Как и когда проводят ректальный осмотр у гинеколога. Зачем гинеколог проверяет прямую кишку

Современная проктология располагает большими возможностями, позволяющими проводить обследование прямой кишки с целью диагностики патологических процессов в начальной стадии. Это значительно улучшает прогноз и выживаемость пациентов при самых серьезных заболеваниях. Большинство проводимых процедур являются практически безболезненными, быстровыполнимыми и информативными. Необходимо только обратиться к проктологу при появлении самых первых сигналов о неблагополучии в области заднего прохода . Женщин это касается в первую очередь из-за анатомической близости и тесной связи с половыми органами. Проктологические и гинекологические заболевания нередко имеют схожую симптоматику в начальных стадиях и должны быть взаимно исключаемыми.

Поводом для обращения в проктологическую клинику являются любые нарушения функции толстого кишечника, в частности тревожные и непонятные симптомы со стороны анального отверстия, прямой кишки и нижней части живота. Самыми частыми жалобами являются:

• ощущение постороннего предмета или неполного опорожнения кишки;
• зуд и боль в анальной области;
• выделения крови, ;
• вздутие и напряжение живота;
• постоянные запоры;
• частые ложные позывы на дефекацию.

Необходим каждой женщине после родов, а также дамам после 40 лет, особенно из группы риска по заболеваниям прямой кишки в семье (рак, полипы, геморрой).

Не лишним будет проконсультироваться девушкам из таких семей во время планирования беременности, при сидячей работе или занятиях силовыми видами спорта.

Как проходит осмотр

Если женщина обращается к проктологу по экстренной ситуации (кровотечение, сильные боли), то предварительная подготовка не требуется. Во всех остальных случаях необходимо выполнить очищение кишечника с помощью клизмы или приемом слабительного за день до посещения врача. За сутки рекомендуется исключить из питания все продукты, способствующие повышенному газообразованию (квас, бобовые, грибы, черный хлеб, капуста). Кроме того, необходим правильный психологический настрой пациентки, чтобы осмотр прошел удачно. Для женщин это особенно важно, поэтому можно принять седативное средство.

Прием проктолога состоит из нескольких стадий:

• беседа с врачом, сбор анамнеза болезни и жизни;
• внешний осмотр анальной области;
• пальцевое исследование прямой кишки;
• аноскопия;
• ректороманоскопия.

При необходимости уточнения диагноза назначаются дополнительные обследования – колоноскопия, ирригография, МРТ, УЗИ, анализы крови, кала и мочи.

Подробнее об основных методах ректального обследования:

Все методы, применяемые в проктологии в настоящее время, позволяют провести качественную и своевременную диагностику заболеваний толстой кишки, заднего прохода и промежности.

Выбор метода в каждом конкретном случае должен осуществляться врачом, исходя из жалоб, состояния пациента, наличия сопутствующей патологии и индивидуальных особенностей организма.

Прямая кишка играет важную роль в функционировании всего организма, поэтому нужно следить за бесперебойной ее работой. С биологической точки зрения прямая кишка представляет собой небольшое окончание (12-20 см) толстой кишки. Ее функция заключается в выведении переработанных продуктов из организма человека. В связи с этим, врачи рекомендуют регулярно проводить обследование прямой кишки. Это делается для выявления возможных патологий внутренних органов. Подробнее о том, как проводится осмотр прямой кишки у женщин, пойдет речь в данной статье.

При появлении любых нарушений в работе кишечника нужно сразу же посещать кабинет проктолога. Это относится и к подозрительным симптомам, касающимся нижней области живота, кишечника и анального отверстия. При жалобах на проблемы с работой этих органов следует посетить клинику для диагностического обследования.

К проктологу чаще всего обращаются со следующими жалобами:

• регулярные ложные позывы к походу в туалет;
• частые запоры;
• метеоризм или ощущение напряжение в брюшной полости;
• гнойные, слизистые или кровяные выделения из заднего прохода;
• болевые ощущения в районе анального отверстия;
• постоянное чувство неполного высвобождения кишечника.

На заметку! Рекомендуется проходить проктологические осмотры женщинам после родов и старше 40-45 лет. Это позволит предотвратить или выявить на раннем этапе развития такие заболевания, как геморрой, полипы или рак. При регулярных занятиях тяжелыми видами спорта, а также при планировании беременности женщинам тоже необходимо получить консультационную помощь у специалиста.

Подготовительные процедуры

Перед тем как обратиться к специалисту, нужно правильно подготовиться. Если вас ждет первичная консультация у проктолога, то достаточно будет воспользоваться специальной микроклизмой для очистки прямой кишки. Если при осмотре будут проводиться и другие диагностические процедуры, например, ирригоскопия или аноскопия, то потребуется более тщательная очистка кишечника. Рассмотрим основные методы подготовки организма к осмотру.

Применение очистительных клизм на воде

Примерно за 24 часа до проктологического осмотра необходимо полностью поменять рацион. В пищу употреблять можно исключительно жидкую еду. Также нужно ограничить количество употребляемых продуктов, способных вызвать метеоризм. К ним относятся мучные изделия, каши, фрукты и овощи. Если врач назначил проведение осмотра утром или в первой половине дня, то вечером перед процедурой необходимо сделать несколько водных клизм (2-3) объемом по 1,5 л. Между клизмами нужно сделать перерыв в 40-60 минут.

Следующим утром сделайте еще 2 таких же клизмы. Используйте только теплую воду. Если осмотр был назначен на вторую половину дня, то за 1-2 часа до осмотра у проктолога следует поставить очистительные клизмы. Следите за тем, чтобы последняя сделанная клизма была не позже, чем за 2 часа до осмотра. Данный метод очень трудоемкий, но эффективный. Врачи назначают его в качестве основного способа очистки прямой кишки.

Применение микроклизмы

Достаточно простой способ подготовки к диагностике. Пациенту ставится микроклизма с «Адюлаксом» или «Норгалаксом», что приводит к раздражению рецепторов кишечника, из-за чего больной начинает чувствовать необходимость сходить в туалет. Такой способ подготовки очень комфортен для пациента, ведь ему не нужно соблюдать специальную диету, а сама процедура очень быстрая.

Но проведение микроклизм может подтолкнуть развитие аллергической реакции или воспалительного процесса в области ЖКТ. Чтобы избежать неприятных осложнений, пациентам, страдающим от язвенного колита или геморроя, метод очистки кишечника микроклизмами, к сожалению, не подходит.

Прием аптечных препаратов

Существуют специальные препараты, используемые при очистке кишечника. Все они изготавливаются на основе одного вещества – полиэтиленгликоля, что делает их безопасными для здоровья пациентов всех возрастных категорий. Чаще всего для этой цели используются «Эндофальк», «Фортранс» и другие препараты. Перед применением препарат необходимо растворить в определенном количестве теплой воды (точная информация указана на упаковке) и выпить за 1-2 часа до осмотра у проктолога. Как правило, полная очистка кишечника проходит примерно за сутки после приема медикаментозного средства.

Врачи рекомендуют использовать этот метод подготовки перед проведением сложных инструментальных процедур, например, ирригоскопии, фиброколоноскопии. Применение таких препаратов для первичного осмотра не предусматривается. Для выбора того или иного метода очистки требуется консультация врача, который и будет проводить осмотр. Он точно знает, какую подготовительную процедуру лучше всего выбрать.

На заметку! Запрещено самостоятельно проводить очистительную процедуру кишечника при сильном кровотечении в районе прямой кишки или ярко выраженных болевых ощущениях. В противном случае вы можете навредить организму и сделать только хуже.

Методы исследования

Осмотр прямой кишки может состоять из нескольких этапов. Первый – сбор анамнеза возможного заболевания и беседа с проктологом. Второй – визуальный осмотр области анального отверстия. Третий – проведение некоторых методов ректального исследования, основные из которых описаны ниже.

Таблица. Методы осмотра прямой кишки.

На заметку! При правильном применении все проктологические методы позволят провести качественный диагностический осмотр и выявить различные патологии в районе промежности или заднего прохода. Нужно лишь вовремя обратиться за помощью к врачу.

Есть ли противопоказания?

Проведение инструментального осмотра позволит проктологу поставить точный диагноз, но, несмотря на это, существуют определенные противопоказания к выполнению всех видов диагностики прямой кишки. Их необходимо учитывать и оповещать лечащего врача перед проведением диагностики.

К таким противопоказаниям относятся:

• сильное кровотечение;
• легочная недостаточность;
• заболевания кровеносной системы;
• развитие парапроктита или геморроя;
• мышечный спазм ануса;
• болевые ощущения в области прямой кишки.

Осмотр поможет установить причину патологии, после чего врач сможет назначить соответствующее лечение для устранения болезненных симптомов заболевания. В таких случаях проктолог также может выбрать наиболее подходящий способ подготовки для еще одного инструментального обследования прямой кишки.

Как только на руках врача будут все результаты анализов, он, поставив точный диагноз, сможет назначить оптимальный метод терапии. Также это позволит назначить профилактические мероприятия, соблюдение которых позволит защитить пациента от возможных рецидивов заболевания.

Как предотвратить развитие проктологических заболеваний

Чтобы предупредить развитие проктологических заболеваний, нужно принимать некоторые меры профилактики:

Необходимость в осмотре и лечении прямой кишки может исчезнуть сама по себе, если вы будете регулярно выполнять указанные выше рекомендации. К тому же они способствуют укреплению иммунной системы, поэтому обращаться к врачу с каким-либо заболеванием придется гораздо реже.

Видео – Как проходит осмотр у проктолога

Пройти гинекологический осмотр на кресле следует один-два раза в год в плановом порядке, а также сразу же при появлении любых жалоб. Сделать это можно в нашей клинике ежедневно, в том числе в выходные дни. Внимательные и деликатные врачи, индивидуальный подход и полная конфиденциальность!

Многие девушки, собираясь пойти провериться у гинеколога, испытывают определенное волнением перед визитом к доктору, особенно когда предстоит в первый раз пройти осмотр на гинекологическом кресле. Это вполне объяснимо, учитывая достоточно интимный характер предстоящей процедуры. Поэтому очень важно, чтобы врач гинеколог при осмотре проявил максимум деликатности. Итак, обо всем по порядку,

Гинекологический приём с осмотром на кресле при первичном обращении женщины проходит обычно следующим образом. Сначала доктор выслушает ваши жалобы, уточнит время и возможную причину их возникновения, спросит про ранее перенесенные заболевания и запишет это в медицинскую карту. После этого перейдет непосредственно к осмотру, который может состоять из нескольких этапов.

Как проходит гинекологический осмотр

1. ОЦЕНКА ОБЩЕГО СОСТОЯНИЯ
Этот этап может включать такие процедуры, как измерение артериального давления, температуры тела, определение характера оволосения, веса тела, пальпация щитовидной железы и т. п. и проводится не всегда, а по показаниям.

2. ПАЛЬПАЦИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
Путем внешнего осмотра молочной железы и прощупывания проверяется, нет ли каких-либо патологических изменений (уплотнений, болезненности и т.п.) в тканях молочных желез, выражено ли оволосение вокруг ореолы соска. При обнаружении проблемы может быть рекомендованиа консультация врача маммолога и УЗИ груди.

3. ОСМОТР НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
В течение этого и следующих этапов гинекологического осмотра девушке предстоит находиться в специальном кресле. В целях большего комфорта следует правильно расположиться на этом устройстве. Для этого нужно снять всю одежду ниже пояса, расположиться на кресле сидя или полулежа, а согнутые в коленях ноги положить на специальные подставки, либо подтянуть их к животу и упереться ступнями в упоры. Ну и, конечно, расслабиться (само собой, перед заходом во врачебный кабинет предварительно следует посетить туалет и освободить мочевой пузырь с кишечником). После этого гинеколог осматривает характер оволосения паховой области, внешние половые органы (большие и малые половые губы, преддверие влагалища, клитор, а также область уретры и заднего прохода) на предмет выявления раздражений, выделений, кондилом и прочих патологических проявлений, которых в норме быть не должно.

4. ОСМОТР ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМ ЗЕРКАЛОМ ШЕЙКИ МАТКИ, ВЛАГАЛИЩА
Специалист вводит во влагалище стерильное, одноразовое пластиковое зеркало определенного размера (1, 2, 3 или S, M, L). Данный метод позволяет обследовать влагалищые стенки и шейку матки, выявить возможные нарушения и заболевания, провести некоторые диагностические процедуры и взятие анализов. Если у гинеколога девственница, осмотр влагалища и шейки матки проводится специальным (детским) зеркалом, либо его не делают вообще. В случаях крайней необходимости, когда введение гинекологического зеркала девственнице имеет строгие медицинские показания, например, при кровотечении, подозрении на опухолевые процессы и т.п., может стать вопрос о проведении хирургической дефлорации .

5. ВЛАГАЛИЩНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Проверяются у гинеколога таким образом только те пациентки, которые имели опыт вагинальных интимных отношений. Прощупывание проводится одним или двумя пальцами руки в стерильной перчатке. Врач вводит пальцы во влагалище, а другой рукой нажимает на низ живота, определяя размер, форму, положение и подвижность матки и яичников, определяя их состояние. При вагинальном осмотре гинеколог может определить, например, такие состояния, как миома матки, воспаление придатков, кисты яичников, обычная и внематочная беременность, спаечные процессы в малом тазу и др. При этом важно максимально расслабиться и иметь пустой мочевой пузырь и кишечник.

6. ОСМОТР ЧЕРЕЗ ПРЯМУЮ КИШКУ
Ректальное исследование (через задний проход) у гинеколога проходят девушки-девственницы , либо когда данных одной влагалищной пальпации недостаточно. Пальпация через прямую кишку помогает определить состояние матки, придатков и окружающих их тканей, косвенно понять состояние тонуса мускулатуры анального сфинктера. Технически при осмотре через задний проход в случае с женщиной другая рука врача может находиться либо во влагалище, либо на животе, обеспечивая встречное сжатие.

Рис. Гинекологический набор для осмотра
Состав: Подкладная пеленка, зеркало, стерильные латексные перчатки для влагалищного/ректального исследования, зондик для взятия мазка

После гинекологического осмотра

Проведя обследование на гинекологическом кресле и обнаружив отклонения от нормы, врач может рекомендовать инструментальное или лабораторное исследование. Ими могут быть:

• Кольпоскопия шейки матки,
• Цитологический анализ,
• Мазки, бакпосевы,
• ПЦР на инфекции,
• УЗИ органов малого таза

ГДЕ ПРОЙТИ ОСМОТР У ГИНЕКОЛОГА?

Прием у любого врача приводит человека в смущение, тем более, если приходится оголять тело и терпеть прикосновения совершенно чужого человека. Однако, гинекологический осмотр таких интимных мест, как наружные и внутренние половые органы и грудь, лидирует среди всех женских страхов перед посещением медучреждения.

Основной фактор тревоги и напряжения - отсутствие достоверной информации о деталях процедуры.

Не зная, к чему готовиться и как реагировать, неопытные девушки боятся и откладывают первый осмотр у гинеколога всеми возможными способами. Избегать его бесконечно нельзя, тем более что своевременное и регулярное наблюдение - залог женского здоровья.

Забота о собственном теле - обязанность каждой девушки, будущей жены и матери.

Как проводится осмотр

В начале приема всегда проходит беседа с пациентом: врач выясняет жалобы, задает вопросы об общем состоянии здоровья. Ответы должны быть правдивыми, так как от этого во многом зависит правильная постановка диагноза.

В гинекологическом кресле придется провести немного времени. При отсутствии жалоб и внешних патологий процедура занимает 3–5 минут. Врач осуществляет:

1. осмотр наружных половых органов - их форма, цвет, состояние слизистой, возможные признаки воспалительного процесса, инфекции или травмы;
2. ректальное (пальцевое через прямую кишку) прощупывание внутренних половых органов через стенку прямой кишки, позволяет определить их расположение, размер и симметричность;
3. осмотр влагалища и шейки матки с помощью гинекологического зеркала;
4. взятие материала для анализа выделений мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки;
5. пальцевое вагинальное исследование - прощупывание одной рукой матки, маточных труб, яичников через брюшную стену путём надавливания на живот при введённых во влагалище пальцах другой.

Каждый из этих методов даёт врачу конкретную информацию, получить которую со слов пациентки невозможно. Описанные выше обследования помогают выявить воспаление придатков, миому матки, внематочную и маточную беременность, кисты яичников, инфекционные процессы и отклонения в развитии органов и тканей.

Какие инструменты используются

В ходе осмотра гинеколог использует стерильные металлические или одноразовые пластиковые зеркала и цервикальные палочки для мазков флоры.

Зеркала различаются по размеру: для нерожавших женщин они меньше и уже. Врач осторожно вводит зеркало во влагалище и с помощью особой конструкции раздвигает его стенки. Для девственниц эта процедура никогда не проводится, так как может повредить плеву. Их обследуют наружно и через прямую кишку.

Гинекологические инструменты не причиняют боли, но многое зависит от индивидуальной чувствительности - большинство женщин находят это неприятным, но терпимым моментом.

С помощью внутривагинального осмотра врач проводит оценку состояния стенок влагалища и шейки матки, делает выводы об их нормальном или болезненном состоянии.

При этом очень важно постараться расслабить мышцы промежности: от этого зависит, как гинеколог проведёт визуальную диагностику - тщательно или поверхностно. Кроме того, в расслабленном состоянии дискомфортные ощущения минимальны.

В ряде случаев дополнительно проводится осмотр молочных желез. Во время первого посещения гинеколога такая проверка обязательна, так как даёт информацию о работе гормональной системы женского организма в целом.

Как подготовиться к посещению гинеколога

Самое главное – настроиться на сотрудничество с врачом, особенно если визит происходит в первый раз.

За два дня до предполагаемого осмотра нельзя заниматься сексом, использовать вагинальные свечи, пенки, противозачаточные средства (колпачок). Также не нужно делать спринцевание и пользоваться тампонами. Всё это может смазать клиническую картину.

Накануне лучше почистить кишечник, чтобы врач мог прощупать внутренние органы через прямую кишку. Перед осмотром желательно не мочиться 1–1,5 часа, так как наполненный мочевой пузырь помогает при пальпации маточных труб и яичников.

В аптеке можно заранее приобрести одноразовый стерильный набор, состоящий из салфетки, пластикового зеркала, палочки для мазка и перчаток. Ещё желательно взять с собой пару чистых носков, чтобы надеть их перед тем, как ложиться на кресло.

В день приема утренняя гигиена проводится без мыла, которое может спровоцировать чрезмерную сухость.

Что делать после осмотра

При продолжающихся неприятных ощущениях во влагалище после манипуляций дома можно сделать сидячую ванночку с отваром аптечной ромашки. Это успокоит слизистую и полностью снимет дискомфорт.

Иногда в тот же или на следующий день после гинекологического осмотра на белье остаются выделения с еле заметными следами крови. Их появление можно объяснить тем, что была немного травмирована слизистая оболочка влагалища. Естественно, никаких царапин, а тем более, ран там появиться не может.

Просто важно понимать, что слизистые половых органов очень нежные - трение о твёрдый предмет при общей сухости может вызвать микроповреждения, которые и дают кровянистые выделения в течение 1–2 дней.