Лечение стафилококка у грудничков. Причины возникновения стафилококковой инфекции у грудничков: симптомы, эффективные методы лечения и меры профилактики

Стафилококки - распространённое семейство бактерий. Они присутствуют у большинства людей и являются частью нормальной микрофлоры кожных покровов и слизистых оболочек. Однако при определённых обстоятельствах инфекция может спровоцировать воспалительный процесс в организме человека, в частности золотистый стафилококк способен привести к пневмонии и пищевому отравлению. Особенно опасна бактерия для новорождённых и детей до года.

Что такое стафилококковая инфекция

Стафилококк - это бактерия шаровидной формы, которая в полых органах (кишечнике, мочеточнике, носовых ходах) может создавать многослойные колонии, вытеснять нормальную микрофлору слизистых оболочек и вызывать серьёзные заболевания, угрожающие жизни пациента.

Особенностью инфекции является её устойчивость к антибиотикам.

Один из видов стафилококков, а именно золотистый, считается больничной бактерией. Использование антисептиков в медицинских учреждениях, а также необоснованное или неправильное (неполным курсом) применение антибиотиков привело к тому, что бактерия выработала резистентность (невосприимчивость) к антибактериальным средствам. Этот факт усложняет и затрудняет борьбу с ней.

При обширном заселении бактерией развивается инфекционное заболевание, клинические проявления которого будут зависеть от поражённого органа.

Опасность стафилококка заключается в выделении им токсинов, которые отравляют организм, вызывая симптомы интоксикации. Также бактерии оказывают угнетающее действие на иммунную систему человека, что позволяет им быстро и беспрепятственно размножаться. Из кишечника стафилококк может проникнуть в кровь, распространиться по организму и заселить внутренние органы (почки, головной мозг, лёгкие). Тогда развивается менингит (воспаление мозговых оболочек), пневмония (воспаление лёгких) или сепсис (заражение крови). Каждое из этих состояний угрожает жизни пациента.

Виды стафилококков в организме ребёнка

Различают следующие виды бактерии:

• сапрофитный стафилококк - обитает в просвете внутренних органов, мочеполовой системе;
• эпидермальный - стафилококк кожи;
• золотистый - стафилококк носоглотки и кишечника. По сути, так называемый кишечный стафилококк - это тот же самый золотистый.

Интересно, что золотистый стафилококк получил своё название из-за цвета колоний. Под микроскопом эти бактерии выглядят как скопления золотистого, переливающегося цвета.

Цвет колоний стафилококка ближе к золотистому, отсюда и название бактерии

Причины возникновения золотистого стафилококка

Стафилококк относится к условно-патогенной микрофлоре. Это значит, что в здоровом организме эта бактерия может обитать, не вызывая заболевания. Но существуют факторы, при которых условно-патогенная флора становится патогенной, развивается болезнь. К ним относятся:

• ослабленный иммунитет ребёнка (врождённые или приобретённые иммунодефициты, ВИЧ);
• пороки развития внутренних органов;
• дети из группы часто и длительно болеющих;
• хронические заболевания (хронический тонзиллит, хронический синусит, хронический гастродуоденит и прочие).

Источником заражения может быть носитель стафилококка, который даже не предъявляет жалоб, или больной человек (стафилодермия, стафилококковый фурункулёз). Передаётся инфекция посредством телесного контакта, через предметы гигиены, воздушно-капельным путём при кашле, чихании, через грязные руки и т. д.

Симптомы

Первые симптомы стафилококковой инфекции могут проявиться практически сразу после выписки из роддома (в случае заражения ребёнка в родильном доме). У новорождённых отмечаются:

• вздутие живота и кишечные колики;
• частый зловонный стул (с примесью слизи, зелени);
• иногда может быть повышение температуры тела;
• нарушение общего состояния ребёнка (длительный плач, отказ от еды, вялость или беспокойство).

Признаками обезвоживания у новорождённого и ребёнка до года будет плач без слёз, сухие губы, язык и слизистая полости рта, запавший большой родничок. Такие явления требуют срочной госпитализации ребёнка в стационар.

Повышение температуры при стафилококковом гастроэнтерите может быть свыше 38 градусов

Особенности заболевания у грудничка

У детей до года стафилококковая инфекция протекает по типу токсикоинфекции или гастроэнтероколита (воспаления желудка и тонкого кишечника). Основными симптомами будут:

• слабость, вялость, отказ от еды;
• лихорадка (повышение температуры тела свыше 38,5 градусов);
• головная боль или головокружение;
• тошнота и неукротимая рвота;
• частый жидкий стул с примесями зелени, слизи, крови, пены;
• боль в животе, вздутие кишечника.

Важно знать, что частая рвота и диарея (жидкий стул) приводят к обезвоживанию организма ребёнка, что опасно для его жизни. Угрожающим состоянием также будет резкая сонливость малыша, это может говорить о начинающемся сопоре (предвестника комы). При любом из этих состояний нужно немедленно обратиться к врачу-педиатру или инфекционисту.

Как можно подтвердить диагноз?

Диагностика стафилококковой инфекции включает в себя:

1. Анализ кала на дисбактериоз. Он показывает какие микроорганизмы и в каком количестве населяют слизистую оболочку кишечника. В норме золотистого стафилококка в кишечнике не должно быть. При его появлении нужно начинать лечение. Также анализ помогает определиться с тактикой лечения пациента. Если уменьшено количество бифидобактерий, то назначаются препараты, содержащие их. Если же мало лактобактерий, то назначаются лактосодержащие препараты.
2. В случае подозрения на другие очаги поражения стафилококком назначается рентгенологическое обследование лёгких, УЗИ органов брюшной полости, посев крови на стерильность.
3. Для определения общего состояния пациента, но не для подтверждения диагноза стафилококковой инфекции могут назначиться следующие анализы:
   • анализ крови клинический. Может показать воспалительный процесс в виде лейкоцитоза (увеличения числа лейкоцитов в крови) и сдвига лейкоцитарной формулы влево. Лейкопения (снижение числа лейкоцитов) будет свидетельствовать о пониженном иммунитете у ребёнка;
   • анализ мочи общий позволяет выявить проникновение инфекции не только в кишечник, но и в мочеполовую систему. В моче может появиться белок, лейкоциты, бактерии;
   • анализ крови биохимический. При стафилококковой инфекции зачастую происходит уменьшение количества белка в крови (гипопротеинемия), что говорит о нарушении функции печени;
   • анализ кала на копрограмму покажет изменения в работе кишечника или поджелудочной железы. В кале может появиться слизь, прожилки крови, бактерии.

Лечение

Если клинических признаков стафилококка в кишечнике не наблюдается и при обследовании количество бактерий составляет не более 1 х 104, медикаментозное лечение ребёнка не требуется.

Когда симптомы гастроэнтерита выражены существенно, в анализах повышено количество стафилококка, терапию нужно начинать незамедлительно.

На сегодняшний день медицина пришла к выводу, что антибиотики по отношению к стафилококковой инфекции могут быть неэффективны. Это связано с резистентностью штаммов к этим лекарствам. К тому же антибактериальные препараты будут убивать не только стафилококк, но и полезные микроорганизмы в кишечнике.

По жизненным показаниям антибиотики аминогликозидов назначаются детям старше 15 лет. Для более маленьких разработаны схемы лечения стафилококкового гастроэнтерита без антибиотиков:

1. Стафилококковый бактериофаг - это вирус, пожирающий именно стафилококк. Разрешён грудничкам, применяется внутрь или в виде ректальных свечей. Курс лечения 10–14 дней.
2. Противомикробные средства из группы нитрофуранов (Нифуроксазид, Энтерофурил). Можно одновременно принимать с бактериофагом. Курс лечения не менее 5 дней. Препарат разрешается детям с 2 месяцев.
3. Предупреждение обезвоживания (поддержание водно-солевого баланса). Если пациент находится дома, то восстановление потерянной с рвотой и поносом жидкости производится с помощью питья из расчёта 100 мл/кг/сут. В случае ухудшения состояния ребёнка (вялость, слабость, сонливость, потеря сознания, появление отёков) его нужно срочно госпитализировать для внутривенных инъекций.
4. Адсорбенты - выводят на себе токсины из организма малыша. Широко применяется Смекта, Энтеросгель, Сорбекс малыш, Полифепан. Препараты используют только в период диареи.
5. Пробиотики - это препараты, содержащие полезные лакто- и бифидобактерии, которые заселяют кишечник вместо стафилококка (Линекс, Энтерожермину, Биогаю, Йогурт).
6. Витаминно-минеральные комплексы назначаются в качестве общеукрепляющих средств. Сегодня существует препарат, объединяющий в себе пробиотик и витаминный комплекс (Bion 3). Разрешён детям с 4 лет.

Препараты для терапии болезни (галерея)

Комплекс, содержащий витамины, минералы и пробиотики Применяется в качестве адсорбирующего средства для уменьшения интоксикации Бактериофаг стафилококковый - самое верное решение в борьбе со стафилококковой инфекцией Энтерофурил - противомикробное средство для лечения кишечных инфекций Энтеросгель выводит токсины из организма малыша

Нужно ли отлучать ребёнка от груди?

Педиатры на сегодняшний день не считают обязательным отлучение ребёнка от грудного вскармливания. Во-первых, грудное молоко содержит антитела (иммунные клетки), которые помогут малышу побороть инфекцию. Во-вторых, молоко по составу оптимально для ребёнка. Маме нужно будет сдать молоко для посева на стерильность. Если в нём будет высеян золотистый стафилококк, то женщина пролечивается бактериофагом. Если же терапия не помогла, жалобы сохраняются, то ребёнка всё же придётся отлучить от груди и перевести на адаптированные смеси.

Называют вид шаровидной бактерии. Чаще всего она встречается в стенах медицинских учреждений и поражает малышей с ослабленным иммунитетом.

Больше всего заражению стафилококком в любой его форме подвержены маленькие дети, выношенные во время осложненной . Так же, такой болезни подвергаются дети, которые были появились в результате тяжелых родов. Кроме того, к причинам возникновения стафилококка относят недоношенность, продолжительный безводный период во время родов, гипотрофию, гестоз и неправильно выполняемый уход за малышом.

У такого заболевания имеется устойчивость к антибиотикам, относящимся к пенициллиновому ряду, из-за присутствия у стафилококка защитного – пенициллиназа. Интересно, что такая болезнь не образует во второй раз иммунитет к инфекции, поэтому пациент переболевший стафилококком один раз, может заразиться им повторно. Вообще, этот недуг встречается у всех людей. Среда обитания такого условно-патогенного микроорганизма – кожа, а так же слизистые оболочки. У детей чаще всего эта болезнь появляется из-за их особенности исследовать незнакомые предметы, на которых могут находиться такие бактерии.

Стафилококку чаще всего подвержены малыши в возрасте до года.

Это обусловлено тем, что, как правило, практически все младенцы рождаются с ослабленным иммунитетом. Кроме того, находясь в материнской утробе малыш не вступает во взаимодействие с микробами, а появляясь на свет из такой стерильной среды тут же вступает в контакт с этими организмами. При малейшем подозрении на наличие стафилококка у младенца, мама должна незамедлительно вместе со свои ребенком сдать все необходимые . У грудничка делают забор или мазка из носовых пазух, а у мамы проверяют молоко на наличие в нем таких бактерий. Если окажется, что в ее молоке есть следы возбудителя, маму лечат вместе с малышом.

Больше информации о золотистом стафилококке можно узнать из видео.

Виды стафилококка

Золотистый стафилококк — самый опасный вид стафилококковой инфекции

Стафилококковая инфекция устойчива к воздействию внешних факторов в виде жары, холода или едких веществ. Такая болезнь не поддается лечению антибиотиками и другими препаратами антибактериального и антисептического характера.

Разновидности стафилококков:

• Кишечный стафилококк. Этот вид обитает на слизистых оболочках, а так же в грудном молоке, коже и кале. Если у ребенка хорошее самочувствие, значит, болезни нет, и количество стафилококковой инфекции в его организме находится в пределах нормы. При понижении иммунитета болезнь начинает активизироваться и появляются гнойные высыпания. При обнаружении стафилококка в кишечнике младенца, цвет кала становится зеленым с вкраплениями слизи. Кроме того, у малыша начинает болеть живот и появляется высокая температура, рвота и понос.
• Клебсиелла и стафилококк. Если у малыша наблюдается частый понос, вздулся живот и он все время плачет, то, вероятно, в его организме активизировалась клебсиелла. Это вид условно патогенных энтеробактерий, которые живут в здоровом организме человека и ни в чем себя не проявляют. Но при возникновении благоприятных условий для размножения, этот палочковый микроорганизм начинает активно размножаться. Клебсиелла и стафилококковая инфекция у грудного ребенка чаще всего ведут себя как обыкновенный дисбактериоз. Младенец начинает часто срыгивать и плакать из-за вздутия живота с коликами. В кале появляются вкрапления слизи и крови.
• Золотистый стафилококк. Этот вид стафилококковой инфекции является самым опасным из-за того, что он способен поселиться в любом здоровом органе ребенка. Может потребоваться переливание крови в результате ее этим заболеванием. Кроме того, бактерия может попасть в легкие младенца, и в результате начнется пневмония.
• Эпидермальный. Такая разновидность болезни локализуется в ротовой полости, носовых пазухах и глазах. Чаще всего проявляется у недоношенных и ослабленных новорожденных, а так же у детей, которые перенесли операцию.

При первых подозрениях на возникновение любой разновидности стафилококковой инфекции из приведенного выше списка, нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Самым опасным видом такого заболевания является золотистый стафилококк. Он может поразить любой здоровый орган малыша. Последствия этой болезни могут быть самыми непредсказуемыми. Этот тип стафилококка может служить причиной появления болезней, которые, если их не лечить, могут перерасти в . Но самым страшным последствием такого заболевания, не вылеченного вовремя является летальный исход.

При первых же появлениях признаков пищевого отравления и возникновения высыпаний следует немедленно обратиться к врачу.

Не нужно ждать, пока стафилококковая инфекция начнет поражать внутренние органы ребенка. Несвоевременное обращение к квалифицированному специалисту чревато появлением заражения крови, то есть септической формы. Родителям следует помнить, что не стоит паниковать, а лучше при первых симптомах стафилококка обратиться к врачу и действовать согласно его назначениям. Только таким образом можно вылечить инфекцию и избежать неприятных .

Для того чтобы максимально оградить малыша от такой инфекции необходимо:

• Поддерживать иммунитет новорожденного.
• Соблюдать личную гигиену ребенка.
• Держать посуду для кормления, а так же игрушки и соски в чистоте.

Такие простые правила помогут избежать заражения.

Методика лечения

Эта болезнь достаточно опасна, поэтому заниматься самолечением ребенка ни в коем случае нельзя! При первых же признаках следует незамедлительно обратиться к врачу. Он поставит правильный диагноз и назначит необходимое .

Антистафилококковая терапия у новорожденных усложняется маленьким возрастом больного ребенка, но любой квалифицированный специалист способен решить эту проблему. Обнаружить такое заболевание можно только с помощью лабораторных исследований.

Лечение стафилококка проводится с помощью специальных ферментов, иммуногенезных стимуляторов, препаратов антибактериального действия, пробиотиков и витаминов. Помимо всего перечисленного, ребенку ставят обязательную вакцину, которая борется со стафилококковой инфекцией и вырабатывает против таких патогенных бактерий. В некоторых случаях младенца могут госпитализировать вместе с мамой. Если малыш лечится дома, то родители должны внимательно следить за его здоровьем и при первых же признаках каких-либо изменений сообщить об этом лечащему врачу.

Если стафилококк не будет вовремя распознан, то могут возникнуть опасные в виде сепсиса и поражения внутренних органов.

Поэтому, если у младенца наблюдается температура выше 38,8 градусов, отсутствие аппетита, вялость, диарея и рвота, необходимо срочно вызвать врача для оказания медицинской помощи! Родители не должны полагаться на себя в такой ситуации, ведь они не могут понять, какая инфекция появилась у их ребенка. малыша проводится в условиях стационара, под строгим наблюдением специалиста. Что касается родителей, то они должны следовать предписаниям врачей и обрабатывать гнойники и раны с помощью назначенных медицинским работником средств.

Сегодня в роддомах все чаще новорождённым ставят диагноз «золотистый стафилококк». Распространение инфекции у грудничков увеличивается с каждым годом. Сегодня эта разновидность болезни стоит наравне с дисбактериозом и кожными болезнями, которые встречаются у малышей чаще всего.

Стафилококки - это бактерии , которые во внеактивном состоянии живут на коже, слизистых оболочках и кишечника человека, не принося вреда. Но активируясь, они могут натворить много бед в организме человека, особенно в организме новорождённого крохи. Именно поэтому крайне важно как можно больше информации о болезни и как с ней бороться.

Стафилококк у грудничка симптомы

Золотистый стафилококк может спровоцировать множество болезней, от незначительных до серьёзных, которые приводят к смертельному исходу. Именно поэтому крайне важно знать причины развития недуга, чтобы постараться максимально обезопасить малыша.

Инфицирование младенца может произойти в следствие:

• преждевременных родов;
• ослабленного иммунитета;
• неправильного ухода за новорождённым и несоблюдение правил гигиены;
• патологии беременности;
• сложно протекающие роды;
• гипотрофия малыша.

Заражение стафилококковой инфекцией может произойти ещё в утробе матери. Но чаще всего это происходит во время прохождения малыша через родовые пути или уже после рождения. Заражение может произойти и через грудное молоко, которое, попадая в организм малыша, вызывает дисбактериоз. Но самым частым можно назвать заражение через бытовые предметы и пищу.

Опасность стафилококка у новорождённых

Если кишечник ребёнка заселяется патогенной микрофлорой вместо полезной, то его функционирование нарушается . Вследствие этого иммунитет младенца не укрепляется. А ведь именно в первые минуты жизни малыша происходит закладывание иммунитета. На фоне этого начинаются частые болезни, активное размножение микробов, которые не встречают препятствий.

Микроорганизмы из рода стафилококков активно поражают слизистые оболочки глаз, лор-органов, рта. Выделяющиеся токсины поражают внутренние органы молодого организма, отравляя его. Если лечение не начато вовремя, то микроорганизмы проникают в лёгкие и кровь, тем самым вызывая необратимые последствия.

Признаки стафилококка у грудничка

Стафилококк проявляется у каждого малыша по-своему . Основная симптоматика полностью будет зависеть от разновидности бактерии. Самой опасной для грудничка считается золотистый стафилококк. На симптомы развития недуга также будет влиять та болезнь, которая возникла на фоне заражения. Именно поэтому стафилококковую инфекцию часто путают с другими недугами:

Симптомы стафилококка всегда явные и видны с первого взгляда, но их легко перепутать с простудой, дисбактериозом и потничкой. Но при лабораторных исследованиях инфекция обнаруживается сразу же.

Диагностирование болезни

При первом же подозрении на стафилококк у новорождённого назначается полное обследование матери и ребёнка. В первую очередь врач определяет область распространения инфекции . После этого назначается ряд анализов, которые помогут определить наличие болезни.

Женщина должна сдать на бакпосев молоко. Перед сцеживанием грудь тщательно моется и протирается спиртом. Молоко берётся с каждой груди отдельно в разные контейнеры. Эти контейнеры должны быть доставлены в лабораторию не позднее чем через три часа. Если в молоке будут обнаружены стафилококки, то лечение назначается матери, а кроха получит его вместе с молоком при кормлении.

У ребёнка материал на анализ будет собираться в зависимости от очага инфекции:

• при симптоматике похожей на простуду - берётся слизь из носа и глотки;
• при подозрении на сепсис - берётся анализ крови;
• если нарушена работа желудочно-кишечного тракта, то берётся на анализ кал;
• при наличии кожных высыпаний берётся соскоб верхних слоёв кожи.

Если обнаружен золотистый стафилококк в кале у грудничка, то в самые короткие сроки проводят исследование на чувствительность инфекции к антибиотикам и бактериофагам.

Лечение стафилококка у новорождённого

Терапия при борьбе со стафилококком у новорождённого , симптомы которого вам уже известны, будет длительной с применением сильнодействующих препаратов. Именно этим обусловлено то, что во время лечения требуется пить или давать ребёнку не только антибиотики и другие препараты, которые подавляют действие стафилококков, но и иммуномодулирующие средства, которые помогут укрепить иммунитет крошки.

Лечение стафилококка у новорождённого происходит только в условиях стационара, потому как ребёнку постоянно требуется уход и наблюдение специалистов. Ведь поражения слизистых оболочек, кишечника могут носить серьёзные последствия, которые невозможно устранить без вмешательства врача. Кроме того, дома невозможно провести ряд необходимых процедур - инъекции, поставить капельницы или промыть желудок.

Если заражение произошло через грудное молоко, то матери на весь период лечения требуется отказаться от вскармливания крохи.

Из лекарственных средств чаще всего назначают:

• Антибиотики из группы пенициллинов или цефалоспоринов. Если произошло поражение мозговых оболочек или началась пневмония, может потребоваться одновременное применение двух антибиотиков.
• Лекарства, очищающие организм от токсинов. Чаще всего для этого используются капельницы с глюкозой и физраствором.
• Средства, подавляющие активность стафилококков. Для этого больному вводят специальный иммуноглобулин и плазму, также ставится стафилококковый анатоксин.
• Поливитамины, которые помогут укрепить иммунитет ребёнка и поддержать его во время болезни.
• Для восстановления и поддержания микрофлоры кишечника врач может прописать специальные средства - Бифидумбактерин, Бификол.
• Препараты для промывания желудка и восстанавливающие микрофлору желудка.
• Жаропонижающие и болеутоляющие препараты. Грудничку при симптомах золотистого стафилококка рекомендуется давать Парацетамол, Ибупрофен, Эффералган.

Длительность лечения связана с тем, что бактерии инфекции очень устойчивы к действию большинства препаратов. Не все средства и антибиотики разрешается давать ребёнку, это осложняет лечение.

Многие народные средства также прекрасно справляются с недугом. Для того, чтобы избежать заражения крохи, его следует ежедневно купать в крепком настое череды , которая имеет противовоспалительные свойства. Разрешается использовать чеснок. Но с ним следует быть крайне осторожными, ведь маленькие дети категорически не переносят запах этого продукта. С чесноком делаются примочки к поражённым участкам кожи.

Профилактические меры

Существенно снизить риск заражения и развития инфекции помогают простые профилактические меры. Эти правила относятся как к маме, так и к малышу.

В первую очередь маме важно следить за собственной гигиеной . Грудные железы должны тщательно промываться перед каждым кормлением малыша. Кроху следует начинать закалять с первого дня жизни.

Если в доме есть животные, то их нужно ежедневно осматривать. При малейшем подозрении на какое-либо заболевание животное следует отвезти к ветеринару. Так вы защитите ребёнка от золотистого стафилококка, который также может передаться от питомцев.

Кормить ребёнка грудью следует хотя бы до года . Так у него повышается иммунитет и есть возможность предотвратить развитие симптомов инфекции.

Купать кроху следует в настое ромашки и череды, которые обладают противовоспалительным эффектом и помогают укрепить иммунную систему ребёнка.

При первых же признаках болезни следует незамедлительно обратиться к врачу, так есть возможность остановить заражение и справиться с недугом на ранних стадиях.

Стафилококк золотистый – это разновидность грамположительных микроорганизмов, относящихся к классу стафилококков. Примерно половина населения земного шара считается носителями этой бактерии, которая располагается на коже и слизистых оболочках, не вызывая при этом заболеваний ровно до тех пор, пока для этого не будут созданы благоприятные условия или произойдет сбой в работе иммунной системы организма.

Бактерия вызывает ряд воспалительных инфекционных заболеваний и чаще всего является самой распространенной причиной возникновения разнородной инфекции.

Что такое: доктор Комаровский о заболевании

Термин «стафилококк» известен сегодня если не всем, то очень многим. Некоторые люди сталкивались с его проявлением на собственном опыте – заболеваемость по причине этой бактерии высока у взрослых и детей.

В настоящее время медицина знает не менее 27 видов стафилококков, причем 14 из них имеют ареал обитания на коже и слизистых оболочках дыхательных путей, а 3 вида вызывают заболевания, то есть являются условно-патогенными. Это сапрофитный, эпидермальный и золотистый стафилококк. Для того, чтобы бактерия начала проявлять свои патогенные свойства, должны сложится так называемые факторы патогенности. Ими являются сбой в иммунной системе и общее ослабление организма.

Самым активным и опасным считают золотистый стафилококк – Staphylococcus aureus.

Нет такого органа или системы, куда бы ни смогла проникнуть эта бактерия, вызывая более 100 наименований различных болезней, которым человек подвержен в любом возрасте – начиная от младенчества и до глубокой старости. По мнению доктора Комаровского, борьба со стафилококком – это архисложная задача человечества, так как ни один другой микроорганизм не способен так, как он, быстро приспосабливаться и вырабатывать устойчивость к действующим на него антибиотикам. Сколько бы фармакология не разрабатывала новых средств, рано или поздно появляются защищенные, устойчивые формы бактерий.

Но самое неприятное в борьбе с Staphylococcus aureus то, что после перенесенного заболевания не остается выработки иммунитета против него, а значит, повторение болезни становится возможным вновь. Однако врач Евгений Олегович Комаровский считает, и многие инфекционисты поддерживают его мнение, что обнаружение в анализах золотистого стафилококка – еще не повод начинать лечение антибиотиками, если бактерия себя никак не проявляет.

Другими словами, лечить нужно тогда, когда начнется болезнь, а не тогда, когда нашли стафилококк.

Причины возникновения

Новорожденный малыш может заболеть стафилококковой инфекцией только в двух случаях: или от носителя бактерии (больная мать, ухаживающий персонал), или по причине внутрибольничной инфекции. Золотистый стафилококк передается различными путями:

• Контактно-бытовой. Через предметы ухода, посуду, белье, а также во время контактов матери или персонала с ребенком либо во время прохождения ребенка по родовым путям, где на слизистых оболочках уже был золотистый стафилококк;
• Воздушно-капельный. Через носителя инфекции, выделяющего ее в окружающую среду;
• Пищевой. При кормлении ребенка грудью или во время искусственного вскармливания при нарушении правил гигиены.

Staphylococcus aureus в определенном количестве имеется в организме каждого ребенка, однако заболевание возникает в том случае, когда имеют место следующие факторы:

• Ребенок родился недоношенным и ослаблен;
• Имеют место родовые травмы либо применялось искусственное родовспоможение роженице;
• Течение беременности проходило с различными патологиями;
• У ребенка имеется наследственная слабость иммунной защиты организма либо предрасположенность к ней.

Нередки случаи инфицирования плода в материнской утробе, кроме того стафилококк может быть и в грудном молоке при мастите у мамы новорожденного малыша. Попадая в кишечник, такое молоко способствует возникновения дисбактериоза, колита, энтерита.

Как передается?

Носителем инфекции являются больные люди, наиболее опасны из них те, кто имеют на своем теле или внутри него гнойные воспалительные очаги. Это могут быть нагноившиеся раны или царапины, фурункулез, конъюнктивит, стрептодермия, ангина, пневмония, а также энтерит. От больного человека Staphylococcus aureus быстро попадает в окружающую среду, причем на пике заболевания штаммы бактерии наиболее активны, а по мере излечения человека снижается и их активность, после чего наблюдается длительный период ношения инфекции без явных ее проявлений. Поэтому больные работники родильных домов и пищеблоков представляют угрозу для здоровья и жизни новорожденных детей.

Повышенная восприимчивость к золотистому стафилококку у новорожденных детей объясняется тем, что у них еще слабо развит иммунитет системы дыхания и пищеварения, так как иммуноглобулин А у малыша самостоятельно еще не вырабатывается. Кроме того, у грудничков очень слабая бактерицидная способность слюны, слезы, а также нежные и ранимые кожа и слизистые оболочки. Инфицирование стафилококком в родильном доме чаще всего возникает в единичных случаях, хотя известны и массовые эпидемии, из-за которых закрывали родильные дома для их капитальной санации.

Причинами таких вспышек были внутрибольничная инфекция или желудочно-кишечные заболевания детей, зараженных золотистым стафилококком. Наиболее часто пик таких случаев заболеваемости приходится на теплое время года - лето, весну и начало осени.

Как проявляется золотой стафилококк: признаки и симптомы

Проявляет себя Staphylococcus aureus в организме по-разному, симптомы болезни могут быть различны и напрямую зависят от места локализации инфекционного очага:

• Если поражаются кожные покровы , у ребенка такое заболевание может протекать очень тяжело, в виде эпидемической пузырчатки новорожденных. Состояние крайне контагиозно (заразное), кожа ребенка краснеет и покрывается большими гнойными пузырями, лопаясь, высыпания инфицируют здоровые ткани, а на их месте остается обширная раневая поверхность, что доставляет малышу огромные страдания. Нередко, такое состояние приводит к смерти ребенка;
• При активности стафилококка в носу , глотке и дыхательных путях может возникнуть ангина или пневмония. Пневмония новорожденных протекает тяжело, сопровождаясь высокой температурой тела, кашлем, недостаточностью легочного дыхания. Во время болезни не всегда удается ребенка спасти из-за возникающего грозного осложнения - отека легочной ткани либо эмфиземы;

• У малыша могут быть поражены слизистые оболочки глаз , и тогда возникает гнойный конъюнктивит различной степени тяжести. Сопровождается болезнь покраснением глазных яблок, постоянным слезотечением, резью, отделением гноя. Малыш беспокоен, ручками тянется к глазам, трет их. Последствиями могут стать кератит глазного яблока, в результате чего нередко возникает полная или частичная слепота - все зависит от тяжести течения воспалительного процесса;
• Если инфицирование стафилококком произошло через пищу, у ребенка наблюдается желудочно-кишечное воспаление , а в анализе кала на бактериальные посев обнаруживают Staphylococcus aureus. Болезнь протекает тяжело - малыш теряет в весе из-за потери аппетита и нарушения всасываемости пищи, у него частый пенистый и водянистый стул с примесью слизи, ребенка беспокоят рези и боли в животе, поднимается высокая температура тела. Очень часто на фоне нарушения стула наблюдается обезвоживание всего организма и симптоматика общей интоксикации;
• Зафиксированы случаи, когда стафилококк попадает в кровеносное русло и вызывает общее заражение крови - сепсис. Ребенок слабый, вялый, ничего не ест, у него постоянная гипертермия, цвет кожи синюшный. При таком состоянии высок процент летального исхода болезни.

Симптоматика, вызываемая Staphylococcus aureus, может быть похожа и на другие инфекционные заболевания, поэтому для постановки точного диагноза и своевременного правильного лечения прибегают к лабораторным методам исследования.

Чем опасен?

Опасность золотистого стафилококка состоит в том, что размножается он очень быстро, а лечению поддается плохо. Подобрать эффективный антибактериальный препарат для лечения - довольно сложная задача, решается она методом лабораторных проб на резистентность к различным антибиотикам. Наиболее грозными осложнениями в процессе лечения Staphylococcus aureus можно назвать следующие:

• Общее заражение крови - бактериальный сепсис;
• Воспаление мозговых оболочек - менингит;
• Инфекционно-токсический шок.

Все три осложнения, как правило, заканчиваются летально для ребенка первых дней жизни, так как организм еще не адаптирован к окружающей среде, и такую нагрузку ему, чаще всего, вынести не по силам. Прогнозы на выздоровление у новорожденных детей зависят от степени поражения и вовлеченности в воспалительный процесс. Ослабленные и недоношенные дети справляются с инфекцией намного хуже, чем малыши, родившиеся с нормальными показателями.

Однако своевременно начатое лечение дает большие шансы на благоприятный исход болезни.

Места локации

Золотистый стафилококк очень устойчив во внешней среде, он может локализоваться практически повсеместно в организме новорожденного малыша, при условии, что его иммунитет не обладает способностью выстроить эффективную защиту. Удивительную жизнеспособность демонстрирует эта бактерия, несмотря на то, что она не образует споры, которые при неблагоприятных условиях помогают другим патогенным бактериям выжить и вновь возродиться.

Staphylococcus aureus отлично способна переносить высушивание, воздействие ультрафиолетовых лучей, ей не страшно кипячение, напротив, бактерия выдерживает даже 150 градусов по Цельсию в течение 10 минут. Спирт и перекись водорода также не способны ее убить.

Вырабатывая определенный фермент, бактерия растворяет поверхностный жир на коже и легко проникает в кожные поры и волосяной фолликул - поэтому большинство кожных гнойничковых заболеваний вызывает именно стафилококк. С кожи этот микроорганизм может попадать в русло кровеносных сосудов, вызывая образование тромбов, где надежно прячется от любых воздействий на нее со стороны иммунитета и лекарственных препаратов, вызывая сепсис.

Стафилококк, находящийся на поверхности кожи матери, способен при кормлении вместе с молоком перейти к ребенку в кишечник, при этом у малыша развивается тяжелейшее желудочно-кишечное расстройство. В кишечнике новорожденных бактерия усиленно размножается, что подтверждается обнаружением ее в кале ребенка при лабораторных исследованиях. В носу и в горле детей первых дней жизни микроорганизм также нередко обнаруживается по той причине, что во время прохождения по родовым путям ребенок инфицируется от матери, причем у матери может и не быть никакой симптоматики воспаления детородных органов.

Как выявить?

Staphylococcus aureus выявить можно только путем бактериального посева. Дело в том, что симптоматика многих воспалительных заболеваний очень похожа друг на друга, и чтобы выявить возбудителя болезни, нужны точные методы диагностики. При обнаружении у ребенка повышенной температуры тела, частого срыгивания, беспокойного поведения, ухудшения сна и аппетита, нарушениях стула имеются прямые показания к анализу на стафилококковую инфекцию.

От грудного вскармливания до выяснения причин болезни ребенка следует отказаться. Если стафилококк проявляет себя в виде пузырчатки новорожденных, пневмонии, ангины или конъюнктивита, бактериальный посев делается и в этих случаях. Больного ребенка и маму изолируют для лечения в условиях стационара инфекционного отделения.

Лечение грудных детей

В анализе кала бактерий стафилококка у ребенка в возрасте 4 месяцев быть не должно – это норма, которая распространяется для всех. При проведении бактериологического анализа результаты определяют в так называемых колониеобразующих единицах бактерий из расчета на 1 мл исследуемого материала, то есть одна бактерия способна дать рост для колонии бактерий. Запись результатов врач увидит как КОЕ/мл.

При взятии материала для исследования из носоглотки или ротовой полости количество Staphylococcus aureus допускается в концентрации 10*3 КОЕ/мл при том условии, что ребенок первого года жизни чувствует себя хорошо и ему, соответственно, не требуется лечения.

Однако даже у детей старше 1 года наличие бактерии не оставляют без внимания: за такими детьми нужно наблюдать и своевременно реагировать на изменения их состояния здоровья.

Если в посеве обнаружен Staphylococcus aureus в концентрации 10*5 КОЕ/мл, такой результат сигнализирует о начале бурного роста бактерий, а значит, малышу необходима срочная антимикробная терапия.

Известный детский педиатр доктор Комаровский Е. О. считает, что лечить ребенка при плохих показателях анализов бактериального посева нужно только в том случае, если у него ухудшается самочувствие. Если малыш чувствует себя хорошо и у него нет внешних признаков болезни, он хорошо кушает, у него стабильный стул, он планомерно прибавляет в весе, значит, с ним все в порядке, организм справляется, и стафилококк ему не страшен.

Для борьбы со стафилококковой инфекцией используют антимикробные препараты широкого спектра действия , но не всегда такое лечение оправдано у грудничков, к нему прибегают только в крайне тяжелых случаях.

Staphylococcus aureus, кроме антибиотиков, лечат бактериофагом . Бактериофаг - это вирус, который убивает бактерию, внедряясь в ее клетку. Однако и здесь не все так просто: бактериофаг чаще всего обладает специфичностью, то есть убивает только определенный вид стафилококка, хотя современная фармацевтика разработала и поливалентные бактериофаги, но это не означает, что они могут справиться со всеми видами стафилококков.

Лекарство «Бактериофаг» принимают внутрь или местно, закапывая в пазухи носа, полость рта. На сегодняшний день это наиболее эффективная и щадящая форма терапии для детей первого года жизни, у которых развивается стафилококковая инфекция.

При острых кишечных инфекциях, вызванных стафилококком, грудным детям нередко назначают препарат«Энтерофурил ». Попадая в кишечник, лекарство не всасывается, но подавляет кишечную микрофлору и обладает противодиарейным свойством. После применения этого средства кишечник ребенка нуждается в восстановлении нормальной микрофлоры, для чего по окончании курса лечения «Энтерофурилом» ребенку назначают препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии.

Как избежать болезни?

Современная педиатрия в лице доктора Комаровского Е. О. активно пропагандирует идею о том, что важнейшим фактором здоровья новорожденного ребенка является его активный иммунитет. Любой стафилококк не страшен, если защитные силы собственного организма находятся на должном уровне. Поэтому главная задача, стоящая перед педиатрами и мамами - неуклонно формировать иммунную защиту организма малыша, а также соблюдать гигиенические нормы при контакте с ребенком.