Косолапость у взрослых, которой вовремя не придают должного значения, становится причиной множества проблем со здоровьем, а также существенно снижает качество жизни, провоцируя некоторые двигательные ограничения.
Каждого, кто столкнулся с такой проблемой, интересует вопрос о том, к какому врачу обратиться за помощью, как исправить косолапие и уберечь свои ноги.
Причины возникновения
Такой дефект не возникает неожиданно. Иногда косолапие является врожденным состоянием конечностей, в ряде случаев первопричины его образования вполне предсказуемы. Однако необязательно наличие провоцирующих факторов повлияет на формирование косолапой ноги.
Врожденное заболевание формируется из-за неправильного образа жизни беременной женщины, злоупотребления вредными привычками.
Почему может возникнуть приобретенное косолапие:
- сбои передачи нервных импульсов в мышечном каркасе;
- наличие гормональных заболеваний;
- ношение тесной, узкой обуви с раннего возраста;
- травма мышц, связок;
- дисгармоничные пропорции тела, избыточный вес;
- болезни позвоночного столба;
- дефекты тазобедренных суставов;
- генетическая предрасположенность.
Сильные нагрузки на ноги в детском возрасте, если родители принудительно ставят ребенка тогда, когда его организм еще к этому не готов, тоже является одной из причин. Косолапие у взрослого практически всегда имеет корни с периода детства человека, но вне зависимости от чего появилось, лечение всегда одинаковое.
Признаки заболевания
Если серьезный дефект стопы только начинает развиваться, первые симптомы очень легко упустить. Чем сильнее искривляются ноги, тем больше неприятных ощущений испытывает человек. Когда в анамнезе присутствуют риски возникновения данной проблемы, следует обращать внимание на все подозрительные изменения в организме.
Если развилось косолапие, об этом будут свидетельствовать :
Через некоторое время начинает происходить деформация мышц ноги и коленных суставов. Походка изменяется, кровообращение нарушается, вследствие чего появляются боли и различные осложнения. Также при длительном отсутствии комплексного лечения наблюдаются подвывихи суставов.
Возможные осложнения
Если вовремя не начать обращать внимание на то, что болят ноги, не придавая значения первым признакам болезни, начинают формироваться хронические проблемы, которые повреждают не только конечности, но и внутренние органы. Терапия в таком случае существенно затрудняется, некоторые заболевания вылечить до конца не получится вовсе.
Какие осложнения косолапия чаще всего диагностируют у взрослого:
- варикоз, тромбоз вен нижних конечностей;
- опущение внутренних органов, находящихся в области живота;
- язвенные образования в нижней части ног;
- нарушение кровообращения нижних конечностей.
Чтобы предотвратить возникновение серьёзных осложнений, следует своевременно диагностировать заболевание.
Выявить косолапие самостоятельно очень просто. Для этого достаточно посмотреть на стельку обуви, который человек чаще всего носит. Если ее внешняя сторона сильно истоптана, а углубления в районе больших пальцев не наблюдается, можно с уверенностью говорить о том, что существует риск развития косолапости. В таких случаях лечение у ортопеда должно осуществляться незамедлительно.
Видео
Видео - Косолапие у детей
Лечение
Лечение косолапости совмещает в себе комплекс профилактических и лечебных мероприятий, направленных на предотвращение развития осложнений, а также исправления уже имеющихся дефектов.
Необходимо помнить, что для успешной борьбы с недугом, на него необходимо воздействовать только комплексно. Терапия включает в себя употребление определенной группы медикаментов, ношение специализированной ортопедической обуви, профилактические физиопроцедуры, массаж и гимнастику. В тяжелых случаях показано лечение при помощи хирургического вмешательства. После устранения всех неприятных симптомов необходима пожизненная профилактика и регулярное наблюдение у лечащего врача.
Медикаменты
Одним из методов, как избавиться от косолапости, является использование препаратов, которые улучшают нервно-импульсную проводимость. Такие лекарства принимаются исключительно по показаниям, если 
первопричиной проблемы стала именно нервная патология. Таблетки, назначаемые врачом, зачастую содержат в своем составе стрихнин, дистигмин бромид или прозерин.
Курс приема, как правило, составляет не менее 14 дней. Такие медикаменты имеют множество противопоказаний и осложнений, поэтому их прием должен быть полностью оправдан.
Гимнастика
Еще одним методом, помогающим лечить косолапие, является проведение специальной гимнастики. Она позволяет расслабить мышцы, которые находятся в тонусе либо укрепить каркас, если от процедуры требуется именно это. Главное правило – регулярность. Если выполнять упражнения с переменным успехом, никакого эффекта от них получить не удастся. Такая гимнастика показана не только для лечения дефектов, но и предотвращения их появления, если на то существует генетическая предрасположенность.
Упражнение 1
Ход выполнения:
- Необходимо встать ровно, руки положить на пояс. Затем следует поставить стопы на их внутреннюю часть.
- После проделанной манипуляции развести носки стоп в разные стороны, при этом пятки находятся вместе.
- Затем следует выполнить тыльное разгибание стоп.
Упражнение 2
Для этого упражнения нужно сесть на пол, ноги выпрямить перед собой. На стопы натянуть тугую резинку. После чего необходимо пытаться разводить носки, преодолевая натяжение. Удерживать натяжение необходимо не менее 10 секунд за один раз.
Упражнение 3
Для выполнения следующего упражнения необходимо провести воображаемую прямую линию. Затем нужно ходить по ней и разводить стопы в виде елочки. Ходить так можно при каждом удобном случае.
Существует еще множество упражнений, которые помогут избавиться от возникшей проблемы. Если нет времени заниматься дома, можно посещать специальные курсы, которые предлагают платные клиники.
Массаж
Массажирование должен осуществлять медицинский работник, имеющий определенную квалификацию, разрешающую ему заниматься данной деятельностью. В зависимости от желаемого результата, существует два вида массажа тонизирующий и расслабляющий. Первый показан при отсутствии мышечного тонуса, второй – наоборот, для его снятия.
Длительность курса подбирает врач-ортопед. Он оценивает эффективность выполненных мероприятий, а также их дальнейшую целесообразность.
Ношение специальной обуви
Одним из самых главных способов, как исправить косолапость, является ношение специальной обуви с ортопедическими стельками, которая изготавливается по индивидуальным меркам. Не возбраняется приобрести готовое изделие. Специализированные магазины предлагают массу обувных вариантов: туфли без каблука, кроссовки и даже сапоги.
Такие ботинки удерживают стопу в правильном положении, не давая ей смещаться под другими углами. Наибольшего результата поможет добиться регулярное ношение, тогда удастся не только предотвратить, но и вылечить болезнь.
Физиопроцедуры
Скорректировать дефект ноги при помощи физиопроцедур вряд ли удастся, но вот поспособствовать скорейшему восстановлению они могут вполне. Такое воздействие восстанавливает обменные процессы в клетках тканей, усиливает кровообращение, укрепляет иммунитет. Происходит общее оздоровление организма, что неизбежно сказывается на походке. Лечение осуществляется при помощи звуковых, световых или магнитных волн.
Благоприятно воздействует также фонофорез. Во время процедуры под кожу вводятся специальные лекарства, которые проникают туда под действием ультразвука.
Хирургическое вмешательство
Если другие методы воздействия не возымели должного эффекта, кардинальным методом исправления становится осуществление хирургического вмешательства. Также операция показана при тяжелых врожденных дефектах стоп, когда консервативное лечение не целесообразно.
Такое воздействие на проблему является очень серьезным шагом, но при этом самым эффективным. Решение о необходимости операции принимает врач-ортопед, наблюдающий пациента.
Профилактика
Профилактические мероприятия от косолапия должны осуществляться с самого раннего детства. Если существует предрасположенность к болезни или начинают проявляться первые признаки, следует уделять профилактике максимальное количество свободного времени.
Что можно сделать, чтобы предотвратить появление дефекта:
- осуществлять массаж;
- выполнять упражнения;
- ходить босиком по песку, морским камешкам или гравию, траве;
- надевать малышу специализированную обувь с выраженным супинатором и усиленной поддержкой пятки, пока у него не сформируется шаг;
- периодически ходить на профилактические консультации к ортопеду, своевременно лечить все болезни.
Полезным приобретением станет коврик, который состоит из элементов в виде шипов или шариков. По нему рекомендовано ходить детям и взрослым, ежедневно уделяя своему здоровью хотя бы несколько минут.
Поскольку косолапие является очень серьезным заболеванием и провоцирует множество осложнений, гораздо легче проводить профилактику его возникновения, нежели потом устранять все последствия.
Косолапость считается распространенным дефектом опорно-двигательного аппарата, который заключается в деформации стопы и невозможности поставить ножку на пол. Это заболевание достаточно хорошо изучено, существует ряд методик, позволяющих устранить проблему. Главное – своевременно начать лечение и следовать всем рекомендациям врача.
Оглавление:Виды косолапости
Рассматриваемая патология может быть односторонней и двухсторонней, типичной и атипичной, врожденной и приобретенной.
Типичная форма косолапости у детей
Возникает такая патология по причине нарушения в развитии мышц и сухожилий. Как правило, типичная форма косолапости не выходит за пределы стопы, но подразделяется на 3 вида:
- 1 степень (варусные контрактуры) – особенность заключается в легкости течения аномалии и имеющейся возможности скорректировать стопу ребенка в ручном режиме;
- 2 степень (мягкотканная форма) – достаточно редко встречается, характеризуется сопротивлением мягких тканей при попытке придать стопе нормальное положение;
- 3 степень (костная форма) – тоже редко встречается, характеризуется стойкой деформацией, ограничением работы сустава и сильными изменениями со стороны мягких тканей и костей. Такая косолапость не поддается консервативному лечению.
Атипичная форма косолапости у детей
Такая патология развивается на фоне сложных нарушений со стороны опорно-двигательного аппарата, к которым относятся:
- продольная эктромелия – отсутствие кости, считающееся врожденным дефектом;
- артрогрипоз – заболевание костно-мышечной системы, для которого характерны множественные поражения суставов, атрофия мышц и деформация конечностей;
- амниотические перетяжки – это мягкие «нити», которые соединяют между собой две стенки матки. Как правило, эти перетяжки не оказывают никакого влияния на течение беременности и внутриутробное развитие плода, но могут спровоцировать врожденную косолапость;
- дизостозы – наследственное заболевание костей, которое характеризуется образованием костной ткани в неположенных местах (например, вместо хряща имеется кость);
- недоразвитие большой берцовой кости и другие врожденные дефекты голеней;
- остеохондродисплазия – наследственное заболевание, которое характеризуется дефектами скелета из-за неправильного созревания хрящевидной ткани.
Кроме указанной классификации, рассматриваемое заболевание может протекать в разной степени тяжести:
- легкая степень косолапости – движения в голеностопном суставе ребенка полностью сохраняются, а коррекция положения стопы осуществляется быстро и без вмешательства хирургов;
- средняя степень – движения голеностопного сустава у ребенка резко ограничены, заболевание поддается лечению, но с большим трудом;
- тяжелая степень – деформация стопы у ребенка настолько выраженная, что никакие консервативные методы лечения не помогут, прибегают к оперативному вмешательству.
Косолапость новорожденных, или врожденная косолапость
Вообще, косолапость у плода можно обнаружить на 16 недели беременности – опытный врач-узист обязательно обратит внимание на некоторые характерные признаки данного заболевания. К таковым относятся:
По этим четырем признакам врач при ультразвуковом обследовании беременной может поставить диагноз врожденная косолапость будущему ребенка. При рождении ребенка неонатолог может сразу же подтвердить диагноз, тем более что для этого существует и несколько других признаков:
- носок стопы опущен вниз, а пятка поднята вверх;
- ось пятки смещена внутрь (по отношению к оси голени);
- стопа у ребенка гораздо меньших размеров, чем должна быть при рождении;
- голеностопный сустав двигается ограниченно;
- имеется борозда Адамса – поперечный перегиб подошвы.
Многих интересует вопрос причин развития врожденной косолапости. Врачи выделяют несколько таких провоцирующих факторов:
- наследственность – обязательно нужно учитывать факт наличия врожденной косолапости у кого-то из родственников;
- генетические проблемы – речь идет о серьезных заболеваниях (например, синдром Эдвардса), которые характеризуются многочисленными патологиями;
- механические причины – врожденная косолапость может развиться при сдавлении матки, оказании давления на плод, что происходит на фоне маловодия или неправильного расположения плода в матке;
- различные патологии в развитии плода – авитаминоз у матери, патологическое течение беременности, первичный дефицит нервных волокон, употребление наркотиков во время беременности, нарушения в развитии мышечно-связочного аппарата плода.
Приобретенная косолапость у детей
Как правило, видимые нарушения постановки стопы начинают появляться у ребенка в возрасте 2-3 лет. При этом и сами родители, и педиатр при осмотре малыша могут выделить следующие признаки развивающейся косолапости:
- голеностопный сустав плохо двигается;
- ребенок неправильно ставит стопы – это особенно хорошо заметно на мокром песке или снегу, когда след от одной ноги повернут в сторону другой (стабильно);
- большой палец стопы начинает отклоняться внутрь, провоцируя появление шишек на внутреннем крае стопы;
- меняется походка ребенка – она в народе называется «медвежьей», когда малыш словно загребает ногами песок/землю;
- коленки «смотрят» вовнутрь.
Обратите внимание: особенно хорошо заметны признаки приобретенной косолапости у детей во время сна, когда их мышцы расслаблены.
Причины развития приобретенной косолапости у детей:
Косолапость приобретенного типа развивается на фоне увеличения нагрузки на ножки ребенка – кости растут быстро, изменяют свою форму, а вот мышечные ткани и связки просто не успевают за таким ростом. В результате некоторые мышцы постоянно находятся в тонусе, а некоторые – всегда расслаблены, что и приводит к деформации стопы.
Терапевтическое лечение косолапости у детей
Диагностировать рассматриваемую патологию в детском возрасте достаточно легко – это делает либо врач-узист при обследовании беременной женщины, либо неонатолог в родильном доме, либо педиатр. Но когда бы ни был поставлен диагноз, нужно придерживаться основных принципов успешного лечения аномалии:
- Начало лечения должно быть своевременным и ранним.
- Ребенок должен постоянно наблюдаться у врача-ортопеда.
- Родители должны быть настойчивы и терпеливы – лечение будет длительным.
Как лечить врожденную косолапость
Такой диагноз ставится ребенку еще в роддоме, поэтому врачи начинают лечение на ранних сроках – шансы на полное выздоровление очень большие. Как правило, к терапевтическому лечению при врожденной косолапости можно приступать через 7 дней после рождения ребенка. Обычно лечение проходит в амбулаторных условиях под наблюдением врача-терапевта, крайне редко требуется госпитализировать ребенка для лечения рассматриваемой аномалии.
В чем заключается принцип лечения врожденной косолапости у младенца:
- Стопа ребенка фиксируется гипсовой повязкой, которая меняется каждую неделю.
- После окончательного снятия гипса и выпрямления стопы ребенку нужно на ночь надевать специально подобранную лонгету – это закрепит результат и предотвратит развитие рецидивов.
Вообще, такое лечение врожденной косолапости считается самым эффективным, тем более что кости ребенка еще мягкие и легко поддаются коррекции. Но многие врачи отдают предпочтение методике Виленского , которая помогает решить проблему косолапости не только у новорожденных, но и у детей более старшего возраста. Нередко методика Виленского делает нецелесообразным проведение оперативного вмешательства, да и эффекта нужного можно добиться в 2-3 раза быстрее, чем при классическом гипсовании ножек ребенка.
Лечение врожденной косолапости по методу Виленского относится к комплексным методикам и охватывает следующие направления:
- «сапожки» - поэтапное гипсование;
- полная иммобилизация суставов специальными приспособлениями (туторами);
- парафиновые аппликации;
- лечебная физкультура, которая заключается в назначении специальной нагрузки;
- лечебная гимнастика – комплекс подбирает лечащий врач-ортопед;
- массаж при косолапости, назначаемый невропатологом;
- регулярно проводимые теплые ванны с хвойным экстрактом.
Наиболее распространено лечение врожденной косолапости поэтапным гипсованием. Хирург-ортопед сначала тщательно массирует стопу малыша (без силовых приемов), а когда ножка начинает поддаваться рукам специалиста, на нее накладывается гипс. В таком положении ножка должна находиться неделю, затем гипс снимается и врач начинает разминать стопу дальше, прикладывая некоторые усилия и добиваясь очередного изменения ее положения. Как правило, подобное лечение проводится в течение года вкупе с парафиновыми аппликациями. После основного курса лечения детям рекомендуется носить ортопедическую обувь для закрепления результата.
Кроме гипсования, существует немало способов лечения врожденной косолапости, один из них – введение лекарственного препарата Ботокса. Это средство воздействует на нервы, поэтому при введении Ботокса в икроножную мышцу происходит расслабление икроножных мышц – стопа принимает правильное положение. Эффект от такой инъекции длится максимум 6 месяцев, но затем лечение можно повторить. Да, эффект от инъекций Ботоксом не такой длительный, как после хирургического лечения, но такое исправление стопы позволяет решить проблему косолапости, протекающей в средней степени тяжести, без болезненных процедур и шрамов.
Обратите внимание: метод лечения врожденной косолапости всегда выбирается врачом-ортопедом, с учетом тяжести течения аномалии, общего состояния здоровья малыша, возраста ребенка, индивидуальных особенностей организма.
Как лечить приобретенную косолапость у детей
Прежде всего, врач должен выяснить причину развития приобретенной косолапости у ребенка и только после этого можно будет подобрать эффективное лечение. Но, как правило, суть терапии сводится к фиксации сустава, проведению курса массажа и специально подобранных физических упражнений. Дети в более старшем возрасте должны носить ортопедическую обувь
с твердым задником и колодкой, которая фиксирует голеностоп.
Обычно курс лечения приобретенной косолапости составляет 3-4 месяца, в год нужно пройти 2-3 таких курса, чтобы проблема приобретенной косолапости была решена. Врачи рекомендуют старшим детям активно заниматься спортом – плаваньем, танцами и другими видами.
Если консервативные методы лечения рассматриваемого заболевания не дают желаемого результата, то врачи могут назначать хирургическое лечение косолапости.
Хирургическое лечение косолапости
Врачи рекомендуют приступать к хирургическому лечению косолапости у детей в возрасте 8-9 месяцев – оно должно быть закончено к тому моменту, когда малыш пойдет. Для такого вида лечения врачи могут использовать несколько разных методик.
Метод Понсетти
Лечение по этому методу можно начинать в возрасте ребенка 1-2 недели. Сначала назначается поэтапное гипсование ножки малыша от пальцев до верхней трети бедра. Главное отличие гипсования по этому методу - положение стопы исправляется сразу в нескольких плоскостях, поэтому обычный ортопед, без специальной подготовки, провести данную манипуляцию не сможет.
Гипсовая повязка меняется 6-7 раз до тех пор, пока до полного исправления дефекта не остается несколько градусов. В этот момент врач должен провести операцию (в амбулаторных условиях), которая заключается в небольшом надрезе ахиллова сухожилия, что дает стопе больше свободы «для разворота».
После того, как ножка ребенка принимает правильное положение, а рана после оперативного вмешательства заживает, врач назначает ношение специальной обуви - брейсы
, которые относятся к категории сложной ортопедической обуви. В начале этого этапа ребенок должен носить брейсы 23 часа в сутки, затем этот срок постепенно уменьшается, а к 2 годам малыша их можно надевать только по ночам.
Рецидивы косолапости после лечения методом Понсетти случаются крайне редко, но и в таком случае специалисты снова проводят все этапы и добиваются нужного результата.
Коррегирующая остеотомия
Такой вид хирургического лечения рассматриваемой аномалии подразумевает применение аппарата Илизарова – он предназначен для длительной фиксации кости. С помощью аппарата врачи могут проводить растяжение или сжатие костной ткани, что позволяет решить проблему косолапости даже при заболеваниях и деформации костей.
Вообще, операций по исправлению косолапости разработано очень много. Например, если имеется паралитическая косолапость, то врачи восстанавливают поврежденный нерв, либо пересаживают больному сухожилие. В некоторых случаях проводят артродез – операция, которая заключается в обеспечении плотной фиксации сустава и повышении опорной способности.
После проведения хирургического лечения ребенок должен еще в течение года носить специальную ортопедическую обувь. Но даже после такого сложного и длительного лечения мышцы стопы будут жесткими, ноги будут постоянно болеть, а размер стопы больной ноги станет на 1-1,5 размера меньше здоровой.
Профилактические меры
Любое заболевание лучше предупредить, чем лечить – это касается и косолапости. Существуют четкие правила проведения профилактики рассматриваемой аномалии. Во время беременности, например, женщина должна вести здоровый образ жизни, получать полноценное питание, соблюдать режим дня. А после рождения ребенка врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:
Родители должны понимать, что даже легкая степень косолапости может привести к тяжелым последствиям. Поэтому при появлении первых признаков деформации стопы нужно обратиться за профессиональной медицинской помощью к ортопеду – это поможет быстро решить проблему и избежать осложнений.
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории
С проблемами опорно-двигательного аппарата довольно часто приходится сталкиваться родителям малышей. Многие нарушения вызывают серьезное беспокойство, мешая полноценному развитию и ухудшая качество жизни. Одной из таких распространенных ортопедических патологий является косолапость у детей. Неправильная постановка стоп при ходьбе характерна для каждого третьего малыша. Деформация, выявленная на ранней стадии, исправляется просто. В запущенных ситуациях это удается сделать не всегда.
Признаки косолапости
Деформация стоп проявляется в неспособности ребенка ставить пятки на пол всей плоскостью. При ходьбе обнаруживается искривление ступни таким образом, что внешний край опускается, а внутренняя сторона приподнимается. В результате стопа у косолапящих детей занимает неправильное положение. Кроме этого, нарушается подвижность голеностопа, походка становится очень своеобразной. Если подобные симптомы обнаруживаются, когда ребенку исполнился год, сразу как только он начал ходить, следует говорить о вальгусной деформации.
Родители, внимательно наблюдающие за малышом, могут самостоятельно выявить наличие проблемы.
На косолапость указывают следующие признаки:
Ребенок испытывает сложности при ходьбе. Деформация одной стопы вызывает сначала хромоту, затем искривление позвоночника. При двусторонней косолапости малыш вынужден передвигаться, делая слишком мелкие шажки. При этом быстро утомляется, жалуется на боль в ногах. При косолапии у детей признаки его можно увидеть по отпечаткам, оставляемых при ходьбе босиком – носки смотрят внутрь, основной опорой является внешняя сторона стопы.
Классификация
Нецелесообразно начинать лечение, не уточнив степень заболевания.
Всего различают 3 формы косолапия:
- Легкая (варусные контрактуры). Подвижность голеностопного сустава, пальцев ног практически не нарушена. Угол наклона стопы не превышает 15 градусов. Незначительные изменения устраняются без особых проблем.
- Средняя (мягкотканая). Возможность двигать голеностопным суставом затруднена, угол стопы составляет до 30 градусов. Исправления возможны, однако, частично деформация остается.
- Тяжелая (костная). Любые движения голеностопом вызывают у ребенка затруднения. Стопа наклонена под углом более 35 градусов. Коррекция невозможна, что грозит серьезными осложнениями.
Любая степень заболевания требует немедленного обращения к врачу. Когда консервативное лечение не помогает, не обойтись без хирургического вмешательства.
С чем связана косолапость
Различают врожденную или приобретенную патологию. В первом случае деформация возникает в период внутриутробного развития. Косолапость у новорожденных обычно наблюдается на обеих ножках.
Причинами врожденной деформации являются следующие факторы:
- Механические – при неправильном положении плода возникает усиленное давление матки на стопы.
- Генетические. Одной из причин, почему косолапит ребенок, является синдром Эдвардса, возникающий в результате изменения количества хромосом, что ведет к образованию многих патологий.
- Нервно-мышечные. К ним относятся различные нарушения в развитии мышц, связок, авитаминоз, употребление наркотиков женщиной в период беременности. Способствует формированию патологии работа на вредном производстве, прием некоторых медикаментозных препаратов, запрещенных для беременных, перенесенные инфекционные заболевания.
Реже встречается детское косолапие приобретенное, когда стопа деформируется в процессе жизни. Нарушения начинают проявляться уже на второй год жизни малыша. Походка его становится неуклюжей, при ходьбе одна ножка как бы загребает. Постановка стопы неправильная – носок повернут внутрь.
Существует несколько причин, почему у ребенка косолапят ноги:
- Травмы, неправильное сращивание костей при переломе.
- Недостаточное развитие костей, дисплазия.
- Рахит.
- Полиомиелит.
- Заболевания нервной системы.
- Мышечный паралич.
- Опухолевые образования.
Косолапость связана с нагрузкой, которую испытывают ножки ребенка, особенно после 2 лет. Кости растут быстрее, чем мышечная ткань. В результате одни мышцы находятся в тонусе, другие более расслаблены, что и ведет к искривлению стопы. Что делать если у ребенка косолапит ножка, подскажет врач после проведенного обследования.
Врожденная косолапость обнаруживается с помощью УЗИ, проводимого на последних сроках беременности. Окончательный диагноз ставится только после рождения. Для этого может быть назначен рентген (не ранее, чем в возрасте 3 месяцев) а также компьютерная томография. На основании проведенной диагностики составляется схема, как лечить косолапость.
Видео
Видео - Косолапость у детей
Методы лечения
Применяемые методы устранения дефекта стопы призваны и закрепить результат. Для окончательного решения проблемы может потребоваться не один год.
Успешное лечение основано на трех основных принципах:
- Своевременность.
- Постоянный контроль ортопеда.
- Проявление терпения и настойчивости со стороны родителей.
Меры, направленные на то, как исправить косолапие у ребенка, начинают принимать спустя неделю после рождения. Самым простым и эффективным методом является фиксирование с помощью гипсовой повязки. Ее необходимо менять каждую неделю, пока коррекция стопы не достигнет максимально возможного уровня. Кости ребенка еще очень мягкие, благодаря чему возможна корректировка.
Для избавления от косолапости в любом возрасте, в том числе у грудничка, используют массаж, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры. Лечение, осуществляемое комплексно, дает великолепные результаты.
Лечебный массаж должен проводиться только квалифицированным специалистом . Количество необходимых сеансов определяет ортопед.
Физиотерапия включает такие процедуры, как электрофорез, магнитотерапия, электростимуляция, фонофорез. Все они способствуют улучшению кровоснабжения, растяжению тканей и сокращению мышечных волокон.
Лечебной гимнастикой можно начинать заниматься с ребенком с 3-х недельного возраста. Какие именно необходимо выполнять упражнения, подскажет ортопед.
При необходимости врач подскажет , как лечить косолапие у детей с помощью медикаментозных препаратов. Введение в икроножную мышцу ботокса позволяет расслабить ее, в результате стопа занимает нужное положение. В сравнении с оперативным вмешательством, эффектот этого метода сохраняется не более полугода. Однако, на начальной стадии он позволяет вылечитькосолапость без болезненных процедур.
Подходящий метод, как исправить косолапость у ребенка, подбирается только лечащим врачом.
Ортопедическая обувь
Применяется для закрепления корректирующего эффекта. Приобретается в специализированном магазине.
Основные требования, предъявляемые к ортопедической обуви:
- Наличие жестких задников.
- Колодки обязаны обеспечивать необходимую фиксацию стопы.
- Берцы должны быть высокие и жесткие.
- Наличие супинаторов.
- Носки разведены в стороны.
Для профилактики подойдут специальные стельки-пронаторы. С целью предотвращения рецидивов используют брейсы – Альфа Флекс, Медвежонок. Они представляют собой ботинки на металлической планке, носить которые необходимо в течение 3 месяцев, снимая только на время купания.
Возможные осложнения
Отсутствие лечебных мероприятий приводит к тому, что косолапость по мере роста ребенка усиливается, доставляя немало проблем. Деформация стопы ведет к неправильному развитию мышц и костей. Если ребенок косолапит на одну ногу, она может быть короче другой. Неправильная постановка стопы при ходьбе приводит к образованию мозолей, повреждениям кожного покрова. Постоянный тонус в мышцах вызывает сильные боли у малыша. К этому добавляется искривление позвоночника, изменения в суставах, головные боли. При первых симптомах следует обращаться к врачу.
Несмотря на то, что косолапость у детей относится к группе серьезных патологий, своевременное лечение заканчивается успешно в 90% случаев. Проявленное терпение, доверие лечащему врачу и настойчивость родителей вознаграждаются правильной походкой ребенка и нормальным развитием организма в дальнейшем.
У каждого ребенка имеется что-то, отличающее его от остальных детей. Родителей, в свою очередь, беспокоят признаки, которые указывают на развитие у своего чада определенного заболевания.
Косолапость встречается достаточно редко среди маленьких детей. Патология становится заметна глазу лишь тогда, когда малыш начинает активно ходить. Вот в этот момент любой взрослый должен незамедлительно показать ребенка ортопеду.
Косолапостью называют патологическое состояние, при котором у ребенка наблюдается неправильное развитие голеностопного сустава и стопы. Развитие заболевания происходит в связи с недостаточным развитием мышц и связок, деформированием суставов конечности.
Чем характеризуется заболевание у новорожденных
Из 1000 рожденных младенцев патология отмечается лишь у одного, и зачастую «обладателями» подобного дефекта являются новорожденные мужского пола. Заболевание диагностируется как врожденное, хотя в некоторых случаях отмечается появление косолапости у детей в возрасте около 1 года. Это связано с тем, что ребенок начинает делать первые шаги.
Для косолапости характерны следующие отличительные признаки:
- приподнятая пятка, в то время как стопа полностью опущена;
- подогнутые пальцы на ноге;
- искривленная стопа, часто развернутая в неестественном положении;
- укороченная стопа, имеющая большую толщину;
- согнутая подошва, на которой отчетливо виднеется складка;
- перекрученные кости голени.
Косолапость легко увидеть без специальных приборов и устройств. Патология доставляет немало дискомфорта при передвижении малыша. Он начинает прихрамывать, что неизбежно приводит к искривлению позвоночника. Если диагностирована детская косолапость на обеих конечностях, это заставляет его передвигаться небольшими шагами вразвалку.
Виды косолапости
Дефект стопы классифицируют в зависимости от степени тяжести протекания заболевания и возможности излечения.
- Легкая степень.
Деформация выражена неярко, голеностопный сустав полностью сохраняет свою подвижность. Избавиться от патологии можно при соблюдении регулярных занятий специальной гимнастикой и выполнении массажа ребенку.
- Средняя степень.
Недоразвитость мышц, искривление костного аппарата требует вмешательства специалистов. Патология может быть устранена, но частично. Деформированная стопа сохранит свою форму.
- Тяжелая степень.
Диагноз тяжелой косолапости ставят в большинстве случаев новорожденным. У ребенка возникает резкая ограниченность в передвижениях. Для коррекции дефекта используют радикальные способы лечения.
- Очень тяжелая степень.
Такой вид патологии не поддается лечению, даже оперативному. Дефект приводит к инвалидности ребенка.
Факторы риска
Косолапость чаще всего возникает у определенной группы детей. Известны следующие факторы риска патологии:
- Пол ребенка.
Патологическому развитию стопы чаще подвержены мальчики.
- Наследственность.
Если в семье хотя бы один из родителей или детей имеет косолапость, то с большой вероятностью вынашиваемый матерью малыш будет иметь соответствующую патологию.
Симптоматика и признаки патологии
Стопа формируется до 14 лет, поэтому начиная с рождения, дети подвержены развитию патологии нижних конечностей.
Симптомы, указывающие на косолапость, являются легко заметными:
- образование на поверхностях стоп мозолистых участков;
- болезненные ощущения во время движения;
- видимое прихрамывание или «медвежья» ходьба;
- быстрое стаптывание детской обуви.
На что обратить внимание родителям при косолапии у ребенка?
Чтобы предотвратить дальнейшее развитие косолапости у малыша, родителям необходимо при малейших признаках заболевания принять меры. Существуют некоторые нюансы, благодаря которым взрослые могут заметить детскую патологию:
- Если ребенок уже делает первые шаги, то увидеть косолапость можно по следам на песке или снегу. Нормально развитая стопа оставляет отпечаток, располагающийся практически параллельно другому, с небольшим разворотом наружу.
- При попытке встать на ножки или передвижении, носочки стопы «смотрят» внутрь.
Причины возникновения
Аномальная форма конечностей может развиться под воздействием различных факторов. В зависимости от причин появления заболевания, выделяют две формы косолапости: врожденную и приобретенную.
Причиной развития врожденной патологии стоп является диагностирование у матери ребенка в период беременности некоторых заболеваний, а также подверженность беременной женщины вредным привычкам:
- маловодие;
- авитаминоз;
- ярковыраженный токсикоз;
- курение, употребление наркотиков;
- неправильное положение плода на последних неделях беременности;
- протекание вирусных заболеваний.
Приобретенная форма косолапости диагностируется в большинстве случаев у детей малой возрастной группы, но может возникнуть и у подростка. Причинами развития аномалии костей являются:
- патологическое развитие мышц и связок;
- некоторые заболевания воспалительного характера;
- рахит, полиомелит, дисплазия костей;
- употребление недостаточного количества витаминов и минералов;
- нагрузки на опорно-двигательный аппарат, превышающие норму;
- обувь, подобранная не по размеру, или имеющая низкое качество;
- травмы конечностей различного вида.
Как распознать патологию?
Диагноз врожденной косолапости ставится ребенку еще в тот период, когда он находится в утробе матери. На определенном сроке беременности женщине проводится УЗИ, на котором и выявляется детская патология развития конечностей.
После родов ребенка осматривает врач-неонатолог. Если специалист находит у новорожденного симптомы косолапости, он рекомендует родителям показать ребенка врачу в течение месяца.
Когда патологические изменения конечностей замечает педиатр, он направляет взрослых с маленьким пациентом на консультацию к ортопеду. На приеме у доктора выявляются вероятные причины развития заболевания, и разрабатывается план дальнейших действий.
Основными исследованиями, назначаемыми врачами для установления точного диагноза и степени тяжести заболевания, считаются:
- Рентгенография.
Снимки позволяют оценить, насколько сильно деформировалась костная структура и сустав. К сожалению, этот способ является малоинформативным для маленького ребенка ввиду невозможности получения большого количества информации. Косточки и хрящи у новорожденного еще не до конца сформированы, поэтому на снимках они могут быть незаметны.
- Ультразвуковое исследование стопы.
Специалист, делающий УЗИ, может с уверенностью сказать, насколько тяжелы изменения в мягких тканях.
- Компьютерная томография.
Исследование является самым информативным, и позволяет оценить состояние мышечно-связочного аппарата.
Для видения общей картины протекания заболевания ребенку могут назначить сдачу общих анализов крови и мочи.
Лечение патологии
Успех лечения детской косолапости зависит от многих факторов, главными из которых являются своевременное обращение за медицинской помощью и получение регулярных консультаций ортопеда. Подавляющее большинство случаев патологии излечимы, за исключением редких и особо запущенных состояний.
В зависимости от того, насколько тяжело проявляется косолапость, ребенку разрабатывают соответствующий лечебный комплекс.
Консервативные способы
Методика консервативного лечения детской косолапости с успехом применяется на ранних стадиях развития патологии. Чтобы предотвратить вмешательство хирургов, специалисты пользуются следующими приемами:
Массаж
С помощью массирующих движений снимается тонус с мышечного аппарата, задействованного в формировании аномалии.
Гипсовые «сапожки»
Данный метод является самым распространенным среди остальных. Он предусматривает поэтапное гипсование косолапой ноги. Перед непосредственным нанесением гипса ортопед тщательно разминает мышцы на ноге ребенка, и выправляет конечность так, чтобы она заняла правильное положение. Исправление патологии поэтапным гипсованием достаточно длительное. В некоторых случаях лечение может длиться год.
Мягкое бинтование
Неправильная ножка фиксируется бинтами. Иногда на конечность накладывается шина или лонгет. Метод применяется только для исправления легкой степени патологии.
Методика Виленского
Терапия позволяет устранять косолапие в несколько раз быстрее, чем с помощью обычного гипсования ножки. Методика включает в себя комплекс эффективных процедур: от принятия ванн до использования ортопедических приспособлений.
Гимнастика и упражнения
Лечебные упражнения выполняются ежедневно до достижения необходимого результата.
Ортезирование
Для коррекции косолапия используются ортезы - приспособления, придающие стопе фиксированное положение, приближенное к естественному.
Одной из разновидностей ортезов являются туторы. Жесткую лонгету, закрепленную на стопе, ребенок носит как днем, так и во время сна.
О том, как можно вылечить врожденную косолапость в раннем возрасте, можно узнать из видео.
Медикаменты при заболевании
В случае лечения косолапости медикаменты играют второстепенную роль. Лекарственные средства назначаются для нормализации нервной проходимости.
В качестве медикаментозного лечения могут назначить витамины группы В. Иногда используется Ботокс. Препарат вводится в мышцы, расслабляя их. Это помогает стопе занять необходимое положение на срок до 1,5 месяцев.
Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапия применяется как вспомогательный вид лечения косолапости у детей, возраст которых достиг 2-х лет. Эффективными процедурами считаются:
- магнитотерапия;
- электрофорез;
- фонофорез;
- аппликации из парафина для больного сустава;
- хвойные ванны.
Проведение операции для исправления дефекта
Хирургическое вмешательство является самой последней мерой на пути к выздоровлению ребенка, которому диагностирована косолапость. Лечить операцией можно в некоторых случаях:
- при несвоевременно установленном диагнозе;
- когда консервативные методы не назначались или не соблюдались;
- при диагностике запущенных стадий врожденной патологии;
- при безуспешном лечении ребенка в возрасте до 8 месяцев.
Во время операции корректировке подвергаются связки и сухожилия аномальной конечности. Целесообразность применения хирургического вмешательства оправдана лишь в случае, когда ребенку исполнится 1 год.
Можно ли вылечить косолапие в домашних условиях?
Чтобы исправить косолапость, нужно приложить немалые усилия для домашнего лечения патологии. Самостоятельной корректировке стопы поддается только легкая степень заболевания.
В домашних условиях малыш может носить специальные ортопедические стельки или обувь, сшитую на заказ.
Большое внимание следует уделять хождению по неровным поверхностям босыми ногами. Но это лишь малая часть того, что по-настоящему необходимо для устранения косолапости. Наилучшим вариантом для здоровья станет медицинская помощь.
Значение ортопедической обуви
Ортопедическая обувь необходима для корректировки любого вида косолапости. Ношение специальной обуви помогает стопе правильно формироваться и занять верное положение.
Для маленьких детей используются брейсы. Ребенок начинает их носить после прохождения поэтапного гипсования. С их помощью закрепляется достигнутый результат консервативного лечения.
В самом начале надевают брейсы на 23 часа в сутки. Только спустя несколько месяцев ортопед разрешает уменьшить время ношения ортопедической обуви. Наиболее известными производителями специализированной детской обуви считаются:
- Митчелз;
- Альфа-Флекс;
- Медвежонок.
Следует учесть, что брейсы не являются основным способом коррекции косолапости. Они хороши в составе комплексного лечения патологии стопы.
Еще об одном уникальном методе лечения косолапости рассказывается в видеоролике.
Последствия косолапости
При несвоевременном обращении за медицинской помощью состояние ребенка может только усугубиться. С течением времени кости начнут сильнее деформироваться, принося боль и дискомфорт. Кроме этого, невылеченная косолапость приводит к серьезным последствиям:
- укорачивание аномальной конечности;
- уменьшение стопы в размере;
- отставание ребенка в физическом развитии;
- искривление позвоночного столба;
- учащенные вывихи голеностопного сустава;
- инвалидность.
Профилактика
Для предотвращения развития косолапости у ребенка необходимо выполнять ряд действенных профилактических мер:
- Уделять немного внимание на то, как ходит ребенок. Детские следы могут многое рассказать о наличии отклонений в развитии голеностопного сустава.
- Ограничивать пешие прогулки годовалому ребенку, чтобы лишний раз не переутомлять ноги.
- Прививать ребенку активный образ жизни: утренняя гимнастика, езда на велосипеде, игры, плавание.
- Сбалансировать детский рацион. Включить в пищу продукты, богатые микроэлементами и минералами.
- Приобретать для ребенка обувь только высокого качества. Она должна иметь супинатор и прочный задник.
- Периодически предлагать ребенку ходить босиком по ортопедическому коврику, камушкам, траве.
Не стоит закрывать глаза на увиденное патологическое изменение детской стопы. Ребенку просто необходимо полноценное развитие: не только физическое, но и психическое. Оказанная помощь специалиста восстановит поврежденную конечность и даст возможность ребенку провести счастливое детство.
Основные симптомы:
- Деформация положения колен
- Деформация стоп
- Изменение походки
- Неестественно маленький размер стопы
- Неправильное положение стоп
- Ограничение подвижности голеностопного сустава
- Опущение наружного края стопы
- Отклонение большого пальца внутрь стопы
- Поперечный перегиб стопы
- Приподнятое положение пятки
- Приподнятость внутреннего края стопы
- Смещение пятки внутрь
Косолапость у детей или взрослых – это врождённая или приобретённая патология строения суставов стоп, вследствие чего человек не может полноценно поставить подошву на поверхность. Внешне это выглядит, будто стопа вывернута во внутреннюю сторону. Данная деформация является наиболее распространённой патологией развития костно-мышечной системы. Врождённая косолапость зачастую бывает двусторонней, встречается у мальчиков в несколько раз чаще, чем у девочек.
Причины возникновения такого нарушения до конца не выяснены, но врачи уверены, что суть его заключается в нездоровом образе жизни матери в период вынашивания ребёнка или осложнённое протекание беременности. Диагностика может осуществляться несколькими способами – при помощи УЗИ или по характерным внешним признакам. Устранение такого расстройства заключается в ношении ортопедической обуви, выполнении лечебного массажа или ЛФК, физиотерапии.
Этиология
На сегодня медицине до конца не известны причины появления косолапости у детей, но существует ряд предрасполагающих факторов:
- неправильное положение в период беременности. Это обуславливается тем, что матка давит на ещё не полностью сформировавшийся скелет ребёнка, а на фоне нарушенного кровообращения у новорождённого прогрессирует данный недуг;
- приём будущей матерью в период ожидания малыша некоторых медикаментов, из-за воздействия которых появляется косолапость;
- несоответствие развития мышц и связок;
- генетическая предрасположенность. Если один из родителей в детстве страдал от такого заболевания, есть высокая доля вероятности того, что у их малыша будет аналогичный недуг.
Врождённая косолапость может стать как самостоятельным расстройством, так и возникнуть по причине системных аномалий формирования, например, при заболевании Эдвардса, во время которого происходит утраивание восемнадцатой пары хромосом.
Вторичная форма заболевания возникает как следствие повреждений центральной нервной системы во время родов. Такая патология встречается в равном соотношении у детей обоих полов.
Приобретённая косолапость у подростков или людей старшего возраста обуславливается другими факторами:
- нарушения сращения костей вследствие переломов;
- значительные ожоги области стоп и голени;
- различные заболевания костей;
- расстройства со стороны неврологии;
- возникновение опухолей;
- патологии, связанные с нарушениями роста костей.
Разновидности
Существует несколько типов косолапости в зависимости от степени возможности выполнения коррекции дефекта стопы без врачебного вмешательства. Таким образом, врождённая косолапость бывает:
- лёгкой – мягкие ткани стопы новорождённого подвергаются лечению без особых трудностей;
- средней – присутствуют незначительные сопротивления тканей, обусловленные ограниченностью двигательных функций голеностопа;
- тяжёлой – значительное ограничение подвижности стопы и сустава. Устранение происходит без специализированного врачебного вмешательства;
- осложнённой – полного выздоровления не удаётся достичь. Именно по этой причине наблюдается косолапость у взрослых.
Разновидности данного заболевания по Бому:
- поздняя – симптомы косолапости выражены слабо, терапия даёт хорошие результаты;
- неврогенная – практически не поддаётся лечению, склонна к частым рецидивам;
- амниотическая – врождённое заболевание;
- дефектная – возникает на фоне дефектов скелета;
- варусная косолапость – в таком случае довольно трудно подобрать специализированную обувь, косметический эффект достигается не в полной мере;
- косолапость при генетических нарушениях.
Разделение косолапости по Зацепину:
- типичная – варусная, связочная и костная форма дефекта стопы;
- нетипичная – возникшая по причине врождённых или генетических дефектов строения скелета.
По типизации Понсети косолапость бывает:
- нелеченной – вид косолапости у детей младше восьми лет;
- корригированной – ликвидированная по методу Понсети;
- рецидивирующей – характеризующаяся развитием недуга даже после проведения лечения;
- резистентной – возникшая на фоне других заболеваний;
- атипичной.
Данной классификацией принято разделять косолапость у взрослых и детей в настоящее время.
В зависимости от степени тяжести деформации стопы, косолапость бывает:
- начальная – движения сустава в норме, хорошо поддаётся лечению;
- средней тяжести – подвижность слегка ограниченна, терапия осуществляется с трудом;
- тяжёлая – движение голеностопного сустава невозможно. Устранение проводится только при помощи хирургического вмешательства.
Симптомы
Основными признаками заболевания считаются внешние проявления деформации, такие как эквинус – характеризуется опущением наружного края стопы и приподнятостью внутреннего, ноги ребёнка развёрнуты друг к другу. Варус – при данной патологии упор будет осуществляться на внешнюю часть стопы. Торсия – т. е. сворачивание наружу костей голени. Аддукция – означает разворот стопы до такой степени, что подошва оказывается наверху. Кроме этого, наблюдаются дополнительные симптомы врождённой косолапости:
- неестественно маленький размер стопы;
- ограниченность или полное отсутствие движения голеностопного сустава;
- наличие поперечного перегиба стопы;
- приподнятое положение пятки, в то время как носок смотрит вниз;
- смещение пятки внутрь.
Приобретённая косолапость у детей проявляется в возрасте двух или трёх лет следующими признаками:
- беспричинным изменением походки;
- обнаружение родителями неправильного положения стоп. Чаще всего это можно заметить по следам на снегу или мокром песке – они будут повёрнуты друг к другу;
- деформация положения колен;
- возникновение затруднения подвижности стоп;
- отклонение большого пальца ноги во внутреннюю сторону;
- явные признаки косолапости можно заметить, когда малыш расслаблен, например, во время сна.
Без своевременного лечения симптомы заболевания будут усугубляться, а ликвидацию искривления стопы будет довольно сложно осуществить.
Осложнения
Последствиями от возникновения врождённой косолапости являются:
- задержка физического развития;
- замкнутость ребёнка и нежелание общаться со сверстниками.
Осложнениями приобретённого недуга, возникшего по большей части из-за невнимательности родителей, считаются:
- частые травмы стоп;
- загрубение кожного покрова стопы с внешней стороны;
- атрофия мышц;
- патологии функционирования коленных суставов;
- деформации позвоночника;
- инвалидность – когда ребёнок может передвигаться только при помощи костылей.
Диагностика
Диагностика для определения врождённой косолапости осуществляются в период беременности с применением УЗИ или в первый месяц после рождения при непосредственном осмотре у специалиста. Если такая патология проявляется позже - проводят рентгенографию. Но не следует к ней прибегать для диагностирования заболевания у малышей, менее трёх месяцев.
При диагностике приобретённой косолапости у детей или взрослых проводится УЗИ или КТ. Для опытного специалиста не составит труда определить болезнь по характерным внешним признакам, а дополнительные обследования назначаются для установления причин возникновения, определения степени патологии, а также для оценки состояния здоровья малыша. При необходимости назначаются глубокие аппаратные обследования и консультации других врачей. После подтверждения заболевания и определения степени тяжести патологического процесса врач принимает решение, как исправить косолапость у ребёнка.
Лечение
Тактика устранения врождённой косолапости назначается индивидуально, основываясь на проявлении характерных симптомов, внешних признаках, возрасте малыша, наличии сопутствующих патологий. Таким образом, лёгкая форма заболевания лечится при помощи:
- курса лечебного массажа при косолапости у детей;
- бинтования при помощи мягких бинтов;
- упражнений ЛФК;
- ношения ортопедической обуви.
Средняя стадия предусматривает выполнение:
- ЛФК, но только в качестве подготовительного комплекса;
- корректирующих гипсовых повязок или наложение специальных шин. Это основные принципы лечения плоскостопия по методу Понсети.
Тяжёлую форму устраняют с применением хирургического вмешательства. Людям старшего возраста проводятся операции на суставах и костях. Но к врачебному вмешательству прибегают только в крайних случаях, когда массаж и гимнастика при косолапости не дали эффекта.
Для устранения осложнённого протекания врождённой косолапости применяется комплекс из всех вышеуказанных мероприятий. Абсолютно при всех типах заболевания необходимо проходить регулярное обследование у ортопеда, вплоть до полного излечения.
Терапия приобретённой косолапости включает в себя применение специальных съёмных приспособлений, которые фиксируют стопу в максимально приближенном к правильному положению. Это может быть специальная обувь или стельки. Кроме этого, применяется физиотерапия – лечение при помощи магнитного поля или электрофореза, компрессы из парафина. Для полного восстановления применяются методики ЛФК.
Профилактика
Для того чтобы у ребёнка никогда не возникло проблем с косолапостью, его родителям необходимо выполнять ряд нескольких несложных правил:
- приобрести специальный массажный коврик и давать ребёнку ходить по нему;
- самостоятельно выполнять упражнения ЛФК;
- периодически водить малыша на электрофорез;
- приучать ребёнка к занятию спортом, например, плаванию, катанию на коньках или велосипеде.
Очень важно обеспечивать полноценное питание, обогащённое витаминами, калием и кальцием. Необходимо помнить, что обувь ребёнка должна быть больше длины стопы на двенадцать миллиметров.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
