Miesto, kde plod normálne rastie a vyvíja sa po počatí, je ženská maternica. Tento orgán okrem reprodukčnej funkcie zohráva dôležitú úlohu pri regulácii menštruačného cyklu. Štruktúra maternice jej umožňuje rásť a meniť sa spolu s plodom až do jeho vypudenia počas pôrodu. Napodiv, veľa žien nevie, ako vyzerá maternica a ako sa mení jej veľkosť počas tehotenstva. Pozrime sa na tieto otázky a na to, čo sa s ňou deje počas tehotenstva a počas neho.
Maternica je nádoba pre vyvíjajúci sa plod.
Čo je to za orgán
Maternica je nepárový dutý svalový orgán, ktorý sa nachádza medzi močovým mechúrom vpredu a ženským konečníkom vzadu. Diagram ukazuje jeho umiestnenie vzhľadom na iné orgány.
Maternica má fyziologickú pohyblivosť.
Normálna maternica má fyziologickú pohyblivosť a ľahko sa pohybuje vo vzťahu k iným orgánom. Takže, keď je močový mechúr plný, pohybuje sa dozadu, a keď je plný konečník, pohybuje sa dopredu. Počas tehotenstva rastie a pohybuje sa nahor, ale po pôrode sa vracia do pôvodnej polohy.
Anatomická štruktúra
Normálna maternica svojím tvarom pripomína hrušku, ktorá je spredu dozadu mierne sploštená. Štrukturálne je obvyklé rozlišovať:
- Spodná časť. Toto je horná časť, ktorá vyčnieva za čiaru, kde do nej vstupujú vajíčkovody.
- Telo. Obrys pripomína trojuholník, ktorý sa smerom ku krku postupne zužuje.
- Krk. Je pokračovaním tela, ale je užšie a oblejšie. Vonkajšia časť krčka maternice vyčnieva do vagíny a nazýva sa vaginálna časť. Oblasť priľahlá k telu sa nazýva supravaginálna časť. Ak je priemerná veľkosť maternice 6-7 cm, potom je dĺžka jej krčka maternice asi 2,5-3 cm.
Diagram ukazuje jeho komponenty.
Veľkosť a poloha orgánu
V priemere sú jeho rozmery u ženy v plodnom veku nasledovné: dĺžka 5-8 cm, šírka 3-4 cm, hrúbka v rozmedzí 2-3 cm U nulipary je hmotnosť orgánu asi 50 gramov po porode vazi 70-80 gr. Takéto zmeny sú spojené s hypertrofiou svalovej vrstvy počas tehotenstva.
Jeho dutina je len 5-6 cm To je relatívne malé v pomere k jeho veľkosti. Takáto malá dutina je spôsobená silnými hrubými stenami samotného orgánu.
Normálna maternica je umiestnená tak, že jej pozdĺžna os prebieha rovnobežne s osou panvových kostí. Vďaka fyziologickej pohyblivosti sa môže ľahko pohybovať vo vzťahu k blízkym štruktúram a vytvárať dočasné ohyby. Takže keď je močový mechúr prázdny, jeho dno bude stáť dopredu a keď je močový mechúr natiahnutý, naopak sa ohne späť.
Dôležité! Ostrý a konštantný nie je normou, ale patologickým javom.
Z čoho pozostáva stena maternice a štruktúra jej krčka maternice?
Stena orgánu je reprezentovaná tromi vrstvami:
- serózna membrána;
- svalová srsť je hlavnou zložkou steny, ktorá je reprezentovaná neprúžkovanými vláknami, ktoré sa navzájom prepletajú v rôznych smeroch;
- sliznica vystielajúca dutinu orgánu. Predstavuje ho ciliovaný epitel, ktorý obsahuje rôzne typy žliaz.
Cervix je najužšia časť maternice. Dĺžka jej krčka je do 2-3 cm. Kanál ústi do pošvovej dutiny s maternicovým otvorom, ktorý tvorí vnútorný os. U žien, ktoré nerodili, je okrúhly alebo priečny a u tých, ktoré rodili, je vo forme priečnej štrbiny so slzami po okrajoch. Pri vizuálnom vyšetrení odborník vždy posúdi stav krčka maternice a jeho vnútorného os. Tieto údaje mu môžu povedať o problémoch s ženským reprodukčným systémom.
Ako sa tento orgán mení počas ovulácie?
Každému je jasné, že veľkosť maternice počas tehotenstva rastie, ale čo sa s ňou deje počas tehotenstva. Normálne je pred ovuláciou krčka maternice tesná a suchá. Počas ovulácie sa pod vplyvom hormónov uvoľňuje a pripravuje sa na počatie. Hlien, ktorý pokrýva vnútorný hltan, sa stáva viskóznym a umožňuje spermiám prechádzať ľahšie ako v iné dni. Poloha krčka maternice je v týchto dňoch nižšia ako zvyčajne. Všetky tieto zmeny sú zamerané na prípravu ženského tela na počatie.
Ak počas ovulácie nedôjde k počatiu, potom žena začne menštruáciu. Vnútorný os sa rozširuje, aby vytlačil krvné zrazeniny a časti endometria. Táto poloha krčka maternice prispieva k pridaniu infekcie počas tohto obdobia, ak žena nedodržiava osobnú hygienu alebo pláva v otvorených nádržiach alebo bazénoch.
Po ukončení menštruácie sa vnútorný os opäť zúži a v maternici sa začne obnovovať nová vrstva funkčného endometria. Do ďalšej ovulácie sa úplne zregeneruje a pripraví na implantáciu embrya.
Mnohé ženské fóra hovoria o tom, ako môžete určiť nástup ovulácie dotykom. Navrhujú vziať do úvahy dĺžku krku, jeho konzistenciu, polohu a ďalšie parametre. Odporúčame vám však zdržať sa tejto manipulácie. Nesprávna a nešikovná palpácia krčka maternice v lepšom prípade k ničomu nepovedie, v horšom prípade si spôsobíte infekciu alebo poškodíte jemnú sliznicu. Ak chcete vedieť o nástupe ovulácie, potom si urobte test alebo navštívte gynekológa, ktorý má zručnosti správneho palpácie.
Čo sa deje s maternicou počas tehotenstva týždeň po týždni
Počas tehotenstva sa veľkosť orgánu rýchlo mení. Po 8. mesiaci sa stáva oválne zaoblené, dlhé asi 20 cm Jednotlivé svalové vlákna sa zväčšujú nielen kvalitatívne, ale aj kvantitatívne.
Maternica rastie počas celého tehotenstva. V prvých týždňoch si zachováva svoj hruškovitý tvar a nemení sa, pretože veľkosť plodu je veľmi malá.
V druhom mesiaci sa stáva okrúhlym a jeho veľkosť sa niekoľkokrát zväčšuje. Rastie aj jej hmotnosť, do konca tehotenstva je norma takmer kilogram.
Na stretnutí s gynekológom pri každom rutinnom vyšetrení lekár meria výšku fundu maternice. Pomáha to odhadnúť gestačný vek a všimnúť si, kedy začína klesať v rámci prípravy na pôrod. Nižšie uvedená tabuľka ukazuje normálnu výšku maternicového fundu podľa týždňa.
Otázky pre odborníka
Otázka: Dozvedela som sa, že gestačný vek zistíte podľa výšky dna maternice. Ako sa mení výška maternicového fundusu v priebehu týždňov?
Odpoveď: Približná výška dna maternice v centimetroch sa rovná trvaniu vášho tehotenstva podľa týždňa. Takže ak je to 23 cm, potom ste v 23. týždni tehotenstva.
Otázka: Aká je normálna dĺžka krčka maternice a ako sa mení počas pôrodu?
Odpoveď: Dĺžka krčka maternice je 2,4-3 cm, počas tehotenstva sa predlžuje o niekoľko centimetrov. Ak je dĺžka krčka maternice pod určitými hodnotami, môže to spôsobiť predčasný pôrod. V predvečer pôrodu sa dĺžka krčka maternice skráti o centimeter a začne sa otvárať vnútorný os. Tieto príznaky naznačujú, že pôrod čoskoro začne.
Otázka: Ak sa dĺžka krčka maternice rýchlo zmenšuje a termín pôrodu je stále ďaleko, čo by ste mali robiť?
Odpoveď: V rôznych situáciách môže lekár ponúknuť rôzne spôsoby liečby: lieky, ako aj aplikáciu pesaru alebo stehov na vnútorný os. Dĺžka krčka maternice je veľmi dôležitá a je obzvlášť dôležité ju sledovať u tehotných žien po predchádzajúcich potratoch.
Ženský reprodukčný systém je dobre koordinovaný mechanizmus. Každý orgán v ňom je zodpovedný za svoje funkcie. Normálny tvar a veľkosť maternice umožňuje plodu spoľahlivo spevniť a pokračovať v raste a vývoji až do pôrodu.
Maternica (uterus (metra)) je nepárový dutý orgán hladkého svalstva, ktorý sa nachádza v panvovej dutine, v rovnakej vzdialenosti od lonovej symfýzy a krížovej kosti, v takej výške, že jej najvrchnejšia časť, fundus maternice, nevyčnieva. za úrovňou otvoru hornej panvy.
Ženská maternica je hruškovitého tvaru, sploštená v predozadnom smere. Jeho široká časť smeruje nahor a dopredu, úzka časť - nadol a dopredu. Tvar a veľkosť maternice sa výrazne mení v rôznych obdobiach života a hlavne v súvislosti s tehotenstvom.
ŠTRUKTÚRA MATICE
Maternica je rozdelená na krčok maternice, telo a fundus. Cervix niekedy postupne prechádza do tela, niekedy je od neho ostro ohraničený; jeho dĺžka dosahuje 3 cm; delí sa na dve časti: supravaginálnu a vaginálnu. Horné dve tretiny krčka maternice sa nachádzajú nad vagínou a tvoria jej supravaginálnu časť. Dolná tretina krčka maternice je akoby vtlačená do pošvy a tvorí jej pošvovú časť. Na jeho spodnom konci je okrúhly alebo oválny otvor maternice, ktorého okraje tvoria predný ret a zadný ret. U žien, ktoré rodili, má otvor maternice vzhľad priečnej štrbiny, u žien, ktoré nerodili, má zaoblený tvar. Zadná pera je o niečo dlhšia a menej hrubá, nachádza sa nad prednou perou. Otvor maternice smeruje k zadnej stene vagíny.
V krčku maternice je cervikálny kanál, ktorého šírka nie je rovnaká po celej dĺžke: stredné časti kanála sú širšie ako plocha vonkajších a vnútorných otvorov, vďaka čomu je kanálová dutina má vretenovitý tvar.
Veľkostná norma krčka maternice je približne 30% dĺžky celej maternice. Priemerné veľkosti krčka maternice u žien v reprodukčnom veku sú nasledovné:
- Dĺžka od 2,8-3,7 cm;
- Šírka 2,9-5,3 cm;
- Hrúbka 2,6-3,3 cm.
Telo maternice má trojuholníkový tvar so zrezaným spodným uhlom, ktorý pokračuje do krčka maternice. Telo je oddelené od krčka maternice zúženou časťou - isthmom maternice, čo zodpovedá polohe vnútorného otvoru maternice. Telo sa vyznačuje predným cystickým povrchom, zadným črevným povrchom a laterálnym, pravým a ľavým okrajom maternice, kde predný a zadný povrch prechádzajú jedna do druhej. Horná časť, ktorá sa dvíha vo forme klenby nad otvormi vajíčkovodov, sa nazýva fundus. Predstavuje konvexnosť a tvorí uhly s laterálnymi okrajmi maternice, do ktorej vstupujú vajíčkovody. Oblasť tela zodpovedajúca sútoku rúrok sa nazýva rohy maternice.
Maternicová dutina je 6-7 cm dlhá, v prednom reze má tvar trojuholníka, v horných rohoch ktorého sa otvárajú ústia vajcovodov, v dolnom rohu je vnútorný otvor maternice, ktorý vedie do cervikálneho kanála; Veľkosť dutiny u nulipar je iná ako u tých, ktoré porodili. V prvom prípade sú bočné steny ostrejšie konkávne do dutiny. Predná stena tela prilieha k zadnej stene, vďaka čomu má dutina v sagitálnej časti tvar štrbiny. Spodná úzka časť dutiny komunikuje s cervikálnym kanálom, ktorý má vretenovitý tvar. Kanál sa otvára do vagíny cez otvor maternice.
ŠTRUKTÚRA A ANATÓMIA MATICE
Stena sa skladá z troch vrstiev: vonkajšia vrstva - serózna membrána, subserózna vrstva, stredná vrstva - svalová vrstva a vnútorná vrstva - sliznica.
- Serosa (perimetria) je priamym pokračovaním serózneho obalu močového mechúra. Na veľkej ploche predného a zadného povrchu a fundusu maternice je pevne spojená s myometriom; Na hranici isthmu je peritoneálny kryt voľne pripevnený.
- Svalová membrána (myometrium) najmohutnejšia vrstva steny maternice, pozostáva z troch vrstiev hladkých svalových vlákien s prímesou vláknitého väziva a elastických vlákien. Všetky tri vrstvy sú prepletené svojimi svalovými vláknami v rôznych smeroch, vďaka čomu nie je rozdelenie na vrstvy dobre definované. Tenká vonkajšia vrstva (subserózna) s pozdĺžne usporiadanými vláknami a malým množstvom kruhových vlákien, ako bolo povedané, je pevne spojená so seróznym obalom. Stredná vrstva je kruhová, najrozvinutejšia. Skladá sa z krúžkov umiestnených v oblasti uhlov trubice kolmých na ich os, v oblasti tela maternice v kruhovom a šikmom smere. Táto vrstva obsahuje veľké množstvo ciev, najmä žilových, preto sa nazýva aj cievna vrstva. Vnútorná vrstva (submukózna) je najtenšia, s pozdĺžne prebiehajúcimi vláknami. Svalstvo maternice je elastické, čo jej umožňuje natiahnuť sa počas celého tehotenstva, a zároveň veľmi pevné - to je potrebné na pretlačenie vytvoreného plodu pôrodnými cestami.
- Sliznica (endometrium), splývajúci so svalovou vrstvou, vystielajúc jej dutinu bez submukóznej vrstvy. V oblasti maternicových otvorov rúrok prechádza do ich sliznice v oblasti dna a tela má hladký povrch. Na prednej a zadnej stene cervikálneho kanála tvorí sliznica pozdĺžne prebiehajúce záhyby v tvare dlane.
Takže: akú veľkosť má normálna maternica?
Dĺžka maternice u nulipary je 7-8 cm, u ženy, ktorá porodila - 8-9,5 cm, šírka na spodnej úrovni je 4-5,5 cm; hmotnosť sa pohybuje od 30 do 100 g. Prípustná odchýlka meraní pri ultrazvukovom skenovaní nie je väčšia ako 3 mm na dĺžku, 6 mm na šírku Odchýlka predozadnej veľkosti nie je väčšia ako 2 mm.
Stôl 1. "Normálna veľkosť maternice"
Malá veľkosť maternice (hypoplázia) sa považuje za vývojovú poruchu tohto panvového orgánu. Z tohto dôvodu sa vyskytujú odchýlky vo fungovaní maternice. Hypoplázia môže minimálne spôsobiť rôzne poruchy menštruačného cyklu (poruchy cyklu, bolestivá menštruácia a pod.), v najhoršom prípade viesť k neplodnosti, spontánnym potratom až úplnej neschopnosti donosiť plod.
Najčastejšou príčinou zväčšenia maternice je tehotenstvo. Za zmienku tiež stojí, že s vekom sa zväčšuje aj veľkosť maternice. Ak sa proces zmeny pozoruje v prijateľných medziach, potom je to normálne, ale vo väčšine prípadov u ženy je to znak patologického procesu.
Počas tehotenstva prechádzajú parametre tohto orgánu významnými zmenami. V priemere výška hornej časti maternice (takzvaný „základ“) zodpovedá pôrodníckemu týždňu, to znamená, že rozdiely vo veľkosti sú približne porovnateľné s gestačným vekom o 1 až 3 cm (pozri tabuľku). hodnôt nižšie). Akákoľvek významná odchýlka veľkosti tehotnej maternice od normy sa stáva dôvodom pre ďalšie štúdie, ultrazvuk a stanovenie stavu plodovej vody.
Tabuľka 2 "Veľkosť maternice podľa týždňa tehotenstva"
LIEČBA A OBNOVA MATICE
Ženy, ktoré prešli akútnymi alebo chronickými endometriálnymi procesmi, potratom, gynekologickými operáciami, potrebujú opatrenia na obnovu sliznice maternice, liečbu a udržanie hormonálnej funkcie vaječníkov. Táto opodstatnená potreba môže byť spôsobená nasledujúcimi nepriaznivými faktormi:
- Funkčné zlyhanie pri produkcii hormónov hypofýzou, vaječníkmi a hypotalamom. K tomu zvyčajne dochádza po operácii vaječníkov, chirurgickom alebo miniinterrupcii a v menšej miere po interrupcii.
- Mechanické poškodenie endometria alebo krčka maternice. Trauma sliznice v dutine maternice vedie k tvorbe vnútromaternicových synechií a zrastov v panve.
Priebeh liečby maternice na obnovenie jej normálneho fungovania po gynekologických operáciách a akýchkoľvek potratoch zahŕňa súbor opatrení zameraných na prevenciu komplikácií a ich dlhodobých následkov. Na nasledujúcom odkaze sa dozviete, čo naša klinika ponúka na rehabilitáciu zdravia žien po peri- a vnútromaternicových zákrokoch.
.jpg)
Zistite o dobrom preventívnom lieku na liečbu maternice - ako obnoviť zdravie maternice, posilniť a podporiť ženský reprodukčný systém ako celok bez užívania liekov a hormónov:
"MASÁŽ MATICE A VAJEČNÍKOV"
AKO LIEČIŤ UTERU
Klinika ponúka program na včasnú diagnostiku patológie maternice a rôzne sady testov. Výber jednej alebo druhej metódy sa uskutočňuje na základe zistenej príčiny, stupňa zanedbania procesu, veku pacienta a prítomnosti kontraindikácií. Tento individuálny prístup umožňuje vyliečiť maternicu a obnoviť jej reprodukčnú funkciu.
Je dobre známe, že prevencia alebo liečba choroby zistenej v počiatočnom štádiu je vždy účinnejšia. Ak chcete absolvovať vyšetrenie, urobiť testy, urobiť ultrazvuk, objednať sa k lekárovi, zavolajte na našu linku dôvery a pýtajte sa. Kvalifikovaní špecialisti vám pomôžu vyriešiť mnohé problémy, ktoré sa vás týkajú.
Dnes klinika ponúka:
Informácie pod obrázkom vyššie sú určené pre tých, ktorí sa chcú dozvedieť, ako zlepšiť prácu pri obnove maternice a príprave endometria na počatie a tehotenstvo.
Maternica je orgán ženského tela, ktorý má štrbinovitú dutinu. Niektoré ženy a dievčatá nevedia, kde presne je maternica. Tento orgán sa nachádza v oblasti panvy, medzi konečníkom a močovým mechúrom. Maternica nulipárky je menšia, váži približne 50 g, je 7 cm dlhá, 4 cm široká a hrúbka steny je približne 2,7 cm. Maternica rodiacich žien je v priemere o niečo väčšia o 2 cm viac ako vyššie uvedené údaje. Hmotnosť orgánu, ktorý nesie jedno alebo viac detí, môže dosiahnuť 80-100 g.
Kde je maternica?
Ako bolo uvedené vyššie, umiestnenie maternice susedí s konečníkom a močovým mechúrom. Orgán má tvar pripomínajúci obrátenú hrušku, to znamená, že jeho široká časť smeruje nahor a úzka časť smeruje nadol. Jeho veľkosť a tvar sa môžu dramaticky líšiť v rôznych obdobiach života ženy. K najväčším zmenám dochádza počas tehotenstva a obdobia po pôrode.
Štruktúra maternice
Príroda je veľmi inteligentná, vytvorila ženský reprodukčný orgán tak, že sa počas tehotenstva mohol výrazne natiahnuť a po pôrode sa vrátiť do normálu a zmenšiť sa takmer na pôvodnú veľkosť. Steny maternice sú veľmi silné a elastické, pozostávajú zo svalových vlákien umiestnených pozdĺž a cez orgán. Vďaka svojim vlastnostiam sa môže výrazne natiahnuť v závislosti od veľkosti plodu. Ak nie je tehotenstvo, objem maternice je veľmi malý, ale počas tehotenstva, keď sa menštruácia zvyšuje, orgán môže uniesť placentu s hmotnosťou 0,4 kg, až 1-2 litre plodovej vody a dieťa do 5 kg .
Kde sa nachádza ženská maternica a z čoho pozostáva?
Maternica pozostáva z troch častí:
- krky;
- telá;
Steny maternice sú lemované tromi vrstvami. toto:
- vonkajší obal alebo serózna membrána - obvod;
- stredná vrstva - myometrium;
- vnútorná vrstva je endometrium.
Endometrium je sliznica, ktorá sa každý mesiac mení. To závisí od fázy menštruačného cyklu. Pri absencii tehotenstva je endometrium odmietnuté maternicou a vylučované spolu s krvou, v tomto bode začína menštruácia, ktorá trvá od troch do 6 dní v závislosti od fyziológie ženy. Môžu byť sprevádzané slabosťou a dotieravou bolesťou v oblasti, kde sa nachádza maternica. Ak žena otehotnie, telo začne vylučovať hormóny, ktoré zabraňujú oddeleniu endometria od stien maternice. Je to nevyhnutné, aby sa mohla pripojiť k stene maternice a začať jej vývoj. V prvých týždňoch tehotenstva dostáva embryo potrebnú výživu z endometria.
Myometrium je svalová vrstva, hlavná zložka stien maternice. Veľkosť orgánu sa počas tehotenstva mení vďaka tejto konkrétnej časti membrány. Myometrium je súbor svalových vlákien, ktoré sa zväčšujú v dôsledku proliferácie myocytov (svalových buniek), v dôsledku čoho sa maternica predĺži 10-krát a zhrubne až o 4-5 cm v prvej polovici tehotenstva. potom sa maternica začne zvyšovať, naťahovať a ku koncu je hrúbka steny maternice len 0,5-1 cm.
Kde sa nachádza krčok maternice?
Vedeli ste, že štádium ovulačného cyklu môže naznačovať krčok maternice. Kde to je, nie je také ťažké určiť. Toto je spojenie vagíny a tela maternice. Cervix sa skladá zo supravaginálnej a vaginálnej časti. Spodný koniec pošvovej časti končí otvorom, ktorého okraje tvoria predný a zadný pysk. Telo maternice v priereze pripomína trojuholník, jeho skrátený spodný uhol pokračuje do krčka maternice.
Vnútorný kanál krčka maternice má žľazy, ktoré vylučujú vaginálny hlien, ktorého štruktúra a farba závisí od fázy cyklu a sú tiež indikátorom zdravia žien. Samotný krčok maternice sa nachádza vo vzdialenosti približne 7,5-15 cm a má tvar šišky s malým otvorom v strede.
Teraz presne viete, kde sa nachádza maternica a krčok maternice.
maternica, maternica (metra), je nepárový dutý orgán hladkého svalstva, ktorý sa nachádza v dutine malého, v rovnakej vzdialenosti od lonovej symfýzy a v takej výške, že jeho najvrchnejšia časť - fundus maternice - nevyčnieva za úroveň horného otvoru panvy. Maternica je hruškovitého tvaru, sploštená v predozadnom smere. Jeho široká časť smeruje nahor a dopredu, úzka časť smeruje nadol. Tvar a veľkosť maternice sa výrazne mení v rôznych obdobiach života a hlavne v súvislosti s tehotenstvom. Dĺžka maternice u nulipary je 7-8 cm, u ženy, ktorá porodila - 8-9,5 cm, šírka na spodnej úrovni je 4-5,5 cm; hmotnosť sa pohybuje od 30 do 100 g.
Maternica je rozdelená na krčok maternice, telo a fundus.
Cervix, cervix uteri, niekedy postupne prechádza do tela, niekedy sa od neho ostro ohraničuje; jeho dĺžka dosahuje 3-4 cm; delí sa na dve časti: supravaginálnu a vaginálnu. Horné dve tretiny krčka maternice sú umiestnené nad a tvoria jeho supravaginálnu časť (cervix), portio supravaginalis (cervicis). Spodná časť krčka maternice je akoby vtlačená do pošvy a tvorí jej pošvovú časť, portio vaginalis (cervicis). Na jeho dolnom konci je okrúhly alebo oválny otvor maternice, ostium uteri, ktorého okraje tvoria predný pysk labium anterius a zadný pysk labium posterius. U žien, ktoré rodili, vyzerá otvor maternice ako priečna štrbina, u žien, ktoré nerodili, je okrúhly. Zadná pera je o niečo dlhšia a menej hrubá, nachádza sa nad prednou perou. Otvor maternice smeruje k zadnej stene vagíny.
V oblasti krčka maternice sa nachádza cervikálny kanál, canalis cervicalis uteri, ktorého šírka je v celom rozsahu nerovnaká: stredné časti kanála sú širšie ako oblasť vonkajších a vnútorných otvorov, v dôsledku ktorého dutina kanálika má vretenovitý tvar.
Telo maternice, corpus uteri, má tvar trojuholníka so zrezaným spodným uhlom, ktorý pokračuje do krčka maternice. Telo je oddelené od krčka maternice zúženou časťou - isthmus maternice, isthmus uteri, čo zodpovedá polohe vnútorného otvoru maternice. V tele maternice je predná vezikálna plocha, facies vesicalis, zadná črevná plocha, facies intestinalis, a bočné, pravé a ľavé, okraje maternice, margines uteri (dexter et sinister), kde je predná a zadná časť maternice. povrchy prechádzajú jedna do druhej. Horná časť maternice, ktorá sa dvíha vo forme klenby nad otvormi vajíčkovodov, predstavuje fundus maternice, fundus uteri. S laterálnymi okrajmi maternice zviera dno maternice uhly, do ktorých vstupujú vajíčkovody. Oblasť tela maternice zodpovedajúca miestu, kde vstupujú trubice, sa nazýva rohy maternice, cornua uteri.
Maternicová dutina, cavitas uteri, 6-7 cm dlhá, v prednom reze má tvar trojuholníka, v horných rohoch ktorého sa otvárajú ústie vajcovodov, v dolnom rohu je vnútorný otvor maternice. , ktorá vedie do cervikálneho kanála. Veľkosť dutiny u nulipárnych žien je iná ako u tých, ktoré porodili: u prvých žien sú bočné steny ostrejšie konkávne do dutiny. Predná stena tela maternice susedí so zadnou stenou, vďaka čomu má dutina na sagitálnom reze tvar štrbiny. Spodná úzka časť dutiny komunikuje s cervikálnym kanálom, canalis cervicis uteri.
Stena maternice pozostáva z troch vrstiev: vonkajšia vrstva - serózna membrána, tunica serosa (perimetrium), subserózny základ, tela subserosa, stredná vrstva - svalová vrstva, tunica muscularis (myometrium) a vnútorná vrstva - sliznica, tunica sliznica (endometrium).
Serózna membrána (perimetrium), tunica serosa (perimetrium), je priamym pokračovaním serózneho krytu močového mechúra. Na veľkej ploche predného a zadného povrchu a fundusu maternice je pevne spojený s myometriom cez subserosa, tela subserosa; Na hranici isthmu je peritoneálny kryt voľne pripevnený.
Svalová výstelka maternice(myometrium), tunica muscularis (myometrium), je najmohutnejšia vrstva steny maternice, pozostáva z troch vrstiev hladkých svalových vlákien s prímesou voľného vláknitého väziva. Všetky tri vrstvy sú prepletené svojimi svalovými vláknami v rôznych smeroch, v dôsledku čoho nie je dobre definované rozdelenie na vrstvy. Tenká vonkajšia vrstva (subserózna), pozostávajúca z pozdĺžne umiestnených vlákien a malého počtu kruhových (kruhových) vlákien, je pevne spojená so seróznym krytom. Stredná vrstva, kruhová, je najrozvinutejšia. Skladá sa zo svalových zväzkov tvoriacich krúžky, ktoré sú umiestnené v oblasti uhlov trubice kolmých na ich os, v oblasti tela maternice - v kruhovom a šikmom smere. Táto vrstva obsahuje veľké množstvo ciev, najmä žilových, preto sa nazýva aj cievna vrstva, stratum vasculosum. Vnútorná vrstva (submukózna) je najtenšia, s pozdĺžne prebiehajúcimi vláknami.
Sliznica maternice(endometrium), tunica sliznica (endometrium), zrastená so svalovou vrstvou, vystiela dutinu maternice bez submukózy a prechádza do otvorov vajíčkovodov; v oblasti fundusu a tela maternice má hladký povrch. Na prednej a zadnej stene cervikálneho kanála tvorí sliznica, endocervix, pozdĺžne prebiehajúce záhyby v tvare dlane, plicae palmatae. Sliznica maternice je pokrytá jednovrstvovým prizmatickým epitelom; obsahuje jednoduché rúrkovité maternicové žľazy glandulae uterinae, ktoré sa v krčnej oblasti nazývajú krčné žľazy (cervix), glandulae cervicales (uteri).
Maternica zaujíma centrálnu polohu v panvovej dutine. Pred ním, v kontakte s jeho prednou plochou, je močový mechúr, za ním je konečník a slučky tenkého čreva. Pobrušnica pokrýva predný a zadný povrch maternice a rozširuje sa na susedné orgány: močový mechúr, prednú stenu konečníka. Po stranách, v mieste prechodu do širokých väzov, je pobrušnica voľne spojená s maternicou. Na báze širokých väzov, na úrovni krčka maternice, medzi vrstvami pobrušnice je peri-uterinné tkanivo alebo parametrium, parametrium, ktoré prechádza do paracervixu v oblasti krčka maternice.
Spodná polovica predného povrchu krčka maternice je bez serózneho krytu a je oddelená od hornej časti zadnej steny močového mechúra prepážkou spojivového tkaniva, ktorá navzájom fixuje oba orgány. Spodná časť maternice - krčka maternice - je pripevnená k vagíne, ktorá začína od nej.
Maternica zaujíma v panvovej dutine nie vertikálnu, ale dopredu zakrivenú polohu, anteversio, v dôsledku čoho je jej telo naklonené nad predný povrch močového mechúra. Pozdĺž osi tvorí telo maternice dopredu otvorený uhol 70-100 ° vzhľadom na jej krčok - predné ohýbanie, anteflexio. Okrem toho môže byť maternica odklonená od strednej čiary na jednu stranu, vpravo alebo vľavo, laterpositio dextra alebo laterpositio sinistra. V závislosti od naplnenia močového mechúra alebo konečníka sa mení sklon maternice.
Maternicu drží vo svojej polohe množstvo väzov: párové okrúhle väzivo maternice, pravé a ľavé široké väzy maternice, párové väzy rektálnej maternice a sakrouterínové väzy.
Okrúhle väzivo maternice, lig. teres uteri, je šnúra spojivového tkaniva a hladkých svalových vlákien dlhá 10-15 cm, začína od okraja maternice bezprostredne pod a pred vajíčkovodom.
Okrúhle väzivo sa nachádza v peritoneálnom záhybe na začiatku širokého väziva maternice a smeruje k bočnej stene malej panvy, potom nahor a dopredu k hlbokému inguinálnemu prstencu. Na svojej ceste prechádza cez obturátorové cievy a obturátorový nerv, laterálny pupočný záhyb, vonkajšiu iliakálnu žilu, v. iliaca externa, dolné epigastrické cievy. Po prechode inguinálnym kanálom vystupuje cez svoj povrchový prstenec a rozptyľuje sa v podkožnom tkanive lonovej eminencie a veľkých pyskov ohanbia.
V inguinálnom kanáli je okrúhle väzivo maternice sprevádzané tepnami okrúhleho väziva maternice, a. ligamenti teretis uteri, pohlavná vetva, r. genitalis z n. genitofemoralis, a zväzky svalových vlákien z m. obliquus internus abdominis a m. transversus abdominis.
Široké väzivo maternice, lig. latum uteri, pozostáva z dvoch - prednej a zadnej - vrstvy pobrušnice; nasleduje od maternice do strán, k bočným stenám malej panvy. Základňa väziva sa približuje k dnu panvy a listy širokého väziva prechádzajú do parietálneho pobrušnice malej panvy. Spodná časť širokého väziva maternice, spojená s jej okrajmi, sa nazýva mezenterium maternice, mezometrium. Medzi listami širokého väziva maternice, na jeho báze, sú väzivové povrazy s hladkými svalovými zväzkami, ktoré tvoria hlavné väzivo na oboch stranách maternice, ktoré zohráva významnú úlohu pri fixácii maternice a vagíny. Mediálne a smerom nadol prechádza tkanivo tohto väziva do peri-uterinného tkaniva – parametrium, parametrium. Peruterinné tkanivo obsahuje ureter, maternicovú tepnu, a. uterina a uterovaginálny nervový plexus, plexus uterovaginalis.
Medzi listami horného okraja širokého väziva leží vajíčkovod. Zo zadnej vrstvy laterálneho úseku širokého väziva, pod ampulku vajcovodu, sa rozprestiera mezentérium vaječníka, mezovárium. Pod mediálnou časťou trubice na zadnom povrchu širokého väzu je vlastné väzivo
vaječník, lig. ovarii proprium.
Oblasť širokého väziva medzi trubicou a mezentériom semenníka sa nazýva mezentéria vajcovodu, mezosalpinx. V tomto mezentériu, bližšie k jeho bočným úsekom, sa nachádza fimbria ovarica, epoophoron a paraooforon. Superolaterálny okraj širokého väziva tvorí väz, ktorý visí vaječník, lig. suspenzorium ovarii.
Na prednej ploche počiatočnej časti širokého väziva je viditeľné okrúhle väzivo maternice, lig. teres uteri.
Fixačný aparát maternice zahŕňa rektálne-maternicové a sakro-uterinné väzy, ktoré ležia v pravom a ľavom rektálno-maternicovom záhybe. Obidva obsahujú väzivové povrazce, snopce priameho svalu, m. rectouterinus a nasledujú od krčka maternice k bočným plochám rekta a k panvovej ploche krížovej kosti.
Inervácia: plexus hypogastricus inferior (sympatická inervácia), plexus uterovaginalis.
Krvné zásobenie: a. maternica a a. vaječníkov (čiastočne). Venózna krv prúdi do plexus venosus uterinus a potom pozdĺž vv. uterinae a vv. ovaricae vo vv. iliacae internae. Lymfatické cievy odvádzajú lymfu do nodi lymphatici lumbales (z fundusu maternice) a inguinalis (z tela a krčka maternice).
Mohlo by vás zaujímať toto čítať:
Maternica (uterus) je nepárový dutý orgán, ktorý má tvar hrušky. Delí sa na fundus (fundus uteri), telo (corpus), isthmus (istmus) a krk (cervix) (obr. 330). Fundus maternice je najvyššia časť vyčnievajúca nad otvory vajcovodov. Telo je sploštené a postupne sa zužuje do isthmu. Isthmus je najviac zúžená časť maternice, má dĺžku 1 cm, má cylindrický tvar, začína od isthmu a končí v pošve prednými a zadnými perami (labia anterius et posterius). Zadná pera je tenšia a vyčnieva viac do vaginálneho lúmenu. Dutina maternice má nepravidelnú trojuholníkovú štrbinu. V oblasti maternicového fundusu je dno dutiny, do ktorej ústia vajcovodov (ostium uteri) vrchná časť dutiny prechádza do cervikálneho kanála (canalis cervicis uteri). V cervikálnom kanáli sú vnútorné a vonkajšie otvory. Vonkajší otvor krčka maternice má u nulipariek prstencovitý tvar, u žien, ktoré rodili, tvar štrbiny, čo je spôsobené jeho prasknutiami pri pôrode (obr. 331).
330. Maternica (vajcovod), vaječník a časť pošvy (pohľad zozadu).
1 - fundus maternice; 2 - isthmus tubae uterinae; 3 - mezosalpinx; 4 - tuba uterina; 5 - epoforón; 6 - ampulla tubae uterinae; 7 - fimbria tubae; 8 - lig. suspenzorium ovarii s krvnými cievami; 9 - vaječník; 10 - lig. ovarii propria; 11 - lig. teres uteri; 12 - lig. latum uteri; 13 - a. maternica; 14 - vagína; 15 - krčka maternice; 16 - teliesko maternice.
331. Vaginálna časť krčka maternice (podľa R. D. Sinelnikova).
A - nulipárna; B - pôrod.
Dĺžka maternice je 5-7 cm, šírka pri funde je 4 cm, hrúbka steny dosahuje 2-2,5 cm, hmotnosť je 50 g U viacrodičiek sa hmotnosť maternice zvyšuje na 80-90 g , a rozmery sa zväčšia o 1 cm Do dutiny maternice sa zmestí 3 - 4 ml tekutiny, pre rodiace - 5 - 7 ml. Priemer telovej dutiny maternice je 2-2,5 cm, u tých, ktoré porodili - 3-3,5 cm, krčka maternice má dĺžku 2,5 cm, u tých, ktoré porodili - 3 cm, priemer je 2 mm, u tých, ktorí porodili - 4 mm. V maternici sú tri vrstvy: mukózna, svalová a serózna.
Sliznica (tunica mukos seu, endometrium) je vystlaná riasinkovým epitelom a preniknutá veľkým počtom jednoduchých tubulárnych žliaz (gll. uterinae). Krk obsahuje slizničné žľazy (gll. cervicales). Hrúbka sliznice sa pohybuje od 1,5 do 8 mm, čo závisí od obdobia menštruačného cyklu. Sliznica tela maternice pokračuje do sliznice vajcovodov a krčka maternice, kde vytvára dlaňové záhyby (plicae palmatae). Tieto záhyby sú jasne viditeľné u detí a nulipar.
Svalová vrstva (tunica muscularis seu, myometrium) je najhrubšia vrstva tvorená hladkými svalmi prešpikovanými elastickými a kolagénovými vláknami. Nie je možné izolovať jednotlivé svalové vrstvy v maternici. Výskumy ukazujú, že počas vývoja, keď sa dva močové cesty spojili, sa kruhové svalové vlákna navzájom prepletali (obr. 332). Okrem týchto vlákien existujú kruhové vlákna prepletajúce tepny v tvare vývrtky, orientované radiálne z povrchu maternice do jej dutiny. V oblasti krku majú slučky svalových špirál ostrý ohyb a tvoria kruhovú svalovú vrstvu.
332. Schéma relatívnej polohy svalových vlákien v maternici. Hrubé čiary označujú vlákna prednej časti steny maternice, ktoré sa pretínajú a znázorňujú ich špirálovitý priebeh v rovine rezov (podľa Benninghoffa).
Serózna membrána (tunica serosa seu, perimetrium) je reprezentovaná viscerálnym peritoneom, ktorý je pevne spojený so svalovou vrstvou. Pobrušnica prednej a zadnej steny na okrajoch maternice je spojená do širokých maternicových väzov pod, na úrovni isthmu, prechádza pobrušnica prednej steny maternice k zadnej stene močového mechúra. V mieste prechodu sa vytvorí priehlbina (excavatio vesicouterina). Pobrušnica zadnej steny maternice úplne pokrýva krčok maternice a je dokonca na 1,5 až 2 cm zrastená so zadnou stenou vagíny, potom prechádza na predný povrch konečníka. Prirodzene, toto vybranie (excavatio rectouterina) je hlbšie ako veziko-uterinné. Vďaka anatomickému spojeniu pobrušnice a zadnej steny pošvy sú možné diagnostické punkcie rektouterinnej dutiny. Pobrušnica maternice je pokrytá mezotelom, má bazálnu membránu a štyri vrstvy spojivového tkaniva orientované rôznymi smermi.
Väzy. Široké väzivo maternice (lig. latum uteri) sa nachádza pozdĺž okrajov maternice a v prednej rovine dosahuje bočnú stenu panvy. Toto väzivo nestabilizuje polohu maternice, ale slúži ako mezentérium. Vo zväzku sú rozlíšené nasledujúce časti. 1. Mesentérium vajcovodu (mezosalpinx) sa nachádza medzi vajcovodom, vaječníkom a väzivom vaječníkov; medzi listami mezosalpinxu sa nachádzajú epoophoron a parooforon, čo sú dve rudimentárne formácie. 2. Záhyb zadnej vrstvy pobrušnice širokého väziva tvorí mezentérium vaječníka (mezovárium). 3. Časť väziva nachádzajúca sa pod vlastným väzivom vaječníkov tvorí mezentériu maternice, kde medzi jej vrstvami a po stranách maternice leží voľné väzivo (parametrium). Cievy a nervy prechádzajú celým mezentériom širokého väziva maternice k orgánom.
Okrúhle väzivo maternice (lig. teres uteri) je párové, má dĺžku 12-14 cm, hrúbku 3-5 mm, začína na úrovni ústia vajíčkovodov z prednej steny maternice. telo a prechádza medzi listami širokého väziva maternice dole a laterálne. Potom preniká do inguinálneho kanála a končí na pubis v hrúbke veľkých pyskov ohanbia.
Hlavné väzivo maternice (lig. cardinale uteri) je párové. nachádza sa vo frontálnej rovine na báze lig. latum uteri. Začína od krčka maternice a pripája sa k bočnému povrchu panvy, čím upevňuje krčok maternice.
Rektuterinné a vezikouterinné väzy (ligg. rectouterina et vesicouterina) spájajú maternicu s konečníkom a močovým mechúrom. Hladké svalové vlákna sa nachádzajú vo väzivách.
Topografia a poloha maternice. Maternica sa nachádza v panvovej dutine medzi močovým mechúrom vpredu a konečníkom vzadu. Palpácia maternice je možná cez vagínu a konečník. Fundus a telo maternice sú v panve pohyblivé, takže plný močový mechúr alebo konečník ovplyvňuje polohu maternice. Keď sú panvové orgány vyprázdnené, fundus maternice smeruje dopredu (anteversio uteri). Normálne je maternica nielen naklonená dopredu, ale aj ohnutá v isthme (anteflexio). Opačné postavenie maternice (retroflexio) sa zvyčajne považuje za patologické.
Funkcia. Plod je gestovaný v dutine maternice. Počas pôrodu dochádza k vypudeniu plodu a placenty z jej dutiny kontrakciou svalov maternice. Pri absencii tehotenstva dochádza počas menštruačného cyklu k odmietnutiu hypertrofovanej sliznice.
Vekové charakteristiky. Maternica novorodenca má valcovitý tvar, dĺžku 25-35 mm a hmotnosť 2 g je 2-krát dlhšia ako jej telo. V cervikálnom kanáli je hlienová zátka. Vzhľadom na malú veľkosť panvy je maternica umiestnená vysoko v brušnej dutine a dosahuje V bedrový stavec. Predný povrch maternice je v kontakte so zadnou stenou močového mechúra a zadná stena je v kontakte s konečníkom. Pravý a ľavý okraj sú v kontakte s močovodom. Po pôrode, počas prvých 3-4 týždňov, maternica rastie rýchlejšie a vytvára sa jasne definovaná predná krivka, ktorá potom zostáva u dospelej ženy. Vo veku 7 rokov sa objaví fundus maternice. Veľkosť a hmotnosť maternice sú do 9-10 rokov stálejšie. Až po 10 rokoch začína rýchly rast maternice. Jeho hmotnosť závisí od veku a tehotenstva. Vo veku 20 rokov váži maternica 23 g, vo veku 30 rokov - 46 g, vo veku 50 rokov - 50 g.
