Každé ochorenie, najmä ťažké a dlhotrvajúce, je sprevádzané objavením sa rôznych príznakov (horúčka, bolesť, dýchavičnosť, strata chuti do jedla), obmedzením fyzickej aktivity a schopnosti sebaobsluhy, zhoršenou schopnosťou uspokojovať základné životné potreby ( jedenie, pitie, vyprázdňovanie čriev, močového mechúra).

Spolu s opatreniami zameranými na boj s chorobou je potrebné poskytnúť pacientovi správny režim, náležitú starostlivosť (fyzický režim, hygienické a hygienické podmienky, výživa, pomoc pri uspokojovaní fyziologických potrieb a vykonávanie rôznych procedúr zameraných na zmiernenie prejavov choroby). choroba).

Okrem toho môže byť priebeh mnohých chronických ochorení zhoršený alebo vyprovokovaný prítomnosťou zlých návykov (fajčenie, zneužívanie alkoholu, čaj, káva, niektoré jedlá) a negatívnymi psycho-emocionálnymi vplyvmi. Je dôležité identifikovať tieto faktory a pokúsiť sa ich odstrániť. Aj to patrí k úlohe starostlivosti o pacienta.

Režim fyzickej aktivity pacient závisí od závažnosti ochorenia. Poloha pacienta na lôžku môže byť aktívna, ak je pacient schopný samostatne sa otočiť, vstať z postele, chodiť a pasívna, ak sa pacient nemôže sám pohybovať a udržiava polohu, ktorá mu bola daná, čo je viac často pozorované v bezvedomí alebo v prípadoch cerebrovaskulárnej príhody.

Pacienti často zaujímajú nútenú polohu a snažia sa zmierniť utrpenie, napríklad sedia alebo polosedia s dýchavičnosťou, najmä paroxysmálnou. Pri rôznych ochoreniach je predpísaný prísny alebo neprísny pokoj na lôžku, pokoj na lôžku alebo voľný odpočinok s rôznym stupňom aktivity.

Pri niektorých ochoreniach pacienti potrebujú dlhodobý, až trvalý pokoj na lôžku. Tento režim zabezpečuje nielen hospodárnejšie využitie síl pacienta pri znížení rezervnej kapacity životne dôležitých orgánov, ale aj rovnomerné a konštantné teplo, ktoré je dôležité pri zápalových ochoreniach.

Udržiavanie dlhodobého fyzického odpočinku je však spojené s množstvom negatívnych dôsledkov. Dlhotrvajúca imobilita spôsobuje zníženie svalového tonusu, poruchy fyziologických reflexov, spomalenie prietoku krvi, zvýšenú zrážanlivosť krvi, čo prispieva k vzniku komplikácií - zápal pľúc kongestívneho pôvodu, žilové ochorenie, cievna blokáda, svalová atrofia, zmeny v kĺboch, poruchy čriev a močového mechúra, vzdelávacie preležaniny atď.

Príliš prísny režim fyzického odpočinku teda namiesto úžitku môže spôsobiť škodu, spomaliť a skomplikovať proces obnovy či udržania zdravia. Preto teraz lekári skracujú dobu odpočinku na lôžku, vrátane skorého rozšírenia objemu fyzickej aktivity, sebaobsluhy a fyzického tréningu, a to aj pri chorobe, ako je infarkt myokardu. Pri takomto aktívnom manažmente sa stav pacienta rýchlejšie zotavuje a nedochádza k rozvoju vyššie uvedených komplikácií. O voľbe motorického režimu a objemu záťaží rozhoduje samozrejme len lekár, no aj tak by ste mali vedieť, že aj pri prísnom režime sa pacient mimo obdobia zhoršenia (útok bolesti alebo dusenia a pod.) v vo väčšine prípadov je schopný umývať sa, holiť, jesť, česať si vlasy, čítať literatúru a pod. Samozrejme na to musia byť vytvorené vhodné podmienky (opierka hlavy, skladací stôl).

Pri odpočinku na lôžku sa chronicky chorý človek vo väčšej miere zapája do vykonávania niektorých jednoduchých úkonov starostlivosti o seba, pričom ich postupne rozširuje. Terapeutické cvičenie (napríklad dychové cvičenia), hygienické cvičenia doma sa vykonávajú pod kontrolou pohody pacienta. Povinnosti opatrovateľa sú oveľa ťažšie v prípadoch, keď sa pacient nemôže pohybovať a zaujíma pasívnu alebo nútenú polohu, napríklad v bezvedomí, paralýze alebo silnej slabosti.

Starostlivosť o pacientov doma nielen podporuje fyziologické funkcie tela a zmierňuje stav pacienta, ale tiež sa aktívne podieľa na procese obnovy jeho zdravia a schopnosti pracovať.

Samozrejme, ciele môžu byť rôzne: obnovenie odbornej spôsobilosti v podmienkach predchádzajúcej alebo ľahšej práce, alebo len schopnosť samoobsluhy, robenia domácich úloh a pod. Skúsenosti z liečebnej rehabilitácie ukazujú, že asi 80 % pacientov ktorí utrpeli infarkt myokardu sa stanú práceneschopnými. Svedčí to o veľkých kompenzačných schopnostiach organizmu, ktoré je potrebné využívať a rozvíjať.

Chorá izba

Vždy je vhodné vyčleniť pre pacienta samostatnú izbu, najmä pri podozrení na infekčné ochorenie vrátane chrípky alebo akútneho respiračného ochorenia. Ak to nie je možné, musíte mu prideliť najlepšiu časť miestnosti a oddeliť ju závesom alebo skriňou.

V miestnosti by mal byť vždy čerstvý a čistý vzduch a optimálna teplota (18–20 °C). Za týmto účelom je miestnosť pravidelne vetraná. V chladnom období sa okno otvára najmenej 3-4 krát denne na 20-30 minút a pacient je v tomto čase teplo pokrytý. V lete by malo byť okno alebo vetranie neustále otvorené, ale musíte sa uistiť, že v miestnosti nie je prievan. V zime je výhodnejšia južná strana domu, v lete - sever. Pri vykonávaní rôznych procedúr by mala byť miestnosť dobre osvetlená. Aby sa predišlo hromadeniu prachu, je potrebné aspoň raz denne miestnosť vyčistiť namokro a utrieť nábytok. Okno alebo okno musí byť otvorené.

Posteľ

Posteľ pacienta je vhodné umiestniť čelom lôžka k stene v strede miestnosti (nie pozdĺž steny alebo v rohu), aby bol zabezpečený voľný prístup k telu zo všetkých strán. Na jednu stranu postele, na čelo postele, by ste mali umiestniť stolík na lieky, teplomer, karafu vody a riad na jedenie, na druhú nočný stolík s literatúrou na čítanie a stolnú lampu; V nočnom stolíku môžete uložiť ošetrovacie potreby, toaletné potreby a lieky.

Posteľ pacienta by mala byť vždy čistá a svieža. U ťažko chorých pacientov sa pod plachtu dáva plátno.

Zvyčajne pozíciu Pacient leží na lôžku vodorovne, horná časť tela je mierne zvýšená.

Ak je dýchavičnosť, najmä pri dusení, pacient by mal byť v polosede, pre ktorý je pod vankúšom umiestnená opierka hlavy alebo dosky. Aby sa pacient nepošmykol, použite podnožku. Niekedy je potrebná zvýšená poloha nôh, napríklad pri zápaloch žíl. V tomto prípade sú pod holene umiestnené vankúše. Vždy by mala byť zabezpečená najpohodlnejšia poloha. Pacient by však nemal zostať dlho v jednej polohe, mal by sa z času na čas otočiť na druhú stranu a so súhlasom lekára si sadnúť.

Výmena posteľnej bielizne by sa malo vykonávať aspoň raz týždenne. Stav niektorých pacientov umožňuje ich dočasné preloženie na iné lôžko, čo umožňuje nielen výmenu obliečok na vankúše a plachty, ale aj vyrovnanie a čistenie matraca. Jedna osoba môže posúvať pacienta umiestnením pravej ruky pod lopatky a ľavú ruku pod boky.

Je lepšie nosiť ťažkých pacientov spolu: jeden položí ruky pod hlavu a lopatky, druhý pod spodnú časť chrbta a boky a súčasne zdvihne pacienta.

Na výmenu obliečok vážne chorého pacienta sú spravidla potrebné 2 osoby. Dá sa to urobiť rôznymi spôsobmi.

1. metóda: zdvihnite hlavu pacienta, zložte hlavový koniec plachty smerom k dolnej časti chrbta. Potom sa nohy zdvihnú a druhý koniec plachty sa zloží do záhybov, po ktorých sa opatrne vytiahne spod pacienta.

Pod spodnú časť chrbta sa vloží čistá plachta zvinutá na šírku pomocou dvoch valčekov, ktorá sa narovnáva striedavo v 2 smeroch - k hlave a k nohám.

2. spôsob: pacient je otočený na bok bližšie k okraju lôžka. Od voľného okraja lôžka sa plachta roluje po dĺžke valčekom. Na uvoľnené miesto sa položí aj zrolovaný čistý list. Pacient je otočený na druhú stranu, položený na čistý list. Špinavá plachta sa odstráni a čistá plachta sa rozprestrie na druhú polovicu postele. Ak sa pacient môže posadiť, vymeňte najprv polovicu plachty na hlave a potom polovicu na nohách.

Hygiena pacienta

Je potrebné starať sa o pokožku, vlasy, nechty, ústnu dutinu, uši, oči a perineum pacienta.

Každý deň, ráno a večer, by si mal pacient umyť tvár, krk a ruky mydlom a vodou pri izbovej teplote. Ak to jeho stav dovoľuje, usadí sa v posteli a vykonáva toaletu sám. Pacienti pripútaní na lôžko sa utierajú tampónmi alebo špongiou, navlhčujú sa vodou s prídavkom vodky alebo kolínskej vody.

Okrem toho treba u ťažko chorých pacientov vytrieť celé telo gáfrovým alkoholom, najmä záhyby v slabinách, podpazuší a pod prsnými žľazami u žien. Pred každým jedlom by ste nemali zabudnúť umyť ruky pacienta mydlom a ostrihať si nechty na rukách a nohách. Po akomkoľvek mokrom ošetrení utrite pokožku čistým a suchým uterákom. Stredne chorí pacienti sa umývajú aspoň raz týždenne vo vani alebo v sprche v súlade s odporúčaniami lekára. Kúpeľ sa naplní do polovice vodou s teplotou 35–37 °C. Pacientovi sa pomáha pri umývaní hlavy, chrbta atď. Pri umývaní v sprche sa pacient posadí na lavicu alebo stoličku a používa sa ohybná hadica. Ťažkí, oslabení pacienti sa umyjú v posteli a pod plachtu umiestnia handričku.

Umývanie sa vykonáva po častiach pomocou špongie, teplej vody a mydla, najprv hornej polovice tela, potom žalúdka, stehien a nôh.

Dôležitou úlohou domácej starostlivosti je prevencia preležanín ktoré sa môžu objaviť u ťažko chorých pacientov najčastejšie v oblasti krížov, menej často v oblasti lopatiek, päty, zadnej časti hlavy, zadku a na iných miestach, kde sú stlačené mäkké tkanivá medzi kosťou a lôžkom .

Aby sa predišlo preležaninám, je potrebné meniť polohu pacienta na lôžku každé 2 hodiny; Prípadné miesta, kde sa tvoria preležaniny, umyte teplou vodou a mydlom a potom utrite gáfrovým alkoholom; starostlivo ustlajte posteľ tak, aby na plachte neboli žiadne záhyby ani omrvinky; na zlepšenie krvného obehu v končatinách robte pasívne alebo (lepšie) aktívne pohyby; ak je koža červená, miesto umyte a namažte 1-2 krát denne 5-10% roztokom manganistanu draselného, ​​umiestnite nafukovací gumený kruh tak, aby sa preležaniny nachádzali nad otvorom v kruhu a nedotýkali sa lôžko.

Je dôležité udržiavať čistý vzhľad pacienta. Odporúča sa udržiavať krátke vlasy pacienta a denne sa holiť. Mnoho ľudí sa dokáže oholiť elektrickým holiacim strojčekom aj sami. Vlasy je potrebné česať denne. Opláchnite oči lepšie s guľôčkou sterilnej vaty namočenej v roztoku kyseliny boritej (1 lyžička na pohár teplej prevarenej vody). Keď sa objaví v uši nahromadenie ušného mazu, kvapnite niekoľko kvapiek teplého 3% roztoku peroxidu vodíka do vonkajšieho zvukovodu a potom ucho opatrne osušte vatovým obväzom. V prípade ťažkostí nosové dýchanie v dôsledku tvorby suchých kôr, bičík s bórovou vazelínou alebo rastlinným olejom sa vloží do nosovej dierky - to spôsobí, že krusty zmäknú a odpadnú.

Pacientom pripútaným na lôžko sa črevá a močový mechúr vyprázdnia na lôžku pomocou pisoára a podložnej misky a v prípade potreby sa podá klystír. Je dôležité udržiavať hygienické potreby čisté a podávať teplé. Ak zaznamenáte oneskorené močenie alebo defekáciu, poraďte sa s lekárom. Každý opatrovateľ by mal byť schopný správne merať a vyhodnotiť teplotu, pulz a frekvenciu dýchania.

Teplota Telesná teplota sa bežne pohybuje od 36 °C ráno do 36,9 °C večer. S chorobou sa môže zvýšiť alebo znížiť. Zvýšenie teploty (horúčka) je zvyčajne sprevádzané bolesťou hlavy, malátnosťou, pocitom bolesti tela, môže sa objaviť zimnica a zvýšené potenie. Keď teplota klesne, zvyčajne sa pozoruje náhla slabosť a chlad kože. Dôležité je zvýšenie teploty aj o niekoľko desatín stupňa.

Pred meraním teploty teplomerom silno potraste, kým stĺpec neklesne na 35 °C. Potom sa umiestni do axilárnej dutiny utreté dosucha. Pacient pritlačí rameno k hrudníku a teplomer drží 8–10 minút. Po použití treba teplomer utrieť alkoholom alebo kolínskou vodou a vložiť do puzdra.

Teplota sa zvyčajne meria 2-krát denne, o 8:00 a 19:00 U ťažko oslabených pacientov, ako aj u detí, sa niekedy meria teplota v konečníku. U detí sa koniec teplomera namaže vazelínou a vloží sa do hĺbky 2–3 cm. Treba počítať s tým, že teplota v konečníku je o 1 °C vyššia ako v podpazuší. Pri výraznom a rýchlom zvýšení teploty sa niekedy pozoruje zimnica, koža zbledne a ochladí sa. V takom prípade treba pacienta uložiť do postele, zahriať ho teplými vankúšikmi, dať mu horúci čaj, tabletu kyseliny acetylsalicylovej (aspirín). V prípade rýchleho (kritického) poklesu teploty s nadmerným potením a slabosťou je potrebné pacientovo telo utrieť dosucha, vymeniť spodnú bielizeň a podať silný horúci čaj.

Na určenie pulzu sa končeky ukazováka, prostredníka a prstenníka pravej ruky zľahka stlačia na začiatku predlaktia zo strany palca, nájdite pulzujúcu tepnu a spočítajte počet úderov za 15 s, vynásobte nájdenú hodnotu o 4. S určitou zručnosťou môžete určiť povahu pulzu (pravidelný alebo nepravidelný, plný alebo malý).

Spočítať číslo dýchacie pohyby mali by ste položiť dlaň na epigastrickú oblasť, počítať dýchacie pohyby po dobu 30 sekúnd, výsledné číslo vynásobiť 2. Pri hodnotení pulzu a frekvencie dýchania treba brať do úvahy, že sa prirodzene zvyšuje po fyzickej aktivite, vzrušení a pri horúčkovitých stavoch. Preto sa počítanie pulzu a dýchania vykonáva v stave úplného odpočinku pred vykonaním akýchkoľvek postupov. Keď teplota stúpne o 1 ° C, pulz sa zvýši o 8-10 úderov, dýchanie - o 3-4 krát za minútu. Mali by ste vedieť, že u zdravého dospelého človeka v pokoji pulzová frekvencia nepresahuje 70 – 80 za minútu a dychová frekvencia nepresahuje 14 – 18 za minútu. Údaje z denných meraní teploty, pulzu a dýchania by sa mali zaznamenávať, pomôže to ošetrujúcemu lekárovi. Ak dôjde k opuchu, mali by ste merať množstvo tekutín, ktoré pijete (aj vo forme polievok, želé, ovocia atď.) a množstvo vylúčeného moču (diuréza) za deň.

Opatrovateľ musí poznať techniku ​​vykonávania základných výkonov.

banky lekárske spôsobujú nával krvi do kože, odvádzajú jej pozornosť od vnútorných tkanív a orgánov a pomáhajú znižovať alebo eliminovať zápalové procesy v nich.

Pred umiestnením téglikov namažte pokožku vazelínovým olejom, aby sa lepšie prilepili a tiež sa vyhli popáleninám. Vatový tampón na kovovej tyčinke sa navlhčí v alkohole, zapáli sa a vloží sa do dutiny nádoby na 1–2 sekundy, aby sa v nej zriedil vzduch, potom rýchlo odstráňte horiaci tampón a nádobu ihneď pevne pritlačte k pokožke. Poháre sa umiestnia jedna po druhej každé 3–4 cm, potom sa pacient prikryje prikrývkou a nechá sa 10–15 minút.

Plechovky sa odoberajú takto: prstami jednej ruky stlačte kožu blízko okraja plechovky a druhou ju mierne nakloňte v opačnom smere, potom ľahko spadne. Bankovanie je účinné len vtedy, keď má dobré sanie a keď spôsobuje výrazné začervenanie kože v dôsledku krvácania.

Ak je stav uspokojivý, pacient absolvuje celkové hygienické kúpele v polosede, ponorením sa do vody po hornú časť hrudníka. Pacienti pripútaní na lôžko môžu mať lokálne kúpele (na ruky, nohy). Teplota vody by mala byť 36–38 °C, dĺžka kúpeľa by nemala presiahnuť 30 minút. Oslabení pacienti sa umývajú v sprche.

Kúpele Lieky sa užívajú iba podľa predpisu lekára. Môžu byť jednoduché (čerstvé) a zložité, s prídavkom rôznych solí, plynov a kvapalín. Jednoduché kúpele – pri indiferentnej teplote (34–36 °C), v trvaní 10–15 minút – pôsobia ako osviežujúca alebo tonizujúca procedúra. Teplé kúpele (37 °C) v trvaní 30 a viac minút pôsobia upokojujúco, podporujú spánok, indikujú sa pri zvýšenej dráždivosti, neurózach a niektorých kožných ochoreniach.

Dlhšie teplé kúpele (do 1 hodiny) sú užitočné pri chronickej bronchitíde, ochoreniach obličiek a bronchiálnej astme. V tomto prípade by sa teplota vody mala udržiavať na konštantnej teplote.

Teplé (38–39 °C) a horúce (40–42 °C) kúpele spôsobujú zvýšené potenie, urýchľujú metabolizmus a uvoľňujú hladké svaly. Predpisujú sa na obezitu, dnu, niektoré chronické ochorenia kĺbov a nervov, zlyhanie pečene a obličiek, koliku a iba pri absencii ochorení kardiovaskulárneho systému a aktívnych zápalových procesov. Celkové studené kúpele (20 °C) prudko vzrušujú nervový systém a zvyšujú prenos tepla. Ide o otužovaciu procedúru pre zdravých ľudí zvyknutých na chlad.

Treba mať na pamäti, že tak hygienické, ako aj liečebné kúpele nie sú pre telo ani zďaleka ľahostajným postupom. Predpisuje ich lekár s uvedením teploty, trvania, frekvencie a spôsobu podávania.

Horčičné omietky- listy papiera potiahnuté tenkou vrstvou horčičného prášku. Horčičné náplasti sa navlhčia teplou vodou a pevne sa nanášajú na pokožku na strane, kde je horčica rozmazaná, zviažu sa uterákom a prikryjú sa prikrývkou.

Trvanie procedúry je cca 10–20 minút, kým sa podráždenie pokožky zreteľne neprejaví (pálenie, začervenanie), bez toho, aby viedlo k popáleniu a tvorbe pľuzgierov. Horčičné omietky si môžete pripraviť sami pomocou zmesi rovnakých dielov horčičného prášku a múky zriedenej teplou vodou na pastu. Ten sa rozotrie medzi 2 vrstvy čistej hrubej látky alebo papiera. Po odstránení horčicových náplastí je potrebné pokožku utrieť vlhkým tampónom av prípade silného podráždenia namazať vazelínou.

Horčičné náplasti spôsobujú podráždenie pokožky, nával krvi do nej, čo znižuje bolesť a pomáha ustupovať zápalový proces. Horčičné náplasti sa používajú na bronchitídu, zápal pľúc (na hrudi), hypertenziu (na zadnej strane hlavy) a bolesti svalov. Sú kontraindikované pri kožných ochoreniach.

Fľaša horúcej vody zátku nenapĺňajte úplne horúcou vodou a pred zaskrutkovaním zátky vytlačte vzduch, čím sa zabezpečí lepšie priliehanie k povrchu tela. Musíte skontrolovať, či voda neuniká. Aby ste sa vyhli opuchu, zabaľte vyhrievaciu podložku do uteráka alebo inej látky. Vyhrievacie vankúšiky sa zvyčajne prikladajú na ruky alebo nohy pri náhlom ochladzovaní tela, zimnici alebo ako rozptýlenie, napríklad pri bolestiach zubov alebo vysokom krvnom tlaku.

Namiesto vyhrievacej podložky môžete použiť termofor. Môžete tiež použiť špeciálne elektrické vykurovacie podložky.

Inhalácia– inhalácia rôznych látok vo forme pary, kvapaliny alebo suspenzie na liečebné účely.

Doma, pri absencii inhalátora, je možné jednoduchú inhaláciu pary vykonať nasledovne. Do otvorenej nádoby sa naleje vriaca voda, pacient sa k nej zohne, aby si nepopálil tvár, zakryje si hlavu uterákom alebo obrúskom a 5–10 minút vdychuje výpary.

Do vriacej vody môžete pridať niekoľko kvapiek terpentínu, eukalyptového oleja alebo inej aromatickej látky. Tento postup sa odporúča pri zápalových ochoreniach dýchacích ciest, bronchitíde. Na inhaláciu liečivých látok sa používajú vreckové inhalátory alebo liekovky s aerosólovým balením. V každom prípade je dôležité, aby sa okamih postreku presne zhodoval s aktom vdýchnutia.

Kyslíkový vankúš– pogumované vrecko vybavené gumenou hadičkou s kohútikom a náustkom. Pred podaním kyslíka sa náustok utrie alkoholom, zabalí sa do gázy namočenej vo vode a pritlačí sa k ústam pacienta. Prívod kyslíka sa reguluje kohútikom a tlakom na vankúš. Trvanie procedúry je 5-10 minút s prestávkami. Pri použití vankúša nevyhnutne dochádza k veľkým stratám kyslíka.

Klystíry používa sa na čistenie alebo výplach čriev. Čistiace klystíry sa robia pri zápche, jedle a iných otravách, ako príprava na röntgenové vyšetrenie tráviaceho traktu.

Na klystír použite kovovú, sklenenú alebo gumenú nádobu s objemom 1,5–2 litre s gumovou hadičkou dlhou 1–1,5 m, väčšinou zakončenú plastovou koncovkou s kohútikom alebo svorkou. Čistá teplá voda s teplotou 25–30 °C v množstve 4–6 pohárov (800–1200 ml) sa naleje do nádoby, zdvihnutej do výšky 1–1,5 m. Hrot sa namaže vazelínou alebo glycerín a kohútik sa otvorí, aby sa uvoľnila voda a vzduch z gumovej trubice. Pacient si ľahne na plátno na ľavom boku na okraji postele a pritiahne nohy k bruchu. Okraje plátna sú spustené do blízkeho vedra alebo umývadla. Prsty ľavej ruky roztiahnite zadoček a pravou rukou zasuňte hrot cez konečník do hĺbky 6–8 cm. Najprv ho zaveďte pod ostrým uhlom v pozdĺžnej osi tela a potom pozdĺž neho.

Keď je hrot zasunutý do správnej hĺbky, kohútik alebo svorka sa otvorí a voda prúdi do čriev. Nádoba s vodou sa dvíha postupne, aby sa voda nedostala do čriev príliš rýchlo. Počas podávania tekutín sa môže objaviť nutkanie na zníženie žalúdka a niekedy mierna bolesť brucha.

Pacienta treba vopred upozorniť na nutnosť zadržania vody v črevách niekoľko minút, aby mala čas vstúpiť do nadložných úsekov hrubého čreva a čo najviac zmäknúť výkaly.

Ak je prietok tekutiny ťažký, musíte hrot zasunúť hlbšie a vyskúšať rôzne výšky zdvihu hrnčeka. Po klystíre sa hrot umyje a uvarí. Pri chronickej zápche a tvrdých výkaloch sa klystíry vyrábajú z rastlinného oleja (slnečnicového, ľanového alebo provensálskeho), ktorý sa vstrekuje do konečníka v množstve 50–100 ml pomocou gumovej guľôčky. Tento klystír sa zvyčajne robí v noci, pričom sa počíta s výskytom stolice ráno.

Klystír možno využiť na terapeutické účely na podávanie rôznych liečivých látok pri ochoreniach dolného čreva alebo na celkové pôsobenie na organizmus, napríklad pri pretrvávajúcom zvracaní, bezvedomí, za účelom podávania výživných tekutín (roztok glukózy, stol. soľ). Klystír by sa nemal podávať pri niektorých ochoreniach konečníka, krvácajúcich hemoroidoch, krvácaní z čriev a bolestiach brucha. V týchto prípadoch by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Komprimuje môže byť suchá, mokrá (studená alebo otepľujúca) a liečivá.

Suchý obklad, pozostávajúci z niekoľkých vrstiev gázy alebo nenasiakavej vaty, slúži na ochranu postihnutej časti tela pred ochladením alebo inými vplyvmi.

Studený mokrý obklad je mäkká tkanina niekoľkokrát zložená, namočená v studenej vode, ktorá sa prikladá na 2-3 minúty na boľavú oblasť tela: na hlavu (pri bolestiach hlavy), na oblasť srdca, žalúdka, často na modriny. Keď sa obklad zohreje, zmení sa.

Na otepľovací obklad sa zložená tkanina alebo uterák navlhčí vodou pri izbovej teplote, priloží sa na boľavé miesto, prikryje sa voskovým papierom alebo handričkou a potom sa hrubou vrstvou vaty, vlneným šálom alebo pohárom. Každá vrstva by mala byť väčšia ako predchádzajúca a úplne ju zakryť. Takýto obklad musí byť pevne priviazaný k telu, aby sa nehýbal, ale ani neobmedzoval pacienta. Trvanie procedúry je 10-12 hodín Po odstránení obkladu by mala byť pokožka teplá a vlhká a utretá dosucha. Po hodine môžete obklad znova aplikovať.

Pri veľkých obkladoch, napríklad na hrudníku alebo bruchu, by mal pacient neustále ležať v posteli. Namiesto vody môžete použiť vodku alebo alkohol, ale rýchlejšie vysychajú a vyžadujú častejšiu výmenu. Hrejivým obkladom sa cievy rozšíria a tým sa prekrví nielen pokožku, ale aj podložné tkanivá, čo pomáha riešiť zápalové procesy a zmierňuje bolesť.

Rubdown– lekársky a hygienický postup. Pomocou kúska hrubej látky alebo gumenej špongie namočenej vo vode s teplotou 30 – 32 °C postupne zoslabte pacientov po častiach (ruky, hrudník, brucho, nohy), potom ich rýchlo potreli navlhčeným povrchom a potom pretreli suchý uterák, kým nepocítite pocit tepla. Postupne je možné teplotu vody znížiť na 20–18 °C. Tento postup sa používa počas obdobia zotavenia s neurasténiou.

Používa sa na terapeutické, preventívne a hygienické účely výplach ústčistá voda.

Ak je váš jazyk pokrytý alebo sa vám hromadí hlien, je lepšie použiť slabé alkalické roztoky (napríklad 1 čajová lyžička sódy na pohár vody). Pri zápalových ochoreniach mandlí alebo ústnej sliznice sa používajú rôzne dezinfekčné roztoky: manganistan draselný (2 kryštály na pohár vody), peroxid vodíka (1 polievková lyžica na pohár vody).

Pri silnom zápale je lepšie vyplachovať ústnu dutinu z gumeného balónika pod miernym tlakom. V tomto prípade by mal pacient mierne nakloniť hlavu dopredu, aby sa tekutina nedostala do dýchacieho traktu. Ťažko chorým pacientom sa ústna dutina, jazyk, ďasná a zuby denne utierajú kúskom vaty namotanej okolo rukoväte lyžice a navlhčené teplou vodou alebo roztokom sódy (1 čajová lyžička na pohár vody).

Na výplach žalúdka doma dostane pacient 5-6 pohárov vody na pitie, potom dráždením zadnej steny hrdla vložením prsta vyvolajú zvracanie. Tento postup je možné opakovať niekoľkokrát za sebou.

Po vypláchnutí si vypláchnite ústa a dajte pacientovi pár dúškov horúceho čaju.

Výplach žalúdka je kontraindikovaný v prípade krvácania do žalúdka, silných bolestí brucha, srdcovej a koronárnej nedostatočnosti a vysokého krvného tlaku. Výnimkou je akútna otrava, ktorá ohrozuje život pacienta.

Balík ľadu, sneh alebo studená voda sa používajú na modriny, zápalové procesy, krvácanie. Umiestnite ho na hlavu, žalúdok a iné miesta: pod bublinu položte uterák. Držte 20-30 minút, potom si urobte prestávku na 10-15 minút.

Bublina by sa nemala naplniť až po okraj, otočením uzáveru by sa mal z nej vytlačiť vzduch, potom bude tesnejšie priliehať k telu.

Plavidlá Existujú smaltované, kameninové a gumené. Tie sa nafukujú vzduchom cez špeciálny otvor v kovovom ráme, ktorý je ošetrený alkoholom. Sú najpohodlnejšie.

Pred použitím sa nádoba zahreje, naleje sa do nej trochu vody a opláchne sa, aby sa uľahčilo následné umývanie nádoby. Pod krížovú kosť pacienta sa vloží ruka, trochu sa nadvihne (ak to pacient nedokáže sám) a cieva sa rýchlo privedie splošteným koncom ku krížovej kosti. Po použití sa nádoba premyje horúcou vodou a pri podozrení na črevnú infekciu sa dezinfikuje 2% roztokom lyzolu, (13% roztok chloramínu alebo 12% roztok bielidla).

Pri organizovaní jedál pre pacientov doma musíte určiť nasledovné:

1) požadované množstvo zložiek potravy (bielkoviny, tuky atď.);

2) vhodný súbor potravinárskych výrobkov;

3) povaha kulinárskeho spracovania;

4) čas, frekvencia a spôsob stravovania.

Telo potrebuje fyziologický pomer bielkovín, tukov a sacharidov. Predpokladá sa, že v podmienkach odpočinku na lôžku alebo v polospánku je potreba potravy približne 30–35 kcal na 1 kg telesnej hmotnosti, z čoho 60 % pochádza zo sacharidov, 15 % z bielkovín a 25 % z tukov. Takmer 1 kg tela obsahuje 1 g bielkovín a tukov a 5–6 g sacharidov.

V závislosti od povahy ochorenia sa môže meniť pomer bielkovín, tukov a sacharidov a súbor potravín. To platí aj pre množstvo tekutiny (asi 1,5 l) a soli (8–10 g), ktoré je obmedzené pri opuchoch, obezite a vysokom krvnom tlaku. Potrava sa podľa indikácií prijíma v tekutej, polotekutej alebo pyré, s výnimkou dráždivých alebo zle stráviteľných jedál. Dôležitá je pravidelnosť príjmu potravy a správne kvantitatívne a kvalitatívne rozloženie dennej stravy. Najracionálnejšie sú 4 jedlá denne v 3-4 hodinových intervaloch, každý deň v rovnakých hodinách. Takáto výživa podporuje tvorbu podmieneného reflexu, zlepšuje chuť do jedla, trávenie a asimiláciu potravy. Správna, organizovaná výživa pre pacienta v súlade s odporúčaniami lekára nielen uspokojuje potreby tela, ale je aj aktívnym prostriedkom na ovplyvňovanie priebehu ochorenia.

Ochorenia dýchacích ciest

Hlavnými ochoreniami dýchacieho systému sú bronchitída, pneumónia, absces, bronchiálna astma (BA) a zhubné nádory. Po prepustení si mnohí pacienti vyžadujú následnú starostlivosť. V tomto období je potrebné dodržiavať hygienický režim. Spánok by mal byť dostatočný, výživa pestrá a výživná. Nevyhnutné sú hygienické cvičenia vrátane dýchania. Najjednoduchšie dychové cvičenia sú na predĺženie a zintenzívnenie vášho nádychu. Je dôležité prestať fajčiť, pretože prispieva k rozvoju a zhoršuje priebeh chronických pľúcnych ochorení.

Monitorovanie pacienta zahŕňa meranie teploty a určovanie frekvencie dýchania a pulzu, zber a sledovanie charakteru spúta a v prípade edému meranie množstva vypitých tekutín a vylúčeného moču (denná diuréza).

Kašeľ zvyčajne vzniká v dôsledku podráždenia priedušiek, hrtana, priedušnice, ich zápalu, prítomnosti hlienu alebo vstupu cudzieho telesa. Môže byť suchá alebo vlhká a produkuje rôzne množstvá hlienového alebo hnisavého spúta. Pri hustom, ťažko vykašliavacom spúte môžete odporučiť piť teplú alkalickú minerálku alebo horúce mlieko so sódou (0,5 lyžičky sódy na pohár mlieka) alebo medom.

Ak je dostatok tekutého spúta, pacient by mal dostať menej tekutiny a mal by sa tiež umiestniť do polohy na 20-30 minút, 2-3 krát denne, v ktorej sa objaví kašeľ a nahromadené spúta sa odstráni. Menšia hemoptýza zvyčajne nevyžaduje žiadne mimoriadne opatrenia, ale mala by byť hlásená svojmu lekárovi. S hojným hemoptýza alebo náhleho pľúcneho krvácania, mali by ste okamžite zavolať sanitku.

Aby sa pacient nezadusil a vyliata krv sa nedostala do susedných priedušiek a oblastí pľúc, musí sa pacient pred príchodom lekára položiť na brucho, nožný koniec lôžka zdvihnúť o 40–60 cm, pričom nohy pacienta by mali byť priviazané k zadnej časti postele, aby sa neskĺzol dole, musíte držať hlavu hore.

o dýchavičnosť Pacient by mal byť umiestnený v polosede, otvoriť okno alebo vetrací otvor a uvoľniť hrudník od škrtiaceho oblečenia a ťažkých prikrývok. Ak je to možné, použite kyslíkový vankúš. Kašeľ a sťažené dýchanie, ako aj bolesť na hrudníku, sa zmierňujú priložením bankovania alebo horčicových náplastí, ktorých použitie treba striedať.

Pri výraznom zvýšení teploty môže pacient pocítiť silnú bolesť hlavy, úzkosť a dokonca aj delírium. V tomto prípade by ste si mali dať na hlavu ľadový obklad a používať studené obklady. V prípade náhlej zimnice treba pacienta prikryť a prikryť vyhrievacími podložkami. Pri rýchlom poklese teploty a zvýšenom potení je potrebné častejšie meniť posteľnú bielizeň a podávať pacientovi silný, horúci čaj.

o zápal pohrudnice Tekutina sa často hromadí medzi vrstvami pohrudnice, čo spôsobuje bolesť, ktorá sa zintenzívňuje hlbokým dýchaním, kašľom, pohybom tela a dýchavičnosťou. V takýchto prípadoch sa stav zmierňuje v polosede alebo v ľahu na boľavom boku.

Bronchiálna astma– ochorenie dýchacích ciest alergickej povahy, spojené so zvýšenou citlivosťou organizmu na rôzne látky rastlinného, ​​živočíšneho, vrátane mikrobiálneho alebo anorganického pôvodu.

V domácom prostredí potrebuje pacient s astmou obzvlášť prísne hygienické podmienky. Z jeho izby je potrebné odstrániť všetko, čo môže spôsobiť alergie: vankúše a periny z peria a páperia, kvety, kolínsku vodu, parfum, odstrániť kuchynské pachy, prestať fajčiť. Miestnosť, v ktorej sa pacient nachádza, musí byť dobre vetraná, čistiť len mokrými metódami a často sa musí meniť posteľná bielizeň. Veľký význam majú dychové cvičenia.

Čo robiť počas záchvatu astmy?

Posaďte pacienta, zabezpečte prísun čerstvého vzduchu (otvorte okno, vetrací otvor), podajte kyslík, nalepte horčičné náplasti, urobte horúce kúpele nôh.

Je veľmi dôležité užívať liek odporúčaný lekárom včas. Pri použití inhalačných liekov zvyčajne postačujú 1-2 inhalácie. Dlhšie užívanie lieku môže byť nebezpečné. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, mali by ste zavolať lekára.

Pri starostlivosti o pacienta s tuberkulózou je potrebné dodržiavať osobné a verejné hygienické opatrenia. Je potrebné častejšie vetrať miestnosť pacienta a čistiť iba mokrými metódami. Pacient s tuberkulózou musí mať oddelený uterák, bielizeň a riad, ktoré by sa mali umývať a umývať oddelene. Hlien pacienta sa má odobrať do uzavretého pľuvadla a dezinfikovať 2% roztokom chlóramínu.

Choroby obehového systému

Najčastejšími ochoreniami obehovej sústavy sú ateroskleróza, artériová hypertenzia, ischemická choroba srdca (ICHS), reumatické srdcové chyby, ktoré môžu sprevádzať srdcové zlyhávanie rôzneho stupňa a formy a iné závažné komplikácie. Hlavné príznaky tohto ochorenia: bolesť v oblasti srdca, búšenie srdca, nepravidelnosti, dýchavičnosť, opuchy, bolesti hlavy, závraty.

Opatrovateľ musí vedieť spočítať pulz a určiť jeho hlavné kvality, spočítať počet dýchaní a zabezpečiť ich registráciu. Mali by sa zaznamenávať čísla krvného tlaku. Pri zlyhaní srdca je potrebné merať denné množstvo spotrebovanej tekutiny a denne vylúčeného moču. Je potrebné venovať pozornosť možným zmenám na koži (modranie, začervenanie, bledosť).

IHD sa prejavuje vo forme periodických záchvatov bolesti v srdci (angina pectoris, angina pectoris) alebo infarktu myokardu so srdcovou arytmiou a rozvojom srdcového zlyhania.

Pri IHD je potrebné dosiahnuť hygienický režim práce a života, znížiť telesnú hmotnosť pri obezite, vylúčiť fajčenie a liečiť hypertenziu. Ak máte nadváhu, mali by ste obmedziť kalorický obsah svojej každodennej stravy, predovšetkým kvôli ľahko stráviteľným sacharidom, ako aj živočíšnym tukom. Je vhodné vykonávať pôstne dni (mliečne, ovocné).

Keď sa obezita kombinuje s vysokým krvným tlakom, odporúča sa obmedziť soľ a tekutiny. Je potrebné monitorovať telesnú hmotnosť pacienta a pravidelne ho vážiť. Je dôležité, aby mal pacient pravidelné vyprázdňovanie a včasný spánok. Na uľahčenie činnosti čriev možno do stravy zaradiť rastlinnú vlákninu (hnedý chlieb, zelenina, sušené slivky) a v prípade potreby použiť aj čistiace klystíry (isafenín, purgen); Spolu s tým by sa mal vykonávať starostlivý motorický tréning v súlade s pokynmi lekára. Všetky druhy cvičenia by sa mali vykonávať predovšetkým pod sebakontrolou: objavenie sa bolesti, dýchavičnosti alebo búšenia srdca by malo slúžiť ako signál na zastavenie cvičenia.

Prvá pomoc ak dôjde k záchvatu bolesti v oblasti srdca, pacient by mal dostať úplný fyzický a psychický odpočinok, okamžite podať nitroglycerín pod jazyk a uložiť ho do postele.

Okrem toho môžete na oblasť srdca nalepiť horčičné náplasti a ľavú ruku môžete ponoriť do horúcej vody. Typický záchvat angíny trvá 10-15 minút. V prípade dlhšieho záchvatu silnej bolesti a neúčinnosti bežných opatrení je potrebné zavolať sanitku, pretože v týchto prípadoch môže dôjsť k infarktu myokardu. Pacienti s podozrením na infarkt myokardu sú urgentne hospitalizovaní na jednotkách špeciálnej intenzívnej starostlivosti.

o hypertenziaÚroveň krvného tlaku do značnej miery závisí od funkčného stavu centrálneho nervového systému, ako aj od fyzickej aktivity.

Pacienti s hypertenziou potrebujú predovšetkým neuropsychický odpočinok a dostatočný spánok. Je im predpísaná diéta s obmedzeným množstvom soli a tekutín, dni pôstu a fajčenie je zakázané.

Ak dôjde k prudkému zvýšeniu krvného tlaku, ktorý je sprevádzaný bolesťou hlavy, závratmi, hučaním v ušiach (hypertenzná kríza), musíte ísť do postele, hlavový koniec postele by mal byť zdvihnutý.

Môžete si urobiť horúce kúpele na nohy s premenlivou teplotou (2 umývadlá) a na zátylok si dať horčičnú omietku. Môžete si vziať predtým predpísané lieky a potom zavolať lekára.

Zástava srdca sa môže vyvinúť s rôznymi chorobami, vrátane ochorenia koronárnych artérií, srdcových chýb, chronických ochorení pľúc. Pacienti s chronickým srdcovým zlyhaním si okrem liečby vyžadujú aj vážnu starostlivosť. Je potrebné vytvoriť podmienky na zabezpečenie činnosti srdca: fyzický odpočinok a zníženie edému. Niekedy je potrebný dlhší odpočinok na lôžku v pohodlnej polohe so zdvihnutou hlavou lôžka a opierkami na nohy. Mier nemusí byť absolútny. Aby sa predišlo preležaninám, kongestívnemu zápalu pľúc a upchatiu ciev od prvých dní choroby, je potrebné často meniť polohu pacientov na lôžku. Pacienti potrebujú starostlivú starostlivosť o pokožku a reguláciu črevnej aktivity.

V miestnosti, kde je pacient, by mal byť čistý a čerstvý vzduch. V boji proti opuchom a stagnácii tekutín vo vnútorných orgánoch má veľký význam strava a pitný režim.

Strava by mala byť dostatočne kalorická, ľahko stráviteľná, ale so zaradením rastlinnej vlákniny, vysokým obsahom vitamínov a obmedzením soli a tekutín. Jedlo by malo obsahovať potraviny bohaté na draselné soli (zemiaky, kapusta, sušené marhule, figy) a vápnik (mlieko a mliečne výrobky), ktoré majú diuretický účinok. Je vhodné jesť zlomkové jedlá - 5-6 krát denne. Na pozadí chronického srdcového zlyhania sa môže vyvinúť akútne srdcové zlyhanie, ktoré sa prejavuje vo forme záchvatov srdcovej astmy alebo pľúcneho edému.

Ak dôjde k silnému záchvatu dusenia, sprevádzanému bublavým dýchaním, rýchlym, často nepravidelným pulzom, pacient zaujme nútenú polohu v sede alebo v polosede. V takýchto prípadoch je potrebné okamžite privolať lekára a poskytnúť mu prvú pomoc: posadiť pacienta, rozopnúť gombík na oblečení, otvoriť okno alebo vetranie. Pri bolestiach v oblasti srdca podajte nitroglycerín a kyslíkový vankúšik. V iných prípadoch môže dôjsť k akútnemu zlyhaniu ciev (kolaps, šok). Šok, ktorý môže byť komplikáciou skorého štádia infarktu myokardu, sa prejavuje letargiou, letargiou, bledosťou, cyanózou a chladom končatín, studeným jemným potom a častým slabým pulzom.

Tento stav si vyžaduje aj pomoc lekára. Pred jeho príchodom treba pacienta uložiť do postele, zohriať - dať teplý nápoj, nahrievaciu podložku na nohy, snažiť sa ho upokojiť.

o arteriálna hypotenzia, čo je často prejav celkovej neurózy, ak nie sú iné ochorenia, odporúčajú sa tonické opatrenia: studené sprchy, rubdowny, hygienické cvičenia, pobyt na čerstvom vzduchu, prijatie opatrení na zlepšenie chuti do jedla.

Choroby gastrointestinálneho traktu a pečene

Hlavnými ochoreniami tráviaceho systému sú chronická gastritída, peptický vred žalúdka a dvanástnika ( YABZH), chronické črevné ochorenia a zhubné novotvary, ako aj ochorenia pečene a žlčových ciest.

Pri týchto ochoreniach je hlavnou vecou správna výživa, ktorá sa dosahuje rôznymi druhmi diét a pravidelným stravovaním.

Výživa chorých zápal žalúdka treba rozlišovať. Vo všetkých prípadoch je potrebné mechanické šetrenie žalúdka - varenie jedla v drvenej, pyré alebo polotekutej forme s výnimkou hrubých, ťažko stráviteľných potravín.

Pri zníženej sekrécii žalúdočnej šťavy by ju jedlo malo pomôcť zvýšiť, preto v strave sú mäsové a rybie vývary, mäso, ryby, namáčané slede a niektoré koreniny (v obmedzenom množstve).

Pri zvýšenej sekrécii je diéta štruktúrovaná ako u pacientov s peptickým vredom (pozri nižšie). Rôzne minerálne vody ovplyvňujú sekréciu a kyslosť žalúdočnej šťavy – znižujú ju alebo zvyšujú. V prvom prípade by sa mali užívať dlho pred jedlom (1-2 hodiny), v druhom - 15-20 minút pred jedlom.

Liečba žalúdočného vredu si vyžaduje dodržiavanie pokoja na lôžku a diétu s mechanickým, chemickým a tepelným šetrením žalúdka a delenú stravu. Okrem toho sa používajú rôzne lieky (antacidá). Táto liečba sa vykonáva hlavne v nemocnici.

Domáce stravovanie zabezpečuje prísne mechanické a chemické šetrenie jedlo sa podáva vo varenej forme, najmä vo forme kaše, 5-6 krát denne, s obmedzením stolovej soli na 7-8 g chlieb zo šedej pšenice v zatuchnutej forme je povolený , sušienky, mlieko, cereálne a varené polievky, dusené kotlety, varené kuracie mäso a ryby, zemiaková kaša a puding, vajcia namäkko, mlieko a mliečne výrobky, sladké odrody ovocia. Hrubé rastlinné vlákna sú obmedzené, vyprážané jedlá, silné bujóny, korenie a káva sú vylúčené.

So zlepšením stavu pacienta sa diéta rozširuje, ale vždy je potrebné pravidelné stravovanie a vylúčenie štipľavých jedál, kyslých uhoriek, alkoholu a fajčenia. Veľmi dôležité je dodržiavať diétu, spánok by mal byť pokojný a dostatočný a vyprázdňovanie pravidelné. Pacient potrebuje vytvoriť duševný pokoj. Ak sa objaví bolesť v epigastrickej oblasti, môžete použiť teplú vyhrievaciu podložku (ak v minulosti nedošlo k krvácaniu) alebo teplý obklad. Ak je bolesť dlhotrvajúca a silná, mali by ste sa poradiť s lekárom. Najzávažnejšia a neznesiteľná bolesť sa pozoruje pri perforácii žalúdočného vredu: objavuje sa záchvatovitá bolesť podobná dýke, sprevádzaná napätím brušných svalov. Pacient musí byť uložený na lôžku v polosede, s pokrčenými kolenami a okamžite privolaný lekár.

Ak chorý vracia, je lepšie ho posadiť s podopretým umývadlom a po zvracaní mu dať vodu na vypláchnutie úst. Zvratky treba nechať až do príchodu lekára.

Hlavnými príznakmi chronických črevných ochorení sú hnačka alebo zápcha, bolesti brucha, hrčanie a transfúzia.

Na hnačku je potrebné udržiavať čistotu tela pacienta, bielizeň a posteľ. Počas exacerbácie potrebuje takýto pacient stravu podobnú diéte pri peptickom vredu.

Pri prevahe fermentačných procesov sa používa prevažne bielkovinová strava (varené ryby alebo dusené jedlá z chudého mäsa, hydina, tvaroh) s obmedzením sacharidov.

Pri hnilobnej dyspepsii je predpísaná uhľohydrátová diéta (kaša, múčne výrobky, zemiaky) na 2-3 dni. Pri hojnej vodnatej hnačke je potrebné obmedzenie tekutín a solí. Mali by ste vylúčiť mlieko, rastlinnú vlákninu (zelenina, hnedý chlieb, huby), korenie, nakladané uhorky, surové šťavy, kačacie mäso, husi a jahňacie mäso. Keď sa stav zlepší a hnačka ustane, diéta sa rozširuje. Nenakrájané potraviny, surové sladké bobule a ovocie sú povolené. Všetky tieto opatrenia pri hnačke sa vykonávajú doma len vtedy, ak lekárska prehliadka spoľahlivo vylúčila črevné infekcie (úplavica, salmonelóza).

Do boja zápcha, Okrem liekov, laxatív a klystírov možno odporučiť nasledujúce opatrenia. Pre atonickú zápchu - ranné cvičenia, šport, cvičenia na posilnenie brušného lisu, boj proti obezite.

Vhodné je zaradiť potraviny bohaté na rastlinnú vlákninu (zelenina, sušené slivky). Nemali by ste dovoliť absenciu stolice dlhšie ako 2 dni. V tomto prípade by ste mali použiť preháňadlo alebo čistiaci klystír. Pri spastickej zápche, často sprevádzanej bolesťou, sú vhodné termické procedúry na bruchu (nahrievacie vankúšiky, teplé obklady).

Ak je v bruchu silná paroxysmálna bolesť (črevná kolika), musíte zavolať lekára.

Chronické ochorenia pečene(chronická hepatitída a cirhóza pečene) sú výsledkom zápalových lézií pečene infekčnej povahy alebo porúch výživy, alkoholizmu. Liečba a starostlivosť sú zamerané na zastavenie zápalového procesu, šetrenie pečene, zlepšenie funkcie pečeňových buniek a žlčových ciest.

To sa dosiahne vhodnou stravou: obmedzením živočíšnych tukov, zvýšením obsahu sacharidov a vitamínov. Odporúčajú sa polievky zo zeleniny, obilnín, mliečnych výrobkov alebo ovocia, varené chudé mäso, ryby, zelenina, bylinky, ovocie, med, mlieko a mliečne výrobky. V prítomnosti ascitu a edému je potrebné obmedziť príjem tekutín a soli, zvýšiť obsah kompletných bielkovín vo vysoko stráviteľnej forme.

Mali by ste sledovať pravidelnosť črevnej činnosti, ako aj zabezpečiť dostatočný odtok žlče z pečene a žlčových ciest, na čo by ste okrem iných choleretiká mali užiť ráno roztok síranu horečnatého. Určite vylúčte alkohol, vyprážané a korenené jedlá. Pri bolestiach v oblasti pečene možno použiť teplo (vyhrievacia podložka). Je potrebné sledovať farbu moču a výkalov. Výskyt intenzívne sfarbeného moču (pivovej farby) a svetlých výkalov naznačuje zadržiavanie žlčových pigmentov a začínajúcu žltačku.

Najčastejšími chronickými ochoreniami žlčových ciest sú chronický zápal žlčníka a cholelitiáza.

Starostlivosť o pacienta je zameraná na prevenciu kŕčov hladkého svalstva močového mechúra a kanálov a následne bolestivých záchvatov; zlepšenie odtoku žlče, inhibícia procesov tvorby žlče a zvýšenie odolnosti organizmu. Na tento účel sa používa strava podobná strave pri ochoreniach pečene.

Pri cholelitiáze a obezite je potrebné obmedziť kalorický príjem nielen kvôli tukom, ale aj sacharidom. Na zlepšenie činnosti žlčníka je potrebné prijímať rastlinný olej a minerálnu vodu. Je potrebné zahrnúť produkty, ktoré majú laxatívny účinok (zelenina, sušené slivky) a tiež obsahujú vitamíny.

Spolu s tým je potrebné vylúčiť vyprážané a mastné jedlá, údené jedlá a korenené korenie. Pacient potrebuje dostatočný spánok, pobyt na čerstvom vzduchu a hygienické cvičenia. Počas záchvatu pečeňovej koliky musí pacient dodržiavať prísny odpočinok na lôžku a zaujať pohodlnú polohu v posteli. Zvyčajná poloha je polovičný sed, nohy sú ohnuté v kolenách. Môžete použiť tepelné procedúry (ohrievacie podložky, otepľovacie obklady). Ak záchvat trvá, mali by ste zavolať lekára.

Ochorenia obličiek a močových ciest

Nefritída– zápalové ochorenie obličiek, ktorého pôvodcom je streptokoková infekcia (tonzilitída, tonzilitída) a zmenená reaktivita organizmu. Choroba môže mať chronický priebeh s periodickými exacerbáciami. Hlavnou úlohou starostlivosti je zabrániť exacerbácii zápalového procesu, zvýšiť odolnosť tela, prijať opatrenia na odstránenie edému a zníženie krvného tlaku. Počas exacerbácie je potrebný odpočinok v posteli, ktorý znižuje úroveň metabolických procesov a poskytuje rovnomerné a konštantné teplo. Mimo exacerbácie je režim voľný.

Osobitnú pozornosť treba venovať prevencii prechladnutia: obliekajte sa primerane počasiu, vyhýbajte sa prievanu a komunikujte s ľuďmi s chrípkou či angínou.

Ak existujú ložiská chronickej infekcie (tonzilitída, karyózne zuby), liečba je nevyhnutná. Pri absencii zlyhania obličiek by výživa mala byť úplná a rôznorodá, s povinným zahrnutím potravín obsahujúcich vitamíny. Ak je prítomný edém bez zvýšenia krvného tlaku, ale vysoký obsah bielkovín v moči, pacient vyžaduje zvýšené množstvo kompletných bielkovín (mäso, ryby, tvaroh). Sú potrebné pravidelné testy moču a meranie krvného tlaku.

S rozvojom zlyhania obličiek (urémia), ktoré sa prejavuje zhoršením chuti do jedla, sucho v ústach, nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy, slabosť, letargia, je pacient hospitalizovaný. V niektorých prípadoch však možno tento stav pozorovať dlhodobo, aj roky, čo si vyžaduje určité znalosti v starostlivosti o takéhoto pacienta doma. V týchto prípadoch je pacientovi predpísaný odpočinok v posteli.

Na zníženie tvorby toxických produktov metabolizmu bielkovín je potrebné výrazne obmedziť obsah bielkovín v potravinách, približne na 0,5 g na 1 kg telesnej hmotnosti. Jedlo by malo pozostávať hlavne z tukov a sacharidov. Ak chcete zlepšiť vylučovanie toxických produktov obličkami, pri absencii opuchov a vysokého krvného tlaku by ste mali podávať veľa tekutín (voda, minerálne vody, džúsy) až do 2-3 litrov denne, s pridaním sódy bikarbóny (10- 20 g denne). Toxické produkty sa uvoľňujú aj cez sliznicu tráviaceho traktu, preto je vhodné pravidelne oplachovať žalúdok, podávať klystíry, podávať pacientovi slané laxatíva. Pri absencii edému nemusí byť soľ obmedzená.

Chronická pyelonefritída– zápal močových ciest s následným prechodom do tkaniva obličiek. Vývoj ochorenia uľahčujú všetky stavy, pri ktorých dochádza k narušeniu odtoku moču.

Aby ste predišli exacerbácii zápalového procesu, mali by ste sa vyhnúť hypotermii a tiež pravidelne umývať perineálnu oblasť. Je potrebné sledovať včasné močenie. Na uľahčenie močenia môžete použiť vyhrievacie vankúšiky na podbrušku, všeobecné alebo lokálne termálne kúpele a klystíry s teplou vodou. Niekedy reflex močenia spustí zvuk prúdu tečúceho z kohútika. Ak sú tieto opatrenia neúčinné, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc pri katetrizácii močového mechúra. Niekedy sa pozoruje opačný fenomén inkontinencie moču. V takýchto prípadoch by ste mali v posteli používať sklenené vrecko na moč (pre mužov) alebo gumenú panvicu (pre ženy) a dôkladne ich umývať aspoň 3-4 krát denne teplou vodou a mydlom.

Pre chodiacich pacientov sú určené pisoáre z elastického materiálu.

Ochorenie obličkových kameňov môže byť dôsledkom porušenia odtoku moču, metabolických porúch, najmä minerálnych alebo nesprávnej výživy.

Pri liečbe je dôležitá diéta predpísaná lekárom. Závisí to od chemickej štruktúry kameňov.

Pri oxalatúrii (prítomnosť oxalátov v moči) treba vylúčiť šťavel, špenát, cviklu, fazuľu, petržlen, slivky, jahody, egreše, čaj, kávu, kakao, čokoládu.

Ak sú prítomné uráty (soli kyseliny močovej), obmedzte mäso, ryby a mliečne výrobky, vývar a omáčky, huby a strukoviny. Okrem toho môže mať moč kyslú alebo zásaditú reakciu, čo si vyžaduje použitie buď oxidačných (citróny, kyselina chlorovodíková, kyslé bobule a ovocie) alebo alkalizujúcich (sóda).

Pri renálnej kolike sa vykonávajú termálne procedúry, horúce obklady a vyhrievacie podložky v bedrovej oblasti, všeobecné horúce kúpele, ak neexistujú žiadne kontraindikácie. Ak dôjde k dlhšiemu záchvatu bolesti, mali by ste zavolať lekára.

Choroby endokrinného systému

Diabetes sa vyvíja v dôsledku nedostatku pankreatického hormónu inzulínu v tele, čo vedie k zhoršenému vstrebávaniu cukru (glukózy) pečeňou a tkanivami a k ​​zvýšeniu jeho obsahu v krvi a moči.

V liečbe diabetes mellitus (DM) zohráva veľkú úlohu diéta a sledovanie stavu metabolizmu vody a sacharidov. V miernych prípadoch ochorenia, najmä u pacientov v strednom a staršom veku so zvýšenou telesnou hmotnosťou, je možná liečba samotnou diétou. V tomto prípade je potrebné obmedzenie tukov a najmä sacharidov (2-3 krát menej ako normálne). Cukor, sladkosti a cukrárske výrobky sú vylúčené. Cukor sa nahrádza inými látkami, ktoré majú sladkú chuť (sorbitol, xylitol). Podávajte dostatočné množstvo mäsa, rýb, mlieka a mliečnych výrobkov, zeleniny (najlepšie varenej), nesladeného ovocia, masla, obmedzte pečivo, zemiaky a obilniny.

Po dosiahnutí kompenzácie choroby sa strava postupne rozširuje, ale v žiadnom prípade by jej obsah kalórií nemal prekročiť hodnoty zodpovedajúce správnej telesnej hmotnosti a druhu dennej aktivity. Pri medikamentóznej liečbe by mala strava pacientov so stredne ťažkým a ťažkým diabetes mellitus zodpovedať fyziologickej norme (pozri „Výživa pacientov“), s výnimkou ľahko stráviteľných sacharidov (cukor a sladkosti).

Vo všetkých prípadoch sa musí zabezpečiť pravidelná strava a injekcie inzulínu sa musia podávať presne v čase určenom lekárom.

Akákoľvek liečba pacientov s cukrovkou si vyžaduje systematické sledovanie cukru v moči. Zhoršenie metabolizmu uhľohydrátov je indikované zvýšením smädu, množstvom opitého a vylúčeného moču a výskytom slabosti a letargie.

Motorický režim pacienta s diabetom v nezávažnom priebehu a pri absencii komplikácií nie je obmedzený. Mierna fyzická práca a cvičenie sú dokonca prospešné, pretože podporujú lepšie vstrebávanie cukru. Pri cukrovke dochádza k zníženiu odolnosti organizmu pacienta voči infekciám. Najčastejšie je postihnutá koža a sliznice.

Veľká pozornosť by sa mala venovať hygiene tela (pravidelné umývanie horúcou vodou a mydlom, umývanie), najmä v oblasti fyziologických záhybov vrátane pod prsnými žľazami. Pacienti s diabetom vyžadujú osobitnú pozornosť pri rôznych druhoch preťaženia (tehotenstvo, pôrod, akútne ochorenia, operácie), ktoré môžu viesť k rozvoju komatóznych stavov.

Hyperglykemická kóma sa vyvíja s nedostatkom inzulínu, často pri nesprávnej liečbe. Vyznačuje sa pomalým vývojom, zvyčajne počas niekoľkých dní: narastajúca slabosť, letargia, ospalosť, bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, suchosť a chlad kože, objavuje sa svalová slabosť, zhoršuje sa chuť do jedla, môže byť cítiť zápach acetónu (hnilé jablká) z úst, následne - porucha vedomia. Tento stav vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Doma by mal pacient dostať čo najviac tekutín vrátane alkalických nápojov (pridať sódu). Hlavnou metódou liečby je podávanie inzulínu pod príslušným dohľadom.

Ďalším typom kómy je hypoglykemická kóma- vzniká pri predávkovaní inzulínom alebo pri fyzickom preťažení. Súčasne prudko klesá hladina cukru v krvi, čo okamžite ovplyvňuje stav centrálneho nervového systému: náhle sa objaví pocit hladu, zimnica, hojné potenie, tvár sčervenie a rozvinie sa strata vedomia.

Akútny vývoj a vlhká koža odlišuje tento stav od hyperglykemickej kómy. Pomoc v tomto prípade závisí predovšetkým od samotného pacienta alebo jeho okolia. Včasný príjem kúska cukru, sladkého čaju alebo chleba úplne a rýchlo obnoví pohodu pacienta.

Každý pacient s cukrovkou by si mal medzi osobnými dokladmi vždy uschovať potvrdenie o chorobe a prijatej liečbe. Okrem toho by mal mať pacient vždy pri sebe niekoľko kúskov cukru alebo sušienok, ktoré si vezme pri prvom príznaku hypoglykemického stavu. Počas užívania inzulínu by ste nemali vynechávať pravidelné jedlá.

Reumatizmus a ochorenia kĺbov

Reuma je zápalové ochorenie infekčno-alergického charakteru.

Jeho pôvodcom je streptokok, takže ochorenie často vzniká (alebo sa zhoršuje) po angíne, ochorení horných dýchacích ciest alebo inej ložiskovej infekcii.

Hlavnou úlohou pri reumatizme je zabrániť návratu (recidíve) a ďalšej progresii ochorenia.

K tomu je potrebné odstrániť všetky ohniská infekcie, výživnú výživu, starostlivé otužovanie, vyhýbanie sa hypotermii a prevenciu drog. Pri chronických ochoreniach kĺbov, po odstránení exacerbácie, ktorá sa vykonáva v nemocnici, je hlavným cieľom starostlivosti úľava od bolesti, ďalšie obnovenie funkcie kĺbov a prevencia exacerbácií. Uľavenie od bolesti sa okrem medikamentóznej liečby dosahuje pohodlnou a fyziologickou polohou končatín na lôžku a využívaním tepelných procedúr (nahrievacie podložky, hrejivé obklady). Obnova a rozvoj funkcií postihnutých kĺbov je druhou dôležitou oblasťou starostlivosti. K tomu je potrebné vykonávať spoločné cvičenia: najprv pasívne, potom aktívne pohyby kĺbov a atrofických svalov. Keď sa stav zlepší a zápalový proces sa eliminuje, pacient by mal chodiť a plne sa o seba starať. Aby sa zabránilo svalovej atrofii, odporúča sa masáž.

Diéta je dôležitá pri metabolicko-dystrofickej polyartritíde a je zameraná na zníženie telesnej hmotnosti a odstránenie metabolických porúch. Napríklad pri dne je potrebné obmedziť kalorický príjem a vylúčiť potraviny bohaté na puríny (pečeň, mozog, obličky, šproty, vyprážané mäso a ryby, bujóny, šťavel, špenát, huby, strukoviny).

Prvým znakom akejkoľvek choroby u dieťaťa je zmena jeho správania. Objavuje sa letargia, ospalosť alebo úzkosť, nepokoj, dieťa plače a odmieta jesť. Najčastejšie sa u detí objavuje horúčka, kašeľ, nádcha, poruchy tráviaceho traktu – bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka či zápcha.

Pri akejkoľvek chorobe je potrebné zavolať lekára doma, nemôžete vziať choré dieťa na kliniku. Pred príchodom lekára uložte dieťa do čistej teplej postele, izolujte ho od ostatných detí a zmerajte mu teplotu. U malých detí je lepšie merať teplotu v konečníku. V prípade hnačky a vracania môžete dať dieťaťu iba prevarenú vodu alebo čaj a dojčatám - odsaté materské mlieko. Pamätajte, že včasná konzultácia s lekárom vám umožňuje stanoviť správnu diagnózu, predchádzať komplikáciám a skrátiť čas liečby. Choré dieťa má často zlú chuť do jedla, takže je kŕmené častejšie, pričom si vyberá chutné a obľúbené jedlá pre dieťa, schválené lekárom. Je lepšie podávať jedlo v tekutej, polotekutej a pyré, pridávať maslo, smotanu, pyré, šťavy.

Pri infekčných ochoreniach varte detské jedlá 15–20 minút so sódou alebo chlóramínom. Lieky sa majú deťom podávať v tekutej forme alebo v práškovej forme rozpustené vo vode s cukrovým sirupom. Aby ste predišli vyrážke plienky, musíte pravidelne umývať pokožku, najmä v záhyboch, utrieť dosucha a zaprášiť mastencom. Horčičné náplasti sa umiestňujú cez gázu namočenú v teplej vode. Musia sa uchovávať 3-8 minút. Pre dojčatá je lepšie robiť horčičné zábaly. Na tento účel 2 polievkové lyžice. l. suchá horčica sa zriedi v pohári teplej vody a teplá voda sa pridá do 1 litra. Vo výslednom roztoku sa navlhčí mäkká plienka, vyžmýka sa a položí sa na suchú plachtu a pod ňu sa umiestni prikrývka. V perineálnej oblasti sa umiestni mäkká plienka, potom sa dieťa rýchlo zabalí do prikrývky. Trvanie procedúry je 10-12 minút. Potom sa dieťa umyje teplou vodou, oblečie si teplé spodné prádlo a uloží sa do postele.

Objem sanitárnej liečby pacientov určuje lekár po vyšetrení. V prvom rade sa skontrolujú vlasy a v prípade potreby sa urobí strih. Nechty na nohách a rukách sú ostrihané nakrátko. V závislosti od stavu pacienta sa telo umýva v sprche alebo vo vani. Vážne chorým pacientom sa podávajú rubdowny. Miestnosť, v ktorej sa pacient nachádza, musí byť neustále vykurovaná (20-22°C), mať dobré denné a večerné osvetlenie, vetranie a okno na vetranie. V miestnosti by malo byť veľa voľného miesta.

Posteľ pacienta je lepšie umiestniť kolmo na stenu, aby sa k nej dalo pristupovať z troch strán. Povrch matraca musí byť rovný. Na posteľ je potrebné dať plachtu, dva vankúše a prikrývku s prikrývkou. Pri inkontinencii moču a stolice sa na plachtu položí handrička a navrchu sa prikryje plachtou, ktorá sa vymieňa častejšie ako plachta. Aby sa pacientovo telo dostalo do polosedu na lôžku, pod prednú štvrtinu matraca sa umiestni dvojito zložený matrac a hrubá prikrývka, pod napoly ohnuté kolená sa umiestni podložka alebo vankúš a podložka z podpery doska alebo krabica je vyrobená na nohy, aby sa telo pacienta nekĺzalo. Pod posteľ sa umiestni panvica a vrecko na moč. Najpotrebnejšie veci sú umiestnené na stolíku (stoličku) pri posteli: stolová lampa, pohár, pohárik.

Miestnosť pacienta musí byť systematicky vetraná. Dĺžka vetrania závisí od ročného obdobia, no aj v zime by to malo byť aspoň 30 minút 3-4 krát denne. Počas zimného vetrania musí byť pacient dobre prikrytý. Čistenie miestnosti musí byť vlhké. Špeciálnu starostlivosť si vyžaduje koža na chrbte, zadku, krížoch, stehnách a lakťoch u ťažko chorých pacientov, kde v dôsledku dlhšieho ležania dochádza k narušeniu krvného obehu a vzniku preležanín - ťažko liečiteľných ulcerácií. Aby sa predišlo vzniku preležanín, je potrebné eliminovať záhyby na plachte a častejšie meniť polohu pacienta – otočte ho na bok, snažte sa udržať jeho chrbát a zadok v menšom kontakte s lôžkom. Osoba, ktorá sa o pacienta stará, ho musí správne sledovať, to znamená vedieť mu spočítať pulz, zmerať teplotu a určiť rýchlosť dýchania.

Druhy teroristických útokov.

Teroristická akcia- ide o priame spáchanie trestného činu teroristickej povahy v rôznych formách:

výbuch, podpaľačstvo, použitie alebo hrozba použitia jadrových výbušných zariadení, rádioaktívne, chemické, biologické, výbušné, toxické, toxické, škodlivé látky

zničenie, poškodenie, zabavenie vozidiel alebo iných predmetov;

zasahovanie do života štátneho alebo verejného činiteľa, predstaviteľa národnostných, etnických, náboženských alebo iných skupín obyvateľstva;

branie rukojemníkov, únos;

vytváranie ohrozenia života, zdravia alebo majetku vytváraním podmienok pre nehody a katastrofy spôsobené človekom alebo reálnu hrozbu vzniku takéhoto nebezpečenstva;

šírenie hrozieb v akejkoľvek forme a akýmikoľvek prostriedkami;

iným vedomým konaním, ktoré ohrozuje životy ľudí alebo spôsobuje značné škody na majetku.

Moderný arzenál teroristov zahŕňa čepeľové a strelné zbrane, výbušniny, chemické, rádioaktívne, biologické, toxické látky, elektromagnetické impulzné žiariče, výkonné komunikačné zariadenia atď.

Správna všeobecná starostlivosť o pacienta je jedným z najdôležitejších faktorov ovplyvňujúcich jeho rýchle uzdravenie. Vykonaním súboru opatrení zameraných na obnovenie a udržanie sily pacienta je možné zabrániť možným komplikáciám a rýchlo ho vrátiť do plnohodnotného života. Všeobecnú starostlivosť o pacientov v terapeutickej ambulancii vykonávajú sestry, ktoré poskytujú fyzickú aj psychosociálnu podporu. Preto je pojem „všeobecná starostlivosť“ synonymom pojmu „ošetrovateľstvo“.

Základy všeobecnej sestry

Náročnosť starostlivosti je v tom, že každý pacient je individuálny, má svoje zvyky a charakter. Niekedy pacient nie je schopný jasne myslieť a uvedomovať si svoje činy a činy. To si vyžaduje, aby opatrovateľ mal zručnosti, ako je trpezlivosť, bdelosť, súcit a schopnosť jasne myslieť v nezvyčajnej situácii.

Všeobecná terapeutická ošetrovateľská starostlivosť je potrebná u všetkých pacientov bez ohľadu na typ ich ochorenia. Spravidla ide o uspokojenie prirodzených potrieb tela: pacient potrebuje jedlo, pitie, osobnú hygienu. Je veľmi dôležité pomôcť pacientovi stať sa aktívnym. Ľahké cvičenie v posteli alebo krátka prechádzka priaznivo vplýva na fyzické aj duševné zdravie človeka. Nemenej dôležité sú podmienky, v ktorých sa pacient zdržiava: ticho, čistá bielizeň, úcta k sebe a svojim potrebám.

Základné pravidlá

Existuje niekoľko všeobecných pravidiel starostlivosti o pacientov. Viac o nich neskôr.

V prvom rade by starostlivosť poskytovaná pacientovi mala závisieť od pokynov ošetrujúceho lekára. Pacient nemusí byť schopný vstať z postele alebo nemusí mať výrazné obmedzenia v pohybe. Tento alebo ten režim predpísaný lekárom určuje množstvo potrebnej starostlivosti. Napriek tomu je potrebný aj pre tých, ktorí sa vedia o seba postarať.

V ideálnom prípade by pacienti mali byť vo svetlej miestnosti, izolovanej od hluku, s prúdom čerstvého vzduchu. Aj také základné vybavenie ako príjemná teplota, ticho, dostatok svetla a čistý vzduch pôsobí blahodarne na organizmus bez ohľadu na typ ochorenia.

Čistota je kľúčom k zdraviu. Miestnosť, v ktorej sa pacient nachádza, by sa mala čistiť aspoň dvakrát denne, aby sa zabránilo hromadeniu prachu. Pacientova posteľná bielizeň a spodná bielizeň musia byť tiež čisté. Musí sa zmeniť, aby nevytváral zbytočnú bolesť a stres pre pacienta.

Umývanie je potrebné každé ráno a večer. Ak neexistujú žiadne obmedzenia od lekára, potom sa pacient môže umyť v sprche alebo vani. Pacienti pripútaní na lôžko by sa mali denne utierať vlhkými tampónmi, pričom osobitnú pozornosť treba venovať miestam, kde sa často vyskytuje plienková vyrážka: podpazušie, slabiny, kožné záhyby.

Chorobou vyčerpaný organizmus potrebuje neustály prísun živín. Bielkoviny, tuky, uhľohydráty a vitamíny musia byť dodávané vo vyváženom množstve súčasne, pretože je potrebné dodržiavať diétu. Mnohé ochorenia si vyžadujú špeciálnu diétu alebo špeciálnu diétu predpísanú lekárom.

Ďalším dôležitým pravidlom je sledovanie stavu pacienta. Lekár si musí byť vedomý zmien vyskytujúcich sa u pacienta: pohoda, aktivita, psycho-emocionálny stav, farba prirodzeného výtoku. Včasná identifikácia odchýlok umožní ich rýchlejšie odstránenie, čím sa zabráni rozvoju komplikácií.

Psychologická pomoc

Ďalšia všeobecná zásada starostlivosti o chorého človeka si vyžaduje znalosti nielen v medicíne, ale aj v psychológii: choroba je stres a ľudia ho znášajú rôzne, niekedy sa stávajú rozmarnými a podráždenými alebo uzavretými a nespoločenskými. Emocionálny stav zohráva významnú úlohu v procese uzdravovania, preto musia opatrovatelia dodržiavať lekársku etiku – úcta k pacientovi, záujem o rýchle uzdravenie. Správne štruktúrovaný dialóg a dobrý prístup pomôžu pacienta pozitívne naladiť.

čo je nemocnica?

Starostlivosť o pacienta sa poskytuje v nemocničnom prostredí. Nemocnica je liečebný ústav, v ktorom sa pacienti zdržiavajú dlhodobo, má na to všetky potrebné podmienky.

Typy nemocníc

Typicky sa rozlišujú tieto typy nemocníc:

• denné - umožňujú vykonávať procedúry, ktoré sa nedajú vykonávať doma, ale zároveň nevyžadujú dlhodobú hospitalizáciu;
• nepretržite - potrebné na liečbu pod neustálym dohľadom lekárov;
• chirurgické - určené na zotavenie pacientov po operácii;
• doma - vytvorené v lôžkových zdravotníckych zariadeniach, ktorých lekári poskytujú pacientovi všetku potrebnú zdravotnú starostlivosť doma.

Nemocničné profily

Nemocnice sa líšia aj profilom podľa toho, na aké choroby sa špecializujú. To určuje úroveň kvalifikácie lekárov a zdravotníckeho personálu, vybavenie zdravotníckeho zariadenia všetkým potrebným na plnenie jeho úlohy. Podľa profilu v širšom zmysle sú nemocnice dvoch typov:

• multidisciplinárna – práca s rôznymi typmi ochorení;
• jednoprofilové alebo špecializované - zaoberajúce sa liečbou a rehabilitáciou pacientov s určitou patológiou.

Aké typy liečebných oddelení existujú?

Každá lekárska inštitúcia je podľa svojej štruktúry rozdelená na oddelenia, z ktorých hlavné je lekárske. Lekárske odbory sa líšia aj profilom: všeobecným a špecializovaným. Všeobecné oddelenia zvyčajne poskytujú terapeutickú a chirurgickú starostlivosť, zatiaľ čo špecializované oddelenia pracujú s chorobami konkrétneho telesného systému. Okrem toho sú tu prijímacie a diagnostické oddelenia a laboratórium.

Všeobecná a špecializovaná starostlivosť - aplikačné algoritmy

Ústavné zdravotnícke zariadenia sa líšia nielen svojou špecializáciou, ale aj typmi starostlivosti, ktorú poskytujú. Okrem všeobecnej starostlivosti o pacienta existuje aj špecializovaná starostlivosť určená pre pacientov s konkrétnym ochorením. Ak je prvý určený na vytvorenie pohodlných podmienok a zabezpečenie životne dôležitých procesov, potom druhý je zameraný priamo na liečbu choroby. Zdravotnícki pracovníci, ktorí sa starajú o pacienta, musia mať široké spektrum zručností a vedomostí potrebných na rehabilitáciu osoby, o ktorú sa starajú.

Starostlivosť o pacienta sa vykonáva podľa jasného algoritmu. V prvom rade sa diagnostikuje zdravotný stav a potom opatrovateľ zisťuje, aké potreby oddelenie nedokáže sám uspokojiť a aký je stupeň týchto ťažkostí. Na základe toho sa identifikuje reakcia pacienta na jeho chorobu a stav a stanoví sa takzvaná „ošetrovateľská diagnóza“, ktorá obsahuje zoznam pacientových existujúcich a potenciálnych fyziologických a psychologických problémov spojených s chorobou.

Ďalšou fázou je plánovanie – pre každý problém sa vytvorí cieľ a plán starostlivosti. Zdravotnícky personál si v rámci svojich síl a kompetencií stanovuje reálne a dosiahnuteľné ciele z krátkodobého alebo dlhodobého hľadiska. Musia byť dostupné pre pacienta, aby im porozumel, prezentované jednoduchým jazykom bez zložitých výrazov. Po celú dobu pobytu v nemocnici je zabezpečená starostlivosť a vykonávané špecializované zákroky potrebné na zotavenie. Vzhľadom na to, že stav pacienta je premenlivý, je dôležité sledovať zmeny a upravovať vypracovaný plán.

Správna diagnóza a predpísaná liečba sú len polovicou uzdravenia. Nemenej dôležitú úlohu zohráva dodržiavanie pokynov lekára, dodržiavanie hygienických a výživových noriem a priaznivé emocionálne zázemie. Kombinácia všeobecnej a špecializovanej starostlivosti výrazne urýchli proces regenerácie síl pacienta a zabráni možným komplikáciám.

Táto príručka je zostavená v súlade so školiacim programom pre študentov všeobecnej sestry. Určené pre študentov lekárskych univerzít, lekárskych, detských fakúlt, ako aj fakúlt športového lekárstva a vyššieho ošetrovateľského vzdelávania. Príručka obsahuje základné pravidlá starostlivosti o pacientov s rôznymi stavmi.

* * *

Daný úvodný fragment knihy Všeobecná starostlivosť o pacienta (Kolektív autorov, 2013) zabezpečuje náš knižný partner - spoločnosť liter.

OŠETROVATEĽSKÝ PROCES

Ošetrovateľský proces je americký a západoeurópsky model ošetrovateľstva, ktorý sa v súčasnosti používa v 50 krajinách sveta. Tento reformný koncept vznikol v USA v polovici 50. rokov. a viac ako štyri desaťročia plne preukázal svoju účinnosť.

Ošetrovateľský proces (SP) je o zabezpečení maximálneho možného fyzického, psychosociálneho a duchovného komfortu pre pacienta v jeho stave. Ošetrovateľský proces má za cieľ zachovať a obnoviť samostatnosť pacienta pri uspokojovaní 14 základných potrieb tela alebo zabezpečiť pokojnú smrť.

Ošetrovateľský proces pozostáva z piatich etáp.

1. Ošetrovateľské vyšetrenie (zber informácií o zdravotnom stave pacienta).

2. Ošetrovateľská diagnostika (identifikácia problémov pacienta).

3. Plánovanie (stanovovanie cieľov).

4. Realizácia plánu starostlivosti o pacienta.

5. Posúdenie efektívnosti poskytovanej starostlivosti a vykonanie úprav (v prípade potreby).

Ošetrovateľský proces je akýmsi vedeckým protokolom (algoritmom) pre samostatnú odbornú činnosť sestry. Lekár a sestra plnia rôzne úlohy zamerané na dosiahnutie rovnakého cieľa. Úlohou lekára je stanoviť správnu diagnózu a predpísať liečbu. Lekár vyšetrí pacienta s cieľom identifikovať dysfunkcie vnútorných orgánov a systémov a určiť ich príčinu. Úlohou sestry je poskytnúť pacientovi maximálny komfort v rámci jeho kompetencií, snažiť sa zmierniť jeho utrpenie pri zhoršenom uspokojovaní potrieb (vznik problémov spojených s ochorením).

Abraham Maslow vytvoril v roku 1943 hierarchiu potrieb, prezentovanú vo forme pyramídy (obr. 1).

Ryža. 1. Hierarchia potrieb podľa A. Maslowa

Ako je možné vidieť z obr. 1, na najnižšej úrovni tejto pyramídy sú fyziologické potreby. Bez uspokojovania potrieb nižšieho rádu nie je možné uvažovať o uspokojovaní potrieb vyššej úrovne.

Potreba z hľadiska jeho lekárskej podpory je psychologický nedostatok toho, čo je nevyhnutné pre zdravie a pohodu človeka. Podľa teórie A. Maslowa je ich štrnásť.

1. Dýchajte.

4. Zvýraznite.

5. Pohybujte sa.

6. Buďte zdraví.

7. Udržujte telesnú teplotu.

8. Spite a odpočívajte.

9. Buďte čistí.

10. Vyhnite sa nebezpečenstvu.

11. Komunikujte.

12. Majte životné hodnoty.

13. Práca, hra a štúdium.

14. Obliekajte sa a vyzliekajte.

1. etapa spoločného podniku. Je potrebné zistiť, ktoré konkrétne potreby sú uspokojované a v akom rozsahu. To znamená, že sa vykonáva identifikácia porušení uspokojovania základných potrieb, čo je zdokumentované v ošetrovateľskej anamnéze.

2. etapa spoločného podniku- stanovenie ošetrovateľskej diagnózy. Ošetrovateľská diagnóza je klinický úsudok sestry, ktorý popisuje charakter existujúcej alebo potenciálnej reakcie pacienta na ochorenie a jeho stav (tabuľka 1). Pojem „ošetrovateľská diagnóza“ sa prvýkrát objavil v Amerike v polovici 50. rokov minulého storočia. a bol oficiálne uznaný a uzákonený v roku 1973.

Napríklad pri lekárskej diagnóze „akútna apendicitída“ sa môžu vyskytnúť nasledujúce problémy so sesterstvom: akútna bolesť brucha, horúčka, nevoľnosť, vracanie, strach z operácie.

stôl 1

Rozdiely medzi lekárskou a ošetrovateľskou diagnózou

Fyziologické problémy pacienta môžu zahŕňať:

- nedostatočná alebo nadmerná výživa;

- akútna alebo chronická bolesť;

- opuch alebo dehydratácia;

– udusenie;

- porucha prehĺtania;

– nedostatočná sebahygiena;

- poruchy reči, pamäti, pozornosti;

- horúčka.

Medzi psychické a duchovné problémy pacienta patria:

- strach, úzkosť, obavy;

- nedostatok voľného času;

– nedôvera k zdravotníckemu personálu;

- odmietnutie užívania liekov;

– neúčinná adaptácia rodiny na prítomnosť choroby u jedného z jej členov;

- konfliktná situácia v rodine zhoršujúca zdravotný stav pacienta;

- strach zo smrti;

– pocit falošnej viny pred blízkymi z dôvodu choroby atď.

Sociálne problémy pacienta môžu zahŕňať:

- sociálna izolácia;

– obavy o vašu finančnú situáciu (napríklad v súvislosti so zdravotným postihnutím);

- neschopnosť kúpiť si lieky.

Všetky pacientove problémy možno rozdeliť na existujúce (čo je teraz) a potenciálne (čo by mohlo byť). Z existujúcich problémov sa identifikujú tie prioritné, teda primárne problémy pacienta, ktoré ho momentálne najviac zaťažujú. Môžu sa vyskytnúť 2 - 3 prioritné problémy. Na ne by sa mala sústrediť hlavná pozornosť ošetrujúceho personálu.

3. etapa spoločného podniku – plánovanie. Pri plánovaní sa ciele a plán starostlivosti formulujú samostatne pre každý prioritný problém.

Požiadavky na ciele:

– musí byť skutočný, dosiahnuteľný;

– musia mať konkrétne termíny na dosiahnutie;

– musí byť v kompetencii sestry;

– musí byť formulovaný v jazyku zrozumiteľnom pre pacienta (bez odbornej terminológie).

Z hľadiska načasovania môžu byť ciele krátkodobé (menej ako týždeň) a dlhodobé (týždne, mesiace po prepustení).

Každý cieľ zahŕňa:

- akcia;

– kritérium (dátum, čas, vzdialenosť);

– podmienky (s pomocou niekoho/niečoho).

Príklad stanovenia cieľa: pacient prejde 5 m s barlami na 7. deň. To znamená, že tu je: akcia - podmienka - kritérium. Po sformulovaní cieľov sestra vytvorí plán starostlivosti o pacienta, písomnú ošetrovateľskú príručku, ktorá je podrobným zoznamom konkrétnych úkonov sestry potrebných na dosiahnutie ošetrovateľských cieľov. Napríklad, ak je cieľom udržať bolesť na únosnej úrovni v predoperačnom období.

Plán ošetrovateľskej starostlivosti môže zahŕňať:

– poskytnúť pacientovi čo najpohodlnejšiu polohu;

- zabezpečiť, aby sa lieky proti bolesti užívali každé 2 hodiny (podľa predpisu lekára);

– výučba relaxačných techník pacienta;

– verbálne návrhy a rozptýlenie.

4. etapa SP – realizácia plánu starostlivosti o pacienta. Ošetrovateľské činnosti zahŕňajú 3 typy intervencií:

– závislý;

- nezávislý;

– vzájomne závislé.

Závislé zákroky sú tie úkony sestry, ktoré sa vykonávajú na požiadanie alebo pod dohľadom lekára (injekcie rôznych liekov, výmena obväzov, výplach žalúdka). Ani v tomto prípade by však sestra nemala automaticky postupovať podľa pokynov lekára, ale brať do úvahy individuálne charakteristiky pacienta. Samostatné zásahy sú úkony, ktoré sestra vykonáva z vlastnej iniciatívy (bez pokynov lekára). Napríklad: výučba techník sebaobsluhy pacienta, sledovanie adaptácie pacienta na chorobu, pomoc pacientovi pri sebaobsluhe, poradenstvo pacientovi ohľadom regeneračných aktivít a odpočinku počas dňa, organizácia voľného času pacienta.

Interdependentná intervencia – zahŕňa aktívnu spoluprácu s lekárom alebo iným zdravotníckym pracovníkom (fyzioterapeut, odborník na výživu, inštruktor cvičenia a pod.).

5. etapa SP – hodnotenie efektívnosti starostlivosti. Obsahuje:

– hodnotenie stupňa dosiahnutia cieľov (čo umožňuje merať kvalitu starostlivosti);

- štúdium reakcie pacienta na skutočnosť, že je v nemocnici;

– aktívne vyhľadávanie a posudzovanie nových problémov pacienta.

Systematické hodnotenie efektívnosti starostlivosti vyžaduje od sestry analytické myslenie, porovnávanie očakávaných výsledkov s dosiahnutými. Keď sa cieľ nedosiahne, sestra by mala zistiť príčinu. V tomto prípade sa celý ošetrovateľský proces opakuje znova pri hľadaní chyby. Výsledkom môže byť:

– zmena samotného cieľa (aby bol dosiahnuteľný);

– preskúmanie termínov na dosiahnutie cieľov;

– vykonanie potrebných zmien v pláne ošetrovateľskej starostlivosti.

teda ošetrovateľský proces– nezvyčajne flexibilný, živý a dynamický proces, ktorý zabezpečuje neustále hľadanie chýb v starostlivosti o pacienta a systematické úpravy plánu ošetrovateľskej starostlivosti. V centre ošetrovateľského procesu je pacient ako jedinečný jedinec, ktorý aktívne spolupracuje so zdravotníckym personálom.

Niektoré choroby človeka môžu značne poškodiť jeho fyzickú kondíciu a navždy zmeniť život pacienta a príbuzných. Najčastejším ochorením, po ktorom sa človek stáva prakticky pripútaným na lôžko, je. Na druhom mieste vo frekvencii sú poranenia chrbtice a onkológia. Zároveň sa človek vzhľadom na svoj stav nemôže pohybovať samostatne, ani poskytovať nezávislú podporu. Preto sa príbuzní alebo špeciálne vyškolený zdravotnícky personál stávajú asistentmi, ktorí sú pripravení kedykoľvek pomôcť chorému.

Základné zásady starostlivosti o ležiaceho pacienta

Zamerané na včasnú pomoc a poskytnutie všetkých potrebných podmienok pre život ležiaceho pacienta, bez ohľadu na to, kde sa osoba nachádza - v nemocnici alebo doma. Osoba, ktorá sa stará o pacienta, musí pochopiť, čo presne je potrebné urobiť a ako správne vykonať rôzne manipulácie na úspešné dokončenie, ako aj na to, aby sa zabránilo zraneniu seba alebo pacienta pripútaného na lôžko.

Starostlivosť o ležiacich pacientov je teda postavená na dvoch základných princípoch, bez ktorých je jednoducho nemožné dosiahnuť kompletnú a komplexnú starostlivosť.

Je dôležité pochopiť, že starostlivosť o pacienta je doplnkom primárnej liečby a nemôže v žiadnom prípade slúžiť ako náhrada. Iba komplex rôznych manipulácií a starostlivosti spolu s hlavnou liečbou môže zmierniť stav pacienta a zlepšiť jeho pohodu.

Pomôcky pre kompletnú starostlivosť

Nezáleží na tom, kde sa človek nachádza – v nemocnici alebo doma. Vždy by ste mali pamätať na to, že musí mať výrobky osobnej hygieny (uteráky, príbory a riad atď.). Okrem toho je možná plnohodnotná starostlivosť o ležiacich pacientov v domácom prostredí pomocou špeciálnych nástrojov a prístrojov, ktoré sú určené špeciálne pre starostlivosť o takýchto pacientov. Môžete si ich zakúpiť v špecializovaných predajniach zdravotníckych pomôcok a tiež dostanete kompletné pokyny na správne použitie.

• Multifunkčná posteľ. Často má ovládací panel, pomocou ktorého ľahko zmeníte sklon postele, zdvihnete opierku pri hlave a pri nohách. To značne uľahčuje ťažkú ​​fyzickú prácu pri zmene polohy tela pacienta. Pomocou takéhoto lôžka môžete pacienta priviesť do polosedu na jedenie. K dispozícii sú aj postele s priehradkou, keď nie je potrebné človeka dvíhať a ukladať (ak to nedokáže sám). Stačí odobrať pár náhradných dielov a máte prístup k nádobe, v ktorej sa zbierajú výkaly.

• Valčeky . Sú potrebné na udelenie fyziologickej polohy tela, ak sa pacient nemôže pohybovať samostatne. Pri ležaní na boku musí byť za chrbtom pacienta vankúš, ktorý mu umožní relaxovať a nespadnúť späť na chrbát. Tiež valčeky sa používajú na zníženie tlaku na päty - pri umiestnení pod holeň a pri umiestnení špeciálneho okrúhleho valčeka pod hlavu - sa znižuje pravdepodobnosť vývoja na zadnej strane hlavy. Znižuje sa tak pravdepodobnosť vzniku preležanín a počet komplikácií pri starostlivosti o ležiacich pacientov.

• Nafukovací gumený krúžok . Používa sa v ľahu na chrbte na zníženie tlaku vlastnej váhy v danej oblasti. Zabráni sa tak vzniku preležanín, pretože práve táto oblasť je najčastejšie vystavená komplikáciám, ako sú preležaniny a pod. mala by byť zabalená do látky alebo umiestnená pod plachtou, pričom ju nafúknite do polovice, inak bude oblasť panvy oveľa vyššia ako úroveň tela a pacient bude nepríjemný.

• Jednorazové obrúsky . Tie sú špeciálne pre starostlivosť o ležiacich pacientov. Sú napustené rôznymi látkami, ktoré dezinfikujú, zvlhčujú a čistia pokožku. Keďže bežným výskytom u takýchto pacientov je znížená imunita, utierky môžu znížiť množstvo patogénnej mikroflóry na ľudskej koži. Podporuje infekciu tých najmenších kožných lézií a spôsobuje komplikácie, ktoré výrazne zhoršujú stav pacienta.

• Matrac . Kompletná starostlivosť o ležiacich pacientov sa dosahuje pomocou špeciálneho. Vykonáva funkciu. Zároveň zvyšuje krvný obeh a znižuje tlak na zraniteľné oblasti tela, pretože pomocou špeciálnych buniek sa nafukuje a vyfukuje v určitom poradí. Zistilo sa, že tieto znižujú riziko preležanín o 45 % u pacientov, ktorí sú nútení dlho ležať.

Kontaktovanie zdravotníckeho zariadenia

Ak je osoba mimo zdravotníckeho zariadenia a starostlivosť o ležiaceho pacienta sa vykonáva doma, je dôležité sledovať jeho stav a vedieť, kedy vyhľadať pomoc, aby sa predišlo závažnejším porušeniam stavu pacienta. Zvyčajne po prepustení z nemocnice lekári dávajú odporúčania týkajúce sa starostlivosti o ležiacich pacientov a informujú ich o tom, ktoré symptómy alebo zdravotné stavy si vyžadujú kontakt s lekárom a ktoré je možné liečiť samostatne.

Keď sa objavia preležaniny alebo preležaniny, mali by ste si najskôr zavolať terapeuta k sebe domov, aby mohol pacienta vyšetriť a vysvetliť, aké lieky treba na liečbu použiť. Ak sa rana zväčšuje, prehlbuje alebo sa objavia iné, určite by ste mali vyhľadať pomoc, pretože v 3. a 4. štádiu musí byť pacient hospitalizovaný za účelom excízie mŕtveho tkaniva. , pískanie v pľúcach, zmeny vo vedomí pacienta - všetky tieto stavy vyžadujú okamžitý kontakt so zdravotníckym zariadením.

V každom prípade sú potrebné pravidelné plánované vyšetrenia a pacient by ich nemal robiť sám, pretože to môže viesť k zhoršeniu pohody.

Pravidlá starostlivosti o ležiaceho pacienta

Pre zabezpečenie správnej a kompletnej starostlivosti o pacienta je potrebné vziať do úvahy, že existujú rôzne pravidlá, ktoré umožňujú poskytnúť pacientovi maximálny fyziologický a psychický komfort a tiež vďaka týmto pravidlám znížiť počet komplikácie a uľahčiť starostlivosť o pacienta zdravotníckemu personálu alebo príbuzným.

1. Izba. Mal by byť útulný, priestranný a dobre osvetlený. Je potrebné zabezpečiť, aby bol pacient čo najpohodlnejší. Vyhnite sa hlasnému hluku v miestnosti alebo okolo nej. Ak má pacient rád napríklad televíziu alebo počúva rádio, poskytnite ležiacemu pacientovi jeho obľúbené činnosti. Miestnosť by mala byť dobre vetraná, pretože prúdenie čerstvého vzduchu nahradí krátku prechádzku a vyvetrá miestnosť, čo je tiež dôležité - v uzavretom priestore je potrebná cirkulácia vzduchu.

1. Teplý. V miestnosti by nemalo byť horúco, aby sa pacient nepotil a tiež nedovoľte, aby teplota výrazne klesla. Zaveste teplomer v miestnosti. Najoptimálnejšia izbová teplota by nemala byť vyššia ako 18-22 stupňov. V zime pri vetraní miestnosti musíte pacienta prikryť dekou a zabrániť zamrznutiu pacienta. Ak je vzduch príliš suchý, zvlhčite ho umiestnením nádoby s čistou vodou k radiátoru alebo ohrievaču a ak je príliš vlhký, vyvetrajte ho.
2. Výmena posteľnej bielizne. Pri kŕmení pacienta by ste mali byť opatrní, aby ste zabránili tomu, aby sa drobky dostali na posteľnú bielizeň a včas ju vymeňte, ak má pacient napríklad nekontrolovaný čin. Podľa pravidiel epidemiológie starostlivosť o ležiacich pacientov zahŕňa výmenu posteľnej bielizne pri jej zašpinení, nie však menej ako raz za 48 hodín. Ak má pacient preležaniny, repozícia sa musí robiť každý deň, pretože sa v bielizni hromadia patologické mikroorganizmy.

1. Doprava . Ak je potrebné pacienta previezť do akejkoľvek inej miestnosti alebo inštitúcie, je dôležité vziať do úvahy, že všetky pohyby musia byť plynulé a opatrné, pretože silné nárazy alebo nárazy môžu pacienta veľmi vystrašiť, čo povedie k narušenie psycho-emocionálneho stavu. Na prepravu sa používajú individuálne aj špecializované dopravné prostriedky - stoličky - lehátka a bežné ležadlá špeciálne určené pre ležiacich pacientov.
2. Usporiadanie nábytku. Ak sa pacient môže pohybovať samostatne a dokáže sa obslúžiť s akýmikoľvek potrebami, je veľmi dôležité usporiadať nábytok tak, aby si pacient mohol bez námahy vziať veci, ktoré potrebuje. Navyše starostlivosť o ležiacich pacientov doma bude oveľa jednoduchšia a produktívnejšia, ak sa k posteli dá priblížiť zo všetkých strán.

1. Súlad s režimom. K dispozícii sú 4 lôžka na lôžku, ktoré sú predpísané pre rôzne choroby: od prísneho pokoja na lôžku až po menšie motorické obmedzenia. Okrem toho je dôležité dodržiavať denný režim, v ktorom musíte byť počas dňa bdelí a v noci spať. to umožňuje členom rodiny relaxovať, pričom pacient sa necíti osamelý alebo opustený.
   Typy odpočinku na lôžku a množstvo povolenej fyzickej aktivity pacienta:

1. Organizácia voľného času . Tu, v závislosti od motorickej aktivity ležiaceho pacienta a jeho záujmov, môžete vymyslieť veľké množstvo rôznych aktivít, pri ktorých to bude pacienta zaujímavé a zábavné.

Výživa

Ak sa pacient nemôže sám živiť, treba mu pomôcť. Aby ste to dosiahli, musíte zdvihnúť hlavový koniec lôžka alebo ho umiestniť pod chrbát ležiaceho pacienta tak, aby bol v polosede. Kŕmenie pacienta, keď je v polohe na chrbte, je prísne zakázané! Najprv by ste mali zmerať teplotu jedla, aby ste sa uistili, že je dostatočne teplé.

Pri poruchách prehĺtania, kedy je vysoké riziko zadusenia, treba jedlo podávať v malých porciách, opatrne a pomaly. Neponáhľajte pacienta, inak môže dôjsť k nepríjemným následkom. Pacienta tiež neprekrmujte, ujasnite si a pýtajte sa. V opačnom prípade môže plný žalúdok viesť k zvracaniu.

Pri niektorých ochoreniach je predpísaná špeciálna diéta, pri ktorej je potrebné pacienta kŕmiť malými porciami počas dňa. Pacienti často nepociťujú hlad a odmietajú jesť. Nemali by ste si ich dopriať - je dôležité dodržiavať pokyny lekára.

Hygienická starostlivosť

Dodržiavanie hygieny je dôležité pre všetkých ľudí a najmä pre ležiacich pacientov, keďže s poklesom imunity sa pomerne často vyskytujú rôzne ochorenia spojené s nedostatočnou hygienou. Pacienti si napríklad musia každý deň čistiť zuby a po každom jedle si vypláchnuť ústa špeciálnymi dezinfekčnými roztokmi.

Po každom úkone defekácie treba dbať na to, aby sa nehromadila mikroflóra, ktorá priaznivo vplýva na tvorbu preležanín. Najlepšie je položiť osobu a umyť ju. Toto je najefektívnejší spôsob, ako udržať svoju intímnu oblasť čistú. Každý deň je potrebné utrieť telo vlhkými handrami alebo jednorazovými a zároveň používať ďalšie produkty na hygienickú starostlivosť o pacientov pripútaných na lôžko (peny, pleťové vody, krémy). Ak má osoba, frekvencia trenia by sa mala zvýšiť, pretože pot je živnou pôdou pre mikroorganizmy žijúce na koži.

Umývanie vlasov v posteli by sa malo vykonávať aspoň raz za 4 dni alebo vždy, keď sa zašpinia. Stačí vytiahnuť človeka na samý vrchol tak, aby jeho hlava bola mimo postele. Na túto manipuláciu budete potrebovať dvoch ľudí - jeden bude držať hlavu a druhý. V takom prípade musíte pod hlavu pacienta umiestniť prázdne umývadlo a vopred pripraviť zásoby mydla a druhé umývadlo s teplou vodou.

Dodržiavanie hygieny pre ležiaceho pacienta mu umožní cítiť sa pohodlne a zníži počet komplikácií v budúcnosti.

Otočenie a poloha pacienta na lôžku

Ak je pacient úplne alebo čiastočne imobilizovaný a nemôže nezávisle zmeniť polohu tela, malo by sa to urobiť pre neho. Sústruženie je jednou z povinných podmienok starostlivosti o ležiacich pacientov. Zmena polohy tela vám umožní zlepšiť krvný obeh a poskytnúť výživu tkaniva užitočnými látkami a tiež zníži pravdepodobnosť tvorby, preležanín a kontraktúr. Zákruty by sa mali vykonávať denne, každé 2-2,5 hodiny - nie menej. Ak má pacient v dôsledku choroby vážne poruchy výživy tkaniva, frekvencia otáčania by sa mala zvýšiť.

Pacient musí byť otočený opatrne, aby nedošlo k zraneniu. Ak má posteľ obmedzujúce strany, mali by sa zdvihnúť, aby pacient z postele nevypadol. Pri otáčaní nemusíte brať osobu za ruku a nohu - správna poloha rúk bude na ramene a stehne pacienta. Teda osoba, ktorá pacienta otáča, zníži záťaž na chrbát a zabráni pacientovi vykĺbenie končatiny.

Na upevnenie osoby v jednej polohe sa používajú. V polohe na boku by mali byť opierky za chrbtom pacienta, medzi kolenami a pod nadlaktím. Najnáchylnejšie miesta tak budú vetrané a prúdenie čerstvého vzduchu zabráni vzniku komplikácií. Zakaždým, keď je človek otočený na bok, pacient by mal byť liečený gáfrovým alkoholom alebo akoukoľvek inou látkou s podobným dráždivým účinkom. Trením a potľapkaním sa zvýši prietok krvi do týchto miest a zlepší sa krvný obeh.

Komplikácie pri starostlivosti o ležiaceho pacienta

Starostlivosť o pacienta doma nevylučuje vznik komplikácií, ktoré môžu zhoršiť stav pacienta a dokonca ohroziť jeho život. Najčastejšou komplikáciou u ľudí, ktorí sú nútení zostať dlho v posteli, sú preležaniny. Vznikajú pri nedostatočnej hygiene a dlhodobom pobyte človeka v jednej polohe tela. Tomu sa dá vyhnúť, ak budete dodržiavať všetky podmienky starostlivosti, ktoré sú navrhnuté špeciálne pre pacientov pripútaných na lôžko doma.

Druhou najpravdepodobnejšou komplikáciou je pád z postele alebo zranenie pacientov. Dodržiavanie bezpečnostných opatrení, ako sú zábradlia v blízkosti postele a spoločné vykonávanie podobných manipulácií, tomu zabráni. V noci by pacient nemal zostať sám, pretože sa môže pokúsiť posadiť sa a dokonca sa sám postaviť. Z dôvodu nedostatku sily a dlhého ležania v posteli pacienti padajú na podlahu a dostávajú rôzne zranenia. Aby sa tomu zabránilo, stačí dodržiavať režim spánku a bdenia, v ktorom pacient, ak celý deň nespal, nebude v noci robiť žiadne pohyby sám.

Tvorba kontraktúr je nevyhnutná, ak starostlivosť o chorých ľudí nie je plne vykonávaná. Pri zmene polohy tela sa kĺby začnú pohybovať a ak je pacient správne umiestnený (pomocou vankúšov a podpier), kĺby sú vo fyziologickej polohe a nemôžu stratiť pohyblivosť. Napríklad, keď človek leží na chrbte, nohy by mali mať uhol 90 stupňov a ruky by mali mať položené na vankúšoch tak, aby boli o niečo vyššie ako úroveň tela. Hnetenie končatín (pasívna flexia a extenzia všetkých kĺbov) dokáže úplne eliminovať tvorbu kontraktúr.

Je to tiež pomerne častá komplikácia pri starostlivosti o ľudí pripútaných na lôžko. S tvorbou prievanu, podchladením a zriedkavými zmenami polohy tela vedie k tomuto ochoreniu nevyhnutne preťaženie pľúcneho obehu. Tomu sa dá vyhnúť, ak budete dodržiavať všetky pravidlá starostlivosti o pacienta a použijete dodatočné opatrenia na zabránenie vzdelania. Takéto opatrenia zahŕňajú dychové cvičenia (nafukovanie balónov), použitie gáfrového alkoholu po každom otočení pacienta.

Psychologický komfort pacienta a príbuzných

Samotný stav, keď sa človek stane ležiacim a prakticky pripútaným na lôžko, má negatívny vplyv nielen na samotného pacienta, ale aj na jeho príbuzných. V takejto situácii je hlavnou vecou pochopiť, že zotavenie je možné a nechať pacienta pochopiť, že nie je sám. Podpora a starostlivosť, komunikácia a kontakt s človekom sú určite dôležité a zohrávajú hlavnú úlohu. Starostlivosť o pacientov pripútaných na lôžko nie je len fyzická práca, dôležité je aj vytváranie príjemnej psychickej atmosféry medzi pacientom a rodinou.

Denný rozvrh pre ležiaceho pacienta

Ak sa rodina rozhodne nevyužiť služby zdravotných sestier alebo zdravotníckeho personálu, bude užitočné navzájom sa striedať, aby sa človek nepovažoval za príťaž. A treba si zapamätať, že ak človek dokáže aspoň niečo sám, dajte mu to. Motivujte sa k ešte väčším „malým víťazstvám“ a zdanlivo bezvýznamným úspechom. Pre chorého človeka je to významný pokrok a správna, pozitívna reakcia len posilní vôľu uzdraviť sa a priaznivo ovplyvní psychický stav pacienta.

Vznik konfliktných situácií medzi chorým človekom a príbuznými len zhoršuje psychický komfort. Ak problém nedokážete vyriešiť sami, mali by ste kontaktovať psychológa, ktorý vám pomôže sa s tým vyrovnať a konflikt vyriešiť. Starostlivosť o pacientov pripútaných na lôžko je náročná úloha, ktorá si bude vyžadovať podporu, komunikáciu a porozumenie zo strany rodiny, čo pomôže udržať pevné rodinné vzťahy.

Video

014