Признаки чесотки у детей и лечение. Симптомы и признаки. Откуда берется клещ

Некоторые родители полагают, что чесоткой можно заразиться от домашних животных (собак, хомячков), но это не соответствует действительности. Источником заражения является больной человек и его вещи (постельное белье, полотенца, мочалки и т.д.). Чаще всего заражение происходит при контакте с заболевшим (если приходится спать в одной постели или ухаживать за ним). Это прямой путь передачи заболевания. Но заразиться можно и без общения с больным - через предметы обихода и постельные принадлежности. В этом случае можно говорить о непрямом пути заражения. Могут появиться и целые очаги чесотки - например, если в семье от первого заболевшего заражаются остальные родственники, как взрослые, так и дети. Причем, чем младше ребенок, тем выше у него вероятность заразиться. Вспышка заболевания может возникнуть и в любом коллективе - в детском дошкольном учреждении, в школе, в больнице. Внеочаговые случаи заражения чесоткой (в банях, поездах, гостиницах) - весьма редкое явление. Однако такая возможность не исключена: чесоточный клещ может передаваться при последовательном контакте потока людей с постельными принадлежностями и предметами туалета, на которых он способен сохраняться некоторое время.

Проявления болезни

Оказавшись на коже человека, чесоточные клещи сразу прогрызают ее и начинают интенсивно питаться. Самки при этом откладывают яйца. Продолжительность жизни у самки - 1,5 месяца, и за это время она успевает отложить около 40-50 яиц. Через несколько дней из них появляются личинки, которые выходят на поверхность кожи и превращаются во взрослых клещей - самцов и самок. Начинается новый цикл расселения на другие участки кожного покрова. Заболевание проявляется в среднем через 2 недели после заражения.

Однако у чесотки существуют и другие внешние признаки. В местах укусов клещей возникают мелкие (до 1 мм) высыпания, похожие на узелки, а также в виде пузырьков розового цвета или под цвет кожи. Из-за расчесов они покрываются красноватыми корочками. "Типичные" места для чесоточных высыпаний - это участки с тонкой нежной кожей: межпальцевые складки и лучезапястные сгибы на кистях, а также живот, спина, ягодицы, внутренняя поверхность бедер; нередко сыпью покрываются половой член и мошонка. У малышей высыпания могут возникнуть на лице, на груди, около подмышечных впадин. При появлении подобных симптомов ребенка нужно показать врачу, прежде всего детскому дерматологу.

Возможности диагностики

Нередко врачи всех специальностей, сталкиваясь с симптомами чесотки , совершают диагностические ошибки. Особенно - если заболевший ребенок уже страдает аллергическими заболеваниями кожи, которые сопровождаются зудом. В таких ситуациях медики порой не проводят лабораторных исследований и устанавливают диагноз "аллергия", "аллергический дерматит ", с соответствующим курсом лечения: выписывают противоаллергические препараты, запрещают мытье, рекомендуют смазывать кожу гормональными мазями. Но эти меры только ухудшают течение болезни. Чесотку выявляют по совокупности целого ряда признаков. Во-первых, на основании характерных симптомов (таких как зуд, чесоточные ходы, сыпь в виде мелких узелков и пузырьков с соответствующей локализацией), во-вторых, - при отсутствии эффекта от лечения противоаллергическими и противовоспалительными средствами, в том числе гормональными мазями, и наконец, - при наличии заболевших чесоткой в окружении ребенка. На основании всего вышеперечисленного ставится диагноз: чесотка и назначается соответствующее лечение. Лабораторное исследование проводится следующим образом: клещ извлекается из чесоточного хода одноразовой стерильной иглой для инъекций или соскабливается стерильным лезвием. Соскоб помещается на стекло, куда предварительно была нанесена капля щелочи или молочной кислоты, и просматривается под микроскопом. Можно увидеть целого клеща, отдельные его фрагменты или яйца.

Лечение чесотки

Лечебные процедуры обычно проводятся в домашних условиях. Естественно, все они направлены на уничтожение возбудителя. Наиболее оптимальными из современных лечебных средств являются бензилбензоат, СПРЕГАЛЬ и ПЕРМЕТРИН (МЕДИФОКС) . Каждое из этих лекарств имеет свои особенности.

Суспензия бензилбензоата (10% для детей, 20% для взрослых)

Форма выпуска. Продается готовой к употреблению, внешне напоминает молоко, легко и равномерно наносится на кожу, не имеет запаха, быстро высыхает. Применение. Бензилбензоат в количестве 100 г однократно наносится в 1-ый и 4-ый день лечения. Перед каждым втиранием больного необходимо искупать. Второй и третий дни свободны от лечения. Дополнительные меры. В процессе лечения больному нужно дважды сменить нательное и постельное белье: после первой обработки (в первый день) и через два дня после второго втирания, то есть на шестой день лечения. После этого больной должен повторно вымыться.

СПРЕГАЛЬ

Форма выпуска - аэрозоль. Применение. Лечение, как правило, проводится однократно. Одного флакона достаточно для лечения семьи из 3-х человек. Баллончик следует держать на расстоянии 20-30 см от кожи больного. При этом надо учитывать, что маленькие дети могут испугаться направленных на них струй.

ПЕРМЕТРИН (МЕДИФОКС).

Форма выпуска. Продается во флаконе (24 мл), на котором нанесены деления. Перед каждым применением этого препарата нужно приготовить эмульсию: треть флакона (определяется по делениям) смешать со 100 мл кипяченой воды комнатной температуры. Наносить на кожу один раз в день 3 дня подряд. На четвертый день больной должен принять душ и провести смену нательного и постельного белья. Препарат противопоказан детям до 2 месяцев. Применение. Используется так же, как и другие противочесоточные средства.

Эффект от лечения (при условии, что препараты применяются правильно) обычно наступает через очень короткий срок - до 1 недели. К этому времени 91% больных полностью выздоравливают. Зуд исчезает уже на 2-ой день. Однако в ряде случаев этот симптом может сохраняться в течение 2-х недель, не будучи связанным с определенным временем суток. Если при этом нет свежих чесоточных высыпаний, такой зуд называют послечесоточным. Его появление - это результат аллергической реакции организма на клеща и продукты его жизнедеятельности. Такие больные не заразны для окружающих, и повторное лечение против чесотки им не нужно. Чтобы снять неприятные ощущения,

Дезинфекция (обеззараживание)

Подлежащие кипячению предметы обихода для него необходимо кипятить в течение 5 минут с момента закипания. Верхнюю одежду (платья, костюмы, брюки, свитера и т.д.) следует прогладить горячим утюгом с обеих сторон, не исключая карманы. Вещи недоступные подобной обработке, - мягкие игрушки, верхняя одежда - пальто, шубы, изделия из кожи и замши - можно поместить в закрытый полиэтиленовый мешок на трое суток. А ежедневную влажную уборку в комнате больного необходимо делать 1-2%-ным мыльно-содовым раствором, протирая им не только пол, но и предметы обстановки. Если речь идет об очаге заболевания (в семье или в коллективе), то по окончании лечения врач должен известить о случае чесотки санитарно-эпидемиологическую службу, чтобы ее специалисты провели заключительную дезинфекцию помещения. Представители СЭС обрабатывают вещи (включая матрацы, подушки, одеяла и пр.), мебель и пол специальной дезинфицирующей жидкостью, однако она может все испортить. Поэтому более оптимальный вариант - провести это мероприятие самостоятельно, при помощи аэрозоля А-ПАР (200 мл), содержащего в качестве действующего вещества изомеры аллетрина в концентрации 0,32%. А-ПАР предназначен для дезинфекции одежды и постельных принадлежностей больных чесоткой , но при необходимости его можно использовать и для обработки помещений, в которых проводились осмотры таких пациентов. Нужно лишь распылить содержимое флакона по всей поверхности изделий, не подлежащих кипячению (это верхняя одежда, матрасы, подушки, одеяла) или на поверхность пола и других предметов, с которыми соприкасался больной (дверные ручки, стулья, мягкая мебель и т.д.). Постельные принадлежности и одежда подвергаются двусторонней обработке. Средство не оставляет пятен на тканях, после его использования вещи не нужно стирать. Текстильные изделия, продезинфицированные препаратом А-ПАР, могут использоваться через несколько часов после обработки. А чтобы избежать раздражения дыхательных путей, следует открыть окна в комнате, где производится распыление.

Профилактика чесотки

Пресечь распространение этого неприятного заболевания можно, если обеспечить надлежащий контроль за ним. В этом смысле очень эффективны профосмотры в детских коллективах, поликлиниках, во время приема на лечение в стационар и при осмотре школьников в начале учебного года. Необходимо выявлять источник заражения, людей, контактировавших с больными. И если в очаге заражения появятся новые заболевшие, профилактическое лечение назначат всем, кто контактировал с заразившимися. Если у ребенка в детском саду, яслях или в школе обнаружены симптомы чесотки , его необходимо отстранить от посещения детского учреждения до тех пор, пока не закончится курс лечения. Решение о допуске в детский коллектив после выздоровления принимает врач-дерматолог. Вот, пожалуй, и вся основная информация о коварной и неприятной болезни - чесотке . А в заключение хочется пожелать всем детям и взрослым, чтобы это "знакомство" так и осталось теоретическим.

От такого заболевания как чесотка, человечество не может избавиться уже несколько тысячелетий, и которому абсолютно одинаково подвержены люди разных возрастов и социальных групп.

Тяжелей всего заболевание переносят дети. Поэтому лечение чесотки у детей необходимо проводить в самые сжатые сроки сразу после обнаружения. Клиническая картина у них выражена намного ярче, чем у подростков и чаще бывают осложнения.

Оплодотворенная самка внедряются вглубь кожи хозяина и откладывают там каждый день от 3 до 9 яиц. В течение 2 недель яйца проходят несколько стадий превращений до имаго и затем выходят на поверхность кожи для спаривания. Живут клещи около двух месяцев.

Заражение клещами может происходить:

• Бытовым путем, через одежду и белье.
• При прямом контакте, через рукопожатие.

Взрослый человек узнает о том, что заразился чесоточным клещом через полторы недели. У малышей характерные черты заболевания проявляются раньше. Чесотка отличается от других инфекций по появляющимся зудящим высыпаниям:

• На сгибах локтей;
• Возле пупка на животе;
• Под коленями;
• Между фалангами пальцев на руках;
• В области паха и под мышками.

Чесотка у детей от взрослой отличается более выраженной клинической картиной, а так же большим количеством побочных эффектов, которые возникают из-за постоянного нахождения ребенка в состоянии психологического возбуждения.

Запущенное заболевание сложнее лечить и оно может иметь серьезные последствия:

• Через появляющиеся места расчесов в организм может попасть стрептококк, стафилококк и другие разновидности этих инфекций, которые в свою очередь становятся причиной заболевания внутренних органов и сердца.
• Дерматит является частым спутником болезни.
• К воспалению лимфатических узлов.
• Поражение ногтевых пластин.

Симптомы чесотки похожи на другие заболевания. Существующие формы различаются визуально.

При подозрении заражения необходимо обследование у специалиста.

1. Первые проявления появляются через4-7недельконтакта с инфицированным ребенком.
2. При разрастании колоний у ребенка появляется сильная аллергическая реакция кожи.
3. Зуд пораженных частей кожного покрова усиливается к вечеру и может полностью пропадать утром.
4. Распространение сыпи по телу приводит к увеличению лимфоузлов, слабости.
5. При определенных формах может повышаться температура, от тела исходит кисловатый запах закваски.

Запущенная чесотка может приводить к образованию корочек. После исчезновения остается гиперпигментация.

Ошибки, совершенные при диагностировании чесотки и её лечении, являются обыденным делом. Особенно трудно поставить диагноз детям, страдающим аллергическими заболеваниями.

По схожести симптомов им устанавливается аллергический дерматит или аллергия, и назначаются соответствующие препараты, отягощающие течение болезни.

Для точного выявления чесоточного зудня необходимо выявить совокупный ряд признаков.

Диагностирование чесотки часто осложняется присоединением инфекции во время расчесывания ребенком зудящихся кожных участков:

• при осложнениях меняются результаты клинического анализа крови;
• происходит усугубление заболевания микробной экземой;
• может выявиться и развиться лимфоплазия.

Для точной диагностики нахождения клеща у ребенка необходимо учитывать отклонения характерные для развития процесса:

• обширная зона расселения;
• нехарактерные места локализации;
• чесоточные проходы сопровождаются образованием волдырей и папул;
• осложнение присоединившимися кожными болезнями.

Лечение чесотки у детей

Если чесотка не запущена, то лечение детей от чесотки не займет много времени.

Препараты, направленные на борьбу с чесоточным клещом, могут вызвать сильную аллергическую реакцию организма. Поэтому самостоятельное лечение чесотки запрещено. Назначение врачом любого препарата сугубо индивидуально и зависит от возраста и состояния здоровья ребенка.

Врач-дерматолог назначает лечение на основе: осмотра кожного покрова больного, жалоб и анализов, выявления клинической картины болезни. После этого назначается необходимое средство.

• Лечение детей до 5 лет можно провести 10% препаратом разведенным водой в соотношении 1:1.
• Полученный раствор втирают в кожу ватно-марлевым тампоном в течение 10 минут.
• Процедуру проводят 2 раза с промежутком в 10 минут.
• После каждой обработки производится обязательная смена белья.
• Перед процедурой больного обязательно моют.

• Новорожденным и маленьким детям во время распыления закрывают нос и рот.
• При смене ползунков и пеленок район ягодиц обрабатывается повторно.
• Во время лечения нельзя пользоваться подгузниками.
• Расчесы на лице, голове и в области шеи новорожденным обрабатывать смоченным ватно-марлевым тампоном.
• Применяется однократно. После нанесения должен оставаться на коже в течение 12 часов.
• Если необходима ревакцинация, то ее делают на 8 или 10 день.

Распространение заболевание у детей происходит быстрей, чем у взрослых. Они не могут контролировать свои действия в достаточной мере, поэтому проявление чесотки у них сопряжено с гнойничковыми воспалениями на кожных покровах.

1. При выявлении в окружении ребенка инфицированного нужно:

• показать больного специалисту;
• провести необходимое лечение;
• обработать используемые предметы;
• простирать, подвергнуть обработке паром одежду и постельные принадлежности.

При обнаружении чесотки в детских дошкольных учреждениях и школах объем профилактических мероприятий, их способ выбирается в зависимости от ситуации. Основные мероприятия включают:

• все находившиеся рядом с зараженным, подвергаются профилактическому лечению;
• постельное белье, матрасы, одеяла подвергаются термообработке;
• мебель, посуда, игрушки, предметы общего пользования промываются в специальных составах;
• в учреждении вводится карантин, больные изолируются до полного выздоровления.

Чесотка давно вышла за пределы ограниченного круга людей ведущих антисоциальный образ жизни.

Ребенок с первых лет жизни должен усвоить основные правила:

• использовать только личное нательное белье;
• ежедневно принимать душ и мыть руки после посещения общественных мест;
• не использовать чужие предметы личной гигиены, игрушки.

Вовремя не вылеченное, запущенное заболевание самостоятельно не проходит, переходя на стадию хронического.

Чесотка у детей - поражение кожных покровов чесоточным клещом. Заболевание является заразным, поэтому требует своевременного лечения, а также профилактики рецидивов. Первые признаки и симптомы могут проявиться в течение месяца. Патология чаще всего встречается у подростков, так как в этом возрасте происходит больше всего контактов и не всегда соблюдается гигиена. А малыши до 1 года, дети 2, 3, 4 или 5 лет - чесоткой заражаются только от близкого окружения.

Что это за болезнь

Клещ довольно маленький: около миллиметра. Самки по размерам, больше чем самцы. Наиболее активно зудни размножаются в прохладную погоду. Поэтому всплеск заболевания наблюдается осенью и зимой. После спаривания особь мужского пола погибает. Самка же торопится отложить яйца. Для этого она делает под кожей человека тоннели: причем преимущественно ночью, тем самым вызывая сильный зуд. Выведенное потомство приносит ещё больший дискомфорт. Они тоже прокладывают тоннели, для выхода на поверхность кожи и нового размножения. Ночь - активное время для клеща, поэтому зуд достигает своего пика. Днем клещи отдыхают.

Чесоточный клещ беспокоит преимущественно ночью

Как происходит заражение чесоткой

Заболевание передаётся только при тесном контакте с больным. Необходима именно тактильная связь. К примеру: рукопожатия, обнимания, прикосновения. Через предметы обихода вероятность заражения ниже.

Чесотка у детей: симптомы и фото

На начальной стадии выявить чесотку сложно. Первыми признаками становится кожный зуд, который в разы усиливается ночью. Причину дискомфорта и чесотки у детей вызывает не само прокладывание тоннелей, а продукты жизнедеятельности клещей. Выделяемые ими белки, провоцируют организма. Именно поэтому симптомы заболевания могут проявиться не сразу. Иммунитету нужно время на ответную реакцию. Родителям необходимо следить за расчесанными местами на теле ребёнка, так как раздражённые участки являются благоприятным местом для развития кожных инфекций.

Рассмотрим, каких видов бывает чесотка у детей и как проявляется:

Если на кожу попадает зудень, к примеру, от собаки. То насекомое может вызвать небольшую аллергическую реакцию. Но прижиться не сможет.

Как лечить чесотку у детей

Самое главное в терапии кожного заболевания - обязательно соблюдать все рекомендации, предписанные врачом. Иначе не избежать повторного заражения.

Как избавиться от чесотки:

1. Не заниматься самолечением, использовать препараты, выписанные дерматологом. Чаще всего назначают серную мазь или аэрозоль А-Пар.
2. Лечиться должен не только ребёнок, но и все члены семьи. Важно строго соблюдать этот пункт, так как заражение проявляется не сразу.
3. Средство от чесотки наносится полностью на все тело, исключая голову. Детям до трех лет, обрабатывают и ее.
4. Нужно подстричь длинные ногти, под ними образуются благоприятные условия для клещей.
5. Терапию проводить регулярно, обязательна обработка в вечернее время.
6. При лечении запрещено мыться, пока не закончится курс.
7. После выздоровления меняются постельные принадлежности, также перестирывается вся одежда.

Когда лечится чесотка у детей, важно проводить дезинфекцию, обрабатывать помещение специальными средствами и проветривать комнаты. Стоит заметить, что влажные условия благоприятны для клещей, поэтому уборка должна быть полусухой.

Профилактика чесотки у детей

Важной мерой является обнаружение источника заражения, а также его изоляция. Дети, контактирующие с носителем, тщательно осматриваются каждые 10 дней. Особенно это касается детских садов и школ.

На что обратить внимание для профилактики рецидивов:

1. Где проводит время малыш, его круг общения.
2. Если заболел кто-то из членов семьи, ему нужно выделить отдельную комнату, постельное бельё, посуду. Меньше контактировать с заражённым.
3. Обработать после излечения вещи, которыми пользовался больной.

К сожалению, соблюдение гигиены не является на 100 % эффективной мерой в профилактике заболевания. Смыть закрепившегося клеща водой даже с мылом практически невозможно.

У малышей симптомы чесотки такие же, как и у взрослых:

• сыпь на коже, которая часто локализуется на спине, ягодицах, лице и руках, волосистых частях тела;
• нестерпимый кожный зуд, который обостряется в ночное время;
• образование папул и везикул (пузырьков);
• покраснение – аллергическая реакция на отходы жизнедеятельности клеща;
• малыш плохо спит, чешется и плачет, поэтому и лечение нужно проводить в вечернее время перед сном.

Важно помнить, что чесотку лечить нужно комплексно и у всей семьи, чтобы избежать рецидивов.

Этому заболеванию более всего подвержены дети из неблагополучных семей, а также при отсутствии надлежащей гигиены как помещений, где находится ребенок, так и самого малыша.

Развитие заболевания

У чесоточного клеща классифицируют 3 стадии развития:

• Яйцо.
• Личинка.
• Половозрелая особь.

Изначально на поверхность кожи ребенка попадает половозрелая особь, которая прогрызает верхние слои эпидермиса, образовывает там ходы, и там же откладывает много яиц. По истечении 3 дней из яиц вылупляются новые клещи-личинки, которые через 2 недели становятся самостоятельными половозрелыми особями.

Ходы представляют собой небольшие отверстия под кожей, которые имеют с поверхности широкий вход и маленький выход, через который личинки выползают наружу. В этот момент у ребенка начинается сильный зуд, и под ногтями он разносит личинки по всему телу.

Как понять, что лечение проводится правильно

Успех в лечении чесотки предполагает собой педантичную обработку тела малыша, особенно:

• подмышки,
• паховую область,
• складочки за ушками,
• ягодицы,
• пространство между пальчиками на ногах и руках.

Не стоит жалеть препарата, но и не стоит переусердствовать при его нанесении. Слишком много нанесенного препарата способствует закупорке пор эпидермиса, а слишком мало препарата – появлению новых участков с папулами и покраснением.

Лечение пройдет быстрее, если вовремя начать лечение не только ребенка, но и источника заражения (если он известен). Если заражение произошло в детском саду, то об этом необходимо сообщить воспитателю группы и заведующему детского сада. Так можно избежать повторного инфицирования малыша.

Не нужно поддаваться панике, когда внешние признаки чесотки исчезли, а зуд продолжает беспокоить ребенка: это банальное проявление аллергической реакции на противочесоточные препараты. Необходимо еще раз отправиться к дерматологу, который сможет подобрать противоаллергическое средство.

Если лечение производилось правильно, то через неделю заболевание отступит.

Профилактические меры

Помимо обработки ребенка необходима профилактическая санитарная обработка всей квартиры, даже если до этого всегда уборка проводилась тщательно.

Начать необходимо с вещей ребенка – каждую вещь нужно постирать в стиральной машине, предварительно замочив с содой и стиральным порошком около получаса. Те же процедуры проделывают со всем постельным бельем, на котором спал ребенок и другие члены семьи. Затем обрабатывают верхнюю одежду, желательно ее тоже постирать в холодной воде.

Далее тщательно обрабатывают всю мебель в квартире специальным спреем «а-пар» (одного баллончика хватает на обработку 9 м².). «А-пар» — специально разработан для этих целей и не требует смывания и последующей стирки.

Детские игрушки кладут в мешок, затем обрабатывают их спреем, закрывают мешок на 7 дней и выставляют на балкон. Пол, стены, ручки, пороги, двери моют водой с раствором соды.

Немаловажно провести профилактическое лечение всех, с кем контактировал ребенок, особенно членов семьи.

Чтобы быстрее приступить к лечению и вовремя предотвратить любое заболевание, каждый родитель должен через день осматривать даже здорового ребенка на наличии высыпаний и покраснений, а при их выявлении – срочно обращаться к врачу.

Далее медицинский видео — справочник. Узнайте ещё больше полезных советов о лечении чесотки у детей:

Чесоточный клещ – маленькое насекомое, которое невозможно увидеть невооруженным глазом, ибо его величина 0,25 х 0,35 мм. Источником заражения может быть только больной человек при близком контакте (прямой путь заражения) или через предметы (непрямой путь). В течение непродолжительного времени клещ может находиться на постельном белье, одежде, полотенцах, дверных ручках, одежде.

Самка клеща откладывает около 50 яиц всего лишь за 1 месяц. Чесотку можно отнести к социальным болезням: чем ниже доходы населения, тем более распространена чесотка. Дети более подвержены этой болезни, чем взрослые. Отмечается сезонность заболевания: дети чаще болеют в весенне-осенний период.

Способствуют распространению болезни скученность детей, несоблюдение санитарных норм при уборке помещений и нарушения правил личной гигиены.

Могут возникать семейные очаги заболевания и вспышки в детских коллективах (в детских садах, школах, больнице). Чем меньше возраст ребенка, тем выше опасность заражения. Внеочаговое заражение (в бане, гостинице, поезде) встречается редко.

Клещ проходит 3 стадии развития: яйцо, личинка, зрелая особь. Заразить человека может только самка клеща. Попадая на кожу и прогрызая ее поверхностный слой, она создает внутри кожи ход в виде тоннеля, где и откладываются яйца. Спустя 3-4 дня из них вылупляются личинки, которые через 2 недели становятся уже зрелыми особями.

Чесоточный тоннель имеет 2 отверстия: одно пошире (вход) и второе узкое (для выхода личинок). При образовании клещом чесоточных ходов возникает сильный зуд. Расчесывая кожу, дети разносят яйца и личинки на другие участки тела.

Симптомы

Начинает проявляться болезнь примерно спустя 2 нед. после заражения. Первым и наиболее характерным признаком чесотки является сильнейший, просто нестерпимый кожный зуд. Особенно он выражен в ночное время (ночами самка наиболее активна).

На коже видны чесоточные ходы от 1 мм до нескольких сантиметров. Они имеют белый или грязно-серый цвет с черной точкой на одном конце – это просвечивает самка клеща. Характерной для заболевания является также сыпь: мелкоузелковая или в виде пузырьков розового цвета. При расчесывании сыпь может инфицироваться, в результате чего появляются гнойничковые элементы.

Из-за ночного зуда нарушается сон ребенка. Утром невыспавшийся ребенок вялый, капризничает. В дневное время зуд менее выражен, поэтому родители могут не выявить своевременно болезнь у малышей.

Типичной локализацией высыпаний являются межпальцевые промежутки, лучезапястные сгибы, низ живота, ягодицы, внутренняя поверхность бедер. В далеко зашедших случаях сыпью покрываются грудь, подмышечные впадины, лицо.

Учитывая тот факт, что у маленьких деток кожные покровы нежные, роговой слой недостаточно развит, чесоточные тоннели при расчесывании легко повреждаются, и яйца с личинками быстро разносятся на другие участки. Поэтому у грудничков чесотка быстро распространяется на головку, лицо, шею, что менее характерно для детей старшего возраста.

Малыши капризничают, мало спят, часто даже отказываются от груди. При значительном распространении болезни отмечается увеличение лимфоузлов (подмышечных, паховых, подчелюстных). При инфицировании высыпаний развивается вторичная инфекция кожи, пиодермия, в этом случае может повышаться температура.

У старших детей сыпь локализуется чаще на кистях рук, в локтевых сгибах и внизу живота. Обращает на себя внимание парное расположение элементов: вход и выход в чесоточном ходе. При длительном течении болезни сыпь чаще выглядит как пузырьки с прозрачной жидкостью.

Невыносимый зуд приводит к множественным расчесам. Кроме сыпи, появляется покраснение, возникающее в связи с аллергической реакцией на токсины и экскременты клеща. Пузырьки могут сливаться в большие пузыри (буллы). При расчесах буллы и пузырьки могут вскрываться, а их содержимое после подсыхания образует корочку.

Диагностика

Часто диагностика чесотки вызывает затруднения, особенно у детей с аллергическим дерматитом: болезнь расценивается как обострение аллергии, и назначается соответствующее лечение (противоаллергические препараты, гормональные мази и т.д.). Но эффекта от такого лечения нет, состояние усугубляется.

У малышей затруднения с диагностикой связаны еще и с тем, что практически с первых дней присоединяется вторичная инфекция, и типичная сыпь чесоточная маскируется другими элементами высыпаний.

Визуальная диагностика чесотки основывается на совокупности проявлений: парное расположение элементов сыпи, типичная локализация высыпаний, сильный зуд. Дополнительными данными в пользу чесотки являются отсутствие эффекта от проводимой противоаллергической терапии и возникновение других случаев болезни в окружении заболевшего ребенка (производится осмотр ближайшего окружения малыша).

Подтвердить диагноз можно лабораторным исследованием соскоба в области высыпаний, произведенного стерильным лезвием, или клеща, извлеченного стерильной иглой из чесоточного хода. На предметное стекло наносится капля молочной кислоты или щелочи, в которую помещается соскоб. При изучении соскоба под микроскопом обнаруживаются фрагменты клеща или целый клещ, яйца.

Можно применить и метод экспресс-диагностики: пораженный участок кожи смазывается раствором йода, он проникнет в чесоточные ходы и окрасит их более интенсивно, чем окружающие ткани. Благодаря такой окраске чесоточные ходы будут четко видны.

Лечение

Лечение детей проводится в домашних условиях. Назначаемые процедуры оказывают губительное действие на возбудителя болезни. Следует использовать только медицинские препараты, а не средства и рекомендации народной медицины (применять чистотел, марганцовку, мочу и т.д.). Они не только не излечат ребенка, а могут способствовать наслоению вторичной инфекции.

Современные лечебные средства (Спрегаль, Бензилбензоат, Преметрин) действуют и на половозрелые особи клеща, и на яйца, и на личинки. В лечении важными являются два момента: обработка кожных покровов ребенка и смена белья (постельного и нательного).

Обработку следует проводить после принятой ванны: вода будет способствовать разрушению ходов клеща, и поэтому станут более доступными действию препарата яйца и личинки. Рекомендуется такая последовательность обработки: руки, лицо, шея, туловище, нижние конечности.

Баллончик с аэрозолем Спрегаль при обработке держат на расстоянии 20-30 см от обрабатываемого участка кожных покровов. Его наносят на кожу однократно. Через 12 час. нужно сменить белье и принять душ. Однако Спрегаль не устраняет кожный зуд, который может беспокоить малыша еще в течение недели.

Перметрин (Медифокс) готовят для обработки непосредственно перед употреблением: треть флакона надо смешать со 100 мл кипяченой воды, охлажденной до комнатной температуры. Обработку проводят по 1 р. в день в течение 3 дней подряд. На 4-й день меняют постельное и нательное белье, ребенка моют под душем.

Суспензию Бензилбензоата (10% для детей) необходимо применять дважды: на первый и четвертый день лечения после ванны. Она легко наносится тонким слоем на кожу и быстро подсыхает, не имеет запаха. Белье (нательное и постельное) надо сменить в первый и шестой день лечения, после чего также принять ванну.

Кроме того, необходимо учитывать возрастные ограничения в лечении: для грудничков имеются специальные высокоэффективные средства для однократной обработки: лосьон Ландан, Перментин.

Аэрозоль Спрегаль можно применять после года, а суспензию Бензилбензоат – с 3 лет. Для детей грудного возраста разрешается применять и 3-5% серную мазь, но у нее неприятный запах, и она загрязняет одежду.

Обработку лучше всего проводить перед сном. Малышам после обработки лучше надеть распашонку с зашитыми рукавами или специальные варежки. Это необходимо для того, чтобы ручками с лекарством ребенок не потер глазки или не взял пальцы в рот. Если это все же случилось, то надо промыть рот, глаза и носовые ходы водой.

Лекарство наносится рукой в одноразовой перчатке, а не салфеткой или ватным тампоном. Средство остается на коже не менее 12 часов.

Если после лечения отмечается зуд, но нет свежих высыпаний, то он связан с аллергией на продукты жизнедеятельности клеща. Повторная обработка в этом случае не требуется, и больной не заразен для окружающих. Для облегчения состояния рекомендуются противоаллергические препараты (Адвантан) или средства для увлажнения кожи (Топикрем).

Лечение всех членов семьи проводится одновременно для предотвращения повторного заражения. Белье нательное и постельное необходимо кипятить (5 мин.) и прогладить горячим утюгом. Верхнюю одежду тоже следует прогладить с двух сторон.

Ежедневную влажную уборку помещения следует проводить с 1-2% мыльно-содовым раствором. После окончания лечения проводится заключительная дезинфекция постельных принадлежностей с помощью аэрозоля А-ПАР. Его распыляют по полу и на тех изделиях, которые не подлежат кипячению (одеяла, матрас, подушка, верхняя одежда).

Таким же способом обрабатываются те предметы, с которыми контактировал больной (ручки дверей, мягкая мебель и т.д.). Текстильные изделия обрабатывают с двух сторон. Изделия после обработки не нужно стирать, использовать их можно уже через несколько часов. Помещение после обработки следует проветрить.

Профилактика

Для предупреждения распространения заболевания следует выявлять и своевременно лечить больных детей. С этой целью проводятся профилактические осмотры детей в детских учреждениях и школах, в поликлинике и в стационаре.

В случае появления в детском коллективе новых случаев болезни проводится профилактическое лечение всем, кто контактировал с зараженными. Больного ребенка на время лечения отстраняют из детского коллектива. Допуск ребенку после лечения дает врач-дерматолог.