Последствие сифилиса. Последствия и осложнения сифилиса после лечения у женщин. Признаки сифилиса нервной системы

Сифилис (люэс ) относится к инфекционным болезням, передающимся в большинстве случаев половым путём. Возбудитель сифилиса – микроорганизм спиралевидной формы Treponema pallidum (бледная трепонема), весьма уязвима во внешней среде, быстро размножается в человеческом организме. Инкубационный период , то есть время от заражения до появления первых симптомов, примерно 4-6 недель . Может укорачиваться до 8 дней либо удлиняться до 180 при сопутствующих венерических болезнях ( , ), если пациент ослаблен иммунодефицитным состоянием () или принимал антибиотики. В последнем случае первичные проявления сифилиса вообще могут отсутствовать.

Вне зависимости от протяжённости инкубационного периода, пациент в это время уже заражён сифилисом и опасен для окружающих как источник инфекции.

Как можно заразиться сифилисом?

Сифилис передаётся в основном половым путём – до 98% всех случаев заражения. Возбудитель попадает в организм через дефекты кожи либо слизистых оболочек гениталий, аноректальных локусов, рта. Однако примерно 20% половых партнёров, контактировавших с больными сифилисом, остаются в добром здравии. Риск заражения значительно снижается, если нет условий, необходимых для проникновения инфекции – микротравм и достаточного количества заразного материала; если половая связь с больным сифилисом была однократной; если сифилиды (морфологические проявления заболевания) обладают малой контагиозностью (способностью заражать). Некоторые люди генетически невосприимчивы к сифилису, потому что их организм вырабатывает специфические белковые вещества, способные обездвиживать бледных трепонем и растворять их защитные оболочки.

Возможно инфицирование плода внутриутробно либо в родах: тогда диагностируют врождённый сифилис.

Бытовой путь – через любые предметы, загрязнённые заразным материалом, рукопожатия или формальные поцелуи – реализуется очень редко . Причина в чувствительности трепонем: по мере высыхания уровень их контагиозности резко падает. Заразиться сифилисом через поцелуй вполне возможно, если у одного человека на губах, слизистой рта или горла, на языке имеются сифилитические элементы, содержащие достаточное количество вирулентных (то есть живых и активных) возбудителей болезни, а у другого человека – царапины на коже, например, после бритья.

возбудитель сифилиса – бледная трепонема из семейства спирохет

Весьма редки пути передачи инфекционного материала через медицинские инструменты . Трепонемы неустойчивы даже в обычных условиях, а при стерилизации либо обработке инструментария обычными дезинфицирующими растворами они гибнут практически моментально. Так что все истории про заражение сифилисом в гинекологических и стоматологических кабинетах относятся, скорее всего, к разряду устного народного творчества.

Передача сифилиса при гемотрансфузиях (переливаниях крови) практически не встречается. Дело в том, что у всех доноров обязательно берут анализ на сифилис, и не прошедшие тест просто не смогут сдать кровь. Даже если предположить, что случился казус и в донорской крови есть трепонемы – они погибнут при консервации материала уже через пару суток. Само присутствие возбудителя в крови – тоже редкость, ведь Treponema pallidum появляется в кровотоке лишь в период «трепонемного сепсиса » при вторичном свежем сифилисе. Инфицирование возможно, если достаточное количество вирулентного возбудителя передаётся при прямом переливании крови от заражённого донора, буквально из вены в вену. Учитывая, что показания для процедуры предельно сужены, риск заразиться сифилисом через кровь маловероятен.

Что повышает вероятность заражения сифилисом?

• Жидкие выделения . Поскольку трепонемы предпочитают влажную среду, то материнское молоко, мокнущие сифилитические эрозии и язвы, сперма, отделяемое из влагалища содержат огромное количество возбудителей и потому наиболее заразны. Передача инфекции через слюну возможна, если в полости рта есть сифилиды (сыпь, шанкры).
• Элементы сухой сыпи (пятна, папулы) менее контагиозны, в гнойниках (пустулах ) трепонем можно обнаружить только по краям образований, а в гное их вообще нет.
• Период заболевания . При активном сифилисе заразны неспецифические эрозии на шейке матки и головке пениса, пузырьки герпетической сыпи и любые воспалительные проявления, приводящие к дефектам кожных покровов или слизистых. В периоде третичного сифилиса возможность заражения через половой контакт минимальна, а специфичные для данного этапа папулы и гуммы фактически не контагиозны.

В отношении распространения инфекции наиболее опасен скрытый сифилис: люди не подозревают о своей болезни и не принимают никаких мер, чтобы защитить партнёров.

• Сопутствующие заболевания . Больные гонореей, и другими ЗППП легче заражаются сифилисом, так как слизистые оболочки гениталий у них уже повреждены предыдущими воспалениями. Трепонемы быстро размножаются, но первичный люэс «маскируется» симптоматикой иных венерических болезней, и пациент становится эпидемически опасен.
• Состояние иммунной системы . Вероятность заразиться сифилисом выше у людей, ослабленных хроническими заболеваниями; больных СПИДом, ; у алкоголиков и наркоманов.

Классификация

Сифилис способен поражать любые органы и системы, но проявления сифилиса зависят от клинического периода, симптомов, длительности болезни, возраста пациента и прочих переменных. Поэтому классификация кажется немного запутанной, но в действительности она выстроена весьма логично.

1. В зависимости от отрезка времени , прошедшего с момента заражения, различают ранний сифилис – до 5 лет, более 5 лет – поздний сифилис.
2. По типичным симптомам сифилис разделяют на первичный (твёрдый шанкр, склераденит и лимфаденит), вторичный (папулёзная и пустулёзная сыпь, распространение болезни на все внутренние органы, ранний нейросифилис) и третичный (гуммы, поражение внутренних органов, костной и суставной систем, поздний нейросифилис).

шанкр – язва, развивающаяся в месте внедрения возбудителя сифилиса

1. Первичный сифилис, по результатам анализов крови , может быть серонегативным и серопозитивным . Вторичный по основным симптомам разделяют на стадии сифилиса – свежую и скрытую (рецидивную), третичный дифференцируют как активный и скрытый сифилис, когда трепонемы пребывают в форме цист.
2. По преимущественному поражению систем и органов : нейросифилис и висцеральный (органный) сифилис.
3. Отдельно – сифилис плода и врождённый поздний сифилис.

Первичный сифилис

После окончания инкубационного периода появляются характерные первые признаки. В месте проникновения трепонем образуется , специфическая округлая эрозия или язва, с твёрдым гладким дном, «подвёрнутыми» краями. Размеры образований могут варьировать от пары мм до нескольких сантиметров. Твёрдые шанкры способны исчезать без лечения. Эрозии заживают бесследно, язвы оставляют плоские рубцы.

Исчезнувшие шанкры не означают окончания болезни: первичный сифилис лишь переходит в скрытую форму, на протяжение которой больной всё равно заразен для половых партнёров.

на рисунке: шанкры генитальной локализации у мужчин и женщин

После формирования твёрдого шанкра, через 1-2 недели начинается локальное увеличение лимфоузлов . При ощупывании они плотные, безболезненные, подвижные; один всегда большего размера, чем остальные. Ещё через 2 недели становится положительной сывороточная (серологическая) реакция на сифилис, с этого момента первичный сифилис переходит из стадии серонегативного в стадию серопозитивного. Конец первичного периода: может подняться температура тела до 37,8 – 380, появляются нарушения сна, мышечные и головные боли, ломота в суставах. Возможен плотный отёк половых губ (у женщин), головки пениса и мошонки у мужчин.

Вторичный сифилис

Вторичный период начинается примерно через 5-9 недель после образования твёрдого шанкра, и продолжается 3-5 лет. Основные симптомы сифилиса на этом этапе – кожные проявления (сыпь), которая появляется при сифилитической бактериемии; широкие кондиломы, лейкодерма и облысение, поражение ногтей, сифилитическая ангина. Присутствует генерализованный лимфаденит : узлы плотные, безболезненные, кожа над ними обычной температуры («холодный» сифилитический лимфаденит). Большинство пациентов не отмечают особых отклонений в самочувствии, но возможен подъём температуры до 37-37,50, насморк и боль в горле. Из-за этих проявлений начало вторичного сифилиса можно спутать с обычной простудой, но в это время люэс поражает все системы организма.

сифилитическая сыпь

Основные признаки сыпи (вторичный свежий сифилис):

• Образования плотные, края чёткие;
• Форма правильная, округлая;
• Не склонны к слиянию;
• Не шелушатся в центре;
• Расположены на видимых слизистых и по всей поверхности тела, даже на ладонях и стопах;
• Нет зуда и болезненности;
• Исчезают без лечения, не оставляют рубцов на коже либо слизистых.

В дерматологии приняты специальные названия для морфологических элементов сыпи, способных оставаться неизменными или трансформироваться в определённом порядке. Первое в списке – пятно (macula), может перейти в стадию бугорка (papula), пузырька (vesicula), который вскрывается с образованием эрозии либо превращается в гнойничок (pustulа), а при распространении процесса вглубь – в язву . Все перечисленные элементы исчезают бесследно, в отличие от эрозий (после заживления сначала образуется пятно) и язв (исход – рубцевание). Таким образом, можно по следовым знакам на коже узнать, каким был первичный морфологический элемент, либо прогнозировать развитие и исход уже имеющихся кожных проявлений.

Для вторичного свежего сифилиса первые признаки – многочисленные точечные кровоизлияния в кожу и слизистые ; обильные высыпания в виде округлых розовых пятен (roseolaе), симметричных и ярких, беспорядочно расположенных – розеолёзная сыпь. Через 8-10 недель пятна бледнеют и исчезают без лечения, а свежий сифилис переходит во вторичный скрытый сифилис , протекающий с обострениями и ремиссиями.

Для стадии обострения (рецидивный сифилис ) характерна предпочтительная локализация элементов сыпи на коже разгибательных поверхностей рук и ног, в складках (паховые области, под грудными железами, между ягодицами) и на слизистых. Пятен значительно меньше, цвет их более блёклый. Пятна комбинируются с папулёзной и пустулёзной сыпью, которую чаще наблюдают у ослабленных пациентов. На время ремиссии все кожные проявления исчезают. В рецидивный период больные особенно заразны, даже при бытовых контактах.

Сыпь при вторичном обострённом сифилисе полиморфна : состоит одновременно из пятен, папул и пустул. Элементы группируются и сливаются, формируют кольца, гирлянды и полу-дуги, которые называют ленткулярными сифилидами . После их исчезновения остаётся пигментация. На этом этапе диагностика сифилиса по внешним симптомам для непрофессионала затруднительна, так как вторичные рецидивные сифилиды могут быть похожими практически на любые кожные заболевания.

Лентикулярная сыпь при вторичном рецидивном сифилисе

Пустулёзная (гнойничковая) сыпь при вторичном сифилисе

Пустулёзные сифилиды – признак злокачественного протекающего заболевания. Чаще наблюдаются в период вторичного свежего сифилиса, но одна из разновидностей – эктиматозные – характерна для вторичного обострённого сифилиса. Эктимы появляются у ослабленных пациентов примерно на 5-6 месяц от времени заражения. Располагаются асимметрично, обычно на голенях спереди, реже – на коже туловища и лица. Сифилиды числом 5 – 10, округлые, в диаметре примерно 3 см, с глубоким гнойником по центру. Над пустулой образуется серо-чёрная корка, под ней – язва с некротическими массами и плотными крутыми краями: по форме эктимы напоминают воронки. После остаются глубокие тёмные рубцы, которые со временем теряют пигментацию и становятся белыми с перламутровым оттенком.

Некротические язвы от пустулёзных сифилид, вторичная-третичная стадии сифилиса

Эктимы могут переходить в рупиоидные сифилиды, с распространением изъязвления и распада тканей кнаружи и вглубь. По центру рупий формируются многослойные «устричные» корки, окружённые кольцевидной язвой; снаружи – плотный валик красновато-фиолетового цвета. Эктимы и рупии малозаразны, в этот период отрицательны все серологические реакции на сифилис.

Угревидные сифилиды – гнойники размером 1-2 мм, локализуются в волосяных мешочках или внутри сальных желез. Высыпания локализуются на спине, груди, конечностях; заживают с образованием мелких пигментированных рубчиков. Оспенновидные сифилиды не связаны с волосяными фолликулами, имеют форму чечевицы. Плотные у основания, цвет медно-красный. Сифилид, похожий на импетиго – гнойное воспаление кожи. Встречается на лице и коже волосистой части головы, размеры пустул 5-7 мм.

Другие проявления вторичного сифилиса

Сифилитические кондиломы похожи на бородавки с широким основанием, чаще образуются в складке между ягодицами и в зоне ануса, под мышками и между пальцев ног, около пупка. У женщин – под грудью, у мужчин – возле корня пениса и на мошонке.

Пигментный сифилид (пятнистая лейкодерма в буквальном переводе с латыни – «белая кожа»). На пигментированной поверхности появляются белые пятна размером до 1 см, которые располагаются на шее, за что и получили романтичное название «ожерелье Венеры». Лейкодерма определяется через 5-6 мес. после заражения сифилисом. Возможна локализация на спине и пояснице, животе, руках, на переднем крае подмышечных впадин. Пятна не болезненны, не шелушатся и не воспаляются; сохраняются неизменными долгое время, даже после специфического лечения сифилиса.

Сифилитическое облысение (алопеция). Выпадение волос может быть локальным либо охватывать большие участки кожи головы и тела. На голове чаще наблюдают мелкие очаги неполной алопеции, с округлыми неправильными очертаниями, преимущественно расположенные на затылке и висках. На лице в первую очередь обращают внимание на брови: при сифилисе сначала выпадают волоски с их внутренней части, расположенной ближе к носу. Эти признаки положили начало визуальной диагностике и стали известны как «омнибусный синдром ». На поздних стадиях сифилиса человек лишается абсолютно всех волос, даже пушковых.

Сифилитическая ангина – результат поражения слизистой горла. На миндалинах и мягком нёбе появляются небольшие (0,5 см) пятнистые сифилиды, они видны как синевато-красные очаги резких очертаний; разрастаются до 2 см, сливаются и образуют бляшки. Цвет в центре быстро меняется, приобретая серовато-белый опаловый оттенок; края становятся фестончатыми, но сохраняют плотность и изначальный цвет. Сифилиды могут вызвать боль во время глотания, чувство сухости и постоянного першения в горле. Возникают вместе с папулёзной сыпью в период свежего вторичного сифилиса, либо как самостоятельный признак вторичного обострённого сифилиса.

проявления сифилиса на губах (шанкр) и языке

Сифилиды на языке, в уголках рта из-за постоянного раздражения разрастаются и приподнимаются над слизистыми и здоровой кожей, плотные, поверхность сероватого цвета. Могут покрываться эрозиями или изъязвляться, вызывая болезненные ощущения. Папулёзные сифилиды на голосовых связках вначале проявляются осиплостью голоса, позже возможна полная потеря голоса – афония .

Сифилитическое поражение ногтей (онихия и паронихия): папулы локализуются под ложем и у основания ногтя, видны как красновато-бурые пятна. Затем ногтевая пластина над ними становится белёсой и ломкой, начинает крошиться. При гнойном сифилиде ощущается сильная боль, ноготь отходит от ложа. Впоследствии у основания образуются углубления в форме кратеров, ноготь утолщается втрое или вчетверо по сравнению с нормой.

Третичный период сифилиса

Проявляется третичный сифилис очаговым разрушением слизистых и кожных покровов, любых паренхиматозных либо полых органов, крупных суставов, нервной системы. Основные признаки – папулёзные высыпания и гуммы , деградирующие с грубым рубцеванием. Третичный сифилис определяется редко, развивается в течение 5-15 лет, если никакого лечения не проводилось. Бессимптомный период (скрытый сифилис ) может продолжаться более двух десятилетий, диагностируется только по серологическим тестам между вторичным и третичным сифилисом.

что может поражать запущенный сифилис

Папулёзные элементы плотные и округлые, величиной до 1 см. Располагаются в глубине кожи, которая над папулами становится синевато-красной. Папулы возникают в разное время, группируются в дуги, кольца, вытянутые гирлянды. Для третичного сифилиса типична фокусность сыпи: каждый элемент определяется отдельно и в своей стадии развития. Распад папулёзных сифилом начинается от центра бугорка: появляются округлые язвы, края – отвесные, на дне некроз, по периферии плотный валик. После заживления остаются небольшие плотные рубцы с пигментной каймой.

Серпингинозный сифилид – это сгруппированные папулы, которые находятся в разных стадиях развития и распространяются на большие участки кожи. Новые образования появляются по периферии, сливаются со старыми, которые в это время уже изъязвляются и рубцуются. Процесс в форме серпа словно переползает к здоровым участкам кожи, оставляя след из мозаичных рубцов и очагов пигментации. Многочисленные бугорковые уплотнения создают пёструю картину истинно полиморфной сыпи , которая видна в поздние периоды сифилиса: разные размеры, разные морфологические стадии одинаковых элементов – папул.

сифилитическая гумма на лице

Сифилитическая гумма . Сначала это плотный узел, который располагается в глубине кожи или под ней, подвижный, размером до 1,5 см, безболезненный. Через 2-4 недели гумма фиксируется относительно кожи и возвышается над ней как округлая тёмно-красная опухоль. В центре появляется размягчение, затем образуется отверстие и наружу выходит клейкая масса. На месте гуммы образуется глубокая язва, способная увеличиваться по периферии распространяться по дуге (серпингирующий гуммозный сифилид ), причём на «старых» участках идёт заживление с появлением втянутых рубцов, а на новых – изъязвление.

Чаще сифилитические гуммы располагаются одиночно и локализуются на лице, около суставов, на голенях спереди. Близко расположенные сифилиды могут сливаться с образованием гумм площадкой и превращаться во внушительные язвы с уплотнёнными, неровными краями. У ослабленных больных, при сочетании сифилиса с ВИЧ, гонореей, вирусным гепатитом возможно разрастание гумм в глубину – мутилирующие или иррадиирующие гуммы. Они обезображивают внешность, могут привести даже к потере глаза, яичка, к перфорации и отмиранию носа.

Гуммы во рту и внутри носа распадаются с деструкцией нёба, языка и носовой перегородки. Образуются дефекты: фистулы между полостями носа и рта (голос гнусавый, пища может попадать в нос), сужения отверстия зева (затруднение глотания), косметические проблемы – провалившийся седловидный нос . Язык сначала увеличивается и становится бугристым, после образования рубцов сморщивается, пациенту становится трудно разговаривать.

Висцеральный и нейросифилис

При висцеральном третичном сифилисе наблюдаются поражения органов, при развитии нейросифилиса – симптомы со стороны центральной нервной системы (ЦНС). В течение вторичного периода проявляется ранний сифилис ЦНС; он затрагивает мозг, его сосуды и оболочки (менингит и менингоэнцефалит ). В третичном периоде наблюдают проявления позднего нейросифилиса, к ним относят атрофию зрительного нерва, спинную сухотку и прогрессивный паралич.

Спинная сухотка –проявление сифилиса спинного мозга: пациент буквально не чувствует земли под ногами и не может ходить, закрыв глаза.

Прогрессивный паралич максимально проявляется через полтора-два десятилетия после начала болезни. Основные симптомы – нарушения психики, от раздражительности и нарушения памяти до бредовых состояний и слабоумия.

Атрофия зрительного нерва : при сифилисе сначала поражается одна сторона, чуть позже зрение ухудшается в другом глазу.

Гуммы, поражающие головной мозг , наблюдаются редко. По клиническим признакам они похожи на опухоли и выражаются симптомами сдавления мозга – повышение внутричерепного давления, редкий пульс, тошнота и рвота, длительные головные боли.

разрушение костей при сифилисе

Среди висцеральных форм преобладает сифилис системы сердца и сосудов (до 94% случаев). Сифилитический мезаортит – воспаление мышечной стенки восходящей и грудной аорты. Часто встречается у мужчин, сопровождается расширением артерии и явлениями ишемии головного мозга (головокружения и обмороки после физической нагрузки).

Сифилис печени (6%) приводит к развитию гепатита и печёночной недостаточности. Совокупная доля сифилиса желудка и кишечника, почек, желез внутренней секреции и лёгких не превышает 2%. Кости и суставы : артриты, остеомиелит и остеопороз, последствия сифилиса – необратимые деформации и блокада подвижности суставов.

Врождённый сифилис

Сифилис может передаваться при беременности, от инфицированной матери ребёнку на 10-16 неделях. Частые осложнения – самопроизвольные аборты и смерть плода ещё до родов. Врождённый сифилис по временным критериям и симптомам разделяют на ранний и поздний.

Ранний врождённый сифилис

Дети с явным дефицитом веса, с морщинистой и дряблой кожей, напоминают маленьких старичков. Деформация черепа и его лицевой части («олимпийский лоб») часто сочетается с водянкой мозга, менингитом. Присутствует кератит – воспаление роговицы глаз, видно выпадение ресниц и бровей. У детей возраста 1-2 года развивается сифилитическая сыпь , локализованная вокруг гениталий, ануса, на лице и слизистых горла, рта, носа. Заживающая сыпь образует рубцы : шрамы, похожие на белые лучи вокруг рта – признак врождённого люэса.

Сифилитическая пузырчатка – сыпь из везикул, наблюдается у новорожденного спустя несколько часов либо дней после появления на свет. Локализуется на ладонях, коже ступней, на сгибах предплечий – от кистей до локтей, на туловище.

Ринит , причины его возникновения – сифилиды слизистой носа. Появляются небольшие гнойные выделения, образующие корочки вокруг ноздрей. Дыхание через нос становится проблематичным, ребёнок вынужден дышать только через рот.

Остеохондрит, периостит – воспаление и разрушение костей, надкостницы, хрящей. Чаще определяется на ногах и руках. Отмечается местная отёчность, боль и напряжение мышц; затем развивается паралич. Во время раннего врождённого сифилиса деструкции костной системы диагностируются в 80% случаев.

Поздний врождённый сифилис

Поздняя форма проявляется в возрастном периоде 10-16 лет. Основные симптомы – ослабление зрения с возможным развитием полной слепоты, воспаления внутреннего уха (лабиринтит) с последующей глухотой. Кожные и висцеральные гуммы осложняются функциональными нарушениями органов и уродующими внешность рубцами. Деформация зубов, костей: края верхних резцов имеют полулунные выемки, голени искривляются, из-за разрушения перегородки нос деформируется (седловидный). Часты проблемы с эндокринной системой. Основные проявления нейросифилиса – спинная сухотка, эпилепсия, нарушения речи, прогрессивный паралич.

Врождённый сифилис характеризует триада признаков Гетчинсона :

• зубы с дугообразным краем;
• помутневшая роговица глаз и светобоязнь;
• лабиринтит – шум в ушах, потеря ориентации в пространстве, ослабление слуха.

Как диагностируют сифилис?

Диагностика сифилиса основана на клинических проявлениях, характерных для разных форм и стадий болезни, и лабораторных тестах. Кровь берут, чтобы провести серологический (сывороточный) анализ на сифилис. Для нейтрализации тепонем в человеческом организме продуцируются специфические белки – , которые и определяются в сыворотке крови заражённого или заболевшего сифилисом.

RW-анализ крови (реакция Вассермана) считают устаревшим. Часто может быть ложно-положительным при туберкулёзе, опухолях, малярии, системных заболеваниях и вирусных инфекциях. У женщин – после родов, при беременности, месячных. Употребление алкоголя, жирных продуктов, некоторых лекарств перед сдачей крови на RW, также может оказаться причиной недостоверной интерпретации анализа на сифилис.

Основан на способности антител (иммуноглобулинов IgM и IgG), присутствующих в крови заражённых сифилисом, взаимодействовать с белками-антигенами. Если реакция прошла – анализ положительный , то есть возбудители сифилиса обнаружены в организме у данного человека. Отрицательный ИФА – антител к трепонемам нет, болезнь или заражение отсутствуют.

Метод высокочувствителен, применим для диагностики латентной – скрытой формы – сифилиса и проверки людей, контактировавших с больным. Положителен ещё до проявления первых признаков сифилиса (по IgM – с конца инкубационного периода), и может определяться после полного исчезновения трепонем из организма (по IgG). ИФА на антиген VRDL, который появляется при альтерации («порче») клеток вследствие сифилиса, применяют для контроля действенности лечебных схем.

РПГА (реакция пассивной гемагглютинации) – склеивание эритроцитов, имеющих на своей поверхности антигены Treponema pallidum , со специфическими белками-антителами. РПГА положительна при заболевании или заражении сифилисом. Остаётся позитивной на протяжение всей жизни пациента , даже после полного выздоровления. Чтобы исключить ложно-положительный ответ, РПГА дополняют тестами ИФА, ПЦР.

Прямые методы лабораторных исследований помогают выявить микроорганизм-возбудитель, а не антитела к нему. При помощи можно определить ДНК трепонем в биоматериале. Микроскопия мазка из серозного отделяемого сифилитической сыпи – методика визуального обнаружения трепонем.

Лечение и профилактика

Лечение сифилиса проводится с учётом клинических стадий болезни и восприимчивости пациентов к препаратам. Серонегативный ранний сифилис лечится легче, при поздних вариантах болезни даже самая современная терапия не способна устранить последствия сифилиса – рубцы, нарушения функции органов, костные деформации и расстройства нервной системы.

Применяют два основных метода лечения сифилиса: непрерывный (перманентный) и перемежающийся (курсовой). В процессе обязательны контрольные анализы мочи и крови, отслеживается самочувствие пациентов и работа орган-систем. Предпочтение отдаётся комплексной терапии, которая включает в себя:

• Антибиотики (специфическое лечение сифилиса);
• Общеукрепляющие (иммуномодуляторы, протеолитические ферменты, витаминно-минеральные комплексы);
• Симптоматические средства (обезболивающие, противовоспалительные, гепатопротекторы).

Назначают питание с повышением доли полноценных белков и ограниченным количеством жиров, снижают физические нагрузки. Запрещают половые контакты, курение и алкоголь.

Психотравмы, стрессы и бессонница отрицательно сказываются на лечении сифилиса.

Пациенты с ранним скрытым и контагиозным сифилисом первый курс в 14 – 25 дней проходят в клинике, затем лечатся амбулаторно. Лечить сифилис начинают с пенициллиновых антибиотиков – внутримышечно вводят натриевую либо калиевую соль бензилпенициллина, бициллины 1-5, феноксиметилпенициллин. Разовую дозу рассчитывают по весу пациента; если есть воспалительные признаки в ликворе (спинальной жидкости), то дозировку увеличивают на 20%. Длительность всего курса определяется согласно стадии и тяжести болезни.

Перманентный метод : на стартовый курс для серонегативного первичного сифилиса понадобится 40-68 суток; серопозитивного 76-125; вторичного свежего сифилиса 100-157.

Курсовое лечение : к пенициллинам добавляют тетрациклины (доксициклин ) или макролиды (азитромицин ), препараты на основе висмута – бисмоврол, бийохинол , и йода – калия или натрия йодид, кальцийодин. Цианкобаламин (вит. В-12) и раствор коамида усиливают действие пенициллина, способствуют увеличению концентрации антибиотика в крови. Инъекции пирогенала или продигиозана, аутогемотерапия, алоэ используют как средства неспецифической терапии сифилиса, повышающие сопротивляемость инфекции.

При беременности сифилис лечится только пенициллиновыми антибиотиками, без препаратов с солями висмута.

Упреждающее (превентивное) лечение: проводят как в случае серонегативного первичного сифилиса, если половой контакт с заражённым был 2-16 недель назад. Один курс пенициллина используется для медикаментозной профилактики сифилиса, если контакт был не более 2 недель назад.

Профилактика сифилиса – выявление заражённых и круга их половых партнёров, превентивное лечение и личная гигиена после полового акта. Обследования на сифилис людей, принадлежащих к группам риска – медиков, учителей, персонала детсадов и учреждений общепита.

Видео: сифилис в программе “Жить здорово!”

Видео: сифилис в энциклопедии ЗППП

Спасибо

На свете вряд ли найдется хоть один человек, который бы ни разу в жизни не слышал о таком венерическом заболевании как сифилис . Сифилис – звучит угрожающе. Данное заболевание действительно стало угрозой для всего мира, так как с каждым годом число заболевших сифилисом возрастает. Передается данное заболевание, как правило, половым путем.
Так неужели люди не могут защитить себя от опасных половых связей? Насколько сильно пал человек, что он не может подумать о своем здоровье заранее?
А ведь сифилис – это не просто опасное, а очень опасное заболевание. Его последствия настолько обширны, что ни один врач венеролог не сможет предвидеть, что будет с Вами завтра.

Каковы же последствия сифилиса?

.сайт) расскажет Вам прямо сейчас.

Проникнув в организм человека, бледная трепонема , прежде всего, поражает центральную нервную систему. В первую очередь страдают сосуды и оболочка головного мозга . В результате, человек становится «заложником» таких заболеваний как: менингит , неврит , гидроцефалия и некоторых других. На данном этапе развития сифилиса больного беспокоят частые головные боли , повышенное внутричерепное давление, тошнота , рвота, головокружения , шум в ушах . Поражение сосудов и оболочки головного мозга может стать причиной развития у больного эпилептических припадков. Довольно часто отмечаются и серьезные нарушения речи.

Помимо головного мозга очень сильно страдают и органы зрения и слуха. Чаще всего нарушения работы данных органов дают о себе знать в виде тугоухости, аномалии зрачков, пигментного ретинита, неврита либо атрофии зрительного нерва . Стоит обратить Ваше внимание на то, что прогрессирование сифилиса будет способствовать и усилению нарушения работы данных органов, а, следовательно, и развитию более серьезных заболеваний.

Как сифилис влияет на разные органы и системы организма?

При наличии сифилиса поражению подвергается и весь опорно-двигательный аппарат. Сначала поражается оболочка опорно-двигательного аппарата, вызывая такое заболевание как остеоартроз . Затем отмечается отечность суставов, поражение кожи, ограничение движений как верхних, так и нижних конечностей. Чаще всего при наличии данного венерического заболевания страдают суставы коленей, голеней, ключицы, стоп, а также груди.

Сифилис не обходит стороной и сердечно-сосудистую систему, давая о себе знать в виде одышки , низкого артериального давления , шума в области сердца, нарушения работы клапанов аорты, стенокардии , нарушения кровообращения, а также общей слабости. Наверняка Вы понимаете, что нарушение кровообращения, вне всякого сомнения, станет причиной развития инфаркта миокарда .

Что касается сифилиса дыхательной системы, то его развитие занимает достаточно длительный промежуток времени. Первыми симптомами данного вида сифилиса являются одышка, мокрый кашель и бронхит . Затем о себе могут дать знать симптомы полностью схожие с симптомами туберкулезной пневмонии .

Печень – один из жизненно важных органов, который очень сильно страдает при воздействии бледной трепонемы. Длительное отсутствие лечения сифилиса приводит к развитию острой желтой атрофии печени. Кожа, конъюнктивы, а также слизистые оболочки становятся желтыми, размеры печени значительно уменьшаются, появляются судороги , печеночные колики, и даже галлюцинации. Печень в данном случае удается спасти только в очень редких случаях. Чаще всего все заканчивается печеночной комой, и, следовательно, смертью больного.

Вот мы и дошли до поражения сифилисом желудочно-кишечного тракта . На самом раннем этапе развития данного венерического заболевания больного беспокоят симптомы характерные обычному гастриту . Довольно часто сифилитический гастрит путают с опухолью желудка , что не дает возможности своевременно начать необходимое лечение.

Как Вы видите, последствия сифилиса действительно страшны. Именно поэтому если врач поставил Вам диагноз «сифилис», не ждите «у моря погоды», немедленно принимайтесь за лечение. И не забывайте, что помимо всех тех препаратов и указаний, которые будут Вам назначены врачом, Вы еще должны соблюдать здоровый образ жизни и помогать своему организму справиться с инфекцией за счет употребления специальных БАД (биологически активных добавок).

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Отзывы

Через много лет ликвор взятый из позвоночника точно может показать, что 20лет назад вы болели сифилисом(проверено на себе.

Если я правильно поняла,то все эти последствия если его не лечить.А если своевременно пролечен, хотя была уже 2 стадия, тоже имеет последствия? Если да,то какие? Такая проблема была у моей мамы в 2001г.,сейчас ей уже 66 лет и начались проблемы с головой, а именно легкая неадыкватность, отсутствие чувства обиды, заторможенность и потеря памяти. Может ли все это быть последствием и как можно это подлечить и чем?

Могут ли показать анализы о том что 40 лет назад переболел сифилисом причем пролечившись в свое время

Здраствуйте!Я бы хотел узнать у вас если я переболел 3тей стадией сифилиса смогу ли я иметь детей и не заболею ли я снова

Как можно вылечиться от гонореи с неустановленным сроком давности. К стати об этом я даже и не подозревал что у меня есть такая инфекция пока мне не сказали

После лечения 2 стадии сифилиса вылечивается он полностью или залечивается? Спустя 20 лет он может проявиться и как???

Если я правильно поняла,то все эти последствия если его не лечить.У меня такой вопрос-а пролеченый сифилис (и кровь уже давно востановилась)тоже имеет последствия?Если да,то какие?

Дополнительные признаки и симптомы болезни

При отсутствии лечения сифилиса, в среднем через 3-4 года после начала заболевания, наступает третичный период; от вторичного его отделяет скрытая стадия болезни длительностью от нескольких месяцев до многих лет. Могут быть поражены любые органы и ткани, чаще - кожа, слизистые оболочки, кости, сосудистая и нервная системы. В зависимости от величины и глубины залегания сифилитических элементов выделяют бугорковые и гуммозные формы поражения. При первых отмечаются сгруппированные в толще кожи плотные бугорки синюшно-красного цвета, размером от конопляного зерна до горошины; после их исчезновения остаются рубцы. Субъективные ощущения отсутствуют.

Сифилис — описание и лечение болезни

Стационарное лечение больных сифилисом осуществляется в венерологических отделениях специализированных больниц, либо в специализированных отделениях при инфекционных больницах. Обязательной госпитализации подлежат дети, социально неадаптированные подростки, беременные, больные сифилисом. Госпитализация показана также в случаях непереносимости пациентом препаратов пенициллинового ряда, при наличии соматической отягощенности, осложненного течения сифилиса, поздних форм заболевания, а также пациентам старше 60 лет.

В ряде случаев появление твердого шанкра сопровождается следующими признаками сифилиса:

противопоказаны, а пенициллинотерапия не всегда разрешает диагностические

Экспериментальные наблюдения Н.М. Овчинникова и В.В. Делекторского согласуются с работами авторов, которые считают, что при заражении сифилисом возможно и длительное бессимптомное течение (при наличии в организме больного L-форм бледных трепонем) и «случайное» обнаружение инфекции в стадии скрытого сифилиса (lues latens seropositiva, lues ignorata), т. е. в период наличия трепонем в организме, вероятно, в виде цист-форм, которые обладают антигенными свойствами и, следовательно, приводят к выработке антител; это подтверждается положительными серологическими реакциями на сифилис в крови больных без видимых клинических проявлений болезни. Кроме того, у некоторых больных обнаруживают стадии нейро- и висцеросифилиса, т. е. болезнь развивается как бы «минуя» активные формы.

полного отсутствия ее.

очаговый характер, как и при опухоли, чаще оно асимметричное. От

энтерита весьма неспецифична. Диффузные пролифераты, утолщающие стенку

Для получения культуры бледных трепонем необходимы сложные условия (специальные среды, анаэробные условия и др.). Вместе с тем культуральные трепонемы быстро теряют морфологические и патогенные свойства. Кроме указанных выше форм трепонем, предполагалось существование зернистых и невидимых фильтрующихся форм бледных трепонем.

Для своевременной диагностики висцерального сифилиса очень важно активное выявление скрытых форм сифилиса, которые в 50-70% случаев влекут за собой возможность поздних специфических поражений внутренних органов. С целью своевременного выявления ранних форм висцерального сифилиса используется 100% обследование больных в терапевтических, неврологических, психоневрологических, хирургических стационарах, ЛОР-отделениях с постановкой РВ. Поданным М. В.Милича, В.А.Блохина, положительные серологические реакции обнаруживаются у 0,01 % обследуемых в соматических стационарах, причем у них чаще встречаются поздние формы сифилиса: скрытый поздний — в 31%, скрытый неуточненный — в 11,5%, поздний нейросифилис — в 3,6%, поздний висцеральный — в 0,7%.

Сифилитическое поражение почек отмечается редко и протекает хронически. Во вторичном периоде сифилиса реактивные воспалительные изменения сосудов клубочков самопроизвольно регрессируют. В третичном периоде в результате гиперергической реакции эндотелия сосудов клубочков возникают милиарные или крупные гуммы, а также диффузная инфильтрация. Гуммозное поражение вследствие очагового характера воспаления (узловатые инфильтраты) по основной симптоматике — альбуминурия, пиурия и гематурия — сходно с бластоматозным процессом. Сифилитический нефроз с амилоидной или липоидной

Ограниченный гуммозный гепатит . вследствие образования крупных узлов с вовлечением секреторных и интерстициальных участков, сопровождается сильными болями, лихорадкой, ознобами. Иктеричность склер и кожи, другие расстройства функции печени выражены незначительно; в начальных стадиях болезни желтуха возникает лишь вследствие механической обтурации желчных протоков. Вокруг гумм формируется зона перифокального неспецифического воспаления. На конечных этапах наблюдаются выраженные склеро-гуммозные атрофические, деформирующие рубцы.

одиночной гуммы пищевода или желудка процесс длительно остается

Вне организма бледная трепонема весьма чувствительна к внешним воздействиям, химическим веществам, высыханию, нагреванию, влиянию солнечных лучей. На предметах домашнего обихода бледная трепонема сохраняет свою вирулентность до высыхания. Температура 40-42°С сначала повышает активность трепонем, а затем приводит к их гибели; нагревание до 60°С убивает их в течение 15 мин. а до 100°С — моментально. Низкие температуры не оказывают губительного влияния на бледную трепонему, и в настоящее время хранение трепонем в бескислородной среде при температуре от -20 до -70°С или высушенных из замороженного состояния является общепринятым методом сохранения патогенных штаммов.

тщательного анализа анамнестических сведений, данных КСР, РИФ и РИБТ,

являются следствием неполноценной терапии активных форм сифилиса или

Диффузное продуктивно-инфильтративное воспаление сифилитической этиологии

Гумма проходит несколько стадий развития. Образование плотного безболезненного узла, который увеличивается в размерах и изъязвляется, сопровождается разрушением тканей и нарушениями функций органов. Сифилитическое поражение спинного и головного мозга Мозг головной - центральный отдел нервной системы. Состоит из нервной ткани: серого вещества (скопление главным образом нервных клеток) и белого вещества (скопление главным образом нервных волокон). Окружают их мозговые оболочки - соединительнотканные мембраны, пространство между которыми заполнено спинномозговой жидкостью. Мозжечок, часть ствола головного мозга (заднего мозга), играет ведущую роль в поддержании равновесия тела и координации движений. может привести к развитию спинной сухотки и прогрессивного паралича Паралич - (от греческого paralysis - расслабление), утрата способности к произвольным движениям вследствие органических и функциональных поражений нервной системы. .

В клиническом течении нелеченого сифилиса выделяют несколько периодов. Инкубационный период - от момента заражения до появления первых признаков заболевания - продолжается в среднем около месяца, иногда он укорочен до 9-11 суток или удлинён до 92 сут. Первичный период начинается с появления твёрдого шанкра (единичного или множественных), который может развиться на любом участке кожи и слизистых оболочек, куда проникла бледная трепонема. Он представляет собой округлой или овальной формы безболезненную эрозию или язву с пологими краями, гладким дном цвета красного мяса и скудным серозным отделяемым; в основании, как правило, прощупывается плотный инфильтрат Инфильтрат - местное уплотнение и увеличение объема тканей вследствие скопления в них крови (при воспалении), опухолевых клеток (опухолевый инфильтрат) и др. ; признаки зависят от локализации Локализация - местонахождение.. воздействия внешних факторов, присоединения вторичной инфекции и т. д. Примерно через 1 неделю увеличиваются близлежащие лимфатические узлы; они уплотнены, безболезненны, подвижны, кожа над ними не изменена (так называемый бубон). Средняя продолжительность периода - 6-8 недель.

Сифилитический аортит — наиболее частая форма висцерального сифилиса; характеризуется различием пульса на обеих руках, своеобразным «звенящим» акцентом II тона на аорте, выявлением феномена Сиротинина — Куковерова — систолический шум, выслушиваемый над грудиной при поднятии рук в результате смещения магистральных сосудов при аортите, рентгенологически обнаруживаемого расширения тени восходящей части дуги аорты. Сифилитическая аневризма аорты при рентгеноскопии обнаруживается мешковидными, реже веретенообразными, расширениями с четкой пульсацией. Необходимо исключить сифилитическую аневризму аорты у больных с синдромом верхней полой вены, протекающим со сдавлением ее, а также трахеи и бронхов. При рентгенографии в переднем средостении обнаруживается большая, сравнительно гомогенная, без

явлениями рубцевания. При гумме яичка возможно изъязвление с последующим

Сифилис (люэс) - это хроническое Хронический - длительный, непрекращающийся, затяжной процесс, протекающий либо постоянно, либо с периодическими улучшениями состояния. инфекционное заболевание. передающееся преимущественно половым путем. Возможно бытовое (через общую посуду и т. п.) и внутриутробное (врожденный сифилис) заражение. Возбудитель Возбуждение - реакция живых клеток на воздействие различных факторов внешней и внутренней среды. При возбуждении живая система переходит из состояния относительного физиологического покоя к деятельности. сифилиса - бледная трепонема. Инкубационный период в среднем 32 суток.

изъязвлением, выделением гнойной мокроты и даже кровотечением. Но более частым исходом является фиброзное уплотнение с развитием пневмосклероза и бронхоэктазов. В диагностике сифилитического поражения легких решающее значение имеют данные анамнеза, наличие сифилитического процесса на коже, слизистых оболочках или в костях, результаты серологического исследования, а иногда и пробного лечения.

желудке. Отдельные, солитарные, гуммы и диффузная гуммозная инфильтрация

своей основе характерные для сифилитической инфекции эндо-, мезо- и периваскулиты, вплоть до полной облитерации сосудов. Особенно интенсивно проявляется специфическая патология в тканях сердца, сосудов, желудочно-кишечного тракта, печени и легких. Сифилитическое поражение сердца и сосудов чаще манифестирует специфическим гуммозным миокардитом и сифилитическим мезаортитом. Гуммозные пролифераты миокарда могут быть изолированными (наподобие солитарных гумм кожи) или имеют вид диффузной гуммозной инфильтрации. Нередко эти процессы сочетаются. Симптоматика поражений не имеет специфических особенностей. Наблюдается гипертрофия миокарда с увеличением размеров сердца, ослаблением сердечных тонов, болями

которая проявляется пульсацией шейных сосудов, одышкой, тошнотой,

С помощью электронного микроскопа установлено, что бледная трепонема в очагах поражения чаще располагается в межклеточных щелях, периэндотелиальном пространстве, кровеносных сосудах, нервных волокнах, особенно при ранних формах сифилиса. Нахождение бледных трепонем в периэпиневрии еще не является доказательством поражения нервной системы. Чаще подобное обилие трепонем имеет место при явлениях септицемии. В процессе фагоцитоза часто возникает состояние эндоцитобиоза, при котором трепонемы в лейкоцитах заключаются в полимембранную фагосому. Факт заключения трепонем в полимембранных фагосомах — явление весьма неблагоприятное, так как, находясь в состоянии эндоцитобиоза, бледные трепонемы длительно сохраняются, защищенные от воздействия антител и антибиотиков. В то же время клетка, в которой образовалась такая фагосома, как бы защищает организм от распространения инфекции и прогрессирования болезни. Это зыбкое равновесие может сохраняться длительно, характеризуя латентное (скрытое) течение сифилитической инфекции.

самочувствия больных. При сифилисе, как правило, нет лихорадочного

Так как строго патогномоничных признаков, характерных для сифилитических висцеральных поражении нет, при диагностике следует руководствоваться комплексом клинико-лабораторных данных, динамикой клинических изменений под влиянием специфической терапии, широко используя комплекс серологических

злокачественного новообразования проводят аортальную ангиографию,

травматизирующего влияния пищи и ферментативного действия желудочного

температурной реакции нет, серологические реакции на сифилис положительны,



дегенерацией завершается нефросклерозом. Поскольку амилоидоз и липоидная

Типичная картина первых признаков и симптомов сифилиса

грудной клетки обнаруживают круглые ретрокардиальные затемнения у корня

Исследования в стационарах терапевтического, хирургического, акушерско-гинекологического, неврологического профиля целесообразно проводить с постановкой серологических реакций. Комплексное обследование лиц, болевших сифилисом, по окончании лечения и при снятии с учета служит профилактике висцерального сифилиса. Оно складывается из углубленного клинического обследования с проведением рентгенологического, по показаниям

сифилитический цирроз печени, присоединяются желтуха и резкий зуд кожи.

легких при третичном и даже вторичном сифилисе. При рентгенографии органов

тонкой кишки, дают меньшую симптоматику, чем сфокусированные гуммы,

инфильтративные изменения пищевода и желудка вызывают явления тяжелой

Поздние сифилитические висцеропатии

Реакция организма больного на внедрение бледной трепонемы сложна, многообразна и недостаточно изучена. Заражение происходит в результате проникновения бледной трепонемы через кожу или слизистую оболочку, целость которых обычно нарушена. Однако ряд авторов допускают возможность внедрения трепонемы через неповрежденную слизистую оболочку. В то же время известно, что в сыворотке крови здоровых лиц имеются факторы, обладающие иммобилизующей активностью по отношению к бледным трепонемам. Наряду с другими факторами они дают возможность объяснить, почему при контакте с больным человеком не всегда отмечается инфицирование. Отечественный сифилидолог М.В. Милич на основании собственных данных и анализа литературы считает, что заражение может не наступить в 49-57% случаев. Разброс объясняется частотой половых контактов, характером и локализацией сифилидов, наличием входных ворот у партнера и количеством бледных трепонем, проникших в организм. Таким образом, важным патогенетическим фактором в возникновении сифилиса является состояние иммунной системы, напряженность и активность которой варьирует в зависимости от степени вирулентности инфекции. Поэтому дискутируется не только возможность отсутствия заражения, но и возможность самоизлечения, которое считается теоретически допустимым.

Благодаря успешным лечебно-профилактическим мероприятиям у больных с различными формами сифилиса стали редко встречаться выраженные и четко очерченные по клинической симптоматике поражения внутренних органов.



исключения сифилитического процесса иной локализации). Пробное лечение при

устанавливается путем исключения другой этиологии и положительного влияния

Сифилис (происходит от названия поэмы итальянского врача Джироламо Фракасторо Джироламо Фракасторо (Fracastoro) (1478-1553) - итальянский ученый. В основном труде «О контагии, о контагиозных болезнях и лечении» (1546) впервые изложил систематическое учение об инфекции и путях ее передачи. «Syphilis sive de morbo Gallico» - «Сифилис, или Французская болезнь», вышедшей в Вероне в 1530 году и посвященной описанию болезни некоего пастуха Сифилуса) - люэс (от лат. lues - зараза, далее по тексту - «С.»), хроническое инфекционное заболевание человека, вызываемое бледной трепонемой (спирохетой). Возбудитель под микроскопом имеет вид тонкой спиралевидной нити длиной от 4 до 14 мкм и шириной от 0,2 до 0,35 мкм; вне организма Организм (от средне-векового латинского organizo - устраиваю, сообщаю стройный вид) - живое существо, обладающее совокупностью свойств, отличающих его от неживой материи. Большинство организмов имеет клеточное строение. Формирование целостного организма - процесс, состоящий из дифференцировки структур (клеток, тканей, органов) и функций и их интеграции как в онтогенезе, так и в филогенезе. быстро гибнет при высыхании, в течение нескольких секунд - при соприкосновении с дезинфицирующими средствами (карболовая кислота, сулема, спирт, мыльная вода), в течение тридцати минут - при нагревании до 48 °С, моментально - при 100 °С; низкую температуру переносит хорошо.

поражены крупные магистральные артерии и вены головного мозга, верхних и

диагностику и раннее полноценное лечение, поскольку висцеральные формы

У больных сифилисом бледную трепонему обнаруживают в серозном Серозный - сывороточный, похожий на сыворотку крови, или образующийся из нее, например, серозная жидкость. отделяемом язв и мокнущих высыпаний, в пунктате регионарных лимфатических узлов Лимфатические узлы - овальные органы, расположенные по ходу лимфатических сосудов. Вырабатывают антитела и лимфоциты, задерживают и обезвреживают бактерии, токсины (биологический фильтр лимфы).. Заражение возможно при прямой передаче бледных трепонем от больного здоровому, в большинстве случаев - при половых сношениях (половой сифилис), реже - при поцелуях. профессиональном заражении медицинского персонала и другие (внеполовой С.). Второй путь заражения - опосредованный - инфицированием через любой предмет (ложка, стакан, зубная щётка, губная помада и т. п.), на котором имеется невысохшее отделяемое, содержащее бледные трепонемы (так называемый бытовой С.). О социальном значении С. и мерах его профилактики см. Венерические болезни.

томографию, серологическое исследование.

ликворологического и ЭКГ-исследований с целью оценки полноценности

Сифилитическое поражение печени наблюдается в различных вариантах, обусловленных локализацией пролиферативного процесса и его узловатым или диффузным характером. В соответствии с классификацией А. Л. Мясникова (1981) среди хронических сифилитических гепатитов выделяют следующие клинические разновидности: сифилитический хронический эпителиальный гепатит, хронический интерстициальный гепатит, милиарный гуммозный гепатит и ограниченный гуммозный гепатит. Наиболее ранние изменения функции печени, возникающие во вторичном периоде сифилиса, могут проявляться иктеричностью, кожным зудом и другими симптомами острого сифилитического гепатита. В результате рационального противосифилитического лечения или даже без него последний разрешается, оставляя измененную клеточную реактивность. В третичном периоде сифилиса, когда явления гиперергической реактивности нарастают, возникает вторично или спонтанно хронический эпителиальный гепатит, так как именно эпителий наиболее реактивен при инфекционно-аллергических процессах. Симптомы заболевания неспецифичны: общее недомогание, боли и тяжесть в области печени, анорексия, тошнота, рвота, выраженный кожный зуд. Печень несколько увеличена, выступает на 4-5 см из-под края реберной дуги, плотновата, но безболезненна.

разлитого характера. Диагностика базируется более четко на данных ЭКГ и серологических реакций; особенно важны показатели РИФ и РИБТ. Чаще, чем миокард, поражается аорта — специфический мезаортит возникает у больных третичным сифилисом с давностью заболевания более 10 лет. В начальной фазе инфильтрации и незначительного уплотнения интимы и срединной оболочки восходящая часть дуги аорты утолщается, что четко регистрируется на рентгенограммах; субъективные симптомы могут отсутствовать. Дальнейшие этапы формирования мезаортита зависят от степени аллергической реактивности тест-органа и интенсивности сифилитического поражения. При гиперергии развиваются некротические деструктивные изменения, вплоть до полного разрушения стенки аорты, заканчивающиеся летальным исходом. При низкой

Сифилитический тиреоидит наблюдается у 25 % больных с ранними формами сифилиса. Э.В. Буш (1913) подразделял заболевания щитовидной железы при третичном сифилисе на 3 группы:

формируются в сочетании друг с другом или порознь. В случае возникновения

Важно знать, что, хотя инфекция уже активно действует в организме, проявления болезни еще не видны, а лабораторные анализы не показывают наличия возбудителя в организме в течение 2-4 недель после начала первичного периода. А значит, все партнеры, имевшие в это время половой контакт с заболевшим, рискуют заразиться и в обязательном порядке должны пройти проверку на предмет обнаружения сифилиса.

туберкулезного процесса гуммы легких дифференцируют на основании хорошего



Предусматривает своевременную его

При поражении кишечника сифилитические гуммозно-инфильтративные элементы

перитонеальными симптомами. Прямая кишка редко поражается в третичном

периоде сифилиса. В период инфильтрации наблюдаются расстройства дефекации, а при изъязвлении и рубцевании симптоматика сходна с тяжелым проктитом, отличаясь менее выраженной болезненностью и необычно малым количеством гнойного отделяемого. Диагностика сифилитических желудочно-кишечных процессов затрудняется ложноположительными КСР при опухолях, а также трудностями трактовки результатов рентгенологического исследования. И все же данные РИБТ, РИФ, анамнеза, результаты пробного противосифилитического лечения дают, как правило, возможность постановки правильного диагноза.

• Профилактика Висцерального сифилиса

Хронический сифилитический интерстициальный гепатит развивается вследствие диффузно-пролиферативного поражения клеток межуточной ткани. Так же, как и эпителиальный гепатит, он может формироваться еще во вторичном периоде в результате непосредственного проникновения бледных трепонем. Однако интерстициальный гепатит может иметь и инфекционно-аллергический характер. Даже незначительное число бледных трепонем, но в течение длительного времени, резко меняет реактивность клеток межуточной ткани, и в третичном периоде уже вторично формируется интерстициальный гепатит

• Что такое Висцеральный сифилис

гуммы с последующим фиброзным их уплотнением или диффузное пропитывание по

дегенерация почечной паренхимы свойственны и другим хроническим инфекциям,

нераспознанным из-за слабой выраженности субъективных и объективных

Основополагающим при диагностике висцерального сифилиса является заключение, основанное на комплексном обследовании внутренних органов и нервной системы. Положительные серологические реакции в крови и указание в анамнезе на заболевание сифилисом подтверждают клинический диагноз.

Поражение органов сифилисом



Сифилитическое поражение эндокринных желез в третичном периоде проявляется формированием гуммозных очагов или диффузным продуктивным воспалением. У мужчин, видимо, наиболее часто регистрируются гуммозный орхит и гуммозный эпидидимит. Яичко и его придаток увеличиваются в размерах, приобретают выраженную плотность и бугристую поверхность. В

состояния, астенизации, отсутствуют в мокроте микобактерии туберкулеза.

нижних конечностей. В них обнаруживаются отдельно расположенные мелкие

— сифилитический тиреоидит с гиперфункцией и

изменяющие естественные перистальтические движения и сопровождающиеся

петрификатов, тень. Для исключения часто обусловливающего указанный синдром

проведенного лечения. Целенаправленное терапевтическое обследование показано и больным нейросифилисом, у которых часто обнаруживаются специфические поражения внутренних органов.

2. Диагностика сифилиса Т. pallidum определение IgМ и IgG кач.

Возбудителем сифилиса является бледная трепонема (Treponema pallidum) . принадлежащая к порядку Spirochaetales, семейству Spirochaetaceae, роду Treponema. Морфологически бледная трепонема (бледная спирохета) отличается от сапрофитирующих спирохет (Spirochetae buccalis, Sp. refringens, Sp. balanitidis, Sp. pseudopallida). Под микроскопом бледная трепонема представляет собой спиралевидный микроорганизм, напоминающий штопор. Она имеет в среднем 8-14 равномерных завитков равной величины. Общая длина трепонемы варьирует от 7 до 14 мкм, толщина — 0,2-0,5 мкм. Для бледной трепонемы характерна выраженная подвижность в отличие от сапрофитирующих форм. Ей присущи поступательное, качательное, маятникообразное, контрактильное и ротаторное (вокруг своей оси) движения. С помощью электронной микроскопии выявлено сложное строение морфологической структуры бледной трепонемы. Оказалось, что трепонема покрыта мощным покровом из трехслойной мембраны, клеточной стенки и мукополисахаридного капсулоподобного вещества. Под цитоплазматической мембраной расположены фибриллы — тонкие нити, имеющие сложное строение и обусловливающие многообразное движение. Фибриллы прикрепляются к концевым виткам и отдельным участкам цитоплазматического цилиндра с помощью блефаропластов. Цитоплазма мелкогранулярная, в ней находятся ядерная вакуоль, ядрышко и мезосомы. Установлено, что разнообразные влияния экзо- и эндогенных факторов (в частности, ранее применявшиеся препараты мышьяка, а в настоящее время — антибиотики) оказали воздействие на бледную трепонему, изменив некоторые ее биологические свойства. Так, оказалось, что бледные трепонемы могут превращаться в цисты, споры, L-формы, зерна, которые при снижении активности иммунных резервов больного могут реверсировать в спиралевидные вирулентные разновидности и вызывать активные проявления болезни. Антигенная мозаичность бледных трепонем доказана наличием в сыворотке крови больных сифилисом множественных антител: протеиновых, комплементсвязывающих, полисахаридных, реагинов, иммобилизинов, агглютининов, липоидных и др.

явлениями обтурации (при значительном инфильтрате). Изъязвления гумм или

Диагностика Висцерального сифилиса

Переход процесса на клапаны аорты приводит к аортальной недостаточности,

благоприятнее для прогноза в отношении жизни и терапевтического эффекта.

содержимого гуммозно-инфильтративные процессы возникают чаще в пищеводе и

Классические первые проявления болезни – появление твердого шанкра (первичной сифиломы) и увеличение лимфатических узлов.

Оказание медицинской помощи больным врожденным сифилисом проводится врачами-дерматовенерологами, акушерами-гинекологами и неонатологами, медицинскими сестрами, имеющими необходимую квалификацию и подготовку. Лечение больных врожденным сифилисом осуществляется только стационарно в специализированных родильных домах при инфекционных больницах, инфекционных отделениях детских больниц, а также в детских отделениях дерматовенерологических стационаров. На этом этапе проводится выявление, диагностика и лечение пациентов. Амбулаторно-поликлиническая помощь больным врожденным сифилисом заключается в клинико-серологическом контроле после проведенного лечения и осуществляется на базе кожно-венерологических диспансеров.

типу склеротических поражений, без деструкции и некроза.

существование сифилиса и туберкулеза, гуммы и опухоли легкого.

Милиарный гуммозный и ограниченный гуммозный гепатит характеризуются образованием узловатых инфильтратов. Гипертрофия печени при гуммозном гепатите отличается неравномерностью, бугристостью, дольчатостью. Милиарные гуммы имеют меньшие размеры, расположены вокруг сосудов и меньше поражают печеночную ткань. Поэтому милиарный гуммозный гепатит проявляется болями в области печени, ее равномерным увеличением с гладкой поверхностью. Функциональная активность печеночных клеток длительно сохраняется, и желтуха обычно отсутствует.

противосифилитической терапии. Однако возможно и одновременное

При внутриутробном заражении в период формирования плаценты Плацента (детское место) - орган, осуществляющий связь и обмен веществ между организмом матери и зародышем в период внутриутробного развития. Выполняет также гормональную и защитную функцию. После рождения плода плацента вместе с оболочками и пуповиной выделяются из матки. беременность нередко заканчивается преждевременными родами мёртвым плодом; часть детей с врождённым сифилисом выживает, но, как правило, они неполноценны в физическом и умственном отношении. При раннем врождённом С. помимо сифилидов, характерных для вторичного С. отмечаются пузырчатка, диффузная папулёзная инфильтрация кожи, специфический насморк; иногда поражены нервная система, кости, внутренние органы. Поздний врождённый С. проявляется в возрасте 5-16 лет (иногда и позже) симптомами третичного С. аномалиями развития зубов. поражением глаз (паренхиматозный кератит), понижением слуха, деформациями костей (например, седловидный нос, саблевидные голени). Серологические реакции при врождённом С. как правило, положительные. С целью его профилактики Профилактика - совокупность мер по укреплению здоровья, предупреждению и устранению причин заболеваний человека. Различают индивидуальную и общественную профилактику. все беременные подлежат обязательному серологическому обследованию.

а пробы Пирке и Манту — отрицательны. Разрешение процесса происходит с

Сифилис бронхов и легких проявляется чрезвычайно разнообразной симптоматикой из-за своеобразной локализации гуммозных и продуктивно-инфильтративных очагов. Гуммозные уплотнения, как одиночные, так и множественные (милиарные гуммы), располагаются чаще в нижней или средней доле легкого. Процесс манифестирует одышкой, чувством стеснения в груди, неопределенными болями. Уплотнение ткани легкого при сифилисе имеет

Проявления недуга возникают по окончании инкубационного периода, который обычно длится 3-4 недели, но может сократиться до 2 недель или увеличиться до полугода, если заразившийся сифилисом человек по каким-то причинам принимает антибактериальные препараты.

дифференциальный диагноз сифилитического поражения почек требует

проявляется симптомами гастрита с выраженными диспептическими

дисфагии, расстройства пищеварения, сходные с симптомами опухоли этих

Оказание специализированной медицинской помощи больным сифилисом проводится врачами-дерматовенерологами.

формированием сифилитического диабета.

Н. Schibli и I. Harms (1981) сообщают об опухолеподобных поражениях

Периоды Сифилиса

образованием деформирующего рубца. У женщин чаще поражается поджелудочная

повышенной утомляемостью, выделением ржавой мокроты. Также могут быть

Первые признаки сифилиса и симптомы | Как проявляется сифилис

реакций: РИТ, РИФ, РПГА, ИФА, ПЦР.

• Что провоцирует Висцеральный сифилис
• Симптомы Висцерального сифилиса
• К каким докторам следует обращаться если у Вас Висцеральный сифилис

легкого. Иногда больные с такого рода поражениями, симулирующими опухоль,

Поверхностное инфильтративное поражение слизистой оболочки вначале

чаще локализуется в области бифуркации трахеи или в перибронхиальной ткани.

аллергической напряженности процесс заканчивается пролиферативными

Твердый шанкр представляет собой язву или очаг эрозии круглой или овальной формы с четкими краями. Он обычно красного цвет (цвета сырого мяса) и выделяет серозную жидкость, из-за чего приобретает «лакированный вид». Выделения твердого шанкра при сифилисе содержат множество возбудителей сифилиса, там их можно обнаружить даже в период, когда анализ крови не показывает наличия возбудителя в организме. Основание первичной сифиломы твердое, края слегка приподняты («блюдцеобразная форма»). Твердый шанкр, как правило, не вызывает боли или каких-либо других беспокоящих симптомов.

Выделяют сифилис первичный (появление в месте внедрения трепонем эрозии Эрозия - поверхностное изъязвление кожи, слизистой оболочки. или язвы (твердого шанкра), лимфаденит Лимфаденит - воспаление, увеличение, болезненность лимфатических узлов при занесении в них возбудителя инфекции с током крови или лимфы. (сифилитический бубон Бубон - увеличение лимфатических узлов воспалительного характера. Наблюдается при венерических и некоторых других инфекционных заболеваниях (чума, туляремия), при восходящей раневой инфекции.)), вторичный (сыпи Сыпь - появление на коже и слизистых оболочках пятен, пузырьков, гнойничков, узелков и т. п. при воздействии на организм различных внешних (физических, химических и др.) или внутренних (например, при инфекционных заболеваниях, нарушении обмена веществ) факторов. на коже и слизистых оболочках Слизистая оболочка - выстилает внутреннюю поверхность пищеварительных и дыхательных органов, мочеполовых путей, придаточных полостей носа, выводных протоков желез. Толщина 0,5-4 мм. Поверхность покрыта слизью, выделяемой находящимися в ней железами и предохраняющей клетки от высыхания. ; как правило, положительные серологические реакции Серологическая реакция - реакция, с помощью которой исследуется реакция антигена (микроба, вируса, чужеродного белка) с антителами сыворотки крови. (Вассермана и др.) и т. д.), третичный (гуммы, поражения внутренних органов Орган - часть организма, выполняющая определенную функцию (например, сердце, печень).. нервной системы и др.). Своевременное лечение сифилиса обеспечивает выздоровление организма.

Висцеральный сифилис

локализуются, как правило, в тощей кишке. Симптоматика сифилитического

Первые 2 - 3 недели существования шанкра, когда серологические реакции в крови (Вассермана, осадочные и др.) отрицательные, называются первичным серонегативным С. Он сменяется первичным серонозитивным С. К концу первичного периода увеличиваются все лимфатические узлы, нередко наблюдаются недомогание, слабость, головная боль, субфебрильная температура - признаки перехода болезни Болезнь - нарушение нормальной жизнедеятельности организма, обусловленное функциональными или (и) морфологическими изменениями. Возникновение болезни связано с воздействием на организм вредных факторов внешней среды (физических, химических, биологических, социальных), с его генетическими дефектами и т. д. во вторичный период. Последний характеризуется появлением на коже и слизистых оболочках различных сыпей (пятнистой, узелковой, пузырьковой, гнойничковой), которые самопроизвольно (без лечения) могут исчезать, а затем появляться вновь (Рецидив Рецидив в медицине: - возврат клинических проявлений болезни после ремиссии. ы), не сопровождаясь повышением температуры, не вызывая субъективных ощущений. Вначале (вторичный свежий сифилис) сыпь обильная, мелкая, симметричная, сохраняется 1-2 месяцев. При вторичном рецидивном С. количество элементов сыпи уменьшается, они более крупные, расположены чаще асимметрично и образуют причудливые фигуры (гирлянды, кольца и т. п.). В конце 1-го полугодия заболевания на задней и боковых поверхностях шеи может развиться гиперпигментация с депигментированными пятнами (сифилитическая лейкодерма). Возможно мелкоочаговое или диффузное выпадение волос (сифилитическая плешивость). Нередко поражены внутренние органы, надкостница, кости Кость - основной элемент скелета. Костная ткань - разновидность соединительной ткани, состоит из клеток и плотного межклеточного вещества, содержащего соли кальция и белки (главным образом коллаген) и обеспечивающего ее твердость и эластичность. Вместе с суставами, связками и мышцами, прикрепленными к кости сухожилиями, образует опорно-двигательный аппарат. В течение жизни костная ткань перестраивается: разрушаются старые клетки, развиваются новые. После переломов кость регенерирует путем деления клеток надкостницы.. нервная система. Серологические реакции, как правило, положительные.

Специфическое лечение назначается больному сифилисом после установления диагноза. Основное направление в лечении — применение антимикробных препаратов, активных в отношении Treponema pallidum. Для лечения используют препараты пенициллинового ряда. При их непереносимости применяют цефтриаксон, доксициклин, тетрациклин, эритромицин.

На амбулаторно-поликлиническом этапе проводится выявление, диагностика, лечение и последующее наблюдение пациентов, а также проводятся профилактические мероприятия по предупреждению сифилиса.

результатов обследования у смежных специалистов (с целью обнаружения или

отличие от орхитов и эпидидимитов туберкулезной этиологии боли отсутствуют,

— увеличение щитовидной железы без изменения функции,

Профилактика Висцерального сифилиса

Во вторичном периоде сифилиса наблюдается диффузное увеличение щитовидной железы с гиперфункцией. В третичном периоде развивается гуммозное или интерстициальное поражение с последующим рубцеванием. В качестве примера специфического поражения щитовидной железы приводим наблюдение. Полного восстановления структуры любой эндокринной железы после лечения не происходит, и поэтому сифилитические эндокринопатии не сопровождаются восстановлением функциональной активности железы.

гуммозной инфильтрации отягощают течение процесса кровотечениями и

уплотнениями, очагами фиброзного перерождения и кальцификации, что

Гумма легкого и диффузная гуммозная инфильтрация могут протекать с

1. Диагностика сифилиса RPR

печени, ее увеличение, плотность при пальпации, но желтуха отсутствует на

продуктивно-инфильтративного характера, сопровождающийся явлениями некроза.

подвергаются торакотомии. Сифилитическая природа поражений легких

Изменения внутренних органов у больных с третичным сифилисом имеют в

Для этой клинической разновидности характерны интенсивные боли в области

— гипофункция щитовидной железы после рубцового разрешения сифилитического тиреоидита.

Самый ранний признак сифилиса – так называемый твердый шанкр (безболезненная язва с твердым основанием). Такие язвы возникают там, где возбудитель сифилиса внедрился в организм. Чаще всего, конечно, это гениталии и область ануса, но возможно появление твердого шанкра на груди, на лобке, во рту и в любом другом месте. Развитие сифилиса начинается с незначительного покраснения, на месте которого образуется папула, напоминающая небольшой узелок. Вскоре папула превратится в язвочку с красной каемкой. Размеры язвочек колеблются от 1-3 мм до 2 и более см. Через месяц-полтора язвочка заживет.

Являясь инфекцией всего организма, сифилис уже в ранних стадиях развития поражает многие внутренние органы и системы. При поздних формах сифилиса, в том числе при третичном сифилисе, могут отмечаться как гуммозные процессы в различных внутренних органах, так и заболевания, которые можно отнести как бы к истинно висцеральному сифилису .

Твердый шанкр – специфические язвы с твердым дном, которые больной может обнаружить на половых органах, во рту, в области ануса – в зависимости от того, какой именно половой контакт с носителем заболевания имел место. С момента заражения до появления этих симптомов сифилиса может пройти 2-6 недель. Через неделю – две после того, как появятся эти первые симптомы сифилиса, больной может заметить увеличение лимфатических узлов в ближайших к язвам областях. По прошествии еще 3-6 недель язвы полностью заживают, и никаких видимых симптомов не остается вообще.

Лечение Висцерального сифилиса

симптомов. Диффузная гуммозная инфильтрация чаще выявляется в желудке.

затруднения.

В.М. Коган-Ясный (1939) подразделял сифилитический тиреоидит на ранние и поздние формы.

• Патогенез (что происходит?) во время Висцерального сифилиса

Наиболее важны из них поздние висцеропатии.

расстройствами, гипацидным или анацидным состоянием. Глубокие

железа, что проявляется нарушением функции островкового аппарата и

Виды исследований на сифилис

ранних этапах заболевания. В позднем периоде, когда развивается

Поздний сифилис желудочно-кишечного тракта характеризуется теми же специфическими инфильтративными очагами бугорково-гуммозного характера, отражающими напряженность иммуноаллергической реактивности. Отдельные, фокусно расположенные бугорки или гуммы могут обнаруживаться в пищеводе, желудке, тонкой и толстой кишке. Вследствие более выраженного

• Тампоны с чесноком. Измельчить 2-3 зубчика, перемешать с небольшим количеством воды. Процедить и добавить 1-2 капли сока чистотела. Собрать жидкость ватным тампоном, поставить его на 3 часа во влагалище. Процедуру проводить 2 раза в неделю до тех пор, пока не пройдут боли внизу живота. Воспалительные заболевания органов малого таза одно […]
• В норме естественная микрофлора влагалища представлена преимущественно молочно-кислыми бактериями. Кислая реакция секрета предохраняет гениталии от проникновения и размножения посторонних микроорганизмов. Факторы, пагубно влияющие на микрофлору, снижающие местный иммунитет слизистых половых органов и сопротивляемость организма в целом, […]
• В случае отсутствия должного лечения женщина подвергается риску возникновения следующих осложнений: Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps. Нарушение менструального цикла. Заметно увеличивается количество выделений во время менструации, появляются межпериодичные мажущие выделения, продолжительность […]
• Оральные контрацептивы женщине следует принимать ежедневно, желательно в одно и то же время в течение 21-го (если в упаковке содержатся 21 таблетка) или 28-ми (если в упаковке содержатся 28 таблеток) дней. В настоящее время существует множество видов гормональных оральных препаратов, отличающихся между собой по составу и дозировке. […]
• Перед тем, как лечить кандидозный стоматит противогрибковыми препаратами, необходимо провести мероприятия, направленные на восстановление иммунной системы и нормальной микрофлоры слизистой оболочки рта. Они включают: Для лечения воспалительного процесса в суставах назначают негормональные и гормональные противовоспалительные средства. […]
• Гино-Травоген Овулум лечит не только грибковые, но и смешанные инфекции. Пациенты хорошо переносят этот препарат. У беременных Когда молочница приключилась в прошлом году, я даже к врачу не пошла (знаю-знаю, что так нехорошо делать, но была в командировке), купила эти таблетки и Флуконазол и через 4 дня забыла обо всяких проявлениях […]
• Прописывают такое не часто, так как процедура двоякая: с одной стороны положительный эффект имеется, но способ все таки агрессивный. Если же спринцевание все-таки назначено, то необходимо знать, как правильно его провести. Для начала необходимо обзавестись специальной грушей для процедуры, которая продается в аптеках (гинекологическая […]
• Нежелательны для употребления: 6. У меня миома 7-8 недель. Можно ли заниматься физкультурой, качать пресс? 7. У меня маленький субсерозный узел (2 см) - надо ли мне лечиться? - быстрый рост опухоли; Основа консервативного лечения - применение гормональных препаратов. Женщинам, ведущим малоподвижный образ жизни, следует ограничить […]

Навигация по статье

Трихомониаз либо трихомоноз представляет собой одно из самых распространенных болезней, которое передается при помощи полового контакта. Возбудителем заболевания выступает трихомонада – несложный организм.

По большей части трихомонада оказывает поражающее действие на слизистую оболочку влагалища.

Принципиально важно! Организм человека не может выработать иммунитет к трихомонадам, исходя из этого существует большой риск повторного заражения.

В случае если уделить время процессу заражения, то напомним, что кроме стандартного заражения через половой контакт между женщиной и мужчиной, существует и маленькая возможность заражения через бытовой путь. В этом случае разговор о том, что трихомонада некоторое время может жить во мокрой среде белья либо полотенца.

Помимо этого, возможет и вертикальный путь передачи болезни, в то время, когда от зараженной матери трихомоноз получает и ребенок, проходя через ее родовые пути.

Инкубационный период трихомониаза продолжается в среднем 14 дней, по окончании чего и начинают появляться все симптомы и показатели заражения.

Основные симптомы

Прежде всего привлекают внимание выделения из влагалища. Как основной симптом трихомониаза, они жидкие, пенистые, смогут быть желтого цвета.

К тому же, появляется сильный зуд в области полового органа, дама жалуется на жжение половых губ.

Отмечается и общее понижение иммунитета при развитии заболевания, смогут начать проявляться гормональные нарушения в силу дисбаланса работы эндокринной системы. Помимо этого, происходит нарушение состояния микрофлоры влагалища.

В случае если вовремя не начать предпринимать меры, то дама сталкивается с сильным ростом возбудителя на протяжении месячных. Во влагалище создаётся по большому счету совершенная среда для размножения трихомонад в менструальном периоде.

Напомним, что возможно поделить симптомы трихомониаза на три степени, учитывая длительность болезни:

• Острое заболевание.
• Хроническая форма трихомониаза. Может переходить в хронику в случае если заболевание присутствует более двух месяцев.
• Трихомонадоносительство – степень заболевания, при которой нет никаких специфических признаков

Раздельно напомним, что в последнее время получает все большее распространение бессимптомная форма заболевания. При таковой форме, специфические симптомы не всегда имеется, соответственно и выделения из влагалища не присутствуют.

Соответственно, без специфических анализов, самостоятельно отличит выделения нереально. В скрытой форме развития, дама не испытывает ни болей внизу живота, ни нарушения менструального цикла.

Как раз исходя из этого гинекологи так настоятельно советуют каждой даме проходить гинекологический осмотр минимум раз в полгода. Такие процедуры оказывают помощь распознать скрытую форму заболевания на ее начальной стадии.

Диагностика

Так как существует риск течения болезни в скрытой форме, нужно выяснить, какие конкретно методы диагностики существуют для обнаружения заболевания.

• Планирует анамнез. В него входят проявления и показатели хронического воспаления половых органов, бесплодие, патологическое вынашивание беременности, невынашивание беременности. Сюда же возможно вписать и появление воспалительного процесса в мочеполовой системе у полового партнера.
• Осматриваются наружные половые органы на предмет появления внешних показателей воспаления либо появления патологических выделений.
• Проводится осмотр в зеркалах, который разрешает заметить имеется ли воспалительный процесс в области слизистой оболочке оболочки во влагалище либо в области шейки матки.
• Бимануальное гинекологические обследование. При трихомонозе данный способ кроме этого оказывает помощь выяснить показатели воспаления матки и придатков.

Показания к анализам на трихомоноз

Отметим основные показания, при которых возможно предположить трихомоноз, кроме того при отсутствии специфических признаков:

• Каждые проявления и показатели воспалительного процесса либо хронического течения урогенитального инфекционного заболевания.
• Бесплодие.
• Самопроизвольные выкидыши и аборты.
• Показатели урогенитального воспалительного инфекционного процесса у полового партнера.

Анализы

И напоследок укажем, какие конкретно анализы нужно сдать в случае если имеется подозрение на трихомониаз:

• Неспециализированный анализ крови.
• Анализ мочи.
• Анализ мазка.
• Посев для определения чувствительности бактерий к антибиотикам.

В принципе, база верной диагностики на трихомониаз заключена в гинекологическимхсимптомах, каковые видит доктор на протяжении осмотра, а также в итогах анализа мазка, который получается из влагалища.

А наиболее информативной есть методика по анализу выделений из влагалища.

Сифилис - одно из тяжелейших венерических заболеваний и самое распространенное венерическое заболевание, для него характерно повреждение кожи, внутренних органов (сердечно - сосудистой системы, желудка, печени), слизистых оболочек, костно-суставной и нервной систем.

Сифилис является общим венерическим заболеванием и при отсутствии лечения или некачественной терапии протекает очень долго, годами. Характеризуется волнообразным течением со сменой фаз обострения скрытыми фазами, в активной форме обнаруживает себя проявлениями на коже, слизистых оболочках, во внутренних органах. Для скрытого периода сифилиса присуще отсутствие клинических симптомов сифилиса.

По уровню заболеваемости, риску здоровью людей, кое-каким трудностям в лечении сифилис занимает главное место не только среди венерических заболеваний и болезней, которые передаются половым путем, но и среди всех инфекционных заболеваниях. Степень заболеваемости, начиная с 90-х годов, неумолимо повышается.

Сифилис вызывается бледной трепонемой – микробом спиралевидной формы, с большой подвижностью. Бледная трепонема при размножении делится на ряд частей. Время размножения бледной трепонемы 33 часа (что играет важную роль при лечении сифилиса). При негативных условиях трепонемы перерождаются и сохраняются в цистах и в L-формах.

Инфицирование происходит чаще всего половым путем, редко бытовым путем, при контакте с больным сифилисом. Заражение может произойти от матери к ребенку, при переливании крови. Также сифилисом можно инфицироваться через сперму больного при отсутствии видимых выявлений на половых органах.

Сифилис характеризуется чередованием активных проявлений со скрытыми периодами. Заболевание делится на инкубационный период, первичный, вторичный и третичный периоды. Инкубационный период обычно длится около месяца.

Первичный сифилис характеризуется возникновением первичной сифиломы и реакцией региональных лимфатических узлов. Сифилис первичный серонегативный классифицируется отрицательными серологическими реакциями в течение курса лечения. При сифилисе первичном серопозитивном серологические реакции становятся положительными по мере чувствительности и специфичности.
вторичный сифилис вызывается разрастанием бледной трепонемы через кровь и возникновением сыпи на коже и слизистых оболочках, повреждением нервной системы. Сифилис вторичный протекает волнообразно: активные проявления сменяются скрытой формой сифилиса, разграничивается на свежий, рецидивный и скрытый фазы.
третичный сифилис - идет за вторичным и отличается необратимыми поражениями внутренних органов и нервной системы.
Появляется из-за отсутствия лечения или недостаточного лечения больных первичным и вторичным сифилисом.
сифилис нервной системы - нейросифилис: ранний - заражение сифилиса до 5 лет, поздний - больше 5 лет.
сифилис висцеральный - при котором повреждены внутренние органы (сердце, головной мозг, спинной мозг, желудок лёгкие, печень, почки).
скрытый сифилис отличается отсутствием повреждения кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, однако серологические реакции на сифилис положительные. Ранний скрытый cифилис - с момента инфецирования прошло менее 2 лет. Поздний скрытый cифилис - с момента инфецирования прошло более 2 лет. Заболевшие такой формой сифилиса определяются случайно при профилактических медицинских обследованиях.
Сифилис неуточненный скрытый - срок инфецирования установить не возможно.

Причины сифилиса

Возбудитель сифилиса - бледная трепонема, или бледная спирохета. Для жизнедеятельности трепонем необходима теплая, влажная среда, поэтому заражение происходит почти исключительно при половом контакте. Бытовым путем передается преимущественно маленьким детям, родители которых, имея заразные проявления на слизистой оболочке рта, пробуют пищу с ложки ребенка, облизывают соску. Бледная трепонема может сохраняться на влажном нижнем белье много часов и даже несколько суток. Высыхание или воздействие дезинфицирующих веществ быстро лишает ее подвижности. Сифилис может передаваться при переливаниях крови. Возбудитель сразу же гибнет в мыльной пене, а потому мытье рук с мылом надежно предохраняет от заражения. Проникновение возбудителя в организм человека изредка происходит через ранки на коже и слизистых оболочках. При неблагоприятных условиях бледная трепонема покрывается плотной оболочкой и становится непроницаемой для лекарственных веществ. В такой форме может сохраняться в организме долго, пока в благоприятный момент вновь не восстановится, вызвав прогрессирование болезни, которую считали излеченной.

Симптомы сифилиса

Симптомом сифилиса первичного периода является твердый шанкр - пятно красного цвета, превращающееся в папулу, потом - в эрозию или язву. Твердый шанкр является одним из главных признаков первой стадии. Твердый шанкр имеет четкие границы, в подавляющем количестве случаев - в основании ощущается уплотнение - инфильтрат, симптомы воспалений нет.

Появляются экстрагенитальные шанкры, расположенные в перианальной области, на губах, языке, на пальцах, в области молочной железы.

Симптомом сифилиса также является регионарный склераденит - увеличение регионарных лимфатических узлов, при пальпации они плотноэластической консистенции, безболезненны. Третьим симптомом является неординарный лимфангит - лимфатический сосуд на ощуп в виде эластического тяжа, безболезненного при ощупывании. В данное время этот признак сифилиса не имеет диагностической значимости.

К нестандартным симптомам сифилиса первой стадии причисляют атипичные твердые шанкры:
- шанкр-панариций – очень часто всего располагается на указательном пальце, обозначается уплотнением тканей,
образованием эрозии или язвы, резкой болезненностью;
- шанкр - амигдалит зачисляется к атипичным симптомам сифилиса и обозначается односторонним увеличением миндалины, язва отсутствует;
- индуративный отек – появляется в районе полового члена, мошонки, крайней плоти, половых губах, клиторе, шейке матки. Этот симптом сифилиса характеризуется изъявленной плотностью ткани, при нажатии ямка не образуется, кожа красного цвета с синюшным оттенком.
Симптомами сифилиса первичного периода являются его осложнения: баланопостит, баланит; фимоз, парафимоз; гангренизация, фагеденизм, приводящие к непоправимым последствиям.

Симптомы сифилиса вторичного

Сифилис вторичного периода возникает в виде высыпаний на коже и слизистых оболочках. Признаки этой фазы разнообразны. К симптомам сифилиса вторичного периода причисляется розеолезная сыпь: пятна розового цвета которые расположены беспорядочно или сгруппированы в полукольца и кольца, чаще всего расположены на туловище.
Симптомом является сифилитическая лейкодерма – возникает через полгода после заражения, чаще у женщин, располагается на задней и боковой поверхности шеи, обозначается появлением гипер- и гипопигментированных пятен, папулы, они могут проявляться после возникновения пятен.

Нестандартные папулы различаются по размеру:

Милиарные с просяное зерно;
- лентикулярные - 0,5 см в диаметре;
- нуммулярные - 2-2,5 см в диаметре.

К признакам сифилиса второй стадии относятся

• широкие кондиломы, которые образуются вследствии мацерации и раздражения в перианальной, межъягодичной областях и пахово-бедренных складках. Широкие кондиломы необходимо различать с остроконечными кондиломами, вызываемыми группой вирусов папилломы человека.
• папулы, которые располагаются на ладонях и подошвах, на слизистой оболочке ротовой полости, на волосистой части головы - на языке, на миндалинах, на нёбе, на губах. Патогномоничным симптомом болезни является охриплость голоса вплоть до афонии из-за размещения папул на голосовых связках.
• пустулезные сифилиды, появляющиеся редко, чем рассмотренные выше. Гнойничковые элементы появляются у заболевших с пониженным иммунитетом, при ассоциации сифилиса с ВИЧ, гепатитами В и С, инфекциями, передаваемыми половым путем - хламидиозом, гонореей, уреаплазмой, микоплазмой.
• облысение, оно обозначается выпадением ресниц, бровей, волос на голове, в подмышечных впадинах и на лобке.

Симптомы сифилиса третичного

Симптомы сифилиса третичного периода развиваются через 3-5 лет у нелеченных больных или получивших недостаточное лечение.

Симптомами этой стадии являются:

• Бугорковый сифилид - бугорки темно-красного цвета, размером от конопляного зерна до горошины, разрешающийся появлением язвы, а затем рубца;
• Гуммозный сифилид – появление гумм с последующим образованием язвы и рубца. Гуммы могут образовываться на слизистой оболочке носа, на твердом и мягком небе, языке и приводить к необратимым повреждениям.
• Эритема третичная - кольцевидной формы пятна бледно-розового цвета от 5 до 15 см в диаметре без личных ощущений, заканчивающиеся атрофией.

Симптомами сифилиса висцерального являются повреждения:

Желудка - симптомы гастрита;
- печени - симптомы гепатита (редко);
- легких – развитие гранулем;
- почек – возникновение в моче белка
- сердечно - сосудистой системы - общая слабость, боли в области сердца, одышка, сердцебиение, аневризма аорты, миокардит;

Признаки сифилиса нервной системы

Острый генерализованный менингит;
- Базальный менингит;
- Сифилитическая гидроцефалия;
- Асимптомный сифилитический менингит - клинические признаки сифилиса отсутствуют, положительные серологические реакции крови и патологическая спинномозговая жидкость;
- Ранний и поздний менинговаскулярный сифилис;
- Сифилитический менингомиелит;
- Спинная сухотка, сопровождающаяся нарушениями мочеиспускания, дефекации, развитием слепоты;
- Прогрессивный паралич - сифилитический психоз, с развитием слабоумия - cифилитический менингомиелит.

Сифилис - заболевание, продолжающееся в течение очень длительного времени. Сыпь на коже и слизистых оболочках сменяется периодами, когда каких-либо внешних проявлений нет и диагноз можно поставить только после исследования крови. Симптомы заболевания появляются не сразу, а спустя 3-5 недель. Время, предшествующее им, называется инкубационным: бактерии распространяются с током лимфы и крови по всему организму и быстро размножаются. Когда их становится достаточно много и появляются первые признаки болезни, наступает стадия первичного сифилиса.

Внешние симптомы - эрозия или язвочка (твердый шанкр) на месте проникновения в организм инфекции (чаще всего на половых органах) и увеличение близлежащих лимфатических узлов, которые проходят без лечения через несколько недель.

Спустя 6-7 недель возникает сыпь, которая распространяется по всему телу и проявляется как пятна, узелки и гнойнички. Зуда нет. Шанкр или его остатки, а также увеличение лимфатических узлов к этому времени еще сохраняются. Иногда на задней и боковых поверхностях шеи образуются небольшие (размером с ноготь мизинца) округлые светлые пятнышки, окруженные более темными участками кожи - «ожерелье Венеры», которое не шелушится и не болит. Портал о здоровье www.сайт

Это означает, что заболевание перешло во вторичную стадию. В этот период появляются сыпи разного характера и, просуществовав некоторое время, исчезают. Иногда они ограничиваются только областью заднего прохода, половых органов или ротовой полостью.

Третичный период сифилиса наступает через 5-10 лет: на коже появляются узлы и бугорки. Рубцы после их заживления остаются у человека на всю жизнь, и по их типичному звездчатому виду можно спустя длительное время определить, что у него был сифилис. Одно из частых мест третичных поражений - слизистая оболочка мягкого и твердого нёба. Изъязвления могут доходить до кости и разрушать костную ткань, мягкое нёбо, сморщиваться рубцами, либо образуют отверстия, ведущие из полости рта в полость носа, отчего голос приобретает типичную гнусавость. Если гуммы располагаются на лице, то они могут разрушить кости носа, и он «проваливается». На этой стадии могут поражаться сердце и сосуды (особенно аорта), внутренние органы, нервная система.

Заражение сифилисом

Основные пути заражения сифилисом: половой, бытовой, гемотрансфузионный, профессиональный и трансплацентарный.

Половой путь

Заражение сифилисом происходит при любом незащищенном половом контакте с больным человеком. Риск инфецирования при этом крайне высок.
Сифилис может передаваться не только при «традиционном» половом акте, но и при оральном или анальном контактах, причем риск инфецирования в этом случае ничуть не меньше, а изредка даже больше.

Что до анальных контактов, то их опасность тоже бесспорна. Трещины в прямой кишке возникают чаще, чем на слизистой оболочке влагалища. Не зря доля мужчин-гомосексуалистов среди заболевших сифилисом достигает почти шестидесяти процентов от общего числа инфецированных.

Бытовой путь

Встречается реже, но он вовсе не исключен в семьях, где один партнер болен сифилисом, а второй не знает об этом или не придает этому достаточного значения.
Сифилис передается от одного партнера к другому через слюну при поцелуе, через любой предмет общего пользования (чашка, ложка, зубная щётка, губная помада, сигарета), на котором имеется невысохшее отделяемое, содержащее бледные трепонемы.

Гемотрансфузионный путь

Такое инфецирование может произойти при переливании крови заболевшего сифилисом человека другому лицу (к сожалению, такие случаи происходят, хотя это скорее все же исключение из правил – донор непременно должен сдавать анализы на венерические заболевания).

Более возможно инфецирование через кровь при применении одного шприца для инъекций. Как раз поэтому наркоманы, как и гомосексуалисты, входят в группу особого риска инфецирования сифилисом.

Профессиональный путь

Это удел, к несчастью, докторов и медперсонала. Заразиться сифилисом возможно через все, что выделяет организм больного человека, в том числе через слюну, сперму, влагалищные выделения, кровь и так далее. Со всеми этими инфецированными субстанциями приходится иметь дело медикам.

Инфецирование сифилисом может произойти при оперативном вмешательстве в случае ранения рук хирурга и попадания в ранку крови больного.
Вероятно инфецирование сифилисом стоматолога, который имеет небольшие травмы на руках, при контакте с заразными проявлениями сифилиса на слизистой рта и с кровью больного. Сифилисом могут заразиться акушерки и гинекологи, которые принимают роды у инфецированной сифилисом женщины, в этом случае опасны не только кровь и выделения роженицы, но и кровь ребенка.

Трансплацентарный путь

Это передача сифилиса от матери к ребенку во время беременности через плаценту.
Возникшее таким образом заболевание венерологи называют врожденным сифилисом.
Инфецированный врожденным сифилисом плод часто погибает еще в утробе матери или рождается мертвым. Если же ребенок остается жив, то врожденный сифилис может проявляться изменениями работы всех систем организма.

Кроме трансплацентарного пути, сифилис может передаваться при прохождении ребенка по родовым каналам во время родов или при лактации.

В целях предотвращения заражения младенца сифилисом больной матери обычно делают кесарево сечение, а после рождения сразу назначают ребенку искусственное питание.

Из всего сказанного можно сделать следующий вывод: риску заразиться сифилисом подвержены половые партнеры инфецированных людей при незащищенных половых контактах, дети больных матерей, представители нетрадиционной сексуальной ориентации.

В группу самого большого риска входят наркоманы, проститутки, а также люди, меняющие половых партнеров часто и хаотично.

Лечение сифилиса

Лечение сифилиса возможно только врачом-венерологом после всех необходимых исследований. Самостоятельное лечение может привести к самым тяжелым последствиям! Применяются антибиотики, беспрерывно или отдельными курсами. Количество и продолжительность лечения, разовые и курсовые дозы зависят от стадии сифилиса, массы тела больного, наличия сопутствующих заболеваний. Кроме того, назначаются витамины, иммунные препараты. По окончании лечения все больные подлежат длительному наблюдению (от 1 года до 5 лет), по завершении которого они проходят тщательное обследование и снимаются с учета.

Лечением сифилиса должен заниматься только врач, причем узкий специалист дерматовенеролог. Недолжным образом выбранный препарат, неадекватный курс лечения могут лишь обострить болезнь.

До открытия антибиотика пенициллина эта болезнь считалась страшной. Благодаря антибиотикам эффективность лечения сифилиса пододвинулась к 100%. Болезнь не стала менее угрожающей, но теперь она практически никогда нередко приводит к смерти.

До сороковых годов двадцатого века это заболевание чем только не лечили препаратами сулемы, ртути, висмута, мышьяка. Еще в более старые времена заболевание пытались лечить травами, заговорами и молитвами. Существовал и такой способ лечения: инфецированному человеку внутримышечно вводили чужеродный белок. Для этой цели применяли кипяченое молоко. При этом температура тела человека резко увеличивалась до 40-42С. Были и другие, чрезвычайно неприятные и зачастую просто рискованные процедуры. К тому же они не всегда приводили к вылечиванию.

Когда в запасе врачей появился пенициллин, лечение было довольно продолжительным, ежедневно 8 инъекций и так 3 месяца. Затем курс лечения повторялся.

Лечение сифилиса является неординарной проблемой, которая должна решаться отдельно при каждом случае заболевания. Лечение сифилиса требует от врача венеролога учёта многообразия факторов, различных показателей, осложняющих моментов. Это, во многом, определяет последующий выбор способа лечения.

Лечение сифилиса строится по утвержденным в мире соответствующим моделям. В лечении используются специальные антибактериальные препараты нескольких групп и поколений. Ппациент должен строго соблюдать рекомендованный режим, продолжительность промежутков между курсами лечения, что значительно повышает эффективность лечения.

Венеролог определяет в каждом случае, в зависимости от фазы сифилиса, осложнений, сопутствующих заболеваний со стороны других органов и систем, аллергического фона, массы тела, процентного соотношения всасываемости и биодоступности лекарственного средства, нужные дозы медикаментов, дополнительное употребление иммуномодуляторов, ферментных, витаминных медикаментов, физиотерапии.

Лицам, имевшим случайную половую связь с заболевшим сифилисом или с подозрительным в отношении заболевания человеком в определенные сроки возможно назначение профилактического лечения. После окончания лечения необходим многократный клинико-серологический контроль крови в течение нескольких месяцев – лет.

Если после лечения в течение года кровь не стала отрицательной, определяется состояние серорезистентности и назначается повторное лечение сифилиса.

На сегодняшний день известно несколько семейств медикаментов от сифилиса: во-первых, антибиотики, во-вторых, медикаменты, содержащие висмут, и, в-третьих, лекарства, в составе которых имеется йод. Все названные лекарства имеют свои ниши.

В настоящее время для лечения сифилиса используют бензилпенициллин и его аналоги. Больной может лечиться амбулаторно, под контролем доктора, который определяет комплексное и индивидуальное лечение.

В период лечения должно соблюдаться два категорических запрета: на ведение половой жизни и употребление алкоголя.

После окончания лечения, через три месяца, полгода и год, необходимо сдать контрольные анализы крови и пройти совокупное обследование у невропатолога, окулиста, ЛОР-врача.

Сифилис может быть вылечен, но определить степень устранения признаков сифилиса очень трудно - ведь проявления сифилиса могут скрываться годами.

Если специальное лечение сифилиса прошло эффективно и в течение пяти лет признаков сифилиса нет, заболевший считается вылеченным окончательно.Превентивное лечение сифилиса расценивается как эффективное, если симптомов сифилиса не удается обнаружить в течение полугода. После лечения вторичного сифилиса больные должны наблюдаться три года, а после лечения позднего сифилиса больные посещают диспансер пять лет.

Последствия сифилиса

Среди последствий сифилиса такие осложнения, как хронические воспалительные процессы половых органов, нарушения нервной системы, бесплодие. Самое страшное последствие сифилиса - летальный исход.