Týmusová žľaza je štruktúra týmusu a funkcie orgánu. Thymus (brzlík) Thymické stromálne bunky

Berúc do úvahy štruktúra týmusu, stojí za zmienku, že rastúci mezenchým s krvnými cievami rozdeľuje týmus na lalôčiky.

laloky týmusu (D)– mnohostranné štruktúry, čiastočne ohraničené väzivovými septami (CT) vychádzajúcimi z puzdra (Ca). Puzdro periférneho lalôčika je na obrázku napravo od textu znázornené len čiastočne a spojivové tkanivo septa je vynechané. Každý týmusový lalôčik pozostáva z dvoch odlišných zón; kôra a dreň.

Kôra týmusu (TC)– tmavá periférna zóna laloku, tvorená veľmi husto koncentrovanými T-lymfocytmi (L), medzi ktorými je pri malom zväčšení ťažko vidieť kapiláry a iné bunky. Kôra je oddelená od kapsuly povrchovou vrstvou sploštených a tesne spojených epitelioretikulárnych buniek (ERC) ležiacich na spoločnej bazálnej membráne (BM). Ten je odrezaný a otočený nabok, aby sa ukázal prívod krvi do epitelioretikulárnych buniek.

Dreň týmusu (MB)- ľahká centrálna zóna laloku, v ktorej sú epiteloretikulárne bunky ľahko rozlíšiteľné vďaka relatívne nízkemu počtu lymfocytov medzi nimi. Skupiny tesne spojených, koncentricky usporiadaných epitelioretikulárnych buniek tvoriacich Hassallove telieska (HBs) sú prítomné iba v dreni. Medzi kôrou a dreňom je zle rozlíšiteľná hranica - kortikomedulárna zóna.

Tepny (A) prebiehajú pozdĺž prepážok a vstupujú do týmusového parenchýmu, pričom sú od neho stále oddelené bazálnou membránou (BM). V kortiko-medulárnej zóne sú tepny rozdelené na arterioly (Avt) a tie sa rozpadajú na kapiláry (označené šípkami), z ktorých väčšina dodáva krv do kôry. Kapiláry tvoria subkapsulárne arkády smerujúce k dreni a spájajú sa a vytvárajú postkapilárne venuly (PCV), ktoré sa tiež nachádzajú v kortikomedulárnej zóne. Niekoľko postkapilárnych venul sa spája, aby vznikli kortikomedulárne venuly (Ven), ktoré ústia do interlobulárnych žíl (B) sprevádzajúcich tepny. Malá časť kortikálnych kapilár prúdi priamo do interlobulárnych a kapsulárnych žíl (KaV).

Aby ste lepšie videli štruktúra kôry (KB) a drene (MB) týmusu, časť kapsuly (Ka) nie je znázornená na ľavom obrázku. Okrem toho sa odreže kus bazálnej membrány (BM) a otočí sa na stranu. Je teda možné rozlíšiť ohraničujúcu periférnu vrstvu husto zbalených epitelioretikulárnych buniek (ERC), ktoré úplne izolujú vonkajšok kôra týmusu. Procesy týchto periférnych buniek sú spojené s procesmi epiteloretikulárnych buniek umiestnených hlbšie v kôre, tvoriacich trojrozmerné cytoretikulum, v bunkách ktorého sa nachádzajú T lymfocyty (L). Avšak vzhľadom na vysokú hustotu lymfocytov pokrývajúcich epitelioretikulárne bunky je ťažké rozlíšiť štruktúru cytoretikula v reze. Preto segment kôra týmusu v pravej časti postavy sa zbavili lymfocytov a na mieste zostali iba epiteloretikulárne bunky. Potom bola jasne viditeľná trojrozmerná sieť strómy orgánu, ako aj kontakty medzi hlboko ležiacimi epitelioretikulárnymi bunkami a periférnymi bunkami rovnakého typu. Je tiež zrejmé, že kapiláry (Cap) kortexu sú úplne obklopené epitelioretikulárnymi bunkami tesne vedľa seba. Lymfocyty, umiestnené priamo pod periférnou vrstvou epiteloretikulárnych buniek, sa aktívne množia mitózou (Mitóza).

IN dreň týmusu epitelioretikulárne bunky dominujú T lymfocytom a spájajú sa za vzniku Hassallových teliesok (HB), z ktorých jedno je zobrazené v ľavom dolnom rohu.

Tepny (A) vstupujú do týmusu, sprevádzajú septá spojivového tkaniva (tu vynechané) a v kortikomedulárnej zóne sa delia na arterioly (Art). Spolu s cerebrálnymi venulami (Ven) prechádzajú arterioly cez veľké perivaokulárne kanály (PVC), ktoré svojimi stenami na jednej strane obmedzujú perivaskulárny priestor (PVS).

Na strane perikapilárneho priestoru sú kanály ohraničené neúplnou bazálnou membránou (BM), ktorá je pokračovaním membrány pod periférnymi epitelioretikulárnymi bunkami. Arterioly sa rozvetvujú na kapiláry (Cap), ktoré smerujú hlavne do kôry. Bazálna membrána (BM) sleduje vetvenie ciev a oddeľuje kapiláry od okolitých epitelioretikulárnych buniek.

Krv z kortikálnych kapilár sa zhromažďuje v postkapilárnych venulách (PCV), okolo ktorých je úzky perikapilárny priestor. Pokrytie epitelioretikulárnych buniek a bazálnej membrány sa stáva diskontinuálnym v dôsledku prechodu početných T lymfocytov, ktoré prechádzajú cez obe tieto vrstvy a vstupujú do postkapilárnej venuly. Krv z postkapilárnych venulov prúdi do kortikomedulárnych venul (Ven), potom do interlobulárnej žily (B), prebieha paralelne s tepnou cez interlobulárnu prepážku. V spojivovom tkanive kapsuly prebiehajú kapsulárne žily (CVe).

Dva perivaskulárne kanály sú zobrazené ako vyčnievajúce z roviny rezu. Ich steny sú tvorené neúplnou vrstvou epitelioretikulárnych buniek (ERC). Stena takéhoto kanála je perforovaná početnými otvormi (O), cez ktoré môžu T lymfocyty, makrofágy a iné putujúce bunky prechádzať do a opúšťať perivaskulárny priestor. V bazálnej membráne nie sú žiadne otvory.

Arterioly sú často sprevádzané malými lymfatickými cievami (LS).

Lymfatický systém pozostáva z viac než len krvných ciev a lymfatických uzlín. Zaberá zvláštne miesto
týmus, orgán zodpovedný za dozrievanie imunitných buniek – T-lymfocytov. Skladá sa z dvoch lalokov, ktoré majú široké základne a úzke vrcholy. Vďaka tomu orgán vyzerá ako dvojramenná vidlica, pre ktorú dostal svoje druhé meno - týmus.

Týmus pôsobí v tele nielen ako orgán lymfatického systému, ale aj ako žľaza s vnútornou sekréciou. Vzhľadom na to, že hormóny, ktoré vylučuje, sa podieľajú na raste a dozrievaní tkanív v celom tele a riadia metabolizmus sacharidov a vápnika, je jeho význam v organizme neoceniteľný.

Hlavný vrchol aktívnej práce nastáva v prvých piatich rokoch života, potom sa jeho funkcie stabilizujú a po dospievaní začína postupné starnutie orgánu.

Týmus začína starnúť skôr ako všetky ostatné orgány v tele. Po 40 rokoch nezostáva v týmusu prakticky žiadne aktívne žľazové a lymfoidné tkanivo. V tejto súvislosti sa predpokladá, že nástup starnutia celého organizmu je spojený so starnutím týmusu.

V čínskej ľudovej medicíne medzi akupunkturistami existuje pojem „šťastný bod“, známy aj ako týmusová žľaza. Je ľahké určiť, kde sa tento bod nachádza, sú to dva prsty pod jugulárnym zárezom. Predpokladá sa, že každodenné vystavovanie sa mu pomáha spomaliť starnutie týmusu, a teda celého tela.

Spôsoby, ako aktivovať „bod šťastia“

• Končekmi prstov alebo päsťou zľahka poklepte na hrudnú kosť, postačí asi 10- až 15-krát.
• Vykonávanie špeciálnych cvičení. Napríklad: postavte sa rovno, držte chrbát rovno. Objímte sa jednou rukou cez rameno druhej ruky a snažte sa dosiahnuť lopatku, potom zopakujte s oblúkom s pažou.

Okrem toho je aktivácia týmusu uľahčená:

• Prijímanie adaptogénov (eleutherococcus, radiola rosea, koreň ženšenu).
• Návšteva sauny, parných kúpeľov a iných termálnych procedúr.
• Použitie otepľujúcich mastí a obkladov na oblasť týmusu (obzvlášť účinné pri prechladnutí).
• Vyvážená strava s dostatkom vitamínov a minerálov.

Aby sme pochopili, čo je týmus v ľudskom tele, je potrebné v prvom rade pochopiť jeho štruktúru, funkcie a úlohu v imunite.

Vzhľad a štruktúra

Týmus (brzlík) je pomerne malý sivoružový orgán s laločnatým povrchom. V novorodeneckom období má najväčšiu veľkosť v porovnaní s celým telom - približne 4 x 5 cm a hrúbku 6 mm s hmotnosťou do 15 gramov. Tento orgán rastie až do puberty a dosahuje rozmery 7 cm x 15 cm.

Po skončení dospievania železo nerastie a potom začne úplne klesať a atrofovať, takže do staroby prakticky zmizne, väčšina tkaniva je nahradená tukom, jeho hmotnosť je len 6 gramov.

Kde sa nachádza týmus (brzlík)?

Týmus sa nachádza v hrudnej dutine, vedľa iných životne dôležitých orgánov a veľkých ciev. Perikard srdca a začiatok veľkých ciev, ktorý sa nachádza v hornej časti dutiny, bezprostredne za hrudnou kosťou, susedí s týmusom.

Je veľmi ľahké určiť, kde sa nachádza hrudná kosť, je to plochá kosť priamo v strede hrudníka, týmus sa nachádza za ňou, prilieha k parietálnej pleure, od jugulárneho zárezu až po úroveň 4. rebra. Avšak u detí je veľkosť žľazy v pomere k telu väčšia;

Štruktúra týmusu

Skladá sa z 2 lalokov, z ktorých každý pozostáva z malých lalokov oddelených mostíkmi spojivového tkaniva a je pokrytý pomerne hustou kapsulou. Každý lalok pozostáva z takzvaných kortikálnych a dreňových vrstiev.

Kôra má nasledujúce bunkové zloženie:

1. Epitelové

• Bunky, ktoré tvoria kostru, sa nazývajú podporné bunky.
• Hviezdicové bunky – produkujú hormóny týmusu.
• Bunky, ktoré obaľujú T-lymfocyty, čím im pomáhajú dozrievať, bunky „chůvy“.

1. Imunitné bunky

• T-lymfocyty, ktoré sa chystajú dozrieť.
• Bunky radu makrofágov - makrofágy, dendritické bunky.

Dreň týmusu pozostáva z takmer zrelých T-lymfocytov pripravených vstúpiť do krvi, ako aj z podporných, hviezdicových a makrofágov. V dreni sú tiež malé lymfatické, krvné cievy a kapiláry, ktoré prijímajú zrelé bunky a prenášajú ich do krvného obehu.

Funkcie týmusovej žľazy

Brzlík plní v ľudskom tele dvojakú funkciu, je súčasťou nielen imunitného, ​​ale aj endokrinného systému. Preto možno funkcie týmusu rozdeliť do dvoch skupín.

1. Zrenie lymfocytov a ich rozdelenie do skupín.

K dozrievaniu lymfocytov dochádza z prekurzorových buniek, ktoré sa tvoria v. Postupné dozrievanie buniek trvá asi 20 dní v periférii, bezprostredne pod kapsulou, sú ešte deliace sa lymfoblastické bunky. T-lymfoblasty vplyvom hormónov týmusu a sesterských buniek postupne dozrievajú a delia sa na samostatné frakcie. Prechádzajúc hlboko do týmusu, na hranici kôry a drene sú dendritické bunky, ktoré ničia tie lymfocyty, ktoré môžu pôsobiť proti tkanivám samotného tela (autoimunitná reakcia).

Počas procesu dozrievania sa tvoria tieto skupiny lymfocytov:

• T - zabijaci. Tieto lymfocyty dokážu detekovať bunku infikovanú vírusom alebo baktériou a zničiť ju.
• T - pomocníci. Pomáhajú zabíjačským bunkám rozpoznať cudziu bunku a tiež vylučujú cytokíny – signálne molekuly, ktoré spúšťajú rôzne mechanizmy imunitnej odpovede.
• T – supresory. Sú to hlavné regulátory imunitnej odpovede, jej sily a trvania, prostredníctvom kontroly funkcií T-killer a T-helper buniek.

1. Produkcia hormónov.

• tymozín. Kontroluje počet lymfocytov v krvi a silu imunitnej odpovede. Aktívne sa podieľa na metabolizme sacharidov a vápnika, dôležitého pre rast a vývoj kostry. Má stimulačný účinok na hypofýzu, zvyšuje sekréciu gonadotropných hormónov.
• Timolin. Hlavnou funkciou je regulácia počtu T a B lymfocytov. Stimuluje bunkovú imunitu.
• Thymopoetin. Riadi delenie lymfocytov do skupín počas ich dozrievania.
• Humorálny faktor týmusu- stimuluje proliferáciu lymfocytov.
• Homeostatický hormón týmusu– pôsobí ako telesné rastové faktory, zosilňuje účinok somatotropínu (rastový hormón hypofýzy).
• Faktor podobný inzulínu– podieľa sa na metabolizme uhľohydrátov, pôsobí ako inzulín.
• Faktor podobný kalcitonínu– znižuje obsah iónov vápnika v krvi.

Choroby týmusu

Choroby týmusu sú pomerne zriedkavé, pretože involúcia orgánu začína pomerne skoro.

Všetky patológie týmusovej žľazy možno rozdeliť do štyroch typov:

• Hyperplázia týmusu. S touto patológiou sa zvyšuje veľkosť týmusu a zvyšuje sa počet buniek v ňom. Hyperpláziu možno rozdeliť na pravú a falošnú. Pri skutočnej hyperplázii dochádza k rastu buniek lymfoidného aj žľazového tkaniva. Tento proces je typický pre ťažké infekcie. Ak je nepravda, zvyšuje sa iba počet lymfocytov. Stáva sa to pri autoimunitných ochoreniach a alergických reakciách. Liečba je primárne zameraná na príčinu zväčšenia, teda buď infekciu, alebo autoimunitnú reakciu.
• . Vrodená ťažká patológia, pri ktorej úplne chýba týmus, čo vedie k závažným poruchám imunity. Narušený je aj vývoj a funkcie prištítnych teliesok, a teda metabolizmus vápnika v tele. Pacienti zomierajú najčastejšie v dojčenskom veku.
• Myasthenia gravis alebo svalová slabosť, autoimunitné ochorenie spojené s poruchami fungovania týmusovej žľazy.
• Nádory týmusu. Nádory sú benígne (90 % všetkých nádorov týmusu) a malígne. Benígne nádory môžu byť buď lymfoidného alebo epitelového pôvodu. Zostávajú asymptomatické po dlhú dobu. Malígne nádory sú charakterizované rýchlym infiltračným rastom a metastázami. V oboch prípadoch liečba spočíva v odstránení nádoru. Pri rakovine sa používa ožarovanie a chemoterapia.
• Cyst. Tekutá benígna formácia. Ak je veľkosť malá a nie je tendencia rásť, liečba sa nevyžaduje. Je potrebné pravidelné sledovanie.

Diagnóza chorôb týmusu

Všetky metódy vyšetrenia týmusu odhaľujú zmeny vo veľkosti žľazy, prítomnosť alebo neprítomnosť nádorov v samotnej žľaze, rovnomernosť a jasnosť obrysu a zachovanie kapsuly orgánu.

Hrať:

1. Obyčajný röntgen hrudníka. Umožňuje identifikovať zvýšenie veľkosti mediastína a veľkých nádorov.
2. Ultrasonografia. Ultrazvuk týmusu sa vykonáva hlavne u detí.
3. MRI. Vykonáva sa pri podozrení na nádor týmusovej žľazy, umožňuje presnejšie určiť veľkosť nádoru, stupeň jeho prerastania do kapsuly a susedných orgánov.
4. CT vyšetrenie. Uprednostňuje sa vykonať to s použitím kontrastnej látky pre žiarenie.
5. Vykonávať všeobecné klinické vyšetrenia krvi, ultrazvuk brušných orgánov, nadobličiek, štítnej žľazy a prištítnych teliesok.

V súčasnosti sa liečia všetky choroby týmusu, samozrejme, s rôznym úspechom. Pri stavoch imunodeficiencie spojených s patológiou týmusu sa úspešne používa transplantácia týmusu a v niektorých prípadoch aj kostnej drene. Pri nádorových procesoch sa uskutočňuje chirurgická liečba, ktorá pozostáva z úplného odstránenia nádoru, ako aj ožarovania a polychemoterapie.

Thymus- centrálny orgán lymfoidnej krvotvorby a imunitnej obrany organizmu. V týmusu dochádza k diferenciácii prekurzorov kostnej drene T-lymfocytov nezávislej na antigéne na imunokompetentné bunky - T-lymfocyty. Tieto uskutočňujú bunkové imunitné reakcie a podieľajú sa na regulácii humorálnej imunity, ktorá sa však nevyskytuje v týmuse, ale v periférnych orgánoch hematopoézy a imunitnej obrany. Okrem toho sa v extraktoch týmusu našlo viac ako 20 biologicky aktívnych látok vrátane vzdialených, čo umožňuje zaradiť týmus medzi žľazu endokrinného systému.

Vývoj týmusu. Týmus sa tvorí v 2. mesiaci embryogenézy vo forme malých výbežkov stien 3. a 4. páru žiabrových vačkov. V 6. týždni má primordium žľazy jasne definovaný epitelový charakter. V 7. týždni stráca kontakt so stenou hlavového čreva. Epitel žľazovej analáže, tvoriaci výrastky do mezenchýmu, získava sieťovitú štruktúru. Spočiatku sa hustá epiteliálna výstelka žľazy uvoľní v dôsledku jej kolonizácie lymfocytmi. Ich počet sa rýchlo zvyšuje a žľaza získava štruktúru lymfoepitelového orgánu.

Rastúci mezenchým s krvnými cievami sa delí týmusu na plátky. Každý lalok obsahuje kôru a dreň. Pri histogenéze týmusu vznikajú v dreni lalôčikov vrstvené epitelové útvary – epitelové perly, čiže Hassalove telieska. Obsahujú husté epitelové bunky, koncentricky vrstvené na seba.

Štruktúra týmusu. Zvonka je týmusová žľaza pokrytá kapsulou spojivového tkaniva. Z neho vybiehajúce priečky - septa - rozdeľujú týmus na lalôčiky. Základ lalôčika tvoria rozvetvené epitelové bunky - epiteloretikulocyty, v ktorých retikulárnom rámci sú lymfocyty týmusu (tymocyty). Zdrojom vývoja T-lymfocytov sú krvotvorné kmeňové bunky kostnej drene. Ďalej prekurzory T-lymfocytov (pretymocyty) vstupujú s krvou do týmusu a transformujú sa na lymfoblasty.

V kôre týmusu Niektoré z nich sa vplyvom peptidových hormónov vylučovaných epitelovými bunkami - tymozín, tymopoetín atď., ako aj makrofágy, transformujú na antigén-reaktívne T-lymfocyty - získavajúce receptory pre prísne definované antigény. Opúšťajú týmus bez toho, aby vstúpili do drene a osídľujú oblasti lymfatických uzlín a sleziny závislé od týmusu. Tu v periférnych orgánoch imunogenézy ďalej dozrievajú na T-killerov (cytotoxických), T-pomocníkov, po ktorých sú schopné recyklácie, klonovania (proliferácie) a tvorby pamäťových buniek.

Iné T lymfoblasty premeniť na autoimunokompetentné bunky reaktívne na autoantigény. Prechádzajú deštrukciou apoptózou (približne 95 % buniek) a sú fagocytované makrofágmi.

Proces špecializácie T buniek v kortikálnej substancii týmusových lalôčikov sa vyskytuje za podmienok, ktoré chránia pred nadmerným pôsobením antigénov na ne. Dosahuje sa to vytvorením hematotymickej histion (bariéry), pozostávajúcej z endotelu hemokapilár s jasne definovanou súvislou bazálnou membránou, perikapilárneho priestoru s medzibunkovou substanciou a makrofágmi, ako aj epiteloretikulocytov s ich bazálnou membránou. Kôra týmusu má nezávislú mikrovaskulatúru. Naopak, v dreni týmusu kapilárna sieť nehrá bariérovú úlohu a cez endotel týchto kapilár môžu zrelé lymfocyty opustiť a vrátiť sa do týmusu, teda recirkulovať.

V týmusu tieto lymfocyty sa nachádzajú v dreni. Zrelé lymfocyty opúšťajú týmus cez stenu postkapilárnej venuly.

Dreň týmusu má svetlejšiu farbu, keďže je tu menej lymfocytov ako v kôre. Epiteliálny rámec sa javí zreteľnejšie a epitelioretikulocyty sú tu väčšie a početnejšie. V strednej časti drene sú vrstvené epitelové telieska Hassal. S vekom sa ich počet a veľkosť zvyšuje. V stróme týmusu sa okrem epiteloretikulocytov nachádzajú makrofágy, dendritické bunky pôvodu z kostnej drene, neuroendokrinné bunky – deriváty neurálnej lišty, ako aj myoidné bunky.

Zmeny súvisiace s vekom a reaktivita týmusu.

Po 20 rokoch dochádza k involúcii súvisiacej s vekom týmusu. To je sprevádzané poklesom počtu lymfocytov a rozvojom tukového tkaniva. V prípadoch, keď týmus neprechádza spätným vývojom, dochádza k zníženej odolnosti tela voči infekciám a intoxikáciám.

Tkaniny týmusu sú vysoko reaktívne štruktúry. Pod vplyvom poškodzujúcich faktorov (intoxikácia, trauma atď.) sa pozoruje uvoľňovanie T-lymfocytov do krvi a ich masívna smrť, najmä v kôre. Involúcia týmusu, ku ktorej dochádza pri takýchto stresových vplyvoch, sa nazýva dočasná, prechodná alebo náhodná. Pozorované javy lymfocytolýzy a fagocytózy odumierajúcich lymfocytov makrofágmi sa považujú za možné spôsoby uvoľnenia rastových faktorov a DNA potrebnej na regeneračné procesy v tkanivách. Smrť lymfocytov za týchto podmienok je tiež spojená so selekciou T-lymfoblastov.

Jet zmeny v týmusu sú v úzkej korelácii s funkčnými zmenami v kôre nadobličiek a hladinou glukokortikoidov v krvi. V týmusu boli identifikované adrenergné a cholinergné nervové vlákna vstupujúce do orgánu spolu s krvnými cievami.

Krvné zásobenie a inervácia týmusu. rr zasahuje do týmusu z vnútornej prsnej tepny, oblúka aorty a brachiocefalického kmeňa. tymici. V interlobulárnych priehradkách sú rozdelené na menšie vetvy, ktoré prenikajú do lalokov, kde sa rozvetvujú na vlásočnice. Žily týmusu odvádzajú do brachiocefalických žíl, ako aj do vnútorných prsných žíl.

Lymfatické kapiláry týmusu, ktoré sú početnejšie v kôre, vytvárajú siete v parenchýme orgánu, z ktorých sa vytvárajú lymfatické cievy ústiace do predných mediastinálnych a tracheobronchiálnych lymfatických uzlín.

Týmové nervy sú vetvami pravého a ľavého vagusového nervu a tiež pochádzajú z cervikotorakálnych (hviezdicových) a horných hrudných ganglií sympatického kmeňa.

2.3. Histológia týmusu

Zvonka je týmusová žľaza pokrytá kapsulou spojivového tkaniva. Z nej sa do orgánu rozprestierajú priečky, ktoré rozdeľujú žľazu na lalôčiky. Každý lalok obsahuje kôru a dreň. Základom orgánu je epiteliálne tkanivo pozostávajúce z procesných buniek - epiteloretikulocytov. Všetky epitelioretikulocyty sú charakterizované prítomnosťou desmozómov, tonofilamentov a keratínových proteínov, produktov hlavného histokompatibilného komplexu na ich membránach.

Epitelioretikulocyty sa v závislosti od ich umiestnenia líšia tvarom a veľkosťou, tinctoriálnymi znakmi, hustotou hyaloplazmy, obsahom organel a inklúzií. Popisujú sa sekrečné bunky kôry a drene, nesekrečné (alebo podporné) bunky a bunky epitelových vrstevnatých teliesok - Hassallove telieska (Gassalove telieska).

Sekrečné bunky produkujú regulačné hormóny podobné faktory: tymozín, tymulín, tymopoetíny. Tieto bunky obsahujú vakuoly alebo sekrečné inklúzie.

Epitelové bunky v subkapsulárnej zóne a vonkajšej kôre majú hlboké invaginácie, v ktorých sa nachádzajú lymfocyty, ako v kolíske. Vrstvy cytoplazmy týchto epitelových buniek - „kŕmidlá“ alebo „chůvičky“ medzi lymfocytmi môžu byť veľmi tenké a predĺžené. Typicky takéto bunky obsahujú 10-20 lymfocytov alebo viac.

Lymfocyty sa môžu pohybovať dovnútra a von z intususcepcií a vytvárať pevné spojenia s týmito bunkami. Ošetrovateľské bunky sú schopné produkovať α-tymozín.

Okrem epiteliálnych buniek sa rozlišujú pomocné bunky. Patria sem makrofágy a dendritické bunky. Obsahujú produkty hlavného histokompatibilného komplexu a vylučujú rastové faktory (dendritické bunky), ktoré ovplyvňujú diferenciáciu T lymfocytov.

Kôra - periférna časť lalôčikov týmusu obsahuje T-lymfocyty, ktoré husto vypĺňajú lúmen kostry retikulárneho epitelu. V subkapsulárnej zóne kôry sa nachádzajú veľké lymfoidné bunky – T-lymfoblasty, ktoré sem migrovali z červenej kostnej drene. Proliferujú pod vplyvom tymozínu vylučovaného epitelioretikulocytmi. Nové generácie lymfocytov sa objavujú v týmusu každých 6-9 hodín. Predpokladá sa, že T-lymfocyty kôry migrujú do krvného obehu bez toho, aby vstúpili do drene. Tieto lymfocyty sa líšia zložením svojich receptorov od T-lymfocytov drene. Krvným riečiskom sa dostávajú do periférnych orgánov lymfocytopoézy – lymfatických uzlín a sleziny, kde dozrievajú na podtriedy: antigén-reaktívni zabijaci, pomocníci, supresory. Do obehu sa však nedostanú všetky lymfocyty vytvorené v týmuse, ale len tie, ktoré prešli „tréningom“ a získali špecifické cytoreceptory pre cudzie antigény. Lymfocyty, ktoré majú cytoreceptory pre svoje vlastné antigény, spravidla odumierajú v týmuse, čo slúži ako prejav selekcie imunokompetentných buniek. Keď sa takéto T-lymfocyty dostanú do krvného obehu, vzniká autoimunitná reakcia.

Bunky kôry sú určitým spôsobom od krvi ohraničené bariérou krv-týmus, ktorá chráni diferencujúce lymfocyty kôry pred nadbytkom antigénov. Pozostáva z endotelových buniek hemokapilár s bazálnou membránou, perikapilárneho priestoru s jednotlivými lymfocytmi, makrofágmi a medzibunkovou substanciou, ako aj epiteloretikulocytov s ich bazálnou membránou. Bariéra je selektívne priepustná pre antigén. Keď je bariéra narušená, medzi bunkovými prvkami kôry sa nachádzajú aj jednotlivé plazmatické bunky, granulované leukocyty a žírne bunky. Niekedy sa v kôre objavujú ložiská extramedulárnej myelopoézy.

Dreň týmusového lalôčika na histologických preparátoch má svetlejšiu farbu, pretože obsahuje menší počet lymfocytov v porovnaní s kôrou. Lymfocyty v tejto zóne predstavujú recirkulujúcu zásobu T lymfocytov a môžu vstúpiť a vystúpiť z krvného obehu cez postkapilárne venuly.

Počet mitoticky sa deliacich buniek v dreni je približne 15-krát menší ako v kortexe. Charakteristickým znakom ultramikroskopickej štruktúry rozvetvených epitelioretikulocytov je prítomnosť vakuol v tvare hrozna a intracelulárnych tubulov v cytoplazme, ktorých povrch tvorí mikrovýčnelky.

V strednej časti drene sa nachádzajú vrstvené epitelové telieska (corpusculum thymicum) – Hassalove telieska. Sú tvorené koncentricky vrstvenými epitelovými oretikulocytmi, ktorých cytoplazma obsahuje veľké vakuoly, keratínové granuly a zväzky fibríl. Počet týchto tiel u ľudí sa zvyšuje počas puberty, potom klesá. Funkcia býka nebola stanovená.

Obsah

Ľudia nevedia všetko o svojom tele. Kde sa nachádza srdce, žalúdok, mozog a pečeň, je mnohým známe, no poloha hypofýzy, hypotalamu alebo týmusu nie je mnohým známa. Týmus alebo týmusová žľaza je však centrálnym orgánom a nachádza sa v samom strede hrudnej kosti.

Týmusová žľaza - čo to je?

Žehlička dostala svoje meno vďaka svojmu tvaru pripomínajúcemu dvojhrotú vidličku. Takto však vyzerá zdravý týmus, zatiaľ čo chorý má podobu plachty alebo motýľa. Kvôli blízkosti štítnej žľazy ju lekári nazývali týmus. Čo je týmus? Toto je hlavný orgán imunity stavovcov, v ktorom dochádza k produkcii, vývoju a tréningu T-buniek imunitného systému. Žľaza začína rásť u novorodenca pred 10. rokom života a po 18. narodeninách postupne klesá. Týmus je jedným z hlavných orgánov pre tvorbu a činnosť imunitného systému.

Kde sa nachádza týmusová žľaza?

Brzlík môžete zistiť umiestnením dvoch zložených prstov na hornú časť hrudnej kosti pod klavikulárnym zárezom. Umiestnenie týmusu je rovnaké u detí a dospelých, ale anatómia orgánu má vlastnosti súvisiace s vekom. Pri narodení je hmotnosť týmusového orgánu imunitného systému 12 gramov a v puberte dosahuje 35-40 g Atrofia začína približne vo veku 15-16 rokov. Vo veku 25 rokov váži týmus asi 25 gramov a v 60 rokoch menej ako 15 gramov.

Vo veku 80 rokov je hmotnosť týmusovej žľazy iba 6 gramov. Do tejto doby sa týmus predĺži, spodné a bočné časti orgánu atrofujú, ktoré sú nahradené tukovým tkanivom. Oficiálna veda tento jav nevysvetľuje. Toto je najväčšia záhada dnešnej biológie. Verí sa, že zdvihnutie tohto závoja umožní ľuďom vzdorovať procesu starnutia.

Štruktúra týmusu

Už sme zistili, kde sa týmus nachádza. Samostatne zvážime štruktúru týmusovej žľazy. Tento malý orgán má ružovošedú farbu, mäkkú konzistenciu a lalokovú štruktúru. Dva laloky týmusu sú úplne spojené alebo tesne priliehajú k sebe. Horná časť orgánu je široká a spodná časť je užšia. Celý týmus je pokrytý puzdrom spojivového tkaniva, pod ktorým sa nachádzajú deliace sa T-lymfoblasty. Mosty, ktoré z neho vychádzajú, rozdeľujú týmus na lalôčiky.

Krvné zásobenie lobulárneho povrchu žľazy pochádza z vnútornej prsnej tepny, tymických vetiev aorty, vetiev štítnych tepien a brachiocefalického kmeňa. Venózny odtok krvi prebieha cez vnútorné prsné tepny a vetvy brachiocefalických žíl. V tkanivách týmusu dochádza k rastu rôznych krviniek. Lobulovitá štruktúra orgánu obsahuje kôru a dreň. Prvá sa javí ako tmavá látka a nachádza sa na periférii. Kôra týmusovej žľazy tiež obsahuje:

• hematopoetické bunky lymfoidnej série, kde dozrievajú T-lymfocyty;
• hematopoetické makrofágy, ktoré obsahujú dendritické bunky, interdigitujúce bunky, typické makrofágy;
• epitelové bunky;
• podporné bunky, ktoré tvoria bariéru krv-týmus, ktoré tvoria tkanivový rámec;
• hviezdicové bunky – vylučujú hormóny, ktoré regulujú vývoj T buniek;
• „nny“ bunky, v ktorých sa vyvíjajú lymfocyty.

Okrem toho týmus vylučuje do krvného obehu tieto látky:

• tymický humorálny faktor;
• inzulínu podobný rastový faktor-1 (IGF-1);
• tymopoetín;
• tymozín;
• tymalín.

Za čo je zodpovedný?

Týmus tvorí všetky telesné systémy u dieťaťa a udržiava dobrú imunitu u dospelých. Za čo je v ľudskom tele zodpovedný týmus? Týmus plní tri dôležité funkcie: lymfopoetickú, endokrinnú a imunoregulačnú. Produkuje T-lymfocyty, ktoré sú hlavnými regulátormi imunitného systému, čiže týmus zabíja agresívne bunky. Okrem tejto funkcie filtruje krv a sleduje odtok lymfy. Ak dôjde k akejkoľvek poruche vo fungovaní orgánu, vedie to k vzniku onkologických a autoimunitných patológií.

U detí

U dieťaťa sa tvorba týmusu začína v šiestom týždni tehotenstva. Týmusová žľaza u detí mladších ako jeden rok je zodpovedná za produkciu T-lymfocytov kostnou dreňou, ktoré chránia telo dieťaťa pred baktériami, infekciami a vírusmi. Zväčšený týmus (hyperfunkcia) u dieťaťa nemá najlepší vplyv na zdravie, pretože vedie k zníženiu imunity. Deti s touto diagnózou sú náchylné na rôzne alergické prejavy, vírusové a infekčné ochorenia.

U dospelých

Týmusová žľaza sa začína involventovať, keď človek starne, preto je dôležité včas zachovať jej funkcie. Omladenie týmusu je možné pomocou nízkokalorickej diéty, užívania lieku Ghrelin a iných metód. Týmusová žľaza u dospelých sa podieľa na modelovaní dvoch typov imunity: odpovede bunkového typu a humorálnej odpovede. Prvý tvorí odmietnutie cudzích prvkov a druhý sa prejavuje tvorbou protilátok.

Hormóny a funkcie

Hlavnými polypeptidmi produkovanými týmusovou žľazou sú tymalín, tymopoetín a tymozín. Sú to prirodzene bielkoviny. Keď sa vyvinie lymfoidné tkanivo, lymfocyty sú schopné zúčastniť sa imunologických procesov. Hormóny týmusu a ich funkcie majú regulačný účinok na všetky fyziologické procesy prebiehajúce v ľudskom tele:

• znížiť srdcový výdaj a srdcovú frekvenciu;
• spomaliť fungovanie centrálneho nervového systému;
• doplniť zásoby energie;
• urýchliť rozklad glukózy;
• zvýšiť rast buniek a kostrového tkaniva v dôsledku zvýšenej syntézy bielkovín;
• zlepšiť fungovanie hypofýzy a štítnej žľazy;
• výmena vitamínov, tukov, sacharidov, bielkovín a minerálov.

Hormóny

Vplyvom tymozínu sa v týmuse tvoria lymfocyty, pomocou tymopoetínu potom krvinky čiastočne menia svoju štruktúru, aby zabezpečili telu maximálnu ochranu. Timulin aktivuje T-helper a T-killer bunky, zvyšuje intenzitu fagocytózy a urýchľuje regeneračné procesy. Hormóny týmusu sa podieľajú na fungovaní nadobličiek a pohlavných orgánov. Estrogény aktivujú produkciu polypeptidov, zatiaľ čo progesterón a androgény tento proces inhibujú. Glukokortikoid produkovaný kôrou nadobličiek má podobný účinok.

Funkcie

V tkanivách týmusu sa krvné bunky množia, čo zvyšuje imunitnú odpoveď organizmu. Výsledné T-lymfocyty vstupujú do lymfy, potom kolonizujú slezinu a lymfatické uzliny. Pri stresoroch (podchladenie, hladovanie, ťažké poranenie a pod.) dochádza k oslabeniu funkcií týmusu v dôsledku masívneho odumierania T-lymfocytov. Potom podstúpia pozitívnu selekciu, potom negatívnu selekciu lymfocytov a potom sa regenerujú. Funkcie týmusu začínajú klesať vo veku 18 rokov a takmer úplne vyblednú vo veku 30 rokov.

Choroby týmusovej žľazy

Ako ukazuje prax, ochorenia týmusovej žľazy sú zriedkavé, ale vždy sú sprevádzané charakteristickými príznakmi. Medzi hlavné prejavy patrí silná slabosť, zväčšené lymfatické uzliny a zníženie ochranných funkcií tela. Pod vplyvom rozvíjajúcich sa ochorení týmusu dochádza k rastu lymfatického tkaniva, vzniku nádorov, ktoré spôsobujú opuchy končatín, stlačenie priedušnice, hraničného sympatiku či blúdivého nervu. Poruchy funkcie orgánu sa objavujú pri znížení funkcie (hypofunkcia) alebo pri zvýšení funkcií týmusu (hyperfunkcia).

Zväčšenie

Ak ultrazvuková fotografia ukázala, že centrálny orgán lymfopoézy je zväčšený, potom má pacient hyperfunkciu týmusu. Patológia vedie k vzniku autoimunitných ochorení (lupus erythematosus, reumatoidná artritída, sklerodermia, myasthenia gravis). Hyperplázia týmusu u dojčiat sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• znížený svalový tonus;
• častá regurgitácia;
• problémy s hmotnosťou;
• poruchy srdcového rytmu;
• bledá koža;
• hojné potenie;
• zväčšené adenoidy, lymfatické uzliny, mandle.

Hypoplázia

Centrálny orgán ľudskej lymfopoézy môže mať vrodenú alebo primárnu apláziu (hypofunkciu), ktorá je charakterizovaná absenciou alebo slabým vývojom parenchýmu týmusu. Kombinovaný imunologický deficit je diagnostikovaný ako vrodená DiGeorgeova choroba, pri ktorej sa u detí vyskytujú srdcové chyby, záchvaty a abnormality tvárového skeletu. Hypofunkcia alebo hypoplázia týmusovej žľazy sa môže vyvinúť na pozadí diabetes mellitus, vírusových ochorení alebo konzumácie alkoholu ženou počas tehotenstva.

Tumor

Thymómy (nádory týmusu) sa vyskytujú v akomkoľvek veku, ale najčastejšie takéto patológie postihujú ľudí od 40 do 60 rokov. Príčina ochorenia nie je stanovená, ale predpokladá sa, že zhubný nádor týmusovej žľazy vzniká z epitelových buniek. Zistilo sa, že k tomuto javu dochádza, ak osoba trpela chronickým zápalom alebo vírusovými infekciami alebo bola vystavená ionizujúcemu žiareniu. V závislosti od toho, ktoré bunky sa podieľajú na patologickom procese, sa rozlišujú tieto typy nádorov týmusu:

• vretenovitá bunka;
• granulomatózne;
• epidermoidná;
• lymfoepiteliálne.

Príznaky ochorenia týmusu

Keď sa zmení fungovanie týmusu, dospelý pociťuje problémy s dýchaním, ťažkosti v očných viečkach a svalovú únavu. Prvými príznakmi ochorenia týmusu je dlhodobé zotavenie z najjednoduchších infekčných chorôb. Keď je narušená bunková imunita, začínajú sa objavovať príznaky rozvíjajúceho sa ochorenia, napríklad roztrúsená skleróza, Gravesova choroba. Ak dôjde k akémukoľvek zníženiu imunity a zodpovedajúcich príznakov, mali by ste okamžite kontaktovať lekára.

Brzlík - ako skontrolovať

Ak má dieťa časté prechladnutie, ktoré sa mení na ťažké patológie, existuje vysoká predispozícia k alergickým procesom alebo sú zväčšené lymfatické uzliny, potom je potrebná diagnóza týmusovej žľazy. Na tento účel je potrebný citlivý ultrazvukový prístroj s vysokým rozlíšením, pretože týmus sa nachádza v blízkosti kmeňa pľúc a predsiene a je krytý hrudnou kosťou.

Ak je po histologickom vyšetrení podozrenie na hyperpláziu alebo apláziu, lekár vás môže poslať na počítačovú tomografiu a vyšetrenie endokrinológom. Tomograf pomôže identifikovať nasledujúce patológie týmusovej žľazy:

• syndróm MEDAC;
• DiGeorgov syndróm;
• myasthenia gravis;
• tymóm;
• T-bunkový lymfóm;
• pre-T-lymfoblastický nádor;
• neuroendokrinný nádor.

Normy

U novorodenca je veľkosť týmusovej žľazy v priemere 3 cm široká, 4 cm dlhá a 2 cm hrubá. Normálna priemerná veľkosť týmusu je uvedená v tabuľke:

	Šírka (cm)	Dĺžka (cm)	Hrúbka (cm)
1-3 mesiace
10 mesiacov - 1 rok

Patológia týmusu

Keď je imunogenéza narušená, pozorujú sa zmeny v žľaze, ktoré sú reprezentované chorobami, ako je dysplázia, aplázia, náhodná involúcia, atrofia, hyperplázia s lymfoidnými folikulmi, tymomegália. Patológia týmusu je často spojená buď s endokrinnou poruchou, alebo s prítomnosťou autoimunitného alebo onkologického ochorenia. Najčastejšou príčinou poklesu bunkovej imunity je involúcia súvisiaca s vekom, pri ktorej je nedostatok melatonínu v epifýze.

Ako liečiť týmusovú žľazu

Patológie týmusu sa spravidla pozorujú do 6 rokov. Potom zmiznú alebo sa rozvinú do vážnejších chorôb. Ak má dieťa zväčšený týmus, potom by ho mal sledovať ftiziater, imunológ, pediater, endokrinológ a otolaryngológ. Rodičia by mali sledovať prevenciu respiračných ochorení. Ak sú prítomné príznaky ako bradykardia, slabosť a/alebo apatia, je potrebná okamžitá lekárska pomoc. Liečba týmusovej žľazy u detí a dospelých sa uskutočňuje pomocou liekov alebo chirurgických zákrokov.

Medikamentózna liečba

Pri oslabení imunity treba podávať biologicky aktívne látky na udržanie organizmu. Ide o takzvané imunomodulátory, ktoré terapia týmusom ponúka. Liečba týmusovej žľazy sa vo väčšine prípadov vykonáva ambulantne a pozostáva z 15-20 injekcií, ktoré sa aplikujú do sedacieho svalu. Liečebný režim pre patológie týmusu sa môže líšiť v závislosti od klinického obrazu. V prítomnosti chronických ochorení sa terapia môže vykonávať 2-3 mesiace, 2 injekcie týždenne.

5 ml extraktu týmusu izolovaného z peptidov týmusových žliaz zvierat sa podáva intramuskulárne alebo subkutánne. Ide o prírodnú biologickú surovinu bez konzervantov a prísad. Už po 2 týždňoch je badateľné zlepšenie celkového stavu pacienta, pretože počas liečebného procesu sa aktivujú ochranné krvinky. Thymus terapia má dlhodobý účinok na organizmus po terapii. Opakovaný kurz je možné vykonať po 4-6 mesiacoch.

Prevádzka

Ak má žľaza nádor (tymóm), je predpísaná tymektómia alebo odstránenie týmusu. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, vďaka ktorej pacient spí počas celej operácie. Existujú tri spôsoby tymektómie:

1. Transsternálny. Na koži sa urobí rez, po ktorom sa oddelí hrudná kosť. Týmus je oddelený od tkanív a odstránený. Rez je uzavretý sponkami alebo stehmi.
2. Transcervikálny. Pozdĺž spodnej časti krku sa urobí rez, po ktorom sa žľaza odstráni.
3. Videoasistovaná chirurgia. V hornom mediastíne sa urobí niekoľko malých rezov. Cez jeden z nich je vložená kamera, ktorá zobrazuje obraz na monitore v operačnej sále. Počas operácie sa používajú robotické manipulátory, ktoré sa vkladajú do rezov.

Diétna terapia

Dietoterapia hrá dôležitú úlohu pri liečbe patologických stavov týmusu. Vaša strava by mala obsahovať potraviny bohaté na vitamín D: vaječný žĺtok, pivovarské kvasnice, mliečne výrobky, rybí tuk. Odporúča sa jesť vlašské orechy, hovädzie mäso a pečeň. Pri zostavovaní stravy lekári odporúčajú zahrnúť do stravy:

• petržlen;
• brokolica, karfiol;
• pomaranče, citróny;
• rakytník rešetliakový;
• šípkový sirup alebo odvar.

Tradičná liečba

Na zlepšenie imunity radí detský lekár Komarovsky zahriatie týmusu pomocou špeciálnej masáže. Ak má dospelý človek nezmenšenú žľazu, mal by preventívne podporovať imunitný systém užívaním bylinných infúzií so šípkami, čiernymi ríbezľami, malinami a brusnicami. Liečba týmusu ľudovými prostriedkami sa neodporúča, pretože patológia vyžaduje prísny lekársky dohľad.

Video

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nenabádajú na samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho, stlačte Ctrl + Enter a všetko opravíme!