чПРТПУ # 10068 (20.01.2010 12:09) нХЦЮЙОБ чПЪТБУФ 57
нХЦХ 57 МЕФ. рТЙОЙНБЕФ ЧЙФБНЙО е-0,1З РП 1 ЛБРУХМЕ ЕЦЕДОЕЧОП. рТБЧЙМШОП МЙ ЬФП, ОЕ НПЦЕФ МЙ ПО ОБЧТЕДЙФШ УЕВЕ, ЛБЛ РТБЧЙМШОП ЕЗП РТЙОЙНБФШ? вПМШЫПЕ УРБУЙВП.
пФЧЕФ:
пВЩЮОБС ДПЪБ ДМС НХЦЮЙОЩ ФБЛПЗП ЧПЪТБУФБ - 10 НЗ. Ч УХФЛЙ. тБЪХНЕЕФУС, РТЙОЙНБЕНЩЕ чБЫЙН НХЦЕН ЛБРУХМЩ УПДЕТЦБФ НБУМСОЩК ТБУФЧПТ, Б ОЕ ЧЙФБНЙО Ч ЮЙУФПН ЧЙДЕ (ФП ЕУФШ 0,1 ЗТБНН НБУМСОПЗП ТБУФЧПТБ ЬФП ОЕ ЪОБЮЙФ, ЮФП ФБН 0,1 З. ЧЙФБНЙОБ е, УБНПЗП ЧЙФБНЙОБ ФБН ЪОБЮЙФЕМШОП НЕОШЫЕ) РПУНПФТЙФЕ Ч ЙОУФТХЛГЙЙ Л РТЕРБТБФХ, УЛПМШЛП ФПЛПЖЕТПМБ УПДЕТЦЙФ ПДОБ ЛБРУХМБ, ЬФП ЪБЧЙУЙФ ПФ ЛПОГЕОФТБГЙЙ НБУМСОПЗП ТБУФЧПТБ Й ХЛБЪБОП Ч РТЙМБЗБЕНПК ЙОУФТХЛГЙЙ. уЛПТЕЕ ЧУЕЗП, ЧУЕ ЛБЛ ТБЪ Ч РТЕДЕМБИ ОПТНЩ.
пДОБЛП, чБЫЕНХ НХЦХ МХЮЫЕ РТЙОЙНБФШ ИПТПЫЙЕ РПМЙЧЙФБНЙОЩ ДМС РПЦЙМЩИ МАДЕК, ЛПФПТЩЕ УПДЕТЦБФ Й ЧЙФБНЙО е, Й ДТХЗЙЕ ОХЦОЩЕ ЧЙФБНЙОЩ Й НЙЛТПЬМЕНЕОФЩ.
чПРТПУ # 10070 (20.01.2010 12:18) цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 58
лХРЙМБ лбфбдпмпо (ПУФЕПИПОДТПЪ), Б ФБН ЛБРУХМЩ ВЕМПЗП ГЧЕФБ, Б РП ПРЙУБОЙА ЧЕЪДЕ ЮЙФБА, ЮФП ПОЙ ДПМЦОЩ ВЩФШ ЛТБУОП-ЛПТЙЮОЕЧПЗП ГЧЕФБ.нПЦЕФ МЙ ВЩФШ ФБЛПЕ. рТПЙЪЧПДЙФЕМШ рПМШЫБ. вПМШЫПЕ УРБУЙВП.
пФЧЕФ:
чПРТПУ # 10073 (21.01.2010 12:03) цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 19
ъДТБУФЧХКФЕ. лТПЧШ ОБ БОБМЙЪ ХТПЧОС изю НПЦОП УДБЧБФШ ФПМШЛП РП ОБРТБЧМЕОЙА Й РПУМЕ ПВУМЕДПЧБОЙС,ЙМЙ ОБРТБЧМЕОЙЕ ОЕ ПВСЪБФЕМШОП.
пФЧЕФ:
ъДТБЧУФЧХКФЕ. ч ЛПННЕТЮЕУЛЙИ МБВПТБФПТОЩИ УМХЦВБИ ОБРТБЧМЕОЙЕ ОЕ ФТЕВХЕФУС, ФП ЕУФШ РМБФОП НПЦЕФЕ УДБФШ ВЕЪ ОБРТБЧМЕОЙС. пВУМЕДПЧБОЙЕ Ч МАВПН УМХЮБЕ МЙЫОЙН ОЕ ВХДЕФ.
чПРТПУ # 10074 (21.01.2010 12:10) цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 27
ъДТБЧУФЧХКФЕ. х НЕОС ВЕТЕН. РТЙНЕТОП 1,5 ОЕДЕМЙ, С РША ХФТПЦЕУФБО РП 200НЗ 2 ТБЪБ Ч ДЕОШ (У УБНПЗП ОБЮБМБ, ЛБЛ ХЪОБМБ РТП ВЕТЕН.), РТЙЫМБ Л УЧПЕНХ ЧТБЮХ, ПОБ УЛБЪБМБ, ЮФПВЩ ЕЗП РТЙНЕОСМБ ЧБЗЙОБМШОП 2 ТБЪБ Ч ДЕОШ РП 300НЗ. еУМЙ С РЕТЕУФБОХ РЙФШ Й УФБОХ ЧПДЙФШ, ЛБЛЙЕ НПЗХФ ЧПЪОЙЛОХФШ РТПВМЕНЩ? чТБЮ УЛБЪБМБ, ЮФП ОБ ТБООЕН УТПЛЕ РТЙОЙНБФШ ЧП ЧОХФТШ ПРБУОП ДМС РМПДБ. уРБУЙВП
пФЧЕФ:
ъДТБЧУФЧХКФЕ. ьФП, ОБ РЕТЧЩК ЧЪЗМСД, ОЕ УПЧУЕН РПОСФОПЕ ХЛБЪБОЙЕ, ОП НЩ ОЕ НПЦЕН ЕЗП ЙЪНЕОСФШ ЙМЙ ПФНЕОСФШ, ЧПЪНПЦОП, Х чБЫЕЗП ЧТБЮБ ЕУФШ ПУОПЧБОЙС ДМС ЬФПЗП. ъБДБЮБ чБЫЕЗП ЧТБЮБ РТЕДХРТЕЦДБФШ Й ХУФТБОСФШ РТПВМЕНЩ, ЕУМЙ ПОБ ДЕКУФЧХЕФ ПВПУОПЧБООП - ЧУЕ ВХДЕФ ИПТПЫП.
чПРТПУ # 10075 (21.01.2010 13:05) цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 48
х НЕОС ПЮЕОШ ВПМСФ УХУФБЧЩ ЧТБЮЙ ЗПЧПТСФ, ЮФП ЬФП ОБЮБМШОБС УФБДЙС РПМЙБФТЙФБ. нПЦОП МЙ ЧПУРПМШЪПЧБФШУС ХЛПМБНЙ блфентб?
пФЧЕФ:
чПРТПУ # 10076 (21.01.2010 14:38) цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 29
ъДТБЧУФЧХКФЕ! ч РПУМЕДОЕЕ ЧТЕНС ЮБУФП ДЕТЗБЕФУС ОЙЦОЕЕ ЧЕЛП, ЕУМЙ ТБОШЫЕ РТПЙУИПДЙМП ЬФП ОЕУЛПМШЛП НЙОХФ, ФП ФЕРЕТШ РТПДПМЦБЕФУС 2 ОЕДЕМЙ, УОБЮБМБ РЙМБ ЧБМЕТЙБОХ(ОЕ РПНПЗМП), ФЕРЕТШ оЕКТПНХМШФЙЧЙФ РП 1 ФБВМЕФЛЕ 1 ТБЪ Ч ДЕОШ. рПДУЛБЦЙФЕ, РПЦБМХКУФБ, ЛБЛ ВПТПФШУС У НПЕК РТПВМЕНПК, ФБЛ ЛБЛ ЮХЧУФЧХЕФУС ДЙУЛПНЖПТФ, Й ЬЖЖЕЛФЙЧЕО МЙ оЕКТПНХМШФЙЧЙФ, РША ЕЗП ХЦЕ 4 ДОС, ОП ЧЕЛП ОЕ РЕТЕУФБЕФ ДЕТЗБФШУС ЙМЙ ЦЕ УФПЙФ РЕТЕКФЙ ОБ ЛБЛПК-МЙВП ДТХЗПК РТЕРБТБФ? ъБТБОЕЕ ВМБЗПДБТА!
пФЧЕФ:
ъДТБЧУФЧХКФЕ! х чБУ РТПЙУИПДЙФ ХУХЗХВМЕОЙЕ ОЕТЧОПЗП ФЙЛБ. оЕ ЪБОЙНБКФЕУШ УБНПМЕЮЕОЙЕН, УИПДЙФЕ Л ЧТБЮХ-ОЕЧТПРБФПМПЗХ. ьФП ЕДЙОУФЧЕООЩК РТБЧЙМШОЩК РХФШ ТЕЫЕОЙС ФБЛПК РТПВМЕНЩ.
чПРТПУ # 10077 (21.01.2010 15:32) цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 58
х НЕОС ЗЕНПЗМПВЙО 158, УФПЙФ МЙ ВЕУРПЛПЙФШУС, ЕУМЙ УБНПЮХЧУФЧЙЕ ОПТНБМШОПЕ? оЕ УЮЙФБС ДБЧОЙЫОЕК ВПМЕЪОЙ ПУФЕПИПОДТПЪ. вПМШЫПЕ УРБУЙВП.
пФЧЕФ:
рПЧЩЫЕООЩК ХТПЧЕОШ ЗЕНПЗМПВЙОБ НПЦЕФ СЧМСФШУС ЛПУЧЕООЩН РТЙЪОБЛПН ТСДБ ЪБВПМЕЧБОЙК, ИПФС ОЕМШЪС УЛБЪБФШ ЮФП Ч чБЫЕН УМХЮБЕ РТЕЧЩЫЕОЙЕ ОПТНЩ ПЮЕОШ ВПМШЫПЕ. чПЪНПЦОП У чБНЙ ЧУЕ ИПТПЫП, ОП ЕУМЙ ИПФЙФЕ ХФПЮОЙФШ - РПУЕФЙФЕ ЧТБЮБ-ЗЕНБФПМПЗБ.
чПРТПУ # 10078 (22.01.2010 12:52) цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 19
нПЦОП МЙ ВЕЪ ЛПОУХМШФБГЙЙ ЧТБЮБ РТЙТЧБФШ ВЕТЕНЕООПУФШ РТЙРБТБФПН нЙЖЕЗЙО.
пФЧЕФ:
рТЙНЕОСФШ нЙЖЕЗЙО ВЕЪ ХЮБУФЙС ЧТБЮБ ОЕМШЪС ОЙ Ч ЛПЕН УМХЮБЕ, ЬФП НПЦЕФ ВЩФШ ПРБУОП ДМС чБЫЕК ЦЙЪОЙ! нЙЖЕЗЙО РТЙНЕОСЕФУС ФПМШЛП Ч ЛМЙОЙЮЕУЛЙИ ХУМПЧЙСИ, РПД ОБВМАДЕОЙЕН НЕДЙЛПЧ.
чПРТПУ # 10079 (22.01.2010 15:26) цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 26
ъДТБЧУФЧХКФЕ!нОЕ 26 МЕФ, ЦЕОЭЙОБ.рП ХФТБН ЮБУФП НЕЫЛЙ РПД ЗМБЪБНЙ, ОП ЦЙДЛПУФЙ ХРПФТЕВМСА ХНЕТЕООП.фБЛЦЕ РПД ЗМБЪБНЙ ЕУФШ УЙОСЛЙ,ИПФС УРМА 7-8 ЮБУПЧ Ч УХФЛЙ.лБЛ НПЦОП ХУФТБОЙФШ ЬФЙ ОЕДПУФБФЛЙ?нПЦЕФ УФПЙФ РТПРЙФШ ЛБЛЙЕ-МЙВП РТЕРБТБФЩ ЙМЙ ЙУРПМШЪПЧБФШ ЛБЛПК-ФП ЬЖЖЕЛФЙЧОЩК ЛТЕН?еУФШ МЙ ЧППВЭЕ ЛБЛПЕ-МЙВП УТЕДУФЧП, ЕУМЙ УЙОСЛЙ РТПСЧМСАФУС РТЕДРПМПЦЙФЕМШОП ЙЪ-ЪБ ФПОЛПК ЛПЦЙ ЧПЛТХЗ ЗМБЪ?ъБТБОЕЕ УРБУЙВП ЪБ ЛПОУХМШФБГЙА!
пФЧЕФ:
ъДТБЧУФЧХКФЕ! еУМЙ НЕДЙГЙОУЛПЕ ПВУМЕДПЧБОЙЕ ОЕ ЧЩСЧЙМП Х чБУ ОЙЛБЛЙИ ОБТХЫЕОЙК (ФБЛЙИ ЛБЛ РТПВМЕНЩ У МЙНЖБФЙЮЕУЛПК УЙУФЕНПК Й УПУХДБНЙ, ОБРТЙНЕТ), чЩ ЧЩУЩРБЕФЕУШ, ОЕ ЛХТЙФЕ Й ОЕ РПДЧЕТЗБЕФЕУШ РПУФПСООЩН УФТЕУУБН, ФП МХЮЫЕ ЧУЕЗП ПВТБФЙФШУС Л ЧТБЮХ-ЛПУНЕФПМПЗХ. нЕФПДПЧ ВПТШВЩ У ФБЛЙН СЧМЕОЙЕН НОПЗП - Й РТЕРБТБФЩ, Й РТПГЕДХТЩ, Й ДБЦЕ ТБДЙЛБМШОПЕ ТЕЫЕОЙЕ РТПВМЕНЩ РХФЕН ПРЕТБГЙЙ. чТБЮ ПРТЕДЕМЙФ РТЙ МЙЮОПН ПВУМЕДПЧБОЙЙ - ЮФП МХЮЫЕ ЧУЕЗП РПДИПДЙФ ЙНЕООП чБН. цЙДЛПУФЙ ОХЦОП РЙФШ ОЕ НЕОШЫЕ 2 МЙФТПЧ Ч ДЕОШ, ЙОБЮЕ ДТХЗЙЕ РТПВМЕНЩ НПЗХФ ЧПЪОЙЛОХФШ, Б ЧПФ ПФ УПМЙ МХЮЫЕ ПФЛБЪБФШУС.
чПРТПУ # 10080 (23.01.2010 07:04) цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 33
нОЕ 33 ЗПДБ. уЕЗПДОС ОПЮША С ПРУЙЛБМБУШ. фБЛПЗП Ч НПЕК ЧЪТПУМПК ЦЙЪОЙ ОЕ ВЩМП. й ДБЦЕ ОЕ РТПУОХМБУШ ПФ ЬФПЗП. оПЮША ОЙЮЕЗП ОЕ УОЙМПУШ. тБЪЧЕ ФБЛПЕ ЧПЪНПЦОП Х ЪДПТПЧПЗП ЮЕМПЧЕЛБ?
пФЧЕФ:
ъДТБЧУФЧХКФЕ. ьФП ЙОПЗДБ ВЩЧБЕФ Й Х ЪДПТПЧЩИ МАДЕК, ОЕ РЕТЕЦЙЧБКФЕ. оП ЕУМЙ ЬФП ВХДЕФ УЙУФЕНБФЙЮЕУЛЙ РПЧФПТСФШУС, ФП УМЕДХЕФ ПВТБФЙФШУС Л ЧТБЮХ МЙЮОП.
чПРТПУ # 10081 (23.01.2010 15:42) цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 39
ъДТБЧУФЧХКФЕ, УЛБЦЙФЕ, ЮЕН НПЦОП МЕЮЙФШ ХЧЕМЙЮЕООЩЕ МЙНЖПХЪМЩ Ч ПВМБУФЙ ЫЕЙ? УРБУЙВП.
пФЧЕФ:
ъДТБЧУФЧХКФЕ. хЧЕМЙЮЕОЙЕ МЙНЖБФЙЮЕУЛЙИ ХЪМПЧ ЬФП УЙНРФПН ВПМШЫПЗП ЛПМЙЮЕУФЧБ ЪБВПМЕЧБОЙК. фП ЕУФШ ЬФП ОЕ ЪБВПМЕЧБОЙЕ, РП УХФЙ, Б ЕЗП УМЕДУФЧЙЕ, РТЙЮЕН НОПЗП ЧБТЙБОФПЧ - ЮФП ЙНЕООП ЪБ ЪБВПМЕЧБОЙЕ ЧЩЪЧБМП ХЧЕМЙЮЕОЙЕ МЙНЖПХЪМПЧ. еДЙОУФЧЕООЩК РТБЧЙМШОЩК РХФШ - ПЮОПЕ НЕДЙГЙОУЛПЕ ПВУМЕДПЧБОЙЕ, ОБЮОЙФЕ У ФЕТБРЕЧФБ, ДБМЕЕ ПО, РТЙ ОЕПВИПДЙНПУФЙ, ДБУФ ОБРТБЧМЕОЙЕ Л ЧТБЮБН-УРЕГЙБМЙУФБН.
чПРТПУ # 10082 (23.01.2010 18:37) нХЦЮЙОБ чПЪТБУФ 28
Mene 28 let , Ya chast zanemayus masturbacii , eto i za togo chto netu partnera . Ya mogu zanemaca etim v den 2-4 raza . moi vopros u menya inogda noit proaviya yaico , noit ochen posivno , izachego eto bivaet ? Ya takzhe mogu skazat chto Ya ochen samovnushitelnii , Ya dumayu mene ne nado na eto obrashyat vnimanie . Eto opasno chto inogda noyut yaica ? prosto skazhite chto vse Ok !!!
Stanley Jackson .
Ya chasto mosturbirvayu potamuchto Ya gay , a parnya netu u menya
пФЧЕФ:
ъДТБЧУФЧХКФЕ. нБУФХТВБГЙС Ч ОПТНЕ ОЕ ДПМЦОБ РТЙЧПДЙФШ Л ВПМСН, ИПФС ЧБЦОБ ПГЕОЛБ ИБТБЛФЕТБ ВПМЕК Й чБЫЕЗП УПУФПСОЙС, Б ЬФП НПЦЕФ УДЕМБФШ ФПМШЛП ЧТБЮ, МЙЮОП. чБН УФПЙФ РПУЕФЙФШ ЧТБЮБ-БОДТПМПЗБ ЙМЙ ХТПМПЗБ, ЮФПВЩ ПЛПОЮБФЕМШОП ТБЪПВТБФШУС У ЬФПК РТПВМЕНПК. чПЪНПЦОП, ОЙЛБЛПК РТПВМЕНЩ ДЕКУФЧЙФЕМШОП ОЕФ, ОП ФПМШЛП ПЮОПЕ НЕДЙГЙОУЛПЕ ПВУМЕДПЧБОЙЕ УНПЦЕФ ПЛПОЮБФЕМШОП Й ВЕУРПЧПТПФОП чБУ ХУРПЛПЙФШ.
чПРТПУ # 10083 (24.01.2010 12:03) цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 26
ъДТБУФЧХКФЕ. рПДУЛБЦЙФЕ РПЦБКМХУФБ, НПЦОП МЙ РТЙ ИТПОЙЮЕУЛПН РБОЛТЕБФЙФЕ РТЙНЕОСФШ РТПФЙЧПЪБЮБФПЮОЩЕ ФБВМЕФЛЙ(дЙБОЕ-35)? УРБУЙВП
пФЧЕФ:
чПРТПУ # 10084 (24.01.2010 12:12) цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 22
дПВТЩК ДЕОШ! рПДУЛБЦЙФЕ, РПЦБМХКУФБ,рТПЫМБ ДЙБЗОПУФЙЛХ ОБ БРРБТБФЕ пветпо-нефбрбфйс.
оБЫМЙ bacterium lactis aerogenes-heel, ЮФП У ЬФЙН ДЕМБФШ Й ОХЦОП МЙ МЕЮЕОЙЕ?
вМБЗПДБТА!
пФЧЕФ:
ъДТБЧУФЧХКФЕ. чП-РЕТЧЩИ, РПДПВОБС ЛПНРШАФЕТОБС "ДЙБЗОПУФЙЛБ" ВЕУУНЩУМЕООБ Й ОЙЛБЛЙИ ДПУФПЧЕТОЩИ ТЕЪХМШФБФПЧ ОЕ ДБЕФ, ЪБФП РПНПЗБЕФ ЪБТБВБФЩЧБФШ ФЕН, ЛФП ЕЕ РТПЧПДЙФ.
б ЧП-ЧФПТЩИ, НПМПЮОПЛЙУМЩЕ ВБЛФЕТЙЙ ОЙЮЕЗП ПРБУОПЗП ЙЪ УЕВС ОЕ РТЕДУФБЧМСАФ.
чПРТПУ # 10086 (25.01.2010 00:09) цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 24
лБЦДЩК ЗПД Ч ЪЙНОЙК РЕТЙПД ЧТЕНЕОЙ Х НЕОС ОБВМАДБЕФУС УЙМШОПЕ РПЦЕМФЕОЙЕ МБДПОЕК Й УФХРОЕК, ОЕВПМШЫПЕ РПЦЕМФЕОЙЕ ЛПЦЙ МЙГБ. вЙПИЙНЙЮЕcЛЙК БОБМЙЪ ЛТПЧЙ ОЙЛБЛЙИ ПФЛМПОЕЙК ОЕ ЧЩСЧЙМ, РП ТЕЪХМШФБФБН йъй РЕЮЕОЙ, ЦЕМЮОПЗП РХЪЩТС, РПДЦЕМХДПЮОПК ЦЕМЕЪЩ ФБЛЦЕ ЧУЈ Ч ОПТНЕ. оЙЛБЛЙЕ ВПМЙ НЕОС ОЕ ВЕУРПЛПСФ. юФП ЬФП НПЦЕФ ВЩФШ?
Энтеробактерии и связанные с ними инфекции характеризуются нарушениями желудочно-кишечного отдела, а также некоторых других систем и органов в результате воздействия группы одноименных палочковидных бактерий.
Энтеробактерии обычно уже живут в пищеварительном тракте человека, не вызывая серьезных заболеваний до определенного момента, или попадают в него извне. Самым распространенным организмом в этой группе является кишечная палочка. Другие примеры видов энтеробактерий – это сальмонелла, шигелла, клебсиелла, серрация, протеус, иерсиния.
Как передаются энтеробактерии
Энтеробактерии вызывают инфекции в желудочно-кишечном отделе, обычно, при попадании организмов-патогенов в слизистые ткани линии ЖКТ. Они могут присутствовать в желудке и кишечнике, или быть переданы с зараженной пищей и водой. Энтеробактериальные инфекции могут распространяться и от человека к человеку через контакт. Во многих случаях эти инфекции могут быть приобретены в больнице. Стандартный инкубационный период энтеробактерий составляет от двенадцати до семидесяти двух часов.
Понос, спровоцированный энтеробактериями, считается общей проблемой. Медики говорят, что каждый человек страдает в среднем от полутора эпизодов диареи в год, эти показатели несколько выше у детей и людей с ослабленным здоровьем . Данный тип энтеробактериальной инфекции может варьироваться от незначительных неудобств до опасных для жизни заболеваний, особенно у маленьких детей; пожилых людей; у больных иммунодефицитом, включая синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД); и людей со слабым здоровьем. Энтеробактерии считаются одним из ведущих условий смерти детей в некоторых государствах.
Энтеробактерии и причины связанных с ними инфекций
Кишечная палочка ответственна за большую часть энтеробактериальных инфекций. Неинвазивные классы кишечной палочки – это так называемые энтеропатогенная кишечная палочка (ЕРЕС), и энтеротоксигенная кишечная палочка (ETEC), которые разрабатывают бактериальные токсины, взаимодействующие с пищеварительными соками, и провоцирующие обезвоживание организма.
Инвазивные типы кишечной палочки делятся на энтерогеморрагическую кишечную палочку (EHEC) и энтероинвазивную кишечную палочку (EIEC). Эти подтипы попадают в желудочные ткани прямым путем, провоцируя разрушение структур и понос (часто с кровью). EHEC также вызывает осложнения, которые приводят к разрушению структур красных кровяных клеток, а также к проблемам с почками (почечной недостаточности). EHEC является растущей проблемой в мире из-за частых инфекционных вспышек, вызванных зараженной пищей. Конкретный тип EHEC, известный как O157:H7, был идентифицирован в 1982 году в продуктах сетей общего питания, непастеризованном молоке и яблочном соке. От двух до семи процентов инфекций, вызванных O157:H7 вызывают серьезнейшие осложнения.
Клебсиелла и протеус в некоторых случаях могут вызывать инфекцию мочевого тракта, пневмонию, которая обычно происходит у людей, имеющих ослабленный иммунитет, либо зависимых от алкоголя, а также проблемы с ушными и носовыми пазухами. Энтеробактерии и серрация иногда приводят к бактериальной инфекции крови (карбункулы), также чаще у людей, имеющих ослабленный иммунитет.
Энтеробактерии и симптомы вызываемых ими инфекций
Симптомтика энтеробактериальных инфекций обычно подлежит классификации в зависимости от особенностей и типа диареи, которую они производят.
Так, у инфицированных ETEC и определенными типами ЕРЕС людей имеет место водянистый понос. Шигелла и сальмонелла редко вызывают понос такого рода. Данные инфекции протекают в области тонкой кишки, и в результате действия бактериальных ядов (токсинов), взаимодействующих с желудочным соком, производят воспаление.
Дизентерия с кровавой диареей вызывается EHEC, EIEC, определенными видами организмов сальмонеллы, а также некоторыми подтипами шигеллы и иерсинии. При дизентерии, инфекционный очаг имеет место в толстой кишке, ткани и клетки которой разрушаются, присутствует воспаление, и требуется антибактериальное лечение.
Заболевание некротический энтероколит (NEC) – это расстройство, которое имеет место у младенцев вскоре после рождения. Некротический энтероколит является результатом бактериального или вирусного воздействия на ткани кишечника, и вызывает некроз этих тканей и гангрену. NEC, в первую очередь, это болезнь недоношенности; шестьдесят-восемьдесят процентов случаев некротического энтероколита встречаются у недоношенных младенцев. NEC вызывает сальмонелла, кишечная палочка и энтеробактерии.
Когда обратиться к врачу
К специалисту следует обратиться, если заболевший человек проявляет какие-либо из следующих симптомов:
- снижение мочеиспускание,
- сухость во рту,
- рвоту в течение более трех дней,
- температуру выше 39C,
- наличие диареи с кровью,
- вздутие живота.
Диагностирование энтеробактерий осложняется тем, что вирусы, простейшие организмы и другие типы бактерий тоже могут вызывать понос, в том числе и водянистый. Во множестве случаев нетяжелой диареи, это не имеет определяющего значения для идентификации патогенных организмов. Анализы кала необходимы в случае:
- поноса с кровью,
- водянистой диареи с обезвоживанием организма,
- водянистой диареи, которая длится дольше трех дней,
- нарушений иммунной системы.
Врачу необходимо иметь представление о частоте и появлении диареи , а также о других пищеварительных симптомах. Если пациента тошнит и у него есть рвота, инфекция, скорее всего, затрагивает тонкий кишечник. В случае, если у больного есть лихорадка, более вероятно наличие дизентерии.
Главная часть осмотра состоит из проверки врачом пациента на наличие у последнего признаков обезвоживания и исследования живота. Сыпь на коже и увеличение селезенки говорит о тифе. Если у человека боли в животе, опять же, вероятно это дизентерия.
Лабораторные исследования необходимы для определения причины поноса. Обычные культуры стула, однако, нельзя использовать для определения любых типов кишечной палочки. Все пациенты с поносом с кровью сдают образец кала на кишечную палочку O157:H7.
Лечение энтеробактериальных инфекций
Начальная терапия энтеробактериальной диареи во многих случаях является эмпирической, и это означает, что доктор лечит заболевшего человека на основе видимых симптомов, руководствуясь своим профессиональным опытом в лечении инфекций и не дожидаясь результатов лабораторных исследований. В случаях без каких-либо определенных осложнений, стандартные симптомы обычно уходят в течение шести – одиннадцати дней без антибиотической терапии. Во многих других случаях лечение антибиотиками может быть необходимо. Новорожденные дети и люди, имеющие нарушения иммунной системы, начинают лечиться антибиотиками, как только патогенный организм был идентифицирован.
Заместительные методы терапии диареи главным образом нужны для облегчения дискомфорта в результате спастических болей в животе. Траволечение включает в себя терапию с применением гвоздики, имбиря, мяты или ромашки .
В виду обширной водопотери через диарею, необходимо предотвратить обезвоживание организма. Пострадавшему следует пить много жидкости, это может быть вода или бульон. Соков (в том числе, разведенных водой) следует избегать, потому что сок может ухудшить понос. Напитки с кофеином также не рекомендуются из-за мочегонного эффекта.
Как предотвратить энтеробактериальные инфекции
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует для профилактики энтеробактериальных инфекций, в том числе кишечной палочки O157:H7 следующее:
Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про энтеробактерии и связанные с ними инфекции, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.
Модно и стильно, это значит быть в тренде. Именно поэтому все большее количество граждан стараются вести здоровый образ жизни, привить соответствующие привычки своим детям и регулярно следить за состоянием своего организма, проходя разнообразные обследования. В данной статье будет рассмотрено понятие "патогенные энтеробактерии" и что это такое.
Древние жители планеты
Бактерии появились на нашей планете более трех с половиной миллиардов лет назад. Они пережили два ледниковых периода в истории планеты и продолжают успешно эволюционировать и сегодня. Классификация насчитывает более миллиона , обитающих практически везде. Их делят на множество различных групп, но самые интересные для нас энтеробактерии. Что это такое, легко пояснить - это наши соседи, которые делят с нами наше тело и пищу.
Семейство энтеробактер
Представители огромного семейства Enterobakteriaceae проживают как во внешней среде, так и в организме животных и человека. В контексте данной статьи рассмотрим род энтеробактер (патогенных энтеробактерий и условно-патогенных), включающий 15 видов бактерий. Эти живые существа относятся к факультативным анаэробам (могут обходиться без кислорода) и считаются колиморфными (средой для энтеробактерий служат нижние отделы желудочно-кишечного тракта всех теплокровных животных и человека).
Особенности строения и жизнедеятельности
По внешнему виду это палочки со жгутиками, которые служат для передвижения бактерии. Эти протеобактерии не образуют спор и размножаются простым делением. В почве и водной среде они многие месяцы способны оставаться жизнеспособными. От дезинфектантов они погибают в течение нескольких минут, а при высоких температурах - в течение часа. Условно-патогенные энтеробактерии являются естественными обитателями кишечника животных. Они играют важную роль в формиатном брожении продуктов питания. Но среди них есть патогенные и условно-патогенные для человека представители. Все они являются грамотрицательными энтеробактериями. Что это такое, будет рассказано далее.
Метод дифференциальной окраски
Все мы далеки от медицины, но немного уточняющих знаний не повредит. В далеком 1884 году в Берлине подданный Датского королевства бактериолог Ганс Христиан Иоаким Грамм предложил метод дифференциальной окраски энтеробактерий в мазке. И сегодня весь мир микробиологии использует этот метод, основанный на способности организмов окрашиваться или не окрашиваться специальными веществами в определенных средах. Это означает, что грамотрицательные энтеробактерии не окрашиваются кристаллическим фиолетовым при окрашивании по Грамму, в отличие от грамположительных.
Когда норма становится патологией?
Как уже было отмечено выше, в состав нормальной микрофлоры различных отделов желудочно-кишечного тракта теплокровных животных и человека входит большинство представителей данного семейства. К примеру, в тонкой кишке здорового человека определяется от 0 до 103 КОЕ/мл энтеробактерий, а в подвздошной кишке их количество в разы больше - от 10 2 до 10 6 КОЕ/мл.
Условиями перехода к патогенности и провокации заболеваний является изменение количественного состава микрофлоры с преобладанием увеличения численности специфических энтеробактерий на фоне снижения иммунитета и барьерных функций тканей.
Факторы патогенности энтеробактерий
Что это такое, станет ясно после перечисления тех токсинов или ядов, которые непосредственно влияют на развитие заболевания, а именно:
Заболевания, связанные с энтеробактериями
Условно-патогенные энтеробактерии входят в состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта человека, но малейший сдвиг в факторах среды или падение защитных свойств слизистых оболочек, снижение иммунитета или гибель нормальной микрофлоры при приеме антибиотиков могут стать причиной возникновения инфекций не только желудка и кишечника, но и других органов. Бактерии могут поражать следующие системы органов человека:
- выделительную систему (циститы и пиелонефриты);
- мочевыводящие пути (уретриты, циститы);
- половую систему (вагиниты, трехимиозы);
- дыхательную систему (пневмонии);
- пищеварительную систему (коли-бактериозы, вызванные размножением условно-патогенных бактерий).
Различная степень и формы всех этих заболеваний обуславливаются агрессивностью токсинов бактерий. Чем токсины агрессивнее к среде, тем тяжелее протекает болезнь.
Условно-патогенная кишечная палочка
Как пример условной патогенности, переходящей в собственно патогенность, рассмотрим жизнедеятельность Escherichia coli, то есть кишечной палочки. В норме она присутствует в желудочно-кишечном тракте и выполняет секреторную функцию, помогает в образовании колицинов и иммуноглобулинов, необходимых для торможения роста патогенных организмов. Кишечная палочка принимает участие в синтезе витамина К, ответственного за свертываемость крови. Но при развитии патогенных штаммов кишечная палочка поражает слизистые оболочки желудка, проникает в кровь, желчный пузырь, мочевыводящие пути, кожу и даже в легкие.
Условиями перехода к патогенности может стать чрезмерное размножение бактерий на фоне снижения иммунитета, что часто случается в лечебных учреждениях при недостаточном санитарном контроле. Вот так условно-патогенная Escherichia coli может стать опасным возбудителем заболевания.
Лактозонегативные энтеробактерии
Данная группа особенно сильно влияет на пищеварение у детей. организмов, которые вызывают у новорожденных и маленьких детей отрыжку, давление и изжогу. Допустимые цифры наличия в мазке - до 10 6 КОЕ/мл. Кишечная микрофлора новорожденного еще только формируется, и применение пробиотических, содержащих живые препаратов в этот период существенно способствует нормальному пищеварению и вытеснению из микрофлоры именно таких организмов, как лактозонегативные энтеробактерии.
Лечение заболеваний
Для того чтобы подтвердить или, наоборот, опровергнуть диагноз энтеробактериальной инфекции, врачи часто полагаются на историю болезни пациента, его физическое обследование и лабораторные анализы. Для лечения энтеробактерий применяют антибиотики. Их выбор зависит от локализации инфекции и результатов анализов. Правильный диагноз и подбор препаратов может сделать только квалифицированный специалист. Не стоит экспериментировать со своим организмом, лучше сдать анализы и получить своевременную и адекватную медицинскую помощь.
Профилактика энтеробактериальных заболеваний
Самое главное - соблюдение правил личной гигиены. Необходимо также следить за чистотой натуральных продуктов и тщательно их мыть. Важно избегать контакта с инфицированными больными и не попадать в места распространения инфекции. Поддержание иммунитета и забота о нормальной микрофлоре своего желудочно-кишечного тракта поможет сохранить бодрость и нормальную жизнедеятельность.
Если вы все же переболели, очень важно закрепить состав нормальной микрофлоры, поддержать работу поджелудочной и печени, а также кишечника. Многообразие продуктов и препаратов с живыми и полезными лакто- и бифидобактериями позволяет сделать это каждому.
Заболевания, возбудителями которых являются граммотрицательные палочки, относящиеся к семейству Enterobacteriaceae . Урогенитальные инфекции вызывают представители родов Escherichia , Klebsiella , Enterobacter , Serratia , Hafnia , Salmonella , Edwardsiella , Citrobacter , Providencia , Proteus . Энтеробактерий можно вьщелить из влагалища при вагините, цервиците или другом воспалительном процессе. Очень часто их обнаруживают в сочетании с анаэробными микроорганизмами и трихомонадами. Наличие энтеробактерий во влагалище характерно для женщин, не соблюдающих пра-вила личной гигиены.
Кишечная палочка (Escherichia coli ) — один из представителей нормаль-ной кишечной флоры, сапрофит толстого кишечника. Условно-патогенные и патогенные серотипы кишечной палочки обусловливают появление различ-ных патогенетических и клинических форм инфекционного процесса. Их патогенные особенности в определенной степени коррелируют с наличием соответствующего антигена, т. е. с принадлежностью к той или иной серогруппе. При инфекциях мочевыводящих путей встречаются серогруппы 02, 06, 09 и другие, при холецистите — 01, 08, 011 и др.
Коли-инфекция мочевыводящих путей чаще наблюдается у девочек и женщин, особенно при наличии вульвитов и вульвовагинитов.
Источником заболевания являются больные коли-инфекцией или бакте-рионосители патогенных серотипов кишечной палочки. Механизм заражения фекально-оральный, иногда — половой. Возможен гематогенный путь про-никновения возбудителя в почки и мочевые пути из какого-либо экстраренального очага инфекции.
У взрослых коли-инфекция чаще всего проявляется воспалительными изменениями в органах, расположенных вблизи кишечника — мочеиспуска-тельном канале, мочевом пузыре, влагалище, матке (уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит, кольпит, эндометрит) или сообщающихся с кишечником — желчном пузыре, желчных путях (холецистит, холангит). У детей коли-ин-фекция может локализоваться в легких. Возможны генерализация инфекции и развитие сепсиса.
Нередки случаи, когда кишечная палочка в ассоциациях со стафилокок-ком или некоторыми граммотрицательными бактериями (протеи, псевдомонас) становится причиной внутрибольничных инфекций, в частности в гине-кологических клиниках, в отделениях для новорожденных.
Установить окончательный диагноз заболевания, вызванного кишечной палочкой, можно только на основании бактериологического исследования, включающего выделение чистой культуры Е. coli , ее идентификацию по мор-фологическим и биохимическим признакам, определение серогруппы.
Для лечения коли-инфекций используют антибиотики (полимиксин, ам-пициллин, тетрациклины и др.).
Klebsiella pneumoniae , ранее известные как возбудители заболеваний дыхательной системы, в настоящее время часто являются причиной внутри-утробных инфекций, протекающих с поражением дыхательных и мочевыво-дящих путей. При выращивании на питательных средах эти бактерии обра-зуют характерные слизистые колонии; при микроскопии определяют широкие полисахаридные капсулы вокруг неподвижных клеток.
Enterobacter aerogenes обнаруживают при инфекциях мочевыводящих путей и при сепсисе. Нередко обладают подвижностью, образуют слегка сли-зистые колонии, а некоторые штаммы — капсулу.
Serratia marcescens — мелкие палочки, которые могут образовывать в культурах интенсивный красный пигмент (варьирующий признак).
Представители рода Serratia обычно очень медленно ферментируют лак-тозу, некоторые штаммы — мочевину (слабо). Непигментированные вариан-ты этих бактерий вызывают токсический сепсис.
Hafnia alvei иногда выделяют, помимо гастроэнтероколитов, также и при уретритах или вагинитах.
Бактерии из родов Edwardsiella , Citrobacter сходны между собой по био-химическим свойствам; патогенность их до последнего времени была пробле-матичной. Определенные серотипы встречаются при спорадических или мас-совых пищевых токсикоинфекциях, при инфекциях мочевых путей и др.
Представители рода Salmonella вызывают гастроэнтериты, сепсис, эндо-метриты, инфекции мочевыводящих путей.
Providencia в биохимическом отношении сходны с протеями, дезаминируют аминокислоты (например, лизин), не гидролизуют мочевину; их выявляют при инфекциях мочевыводящих путей, сепсисе и других заболеваниях.
Пути передачи. Большинство бактерий этого семейства составляют значительную часть нормальной аэробной флоры кишечника и обычно не вы-зывают заболеваний, а напротив, участвуют в обеспечении его нормального функционирования. Эти микроорганизмы становятся патогенными лишь в случаях проникновения их в ткани организма, особенно в мочевыводящие и желчные пути, легкие, брюшину или мозговые оболочки, где они способны вызвать воспалительный процесс. Они могут проникать в кровяное русло (при использовании венозных или уретральных катетеров); попадать в мочеполо-вые пути при проведении инструментальных исследований (нозокомиальная передача); вызывать инфекционные поражения мочевыводящих путей после введения контаминированных лекарственных препаратов, особенно после внутривенного их применения. Возможен половой путь передачи.
Эпидемиология и общая патология. Кишечная палоч-ка и некоторые другие бактерии семейства Enterobacteriaceae поселяются в кишечнике ребенка уже через несколько дней после его рождения и с это-го момента составляют основную часть нормальной аэробной микрофлоры организма. При возникновении воспаления, независимо от клинической кар-тины заболевания и этиопатогенеза, в мочевые пути нередко одновременно попадает большое количество различных видов микроорганизмов. В течение непродолжительного времени один из них начинает доминировать, угнетая рост других.
Доминирующий вид становится причиной возникновения около 80 % всех бактерий. Когда иммунные механизмы организма не реагируют на какой-либо микроорганизм, последний быстро приживается в мочевыводящей сис-теме. Например, лица с группой крови III (В) не вырабатывают антител против Е. coli серотипа 086 из-за идентичности антигенов. Согласно клиническим наблюдениям, такие лица более подвержены коли-инфекциям, чем люди с дру-гими группами крови.
Инфекции мочевой системы могут возникать после катетеризации моче-вого пузыря, возможны бактериемия и уросепсис. Часто бактериемия диаг-ностируется в ложе предстательной железы после операции по ее удалению (аденомэктомия) вследствие цистита, атонии мочевого пузыря, иногда в ре-зультате образования камня, сужения мочеиспускательного канала, возобнов-ления перенесенного в прошлом пиелонефрита или бессимптомной бактериурии. Инфекция может быть внесена постоянным катетером во время операции или чаще непосредственно после вмешательства. Нередко длится месяцами. При аденоме предстательной железы обычно из самой железы не выделяют граммотрицательных бактерий. Однако, инфекционные осложнения в моче-вой системе обусловлены именно этими микроорганизмами.
В ряде случаев у больных бактериурией повышается кровяное давление. Наблюдается и обратное явление: при повышенном кровяном давлении раз-вивается бактериурия, которая может перейти в пиелонефрит и осложнить течение гипертонии. Поэтому при возникновении одного из этих состояний надо предполагать и возможность развития другого.
Бактерии сем. Enterobacteriaceae часто обусловливают вторичные инфек-ции, в том числе пневмонии, эндокардитов, бактериемии, в особенности у лиц, принимающих наркотики, и у пациентов клиник.
Клинические проявления. Проявления инфекций, вызван-ных бактериями сем. Enterobacteriaceae , зависят от локализации патологичес-кого процесса. Они не могут быть дифференцированы с другими бактери-альными инфекциями на основании одних лишь симптомов и признаков заболевания, поэтому очень важно определить возбудителя инфекции моче-половой системы, в том числе видовую и типовую характеристику, количе-ство его в 1 мл свежей мочи и чувствительность к антибактериальным сред-ствам. Системное изучение видовых, типовых и других особенностей микроорганизмов — возбудителей инфекций мочеполовой системы имеет су-щественное значение для выяснения патогенеза уроинфекций и определения методов их терапии.
Диагностика. В зависимости от локализации патологического про-цесса для исследования используют отделяемое половых органов, мочу, кровь, спинномозговую жидкость и др. В окрашенных мазках обнаруживают грам-мотрицательные короткие палочки, которые могут образовывать цепочки; они очень похожи друг на друга и лишь наличие широких капсул имеет диагно-стическое значение для рода Klebsiella . Исследуемый материал одновремен-но наносят на кровяной агар и среды, содержащие специальные красители и углеводы, что позволяет быстро дифференцировать ферментирующие и не-ферментирующие колонии. Бактерии, выделенные на этих средах, в дальней-шем идентифицируют с помощью биохимических и серологических реакций. Возможна быстрая предварительная идентификация по способности микро-организмов ферментировать лактозу.
Лечение и профилактика. Выраженным противомикробным действием в отношении бактерий сем. Enterobacteriaceae обладают ампициллин, тетрациклины, аминогликозиды, гюлимиксины, сульфаниламиды. Одна-ко, чувствительность к этим препаратам у отдельных штаммов различна, по-этому ее необходимо определять лабораторными методами. Нередко встре-чается множественная лекарственная устойчивость.
При лечении эффект может быть достигнут при одновременном примене-нии аминогликозидов и фурагина или ампициллина; триметоприма с сульфа-метоксазолом и полимиксином. Целесообразны и другие комбинации антибак-териальных средств, назначение препаратов, потенцирующих действие антибиотиков, повышающих защитные механизмы организма больных, способ-ствующих доставке антибактериальных средств к очагам поражения и обеспе-чивающих их терапевтическую концентрацию в тканях и сыворотке крови. Профилактика и эффективность борьбы с этими инфекциями во многом зависят от содержания рук в чистоте, строгого соблюдения правил асептики и антисептики (стерилизации инструментария, дезинфекции оборудования), осторожности в назначении внутривенных препаратов и личной гигиены мочеполовых путей. Очень важно помнить, что многие граммотрицательные бактерии являются условно-патогенными и вызывают развитие заболевания в ослабленном организме. В лечебных учреждениях эти бактерии нередко передаются персоналом, а также через инструменты или препараты для па-рентерального введения.
Частыми возбудителями инфекции мочевыводящей системы являются бак-терии рода Proteus из сем. Enterobacteriaceae . Это граммотрицательные под-вижные аэробные палочки; не ферментируют лактозу; продуцируют уреазу, что приводит к быстрому расщеплению мочевины с образованием аммиака. Име-ют тенденцию к «роению» и быстро распространяются по поверхности плот-ной питательной среды. Добавление к питательной среде фенилэтилового спирта или 0,1 % хлоралгидрата угнетает «роение». Протеи плохо растут в кислой среде. Пути передачи. Протеи, как и другие представители сем. Entero - bacteriaceae , вызывают заболевания у людей только в тех случаях, когда вы-ходят за пределы своего нормального места обитания (пищеварительный тракт). Наблюдаются и нозокомиальная передача, распространение инфекции половым путем, а также при несоблюдении правил личной гигиены.
Эпидемиология и общая патология. Протеи нередко обнаруживаются при хронических инфекциях мочевыводящих путей, а также при бактериемиях, пневмониях и очаговых поражениях у ослабленных больных или у получаю-щих препараты внутривенно. Первое место среди них занимает Proteus mirabilis , являющийся единственным индолнегативным микроорганизмом среди представителей этого рода. Затем следуют Proteus morganii и Proteus rettgeri. Реже выделяют Proteus vulgaris .
Выше упоминалось о способности протеев образовывать уреазу, которая разлагает мочевину до аммиака, что способствует образованию фосфатных камней. Аммиак токсичен для почек, вызывает некроз почечной ткани, мик-роабсцессы. Наступает инактивация комплемента, содержащегося в моче. Для бактерий появляется больше возможностей беспрепятственно размножаться в почечной ткани, т. е. они становятся более инвазивными. Инфекции, выз-ванные протеями, продуцирующими уреазу, обусловливают более сильную интоксикацию и разрушение почечной ткани.
Клинические проявления. Бактерии рода Proteus часто встречаются при осложнениях калькулезного пиелонефрита, врожденных пороках развития, после хирургических операций. В этих случаях нередко выделяют различные бактерии сем. Enterobacteriaceae . Впоследствии в моче обнаруживаются протеи, которые обусловливают хроническое, осложненное течение инфекции мочевыводящей системы.
Лечение и профилактика. Заболевания, вызванные протея-ми, необходимо лечить препаратами, чувствительными к данным микроорга-низмам. При этом следует учитывать, что чувствительность к антибиотикам у различных штаммов протеев в значительной степени варьирует. Наиболее активными препаратами являются гентамицин и амикацин. Рост P . mirabilis нередко угнетается пенициллином и ампициллином. Показано назначение цефалоспоринов (цефотаксима, или клафорана).
Профилактика протейных инфекций, как и других инфекционных забо-леваний, должна осуществляться путем организации и проведения комплек-са мероприятий, направленных на выявление источника инфекций, механиз-ма передачи и восприимчивости организма больного. Распространение инфекции необходимо приостановить с помощью методов асептики и анти-септики. Это в полной мере относится и к внутрибольничной инфекции, обусловленной протеями.
Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.
