Симптомы скарлатины у детей и методы ее лечения. Причины возникновения, особенности симптоматики и лечения скарлатины у детей

Оставьте комментарий 6,950

Скарлатина относится к острым антропонозным (источник инфекции-человек) инфекциям с преимущественно воздушно-капельным механизмом передачи. Заболевание сопровождается острым началом, выраженной лихорадочной и интоксикационной симптоматикой, появлением тонзиллита и мелкоточечных высыпаний.

Возбудитель передаётся несколькими путями, преимущественно воздушно-капельным, больной заразен как до появления первых симптомов, так и после выздоровления (в период здорового носительства возбудителя). Проявляется заболевание остро, с характерным повышением температуры и специфической сыпью.

До появления возможности лечения скарлатины у детей антибиотиками она нередко приводила к эпидемиям и значительному повышению детской смертности. На сегодня регистрируется максимум 400 случаев год на каждые 100 000, прогноз обычно благоприятный.

Протекающая с образованием сыпи скарлатина у детей до 16 века в отдельное заболевание не выделялась, и лишь в 1564 Д. Инграссиа (итальянский врач и анатом) клинически описал её. В 17 столетии болезнь получила название «пурпурной лихорадки», а стрептококковое происхождение инфекции было установлено в 1905 Г. Габричевским и доказано позднее многими учёными из разных стран.

Классификация скарлатины

Скарлатина по МКБ 10 имеет код А38 и относится к инфекционным заболеваниям бактериального происхождения. Возбудитель – бета-гемолитический грамположительный стрептококк Streptococcus pyogenes. Попадая в организм, вырабатывает специфический токсин и вызывает местные воспаления органов дыхания, кожи, а при гематогенном распространении инфекции бактерии и токсины приводят к поражению почек, сердечной ткани, суставов и т.д. Заболевание имеет следующие формы:

неосложнённая (протекает довольно легко, не вызывает осложнений);
токсико-септическая, дающая тяжёлые осложнения, однако скарлатина у взрослых и детей в такой форме возникает крайне редко;
экстрабуккальная – возбудитель в организм попадает через повреждения слизистых и кожи. Сопровождается развитием лимфаденита в области входных ворот.

Эпидемиология и патогенез

Возбудитель распространён повсеместно, но чаще всего скарлатина у детей регистрируется в регионах с умеренным и холодным климатом. Источником инфицирования является больной пациент ли здоровый носитель стрептококков. Сезонность заболевания – преимущественно осенне-зимняя. Сформированный иммунитет после перенесённой скарлатины имеет стойкий, антитоксический характер. Однако, в дальнейшем возможно развитие стрептококковых тонзиллитов, пиодермий, рожистого воспаления кожи и т.д.

Болеют ли скарлатиной взрослые?

К инфекции восприимчивы лица разного возраста без специфического иммунитета. У ребёнка первого года жизни она диагностируется крайне редко, так как у них имеется пассивный иммунитет, полученный от матери. Есть сведения, что чувствительность к гемолитическому стрептококку снижается после достижения 20-летнего возраста и практически пропадает к 40 годам. Поэтому скарлатина у взрослых возникает намного реже и протекает довольно легко, не вызывая осложнений.

Патогенез

Носоглотка и зев – это входные ворота для стрептококковой инфекции. На слизистых возбудитель фиксируется и начинает выработку различных токсинов, из которых основной – эритрогенный экзотоксин, вызывающий все характерные симптомы. Патогенез заболевания сложен, в нем выделяются три основных компонента:

Токсический – доминирующий. Токсины вызывают расширение мелких сосудов по всему организму, являясь причиной гиперемии кожи, слизистых, а также малинового языка у ребенка. Мелкоточечная сыпь – тоже следствие расширения сосудов эпидермиса, как и умеренный отёк кожи. Инфильтрация дермы способствует последующему шелушению в исходе сыпи. Токсемия головного мозга и нервов приводит к расстройствам кровообращения и дистрофическим изменениям.
Аллергический компонент проявляется ко второй неделе болезни как результат сенсибилизации продуктами распада и жизнедеятельности микроорганизмов. Обуславливает поражения сердца, сосудов, почек.
Септический определяет проникновение патогенов в ткани, окружающие миндалины, и кровь. В последнем случае инфицируются внутренние органы, возникают вторичные очаги инфекции.

Отсутствие лечения способствует развитию гнойных воспалений внутренних органов и некрозу тканей, что приводит к тяжёлым осложнениям.

Как передается скарлатина

Возбудитель попадает в организм преимущественно аэрозольным (то есть воздушно-капельным путём) при продолжительном тесном общении с носителем стрептококка. Заразиться также можно контактным способом и алиментарным (через пищу). Источником инфекции всегда является человек:

Заболевший скарлатиной или другим, вызванным стрептококком воспалением (тонзиллофарингит), особенно в первые дни.
Выздоровевший взрослый или ребёнок (реконвалесцент), выделяющий в окружающую среду патоген. Потенциально заразным такой человек может оставаться около 3 недель.
Здоровый носитель, в микрофлоре слизистой носоглотки которого присутствует бета-гемолитический стрептококк, но сам он не болеет.

Устойчивость возбудителя к внешним факторам позволяет ему длительное время сохраняться на одежде, игрушках, различных предметах, что представляет опасность для большого скопления людей.

Может ли заразиться взрослый скарлатиной от ребенка?

Да, может, но в зрелом возрасте заболевание чаще протекает в виде тонзиллитов, рожи, пиодермии и т.д. Риск заболевания повышается, если иммунитет человека ослаблен в силу каких-либо причин. Кроме того, постоянный контакт с больным ребёнком, даже после его выздоровления, способствует заражению.

Этиология заболевания

Причиной скарлатины является попадание в организм патогенного бета-гемолитического стрептококка (Streptococcus pyogenes) группы А. Представитель класса грамположительных аэробов, но способен к размножению и в условиях отсутствия кислорода. Характерные признаки скарлатины у детей и взрослых вызывает продуцируемый бактерией эритрогенный экзотоксин. К внешним неблагоприятным факторам возбудитель очень устойчив: некоторые дезинфицирующие средства и 15-минутное кипячение губительного влияния на микроорганизм не оказывают.

Диагностика скарлатины

Постановка диагноза опирается на клинические рекомендации по скарлатине на основании таких данных, как характерная мелкоточечная сыпь, гиперемия зева и языка, лихорадка и т. д. Подтверждается лабораторными исследованиями в виде посева на кровяной агар. Выявить осложнения помогают повторные анализы мочи, контроль гемограммы. Дифференциальная диагностика проводится с аллергической сыпью, псевдотуберкулёзом, краснухой.

Симптомы скарлатины у ребенка

Довольно точно выявить эту инфекцию и дифференцировать диагноз помогает ряд характерных признаков. По прошествии 2-5 суток (иногда до 10) после заражения – именно столько чаще всего длится инкубационный период скарлатины у детей – появляются следующие симптомы:

Резкое повышение температуры до значений в 38-39⁰С, иногда сопровождающееся рвотой. При этом больной активен, разговорчив, неуправляем, кожные покровы у него сухие, горячие, а сердечный ритм учащён. Такое состояние называется симпатикотонией и имеет решающее значение для дифференциальной диагностики псевдотуберкулёза.
Мелкая красная сыпь при скарлатине у детей появляется сразу, при этом более выражено на коже сгибательных поверхностей, живота, бёдер. Сыпь на ощупь колючая (игольчатая).

Сыпь на сгибательных поверхностях

При надавливании покраснение на несколько секунд исчезает («симптом ладони»). Размер пятнышек (не больше точки) является важным признаком данной инфекции, причём на сгибах пятна сливаются в полоски.

На фотографии сыпь при скарлатине

Бледность носогубного треугольника, на котором сыпь при скарлатине не появляется. Симптом Филатова характерен именно для этого заболевания, так как стрептококковый экзотоксин раздражает сосудосуживающие волокна тройничного нерва. Очень часто поставить правильный диагноз именно по лицу, так как светлый треугольник резко контрастирует с покрасневшими щеками и губами.
Как только заканчивается инкубационный период скарлатины, появляются признаки воспаления миндалин. Зев, как при ангине, выраженно гиперемирован (симптом пылающего зева). Покраснение охватывает не только боковые миндалины, но и всё глоточное кольцо, сопровождается болью. При тяжёлом течении заболевания возможны развитие лимфаденита – увеличения лимфоузлов на шее – и появление налёта на миндалинах.

Покрытый поначалу белым налётом язык. На фото симптомов скарлатины у детей видно, что через 3-4 дня налёт исчезает, обнажая ярко гиперемированную слизистую – так называемый «малиновый язык». Причём назван он так за сходство с ягодой не только цветом, но и рельефом (сосочки гипертрофируются).

Так выглядит язык при скарлатине

Шелушение кожи, которое появляется через 5 суток и сменяет сыпь. На ладонях и стопах, где кожа более толстая, оно пластинчатое, на остальных участках – отрубевидное.

Ладони при скарлатине

На сегодняшний день антибиотики при скарлатине у детей помогают сократить периоды заболевания и предотвратить его тяжёлые формы. Ранее признаки были более выраженными и наблюдались гораздо дольше, а теперь в 65% случаев скарлатина протекает легко, в остальных – средне тяжело. Чем раньше будет начата антибиотикотерапия, тем быстрее и легче пройдёт болезнь.

Как выглядит скарлатина у детей

Перечисленные ниже внешние признаки помогут определить наличие у ребёнка заболевания и своевременно обратиться за медпомощью:

покрасневшие щёки в сочетании с очень бледным носогубным треугольником;
повышенная активность, неуправляемость, разговорчивость, горящие глаза;
сухая горячая кожа (признак лихорадки);
лихорадочная и интоксикационная симптоматика;
мелкая стрептококковая красная сыпь на теле, которая при нажатии ненадолго исчезает;
покрасневший зев и язык с белым налётом.

На более поздних этапах сыпь сменяется шелушением, язык становится малиновым, увеличиваются лимфоузлы.

Лечение скарлатины у детей

Лёгкие и средней тяжести формы заболевания лечатся амбулаторно, основу терапии составляет приём противомикробных препаратов. Обычно назначаются пенициллины внутримышечно в виде инъекций или таблетки внутрь. В случае непереносимости этой группы антибиотиков показаны макролиды. Часто применяется Сумамед ® суспензия при скарлатине или другие аналоги азитромицина ® в предназначенной для детей лекарственной форме.

Курс лечения макролидами не превышает 3 суток, лекарства принимаются раз в день, имеют минимум противопоказаний, побочных эффектов, разрешены к применению самым маленьким детям. Доза рассчитывается врачом по массе тела, кроме того, в инструкции имеются подобные указания по разведению и использованию. Педиатр может назначить и приём Супракса ® – антибиотика-цефалоспорина, который принимается по аналогичной схеме и выпускается в разных лекарственных формах.

Также применяют препараты бензилпенициллина, цефазолина, эритромицина и т.д.

Общие рекомендации сводятся к соблюдению недельного постельного режима в часто проветриваемом помещении с достаточно влажным воздухом. Скарлатина у взрослых и детей требует питания по диете Певзнера (стол №2), приёма витаминных комплексы. Показано симптоматическое лечение жаропонижающими, антигистаминными средствами, а также полоскания горла настоями трав и раствором фурацилина.

Симптомы и лечение скарлатины у взрослых

С возрастом организм человека становится менее восприимчивым к бета-гемолитическому стрептококку, поэтому среди пациентов старшей возрастной группы данное заболевание в острой форме диагностируется очень редко. Даже при постоянном контакте с носителем патогена заболевают только лица с ослабленным иммунитетом.

Обычно скарлатина у взрослых протекает либо со стёртой симптоматикой, либо в очень лёгкой форме. Однако, у пациентов со сниженным иммунитетом, истощением и т.д., заболевание может протекать в тяжелых формах с развитием осложнений и дальнейшим формированием сердечной недостаточности.

Характерные признаки заболевания те же, что и у детей: лихорадка, сыпь, покраснение и болезненность зева. Температура редко повышается до 39⁰С, быстро купируется жаропонижающим препаратами. Лечится скарлатина у взрослых теми же антибиотиками в соответствующей возрасту дозировке амбулаторно. Госпитализация показана только при тяжёлом протекании инфекции.

Последствия скарлатины для мальчиков и девочек

При своевременном обращении к педиатру болезнь преимущественно в легких формах. Позднее начало лечения или его отсутствие приводят к тяжёлой токсико-септической форме заболевания, дающей различные осложнения. Проявляются такие последствия как незамедлительно, так и по прошествии определённого времени. От пола их характер не зависит - скарлатина специфических последствий для мальчиков не имеет, в отличие от . Образование вторичных очагов вызывает воспаления внутренних органов:

артериит;
аденофлегмона;
мастоидит.

Возникают и такие осложнения иммуннопатологического характера, как васкулит, мио- и эндокардит, гломерулонефрит. Возможно развитие ревматизма. Ревмокардиты, развивающиеся на фоне , характеризуются вовлечение в воспалительный процесс эндокарда и перикарда.

Профилактика скарлатины у детей

Существует несколько способов предотвращения заболевания этой инфекцией и распространения эпидемии. К последним относятся карантин по скарлатине в детском саду и соответствующий санитарный режим в учреждении.

Прежде всего, больной изолируется (с тяжёлой формой – в инфекционном отделении стационара, с лёгкой и среднетяжёлой – дома). После выздоровления, когда исчезнут сыпь при скарлатине и другие клинические симптомы, должно пройти не менее 12 суток после выписки из больницы (или 22 дней от начала болезни в случае амбулаторного лечения) до возвращения в коллектив.

Контактировавшие с заболевшим взрослые и дети осматривают на предмет признаков инфекционных заболеваний, а общавшиеся с больным длительно (во время болезни) допускаются в ДДУ только через 17 дней. Кроме того, при скарлатине 7 дней карантина обязательны в дошкольном учреждении с момента выявления последнего заболевшего ребёнка. В домашних условиях ребёнка также следует изолировать от остальных детей.

Когда делается прививка от скарлатины?

Такой вопрос часто задают напуганные возможностью осложнений родители. На самом деле специфической вакцины от этого заболевания нет, поэтому и прививка не делается. Снизить риск заражения помогут укрепление иммунитета и организация правильного питания.

Многие медики склонны считать полноценный витаминизированный рацион основной причиной снижения заболеваемости и крайне редком возникновении осложнений у детей после скарлатины. Кроме того, современные антибиотики гарантируют быстрое выздоровление без последствий с формированием последующего стойкого иммунитета.

С сыпью. До появления антибиотиков скарлатина относилась к тяжелым заболеваниям, итогом ее нередко были серьезные осложнения и даже смертельные исходы. В настоящее время при условии адекватной терапии угрозы для жизни детей скарлатина уже не несет. Но легкомысленно относиться к ней нельзя: неправильный уход, неполное или несоответствующее лечение и сейчас могут привести к развитию осложнений.

Возбудитель и пути передачи инфекции

Возбудитель скарлатины - бета-гемолитический стрептококк группы А.

Скарлатину вызывает бактерия – , способный продуцировать особые эритрогенные токсины (эритротоксины). Передается скарлатина преимущественно воздушно-капельным путем, другие пути заражения (контактный, пищевой, водный) возможны, но исключительно редки.

Стрептококк из группы A может вызывать не только скарлатину. Он является причиной ангины, стрептококковых пиодермий, кишечных инфекций и других болезней. Но скарлатина формируется только при отсутствии у ребенка (или взрослого) иммунитета к эритротоксинам, а если такой иммунитет уже есть – обычно возникает ангина. Иммунитет к эритротоксинам вследствие перенесенных стрептококковых (нескарлатинозных) инфекций появляется к подростковому возрасту у большинства людей, а малыши получают его трансплацентарно от матери (материнский иммунитет сохраняется до достижения ребенком возраста 1–2 лет). Поэтому наиболее подвержены скарлатине дети от 3 и до 9–10 лет.

Заразиться скарлатиной можно не только от того, кто болеет именно скарлатиной. Источник заражения – больной любой формой стрептококковой инфекции, вызванной токсинпродуцирующим штаммом бактерии. То есть скарлатиной заражаются от:

больных скарлатиной;
больных ангиной (первые два варианта наиболее типичны);
больных рожей;
больных стрептококковыми пиодермиями;
больных стрептококковыми кишечными инфекциями, назофарингитами, отитами и т. д.

От контакта с носителем стрептококка скарлатина развивается крайне редко, поскольку при бессимптомном носительстве стрептококки присутствуют в небольших количествах и не столь агрессивны.

Симптомы скарлатины

После попадания в организм возбудителя и появления симптомов инфекции в течение небольшого промежутка времени ребенок чувствует себя абсолютно нормально – это инкубационный период, который при скарлатине колеблется от нескольких часов до 10–12 дней, в обычных случаях составляя 3–4 дня. По прошествии инкубационного периода развивается клиника скарлатины.

Заболевание начинается остро, даже внезапно – на фоне полного здоровья резко, в течение нескольких часов возникают основные симптомы скарлатины – интоксикация, ангина и сыпь.

Интоксикация

Ее проявлениями выступают высокая температура (39 °C и выше), озноб, головная боль, вялость и сонливость, тошнота, рвота, нередки боли в животе.

Ангина

Ангина сначала катаральная – без налетов на миндалинах. Для скарлатинозной ангины характерен так называемый пылающий зев: если осмотреть горло больного ребенка, то можно увидеть четко ограниченную, яркую гиперемию миндалин, небных дужек, мягкого неба и маленького язычка – они выглядят насыщенно красными по сравнению с бледно-розовыми слизистыми щек и твердого неба.

Сами дети жалуются на боли в горле разной интенсивности – от незначительного першения до чрезвычайно сильной боли, сопровождающейся резко болезненным глотанием, из-за чего больные могут отказываться от еды и питья.

В последующем, особенно при отсутствии адекватного лечения, катаральная ангина может смениться на лакунарную (налеты на миндалинах), фолликулярную (гнойные пузырьки и пробки) и даже на некротическую (очаги некроза, покрытые серым, коричневатым или зеленоватым налетом).

Ангине сопутствуют регионарный лимфаденит (на шее, за ушами и под нижней челюстью нащупываются увеличенные безболезненные лимфоузлы) и изменения языка. В первые 1–2 дня язык больного ребенка подходит под описание «белый клубничный язык»: его поверхность густо покрыта белым налетом, сквозь который отчетливо проступают прозрачно-розовые бугорки – увеличенные вкусовые сосочки. Со 2–3 дня язык постепенно очищается от налета и становится ярко-красным, с хорошо заметными сосочками – «малиновый язык».

Сыпь

Она появляется с первых часов заболевания – вначале на лице, груди, спине и животе, а через несколько часов – по всей поверхности кожи. Наиболее обильные и яркие высыпания отмечаются на участках с нежной кожей – в естественных складках (паховых, подмышечных, подколенных, локтевых), внизу живота, на шее, сгибательных поверхностях конечностей. В этих местах нередко обнаруживаются сгущения сыпи, а сама кожа слегка гиперемирована (покрасневшая).

Могут наблюдаться и геморрагические высыпания, чаще петехии – точечные кровоизлияния из-за повышенной ломкости и проницаемости сосудов в виде багровых или коричневых точек на коже. Геморрагические высыпания могут сливаться, образуя полосы, которые сохраняются еще несколько дней после исчезновения сыпи.

Вследствие увеличения волосяных фолликулов кожа под сыпью сухая и шершавая, что легко определить, проведя ладонью по телу ребенка.

Весьма своеобразно выглядит лицо ребенка, больного скарлатиной: немного отечное, с ярко-красными от сливающейся сыпи щеками, припухшими, насыщенно вишневого цвета губами и белым, свободным от сыпи носогубным треугольником.

Сыпь может пройти через несколько часов, а может сохраняться 2–3 дня – это зависит от времени начала лечения и тяжести болезни. Сыпь проходит без пигментации, но спустя примерно неделю кожа начинает шелушиться. Шелушение сначала мелкое, отрубевидное, его не всегда можно заметить – кожа выглядит слегка присыпанной белесоватой пылью. На пальцах рук и ног, ладонях и подошвах шелушение крупнопластинчатое – кожа сходит целыми пластами.

Диагностика

Диагноз выставляет педиатр на основании жалоб, анамнеза и данных объективного обследования больного ребенка.

Диагноз скарлатины выставляется клинически – после обнаружения у ребенка типичного сочетания интоксикации, ангины и сыпи. Для подтверждения диагноза (на дому, в течение 1–2 дней после того, как врач предположил наличие скарлатины) должен быть взят мазок из зева на флору – высеивается (но не всегда) бета-гемолитический стрептококк. При наличии ангины с налетами дополнительно берется мазок из зева на дифтерийную палочку.

Другие анализы используются для ранней диагностики осложнений: на 4, 10 и 21-й день от начала болезни выполняется общий анализ мочи, и на 21-й день – еще общий анализ крови.

Течение болезни и возможные осложнения

В случае своевременного лечения скарлатина протекает достаточно легко: температура снижается на 3–4 день заболевания, к этому же времени (или даже раньше) проходят высыпания. Изменения языка, сухость кожи с последующим шелушением могут сохраняться еще недели 2–3.

При отсутствии адекватного лечения и по некоторым другим причинам (слабость защитных сил, заражение высокоагрессивным штаммом стрептококка, предрасположенность к аутоиммунным процессам) могут развиваться осложнения. Все осложнения скарлатины подразделяют на три большие группы: токсические, септические и аллергические.

Токсические. К ним относится инфекционно-токсический шок, развивающийся в первые дни болезни на фоне заражения большим количеством высокоагрессивного и высокотоксичного штамма стрептококка. Характеризуется резкой слабостью вплоть до потери сознания и комы, бледностью, падением артериального давления, угнетением дыхания, нарушениями работы сердца и т. д. В настоящее время встречается крайне редко.
Септические. В эту группу входят разнообразные гнойные инфекции – распространенная некротическая ангина, отиты, гнойный лимфаденит, паратонзиллярный абсцесс, пневмония и т. д. Наиболее тяжелыми являются сепсис и гнойный . Септические осложнения могут быть ранними (возникать в первую неделю болезни) и поздними (развиваются спустя 2 недели и более). Септические осложнения связаны обычно с неадекватной антибактериальной терапией (несвоевременное назначение, незавершенный курс, неактивный в отношении стрептококка препарат) или полным отсутствием антибиотиков в лечении больных.
Аллергические (инфекционно-аллергические) – всегда поздние, формируются ко 2–3 неделе. К ним относятся поражение суставов, почек, сердца после перенесенной скарлатины. Аллергические осложнения обусловлены тем, что стрептококк имеет антигены, сходные по своей структуре с некоторыми клетками человеческого организма. Из-за этой схожести иммунная система, начиная борьбу со стрептококком, повреждает не только чужеродные микробные клетки, но и свои собственные – развивается аутоаллергический ревматизм, и т. д. Чтобы предотвратить инфекционно-аллергические осложнения, необходимо начинать антибактериальную терапию как можно раньше и проводить полноценный курс.

Лечение

Детям, больным скарлатиной, обычно достаточно лечения на дому, но назначать его должен врач. Лишь в случае тяжелого течения заболевания показана госпитализация.

Признаки скарлатины в тяжелой форме:

Выраженная интоксикация со стойкой, не отвечающей на лекарства, лихорадкой, выраженной вялостью и сонливостью вплоть до впадения в кому, расстройствами сознания (бред), судорогами, снижением артериального давления (бледность кожи, головокружения, обмороки).
Септические явления – некротическая ангина, особенно с распространением некрозов за пределы миндалин, гнойный лимфаденит (гнойное воспаление лимфатических узлов, при котором они не только увеличены в размерах, но и резко болезненны, кожа над ними краснеет, выражен отек), другие гнойные осложнения.

Если же ребенок лечится на дому, ему помимо лекарственной терапии потребуется правильный уход и питание.

Уход

На период высыпаний при скарлатине рекомендуется постельный режим. Конечно, обеспечить постоянное пребывание малыша в постели довольно проблематично: если первые 1–2 дня при высокой температуре и вялости дети еще лежат, то вскоре после начала лечения и снижения температуры самочувствие нормализуется, а прежняя подвижность возвращается. И все же постарайтесь ограничить активность ребенка: первую неделю ему придется находиться дома (в том числе и потому, что он заразен), причем больше – в своей кровати. Можно читать, смотреть мультфильмы (в разумных пределах), играть в спокойные игры. Со второй недели разрешаются индивидуальные (без контакта с другими детьми и взрослыми) спокойные прогулки.

Весь период болезни ребенка комната, где он находится, должна регулярно проветриваться, следует ежедневно проводить влажную уборку. Купать больного скарлатиной можно, когда нет лихорадки, а во время высокой температуры рекомендуются обтирания прохладной водой. Также уделяйте внимание своевременной смене нательного и постельного белья и его качеству, используя только изделия из натуральных тканей. При болезненных трещинках на губах можно пользоваться гигиенической помадой или жирным кремом.

Диета

Чтобы снизить интоксикацию и облегчить состояние ребенка, врач рекомендует ему обильное питье.

Применявшиеся ранее специальные диеты (молочно-растительная, низкобелковая и др.) для детей со скарлатиной теперь считают нецелесообразными, поскольку они никак не снижают вероятность развития осложнений. Рацион больного ребенка определяется главным образом выраженностью болевого синдрома и интоксикации и строится в соответствии с общими принципами диеты при инфекционных болезнях.

В лихорадочный период показано обильное питье – теплый сладкий чай с лимоном, молоко, подогретые до комнатной температуры кисломолочные продукты, компоты, ягодные морсы, кисели, отвары сухофруктов, минеральная негазированная вода, обычная кипяченая вода. На еде настаивать не следует, если аппетит отсутствует или резко снижен, 1–2 дня можно обойтись напитками, постепенно расширяя меню и вводя в него фруктовые пюре, легкие супы и т. д. Блюда должны быть витаминизированными, питательными и одновременно легкоусвояемыми. При интенсивных болях в горле пища подается в теплом, жидком или полужидком виде, что хотя бы немного облегчает болезненное глотание. Исключаются острые и соленые блюда, маринады, концентрированные соки, мед, газированные напитки и другие продукты, способные вызвать раздражение слизистых оболочек.

молочные каши;
вегетарианские или сваренные на втором мясном (курином) бульоне супы;
изделия из мясного фарша (тефтели, фрикадельки, котлеты на пару);
тушеные, отварные или приготовленные на пару птица и рыба;
тушеные и отварные овощи;
свежие фрукты (можно в виде пюре и разбавленных соков);
кисломолочные продукты.

Ограничиваются или полностью исключаются жирные и жареные продукты, сладости.

После купирования болей в горле можно давать свежие фрукты и овощи, мед (при отсутствии аллергии). Со второй недели ребенок может питаться так, как он привык, но для скорейшего восстановления сил следует обязательно обогащать его рацион витаминами и питательными веществами из натуральных продуктов, а не только из БАД и витаминно-минеральных комплексов.

Лекарственная терапия

Антибиотики

Скарлатина – бактериальная инфекция, которая весьма успешно и быстро лечится при помощи антибиотиков. Чтобы предотвратить тяжелое течение и формирование осложнений, антибактериальную терапию следует начинать как можно быстрее – сразу после того, как установлен (или предполагается) диагноз скарлатины. Назначать препарат, дозировку и курс лечения должен врач. Антибиотик выбирается с учетом соотношения его эффективности и безопасности для каждого конкретного ребенка.

Наиболее эффективны в отношении стрептококка антибактериальные препараты пенициллинового ряда – амоксициллин (Флемоксин-солютаб) и защищенные амоксициллины (Амоксиклав, Аугментин, Амписид, Флемоклав-солютаб). При аллергии к пенициллиновым антибиотикам могут быть назначены макролиды – азитромицин (Хемомицин, Сумамед), джозамицин (Вильпрафен), макропен. Реже используются цефалоспорины (Цефалексин, Супракс).

Обычно вполне достаточно назначения антибактериального препарата внутрь – в виде суспензий, таблеток, растворимых таблеток солютаб. Инъекции могут понадобиться в случаях тяжелого течения болезни, а также при частой рвоте, когда препарат, принятый внутрь, просто не успевает всасываться.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно завершать курс антибактериальной терапии, даже в случае явного улучшения. Препарат обычно назначается на 7–10 дней – это достаточно долго, и некоторые из родителей начинают беспокоиться о возможных побочных эффектах, и т. д. Но преждевременная отмена антибиотика еще опаснее – она может привести к рецидиву или формированию осложнений.

Жаропонижающие

Температура выше 38,5–39 °C требует применения жаропонижающих средств. У деток до 12 лет применяются жаропонижающие на основе парацетамола (Панадол, Эффералган, Калпол) и ибупрофена (Нурофен и др.). Детям старше 12 лет температуру можно сбивать и другими лекарственными средствами – аспирином, Нимесилом.

В первые дни, особенно при наличии тошноты и рвоты, жаропонижающие лучше использовать в виде ректальных свечей, затем – в таблетках или сиропах. Крайне нежелательно давать препарат чаще 3–4 раз в сутки, поэтому пытайтесь сбивать температуру и немедикаментозными способами: обтиранием, напитками с натуральными салицилатами (чай с малиной, вишневый компот, клюквенный, смородиновый морсы). Не перегревайте малыша – укутывать его нужно только во время озноба, когда ребенок дрожит, а ручки и ножки у него холодные. Если все тело ребенка горячее, оставляйте его раздетым: при температуре воздуха в комнате выше 20 °C можно смело оставлять голышом даже маленьких детей.

Обработка горла

Любой вид ангины при скарлатине подразумевает обработку горла, которая позволяет снять воспалительный процесс на миндалинах, предотвратить его распространение, купировать или хотя бы уменьшить болевые ощущения. В принципе подойдут любые местные антисептики с учетом возрастных ограничений и индивидуальных противопоказаний.

Из спреев и аэрозолей можно пользоваться Гексоралом (дважды в день), Тантум-верде (через 2–3 часа до 5 раз в сутки), Ингалиптом, Каметоном, Стоп-ангином (3–4 раза в день). Перед распылением препарата горло надо прополоскать водой или травяным отваром (если ребенок умеет, конечно). Спреи и аэрозоли распыляют двумя дозами, стараясь попасть на правую и левую миндалины.

Эти же препараты выпускаются в форме растворов для полоскания или обработки горла при помощи шпателя или ложки с марлей – таким способом удобнее снимать налет при наличии лакунарной ангины. Полоскать и обрабатывать зев ребенку можно и домашними растворами:

на стакан кипяченой воды по чайной ложке соли и соды и 2–3 капли йода;
2 таблетки фурацилина на стакан воды;
10–15 капель спиртовой настойки календулы или прополиса на 1/2 стакана воды;
отвары трав – ромашки, календулы, шалфея, чабреца и др. (по 2 ст. л. сырья заливают стаканом кипятка, настаивают, процеживают).

Выпускаются еще таблетки для рассасывания – Лизобакт, Грамидин, Фарингосепт, Гексорал и др.

Обычно назначается 1–2 вида антисептика в аптечной форме (спрей и таблетки для рассасывания, например) в сочетании с полосканиями.

Другие препараты

Поливитамины

Скарлатина – инфекция, которая забирает много сил у ребенка, и для скорейшего восстановления организма и повышения сопротивляемости болезни рекомендуется назначение поливитаминных препаратов. Поливитамины можно начинать с первых дней болезни (при условии, что ребенок получает не более 5 препаратов одновременно). Подойдут любые БАД и витаминно-минеральные комплексы, обогащенные витамином C и железом. Курс поливитаминов составляет обычно 1 месяц (но не менее 2 недель). При выборе препарата следует учитывать возраст ребенка и возможные аллергические реакции, поэтому лучше советоваться с врачом.

Пре- и пробиотики

После довольно длительного курса антибактериальной терапии всегда в той или иной степени страдает нормальная кишечная микрофлора и вполне вероятно развитие дисбактериоза. Чтобы этого не произошло, рекомендуется прием пробиотиков (живые бактерии – Линекс, Аципол) и пребиотиков (компоненты пищи, способствующие размножению полезных микроорганизмов – Лактулоза) по отдельности или в комбинации (Бифидо-бак, Биовестин-лакто). Опять же, назначать препарат должен врач, а даже если он этого не сделал, сами поинтересуйтесь, какой лучше подойдет вашему ребенку.

Наблюдение за ребенком со скарлатиной

Несмотря на то что незаразным для окружающих ребенок становится уже к концу первой недели заболевания и тогда же практически полностью нормализуется самочувствие, выписка происходит только через 21 день. На такой же срок в случае необходимости дается больничный (маме, папе, бабушке или другому лицу) по уходу за больным ребенком.

Такой длительный домашний режим продиктован вероятностью формирования осложнений в течение 2–3 недель от начала заболевания и резким снижением сопротивляемости организма после перенесенной скарлатины, в связи с которым выход ребенка в детский коллектив может закончиться присоединением вторичной инфекции.

Профилактика

Скарлатина – одна из немногих детских инфекций, против которой не разработаны методы специфической профилактики: от нее не делают прививок. Единственный метод профилактики – ограждение ребенка от контакта с больными стрептококковой инфекцией. Если же контакт уже произошел, то все, что вы можете сделать, – это внимательно наблюдать за состоянием ребенка и при первых признаках скарлатины немедленно вызывать врача для назначения лечения.

В качестве вторичных средств профилактики можно упомянуть меры по укреплению иммунитета, обучение детей правилам личной гигиены. Но в целом скарлатина не относится к высококонтагиозным инфекциям, и даже после длительного общения с больным заболевают далеко не все проконтактировавшие.

Время чтения: 11 минут

Сыпь на теле, ангина, лихорадка – симптомы многих детских заболеваний, одним из которых является скарлатина. Болезнь распространена среди малышей и способна вызывать серьезные осложнения. Заболеть ею могут и взрослые, однако в детском возрасте патология возникает чаще из-за неразвитого иммунитета и, как следствие, плохой сопротивляемости инфекции. Скарлатина у детей имеет специфические симптомы, поэтому заподозрить ее можно еще при проявлении первичных признаков, при этом на ранних стадиях болезнь легче поддается лечению.

Что такое скарлатина у детей

Заболевание относится к категории инфекционных, вызванных чрезмерной восприимчивостью защитных систем к иммунным комплексам стрептококка. Страдают от болезни преимущественно кожные покровы, однако часто поражаются и внутренние органы. Поскольку человеческий организм восприимчив к стрептококкам (бактериальным возбудителям многих патологий), иммунитет для защиты от них вырабатывается слабый. Поражения органов могут повлечь их недостаточность, а сам возбудитель вырабатывает стойкость к антибиотикам.

Как передается

Стрептококки типа А переходят от больных/носителей здоровым детям передаются воздушно-капельным путем. Через верхние дыхательные органы (где самая доступная слизистая оболочка) инфекция попадает в организм. На теплой влажной поверхности бактерия размножается, создает колонии и повреждает нежную слизистую. Кроме того, инфекционное заболевание распространяется вместе с продуктами метаболизма наружу. Постепенно инфекция передается другим органам и системам через кровь.

Кровь является совершенной средой, которая быстро реагирует на чужеродные бактерии и активирует специфические клетки-защитники, которыми служат лимфоциты. Так, стрептококк и его токсин являются антигеном, а лимфоциты производят антитела, вследствие чего создается иммунный комплекс «антиген-антитело». Его циркуляция стимулирует нарушение работы органов и сопутствующие симптомы распространения инфекции по организму ребенка.

Заболевший малыш является носителям инфекции с момента появления начальных признаков заражения стрептококком. Заразный период может отличаться по длительности у разных детей и занимать от нескольких дней до пары недель. Если патология протекает без осложнений и была своевременно начата терапия с применением антибактериальных препаратов, спустя 7-10 суток ребенок перестает быть заразным для окружающих. Опасное инфекционное заболевание распространяется при чихании, кашле, зеве, поэтому в большей опасности находятся окружающие больного люди.

Симптомы скарлатины у детей

Родителям важно знать о специфических симптомах у детей, которые свидетельствует о развитии острой инфекции. Основные признаки скарлатины у ребенка:

Симптомы интоксикации организма стрептококковыми токсинами. Патология проявляется лихорадкой, ломотой в суставах/мышцах, тахикардией, рвотой, общим недомоганием.
Характерная сыпь при скарлатине у детей проявляется на 1-3 день патологии. Высыпания выглядят как точки ярко-розового или красного цвета и локализируются, как правило, в области лица, паха, сгибательных зон конечностей, по бокам туловища. При этом клинический симптом имеет максимальную интенсивность под мышками, на сгибах локтей и коленей: сыпь образует темно-красные полосы. Кожных высыпаний нет в области носогубного треугольника, при этом покровы в этих местах выглядят бледными.
Тяжелая ангина тоже является характерным симптомом скарлатины. Возбудитель при попадании на слизистые носоглотки начинает вырабатывать токсины стрептококков, которые вызывают развитие гнойных очагов инфекции и воспаление миндалин. Горло ребенка при этом становится ярко-красным.
Изменение цвета языка. Малиновый окрас можно увидеть на 2-4 сутки развития патологии. На языке видна зернистость из-за увеличения размера сосочков.
Характерное шелушение кожных покровов. Симптом развивается спустя 1-2 сутки после начальных признаков болезни (шелушения сменяют специфическую сыпь). На ладонях и ступнях кожа шелушится сильнее, на корпусе, шее, ушах – слабее. Особенно выражен симптом на руках: эпидермис снимается с кончиков пальцев крупными участками. После сыпи пигментации не остается.

Первые признаки

Скарлатина у ребенка начинает проявляться примерно спустя 3-7 дней после момента заражения – это время называют инкубационной стадией заболевания. В некоторых случаях этот период сокращается до 1 дня или даже нескольких часов, еще реже инкубация болезни продлевается до 12 суток. Начальные признаки болезни у ребенка наблюдаются, как правило, в течение первых нескольких дней. О возникновении заболевание можно догадаться по таким признакам:

повышается температура тела до 38-40 градусов;
появляются боли в горле, белый налет;
у некоторых малышей из-за лихорадки наблюдаются фебрильные судороги.

Причины

Инфекцию вызывает стрептококк группы А – стойкая бактерия, производящая токсин, впоследствии распространяющийся по всему организму посредством кровотока. Это является непосредственной причиной заболевания, однако кроме нее существуют и другие предрасполагающие факторы:

дерматит атопического типа – заболевание, повышающее реактивность организма ребенка к стрептококку;
хронический тонзиллит (частые поражения миндалин, заболевания горла);
недокормленность, гипотрофия, низкая масса тела относительно возраста ребенка формирует низкую сопротивляемость болезням, включая скарлатину;
иммунные кожные патологии, включая диатез;
сахарный диабет, эндокринные заболевания;
иммунодефицитные состояния (ВИЧ, СПИД, акклиматизация);
гормональная нестабильность, патологии надпочечников;
систематический прием иммунодепрессантов, к примеру, гормонов стероидной группы, которые часто назначаются детям при стенозах, аллергиях, обструкциях).

Особенности протекания у детей разного возраста

Время, в течение которого длится скарлатина, и тяжесть заболевания обусловлены работой иммунной системы ребенка. У малышей до года патологию диагностируют крайне редко из-за защитных свойств, которые приобретает организм новорожденного от мамы через молоко. Если же инфекция поразит грудничка, то патология будет протекать крайне тяжело: таких деток подвергают госпитализации с круглосуточным наблюдением врачей. Этапность развития болезни у совсем маленьких крох не отличается от деток более старшего возраста.

В детском дошкольном возрасте заболеваемость скарлатиной находится на пике. При этом течение болезни среднетяжелое, а прогноз, как правило, благоприятный. Периоды патологии проходят относительно мягко, но имеет повышенную продолжительность. У подростков с 14 лет болезнь способна вызывать осложнения, поскольку ее течение более тяжелое, а иммунная система находится в состоянии перестройки, и сопротивляемость организма инфекциям снижается. После перенесенной скарлатины, которая адекватно лечилась, прогноз для подростка благоприятный.

Чем опасна скарлатина

Опасность заболевания объясняется особенностями бактерии (возбудителя). Стрептококковая инфекция может поразить горло, а появившиеся осложнения способны привести к почечной, печеночной или сердечной недостаточности. Заболевание у детей опасно тем, что не полностью вылеченная инфекция за считанные часы может поразить перечисленные органы. Терапия осложнений занимает года и далеко не во всех случаях дает позитивный результат.

Осложнения

Врачи отрицают большую опасность болезни для мальчиков, чем для девочек. Единственным отличием протекания у них болезни является то, что у первых более высок риск осложнения, проявляющегося гломерулонефритом. Ранние негативные последствия скарлатины, которые развиваются вследствие распространения инфекции на внутренние органы/ткани – это:

отит;
лимфаденит;
синусит.

Распространенным осложнением патологии является гипотрофия, которая возникает из-за резкой болезненности в гортани и затрудненного глотания. Поздние аллергические осложнения и другие негативные последствия болезни отмечаются, как правило, у деток, которых неправильно лечили. К таким относятся:

артриты;
гломерулонефрит;
ревматизм;
кардит.

Диагностика

Важным условием для предотвращения осложнений является обращение к врачу при подозрении на скарлатину. Педиатр осмотрит, прослушает малыша, чтобы определить специфику патологии. Если диагноз подтвердится, врач может посоветовать посетить инфекционную больницу, там крохе окажут полноценную помощь, возьмут анализы, пр. Доктор обязательно опрашивает малыша и родителей не только относительно нынешнего заболевания, но и узнает, было ли это повторным заражением или первичным, какие инфекции ранее были у ребенка, делалась ли прививка были ли контакты с больными.

После сбора анамнеза назначаются следующие анализы:

мазок на микрофлору зева (для определения возбудителя и численности бактерий);
общий анализ крови;
анализ на чувствительность стрептококка к основным препаратам (Азитромицин, Флемоксин);
анализ венозной периферической крови для определения титра антител к стрептококка типа А.

Лабораторная диагностика более информативна в течение первых суток патологии, пока активность и концентрация бактерий является максимальной. Знать расшифровку результатов анализов родителям не обязательно: при обнаружении инфекции работники лаборатории/поликлиники обязательно с ними связываются. Все анализы, как правило, отслеживаются в динамике заболевания (в течение всего периода его развития). Диагностическими методами, кроме лабораторных исследований, могут служить УЗИ сердца, почек, ЭКГ.

Лечение скарлатины у детей

Терапия проводится в домашних условиях, при этом госпитализация требуется лишь при тяжелой форме болезни, в случае развития осложнений или если в семье есть другие дети до 10 лет, ранее не болевшие скарлатиной. Острую инфекцию нужно лечить антибиотиком, любые препараты назначаются врачом. Пока держится температура малышу показан постельный режим. Кто этого, при острой фазе болезни важно усилить питьевой режим и придерживаться диеты.

Пищу больному лучше давать в жидком или полужидком виде (легкие супы, разные каши, овощное рагу, пр.), а белковые продукты ограничить. Пить малыш должен много, при этом лучше давать ему теплые напитки – чай, травяные отвары. Как лечить скарлатину у детей в домашних условиях:

крохе выделяют отдельную посуду и бытовые предметы на время лечения;
больного крайне желательно изолировать в отдельной комнате;
ежедневно в помещении следует проводить уборку с использованием дезинфицирующих средств;
малыш должен придерживаться постельного режима не меньше, чем на протяжении 7-10 суток.

Медикаментозное лечение

Для скорого клинического выздоровления врач назначает антибиотики пенициллинового ряда. К остальным типам антибактериальных препаратов стрептококк не чувствителен. Важно четко соблюдать курс лечения, назначенный доктором, иначе высок риск развития осложнений. Для терапии скарлатины часто используют:

Флемоксин. Основное действующее вещество медикамента – амоксициллин, благодаря которому средство обеспечивает широкий спектр действия. Для деток 1-3 лет суточная дозировка составляет 0,25 мг препарата дважды в сутки, для пациентов 3-6 лет – антибиотик принимается единожды. Курс лечения проводят 10 дней. Преимущество Флемоксина заключается в его скорости действия: активный компонент всасывается сразу после попадания в желудок, а максимальная концентрация амоксициллина в крови достигается уже спустя час. Минусом медикамента является его способность нарушать процесс пищеварения.
Аугментин. Средство от скарлатины у детей выпускается в форме таблеток, капель, сиропа и суспензии. Плюсом Аугментина является возможность выбрать максимально подходящий тип лекарства, который малышу будет легче принимать. Дозировка зависит от формы препарата, поэтому следует соблюдать ту, которую назначит врач. Минусом Аугментина является то, что даже при незначительной передозировке он может вызвать множество побочных эффектов.
Эритромицин. Антибиотик из группы макролидов назначается несколько реже, чем описанные выше средства. Его преимущество в разнообразии форм выпуска: для самых маленьких крох оптимальны ректальные суппозитории, более старшим больным подойдут суспензия или таблетки. Минусом средства считается его способность вызывать аллергические реакции и нарушения пищеварения.

Кроме антибактериальной терапии малышам необходимо давать пробиотики, которые поддержат кишечную микрофлору. Для снижения температуры разрешено давать парацетамол, а применение Ибупрофена, по возможности, стоит избегать, поскольку он оказывает сильное влияние на почки и печень. Кроме этого проводится симптоматическая терапия, подразумевающая местное обезболивание и обработку горла (скарлатина всегда сопровождается ангиной, из-за которой развивается гнойный налет на слизистой горла) спреями, растворами для полоскания, пр.

Последствия

Влияние детской инфекции на девочек и мальчиков примерно одинаково. Возбудитель скарлатины не оказывает негативного действия на репродуктивную систему. Гнойно-воспалительные процессы, характерные для болезни, обусловлены лимфогенной и гематогенной диссеминацией стрептококка, при этом клинические проявления патологии многообразны и зависят от очагов воспаления. К возможным последствиям скарлатины относятся:

флегмоны;
фурункулы;
абсцессы.

Максимальная опасность патологии для девочек и мальчиком заключается в позднем аллергическом осложнении, полное излечение которых не всегда представляется возможным. Самыми распространенными негативными последствиями после скарлатины являются:

Ревматические изменения. Наблюдаются в крупных суставах – лучезапястных, коленных, локтевых. При этом у малыша наблюдается изменение конфигурации, отечность, уменьшение амплитуды движений. При длительной скарлатине и отсутствии лечения суставы утрачивают подвижность.
Поражение клапана сердца, недостаточность органа. В крайних случаях это осложнение влечет смерть.
Гломерулонефрит. После перенесенного заболевания может развиться хроническая почечная недостаточность, которая представляет опасность для жизни крохи.
Хорея Сиденгами. Осложнение не несет угрозы для жизни ребенка, тем не менее, его клинические проявления в виде тремора, изменения характера и походки сильно влияет на развитие малыша и качество жизни родителей.

Профилактика

Заразиться скарлатиной могут не все дети: только 3 человека из 10 подвержены патологии после контакта с переносчиком инфекции. Вакцинации от данного заболевания не существует, но и потребности в такой прививке нет, поскольку детский организм способен самостоятельно справиться с инфекцией. Профилактика скарлатины у детей подразумевает своевременное лечение любых ЛОР-болезней и стимуляцию иммунитета.

При заражении инфекцией ребенок не допускается к занятиям, его госпитализируют или изолируют в домашних условиях. Во время карантина, вызванного эпидемией палаты с малышами заполняются одновременно в течение 1-2 суток, а контакты выздоравливающих с больными в остром периоде исключаются. Первых выписывают из больницы на 10 день лечения при отсутствии осложнений.

В школьные или дошкольные коллективы ребенка допускают на второй день после выздоровления. Дети, контактировавшие с больным и ранее не переболевшие скарлатиной, могут быть допущены к занятиям лишь спустя недельную изоляцию на дому. Данное правило распространяется исключительно на деток дошкольного возраста, а также учащиеся первого и второго классов.

Фото сыпи при скарлатине

Видео

Первое официальное упоминание о заболевании скарлатиной зафиксировано более четырех веков назад. Название болезни происходит из латыни и буквально обозначает «ярко-красный», видимо, из-за самого очевидного симптома скарлатины – характерной красной сыпи.

Наиболее вероятный возраст пациентов – после двух и до семи лет. Скарлатина у детей в возрастных пределах до двух лет встречается крайне редко, так как детский организм еще защищен от проникновения инфекции антителами матери. Также встречаются редкие случаи заболевания скарлатиной у взрослых людей. Следует отметить, что по сравнению с другими детскими болезнями, которые, как правило, переносятся во взрослом возрасте достаточно тяжело, скарлатина протекает относительно легче.

В дошкольной возрастной группе (после контакта с носителем вируса) вероятность инфицирования скарлатиной у детей составляет более 40 процентов. К особой группе риска принадлежат дети с пониженным иммунитетом, страдающие аллергическими заболеваниями, гиповитаминозом, а также длительно находящиеся в ситуации повышенного стресса. Симптомы скарлатины у детей данной группы наиболее ярко выражены, и заболевание переносится гораздо тяжелее.

Причины скарлатины

Возбудитель скарлатины (особый вид стрептококковой инфекции) передается через дыхательные пути при контакте человека с человеком воздушно-капельным путем. Иногда возможна передача вируса прямым контактным способом (через инфицированную пищу, игрушки, вещи и т. п.). Заражение скарлатиной у взрослых чаще всего происходит через кровеносную систему, когда возбудитель болезни проникает в кровь через мелкие ссадины и царапины на коже.

Симптомы скарлатины

Для того чтобы не упустить время для начала лечения скарлатины необходимо внимательно наблюдать за проявлениями болезни, вовремя дифференцировать ее от других вирусных инфекций.

В большинстве случаев скарлатина прогрессирует стремительно, как правило, все вероятные симптомы болезни можно наблюдать уже в первые сутки от начала заболевания.

Самыми первыми симптомами скарлатины у детей являются жар (температура тела повышается до отметки 38-40 градусов), боли в гортани. Ребенок становится малоподвижным, вялым, жалуется на ломоту во всем теле и отказывается принимать пищу. Редкими, но вероятными спутниками этого состояния являются рвота и неоднократный жидкий стул.

Часто к концу первого дня заболеваний (иногда на второй день) на кожных покровах груди и шеи больного появляются красные мелкие точки. Сыпь стремительно распространяется на лицо и тело. Характерно значительное поражение носогубного треугольника, выделяющегося своими резко очерченными границами на фоне остального лица. Высыпания по телу обычно располагаются на боковых поверхностях туловища и в физиологических складках тела.

Сыпь при скарлатине у ребенка вызывает нестерпимый зуд, кожные покровы становятся горячими и сухими на ощупь. Высыпания проходят примерно через неделю после начала заболевания, оставляя после себя сильное шелушение кожи, которая с поверхности ступней и ладоней слезает целыми пластами. К нормальному состоянию кожа больного возвращается не раньше, чем через две-три недели.

Еще одним явным симптомом скарлатины у ребенка, который нельзя не заметить, является внешний вид поверхности языка. В самом начале болезни язык покрыт густым слоем беловато-бурого налета, который через несколько дней исчезает и открывает ярко-малиновую поверхность.

Скарлатина практически во всех случаях сопровождается тонзиллитом, т. к. оба эти заболевания вызваны одним возбудителем инфекции.

Виды скарлатины

Заболевание скарлатиной может протекать в пяти различных видах:

Средней тяжести

Тяжелый

Стертый

Гипертоксический

Два последних вида без своевременного лечения скарлатины представляют реальную угрозу для жизни пациента. Опасность для жизни заключается не в самой скарлатине, а в тяжелых осложнениях, которые она оставляет после себя.

Осложнения скарлатины

Коварство заболевания скарлатиной заключается в том, что стрептококк, служащий причиной инфицирования, способен не только разрушать клетки человеческого организма, но и искусно под них «маскироваться». Таким поведением вирус выводит из строя иммунную систему, которая вместе с вторгшимся в организм агрессором начинает активно уничтожать свои же собственные клетки.

Самыми частыми осложнениями, которые возникают непосредственно во время течения скарлатины, являются поражения кровеносной и нервной системы. Далее в списке осложнений значатся отиты, фарингит, синуситы. Значительно реже поражаются почки, сердце и печень.

Тяжелые и смертельно опасные осложнения возникают после выздоровления пациента от скарлатины. К таким осложнениям относятся следующие заболевания: серьезные поражение сердечных клапанов, головного мозга, почек, суставов и т. д.

Возникновение тяжелых осложнений напрямую связано с нарушением рекомендованного лечения скарлатины или с неправильно выбранной тактикой ведения больного в ходе болезни.

Лечение скарлатины

При заболевании, протекающем в легкой форме, больному позволяется проходить лечение от скарлатины в домашних условиях (при возможности соблюдения строгой изоляции от остальных членов семьи).

Обязательным правилом для успешного лечения скарлатины в любой форме является соблюдение всех предписанных врачом рекомендаций. Именно этот основной фактор позволит не только в короткие сроки излечиться от скарлатины, но и избежать в дальнейшем возникновения тяжелых осложнений.

Видео с YouTube по теме статьи:

На кожном покрове, катаральной ангиной без гнойных налетов на миндалинах и короткой продолжительностью инфекции (общая длительность всех периодов заболевания составляет 4 – 5 дней).

Скарлатина всегда начинается остро, причем в первые часы заболевания температура тела повышается до 38 – 38,5 o С. Вместе с повышением температуры развиваются симптомы интоксикации, такие, как недомогание, общая слабость, сонливость , головная боль , потеря аппетита и учащенное сердцебиение . Лихорадка приводит к тому, что человек находится либо в эйфоричном и возбужденном состоянии, либо в подавленном, сонливом и апатичном.

Одновременно с температурой и интоксикацией развивается боль в горле , которая является симптомом ангины. При легком течении скарлатины у человека развивается только катаральная ангина, характеризующаяся образованием слизистых выделений и налетов. Гнойные и некротические налеты при легком течении скарлатины на миндалинах зева не образуются. При осмотре горла видно сильное покраснение миндалин, обоих дужек, всего зева, язычка, задней стенки глотки и мягкого неба. Краснота обрывается резко на уровне переходя мягкого неба в твердое. Покраснение горла настолько сильное, что его называют "симптом пылающего зева".

Язык при скарлатине в первые 1 – 3 дня заболевания обложен плотным, густым серо-белым или серо-желтым налетом. Сосочки языка сильно гипертрофированы, вследствие чего он приобретает выраженную рельефность. К 2 – 3 дню от начала заболевания язык очищается от налета и становится ярко-малиновым. Такой малиновый язык является характерным признаком скарлатины. Когда язык становится малиновым, ангины начинает проходить. Налет и малиновая окраска языка не влекут за собой какие-либо другие симптомы , проходят самостоятельно и не требуют специального лечения.

Через несколько часов после появления температуры, боли в горле и интоксикации развивается воспаление шейных лимфатических сосудов и узлов. При прощупывании шейные лимфоузлы увеличенные, плотные и болезненные. Подкожная клетчатка шеи отечная, вследствие чего больной скарлатиной человек принимает характерный бычий вид. С начала скарлатины у человека отмечается умеренное повышение давления и усиленное сердцебиение.

К окончанию первых или началу вторых суток заболевания на кожном покрове появляется характерная мелкоточечная красная сыпь. Причем весь кожный покров также умеренно красный. Сыпь сначала появляется на лице, затем на шее, туловище и конечностях. При легком течении скарлатины количество высыпаний незначительное, они не сливаются между собой и не образуют сплошных красных полосок. Часто при легком течении скарлатины сыпь появляется только в местах естественных сгибов (подмышечные и подколенные впадины, локтевые сгибы, паховые складки). На лице сыпь покрывает лоб, щеки и виски, оставляя носогубный треугольник чистым, что является характерным признаком скарлатины. Если нажать на скарлатинные высыпания ладонью, то они на короткий промежуток времени исчезнут, а затем снова проявятся. В связи с повышенной ломкостью сосудов в местах плотного прилегания одежды могут появляться небольшие кровоизлияния. Элементы высыпаний появляются за один раз.

В первые сутки после появления высыпаний они имеют характерную, очень яркую пурпурную окраску. Однако на следующие сутки интенсивность цвета высыпаний снижаются, и к 2 – 3 дню они становятся бледно-розовыми. Полное исчезновение высыпаний при легком течении скарлатины происходит к 4 – 5 дню заболевания. Однако нередко сыпь исчезает и в течение нескольких часов после появления. После исчезновения сыпи на местах, где были высыпания, кожный покров начинает шелушиться . Длительность шелушения определяется интенсивностью высыпаний.

В целом самочувствие человека при легком течении скарлатины улучшается уже к 3 – 5 дню от начала инфекции, когда температура тела уменьшается, и уходят симптомы интоксикации. Выздоровление и исчезновение клинических симптомов скарлатины происходит в следующем строгом порядке: