Zápalová meningitída. Prvé príznaky meningitídy u dospelých. Prečo je potrebná naliehavá pomoc

Zápal mozgových blán (meminx) je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje zvýšenú pozornosť a povinnú prevenciu. Následky choroby môžu byť nezvratné a dokonca viesť k smrti. Meningitída je nebezpečná najmä u detí – dieťa môže stratiť zrak, sluch a zostať postihnuté na celý život.

Účinná liečba závisí od niekoľkých faktorov:

1. včasné zistenie príznakov ochorenia a konzultácia s lekárom;
2. presná diagnóza a identifikácia príčin;
3. správna stratégia terapie, obnovy a prevencie.

Vyššie uvedené aspekty predstavujú značnú zložitosť. Primárny príznak, ako je silná bolesť hlavy, môže byť mylne spojený s inými stavmi. A určiť pôvodcu meningitídy, napríklad huby, ktorou sa vírus prenáša, je často možné len veľmi zložitými testami.

Každý môže dostať ochorenie nazývané meningitída. Existujú prípady, keď sa meningy zapália bez vonkajšieho patogénu. Napríklad ako dôsledok pokročilej sinusitídy. Menej často pozorované sú javy, kedy sa ochorenie objavuje v dôsledku genetickej predispozície.

Najčastejšie sa takýto vírus prenáša na zdravého človeka od chorého. Je však potrebné poznamenať fakty, potvrdené štatistikami: baktérie, keď vstúpia do tela, nie sú vždy aktívne. Ak má človek dobrú imunitu, vírus je zablokovaný.

Nasledujúce skupiny ľudí sú najviac náchylné na infekciu:

• deti mladšie ako päť rokov;
• dospievajúci počas puberty;
• starí ľudia.

Zvýšené nebezpečenstvo pochádza z dlhodobého pobytu v dave alebo neustálej interakcie s veľkou skupinou ľudí:

• ubytovanie v internátoch;
• každodenná práca v preplnenej, stiesnenej miestnosti;
• časté cesty v preplnenej doprave.

Tí, ktorí čelia vyššie uvedeným okolnostiam, musia venovať osobitnú pozornosť otázkam osobnej hygieny.

Klasifikácia choroby

Liečba, ktorú vyberie kvalifikovaný lekár, úplne závisí od typu zápalu. Choroba je klasifikovaná podľa troch kritérií:

1. príčina výskytu;
2. rýchlosť vývoja;
3. prietoková forma.

Zápal mozgových blán môže byť akútny alebo chronický. V prvom prípade choroba postupuje rýchlo a je sprevádzaná živými príznakmi. V druhom prípade neexistujú žiadne zjavné príznaky alebo vyzerajú ako prechladnutie alebo otrava.

Z hľadiska pôvodu sa ochorenie delí na primárne a sekundárne. A podľa etiológie - hubové, bakteriálne alebo vírusové.

Na základe formy, v ktorej prebieha zápalový proces, sa určí, či človek trpí seróznou alebo hnisavou meningitídou. Druhý typ sa považuje za najnebezpečnejší.

Príčiny meningitídy

Choroba meningitída, ako už bolo uvedené, môže byť infikovaná alebo môžete ochorieť v dôsledku komplikácií iných ochorení, napríklad chrípky alebo chronickej sinusitídy.

Ale najčastejšou príčinou meningitídy sú vírusy. Napríklad enterovírus: zvyčajne je pôvodcom gastroenteritídy, no zároveň môže infikovať mozgové bláne. Vírusový zápal, napodiv, má najlepšiu prognózu. Pri včasnej lekárskej starostlivosti sa pacient cíti lepšie v priebehu 13-14 dní.

Jedným z podtypov vírusovej meningitídy je herpes. Ak je imunitný systém človeka oslabený, tento vírus môže spustiť nástup chronického ochorenia.

Je ľahké dostať vírusovú meningitídu na preplnenom mieste, ak nedodržiavate pravidlá osobnej hygieny (napríklad si neumývajte ruky). Vyskytli sa prípady ochorenia u detí a dospievajúcich, ktorí trávili čas v letných táboroch.

Najčastejšie sa meningitída objavuje u detí, ak:

• dieťa bolo predčasné;
• počas pôrodu došlo k zraneniam;
• došlo k poruchám vo fungovaní nervového systému.

Príčiny meningitídy u dospelých majú širší rozsah. Existujú dokonca také zriedkavé prípady ako ochorenie mozgových blán po rádioterapii alebo chemická intoxikácia.

Častou príčinou meningitídy je alkoholizmus. Pravidelná otrava tela alkoholom spôsobuje poškodenie nervov mozgu, po ktorom začína zápal membrán. Liečba pneumokokovej meningitídy v takýchto situáciách je mimoriadne náročná: cirhóza pečene bráni antibiotickej liečbe a bez nej prakticky neexistuje šanca na úplné uzdravenie.

Príznaky meningitídy u dospelých a detí

Medzi najčastejšie príznaky meningitídy patria:

• teplo;
• fotofóbia;
• slabosť a;
• bolestivé pocity v zadnej časti hlavy;
• spontánne vracanie;
• vyrážka.

Pri bakteriálnej alebo purulentnej forme ochorenia sa prvé príznaky meningitídy objavia nečakane a ochorenie sa vyvíja veľmi rýchlo. Ak sa liečba nezačne okamžite, následky budú pre pacienta katastrofálne.

Pri vírusovej meningitíde sa najskôr pozorujú príznaky, ktoré pripomínajú bežné ochorenie dýchacích ciest: „tupá“ bolesť hlavy, slabosť, vysoká horúčka, nádcha a možný kašeľ. Ďalej sa vyvíja meningokoková sepsa alebo nazofaryngitída, ktorá spôsobuje intoxikáciu tela a zápal mozgových blán.

Aby ste nepremeškali nástup ochorenia, mali by ste venovať osobitnú pozornosť dvom dôležitým príznakom, ktoré pomáhajú rozlíšiť prechladnutie od meningitídy:

1. Bolesť hlavy sa rozširuje do zadnej časti hlavy. Pre človeka je ťažké nakloniť hlavu dopredu. Krk často znecitlivie a ťažko sa otáča na stranu. Počas akútnych záchvatov bolesti hlavy sú očné buľvy také napäté, že je takmer nemožné pohybovať očami nahor, nadol alebo do strán.
2. Na tele sa objavuje charakteristická vyrážka - červenofialové škvrny. Zvyčajne v podpazuší alebo nohách, postupne sa šíri po celom tele. Vyrážky pri meningitíde môžu vyzerať ako veľké alebo malé hviezdy. U detí sa vyskytuje dokonca aj na dlaniach a lopatkách.

Príznaky meningitídy u detí sa môžu líšiť v závislosti od individuálnych charakteristík dieťaťa: niektoré sú letargické a ospalé, iné sú príliš nepokojné. Bežnými príznakmi však zostávajú vyrážka, bolesť hlavy a častá regurgitácia. U dojčiat je zaznamenaný napätý fontanel.

Príznaky meningitídy u dospelých sa môžu vyskytnúť v niekoľkých „vlnách“. Napríklad pri vírusovom zápale môže človek pocítiť prudké zhoršenie zdravia, nevoľnosť a bolesť v zadnej časti hlavy. Po užití lieku proti bolesti a niekoľkých dňoch ležania v posteli dospelý zažije dočasnú úľavu a vráti sa do práce.

Po chvíli sa útok obnoví, telo sa pokryje vyrážkou a teplota stúpne na 40 stupňov. V týchto prípadoch by ste nemali váhať a poradiť sa s lekárom. Pri prvých príznakoch je lepšie okamžite podstúpiť vyšetrenie a vyhnúť sa následkom alebo komplikáciám.

Aké je nebezpečenstvo

Bohužiaľ, štatistiky úmrtnosti na meningitídu sú dosť smutné. Predčasne začatá liečba nie vždy dokáže zabrániť smrti alebo následkom v podobe mentálnej retardácie, straty zraku, sluchu alebo plnej motorickej aktivity.

Príznaky meningitídy je niekedy ťažké včas rozpoznať. Niekedy nie je charakteristická vyrážka, čo urýchľuje diagnostiku meningitídy. Navyše ľudia, ktorí majú sklon k samoliečbe, si sami zle diagnostikujú: myslia si, že dostali obyčajnú chrípku, nekontrolovane berú lieky proti bolesti a vážny problém len dočasne odkladajú.

Nebezpečenstvo vírusu je, že môže byť veľmi nákazlivé. Meningokok sa rýchlo prenáša neumytými rukami alebo riadom. Chorý človek riskuje nielen svoje zdravie, ale aj blaho ľudí okolo seba.

Diagnóza meningitídy

Vyrážka pri meningitíde značne uľahčuje diagnostiku ochorenia. Existujú však prípady, keď tento charakteristický príznak nie je prítomný. Potom sa použijú ďalšie metódy vyšetrenia pacienta:

1. Analyzuje sa výtok z nosa. Testovanie tekutiny môže odhaliť prítomnosť baktérií, ako je pneumokok v tele.
2. Presná diagnóza meningitídy je možná vykonaním punkcie. Toto je dosť nepríjemný postup. Rozbor mozgovomiechového moku z driekovej chrbtice však umožňuje rýchlo určiť typ meningitídy a predpísať adekvátnu liečbu.
3. Testovanie pacienta na prítomnosť symptómov Kerniga, Hermanna, Brudzinského atď. Napríklad podľa Kerningovho systému má pacient s meningitídou ťažkosti s narovnaním kolena, kým osoba sedí, a Brudzinského test testuje schopnosť ťahať. kolená smerom k bruchu a zároveň sa snažte ťahať bradu smerom k hrudníku.

Častým dôsledkom rozvoja meningitídy sú poruchy vo fungovaní kĺbov. Ale môže byť ťažké ich určiť sami, bez pomoci lekára.

Medikamentózna liečba

Metódy liečby sa vyberajú podľa toho, či sa má meningitída liečiť u detí alebo dospelých, v akom štádiu vývoja sa choroba nachádza a či ide o akútny alebo chronický proces. A tiež, či sa podarilo odhaliť meningitídu v jej inkubačnej dobe.

Liečba závisí aj od typu meningitídy. Napríklad:

1. Terapia meningokokovej choroby zahŕňa užívanie penicilínu, meglumínu, mulfanometoxínu a iných liekov.
2. Pneumokokové druhy sa zvyčajne liečia ampicilínom, kanamycínsulfátom a sodnou soľou benzylpenicilínu.
3. Tuberkulózny typ meningitídy zvyčajne vyžaduje použitie izoniazidu, etambutolu, streptomycínu, pyrazínamidu a iných liekov.

Liečba antibakteriálnymi liekmi sa vyberá individuálne, pretože lekár musí brať do úvahy vek pacienta a individuálne kontraindikácie. Napríklad pri slabej pečeni a problémových obličkách môžu silné antibiotiká spôsobiť ešte väčšie negatívne následky.

Takmer všetkým pacientom sú predpísané diuretiká, pretože je dôležité odstrániť toxíny z tela. Predpísané sú všeobecné posilňujúce a imunitné podporné lieky. Symptomatická liečba je vybraná tak, aby poskytla úľavu.

Bohužiaľ neexistuje žiadny univerzálny liečebný režim. Príliš veľa rôznych faktorov ovplyvňuje správny výber liekov. Preto sa prísne neodporúča samoliečba alebo používanie ľudových prostriedkov. Len odborná pomoc pomôže vyhnúť sa následkom zápalu.

Prevencia meningitídy

Ťažko polemizovať s názorom, že najúčinnejšia liečba je tá, ktorú by bolo možné minimalizovať. Prevencia infekcie meningitídou zahŕňa jednoduché bezpečnostné opatrenia, ktoré sa dajú ľahko dodržiavať:

1. Pred jedlom si vždy umyte ruky.
2. Majte osobné náradie. Nepite z toho istého hrnčeka s inými ľuďmi.
3. V prírode sa chráňte pred uštipnutím hmyzom (ktorý môže šíriť infekciu).
4. Sledujte tón svojho imunitného systému: vzdajte sa zlých návykov, postarajte sa o správnu výživu a odpočinok, doplňte zásoby vitamínov počas demi-sezónnych období.
5. Nevykonávajte samoliečbu. Pri najmenšom podozrení na zápal mozgových blán by ste mali zavolať lekára.

Dobrým preventívnym opatrením môže byť očkovanie proti meningitíde. Dá sa to urobiť aj pre dieťa od 2 mesiacov. Očkovanie sa zvyčajne vykonáva u detí mladších ako 4-5 rokov.

Bolesť hlavy so sínusitídou a po punkcii: metódy liečby

Choroba môže zaklopať na dvere úplne nečakane a nečakane a viesť k veľmi nepriaznivým následkom. Meningitída je práve také nebezpečné a nepredvídateľné ochorenie, ktoré sa často odhalí až v neskorších štádiách, keď v organizme nastanú trvalé zmeny. V tomto článku sa dozviete o príznakoch a príznakoch meningitídy, ako aj o formách tejto choroby a metódach jej liečby.

Meningitída je nebezpečné infekčné ochorenie, pri ktorom sa zapáli výstelka mozgu a miechy, pričom samotné mozgové bunky nie sú infikované. Ochorenie je rozdelené do dvoch typov:

• Primárna meningitída (mozog je okamžite postihnutý chorobou)
• Sekundárna meningitída (príčinou ochorenia je infekcia prinesená z iného zdroja)

Bez kvalifikovanej pomoci s touto chorobou Sám si neporadíš, preto by ste sa mali okamžite obrátiť na vyšetrenie a ďalšie nemocničné ošetrenie. Meningitída je infekčné ochorenie a môže sa prenášať vzdušnými kvapôčkami, takže pravdepodobnosť infekcie aj pri komunikácii s nosičom vírusu je dosť vysoká.

Ohrození môžu byť dospelí aj deti. Včasnou identifikáciou symptómov a prijatím potrebných opatrení možno predchádzať komplikáciám. Uvažujme hlavné príznaky choroby u dospelých sa meningitída často prejavuje:

• teplo
• neznesiteľná bolesť v chrámoch a zadnej časti hlavy, ako aj v celom tele
• modré sfarbenie nasolabiálnej oblasti
• zvýšená citlivosť na svetlo a zvuk
• slabosť
• nevoľnosť

Medzi príznaky meningeálneho syndrómu možno rozlíšiť nasledovné:

• Kernigov znak- človek nemôže narovnať nohu ohnutú v kĺboch, keď sa dotýka očnej gule;

• Brudzinského znamenie- snažíte sa zdvihnúť hlavu v ležiacej polohe alebo tlačiť na lonovú časť, nohy sa ohýbajú v kolenách.

Je veľmi ťažké určiť príznaky meningitídy u detí, pretože dieťa sa nebude môcť sťažovať a opísať, čo ho trápi. Rodičia by mali venovať pozornosť charakteristické znaky choroby a zavolajte lekára, ak vaše dieťa zažije:

• kŕče
• teplota vyššia ako 37,5 C, sprevádzaná zvracaním
• viditeľné napätie vo všetkých svaloch tela dieťaťa
• zvýšená excitabilita
• vyrážky
• slabá chuť do jedla
• dlhotrvajúci silný plač

Príčiny ochorenia a spôsoby nákazy meningitídou

Mnoho faktorov môže spôsobiť meningitídu. Je šanca, že sa nakazíte od človeka trpiaceho týmto ochorením a ochorenie sa môže na človeka preniesť aj z mikroorganizmov, ktoré sa dostanú do vody, jedla a akýchkoľvek improvizovaných predmetov.

Nie vždy však kontaktom s kontaminovanými predmetmi môže človek dostať meningitídu. Z toho stojí za to zdôrazniť, že nie všetky typy meningitídy sú nákazlivé. Každý druh má úplne odlišné spôsoby infekcie:

1. Vírusová meningitída. Hlavnou príčinou vírusovej meningitídy sú enterovírusy. Prítomnosť v ľudskom tele nemusí vyvolať chorobu, ale spôsobí infekciu inej osoby pitím, jedlom a kontaminovanými domácimi predmetmi. Pomerne často sú ohrozené malé deti a malé deti. Medzi dospelými môže byť pomerne častou príčinou bozkávanie alebo sexuálny kontakt s nosičom choroby.
2. Bakteriálna meningitída. Dospelí sú viac postihnutí týmto typom meningitídy, deti sú chránené očkovaním. Príčinou ochorenia sú baktérie, ktoré môžu zostať v nose a hrdle infikovanej osoby dlhú dobu bez toho, aby spôsobili ochorenie. Ale akonáhle sa baktérie dostanú do krvi, vyvolávajú infekciu meningitídou.
3. Je tu tiež orálno-fekálny spôsob infekcie meningitída. Najčastejšie sa vyskytuje u detí, ktoré si často zabúdajú umyť ruky po manipulácii s domácimi zvieratami alebo na toalete.

Nemali by sme zabúdať, že existuje možnosť nakaziť sa chorobou aj po traumatickom poranení mozgu alebo chirurgickom zákroku. Počas pôrodu môže byť bábätko infikované meningitídou aj napriek tomu, že matka týmto ochorením netrpí, ale je nositeľkou infekcie.

Meningitída: inkubačná doba

Je úplne nemožné určiť celkové trvanie inkubačná doba pre menigitídu. Je to úplne iné a priamo závisí od typu infekcie a typu patogénu:

• Pri infikovaní seróznou meningitídou trvá asi týždeň;
• Pri purulentnej meningitíde sa znižuje na 4 dni;
• Pri vírusovej meningitíde je trvanie nejednoznačné - 2-10 dní, ale najčastejšie jeho trvanie nepresahuje 4 dni.

Až na konci inkubačnej doby sa začnú objavovať hlavné príznaky a symptómy ochorenia. V tomto období je človek nebezpečný pre ostatných, keďže je priamym nosičom nebezpečných baktérií. Po 10-12 dňoch, keď pacient začne vykazovať prvé zjavné príznaky ochorenia, prestáva byť nákazlivý.

Bez ohľadu na typ ochorenia a jeho inkubačné obdobie musia pri poskytovaní pomoci pacientovi, ostatní a zdravotnícki pracovníci prísne držať sa všeobecný hygienické pravidlá:

• Pravidelne a dôkladne si umývajte ruky
• Riadne umyte príbory
• Hračky pre deti pravidelne čistite

Vírusová meningitída: príznaky

Vírusová meningitída sa nepovažuje za takú nebezpečnú ako možné typy tejto choroby. Najčastejšie je povolená ambulantná liečba pacienta. Častejšie sú ohrozené deti a mladí ľudia do 30 rokov. Vírusový zápal, podobne ako iné typy meningitídy, môže byť primárny alebo sekundárne.

Zdrojom nákazy touto formou ochorenia je predovšetkým chorý človek. Hlavnou cestou infekcie je vzduch, menej častá je orálna-fekálna infekcia. Veľmi zriedkavo je tiež povolená infekcia počas pôrodu, keď je matka nosičom choroby.

Hlavná príčiny infekcie sú:

• vlhký kašeľ
• hlien z nosa (s nádchou)
• sliny
• výkaly (v zriedkavých prípadoch)

Vírusová meningitída sa tiež považuje za bežnú príčinu enterovírusy, ktoré sa množia v črevách.

Príznaky vírusovej meningitídy sú celkom jasné a zrozumiteľné, ale v počiatočnom štádiu ochorenia sú veľmi podobné bežnej chrípke. Okrem toho existujú štatistiky, podľa ktorých sa príznaky delia Autor: vekových skupín:

• U novorodencov je meningitída vyjadrená príznakmi encefalomyokarditídy;
• U detí od 6. mesiaca veku sa vyskytuje enterovírusová hnačka;
• Deti vo veku 1-3 roky vykazujú symptómy podobné syndrómu detskej obrny;
• U detí starších ako 3 roky - sprevádzané silnými bolesťami hlavy, horúčkou, vracaním, zvýšeným krvným tlakom;
• U dospelých sú príznaky miernejšie.

Hlavná príznaky vírusovej meningitídy sú vyjadrené v:

• malátnosť
• zápal slizníc nosa a hrdla
• bolesť hlavy a očí sprevádzaná vysokou horúčkou
• vracanie a nevoľnosť

V porovnaní s bakteriálnou meningitídou je vírusová meningitída oveľa ľahšie tolerovaná, bez ohľadu na zlý zdravotný stav vo všeobecnosti.

Serózna meningitída u detí

Ide o nebezpečnejšiu formu ochorenia a spôsobuje poruchy funkcie mozgu. Ohrození sú školáci a deti vo veku od 3 do 6 rokov. V tomto veku telo dieťaťa rýchlo rastie a je preňho ťažké vyrovnať sa s baktériami, ktoré vyvolávajú rozvoj meningitídy.

Nestanovenie správnej diagnózy včas a oneskorenie pri poskytovaní vhodnej liečby môže mať vážny dopad na zdravie dieťaťa, presnejšie na mozgovú aktivitu a viesť k smrti. Každý rodič by si mal dobre uvedomiť prvé príznaky a prejavy meningitídy, aby v prípade potreby vedel ochorenie včas identifikovať a vyhľadať kvalifikovanú pomoc.

Možné sú dve spôsob infekcie seróznou meningitídou:

• Vo vzduchu(toto ochorenie môžete chytiť kýchaním, kašľom alebo interakciou s chorým človekom).
• Prachom(vírusové baktérie môžu nejaký čas zostať vo vzduchu a spolu s prachom sa usádzať na rôznych improvizovaných predmetoch, ako aj dostať sa na jedlo, vodu či inú tekutinu).

Prvé príznaky, ktoré sa začnú objavovať, priamo závisia od toho, ako sa dieťa nakazilo meningitídou. Ak sa infekcia vyskytla prvou indikovanou cestou, počiatočné príznaky budú podobné chrípke alebo iným respiračným ochoreniam.

Ak je zdrojom infekcie jedlo, potom prvé príznaky budú pripomínať otravu alebo intoxikáciu tela, najmä dieťa bude mať:

• nevoľnosť
• zvracať
• riedka stolica
• bolesť v črevách

V tomto prípade by sa mala venovať pozornosť symptómom, ktoré jasnejšie charakterizujú možné serózna meningitída tvoje dieťa:

• veľmi vysoká teplota
• Bolesť v očiach
• pulzujúca bolesť hlavy
• nechuť k hluku a svetlu

Serózna meningitída má vysoký stupeň nebezpečenstva. Priemerná inkubačná doba je dva až tri týždne. Existujú prípady, keď choroba môže prejsť do najnebezpečnejšej formy za niekoľko dní. Preto, aj keď máte niekoľko podobných príznakov, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Liečba meningitídy u detí

Po objavení prvých príznakov nepriateľa a uvedomení si, že meningitída má tendenciu prejsť do ťažkej formy za pár dní, musíte okamžite konať. Liečba meningitídy u detí sa vyskytuje iba v nemocnici, pod dohľadom špecialistov. Vo väčšine prípadov, ak hľadáte pomoc včas, liečba choroby prebieha bez komplikácií. s výnimkou tohto typu meningitídy, napríklad hnisavého.

Taktika liečby je predpísaná v závislosti od formy a stupňa ochorenia.

Keďže najčastejšie sa vyskytuje vírusová meningitída, používanie antibiotík sa považuje za iracionálne. Ich vymenovanie je potrebné v zriedkavých prípadoch, keď je diagnóza úplne objasnená. Zvláštnosti liečba meningitídy:

• Serózna meningitída spôsobená vírusmi sa musí liečiť antivírusovými a imunomodulačnými liekmi, ako je interferón.
• Deti do jedného roka a pacienti so slabým imunitným systémom potrebujú špeciálnu terapiu. V tomto prípade je predpísané podávanie imunoglobulínu.
• Ak je problém s intrakraniálnym tlakom, predpisujú sa diuretiká - Lasix, Furosemid - na odvodnenie. Ak sa po užití liekov stav dieťaťa nezlepší, je predpísaná lumbálna punkcia.
• Môžu byť predpísané antispazmické lieky, ako je No-spa.
• Keď teplota stúpa, je potrebné užívať antipyretické lieky - Nurofen, Ibuprofen, Paracitamol.
• Ak sú u detí kŕče, predpisuje sa Domosedan alebo Seduxen.

• Dieťa, ktoré sa zdržiava v zle osvetlenej, zatemnenej miestnosti
• Predpisovanie základných vitamínov
• Priaznivá psychologická atmosféra
• Prísne dodržiavanie diéty

Po ukončení liečby a úplnom zotavení by dieťa malo nejaký čas navštíviť neurológa. A tiež nebyť na otvorenom slnku asi šesť mesiacov, vyhýbať sa fyzickej aktivite.

Následky po meningitíde

Vyššie, v tomto článku sa opakovane spomínalo, aké dôležité je pri prvom podozrení na meningitídu okamžite konzultovať špecialistu.

• Ak pacient vyhľadá pomoc včas a dodrží všetky liečebné pokyny, ktoré potrebuje, následky budú minimálne.
• Ak počas liečby došlo k porušeniam, výsledok môže byť veľmi vážny. To priamo závisí od formy a priebehu ochorenia.

Serózna meningitída, pri svedomitom a primeranom zaobchádzaní sa zaobíde bez vážnych následkov. A po určitom čase môže dieťa úplne obnoviť svoje zdravie. Samozrejme, zotavenie si vyžaduje čas.

Pripravte sa na to, že nejaký čas po zotavení môže dieťa trpieť bolesťami hlavy, môže sa zhoršiť pamäť, ubúda svalov. Obdobie rehabilitácie môže trvať dva až päť rokov, potom by úzkosť mala prejsť sama. Ak sa to nezlepší a dieťa trpí týmito následkami, mali by ste sa poradiť.

Hnisavá meningitída považovaný za najnebezpečnejší. Na základe toho môžu byť jej následky veľmi vážne – od zhoršenia zraku a sluchu, až po úplnú stratu hlavných zmyslových orgánov až paralýzu.

Reaktívna meningitída, ako serózne, môže prejsť bez vážnych následkov, ale iba s včasnou pomocou. Treba mať na pamäti, že v tomto prípade je oveľa menej času na poskytnutie potrebnej pomoci. Ak sa diagnóza neuskutoční včas a dôjde k oneskoreniu pri poskytovaní správnej terapie, následky môžu byť podobné následkom purulentnej meningitídy. Navyše 10 % takýchto prípadov je smrteľných.

V žiadnom prípade by ste sa nemali spoliehať len na seba alebo na samoliečbu. Zdravie a život dospelých aj detí by mali byť zverené kvalifikovaným lekárom.

Prevencia meningitídy

Najúčinnejším preventívnym opatrením proti meningitíde je očkovanie. Odporúča sa robiť bežné očkovania, najmä venovať pozornosť takýmto vakcíny:

• Na osýpky, rubeolu
• Na ovčie kiahne
• Baktérie Haemophilus influenzae b
• Baktérie Neisseria meningitidis a Streptococcus pneumoniae

Je tiež potrebné dodržiavať všeobecné pravidlá prevencia meningitídy:

• V obdobiach, počas ktorých sa ochorenie najčastejšie vyskytuje, by dospievajúci a malé deti mali obmedziť plávanie na voľnej vode.
• Je dôležité zabezpečiť, aby pitná voda bola čistená alebo prevarená.
• Od detstva zabezpečte deťom primeranú výživu, naučte ich športovať a cvičiť. Minimalizujte čas strávený za počítačmi a televíznymi obrazovkami, aby ste znížili únavu očí, ktorá je jedným z dôvodov zníženej imunity.

• Zabezpečte svojmu dieťaťu dostatočný spánok nielen v noci, ale aj hodinu cez deň.
• Preventívne musíte dieťaťu s vírusovým ochorením venovať dostatočnú starostlivosť a pozornosť a vyhnúť sa komplikáciám.

Napriek všetkým druhom komplikácií a priebehu samotnej choroby, s včasnou pomocou, je prognóza najčastejšie priaznivá. Ale je dôležité pochopiť zložitosť choroby a nie dúfať v to najlepšie, ale pripraviť sa na komplexnú liečbu. Neverte svojej neopatrnosti, pretože to je jeden z hlavných dôvodov vážnych následkov a dokonca smrti. Byť zdravý!

Video: Príznaky a príznaky meningitídy, metódy liečby

‘]

je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v membránach mozgu a miechy. V tomto prípade existuje rozdiel pachymeningitída (zápal dura mater mozgu) a meningitída (zápal mäkkých a arachnoidných membrán mozgu).

Podľa odborníkov sú častejšie diagnostikované prípady zápalu mäkkých mozgových blán, ktoré sa zvyčajne označujú ako „meningitída“. Pôvodcami tohto ochorenia sú rôzne patogénne mikroorganizmy: vírusy, prvoky, baktérie. Meningitída najčastejšie postihuje deti a dospievajúcich, ako aj starších ľudí. Serózna meningitída postihuje najčastejšie deti v predškolskom veku. Vírusová meningitída má miernejšie príznaky a priebeh ako bakteriálna meningitída.

Typy meningitídy

Podľa povahy zápalu v membránach, ako aj zmien v cerebrospinálnej tekutine, sa meningitída delí na dva typy: serózna meningitída A purulentná meningitída . V tomto prípade je prevaha v mozgovomiechovom moku charakteristická pre seróznu meningitídu a prítomnosť väčšieho množstva neutrofily - na hnisavú meningitídu.

Meningitída je tiež rozdelená na primárny A sekundárne . Primárna meningitída sa vyskytuje bez prítomnosti infekčných ochorení v tele pacienta, zatiaľ čo sekundárna meningitída sa prejavuje ako komplikácia celkovej infekcie a infekčného ochorenia konkrétneho orgánu.

Ak sledujete prevalenciu zápalového procesu v meningoch, potom je meningitída rozdelená na ochorenie generalizovanej a obmedzenej povahy. takže, bazálnej meningitídy vychádza zo základne mozgu, konvexitná meningitída - na povrchu mozgových hemisfér.

V závislosti od rýchlosti nástupu a ďalšej progresie ochorenia sa meningitída delí na fulminantný , pikantné (malátny ), subakútna , chronický .

Podľa etiológie existujú vírusová meningitída , bakteriálne , plesňové , protozoálna meningitída .

Klinický obraz meningitídy

Choroby, ktoré sa stali chronickými ( sarkomatóza , , toxoplazmóza , leptospiróza , , atď.), môže slúžiť ako druh impulzu pre rozvoj meningitídy.

Infekcia mozgových blán sa môže vyskytnúť hematogénnou, perineurálnou, lymfogénnou alebo transplacentárnou cestou. Ale v zásade sa prenos meningitídy uskutočňuje vzdušnými kvapôčkami alebo kontaktom. Pri kontaktnom spôsobe infekcie sa patogény môžu dostať na membrány mozgu v dôsledku prítomnosti hnisavej infekcie stredného ucha, vedľajších nosových dutín, zubných patológií a pod. Pôsobí sliznica nosohltanu, priedušiek a gastrointestinálneho traktu ako vstupný bod pre infekciu počas meningitídy. Pri vstupe do tela týmto spôsobom sa patogén šíri lymfogénnou alebo hematogénnou cestou do membrán mozgu. Klinické prejavy meningitídy sú sprevádzané prítomnosťou zápalového procesu v mozgových blánách a priľahlom mozgovom tkanive a poruchou mikrocirkulácie v mozgových cievach. V dôsledku príliš silnej sekrécie cerebrospinálnej tekutiny a jej pomalej resorpcie môže dôjsť k narušeniu normálnej hladiny a objaví sa vodnateľnosť mozgu.

Manifestácia patologických zmien pri purulentnej meningitíde, ktorá sa vyskytuje akútne, nezávisí od patogénu. Po preniknutí patogénu do membrán mozgu lymfou alebo krvou zápalový proces postihuje celý subarachnoidálny priestor mozgu a miechy. Ak má oblasť infekcie jasnú lokalizáciu, potom môže byť hnisavý zápalový proces obmedzený.

Pri infekcii dochádza k opuchu membrán a hmoty mozgu. Niekedy dochádza k splošteniu cerebrálnych zákrutov v dôsledku prítomnosti vnútorných . U pacientov so seróznou vírusovou meningitídou sa pozoruje opuch membrán a hmoty mozgu, zatiaľ čo priestory cerebrospinálnej tekutiny sa rozširujú.

Príznaky meningitídy

Bez ohľadu na etiológiu ochorenia sú príznaky meningitídy zvyčajne podobné pri rôznych formách ochorenia.

Príznaky meningitídy sú teda sprevádzané celkovými infekčnými príznakmi: pacient má pocit zimnice, horúčky, zvýšenú telesnú teplotu, prítomnosť príznakov zápalu v periférnej krvi (zvýšenie, prítomnosť leukocytóza ). V niektorých prípadoch sa môžu objaviť kožné vyrážky. V počiatočných štádiách meningitídy môže pacient pociťovať pomalú srdcovú frekvenciu. Tento príznak sa počas vývoja meningitídy nemení. Dýchací rytmus človeka je narušený a stáva sa častejším.

Meningeálny syndróm sa prejavuje ako nevoľnosť a zvracanie, strach zo svetla, hyperestézia kože, stuhnutosť krčných svalov a iné znaky. V tomto prípade sa príznaky meningitídy prejavia najskôr ako bolesť hlavy, ktorá sa s progresiou ochorenia stáva intenzívnejšou. Prejav bolesti hlavy vyvoláva podráždenie receptorov bolesti v membránach mozgu a v cievach v dôsledku rozvoja zápalu, vystavenia toxínu a zvýšenia intrakraniálneho tlaku. Charakter bolesti je praskavý, bolesť môže byť veľmi intenzívna. V tomto prípade môže byť bolesť lokalizovaná v oblasti čela a v okcipitálnej oblasti, vyžarujúca do krku a chrbtice, dokonca niekedy postihujúca končatiny. Aj na samom začiatku ochorenia môže pacient pociťovať zvracanie a nevoľnosť, hoci tieto javy nesúvisia s jedlom. Meningitída u detí a vo vzácnejších prípadoch u dospelých pacientov sa môže prejaviť ako kŕče, delírium a psychomotorická agitácia. Ale v procese ďalšieho vývoja choroby sú tieto javy nahradené všeobecným stuporom a. V neskorších štádiách ochorenia tieto javy niekedy prechádzajú do kómy.

V dôsledku podráždenia membrán mozgu sa pozoruje reflexné svalové napätie. Najčastejšie má pacient Kernigov znak a stuhnutosť krku. Ak je ochorenie pacienta ťažké, potom sa objavia ďalšie príznaky meningitídy. Pacient teda hodí hlavu dozadu, vtiahne si žalúdok a napína prednú brušnú stenu. V tomto prípade v ležiacej polohe budú nohy ťahané smerom k žalúdku (tzv. meningeálna poloha). V niektorých prípadoch pacient vykazuje zygomatické Bekhterevov príznak , silná bolesť v očných bulvách, ktorá sa prejavuje po tlaku alebo pri pohybe očí. Pacient zle reaguje na silný hluk, hlasné zvuky a silné pachy. Človek sa v tomto stave najlepšie cíti, keď leží v tmavej miestnosti bez pohybu a so zavretými očami.

Meningitída u dojčiat sa prejavuje napätím a vyčnievaním fontanely, ako aj prítomnosťou Lesageho symptómu „suspenzie“.

Pri meningitíde sú možné prejavy venóznej hyperémie a edému papily. Ak je ochorenie závažné, príznaky meningitídy môžu zahŕňať rozšírené zrenice, diplopiu, . Pre človeka je ťažké prehltnúť a môže dôjsť k paralýze končatín, zlej koordinácii pohybov a prítomnosti chvenia. Tieto príznaky meningitídy naznačujú poškodenie membrán aj mozgovej hmoty. To je možné v poslednom štádiu ochorenia.

Bakteriálna meningitída zvyčajne začína akútne, s výraznými meningeálnymi príznakmi. Pomalší vývoj je typický len pre tuberkulózna meningitída . Vo väčšine prípadov bakteriálnej meningitídy je hladina cukru nízka a hladina bielkovín vysoká.

U starších ľudí môže byť priebeh meningitídy atypický. Takže bolesti hlavy môžu chýbať alebo sa môžu objaviť mierne, ale pozoruje sa chvenie rúk, nôh a hlavy. Existuje ospalosť.

Diagnóza meningitídy

Diagnóza meningitídy sa spravidla stanovuje na základe prítomnosti troch príznakov meningitídy:

— prítomnosť všeobecného infekčného syndrómu;
— prítomnosť meningeálneho (meningeálneho) syndrómu;
- zápalové zmeny v mozgovomiechovom moku.

Meningitídu však nemožno diagnostikovať na základe prítomnosti len jedného z týchto syndrómov. Na stanovenie správnej diagnózy sú dôležité výsledky množstva virologických a bakteriologických výskumných metód. Diagnóza meningitídy sa tiež vykonáva vizuálnym vyšetrením cerebrospinálnej tekutiny. V tomto prípade musí odborník brať do úvahy všeobecnú epidemiologickú situáciu a znaky klinického obrazu.

Pacienti, ktorí majú príznaky meningeálneho podráždenia, by mali podstúpiť lumbálnu punkciu. Počas tohto postupu sa cerebrospinálny mok odoberá na neskoršie testovanie pomocou tenkej ihly vloženej do dolnej časti chrbta. Určuje sa aj aktuálny stav určuje sa prítomnosť veľkého počtu buniek ( pleocytóza ), ako aj to, ako veľmi sa zmenilo ich zloženie. Na určenie rozdielu medzi bakteriálnou a vírusovou meningitídou sa používajú aj špeciálne testy.

Liečba meningitídy

Pri liečbe meningitídy je veľmi dôležité v prvom rade určiť, ktorý patogén vyvolal vývoj ochorenia. Toto ochorenie by sa však malo liečiť výlučne v nemocničnom prostredí. Vírusová meningitída je spravidla relatívne mierna, preto sa pacientovi dôrazne odporúča piť veľa tekutín, aby sa zabránilo dehydratácii tela. Na liečbu meningitídy sa používajú analgetiká a antipyretiká. Zvyčajne sa človek zotaví asi do dvoch týždňov.

Pri bakteriálnej meningitíde, najmä ak je vyprovokovaná, by sa liečba mala predpísať a vykonať veľmi naliehavo. Ak je pacientovi diagnostikovaná bakteriálna meningitída, potom sa na liečbu spravidla používajú širokospektrálne antibiotiká. Najčastejšie používaným liekom na túto formu ochorenia je . Podľa výskumníkov môže tento liek zničiť asi 90% patogénov meningitídy. Pacientom s diagnózou purulentnej meningitídy je predpísaná aj okamžitá liečba penicilínom.

Tiež na liečbu meningitídy u detí a dospelých sa používajú lieky, ktoré môžu znížiť intrakraniálny tlak a lieky s antipyretickým účinkom. Nootropiká sa často predpisujú aj v komplexnej terapii, , lieky, ktoré stimulujú činnosť cerebrálneho krvného toku.

Je dôležité vziať do úvahy, že ak dospelí, ktorí sa zotavili z meningitídy, nie vždy potrebujú neustále ďalšie sledovanie lekárov, potom je meningitída u detí dôvodom na pravidelnú návštevu lekára aj po úplnom zotavení.

Pre pacientov, ktorí sú v štádiu rekonvalescencie, je dôležité vyhýbať sa silnému stresu fyzického aj emocionálneho charakteru, nebyť príliš dlho na priamom slnku, nepiť veľa tekutín a snažiť sa čo najmenej soliť. . Alkoholu sa treba vyhýbať úplne.

Doktori, lekari

Lieky

Prevencia meningitídy

Doposiaľ sa úspešne používa očkovanie proti niektorým patogénom meningitídy (vakcína proti pneumokokom, Haemophilus influenzae). Je dôležité vziať do úvahy, že očkovanie má pomerne citeľný účinok z hľadiska ochrany pred meningitídou, ale nezaručuje stopercentnú prevenciu infekcie. Avšak aj po prekonaní ochorenia bude očkovaný človek trpieť meningitídou v oveľa ľahšej forme. Po očkovaní platné tri roky.

Je dôležité dodržiavať základné pravidlá každodennej hygieny ako metódy prevencie meningitídy. Je dôležité venovať osobitnú pozornosť pravidelnému umývaniu rúk a nedávať na použitie cudzie veci (rúž, riad, zubnú kefku atď.). Ak ste v blízkom kontakte s niekým, kto má meningitídu, je dôležité ihneď kontaktovať svojho lekára. Špecialista môže predpísať určité lieky na preventívne účely.

Komplikácie meningitídy

Bakteriálna meningitída môže spôsobiť poškodenie mozgu u ľudí. Najťažšími komplikáciami tohto ochorenia sú teda hluchota, mentálna retardácia v dôsledku meningitídy u detí. Ak sa nezačne správna a včasná liečba meningitídy, ochorenie môže spôsobiť smrť. V obzvlášť závažných prípadoch nastáva smrť v priebehu niekoľkých hodín.

Zoznam zdrojov

• E. I. Gusev, G. S. Burd, A. N. Konovalov. Neurológia a neurochirurgia. - 2000.
• Lobzin Yu.V., Pilipenko V.V., Gromyko Yu.N. Menigitída a encefalitída. Petrohrad: Foliot, 2001.
• Khaitov R.M., Ignatieva G.A., Sidorovič I.G. Imunológia. - M.: Medicína, 2001.
• Lobzina Yu.V., Kazantseva A.P. Sprievodca infekčnými chorobami. - Petrohrad: Kométa, 1996.

Pneumokok
Pneumokoky môžu zostať na sliznici ústnej dutiny a horných dýchacích ciest dlhodobo a nevyvolávať žiadne príznaky. Keď sa však obranyschopnosť tela zníži, infekcia sa stane aktívnejšou a šíri sa krvou. Rozdiel medzi pneumokokmi je vysoký tropizmus ( preferencie) do mozgového tkaniva. Preto sa už na druhý alebo tretí deň po ochorení rozvinú príznaky poškodenia centrálneho nervového systému.

Pneumokoková meningitída sa môže vyvinúť aj ako komplikácia pneumokokovej pneumónie. V tomto prípade sa pneumokok z pľúc dostane do mozgových blán lymfatickým tokom. Meningitída sa vyznačuje vysokou mortalitou.

Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzae má špeciálnu kapsulu, ktorá ho chráni pred imunitnými silami organizmu. Zdravé telo sa nakazí vzdušnými kvapôčkami ( pri kýchaní alebo kašli) a niekedy kontaktovať ( v prípade nedodržania hygienických pravidiel). Keď sa Haemophilus influenzae dostane na sliznicu horných dýchacích ciest, dostane sa krvou alebo lymfatickým tokom do meningeálnych membrán. Ďalej sa fixuje v mäkkej a arachnoidnej membráne a začína sa intenzívne množiť. Haemophilus influenzae blokuje klky arachnoidnej membrány, čím bráni odtoku mozgovej tekutiny. V tomto prípade sa tekutina tvorí, ale neodteká a vzniká syndróm zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

Z hľadiska frekvencie výskytu je meningitída spôsobená Haemophilus influenzae na treťom mieste po meningokokovej a pneumokokovej meningitíde.

Táto cesta infekcie je charakteristická pre všetky primárne meningitídy. Sekundárna meningitída je charakterizovaná šírením patogénu z primárneho chronického zdroja infekcie.

Primárnym miestom infekcie môže byť:

• vnútorné ucho s otitisou;
• paranazálne dutiny so sínusitídou;
• pľúca s tuberkulózou;
• kosti s osteomyelitídou;
• zranenia a rany v dôsledku zlomenín;
• čeľusť a zuby pri zápalových procesoch v čeľustnom aparáte.

Zápal stredného ucha
Zápal stredného ucha je zápal stredného ucha, teda dutiny medzi bubienkom a vnútorným uchom. Najčastejšie je pôvodcom zápalu stredného ucha stafylokok alebo streptokok. Otogénna meningitída je preto najčastejšie stafylokoková alebo streptokoková. Infekcia zo stredného ucha sa môže dostať do meningeálnych membrán v akútnom aj chronickom období ochorenia.

Cesty infekcie zo stredného ucha do mozgu :

• s prietokom krvi;
• cez vnútorné ucho, a to cez jeho labyrint;
• kontaktom v prípade deštrukcie v kosti.

Sínusitída
Zápal jedného alebo viacerých paranazálnych dutín sa nazýva sinusitída. Sínusy sú akýmsi vzduchovým koridorom, ktorý spája lebečnú dutinu s nosovou dutinou.

Typy paranazálnych dutín a ich zápalové procesy :

• maxilárny sínus– jeho zápal sa nazýva sinusitída;
• čelný sínus– jeho zápal sa nazýva frontálna sinusitída;
• mrežový labyrint- jeho zápal sa nazýva etmoiditída;
• sfénoidný sínus- jeho zápal sa nazýva sfenoiditída.

Vzhľadom na blízkosť vedľajších nosových dutín a lebečnej dutiny sa infekcia veľmi rýchlo šíri na meningeálne membrány.

Cesty pre šírenie infekcie z dutín do meningeálnych membrán :

• s prietokom krvi;
• s prietokom lymfy;
• kontaktne ( s deštrukciou kostí).

V 90 až 95 percentách prípadov je sinusitída spôsobená vírusom. Vírusová sinusitída však môže zriedkavo spôsobiť meningitídu. Spravidla sa komplikuje pridaním bakteriálnej infekcie ( s rozvojom bakteriálnej sinusitídy), ktoré sa následne môžu rozšíriť a dostať sa do mozgu.

Najčastejšie príčiny bakteriálnej sinusitídy sú:

• Pneumokok;
• hemophilus influenzae;
• Moraxella catharalis;
• Staphylococcus aureus;
• Streptococcus pyogenes.

Pľúcna tuberkulóza
Pľúcna tuberkulóza je hlavnou príčinou sekundárnej tuberkulóznej meningitídy. Pôvodcom tuberkulózy je Mycobacterium tuberculosis. Pľúcna tuberkulóza je charakterizovaná primárnym komplexom tuberkulózy, v ktorom je ovplyvnené nielen pľúcne tkanivo, ale aj blízke cievy.

Zložky primárneho komplexu tuberkulózy:

• pľúcne tkanivo ( ako sa vyvíja tuberkulózny zápal pľúc);
• lymfatická cieva ( vzniká tuberkulózna lymfangitída);
• lymfatická uzlina ( vzniká tuberkulózna lymfadenitída).

Preto sa mykobaktérie dostávajú do mozgových blán najčastejšie prúdom lymfy, ale môžu aj hematogénne ( s prietokom krvi). Po dosiahnutí mozgových blán ovplyvňujú mykobaktérie nielen ich, ale aj krvné cievy mozgu a často aj kraniálne nervy.

Osteomyelitída
Osteomyelitída je hnisavé ochorenie, ktoré postihuje kosť a okolité mäkké tkanivo. Hlavnými pôvodcami osteomyelitídy sú stafylokoky a streptokoky, ktoré vstupujú do kosti v dôsledku poranenia alebo cez krvný obeh z iných ložísk ( zuby, vriedky, stredné ucho).

Najčastejšie sa zdroj infekcie krvným obehom dostane do mozgových blán, ale pri osteomyelitíde čeľuste alebo spánkovej kosti preniká do mozgu kontaktom, v dôsledku deštrukcie kosti.

Zápalové procesy v čeľustnom aparáte
Zápalové procesy v čeľustnom aparáte postihujú obe kostné štruktúry ( kosť, periosteum) a mäkkých tkanív ( Lymfatické uzliny). V dôsledku blízkosti kostných štruktúr čeľustného aparátu k mozgu sa infekcia rýchlo šíri do mozgových blán.

Zápalové procesy čeľustného aparátu zahŕňajú:

• osteitída- poškodenie kostného základu čeľuste;
• periostitis- poškodenie periostu;
• osteomyelitídu- poškodenie kostí a kostnej drene;
• abscesy a flegmóny v čeľustnom aparáte- obmedzené hromadenie hnisu v mäkkých tkanivách čeľustného aparátu ( napríklad na dne úst);
• hnisavá odontogénna lymfadenitída- poškodenie lymfatických uzlín čeľustného aparátu.

Zápalové procesy v čeľustnom aparáte sú charakterizované kontaktným šírením patogénu. V tomto prípade sa patogén dostane do meningeálnych membrán v dôsledku deštrukcie kostí alebo prasknutia abscesu. Charakteristické je však aj lymfogénne šírenie infekcie.

Príčinnými činiteľmi infekcie čeľustného aparátu sú:

• viridans streptokok;
• biely a zlatý stafylokok;
• peptokok;
• peptostreptococcus;
• aktinomycéty.

Špeciálnou formou meningitídy je reumatická meningoencefalitída, ktorá sa vyznačuje poškodením mozgových blán aj samotného mozgu. Táto forma meningitídy je výsledkom reumatickej horúčky ( útok) a je charakteristická najmä pre detstvo a dospievanie. Niekedy ju môže sprevádzať rozsiahla hemoragická vyrážka, a preto sa nazýva aj reumatická hemoragická meningoencefalitída. Na rozdiel od iných foriem meningitídy, kde sú pohyby pacienta obmedzené, je reumatická meningitída sprevádzaná silným psychomotorickým vzrušením.

Niektoré formy meningitídy sú dôsledkom generalizácie počiatočnej infekcie. Boreliotická meningitída je teda prejavom druhého štádia kliešťovej boreliózy ( alebo Lymská choroba). Je charakterizovaný rozvojom meningoencefalitídy ( keď sú poškodené ako membrány mozgu, tak aj samotný mozog) v kombinácii s neuritídou a radikulitídou. Syfilitická meningitída sa vyvíja v druhom alebo treťom štádiu syfilisu, keď sa treponema pallidum dostane do nervového systému.

Meningitída môže byť aj dôsledkom rôznych chirurgických zákrokov. Vstupnou bránou k infekcii môžu byť napríklad pooperačné rany, venózne katétre a iné invazívne lekárske vybavenie.
Kandidová meningitída sa vyvíja na pozadí prudko zníženej imunity alebo na pozadí dlhodobej antibakteriálnej liečby. Najčastejšie sú ľudia s infekciou HIV náchylní na rozvoj kandidovej meningitídy.

Príznaky meningitídy

Hlavné príznaky meningitídy sú:

• zimnica a horúčka;
• bolesť hlavy;
• stuhnutý krk;
• fotofóbia a hyperakúzia;
• ospalosť, letargia, niekedy strata vedomia;

Niektoré formy meningitídy môžu spôsobiť:

• vyrážka na koži, slizniciach;
• úzkosť a psychomotorická agitácia;
• mentálne poruchy.

Zimnica a horúčka

Horúčka je dominantným príznakom meningitídy. Vyskytuje sa v 96–98 percentách prípadov a je jedným z úplne prvých príznakov meningitídy. Nárast teploty je spôsobený uvoľňovaním pyrogénnych ( horúčku spôsobujúce) látky spôsobené baktériami a vírusmi, keď sa dostanú do krvi. Okrem toho samotné telo produkuje pyrogénne látky. Najaktívnejší je leukocytový pyrogén, ktorý produkujú leukocyty v mieste zápalu. K zvýšeniu teploty teda dochádza v dôsledku zvýšenej produkcie tepla ako samotným telom, tak aj pyrogénnymi látkami patogénneho mikroorganizmu. V tomto prípade dochádza k reflexnému spazmu kožných ciev. Vasospazmus spôsobuje zníženie prietoku krvi v koži a v dôsledku toho zníženie teploty kože. Pacient pociťuje rozdiel medzi vnútorným teplom a studenou pokožkou ako triašku. Silná zimnica je sprevádzaná chvením po celom tele. Svalové chvenie nie je nič iné ako pokus tela zahriať sa. Ohromujúca zimnica a zvýšenie teploty na 39 - 40 stupňov sú často prvým príznakom ochorenia.

Bolesť hlavy

Silná, difúzna, progresívna bolesť hlavy, často sprevádzaná vracaním, je tiež skorým príznakom ochorenia. Spočiatku je bolesť hlavy difúzna a je spôsobená fenoménom všeobecnej intoxikácie a zvýšenej teploty. V štádiu poškodenia mozgových blán sa bolesť hlavy zvyšuje a je spôsobená edémom mozgu.

Príčinou edému mozgu je:

• zvýšená sekrécia cerebrospinálnej tekutiny v dôsledku podráždenia mozgových blán;
• porušenie odtoku cerebrospinálnej tekutiny až po blokádu;
• priamy cytotoxický účinok toxínov na mozgové bunky s ich ďalším opuchom a deštrukciou;
• zvýšená vaskulárna permeabilita a v dôsledku toho prenikanie tekutiny do mozgového tkaniva.

Keď sa intrakraniálny tlak zvýši, bolesť hlavy začne prasknúť. Súčasne sa prudko zvyšuje citlivosť pokožky hlavy a najmenší dotyk hlavy spôsobuje silnú bolesť. Na vrchole bolesti hlavy dochádza k zvracaniu, ktoré neprináša úľavu. Zvracanie sa môže opakovať a nereaguje na antiemetické lieky. Bolesti hlavy sú spúšťané svetlom, zvukmi, otáčaním hlavy a tlakom na očné buľvy.

U dojčiat sa vyskytuje vydutie a napätie veľkého fontanelu, výrazná žilová sieť na hlave a v ťažkých prípadoch divergencia švov lebky. Táto symptomatológia je na jednej strane spôsobená syndrómom zvýšeného intrakraniálneho tlaku ( v dôsledku edému mozgu a zvýšenej sekrécie cerebrospinálnej tekutiny), a na druhej strane elasticita kostí lebky u detí. Malé deti zároveň zažívajú monotónny „mozgový“ plač.

Stuhnutý krk

Stuhnutosť krku sa vyskytuje vo viac ako 80 percentách prípadov meningitídy. Neprítomnosť tohto príznaku možno pozorovať u detí. Postoj pacienta, charakteristický pre meningitídu, je spojený so svalovou stuhnutosťou: pacient leží na boku s hlavou odhodenou dozadu a kolenami privedenými k žalúdku. Zároveň je pre neho ťažké ohnúť alebo otočiť hlavu. Stuhnutý krk je jedným z prvých príznakov meningitídy a spolu s bolesťou hlavy a horúčkou tvorí základ meningeálneho syndrómu, ktorý je spôsobený podráždením mozgových blán.

Fotofóbia a hyperakúzia

Bolestivá citlivosť na svetlo ( fotofóbia) a znieť ( hyperakúzia) sú tiež bežné príznaky meningitídy. Podobne ako precitlivenosť sú tieto príznaky spôsobené podráždením receptorov a nervových zakončení v mozgových blánoch. Najvýraznejšie sú u detí a dospievajúcich.

Niekedy sa však môžu vyskytnúť opačné príznaky. Ak je teda poškodený sluchový nerv, s rozvojom zápalu nervu môže dôjsť k strate sluchu. Okrem sluchového nervu môže byť postihnutý aj zrakový nerv, čo je však mimoriadne zriedkavé.

Ospalosť, letargia, niekedy strata vedomia

Ospalosť, letargia a strata vedomia sa vyskytujú v 70 percentách prípadov a sú neskoršími príznakmi meningitídy. Vo fulminantných formách sa však vyvíjajú na 2.–3. Letargia a apatia sú spôsobené všeobecnou intoxikáciou tela a rozvojom mozgového edému. Pri bakteriálnej meningitíde ( pneumokokové, meningokokové) dochádza k prudkému útlmu vedomia až kóme. Novorodenci odmietajú jesť alebo často pľuvajú.

Keď sa opuch mozgu zvyšuje, stupeň zmätenosti sa zhoršuje. Pacient je zmätený, dezorientovaný v čase a priestore. Masívny edém mozgu môže viesť ku kompresii mozgového kmeňa a inhibícii životne dôležitých centier, ako sú dýchacie a cievne. Súčasne na pozadí letargie a zmätenosti klesá tlak, objavuje sa dýchavičnosť, ktorá je nahradená hlučným plytkým dýchaním. Deti sú často ospalé a letargické.

Zvracať

Pri meningitíde sa zriedkavo pozoruje jednorazové zvracanie. Zvracanie sa spravidla často opakuje, opakuje a nie je sprevádzané pocitom nevoľnosti. Rozdiel medzi vracaním počas meningitídy je v tom, že nie je spojený s jedlom. Preto zvracanie neprináša úľavu. Zvracanie môže byť vo výške bolesti hlavy, alebo môže byť vyvolané vystavením dráždivým faktorom – svetlo, zvuk, dotyk.

Táto symptomatológia je spôsobená syndrómom zvýšeného intrakraniálneho tlaku, ktorý je hlavným príznakom meningitídy. Niekedy však môže byť ochorenie sprevádzané syndrómom nízkeho intrakraniálneho tlaku ( cerebrálna hypotenzia). To je bežné najmä u malých detí. Ich vnútrolebečný tlak sa prudko zníži, až po kolaps. Choroba sa vyskytuje s príznakmi dehydratácie: rysy tváre sa stávajú ostrejšími, svalový tonus sa znižuje, reflexy miznú. Príznaky stuhnutosti svalov potom môžu zmiznúť.

Vyrážka na koži, slizniciach

Hemoragická vyrážka na koži a slizniciach nie je povinným príznakom meningitídy. Podľa rôznych zdrojov sa pozoruje v štvrtine všetkých prípadov bakteriálnej meningitídy. Najčastejšie sa pozoruje pri meningokokovej meningitíde, pretože meningokok poškodzuje vnútornú stenu krvných ciev. Kožné vyrážky sa vyskytujú 15-20 hodín po nástupe ochorenia. Vyrážka je polymorfná - pozoruje sa roseola, papulózna, vyrážka vo forme petechií alebo uzlín. Vyrážky majú vždy nepravidelný tvar, niekedy vystupujú nad úroveň kože. Vyrážka má tendenciu sa spájať a vytvárať masívne krvácania, ktoré sa javia ako purpurovo-modré škvrny.

Krvácanie sa pozoruje na spojovke, sliznici ústnej dutiny a vnútorných orgánoch. Krvácanie s ďalšou nekrózou v obličkách vedie k rozvoju akútneho zlyhania obličiek.

Kŕče

Záchvaty sa vyskytujú v jednej pätine prípadov meningitídy u dospelých. U detí sú často nástupom ochorenia tonicko-klonické kŕče. Čím je dieťa mladšie, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku záchvatov.

Môžu sa vyskytnúť ako epileptické kŕče, prípadne možno pozorovať chvenie jednotlivých častí tela či jednotlivých svalov. Najčastejšie malé deti pociťujú triašku rúk, ktorá sa neskôr zmení na generalizovaný záchvat.

Tieto kŕče generalizované aj lokálne) sú dôsledkom podráždenia kôry a subkortikálnych štruktúr mozgu.

Úzkosť a psychomotorická agitácia

Spravidla sa v neskoršom štádiu meningitídy pozoruje agitácia pacienta. Ale v niektorých formách, napríklad s reumatickou meningoencefalitídou, je to znak nástupu ochorenia. Pacienti sú nepokojní, rozrušení, dezorientovaní.
Pri bakteriálnych formách meningitídy sa vzrušenie objavuje na 4. – 5. deň. Často je psychomotorická agitácia nahradená stratou vedomia alebo prechodom do kómy.
Meningitída u dojčiat začína úzkosťou a nemotivovaným plačom. Dieťa nezaspí, plače a pri najmenšom dotyku sa vzrušuje.

Mentálne poruchy

Duševné poruchy pri meningitíde patria medzi takzvané symptomatické psychózy. Možno ich pozorovať ako na začiatku ochorenia, tak aj v neskoršom období.

Duševné poruchy sú charakterizované:

• vzrušenie alebo naopak inhibícia;
• rave;
• halucinácie ( zrakové a sluchové);

Najčastejšie sa duševné poruchy vo forme bludov a halucinácií pozorujú pri lymfocytárnej choriomeningitíde a meningitíde spôsobenej vírusom kliešťovej encefalitídy. Ekonomická encefalitída ( alebo letargická encefalitída) sa vyznačujú vizuálnymi farebnými halucináciami. Pri vysokých teplotách sa môžu vyskytnúť halucinácie.
U detí sú duševné poruchy častejšie pozorované pri tuberkulóznej meningitíde. Zažívajú úzkostnú náladu, strach a živé halucinácie. Tuberkulóznu meningitídu charakterizujú aj sluchové halucinácie a poruchy vedomia oneirického typu ( pacient zažíva fantastické epizódy), ako aj porucha vnímania seba samého.

Vlastnosti nástupu ochorenia u detí

U detí je klinický obraz meningitídy na prvom mieste:

• horúčka;
• kŕče;
• vracanie ako fontána;
• častá regurgitácia.

Dojčatá sa vyznačujú prudkým zvýšením intrakraniálneho tlaku s vydutím veľkého fontanelu. Charakteristický je hydrocefalický plač - dieťa na pozadí zmäteného vedomia alebo dokonca bezvedomia náhle kričí. Funkcia okulomotorického nervu je narušená, čo sa prejavuje strabizmom alebo poklesom horného viečka ( ptóza). Časté poškodenie hlavových nervov u detí sa vysvetľuje poškodením mozgu aj mozgových blán ( teda rozvoj meningoencefalitídy). Meningoencefalitída sa u detí vyskytuje oveľa častejšie ako u dospelých, pretože ich hematoencefalická bariéra je priepustnejšia pre toxíny a baktérie.

U dojčiat musíte venovať pozornosť pokožke. Môžu byť bledé, cyanotické ( Modrá) alebo svetlosivé. Na hlave je viditeľná jasná žilová sieť, fontanel pulzuje. Dieťa môže neustále plakať, kričať a triasť sa. Pri meningitíde s hypotenzným syndrómom je však dieťa letargické, apatické a neustále spí.

Príznaky meningitídy

Príznaky, ktoré sa objavujú pri meningitíde, možno zoskupiť do troch hlavných syndrómov:

• syndróm intoxikácie;
• kraniálny syndróm;
• meningeálny syndróm.

Syndróm intoxikácie

Syndróm intoxikácie je spôsobený septickým poškodením tela v dôsledku šírenia a množenia infekcie v krvi. Pacienti sa sťažujú na celkovú slabosť, únavu, slabosť. Telesná teplota stúpa na 37 - 38 stupňov Celzia. Pravidelne sa objavuje bolesť hlavy bolestivej povahy. Niekedy vystupujú do popredia príznaky ARVI ( akútna respiračná vírusová infekcia): upchatý nos, kašeľ, bolesť hrdla, bolesť kĺbov. Koža sa stáva bledá a studená. Chuť do jedla klesá. V dôsledku prítomnosti cudzích častíc v tele sa aktivuje imunitný systém a snaží sa infekciu zničiť. V prvých dňoch sa na koži môže objaviť vyrážka vo forme malých červených bodiek, ktoré sú niekedy sprevádzané svrbením. Vyrážka zmizne sama o sebe v priebehu niekoľkých hodín.

V závažných prípadoch, keď telo nie je schopné bojovať s infekciou, napáda cievy kože. Steny ciev sa zapália a upchajú. To vedie k ischémii kožného tkaniva, menším krvácaniam a nekróze kože. Stlačené oblasti pokožky sú obzvlášť zraniteľné ( chrbát a zadok pacienta ležiaceho na chrbte).

Kraniocerebrálny syndróm

Kraniocerebrálny syndróm sa vyvíja v dôsledku intoxikácie tela endotoxínmi. Infekčné látky ( najčastejšie meningokok) šíri po celom tele a vstupuje do krvi. Tu sú náchylné na napadnutie krvinkami. So zvýšenou deštrukciou infekčných agens ich toxíny vstupujú do krvi, čo negatívne ovplyvňuje jej cirkuláciu cez cievy. Toxíny spôsobujú intravaskulárnu koaguláciu a krvné zrazeniny. Postihnutá je najmä mozgová hmota. Upchatie mozgových ciev vedie k poruchám metabolizmu a hromadeniu tekutiny v medzibunkovom priestore v mozgovom tkanive. V dôsledku toho sa objaví hydrocefalus ( cerebrálny edém) so zvýšeným intrakraniálnym tlakom. To spôsobuje ostré bolesti hlavy v časovej a prednej oblasti, intenzívne a bolestivé. Bolesť je taká neznesiteľná, že pacienti stonajú alebo kričia. V medicíne sa to nazýva hydrocefalický plač. Bolesť hlavy sa zhoršuje akýmkoľvek vonkajším dráždidlom: zvuk, hluk, jasné svetlo, dotyk.

Kvôli opuchu a zvýšenému tlaku trpia rôzne časti mozgu, ktoré sú zodpovedné za fungovanie orgánov a systémov. Je ovplyvnené centrum termoregulácie, čo vedie k prudkému zvýšeniu telesnej teploty na 38 - 40 stupňov Celzia. Táto teplota sa nedá znížiť žiadnymi antipyretikami. To isté vysvetľuje silné zvracanie ( fontána na vracanie), ktorý sa dlho nezastaví. Objaví sa, keď sa bolesť hlavy zhorší. Na rozdiel od zvracania pri otrave nie je spojené s príjmom potravy a neprináša úľavu, ale iba zhoršuje stav pacienta. V závažných prípadoch je postihnuté dýchacie centrum, čo vedie k zlyhaniu dýchania a smrti.
Hydrocefalus a zhoršená cirkulácia mozgovej tekutiny spôsobuje kŕčovité záchvaty v rôznych častiach tela. Najčastejšie majú generalizovaný charakter – sťahujú sa svaly končatín a trupu.

Progredujúci mozgový edém a zvyšujúci sa vnútrolebečný tlak môžu viesť k poškodeniu mozgovej kôry s poruchou vedomia. Pacient sa nemôže sústrediť, nie je schopný vykonávať úlohy, ktoré mu boli dané, niekedy sa objavia halucinácie a bludy. Často sa pozoruje psychomotorická agitácia. Pacient chaoticky hýbe rukami a nohami, trhá mu celé telo. Po obdobiach vzrušenia nasledujú obdobia pokoja s letargiou a ospalosťou.

Niekedy sú kraniálne nervy postihnuté opuchom mozgu. Okulomotorické nervy, ktoré inervujú očné svaly, sú zraniteľnejšie. Pri dlhšom stlačení sa objaví strabizmus a ptóza. Pri poškodení tvárového nervu je narušená inervácia tvárových svalov. Pacient nemôže pevne zavrieť oči a ústa. Niekedy je viditeľné ochabnutie líca na strane postihnutého nervu. Tieto poruchy sú však dočasné a po zotavení zmiznú.

Meningeálny syndróm

Hlavným charakteristickým syndrómom meningitídy je meningeálny syndróm. Je to spôsobené poruchou cirkulácie cerebrospinálnej tekutiny na pozadí zvýšeného intrakraniálneho tlaku a mozgového edému. Nahromadená tekutina a edematózne mozgové tkanivo dráždia citlivé receptory ciev mozgových blán a koreňov miechových nervov. Objavujú sa rôzne patologické svalové kontrakcie, abnormálne pohyby a neschopnosť ohýbať končatiny.

Príznaky meningeálneho syndrómu sú:

• charakteristická póza „naťahovaného kladiva“;
• stuhnutý krk;
• Kernigov príznak;
• Brudzinského symptómy;
• Gillenov príznak;
• príznaky reaktívnej bolesti ( Bekhterevov príznak, palpácia nervových bodov, tlak na zvukovod);
• Znak nájomcu ( pre deti).

Charakteristická póza
Podráždenie citlivých receptorov mozgových blán spôsobuje mimovoľnú kontrakciu svalov. Pri vystavení vonkajším podnetom ( hluk, svetlo), pacient zaujme charakteristickú polohu podobnú natiahnutej pištoli. Okcipitálne svaly sa sťahujú a hlava padá dozadu. Žalúdok je vtiahnutý a chrbát je vyklenutý. Nohy sú pokrčené v kolenách smerom k žalúdku a ruky smerom k hrudníku.

Stuhnutý krk
V dôsledku zvýšeného tonusu extenzorov krku sa objavuje stuhnutosť krčných svalov. Pri pokuse o otočenie hlavy alebo jej záklon smerom k hrudníku sa objaví bolesť, ktorá núti pacienta hodiť hlavu dozadu.
Akékoľvek pohyby končatín, ktoré spôsobujú napätie a podráždenie miechovej membrány, spôsobujú bolesť. Všetky meningeálne príznaky sa považujú za pozitívne, ak pacient nie je schopný vykonať určitý pohyb, pretože spôsobuje akútnu bolesť.

Kernigov znak
Pri Kernigovom príznaku v polohe na chrbte musíte ohnúť nohu v bedrovom a kolennom kĺbe. Potom sa pokúste narovnať koleno. Vzhľadom na ostrý odpor ohýbacích svalov nohy a silnú bolesť je to takmer nemožné.

Brudzinského symptómy
Brudzinského symptómy sú zamerané na pokus o vyprovokovanie charakteristickej meningeálnej polohy. Ak požiadate pacienta, aby priviedol hlavu k hrudníku, spôsobí to bolesť. Reflexne pokrčí kolená, čím uvoľní napätie na chrbticovej membráne a bolesť sa zmierni. Ak stlačíte lonovú oblasť, pacient nedobrovoľne ohne nohy v bedrových a kolenných kĺboch. Pri štúdiu Kernigovho znaku na jednej nohe sa počas pokusu o narovnanie nohy v kolene druhá noha nedobrovoľne ohýba v bedrovom a kolennom kĺbe.

Gillenovo znamenie
Ak stlačíte štvorhlavý sval na jednej nohe, môžete vidieť, že ten istý sval na druhej nohe sa mimovoľne sťahuje a ohýba nohu.

Príznaky reaktívnej bolesti
Ak prstom alebo neurologickým kladivom poklepete na jarmový oblúk, dochádza ku kontrakcii jarmových svalov, zvýšeným bolestiam hlavy a mimovoľnej grimase bolesti. Týmto spôsobom sa určí pozitívny príznak ankylozujúcej spondylitídy.
Pri tlaku na vonkajší zvukovod a na výstupné body tvárových nervov ( obočie, brada, jarmové oblúky) objavuje sa aj bolesť a charakteristická bolestivá grimasa.

I>Lessageov symptóm
U dojčiat a malých detí sú všetky tieto meningeálne príznaky mierne. Nahmataním veľkej fontanely možno zistiť zvýšený vnútrolebečný tlak a mozgový edém. Ak je zväčšený, vydutý a pulzuje, intrakraniálny tlak dieťaťa sa výrazne zvýšil. Dojčatá sú charakterizované Lessageovým symptómom.
Ak vezmete dieťa pod pazuchu a zdvihnete ho, mimovoľne zaujme charakteristickú pózu „naťahovaného kladiva“. Okamžite hodí hlavu dozadu a pokrčí kolená a pritiahne ich k žalúdku.

V závažných prípadoch, keď sa tlak v miechovom kanáli zvýši a membrány miechy sa zapália, sú postihnuté miechové nervy. V tomto prípade sa objavujú motorické poruchy - paralýza a paréza na jednej alebo oboch stranách. Pacient nemôže hýbať končatinami, pohybovať sa a vykonávať akúkoľvek prácu.

Diagnóza meningitídy

Ak sú príznaky výrazné, pacient by mal kontaktovať záchrannú službu s ďalšou urgentnou hospitalizáciou v nemocnici s infekčnými chorobami.

Meningitída je infekčná patológia, a preto je potrebné poradiť sa s odborníkom na infekčné ochorenia. Ak je priebeh ochorenia pomalý, s rozmazaným obrazom, potom sa pacient kvôli bolestiam hlavy, ktoré ho trápia, môže spočiatku obrátiť na neurológa.
Liečbu meningitídy však vykonávajú spoločne špecialista na infekčné ochorenia a neurológ.


Diagnóza meningitídy zahŕňa:

• rozhovor a neurologické vyšetrenie u lekára;
• laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia ( krvný test, spinálna punkcia, počítačová tomografia).

Prieskum

Na diagnostiku meningitídy potrebuje váš lekár nasledujúce informácie:

• Akými chorobami pacient trpí? Trápi ho syfilis, reuma alebo tuberkulóza?
• Ak ide o dospelého, bol tam nejaký kontakt s deťmi?
• Predchádzal ochoreniu úraz, operácia alebo iné chirurgické zákroky?
• Trpí pacient chronickými patológiami, ako je zápal stredného ucha, sinusitída, sinusitída?
• Mal nedávno zápal pľúc alebo faryngitídu?
• Ktoré krajiny a regióny v poslednej dobe navštívil?
• Bola horúčka a ak áno, ako dlho?
• Absolvoval nejakú liečbu? ( užívané antibiotiká alebo antivírusové látky môžu vymazať klinický obraz)
• Dráždi ho svetlo a zvuky?
• Ak je bolesť hlavy, kde sa nachádza? Konkrétne, je lokalizovaná alebo rozšírená po celej lebke?
• Ak dôjde k zvracaniu, súvisí to s príjmom potravy?

Neurologické vyšetrenie

Neurologické vyšetrenie je zamerané na identifikáciu charakteristických symptómov meningitídy, a to:

• stuhnutosť šije a Brudzinského symptóm;
• Kernigov príznak;
• Lessageov symptóm u dojčiat;
• príznaky Mondonesi a Bekhterev;
• vyšetrenie hlavových nervov.

Nuchálna strnulosť a Brudzinského znak
Pacient je v polohe na chrbte na gauči. Keď sa lekár pokúsi priviesť hlavu pacienta k zadnej časti hlavy, objaví sa bolesť hlavy a pacient hodí hlavu dozadu. Súčasne sa nohy pacienta reflexne ohýbajú ( Brudzinského znamenie 1).

Kernigov znak
Pri ležaní pacienta na chrbte je noha ohnutá v bedrových a kolenných kĺboch ​​do pravého uhla. Ďalšie predĺženie nohy v kolene s ohnutým bokom je náročné kvôli napätiu stehenných svalov.

Prenajímateľské znamenie
Ak vezmete dieťa pod pazuchy a zdvihnete ho, dôjde k mimovoľnému ťahaniu nôh smerom k žalúdku.

Mondonesi a Bechterevov znak
Mondonesiho znak je mierny tlak na očné buľvy ( očné viečka sú zatvorené). Manipulácia spôsobuje bolesti hlavy. Symptóm ankylozujúcej spondylitídy zahŕňa identifikáciu bolestivých bodov pri poklepaní na zygomatický oblúk kladivom.

Pri neurologickom vyšetrení sa vyšetruje aj citlivosť. Pri meningitíde sa pozoruje hyperestézia - zvýšená a bolestivá citlivosť.
Pri komplikovanej meningitíde sa prejavujú príznaky poškodenia miechy a jej koreňov vo forme motorických porúch.

Vyšetrenie hlavových nervov
Súčasťou neurologického vyšetrenia je aj vyšetrenie hlavových nervov, ktoré sú tiež často postihnuté meningitídou. Najčastejšie sú postihnuté okulomotorické, tvárové a vestibulárne nervy. Na vyšetrenie skupiny okulomotorických nervov lekár skúma reakciu zrenice na svetlo, pohyb a polohu očných bulbov. Normálne sa v reakcii na svetlo zrenica zužuje. Toto sa nepozoruje pri paralýze okulomotorického nervu.

Na vyšetrenie tvárového nervu lekár kontroluje citlivosť tváre, rohovkové a pupilárne reflexy. Citlivosť môže byť znížená, zvýšená alebo asymetrická. Jednostranná alebo obojstranná strata sluchu, potácanie sa a nevoľnosť naznačujú poškodenie sluchového nervu.

Pozornosť lekára sa upriamuje aj na kožu pacienta, a to na prítomnosť hemoragickej vyrážky.

Laboratórne testy zahŕňajú:

• latexové testy, metóda PCR.

Všeobecná analýza krvi
Všeobecný krvný test odhalí príznaky zápalu, a to:

• Leukocytóza. Zvýšenie počtu leukocytov je viac ako 9 x 109. Pri bakteriálnej meningitíde sa pozoruje 20 – 40 x 10 9 v dôsledku neutrofilov.
• Leukopénia. Zníženie počtu bielych krviniek na menej ako 4 x 109. Pozoruje sa pri niektorých vírusových meningitíde.
• Posun leukocytového vzorca doľava- zvýšenie počtu nezrelých leukocytov, objavenie sa myelocytov a metamyelocytov. Tento posun je obzvlášť výrazný pri bakteriálnej meningitíde.
• Zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov– viac ako 10 mm za hodinu.

Niekedy môže byť prítomná anémia:

• zníženie koncentrácie hemoglobínu menej ako 120 gramov na liter krvi;
• zníženie celkového počtu červených krviniek menej ako 4 x 10 12.

V závažných prípadoch:

• Trombocytopénia. Zníženie počtu krvných doštičiek menej ako 150 x 109. Pozoruje sa pri meningokokovej meningitíde.

Chémia krvi
Zmeny v biochemickom krvnom teste odrážajú poruchy acidobázickej rovnováhy. Spravidla sa to prejavuje posunom rovnováhy smerom k zvyšovaniu kyslosti, teda acidóze. Súčasne sa zvyšuje koncentrácia kreatinínu ( nad 100 – 115 µmol/liter), močovina ( nad 7,2 – 7,5 mmol/liter), je narušená rovnováha draslíka, sodíka a chlóru.

Latexové testy, metóda PCR
Na určenie presného pôvodcu meningitídy sa používajú metódy latexovej aglutinácie alebo polymerázovej reťazovej reakcie ( PCR). Ich podstatou je identifikácia antigénov patogénov obsiahnutých v cerebrospinálnej tekutine. V tomto prípade sa určuje nielen typ patogénu, ale aj jeho typ.
Metóda latexovej aglutinácie trvá 10 až 20 minút a aglutinačná reakcia ( lepenie) prebieha pred našimi očami. Nevýhodou tejto metódy je nízka citlivosť.
Metóda PCR má najvyššiu citlivosť ( 98 – 99 percent) a jeho špecifickosť dosahuje 100 percent.

Cerebrospinálna punkcia

Pri diagnostike meningitídy je povinná cerebrospinálna punkcia. Spočíva v zavedení špeciálnej ihly do priestoru medzi pia mater a arachnoidálnu membránu miechy na úrovni driekovej oblasti. V tomto prípade sa miechová tekutina odoberá na ďalšie štúdium.

Technika cerebrospinálnej punkcie
Pacient je v polohe ležiacej na boku s pokrčenými nohami a pridanými k žalúdku. Prepichnutím kože medzi piatym a štvrtým bedrovým stavcom sa do subarachnoidálneho priestoru zavedie ihla s tŕňom. Po pocite „prepadnutia“ sa mandrín odstráni a do pavilónu ihiel sa privedie sklenená trubica, aby sa zhromaždila miechová tekutina. Keď vyteká z ihly, dávajte pozor na tlak, pod ktorým vyteká. Po punkcii pacient potrebuje odpočinok.
Diagnóza meningitídy je založená na zápalových zmenách v likvore.

Inštrumentálne vyšetrenie zahŕňa

• elektroencefalogram ( EEG);
• Počítačová tomografia ( CT).

Elektroencefalografia
EEG je jednou z metód na štúdium fungovania mozgu zaznamenávaním jeho elektrickej aktivity. Táto metóda je neinvazívna, bezbolestná a ľahko sa používa. Je veľmi citlivý na akékoľvek najmenšie zmeny vo fungovaní všetkých mozgových štruktúr. Všetky typy mozgovej aktivity sa zaznamenávajú pomocou špeciálneho zariadenia ( elektroencefalograf), ku ktorému sú pripojené elektródy.

Technika EEG
Konce elektród sú pripevnené k pokožke hlavy. Všetky bioelektrické signály prijaté z mozgovej kôry a iných štruktúr mozgu sú zaznamenávané vo forme krivky na monitore počítača alebo vytlačené na papieri. V tomto prípade sa často používajú testy s hyperventiláciou ( pacient je požiadaný, aby zhlboka dýchal) a fotostimulácia ( v tmavej miestnosti, kde sa štúdia uskutočňuje, je pacient vystavený jasnému svetlu).

Indikácie pre použitie EEG sú:

• epileptické záchvaty;
• záchvaty neznámej etiológie;
• záchvaty bolesti hlavy, závraty a neurologické poruchy neznámej etiológie;
• poruchy spánku a bdenia, nočné mory, námesačnosť;
• poranenia, nádory, zápalové procesy a poruchy krvného obehu v dreni.

Pri meningitíde EEG indikuje difúzny pokles bioelektrickej aktivity mozgu. Táto štúdia sa používa v prípadoch reziduálnych účinkov a komplikácií po meningitíde, a to výskyt epileptických záchvatov a častých kŕčov. EEG pomáha určiť, ktoré mozgové štruktúry boli poškodené a aký typ záchvatov sa vyskytuje. V iných prípadoch meningitídy nie je tento typ výskumu informatívny. Potvrdzuje len prítomnosť poškodenia mozgových štruktúr.

CT vyšetrenie

CT je metóda vrstveného vyšetrenia štruktúry orgánov, v tomto prípade mozgu. Metóda je založená na kruhovom presvetlení orgánu lúčom röntgenového žiarenia s ďalším počítačovým spracovaním. Informácie zachytené röntgenovým žiarením sú prevedené do grafickej podoby vo forme čiernobielych obrázkov.

CT technika
Pacient leží na tomografovom stole, ktorý sa pohybuje smerom k rámu tomografu. V priebehu času sa röntgenová trubica pohybuje v kruhu a vytvára sériu snímok.

Symptómy zistené CT vyšetrením
CT vyšetrenie zobrazuje štruktúry mozgu, konkrétne šedú a bielu hmotu mozgu, mozgové blany, komory mozgu, hlavové nervy a cievy. Takto je vizualizovaný hlavný syndróm meningitídy - syndróm zvýšeného intrakraniálneho tlaku a v dôsledku toho edém mozgu. Na CT je edematózne tkanivo charakterizované zníženou hustotou, ktorá môže byť lokálna, difúzna alebo periventrikulárna ( okolo komôr). So silným edémom sa pozoruje rozšírenie komôr a posun mozgových štruktúr. Pri meningoencefalitíde sa nachádzajú heterogénne oblasti so zníženou hustotou, často ohraničené zónou so zvýšenou hustotou. Ak sa meningoencefalitída vyskytne s poškodením kraniálnych nervov, potom sa na CT vizualizujú príznaky neuritídy.

Indikácie pre použitie CT
CT metóda je nevyhnutná pri diferenciálnej diagnostike meningitídy a volumetrických procesov v mozgu. V tomto prípade je spinálna punkcia spočiatku kontraindikovaná a robí sa až po skenovaní počítačovou tomografiou. Avšak z hľadiska informačného obsahu je CT horšie ako MRI ( magnetická rezonancia). MRI dokáže odhaliť zápalové procesy v mozgovom tkanive aj v mozgových blánách.

Liečba meningitídy

Liečba meningitídy je komplexná, zahŕňa etiotropickú liečbu ( zamerané na elimináciu infekcie), patogénne ( používa sa na elimináciu vývoja mozgového edému, syndrómu zvýšeného intrakraniálneho tlaku) a symptomatické ( zamerané na odstránenie jednotlivých symptómov ochorenia).

Odstránenie príčiny meningitídy

Odstránenie príčin bakteriálnych ( meningokokové, stafylokokové, streptokokové) meningitída

Droga	Mechanizmus akcie	Ako použiť
benzylpenicilín	má baktericídny účinok proti streptokokom, pneumokokom a meningokokom	4 000 000 jednotiek každý. intramuskulárne každých 6 hodín. Pre deti sa dávka vypočíta na základe 200 000 - 300 000 jednotiek. na 1 kg hmotnosti za deň. Dávka je rozdelená do 4 dávok
ceftriaxón	má baktericídny účinok proti streptokokom, pneumokokom a Escherichia coli	dospelí: 2 gramy intravenózne každých 12 hodín. Deti 50 mg na 1 kg telesnej hmotnosti denne v 2 rozdelených dávkach
ceftazidím	účinný proti hemolytickým streptokokom skupiny B, listériám a šigelám	2 gramy každých 8 hodín
meropeném	účinný proti hemolytickým streptokokom a Haemophilus influenzae	2 gramy každých 8 hodín. Deti: 40 mg na kg telesnej hmotnosti trikrát denne
chloramfenikol	účinný proti Escherichia coli, Shigella a Treponema pallidum	50 – 100 mg na kg telesnej hmotnosti denne, dávka je rozdelená do 3 dávok ( interval každých 8 hodín)

Pri meningokokovej meningitíde je vhodná liečba penicilínom; pri streptokokovej a stafylokokovej meningitíde - kombinácia penicilínov a sulfónamidových liekov ( ceftriaxón, ceftazidím); s meningitídou spôsobenou Haemophilus influenzae ( H.Chrípky) – kombinácia chloramfenikolu a sulfónamidov.

Odstránenie príčin tuberkulóznej meningitídy

Droga	Mechanizmus akcie	Ako použiť
izoniazid	má baktericídny účinok proti pôvodcovi tuberkulózy	od 15 do 20 mg na kg telesnej hmotnosti za deň. Dávka je rozdelená do troch dávok a užíva sa pol hodiny pred jedlom.
ftivazid	liek proti tuberkulóze	40 mg na kg hmotnosti pacienta za deň
streptomycín	aktívne proti Mycobacterium tuberculosis, gonokokom, Klebsiella, Brucella	1 gram denne intramuskulárne. V kombinácii s inými liekmi ( napríklad s ftivazidom) streptomycín sa podáva každý druhý deň

Priemerná dĺžka liečby tuberkulóznej meningitídy je 12 – 18 mesiacov.

Odstránenie príčin meningitídy spôsobenej Plasmodium falciparum alebo Toxoplasma

Odstránenie príčin herpetickej meningitídy, ako aj meningitídy spôsobenej vírusom Epstein-Barrovej

Pre iné typy vírusovej meningitídy neexistuje žiadna špecifická liečba. Liečba vírusovej meningitídy je v podstate patogenetická a zameraná na zníženie intrakraniálneho tlaku. Niektorí lekári používajú kortikosteroidy na vírusovú meningitídu, ale údaje o ich účinnosti sú zmiešané.

Odstránenie príčin kandidálnej meningitídy

Symptomatická liečba

Symptomatická liečba spočíva v užívaní diuretík, liekov, ktoré dopĺňajú nedostatok tekutín, vitamínov, liekov proti bolesti a antipyretiká.

Droga	Mechanizmus akcie	Ako použiť
20% roztok manitolu	zvyšuje tlak v plazme, a tým podporuje prenos tekutiny z tkaniva ( v tomto prípade z mozgu) do krvného obehu. Znižuje intrakraniálny tlak	v dávke 1,5 g na kg hmotnosti, podané intravenózne
furosemid	inhibuje reabsorpciu Na v tubuloch, čím zvyšuje diurézu	pri edéme mozgu sa liek podáva prúdovo, v jednorazovej dávke 80–120 mg, najčastejšie v kombinácii s koloidnými roztokmi; pri stredne ťažkom edémovom syndróme ráno nalačno jednu až dve tablety ( 40 – 80 mg)
dexametazón	používa sa na prevenciu komplikácií, prevenciu straty sluchu	spočiatku 10 mg intravenózne štyrikrát denne, potom prejdite na intramuskulárne injekcie
gemodéza	má detoxikačný účinok	300 - 500 ml roztoku zahriateho na 30 stupňov sa podáva intravenózne rýchlosťou 40 kvapiek za minútu
vitamín B1 a B6	zlepšiť metabolizmus v tkanivách	podáva sa intramuskulárne 1 ml denne
cytoflavín	má cytoprotektívne ( chráni bunky) akcia	10 ml roztoku sa zriedi v 200 ml 5% roztoku glukózy a podáva sa intravenózne, kvapkanie počas 10 dní
acetaminofén	má analgetikum a antipyretikum	jedna až dve tablety ( 500 mg – 1 g), každých 6 hodín. Maximálna denná dávka sú 4 gramy, čo sa rovná 8 tabletám
uhličitan vápenatý	V podmienkach acidózy upravuje acidobázickú rovnováhu	5% roztok 500 ml sa podáva intravenózne
cordiamín	stimuluje metabolizmus v mozgovom tkanive	intramuskulárne alebo intravenózne, 2 ml jeden až trikrát denne

Antikonvulzívna terapia

Ak je meningitída sprevádzaná kŕčmi, psychomotorickou agitáciou a úzkosťou, potom je predpísaná antikonvulzívna liečba.

Antikonvulzívna liečba meningitídy

Droga	Mechanizmus akcie	Ako použiť
diazepam	má upokojujúci, protiúzkostný a antikonvulzívny účinok	na psychomotorickú agitáciu, 2 ml ( 10 mg) intramuskulárne; pri generalizovaných záchvatoch 6 ml ( 30 mg) intravenózne, potom opakujte po hodine. Maximálna denná dávka je 100 mg.
aminazín	má inhibičný účinok na centrálny nervový systém	2 ml intramuskulárne
zmes aminazín + difenhydramín	pôsobí upokojujúco, zmierňuje stres	v prípade ťažkej psychomotorickej agitácie sa chlórpromazín kombinuje s difenhydramínom - 2 ml chlórpromazínu + 1 ml difenhydramínu. Aby sa zabránilo hypotenzii, zmes sa kombinuje s kordiamínom.
fenobarbital	má antikonvulzívne a sedatívne účinky	50 – 100 mg 2-krát denne, perorálne. Maximálna denná dávka 500 mg

Od prvých minút po prijatí pacienta do nemocnice je potrebné vykonávať oxygenoterapiu. Táto metóda je založená na vdychovaní plynnej zmesi s vysokou koncentráciou kyslíka ( pretože čistý kyslík je toxický). Metóda je nevyhnutná, pretože edém mozgu počas meningitídy je sprevádzaný hladovaním kyslíkom ( hypoxia mozgu). Pri dlhšej hypoxii odumierajú mozgové bunky. Preto, akonáhle sa objavia prvé príznaky hypoxie ( Pozoruje sa cyanóza tkaniva, dýchanie sa stáva plytkým) je potrebné vykonať oxygenoterapiu. V závislosti od závažnosti stavu pacienta sa môže vykonávať pomocou kyslíkovej masky alebo intubáciou.

Pri traumatickej meningitíde s prítomnosťou hnisavých ložísk v kostiach je okrem intenzívnej antibiotickej terapie indikovaná aj chirurgická intervencia s odstránením hnisavých ložísk. Chirurgická liečba je tiež indikovaná v prítomnosti hnisavých ložísk v pľúcach.

Starostlivosť o pacienta

Ľudia, ktorí prekonali meningitídu, potrebujú špeciálnu starostlivosť, ktorá je založená na stravovaní, správnom dennom režime a vyváženom rozložení fyzickej aktivity.

Diéta
Keď sa zotavujete z meningitídy, mali by ste jesť malé porcie, najmenej päť až šesťkrát denne. Diéta pacienta by mala zabezpečiť zníženie úrovne intoxikácie v tele a normalizáciu metabolizmu, rovnováhu vody a soli, bielkovín a vitamínov.

Jedálny lístok by mal byť vyvážený a obsahovať produkty obsahujúce ľahko stráviteľné živočíšne bielkoviny, tuky a sacharidy.

Tieto produkty zahŕňajú:

• chudé mäso - hovädzí alebo bravčový jazyk, teľacie, králičie, kuracie, morčacie;
• chudé ryby - sleď, balyk, tuniak;
• vajcia - varené alebo mäkké, rovnako ako parné omelety, suflé;
• mliečne a fermentované mliečne výrobky – kefír, jogurt, tvaroh, jemný syr, kumiss;
• mliečne tuky – smotana, maslo, kyslá smotana;
• nízkotučné bujóny a polievky pripravené na ich základe;
• zelenina a ovocie s malým obsahom hrubej vlákniny - cuketa, paradajky, karfiol, čerešne, čerešne, slivky;
• sušený pšeničný chlieb, sušienky, výrobky z ražnej múky, otruby.

Pri príprave mäsa, rýb a zeleniny by sa mali uprednostňovať také druhy tepelného spracovania, ako je varenie, dusenie a dusenie.

Pri starostlivosti o pacienta po meningitíde by sa mala minimalizovať spotreba živočíšnych tukov, pretože môžu vyvolať metabolickú acidózu. Tiež stojí za to minimalizovať spotrebu ľahko stráviteľných sacharidov, ktoré môžu spôsobiť črevné fermentačné procesy, spôsobiť alergie a zápalové procesy.

Strava osoby, ktorá mala meningitídu, by nemala obsahovať tieto potraviny:

• tučné druhy mäsa - jahňacie, bravčové, husacie, kačacie;
• varené bravčové mäso a rybie výrobky údením alebo solením;
• sladké nápoje, zákusky, krémy, peny, zmrzlina;
• čerstvý pšeničný chlieb, lístkové cesto, pečivo;
• plnotučné mlieko;
• pohánka, perličkový jačmeň, strukoviny;
• zelenina a ovocie s hrubým rastlinným vláknom - mrkva, zemiaky, kapusta, červené a biele ríbezle, jahody;
• sušené ovocie;
• pikantné a mastné omáčky a dresingy na jedlá na báze horčice a chrenu.

Vodný režim
Aby sa zlepšil metabolizmus a urýchlilo odstraňovanie toxínov z tela, pacient by mal denne skonzumovať asi dva a pol litra tekutín.

Môžete piť tieto nápoje:

• slabo varený čaj;
• čaj s mliekom;
• šípkový odvar;
• stolová minerálna voda;
• želé;
• kompót z čerstvého ovocia;
• prírodné sladkokyslé šťavy z ovocia.

Rozvrh
Hlavné faktory zotavenia z meningitídy sú:

• pokoj na lôžku;
• nedostatok stresu;
• včasný zdravý spánok;
• psychická pohoda.

Ísť do postele by malo byť najneskôr o 22:00. Aby bol liečivý účinok spánku najvýraznejší, vzduch v miestnosti musí byť čistý, s dostatočnou úrovňou vlhkosti. Vodné procedúry - kúpeľ s bylinnými infúziami alebo morskou soľou - vám pomôžu uvoľniť sa pred spaním.
Masáž chodidiel pomáha zlepšiť vašu pohodu a relaxáciu. Tento postup môžete urobiť sami alebo použiť Kuznecovov aplikátor. Tento produkt si môžete kúpiť v lekárňach alebo špecializovaných predajniach.

Rozdelenie pohybovej aktivity
K aktívnemu životnému štýlu by ste sa mali vrátiť postupne, v súlade s odporúčaniami lekára. Začať treba s každodennými prechádzkami na čerstvom vzduchu a ranným cvičením. Je potrebné vyhnúť sa komplexnej fyzickej aktivite. Mali by ste tiež minimalizovať pobyt na slnku.

Rehabilitácia pacientov po meningitíde

Po prepustení z infekčnej nemocnice je pacient odoslaný do špecializovaných rehabilitačných centier a na ambulantnú liečbu doma. Rehabilitačná terapia začína v nemocnici počas skorého zotavenia pacienta. Všetky činnosti musia prebiehať v prísnom poradí v rôznych štádiách obnovy. Rehabilitácia by mala byť komplexná a zahŕňať nielen rekonvalescenčné procedúry, ale aj návštevy odborných lekárov. Všetky aktivity a záťaže musia byť primerané fyzickému stavu pacienta a musia sa postupne zvyšovať. Nevyhnutné je aj neustále sledovanie účinnosti týchto rehabilitačných opatrení a v prípade potreby korekcia metód. Zotavenie sa uskutočňuje v troch etapách - v nemocnici ( počas liečby), v sanatóriu, na klinike.

Komplex všetkých rehabilitačných opatrení zahŕňa:

• terapeutická výživa;
• fyzická terapia;
• fyzioterapia ( myostimulácia, elektroforéza, otepľovanie, masáž, vodné procedúry atď.);
• korekcia liekov;
• psychoterapia a psychorehabilitácia;
• rehabilitácia sanitárnych zariadení;
• pracovná rehabilitácia
• sociálna rehabilitácia.

Rehabilitačné programy sa vyberajú individuálne v závislosti od veku pacienta a povahy dysfunkcie.

Pri ľahkej forme meningitídy, ktorá bola diagnostikovaná včas a bol nasadený správny priebeh liečby, prakticky neexistujú žiadne reziduálne účinky. Takéto prípady sú však v lekárskej praxi zriedkavé, najmä ak deti trpia meningitídou.

Primárne príznaky meningitídy sa často ignorujú alebo sa mýlia s príznakmi iných chorôb ( prechladnutie, otravy, intoxikácie). V tomto prípade choroba progreduje s poškodením nervových štruktúr, ktoré sa po liečbe zotavujú veľmi pomaly alebo sa nezotavujú vôbec.

Zvyškové efekty

Možné reziduálne účinky po meningitíde zahŕňajú:

• bolesti hlavy v závislosti od meteorologických podmienok;
• paréza a paralýza;
• hydrocefalus so zvýšeným intrakraniálnym tlakom;
• epileptické záchvaty;
• mentálne postihnutie;
• zhoršenie sluchu;
• narušenie endokrinného systému a autonómneho nervového systému;
• poškodenie hlavových nervov.

Zotavenie pacientov s takýmito komplikáciami meningitídy je dlhé a vyžaduje si osobitnú pozornosť a liečbu.

Odstránenie komplikácií meningitídy

Pri parézach a obrnách, ktoré vedú k poruchám motoriky, je potrebné absolvovať rehabilitačný kurz s rôznymi druhmi masáží, vodných procedúr, liečebných telocvikov, akupunktúry. Sú potrebné konzultácie a pozorovania neurológa.

Pri fulminantných formách meningitídy alebo nediagnostikovaných formách, keď je narušená cirkulácia mozgovomiechového moku a ten sa vo veľkom množstve hromadí v dutinách mozgu, vzniká hydrocefalus s vysokým vnútrolebečným tlakom. To je bežné najmä u detí. Pretrvávajú bolesti hlavy, zaznamenávajú sa duševné poruchy a spomalený duševný vývoj. Pravidelne sa objavujú kŕče a epileptické záchvaty. Uvedenie takýchto detí do verejného života má určité ťažkosti, preto by mali v prvom rade absolvovať kurzy psychoterapie a psychorehabilitácie. Sú pod klinickým pozorovaním a musia pravidelne navštevovať neurológa, neurológa a psychiatra.

K strate sluchu najčastejšie dochádza, keď sa vnútorné ucho infikuje alebo zapáli. Na obnovu pacientov sa uchyľujú k fyzioterapii ( elektroforéza, zahrievanie). V prípade hluchoty potrebujú pacienti špeciálne školenie ( hluchý jazyk) a špeciálne načúvacie prístroje.

V dôsledku porúch nervového systému trpia všetky orgány a systémy, najmä endokrinný a imunitný systém. Takíto ľudia sú náchylnejší na environmentálne faktory. Preto je počas rehabilitačného obdobia potrebné prijať opatrenia na posilnenie imunitného systému. Zahŕňajú vitamínovú terapiu, helioterapiu ( solárne ošetrenia), rehabilitácia sanatória.
Lézie hlavových nervov sú často sprevádzané strabizmom, asymetriou tváre, ptózou ( ovisnuté viečko). Pri adekvátnej protiinfekčnej a protizápalovej liečbe je ich riziko minimálne a ustúpia samy.

Obdobia práceneschopnosti

V závislosti od závažnosti meningitídy a prítomnosti komplikácií sa doba práceneschopnosti pohybuje od 2 do 3 týždňov ( pri miernych seróznych formách meningitídy) až 5 – 6 mesiacov alebo viac. V niektorých prípadoch je možný skorý nástup do práce, ale s jednoduchšími pracovnými podmienkami. Pri miernej seróznej meningitíde sú reziduálne účinky zriedkavé a obdobie invalidity sa pohybuje od troch týždňov do troch mesiacov. Pri purulentnej meningitíde s rôznymi reziduálnymi účinkami ( hydrocefalus, epileptické záchvaty) doba práceneschopnosti je cca 5 – 6 mesiacov. Len v prípade úplného ústupu symptómov sa môže zotavujúci sa vrátiť do práce v predstihu, avšak s určitými pracovnými obmedzeniami. Mali by ste striedať fyzickú a psychickú záťaž a správne ich dávkovať. Pracovník musí byť oslobodený od nočných zmien a nadčasov najmenej na šesť mesiacov. Ak sa príznaky komplikácií vrátia, nemocenská dovolenka sa predĺži o ďalších pár mesiacov.

Ak do 4 mesiacov po prepustení z nemocnice príznaky komplikácií neustúpia a ochorenie sa stane chronickým, pacient je odoslaný na lekárske a sociálne vyšetrenie na určenie skupiny postihnutia.

Hlavné indikácie pre odporúčanie na lekárske a sociálne vyšetrenie sú:

• pretrvávajúce a závažné komplikácie, ktoré obmedzujú životnú aktivitu pacienta;
• pomalé obnovenie funkcií, čo spôsobuje dlhé obdobie invalidity;
• chronické formy meningitídy alebo neustále recidívy s progresiou ochorenia;
• prítomnosť následkov choroby, kvôli ktorej pacient nemôže vykonávať svoju prácu.

Na absolvovanie lekárskeho a sociálneho vyšetrenia je potrebné najskôr absolvovať vyšetrenie u špecialistov a poskytnúť ich nálezy.

Hlavný balík analýz a konzultácií pozostáva z:

• všeobecný a biochemický krvný test;
• všetky výsledky bakteriologických, sérologických a imunologických štúdií počas obdobia akútnej meningitídy;
• výsledky analýzy cerebrospinálnej tekutiny v priebehu času;
• výsledky psychologického a psychiatrického výskumu;
• výsledky konzultácií s oftalmológom, otorinolaryngológom, neurológom a neurológom.

Deti s ťažkým motorickým, mentálnym, rečovým a sluchovým postihnutím ( ktorých úplná obnova nie je možná) sú evidovaní ako invalidní po dobu jedného až dvoch rokov. Po tomto období deti opäť absolvujú lekárske a sociálne vyšetrenie. Deťom s pretrvávajúcimi rečovými a duševnými poruchami, častými epileptickými záchvatmi a hydrocefalom je pridelená skupina so zdravotným postihnutím na dva roky. V prípade závažných komplikácií ( hluchota, demencia, hlboká paréza a paralýza) je dieťaťu zaradená skupina so zdravotným postihnutím do dovŕšenia 18. roku veku.

Systém určenia invalidity

Dospelým sú priradené tri rôzne kategórie postihnutia v závislosti od závažnosti komplikácií a stupňa postihnutia.

Ak je pacient v dôsledku meningitídy obmedzený v schopnosti sebaobsluhy kvôli slepote, zníženej inteligencii, ochrnutiu nôh a rúk a iným poruchám, dostane sa do prvej skupiny postihnutia.

Druhá skupina postihnutia je určená pacientom, ktorí nemôžu vykonávať prácu vo svojej špecializácii za bežných výrobných podmienok. Títo pacienti majú výrazne narušené motorické funkcie, pozorujú sa niektoré psychické zmeny, objavujú sa epileptické záchvaty a hluchota. Do tejto skupiny patria aj pacienti s chronickou a recidivujúcou formou meningitídy.

Tretia skupina postihnutia zahŕňa osoby s čiastočným postihnutím. Ide o pacientov so stredne ťažkou motorickou dysfunkciou, stredne ťažkým hydrocefalom a maladjustačným syndrómom. Do tretej skupiny patria všetky prípady, v ktorých má človek ťažkosti s výkonom práce vo svojej špecializácii a je potrebné znížiť jeho kvalifikáciu alebo znížiť množstvo práce. Patria sem prípady s epileptickými záchvatmi a mentálnym postihnutím.

Tretia skupina zdravotného postihnutia sa určuje pri rekvalifikácii alebo pri učení sa novej profesii a novom zamestnaní.

Dispenzárne pozorovanie

Po meningitíde je potrebné klinické pozorovanie najmenej 2 roky v závislosti od závažnosti ochorenia a komplikácií. Pri ľahkých formách meningitídy je pozorovanie lekárov v ambulancii prvé tri mesiace jedenkrát mesačne, potom jeden rok za tri mesiace. Pri hnisavej meningitíde a ťažkých formách s komplikáciami by návštevy lekárov mali byť prvé tri mesiace aspoň dvakrát mesačne. Nasledujúci rok sa kontrola vyžaduje každé tri mesiace a každých šesť mesiacov počas druhého roka. Vyžaduje sa návšteva špecialistov, ako je neurológ, psychiater, terapeut a špecialista na infekčné choroby. Podľa svedectiev špecialistov sa môže dispenzárne pozorovanie predĺžiť.

Prevencia meningitídy

Prevencia môže byť špecifická a nešpecifická. Špecifická prevencia zahŕňa očkovanie.

Očkovanie

Hlavné vakcíny na prevenciu bakteriálnej a vírusovej meningitídy sú:

• Meningokoková vakcína- poskytuje ochranu pred množstvom baktérií, ktoré môžu spôsobiť meningitídu. Toto očkovanie sa podáva deťom vo veku 11-12 rokov a odporúča sa aj študentom prvého ročníka bývajúcich na internáte, vojenským regrútom, turistom navštevujúcim miesta, kde sú epidémie tejto choroby;
• Vakcína proti Haemophilus influenzae typu B– určené pre deti vo veku od dvoch mesiacov do piatich rokov;
• Pneumokoková vakcína– môžu byť dvoch typov: konjugatívne a polysacharidové. Prvá kategória vakcíny je určená pre deti do dvoch rokov, ako aj pre rizikové deti, ktorých vek nepresahuje päť rokov. Druhý typ vakcíny sa odporúča starším ľuďom, ako aj ľuďom stredného veku, ktorých imunita je oslabená alebo existujú určité chronické ochorenia;
• Vakcíny proti osýpkam, rubeole a mumpsu- sa podávajú deťom na prevenciu meningitídy, ktorá sa môže vyvinúť na pozadí týchto ochorení;
• Očkovanie proti ovčím kiahňam.

U očkovaných detí a dospelých sa môžu vyskytnúť rôzne vedľajšie účinky, ako je slabosť, sčervenanie alebo opuch v miestach vpichu. Vo väčšine prípadov tieto príznaky vymiznú po jednom až dvoch dňoch. U malého percenta pacientov môžu vakcíny vyvolať závažné alergické reakcie, ktoré sa prejavujú vo forme opuchov, dýchavičnosti, vysokej horúčky a tachykardie. V takýchto prípadoch by ste sa mali poradiť s lekárom s uvedením dátumu očkovania a času výskytu nežiaducich účinkov.

Nešpecifická prevencia

Nešpecifická prevencia meningitídy je séria opatrení zameraných na zvýšenie imunity tela a zabránenie kontaktu s možnými patogénmi ochorenia.

Čo mám robiť?

Aby ste predišli meningitíde, musíte:

• posilniť imunitu;
• udržiavať vyváženú stravu;
• dodržiavať pravidlá a opatrenia osobnej hygieny;
• vykonať očkovanie.

Posilnenie imunitného systému
Otužovanie posilňuje imunitný systém organizmu, zvyšuje jeho odolnosť voči negatívnym faktorom prostredia. Otužovacie aktivity by mali začať vzduchovými kúpeľmi, napríklad cvičením v miestnosti s otvoreným oknom. Následne by sa triedy mali presunúť pod holým nebom.
Vodné procedúry sú účinnou metódou otužovania, ktorá by sa mala používať, ak je telo zdravé. Mali by ste začať polievaním vodou, ktorej teplota nie je nižšia ako +30 stupňov. Ďalej sa musí teplota postupne znižovať na +10 stupňov. Pri zostavovaní harmonogramu a výbere typu manipulácií s vytvrdzovaním by ste mali brať do úvahy individuálne vlastnosti tela a poradiť sa s lekárom.
Pomáha zvyšovať odolnosť organizmu pri chôdzi a hraní rôznych outdoorových športov. Ak je to možné, mali by ste si vybrať miesta mimo diaľnic a ciest, bližšie k zeleným plochám. Slnko pôsobí priaznivo, pretože pobyt na ňom podporuje tvorbu vitamínu D.

Diéta
Konzumácia vyváženej a zdravej stravy je dôležitým faktorom pri prevencii meningitídy. Aby telo účinne odolávalo baktériám a vírusom, malo by prijímať dostatočné množstvo bielkovín, tukov, sacharidov, vitamínov a minerálov.

Diéta by mala obsahovať tieto zložky:

• Rastlinné a živočíšne bielkoviny– imunoglobulíny syntetizované z aminokyselín pomáhajú telu odolávať infekciám. Proteín sa nachádza v mäse, hydine, vajciach, morských rybách, strukovinách;
• Polynenasýtené tuky– zvýšiť odolnosť organizmu. Zahrnuté v orechoch, tučných rybách, ľanových semienkach, olivovom a kukuričnom oleji;
• Vláknina a komplexné sacharidy- nevyhnutný pre posilnenie imunitného systému. Zahrnuté do kapusty, tekvice, sušeného ovocia, pšeničných a ovsených otrúb, celozrnných výrobkov. Tiež s týmito produktmi telo dostáva vitamíny B;
• Vitamíny A, E, C– sú prírodné antioxidanty, zvyšujú bariérovú odolnosť organizmu. Obsiahnuté v citrusových plodoch, sladkej paprike, mrkve, čerstvých bylinkách, jablkách;
• Vitamíny skupiny P- stimulanty imunity. Obsahuje čierne ríbezle, baklažán, čučoriedky, tmavé hrozno, červené víno;
• Zinok– zvyšuje počet T-lymfocytov. Nachádza sa v prepeličích vajciach, jablkách, citrusových plodoch, figách;
• Selén– aktivuje tvorbu protilátok. Cesnak, kukurica, bravčové mäso, kuracia a hovädzia pečeň sú bohaté na tento prvok;
• Meď a železo– zabezpečujú dobré fungovanie systému krvného zásobovania a nachádzajú sa v špenáte, pohánke, morčacom mäse, sójových bôboch;
• Vápnik, horčík, draslík– prvky potrebné na posilnenie imunitného systému. Zdrojom týchto látok sú mliečne výrobky, olivy, vaječný žĺtok, orechy a sušené ovocie.

Gastrointestinálne problémy majú negatívny vplyv na imunitný systém. Na udržanie črevnej mikroflóry by ste mali konzumovať nízkotučné produkty kyseliny mliečnej. Medzi tieto produkty patria: kefír, fermentované pečené mlieko, jogurty. V kyslej kapuste, nakladaných jablkách a kvase sa nachádzajú aj prospešné baktérie, ktoré syntetizujú aminokyseliny a podporujú trávenie.

Získať potrebný komplex vitamínov zo stravy je dosť ťažké. Preto treba telo podporovať vitamínmi syntetického pôvodu. Pred použitím týchto liekov by ste sa mali poradiť s lekárom.

Hygienické pravidlá a opatrenia
Aby sa predišlo pravdepodobnosti nákazy bakteriálnou meningitídou, mali by sa dodržiavať tieto pravidlá:

• na pitie a varenie používajte balenú vodu, filtrovanú alebo varenú;
• Zelenina a ovocie by sa mali pred konzumáciou zaliať vriacou vodou;
• pred jedlom si musíte umyť ruky mydlom;
• Vyhnite sa používaniu vreckoviek, zubných kefiek, uterákov a iných osobných vecí iných ľudí.

Na preplnených miestach by ste mali byť opatrní. Osoba, ktorá kašle alebo kýcha, by sa mala odvrátiť alebo opustiť miestnosť. Pre tých, ktorých povolanie zahŕňa neustály kontakt s veľkým počtom ľudí ( predavač, kaderník, predajca lístkov) musíte mať so sebou gázový obväz. V doprave a na iných verejných miestach by ste si pri uchopení kľučiek dverí alebo zábradlia nemali vyzliekať rukavice.

Niektoré formy meningitídy prenáša hmyz.

Preto, keď idete do lesa alebo parku, musíte:

• používať repelenty proti hmyzu a kliešťom;
• obliekajte sa do tesného, ​​uzavretého oblečenia;
• nosiť pokrývku hlavy.

Ak sa na koži nájde kliešť, odstráňte hmyz pinzetou po naliatí alkoholom alebo vodkou. Kliešťa nerozdrvte ani neodtrhnite, pretože vírus sa nachádza v jeho slinných žľazách. Po dokončení všetkých manipulácií by mala byť rana ošetrená antiseptikom.

Aby ste predišli meningitíde, mali by ste sa vyhnúť kúpaniu v jazerách, rybníkoch a iných vodných plochách so stojatou vodou. Pri plánovaní cesty do krajín, kde sú bežné epidémie vírusových alebo iných typov meningitídy, by ste mali dostať potrebné vakcíny. Tiež pri návšteve exotických miest lekári odporúčajú užívať antimykotiká. Počas turistických výletov je nevyhnutné zdržať sa kontaktu so zvieratami a hmyzom.

V obytných a kancelárskych priestoroch by sa mala udržiavať požadovaná úroveň čistoty a systematicky by sa malo vykonávať ničenie a prevencia hlodavcov a hmyzu.
Ak jeden z členov vašej rodiny dostane meningitídu, musíte pacienta izolovať a čo najviac minimalizovať akýkoľvek druh kontaktu s ním. Ak je komunikácia s osobou infikovanou meningitídou nevyhnutná, mali by ste sa poradiť s lekárom. Lekár predpíše antibiotikum v závislosti od povahy ochorenia a typu kontaktu.

Čo nerobiť?

Aby ste predišli meningitíde, nemali by ste:

• spúšťajú otolaryngologické ochorenia ( otitis, sinusitída, sinusitída);
• zanedbávať preventívnu liečbu v prítomnosti chronických ochorení;
• ignorovať očkovaciu schému;
• nedodržiavajú sanitárne a hygienické normy v práci a doma;
• jesť špinavé ovocie a zeleninu;
• pri interakcii s pacientom nedodržiavajte bezpečnostné opatrenia;
• ignorujte metódy ochrany pri návšteve potenciálne nebezpečných miest ( doprava a iné verejné miesta).

Meningitída - príčiny, príznaky, komplikácie a čo robiť? - Video

Meningitída je nebezpečné ochorenie, ktoré je zápalom membrány mozgu (zvyčajne) alebo miechy. Meningitída má krátku inkubačnú dobu (do 7 dní) a môže viesť k smrti v priebehu niekoľkých hodín. Preto každý potrebuje poznať príznaky tejto choroby.

Meningitída u dospelých môže byť primárna alebo sekundárna. Primárne je nezávislé ochorenie, ktoré je spôsobené meningokokovou infekciou a zápal okamžite začína vo výstelke mozgu. Sekundárna meningitída je dôsledkom chorôb, ako je osteomyelitída kostí lebky, sinusitída, krk a tvár, ako aj iné ohniská zápalu.

Príznaky meningitídy

Úplne prvé príznaky meningitídy u dospelých pripomínajú progresívne prechladnutie a potom sa objavia nasledujúce príznaky:

• zimnica a horúčka, ktoré sú najzávažnejšie u mladých dospelých a dospievajúcich;
• vracanie a neustála nevoľnosť;
• zvýšená citlivosť na svetlo. Pacient často leží tvárou k stene alebo si zakrýva hlavu prikrývkou;
• kŕč svalov zadnej časti hlavy, kvôli ktorému pacient nemôže otočiť hlavu alebo ju nakloniť;
• akútna, často neznesiteľná, ktorá sa výrazne zintenzívňuje pri hlasných zvukoch, jasnom svetle alebo pohyboch hlavy;
• Kerningov príznak. Spočíva v tom, že pacient nemôže narovnať nohu ohnutú v bedrových a kolenných kĺboch.

• Brudzinského znamenie:

- ak je hlava pacienta v polohe na chrbte zdvihnutá k hrudníku, nohy sú ohnuté v bedrových a kolenných kĺboch;

– ak sa na pubický plexus aplikuje mierny tlak, nohy sa ohýbajú v bedrových a kolenných kĺboch;

– pri testovaní na Kernigov znak sa ohýba aj druhá noha.

Brudzinského príznak - ak je hlava pacienta v polohe na chrbte zdvihnutá k hrudníku, nohy sú ohnuté v bedrových a kolenných kĺboch

• pacient môže pociťovať zvýšenú citlivosť kože a dokonca aj ľahký dotyk môže byť bolestivý;
• znížená chuť do jedla;
• dýchavičnosť a rýchle plytké dýchanie;
• možná kožná vyrážka.

Príznaky ochorenia do značnej miery závisia od typu meningitídy, ktorých je sedem.

Meningitída u dospelých - existuje 7 typov

Aseptická meningitída

Je to dôsledok nedostatočnej liečby alebo môže viesť k smrti. Hlavné príznaky sú:

- horúčka;

- mentálne poruchy;

- vracanie a nevoľnosť;

- znížené videnie;

- zakrivenie krku;

- zvýšená citlivosť na svetlo;

- zimnica a horúčka.

Liečba je rovnaká ako pri vírusovej forme ochorenia. Ak choroba nepostupuje bleskovo, potom pri včasnej liečbe dôjde k zotaveniu za 10-12 dní. Vo fulminantnej forme človek zomiera za menej ako jeden deň na zlyhanie obličiek, dýchania alebo kardiovaskulárneho systému.

Pneumokoková meningitída

Pneumokok veľmi často spôsobuje u dospelých bakteriálnu meningitídu, je na druhom mieste po meningokoku. Tento typ ochorenia pacienti mimoriadne ťažko tolerujú, s vysokým percentom úmrtí. Zvýšené riziko vzniku pneumokokovej meningitídy je u ľudí, ktorí nedávno utrpeli úraz hlavy, mali v minulosti meningitídu, ľudia s odstránenou slezinou a infekčnými léziami srdcovej chlopne. a iné dlhodobé chronické ochorenia zvyšujú pravdepodobnosť pneumokokovej infekcie.

Hlavné funkcie sú:

- zvýšenie teploty na 40 stupňov;

- modrosť rúk a nôh;

Choroba sa vyvíja veľmi rýchlo, pacient môže upadnúť do kómy a zomrieť bez toho, aby ju opustil. Úmrtia sú bežné, pretože meningitída sa vyvíja rýchlo a baktérie sú dosť odolné voči antibiotikám.

Tuberkulózna meningitída

Toto je forma choroby, ktorá sa vyvíja pomaly. Majú mierne príznaky bežné pre meningitídu, ako aj nasledujúce príznaky:

– zimnica a horúčka, teplota trvá dlho, ale zvyšuje sa veľmi pomaly;

- znižuje sa chuť do jedla, objavuje sa celková nevoľnosť a slabosť;

- katarálna, nazofaryngitída;

- asténia, letargia, strata hmotnosti.

Diagnóza vyžaduje kožné testy, testy mozgového tkaniva a röntgen hrudníka.

Napriek pomalému priebehu môže tuberkulózna meningitída predstavovať hrozbu pre ľudský život. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že je mimoriadne ťažké ju diagnostikovať samostatne a príznaky na začiatku ochorenia nie sú také výrazné, aby človek navštívil lekára. Liečba trvá minimálne rok, pacient musí užívať antituberkulotiká, niekedy steroidy. Očkovanie BCG eliminuje možnosť nákazy tuberkulóznou meningitídou.

Diagnóza ochorenia

Lekár môže diagnostikovať meningitídu alebo podozrenie na ňu na základe nasledujúcich príznakov:

• horúčka;
• torticollis;
• mentálne poruchy.

Po zistení uvedených príznakov je pacient poslaný na punkciu chrbtice. Táto analýza vám umožňuje vyhodnotiť bakteriálny obraz miechy, ako aj štruktúru a počet buniek. Lumbálna punkcia sa robí medzi 3. a 4. driekovým stavcom, pričom hernia sa vkladá do priestoru medzi miechu a jej membránu (subarachnoidálny priestor).

V závislosti od ďalších príznakov môže byť predpísaná encefalografia, röntgen hrudníka, hodnotenie fundusu, rôzne imunologické a bakteriologické štúdie, ako aj. Všetky tieto štúdie sú potrebné na určenie typu meningitídy, ktorú má osoba, a na predpísanie liečby.

Dôležité! Meningitídu nemôžete liečiť sami, pretože pri nesprávnom výbere liekov je pravdepodobná smrť. Väčšina ľudí, ktorí zomreli, nenavštívila lekára včas alebo sa pokúsila liečiť chorobu na vlastnú päsť.

Liečba meningitídy

Špecifiká liečby závisia od typu diagnostikovanej choroby. V drvivej väčšine prípadov je pacient hospitalizovaný. Kým nie je vykonaná lumbálna punkcia, pacientovi sú predpísané antibiotiká všeobecného spektra a následne je predpísaná cielenejšia liečba.

Bakteriálna a purulentná meningitída sa lieči antibiotikami rôzneho spektra účinku. Často je potrebné zmeniť niekoľko liekov, aby sa zistila najväčšia citlivosť baktérií na liek. Výber antibiotík závisí aj od veku a zdravotného stavu pacienta.

Vírusová meningitída je oveľa závažnejšia a spôsobuje silnú nevoľnosť a bolesti hlavy. Pacientovi sú predpísané antiemetiká a analgetiká, pri vysokých teplotách je predpísaný paracetamol.

Ako dlho bude choroba trvať, závisí od celkového stavu tela a typu patogénu. V priemere obdobie liečby trvá od 10 dní do 3 týždňov, ak nie sú žiadne komplikácie.

Prevencia meningitídy

Aj teraz, v roku 2016, ľudia umierajú na meningitídu, pretože sa ochoreniu včas nezabránilo. Najspoľahlivejším spôsobom, ako sa chrániť pred väčšinou typov meningitídy, je očkovanie. Väčšina očkovaní sa vykonáva v detstve, ale dospelí a dospievajúci, ktorí predtým neboli očkovaní, môžu byť očkovaní. V prvom rade ide o očkovanie proti rubeole, ovčím kiahňam, mumpsu atď. Tieto choroby samy o sebe sú nebezpečné v dospelosti a môžu sa stať aj pôvodcami meningitídy. Bola vyvinutá aj vakcína s meningokokovými baktériami, ktorá spoľahlivo chráni pred týmto typom meningitídy. Nejde o povinné očkovanie, ale odporúča sa deťom a ľuďom, ktorým hrozí meningitída (napríklad často cestujúci).

Ľudia, ktorí majú implantáty a ktorým bola odstránená slezina, by mali byť očkovaní pneumokokovou konjugovanou vakcínou (PCV).

Okrem očkovania pomôžu chrániť sa pred chorobou aj nasledujúce pravidlá:

• Vyhnite sa kontaktu s osobou, ktorá má meningitídu. Pri starostlivosti o pacienta si musíte umyť ruky mydlom a zmeniť oblečenie, ktoré sa dotklo pacienta. Ak sa človek lieči doma, potom musí byť izolovaný od ostatných členov rodiny, kým sa neuzdraví, aby sa choroba na nich nepreniesla;
• vyhýbajte sa zvieratám a hmyzu, ktoré sú prenášačmi. V prvom rade sú to potkany, komáre a kliešte. Preto, keď idete do lesa, musíte použiť repelent proti hmyzu. Deratizácia by sa mala v domoch vykonávať pravidelne;
• meningitída postihuje predovšetkým ľudí s oslabeným imunitným systémom, preto je dôležité dobre jesť, pravidelne užívať vitamíny a viesť zdravý životný štýl. Podchladenie v zime môže tiež skončiť katastrofou, pretože spôsobuje prudký pokles imunity.

Meningitída je nebezpečná a vážna choroba, ktorej je oveľa jednoduchšie predchádzať, ako ju liečiť.