Обструкция: симптомы, неотложная помощь, лечение. Реферат: Обструкция дыхательных путей

Оставьте комментарий 6,950

Воспалительное поражение бронхиального дерева, протекающее с явлением обструкции, т. е. нарушением проходимости бронхов. Течение обструктивного бронхита у детей сопровождается малопродуктивным кашлем, шумным свистящим дыханием с форсированным выдохом, тахипноэ, дистанционными хрипами. При диагностике обструктивного бронхита у детей учитываются данные аускультации, рентгенографии грудной клетки, спирометрии, бронхоскопии, исследования крови (общего анализа, газов крови). Лечение обструктивного бронхита у детей проводится с помощью ингаляционных бронхолитиков, небулайзерной терапии, муколитиков, массажа, дыхательной гимнастики.

При повторных эпизодах обструктивного бронхита у детей в смыве с бронхов часто выявляется ДНК персистирующих инфекций - хламидий , микоплазм , герпесвирусов , цитомегаловируса . Часто бронхит с обструктивным синдромом у детей провоцируется плесневым грибком, который интенсивно размножается на стенах помещений с повышенной влажностью. Оценить этиологическое значение бактериальной флоры довольно затруднительно, поскольку многие ее представители выступают условно-патогенными компонентами нормальной микрофлоры дыхательных путей.

Немаловажную роль в развитии обструктивного бронхита у детей играет аллергический фактор – повышенная индивидуальная чувствительность к пищевым продуктам, лекарственным препаратам, домашней пыли, шерсти животных, пыльце растений. Именно поэтому обструктивному бронхиту у детей часто сопутствуют аллергический конъюнктивит , аллергический ринит , атопический дерматит .

Рецидивам эпизодов обструктивного бронхита у детей способствует глистная инвазия , наличие очагов хронической инфекции (синуситов , тонзиллита , кариеса и др.), активное или пассивное курение , вдыхание дыма, проживание в экологически неблагоприятных регионах и т. д.

Патогенез

Патогенез обструктивного бронхита у детей сложен. Вторжение вирусного агента сопровождается воспалительной инфильтрацией слизистой бронхов плазматическими клетками, моноцитами, нейтрофилами и макрофагами, эозинофилами. Выделение медиаторов воспаления (гистамина, простагландинов и др.) и цитокинов приводит к отеку бронхиальной стенки, сокращению гладкой мускулатуры бронхов и развитию бронхоспазма.

Вследствие отека и воспаления увеличивается количество бокаловидных клеток, активно вырабатывающих бронхиальный секрет (гиперкриния). Гиперпродукция и повышенная вязкость слизи (дискриния) вызывают нарушение функции реснитчатого эпителия и возникновение мукоцилиарной недостаточности (мукостаза). Вследствие нарушения откашливания, развивается обтурация дыхательных путей бронхиальным секретом. На этом фоне создаются условия для дальнейшего размножения возбудителей, поддерживающих патогенетические механизмы обструктивного бронхита у детей.

Некоторые исследователи в бронхообструкции видят не только нарушение процесса внешнего дыхания, но и своего рода приспособительные реакции, которые в условиях поражения реснитчатого эпителия защищают легочную паренхиму от проникновения в нее патогенов из верхних дыхательных путей. Действительно, в отличие от простого бронхита , воспаление с обструктивным компонентом значительно реже осложняется пневмонией у детей.

Для обозначения обструктивного бронхита у детей иногда используются термины «астматический бронхит » и «спастический бронхит», однако они являются более узкими и не отражают всей полноты патогенетических механизмов заболевания.

По течению обструктивный бронхит у детей может быть острым, рецидивирующим и хроническим или непрерывно-рецидивирующим (при бронхолегочной дисплазии , облетирующем бронхиолите и др.). По степени выраженности бронхиальной обструкции выделяют: легкую (I), среднетяжелую (II), тяжелую (III) степень обструктивного бронхита у детей.

Симптомы обструктивного бронхита у детей

Чаще всего первый эпизод обструктивного бронхита развивается у ребенка на 2-3-м году жизни. В начальном периоде клиническая картина определяется симптомами ОРВИ – повышенной температурой тела, першением в горле, насморком , общим недомоганием. У детей раннего возраста нередко развиваются диспептические симптомы.

Бронхиальная обструкция может присоединяться уже в первые сутки заболевания или через 2-3 дня. При этом отмечается увеличение частоты дыхания (до 50-60 в мин.) и продолжительности выдоха, который становится шумным, свистящим, слышимым на расстоянии. Кроме тахипноэ, экспираторной или смешанной одышки у детей с обструктивным бронхитом отмечается задействованность в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, увеличение переднезаднего размера грудной клетки, втяжение ее уступчивые мест при дыхании, раздувание крыльев носа. Кашель у детей с обструктивным бронхитом малопродуктивный, со скудной мокротой, иногда мучительный, приступообразный, не приносящий облегчения. Даже при влажном кашле мокрота отходит с трудом. Отмечается бледность кожных покровов или периоральный цианоз. Проявления обструктивного бронхита у детей могут сопровождаться шейным лимфаденитом . Бронхообструкция держится 3-7 дней, исчезает постепенно по мере стихания воспалительных изменений в бронхах.

У детей первого полугодия, особенно соматически ослабленных и недоношенных , может развиваться наиболее тяжелая форма обструктивного синдрома - острый бронхиолит, в клинике которого преобладают признаки тяжелой дыхательной недостаточности . Острый обструктивный бронхит и бронхиолит нередко требуют госпитализации детей, поскольку данные заболевания приблизительно в 1% случаев заканчиваются летальным исходом. Затяжное течение обструктивного бронхита наблюдается у детей с отягощенным преморбидным фоном: рахитом , хронической ЛОР-патологией, астенизацией , анемией .

Диагностика

Клинико-лабораторное и инструментальное обследование детей с обструктивным бронхитом проводится педиатром и детским пульмонологом ; по показаниям ребенку назначаются консультации детского аллерголога-иммунолога , детского отоларинголога и других специалистов. При аускультации выслушивается удлиненный выдох, разнокалиберные влажные и рассеянные сухие хрипы с двух сторон; при перкуссии над легкими определяется коробочный оттенок.

Лечение обструктивного бронхита у детей

Терапия обструктивного бронхита у детей раннего возраста проводится в стационаре; более старшие дети подлежат госпитализации при тяжелом течении заболевания. Общие рекомендации включают соблюдение полупостельного режима и гипоаллергенной (преимущественно молочно-растительной) диеты, обильное питье (чаи, отвары, морсы, щелочные минеральные воды). Важными режимными моментами служат увлажнение воздуха, регулярная влажная уборка и проветривание палаты, где лечатся дети с обструктивным бронхитом.

При выраженной бронхообструкции активно применяется кислородотерапия, горячие ножные ванны , баночный массаж , удаление слизи из верхних дыхательных путей электроотсосом. Для снятия обструкции целесообразно использовать ингаляции адреномиметиков (сальбутамола, тербуталина, фенотерола) через небулайзер или спейсер. При неэффективности бронхолитиков лечение обструктивного бронхита у детей дополняется кортикостероидами.

Для разжижения мокроты показано применение препаратов с муколитическим и отхаркивающим эффектами, лекарственных и щелочных ингаляций . При обструктивном бронхите детям назначаются спазмолитические и противоаллергические средства. Антибактериальная терапия проводится только в случае присоединения вторичной инфекции.

С целью обеспечения адекватного дренажа бронхиального дерева детям с обструктивным бронхитом показана дыхательная гимнастика, вибрационный массаж , постуральный дренаж.

Прогноз и профилактика

Около 30-50% детей склонны к повторению обструктивного бронхита в течение одного года. Факторами риска рецидива бронхообструкции служат частые ОРВИ, наличие аллергии и очагов хронической инфекции. У большинства детей эпизоды обструкции прекращаются в дошкольном возрасте. Бронхиальная астма развивается у четверти детей, перенесших рецидивирующий обструктивный бронхит.

К мерам профилактики обструктивного бронхита у детей относится предупреждение вирусных инфекций, в том числе при помощи вакцинации ; обеспечение гипоаллергенной среды, закаливание, оздоровление на климатических курортах. После перенесенного обструктивного бронхита дети находятся на диспансерном наблюдении у педиатра, возможно - детского пульмонолога и аллерголога.

К состоянию, которое без оказания неотложной помощи опасно для жизни человека, относится и обструкция дыхательных путей, что это такое?

Данный синдром возникает при нарушении их проходимости.

Состояние может развиться как у взрослых, так и в более раннем возрасте.

Однако у детей патология встречается чаще по причине недостаточно сформированного механизма выделения слизи, анатомически узкого просвета бронхов.

В зависимости от локализации препятствия для нормального дыхания различают обструкцию:

  • верхних дыхательных путей (ВДП), то есть носовой полости, рта, глотки или гортани;
  • нижних дыхательных путей (трахеи и бронхов).

По характеру течения такой синдром может быть острым или хроническим, когда обострение и нарушение дыхания возникают на фоне аллергии, вирусного или бактериального заболевания. Все причины обструкции можно условно разделить на две большие группы: инфекционные и неинфекционные.

К неинфекционным относят:

Стоит отметить, что лечение синдрома, вызванного перечисленными факторами, в большинстве случаев сводится к устранению причины. Другими словами, инородное тело, рвотные массы, слизь нужно убрать, опухоль удалить хирургическим путем (если это возможно), исключить контакт с аллергеном.

Большую роль играет и профилактика. Это соответствующий уход за лежачими пациентами, работа с психологом при выраженной неврологии, ребенку нельзя давать игрушки с мелкими деталями, при аллергии необходим постоянный прием соответствующих медикаментов. Комплексное лечение требуется, если есть инфекционные причины для возникновения обструкции дыхательных путей.

Подобное состояния иногда возникает при следующих заболеваниях:

  • ларингит, воспаление гортани, которое часто приводит к патологическому сужению голосовой щели;
  • бронхит;
  • заглоточный абсцесс, инфекционная болезнь, поражающая лимфоузлы;
  • эпиглоттит, воспаление надгортанника, распространяющееся и на глотку;
  • трахеит;
  • коклюш;
  • респираторный микоплазмоз и хламидиоз.

Принцип развития обструкции при воспалительном процессе отличается. Нарушение вдоха и выдоха происходит из-за расстройства мукоцилиарного клиренса, то есть механизма очищения дыхательных путей. Это обеспечивается ресничками мерцательного эпителия и реологическими свойствами вырабатываемой мокроты. Ее основным компонентом является вода, в которой растворены различные белки.

Нарушение этого равновесия происходит как при избыточной, так и при недостаточной секреции слизи. Первым симптомом подобного состояния служит шумное дыхание, которое называют стридор. При воспалении под действием бактериальной или вирусной флоры утолщаются стенки бронхов, мокрота застаивается и теряет противомикробную активность. В результате размножение патогенных микроорганизмов продолжается, что приводит к дальнейшей прогрессии воспаления и обструкции.

Слизь воздействует на специфические рецепторы, что вызывает кашель — таким образом, организм пытается очистить дыхательные пути. Доктор Е.О. Комаровский считает, что подобные процессы протекают тяжелее у детей с ослабленным иммунитетом в результате дисбактериоза, сидячего образа жизни, генерализованных хронических инфекций. Среди взрослых к обструкции дыхательных путей в большей степени предрасположены люди, работающие на вредном производстве, курильщики.

Несмотря на многообразие причин нарушения поступления кислорода в легкие, клиническая картина такого синдрома одинакова. Отличается лишь скорость нарастания признаков обструкции дыхательных путей. При полной закупорке просвета гортани, трахеи или бронхов, симптомы развиваются в течение нескольких минут, при частичной — постепенно. Если обструкция вызвана инфекционным процессом, в первую очередь обращают на себя внимание признаки вирусного или бактериального заболевания.

Для обструкции верхних дыхательных путей характерна следующая клиническая картина:

  • поверхностные дыхательные движения, в которых не принимают участия мышцы грудной клетки или брюшной полости, обычно затруднен вдох (инспираторная одышка);
  • стридор;
  • ретракция (видимое уменьшение размера) шеи;
  • кашель со специфическим «каркающим» звуком;
  • признаки острого кислородной недостаточности — головокружение, затуманенность зрения, обморок, судороги;
  • кровотечение, если обструкция возникла из-за травмы;
  • нарушение ритма сокращений сердца, тахикардия сменяется стойкой брадикардией;
  • цианоз носогубного треугольника;
  • гипертония;
  • «холодный» пот.

Признаками обструкции нижних дыхательных путей (такое состояние в большей степени характерно для младенцев) служат:

  • экспираторная одышка — затруднение выдоха, что связано с сужением просвета бронхов;
  • человек может сделать вдох, однако при этом чувство нехватки воздуха в легких не ослабевает;
  • шумное, свистящее дыхание;
  • попытка набрать воздух при помощи мускулатуры живота;
  • хрипота, а затем и потеря голоса;
  • разлитое посинение кожных покровов;
  • человек рефлекторно держится за горло;
  • тахикардия с одновременным резким падением артериального давления;
  • потеря сознания.

Важно!

Вне зависимости от типа обструкции без оказания экстренной медицинской помощи исход один — остановка сердца, кома и смерть.

Если затруднению дыхания предшествовало инфекционное воспаление, то в первую очередь появляются другие симптомы. Это общее недомогание, повышение температуры. Характерным признаком служит кашель. При ларингите он поверхностный, чаще возникает по ночам, имеет лающий, дерущий звук. Для бронхита характерен постоянный глубокий влажный или сухой кашель.

Обструкция дыхательных путей у детей: первая помощь, лечение, народные рецепты

Самой частой причиной обструкции дыхательных путей у детей является стенозирующий ларинготрахеит. В последнее время в связи с массовым отказом от прививок такой синдром также нередко возникает из-за коклюша.

Спровоцировать затруднение дыхания у ребенка может практически любая вирусная инфекция, вызывающая воспаление миндалин и аденоидов.

Следует также отметить, что у детей первых месяцев жизни кашлевой рефлекс почти отсутствует. Поэтому в раннем возрасте обструкцию может вызвать не только ОРВИ и скопление мокроты, но и случайное попадание жидкой пищи (молока, смеси) в дыхательные пути. Помимо перечисленных симптомов, у детей подобное состояние может сопровождаться рвотой, покраснением белков глаз из-за кровоизлияния, непроизвольным мочеиспусканием.

Важно!

Обструкция дыхательных путей у детей часто требует проведения реанимационных мероприятий — оксигенотерапии и искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Поэтому при появлении первых признаков необходимо вызвать «скорую», акцентировав внимание диспетчера на тяжелом состоянии ребенка.

Алгоритм неотложной помощи при задержке дыхания у детей до 12 месяцев при попадании инородного тела состоит в следующем:

  1. Уложить ребенка животом на колени, таким образом, чтобы голова была ниже уровня поясницы.
  2. Сделать несколько интенсивных хлопков по спине между лопатками.
  3. Если эти действие не имеют эффекта, необходимо перевернуть ребенка, положить его на ровную поверхность и аккуратно запрокинуть голову назад и несколько раз надавить на надпупочную область (приблизительно на 3-4 см выше пупка).

У детей после года (в бессознательном состоянии помощь такая же, как описано выше):

  1. Поставить ребенка спиной к себе.
  2. Встать сзади (или опуститься на колени).
  3. Обхватить руками туловище, сцепив их на уровне солнечного сплетения.
  4. Сделать несколько интенсивных толчков с интервалом в минуту.

Понятно, что такие мероприятия малоэффективны, если обструкция дыхательных путей у детей вызвана инфекционным или аллергическим процессом.

В данном случае до приезда скорой необходимы такие лекарства:

  • аэрозоль Сальбутамол (взрослым и детям старше 12 лет). По 2-4 вдоха каждые 10-15 минут;
  • ингаляции Беродуалом (для детей с рождения и до 12 лет) при помощи небулайзера, 2-4 мл на 2 мл физраствора.
  • укол Преднизолона внутримышечно или Эуфиллина 5-6 мг/кг.

Из методов народной медицины для профилактики обструкции при бронхите или ларингите можно порекомендовать отвар из мать-и-мачехи, зверобоя, багульника, корня девясила и чабреца. Необходимо взять по 1 ст.л. каждого растения и залить литром кипятка. Настоять несколько часов, процедить и принимать по 100 мл трижды в день.

Также можно сделать компресс на грудь и спину (укутать и оставить на всю ночь) из теста, приготовленного по такому рецепту: 1 ст.л. меда, 1 ст.л. водки, 3 ст.л. сухой горчицы, 1 ст.л. растительного масла.

Так как обструкция дыхательных путей у детей опасна для жизни, родителям рекомендуют держать в аптечке Беродуал, Преднизолон и Эуфиллин. Большое значение также имеет своевременное лечение воспалительных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. А общие меры для укрепления иммунитета повысят защитные силы организма.

Обструкция верхних дыхательных путей

Обструкция верхних дыхательных путей у новорожденных

Обструкция верхних дыхательных путей часто развивается постнатально и обусловлена попаданием в респираторный тракт чужеродного материала (слизь , кровь , меконий , молоко), который чаще всего возможно удалить путём его аспирации (отсасывания). Одной из редких причин обструкции верхних дыхательных путей у новорожденных является пролапс голосовой складки , имеющий травматический характер (вследствие неудачной интубации или травматических родов). Указанные выше варианты обструкции называются интралюминальными (внутрипросветными).

Другим типом дыхательной непроходимости является интрамуральная обструкция, которая может быть обусловлена подсвязочным стенозом, ларингеальной перепонкой, диафрагмой, папилломой или гематомой . Возможно развитие стридора после интубации, вследствие подсвязочного отёка.

Обструкция верхних дыхательных путей может развиваться из-за их сдавления извне (эстрамуральная обструкция). Причинами этого типа обструкции являются зоб , сосудистый зоб или кистозная гидрома.

Обструкция верхних дыхательных путей у взрослых

У взрослых причиной обструкции может являться интралюминально или эстрамурально располагающаяся опухоль ; острая обструкция верхних дыхательных путей может развиваться при травме , ожоге , кровотечении и др.

Клинические признаки

Ведущие признаки обструкции верхних дыхательных путей - стридорозное дыхание (инспираторное при обструкции на экстраторакальном уровне, экспираторное - при интраторакальной обструкции); супрастернальные ретракции (уменьшение объёма шеи вследствие втяжения), реже ретракция грудной клетки; круповый кашель; хриплый крик. На фоне прогрессирующей обструкции верхних дыхательных путей развивается цианоз , с последующей брадикардией и остановкой дыхания .

Лечение обструкции верхних дыхательных путей

При надгортанной локализации обструкции выполняется трахеостомия . При уровне обструкции ниже гортани предпочтение отдаётся торакотомии . Возможно восстановление проходимости респираторного тракта посредством дистанционной либо контактной лучевой терапии на фоне приёма глюкокортикоидов .

В случае невозможности хирургического вмешательства при эндобронхиальном неопластическом процессе возможно применение фотодинамической терапии (внутривенного введения фотосенсибилизирующего вещества с последующим облучением видимым светом), а также ИАГ-лазерная коагуляция.

Обструкция нижних дыхательных путей

Обструкция нижних дыхательных путей является характерным признаком бронхиальной астмы , облитерирующего бронхиолита и др. В числе причин обструкции - образование слизистых пробок из густой, вязкой слизи; гиперплазия стенок бронхов и бронхиол, их инфильтрация и отёк желез; утолщение и/или спазм мышечной оболочки бронхов; внутрипросветный полипоз; фиброз стенок бронхиол. Обструкция нижних дыхательных путей становится более выраженной на выдохе в связи с их динамическим сужением.

См. также

Источники

  • Определение болезни и патологические процессы при бронхиальной астме
  • Хронический бронхит, эмфизема и обструкция дыхательных путей
  • Апноэ, брадикардия и обструкция верхних дыхательных путей
  • Функциональные типы обструкции верхних дыхательных путей

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое "Обструкция дыхательных путей" в других словарях:

    обструкция дыхательных путей

    закупорка дыхательных путей - rus обструкция (ж) дыхательных путей, закупорка (ж)дыхательных путей; непроходимость (ж) дыхательных путей eng airway obstruction fra obstruction (f) des voies aériennes deu Obstruktion (f) der Atemwege spa obstrucción (f) de las vías… … Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

Обструкция дыхательных путей может возникнуть при попадании на слизистые бронхов вирусов и различного рода аллергенов либо же раздражающих частичек, так как при этом происходит повреждение слизистой оболочки бронхов и возникает острая воспалительная реакция.

Обструкция дыхательных путей возникает вследствие различных патологических процессов, которые приводят к сужению гортани и бронхов. Это основная причина острой недостаточности в области дыхания, которая требует экстренного лечения.

В результате обструкции органов дыхания наблюдается синдром полной непроходимости всей дыхательной системы на совершенно любом уровне, начиная от глотки и до бронхиол. В большинстве случаев это состояние напрямую обусловлено уменьшением и сильным сдавливанием гортани либо же ее полным закрытием.

Основные причины возникновения обструкции

Вне зависимости от фактора, вызвавшего обструкцию, она характеризуется учащением дыхания и усиленной нагрузкой на дыхательный комплекс органов.

Основными факторами, способствующими возникновению обструкции, могут быть:

  • попадание непосредственно в дыхательные пути любого чужеродного тела;
  • некоторые аллергенные и воспалительные реакции;
  • ожоги и повреждение органов дыхания;
  • опухоли и различные кисты горла;
  • неврологические состояния.

Кроме того, могут быть и другие причины возникновения обструкции. Это могут быть врожденные заболевания, в частности, такие как неврологические расстройства, аномалии развития черепно-лицевой части, повреждения и травмы при родах и многие другие отклонения.

Причины обструкции дыхательных путей могут быть самыми различными. Очень опасной считается обструкция, вызванная нахождением в дыхательных путях различного рода предметов. В основном при подобном виде обструкции определенный предмет застревает непосредственно в области горла.

Если пострадавший находится в шоковом состоянии, то подобная обструкция органов дыхания может случиться и по причине западания языка, который и преграждает доступ воздуху. Такая же обструкция органов дыхания может случиться, если же человек находится в бессознательном либо же коматозном состоянии.

Обструкция дыхательных путей зачастую возникает именно ночью. По мере развития болезни усиливается и гиповентиляция. У больных, находящихся в коматозном состоянии, обструкция дополнительно может сопровождаться перекрыванием дыхания и западанием языка.

Симптомы возникновения обструкции

Такая патология верхних дыхательных путей появляется в основном у новорожденных и у маленьких детей, потому как это обусловлено физиологическими особенностями и определенным строением органов дыхания.

Основными симптомами обструкции являются хриплый и шумный вдох, сильное втяжение ямок, расположенных над ключицей, и ребер при вдохе. В некоторых случаях очень сильно затрудняется выдох и снижается количество кислорода, поступающего в легкие. Вдох сопровождается звуком высокого тона, который усиливается, если дополнительно наблюдается простудное заболевание.

Синдром обструкции дыхательных путей проявляется такими симптомами, как:

  • сильное выделение пота;
  • кома и судороги;
  • тахикардия;
  • гипотензия;
  • сильная и резкая бледность.

    • Кроме того, могут быть и другие симптомы обструкции, вплоть до полной остановки дыхания. При этом пострадавший совершенно не может ничего делать. Он очень часто хватает воздух ртом и может даже наблюдаться удушье. Если же пострадавшему в наиболее кратчайшие сроки не оказать квалифицированную помощь, то он в скором времени может потерять сознание и затем очень быстро наступает летальный исход.

    Лечение обструкции дыхательных путей

    Если наблюдаются признаки обструкции, пострадавшего нужно как можно быстрее госпитализировать. Зачастую еще до госпитализации нужно оказать требуемую неотложную помощь больному.

    Если обструкция дыхательных путей происходит у маленького ребенка, то его ни в коем случае нельзя бросать самого, нужно успокоить, потому как приступ страха и крик могут только лишь усилить удушье.

    Способ оказания неотложной помощи напрямую зависит именно от причины, которая послужила возникновению этого состояния и от интенсивности самой обструкции.

    Если в дыхательных путях находится какой-то предмет, слизь либо жидкость, то нужно сделать так, чтобы больной хорошо прокашлялся, чтобы чужеродный предмет вышел и больной начал нормально дышать.

    Лечение обструкции заключается в уменьшении либо же ликвидации отека и спазма, освобождении гортанного просвета, терапии антибактериальной направленности, принудительного вентилирования легких и проведении некоторых других мероприятий, направленных на устранение признаков болезни. Очень важно при лечении восстановить непроходимость верхней части дыхательных путей.

    При лечении данной болезни нужно увеличить подачу кислорода, используя кислородную маску. Чтобы облегчить состояние больного, кислород должен быть более влажным. Для сужения сосудов и уменьшения отека используется адреналин. Кроме того, адреналин уменьшает болевые ощущения и помогает сократить уровень смертности. Однако стоит отметить, что при лечении воспаления гортани применение адреналина противопоказано, потому как это может усугубить состояние пациента.

    Дополнительно для лечения используются антибиотики, чтобы убрать инфекцию и снять воспаление, происходящее в организме.

    Неотложная помощь, применяемая при обструкции дыхательных путей

    В случае возникновения обструкции в скором времени происходит кислородное голодание, которое сопровождается обмороком и полным прекращением циркулирования крови. Именно поэтому нужно как можно быстрее оказать пострадавшему квалифицированную требуемую медицинскую помощь.

    Частичная обструкция органов дыхания может получиться в результате перекрывания дыхательных путей и попадания в них крови, чужеродных предметов и слизи. Если пострадавший в сознании, то он может попробовать самостоятельно удалить застрявший предмет.

    Если же такое состояние продолжается, то может наблюдаться недостаточное поступление воздуха в легкие, которое зачастую становится основным фактором, способствующим сильному отеку головного мозга. Недостаток кислорода может привести к отеку легких, неправильной работе сердечной системы и даже полной остановке сердца.

    Очень важно вовремя провести реанимационные мероприятия, начиная от самых простых и заканчивая более сложными, для которых требуется специализированное медицинское оборудование.

    Если же пострадавший в сознании, но самостоятельно ничего сделать не может, то нужно встать сзади него, обхватить крепко тело руками, расположив их чуть выше пупка, и резкими движениями, приподнимая пострадавшего, несколько раз довольно сильно сжать грудную клетку. Подобные движения нужно продолжать ровно до того времени, пока чужеродный предмет не выйдет и дыхание не нормализуется.

    Если же пострадавший без сознания, то его нужно уложить на спину. Затем нужно сесть сверху на его бедра, положить ладони на живот чуть выше пупка и резко надавить короткими движениями прямо по в направлении вверх. Потом нужно открыть рот пострадавшего и попробовать убрать застрявший в горле предмет, затрудняющий дыхание.

    Если же нельзя убрать застрявший предмет, но человек продолжает задыхаться, то нужно провести искусственную дополнительную вентиляцию воздуха в легких. В некоторых случаях для проведения дополнительной вентиляции воздуха в легких нужно выполнять удары в области расположенной между лопаток. Однако такой способ чреват последствиями, так можно продвинуть застрявший предмет еще более глубоко по дыхательным путям и тогда состояние пострадавшего значительно ухудшится.

    Устранение различных предметов изо рта и дыхательных путей можно проводить с помощью пальцев, салфеток и многих других средств. Используя любой способ для проведения реанимации, стоит помнить, что каждый из них имеет определенные противопоказания и может привести к различным осложнениям.

    Заболевания, которые приводят к возникновению обструкции дыхательных путей

    Зачастую обструкцию вызывают вирусные заболевания как у детей, так и у взрослых. У малышей чаще всего вызывают данную патологию вирусный круп, ангина и бактериальный трахеит. У взрослых чаще всего обструкция возникает в результате абсцесса, отека, а также некоторых других болезней.

    Обструкция трахеи и нижних бронхов напрямую связана с сужением просвета, возникающим в случае различных аномалий развития, отеков и рубцов.

    Врожденные аномалии встречаются очень редко, зачастую обструкция может наблюдаться у детей до одного года, вследствие перенесенных простудных заболеваний и бронхитов.

    Обструкция верхних дыхательных путей у взрослых очень часто встречается вследствие ожогов, травм и кровотечений. В результате этого образуется отек и спазмы гортани.

    Очень часто встречаются кровотечения, которые могут возникать как осложнения в результате перенесенного оперативного вмешательства, а также могут наблюдаться вследствие различного рода травм.


    Обструкция дыхательных путей – это непроходимость воздуха через респираторный тракт. Может диагностироваться в любой части дыхательного канала, — от носоглотки до бронхиол. Эта патология вызывает гипоксию (кислородное голодание), вследствие чего страдают мозговые клетки пациента, что в короткое время приводит к массивному поражению органов и систем, летальному исходу вследствие асфиксии (полного отсутствия прохождения кислорода).

    Выражаясь медицинским языком, обструкция – это сопротивление воздуху, которое возникает в дыхательном канале при форсированном вдохе.

    Кто страдает обструкцией

    Непроходимостью респираторного тракта могут страдать и дети, и взрослые. Группу риска составляют новорождённые и груднички. И если у первых причины обструкции дыхательных путей обусловлены попаданием в канал амниотической жидкости, мекония (первородного кала) и слизи в период родов, то у второй категории, непроходимость вызывают:

    • вирусные и бактериальные поражения трахеи и гортани (круп, трахеит эпиглоттит, грипп, ангина, коклюш, дифтерия);
    • микробные поражения нижних отделов дыхательных путей.
    • аллергические реакции;
    • вдыхание инородного тела (пуговицы, монеты, мелкие камешки, вода при утоплении, рвотные массы, язык, запавший в гортань при бессознательном состоянии).

    Есть специальный диагноз – обструктивный бронхит, которым ежегодно болеют миллионы малышей. Особенность заболевания заключается в том, что мокрота, которая скапливается в бронхах, постепенно отслаивается от стенок органа. Оборвавшаяся, но не вышедшая наружу слизь, препятствует проникновению достаточного количества воздуха в дыхательный тракт.

    Обструкция при операциях в медицине может быть вызвана случайным вдыханием детьми инородных тел. Препятствовать дыханию могут удалённые зубы, глоточные и нёбные миндалины. Поэтому такие вмешательства нынче проводятся под общей анестезией с одновременным введением интубационной трубки в респираторный тракт.

    У взрослых непроходимость просветов часто обусловлена разрастанием злокачественных опухолей в дыхательных путях, обструкция верхних дыхательных путей возникает при химическом ожоге, травме, массивном кровотечении, тяжёлой аллергической реакции.

    Типы патологии

    Явления непроходимости могут быть локализованы:

    Клиническая картина патологии может свидетельствовать об:

    • острой обструкции. Развивается молниеносно, вызывает отёк гортани. Причины: попадание чужеродного тела, тяжёлая аллергическая реакция (отёк Квинке);
    • хронической непроходимости. Возникает при инфекционных заболеваниях, химических и термических ожогах, раке, проявляется воспалением оболочек дыхательного тракта, массивным отёком и сужением просвета верхних и нижних путей.

    Стадии обструктивных явлений

    По состоянию тяжести больного классифицируют непроходимость:

    • компенсационную (больной может дышать самостоятельно, но акт дыхания происходит со значительным затруднением или же проходит поверхностно);
    • субкомпенсационную (дыхание собственными силами присутствует, однако, обнаруживаются признаки гипоксии);
    • декомпенсационную (просвет респираторного тракта частично или значительно сужен, медперсоналу приходится подключать пациента к аппарату искусственной вентиляции лёгких);
    • асфиксия (полное отсутствие поступления кислорода. При неоказании неотложной помощи, летальный исход необратим).

    Симптомы патологии

    Обструкция дыхательных путей у новорождённых, маленьких детей проявляется:

    • учащённым дыханием;
    • ускоренным сердцебиением;
    • свистом при вдохе;
    • усиленным отделением пота;
    • слюнотечением;
    • сдавленным криком;
    • беспокойством;
    • бледностью, а затем и синюшностью кожи.

    Признаки закупорки гортани и трахеи у взрослых:

    • сдавленный свистящий хрип, если пострадавший находится в сознании и пытается кричать;
    • выпучивание глаз, слезо- и слюнотечение;
    • посинение лица и конечностей.

    Непроходимость (как ещё называют — обтурация) бронхов и бронхиол проявляется:

    • жадным хватанием воздуха ртом (синдром «рыбы, выброшенной на берег»);
    • невозможностью совершить полноценный или хотя бы маленький вдох;
    • замедлением сердечных сокращений;
    • заметным вздутием груди;

    Последний симптом – полная остановка дыхания, при бездействии окружающих наступает смерть пострадавшего

    Непроходимость дыхательного канала – как помочь

    Постороннее вмешательство заключается в освобождении полости закупоренных путей, возобновлении акта дыхания, проведении мер, направленных на предотвращение (минимизацию) воздействия гипоксии на мозг пациента.

    Неотложная медицинская помощь для ребёнка

    Маленького пациента необходимо немедленно доставить в лечебное учреждение или вызвать неотложку, однако, для предотвращения тяжёлых поражений головного мозга и смерти, следует оказать первую (экстренную) помощь.

    Малыша, который поперхнулся едой или всунул в дыхательные пути инородный предмет, нужно успокоить. Резкие движения, плач, которые всегда сопровождаются глубоким вдохом, способствуют продвижению чужеродного тела вглубь дыхательного тракта. Если обструктивные нарушения вызваны инфекционным заболеванием и выражены несильно, ребёнку до приезда бригады медиков можно дать противоаллергический препарат согласно возрасту. Он уменьшит отёк слизистых, вентиляция лёгких улучшится. Лекарство даётся мельчайшими дозами, а лучше — каплями на язык только в положении малыша в позе сидя.

    При непроходимости любого характера запрещено давать больному какое-либо питье или еду. Обструкция часто сопровождается судорожным синдромом, в процессе приступа содержимое может попасть из пищевода в трахею, что усугубит положение больного.

    Состояние малыша, относительно которого есть подозрение на обструкцию дыхательных путей инородным телом, может резко ухудшиться. Экстренная помощь в таком случае – применение приёма Геймлиха.

    Алгоритм действий:

    1. Ребёнка нужно положить спиной себе на колени или на твёрдую поверхность.
    2. Двумя пальцами энергично нажать на точку, выше пупка (эпигастральную область) 4-6 раз.
    3. Малыша младше года приподнимают на руке, которую подкладывают под живот. Конечности младенца должны свободно свисать. Ритмичные аккуратные выталкивающие удары пальцами нужно наносить в область между лопаток. Голова ребёнка наклонена вниз под небольшим углом.

    Нажатия и удары должны носить как бы выталкивающий характер, то есть направлены от точки нажатия вверх под углом!

    Обычно 5-6 ударов достаточно для освобождения дыхательных путей, если проходимость не восстановилась, приём Геймлиха повторяют, но с большой осторожностью.

    В момент оказания неотложной помощи, важно просить окружающих вызвать скорую помощь. Даже если дыхание восстановилось, ребёнка нужно обязательно обследовать у доктора. Неврологические нарушения могут проявиться спустя время после инцидента!

    Экстренная помощь взрослому

    Пациенту старше 12 лет, если тот находится в сознании и его состояние не вызывает опасений, также рекомендуют не двигаться, успокоиться, по возможности бороться с желанием сделать глубокий вдох до приезда медбригады или госпитализации.

    Если состояние больного тяжёлое, а он подавился инородным предметом, также применяется приём Геймлиха.

    Техника выполнения для взрослых:

    1. Больного обхватывают сзади 2 руками, которые смыкают на области, выше пупка.
    2. Грудную клетку сжимают резким нажатием на эпигастральную область до 5 раз.
    3. Приём повторяют, если чужеродное тело не вышло из дыхательных путей.

    Если обструкция вызвала потерю сознания, или непроходимость вызвана удавлением рвотными массами в бессознательном состоянии, приём Геймлиха проводят так:

    • пострадавшего укладывают спиной на твёрдую поверхность;
    • тот, кто оказывает экстренную помощь, должен сесть верхом на больного на уровень его бёдер, сложить руки над эпигастральной областью и совершить 5 ритмичных толчков;
    • после этого голова больного отводится вбок, а помогающий указательным пальцем должен попытаться извлечь инородный предмет из дыхательного канала.

    Если непроходимость каналов взрослого вызвана разрастанием злокачественной опухоли, инфекционным заболеванием или же присутствует обратимая обструкция дыхательных путей при аллергических реакциях (бронхиальной астме), единственное, чем можно помочь больному – как можно быстрее организовать его доставку в отделение интенсивной терапии. Лечение, которое применяют там – введение интубационной трубки в респираторный тракт, уколы адреналина или преднизолона, подключение к аппарату искусственной вентиляции лёгких.

    Помощь в восстановительный период

    Если воздух из-за обструкции дыхательных путей долгое время не поступал в альвеолы лёгких, вероятно, повреждение мозговых клеток больного. Для коррекции негрубых нарушений применяют струйные вливания поддерживающих растворов, ингаляции кислорода. Тяжёлая патология часто необратима, проявляется снижением/отсутствием функционирования отделов головного мозга.

    Нарушения нервной системы могут проявиться и позже, поэтому пациента, перенёсшего непроходимость дыхательного канала с потерей сознания, пусть и кратковременной, необходимо обязательно доставить в медучреждение даже после стабилизации состояния.

    © Copyright 2024, https://trans-klimat.ru