Средство от повышенного давления таблетки. Медикаменты для борьбы с артериальной гипертензией. Рейтинг эффективных комбинированных препаратов от повышенного давления с их описанием

Больше половины взрослого населения страдают гипертонической болезнью (ГБ). Это количество резко увеличивается после 60 лет. Если на Западе 70% населения как– то контролируют свою болезнь, то в странах постсоветского пространства, картина обратно пропорциональная, около 60% не достигают контроля, кто-то не пытается это делать, другим не удается.

Чтобы показать важность проблемы, помочь людям подобрать нужный препарат, мы подготовили полезную информацию с перечнем самых эффективных лекарств от повышенного давления, надеемся, что с их помощью получится снизить артериальное давление самостоятельно.

Основные:

1. Диуретики (индапамид и хлорталидон)
2. ИАПФ (действуют на ренин –
3. Блокаторы кальциевых каналов (БКК)
4. Блокаторы рецепторов ангиотензина II (действуют на ренин – ангиотензин – альдостероновую систему)
5. Бета блокаторы.

Второстепенные:

1. Альфа адреноблокаторы.
2. Средства центрального действия.
3. Вазодилататоры прямого действия.
4. Прямые ингибиторы ренина (действуют на ренин – ангиотензин – альдостероновую систему)

Диуретики

С них начинают лечение при неосложненной ГБ (первая – вторая стадия гипертензии). Идеально подходят пациентам старше 60 лет, молодым женщинам, за исключением больных диабетом или подагрой.

Малые дозы тиазидного диуретика подразумевают использование низких суточных доз – гидрохлоротиазида, хлорталидона, индапамида, которые не превышают 12,5 мг, 12,5 мг и 1,5 мг соответственно. Подробно о диуретиках.

При их использовании побочные эффекты, метаболические нарушения минимальны по сравнению с другими группами.

Основные плюсы: эффективность, доступность, низкая стоимость.

ИАПФ

Неосложненная и мягкая гипертония лучше реагирует на диуретики. При осложненной гипертензии (диабетическая нефропатия или утолщение стенок левого желудочка с нарушением функции) возникает потребность в более рациональной терапии.

ИАПФ снижают периферическое сосудистое сопротивление, не влияя на деятельность сердца и частоту сердечных сокращений, уменьшают прогрессирование повреждений сосудов почек в течение трех месяцев примерно на 30%, снижают массу левого желудочка при тяжелой гипертрофии сердца. Подробно об ИАПФ читайте в нашем разделе.

Плюсы: хорошо переносятся, не влияют на уровень мочевой кислоты и глюкозы, рекомендуются пациентам с диабетом и подагрой, доступны в цене. Во всех международных рекомендациях по лечению артериальной гипертензии (АГ) стоят на первом месте.

Недостатки. У некоторых пациентов вызывают постоянный сухой кашель, который вынуждает отказаться от ИАПФ, тогда можно перейти на похожую группу – блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА). Обзор последних ИАПФ.

Блокаторы кальциевых каналов (БКК)

Они подходят всем гипертоникам, являются лучшим выбором для людей с нарушением мозгового кровообращения, с нормальным либо пониженным пульсом.

В основе снижения давления БКК лежат различные механизмы: расширение сосудов, уменьшение силы сокращения сердца, замедление сердечного ритма и снижение выработки альдостерона. Они служат лучшим вариантом, чем прием высоких доз диуретиков, однако это не касается всех подвидов блокаторов кальциевых каналов. Подробно о блокаторах кальциевых каналов.

Плюсы: пациенты, принимающие БКК, менее подвержены инсульту, чем пациенты из группы бета– адреноблокаторов или тиазидных диуретиков.

Недостатки. Переносимость зависит от вида используемого препарата. У пациентов, которые принимают дигидропиридиновые блокаторы, может развиться головная боль, приливы или отек конечностей (периферические отеки). Недигидропиридины (дилтиазем, верапамил) приводят к замедлению сердечного ритма, головной боли, тошноте на дилтиаземе или запору (на верапамиле). Обзор последних БКК.

Группа сартаны или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА)

Механизм действия ингибиторов АПФ и БРА одинаков и в то же время различен. Оба класса воздействуют на систему ренин– ангиотензин– альдостерон. Ингибиторы АПФ блокируют образование ангиотензина II и, следовательно, убирают спазм сосудов, задержку лишней воды, симпатическую активацию.

Плюсы: имеют меньше побочных явлений, чем ингибиторы АПФ (кашель, ангионевротический отек), оказывают более сильное блокирование ангиотензина II. Не влияют на биохимические показатели – уровень холестерина, глюкозы, мочевой кислоты. Они лучший выбор при заболевании почек. Подробная информация о БРА.

Недостатки: высокая цена. Нельзя одновременно применять вместе ИАПФ и другими сартанами, такая комбинация опасна для почек. Обзор последних сартанов.

Бета – блокаторы

Последние годы эта группа утратила лидирующие позиции в рекомендациях. Они не столь эффективны в профилактике инсульта, сердечно– сосудистых событий. Подробно о бета-блокаторах.

Плюсы: они предпочтительны для людей с повышенным тонусом симпатической системы (тахикардия, перебои сердца, дрожь, возбуждение).

Недостатки: снижают половую функцию, вызывают утомляемость, увеличение массы тела, повышают сахар крови. Нежелательны при сердечной недостаточности. При неправильно подобранном режиме дозирования могут вызвать замедление ритма сердца вплоть до обморока. Обзор последних бета-блокаторов.

Альфа-блокаторы

Могут быстро, эффективно расслаблять и снижать тонус непроизвольных мышц кровеносных сосудов, понижая, тем самым, кровяное давление. В этой группе всего 3препарата: доксазозин, празозин и теразозин.

Основные плюсы: сильные препараты, быстро снижают давление. Показаны пожилым мужчинам с гиперплазией предстательной железы, потому что расслабляют гладкую мускулатуру, окружающую простату, облегчая мочеиспускание. Они полезны для гипертоников с высоким уровнем холестерина. Подробно об альфа-блокаторах.

Недостатки: могут вызывать головокружение, особенно в положении стоя, увеличивают риск сердечной недостаточности, поэтому не подходят для постоянного длительного приема.

Прямые вазодилататоры

Хорошо расширяют артериолы, не оказывая дилатирующего влияния на венозную систему. Группа представлена двумя препаратами – гидралазин и миноксидил. Миноксидил часто используется при стойком повышении АД, которое не реагирует на другие средства.

Достоинства: успешно контролируют гипертонию. Они всё еще полезны для пациентов с почечной дисфункцией, устойчивой гипертонией, у беременных при повышении давления (гидралазин). Гидралазин также применяется для лечения сердечной слабости вместе с изосорбидом. Подробно о прямых вазодилятаторах.

Недостатки. Имеет довольно короткий период полувыведения, который требует частых приемов в течение дня. Вызывают головную боль, запор, отек голени, учащенное сердцебиение. Эти эффекты обычно сводятся к минимуму при сочетании вазодилататора с бета– блокатором.

Центральные симпатолитики

Повышенное давление часто сопровождается возбуждением симпатической нервной системы. Лекарства этой группы блокируют вещества, которые ее активируют. Представление об этой группе, можно получить, если вспомнить старый, «добрый» – клофеллин, который сейчас редко применяется.

Плюсы: являются сильнодействующими средствами. Можно лечить гипертонию беременных (α– метилдопа). Снимают сердцебиение, тревогу, улучшают работу почек, мышление у пожилых пациентов, уменьшают приливы в период климакса, имеют седативный эффект.

Недостатки: вызывают резкое падение АД особенно при вставании, сухость во рту, депрессию, эректильную дисфункцию. Не рекомендуются для длительного постоянного лечения. Подробно о центральных симпатолитиках.

Прямые ингибиторы ренина

В нормальных физиологических условиях ренин высвобождается в ответ на снижение артериального давления. Ингибиторы АПФ и БРА прерывают его образование при повышении АД, однако ренин все же может высвобождаться, тогда на помощь приходят прямые блокаторы ренина. Подробно о прямых ингибиторах ренина.

Плюсы: блокирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему в начальной точке ее активации. Неплохо стабилизируют давление на протяжении суток.

Недостатки: пока на рынке существует только один препарат Алискирен (Расилез) по высокой цене.

Рейтинг самых эффективных препаратов от повышенного давления с кратким описанием

Не существует «лучшего» лекарства от гипертонии, которое хорошо работает почти для всех. Даже каждый врач пользуется своим списком назначаемых средств на основании практического опыта и покупательской способности.

Важно, чтобы сохранялась приверженность терапии. Поэтому лекарство должно иметь минимум нежелательных последствий, останавливать прогрессирование болезни, работать быстро и длительно, быть доступным в цене, учитывая, что лечиться нужно пожизненно, даже идеально подобранное средство со временем перестает работать.

Достаточно широкий выбор лекарств позволяет самостоятельно или совместно с врачом подобрать идеальный режим терапии. Главное, не терять надежду, продолжать поиск эффективного средства, не пускать болезнь на самотек.

1. Индапамид

Индапамид (Арифон-ретард)

Относится к группе мочегонных средств. По соотношению «риск – польза» является идеальным лекарством. Минимум вреда организму при надежном снижении повышенного давления. Жаль, что врачи назначают эту группу редко, потому что за помощью обращаются с запозданием, когда гипертензия уже успела изменить многие органы и приобрела осложненное течение.

Поэтому индапамид идеально вписывается в комбинированную терапию с другими антигипертензивными средствами. Его нужно пить в малых дозах, не стоит ждать выраженного мочегонного эффекта, он принимается с другой целью – стабилизировать АД, предохранить органы мишени от повреждения.

Плюсы

• Хорошо стабилизирует давление, лечит гипертонию.
• Однократный прием – 2,5 мг до еды
• Могут принимать пациенты с диабетом, ожирением, пожилые люди
• Можно комбинировать со всеми группами гипотензивных средств.

Особые указания

• Не рекомендуется принимать при низком уровне калия, натрия в крови, при тяжелой недостаточности почек, печени
• Применяется при лечении неосложненной гипертензии 1- 2 степени (мягкой гипертонии)

Индапамид продается под разными названиями (аналоги):

• Индапамид №30 (Сербия) – 91 рубль.
• Индопамид № 30 (Алси Россия) – 26 руб.
• Акрипамид Акрихин (Россия)
• Лорвас СР Торрент (Индия) – 92 рубля.
• Арифон– ретард Сервье (Франция) – 365 рублей
• Индапамид– Верте (Россия)
• Акрипамид– ретард (Россия)
• Индап Промед (Чехия) – 2,5 мг №30- 106 рублей.
• Равел СР (пролонгированные) КРКА (Словения) 1,5 мг №20– 139 рублей.

Относится к группе ИАПФ. Является самым назначаемым препаратом в мире среди всех лекарств. На втором месте после него – аспирин. Безопасность и эффективность рамиприла подтверждена в многочисленных исследованиях.

Плюсы

• Хорошо стабилизирует давление
• Однократный прием, первую дозу лучше принять перед сном. Начинать с 2,5 мг, затем постепенно можно повысить до 5-10 мг.
• Широко используется в профилактике инсульта, почечной недостаточности, слабости сердца
• Выпускается в таблетках, капсулах.
• Является самым изученным препаратом.

Особые указания

• Нельзя принимать кормящим и беременным, лицам до 18 лет.
• Возможен кашель, может снижать уровень сахара в крови
• Таблетки рекомендуется принимать постоянно, даже после нормализации АД.
• Применяется при лечении неосложненной и осложненной гипертензии 1- 2 степени.

Аналоги:

• Рамиприл 5 мг №30 Акрихин (Россия) – от 177 рублей
• Рамиприл 5 мг №30 Северная звезда (Россия) – 109 рублей
• Хартил Эгис (Венгрия) от 397до 505 рублей в зависимости от дозы,
• Амприлан КРКА (Словения) – 5мг №30 – 407 рублей.
• Тритаце Санофи (Франция), 5 мг №28 – 986 рублей
• Рамилонг Лек фарм (Белоруссия)
• Рамкор Ипка (Индия).

Лекарство блокирует рецепторы ангиотензина II, относится к группе сартанов. Не блокирует фермент, разрушающий брадикинин, что уменьшает нежелательные проявления сартанов (воспаление поджелудочной железы).

Систолическое и диастолическое А/Д снижается уже после первого приема Лозартана, достигая максимума через 6 часов. Эффект сохраняется сутки, но стойкая стабилизация давления наступит через 3–6 недель.

Плюсы

• Работает быстро и длительно
• Однократный прием – 25 мг – 50 мг – 100 мг в сутки до стойкой стабилизации давления.
• Хорошая переносимость, минимальны побочные действия
• Могут принимать пациенты с диабетом, подагрой, ожирением, пожилым людям.
• Постепенно сокращает толщину стенки левого желудочка, уменьшает сердечную слабость.
• Не вызывает половой дисфункции.

Предостережения

• Все же незначительные нежелательные реакции отмечаются (до 1 %) – головная боль, сухость и заложенность носа, головокружение, нарушение сердечного ритма, слабость.
• Отпускается по рецепту
• Если вызывает головокружение, то вождение транспорта ограничено.
• Таблетки рекомендуется принимать постоянно, даже после нормализации АД.
• Применяется при лечении осложненной гипертензии 1- 2 степени.

У него более 50 аналогов, выпускаемых под одним (Лозартан) или разными названиями:

• Лозап 100 мг№90 Зентива (Чехия)– 606 руб
• Презартан 50 мг №30 – 149 рублей,
• Лозартан 50 мг №30 Гедеон Рихтер (Венгрия)- от 156 – 204 рубля
• Кардомин-Сановель,Турция
• Лориста, КРКА (Словения)
• Блоктран, Фарм стандарт (Россия)
• Козаар, Мерк (Великобритания) – оригинальный (бренд) 100 мг №14 – 140 руб.
• Презартан, Ипка (Индия)
• Лозарел, Сандоз, (Словения)
• Агилосартан (Индия)
• Реникард, (Индия)
• Лосакор Адифарм (Болгария)

Амлодипин – дигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов. Используется отдельно или вместе с другими лекарственными средствами для лечения стенокардии (боли в груди) и высокого кровяного давления (гипертонии). По популярности занимает седьмое место в мире среди всех лекарств.

• Работает длительно
• Однократный прием – от 5 мг до 10 мг в сутки до стойкой стабилизации давления.
• Хорошая переносимость.
• Рекомендуется пациентам с нарушением мозгового кровообращения (ПНМК), пожилым людям.
• Пациентам с сердечной недостаточностью, после инсульта. Снимает приступ стенокардии (боль в сердце)
• Очень часто комбинируется с другими группами гипотензивных средств, нельзя сочетать с недигидроперидиновыми блокаторами кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем).

Особые указания

• Часто вызывает отеки ног, головную боль, разрастание десен, сердцебиение, одышка.
• Отпускается по рецепту
• Нельзя принимать кормящим и беременным, детям до 6 лет.
• Может повышать частоту сердечных сокращений.
• Таблетки рекомендуется принимать постоянно, даже после нормализации АД.

Список аналогов:

• Норваск Пфайзер (США) оригинальный препарат 10 мг №30 – 890 рублей, 5 мг №14 – 249 рублей.
• Нормодипин, Гедеон Рихтер (Венгрия) – 5 мг №10 – 196 рублей
• Тенокс, КРКА (Словения)
• Амлотоп, Нижфарм (Россия) 5 мг №30 – 80 рублей
• Веро-Амлодипин, Верофарм (Россия)
• Калчек, Ипка (Индия)
• Кардилопин, Эгис (Венгрия) 5 мг №30 – 253 рубля.
• Амловас, Юник (Индия)
• Амлодак Кадила (Индия)
• Стамло, Докттор Реддис (Индия) 5 мг №14 – 126 рублей
• Амлорус Синтез (Россия) 5 мг №10 – 62 рубля.

В последнее время появился амлодипин нового поколения – левамлодипин или S– амлодипин (ЭсКорди Кор), он сильнее амлодипина, лучше контролирует давление. За 2,5 мг№30 надо будет заплатить – 282 рубля.

Современный ингибитор АПФ. Он обладает наибольшей продолжительностью действия среди ингибиторов АПФ, предупреждая тем самым утренний «всплеск» повышения давления.

Плюсы

• Начинать с 2,5 мг, затем постепенно дозу повышать до 5- 10 мг
• Широко используется в профилактике инсульта, почечной и сердечной недостаточности, после инфаркта миокарда.
• Могут принимать пациенты с диабетом, ожирением, пожилые люди. Пациенты с нарушением мозгового кровообращения.
• Не влияет на деятельность сердца, не изменяет пульс
• Применяется при лечении осложненной гипертензии 1- 2 степени и тяжелой гипертонии в комбинации с другими средствами

Особые указания

• Может вызывать кашель, бронхоспазм, реже сыпь
• Не рекомендуется при сужении почечных артерий.
• Нельзя принимать кормящим и беременным и лицам до18 лет.
• Показан всем больным со стабильной ИБС, так как заметно cнижает риск развития инфаркта (исследование EUROPA)
• Таблетки рекомендуется принимать постоянно, даже после нормализации АД.

• Престариум Сервье (Франция) 5 мг №14 – 154 рубля, 10 мг №30- 583 рубля
• Перинева – Словения, (КРКА) 4 мг №30- 210 рублей, 8 мг №90- 900 рублей.
• Парнавел – (Россия, Озон) 5 мг №30- 124 рубля
• Коверекс Эгис (Венгрия)
• Арентопрес, Торент (Индия) 4 мг №10 – 109 рублей.

Моксонидин применяется более 20 лет. Лекарство воздействует на центральные механизмы развития АГ, точнее на мозговые структуры.

Несмотря на то, что не относится к препаратам первой линии, считается незаменимым средством в аптечке гипертоника для купирования криза. Быстро справляется с повышенным давлением. Одновременно положительно влияет на уровень глюкозы, липидный профиль.

Сочетание моксонидина с другими антигипертензивными средствами (ИАПФ, сартанами, БКК и диуретиками) может быть идеальным вариантом в длительной терапии тяжелой гипертензии.

Не применяйте моксонидин при низком пульсе (ниже 45– 50 ударов), А-В блокаде 3 степени, выраженной сердечной слабости; можно запросто потерять сознание.

Плюсы

• Быстро снижает давление (в течение часа), эффект сохраняется длительно (24 часа)
• Начинать с 0,2 мг, затем постепенно дозу повышать до 0,4 мг
• Широко используется в профилактике инсульта, почечной и сердечной недостаточности, после инфакта миокарда.
• Могут принимать пациенты с диабетом, ожирением, нарушением мозгового кровообращения, пожилые люди. Снижает плохие жиры, в климакс, усиливает распад жиров, поэтому показан тучным людям.
• В отличие от клонидина, не вызывает рикошетной гипертензии, отсутствует седативный эффект, особенно при назначении на ночь.

Особые указания:

• Противопоказан при синдроме слабости синусового узла, выраженной брадикардии (пульс ниже 50 ударов), А-В блокаде 2-3 степени, сердечной недостаточности 3 степени. Нельзя сочетать с бета – блокаторами.
• Может уменьшать кашель от приема ИАПФ
• Нельзя принимать кормящим и беременным, лицам до 18 лет и старше 75 лет.
• Часто появляется сухость во рту, головная боль, головокружение. Сухость во рту можно убрать назначением на ночь амлодипина
• Таблетки рекомендуется принимать для стабилизации АД при кризе или в комплексе с другими средствами из первого ряда (мочегонными, БКК)

• Моксонидин СЗ (Россия) – 0, 2 мг №14- 121 рубль, 0,4 мг №14- 202 рубля.
• Физиотенс Аббот (Франция) – 0,2№14 – 211 рублей
• Моксогамма Верваг Фарма (Германия)
• Моксонитекс Сандоз (Словения) 0,2 №14 – 200 рублей
• Моксарел Вертекс (Россия) 0,2 №14- 107 рублей, 0,4 №30- 426 рублей
• Тензотран Актавис (Исландия) – 0,2№14- 138 рублей.

Этот блокатор рецепторов ангиотензина ІІ является лидером в назначениях у врачей во всем мире. Если вынуждены были отказаться от ИАПФ из-за кашля, тогда следует обратить внимание на вальсартан – отличный современный представитель этой группы.

Плюсы

• Работает эффективно и длительно
• Однократный прием – 160 мг в сутки. Через 2 часа лекарство начинает действовать. Монотерапия при мягкой и умеренной гипертензии – 320 мг в день, лучше, чем 160 мг в день.
• Хорошая переносимость, минимальны побочные действия. Повышение доз не увеличивает побочные эффекты.
• Могут принимать пациенты с диабетом, подагрой, ожирением, пожилые люди
• Постепенно сокращает толщину стенки левого желудочка, уменьшает сердечную слабость
• Можно комбинировать с другими группами гипотензивных средств, кроме ИАПФ и сартанов.
• Положительно влияет на сексуальную функцию. Улучшает когнитивные способности пожилых людей.

Предостережения

• Незначительные нежелательные реакции отмечаются (до 1 %) – инфекция верхних дыхательных путей, синусит.
• Отпускается по рецепту
• Нельзя принимать кормящим и беременным, детям до 6 лет.
• Таблетки рекомендуется принимать постоянно, даже после нормализации АД.
• Применяется при лечении осложненной гипертензии 1- 2 степени и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами особенно диуретиками.

• Вальсартан Вертекс (Россия) – 160 мг №30 –316 рублей
• Валз, Актавис (Исландия)
• Вальсакор КРКА, (Словения) – 80 мг №28 – 383 рубля, 160 мг №90 – 850 рублей
• Диован, Новартис (Швейцария) – 160 мг №28 – 2383 рубля
• Нортиван, Гедеон Рихтер (Польша)
• Валсафорс, Фармаплант (Германия)
• Тонтордио, Торрент (Индия)
• Артинова Ранбакси (Индия)
• Сартавель Озон (Россия)
• Валаар (Россия).

Кардиоселективный бета– блокатор. Бывает в двух формах: метопролола тартрата и сукцината. Интерес представляет метапролола сукцинат, потому что обладает длительным действием (например, Беталок ЗОК или Эгилок S), что позволяет устранить резкие колебания АД, у тартрата действие короче.

Метопролол отлично заменит анаприлин, при этом будет дольше действовать и меньше наносить вред организму.

Плюсы

• Работает длительно при назначении пролонгированных (ретардных) форм (метопролола сукцинат).
• Таблетки по 25- 50-100 мг. Двукратный прием – 100-200 мг 2-3 раза в сутки до стойкой стабилизации давления. У ретардных форм (Беталок ЗОК) – 1 раз в день.
• Хорошая переносимость, метопролола сукцинат можно пациентам с диабетом, также он имеет антиатеросклеротический эффект
• Рекомендуется пациентам с болью в сердце (стенокардия), аритмиях, синдроме длинного интервала QT, гипертиреозе, для профилактики мигрени.
• Снимает социальную тревожность и другие виды тревожности.
• Пациентам при застойной сердечной недостаточности. Снимает приступ стенокардии (боль в сердце). Обладает антиаритмическими свойствами.
• Очень часто комбинируется с другими группами гипотензивных средств.

Особые указания

• Вызывает головокружение, усталость, проблемы со сном, депрессию, похолодание конечностей – при высоких дозах. Нельзя при брадикардии (пульс до 50 ударов в минуту). Не желательно пациентам с диабетом.
• Отпускается по рецепту
• Нельзя назначать при синдроме слабости синусового узла, А-В блокаде, брадикардии (пульс меньше 55 ударов в минуту)
• Таблетки рекомендуется принимать постоянно, даже после нормализации АД.
• В лечении осложненной как в монотерапии гипертензии 1- 2 степени, так в комбинации при ГБ 3 степени

• Беталок ® (метопролола тартрат) Астра Зенека (Англия) – 100 мг №100 – 420 рублей
• Беталок ® ЗОК (Метапролола сукцинат), Астра Зенека (Англия)- 100 мг №30- 424 рубля
• Вазокардин (метопролола тартрат), Зентива (Словения), 100 мг №50- 45 рублей
• Вазокардин ретард, Зентива (Словения)
• Корвитол ® 100 (Метопролола тартрат), Берлин Хеми (Германия)
• Метопролол (тартрат), Органика (Россия) – 50 мг №30- 30 рублей
• Сердол (тартрат), Лабормед Фарма (Румыния)
• Эгилок (метапролола тартрат) Эгис (Венгрия) – 100 мг№30- 135 рублей
• Эгилок ® Ретард (метопролола тартрат) Эгис (Венгрия)- 50мг №30 – 135 рублей
• Эгилок С (метопролола сукцинат) Эгис Венгрия – 100 мг №30- 232 рубля.
• Эмзок (метопролола тартрат), Ивакс (Чехия)
• Азопрол ретард (метопролола сукцинат), Эмкйор, Индия

Бисопролол наиболее кардиоселективный бета-блокатор, хорошо переносится, отличается низкой частотой побочных эффектов, таких как бронхоспазм, нарушение сна, эректильная дисфункция. Бисопролол может быть отличной альтернативой анаприлину (старое средство), который принимается раз в сутки.

Плюсы

• Работает длительно
• Таблетки по 5-10 мг, при увеличении доз высокая избирательность действия утрачивается.
• Хорошая переносимость, бисопролол можно пациентам с диабетом, глаукомой, бронхиальной астмой, ожирением, не вызывает сексуальной дисфункции.
• Рекомендуется после перенесенного инфаркта, аритмии, стенокардии (боль в сердце), при хронической сердечной недостаточности
• Пациентам при слабости сердца и отеках. Обладает антиаритмическими свойствами.
• Очень часто комбинируется с другими группами гипотензивных средств. Нельзя сочетать с верапамилом и дилтиаземом.

Предостережения

• Вызывает головокружение, усталость. Нельзя при брадикардии (пульс до 60 ударов в минуту).
• Отпускается по рецепту
• Нельзя принимать кормящим и беременным, детям до 18 лет.
• Нельзя назначать при синдроме слабости синусового узла, А-В блокаде, брадикардии (пульс меньше 60 ударов в минуту), псориазе.
• Таблетки рекомендуется принимать постоянно, даже после нормализации АД.
• В лечении осложненной как в монотерапии гипертензии 1- 2 степени, так в комбинации при ГБ 3 степени

• Конкор Мерк (Германия) 10 мг №30- 280 рублей
• Коронал Зентива (Словакия) 10 мг №30 – 200 рублей.
• Биол Сандоз (Словения) 10 мг №30 – 207 рублей
• Бидоп Ниш Генерик (Ирландия) 10 мг №28- 247 рублей
• Арител Канон фарма (Россия) 10 мг №30- 133 рубля
• Бипрол Хемо фарм (Россия) 10 мг №30- 189 рублей
• Тирез Алкалоид (Македония) – 5 мг №30 – 117 рублей.

Самый первый представитель ИАПФ. Остается популярным в настоящее время, потому что со своими задачами справляется, но при этом стоит копейки, что многих устраивает, учитывая необходимость пожизненного приема.

Плюсы

• Давление снижает постепенно
• Начинать с 5 мг, затем постепенно дозу повышают до 10-20 мг. Можно до 80 мг в день.
• Широко используется в профилактике инсульта, почечной и сердечной недостаточности, после инфакта миокарда, но лучше в составе комбинированной терапии.
• Прием пищи не влияет на действие лекарства.
• Является дешевым препаратом.

Особые указания

• Небольшой период действия. Нужно принимать два раза в день.
• Не рекомендуется при сужении почечных артерий. Нужен контроль картины крови и сахара.
• Нельзя принимать кормящим и беременным и лицам до 18 лет.
• Часто появляется кашель, сыпь, тошнота. При высоких дозах – импотенция.
• Таблетки рекомендуется принимать постоянно, даже после нормализации АД.
• Применяется при лечении неосложненной АГ, в комбинации с другими средствами от давления при осложненной гипертензии.
• Не влияет на деятельность сердца, не изменяет пульс.

Аналоги «Эналаприла»:

• Берлиприл Берлин Хеми (Германия) 20 мг №30 – 112 рублей
• Инворил Ранбакси (Индия)
• Рениприл Фарм стандарт (Россия)
• Ренитек Мерк (Нидерланды)
• Эднит Гедеон Рихтер (Венгрия)
• Эналаприл Озон (Россия) 10 мг №30 – 20 рублей
• Энап КРКА (Словения) 10 мг №20 – 52 рубля.
• Энал (Индия)
• Энам Доктор Реддис (Индия)

Таблетки от гипертонии с быстрым эффектом (таблица)

Для эффективного управления артериальной гипертензией, в аптечке желательно иметь гипотензивные средства с быстрым эффектом. Они помогут снять нарастающее давление, не допустить возникновение гипертонического криза.

Препараты с быстрым наступлением эффекта, короткодействующие не подходят для длительного использования, их можно принимать изредка в качестве «скорой помощи». Лучше всего таблетку положить под язык, так она начнет быстрее действовать.

Препарат	Начало действия и окончание	Дозировки	Примечание
1. Клонидин (клофеллин)	Начало15– 30-мин. Длительность 2-8 часов.	0,075-0,150 мг. Можно под язык.	Нельзя при гипертонических кризах, вызванных алкогольной интоксикацией. Подходит пожилым людям и пациентам с беспокойством, возбуждением.
2. Каптоприл	Начало через 5– 15 мин. Максимально через 30 минут Продолжительность 2 часа. Прием под язык: начинается действие 5-15 минут. Длится 2 часа.	От 6,25 до 50 мг	Лучшее средство для быстрого снятия повышенного АД на короткое время. Затем необходимо параллельно принять пролонгированный препарат.
3. Гидралазин (Апрессин)	Начало через 30 минут. Действует 3-4 часа.	10-25 мг	Только короткий прием. Сильно снижает АД, имеет много противопоказаний: гиперчувствительность, распространенный атеросклероз, цереброваскулярная недостаточность, митральный порок сердца.
4. Фуросемид	Начало 30-60 мин, продолжительность 4-8 час. При в\м через 5 минут и длится 2-3 часа.	40-80 мг	При угрозе отека легких, острой левожелудочковой нед-ти.
5. Пропранолол (анаприлин)	Можно под язык. Начало действия 15-30 минут. Максимальный эффект через 60 минут. Продолжительность 4 -5 часов.	10-40 мг	Снимает сердцебиение, тахикардию (от 80 ударов и выше).
6. Нифедипин. Выпускается в таблетках и каплях.	Начало через 5-30 минут. Продолжительность 4 часа. При приеме под язык и в виде капель начинает действовать через 5 минут.	5-10 мг	Применяют редко, из-за резкого снижения АД, возможны осложнения со стороны сердца (инфаркт), мозга (инсульт).
7. Нитроглицерин -1,2 мг	Начало от 30 секунд (под язык) до 3 минут (прием капсулы). Продолжительность 6 часов. Затем можно повторить.	0,5 – 1 мг. Капли 10 мг\мл.	Рекомендуется при повышенном АД в сочетании с болью в сердце (стенокардии, подозрении на инфаркт). Также отеке легких (одышка). Сердечной недостаточности (одышка, отеки ног). Эффективнее нифедипина сублингвально.
8. Верапамил	Начало 30 минут. Продолжительность 4- 6 часов.	40-80 мг (макс – 240 мг)	Нельзя при брадикардии, сочетать с b-блокираторами, сердечными гликозидами.
9. Празозин	Начало через 1 час. Максимальный эффект 2-4 часа. Длительность 10 часов. Можно под язык, начало через 40 -45 минут.	0,5 -1 мг	Возможно резкое падение АД. Применять с осторожностью. Не подходит для длительного лечения.
10. Андипал В (Метамизол 0,25 г Бендазол Папаверин 0,02 г, Фенобарбитал 0,02г)	Начало через 15-20 минут. Продолжительность 2-3 часа.	Комбинированное средство	Рекомендуется при головной боли с незначительным повышением АД

Снижение давления не должно носить агрессивный характер, рекомендуется постепенное его снижение на 25% от исходного уровня в течение нескольких часов, ориентируясь на общее состояние, затем переходить на плановый прием длительно действующих лекарств.

Таблетки от гипертонии продленного действия (таблица)

Эти лекарства можно использовать для длительного приема, применяются они один раз в сутки. Эффект накопительный, стойкая нормализация АД происходит к концу 4 недели.

Препарат	Начало	Доза	Примечание
Индапамид	Начало через 1-2 часа. Продолжительность до 25 часов	1,5 – 2,5 мг	Часто применяется в комбинации с другими гипотензивными лекарствами. Контроль калия. Пациенты отказываются из-за побочных действий
Метопролола сукцинат (Беталок ЗОК)	Начало действия через 2-3часа Продолжительность до 24 часа	25-50-100 мг	Хроническая сердечная недостаточность (ХСН), стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда (ИМ), необходимость контроля ритма, беременность
Кандесарта?н (Атаканд)	Начало через 2 часа. Продолжительность 24 часа	8 мг	Обеспечивает постепенное и длительное снижение АД. Не влияет на ритм сердца. Подходит для пожилых людей.
Бисопролол (Конкор)	Начало через 3-4 часа. Продолжительность 24 часа.	2,5-20 мг	Не вызывает спазм бронхов. Можно пациентам с СД 2 типа и бронхиальной астмой.
Амлодипин, («ЭсКорди Кор» современный Амлодипин)	Начало через 2- 3 часа. Продолжительность 35 часов и выше.	2,5-10 мг ЭсКорди Кор – 2,5 мг	Проникает в ЦНС, снижает преимущественно систолическое АД, оказывает самое длительное действие. Вызывает отеки ног
Алискирен (Расилез)	Начало действия через 30 минут. Продолжительность 40 часов.	150 или 300 мг	Современный препарат, хорошо переносится, мягко снижает АД. Защищает органы-мишени в течение суток, не вызывает кашля.
Трандолаприл (Гоптен)	Начало через 30 минут. Продолжительность до 48 часов	1-2 мг	Оказывает длительное гипотензивное действие (36-48 ч); которое может сохраняться до 2 недель после отмены.
Телмисартан (Микардис)	Начало через 3 часа. Продолжительность до 48 часов	40-80 мг	Показан при АГ, ИБС, инсульте и заболеваниях периферических артерий, сахарном диабете II типа
Моэксиприл (Моэкс)	Начало 30-40 минут Продолжительность 24 часа	7,5 – 15 мг	Может значительно понижать АД, особенно в комбинации с мочегонными средствами.
Физиотенз	Начало через 1 час. Продолжительность 10-12 часов.	0,2- 0,4 мг	Начинать с осторожностью из– за резкого снижения АД.

Комбинированные средства для снижения повышенного давления (таблица)

Когда не удается снизить давление с помощью одного пролонгированного средства прибегают к комбинации двух или трех гипотензивных препаратов в низких дозах. Подобный подход безопаснее, чем назначение одного препарата в большей дозе.

Группы	Название препарата	Состав	Прием	Примечание
Ингибитор АПФ+ диуретик+ блокатор кальциевых каналов	Трипликсам	Периндоприла аргинин Индапамид	1 таблетка в день с утра до еды	Применяется в лечении тяжелой ГБ.
Ингибитор АПФ+ Блокатор кальциевых каналов	Престанс (Би престариум)	периндоприл (5-10 мг)+ амлодипин (5-10 мг)	1 таб утром	Обеспечивает контроль АД на протяжении суток
Блокатор кальциевых каналов +ингибитоп АПФ	Экватор	амлодипин 5 мг +лизиноприл 10 мг;	Один раз в день	Эффективное средство, подходит пожилым людям
	Вамлосет	Амлодипин (5-10 мг) + Вальсартан (80-160 мг)	Однократно	Последняя разработка
Блокатор кальциевых каналов+ блокатор ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС)	Телсартан АМ	Амлодипин (5-10 мг)+ Телмисартан (40-80 мг)	Однократно	Современный препарат
Блокатор кальциевых каналов+ (РААС)+ мочегонное	Ко эксфорж	Амлодипин 5 мг + Вальсартан 160 мг + Гидрохлоротиазид 12, 5	Однократно	Сильный препарат тройного действия, эффективно стабилизирует давление
	Эдарби Хло	Азилсартан медоксомил 40 мг + Хлорталидон (12,5- 25 мг)	Один раз в день	Современное комбинированное средство
Ингибитор АПФ+блокатор кальциевого канала	Тарка	Трандолаприл 2-4мг + Верапамил (180 -240 мг)		Верапамил в Тарке замедленного высвобождения, поэтому препарат неплохо переносится.
Мочегонное+ прямой ингибитор ренина	Ко – Расилез	Алискирен (150 -300 мг) +Гидрохлоротиазид (12,5- 25 мг)	Однократно независимо от приема пищи	При тяжелой гипертензии. Хорошо переносится
Антагонист рецепторов ангиотензина +мочегонное	Ко-диован	Вальсартан (80-320 мг) + Гидрохлоротиазид (12,5-25 мг)	Один раз в день	Часто назначаемый в Европе препарат

Рейтинг эффективных комбинированных препаратов от повышенного давления с их описанием

В свое время многие оценили эффективную комбинацию 3 препаратов резерпина, гидрохлортиазида и гидралазина под названием – Адельфан.

Действительно, комбинация лекарств повышает силу действия, снижает нежелательные последствия.

Идеальные комбинации следующих антигипертензивных групп:

1.Мочегонное (тиазидное) + блокатор рецепторов ангиотензина-II;
2. Мочегонное (тиазидное) + БКК (антагонисты кальция);
3. Диуретик (тиазидный) + ингибитор АПФ;
4. Антагонист кальция + Блокатор рецепторов ангиотензина-II;
5. Ингибитор АПФ + антагонист кальция.

Они являются безопасными и достаточно эффективными, все другие сочетания либо противопоказаны или нежелательны.

1. Трипликсам
2. Ко эксфорж (Ко Вамлосет)
3. Тарка
4. Престанс или Би престариум
5. Экватор
6. Эквапресс
7. Энзикс.

Эдарби Кло Такеда (США)

Диуретик +Антагонист рецепторов ангиотензина
Эдарби Кло Такеда (США)
Азилсартан медоксомил 40 мг + Хлорталидон (от 12,5до 25 мг)
Раз в сутки
Одна из самых современных комбинаций

Ингибитор Аденозин- превращего фермента (ИАПФ) + мочегонное + блокатор кальциевых каналов
Трипликсам Периндоприла аргинин 5 мг
Индапамид 1,25 мг
Амлодипин 5 мг
Имеет тройное действие, одна таблетка в день утром до еды
Применяется в лечении тяжелой ГБ.

Стоимость в аптеках от 674 рубля (низкие дозы), 846 рублей – высокие дозы.

Блокатор кальциевых каналов
блокатор рецепторов ангиотензина II
мочегонное
Ко эксфорж Амлодипин 5 мг
Вальсартан 160 мг
Гидрохлоротиазид 12, 5
Однократно
Новый препарат тройного действия.

• Ко эксфорж (низкая дозировка) №28 – 1700 рублей, высокая доза – 2567 рублей
• Ко Вамлосет КРКА (Словения) – (низкая дозировка) №30– 640 рублей, высокая – 732 рубля.

Престанс

Амлодипин ИАПФ
блокатор кальциевого канала (БКК)
Проверенное, современное средство

Престанс №30 от 596 рублей, высокие дозы №30 – 762 рубля.

Дальнева КРКА (Словения) №30 – от 372 рублей до 900 рублей за 90 таблеток в высокой дозе.

Экватор Гедеон Рихтер (Венгрия)

Блокатор кальциевых каналов
ингибитоп АПФ Экватор амлодипин 5 мг
лизиноприл 10 мг;
Один раз в день
Эффективное средство
подходит пожилым людям

Цена в аптеках:

• Экватор Гедеон Рихтер №30 – от 492 рублей до 633 рублей (высокие дозы)
• Тенлиза КРКА (Словения) №30 – 499 рублей.
• Де – криз Медисорб (Россия) от 179 рублей (низкие дозы), 320 рублей (высокие дозы).

Тарка
Блокатор кальциевого канала
ИАПФ
Верапамил пролонгированный
трандолаприл
Одна капсула утром после еды.
Нельзя при низком пульсе (меньше 55 ударов)

Тарка №28 – от 660 рублей до 737 рублей.

Эквапресс
ИАПФ
диуретик
Блокатор кальциевого канала

Индапамид+лизиноприл
Комбинированное лекарство тройного действия

Стоимость Эквапресс № 28 в аптеках – от 532 рублей до 739 рублей (высокие дозы)

Энзикс
ИАПФ+диуретик
Эналаприл + индапамид
Хорошее качество + доступная цена

• Энзикс Хемофарм Сербия №30 от 150 рублей (низкая доза), 320 рублей (высокие дозы).
• Энзикс дуо №45 от 199 рублей (низкие дозы) до 335рублей (высокая доза)
• Энзикс дуо форте №45– 424 рубля.

Как правильно подобрать гипотензивное средство

Выбор единственно правильного препарата – не менее важная часть лечения. Нужно разобраться, что же происходит в организме, вызывая упорное повышение АД.

Наша цель – правильно подобрать лекарство с учетом поражения органов – мишеней, стремиться к их восстановлению, снижать давление плавно, осознать и принять факт, что лечение должно проводиться пожизненно.

На первом этапе постараемся выяснить конкретную причину повышения АД. В таблице рассмотрены основные причины, указан для данной патологии оптимальный препарат.

Выбор в зависимости от причины:

Повышен выброс крови сердцем: (гипертиреоз, повышение тонуса симпатической системы). Бывает на ранних стадиях гипертонии.	Повышено периферическое сопротивление: (спазм сосудов конечностей, характерно для пожилых людей и гипертоников со «стажем» болезни).	Повышен объем циркулирующей крови: (много жидкости)
Препараты центрального действия . В нашем списке – это моксонидин (физиотенз)	Ингибиторы АПФ. Из нашего списка – это эналаприл, периндоприл, рамиприл.	Мочегонные – это индапамид (Арифон)
Бета – блокаторы. Из нашего списка – это атенолол (Беталок ЗОК), бисопролол, Тарка- комбинированное лекарство.	Блокаторы рецепторов ангиотензина II. В статье указан лозартан и валсартан.	Комбинированные с диуретиками лекарства – это Энзикс.
Замедляющие ритм антагонисты кальция (верапамил или дилтиазем)	Блокаторы кальциевого канала (БКК) – амлодипин, ЭсКорди Кор, лерканидипин
	Препараты центрального действия – рилменидин (альбарел), моксонидин.
	Симпатолитики (допегит)
	Бета блокаторы с расширяющим сосуды действием (карведилол, небиволол)
	Альфа блокаторы (доксасозин, теразозин)
	Диуретики (индапамид) не менее 3-4 недель

Чтобы точнее определиться какие органы– мишени поражены, необходимо пройти обследование: ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенографию (выявляет гипертрофию миокарда, нарушение ритма),УЗИ стенки артерий, магистральных сосудов, посмотреть наличие белка в моче, азот и креатинин в крови (на предмет поражения почек), проверить глазное дно (геморрагии, отек соска).

Группы предпочитаемых лекарств для защиты пораженных органов

Защищают сердечно – сосудистую систему	Защищают мозг	Защищают почки
Ингибиторы АПФ . В нашем списке – это эналаприл, периндоприл, рамиприл. Из комбинированных – Энзикс	Блокаторы кальциевого канала (БКК) – нимодипин, лерканидипин	Ингибиторы АПФ (особенно у диабетиков)- эналаприл, периндоприл, рамиприл.
Антагонисты рецепторов ангиотензина II. В статье указан лозартан и валсартан, из комбинированных – Эдарби Кло.	Из комбинированных – Эквапресс, Тарка, Экватор, Престанс, Ко эксфорж, Трипликсам.	Антагонисты рецепторов ангиотензина II. В нашей статье – лозартан, валсартан. Ко эксфорж – комбинированное средство
Бета – адреноблокаторы		Блокаторы кальциевого канала (БКК) – амлодипин и его комбинации с эналаприлом.
Блокаторы кальциевых каналов (БКК) Из нашего списка – это атенолол (Беталок ЗОК), бисопролол, Тарка, Эквапресс, Экватор – комбинированные лекарства.
Индапамид
Лекарства центрального действия (незначиельное влияние) – моксонидин (физиотенз)

Подходить к лечению АГ необходимо обдуманно, бездействие прокладывает путь к мозговому инсульт, инфаркту миокарда, хронической сердечной, почечной недостаточности, нарушению ритма сердца. Вспоминаются слова одного пациента: «лучше пить пилюли, чем лежать в реанимации». Нам остается пожелать вам удачи на этом тернистом пути.

– пожизненный диагноз, поэтому гипертоникам до конца жизни приходится принимать таблетки, чтобы предотвратить и снизить последствия гипертонических кризов. Таблетки от повышенного представлены на фармакологическом рынке в огромном ассортименте, что часто приводить в растерянность гипертоников – как подобрать препарат с максимальным эффектом и минимальным побочным действием?

Стоит учесть, что данные, приведенные ниже, являются лишь ознакомительными и окончательное решение о выборе препарата должно приниматься исключительно врачом после полного обследования пациента.

Каждый эпизод высокого бьет по сосудам головного мозга, сердца, почек или глаз, которые поэтому и называются органами-мишенями для гипертонии

Таблетки от повышенного давления: какие выбрать?

Лекарственные средства от повышенного давления – это крайняя мера в терапии , т.е. они применяются в случае, если другие средства не смогли вернуть давление в норму. Даже самые лучшие и эффективные таблетки от повышенного давления без побочных эффектов практически не бывают, а значит, лекарства будут негативно действовать на другие органы и системы человека.

Потому врачи назначают таблетки лишь в крайнем случае, и больной должен понимать, что проще и полезней бережно относиться к собственному здоровью, придерживаться здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек и т.д., чем постоянно принимать лекарства. И только, если такие мероприятия не помогают вернуть давление в норму, следует обратиться за помощью к лекарственным препаратам.

Препараты от повышенного давления назначаются в случае, если артериальное давление длительно время превышает отметку 160/90 и более. Если у больных повышенное давление возникает на фоне , сердечной или , то препараты назначаются уже при показателях от 130/85 мм рт.ст.

Учитывая тот факт, что таблеток от давления достаточно много, выбор лекарств осуществляется с учетом состояния пациента.

Прием одного препарата (монотерапия) показан при начальных, мягких стадиях гипертонии. Большего эффекта лечение достигает при приеме комбинированных средств либо при комбинации нескольких препаратов из разных групп. При этом стоит учитывать, что организм со временем привыкает к приему одних и тех же антигипертензивных средств, что значительно ослабляет эффект от их приема. Поэтому при лечении повышенного давления необходима периодическая замена лекарственных препаратов, которая осуществляется только врачом.

Лекарства, понижающие давление, могут быть быстрого и длительного (пролонгированного) действия. Разные фармогруппы препаратов имеют различное действие на процессе в организме, поэтому для каждого пациента должна подбираться индивидуальная схема лечения.

Важно! Назначать лекарственные средства от повышенного давления может только врач (участковый терапевт или кардиолог). Самостоятельный выбор и прием гипертензивного средства, о котором были услышаны хорошие отзывы от соседки, друзей и т.д., может привести к ухудшению состояния.

Рассмотрим основные группы препаратов, применяемые при высоком давлении.

Все перечисленные препараты назначаются при стойком повышении давления для лечения артериальной гипертензии. При выборе лекарственного средства учитывается возраст пациента, сопутствующие заболевания, стадия гипертензии, индивидуальные особенности больного и т.д.

Эффективные препараты от повышенного давления

Каждое лекарственное средство от повышенного давления по-своему эффективно действует на организм больного – то, что подходит одному пациенту, не обязательно поможет другому. Поэтому однозначно сказать, какие таблетки от давления нужно принимать – нельзя, выбор лекарственных средств осуществляется на индивидуальной основе.

Сартаны

Самыми перспективными и эффективными при повышении давления являются новые препараты группы сартанов. Они обладают быстрым действием, практически не вызывают побочных эффектов и применяются в случаях, когда нужно снять спазм сосудов быстро. Стойкий эффект наблюдается спустя 4-6 недель после начала приема лекарства.

Препараты группы сартанов делятся в зависимости от активного вещества, входящего в их состав. Например, препараты с лозартаном (Лориста, Лозарел, Презартан ) – недорогие (от 160 руб.), таблетки с эпросартаном и кандесартаном (Теветен, Атаканд ) – более дорогие (от 1200 руб.) и т.д.

Альфа-адреноблокаторы

Ранее эта серия препаратов считалась приоритетной в лечении повышенного давления. Таблетки блокируют альфа-адренорецепторы, находящиеся на стенках сосудов, в результате чего сосуды начинают расширяться и давление понижается.

Однако, такие препараты обладают серьезными побочными действиями – повышают риск возникновения или миокарда.

Альфа-адреноблокаторы (Клонидин, Доксазозин, Допегит ) можно приобрести в аптеках по цене от 150 руб.

Ингибиторы АПФ

В случае, если требуется оказать экстренную помощь больному, назначают ингибиторы АПФ, которые действуют непосредственно на сосуды – противодействуют сужению артерий, уменьшает кровоток к сердцу.

Чаще всего такие препараты назначают пациентам, у которых повышение давление возникает на фоне ишемической болезни, и других сопутствующих заболеваний.

Ингибиторы АПФ нельзя применять при беременности, при печеночной и , при аутоиммунных заболеваниях.

Препараты с эналаприлом (Рениприл, Эналаприл, Ренитек ) стоят от 90 руб., с активным компонентом периндоприлом (Престариум ) – от 400 руб., с рамиприлом (Амприлан, Тритаце ) – от 1000 руб.

Бета-адреноблокаторы

Таблетки регулируют частоту сокращений сердечной мышцы – в результате приток крови в кровяное русло уменьшается и давление нормализуется.

Бета-адреноблокаторы назначают пациентам, имеющим в анамнезе патологии сердечно-сосудистой системы, помимо повышенного давления.

Дозировка и применение бета-блокаторов устанавливается врачом. Лучшие препараты: Анаприлин, Небивалол, Леватол, Лабеталол, Бисопорол.

Диуретики

Лекарства, обладающие мочегонным действием (диуретики) помогают снизить давление, за счет быстрого выведения из организма избыточной жидкости, что снижает отечность сосудов.

Гипертоники должны отказаться от соленой пищи и принимать для регулирования давления мочегонные препараты – Индапамид, Фуросемид, Индапафон, Гипотиазид .

Все препараты от повышенного давления можно условно разделить на две группы: таблетки замедленного действия и пролонгированного, у которых активные вещества накапливаются постепенно в организме и начинают действовать после длительного применения.

Таблетки быстрого действия

Первая группа препаратов оказывает мгновенный эффект и применяется при резких скачках артериального давления. Но многие из них содержат наркотические вещества, которые могут негативно воздействовать на центральную нервную систему и другие органы и системы человека.

Препараты от давления быстрого действия:

• Анаприлин;
• Адельфан;
• Фуросемид;
• Каптоприл;
• Эналаприл.

При резком повышении давления достаточно принять таблетку Адельфана или Каптоприла под язык, чтобы АД понизилось в течение 10-30 минут. Но такой эффект обычно непродолжителен, и препараты нужно будет принимать 2-3 раза в сутки.

Диуретик Фуросемид также быстро понижает давление, но оказывает сильное мочегонное действие – в течение нескольких часов больной будет часто мочиться.

Таблетки пролонгированного действия

Препараты имеют длительный терапевтический эффект, что удобно при лечении гипертонии. Достаточно принимать всего 1-2 таблетки в сутки, чтобы повысить давление в домашних условиях и добиться стойкой ремиссии.

Список препаратов длительного действия нового поколения:

• Диротон;
• Кордафлекс;
• Бисопролол;
• Метопролол;
• Лозартан;
• Престариум;
• Пропранолол.

Лекарственные препараты используются при длительных курсах терапии при 2-3 степени гипертонии. Чтобы добиться стойкого результата, нужно принимать препараты в течение трёх и более недель, не прекращая прием даже в случае, если давление не повышается.

Рейтинг лучших препаратов от повышенного давления

При выборе таблеток от повышенного давления следует понимать, что лучшее средство – не то, что быстро приводит в норму давление. Лекарство также должно препятствовать появлению новых приступов, не вызывать побочных эффектов и развития осложнений. Такой препарат не удается подобрать сразу, чаще всего приходится перебрать несколько схем лечения.

Однако, существует ряд препаратов, которые получили хорошие отзывы от пациентов и зарекомендовали себя, как наиболее эффективные средства от повышенного давления.

Название препарата	Действие	Плюсы	Минусы	Аналоги
Арифон-ретард	Относится к группе диуретиков-индапамидов. Используется в минимальных дозах, поэтому стабилизирует давление, е оказывая сильного мочегонного эффекта.	Удобство применения (1 таблетка в сутки); Доступная цена; Минимум побочных эффектов.	Не допустим к приему людям с непереносимостью лактозы, с нарушениями функций почек и печени.	Акрипамид, Индап, Индопамид, Перинид.
Верошпирон	Калийсберегающий диуретик, обладающий сильным мочегонным эффектом. Чаще всего применяется при комбинированной терапии.	При соблюдении дозировки практически не вызывает побочных эффектов.	Длительный курс терапии может вызывать гормональные нарушения у женщин и привести к у мужчин.
Каптоприл	Ингибитор АПФ, самый распространенный препарат для лечения повышенного давления. Может назначаться в комплексе с другими гипертензивными средствами.	Быстро приводит в норму давление, имеет невысокую стоимость, улучшает кровоснабжение сердца, уменьшает вероятность образования тромбов.	Частый прием (до 4-х раз в сутки), наличие побочных эффектов и противопоказаний.	Каптопрес, Катопил, Блокордил, Копотен, Алкадил, Капофарм.
Лизиноприл	Ингибитор АПФ с длительным накопительным эффектом. Способствует снижению давления уже спустя час после приема.	Стабилизация уровня АД на длительный период. Подходит для лечения гипертонии у людей с сахарным диабетом, склонностью к инфарктам.	Побочные действия: сухость во рту, потливость, сухой , головокружение.	Рениприл, Лизиновел, Лизакард, Синоприл, Диротон, Липрил, Даприл, Лизигамма.
Лозартан	Группа сартанов. Давление снижается спустя 6 часов после приема лекарства и эффект сохраняется в течение суток.	Ярко выраженный и стойкий эффект снижения давления. Удобство приема, хорошая переносимость (с минимумом побочных эффектов).	Достаточно высокая стоимость.	Ксартан, Лозап, Вазотенз, Блоктран, Реникард, Презартан.

Примечание. Препараты, предлагаемые в таблице, расположены по алфавиту, а не по эффективности действия. Выбор препарата должен осуществляться исключительно врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Пожилые люди часто пользуются препаратами типа Клофелин или Моксонидин. Но эти таблетки считаются устаревшими и не рекомендуются врачами для применения, т.к. вызывают привыкание. От повышенного давления для пожилых людей чаще назначаются лекарства серии сартанов, препараты на основе лизиноприла либо комбинированные препараты.

Комбинированное лечение

При лечении повышенного давления чаще применяют комбинированное лечение, в которое входит назначение двух препаратов из разных лекарственных групп.

Популярные комбинированные средства

Если обычная схема приема лекарств от повышенного давления не помогает, то комбинация может состоять из трех препаратов в различных вариантах, которая подбирается исключительно врачом.

Дополнительно, учитывая состояние пациента, могут назначаться таблетки от при повышенном давлении, седативные средства, препараты ацетилсалициловой кислоты, спазмолитики.

При лечении гипертонии не следует самостоятельно выбирать таблетки, опираясь только на отзывы знакомых и данные различных медицинских форумов. Назначать и указывать, какие таблетки пить может только врач, учитывая все особенности пациента. Каждому больному назначается индивидуальная схема лечения, при недостаточной эффективности которой врач может корректировать дозировку либо менять назначенные препараты.

Понравилась эта статья? Поделитесь с друзьями в соц. сетях или оцените эту запись:

Поставить оценку:

(Пока оценок нет)

Врач фармацевт в аптеке. Занимаюсь консультированием покупателей о правилах приема тех или иных препаратов, таблеток, мазей, микстур, на протяжении 7 лет. Если нужна помощь в подборе аналогов лекарства - обращайтесь, с радостью подскажу и проконсультирую. Приготовлю лекарство по Вашему рецепту от врача.

Артериальная гипертензия – болезнь, чрезвычайно распространенная в современном мире. В большинстве стран лечение этого недуга включают в разнообразные национальные программы, так как смертность вследствие гипертонической болезни очень высокая.

Некоторых людей это удивляет, так как, казалось бы, устранить проблему очень просто: принять лекарственные препараты, понижающие давление, или использовать народные средства.

Есть еще один момент: многие люди просто не замечают гипертонии , привыкая к тем симптомам и ощущениям, которые проявляются при повышенном АД. Есть и те, кто скачков давления вообще не отмечает.

Тем не менее, артериальная гипертензия приводят к очень серьезным последствиям. Ведь при каждом резком скачке АД отмечается крайне негативное воздействие на сосуды мозга, почки, сердце и другие органы.

При гипертонии либо симптоматической гипертензии существует очень высокий риск развития , ИБС, и других серьезных болезней.

Именно поэтому гипертоникам необходимо обеспечить снижение , а также нормализовать пульс. А для этого нужно не только знать, чем снизить давление ситуативно, но и какие медикаменты нужно принимать для лечения гипертонии.

Если искать отличия гипертонии и гипертензии, то следует отметить, что это практически одно и то же, только гипертония является диагнозом, а гипертензия – факт повышения АД.

Адекватное лечение гипертензии предусматривает предупреждение приступов подъема АД, раннюю диагностику болезни, а также профилактику развития недуга. Тем, для кого актуален вопрос, что принимать и как снизить высокое давление сердечное, важно правильно подобрать лекарства, позволяющие удерживать целевые показатели давления в течение продолжительного времени, нужно обращаться к врачу и проходить диагностику. Ведь перед тем, как подобрать лекарства для сердца и сосудов, врач должен адекватно оценить наличие рисков развития осложнений заболевания и минимизировать их.

Ниже пойдет речь о том, как выбрать лекарства при этом заболевании, как называются самые популярные препараты при , при повышенном давлении, названия таблеток от аритмии сердца и др. Однако описания лекарств являются только ознакомительными, окончательное решение о выборе препарата должен принимать только врач, что он делает после тщательного обследования пациента.

Чтобы оценить риски у пациентов, которое страдают артериальной гипертензией, нужно обратить внимание на ряд показателей.

Прежде всего, речь идет о показателях . Патологическим принято считать давление, превышающее показатель 140 на 90 мм.рт.ст. Ранее, отвечая на вопрос: «Повышенное давление - это сколько?» врачи определяли разные нормы для людей разных возрастов. В настоящее время специалисты едины: если показатель превышает указанные цифры, то требуется лечение. То есть ответ на вопрос: «Если давление 140 на 100, надо ли снижать?» однозначен: да. Впрочем, далеко не всегда требуется немедленно принимать медикаментозные препараты. В некоторых случаях при стойком повышении АД, но отсутствии ишемической болезни, поражений ряда органов нормализовать давление позволяет перемена образа жизни, рациона питания, похудение, подбор подходящих физических нагрузок и др. Также помогает массаж, медитация, психотерапия. При условии, что у человека отсутствуют болезни, перечисленные выше, верхний порог, до которого можно применять такие методы без медикаментов, это давление 160 на 90 мм.рт.ст.

Второй важный момент в ходе оценки рисков – это целевые цифры давления, то есть те показатели, которых человек стремится добиться, снижая давление.

Ранее допускалось, что пожилым людям можно было иметь несколько завышенные сравнительно с нормой целевые показатели АД. Однако в настоящее время у человека любого возраста целевыми цифрами считают давление меньше, чем 140-135 на 90-85 мм.рт.ст.

Однако у людей старшего возраста, а также у больных с выраженными атеросклеротическими изменениями в сосудах понижение давления должно происходить очень плавно и постепенно. Поэтому им назначают лекарства, нормализующие АД, из определенных групп.

У людей до 60 лет, у тех, кто болеет диабетом или недугами почек, желательно удерживать показатели АД 120-130 на 85 мм.рт.ст.

Существует следующая квалификация факторов риска при гипертензии:

• риски поражения сердца и развития инфаркта миокарда;
• возраст человека (больше 55 лет для мужчин, больше 65 лет для женщин);
• уровень давления;
• сахарный диабет;
• курение;
• показатели общего выше 6,5 ммоль на л;
• раннее развитие ИБС у близких родственников.

Также определяются и другие обстоятельства, способные ухудшить прогноз:

• пониженный уровень ЛПВП, повышенные показатели ЛПНП;
• нарушение толерантности к глюкозе;
• микроальбуминурия;
• малоподвижная жизнь;
• социально-экономический фактор (жители Европы из больших городов).

Факторы, способные повысить риск смерти у людей с артериальной гипертензией:

• перенесенные или ишемия мозга;
• сердечная недостаточность, ИБС, инфаркт миокарда;
• почечная недостаточность, диабетическая нефропатия;
• наличие признаков поражения периферических сосудов, ;
• изменения в сетчатке глаз – экссудаты, геморрагии, соска зрительного нерва.

Однако наиболее высокий риск смерти отмечается у пациентов, у которых имеют место сразу четыре проявления:

• артериальная гипертензия;
• повышенный холестерин;
• ожирение;
• высокие показатели сахара в крови.

Тем не менее, многие люди не могут оценить риски гипертензии правильно и адекватно, полагая, что повышенное АД – это не страшно, и даже сбить его можно без таблеток.

Впрочем, есть и другая категория пациентов – люди, которые постоянно интересуются, что принять, чтобы понизить показатели, и даже если давление составляет 135 на 85, пьют сильные гипотензивные средства. Как правило, люди, переоценивающие риски, имели родственников, страдающих от гипертонии. При этом они также не спешат к специалисту, чтобы выяснить, от чего давление высокое и получить советы, что пить и по какой схеме. Тем не менее, каждому человеку, которому необходимо лечение повышенного давления, нужно, прежде всего, проконсультироваться с доктором и пройти все необходимые исследования, которые назначают тем, кому требуется лечение высокого давления. Только после получения всех результатов врач может назначить эффективную схему, по которой проводится лечение артериальной гипертензии. Особенно важно правильно проводить лечение гипертонии у пожилых людей, которым требуется постоянный контроль и регулярные консультации врача, чтобы корректировать схему терапии при необходимости. Помните, что самостоятельное лечение гипертонии лекарствами может быть опасным, и состояние здоровья только ухудшится.

Медикаментозные средства от повышенного давления целесообразно принимать, если показатели АД составляют от 160 на 90 и выше. Людям, у которых диагностирована почечная, сердечная недостаточность, сахарный диабет, от высокого артериального давления лекарства назначают уже тогда, когда АД равно 130 на 85 мм.рт.ст.

Так как современный список препаратов от давления нового поколения достаточно широк, выбор нужно осуществлять с учетом состояния пациента. Иногда для снижения АД достаточно одного лекарства при гипертонии – если гипертония у человека в мягкой форме, повышено сердечное давление. В таком случае подбирают такие препараты для снижения артериального давления, которые для нормализации показателей достаточно принять один раз в 24 часа либо в 12 часов.

Но наиболее часто для понижения АД используют комбинированное лечение, назначая сразу два препарата, снижающие артериальное давление. Комбинированные препараты дают возможность уменьшить дозы медикаментов и снизить выраженность побочных эффектов. При этом понижающие давление препараты оказывают максимально выраженное воздействие на все механизмы, определяющие повышение АД.

Тем не менее, тем, кто хочет найти сосудорасширяющие препараты при гипертонии без побочных действий, следует учесть, что таких препаратов без побочных эффектов не бывает. Даже лекарства последнего поколения вызывают определенные негативные действия. Поэтому нужно очень тщательно подбирать препараты для пожилых людей, страдающих артериальной гипертензией.

При необходимости также могут назначать уколы от повышенного давления. Тем не менее, уколы, как правило, назначают в составе общей схемы лечения, что требует предварительных исследований и установления точного диагноза.

Тиазидные мочегонные средства и сульфонамиды

При приеме тиазидных мочегонных препаратов и сульфонамидов , которые входят в состав салуретиков, отмечается улучшение выработки мочи. Как следствие, в организме понижается отечность сосудистой стенки, просвет сосудов становится больше, и, как следствие, такой препарат понижает давление.

Тиазиды

Гидрохлортиазид , Циклометиазид .

К таким препаратам относятся ,

После приема препараты Гипотиазид, Гидрохлортиазид, Циклометиазид начинают действовать через 1.5-2.5 часа, период их действия – до 12 часов.

Доза: при монолечении назначают 25-50 мг лекарств. Если практикуется комбинированная терапия, принимать нужно 12.5-25 мг. Отмечается наиболее эффективная стабилизация давления, если принимать лекарства утром.

Противопоказания: нельзя принимать при и , анурии, электролитных нарушениях, болезни Аддисона, почечной или печеночной недостаточности в тяжелой форме. Не назначают такие лекарства людям с сахарным диабетом, высокой чувствительностью к лекарству, а также детям до 3 лет.

Побочные эффекты: ощущение усталости и спутанности сознания, судороги и болевые ощущения мышц, нарушение электролитного баланса, сухость во рту, жажда, аритмия, тошнота, понос, рвота, слабость, разнообразные аллергические проявления, апластическая и гемолитическая анемия, некротизирующий васкулит, пурпура, пневмонит, некардиогенный отек легкого, , в стадии обострения, анорексия, ортостатическая гипотензия, ухудшение потенции, фотосенсибилизация, нарушения зрения, ухудшение функции почек, парестезии, интерстициальный нефрит.

Стоимость препаратов данной группы – от 50 руб.

Сульфонамиды

Стоимость препаратов-сульфонамидов – от 40 руб.

Бета-адреноблокаторы

Бета-блокаторы от гипертонии и болезней сердца применяются для монолечения или комбинированной терапии, эффективные для понижения сердечнососудистых рисков.

Применяется с целью терапии резистентных форм гипертонии, их назначают при , хронической сердечной недостаточности, а также людям, перенесшим инфаркт миокарда, тем, у кого отмечается постоянная фибрилляция предсердий.

При приеме лекарств отмечается торможение секреции ренина и ангиотензина 2 (которые сужают сосуды), а также блокада бета-рецепторов сосудов.

Все бета-блокаторы подразделяются на:

• Неселективные , к которым относятся Окспренолол , (Анаприлин ), Надолол ( , Коргард 80 ) Соталол (СотаГексал ).
• Селективные , к которым относятся , Бетаксолол , , Целипролол .

При продолжительном лечении назначают Бисопролол, Метопролол, Небивалол, Карведилол, Бетаксалол. Эти препараты понижают риск смерти вследствие артериальной гипертензии.

Лекарство Бетаксолол (локрен) применяется, если необходимо снизить сильное давление у женщин в период .

Цена препаратов – от 100 руб.

Это вещество входит в состав средств , Кариол , Багодилол , Карвидил , Атрам , Карвенал , Ведикардол , Таллитон , Кардивас , Рекардиум .

Препараты с этим активным компонентом блокируют альфа1 и бета-рецепторы. Принимать нужно один раз в сутки по 25-50 мг.

Противопоказания : блокады сердца, декомпенсированная сердечная недостаточность, урежение сердцебиения, поражения печени, бронхообструктивные болезни, возраст до 18 лет. Осторожно нужно принимать при беременности, почечной недостаточности, сахарном диабете, депрессии.

Побочные эффекты: пониженное АД, нарушения сознания, головокружения, головная боль, рвота, сухость во рту, брадикардия, аллергия, прибавка массы тела, боли в руках и ногах.

Стоимость препаратов, содержащих Карведилол, - от 200 руб.

Вещество входит в состав средств , Бидоп Кор , Коронал , .

Доза: с редства нужно принимать один раз в сутки утром по 5-10 мг. Если у больного давление поднимается не слишком сильно, не выше показателя 150 на 100, возможен прием дозы в 2,5 мг. Отмена препаратов Биол, Конкор, Бипрол, Нипертен, Коронал, Арител должна проводиться постепенно.

Противопоказания, а также побочные эффекты такие же, как у препаратов, содержащих карведилол.

Цены – от 100 руб.

Атенолол

Применяют при гипертензии, тахикардии, стенокардии.

Цена таблеток Атеналол – от 20 руб.

является активным компонентом препаратов , Беталок , .

Лекарства применяют при умеренной и тяжелой артериальной гипертензии, ИБС, нарушениях ЧСС и др.

Стоимость – от 30 руб.

Назначают при лечении пациентов, страдающих эссенциальной формой артериальной гипертензии. Также лекарства используют при лечении сердечной недостаточности в хронической форме у пожилых людей.

Стоимость – от 300 руб.

Бетаксолол

Принимают при гипертензии, стенокардии напряжения, акатизии, спровоцированной нейролептиками.

Стоимость Локрена – от 800 руб.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Блокаторы АПФ блокируют , который способствует превращению ангиотензина, сужающего сосуды, в ренин. Снижают приток крови к сердцу, предотвращают процесс утолщения сердечной мышцы, у людей с гипертрофией сердечной мышцы способствуют ее восстановлению.

Список препаратов ингибиторов АПФ достаточно широк. Но перечень препаратов ингибиторов АПФ, которые можно применять пациенту, и что выпить в конкретном случае, должен назначать только специалист.

Ингибиторы АПФ с сульфгидрильной группой

В эту группу препаратов входят лекарства, содержащие каптоприлкаптоприл (Алкадил , , Эпситрон , ), беназеприл (таблетки Лотензин ), зофеноприл (лекарство ).

Каптоприл является препаратом выбора для того, чтобы обеспечить быстрое купирование гипертонических кризов. В таком случае показан прием 10 мг препарата. Такое лекарство не следует применять для лечения гипертензии пожилых людей, у которых диагностирован мозговых сосудов. Следует учесть, что прием препаратов Каптоприл, Алкадил, Эпситрон, Капотен, Лотензин и др. может привести к гипотонии и потере сознания.

Противопоказания : беременность и кормление, возраст до 18 лет, утрудненный отток крови из ЛЖ, после трансплантации почки, при лечении ингибиторами АПФ в анамнезе.

Осторожно следует принимать средство при ишемии головного мозга, диабете, ИБС, аутоиммунных болезнях, в пожилом возрасте.

Доза: начинать нужно с самой низкой дозы 12,5 мг, дважды в день до еды.

Побочные эффекты: проявления сонливости, периферические отеки, понижение давления, заболевания почек, тахикардия, сухость во рту, головокружение, бронхоспазм, кашель, гипогликемия у людей с диабетом и др.

Стоимость препарата Каптоприл – от 20 руб., Зокардис – от 200 руб.

Ингибиторы АПФ с карбоксильной группой

Активный компонент эналаприл входит в состав таблеток , Эдит , Энам , Рениприл , Ренитек . Эти стабилизирующие давление лекарства назначают при гипертензии, сердечной недостаточности в хронической форме, а также с целью профилактики сердечной недостаточности и коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией левого желудочка. Отзывы врачей свидетельствуют, что Эналаприл положительно воздействует на продолжительность жизни пациента. Стоимость Берлиприл – от 80 руб., Эналаприл – от 40 руб., Энап – от 85 руб.

Активный компонент лизиноприл содержатся в препаратах Лизорил , Диротон (в некоторых источниках средство называют Гератон, но Гератон – неправильное название), Лизиноприл тева , Ирумед , Синоприл , Лизонорм . Применяется при разных формах гипертензии, а также при сердечной недостаточности. Тем, кто ищет хорошие таблетки при диабете 2 типа, следует обратить внимание, что для пожилых пациентов эти препараты при сахарном диабете 2 типа являются препаратом выбора. Начальная доза 10 мг, один раз в сутки. В начале лечения следует ограничиваться минимальными дозами лекарства. Имеет ряд побочных эффектов, в частности, при приеме больших доз резко снижается давление. Цена Лизиноприла – от 20 руб., Диротона – от 180 руб., Ирумеда – от 200 руб.

Активный компонент периндоприл содержится в лекарствах , . Стоимость Престариум – от 400 руб. Перинева – от 250 руб.

Активное вещество рамиприл содержится в таблетках , Хортил , . Стоимость Тритаце – от 1000 руб.

Активное вещество спираприл содержится в таблетках Квадроприл .

Активный компонент трандолаприл входит в состав средства Тарка Ретард . Стоимость Тарка Ретард – от 1100 руб.

Также к этой группе препаратов относятся Цилазоприл , Квиноприл .

В состав препаратов с фосфинильной группой входит фозиноприл , это таблетки , . Фозиноприл являетсмя препаратом выбора для людей, у которых больные почки, при этом почечные патологии не требуют корректировать дозу лекарства. Стоимость Фозикарда – от 200 руб., Моноприла – от 370 руб.

Ингибиторы АПФ противопоказаны при беременности и лактации, высокой чувствительности. Осторожно применяют при почечной и печеночной недостаточности, диабете, для лечения пожилых людей и подростков, при аутоиммунных болезнях, ИБС, после трансплантации почки.

Максимальная допустимая доза в сутки – 40 мг.

При приеме может отмечаться снижение давления, , стенокардия, головная боль, тромбоэмболия легочной артерии , ухудшение зрения, слуха, сильная утомляемость, кашель, фарингит, артралгия, нарушение функции почек, симптомы аллергии, понижение либидо и др.

Сартаны

Эти препараты, блокаторы рецепторов ангиотензина II, медицина представила пациентам относительно недавно. Они позволяют эффективно избавиться от повышенного давления на протяжении суток. Препараты этого типа нужно принимать один раз в сутки. Наибольший период действия у препарата Кандесартан – он действует в течение 48 часов. Сухой кашель такие лекарства вызывают реже, они не снижают давление резко и не провоцируют развития синдрома отмены.

Препараты сартаны, классификация которых проводится по воздействию на организм и химическому составу, делятся на 4 группы.

Стойкое влияние отмечается спустя 4-6 нед. после того, как было начато лечение. У больных с почечной гипертензией снимают спазмы сосудистой стенки. У людей с резистентной гипертонией назначают в составе комбинированного лечения, являются препаратами выбора.

• Активный компонент лозартан содержится в составе лекарств , Лозартан Тева , Вазотенз , Лозарел , Козар , Блоктран . Стоимость Лозап – от 300 руб., Лориста – от 200 руб., Презартан – от 160 руб.
• Активное вещество валсартан входит в состав лекарств , . Цена Валз – от 260 руб., Диован – от 150 руб. Вальсакор – от 300 руб.
• Активный компонент эпросартан содержит лекарство (от 1200 руб.).
• Активное вещество кандесартан содержат таблетки (от 1500 руб.).
• Активное вещество телмисартан содержат препараты , . Стоимость Микардис – от 600 руб., Твинста – от 650 руб.

Лозап (Лозартан) является наиболее распространенным сартаном в нашей стране. Это оригинальные таблетки, которые, как правило, начинают принимать с дозы в 100 мг, которая обеспечивает стойкое гипотензивное действие.

Не следует принимать детям, беременным и кормящим матерям, а также пациентам с гиперкалиемией и дегидротацией.

Доза: применяют 1 раз в день, начиная с дозы 50 мг.

Побочные эффекты: головокружение, головные боли, звон в ушах, нарушенное сознание, кашель, расстройства памяти, сердцебиение, анемия, понижение либидо, аллергические проявления и др.

Блокаторы кальциевых каналов

Этот тип таблеток от гипертензии подразделяется на три вида:

• фенилалкиламины (верапамил);
• дигидропиридины (нифедипин, амлодипин);
• бензодиазепины (дилтиазем).

Эти лекарства повышают переносимость нагрузок физического характера. Как правило, их назначают, комбинируя с ингибиторами АПФ, что дает возможность избежать назначения мочегонных.

Назначают пожилым людям с выраженным церебральным , а также если гипертония сочетается со стенокардией и нарушениями сердечного ритма.

Активные компоненты:

• амлодипин (Амловас , Амлотоп , Норваск , Кардилопин );
• дилтиазем ( , Кардил , Диакордин , Диазем );
• нифедипин (Кальцигард , Осмо-адалат , Нифекард , Коринфар (не Корефан или Корнитекс как в некоторых источниках называют этот препарат), );
• верапамил (Верогалид , Изоптин ).

– препарат, что снижает давление; некоторые принимают их, как сердечные таблетки.

Противопоказания : беременность и кормление, повышенная чувствительность. Осторожно нужно принимать людям с печеночной недостаточностью, пожилым пациентам и подросткам до 18 лет, тем, кто перенес инфаркт миокарда.

Доза: 5 мг в сутки, наибольшая суточная доза – 10 мг.

Побочные эффекты: резкое понижение давления, а также другие побочные действия, характерные для таблеток от гипертензии. Также в редких случаях возможно носовое кровотечение, пигментация, холодный пот, боль в глазах.

Гипотензивные лекарства центрального действия

К этому типу лекарств относятся и .

В настоящее время Клофелин не входит в стандарт лечения. Но все же лица пожилого возраста используют это средство как «скорую помощь», что снижает АД, принимая под язык при повышенном давлении. Многие используют его как экстренное средство, если давление 200 на 100 или выше. Однако многие врачи уверяют, что делать этого не стоит, ведь у таких людей отмечается привыкание к препарату. До сих пор, если зайти на какой-либо тематический форум, можно найти споры о том, хорошие ли таблетки Клофелин.

Моксонидин (Физиотенз , Моксонидин ) – это вещество, антагонист имидазоловых рецепторов, эффективно при метаболическом синдроме, а также в случаях, когда отмечаются легкие формы гипертензии.

Стоимость Тензотрана – от 200 руб., Моксонитекс – от 200 руб.

Существуют также комбинированные формы:

• (резерпин и дигидралазин);
• (резерпин, гидрохлоротиазид, дигидралазин);
• Кристепин , (клопамид, дигидроэрготоксин, резерпин);
• Синепрес (дигидроэрготоксин, гидрохлоротиазид, резерпин);
• (дигидралазин, резерпин, хлорид калия, гидрохлортиазид).

Как вывод, можно отметить, что в настоящее время препараты раувольфии (Раунатин, Трирезид К, Бринердин и др.) практически не назначают. Особенно опасно назначать такие лекарства пожилым людям.

Как купировать гипертонический криз?

В настоящее время при гипертонических кризах уже редко проводят внутримышечные инъекции магнезии , а также других лекарств.

Иногда даже давление 160 (например, 160 на 90) не удается сбить с помощью привычных лекарств. И поэтому даже если стойкое давление 160 на 100, что делать, нужно спрашивать у врачей неотложной помощи. Но даже при более высоких показателях, когда верхнее давление составляет 190, 200, 220, указанные ниже схемы также действуют.

Сейчас существуют несколько схем, которые применяются для купирования гипертонического криза:

• Необходимо рассосать под языком 10 мг или 5 мг препарата Нифедипин (Коринфар ) либо 25-50 мг лекарства Капотен .
• Можно также применять Физиотенз (Моксонидин ) и Клонидин ( ). Физиотенз нужно принимать в дозе 0,4 мг, Клонидин (Клофелин) – 0,075-0,15 мг. Однако последнее лекарство применять могут только те люди, которые используют его постоянно, так как в современных стандартах лечения Клофелин отсутствует.

Если необходимо назначить лечение повышенного АД пожилым людям, в схему лечения включают мочегонные лекарства – и (для людей с сахарных диабетом). Так как и Гипотиазид, и Индапамид являются эффективными препаратами, при мягкой форме гипертонии их могут назначать в качестве однокомопнентного лечения. Если у человека 150 на 100, как снизить такое АД, врач определяет в зависимости от причин болезни, но эти препараты могут быть эффективны в таком случае. Также их назначают женщинам в период климакса. Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности существенно улучшают состояние больного.

Лекарства – блокаторы кальциевых каналов дигидропиридинового ряда (Нифедипин, Амлодипин)– назначают при диабете, атеросклерозе, людям, которые имеют проблемы с лишним весом.

Также пожилым людям часто назначают препараты на основе лизиноприла и сартаны.

Могут назначать также комбинированные лекарства, в частности Тарка (телмисартан и амлодипин), (Амзаар включает лозартан и амлодипин).

Ингибиторы АПФ и мочегонные лекарства: Берлиприл плюс (эналаприл и гипотиазид), (рамиприл и гипотиазид), (Капозид включает каптоприл и гипотиазид), (Нолипрел включает периндоприл и индапамид), Энап НЛ (эналаприл и гипотиазид), Хартил (рамиприл и гипотиазид), (в Ирузид входит лизиноприл и гипотиазид), Энзикс (эналаприл и индапамид).

Блокаторы кальциевых каналов и ИАПФ: Тарка (трандолаприл и верапамил), Престанс (амлодипин и периндоприл). Такие комбинации уменьшают риск проявления нечувствительности к терапии.

Блокаторы кальциевых каналов и БМКК: (Эксфорж содержит Амлодипин и Валсартан).

Бета-блокаторы и мочегонные: (Бисангил включает бисопролол и гипотиазид). Такая комбинация понижает риск болезней сердца и сосудов, увеличивает продолжительность жизни.

Блокаторы кальциевых каналов и диуретики: Тенорик (хлорталидон и атенолол).

Норматекс (препарат Норматекс включает клопамид, резерпин, дигидроэргокристин).

Терапия резистентной гипертнезии

Иногда человек страдает такой формой гипертензии, когда при применении обычных схем лекарств снижения давления не происходит, и даже если давление 150 на 100, что делать, больной не знает. В таком случае назначают три препарата из разных групп, регулирующие давление:

• бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов;
• ингибиторы АПФ, диуретики, блокаторы кальциевых каналов;
• сартаны, бетаблокаторы, блокаторы кальциевых каналов.

Наиболее эффективна в данном случае та схема, которая включает диуретики. Эффективно также добавление спиронолактона (верошпирона ) к тиазидному мочегонному.

Существует ряд средств, показанных для нормализации давления и содержащих в основе натуральные компоненты. Однако такие препараты могут быть эффективными только при мягкой гипертонии, а также при периодическом незначительном повышении АД.

• Порошок позиционируется как натуральное средство, содержащее в составе пустырник, боярышник, магний и др. Однако отзывы врачей о препарате Гипертофорт свидетельствуют, что его можно использовать, скорее, как седативное и общеукрепляющее средство.
• – биодобавка, в состав которой входят экстракты плодов боярышника и аронии, бутоны софоры японской и др. АД Норма показан при нарушениях функций сердца, гипертонии. Однако средство не является лекарством. Тем не менее, его часто путают с препаратом Аденорм, хотя Аденорм – средство, которое назначают при болезнях простаты.
• Zhenjujiangyapian (Жемчужная хризантема ) – китайский препарат для снижения давления, содержащий, кроме прочего, жемчужный порошок, софору японскую. Однако официально врачи не подтверждают эффективности добавки Zhenjujiangyapian.
• – метаболическое средство, которое, кроме прочего, снижает АД. Однако назначают Глицин в основном для улучшения сна, успокоения, снижения вегето-сосудистых расстройств.
• – комбинированное средство, которое содержит в составе , ацетилсалициловую кислоту. Кардиомагнил назначают при ИБС, с целью профилактики образования тромбов. При гипертензии его принимают как профилактическое средство.
• Ксеродент – препарат, содержащий в составе фторид натрия, его применяют для профилактики кариеса. Однако Ксеродент также незначительно понижает АД.
• Препарат , действующим веществом которого является дротаверин, гипертоники применяют в основном для снятия головной боли. Но-шпа оказывает спазмолитическое действие, за счет чего происходит незначительное понижение АД.

Список таблеток от пониженного давления

Тем, кто страдает от пониженного давления, необходимы гипертензивные препараты, то есть таблетки, повышающие давление. Какие таблетки повышают давление, лучше спрашивать у врача. Однако гипертензивные средства следует принимать лишь в случае развития патологических состояний. В других случаях препараты для повышения давления в таблетках пить нецелесообразно, по крайней мере, спешить с этим не следует. Ведь существуют народные средства, вызывающие повышение давления. Как и народные средства от высокого давления быстрого действия, средства для повышения АД – это, прежде всего, травяные настои (женьшень, лимонник, татарник колючий). Также повышает давление любой кофейный напиток.

Выводы

Итак, в настоящее время лечение гипертонии – это ответственное дело, поэтому назначать таблетки от давления повышенного должен только специалист. Ведь, несмотря на то, насколько широким является перечень таблеток от давления, лучшие таблетки при повышенном давлении с помощью интернета выбрать невозможно. Просто выбирать препарат, просматривая список названий таблеток от повышенного давления по алфавиту, нельзя ни в коем случае.

Опасно самостоятельно применять таблетки от высокого давления быстрого действия, как лекарства быстрого действия типа Клофелина, спрей от давления. Особенно опасно это для пожилых людей, которые часто для понижения давления берут такую таблетку под язык, считая, что это своеобразная «скорая помощь», обеспечивающая экстренное понижение АД.

Отвечая на вопрос, какие самые лучшие препараты, понижающие АД, следует учесть, что для каждого человека эффективные лекарства, снижающие давление, могут быть разными. Врач назначает препараты, нормализующие давление, учитывая ряд факторов – возраст, состояние здоровья, стадию гипертензии, противопоказания и др.

Поэтому тем, для кого актуален вопрос, как быстро снизить давление таблетками, стоит постараться найти хорошего врача, который сделает адекватное назначение схемы, что и как пить для нормализации АД.

Очень важно, чтобы те, у кого показатели давления поднимаются при беременности, принимали только препараты, которые назначает специалист. Но, так как беременным можно принимать далеко не все препараты, а таблетки от давления без побочных эффектов отсутствуют как таковые, будущим мамам стоит попытаться снизить давление без таблеток – средствами без побочных эффектов.

Ведь даже давление 130 на 90 при беременности может негативно сказываться на состоянии женщины и малыша. Изначально врач может предложить понизить без таблеток АД, используя безвредные немедикаментозные методы. Речь идет о нормализации сна, исключения стресса и серьезных нагрузок физического характера. Какие понижают давление методы еще? Ежедневные спокойные прогулки, а также правильный рацион питания. Следует исключить продукты, повышающие АД. Прежде всего, речь идет о соленой еде. В то же время продукты, снижающие давление при гипертонии, это пища, богатая калием, – сухофрукты, капуста, бананы, печеный картофель, а также мед.

Но если будущим мамам нужны таблетки для снижения давления, лечение начинают с назначения фитосредств. Это валериана, пустырник, и др. Эти седативные таблетки от гипертонии помогают, если давление повышено незначительно. Как быстро понизить давление у беременных и какие снижают препараты, если показатели АД составляют 170, 180 и выше, необходимо в срочном порядке спрашивать у специалистов. Поэтому в таком случае важно сразу же вызвать скорую помощь. Если зафиксировано повышенное сердечное давление, что делать, будет решать врач неотложной помощи. Но в идеале женщин с повышенным давлением на протяжении беременности должен наблюдать специалист, для чего к нему следует обратиться на ранних сроках.

Чтобы обеспечить лечение диабета 2 типа народными средствами пожилым людям, нужно знать о том, какие травы применяются для снижения давления, в частности, список мочегонных трав.

В целом, выбирая препараты, нужно понимать, в чем разница между разными группами лекарств, а также обязательно руководствоваться рекомендациями врача.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

В случаях, когда изменение образа жизни и правильное питание не помогают нормализовать артериальное давление (АД), назначают лекарственные препараты. Многие антигипертензивные препараты продаются без рецептов, но назначаются врачом индивидуально. Это зависит от проведенного диагностического исследования и степени заболевания.

Например, для постоянного приема препаратов, которые поддерживают жизненный ритм у пожилых назначают одни таблетки. Если необходимо срочно понизить давление, то применяют более мощные средства.

Существует 5 основных классов гипотензивных препаратов: бета-блокаторы, диуретики, игибиторы АПФ, антагонисты кальция, блокаторы рецепторов ангиотензина. И два дополнительных: альфа блокаторы и агонисты имидазолиновых рецепторов.

Таблетки от повышенного давления необходимо принимать строго по схеме врача!

Если у больного диагностируют начальную стадию артериальной гипертензии, то лечение начинается с приема одного препарата. В случае неэффективного лечения рекомендуют заменить лекарственное средство на другой препарат. Если АД по-прежнему не удается нормализовать, назначают терапию с комбинацией нескольких лекарственных препаратов.

Схема лечения при повышенном АД

Схема лечения пациентов с высоким АД(риск высокий)

Таблетки для снижения артериального давления разделяют в зависимости от состава и свойств.

В странах СНГ гипертоникам назначают препараты:

1. Диуретики (мочегонные) средства для уменьшения объема циркуляции крови в сосудах. Популярные средства: Гипотиазид и Арифон. Такие препараты хорошо снижают артериальное давление, одновременно вытесняя из организма калий. Часто для поддержания нужного количества калия в организме к диуретикам дополнительно прописывают калийсберегающие препараты (капотен, энап, ренитек).

   При часто назначают Фуросемид, который быстро снижает АД. Но принимать данный препарат необходимо под контролем врача. Данное мочегонное средство выводит много калия, поэтому обязательно принимается с лекарствами, восстанавливающие баланс.

   Частое и бесконтрольное употребление Фуросемида может привести к сильной аритмии и сердечному приступу!

   Среди мочегонных препаратов для поддержания уровня содержания калия в крови можно выделить Верошпирон и Триамтерен. Препараты назначают в малых дозах, в сочетании с калийсберегающими средствами.

   Побочные действия от диуретиков проявляются быстрой утомляемостью и усталостью. В редких случаях больные жалуются на головную боль, тошноту и сухость во рту.

2. Бета-адреноблокаторы. Данные лекарственные средства часто используют для лечения гипертонии.
   

   Главное свойство – это блокирование центральных бета-адренорецепторов, изменяя ответ органов и тканей на нервные импульсы. После приема лекарств, сердце начинает работать ритмичнее, а кровь перестает поступать в сосуды в больших количествах.

   Бета-адреноблокаторы разделяют на селективные и неселективные. К первым относят Метаналол и Атенолол. Селективные средства блокируют только адренорецепторы, которые связаны с сердечно-сосудистой системой, не причиняя вреда всему организму.

   Неселективные бета-адреноблокаторы блокируют адренорецепторы, которые связаны со всеми органами. Известные препараты Обзидол и Анаприлин. Неселективные средства быстрее снижают артериальное давление, но часто вызывают побочные действия (спазм бронхов, обострение язвенной болезни).

   • Пациентам с легочными заболеваниями;
   • Беременным женщинам;
   • Людям с сахарным диабетом;
   • Больным с хроническими заболеваниями желудка.
   • Хроническим алкоголикам.

   Бета-адреноблокаторы нельзя сочетать с алкоголем, оральными контрацептивами и барбитуратами.

3. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Данные средства блокируют фермент, что приводит к сужению сосудов. Средства принимаются строго под контролем врача. До и после приема нужно сдать анализ крови на содержание калия.
   

   В России используют таблетки Капотен, Эналаприл, Престариум.

   АПФ хороши тем, что снижают АД, не вызывая при этом усталости сонливости и не повышая уровень холестерина. Препараты АПФ нельзя принимать одновременно с мочегонными лекарственными препаратами, которые сберегают калий. Врачи также запрещают ингибиторы беременным женщинам.

   Побочные действия от АПФ проявляются в виде: головной боли, головокружения, кашля, сыпи.

4. Антагонисты кальция. Лекарства данной группы препятствуют поступлению ионов кальция в сосуды и сердце. После приема препаратов сосуды расширяются, а сердечное сокращение уменьшается.

   Популярные препараты: Изоптин, Коринфар, Веропамил, Дилтиазем. Антагонисты кальция быстро снижают сердечное давление и часто используются при гипертоническом кризе. Принимать препараты нужно с особой осторожностью, так как они быстро расширяют сосуды.

5. Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Препараты предназначены для расширения сосудов. Фармакотерапия представлена препаратами: Эпросартан, Лозартан, Ирбесартан, Вальсартан.

   Возможные побочные действия выражаются в виде головокружения и усталости. Препараты противопоказаны беременным женщинам, людям с повышенным содержанием калия и сужением почечных артерий.

6. Препараты центрального действия альфа-агонисты. Препараты блокируют мозговые импульсы артериям о сужении. В России при артериальной гипертензии назначают Допегит и Клофелин.
   
   

   Центральные альфа-агонисты назначают в редких случаях, когда другие препараты не оказывает положительного эффекта. Прием и отмена препаратов производится строго под контролем врача.

   Допегит и Клофелин нельзя сочетать с алкоголем. Это всегда приводит к потере сознания и резкому снижению артериального давления.

Эффективные препараты

Класс препаратов	Эффективные таблетки от давления список, название и доза
β-адреноблокатороры	Кардиоселективные препараты: Атенолол (25-100 мг в сутки), Метопролол (50-200 мг/сут), Небиволол (2,5 – 5,0 мг/сут) кардиоселективные таблетки с внутренней симпатомиметической активностью: Талинолол (150-600 мг/сут) некардиоселективные средства: Пропранолол (20-160 мг/сут), Окспренолол (20-480 мг/сут) препараты с a-адреноблокирующимдействием: Лабеталол (200-1200 мг/сут), Карведиол (25-100 мг/сут)
α-адреноблокаторы	неселективный α-адреноблокатор Пирроксан (0,06-0,18 мг/сут) селективные α 1 -адреноблокаторы: Празозин (0,0015 – 0,003 мг/сут ), Доксазозин (1-15 мг/сут ), Теразозин, Бендазолол
α1-адреноблокаторы	Дигидроэргокристин, Лабеталол, Дроперидол, Карведилол
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента	Эналаприл (2,5-40), Каптоприл (50-150 мг/сут ), Лизиноприл (5-40 мг/сут ), Спираприл, Цилазаприл, Рамиприл, Фозинаприл, Спираприл, Беназеприл, Квинаприл
антагонисты кальция	Нифедипин (30-120 мг/сут ), Лацидипин (2-8 мг/сут ), Амлодипин (5-10 мг/сут ), Дилтиазем (60-120 мг/сут )
блокаторы АТ 1 -рецепторов	Ирбесартан (300 мг/сут ), Эпросартан (400-800 мг/сут ), Лозартан (50-100 мг/сут ), Валсартан (80-160 мг/сут ), Телмисартан (80-160 мг/сут ), Кандесартан (8-16 мг/сут )
Диуретики	Фуросемид (20 – 480 мг/сут ) , Гидрохлортиазид (12,5–50 мг/сут ), Клопамид (10-20 мг/сут ), Амилорид, Спиронолактон, Индапамид, Урегит

Как правильно принимать таблетки

Таблетки от высокого давления назначает исключительно врач! Главная задача при лечении постепенно нормализовать АД на уровень не выше 140/90 мм рт. ст.

При длительной терапии артериальной гипертензии предпочтение отдается препаратам с пролонгированным действием (прием 1 таблетки в сутки).

Количество лекарственных препаратов назначают в зависимости от симптомов, степени гипертонии, осложнения и самочувствия пациента. На начальной степени болезни, при отсутствии риска поражения органов мишеней, рекомендовано начинать лечение с маленьких доз. Позже увиливают дозировку и количество препаратов по ходу лечения.

• Все лекарства от снижения артериального давления должен назначить врач. Нельзя принимать таблетки просто потому, что кто-то их советует!
• Назначенные препараты необходимо принимать в одно и то же время суток. Время и дозу лекарства можно прочитать в назначении врача.
• Нельзя резко бросать прием лекарств, даже если АД не снижается. Если препарат не дает положительного эффекта необходимо сообщить об этом лечащему врачу.
• Важно придерживаться четкой схемы, которую укажет врач. Это время суток, до и после еды, количество таблеток. Нельзя самостоятельно дополнять схему лучения БАД и другими средствами, понижающими давление.
• Покупайте препараты только в государственных учреждениях. Опасайтесь подделок! Обязательно читайте инструкцию и внимательно смотрите на срок годности.
• Таблетки нужно принимать в стоячем положении, запивая небольшим количеством воды.
• Препараты от давления нельзя сочетать с алкоголем и курением.
• Если вы почувствовали себя плохо после приема лекарств, сразу вызывайте скорою помощь!

Таблица: Противопоказания для приема таблеток и препаратов, снижающих АД

Препараты от гипертонии	Строго запрещено	Не рекомендуется
диуретики	подагра	метаболический синдром, нарушенная толерантность к глюкозе, гипер- и гипокалиемия, беременность
β-блокаторы	атриовентрикулярная блокада 2-3 степени гипертензии бронхиальная астма	метаболический синдром, нарушенная толерантность к глюкозе, спортсмены, физически активные люди, хроническая обструктивная болезнь легких
антагонисты кальция дигидропиридиновые		тахиаритмии, хроническая обструктивная болезнь легких
антагонисты кальция недигидропиридиновые	атриовентрикулярная блокада 2-3 степени заболевания, хроническая сердечная недостаточность, сниженная фракция выброса левого желудочка сердца
ингибитор ангиотензин-превращающего фермента	ангионевротический отек беременность, концентрация электролитов калия (K+), двусторонний стеноз почечных артерий
блокатор рецепторов АТ1	беременность, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий	Нерожавшие женщины или планирующие рожать ещё
Диуретики антагонисты альдостерона	гиперкалиемия, острая и хроническая почечная недостаточность (СКФ<30 мл/мин/1,73 м 2)

Какие таблетки от давления помогут быстро снизить АД при скачках и кризе? При высоком артериальном давлении, для предотвращения тяжелого гипертонического криза и инсульта, используют: Клофелин, Нифедипин, Капотен, Дибазол, Метопролол, Празозин.

Использование таблеток при очень высоком АД и осложненном кризе: Нитроглицерин, Натрия нитропруссид, Нимодипин, Эналаприлат, Верапамил, Пропранолол, Эсмолол, Магния сульфат, Фуросемид.

Препараты, назначенные врачом необходимо принимать регулярно! Отклонение в лечении может быстро вызвать гипертонический криз.

Как понизить давление без таблеток? В экстренных случаях в домашних условиях помогут горчичники на ноги и горячая ванна для ног. Для комплексного лечения и профилактики нужно нормализовать ритм жизни, отказаться от вредных привычек и улучшить рацион питания, полезными продуктами.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Вконтакте

Различные группы пациентов предъявляют разные требования к безопасности лекарств. Для одних это отсутствие влияния на мозговую деятельность, для других важно, чтобы не было побочных эффектов, связанных с дыхательной системой, третьих интересует сохранение нормальной потенции.

Попробуем разобраться, существуют ли таблетки от давления без побочных эффектов (список также будет предоставлен), или прием гипотензивных средств неизбежно влечет за собой расстройство других функций в организме.

Медицина давно борется с проблемой side effects (сайд эффектс, побочных эффектов) в противогипертонической терапии. Возможно, поэтому столь огромно количество гипотензивных средств в арсенале аптек – фармакология продолжает изучать побочные эффекты, извлекает опыт из клинического применения лекарств и создает таблетки от давления с их наименьшим проявлением. Сложность проблемы заключается в том, что у артериальной гипертензии (АГ) могут быть разные формы течения и степени тяжести, десятки причин и сопутствующих патологий, из-за чего применение многих препаратов становится проблематичным.

Игнорировать фоновые заболевания невозможно, поскольку это повлечет яркое проявление побочных эффектов и непредсказуемых реакций. Наиболее частыми негативными действиями гипотензивных средств бывают:

• учащение или замедление сердечного ритма;
• кашлевой рефлекс;
• нарушения печеночной или почечной функции;
• замедление двигательных и психических реакций;
• нарушения электролитного баланса и реологических свойств (густоты) крови;
• нарушение потенции у мужчин и ухудшение качества сна у пациентов любого пола.

Большинство негативных влияний гипотензивной терапии являются дозозависимыми, то есть, чем выше доза, тем ярче побочные эффекты. По мнению кардиологов, это не должно являться поводом для отказа от таблеток от повышенного давления и поиска списка лекарств без побочных эффектов.

Акцент следует делать на том, что уменьшение дозы приводит к ослаблению побочных эффектов. Это позволяет комбинировать разные гипотензивные препараты, подбирая минимальные дозы без утраты результативности лечения.

Напомним, современные протоколы гипотензивной терапии предполагают использование лекарств нескольких фармакологических классов. Приведем список самых популярных из них с основными действующими веществами таблеток от повышенного давления. Это группы:

• антагонистов кальция, или блокаторов кальциевых каналов, БКК; представители – , Верапамил и другие;
• бета-адреноблокаторов – Атенолол, Метопролол и др.;
• блокаторов рецепторов ангиотензина, или БРА, сартанов – Валсартан, Ирбесартан,Лозартан и др.;
• диуретиков (мочегонных) – гидрохлоротиазид, индапамид, фуросемид;
• ингибиторов ангиотензин-преобразующего фермента (ИАПФ) – , ;
• препаратов центрального действия – Метилдопа, Клонидин, Резерпин, Моксонидин и другие.

Наименьшие побочные эффекты показывают таблетки от высокого давления, подобранные с учетом сопутствующих или угрожающих заболеваний.

Исходя из этих и других особенностей, врач разберется, какие таблетки понижают давление без побочных эффектов в каждом конкретном случае. Разумеется, речь идет не о полном отсутствии, а о минимальном риске возникновения негативных реакций.

Чем опасна гипертония

Средства для пожилых людей с наименьшим отрицательным влиянием

Особенностью лечения старшей возрастной группы является то, что к почтенным годам люди обычно обременены не одним, а несколькими патологическими состояниями, требующими приема разных лекарств. Наиболее частыми элементами сочетанных с АГ патологий у пожилых являются:

• болезни ЖКТ;
• метаболический синдром;
• патологии щитовидной железы;
• ХОБЛ;
• синдром слабости синусового узла.

Таблетки от давления и сопутствующих заболеваний не всегда имеют хорошую совместимость, а иногда и просто ингибируют (блокируют) действие друг друга. Вот почему так сложно подобрать таблетки от высокого давления для пожилых людей и добиться того, чтобы лечение проходило без побочных эффектов.

Специальных лекарственных средств (ЛС) для пациентов в возрасте еще не изобрели. Поэтому врачам приходится опираться на анализ клинического опыта – какие таблетки от гипертонии при лечении пожилых проявили свое действие без особых побочных эффектов и могут быть внесены в список лучших для этой категории больных.

Замечено, что пожилые люди часто страдают от отеков и хорошо воспринимают терапию мочегонными ЛС. Наилучшие в этом кластере – тиазидоподобные и тиазидные диуретики гидрохлоротиазид и индапамид.

При лечении одновременно АГ и ИБС незаменимы бета-адреноблокаторы. Однако, если у пациента имеется и такой сочетанный фактор, как бронхиальная астма, бета-адреноблокаторы не могут быть препаратами выбора.

У лиц пожилого возраста намного чаще, чем у молодых, встречается изолированная форма артериальной гипертензии по систолическому типу, лечение которой также составляет определенные трудности.

В этом случае приходится лавировать между препаратами кратковременного и пролонгированного действия с постепенным высвобождением активного вещества, постоянно контролируя показатели АД. При хорошей переносимости неплохо справляются с ситуацией диуретики и блокаторы кальция. Но последние требуют осторожного применения при слабости синусового узла, болезнях печени и в возрасте старше 60 лет.

Еще одной трудностью подбора таблеток от давления для пожилых людей без побочных эффектов являются эпизоды скачков АД, свойственные пожилому возрасту. значительно ухудшают качество жизни больных, так как резкий подъем АД у них происходит спонтанно и без видимых причин, а обвал ниже нормальных значений – даже после употребления минимальной дозы гипотензивных ЛС. Больные постоянно испытывают страх в предвкушении очередного приступа, который сложно купировать, и еще больше усугубляют свое состояние. В этой ситуации следует иметь в виду такой патогенетический аспект, как возрастные дегенеративные изменения, результирующие в нарушения вегетативной нервной системы.

Подводя итоги, можно определиться с выбором самых безопасных таблеток от давления для пожилых следующим образом:

• ингибиторы АПФ;
• блокаторы ангиотензина II;
• блокаторы кальциевых каналов;
• диуретики;
• бета-адреноблокаторы, –

Лучшие лекарства от гипертонии

Желание человека лечиться самыми лучшими таблетками от давления понятно и оправдано, но нужно понимать, что идеальных лекарств не существует. Наилучшим будет препарат, который проявил эффективность в лечении и не спровоцировал побочных эффектов. В этом состоит важность индивидуального подбора гипотензивных лекарств.

К разряду лучших таблеток от давления, без сомнения, относятся медпрепараты, годами принимаемые пациентами развитых стран и демонстрирующие лечебные свойства без выраженных побочных эффектов. Сегодня наиболее популярны:

• препараты группы блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА), или сартаны;
• все чаще назначаются блокаторы кальция третьего поколения (лерканидипин);
• хорошие отзывы получают ИАПФ и диуретики.

Лучшими препаратами для пожилых людей называют Индапамид, Каптоприл, Спиронолактон.

Что касается безопасности, то это тоже непременное условие для определения препарата выбора. В группе самых безопасных по праву присутствуют современные калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ и сартаны. Но безопасность даже самых хороших таблеток от повышенного давления отнюдь не означает, что они гарантируют полное отсутствие побочных эффектов. У лиц с индивидуальной непереносимостью лекарственных компонентов или скрытыми патологиями негативные реакции могут возникнуть. Поэтому даже самые безопасные таблетки для понижения давления следует принимать только после предварительного обследования и консультации врача.

Обзор отзывов

Прояснить картину общего мнения о лекарственных средствах иногда помогают отзывы пациентов. В нашем случае отзывы о хороших таблетках от повышенного давления почти отражают позиции рейтинга гипотензивных лекарств на мировом потребительском рынке.

Самые лучшие отзывы получают из класса блокаторов кальция на основе лерканидипина, сартаны и новейший ингибитор АПФ Фозиноприл, хотя последний и отличается высокой ценой.

Пациенты, имеющие возможность приобрести оригинальный препарат в Европе, делятся впечатлениями об эффективности немецких таблеток от высокого давления Физиотенз центрального действия, которые не проявляют побочных эффектов, характерных препаратам этой фармгруппы.

Другая часть пациентов отмечает, что российский аналог – Моксонидин – ничуть не хуже и выгодно отличается от оригинала доступной ценой.

Классификация ИАПФ

Таблетки от давления без побочных эффектов нового поколения заслуживают большего внимания и даже пропаганды. Ведь далеко не все пациенты стремятся испытать новое лекарство на себе. Хотя новые таблетки от давления создаются с учетом опыта применения предшествующих лекарств, изучения причин возникновения побочных действий и дозозависимости.

Препараты нового поколения появляются не только во всех известных кластерах гипотензивных средств, но и становятся «родоначальниками» новых фармакологических групп. Примером таких ЛС служат препараты группы ингибиторов ренина (Алискирен) и агонистов I1-имидазолиновых рецепторов (Физиотенз).

Для молодых людей

Ввиду заметного омоложения возрастных рамок артериальной гипертензии перед врачами все чаще встает необходимость подбирать таблетки от повышенного давления для молодых пациентов (до 40 лет). Специально для этой группы пациентов гипотензивные средства не разрабатывались, поэтому приходится делать выбор из тех средств, которыми располагает современная аптечная сеть.

В среде молодых людей почему-то укрепилось мнение, что гипотензивные ЛС оказывают угнетающее влияние на эректильную функцию, из-за чего молодежь всячески избегает их приема. Эта проблема послужила поводом для проведения масштабных исследований в группах заболевших молодого возраста, в результате которых были сделаны следующие выводы:

• ведущую роль в развитии артериальной гипертензии у лиц молодого возраста, как правило, выступают психоэмоциональные (тревожно-депрессивные) нарушения и вегетативные расстройства;
• повышение АД у этой группы пациентов обычно происходит не более 2-3 раз в неделю и не несет угрозы развития сердечно-сосудистых осложнений;
• тревожные состояния у этих пациентов часто провоцируют такой вид АГ, как «гипертония белого халата», объединяющий все вариации повышения АД вследствие внешних факторов эмоционального характера;
• гипотензивная терапия без параллельного применения анксиолитических («противотревожных») средств у таких пациентов малоэффективна, а продолжающиеся состояния тревоги провоцируют прогрессирование в полноценную гипертонию.

В связи с этим в лечении АГ тревожно-депрессивного генеза у молодых лиц рекомендуется применение препаратов вегетотропного и анксиолитического свойства (например, Тенотена) наряду с таблетками от высокого давления с наименьшими побочными действиями и положительными переменами в образе жизни.

Самые лучшие для мужчин

Ту же проблему – отказ от лечения гипотензивными ЛС из-за страха перед влиянием на половую функцию – пытались решить в ходе другого массового исследования на мужчинах в возрасте от 28 до 55 лет.

Результаты этого исследования действительно представляют интерес, так как разрушают миф о негативном влиянии ИАПФ и БКК на потенцию. Выяснилось, что:

1. У мужчин с артериальной гипертензией изначально наблюдалось снижение показателей уровня либидо, качества эрекции, оргазма и удовлетворенности половым сношением.
2. Эти показатели оказывались еще более низкими в группе пациентов с АГ, осложненной .
3. Терапия БКК Нифедипин и ИАПФ Эналаприл не оказала негативного влияния на половую функцию мужчин в контрольных группах. Наоборот, были отмечены снижение уровня инсулина и увеличение секреции некоторых андрогенов у исследуемых.
4. Терапия бета-адреноблокатором Метопролол на 30–е сутки спровоцировала снижение либидо и уровня удовлетворенности половым актом, но на качестве эрекции не отразилась. На фоне терапии уровень инсулина повысился, а продукция андрогенов снизилась.
5. Положительное влияние гипотензивной терапии на секрецию андрогенов и показатели инсулина менее выражено у лиц с наследственной отягощенностью по гипертонии.

Результаты исследования показали, что лечение АГ ингибиторами АПФ и блокаторами кальциевых каналов не только не ухудшает, но и улучшает андрогенные показатели и половую функцию. Поэтому препараты этой группы можно назвать лучшими таблетками от давления без побочных эффектов для мужчин.

Многие считают, что совершенно не имеет побочных эффектов нелекарственная терапия АГ. Но наихудшим побочным эффектом немедикаментозного лечения может явиться усугубление гипертонической болезни и ее прогрессирование в более высокую степень тяжести.

Лечение АГ без лекарств дает лишь кратковременный эффект и не может быть альтернативой медикаментам.

Такие методики допустимы в экстренных ситуациях, когда прием лекарств невозможен, или в качестве дополнительных мер по улучшению самочувствия при гипертоническом кризе. Как и лекарства, они действуют на людей по-разному, поэтому можно испробовать разные способы – от кратковременной задержки дыхания на глубоком вдохе (2-3 раза) до контрастных ванночек для ног.

Полезное видео

Полезную информацию о препаратах для лечения гипертонии можно узнать из этого видео:

Выводы

1. Лекарственных средств, абсолютно не вызывающих побочных эффектов не существует.
2. При подборе таблеток от высокого давления следует руководствоваться индивидуальными особенностями организма, степенью тяжести АГ и характером сопутствующих заболеваний.
3. Самыми лучшими препаратами, как правило, оказываются гипотензивные средства нового поколения, созданные с учетом недостатков предшествующих лекарств.
4. В лечении пожилых следует иметь в виду возрастные изменения функциональности большинства органов и систем пациента и количество сочетанных патологий.
5. Молодым пациентам с АГ стоит обратить внимание на таблетки с минимальными побочными эффектами, на улучшение собственного эмоционального фона и образа жизни в целом.