Операция по исправлению носовой перегородки (септопластика) считается наименее травматичным видом хирургического вмешательства. Она позволяет провести корректировку костной и хрящевой ткани через ноздри, без шрамов и рубцов на лице. Процедура быстро и эффективно улучшает качество жизни больного, избавляет от многочисленных проблем и восстанавливает естественное дыхание через нос.
Септопластика не меняет форму носа и не принадлежит к косметическим операциям, но при необходимости вполне может совмещаться с ринопластикой.
Причины смещения стенки носа
Носовая перегородка представляет собой вертикальную костно-хрящевую пластину, разделяющую носовую полость на половины. Ее дефект вызывает смещение стенки относительно оси по горизонтали или вертикали. При этом деформация может быть как односторонней, так и двухсторонней или S образной.
Причины, вызывающие искривление стенки носа, могут быть самыми разными. Их принято разделять по следующим группам:
- Физиологические деформации. Возникают в результате лицевого предлежания плода, родовспоможения с наложением щипцов или неравномерного развития лицевых костей в подростковом возрасте. Вызвать дефект может наследственный фактор.
- Травматическое смещение . Наблюдается чаще у мужчин и мальчиков юношеского возраста. Возникает в результате удара или падения.
- Компенсаторная причина . Наличие ЛОР-заболеваний в хронической форме нередко приводит к искривлению стенки носа.
Какими бы факторами и причинами ни была вызвана данная патология, ее полная коррекция на сегодняшний день возможна только с помощью операции.
Кому необходима септопластика
Показанием к проведению хирургического вмешательства может стать постоянная затрудненность дыхания, хронический насморк, носовые кровотечения, ухудшение слуха и зрения. Искривленная носовая перегородка является причиной частых и тяжело протекающих ЛОР-патологий, нередко переходящих в хроническую форму.
Люди с деформированной стенкой часто жалуются на ночной храп. Это опасное состояние вызывает спонтанную остановку дыхания и у тучных людей с атеросклерозом и повышенным АД может закончиться инсультом.
Храп у полных людей может привести к инсульту
Наиболее подходящий возраст для операции по исправлению перегородки носа - 14 лет и старше. У детей септопластика проводится только в крайнем случае, когда польза от нее превосходит риск неправильного формирования костей носа в будущем.
Противопоказания к хирургическому вмешательству
Как и любая операция, септопластика имеет свои достоинства и недостатки. Несмотря на простоту исполнения и малую травматичность, у процедуры есть ряд противопоказаний:
- гемофилия;
- сахарный диабет;
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- тяжело протекающие инфекционные заболевания;
- раковая настороженность.
Манипуляцию редко проводят в пожилом и старческом возрасте и при наличии психических заболеваний.
Разновидности септопластики
Операция на перегородке носа в современной медицине выполняется несколькими способами. При сложных деформациях, требующих удаления части латеральной стенки или ее перестройки, показана эндоскопическая септопластика. При незначительных дефектах перегородки можно обойтись альтернативным методом - лазерной септопластикой.
Процедура не требует длительного нахождения в стационаре и проводится с анестезией. Минимальное повреждение тканей гарантирует быстрое и беспроблемное заживление.
Подслизистая резекция
Наиболее старый способ исправления дефектов стенки носа. Классическая операция по выпрямлению носовой перегородки представляет собой резекцию небольших участков латеральной стенки, мешающих ее нормальному функционированию. При этом эпителий аккуратно отслаивается, что позволяет сохранить его целостность и уменьшить кровотечение. Процедура проводится под общей анестезией.
Подслизистая резекция - самый древний и травматичный способ исправления носовой перегородки
Операция при искривлении носовой перегородки на месте травмы требует устранения деформированных участков с последующим формированием латеральной стенки заново. При соответствующей подготовке к удалению дефектов и правильном настрое операция проходит безболезненно и с минимальными повреждениями.
Эндоскопическая септопластика
Этот термин означает коррекцию срединной стенки носа с помощью видеооборудования, что позволяет проводить точные и наименее травматичные манипуляции.
Обычно такая операция по выравниванию перегородки продолжается 20–40 минут. Ее длительность зависит от степени искривления пластины, наличия шипов и гребней. Обезболивание может быть как общим, так и местным. Перед вмешательством больному проводят премедикацию, снижающую уровень тревоги и подготавливающую пациента к дальнейшим манипуляциям.
Эндоскопическая септопластика - современный и малотравматичный способ коррекции стенки носа
Современные методы проведения эндоскопии позволяют избежать косметических дефектов и делают процесс восстановления быстрым и легким. Поэтому эндоскопическая септопластика считается наиболее рациональным способом устранения дефектов.
В медицинской практике иногда используют метод изолированной коррекции гребней и шипов. Однако этот вид резекции не прижился, поскольку он технически сложен и чаще требуются комбинированные коррекции.
Септопластика лазером
Операция на исправление перегородки носа с помощью лазера проводится обычно под местной анестезией. Специальным инструментом хирург разогревает ткани хряща и придает им правильную форму. Если латеральная стенка патологически разрослась, специалист выпаривает излишнюю ткань лазером, выравнивая перегородку. Затем она фиксируется в нужном положении силиконовыми шинами.
Операция занимает 25–30 минут и проводится амбулаторно. Ее эффективность и малая травматичность позволяет обойтись без кровотечения и инфицирования. Однако лазерная септопластика имеет ряд противопоказаний и не всегда эффективна в трудных случаях.
Лазерная септопластика - самый современный вид хирургического вмешательства
Другие виды септопластики
Помимо рассмотренных выше, наиболее распространенных методов выравнивания кривой перегородки, существуют и другие способы устранения дефектов латеральной стенки:
- Септоринопластика. Комбинированное вмешательство, включающее в себя коррекцию лазером и пластику внешнего вида носа.
- Ультразвуковая кристотомия. Выполняется ультразвуковым ножом, дает практически бескровный результат.
- Реплантация. Представляет собой реконструкцию перегородки при помощи пересадки хряща.
При необходимости скорректировать внешнюю форму носа всегда можно совместить ринопластику с любым вариантом септопластики.
Подготовка к операции и ее проведение
Перед операцией по выравниванию носовой перегородки больному назначают ряд обследований, включающих в себя общий анализ крови, МРТ носовой плоскости, риноскопию, рентгенографию черепа, компьютерную томографию. Сдать все анализы и пройти обследование можно в поликлинике по месту жительства.
Далее пациент поступает в стационар, желательно за сутки до операции. Эти часы отводятся на подготовку к вмешательству. При встрече с анестезиологом следует выбрать вид обезболивания (местная или общая анестезия), рассказать о переносимости различных медицинских препаратов. Если назначен общий наркоз, в день операции с утра нельзя есть и пить.
Во время процедуры устраняются дефекты перегородки, включающие в себя смещение фрагментов латеральной стенки, ее изгиб или отрыв. Происходит удаление наростов, шипов и гребней, выправление тканей хряща относительно центральной оси. Затем на область вмешательства накладывают рассасывающие швы.
После операции нос фиксируется повязкой
После завершения операции по выпрямлению перегородки, в полость носа вкладываются силиконовые сплинты или носовые ходы тампонируются турундами. При лазерном вмешательстве тампонирования и наложения швов не требуется. Снаружи накладывается гипс или марлевая повязка.
Противопоказания и осложнения
Даже при малой инвазивности и травматичности септопластика, как и любое хирургическое вмешательство, несет в себе долю риска. Последствия операции чаще всего связаны с возможностью кровотечения или инфицированием раны.
Для предотвращения нежелательных осложнений необходимо четко выполнять все назначения и рекомендации доктора.
В некоторых случаях септопластика может привести к изменению формы носа или повреждению нервных окончаний слизистой. Однако чаще всего вмешательство проходит без каких-либо осложнений.
Реабилитация
Послеоперационный период не очень сложен. Обычно он протекает гладко и практически безболезненно. В первые 24 часа в носу у больного находятся тампоны (силиконовые или марлевые), которые помогают остановить кровь и поддержать правильное положение стенки носа.
Для устранения боли пациенту назначают анальгетики. Помимо них, могут быть прописаны:
- кровоостанавливающие средства;
- жаропонижающее;
- антимикробные препараты.
После эндоскопической операции на нос из стационара выписывают через 1–3 дня. Полное восстановление дыхания обычно происходит через несколько недель. Все это время больной должен наблюдаться у ЛОР-врача и тщательно выполнять его рекомендации.
Процесс восстановления после эндоскопической септопластики занимает несколько дней
Если говорит о лазерной коррекции, то здесь процесс восстановления протекает намного легче. После нее, как правило, не требуется приема медикаментозных препаратов и нахождения в стационаре.
Если больной страдает от аллергических ринитов, в процессе реабилитации могут случиться обострения, которые потребуют дополнительного лечения.
Больничный после эндоскопии закрывают на 10 день. К этому времени исчезает отек и наружные синяки, если они были. При должном уходе за носовой полостью восстановительный период заканчивается быстро и не вызывает у больного никаких проблем.
Как решиться на операцию
Светлана
С заложенным носом я мучилась давно, практически все 28 лет моей жизни. На что только не думала. И низкий иммунитет, и сырой ленинградский климат, и… Да на все думала, пока не сходила к ЛОР-врачу. Он наконец-то сказал, что всему виной кривая перегородка носа. Назначил операцию. Боялась страшно. Сам процесс не помню. Прошло полгода, и что хочу сказать. Да, страшно, да, неприятно, но оно того стоит. Нос прекрасно дышит, чувствую все запахи, перестала постоянно болеть голова. Я счастлива.
Ольга
Поделюсь своими наблюдениями, надеюсь, кому-то поможет. Мне 30 лет, молодая женщина. После нескольких лет мучений решилась на операцию. Нос совсем перестал дышать, появился противный насморк, не сильный, но без платка никуда не выходила. Сделала септопластику на носовую перегородку. Сейчас нос дышит и все прекрасно. И что столько лет мучилась? Все оказалось совсем не так страшно, как рассказывали и я себе представляла. Поэтому не бойтесь и решайтесь. Хуже, чем есть, точно не будет.
Наталия
Сколько себя помню, с детства нос все время в соплях и цветет от герпеса. А справа вообще не дышит. Пошла к ЛОРу и узнала, что у меня искривление перегородки. На операцию согласилась не раздумывая. Решила делать под местной анестезией и сильно об этом пожалела. Было больно. Очень. Правда, закончилось все быстро, но наревелась я там… Люди после операции как огурчики ходят, а я одна с распухшей физиономией и искусанными губами. Сейчас, правда, нос дышит, прошел насморк и герпес, чему я несказанно рада. Но делать лучше под наркозом. А в остальном все нормально, зажило быстро.
Как видим, мнения в основном положительные. После операции кардинально меняется самочувствие, и появляются новые ощущения. Люди избавляются от ринита, к ним возвращается обоняние, уходит головная боль. Поэтому не затягивайте с септопластикой и не бойтесь. Хороший настрой и точное выполнение рекомендаций доктора поможет сделать вмешательство безболезненным, а восстановление - быстрым.
Будет незаметно, а проявится только нарушением носового дыхания впоследствии. Перенесенный в детстве также способствует нарушению процесса формирования костей лицевого черепа. Имеет значение наследственная предрасположенность к заболеванию, т.к. случаются семейные случаи врожденного искривления перегородки носа .
Основным симптомом болезни является затруднение дыхания через одну или обе ноздри. В случае сильного искривления дыхание одной половиной носа может полностью отсутствовать. При этом отток секрета слизистой носа и придаточных пазух нарушается, что приводит к частым ринитам и синуситам.
При искривлении перегородки носа ухудшается обоняние. Это связано с тем, что деформированная кость и хрящ препятствуют поступлению воздуха в верхнюю носовую раковину, обонятельная зона.
Искривление может проявиться гнусавостью, т.к. резонаторная функция полости носа при этом утрачивается. Кроме того, человек с искривленной перегородкой носа шумно , что особенно слышно при во сне.
Деформацию костной и хрящевой частей перегородки травматического происхождения можно увидеть при сравнении симметричности и левой половин лица. Искривление нижней части хряща можно заметить при взгляде на носовую полость вверх.
Лучше всего наличие заболевания определит ЛОР-врач при объективном осмотре. Носовые зеркала, которые используются при риноскопии, позволяют осмотреть большую часть перегородки . Для диагностики небольших искривлений, а также деформаций в труднодоступных местах используется эндоскоп.
Связанная статья
Деформация перегородки различной степени - довольно распространенная проблема. Поэтому и вопросы о том, насколько это влияет на состояние здоровья и что же делать в такой ситуации, оказываются актуальными для очень многих людей.
Возникает такая деформация по нескольким причинам . Это может быть наследственная предрасположенность, неравномерное развитие лицевых костей в период или травма носа . Может произойти искривление и за счет нарастания на перегородке гребней и шипов. Могут способствовать появлению этого и частые воспалительные заболевания. Изменения перегородки носа могут стать причиной таких серьезных проблем, как затрудненное дыхание, частые кровотечения из носа , храп, хронический ринит. Способствуют они и частым простудным заболеваниям. В серьезных случаях может возникнуть нарушение слуха или пострадать . Неполноценное дыхание в свою очередь способствует появлению других проблем – нарушается работа сердца, учащаются заболевания дыхательной системы (вплоть до появления астмы) и т.д.Однако все эти проблемы с большой вероятностью возникают только тогда, когда искривление перегородки сильно выражено (например, один из носовых ходов почти полностью перекрыт). Поэтому если вас беспокоят подобные проблемы, обязательно следует проконсультироваться с врачом-отоларингологом. Только он сможет наличие деформации перегородки носа , ее тяжесть и то, насколько эта деформация влияет на состояние вашего организма. А также примет решение о необходимости лечения.К сожалению, основной метод лечения деформации перегородки носа – оперативный. Существует еще лечения этого недуга лазером, но ее весьма ограниченно. В основном проблема лечения носовой перегородки решается путем удаления носового хряща (полного или частичного).Операция эта не считается тяжелой и сложной. Она проводится с четырнадцатилетнего возраста, но в особо сложных случаях может быть сделана даже с шести лет. В большинстве случаев ее проводят под местной анестезией, хотя некоторые врачи склоняются к мысли, что общая в данном случае более уместна. Связано это мнение с тем, что слизистая оболочка носа содержит очень много рецепторов и крайне чувствительна, поэтому местная анестезия не всегда обеспечивает нужный эффект. Восстановление такой займет около месяца.
Нос человека является частью дыхательной системы. Он согревает воздух, очищает его и направляет в легкие. Но его устройство не такое простое, как может показаться на первый взгляд.
Функции носа
Нос является началом дыхательной системы и выполняет важные функции в процессе дыхания. Когда воздух попадает в носовую полость, он согревается до необходимой температуры благодаря множественным сосудам, расположенным на ее стенках. Также с помощью многочисленный волосков в носу воздух проходит очищение, словно в фильтре.
При всем этом, стенки носовой полости выделяют специальный секрет, который оказывает антибактериальное действие на воздух и увлажняет его. Кроме того, в носу расположены обонятельные рецепторы, которые помогают людям различать запахи. Но же нос разделен на 2 полости? Зачем нужна носовая перегородка?
Что такое носовая перегородка?
Носовая перегородка располагается внутри носа и состоит из костно-хрящевой пластинки, которая сверху покрыта слизистой оболочкой. Она делит носовую полость на две равные части. Каждая из этих частей иннервируется пятью черепными нервами и является независимой от другой.
Зачем нужна носовая перегородка?
Необходима носовая перегородка для распределения потоков воздуха, которые поступают в носовую полость, и придания им линейного направления движения. То есть благодаря носовой перегородке потоки воздуха приобретают направление и проходят в среднюю и верхнюю пазухи носа. А уже в них воздух согревается, очищается и отправляется в легкие.
Как развивается носовая перегородка?
Носовая перегородка образовывается у ребенка еще в утробе матери. У новорожденного она прямая и ровная, а человека она может иметь искривления. Связано это с тем, что у младенца нет костной ткани, а лишь хрящевая. Со временем, когда ребенок растет, носовая перегородка окостеневает и ее идеальная форма искажается. В большинстве случаев искривление носовой перегородки не доставляет дискомфорта, но бывают случаи, когда оно может стать причиной нарушения дыхания и привести к серьезным последствиям. Повлиять на развитие перегородки могут как биологические процессы, так и травмы.
Одной из причин ее искривления может стать неравномерный рост лицевой и мозговой части черепа. В таком случае в силу того, что нос не успевает развиваться одновременно со всем остальным, ей просто негде поместиться, и она деформируется.
Самое неприятное и наиболее опасное, что может возникнуть при искривлении носовой перегородки - кислородное голодание тканей. Это может произойти из-за того, что воздух поступает неравномерно, и газообмен в легких нарушается. Проявляется это головными болями, быстрой утомляемостью, ослаблением памяти и снижением выносливости.
Большое количество людей сталкиваются с проблемой искривления носовой перегородки. Кому-то эта проблема приносит максимального много проблем, а кого-то и вовсе не беспокоит, но несмотря на это врачи уверены, что всего лишь 15 % населения могут похвастаться отсутствие данной проблемы.
Избавиться от неправильно формы носовой перегородки можно с помощью оперативного вмешательства.
Септопластика – это хирургическое вмешательство, целью которого является восстановление анатомически правильной формы носовой перегородки.
Как проявляется искривление носовой перегородки
Диагноз «искривление носовой перегородки» может установить только высококвалифицированный специалист, предварительно проведя осмотр с помощью специального зеркала или эндоскопа.
Вместе с искривлением, как правило, доктор обнаруживает ряд проблем, способствующих развитию заболеваний, связанных с нарушением дыхания.
В тех случаях, когда помимо перегородки нарушена, и форма носа рекомендуют проводить комбинированную операцию – септоринопластику.
Всех пациентов без исключение интересует прежде всего вопрос что же будет после септопластики, как проходит период реабилитация, от чего зависит положительный эффект и какие могут возникнуть осложнения.
Сколько длится реабилитация?
Реабилитационный период условно делится на два этапа:
- непосредственно послеоперационный период, который длиться максимум 3 дня;
- восстановительный период длительностью в две-три недели, после чего пациенты возвращаются к обыденному ритму жизни.
Послеоперационный период
В ранний послеоперационный период носовое дыхание полностью отсутствует из-за того, что в носовых ходах временно установлены ватные тампоны во избежание развития тяжелых осложнений таких, как кровотечения.
Вследствие этого пациент может жаловаться на сильные и частые головные боли, ощущение слабости, головокружения, чувство распирания, сухость в ротовой полости или отеки.
Срок извлечения тампонов выбирается каждому пациенту индивидуально, в основном, он колеблется в периоде от одного до трех дней.
Для курирования болевого синдрома назначают анальгетики и в случае необходимости жаропонижающие.
Восстановительный период
Полное восстановление после септопластики наступает через 2-3 месяца после проведения операции. Полная трудоспособность и обычный образ жизни восстанавливаются уже на 2 недели.
Как проходит восстановление носового дыхания
Чаще всего сразу после операции нос не дышит, это нормальное явление, которое пройдет спустя несколько дней после того, как спадет отек.
Чтобы восстановить носовое дыхание врачи назначают специальные капли или растворы для промывания носовых ходов, это необходимо для того, чтобы очистить полость от корочек, возможных остатков крови, которые мешают нормальному процессу дыхания.
Восстановление слизистой
Слизистая оболочка носовой полости – это одно из самых чувствительных мест в организме человека, поэтому и уход она требует соответствующий, тем более после хирургического вмешательства.
В первую очередь врачами назначаются препараты, снимающие отек и покраснения.
Следующим этапом восстановления будет удаление послеоперационных дефектов – образовавшиеся корочки, для этого назначают специальные кали на масляной основе или водно-солевые растворы, которые помогают в случае скопления гноя вывести его из носовой полости.
После применения капель необходимо с особой осторожностью ватной палочной очистить носовую полость.
Как проходит восстановление обоняния
Нарушение обоняния или его отсутствие – это уже послеоперационное осложнение, причину которого необходимо искать.
Существует массу способов восстановить обоняние, начиная с физиотерапевтических процедур и заканчивая очередным хирургическим вмешательством, все зависит от причины потери способности ощущать запахи и стадии текущего патологического процесса.
Для того чтобы реабилитационный период после проведенной септопластики прошел максимально комфортно необходимо четко соблюдать все рекомендации данные специалистами:
- спать необходимо только на спине, на протяжении нескольких недель;
- не наклонять голову;
- исключить физические нагрузки;
- воздержаться от посещений бассейнов, пляжа, сауны или бани;
- не рекомендуют носить очки в течение месяца;
- желательно избежать возможности заражения простудными заболеваниями.
Запреты
После проведенной септопластики категорически запрещено употребление алкогольных напитков, курение и травмированные носовой перегородки.
Несоблюдение этих правил может привести к отсутствию какого-либо эффекта от проведенного лечения.
Осложнения и возможные последствия после оперативного вмешательств
Осложнения после проведенной септопластики – это редко встречаемое явление, но которое все такие возможны.
Среди них чаще всего встречаются:
- гематомы в области переносицы или носогубного треугольника;
- носовое кровотечение;
- перфорация перегородки носа;
- абсцесс;
- образование фибриновых сгустков в носовой полости.
Чтобы снизить риск развития послеоперационных осложнений необходимо до проведения операции санировать все очаги воспаления, а после строго соблюдать все рекомендации и указания лечащего врача.
Фото
Сразу же после того, как спадают отеки и перестают образовываться новые корочки можно увидеть полученный эффект после проведенной септопластики. Обычно это происходит на второй недели восстановительного этапа, когда пациент полноценно начинает дышать носом.
Такие тяжелые последствия искривления носовой перегородки, как хронические воспалительные процессы поражающие носовую полость пройдут не сразу, а постепенно по мере улучшения состояния здоровья больного.
Часто задаваемые вопросы
Когда наступает полное восстановление после операции?
Полное восстановление организма после проведенной септопластики наступает спустя пару месяцев.
Видео: Первый день после исправления носовой перегородки
Видео: Третий день после септопластики
Видео: Через неделю после операции
На ту же тему
Обсуждение: оставлено 4 коммент.
Искривление носа у меня было еще с 17 лет, сейчас мне 24 и меня больше не беспокоят постоянные головные боли, проблемы с дыханием. Родители вовремя сообразили и отправили меня в ЛОР-врачу на консультацию. Когда пришла на прием, врач осмотрел меня, сделал снимок и отправил на операцию. Септопластика проходила под местной анестезией. В больнице пролежала четыре дня, потом меня выписали с кучей указаний. Первые две недели были жуткими, но, в общем, я очень довольна полученным результатом.
Лет пять назад вовремя профосмотра решила обратиться к ЛОР-врачу. Во время осмотра выяснилось, что у меня искривлена носовая перегородка. Я, конечно, предположила, что это следствие мой спортивной юности (пару раз ломали нос). Я сразу же решила, что необходимо исправлять сложившуюся ситуацию. В течение двух недель прошла массу обследований, сдала учу анализов в ЛОР-отделении и мне назначили дату проведения операции. Операция проходила под общим наркозом и длилась около часа. От анестезии я отошла просто замечательно, препарат был качественным, и врач, который занимался этим вопросов, просто профессионал своего дела, за что ему огромное спасибо. Первый день после операции прошел замечательно, а вот во второй жить мне явно перехотелось, все выше шеи болело безумно, не хватало никаких сил. Самое страшное заключалось в том, что сделать я не могла абсолютно ничего. Несколько дней я даже не в состояние была открыть глаза из-за сильного отека век. Плюс ко всем моим страдания дышать через нос было нельзя, его туго затампонировали ватными турундами, а сверху наложили гипсовую повязку. На четвертый день нос очистили от турунд, от этого я была слегка в ужасе, они были настолько огромные, что я до сих пор не понимаю, как они помещались. Сразу после этой процедуры меня выписали, еще три недели пришлось ходить с гипсовой повязкой. На этот мой ужас не закончился, реабилитационный период длился около трех месяцев, включая в себя ежедневные промывания и закапывания носа по несколько раз в день. Через некоторое время у меня развилось неприятное осложнение в виде острого гайморита, потому ко всем процедурам добавилась еще и «кукушка». В общем, мое мнение о каких-либо хирургических вмешательства такого – делать их стоит только при острой необходимости.
Сегодня уже неделя, после проведенной мне септопластики. Операцию пришлось делать по направлению ЛОР-врача из-за сильно искривленной носовой перегородки. Сразу скажу, что операция довольно тяжелая, требующая много терпения. Операция проходила под местной анестезией, что, как оказалось, не очень приятно и по ощущениям слегка больновато. Первый день после септопластики дико болела голова и нос. Огромные тампоны, повязка все это безумно мешает, тяжело покушать, неудобно спать. Тампоны убрали ровно через двое суток, сразу стало легче жить. Через три дня полностью выписали с рекомендациями промывать водно-солевым растровом нос и закладывать мазь. Еще через неделю необходимо явиться в стационар чтобы сняли силиконовые пластины, которые служат фиксаторами формы. Пока нос не дышит из-за сильного отека, надеюсь, все получилось.
Долгие годы мучилась заложенностью носа из-за искривленной носовой перегородки. И вот, наконец, решилась на операцию, которую проводили под местным наркозом, было совсем не больно, а даже интересно прислушиваться к своим ощущениям. Самый не приятный был первый день после операции из-за марлевых тампонов в носу и невозможности нормально дышать, есть и, конечно, спать, но голова и нос при этом совсем не болели. Через сутки тампоны удалили и наступил рай, нос задышал так, как я и представить не могла. Единственное на протяжении двух недель приходилось его промывать от корочек и являться на чистку носа к врачу дважды в неделю. Сейчас, по прошествии 2 месяцев нос дышит замечательно, я поняла, что означает выражение «дышать полной грудью». Всем нуждающимся очень советую сделать сентопластику и радоваться жизни.
Уже в древности люди умели при помощи хирургического вмешательства исправлять физические и косметические недостатки носа. Подобные манипуляции были очень болезненными, так как медицина была еще недостаточно развита, а материал для трансплантации приходилось брать со лба или щек пациента. сегодня относится к разновидности легко переносимых. Полная реабилитация занимает не более 10 дней. При этом в некоторых случаях устранение изъянов имеет жизненно важное значение для нормальной жизнедеятельности пациента.
Ринопластика
Оперативное вмешательство, направленное на и устранение различных физиологических недостатков, называется ринопластикой. Подобная практика зародилась еще в древней Индии. Можно выделить 3 этапа в ее развитии. Начало первого из них датируется примерно 1000 годом до нашей эры. В это время операции носили очень грубый характер и были нацелены, прежде всего, на восстановление нормальной внешности людей, покалеченных по несправедливому приговору суда.
Через достаточно продолжительное время ринопластика становится модной в Европе. С 1400 по 1700 год в Старом Свете хирурги совершенствуют индийскую технику. Лоскуты кожи стали брать с руки или ягодиц. Применение свиных хрящей также позволило добиться невероятных результатов.
Но именно XIX век стал золотой эпохой ринопластики. В этот период публикуется множество научных трудов, посвященных восстановлению не только внешнего контура, но и слизистой оболочки носа. Сегодня ринопластика достигла больших высот. Операция на перегородку носа или устранение горбинки стала обыденным делом и проводится в клиниках наряду с вырезанием аппендицита.
Виды оперативных вмешательств
Все хирургические вмешательства по устранению физиологических изъянов носа могут быть произведены при помощи одного из двух методов. Первый из них подразумевает надрезание кожного покрова вдоль переносицы. Такие операции могут проводиться только под наркозом и длятся до 4 часов.
При закрытом методе хирург проводит манипуляции без рассечения кожи. Так, например, могут удаляться полипы в носу. Операция выполняется чаще всего без наркоза, так как является менее болезненной. Полная реабилитация пациента занимает около недели. Сегодня большую популярность приобретают носа. При помощи их успешно лечится гайморит.
Показания и противопоказания
Операции по устранению косметических недостатков проводятся только по желанию самого человека. При этом пациенту должно быть не менее 18 лет, и он должен быть полностью дееспособным. Что касается физиологических изъянов, вызванных врожденными мутациями или травмами, то здесь решающее слово должно принадлежать врачу. Операция не назначается, если отклонение не мешает нормальному носовому дыханию.
Перед проведением ринопластики пациент должен пройти полное медицинское обследование. Противопоказанием может являться наличие у него сахарного диабета, СПИДа, тяжелых заболеваний печени и сердца. По этим, а также некоторым другим причинам может быть отменена операция. и некоторые другие простейшие манипуляции являются исключением из общего правила.
Перегородка носа: что это такое?
Нос представляет собой внешний контур с 2 каналами, которые разделены между собой вертикальным образованием. Оно состоит из хрящевой и костной ткани и называется носовой перегородкой. Свою окончательную форму она приобретает к 10 годам. Эластичная часть перегородки, выходящая за пределы носовой полости, в большей степени подвержена деформации. По статистике лишь у 1 человека из 20 она остается ровной к 18 годам.
Причины искривления
Отоларингологи выделяют травматические, компенсаторные и физиологические причины искривления перегородки. В каждом конкретном случае определяется, нужна ли операция на носу.
Физиологические деформации перегородки происходят по причине того, что она состоит из 2 видов ткани: костной и хрящевой. Одна из них по каким-то причинам может отставать в развитии. В таком случае более характерно искривление по всей длине носа.
Травматические искривления возникают, как правило, из-за физического воздействия, поэтому могут иметь самый разнообразный характер. Часто им сопутствуют черепа. Также они могут возникать при рождении, когда происходит микровывих носового хряща.
Компенсаторные искривления представляют собой совокупность 2 выше перечисленных типов. Они являются наиболее опасными, так как любая, даже небольшая травма может привести к дополнительным осложнениям. При диагностике такого искривления проводится операция на перегородку носа.
Проявления искривления
Носовое дыхание является очень важным аспектом для нормальной жизнедеятельности. Искривление перегородки носа может препятствовать прохождению воздуха. В зависимости от типа деформации дыхание может быть затруднено как через обе, так и через одну ноздрю. Ухудшение циркуляции воздуха способствует развитию следующих сопутствующих заболеваний: ринита, отита, воспаления носовых пазух и так далее. Поэтому в особо запущенных случаях назначается операция на носу.
Где и как проводится исправление перегородки?
Дефекты носовой перегородки исправляются путем хирургического вмешательства. Операция, за исключение неотложных случаев, носит плановый характер, относится к пластическим и может быть проведена в большинстве ЛОР-стационаров.
Продолжительность процедуры составляет менее 30 минут. Ее целью является удаление искривленного участка. Общего наркоза чаще всего не требуется, но местное обезболивание практикуется. По завершении операции пациенту в носовую полость вводят ватные тампоны, которые должны там находиться на протяжении 2 суток.
Современная ринопластика предлагает несколько вариантов того, как может быть устранено искривление носа. Операция по резекции перегородки заключается в том, что сначала все слизистые оболочки отслаиваются, дефектный участок хряща удаляется, а мягкие ткани возвращаются на место. Подобные манипуляции с легкостью проводятся в большинстве поликлиник, они бесплатны, но период восстановления после них самый продолжительный.
Более современным способом устранения искривления является пластика перегородки. Ее особенность заключается в том, что слизистая оболочка отслаивается только с одной стороны. При этом дефектный участок хряща не удаляется, а выравнивается. Преимуществом пластики является сокращенный период адаптации, но проводится она не во всех медицинских заведениях и обычно на платной основе. Правда, когда речь заходит о здоровье, мало кто будет задумываться о том, сколько стоит операция на носу. Тем более потратить придется всего лишь 3 тысяч рублей.
Наконец, самым прогрессивным способом устранения дефектов носовой перегородки является термическая пластика. Впервые она была успешно проведена в 1998 году. Вся суть процесса заключается в нагревании хряща до температуры, при которой он становится эластичным, и дальнейшем выравнивании перегородки. Термическая пластика является абсолютно бескровным методом. Пациенту после проведения процедуры не требуется дополнительное время на восстановление. К сожалению, данный метод из-за недоступности специального оборудования применяется только в крупных клиниках.
Особенности реабилитационного периода
Как уже отмечалось выше, не все способы исправления перегородки носа требуют проведения восстановительных процедур. Тем не менее, к определенным рекомендациям необходимо прислушиваться. Так, например, после резекции первые 2 дня лучше воздержаться от наклонов и резких движений головой, употреблять только мягкую негорячую пищу, спать на спине. В течение недели запрещена повышенная физическая активность, а посещение бассейна и вовсе возможно только на 15-й день после операции.
Помимо ограничений, существует и целый ряд рекомендаций, способствующих скорейшему заживлению нарушенной слизистой оболочки носа. Так, пациенту прописывается курс антибиотиков и специальных промываний.
Возможные осложнения
К рискованным операция на носу не относится, поэтому опасаться каких-либо серьезных осложнений не стоит. Как правило, никаких шрамов на лице также не остается. К возможным функциональным осложнениям относится лишь перфорация перепонки, которая проявляется лишь в 12% случаев при проведении резекции.
Дыхание носом – естественный механизм, предусмотренный самой матушкой-природой. Благодаря этому процессу поступающий в полость носа воздух увлажняется, освобождается от ненужных веществ, достигает необходимой организму температуры.
При носовом дыхании кислород усваивается в достаточном количестве, поскольку воздух дольше находится в легких.
Любой человек может одновременно дышать и ртом, но если это происходит постоянно, органы дыхательной системы подвергаются риску заражения бактериями и вирусами. Особенно страдает гортань. Поэтому важно помнить, что возможность дышать ртом является лишь дополнительной защитной функцией организма.
Одна из причин того, что человек непроизвольно дышит ртом, – это искривление носовой перегородки. Эта патология может появиться:
- в результате механических травм (удары, ДТП, занятия боксом, падения при катании на роликах либо велосипеде);
- в процессе внутриутробного развития плода;
- после тяжелых родов (смещение хряща);
- при попадании инородных частиц в полость носа;
- при появлении наростов, опухолей или уплотнений;
- в подростковом возрасте, когда костная ткань начинает формироваться раньше, чем хрящевая.
Чаще всего причиной кривизны носа становится именно физическая травма. Порой банальное падение со скейтборда в детстве приводит к внутренним изменениям хрящей впоследствии. Деформация перегородки может начаться и в семи-восьмилетнем возрасте, при формировании челюсти и прорезывании коренных зубов.
Обычно такой дефект незаметен для окружающих, но несет серьезные последствия для здоровья. Но операция по исправлению перегородки носа в действительности необходима далеко не каждому. Удалять искривленные участки хрящей и кости или нет, решает только врач после проведения всех необходимых манипуляций и исследований.
Состояние носовой перегородки можно проверить самостоятельно, в домашних условиях. Некоторые люди даже не догадываются, что у них «кривой» нос. Диагностировать наличие патологии можно следующими способами:
Обратите внимание на то, как вы разговариваете и дышите . Если у человека кривая перегородка носа, он шумно дышит во время отдыха (храпит), а тембр голоса изменяется, поскольку происходит нарушение резонаторной функции (появляется гнусавость).
Закройте одну и вторую ноздрю поочередно . Если в процессе носового дыхания одна сторона «залипает», возможно, у вас искривлена перегородка. Вы можете не испытывать при этом явных неприятных ощущений, но деформация костной и хрящевой ткани, разделяющей нос на две части, все равно присутствует.
При серьезных изменениях перегородки дыхание с одной стороны может отсутствовать . Ухудшается отток секрета, что приводит к развитию хронического синусита (тонзиллита, ринита). Если вас постоянно беспокоит насморк, скорее всего, имеется нарушение строения носовой перегородки.
Плохое обоняние также может быть признаком данной патологии . Деформации хряща и костной ткани препятствуют нормальному проникновению воздуха в ту часть полости носа, где располагаются рецепторы, отвечающие за восприятие запахов. Если вы плохо их чувствуете, следует обязательно посетить доктора. С помощью специальных зеркал или эндоскопа он осмотрит нос и поставит точный диагноз.
Если человек только что перенес травму лица (попал в ДТП, получил сильный ушиб или удар) и при этом у него сильно болит перегородка в носу, нужно срочно обратиться к хирургу, поскольку такая ситуация в дальнейшем чревата различными осложнениями.
Обследование носа в клинике: как оно проводится?
Нос человека устроен сложным образом: он связан с внешней средой и внутренними органами (легкие, среднее ухо), но в то же время является достаточно хрупкой частью тела. Поэтому тот факт, что он особенно уязвим, известен и хирургам, и травматологам, и ЛОР-врачам. При подозрении на деформацию перегородки носа доктора часто проводят эндоскопию (в ноздри вводится тонкая оптоволоконная трубка). Эта процедура довольно болезненна, поэтому используется местная анестезия. Физикальное обследование носа проходит следующим образом:
- Ноздри расширяют при помощи носового зеркала. Оно вводится за мягкое нёбо. В итоге врач видит задний край хрящевой перегородки, евстахиевы трубы и верхнюю часть носоглотки.
- Степень заложенности носовых пазух ЛОР-специалист определяет с помощью холодного шпателя, изготовленного из металла. Прижав язык, сравнивают размеры запотевших участков (на инструменте конденсируется пар из выдыхаемого пациентом воздуха).
Искривление перегородки носа можно определить посредством рентгенологического исследования или компьютерной томографии. Чтобы получить достоверный результат, обычно производят снимки в разных проекциях.
Избавиться от данного недуга медикаментозными средствами невозможно. Если возникает вопрос о том, как исправить искривление носа, важно знать, что существует один единственно верный способ устранения данной проблемы – это оперативное вмешательство
. Впрочем, это ясно любому из основ анатомического строения человека.
Хирургия сегодня располагает многими возможностями: классические операции уступают место новейшим методикам, которые стали актуальны с появлением высокотехнологичного оборудования. Пациентам, которые интересуются вопросом, как исправить носовую перегородку, могут быть предложены различные типы операций:
Эндоскопическая септопластика . При данном виде вмешательства используются видеокамеры миниатюрных размеров: это позволяет осуществлять точнейшие манипуляции.
Ультразвуковая кристотомия . Данный вид вмешательства позволяет исправить серьезное искривление перегородки носа. Ее выравнивают с помощью ультразвукового ножа: производится «спайка» мельчайших сосудов – капилляров, что обеспечивает отсутствие кровотечения.
Исправление перегородки носа лазером . Не применяется при серьезных патологиях носовой перегородки и сложных травмах, но является самым лучшим на сегодня методом, используемым в челюстно-лицевой хирургии. Пациенты восстанавливаются в кратчайшие сроки: после операции у них не наблюдается отеков, гематом и носовых кровотечений.
Реимплантация . Позволяет выровнять носовую перегородку посредством трансплантации хрящевой ткани.
Субмукозная резекция . Это вмешательство, по сути, радикальное: ликвидируется часть костной и хрящевой ткани, а новая пластина формируется за счет надкостницы. Данный способ появился давно. Сегодня его применяют очень редко. Это связано с большим риском осложнений в реабилитационном периоде и долгим заживлением, в сравнении с другими видами операций.
Пересадка хрящевой ткани (реимплантация ). Довольно часто применяется при необходимости выравнивания перегородки носа.
В частных клиниках проводятся и комбинированные хирургические вмешательства, при которых не только выпрямляют носовую перегородку, но и проводят пластику носа – придают ему эстетичный внешний вид, то есть корректируют имеющиеся недостатки. Это может потребоваться не только пациентам, перенесшим тяжелые травмы лица, но и людям, которые имеют некрасивый нос от природы.
Источник: сайт
Большинство ЛОР-врачей и других специалистов считают, что если данное состояние не снижает качество жизни человека, делать операцию нет необходимости.
Выравнивать перегородку носа целесообразно в следующих случаях:
- если затронут тройничный нерв (это чревато одышкой, мигренью);
- при быстрой утомляемости у лиц детского возраста (мешает процессу обучения и даже провоцирует умственную отсталость);
- при хронической форме ринита или синусита;
- если храп больного по ночам становится невыносимым для других членов семьи;
- при кислородном голодании;
- при часто наблюдающихся кровотечениях.
До 18 лет операции по выравниванию перегородки обычно не назначаются. Суть в том, что до этого возраста происходит естественное формирование носа, и кривизна может исчезнуть сама собой. Также любые виды вмешательств противопоказаны при раковых заболеваниях, гипертонии, нарушениях свертываемости крови, инфекционных заболеваниях в острой форме.
В период менструации любые операции по устранению кривизны перегородки носа запрещены: женщины должны знать это и сообщать о данных обстоятельствах своему лечащему врачу. Он перенесет дату операции. Важно, чтобы прошло хотя бы пять суток после окончания менструации.
Устранение кривизны носа с помощью лазера на сегодняшний день считается инновационным и наиболее щадящим методом оперативного лечения. Конечно, его исход зависит от опыта и знаний хирурга, правильной диагностики, поведения пациента в реабилитационном периоде. Что касается лиц детского возраста, очень важен качественный уход в первые дни после проведения операции.
Эндоскопическая лазерная септопластика Чаще всего проводится под общим наркозом. Но если деформация незначительна, хирург может отдать предпочтение местной анестезии. В нос вводят эндоскоп, оснащенный мини-видеокамерой. Вся носовая полость видна хирургу на мониторе. Врач делает разрез слизистой и производит расслоение мягких тканей. Затем удаляются деформированные участки хряща, при этом целостность перегородки сохраняется. Применяется коагуляция, что позволяет избежать кровотечения. Лазерная коррекция Операция проводится без наложения швов – это исключает в дальнейшем появление дефектов лица: шрамов, рубцов. Она может проводиться в любое время года, поскольку погодные условия не влияют на окончательный результат. К такому хирургическому вмешательству, как лазерное исправление носовой перегородки, каждого пациента тщательно готовят: назначают исследования мочи и крови, выдают направления к стоматологу, терапевту, анестезиологу и другим узкопрофильным специалистам.
После того как лазерная операция окончится, больной в течение суток находится под наблюдением. После выписки он должен строго выполнять все рекомендации специалистов.
Устранение кривизны носа оперативным путем – сложная процедура независимо от выбранной методики, поэтому больной должен выполнять все рекомендации хирурга после проведения вмешательства. К ним относятся:
- обработка носовой полости антисептиком;
- использование специальных гелей для увлажнения носа;
- лечение антибиотиками в целях исключения риска заражения инфекцией;
- аккуратное удаление корочек (запрещено высмаркивание);
- потребление жидкости в больших количествах (теплой, но не горячей);
- отказ от занятий спортом и физических нагрузок в течение месяца после операции;
- посещение физиотерапевтического кабинета (если процедуры назначены лечащим врачом);
- контроль за температурой тела и общим состоянием организма.
В современных клиниках и медицинских центрах при проведении операций по выравниванию носовой перегородки применяются тампоны, покрытые полимерами и пропитанные специальными обеззараживающими и кровоостанавливающими составами. Их извлекают уже через 24 часа после вмешательства, после чего пациента выписывают из стационара. При строгом соблюдении данных врачами рекомендаций спустя десять суток перегородка носа полностью заживает.
Принимая решение исправить перегородку носа, доктора взвешивают все «за» и «против», а также всегда предупреждают пациентов о возможных побочных эффектах: сухости во рту, мигрени, появлении гематом под глазами, отеков. Большинство этих явлений проходят с течением времени без какого-либо дополнительного лечения.
Нос имеет очень сложное строение: он соединен с гайморовыми пазухами, слезными протоками, ухом. Кривизна носа может привести к задержке слизи в слуховой трубе и носовых пазухах, что провоцирует такие серьезные заболевания, как этмоидит, фронтит, гайморит и другие.
Помните : важно дышать носом! Поэтому если врачи считают, что вам нужна операция по исправлению перегородки носа, не нужно от нее отказываться. Только чистое носовое дыхание обеспечит здоровье ваших дыхательных органов на долгие годы!
