Контрастная урография. Что такое урография, ее виды и техники проведения

Оставьте комментарий 6,950

Организм человека функционирует благодаря внутренним органам, каждый из которых входит в состав определенной системы. В состав мочевыделительной системы входит несколько органов. К ним относятся:

пара почек;
пара мочеточников;
мочевой пузырь;
мочеиспускательный канал.

Одни из них предназначены для накопления мочи, а другие – для ее выведения. Таким образом, происходит переработка и выведение из организма продуктов метаболизма.

Существует множество патологий, способных нарушать функции мочевыделительной системы. Выявить их позволяет один из методов , называемый урографией.

Этот вид исследования относится к числу наиболее современных и информативных методов, позволяя определить любую патологию мочевыделительной системы. Но чтобы получить точный результат, следует знать, как проводится внутривенная урография, какой должна быть подготовка к исследованию, и какие существуют противопоказания к его проведению.

Основные функции мочевыделительной системы

Мочевыделительной системой осуществляются следующие функции:

поддерживается водно-солевой баланс;
поддерживается электролитный баланс;
выводятся продукты метаболизма.

Является фильтрация крови от ненужных веществ. При этом данные органы выделяют мочевину – вещество, образующееся в процессе переработки белков. В результате фильтрации образуется моча, которая через мочеточники попадает в мочевой пузырь. По мере накопления из мочевого пузыря моча выходит через мочеиспускательный канал наружу. Таким образом, происходит детоксикация организма.

Выделительные функции, осуществляемые данной системой, жизненно важны для человека, так как они поддерживают общее внутреннее равновесие в организме.

Заболевания мочевыделительной системы

Внутривенная урография позволяет выявить различные патологии, протекающие в органах мочевыделительной системы, как врожденные, так и инфекционные. Наибольшую опасность представляют воспалительные заболевания почек.

Однако вне зависимости от того, в каком из органов протекает воспалительный процесс, все они доставляют человеку сильную боль и дискомфорт. При этом происходит затруднение мочеиспускания, сопровождаемое болью, резью, а в некоторых случаях и выделением крови.

Наиболее частыми врожденными патологиями является аномальное строение внутренних органов, вследствие чего происходит нарушение образования и выведения мочи. К примеру, ребенку проведение внутривенной урографии почек показано в случае подозрения на отсутствие одного из органов.

Принцип исследования

В процессе проведения данной процедуры удается получить ряд рентгенологических снимков, глядя на которые врач может оценить состояние органов. Кроме изображения самих органов на снимках можно увидеть различные патологические включения, например, камни, скопление газа или опухоль.

Существует три вида урографии:

обзорная урография почек;
инфузионная или контрастная урография;
экскреторная урография почек.

Данные методы несколько отличаются друг от друга. Подготовка к урографии, предусматривающей использование одного из этих способов, практически не различается. Каждое из этих исследований позволяет получить достоверную картину состояния органов системы выделения.

Так как урография является абсолютно безопасным видом исследования, она может назначаться любым пациентам, вне зависимости от их пола и возраста.

Кому показано проведение урографии

Экскреторная и обзорная урография проводится с целью определения функционирования почек, поэтому круг их показаний достаточно широк. Они проводятся в следующих случаях:

при подозрении на наличие опухолевых новообразований в органах мочевыделительной системы;
для определения изменения в структурном строении почек;
для выявления камней в почках;
с целью выявления различных аномалий в строении органов мочевыделительной системы;
с целью выявления различных заболеваний почек;
при поиске причин появления крови в моче.

Данный вид исследования может быть показан в случае почечных колик, либо при подозрении на наличие мочеполовых инфекций. Он также позволяет оценить результаты оперативного вмешательства. Полученные результаты исследования позволяют врачу разработать для пациента максимально эффективную схему лечения.

Особенности обзорной урографии

Обзорная урография – это стандартный метод рентгенологического исследования, который чаще всего проводится перед контрастной урографией. Результаты этого исследования не способны представить полную картину состояния внутренних органов. Однако по ним можно определить крупные камни и другие патологические включения в почках.

Проведение этого диагностического мероприятия показано в следующих случаях:

при травмах поясничного отдела;
при коликах в почках;
при мочекаменной болезни;
при гидронефрозе.

В результате врач получает снимок органов брюшной полости, где вместе с почками отображаются кости, позвоночник и ее прочие составляющие.

Особенности экскреторной урографии

Экскреторная или внутривенная урография – это метод рентгенологической диагностики, в основе которого заложена способность почек экскретировать (выделять) контрастные вещества. Данные вещества вводятся в организм пациента внутривенно, благодаря чему удается получить снимок с изображением почек и других мочевыделительных органов. В качестве контрастного вещества применяются концентрированные йодсодержащие растворы.

Урография почек с применением контрастного вещества обладает неоспоримым преимуществом перед обзорным методом исследования. Она позволяет увидеть чашечно-лоханочную систему, которая при других диагностических исследованиях не просматривается.

Состав и качество контраста должны соответствовать определенным требованиям:

он не должен скапливаться в тканях;
вещество не должно принимать участия в обменных процессах;
раствор должен обладать максимальной контрастностью, не оказывая при этом токсического воздействия на почки.

Особенности инфузионной урографии

Инфузионная внутривенная урография является разновидностью предыдущего диагностического метода и позволяет получить изображения мочевыводящих путей даже при снижении функции почек. Показаниями для ее проведения являются следующие патологические состояния:

аномалии в структурном строении и развитии почек и других органов;
нарушение их функций;
воспалительные процессы, как острые, так и хронические;
опущение почек;
мочекаменная болезнь;
опухолевые новообразования.

Как подготовиться к обследованию

Подготовка пациента к внутривенной урографии почек практически не отличается от подготовки к обзорному методу исследования. Оба исследования требуют очистки кишечника, что позволит максимально визуализировать почки. В течение нескольких дней до проведения процедуры пациентам следует исключить из рациона питания все продукты, которые провоцируют газообразование. К ним относятся:

изделия из пшеничной муки;
все виды бобовых;
молоко и молочные продукты;
свежие овощи и фрукты.

Подготовка к внутривенной урографии, а также к обзорной требуют приема сорбентов, например, активированного угля или Энтеросорбента. Детям показано употребление вареной моркови и настоя из ромашки. Сама же процедура проводится натощак. Пить можно только воду или чай без добавления сахара. Однако пить можно совсем немного.

Перед проведением процедуры с применением контрастного вещества пациентам делают клизму, после которой они должны опорожнить кишечник и мочевой пузырь. Впечатлительным людям рекомендуется прием успокаивающих препаратов.

Описание процесса проведения процедуры

Если пациенту назначена обзорная процедура, ее проводят в положении стоя. При этом лучи рентгенаппарата направляют на область 3-4 позвонков. Все остальные части тела закрывают специальным фартуком, защищающим от облучения. Время проведения процедуры составляет 5 минут.

Подготовка к экскреторной урографии проводится в положении лежа. Далее пациенту медленно вводится в вену контрастное вещество, в результате чего человека может беспокоить легкое жжение или покалывание по ходу вены.

Так как контрастное вещество постепенно проникает сначала в почки, а затем в другие органы, составляющие выделительную систему, в процессе проведения процедуры делается несколько снимков. При этом перед каждым снимком необходимо выждать порядка 5-10 минут. Именно по этой причине данный вид исследования может продолжаться около одного часа.

Урография почек у детей проводится таким же образом. При этом процесс к ее подготовке ничем не отличается от взрослых. В целях исключения развития аллергической реакции, перед введением контрастного вещества ребёнку дают антигистаминный препарат.

Противопоказания к проведению исследования

Данные процедуры имеют множественные противопоказания. В число входит следующее:

тяжелые нарушения функций почек и печени;
беременность и лактация;
гормонозависимые опухоли;
тиреотоксикоз;
аллергическая реакция на контрастное вещество;
низкая свертываемость крови;
почечная недостаточность;
прием Глюкофажа при лечении сахарного диабета.

Возможные побочные явления

Такое исследование может оказывать побочные эффекты. К ним относятся:

ощущение жжения в месте введения контраста и по ходу вены;
тошнота;
приливы жара;
головокружение;
неприятный привкус железа во рту.

Все эти проявления не требуют лечения и проходят вскоре после окончания процедуры.

Анализ результатов

В процессе проведения исследования врач оценивает форму почек и их расположение. Важное значение в диагностике имеет и скорость вывода контрастного вещества из организма.

Если в почках присутствуют камни, их также удается визуализировать. Однако такая возможность появляется ближе к окончанию исследования, когда контрастное вещество выводится из почек. Однако в некоторых случаях контраст не продвигается по почкам, что может указывать на отсутствие одного органа, либо наличия в нем камня, который выступает в роли препятствия.

Не следует пугаться, если врач назначает именно такую процедуру. Она является относительно безопасной не только для взрослых, но и для детей. Кроме того урография позволяет выявить любую патологию, поразившую выделительную систему, на ранней стадии, что значительно повышает шансы на скорейшее излечение.

Обзорная урография проводится для диагностирования следующих заболеваний и процессов в мочеполовой системе:

Камней в почках;

Воспалений предстательной железы;

Опухолей;

Расширения полостной системы почек (гидронефроза);

Расширения мочеточников (гидроуретера);

Острого и хронического цистита;

Паталогических изменений в системе;

Поликистоза;

Удвоения почек;

Чрезмерного растяжения;

Дистопии;

Гиперплазии;

Обзорная урография является необходимой для контроля нормальной работы мочеиспускательной системы и почек. Она не позволяет определить, что находится внутри тканей, но по теням на снимках можно выявить наличие патологии.

Среди противопоказаний к проведению исследования - беременность. При беременности категорически запрещены методы рентгенологической диагностики, так как лучи аппарата могут оказать негативное влияние на развитие плода. Не проводится урография и в том случае, если в последние несколько дней пациент был обследован с введением бариевого контрастного вещества. В таком случае исследование откладывается на несколько дней - до очищения кишечника.

Процедура исследования также противопоказана больным с почечной недостаточностью, больным с аллергическими реакциями на вещества, используемые в исследовании, а также пациентам с некоторыми заболеваниями почек.

Подготовка к урографии

Подготовка к обзорной урографии необходима. Она проводится в несколько этапов. Первый этап - это исключение из рациона обследуемого продуктов, усиливающих газообразование и вызывающих метеоризм. Среди таких продуктов - свежее молоко, капуста, картофель, бобовые, фрукты, сахар, черный хлеб. Дополнительно назначаются энтеросорбенты - активированный уголь или полифепан.

Второй этап - это подготовка к обзорной урографии почек в день исследования. Прием пищи необходимо прекратить в обед предшествующего дня, а утром накануне процедуры поставить очистительную клизму. Завтрак может состоять из чая с бутербродом, поскольку в пустом кишечнике процессы газообразования усиливаются.

Ход обзорной урографии

Процедура исследования проводится в рентгенологическом кабинете. Врач объясняет обследуемому необходимость проведения процедуры. В случае необходимости дополнительно назначается очистительная клизма.

Обзорная урография состоит из следующих этапов:

Выясняется, какие лекарственные препараты принимает обследуемый (если принимает);

Выясняется наличие аллергии на лекарственные вещества и контрастные вещества (в частности йод);

Проводится контрольная проба, если до этого аллергии не наблюдалось, оцениваются результаты;

Обследуемый снимает с себя все украшения и предметы из металла, опорожняет мочевой пузырь естественным образом, облачается в специальный медицинский халат;

Обследуемый укладывается на спину на стол для рентгенологических исследований;

Врач делает обзорный снимок мочеточников, почек и мочевыводящих путей;

Врач после предупреждения о возможной гиперемии лица, тошноте или жжении вводит пациенту контрастные вещества;

На пятой, десятой и пятнадцатой минуте после введения контрастного вещества делаются снимки.

Длительность процедуры составляет 20-60 минут. Продолжительность зависит от индивидуальных особенностей, а также наличия осложняющих исследование факторов.

О том, как проводится обзорная урография, подробную информацию предоставит врач-диагност. Обзорная урография может быть дополнена обзорной экскреторной урографией.

После проведения исследования врач делает оценку полученных результатов. Для правильной трактовки диагност соотносит топологию органов с состоянием скелета исследуемого. Готовый снимок размером 40×30 сантиметров закрепляется на специальной рентгенологической пленке, которая позволяет рассмотреть даже наималейшие нарушения. Грамотная интерпретация полученных результатов позволяет назначить правильный метод лечения, а также определить необходимое направление по обследованию пациентов в дальнейшем.

Нормой считается нахождение правой почки на уровне 12-го и 3-го позвонков, а почки левой - на уровне 11-го и 2-го. С правой стороны двенадцатое ребро находится на уровне верхней доли почки, с левой - пересекает ее в средней части. Наполненный пузырь отображается на снимке в виде тени эллиптической формы. Контуры почек и мочевого пузыря ровные, не имеют патологических изменений. Тени на изображении однородные. Если мочеточники находятся в нормальном состоянии, они на снимке не отображаются. На снимках также присутствует изображение мышц поясницы в виде усеченных пирамид, их вершина находится на уровне 12-го грудного позвонка.

Высокая плотность затемнений почек может быть свидетельством пиелонефрита и паранефрита, отсутствующие или стертые контуры могут быть признаками гигантской кисты почки, онкологической гематомы или опухоли.

Сделать обзорную урографию или пройти другие диагностические процедуры на предмет установки урологического заболевания Вы можете в сети наших медицинских клиник. Обращаясь к нам, Вы получаете качественные медицинские услуги. Сотрудники наших клиник - опытные специалисты-диагносты, которые имеют большой опыт в выбранном направлении, что позволяет им точно и быстро проводить все виды обследований, в том числе и рентгенологические. В своей работе диагносты используют современное оборудование, которое отличается высокой точностью и скоростью работы, а также большим набором функций.

Обзорная урография почек используется в урологии для выявления конкрементов, образований чашечно-лоханочный системы почек.

На урограмме хорошо видны уратные камни, слабее – оксалатные. Фосфатные конкременты при обзорной урографии обнаружить удается редко.

Изображение, полученное при проведении исследования, фиксируется на рентгенограмме 30х40 см.
Такой размер пленки позволяет визуализировать следующие анатомические образования:

Подвздошные кости;
Позвоночник;
Малый таз;
Почки;
Мочевой пузырь;
Плотные инородные тела.

На обзорной урограмме прослеживаются петли кишечника. Если они заполнены газом или каловыми массами, нарушается видимость почек. Качественная интерпретация результатов зависит от предварительной подготовки пациента, степени очищения желудочно-кишечного тракта.

На обзорном снимке прослеживается тень увеличенных почек с расширением чашечно-лоханочной системы. Внимательный врач-рентгенолог обнаружит увеличение почечных ворот. Тень почек на рентгенограмме может быть смещена в бок, а ее нижняя часть обращена кнаружи.

Коралловый камень правой почки на урограмме

Дилатация (расширение) почек характеризуется шарообразными выступами на поверхности. Отображение образований не является четким. Нежное почечное затемнение при патологии выглядит массивнее, чем в норме. Может передвигаться за пределы средней линии живота.

Все вышеописанные изменения четко не прослеживаются на рентгеновском снимке. Определение патологии при урографии зависит от квалификации рентгенолога.

Суть метода

Суть метода обзорной урографии заключается в выполнении пациенту обзорного снимка брюшной полости в положении стоя после очищения кишечника от каловых масс.

На урограмме прослеживается костная система, мягкие ткани, позвоночник, которые также должны быть оценены врачом.

Исследование имеет множество других тонкостей, но оно всегда выполняется перед проведением внутривенной урографии.

Чаще всего после прохождения обзорной урографии врач назначает и более глубокие рентгеновские исследования. и возможные аллергические реакции на контрастный препарат — читайте у нас.

О лечении почечной колики в домашних условиях, а также в условиях стационара, читайте .

А здесь все о том, как диагностируют гидронефроз у детей и какие методы лечения применяют. Насколько опасна операция и возможно ли полное восстановление почечной функции.

Показания

Показания к проведению обзорной и экскреторной урографии:

Гидронефроз правой почки на рентгеновском снимке

Опухолевые камни;
Инородные тела;
Камни почек и мочеточника;
Травмы поясницы и живота;
Почечная колика.

Существует экстренные хирургические показания для проведения обзорной урографии.

При резкой боли в пояснице длительностью несколько часов исследование выполняется для установки локализации конкремента и оценки его размеров.

Противопоказания

Противопоказано исследование беременным (как и все виды рентгеновских исследований).

Относительным противопоказанием является выполнение исследования пациентам, которые в недавнем времени проходили процедуру контрастной гастроскопии, пассажа бария по кишечнику.

Контрастное вещество в желудочно-кишечном тракте будет затруднять визуализацию почек. Таким пациентам нужно несколько дней для очистки кишки от излишков бария.

Абсолютные противопоказания к обзорной урографии:

Зачатие и вынашивание ребенка;
Отсутствие одной почки;
Хроническая лучевая болезнь.

Относительно урографии действует общее правило для всех рентгеновских обследований: польза от процедуры должна быть больше вреда.

Подготовка

Основой подготовки к обзорной урографии почек является диетотерапия для очищения желудочно-кишечного тракта. Основные принципы рациона перед обзорным рентгеном почек:

Исключение продуктов, вызывающих метеоризм (сахар, хлеб, молоко, бобовые продукты, картофель);
Очистка кишки сорбентами (активированный уголь, полифепан, карболен);
Отказ от приема еды вечером и утром перед процедурой;
Завтрак с чаем без сахара.

Пример обзорной урограммы пациента с почечными камнями

Классическая урография требует проверки состояния кишечника пациента рентгеноскопией. На практике, чтобы уменьшить облучение пациента, обзорный снимок выполняется сразу после посещения человеком рентген кабинета.

Чтобы предотвратить метеоризм, нельзя пить много воды.

Согласно европейским требованиям – любое рентгеновское исследование должно проводиться с согласия пациента или его родственников.

Для мнительных и впечатлительных пациентов рекомендуются седативные средства, обезболивающие препараты, анальгетики.

Существует 2 способа подготовки кишечника к урограмме:

Пакетик фортранса растворить в 2 литрах воды. Выпить раствор за день;
Употреблять 4 раза ежедневно по 4 таблетки активированного угля. Перед процедурой нужно сделать очищающие клизмы водой;
У детей для ликвидации газификации кишечника применяется эспумизан.

У грудничков урография проводится по экстренным показаниям. У малого ребенка за счет постоянного сокращения гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта повышается риск к накоплению каловых масс и газов в кишке.

Как проводится обзорная урография

Процедура предполагает фиксацию изображения почек, малого таза на рентгеновской пленке (30х40 см).

Урография - эффективный, безопасный метод диагностики. Исследование назначают при подозрении на развитие почечных патологий, поражение мочевого пузыря, при проблемах с фильтрацией и выводом урины. Методика позволяет выявить камни, опухоли, кисты, определить структуру почечной ткани.

Перед проведением процедуры пациенты должны понимать, что доктор не случайно выбрал такой метод, как урография. Что это такое? Что показывает исследование? Чем контрастная урография отличается от обзорной? Как правильно подготовиться к процедуре? Ответы в статье.

Общая информация

Рентгенологическое исследование позволяет выявить нарушения в работе важных органов, выполняющих экскреторную, фильтрационную и выделительную функцию. Для более полной картины негативных изменений вначале врач вводит контрастное вещество, далее проходит обследование. При обзорной урографии внутривенное введение препаратов не проводят. Исследование разрешено в любом возрасте, осложнений и серьёзного дискомфорта во время процедуры нет.

Преимущества современной методики:

даёт достоверные данные о степени поражения почек, виде патологии;
на снимке хорошо видны паренхимальные структуры, конкременты, чашечно-лоханочная система;
показывает стадию заболевания, качество работы почек;
не доставляет пациенту болевых ощущений;
отсутствует травмирование тканей;
подходит для выявления различных патологий, в том числе, врождённых;
побочные реакции проходят достаточно быстро, тяжёлых осложнений нет;
хорошо заметны очаги воспаления;
процедуру назначают как взрослым, так и детям;
несколько видов исследования позволяют врачу подобрать оптимальный вариант для уточнения характера патологии у конкретного пациента;
подготовка несложная, не нужен приём дорогостоящих препаратов;
во время исследования пациент получает минимальную дозу облучения;
урография - высокоинформативный метод диагностики с достоверными результатами.

Показания к проведению исследования

Рентгенологическое исследование назначают для выявления:

мелких и крупных ;
опухолей доброкачественного и злокачественного характера;
гипертензии, возникающей на фоне почечных патологий;
причин гематурии;
врождённых патологий строения отделов мочевыделительной системы;
инфекционных болезней, протекающих в органах мочеполовой системы;
структурных нарушений в тканях важных органов;
контроля проблемных участков при ;
для уточнения состояния органов после операции на почках.

Противопоказания

Обзорная, экскреторная и контрастная урография подходит не всем пациентам. Перед исследованием доктор выясняет, есть ли ограничения для конкретного человека. Пациент обязан сообщить урологу обо всех хронических патологиях, непереносимости определённых веществ, беременности.

Урографию не проводят в следующих случаях:

острая либо хроническая ;
феохромоцитома;
склонность к кровотечениям;
тиреотоксикоз, другие патологии щитовидной железы;
низкая свёртываемость крови;
беременность;
тяжёлые формы почечных либо печёночных заболеваний;
приём лекарства Глюкофаг во время терапии диабета;
аллергические реакции на контрастные препараты йода;
кровотечения различного рода;
период грудного вскармливания.

Что делать, если врач запрещает делать урографию? Альтернатива - более безопасные методы исследования: КТ, МРТ, . Эти методики дают достоверные результаты, хотя информативность урографии выше.

Виды рентгенологического обследования

Рентгенологическое исследование проводится разными способами. Выбор метода - компетенция уролога. Доктор подбирает оптимальный способ изучения тканей и функциональности почек в зависимости от характера нарушений. Обзорную урографию часто назначают перед контрастным видом исследования для уточнения данных, получения более подробной картины внутренних почечных структур.

Урография обзорная

Характерные особенности:

большинство рентгеновских снимков медики делают в момент выведения контрастного вещества;
метод позволяет достоверно оценить выделительную функцию важных органов, определить скорость наполнения мочевого пузыря, почечной лоханки;
во время исследования хорошо видны камни, их размер, форма, расположение;
экскреторный вид исследования назначают для выявления опухолей, ;
метод даёт представление о строении органов мочевыделительной системы.

Контрастная

Особенности урографии почек с применением контрастного вещества:

для изучения почек и мочевого пузыря применяют контрастное вещество, которое вводят внутривенно;
методика основана на фильтрационной почечной способности, выведении переработанных материалов, выделении продуктов метаболизма;
в качестве рентгенконтрастного вещества выбирают препараты Визипак, Урографин, Кардиотраст;
после введения компонентов пациент нередко ощущает жар в теле, жжение в вене, тошноту, металлический привкус во рту. Побочные эффекты исчезают через несколько минут;
контрастную урографию проводят с пустым мочевым пузырём. Снимки делают в период накопления контрастного вещества из крови через определённые промежутки: в первые 2 минуты, далее - через 5 минут, спустя 7 минут после внутривенного введения специального препарата;
методика показывает лоханки, мочеточники, почки, простату, камни, кисты, опухоли. На снимках заметен гидронефроз, гиперплазия предстательной железы, патологическое растяжение либо сморщивание органов мочеполовой системы.

Как подготовиться: основные правила

Основные правила подготовки к урографии:

за три дня до урографии пациент должен отказаться от пищи, провоцирующей повышенное газообразование: бобовых, свежей капусты, газированных напитков, свежего хлеба, сдобы, сырых овощей;
при склонности к метеоризму важно принимать активированный уголь 1 раз на день в необходимом количестве (на килограмм веса - 1 таблетка);
обязательно сделать пробу для уточнения аллергии на рентгенконтрастное вещество: Урографин, Триомбраст, Визипак, Кардиотраст и другие. Если ранее были случаи негативного ответа на перечисленные препараты, то пациент обязан предупредить медиков о нежелательных проявлениях;
не позже, чем за 8 часов до рентгенологического исследования, нужно поесть, на протяжении суток слишком много жидкости пить не стоит;
утром в день процедуры употреблять пищу нельзя;
в кабинете пациент снимает металлические изделия, украшения, по указанию доктора опорожняет мочевой пузырь;
при нервозности, боязни неприятных ощущений незадолго до урографии разрешено принять седативное (успокаивающее) средство.

Узнайте о том, как собрать и что показывают результаты.

О том, как лечить мочекаменную болезнь у мужчин при помощи диеты написано странице.

Как проводится процедура

Особенности исследования:

как проводится урография? Первый этап - обзорная урография, далее - экскреторная;
продолжительность процедуры зависит от степени тяжести патологии, выявления конкрементов, количества камней, других факторов (индивидуальных особенностей человека);
обзорную урографию делают в положении «стоя». Для защиты груди и гениталий эти области закрывают тяжёлыми фартуками с защитными пластинами. Пучок рентгеновских лучей врач направляет на зону 3 и 4 позвонка;
для проведения внутривенной урографии с рентгенконтрастым веществом пациент ложится на специальный стол, доктор вводит в вену препарат. Начало процедуры иногда сопровождается неприятными ощущениями, спустя непродолжительное время дискомфорт исчезает;
постепенно контраст проникает в почечную ткань, мочеточники. При экскреторной урографии делают снимки с определённым интервалом. Один снимок обязательно назначают «стоя», остальные - в положении «лёжа»;
при наличии показаний делают отсроченные снимки через несколько часов после наполнения тканей контрастным веществом;
стандартная продолжительность процедуры - от 30 до 60 минут;
после исследования пациент может заниматься привычными делами, есть, употреблять жидкость.

Важный момент! Для проведения любого вида исследования больной должен опорожнить не только мочевой пузырь, но и кишечник. Пузырьки воздуха, скопление переработанных продуктов мешают почечной визуализации, снижают результативность метода. Если человек не может самостоятельно очистить кишечник, проводится клизмирование для максимального удаления остатков пищи и газов.

Побочные эффекты

При обзорной урографии дискомфорт не проявляется, неприятные ощущения на непродолжительный период возникают в момент введения рентгенконтрастного вещества. По истечении нескольких минут побочные эффекты исчезают.

Врач обязан предупредить пациента о возможных негативных ощущениях:

жжение в вене в первую минуту;
тошнота;
неприятный привкус во рту;
головокружение;
чувство жара в теле.

Для скорейшего выведения рентгенконтрастного вещества пациент после процедуры должен пить больше молока, натуральных фруктовых соков, некрепкого зелёного чая.

Результаты

После проведения процедуры доктор анализирует снимки, уточняет и выявляет:

форму, размер, расположение почек;
состояние паренхиматозных структур;
функциональность чашечно-лоханочной системы;
качество наполнения лоханок мочой;
скорость оттока мочи;
наличие конкрементов;
последствия перенесённых травм в области мочевыводящих путей;
пороки развития почек;
тяжёлую степень гидронефроза.

Урография - современное исследование для оценки состояния мочевыводящих путей, почечной паренхимы, выявления воспалительных очагов, проблемных зон, мешающих свободному оттоку мочи. Рентгенологическое исследование безопасно для пациентов любого возраста. Правильная подготовка к контрастной, экскреторной и обзорной урографии повышает результативность метода.

Узнайте больше про обследование почек при помощи урографии после просмотра следующего ролика:

С каждым днем врачи все чаще диагностируют различные заболевания почек.

Чтобы поставить окончательный диагноз пациенты проходят целый ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Врачи назначают ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию и урографию. Эти методы позволяют специалистам не только определить внешние поражения почек, но и внутренние их изменения.

Урография (цистография) — рентгенологическое исследование, изучающее структурные изменения почек и определяющее мочекаменные патологии. Урографию проводят профильные специалисты. Благодаря результатам урографии врач сможет окончательно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Во время диагностики врачи вводят в почку контрастное вещество и на рентгене оно подсвечивается. Таким образом, когда вещество попадает в мочевыводящие каналы, то его легко заметить, что позволяет полностью изучить структуру мочеполовой системы.

Раньше, эта методика применялась довольно часто, но так как процедура не из приятных, то сейчас урографию заменяют альтернативной диагностикой.

Что показывает обзорной вид урографии

Обзорную урографию почек проводят для определения:

размера и веса;
контуров границ;
положения и подвижности;
формы;
общего состояния органов брюшной полости.

Благодаря этой информации врач может точно установить диагноз и назначить корректное лечение.

Главным плюсом данного исследования считается тот факт, что можно увидеть все органы брюшной полости. Таким образом, врач определяет или исключает другие патологические процессы.

В каких случаях назначается урография

Урография была разработана для того, чтобы можно было оценить функциональность почек. Поэтому, практически во всех случаях, когда есть подозрения на патологический процесс, то врачи назначают данный метод диагностики.

С помощью обзорной урографии врачи могут определить:

наличие доброкачественного или злокачественного новообразования или опухолевого поражения;
структурные изменения в почечной ткани;
камни и мелкие конкременты в почках;
аномальное строение почек и мочевыделительной системы;
возможные осложнения травмирования почек;
нефрогенную гипертензию (стойкое артериальное давление, вызванное заболеванием почечной паренхимы), пиелонефрит (воспалительное заболевание почечной лоханки), гломерулонефрит (поражение почечных клубочков), гидронефроз (расширение почечной лоханки, вызванное нарушенным оттоком мочи) и туберкулез;
причины появления крови в моче.

Врачи могут назначить обзорную урографию, если у них есть подозрения на развитие мочеполовых инфекционных процессов, вызванных почечными коликами. Также, можно получить точную картину почечной работы после хирургического вмешательства.

Урография может на 100% определить вид и степень тяжести поражения, стадию патологического процесса. Это позволяет врачам подобрать эффективное лечение.

В каких случаях запрещено проводить обзорную урографию

Как и другие рентгеновские исследования, урография не проводится женщинам в период вынашивания. Специалисты не рекомендуют проводить такую диагностику пациентам, которые недавно проходили контрастную гастроскопию.

В таких случаях, контрастное вещество затрудняет визуальное исследование почек. Если все таки есть показания к обзорной урографии, то ее проводят через несколько дней после предыдущего исследования.

За это время кишки очищаются от остатков бария. Категорически запрещено проводит обзорную урографию:

женщинам в период вынашивания малыша;
пациентам с одной почкой;
пациентам с хронической лучевой болезнью.

Подготовка к обзорной урографии

Перед началом диагностического исследования, пациент должен сдать кровь из вены. Таким образом, врачи подтверждают или исключают недостаточность почек. Также, пациент заранее проходит тест, на определение аллергической реакции на вводящее вещество.

Главным условием обзорной урографии является специальная диета, которая включает в себя несколько основных правил:

за двое суток до диагностического исследования запрещено кушать свежие овощи и фрукты, которые не были предварительно термически обработаны;
категорически запрещено за двое суток употреблять зерновые культуры и бобы, сладости и свежую выпечку;
за сутки необходимо снизить объем употребляемой жидкости к минимуму.

Соблюдая эти простые правила можно добиться повышенной концентрации урины, что в свою очередь, повысить контрастность на снимке.

Перед диагностикой нельзя наедаться. Лучше покушать часов за 10 до урографии, и желательно, если это будет легкая пища.

Если диагностическое исследование назначено на утро, то перед сном и с утра желательно сделать клизму. Таким образом очищается желудочно-кишечный тракт. Лучше не завтракать.

Подготовка к урографии зависит от вида диагностики (обзорная, экскреторная или внутривенная урография). У каждой урографии есть своя определенная цель, поэтому, и правила подготовки разные.

При проведении обзорной урографии очень важно, чтобы кишечник не был заполнен газами. Поэтому, стоит несколько дней до исследования необходимо питаться диетическими продуктами. Также, врачи назначают активированный уголь или полифелан.

Не стоит наедаться перед процедурой, но и нельзя быть голодным, так как в пустом желудке могут образовываться газы. Обязательно нужно сделать две клизмы — с утра и перед исследованием.

С помощью экскреторной урографии врачи определяют морфологию почек. В этом случае, наличие газов в кишечнике может дезинформировать специалиста.

Накануне, врачи рекомендуют выпить 30 гр касторового масла (примерно три чайные ложки). Это позволяет снизить газообразование в кишечнике. Избавиться от повышенного газообразования можно с помощью активированного угля. Для этого нужно выпить шесть таблеток с утра и шесть — вечером.

Перед внутривенной урографией достаточно несколько дней придерживаться правильного питания. Исключите жирную, острую и сладкую. Таким образом очищается желудочно кишечный тракт и снимки становятся более четкими и точными.

Как проводится урография почек

Проводящаяся урография обзорного вида не занимает много времени и проводится легко. Пациент принимает лежачее на спине положение, а под голову кладут подушку. Это максимально удобная поза для пациента при которой не напрягаются основные группы мышц. Перед самой диагностикой врач беседует с пациентом, выясняя выраженный дискомфорт и неприятный ощущения, которые испытывает пациент на протяжении последнего времени.

Если врач не спросит, то пациент должен сам рассказать ему о всех лекарствах, которые о принимал в течении последнего месяца. Врач направляет рентгеновский луч таким образом, чтобы он был немного ниже, чем мечевидный отросток.

Луч должен проходить строго перпендикулярно туловищу. в тот момент, когда аппарат делает снимок, пациент должен не дышать. Если в этот период дышать, то на снимке можно заметить, как происходит удвоение чашечно-лоханочной системы или камней.

Вредна ли обзорная урография

Человеческий организм может негативно отреагировать на то, что проводилось урографическое исследование, а именно:

жжение в венах, в которые вводилось контрастное вещество;
тошнота;
прилив жара;
головокружение;
привкус железа во рту.

Эти состояния считаются нормальными и не требуют особой терапии. Через несколько часов они пройдут самостоятельно. Чтобы побыстрее вывести контрастное вещество из организма, врачи рекомендуют больше пить, желательно, если это будут свежевыжатые соки, зеленый чай или молоко.

Если у пациента нет противопоказаний к проведению данной методики исследования, то и побочных реакции соответственно. Возможно, что случится кратковременное рентгенологическое облучение.

Также, врачи могут провести обзорную урографию маленьким детям, так как данный вид исследования — абсолютно безопасный. Только дозировка контрастного вещества определяется весом ребенка и функциональностью печени и почек. Так как очень тяжело заставить ребенка долго лежать в одном положении, то диагностика проводится в ускоренном темпе. Чтобы не случилась аллергическая реакция, дети дополнительно принимают антигистаминный лекарственный препарат.

Категорически запрещено применять данный метод диагностирования детям до одного месяца. Перед процедурой родители должны морально подготовит малыша, чтобы для него это не было сюрпризом. Тогда диагностика пройдет быстро и безболезненно.

Как расшифровываются анализы обзорной урографии

Полученные результаты обзорной урографии расшифровывает специалист. Специалисты пользуются двумя видами расшифровки результатов. При проведении обзорной урографии здоровые почки имеют вид четких облаков. При этом левая почка немного ниже правой.

Органы брюшной полости развернуты в сторону позвоночника. Мочеточники и мочевой пузырь на снимке не обнаружены. Если у пациент присутствует мочекаменная болезнь, то камни четко определяются. “Горбатая” почка считается нормой. У 42% пациентов одну почку не видно.

В другом случае, контрастное вещество должно хорошо визуализировать почки. Мочевой пузырь и протоки должны находится на видном месте. У здоровой почки однородная структура.

Врачам необходимо определить — не выходит ли контрастное вещество за пределы почек. Если выходит, то это указывает на разрыв мочеточников.

Если у пациент больные почки, то врач это сразу же и определит.