Появление воспаления желчного пузыря, сопровождающегося болями, – серьезная проблема, при возникновении которой необходимо лечиться. Запущенный процесс у взрослых способен вызвать тяжкие последствия. Желательно знать симптомы при холецистите, чтобы начать лечение, принимать препараты, назначенные врачом.
Холецистит - симптомы
Это заболевание – воспаление, развивающееся в стенках желчного пузыря, сопровождается чувствительными болезненными ощущениями. Для него характерно образование и подвижка камней. Частое основание для таких процессов – бактерии, попадающие в пузырь через кишечник, с кровью от воспаленных органов. Вызвать симптомы заболевания у взрослых могут:
Специфические признаки холецистита появляются при остром развитии болезни, сопровождают ее хроническое течение, требуют лечения. При этом прослеживаются такие симптомы у взрослых:
- наличие тупой боли справа, выше талии, отзывающейся в лопатке, пояснице, руке;
- отсутствие аппетита;
- неполадки с пищеварением;
- бесконечная тошнота;
- отрыжка горьким;
- нарушение газообразования;
- появление озноба;
- признаки желтухи на кожных покровах.
Хронический холецистит
Специфика развития этой формы заболевания в смене обострений и улучшений, которые продолжаются длительное время. Кроме неправильного оттока желчи, при диагностике на УЗИ наблюдается повреждение стенок пузыря, наличие травмы слизистой. По классификации встречаются две разновидности заболевания:
- калькулезная, при которой травмирование происходит образовавшимися камнями, песком;
- бескаменная, имеющая причиной воспалений аномалии развития органа, опухоли, воздействие ферментов поджелудочной железы.
Отмечаются признаки хронического холецистита у взрослых, возрастающие после принятия алкоголя, употребления жирной еды:
- длительная тупая боль, отдающая в правое плечо, поясницу;
- тяжесть в подреберье;
- пожелтение кожи;
- горькая отрыжка;
- потеря аппетита;
- раздражительность;
- горечь во рту;
- чередование запоров с жидким стулом;
- вздутие живота;
- постоянная невысокая температура.
Острый
Опасность эта форма болезни у взрослых представляет из-за возникновения в пузыре и протоках твердых образований, препятствующих отхождению желчи. Такое положение, вероятно, вызовет осложнения – гнойный перихолецистит, панкреатит, гепатохолецистит, когда поражена печень. Экстремальная ситуация развития событий – образование перитонита, летальный исход. Причинами обострения становятся:
- повреждение стенок камнями;
- застой желчи, вызванный закупоркой протоков;
- вброс ферментов из поджелудочной железы;
- заражение желчи инфекцией.
Процесс обострения проявляется внезапно, доставляет мучение, дискомфорт, требует лечения. Определить его просто по признакам острого холецистита :
- сильной горечи во рту;
- резкой, приступообразной боли в правой стороне под ребрами;
- внезапной слабости;
- невысокой постоянной температуре;
- стойкому чувству тошноты;
- рвоте желчью без облегчения;
- пустой отрыжке;
- появлениям симптомов желтухи.
Симптомы у женщин
Женщинам приходится чаще страдать из-за возникновения проблем с желчным пузырем, что сопряжено с особенностями организма. Гормональные колебания, прием противозачаточных препаратов, беременность – вот причины по которым он может воспаляться. Вредную роль играют диеты, еда всухомятку, гинекологические проблемы. Наличие высокого болевого порога не дает почувствовать начало заболевания. Возникают такие симптомы холецистита у женщин :
- тошнота;
- сухость во рту;
- светлый кал;
- изжога;
- пожелтение кожи;
- боли в боку;
- кожный зуд;
- бессонница;
- сухость во рту.
У мужчин
Особенных отличий в симптомах заболевания у мужчин не существует. Нужно заметить, что одна из причин возникновение – инфекционные воспаления мочеполовой сферы. Для мужского организма характерно редкое образование камней. Зато у них ярко выражен болевой синдром. Наблюдаются симптомы холецистита у мужчин :
- чувствительность при нажатии на больную область;
- раздутие живота;
- усиление болей в левом боку при движении, кашле;
- незначительное увеличение температуры;
- повышение частоты пульса;
- сухость во рту утром;
- смена запора и поноса.
Приступ холецистита - симптомы
Появление острых симптомов воспаления диктует необходимость неотложной помощи, лечения в стационаре. При таком положении исключен прием лекарственных препаратов, чтобы не изменилась картина болезни до приезда скорой. С началом приступа холецистита симптомы имеют такую форму:
- появление острой, резкой боли справа, выше талии;
- пожелтение кожи;
- рвота после еды;
- больной не может найти себе места;
- возникновение резкой слабости;
- снижение давления;
- учащение пульса;
- появление во рту острой горечи.
Лечение
Когда диагностируют холецистит – симптомы и лечение у взрослых определяют с учетом формы его развития. Как снять воспаление желчного пузыря? В домашних условиях делать это опасно. Вопрос – как лечить холецистит – решает доктор по результатам обследования, наблюдения симптомов. Важно вылечить острую форму – она не перерастет в хроническую. Предлагаются такие методы:
- диетическое питание;
- прием медикаментозных препаратов;
- фитотерапия;
- тюбажи;
- лечение народными средствами;
- физиотерапия;
- оздоровление минеральными водами;
- дробление камней;
- удаление желчного пузыря.
Чем лечить холецистит
Лекарственные препараты для лечения патологии должны устранить симптомы болезни – снять спазм, уменьшить боли, остановить воспаление. Их задача – усилить выработку желчи, способствовать ее выведению. Не менее значимо повышение тонуса желчного пузыря и его ослабление в желчевыводящих путях. Доктора прописывают для лечения действенные лекарства от холецистита :
- спазмолитики;
- антибиотики;
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- ферменты;
- анальгетики;
- препараты для дезинтоксикации;
- гепатопротекторы;
- желчегонные;
- гомеопатические средства.
Питание
Значительная роль отводится при лечении заболевания у взрослых диетическому питанию. Рацион должен включать меньше продуктов, содержащих холестерин. Для исключения спазмов требуется устранить прием еды в горячем и холодном виде. Недопустимо употребление:
- соусов;
- мясных бульонов;
- жареного;
- острой пищи;
- сдобы;
- маринадов;
- специй;
- кислых ягод;
- консервов;
- колбасы;
- кофе;
- бобовых.
Питание при холецистите должно быть частым, чтобы постоянно шла выработка желчи, порции – маленького размера. Приветствуется употребление растительной пищи, отрубей. Желательно включить в меню:
- крупы;
- овощные супы;
- ржаной хлеб;
- творог;
- сметану;
- оливковое масло;
- молоко;
- макароны;
- сладкие фрукты;
- птицу, рыбу;
- овощи;
- компоты;
- кисели;
- минералку без газа.
Лечение холецистита народными средствами
Существует много способов, как лечить желчный пузырь у взрослых в домашних условиях с помощью народных рецептов. Важно понимать – это только дополнительные меры к основному назначению. Необходимо согласовать такое лечение при холецистите с доктором. Самостоятельное использование методик может привести к ухудшению состояния. Стимулируют отхождение желчи, облегчение симптомов:
- настой коры крушины, одуванчика, мяты перечной;
- капустный рассол;
- сок травы одуванчика, подорожника;
- отвар цветов бессмертника со зверобоем;
- овощной сок из смеси лимона, свеклы, огурца.
Травы
Отличными желчегонными свойствами при лечении симптомов желчного пузыря у взрослых обладают лекарственные растения. Травы при холецистите уменьшают воспаление, снимают спазмы и боль. Используют их в виде отваров и настоек, применяя отдельно или в сборах. Действенные травы для лечения:
- тысячелистник;
- пижма;
- подорожник;
- кукурузные рыльца;
- петрушка;
- расторопша;
- мята;
- корень аира;
- семя льна;
- бессмертник;
- фенхель.
Холецистит при беременности
Начало заболевания у женщины, которая ожидает появления малыша, – случай нередкий. Сложности возникают, если оно началось до беременности, которая может спровоцировать обострение. Немаловажную роль в развитии холецистита при беременности играет увеличение к концу срока выработки прогестерона, влияющего на функции желчного пузыря. С ростом размеров плода происходит давление на него, перекрытие его протоков. Такое явление безопасно для женщины, проходит после родов. Беременной требуется обследование, лечение холецистита под наблюдением доктора.
Профилактика
Чтобы уберечься от появления симптомов воспалительных процессов в стенках желчного пузыря у взрослых, требуется профилактика холецистита в домашних условиях, включающая:
Холециститом называют заболевание, при котором происходит воспаление в желчном пузыре. Данный недуг относится к болезням желудочно-кишечного тракта. Заболевание встречается чаще всего. Причина возникновения холецистита, как правило, связана с нарушением обмена веществ и неправильным питанием.
Существует статистика, что у женщин недуг встречается намного чаще, чем у мужчин. Как правило, им заболевают в среднем возрасте. Существует статистика, что симптомы холецистита у женщин возникают чаще, чем у мужчин в 3 или 8 раз.
Суть заболевания состоит в том, что закупоривается отток из желчного пузыря. Далее происходит заражение кишечной микрофлорой и начинается воспалительный процесс. Желчный пузырь начинает болеть, и присутствует риск возникновения инфекции.
Также воспаляются желчные протоки, данный недуг называется холангит. Признаки холецистита у женщин проявляются так же, как и у мужчин, отличие заключается в причинах возникновения данного заболевания.
Предрасположенность к болезни
Существуют причины предрасположенности организма к возникновению холецистита:
- Во время периода беременности у некоторых женщин происходит сдавливание жёлчного пузыря. Это способствует нарушению содержания в нем кислот, вследствие чего в жёлчном пузыре может образоваться застой. Далее возникают симптомы холецистита у женщин. Для точной постановки диагноза стоит обратиться к врачу.
- Женский организм подвержен гормональным всплескам, такова его природа. Доказано, что прогестерон, который активно вырабатывается в период беременности, а также при климаксе, вызывает сбои в работе желчного пузыря.
- Диеты и другие ограничения в еде приводят к нарушению сокращений вышеназванного органа. В результате могут возникнуть симптомы холецистита у женщин. При первых признаках недомогания девушке стоит обратиться к врачу.
Группа риска
Нарушение кровоснабжения жёлчного пузыря может привести к тому, что возникнет хронический бескаменный холецистит. Данное заболевание бывает разных типов. Холецистит может быть калькулезным, то есть с присутствием камней. Второй вид заболевания - некалькулезный, то есть бескаменный.
По течению болезни недуг подразделяется на хронический бескаменный холецистит и острый. Аналогично классифицируется калькулезный.
Классификация
Также существует классификация по воспалительному процессу. Сейчас мы ее рассмотрим. Бывает холецистит:
- Катаральный.
- Гнойный.
- Гангренозный.
- Флегмонозный.
- Смешанный.
Роль желчи в работе организма
Следует знать, что желчный пузырь находится в непосредственной близости с печенью. Основной задачей первого является выброс желчи. Она выходит посредством прямой кишки. Часть желчи остаётся в жёлчном пузыре. Она используется организмом частями. Желчь нужна для осуществления пищеварительного процесса в организме человека.
- Желчь является разбавителем пищи, которая обработана желудочным соком. Посредством нее желудочное пищеварение переходит в кишечное.
- Желчь обеспечивает перистальтику тонкого кишечника. Также она активизирует защитную слизь, которая нужна для работы кишечника.
- Желчь убирает такие вещества, как холестерин, билирубин и другие.
- Обеспечивает запуск пищеварительных ферментов.
Холецистит: симптомы и лечение данного заболевания
Первым признаком присутствия в организме холецистита является боль в правом боку. Ощущения возникают в области под рёбрами. Как правило, боль имеет резкий характер. Данные ощущения указывают на то, что в желчном протоке присутствует камень, который закрывает выход желчи из пузыря. Далее начинается воспалительный процесс. Затем болевые ощущения могут уйти на какое-то время. Но потом становятся постоянными. Состояние больного ухудшается, повышается температура тела, появляется тошнота и рвота.
Желчь перестаёт попадать в кишечник человека. Вследствие этого у больного желтеет кожа и белки глаз. Такое состояние организма является предшественником желтухи. У человека становится очень частый пульс. Его частота превышает 100 ударов в минуту. Это означает, что в работе организма есть серьёзные нарушения.
Когда речь идёт о хроническом холецистите у женщины, то острых признаков заболевания нет. Лечение данного вида недуга проводится в стационаре. У больной присутствует вероятность перехода хронической формы в острую. В этом случае проявятся все симптомы холецистита у женщины.
Как врач ставит диагноз?
Для того чтобы поставить диагноз, врач расспрашивает больного о его самочувствии и проводит пальпацию и осмотр пациента.
- При опросе больного обращается внимание на присутствие в его организме заболеваний желудка или кишечника. Также пациент может жаловаться на болевые ощущения в животе. У человека присутствуют проблемы с пищеварительным процессом, а именно: его тошнит, рвёт, есть понос или запор и прочее.
- При осмотре пациента выявляется обложенный язык. Это явный признак того, что в жёлчном пузыре происходит застой. При прощупывании пациента у него наблюдаются болевые ощущения.
- Больному назначается УЗИ и рентген, для того чтобы выявить или опровергнуть проходимость желчи.
Как проявляется тошнота больного при холецистите?
Тошнота обычно появляется перед рвотой. Как правило, таким способом организм защищается от отравления. Тошнота является неотъемлемой частью такого заболевания, как холецистит. Но следует знать, что она может являться признаком других патологий в организме. Например, при аппендиците, отравлении, коликах в почках, язве, панкреатите и внематочной беременности также ощущается тошнота.
Для того чтобы выявить, что данный симптом относится к холециститу, необходимо обращать внимание на следующие признаки:
- В какое время больного начинает тошнить.
- Сколько времени проходит после еды до появления данного симптома.
- Как долго длится тошнота, заканчивается ли она рвотой.
- Становится ли легче после рвоты.
- Пища во время рвоты переваренная или нет.
- Есть ли какие-либо примеси, например, кровь или слизь.
Понос при холецистите
Понос не редкость при холецистите. Если он начинается в ходе лечения, то это означает, что имеет место осложнение.
- Понос может быть следствием дисбактериоза. Он возникает из-за лечения антибиотиками.
- Токсикоинфекция может стать причиной диареи.
- Расстройства функций кишечника из-за влияния других органов пищеварения.
Запор и вздутие
Также возникает запор и вздутие живота при холецистите. Почему это происходит?
- Запор может возникнуть при появлении в организме перитонита.
- Лежачий режим пациента приводит к таким проблемам.
- Длительное воспаление желчного пузыря может привести к запору.
Причины возникновения
Почему возникает холецистит? Причины его разные. Основная заключается в образовании камней в желчном пузыре или протоке. Возникает невозможность выхода желчи, и развивается холецистит. Причины данного заболевания могут крыться в травме либо в поражении организма каким-либо инфекционным недугом.
Также холецистит может быть осложнением тяжёлого хронического заболевания, например, сахарного диабета. Признаки холецистита у женщин такие же, как и у мужчин.
Хроническая форма заболевания - это длительное воспаление желчного пузыря с уплотнением его стенок.
Острая форма заболевания
Основным симптомом острого холецистита является приступ тошноты и возникновение сильных болевых ощущений после еды. Эта проблема уходит после приёма сильных обезболивающих препаратов.
Данные проявления свидетельствуют о том, что в организме человека уже произошла закупорка протока либо произошло увеличение желчного пузыря вследствие воспалительного процесса. Также острый холецистит характеризуется следующими симптомами:
- Человека начинает тошнить и рвать, а во рту ощущается горечь.
- Температура тела повышается до 39 градусов.
- Увеличивается печень пациента.
- Нейтрофилия, проявляется при сдаче крови.
Осложнения
Какие осложнения может вызвать острая форма холецистита?
- Перитонит гнойного или разлитого характера.
- Разрыв желчного пузыря.
- Острая форма панкреатита.
- Желтуха.
Признаки
Рассмотрим, какие еще признаки холецистита у женщин. Где болит при данном заболевании, может прочувствовать каждый, кто заболеет данным недугом. Признаки холецистита могут быть следующие:
- Болевые ощущения возникают в правой части туловища человека в подреберном отделе.
- Также боль возникают под мечевидным отростком. Область, которая подвержена заболеванию, имеет треугольную форму.
- Дискомфорт и неприятные ощущения могут появиться вокруг пупка.
Как правило, боль носит разный характер - от острой до тупой, жгучей и ноющей и так далее.
Провокационные методы
Для диагностирования данного заболевания врач может прибегнуть к провокационным способам вызывания неприятных ощущений.
- Незначительные удары и прикосновения по правому нижнему ребру у больного холециститом вызывают боль. Данная реакция организма называется симптомом Ортнера.
- Прикосновение посредством пальцев к участку шеи пациента под ухом и прощупывание грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Такая пальпация также вызывает болевые ощущения у людей с холециститом. Она называется симптомом Мюсси-Георгиевского.
- Окончание давления пальцев на область под правым ребром (симптом Щепкина-Мюсси).
Особенности течения хронического холецистита
Данное заболевание имеет периоды затишья и обострения. Симптомы хронического холецистита не имеют ярко выраженной формы.
- У больного хроническим заболеванием появляется тяжесть в области живота.
- Живот имеет вздутую форму.
- Бывают приступы тошноты.
- В ротовой полости присутствует горечь.
- Температура тела повышается до 38 градусов.
- Увеличивается печень пациента. Ее можно прощупать через брюшную стенку.
- Утолщаются стенки жёлчного пузыря. Данный показатель можно определить посредством инструментального обследования.
Резкая боль при хроническом течении заболевания отсутствует. Обычно люди отмечают ноющие ощущения. Если в организме человека отсутствуют камни, то хроническая форма холецистита не характеризуется болевыми ощущениями. Провокационные методы также могут показать отрицательную реакцию организма. Боль является признаком острой формы болезни.
Виды
Тем, кому поставлен диагноз "холецистит", будет полезно узнать про его виды. Есть два основных. К первому относится калькулезный. Он может протекать в острой или хронической форме. Второй вид холецистита - некалькулезный. Он также может иметь две формы.
Калькулезный холецистит характеризуется растяжением оболочек желчного пузыря. А некалькулезный заключается в том, что из-за недостаточного кровоснабжения нарушается нормальное функционирование стенок желчного пузыря.
Под калькулезным холециститом понимается каменный. Данное заболевание включает в себя 3 патологии, а именно образование камней, воспалительный процесс и нарушение обмена веществ.
Этапы развития калькулезного холецистита:
- Нарушение обмена веществ в организме приводит к возникновению холелитиаз в желчном пузыре. У человека начинается желчнокаменная болезнь.
- Слизистая оболочка жёлчного пузыря начинает травмироваться конкрементами.
- Заражается кишечная микрофлора. После начинается воспалительный процесс в желчном пузыре.
Камни
Камни образуются в организме из-за неправильного обмена веществ. Структура их обычно смешанная. Они состоят из холестерина, билирубина и извести. При нормальном функционировании организма данные вещества выводятся вместе с калом.
Камни, которые образовываются в желчном пузыре, могут иметь разную структуру, а именно:
- Кристаллическую.
- Волокнистую.
- Аморфную.
- Слоистую.
Важное также, какого размера камни. Если они не превышают 3 миллиметров и имеют ровную форму, то их можно вывести из организма через кишечник. Камни могут быть первичными и вторичными. Первичными называются те, которые присутствуют только в желчном пузыре. А вторичные камни могут встречаться в протоках почек.
Особенности хронического калькулезного холецистита
Особенностью данного заболевания является то, что оно проявляется периодически. А именно существуют периоды ремиссии и обострения. Во время ремиссии в организме происходит временный отток желчи. А в период обострения вновь закупоривается канал оттока желчи или возникает какая-либо инфекция. Тогда же появляются тошнота, боль и понос. Данные симптомы проявляются после еды.
Желчнокаменная болезнь при холецистите
Так как при данном виде заболевания в организме присутствует желчнокаменная болезнь, то лечение назначается с учётом данного факта. А вообще, что это за недуг?
Желчнокаменная болезнь заключается в образовании камней в желчном пузыре. На начальной стадии данное заболевание может никак не проявляться.
Формы желчнокаменной болезни:
- Латентная. Как правило, протекает без каких-либо симптомов. Диагностировать данное заболевание можно посредством УЗИ. Камни при этой форме желчнокаменной болезни имеют маленький диаметр. Если человеку поставлен данный диагноз, то ему нужно обратиться к диетологу с целью получения рекомендаций по питанию.
- Диспепсическая форма желчнокаменной болезни. Данная форма заболевания характеризуется ноющими тупыми болевыми ощущениями. Также у больных появляется расстройство желудочно-кишечного тракта. Причинами возникновения данной формы заболевания являются переутомляемость на работе и переохлаждение организма.
- Торпидная форма желчнокаменной болезни. Основным ее отличием являются притупленные болевые ощущения после обострения холецистита. Они носят ноющий характер. Появляются в области солнечного сплетения.
- Шоковая форма желчнокаменной болезни. В таком случае у человека происходит резкая закупорка проходимости протока из желчного пузыря. У больного бледнеет кожа, выступает холодный пот, учащается сердцебиение, возникает озноб и ощущается острая боль.
Диагностика
Как определить, что у человека холецистит? Диагностика требует проведения многих исследований, таких как.
- Анализ крови.
- Анализ мочи.
- Проверяют, есть ли в двенадцатиперстной кишке такие вещества, как холестерин и билирубин.
- Холеграфия. Это рентгеновское исследование. Оно покажет, есть ли у пациента холецистит. Диагностика назначается в дополнение к УЗИ.
- Зондирование двенадцатиперстной кишки.
Особенности бескалькулезного холецистита. Причины возникновения
Особенностью данного заболевания является отсутствие камней. Оно сопровождается гепатитом, воспалением поджелудочной железы и желчных протоков.
Причиной возникновения данного заболевания может стать заражение желчного пузыря какими-либо микробами, поражение слизистой оболочки желчного пузыря панкриатитными ферментами, нарушение кровоснабжения стенок желчного пузыря.
Симптомы
К симптомам бескалькулезного холецистита относятся:
- Тупая ноющая боль в области правого подреберья. Обычно эти ощущения возникаю через час после еды либо от езды по неровной дороге. В сидячем положении она усиливается, а в состоянии лёжа уменьшается. Также у пациента может наблюдаться тошнота и изжога.
- Наблюдается кардиалгический синдром. Он проявляется как возникновение тупой боли в области сердца после приёма пищи.
- Также может возникнуть эзофагический синдром. Он связан с тем, что у пациента появляется изжога и ощущение за грудиной инородного предмета. Пропадает способность глотать.
- Лимфогенный холецистит. Характеризуется неспособностью лимфы осуществлять свои функции.
Первая помощь при приступе холецистита
Что делать человеку, если у него начался приступ холецистита?
- Прежде всего нужно вызвать скорую помощь.
- Принять лежачее положение и приложить лёд к животу.
- Принять спазмолитик. К таким относятся следующие лекарства «Но-шпа» и «Папаверин». Также можно принять обезболивающее средство («Анальгин» или «Баралгин»).
- Для того чтобы убрать тошноту, рекомендуется выпить чай с мятой или негазированную минеральную воду.
- Если человека рвёт, то собрать данную массу для анализа.
Заболевание "холецистит": лечение, препараты
Метод лечения определяется индивидуально. Здесь все зависит от состояния человека, которому поставлен диагноз "холецистит". История болезни является одним из важнейших факторов в назначении. Существует два способа лечения данного заболевания: хирургическое и консервативное. Обычно все осуществляется в стационаре.
Сначала рассмотрим консервативный метод. Какое должно быть при диагнозе холецистит лечение? Препараты при консервативном методе назначает врач:
- Специальные лекарства при холецистите для поддержания нормального функционирования печени.
- Антибиотики. Их тип подбирается индивидуально.
- В некоторых случаях назначаются желчегонные лекарства при холецистите.
- Спазмолитические препараты. Они необходимы для нормализации прохода желчи.
- Также могут использоваться травы при холецистите в качестве вспомогательного средства.
Хирургический метод
Хирургическое лечение холецистита заключается в удалении желчного пузыря. Оперативное вмешательство может быть плановым либо экстренным.
Диета
Какое должно быть меню при холецистите? Какая диета назначается?
При обострении данного заболевания пациенту разрешается только тёплое питье. Можно выпивать не больше полутора литров. Рекомендуется пить маленькими дозами.
После снятия приступа можно употреблять каши, яйцо, паровую еду, мясо птицы, рыбу, омлет и белый хлеб.
Пищу нужно кушать в небольшом количестве. Нельзя есть перед сном. В меню больного должны входить нежирные продукты, которые готовятся на пару. Что касается растительных продуктов, то они не должны содержать грубую клетчатку. Важно, чтобы в них было много полезных микроэлементов и витаминов.
Запрещено употреблять консервы, жареную и жирную пищу, маринованные и солёные продукты, молоко, газированные напитки, бобовые, алкоголь, щавель и цитрусовые.
Заключение
Теперь вы знаете, что это за недуг - холецистит. Симптомы и лечение - это две важные темы, которые мы детально рассмотрели в статье. Также мы рассказали про питание, которого нужно придерживаться больным холециститом.
Доброго времени суток, дорогие читатели!
В данной статье мы рассмотрим с вами такое заболевание желчного пузыря, как — холецистит, а также его причины, симптомы, лечение и профилактику холецистита. Итак...
Холецистит – заболевание (воспаление) желчного пузыря, главным признаком которого является сильная боль в правом боку при смене положения тела. Холецистит является одним из видов осложнения .
Желчный пузырь – орган, участвующий в переваривании пищи, предназначенный для аккумулирования желчи, производимый печенью, расположенный в правом подреберье. Именно поэтому, чаще всего, больной холециститом жалуется на боль под ребрами, в правом боку.
Холецистит, т.е. воспаление желчного пузыря, развивается в основном из-за нарушения оттока желчи из желчного пузыря, что в свою очередь связано с:
— с камнями в желчном пузыре, которые перекрывают канал оттока желчи (желчнокаменная болезнь) или же повреждают стенки органа;
— нарушение кровоснабжения стенок желчного пузыря, спровоцированного ;
— повреждением слизистой оболочки желчного пузыря панкреатическим соком, когда секрет поджелудочной железы возвращается назад, в желчные протоки (рефлюкс)
— наличием в желчном пузыре болезнетворной микрофлоры.
Чаще всего, заболеванию холецистит подвержены женщины, возрастом от 40 лет.
Холецистит — МКБ
МКБ-10:
K81
МКБ-9:
575.0, 575.1
Виды и формы холецистита
Холецистит классифицируется следующим способом:
По форме заболевания:
Острый холецистит. Эта форма холецистита характеризуется тупыми болями в правой половине живота, с отдачей в правую лопатку, плечо. Боль может быть переменной, то усиливаться, то вообще исчезать. При этом заболевание может сопровождаться и , пожелтением кожного покрова и зудом. Опасным осложнением острого холецистита является – .
Хронический холецистит. Воспаление желчного пузыря происходит медленно и постепенно, часто без ярких признаков заболевания. Как и в острой форме, больного могут преследовать боли в правом боку, в подреберье, особенно после резкой встряски тела. Периодически наблюдается вздутие живота. После приема некачественной пищи, особенно жирной, жаренной и копченой, через несколько часов, часто проявляется .
По этиологии заболевания:
Калькулезный холецистит. Характеризуется наличием в желчном пузыре камней. Часто наличие камней не беспокоит человека, но это происходит до того времени, пока они не попадают в проток желчного пузыря, и застревая там, вызывают колику. Со временем, они затрудняют отток желчи, которая начинает застаиваться, и со временем, при других неблагоприятных факторах, начинают процессы воспаления пузыря;
Бескаменный холецистит. Характеризуется отсутствием в желчном пузыре камней.
По признаках заболевания:
Острый холецистит подразделяется на следующие виды:
Катаральный холецистит. Характеризуется сильными болями под ребрами, с правой стороны, отдающими в правую лопатку, плечо, сторону шеи, а также поясничную область. В начале развития болезни, боли то приходят (во время усиленного сокращения желчного пузыря, для очищения внутреннего содержимого) то отходят. Со временем, из-за перенапряжения органа, боли переходят в постоянный симптом заболевания. У больного происходят частые рвоты, сначала желудочным, а далее дуоденальным содержимым, после которых, облегчение так и не наступает. Температура повышается до 37-37,5°C. Сами же приступы катарального холецистита могут длиться на протяжении нескольких суток.
Дополнительно, при катаральном холецистите может наблюдаться небольшая (до 100 ударов/мин.), небольшое , влажный язык, иногда с беловатым налетом, резкая болезненность в правом боку живота, при его пальпации, умеренный лейкоцитоз (10-12*10 9 /л или 10000-12000), увеличение СОЭ.
Причина катарального холецистита кроется в основном в неправильном питании: еда всухомятку и с большими перерывами, а также употребление жирной, жаренной и копченой пищи.
Флегмонозный холецистит. В сравнении с катаральным видом, характеризуется более сильными болями и усиленными признаками заболевания. Боли проявляются при смене положения тела, дыхании, кашле. Больного постоянно сопровождает тошнота с приступами рвоты. Температура повышается до 38-39 °С, общее состояние больного резко ухудшается, проявляется озноб. У живота наблюдается некоторое вздутие, тахикардия увеличивается до 120 ударов/минуту. Пальпация живота крайне болезненна, желчный пузырь увеличен, и может прощупываться. Анализ крови показывает лейкоцитоз с показателями 20-22*10 9 /л или 20000-22000 и увеличение СОЭ
При флегмонозном холецистите стенка желчного пузыря утолщена, а на покрывающей его брюшине наблюдается фибринозный налет, в просвете, на стенках органа наблюдается гнойный экссудат, иногда с гнойниками. Проявляется выраженная инфильтрация стенок желчного пузыря лейкоцитами.
Гангренозный холецистит. Фактически, гангренозный холецистит является третьей стадией развития острого холецистита. Все процессы поражения желчного пузыря усиливаются. Иммунная система ослаблена настолько, что уже не в состоянии самовольно сдерживать поражение органов болезнетворными микроорганизмами. Проявляются симптомы выраженной интоксикации с проявлениями гнойного перитонита. Температура тела составляет 38-39°С. Тахикардия до 120 ударов в минуту. Дыхание поверхностное, учащенное. Язык сухой. Живот вздут, брюшина раздражена, перистальтика кишечника сильно угнетена или отсутствует. Анализы крови показывают высокий лейкоцитоз, увеличенный СОЭ, нарушение кислотно-щелочного баланса и электролитного состава крови. Кроме того, наблюдаются протеинурия и цилиндрурия.
Причина гангренозного холецистита часто кроется в тромбозе артерии желчного пузыря, причина же которого в основном становятся проявление атеросклероза и снижении регенерации тканей. В связи с этим, гангренозный холецистит чаще всего преследует лиц пожилого возраста.
Причины холецистита
Развитие холецистита провоцирует чаще всего следующие причины:
Основной признак холецистита, на который больше всего жалуются пациенты – боль под ребрами в правом боку, особенно при смене положения тела, которая может ощущаться также в правом плече, лопатке, стороне шеи.
Среди других симптомов холецистита различают:
Перед проведением промывания желчного пузыря, обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Лекарственные средства от холецистита
Лекарства от холецистита следует принимать с большой осторожностью, т.к. при неправильном подборе или порядке их приема, увеличивается риск обострения заболевания. Особенно это актуально при наличии в желчегонном пузыре камней. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, который на основании диагностики пропишет Вам курс лечения холецистита, следуя которому положительный прогноз на выздоровление значительно увеличивается!
Лекарства от холецистита
Противовоспалительные средства: «Диклофенак», «Меперидин».
Спазмолитики (обезбаливающие): «Баралгин», «Дицетел», «Дюспаталин», «Но-шпа», «Одестон», «Папаверин».
Желчегонные препараты (показаны только при ремиссии воспалительных процессов):
— холеретики (стимулируют желчеобразование) – «Аллохол», «Гепабене», «Дехолин», «Силимар», «Танацехол», «Холагол», «Холензим», а также минеральные воды.
— холекинетики (стимулируют желчевыделение) — карловарская соль, ксилит, олиметин, ровахоль, сорбит, сульфат магния, а также холеспазмолитики («Дицетел», «Дюспаталин», «Но-шпа», «Одестон», «Платифиллин».
Выбор желчегонных препаратов – холеретиков или холекинетиков зависит от вида дискинезии.
Антибиотики:
— фторхинолоны: Левофлоксацин («Лефокцин», «Таваник»), Норфлоксацин («Гираблок», «Нолицин», «Норбактин»), Офлоксацин («Заноцин», «Таривид»); Ципрофлоксацин («Ципролет», «Ципробай»)
— макролиды: Азитромицин («Азитрал», «Сумамед»), Кларитромицин («Клацид», «Клеримед»), Мидекамицин («Макропен»), Рокситромицин («Роксид», «Рулид»), « ».
— полусинтетические тетрациклины: Доксациклин («Вибрамицин», «Медомицин»), «Метациклин».
В тяжелых случаях: Цефалоспорины («Кетоцеф», «Клафоран», «Роцефин», «Цефобид»).
Если болезнетворная микрофлора не реагирует на антибиотики, рекомендуется дополнительный прием нитрофурановых препаратов: «Метронидозол» (0,5 г/3 раза в сутки – до 10 дней), «Фурадонин», «Фуразолидон».
При дисфункции желчного пузыря из-за гипомоторной дискинезии: « », «Мотилак», « ».
Фитотерапия
Фитотерапия в последнее время все более и более является одним из ключевых компонентов комплексного лечения холецистита, а также укрепления положительного результата медикаментозной терапии заболевания желчного пузыря и желчевыводящих каналов.
При холецистите, особенно хроническом, требуется проводить длительный курс лечения препаратами различного действия. Для того чтобы уменьшить лекарственную нагрузку, врачи назначают растительный препарат Гастрогуттал.
Гастрогуттал – это желудочные капли на основе лекарственных трав. В состав входят настойки валерианы, полыни, мяты и красавки. Препарат оказывает расслабляющее действие на работу желчного пузыря, способствует снятию симптомов холецистита и нормализует работу желчевыводящих путей. Гастрогуттал также снимает воспаление и спазмы, которые являются основной причиной боли в кишечнике.
Горечь полыни стимулирует деятельность пищеварительных желез (способствуют повышению секреции желчи, желудочного и панкреатического сока), улучшает моторную функцию желудка и кишечника, оказывает противовоспалительное действие и активизирует защитные силы организма. А мята перечная, входящая в состав Гастрогуттала улучшает качественный состав желчи, способствует правильному продвижению пищи по ЖКТ и устраняет вздутие.
Травяной, натуральный состав Гастрогуттала делает прием препарата приятным на вкус при добавлении в чай, а жидкая лекарственная форма способствует более быстрому действию.
Как и продукты фармацевтики – медицинские препараты, различные лекарственные растения в лечении холецистита также подразделяются на 2 группы, обладающие желчегонным и желчестимулирующим свойствами, причем некоторые из растений, могут обладать и теми и другими свойствами одновременно.
Растения — холеретики: , семя укропа, семя тмина, корень , корень , корень цикория дикого.
Все лекарственные растения применяют в виде отваров и настоев на протяжении нескольких месяцев, обычно до 3-4. Готовить их нужно на 1-2 дня, чтобы средство всегда было свежим.
Пить приготовленные отвары нужно по 100-150 г, 2-3 раза в день, за 30 минут до приема пищи.
Все лекарственные травы можно компоновать, но таким образом, чтобы сбор включал в себя не более 5 растений. Компонуются же они в зависимости от своих полезных свойств. Конечно, лучше будет, если это сделает врач, т.к. помимо полезных свойств и благотворного воздействия на организм, некоторые растения имеют те или иные противопоказания, разобраться в которых, особенно без диагностики здоровья организма весьма проблематично. Если же Вы все-таки решили сами применять отвары и настои, тогда хотя бы ориентируйтесь на индивидуальную переносимость тех или иных растений.
Диета при холецистите
При лечении холецистита обязательно назначается диета. Это связано с тем, что наличие самого заболевания, это фактически признак несостоятельности желчного пузыря и желчных путей справляться со своей ролью в пищеварительной системе – производстве и выбросе желчи для правильной переработки пищи.
В связи с этим, назначается щадящее меню, которое в свою очередь призвано на минимизирование раздражения вырабатывающего желчь органа пищеварения.
При остром холецистите, либо же его обострении, назначается , во время же ремиссии, .
Во время диеты назначается частое (4-6 раз в день) и дробное питание (прием пищи небольшими порциями).
Меню при холецистите исключает следующие продукты питания: жаренное, жирное, копчености, острое, консервы, холодные (охлажденные) блюда, газированные напитки, алкоголь (особенно пиво и вино), сдобу, яичные желтки, орехи, какао, шоколад, сырые овощи и фрукты.
— на первое: вегетарианские, молочные и фруктовые супы;
— на второе: каши, отварные овощи, винегрет , отварные рыба и мясо, пудинги;
— напитки: чай, соки, кисель, компот, молоко и кисломолочные продукты, минеральные воды.
— дополнительные продукты: арбуз , дыня , курага, изюм, чернослив.
Калорийность диеты должна соответствовать физиологической норме - 2500 калорий, из которых – белков (90 г), жиров (85 г), углеводов (350 г), а в стадии обострения заболевания — 2000 калорий.
Хирургическое лечение холецистита
Нередко, особенно если холецистит сопровождается или спровоцирован , для его лечения могут назначить хирургическое вмешательство. Это связано, прежде всего, с осложнениями в выводе из органов больших камней, выводя которые консервативной терапией может привести к пагубному воздействию лечения на организм человека в целом.
Хирургическое лечение холецистита имеет также и другие показания к применению, например – удаление большого количества гноя, а также патологические изменения желчного пузыря и его каналов.
Решение о необходимости хирургического лечения холецистита принимает лечащий врач, в основном ссылаясь на данные диагностики, в частности – УЗИ.
Виды операций: Холецистостомия, Холецистэктомия.
Курортное лечение холецистита
При отсутствии обострения холецистита, пациентам назначается физиотерапевтическое лечение заболевания на курортах, где пациенты далее употребляют сбалансированное при заболеваниях органов пищеварения питание, а также лечебные минеральные воды.
Популярные оздоровительные курорты: Боржоми, Дорохово, Ессентуки, Железноводск, Карловы Вары, Моршин, Трускавец и др.
При использовании народных средств от холецистита, необходимо придерживаться диеты, о которой написано в статье чуть выше.
Важно! Перед применением народных средств от холецистита, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!
Лечение холецистита направлено на устранение боли, а также избавление от инфекции и воспаления. Для быстрого выздоровления больному необходимо соблюдать диету, которая поможет наладить пищеварение. Ведь при холецистите нарушается поступление желчи в кишку, что приводит к нарушению работы органов пищеварения. Методы лечения для каждого больного стоит подбирать индивидуально, кому-то поможет фитотерапия, а кому-то только прием антибиотиков.
Прежде всего, при первых симптомах холецистита стоит обратиться к врачу и пройти обследование. Не стоит после постановки диагноза заниматься самолечением, ведь это может привести к серьезным осложнениям.
Важно! Избавиться от запущенного хронического холецистита поможет только холецистэктомия.
Что же делать при холецистите?
Существуют несколько методов лечения:
- Медикаментозное лечение. Поскольку причиной холецистита, как правило, является инфекция, которая и вызывает воспалительный процесс и все сопутствующие симптомы, то врачи назначают антибактериальную терапию. Кроме этого, не обойтись без обезболивающих средств и желчегонных препаратов. Причем препараты, которые оказывают желчегонное действие, подбираются в зависимости от моторики желчных путей (застой желчи или дискинезия).
- Средства народной медицины.
- Метод тюбажа и другие физиотерапевтические процедуры.
- Хирургическое вмешательство.
Каждый из методов подбирается индивидуально для каждого пациента, а иногда несколько способов используются в комплексе. Особая роль в лечении отведена соблюдению диеты.
Важно! Чтобы навсегда избавиться от холецистита, необязательно принимать дорогостоящие медицинские препараты. Главное, чтобы лечение было своевременным и комплексным.
Диета при холецистите очень важна, без нее полностью избавиться от болезни не получиться. Она ничем не отличается от диеты при других болезнях желчного пузыря. Питаться нужно часто, но понемногу. Можно даже первые дни в период обострения симптомов поголодать, это будет даже полезно. Блюда нужно готовить на пару, варить или тушить. Нельзя есть жареного, копченного и жирного. Не употреблять соленья, специи, алкоголь, газированные напитки, шоколад, сдобу.
Все продукты должны быть натуральными, нежирными и легко перевариваться в желудочно-кишечном тракте. Идеально подойдут овощи и некислые фрукты.
При № 5. По мере выздоровления можно вводить новые продукты, но только с разрешения врача.
Но что делать, если Существуют два метода, чтобы вылечить эту болезнь: медикаментозный и немедикаментозный.
Немедикаментозный предполагает соблюдение диеты, чтобы опорожнить желчный пузырь и не допустить ухудшение состояния беременной.
Чтобы организм беременной и плод получали достаточное количество витаминов, из продуктов разрешаются мясные и рыбные бульоны, творог, сметана и яйца.
В первом триместре проводят лечение минеральными водами, такими как Ессентуки 17 или Березовская. Во втором или третьем триместре беременным нежелательно употреблять много жидкости, поэтому назначают лечение травами, которые обладают желчегонным действием. Среди таких растений можно выделить бессмертник, мяту перечную, шиповник, укроп и барбарис.
Лечение медикаментами у беременных проводят при обострении или запущенной форме холецистита.
При этом применяют:
- средства для оттока желчи, такие как Аллохол, Хофитол или Холензим;
- антибиотики. Их назначают только в крайних случаях. При этом учитывается срок беременности;
- спазмолитические средства при сильных болях, например, Папаверин;
- препараты для нормализации моторики желчного пузыря, такие как Церукал.
Важно! Всем беременным при холецистите назначают желчегонные средства, причем неважно будут это медицинские препараты или же сборы трав.
Кроме этого, для беременных подходят физиотерапевтические процедуры, которые оказывают тоже действие, что и медикаменты. Избавиться от болезни поможет индуктотермия, микроволновая или ультразвуковая терапия.
Как правило, курс лечения длиться от 10 до 14 дней.
Беременным, которые страдают хроническим холециститом, рекомендуется проходить профилактическое лечение и не ждать обострений.
Рассмотрим более подробно, как вылечить такое у взрослых при помощи медикаментов.
Как вылечиться при помощи медикаментов и процедур?
Медикаментозное лечение, несмотря на свои побочные действия, является эффективным и быстрым способом избавиться от холецистита.
Его в основном назначают при , когда нужно быстро купировать боль, и убрать воспаление.
Как лечить холецистит при помощи медикаментов?
Для этого используют спазмолитические и желчегонные средства, противовоспалительные и антибактериальные препараты, ферменты, гомеопатические препараты, антибиотики.
Важно! Антибиотики назначают при сильном обострении в результате действия инфекции. В ином случае при нормализации моторики желчного пузыря проходят все болевые ощущения.
Очень важно при холецистите правильно подобрать желчегонные средства, поскольку они бывают нескольких видов и соответственно выполняют разные функции.
Препараты холеретики способствуют выделению желчи печеночными клетками. Их используют при ухудшении желчевыделительной функции желчи. К ним относят препараты, содержащие желчь (Аллохол или Лиобил), препараты на основе лекарственных трав (Холагол или Олиметин), а также препараты, содержащие синтетические вещества (Никодин или Оксафенамид).
Препараты холекинетики применяют при застое желчи, который происходит в результате нарушения работы желчных проток и пузыря. К ним относятся Магнезия, Берберин, Сорбит и Ксилит.
Для уменьшения болевых ощущений, а также снижения тонуса желчного пузыря используют спазмолитические средства, такие как Папаверин, Но-шпа, Дицикловерин, Комбиспазм, Спазмалгон.
Важно! При низком тонусе желчного пузыря спазмолитики не подействуют. В этом случае убрать боль поможет Метоклопрамид или Магнезия.
Для остановки воспалительного процесса используют такие противовоспалительные средства, как Анальгин, Ибупрофен, Парацетамол, Баралгин и Спазган.
Для стимуляции моторики кишечника, желчного пузыря и проток, а также других органов пищеварения используют Метоклопрамид и Домперидон. Стоит отметить, что применять их можно только при низком тонусе. При болезнях поджелудочной железы, которые могут спровоцировать , используют ферментные препараты. Это может быть Мезим, панкреатин или Фестал.
При применяют препараты урсодезоксихолевой кислоты, такие как Урсосан или Урсохол.
Высокой эффективностью, среди всех антибактериальных препаратов обладают Офлоксацин, Бисептол, Трихопол, Ципрофлоксацин и другие.
При выраженных симптомах, таких как повышенная температура тела или сильные болезненные ощущения не обойтись без антибиотиков, например, Тетрациклин и Доксициклин.
Одновременно с приемом медикаментов больному рекомендуется посещать физиотерапевтические процедуры, которые помогут быстрее вылечить болезнь и убрать все симптомы.
Важно! Большинство процедур разрешены только при хроническом холецистите, при острой его форме они запрещены.
Используют следующие лечебные процедуры:
- индуктотермию и диатермию;
- прогревание области печени и желчного пузыря при помощи прикладывания теплой грелки или парафина;
- лечебные грязи;
- инфракрасное излучение для прогревания.
На время лечения стоит отказаться от вредных привычек. После выздоровления больному еще долго нельзя допускать физических перенапряжений, чтобы не допустить осложнений, особенно если проводилась операция на желчном пузыре. Что же касается прогулок на свежем воздухе, то они благоприятно скажутся на самочувствии больного.
Народная медицина при лечении холецистита
Лечить такое заболевание, как холецистит можно и при помощи народных средств. Хороший результат дает фитотерапия при холецистите. Сборы некоторых лекарственных растений помогут улучшить отхождение желчи, при этом уменьшат риск возникновения камней, устранят , а также убьют микробы, которые способствовали воспалительному процессу.
Рассмотрим при помощи каких трав можно вылечиться.
Желчегонное действие оказывают бессмертник, кориандр, барбарис, чистотел, зверобой, расторопша и другие. Также эти травы обладают спазмолитическим, противомикробным и противовоспалительным действием, а также сочетают в себе свойства холеретиков и холекинетиков.
Холекинетическое действие оказывают кукурузные рыльца и пижма, холеретическим – береза и мята.
Периодически для профилактики можно проходить курс приема желчегонных лекарственных растений. В сбор можно включить женьшень, лимонник или элеутерококк, они повысят тонус желчного пузыря.
Нормализовать отток желчи и устранить спазм поможет ромашка, мята и пустырник.
Восстановить печень у взрослых и нормализовать функционирование этого органа поможет расторопша, цикорий, одуванчик. Именно эти растения входят в состав известных препаратов гепатопротекторов. Кроме этих трав, гепатопротекторные свойства имеют клевер, володушка китайская, борец противоядный и календула. Также трава бессмертника не только оказывает желчегонное действие, но и способствует восстановлению печени.
При наличии калькулезного холецистита нужно подобрать растения, которые способствуют разрушению камней. Для этого подойдет марена красильная, подмаренник, корень шиповника, сок черной редьки и бессмертник.
Важно! Чтобы растворить камни, принимать отвары с лекарственных трав нужно несколько месяцев или даже несколько лет.
Для очистки печени и желчного пузыря от желчи применяют метод тюбажа. Для этого натощак нужно выпить куриный желток, разведенной с чайной ложкой сернокислой магнезии или же сделать несколько глотков магниевой минеральной воды. После этого нужно лечь на левый бок и положить горячую грелку на полтора часа. Процедуру нужно делать ежедневно в течение нескольких месяцев. Если все делать правильно кал должен приобрести зеленоватый оттенок, это свидетельствует об оттоке желчи.
Важно! При калькулезном холецистите или язвенной болезни желудка тюбаж применять нельзя.
Убрать спазм и болезненные ощущения в период обострения помогут растения, которые обладают спазмолитическим действием, а это фенхель, укроп, ромашка, лапчатка гусиная, зверобой и крестовник.
Чтобы приготовить лекарство от холецистита нужно взять цветки бессмертника и календулы, барбарис, корень одуванчика, листья березы, подмаренник и семена укропа в соотношении 2:2:1:1:1:2:2. Все составляющие перемешать, взять столовую ложку полученного сбора и залить стаканом кипяченой воды. Настоять час и полчаса проварить отвар.
Принимать это лекарство нужно по 30 г три раза в день до употребления пищи. Длительность приема составляет два месяца, с перерывом на две недели.
Снять воспаление желчного пузыря помогут хвойные ванны. Принимать их нужно около 15 минут, при этом вода не должна быть горячей, чтобы не спровоцировать обострений. Курс таких процедур составляет 10 дней.
Кроме приема средств растительного происхождения, в народной медицине используется лечение минеральными водами. Благодаря богатому составу минералов воды, такой вид терапии уже давно используется для избавления от холецистита, причем он дает хороший результат.
Для избавления от холецистита подойдут сульфатные минеральные воды, такие как Боржоми, Ессентуки, Моршинская. Больным показан отдых в лечебных санаториях, которые находятся возле источников минеральных вод.
Несмотря на огромный выбор консервативных методов лечения в некоторых случаях врачи прибегают к хирургическому вмешательству.
Хирургическое лечение
Операция на желчном пузыре проводится в следующих случаях:
- осложнения или запущенная стадия холецистита в хронической форме;
- неэффективность консервативного лечения;
- хроническая форма калкулезного холецистита.
Чаще всего именно каменная болезнь становится причиной холецистэктомии. При несвоевременном лечении болезни разрушаются стенки желчного пузыря, и нарушается процесс пищеварения.
Операция может проводиться двумя способами: лапароскопия и открытая холецистэктомия.
Именно лапароскопический метод является наиболее популярным и его рекомендуют врачи. Он менее травматичный и послеоперационный период длится недолго. При этом виде операции желчный пузырь удаляется через небольшие надрезы на брюшной стенке, их диаметр составляет около 1 см. При этом количество потери крови минимальное, а в ходе операции при помощи лапароскопа можно произвести обследование органов пищеварительной системы и увидеть возможные осложнения.
Лапароскопия является безопасной для жизни пациента, вероятность осложнений после операции минимальна. При этом реабилитационный период занимает около недели, а через месяц больной может вести нормальную жизнь. Эта операция является основным методом лечения калькулезного холецистита.
Но не всегда лапароскопия подходит для избавления от холецистита. При осложнениях во время хронического в желчных протоках, больших конкрементах в желчном пузыре или же спайках и аномалиях строения желчного пузыря и проток можно применять только открытую холецистэктомию. Это необходимо для того, чтобы избежать серьезных последствий после операции.
Из-за наличия таких показаний необходимо делать большой разрез стенки брюшной полости. Реабилитация после такого вида операции составляет от месяца до двух.
После удаления желчного пузыря, особенно при желчнокаменной болезни применяют дуоденальное зондирование, чтобы вывить предрасположенность к камнеобразованию в других органах. Через ноздрю, глотку и пищевод больному вводится специальная трубочка под местной анестезией. Во время этой процедуры из двенадцатиперстной кишки делается забор анализов для выявления микробов.
Важно! Если во время зондирования не удается произвести забор анализа, это свидетельствует о непроходимости протока или спазмах сфинктера.
В послеоперационном периоде стоит придерживаться всех рекомендаций врача, это позволит избежать осложнений. В этот период нужно строго придерживаться диеты, кроме этого, питаться нужно часто и регулярно. Ведь после операции желчи негде будет скапливаться и она должна выделяться непосредственно во время приема пищи.
Кроме диеты, больному нужно соблюдать постельный режим, принимать желчегонные средства и посещать массаж. В первый месяц после операции о физических нагрузках и поднятии тяжестей стоит забыть. Также после удаления желчного нужно отказаться от вредных привычек.
Как лечить холецистит?
Которое сопровождается нарушениями желчевыводящей системы мотороно-тонического характера. Это заболевание встречается достаточно часто. Чтобы вовремя распознать его и принять соответствующие меры, надо знать его основные симптомы и способы диагностики хронического холецистита.
Сильные боли — один из симптомов заболевания
Если сравнивать разные группы людей, то получаются следующие выводы. Женщины страдают этим заболеванием чаще мужчин (в 3-4 раза). У лиц среднего возраста хронический холецистит бывает чаще, чем у прочих возрастных групп.
Основная масса заболевших – в возрасте от 40 до 60 лет. Всего встречается 6 – 7 заболевших на одну тысячу человек. Это заболевание присуще людям из развитых стран.
Причины хронического холецистита
В основе хронического холецистита – условно-патогенная микрофлора:
- стрептококки,
- эшерихии,
- синегнойная палочка,
- энтерококки
Иногда причиной может стать бактериальная патогенная микрофлора, в частности, сальмонеллы, шигеллы, протозойная либо вирусная инфекция. Для проникновения микробов в организм имеется три основных пути:
- гематогенный,
- контактный,
- лимфагенный.
Холецистит всегда начинается с нарушений в оттоке желчи. Она застаивается, в связи с этим может развиваться желчекаменная болезнь, ДЖВП, которые являются непосредственными предшественниками хронического холецистита. Но есть и обратное движение этого процесса. Из-за хронического холецистита замедляется моторика поджелудочной, развивается застой желчи, увеличивается камнеобразование.
В развитии данной патологии не последняя роль отводится нарушениям в питании. Если человек питается большими порциями с существенными интервалами между приемом пищи, если наедается на ночь, употребляет жирное, острое, есть много мяса, то он находится в группе риска по развитию холецистита. У него может развиться спазм сфинктера Одди, произойти застой желчи.
Значим и рН желчи, если он снижен, можно ожидать сдвигов в коллоидной стабильности. Причиной этих нарушений является чрезмерное употребление яиц, рыбы, сладкого, мучного.
Признаки холецистита
Любые признаки холецистита не проявляются сразу. Они дают о себе знать постепенно. Сначала развивается атония или гипотония нервно-мышечной основы желчного пузыря. Воспаление его слизистой оболочки начинается после распространения микробов.
Затем воспаление затрагивает подслизистый слой, переходит на мышечный. Так постепенно воспаление касается всех слоев стенки поджелудочной железы. Там формируются инфильтраты, соединительные ткани патологически разрастаются.
Если допустить переход на серозную оболочку, появятся спайки с капсулой печени и прочими органами. Воспаление затронет кишечник, двенадцатиперстную кишку, желудок. Данное состояние принято называть словом перихолецистит. В данной ситуации состояние может не ограничиться катаральным воспалением, появляются флегмозные или гангренозные проявления.
В запущенных случаях нарушается целостность стенок желчного пузыря из-за абсцессов, изъязвлений, очагов некроза. Гангренозная форма – самое редкое развитие данной патологии. Ее причина – анаэробная инфекция. Заканчивается данная форма гнилостным разрушением стенок пузыря.
При хроническом холецистите болезнь длится долго. Периодически признаки проявляются более ярко, периодически стихают.
Все проявления холецистита обусловлены тем, что данная патология ведет к затруднению оттока желчи из желчного пузыря. Это сопровождается дискинезией, которая ведет к невозможности поступления желчи в двенадцатиперстную кишку.
Болевой синдром при холецистите
Узнать данное заболевание можно по довольно характерным болям. Они ощущаются в правом подреберье. Иногда они хорошо чувствуются в эпигастральной области. Боль часто отдает в лопатку, плечо, ключицу справа. Очень редко боль доходит до левого подреберья. Боль проявляет себя в том случае, если нарушен режим питания. Когда больной человек поест жирного, жареного, острое, яйца или выпьет пиво, газированный напиток, вино, холецистит заявит о себе сильными болями. К таким проявлениям ведет сильное охлаждение, стрессы, физическое перенапряжение.
Боль проявляется в зависимости от того, где находится очаг воспаления, какие он имеет размеры, как сильно развилась дискинезия.
Если воспаление идет в шейке либо в протоке, боль будет очень сильная, проявляться отдельными приступами. Если поражение затронуло само тело пузыря или его дно, то боль будет носить постоянный характер.
Если дискинезия носит гипотонический характер, то боль не будет сильно острой, зато станет надоедливой, тянущей, практически постоянной. При перихолецистите боль становится ноющей, не оставляет пациента ни на секунду. Если больного беспокоить (езда в трясущейся машине, наклоны, повороты), она будет ощущаться более ярко.
Ощущается в том случае, если желчный пузырь расположен атипично. Также боли могут чувствоваться в зоне пупка, у мечевидного отростка, в правой подвздошной области. Симптомы холецистита можно определить при пальпации. Среди прочих характерных симптомов будет ярко ощущаться боль при надавливании в правом подреберье.
Среди характерных симптомов – симптом Керра. Он выражается в болевых ощущениях во время надавливания в зоне желчного пузыря. Второй характерный симптом – симптом – Мерфи. Он заключается в усилении боли при надавливании в момент вдоха.
Существует еще симптом Грекова-Ортнера. Если поколачивать по реберной дуге справа, то в зоне расположения желчного пузыря проявит себя сильная боль. Также проверяют симптом Георгиевского–Мюсси. Для этого надавливают на правый диафрагмальный нерв в зоне между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Диспепсический синдром
При холецистите нередко проявляется диспепсический синдром. Он дает о себе знать горьким привкусом во рту и регулярными горькими отрыжками. Это сопровождается неприятными ощущениями вздутого живота, стул нарушается, кишечник распирает. Иногда , может быть рвота горечью. Если желчный пузырь находится в состоянии атонии или гипотонии, то после рвоты может наступить облегчение: снятие тяжести, уменьшение боли.
Если дискинезия имеет гипертонический характер, то от рвоты становится только хуже, боли становятся сильнее. По количеству желчи в рвотных массах можно определить степень застоя желчи. Ее количество прямо зависит от этого. Чем больше застой, тем больше будет желчи в рвотных массах.
Рвота возникает после сильных переживаний, на фоне съеденных запрещенных продуктов или вследствие физических перегрузок.
Воспалительно-интоксикационный синдром при холецистите
Если идет обострение холецистита, повышается температура тела. Температура повышается незначительно: до субфебрильных показателей. Такое бывает в случае катаральных воспалений. Если холецистит принимает деструктивный характер или начинаются осложнения, то температура повышается до фебрильных значений.
При гнойном воспалении состояние резко ухудшается. Наблюдается слабость, потливость, озноб, выстраивается гектическая температурная кривая. Такое состояние бывает при эпиеме желчного пузыря или абсцессе печени.
Если реактивность организма снижена (такое бывает при общей ослабленности, а также в пожилом возрасте), то даже при гнойном поражении температура может не подниматься вовсе или повышаться только до субфебрильных цифр.
Признаки желтухи
Атипичный холецистит
У трети всех больных холециститом болезнь протекает по нестандартной схеме. Существует кардиологическая форма. Она проявляется в сильных болях в областях сердца. Причем, такие ощущения появляются после принятия пищи. Особенно часто это чувствуется, когда после еды ложатся отдохнуть. Возможны аритмии, в частности, экстрасистолы. На ЭКГ видно уплощение и даже инверсия зубца Т.
Есть еще и эзофагалгическая форма. При ней мучает изжога, тупая боль за грудиной. Пациенты жалуются на то, что у них после еды встает за грудиной «кол». Болевые ощущения могут не проходить довольно долго. Даже может возникнуть затруднение при проглатывании пищи.
Также встречается кишечная форма. Боль в этом случае несильная, не имеет четкой локализации, может чувствоваться по всему животу. Больные , вздутие.
Лабораторные методы диагностики хронического холецистита
Когда идет стадия обострения, в анализе крови появляются признаки воспалительного процесса: повышается СОЭ, проявляется нейтрофильный лейкоцитоз, лейкоцитарная формула сдвигается влево. Развивается эозинофилия. Если болезнь дала осложнение, то будет наблюдаться повышенный холестерин, билирубин.
Если обнаружатся кристаллы холестерина или билирубината кальция, это говорит о том, что можно прогнозировать камнеобразование, которое связано с предрасположенностью к холестазу.
Обязательно проводят бактериологическое исследование желчи. Оно позволяет установить, какая именно инфекция стала причиной болезни, а также определить, насколько флора чувствительна к антибиотикам.
Инструментальные методы исследования
УЗИ и рентгенология – методы, которые применяются чаще всего при исследовании состояния при холецистите. Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить изменения желчного пузыря и соседних органов на функциональном и морфологическом уровне.
Применяют контрастные исследования желчного пузыря. Такие исследования называются холецистографией и холангиографией. При этих исследованиях выявляются нарушения способности накапливать вещество, проблемы с двигательными функциями (опорожняется медленнее, чем надо), анализируется форма (могут быть выявлены неправильные контуры органа при перихолецистите). Можно выявить нарушения протока, например, его неровность, перегибы.
Радиоизотопный метод нужен, чтобы проанализировать поглотительно-распределительные свойства печени, посмотреть, в каком состоянии находятся желчные пути. Иногда его сочетают с многокомпонентным фракционным дуоденальным зондированием. В этом случае картина выходит более полной. Радиорентгенохромодиагностический метод нужен, чтобы изучить состояние органа более детально.
Чаще всего применяют УЗИ. Это информативный и абсолютно безопасный метод. О холецистите здесь будет говорить стенка пузыря, ставшая шире 4 мм. Также выявляется деформация желчного пузыря, склерозирование его стенок.
Если проявилась клиническая желтуха, делают эндоскопическую ретроградную пан-креатохолангиографию. Это исследование необходимо, чтобы выяснить причины . Если постановка диагноза затруднительна, сочетают УЗИ с другими методами исследованиями.
Упражнения при холецистите, которые помогут в данной ситуации. Смотрите видеоматериал:
