в следствие чего на протяжении от 2 до 3 дней наступает смерть. Медленно развивающееся заражение крови (хрониосепсис) можно остановить или вовсе вылечить, главное – грамотно подойти к вопросу.

Постановка диагноза

Выявляют заразу с помощью анализов крови и мочи. Уточняется степень реакции организма на патогенные бактерии назначением электрокардиографии. Чтобы определить вид, к которому относится возбудитель, проводится бактериологическое исследование, подразумевающее взятие биологического материала из инфекционных очагов:

анализ мазка, взятого с миндалин
анализ легочной мокроты
анализ очагов на коже

Врач, изучая анамнез, должен отличить стрептококк от дифтерии, кори, краснухи, инфекционного мононуклеоза, экземы и дерматитов. Анализ возбудителя и состояния больного позволяют поставить верный диагноз.

Профессиональный подход к диагностике – назначение эффективного и безопасного способа справиться с недугом.

Профессиональное разрешение проблемы

Разбираться с проблемой следует только после проведения диагностических мероприятий. Лишь анализ на возбудителя дает право врачу назначать антибактериальные препараты. Терапия изучаемого заболевания проводится с помощью антибиотиков пенициллинового ряда:

ампициллина
бензилпенициллина
бициллина-5 или бициллина-3 (проводится не ранее 48 часов после окончания пенициллиновой терапии).

Лечение пенициллиновыми антибиотиками эффективно, потому как стрептококки не способны вырабатывать к этим препаратам устойчивость. Если у больного имеется аллергия на этот вид антибактериальных средств, целесообразно назначение антибиотиков эритромицинового ряда (Олеандомицин, Эритромицин). Воздействие препаратами группы сульфаниламидов (Ко-тримоксазол, Сульфадиметоксин) не проводится, поскольку данные средства способны привести к бессимптомному носительству. Употреблять тетрациклины (Доксициклин, Тетрациклин) также не рекомендуется – подобные препараты снимают симптомы заболевания, но, несмотря на это, больной остается опасным для окружающих, распространяя заразу.

Воздействие антибиотиками должно заканчиваться обязательным назначением препаратов, нормализующих микрофлору кишечника. Для данных целей подходит средство вроде Бактисубтила или Линекса. Такой подход позволяет подтянуть иммунную систему человека и вытеснить токсины.

Лечение должно проводиться комплексно. Важно соблюдать общеукрепляющие профилактические меры:

В сутки выпивать не менее трех литров жидкости (чая, фруктовых соков, морса или воды). Это ускорит выздоровление и поможет избавить ткани от токсинов.
Принимать аскорбиновую кислоту, укрепляющую стенки сосудов и участвующую в выводе токсинов.
Кратковременно принимать комбинированные препараты типа Терафлю или Колдрекса, содержащие парацетамол. Это поможет облегчить симптоматику. Длительный прием таких средств не рекомендован.

Консервативная терапия также включает использование местных препаратов. Например, при ангине полоскание горла используется исключительно в качестве профилактики.

Такой подход не даст ожидаемого результата, лишь немного уменьшит выраженность симптоматики.

Диета пациента должна состоять из богатых витаминами и минералами продуктов, приготовленных щадящим образом. В меню следует включать исключительно легкоусвояемую пищу, чтобы внутренние силы не тратились на ее расщепление.

Санитарные правила и нормы (СанПиН)

Профилактические мероприятия направлены на ранее выявление заболевания и проведение своевременного этиотропного лечения. Соблюдение СанПиН в обязательном порядке присутствует в образовательных учреждениях, медицинских учреждениях и организациях, оказывающих социальные услуги.

Стрептококк – это грамположительный микроорганизм, вызывающий группу инфекционных заболеваний, которые поражают в основном кожные покровы, дыхательную и мочеполовую системы. Данный возбудитель присутствует в любом здоровом организме и чаще обитает, никак не проявляя себя. Но стоит появиться провоцирующим факторам – он начинает атаку.

Причины и способы попадания инфекции

Источником заражения патогенных стрептококков является больной человек или здоровый носитель этих бактерий. Стрептококковая инфекция может передаваться несколькими путями:

аэрозольный или воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре, поцелуях – с частичками слюны выделяются бактерии);
контактно-бытовой (бактерии передаются при контактировании с предметами, посудой, бельём, которыми пользовался болеющий человек);
половой (передача возбудителей происходит через половой акт);
вертикальный (заражение возникает при беременности и родах от матери к ребенку).

Недостаточно обработанные медицинские инструменты, несоблюдение гигиены, а также употребление некачественных продуктов питания могут стать причиной заражения стрептококком.

Группы риска

Большой риск подхватить стрептококковую инфекцию у новорожденных, беременных, обожженных, раненых и послеоперационных больных. Иммунная система у них ослаблена и не способна противостоять патогенным агентам.

Помимо этого, вероятность заражения повышают такие факторы как:

нездоровые привычки – курение, алкоголь, наркотики;
длительный прием антибиотиков;
посещение салонов красоты – маникюр, педикюр, пирсинг, набивание тату;
гиповитаминоз;
работа на загрязненных и вредных производствах.

Вред для организма

Стрептококки обладают патогенным свойством вырабатывать токсины и ферменты, которые проникая в кровь и лимфу способны вызывать воспалительный процесс в органах. Этот возбудитель производит следующие вещества:

эритрогенин – расширяет мелкие сосуды, провоцирует появление сыпи (при скарлатине);
лейкоцидин – уничтожает лейкоциты, тем самым снижая иммунную систему;
стрептолизин – обладает разрушительным эффектом на сердечные и кровяные клетки;
некротоксин – вызывает некроз тканей при контакте с ними.

Существуют нездоровые состояния, где стрептококк активно себя проявляет и поражает организм:

патология эндокринной системы.
ВИЧ-инфекция;
переохлаждение;
ОРЗ, ;
порезы, травмы, ожоги горла, ротовой и носовой полости;

Стрептококки, обитающие в больничных стенах, считаются более опасными, так как они устойчивые к медицинским препаратам и тяжело поддаются лечению.

Классификация стрептококков

Патогенный стрептококк имеет несколько типов, каждый из которых обладает определенной областью поражения.

Альфа-гемолитический стрептококк – является менее опасным микробом. Иногда вызывает воспаление в горле, но чаще проявляет себя бессимптомно.
Бета-гемолитический стрептококк – патогенный возбудитель, поражающий кожу, дыхательные пути, мочеполовую систему.
Негемолитический или гамма-стрептококк – безопасный представитель, не разрушающий клетки крови.

Патологические состояния, вызванные бета-гемолитическим стрептококком объединены одним термином – стрептококковая инфекция. Для медицины он имеет колоссальное значение, так как он является особо опасным видом и представляет угрозу для организма. Он в свою очередь делится на следующие группы:

Возбудитель группы А – вызывают фарингит, тонзиллит, ангину, скарлатину, а также могут давать такие осложнения, как гломерулонефрит и ревматизм. Образуют гнойные процессы в органах.

Стрептококки группы В – у многих людей не вызывает побочных симптомов, однако при большом количестве их во влагалище женщины может начаться вульвовагинит, эндометрит и цистит. Передача возбудителя при беременности от матери к ребенку опасно развитием пневмонии, менингита или сепсиса у ребенка. У мужчин присутствие данного типа вызывает уретрит.

Стрептококки группы C и G – вызывают гемолиз клеток, провоцирует развитие сепсиса, гнойного артрита, инфекции мягких тканей.

Стрептококки группы D – помимо собственно D возбудителей, сюда также входят энтерококки. Они вызывают , гнойное воспаление брюшной полости.

Стрептококк пневмония – является причиной возникновения пневмонии, синусита, отита, менингита.

Симптомы

Симптоматика заболевания будет зависеть от вида возбудителя и места его локализации и размножения. Инкубационный период – от нескольких часов до 4-5 дней.

Стрептококк, находящийся в горле – служит причиной таких заболеваний, как тонзиллит, фарингит, скарлатина. Клинически характеризуется следующими признаками:

першение и боль в горле при глотании;
появление налета на языке и миндалинах;
кашель;
боль в груди;
лихорадка;
высыпания на коже и языке малинового оттенка – при скарлатине.

Стрептококк в носу – может вызвать ринит, синусит, гайморит, а также стать причиной развития отита. Клиническая картина размножения стрептококка в носовой полости выглядит так:

заложенность носа;
гнойные выделения из носа;
головные боли, особенно при наклонах тела;
слабость, плохое самочувствие.

Стрептококк на коже – вызывает воспалительный процесс на кожных покровах. Проявляется в виде импетиго, рожи, стрептодермии. Симптоматически проявляется так:

покраснение – заметна явная граница между здоровыми и пораженными участками кожи;
наличие пузырьков с гнойным содержимым;
температура тела достигает 38-39°С;
болезненность кожных покровов при прикосновении.

В данном ролике дерматовенеролог Макарчук В.В. рассказывает о причинах и симптомах стрептодермии у детей.

Стрептококк в гинекологии – часто является причиной эндометрита, вульвовагинита, эндоцервицита, цистита. Общая картина может проявляться следующими признаками:

боль внизу живота;
выделения из влагалища;
увеличение матки;
повышенная температура тела;
боль или зуд при мочеиспускании.

Имеется 4 стадии развития стрептококковой инфекции:

1 стадия – проникновение возбудителя и развитие воспалительного очага.
2 стадия – распространение патогенных бактерий по всему организму.
3 стадия – иммунный ответ организма.
4 стадия – поражение внутренних органов.

Диагностические методы исследования

Для того чтобы выявить сам возбудитель и его тип, а также определить его устойчивость к антибактериальным препаратам, необходимы следующие лабораторные исследования:

бактериологический анализ с небных миндалин, с очагов поражения на коже, из влагалища, отделяемой мокроты;
общий анализ крови и мочи;
дополнительные способы обследования – электрокардиограмма, рентген легких, УЗД внутренних органов.

При постановке диагноза и последующего лечения необходима консультация инфекциониста, ЛОР-специалиста, дерматолога, гинеколога, терапевта, педиатра – в зависимости от места поражения организма.

Принципы лечения

Медикаментозная терапия стрептококка должна быть комплексной, то есть она включает в себя несколько этапов:

Антибактериальная терапия – Ампициллин, Аугментин, Амоксицилин, Бензилпенициллин, Цефотаксим, Цефтриаксон, Доксициклин, Кларитомицин. Выбор препарата, дозировка и курс лечения решается лечащим врачом.
Иммуностимуляторы – Иммудон, Лизобакт, Иммунал, аскорбиновая кислота.
Пробиотики для восстановления работы кишечника после приема антибиотиков – Линекс, Бифидобактерин, Энтерожермина.
Симптоматическое лечение – Фармазолин (при заложенности носа), ибупрофен (при высокой температуре).
Витаминные комплексы.

Больной должен соблюдать постельный режим, питаться легкоусвояемой пищей и употреблять большое количество жидкости.

Народные средства

Применение народных методов может оказать эффект только в сочетании с медикаментозными средствами. При лечении стрептококковой инфекции доказали свое благоприятное действие такие средства:

Полоскания горла травяными настоями – , прополис.
Абрикосы. Пюре из этого фрукта употреблять 3 раза в день, повреждения на кожных покровах также можно смазывать их мякотью.
. Взять 50 г плодов на 500 мл воды и кипятить смесь 5 минут. Дать немного настояться и потреблять по 150-200 мл 2 раза в день.
Лук, чеснок – природные средства против инфекции. Употреблять их лучше в сыром виде 1-2 раза в день.
Хлорофиллипт. Можно использовать в виде спрея, масляного и спиртового раствора. Хорошо снимает воспаление с миндалин.
Хмель. 10 г шишек залить 500 мл вскипяченной воды и остудить. Принимать по 100 мл натощак 3 раза в день.

Лечение народной медициной должно осуществляться строго после консультации врача.

Особенности клинической картины и методы лечения инфекции у новорожденных и детей

Серьезную опасность влекут стрептококковые инфекции для новорожденных и детей раннего возраста. Заражение плода происходит через околоплодную жидкость, родовые пути или грудное молоко. Проявление этой инфекции наблюдаются уже в первые часы после рождения.

Если мама инфицирует малыша в период беременности – ребенок может родиться с менингитом или сепсисом. Сразу после рождения можно заметить кожные высыпания на теле, повышенную температуру, кровяные выделения из полости рта, кровоизлияния под кожей.

Тактику лечения подбирает врач, но соответственно в первую очередь необходимо начинать антибактериальную терапию.

Особенности протекания и лечения стрептококковой инфекции у беременных

Стрептококк может присутствовать в среде влагалища у женщин бессимптомно, но во время беременности организм ослабевает, иммунитет падает, и возбудитель уже проявляет себя с патологической стороны. Он вызывает цистит, эндометрит, цервицит, кольпит, послеродовой сепсис, гломерулонефрит, а что может привести к заражению плода.

Микроорганизмы, которые входят в состав микрофлоры человека, при неблагоприятных условиях могут попасть в кровь и спровоцировать серьезные заболевания. Почему происходит активное размножение стрептококков, какое действие бактерии оказывают на организм, как можно справиться с инфекцией?

шаровидная форма;
отсутствие спор;
расположение в виде цепочек;
возможность поражать кожные покровы;
способность выживать в крови при отсутствии кислорода.

Ослабленный иммунитет становится причиной резкого увеличения количества бактерий, оказывающих токсическое действие на организм. Распространение инфекции нередко начинается с ротовой полости – места самой высокой концентрации возбудителя. Попадая в кровь, микроорганизм разносится по всему телу, поражая органы и системы:

носоглотку;
желудочно-кишечный тракт;
кожные покровы;
мочеиспускательный канал;
влагалище женщины;
лимфоузлы;
мышцы;
кости;
легкие;
сердце;
печень;
почки;
мозг.

Стрептококк, распространяясь через лимфу и кровь по организму, вызывает гнойные воспалительные процессы. Бактерии могут долгое время сохраняться в мокроте, пыли. Справиться с возбудителем инфекции можно, если применять такие методы:

употребление антибиотиков;
использование дезинфицирующих средств – убивают бактерии через 15 минут;
нагревание белья до температуры 60 градусов – проглаживание, стирка – устраняют микробов через 30 минут.

Почему стрептококки попадают в кровь

Ослабление иммунитета, при котором развиваются стрептококковые инфекции, могут вызвать всевозможные причины. Микроорганизмы выделяют ферменты, способствующие всасыванию бактерий в кровь и лимфосистему, дальнейшему распространению их по всему телу. При снижении защитных сил стрептококки начинают атаку на организм. Это возможно при наличии заболеваний и патологических состояний:

травм слизистых оболочек носоглотки;
болезней эндокринной системы;
переохлаждения;
сахарного диабета;
гриппа;
ОРВИ;
туберкулеза;
ангины;
ВИЧ-инфекции;
ожогов;
порезов.

К факторам, провоцирующим попадание стрептококка в кровь, относятся:

употребление наркотиков, алкоголя;
курение;
хроническая усталость;
стрессовые ситуации;
нарушения сна;
гиповитаминоз – недостаток микроэлементов и витаминов;
скудный рацион;
отсутствие физической активности;
работа во вредных условиях без средств защиты.

Риск попадания стрептококка в кровь возникает в случаях:

самостоятельного удаления фурункула;
постановки катетера в мочевой пузырь;
нарушения гигиены при гинекологическом осмотре;
стоматологических операций;
удаления миндалин;
злоупотребления лекарственными средствами;
использования при педикюре, маникюре некачественно обработанного инструмента.

Пути передачи

Микроорганизмы могут попасть в кровь здорового человека от носителя инфекции, больного скарлатиной, ангиной. Заболевание вызывают бактерии, находящиеся в микрофлоре организма. Специалисты выделяют такие пути передачи возбудителя:

контактно-бытовой – через грязные руки, использование общих предметов гигиены, чужих вещей;
воздушно-капельный – при кашле, разговоре, чихании, бактерии с каплями слюны, слизи попадают от больного человека к здоровому.

Воспалительные процессы могут начаться, если бактерии попадут в организм алиментарным (пищевым) путем в результате использования:

пищевых продуктов, приготовленных с нарушением санитарных норм, правил гигиены;
блюд с недостаточной термической обработкой;
плохо вымытых овощей фруктов;
изделий с нарушенным сроком годности, неправильной температурой хранения;
продуктов, не подлежащих тепловой обработке, – салатов, кремов, компотов.

Бактерии могут попасть к человеку, если он нарушает правила гигиены половых органов. Нередко инфицирование происходит такими путями:

половым – при сексуальных контактах с зараженным партнером без использования презерватива;
плацентарным – от больной матери к плоду в период беременности;
при прохождении ребенка через пораженные стрептококком половые пути во время родов.

Воздействие на организм

Существует большое количество стрептококковых бактерий, которые отличаются влиянием на организм человека. В медицине принято выделять 3 группы возбудителей инфекции в зависимости от гемолиза (разрушения) эритроцитов. К наименее опасным относятся альфа-гемолитические стрептококки. В эту группу входят такие разновидности:

streptococcus mutans – вызывает развитие кариеса;
streptococcus viridans – провоцирует ангину, фарингит, скарлатину, тонзиллит;
Streptococcus pyogenes – приводит к возникновению цервицита, вагинита, эндометрита.

К группе альфа-гемолитических относятся микроорганизмы, которые используются пищевой, фармацевтической промышленностью. Полезными являются такие бактерии:

Streptococcus thermophilus – применяются для изготовления сыра, сметаны, йогуртов;
Streptococcus salivarius – используются при производстве сосательных леденцов от ангины, фарингита, являются компонентами лекарственных средств как пробиотик.

Существует группа гамма-стрептококков, которые считаются негемолитическими – не вызывают разрушения эритроцитов. Наибольшую опасность представляют бактерии, полностью уничтожающие красные кровяные тельца. Бета-гемолитические стрептококки приводят к серьезным заболеваниям. К этой группе относятся такие возбудители:

streptococcus faecalis – способствует развитию гнойно-септического воспаления брюшины, эндокардита;
streptococcus gallolyticus – провоцирует рак прямой кишки;
streptococcus agalactiae – вызывает послеродовое воспаление слизистых матки.

Бактерии выделяют в кровь токсины, которые отравляют организм. К таким веществам принадлежат:

гемолизины – подавляют лейкоциты, ослабляют иммунитет, действуют на клетки тела;
летальный токсин – при внутривенном введении приводит к смерти;
лейкоцидин – нарушает водно-электролитный баланс в кишечнике, провоцирует понос, расстраивает процесс переваривания бактерий иммунными клетками, поражает лейкоциты (макрофаги, нейтрофилы);
эритрогенный токсин – вызывает сыпь при скарлатине, аллергию, снижает иммунитет;
некротоксин – приводит к некрозу тканей.

Большую опасность представляют ферменты, которые вырабатывают вредоносные бактерии. При их воздействии происходит ускорение биохимических реакций. Группа включает такие вещества:

Фибринолизин (стрептокиназа) – разрушает фибрин, который ограничивает участок воспаления, что приводит к распространению инфекции.
Гиалуронидаза – способствует расщеплению клеточных мембран соединительных тканей. Это вызывает расширение зоны воспалительного процесса, появлению гнойников.

Признаки наличия стрептококка в крови

Распространение вредоносных микроорганизмов с кровотоком, лимфотоком характеризуется появлением симптомов заболеваний. Они имеют отличия, зависящие от конкретной патологии, но есть и общие признаки. У пациента могут появиться симптомы интоксикации организма:

головная боль;
повышение температуры тела;
озноб;
головокружение;
боли в суставах, мышцах;
высокая утомляемость;
отсутствие аппетита;
тошнота;
слабость;
потливость;
рвота;
вялость.

При развитии стрептококковой инфекции возможны такие симптомы:

нагноение, покраснение в месте проникновения бактерий;
увеличение лимфоузлов;
понижение давления;
появление сыпи на коже;
боли, першение в горле;
трудности глотания;
образование гнойничков на миндалинах;
некроз тканей;
шоковое состояние от действия токсинов;
боли в животе;
поражение почек (по результатам анализа мочи);
нарушение мочеиспускания;
выделения из влагалища;
обезвоживание организма;
нарушение сознания;
бессонница;
изменение обоняния;
насморк;
кашель.

Какие болезни вызывают стрептококки

Воспалительные инфекционные процессы провоцируют микроорганизмы нескольких групп. Болезни отличаются местом локализации, тяжестью протекания. Медики выделяют такие разновидности возбудителей стрептококковых патологий и их влияние:

	Локализация	Заболевания
	кожа, глотка	гнойные поражения кожных поверхностей тонзиллит скарлатина фарингит
	ЖКТ, мочеполовая система, носоглотка	эндометрит пневмония сепсис новорожденных менингит
	верхние дыхательные пути
	кишечник	сепсис, нагноение ожогов, ран
		эндокардит

У взрослых

Стрептококковая инфекция может поразить человека любой возрастной группы. У взрослых нередко наблюдаются патологии верхних дыхательных путей, мочеполовой системы, кожных покровов. При поражении бактериями могут возникнуть такие заболевания:

Патология	Зона локализации	Характерные признаки
Пародонтит		кровоточивость
	Мочеиспускательный канал	нарушение мочеиспускания
Стрептодермия		гнойничковые высыпания
Лимфаденит	Лимфатические узлы	увеличение в размерах
Пневмония	Ткани легких	сильный кашель
Цервицит	Шейка матки	выделения из влагалища

У детей

Стрептококковые инфекции нередко возникают у новорожденных. Заражение происходит от матери внутриутробно или во время родов. Заболевания протекают тяжело, не исключено наступление летального исхода. У грудного ребенка возможно появление таких патологий:

менингита – повышается температура тела, наблюдаются срыгивания, отказ от еды, возникают судороги, нарушение сознания;
пневмонии – появляется кашель, возможна остановка дыхания;
сепсиса – наблюдается землистый оттенок кожных покровов, сыпь, высокая температура тела.

Дети постарше заражаются в местах скопления большого количества народа – школах, детских садах. Стрептококковые микроорганизмы вызывают заболевания, которые встречаются и у взрослых:

тонзиллит – появляется покраснение горла, гнойники, проблемы глотания;
отит – наблюдаются сильные боли в ушах, невозможность уснуть;
скарлатину – появляется красная сыпь по всему телу;
фарингит – сопровождается сухостью, першением в горле;
бронхит – возникает мучительный кашель;
рожистое воспаление – краснеет кожа, повышается температура, появляются высыпания.

У беременных

Ослабление иммунитета во время ожидания ребенка может спровоцировать развитие у женщины стрептококковых инфекций. Патогенные бактерии способны вызвать разрыв плаценты, преждевременные роды, инфицирование плода, его внутриутробную гибель. Развитие патологий вызывают такие микроорганизмы:

	Заболевание	Характерные симптомы
Streptococcus pyogenes	тонзиллит	боли в горле
		частое мочеиспускание
	послеродовой сепсис	высокая температура
	цервицит	выделения из влагалища
Streptococcus agalactiae	эндометрит	выделения из влагалища
	гнойный отит	стреляющая боль в ухе
		нервные расстройства

Осложнения

Важно своевременно заняться лечением стрептококковой инфекции. Распространение возбудителя через кровь и лимфатическую систему может за несколько дней привести к развитию серьезных патологий. К ранним осложнениям, вызванным стрептококком, относится токсический шок – реакция на присутствие бактерий. Возможны такие воспалительные патологии органов:

пневмония – тканей легких;
менингит – мозговых оболочек;
синусит – носовых пазух;
ангина – миндалин;
отит – среднего уха;
сепсис – заражение крови;
вторичный абсцесс (гнойное расплавление тканей) почек, печени.

Стрептококковая инфекция может спровоцировать аллергические реакции, агрессивное отношение иммунных клеток к собственному организму. Все это приводит к появлению поздних осложнений, которые возникают примерно через месяц после перенесенного заболевания. Происходит развитие таких патологий:

ревматоидный артрит – поражение мелких суставов конечностей;
ревмокардит – заболевание сердца с поражением его клапанов;
гломерулонефрит – воспалительный процесс в почках;
острая ревматическая лихорадка – нарушение функций нервной системы, суставов, сердца.

Стрептококки в крови могут привести к появлению таких серьезных патологий:

миокардита (воспаления сердечной мышцы);
васкулита (заболевания вен, артерий);
эндокардита (нарушения работы клапанов сердца);
хронического лимфаденита (воспаления лимфоузлов);
потери голоса;
гнойного абсцесса легких;
рожистого воспаления;
пульпита (заболевания тканей зуба);
аллергии;
перикардита (поражения серозной оболочки сердца).

Диагностика

Основной метод выявления инфекции, вызванной стрептококками, – бактериологическое исследование мазка. Диагностика должна решить несколько задач. К ним относятся:

выявление возбудителя заболевания;
дифференцирование стрептококковой инфекции от других патологий;
определение чувствительности стрептококков к антибиотикам – антибиотикограмма.

Для проведения микробиологического анализа используется биоматериал, который помещается в специальную среду. Его выбор зависит от патологии, локализации очага поражения, производится стерильным материалом, инструментом:

Вид биоматериала	Способ забора	Заболевания
Мазок из глотки, миндалин	ватным тампоном с места инфицирования	скарлатина фарингит
	шприцем из закрытых полостей	флегмона фурункулез
Мазок из влагалища	одноразовым шпателем из уретры, шейки матки	цервицит уретрит цервиковагинит
	пункция спинномозговой жидкости	менингит

Для посева на специальную питательную среду проводят забор материала для анализов:

Для проведения иммуннохромографического анализа – антигенного теста, в основе которого лежит взаимодействие антитела и антигена, используют кровь, мочу и слизь. Эти же материалы высевают на питательную среду при бактериальном исследовании:

Анализ крови на стрептококк

Лабораторные исследования играют важную роль при диагностике инфекций. У здорового человека стрептококка в крови нет. Его наличие в анализах – свидетельство серьезного воспалительного процесса, который распространился по всему организму. Для диагностики используют такие методики:

Реакция латекс-агглютинации – экспресс-метод, при котором в случае инфекции комплекс антитело-антиген выпадает в осадок.
АСЛО (АнтиСтрептоЛизин-О) – способ серодиагностики. Определяет наличие антител, которые вырабатываются как ответ на действие стрептококков, характеризуется точностью.

Для проведения анализа крови на наличие стрептококков применяют такие способы диагностики:

ПЦР (полимеразная цепная реакция) – определяет возбудителя даже по одной молекуле ДНК.
Стандартное исследование – помещение венозной крови на специальную среду. Рост бактерий говорит о наличии патогенных микроорганизмов. Необходима дополнительная идентификация стрептококка.
ИФА (иммуноферментный анализ) крови – по наличию специфических антител (иммуноглобулинов) к болезнетворным микроорганизмам (антигенам) выявляет вид бактерий, стадию развития болезни.

После проведения диагностики, выявления возбудителя и его чувствительности к лекарственным препаратам, врач выбирает тактику лечения. Первостепенная задача – уничтожение стрептококков, которые распространились через кровь по организму. Для этого используют такую схему терапии:

Воздействие на организм антибиотиками из групп пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов – для местного применения и системного лечения.
Повышение защитных сил путем приема иммуномодуляторов, витаминных комплексов.
Детоксикация организма лекарственными средствами.

Поскольку антибактериальная терапия пагубно действует на микрофлору, необходимо ее восстановление с помощью пробиотиков и пребиотиков. Курс лечения стрептококковых инфекций включает такие методики:

применение антигистаминных средств при появлении аллергических реакций;
симптоматическое лечение – снижение температуры, устранение кожного зуда, болей;
полоскания отварами лекарственных растений, растворами антисептиков;
лечение сопутствующих заболеваний;
компрессы на горло;
обильное питье;
диетическое питание.

Медикаментозная терапия

После того как проведен анализ крови на стрептококковую инфекцию и выявлен возбудитель, назначается антибактериальная терапия. Выбор лекарственных средств зависит от микроорганизма и его чувствительности к препаратам. При выявлении стрептококков часто используют такие антибиотики:

пенициллины – Ампициллин, Амоксициллин, Бензилпенициллин;
цефалоспорины – Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефиксим;
макролиды – Кларитомицин, Азитромицин;
сульфаниламиды – Сульфален, Сульфадиметоксин;
препараты для местного применения – спреи для горла – Ингалипт, Биопарокс.

Схема терапии при стрептококковых инфекциях включает использование таких лекарственных средств:

иммуностимуляторов – Имудона, Иммунала, ИРС-19;
антисептиков для местной обработки – Гексорала, Хлоргексидина, Мирамистина;
препаратов для восстановления микрофлоры кишечника после лечения антибиотиками – Бифидумбактерина, Линекса, Бифиформа;
лекарств для выведения из организма токсинов – Энтеросгеля, Альбумина, Атоксила.

Немаловажная роль уделяется симптоматической терапии инфекций, вызванных стрептококком. Врачи назначают такие лекарства:

при возникновении аллергических реакций – антигистаминные средства Лоратадин, Супрастин, Кларитин;
для снижения высокой температуры тела – жаропонижающие Ибупрофен, Парацетамол;
в случае рвоты, тошноты – Церукал, Мотилиум;
для устранения заложенности носа – сосудосуживающие препараты Фармазолин, Нокспрей.

Народные средства

Если обнаружены стрептококки в крови, недопустимо заниматься самолечением. Применение народных средств может стать только дополнением к курсу терапии, назначенному доктором. При поражениях полости рта полезно проводить по несколько раз в день полоскания, до устранения симптомов. Для этого используют отвар лекарственных растений. Две ложки сырья заливают кипящей водой (0,5 литра), настаивают час. Для приготовления средства можно использовать:

цветки ромашки, календулы;
траву шалфей, череду.

В качестве природных лекарств при стрептококковой инфекции желательно употреблять в пищу лук и чеснок, которые обладают антимикробным действием. Для повышения защитных сил рекомендуют ежедневно пить по 100 мл настоя шиповника. Лечение проводить трижды в день, до полного выздоровления. Для приготовления состава потребуется:

Взять литровый термос.
Положить в него 100 грамм сушеных плодов шиповника.
Залить кипятком.
Оставить на ночь.
Утром процедить, начать лечение.

Профилактика

Чтобы избежать развития инфекции, вызванной стрептококком, который распространяется через кровь, необходимо соблюдать гигиену. Несложные правила помогут уберечься от тяжелых последствий. Профилактика заболеваний включает такие мероприятия:

проведение регулярной влажной уборки в помещении;
использование в пищу овощей, фруктов только в помытом виде;
соблюдение интимной гигиены;
мытье рук после посещения общественных мест, перед едой;
частое проветривание помещения;
использование индивидуальных средств гигиены;
чистка фильтров пылесоса, кондиционера.

Для предотвращения инфицирования стрептококками необходимо заботиться о здоровье. Следует выполнять такие профилактические действия:

для укрепления иммунитета проводить закаливание, совершать прогулки на природе;
повысить физическую активность;
исключить переохлаждения организма;
избегать стрессовых ситуаций;
включить в рацион продукты, богатые микроэлементами, витаминами.

Можно избежать распространения стрептококка по крови, развития инфекции, если придерживаться несложных правил:

Устранить все очаги инфекции, провести санацию зубов, миндалин, кожных покровов.
Избегать контактов с заболевшими людьми.
Не посещать стоматологические кабинеты, если известно, что там нарушаются правила гигиены.
Не делать маникюр, педикюр в салонах, где, по отзывам клиентов, не выполняется качественная обработка инструмента.
Принимать витаминные комплексы.
Проводить дезинфекцию помещения, где находился больной.