Tuková nekróza mliečnej žľazy: príčiny, symptómy, liečba. Ako vzniká nádorová nekróza? Liečba a prevencia tukovej nekrózy prsníka

Zanechať komentár 6,950

Tuková nekróza mliečnej žľazy je fokálna nekróza tukového tkaniva, ktorá vzniká po rôznych poraneniach. Táto patológia je benígne zmeny v prsnom tkanive. Pod rôznymi škodlivými faktormi sa v dôsledku porušenia integrity malých ciev zastaví prívod krvi do oblasti tkaniva, po ktorom sa vyvinie nekróza. Zranenia môžu byť veľmi odlišné, napríklad lakeť pri športovom tréningu alebo modrina na ráme dverí.

Nekróza sa často môže vyskytnúť v dôsledku radiačnej terapie a náhleho úbytku hmotnosti. Bolestivé príznaky tukovej nekrózy zvyčajne chýbajú a zmeny v tukovom tkanive sa zistia iba počas lekárskeho vyšetrenia tradičným palpáciou alebo sa prejavujú bolestivými pocitmi a pri vizuálnom vyšetrení prsníka, zväčšenými lymfatickými uzlinami a nepravidelnosťami vo forme jamiek na koži sú viditeľné.

Nekróza tuku sa nedegeneruje do malígneho nádoru, ale môže ho len simulovať. Mamografické alebo ultrazvukové vyšetrenie určuje nekrózu tuku ako zhubný nádor, ktorý si vyžaduje použitie biopsie, v niektorých prípadoch aj sektorovú resekciu. Tuková nekróza mliečnej žľazy, tiež nazývaná oleogranulóm, lipogranulóm a steatogranulóm, označuje neenzymatickú nekrózu.

Zmeny v štruktúre tkaniva sú charakterizované rozvojom reaktívneho zápalu s tvorbou demarkačnej zóny, ktorá oddeľuje odumreté tkanivo. Ústup zápalu je sprevádzaný procesom fibrózy, t.j. nahradením nekrotických hmôt spojivovým tkanivom. V oblastiach nekrózy sa tvorí zjazvené tkanivo. V oblasti nekrózy tuku a kalcifikácie ložiska nekrózy môžu byť usadeniny vápenatých solí.

Príznaky a diagnostika tukovej nekrózy mliečnej žľazy

Vývoju tukovej nekrózy predchádza traumatický účinok na akúkoľvek oblasť mliečnej žľazy. Ak je úder silný, potom sa v mieste poranenia rýchlo vytvorí bolestivý nádor, cyanotický alebo červený, okrúhly tvar a hustá konzistencia. Prispájkuje sa k pokožke a stráca sa citlivosť.

Nekróza tuku má za následok stiahnutie bradaviek a dochádza k nej bez zvýšenia telesnej teploty. Pri nepriaznivom vývoji ochorenia môže dôjsť k septickému topeniu ohniska a procesu odmietnutia nekrotickej oblasti (sekvestra) z okolitých živých tkanív. Diagnóza tukovej nekrózy mliečnej žľazy nevyhnutne začína výsluchom pacienta, lekár musí poznať povahu traumatického dopadu, načasovanie vývoja nekrózy.

Mammológ v procese určenia kontaktu odhaľuje stupeň hustoty, jasnosť obrysov tukovej nekrózy, príznaky prítomnosti tekutiny (hnis, krv). Mamografia prieskumu a MRI mliečnych žliaz pomáhajú odhaliť heterogenitu štruktúry a ťažké, nerovnomerné obrysy.

Röntgenové, tomografické a echografické štúdie nekrózy tuku často vykazujú príznaky rakoviny prsníka. Po kalcifikácii sa ohnisko tukovej nekrózy mliečnej žľazy podobá sférickej kalcifikácii typu „vaječná škrupina“, táto okolnosť úplne vylučuje prítomnosť malígneho nádoru. Diferenciálna diagnostika zahŕňa vykonanie biopsie mliečnej žľazy, t.j. tenkoihlovú punkciu alebo trepanobiopsiu, ktorá umožňuje následné cytologické a histologické vyšetrenie získaných fragmentov.

Biopsia sa vždy vykonáva pod ultrazvukovým alebo röntgenovým vedením. Liečba a prevencia tukovej nekrózy mliečnej žľazy má svoje špecifiká a určité ťažkosti. Je dobré, keď sa pacienti po zistení nepohodlia poradia s lekárom. Keďže ložiskové zmeny v tukovom tkanive sú ireverzibilné a existujú aj ťažkosti v diferenciálnej diagnostike, je indikovaná operácia na zachovanie orgánu s odstránením časti mliečnej žľazy.

Opakované histologické štúdie po operácii môžu úplne vylúčiť alebo potvrdiť proces onkologických lézií. Pod mikroskopom sa tuková nekróza skladá z nodulárnych proliferácií granulačného tkaniva epiteloidných buniek, mnohojadrových obrovských fagocytárnych tukov a lipoidov a makrofágov s cholesterylesterom okolo tukových inklúzií.

Lipogranulómy obsahujú tukové cysty vo forme tenkostenných dutín naplnených mastnou a seróznou tekutinou. Najlepšou prevenciou nekrózy mliečnych žliaz je opatrnosť a rešpekt k svojim častiam tela. Ak sa stále nemôžete vyhnúť zraneniu, odporúča sa prijať nezávislé opatrenia prvej pomoci, konkrétne zdvihnúť zranený hrudník obväzom a urýchlene sa poradiť s odborníkom.

Nekróza nádoru je proces smrti malígneho alebo benígneho novotvaru, pri ktorom sa metabolizmus v patologických tkanivách úplne zastaví. Nekrotické zmeny prechádzajú štyrmi po sebe nasledujúcimi fázami:

Reverzibilná fáza alebo paranekróza.
Ireverzibilným cytologickým štádiom je nekrobióza.
Smrť štruktúr nádorových buniek.

Dôvody rozvoja nekrózy nádoru

Nasledujúce faktory prispievajú k vzniku ireverzibilnej deštrukcie novotvaru:

Mechanické poškodenie mutovaných buniek.
Vystavenie vysokým alebo extrémne nízkym teplotám.
Ožarovanie nádoru vysoko aktívnym ionizujúcim žiarením.
Chemické faktory nekrózy.

Všeobecná koncepcia faktora nekrózy nádorov

Nekrotický faktor alebo kachektín je syntetizovaný t-lymfocytmi a makrofágmi. Táto látka spôsobuje hemoragickú nekrózu určitých malígnych buniek. Donedávna sa odborníci domnievali, že toxický účinok má len na rakovinové tkanivo. Nedávne štúdie odhalili účasť kachektínu na mnohých fyziologických a patologických reakciách ľudského tela. Účinok TNF priamo závisí od jeho koncentrácie v obehovom systéme. Zvýšené množstvo kachektínu teda vyvoláva rozvoj septického šoku a znižuje vstrebávanie tukov, čo prispieva k progresii rakovinovej kachexie. Nedostatočné množstvo kachektínu zasa stimuluje koncentráciu neutrofilov v krvných stenách pri zápalovom procese.

Objav tumor nekrotizujúceho faktora v onkológii

Faktor nekrózy nádorov bol prvýkrát izolovaný v roku 1975 v meste Kakhectin, z ktorého v dôsledku toho prišiel druhý názov tejto látky. Štúdie sa uskutočnili na myšiach, ktorým bol injekčne podaný BCG a endotoxín. Vedci identifikovali kachektín v krvnom sére týchto zvierat. Počas laboratórnych testov odborníci zistili aj protinádorovú aktivitu krviniek pokusných myší.

Základné vlastnosti nekrotického faktora

Za normálnych fyziologických podmienok je kachektín dôležitým mediátorom zápalového procesu a aktívnym účastníkom imunitnej obrany organizmu. Dysfunkcia tohto systému môže viesť k alergickým reakciám vo forme okamžitej precitlivenosti.

V priebehu mnohých štúdií vedci identifikovali priamu súvislosť medzi zvýšením kachektínu v krvi pokusných zvierat a rozvojom endoskopického šoku.

Veda tiež vie, že nekrotický faktor pre niektoré štrukturálne prvky ľudského tkaniva je rastový faktor, ktorý stimuluje hojenie rán, obnovu prietoku krvi a tvorbu bunkových abscesov.

Ale stále je kľúčovou funkciou kachektínu jeho schopnosť spôsobiť nádorová nekróza pri rakovine. V modernej onkológii našli tieto schopnosti nekrotického faktora široké uplatnenie. Treba poznamenať, že rozsiahla nekróza zmutovaných buniek môže byť pre pacienta s rakovinou život ohrozujúca.

Syndróm akútnej nekrózy nádoru

Syndróm aktívnej deštrukcie nádorového tkaniva vzniká po podaní aktívnych protirakovinových liekov a chemoterapie. V takýchto prípadoch odumrie veľké množstvo rakovinových buniek a do obehového systému pacienta sa dostane veľké množstvo produktov rozpadu a cytotoxínov. COOH môže byť smrteľné. Aby sa predišlo takýmto negatívnym následkom, pacient by mal byť počas liečby pod neustálym lekárskym dohľadom, aby sa včas poskytla núdzová starostlivosť.

Mechanizmus výskytu syndrómu akútnej nekrózy nádoru

Podľa štatistických údajov sa vývoj tohto syndrómu pozoruje najmä u pacientov a. Odborníci túto skutočnosť spájajú so zvýšenou koncentráciou fosfátov v zmutovaných bunkách obehového a lymfoidného systému. Za predisponujúce faktory tejto patológie sa tiež považujú:

Veľká veľkosť malígneho novotvaru.
Viacnásobné nádory.
Rýchly rast nádoru.
Rast rakovinového nádoru do vnútorných orgánov.
Zníženie objemu cirkulujúcej krvi.

Počas aktívnej deštrukcie mutovaných buniek sa do tela pacienta uvoľňuje zvýšené množstvo draslíka a fosfátu. Práve symptómy hyperkaliémie a hyperfosfatémie spôsobujú klinické prejavy syndrómu akútnej nádorovej nekrózy.

Nekróza nádoru v onkológii: diagnostika a testy

V prvom rade by som rád poznamenal, že pacient, ktorý dostáva intenzívnu protirakovinovú liečbu, musí byť pod neustálym dohľadom lekárov. Keď sa zistia prvé príznaky intoxikácie vo forme hnačky, nevoľnosti a vracania, vykonajú sa tieto diagnostické postupy:

Biochemický krvný test, ktorý venuje osobitnú pozornosť koncentrácii draslíkových a fosfátových iónov.
Elektrokardiogram. Zvýšenie koncentrácie draslíka v obehovom systéme môže vyvolať bradykardiu.
Analýza moču. Intoxikácia rakovinou je často sprevádzaná zvýšením kreatinínu a acetónu v moči pacienta.

Metódy liečby syndrómu akútnej nekrózy nádorov

Núdzová lekárska starostlivosť v takýchto prípadoch spočíva v intravenóznom podaní roztoku chloridu sodného, ktorý normalizuje hladinu draslíka a fosfátu. Pacientom sa individuálne stanovuje hladina potrebnej tekutiny, ktorá sa podáva aj parenterálne, čím napomáha detoxikácii organizmu. Pri sekundárnom zvýšení koncentrácie draslíka je indikované podávanie liekov na báze iónov vápnika.

Podľa moderných onkologických štandardov je potrebné sledovať vo všetkých štádiách protitankovej terapie, počnúc špecifickou diagnostikou a končiac štádiom rehabilitácie pacienta. Prevencia takejto komplikácie spočíva iba v čo najpresnejšom určení veľkosti a lokalizácie malígneho novotvaru.

Tuková nekróza mliečnej žľazy je nekróza jej tukového tkaniva, po ktorej nasleduje nahradenie zjazveným tkanivom. Takáto nekróza sa vyvíja vo forme ohniskov.

Táto patológia je charakterizovaná hustou, bolestivou tvorbou, stiahnutím kože a zmenou jej farby - takéto znaky vyvolávajú podozrenie na prítomnosť nádorového procesu.

Keď dôjde k nekróze tuku, je potrebná sektorová resekcia (odstránenie sekcie) mliečnej žľazy.

Obsah: 1. Všeobecné údaje 2. Príčiny 3. Vývoj patológie 4. Príznaky tukovej nekrózy mliečnej žľazy 5. Diagnóza 6. Diferenciálna diagnostika 7. Komplikácie 8. Liečba tukovej nekrózy mliečnej žľazy 9. Prevencia 10. Prognóza

Celková informácia

Tuková nekróza mliečnej žľazy patrí do radu takzvaných neenzymatických nekróz. V mamológii zo všetkých nodulárnych útvarov mliečnej žľazy tvorí 0,6 % všetkých diagnostikovaných klinických prípadov.

Pri zmienke o tejto patológii máme na mysli ochorenie u žien. Keď sú postihnutí muži, diagnóza znie „Nekróza tuku mliečnej žľazy“ (prsné žľazy majú iba ženy). U mužov sa toto ochorenie vyskytuje veľmi zriedkavo - kvôli nedostatku tukového tkaniva v mliečnych žľazách. Výnimkou môže byť gynekomastia - vývoj mliečnych žliaz ženského typu u mužských pacientov.

Poznámka

Tuková nekróza mliečnych žliaz je častejšie diagnostikovaná u pacientov s veľkými prsníkmi (makromastia) ako u žien s malými prsníkmi.

Najviac sú postihnuté ženy vo fertilnom veku;

Patológia má iné názvy - oleogranulóm, lipogranulóm a steatogranulóm.

Príčiny

Výskyt tukovej nekrózy mliečnej žľazy môže byť vyvolaný zásadne odlišnými dôvodmi - pre pohodlie sú rozdelené do skupín:

traumatické lézie;
rýchla strata hmotnosti;
radiačná expozícia prsného tkaniva.

Traumatické poranenie, ktoré môže viesť k rozvoju tejto patológie, možno pozorovať:

pri vykonávaní liečebných procedúr (v tomto prípade sa nazýva aj iatrogénna);
mimo liečebného procesu.

Lekárske zákroky, počas ktorých môže byť narušená integrita prsného tkaniva s následným rizikom vzniku tukovej nekrózy, môžu byť:

diagnostické;
vlastne liečivé.

Takéto diagnostické postupy zahŕňajú biopsiu - odstránenie prsného tkaniva na vyšetrenie pod mikroskopom. To sa stáva:

prepichnutie - koža a spodné tkanivo mliečnej žľazy sa prepichnú a podozrivý obsah sa odsaje injekčnou striekačkou;
sekčné - odrežte oblasť podozrivého tkaniva. Najčastejšie sa takáto biopsia vykonáva počas operácie prsníka na rakovinu.

Boli popísané prípady, kedy pri podozrení na vznik tukovej nekrózy mliečnej žľazy bola vykonaná biopsia, ktorá diagnózu nepotvrdila – tuková nekróza sa však vyvinula neskôr ako dôsledok biopsie.

Lekárske manipulácie, ktoré môžu vyvolať vývoj opísanej patológie, zahŕňajú akékoľvek invazívne terapeutické akcie. To môže byť:

odsávanie hnisavého obsahu z abscesu prsníka (v poslednej dobe praktizované veľmi zriedkavo ako kontroverzná a neúčinná liečebná metóda);
otvorenie a vyprázdňovanie hnisavého zamerania tohto orgánu;
odstránenie fragmentu mliečnej žľazy v dôsledku konkrétneho ochorenia - nekrózy, benígneho alebo malígneho nádoru, tuberkulóznej lézie atď.
plastická operácia. Tuková nekróza mliečnej žľazy sa môže vyskytnúť u žien, ktoré po mastektómii (radikálnom odstránení postihnutej mliečnej žľazy) podstúpili rekonštrukčnú mamoplastiku (rekonštrukciu mliečnej žľazy) s vlastnými tkanivami.

Rozvoj iatrogénnej tukovej nekrózy je spojený s:

nútená intraoperačná traumatizácia tkaniva žľazy - napríklad pri odstraňovaní jeho veľkých častí, zastavenie krvácania pomocou diatermokoagulácie („kauterizácia“ zničených stien krvných ciev elektrickým prúdom);
hrubo nepresné diagnostické alebo terapeutické postupy, ktoré môžu mať za následok poškodenie žľazového tkaniva mliečnej žľazy, ako aj jej ciev a nervových zakončení.

Traumatické poranenie, ktoré nie je spojené s lekárskou manipuláciou, je jednou z najčastejších príčin tukovej nekrózy mliečnej žľazy. Podľa mechanizmu vývoja sú takéto zranenia:

roztrhané;
pomliaždené;
uhryznutý;
nasekané;
nasekané;
strelné zbrane.

Podľa pôvodu takéto zranenia, ktoré môžu viesť k rozvoju tukovej nekrózy mliečnej žľazy, sú:

domácnosť;
výroba;
športu.

Domáce zranenia, ktoré môžu viesť k výskytu opísanej choroby, môžu zahŕňať fakty traumatizácie:

neúmyselné;
úmyselne.

Najčastejšou formou poranenia mliečnej žľazy, ktorá môže viesť k mastnej nekróze mliečnej žľazy, sú jej modriny:

prijaté kvôli každodenným nepríjemnostiam (ostré rohy nábytku, stiesnené obytné priestory atď.);
spôsobené hyperaktívnymi alebo nekontrolovateľnými deťmi;
prijaté v preprave (vo verejnej doprave ide najmä o modrinu zábradlia predného sedadla, v osobnej doprave - úder do mliečnej žľazy volantom pri náhlom brzdení vozidla);
súvisiace s domácim násilím.

Špeciálny typ traumy prsného tkaniva, na pozadí ktorého sa môže vyvinúť jeho tuková nekróza, sa považuje za predĺženú kompresiu žľazy. Najčastejšie sa vyskytuje počas katastrof:

prírodné - sú to zosuvy pôdy v horách, snehové lavíny, sanie v močiaroch, pobyt pod úlomkami budov počas zemetrasení;
človekom vyrobené - hlavne kolapsy v dôsledku silných priemyselných výbuchov.

Dlhšie stláčanie mliečnych žliaz možno pozorovať aj pri dopravných nehodách, keď sa ľudia ocitnú zakliesnení vo vozidle pred príchodom záchranárov a lekárov. V zásade sa tento typ traumy pozoruje počas:

auto alebo autobusová nehoda;
zrážka vlaku.

Profesionálne poranenia mliečnej žľazy, ktoré prispievajú k rozvoju tukovej nekrózy, sú menej časté ako zranenia v domácnosti. Súvisia najmä s porušovaním pravidiel bezpečnosti práce (pád na šmykľavých schodoch, ktoré vedú do administratívnej budovy) alebo ignorovaním bezpečnostných pravidiel (nesprávna starostlivosť o veľké hospodárske zvieratá, ktoré môžu kopytom alebo rohom zasiahnuť mliečnu žľazu).

Športové zranenia sú najčastejšie pozorované u žien, ktoré si vyberajú silové športy alebo tie, ktoré zahŕňajú riziko pádu. toto:

ženský box;
všetky druhy boja;
ženský futbal;
volejbal;
basketbal;
tenis;
beh s prekážkami

a ďalšie.

Rýchly úbytok hmotnosti, na pozadí ktorého sa môže vyvinúť tuková nekróza mliečnej žľazy, možno pozorovať pri:

ťažké choroby a patologické stavy;
vedomé dodržiavanie prísnej diéty zameranej na rýchle chudnutie pred akoukoľvek dôležitou udalosťou – svadba, súťaž krásy, športové súťaže (najmä vysoko postavené, kde je určitá váha dôležitou podmienkou účasti).

Závažné ochorenia a patologické stavy, na pozadí ktorých môže dôjsť k rýchlemu úbytku hmotnosti, ktoré prispievajú k rozvoju tukovej nekrózy mliečnej žľazy, sú:

rýchlo progredujúce onkologické ochorenia (najmä postihnuté obzvlášť agresívnymi formami);
pľúcna tuberkulóza - infekčná lézia spôsobená Mycobacterium tuberculosis (Kochov bacil);
diabetes mellitus je porucha metabolizmu uhľohydrátov spôsobená nedostatkom inzulínu v tele;
tyreotoxikóza – intoxikácia (otrava) tela hormónmi produkovanými vlastnou štítnou žľazou;
hrubé porušenie psycho-emocionálnej sféry;
nedostatočnosť nadobličiek (iné názvy: Addisonov syndróm, hypokortizolizmus);
Alzheimerova choroba - senilná demencia;
lymfóm (Hodgkinova choroba) – malígna lézia lymfoidného tkaniva;
drogová závislosť;
akákoľvek chronická intoxikácia, pri ktorej sa pravidelne pozoruje vracanie a hnačka.

Radiačná expozícia prsného tkaniva, ktorá môže viesť k rozvoju tukovej nekrózy, sa pozoruje v takých prípadoch, ako sú:

radiačná terapia - najmä účinok na zhubné novotvary mliečnej žľazy;
časté diagnostické postupy spojené s vystavením žiareniu (rádiografia, skiaskopia a iné);
kontakt s rádioaktívnymi látkami v dôsledku profesionálnych činností. Je to plné výrazného vystavenia tela žiareniu, ak sa porušia pravidlá ochrany práce alebo sa ignorujú bezpečnostné opatrenia (osobné ochranné prostriedky);
neoprávnený prístup k rádioaktívnym látkam.

Bola tiež identifikovaná skupina faktorov, ktoré nie sú priamymi provokatérmi rozvoja tukovej nekrózy mliečnej žľazy, ale môžu prispieť k nekróze jej tkanív. To neznamená, že pri vystavení takýmto faktorom sa nevyhnutne vyvíja opísaná patológia - mali by sa však brať do úvahy riziká. Ide o choroby a stavy, ako sú:

vaskulárna patológia - kvôli nej dochádza k narušeniu mikrocirkulácie a výživy tkaniva mliečnej žľazy;
ochorenia krvi - dôsledky sú rovnaké ako pri vaskulárnej patológii;
pravidelne nosiť tesné oblečenie.

Vývoj patológie

Väčšina porúch, ktoré vedú k nekróze prsného tkaniva a tvorbe oblastí tukovej nekrózy, je založená na zhoršenom zásobovaní krvou a v dôsledku toho na prudkom zhoršení výživy týchto tkanív.

Mechanizmus vývoja patológie je nasledujúci. Poškodenie kapilár (traumatické alebo v dôsledku konkrétnej choroby) vedie k prudkému narušeniu prívodu krvi do oddelenej oblasti tukového tkaniva (preto sa tuková nekróza vyvíja vo forme ložísk). Telo na takýto proces reaguje reaktívnym zápalom - v počiatočnom štádiu je aseptický (neinfekčný). Spomínaný zápal vzniká v poškodenom mieste s vytvorením takzvanej demarkačnej čiary okolo neho – oddeľuje postihnuté tkanivá od zdravých.

Mŕtve tkanivo sa po určitom čase rozpadne a produkty rozpadu sa z mliečnej žľazy odstraňujú cez krvný obeh. Ak je v mliečnej žľaze veľa nekrotických ložísk alebo sú veľké, množstvo produktov rozpadu môže vyvolať výskyt syndrómu intoxikácie.

Keďže sa aktivujú ochranné mechanizmy, zápal sa po chvíli zastaví. V mieste jej vzniku sa spustí proces fibrózy – začnú sa vyvíjať bunky spojivového tkaniva, ktoré napokon vytlačia odumreté ložiská a vytvoria jazvu spojivového tkaniva.

Poznámka

Niekedy nekrotické oblasti nemajú čas na rozpad a v nich sa ukladajú vápenaté soli - objavujú sa ohniská skamenenia (kalcifikácia). V niektorých prípadoch je tento proces taký intenzívny, že sa spúšťajú procesy osifikácie (osifikácie) - v mliečnej žľaze sa vytvorí ohnisko, ktoré je svojou štruktúrou a fyzikálnymi vlastnosťami (hustotou) podobné časti kostného tkaniva.

V nepriaznivých prípadoch môže dôjsť k progresii opísanej patológie prsníka s:

so septickým roztavením ohniska;
sekvestrácia - tvorba dutín na mieste mŕtveho tkaniva.

Príznaky tukovej nekrózy prsníka

Keďže vzniku tukovej nekrózy predchádza traumatická expozícia, klinický obraz sa začína rozvíjať ešte pred tvorbou plnohodnotných nekrotických ložísk.

Príznaky tukovej nekrózy mliečnej žľazy sú:

tvorba nádorov;
stiahnutie bradavky;
syndróm bolesti;
príznaky porušenia celkového stavu tela.

V mieste vystavenia patogénnemu faktoru na tkanive prsníka sa objaví útvar podobný nádoru. Jeho vlastnosti:

tvar – okrúhly alebo vajcovitý (vajcovitý);
konzistencia – hustá, zároveň elastická;
z hľadiska pohyblivosti – je zrastený s kožou, takže jeho pohyblivosť je obmedzená;
z hľadiska citlivosti – bolestivé. V budúcnosti s tvorbou tukovej nekrózy môže bolesť slabnúť a môže sa zvýšiť aj strata citlivosti mäkkých tkanív. Oba procesy sú spojené so skutočnosťou, že počas procesu nekrózy odumierajú aj nervové zakončenia;
podľa charakteristík integumentu - koža nad nádorom sa stáva cyanotickou (modrastou) alebo červenou, niekedy je možná kombinácia týchto dvoch odtieňov.

Zatiahnutie bradavky sa pozoruje, ak sa v hrúbke prsnej žľazy v oblasti areola vytvorí ohnisko tukovej nekrózy.

Charakteristika syndrómu bolesti:

lokalizáciou - v oblasti tvorby nekrotického zamerania;
distribúciou - niekedy môže byť pocit, že bolí celá mliečna žľaza;
svojou povahou - bolesť je často bolestivá, keď je pripojený infekčný agens s následným hnisaním - trhanie, "trhanie";
intenzitou - ako sa tvorí nekróza, zväčšujú sa, potom slabnú;
výskytom - pozorovaný takmer od samého začiatku ochorenia.

Známky zhoršenia celkového stavu sú spojené so vstupom nekrotických prvkov do krvného obehu. Toto sú príznaky klasického intoxikačného syndrómu, a to:

zhoršenie celkového stavu, pocit nevoľnosti;
celková slabosť a letargia;
zhoršenie spánku až po nespavosť;
zhoršenie chuti do jedla, s progresiou patológie - jej úplná absencia.

Pri tukovej nekróze mliečnej žľazy je teplota zvyčajne normálna a zvyšuje sa iba v prítomnosti veľkých ložísk nekrózy.

Diagnostika

Diagnóza tukovej nekrózy mliečnej žľazy sa robí na základe sťažností, anamnézy a výsledkov ďalších vyšetrovacích metód.

Fyzikálne vyšetrenie odhalí nasledovné:

pri vyšetrení - postihnutá mliečna žľaza je zväčšená, tkanivá sú opuchnuté, koža nad léziou je modrastá alebo červená;
pri palpácii (palpácii) sa potvrdí opuch, zisťuje sa aj bolestivosť mliečnej žľazy. V tkanivách je identifikované jedno alebo viac ohnísk zhutnenia.

Poznámka

V niektorých prípadoch možno pozorovať zmeny podobné príznakom rakoviny prsníka - jej deformáciu, tvorbu „jamičiek“ v koži, hustý infiltrát, ako aj zväčšenie periférnych lymfatických uzlín.

Pri diagnostike tukovej nekrózy mliečnej žľazy sa používajú tieto výskumné metódy:

Mamografia je súbor metód, ktoré sa používajú špeciálne na štúdium stavu mliečnej žľazy;
Biopsia prsníka – odoberie sa tkanivo a potom sa vyšetrí pod mikroskopom.

Počas mamografie sa používajú:

röntgenová mamografia;
ultrazvuková mamografia – pomáha identifikovať oblasti nekrózy, posúdiť ich veľkosť, množstvo, ako aj stav okolitých tkanív;
tomosyntéza je vytvorenie dvojrozmerného obrazu mliečnej žľazy so všetkými zmenami v jej tkanivách;
MRI mamografia je high-tech metóda získania tomografického obrazu prsníka;
optická mamografia – využíva optické prístroje.

Nasledujúce laboratórne metódy výskumu sú informatívne pri diagnostike tukovej nekrózy mliečnej žľazy:

cytologické vyšetrenie - biopsia sa vyšetrí pod mikroskopom, posúdi sa jej bunkové zloženie. V prvom rade je metóda dôležitá na detekciu atypických buniek;
histologické vyšetrenie - biopsia sa vyšetruje na tkanivovú štruktúru;
všeobecný krvný test - keď je pripojený infekčný agens a vyvíja sa zápalový proces, zvyšuje sa počet leukocytov (fenomén sa nazýva leukocytóza) a ESR.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna (rozlišovacia) diagnostika tukovej nekrózy mliečnej žľazy sa najčastejšie vykonáva s takými chorobami a patologickými stavmi, ako sú:

akútna mastitída - akútne zápalové poškodenie prsného tkaniva;
absces je lokalizovaný absces mliečnej žľazy. Diferenciálna diagnostika by sa mala vykonávať obzvlášť opatrne v prípade vývoja niekoľkých abscesov;
flegmón - difúzna purulentná lézia prsného tkaniva;
syfilis mliečnej žľazy je patologický proces spôsobený Treponema pallidum;
tuberkulóza mliečnej žľazy je v nej patologický proces vyvolaný Mycobacterium tuberculosis (Kochov bacil);
aktinomykóza je infekčné ochorenie žľazy spôsobené aktinomycétami (žiarivé huby).

Komplikácie

Komplikácie, ktoré najčastejšie sprevádzajú tukovú nekrózu mliečnej žľazy, sú:

pridanie infekčného agens s tvorbou infekčných a zápalových patológií - mastitída, absces, flegmón;
fistuly (fistuly) - patologické priechody, ktoré prechádzajú vnútri tkanív z hnisavej oblasti na povrch mliečnej žľazy;
sepsa - šírenie infekcie po celom tele;
Gangréna mliečnej žľazy je jej nekróza sprevádzaná hnilobnými procesmi. Vyvíja sa, keď je pripojená hnilobná infekcia.

Liečba tukovej nekrózy mliečnej žľazy (lipogranulóm)

Hlavnou metódou pri liečbe tukovej nekrózy mliečnej žľazy je chirurgická metóda. Operácia sa odporúča z dôvodov, ako sú:

ireverzibilita fokálnych tkanív v tukovom tkanive (tkanivá nie sú obnovené);
ťažkosti pri diferenciálnej diagnostike s nádorovým procesom.

Vykonáva sa operácia zachovávajúca orgán - sektorová resekcia mliečnej žľazy. Odstránené tkanivo sa posiela na histologické vyšetrenie - len to umožňuje vylúčiť prítomnosť nádoru v mliečnej žľaze.

Konzervatívna terapia sa používa aj pri liečbe tukovej nekrózy mliečnej žľazy - predpisuje sa v pooperačnom období. Termíny sú založené na:

antibakteriálne lieky - na prevenciu infekčných komplikácií;
vitamínová terapia - na zlepšenie procesov opravy (regenerácie) tkanív.

Prevencia

Základom prevencie tukovej nekrózy mliečnej žľazy sú nasledujúce opatrenia:

vyhnúť sa poraneniu mliečnej žľazy doma a v práci;
presné vykonávanie lekárskych postupov;
vyhýbanie sa nárazovým diétam, ktoré vedú k rýchlemu úbytku hmotnosti;
dodržiavanie bezpečnostných opatrení pri práci s rádioaktívnymi látkami;
vyhýbanie sa silovým športom;
prevencia, včasná detekcia a liečba patológií, ktoré môžu prispieť k rozvoju tukovej nekrózy mliečnej žľazy - endokrinné poruchy, onkologické procesy, tuberkulóza, drogová závislosť, chronická intoxikácia;
nosenie odevov (vrátane spodnej bielizne), ktoré nespôsobujú stlačenie mliečnych žliaz;
pravidelné preventívne prehliadky u mamológa (lekár, ktorý sa zaoberá problémami mliečnych žliaz) - aj keď neexistujú žiadne sťažnosti.

Predpoveď

Prognóza tukovej nekrózy mliečnej žľazy je zložitá. Na jednej strane rýchla detekcia patológie a chirurgická korekcia umožňujú zbaviť sa patológie, na druhej strane je potrebné odstrániť časť prsníka.

Prognóza sa zhoršuje s:

neskorá prezentácia a progresia patológie;
výskyt komplikácií.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekársky pozorovateľ, chirurg, konzultant

Ohnisková smrť tukového tkaniva v oblasti prsníka je charakterizovaná výskytom určitého zhutnenia v tkanive, ktoré má zvýšenú bolesť pri palpácii.

Táto patológia sa nazýva tuková nekróza mliečnej žľazy. Ako sa choroba vyvíja, mŕtve bunky sú nahradené spojivovým tkanivom, čo je zase porucha.

Vzhľad takéhoto objektu zvyčajne naznačuje rakovinový nádor, pretože symptomatické indikátory sú podobné.

Preto je potrebné kontaktovať lekársku inštitúciu, aby sa podrobila vyšetreniu a vykonala požadované diagnostické postupy.

Patologická porucha nazývaná tuková nekróza prsného tkaniva je klasifikovaná ako nekrotický proces nefermentovaného typu, ktorý môže byť spôsobený traumatickými poraneniami.

Podľa štatistík zostavených z klinickej frekvencie prípadov v mamológii sa tuková nekróza vyskytuje u 0,6% žien s identifikovanými nodulárnymi formáciami.

Pre referenciu!

Odborníci poznamenávajú, že u žien s malými veľkosťami prsníkov je táto patológia oveľa menej bežná.

Medzi dôvody rozvoja nekrózy sa rozlišujú najmä:

Poranenia prsného tkaniva v domácnosti - pomliaždeniny, stlačenie, penetračné poranenia atď.
Dôsledky lekárskych manipulácií - nadmerný tlak počas palpácie, minimálne invazívna diagnostika atď.
Zranenia v dôsledku fyzickej aktivity - modriny, výrony v oblasti hrudníka atď.
V dôsledku rýchleho chudnutia.
Reaktívny zápal tkaniva, keď je narušený prietok krvi do miestnej oblasti.
Prechádzajú procedúrami súvisiacimi s ožiarením.
Zhoršená regenerácia po rekonštrukčnej mamoplastike vlastnými tkanivami.

Po zahojených oblastiach v oblasti nekrotických lézií je možný rozvoj osifikačných a petrifikačných procesov.

Príznaky nekrotického procesu

Výskyt ohniska nekrózy tukového tkaniva je charakterizovaný tvorbou bolestivého zhutnenia, ktoré je pri palpácii definované ako objekt zaobleného obrysu a hustej štruktúry privarený k susedným tkanivám.

Okrem toho sa pozorujú tieto príznaky:

zmena farby kože v danej oblasti (sčervenanie alebo modranie);
výskyt priehlbín na koži hrudníka;
retrakcia bradavky s alveolárnou lokalizáciou;
lymfatické uzliny sú definované ako zväčšené.

Telesné teploty zriedka prekračujú normálne hodnoty, čo odlišuje nekrózu tuku od mastitídy.

Vonkajší vzhľad takéhoto procesu je veľmi podobný príznakom malígneho novotvaru, čo si vyžaduje starostlivú diagnostiku.

Pri nepriaznivom vývoji nekrózy je možná septická expanzia oblasti nekrotickej lézie.

Diagnostické techniky pre tukovú nekrózu mliečnych žliaz

V diagnostickom procese je dôležitá anamnéza pacienta, pretože indikácia nedávneho traumatického poranenia jasnejšie naznačuje nekrotickú formu formácie.

Použitie ultrazvukového vyšetrenia na určenie nekrózy nie je dostatočné, pretože táto technika neodhaľuje charakteristické znaky.

Pri pohmatovom vyšetrení špecialista mamológ objavil hrčku s nejasnými hranicami a zvýšenou bolesťou.

V budúcnosti je na diagnostiku potrebné vykonať nasledujúce hardvérové štúdie, v závislosti od existujúceho klinického obrazu môže lekár niektoré z nich vynechať:

Údaje získané v počiatočných štádiách ochorenia majú podobný obraz ako malígne novotvary v regióne.

Keď proces prechádza do kalcifikácie, snímky odhaľujú kalcifikované ložiská s guľovitými obrysmi, ktoré umožňujú presne určiť nezhubnosť ochorenia.

Odlišná diagnóza

Na odlíšenie diagnózy môže mamológ predpísať odber bioptického materiálu na ďalšie histologické a cytologické laboratórne vyšetrenie.

Tento postup sa vykonáva pod fluoroskopickou alebo ultrazvukovou kontrolou na určenie presnej polohy nekrotického objektu.

Liečba a preventívne opatrenia

Berúc do úvahy nezvratnosť patologickej poruchy a ťažkosti s presnou diferenciáciou nekrotického procesu tukového tkaniva mliečnych žliaz, liečba si vyžaduje chirurgickú intervenciu.

Hlavným zameraním takejto operácie je orgánovo zachovávajúca resekcia postihnutej oblasti - sektorová.

Pri takejto operácii sa vyreže celá postihnutá oblasť (sektor) mliečnej žľazy s maximálnym možným zachovaním zdravého tkaniva.

Vyrezaná časť sa musí poslať do laboratória na ďalšiu histológiu. Toto opatrenie vám umožňuje presne určiť pôvod nádoru a vylúčiť malignitu procesu.

Ako preventívne opatrenie je potrebné znížiť pravdepodobnosť poranenia prsníka. Ak dostanete poranenie tejto oblasti, musíte čo najskôr kontaktovať mamológa.

Predpíše potrebnú liečbu na zníženie pravdepodobnosti nekrotických zmien na minimum.

Zvyčajne to zahŕňa nosenie bandáže na zdvíhanie prsníkov, hojivých mastí a protizápalových liekov.

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho a niekoľko ďalších slov stlačte Ctrl + Enter

Príznaky a diagnostika tukovej nekrózy mliečnej žľazy

Tuková nekróza mliečnej žľazy (lipogranulóm) je benígna formácia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku nahradenia tukových tkanív spojivovými tkanivami. Tuková nekróza sa môže tvoriť v ktorejkoľvek oblasti prsníka a vyskytuje sa v akomkoľvek veku. Toto ochorenie je bežnejšie u žien s veľkými prsníkmi. Muži môžu tiež zažiť nekrózu tuku, ale je to veľmi zriedkavé.

Prsná žľaza pozostáva z lalôčikov (ktoré produkujú mlieko) a mliekovodov, ktorými mlieko prúdi do bradavky. Sú obklopené žľazovým, vláknitým a tukovým tkanivom. Tuková nekróza sa môže tvoriť v dôsledku poškodenia tukového tkaniva mliečnych žliaz, napríklad po operácii alebo radiačnej terapii.

Poškodenie tukového tkaniva môže nastať v dôsledku náhleho úbytku hmotnosti, ťažkých modrín, biopsie prsníka, rádioterapie alebo akéhokoľvek chirurgického zákroku na prsníku, vrátane:

Plastická operácia
Zmenšenie prsníkov (redukčná mamoplastika)
Lipomodeling (injekcia tuku odobraného z inej časti tela do prsníkov na estetické účely)

Keď sa poškodené prsné tkanivo opraví, zvyčajne sa vytvorí zjazvené tkanivo. Ale nie všetky tukové bunky majú rovnakú schopnosť regenerácie, preto niektoré z nich uvoľňujú svoj obsah. Počas tohto procesu sa môže vytvoriť olejová cysta.

Diagnostika
Olejové cysty a tuková nekróza sú nádorovité alebo hrboľaté útvary, ktoré zvyčajne nie sú sprevádzané bolesťou. V niektorých prípadoch môže byť koža okolo lézie červená, citlivá a niekedy jamkovitá. Pri nekróze tuku môže byť bradavka stiahnutá.

Ak sa zistí útvar, špecialista vás pošle na mamografiu alebo ultrazvuk mliečnych žliaz. Pri vyšetrovaní prsníkov a mamografii môže byť nekróza tuku podobná rakovine prsníka. Ak mamografia alebo ultrazvukové vyšetrenie jasne ukáže, že ide o tukovú nekrózu, potom nebude dôvod na biopsiu. Ak existujú pochybnosti o pôvode nádoru, vykoná sa biopsia.

Liečba
Nekróza tuku je bezpečná a nevyžaduje liečbu. Ľahká masáž oblasti formácie môže pomôcť vyriešiť hrudku. Spravidla sa nekróza časom vyrieši. Lekári sa zvyčajne snažia vyhnúť operácii, pretože môže spôsobiť ďalšiu nekrózu tuku. V niektorých prípadoch sa však môže odporučiť chirurgický zákrok na odstránenie nekrózy tuku:

V prípade, že biopsia neposkytla dostatok informácií na potvrdenie diagnózy;
Ak nekróza tuku spôsobuje nepohodlie;
Ak formácia nezmizne alebo sa zväčší.

Ak je potrebný chirurgický zákrok, ohnisko tukovej nekrózy sa odstráni pomocou sektorovej resekcie mliečnej žľazy. Operácia zanechá malú jazvu, ktorá zvyčajne časom zmizne.

Olejová cysta sa dá odstrániť jemnou ihlovou aspiráciou a drenážou jej obsahu.

Riziko vzniku rakoviny prsníka
Nekróza tuku nie je prekanceróznym stavom a nezvyšuje riziko vzniku rakoviny prsníka.

Biopsia prsníka.

Pre mnohé ženy znie fráza „tuková nekróza prsníka“ zlovestne. V skutočnosti tento stav nie je taký desivý a dokonca si ani vždy nevyžaduje liečbu. Hrozné slovo „nekróza“ v tomto prípade jednoducho znamená smrť buniek tukového tkaniva. V priebehu času sú odumreté bunky nahradené jazvou alebo tvoria cystu.

Prečo vzniká tuková nekróza mliečnej žľazy?

Najčastejším dôvodom je operácia prsníka. Koniec koncov, každá chirurgická intervencia, obzvlášť rozsiahla, je poranením tkaniva a vedie k narušeniu zásobovania krvou. Okrem toho sa nekróza tuku nevyvinie vždy bezprostredne po operácii.

Existujú aj ďalšie možné dôvody:

Zranenia hrudníka. Nekróza tuku sa môže vyskytnúť po autonehode v dôsledku traumy hrudníka z bezpečnostného pásu.
Biopsia prsníka.
Radiačná liečba rakoviny. Žiarenie môže poškodiť nielen nádorové tkanivo, ale aj zdravé tkanivo, výsledkom čoho je komplikácia – tuková nekróza.
Medzi pacientkami prevládajú dámy s krivými postavami, ktoré majú viac tukového tkaniva v prsiach. Do vysokorizikovej skupiny patria ženy v strednom veku s ovisnutými, neforemnými prsiami.

Aké sú príznaky patológie?

Tuková nekróza mliečnej žľazy môže byť asymptomatická, vtedy sa zistí až pri vyšetrení, po mamografii.

V hrudníku sa môže objaviť bolestivý opuch, koža nad ním sčervenie alebo zmodrie, ale telesná teplota zostáva normálna. Niektoré ženy pociťujú výtok z bradaviek. Koža nad léziou je stiahnutá a v niektorých prípadoch je stiahnutá aj bradavka.

Podobné prejavy sa vyskytujú pri malígnych nádoroch prsníka. Návštevu lekára neodkladajte. Včasné vyšetrenie pomáha vylúčiť rakovinu.