Dieťa má nočnú diurézu. Inkontinencia moču alebo enuréza u detí: liečba ľudovými prostriedkami a liekmi, užitočné tipy pre rodičov. Liečba enurézy u detí liekmi

Enuréza u detí je dôvodom na návštevu lekára. Inkontinencia moču je bežná u batoliat a predškolákov. Pri správnej liečbe a dodržiavaní odporúčaní problém postupne mizne do školského veku. Ak sa žiak začne v noci často pocikávať, rodičia majú o čom premýšľať. Pri enuréze u starších detí je často potrebná pomoc nielen nefrológa, ale aj psychológa a detského neurológa.

Rodičia používajú nielen liekovú terapiu. Účinné sú aj tradičné metódy liečby enurézy s presným výberom prírodných zložiek. Dôležitou podmienkou je integrovaný prístup k riešeniu problému inkontinencie moču u detí.

Príčiny ochorenia

Vo väčšine prípadov sa nočná enuréza vyskytuje pod vplyvom niekoľkých faktorov:

• dedičná predispozícia;
• endokrinné ochorenia: diabetes, dysfunkcia štítnej žľazy;
• urogenitálne infekčné ochorenia, zápalové procesy v obličkách, močovom mechúre. Najčastejšie sa enuréza vyvíja pri ochoreniach, ako je cystitída, vulvovaginitída u dievčat, balanopostitída u chlapcov, pyelonefritída, uretritída, nefroptóza, helmintické zamorenia;
• abnormálna štruktúra orgánov genitourinárneho systému. Anatomické poruchy zhoršujú alebo zvyšujú odtok moču, čo často spôsobuje nielen enurézu, ale aj ťažkosti s močením;
• Inkontinencia moču sa často vyvíja u detí s duševnými poruchami;
• narušenie nervovej regulácie v dôsledku nádorov, zranení, poškodenia mozgu a mozgovej obrny;
• byť v neustálej stresovej situácii. Nočné pomočovanie sa často objavuje u detí v ťažkých rodinných vzťahoch, po rozvode rodičov, pri prestupe do inej škôlky/školy alebo pri narodení brata alebo sestry;
• dlhodobé používanie plienok, ktoré odďaľuje tvorbu reflexu močenia.

Charakteristické príznaky

Dávajte pozor na nasledujúce znaky:

• Deti trpiace enurézou majú hlboký spánok: v noci je ťažké ich zobudiť. Malé dieťa sa ani po nasadení na nočník nezobudí, nepociká, ale hneď po spaní sa pociká;
• Nepomáhajú nabádania, pokusy o hanbu, výčitky, tresty: dieťa jednoducho nezvláda močenie. Deti sa často nehanbia za problémy, apelujú na svedomie, mokré obliečky ich netrápia;
• nočné epizódy u väčšiny pacientov boli zaznamenané jeden a pol až dve hodiny po zaspaní. V závažných prípadoch enurézy môžu deti cikať 4-5 krát za noc.

Inkontinencia moču sa často pozoruje u detí, ktoré boli v ranom veku zaregistrované u neurológa. Príčinou patológie je hypoxia počas vnútromaternicového vývoja, poranenie mozgu počas pôrodu. Problém nastáva, keď centrálny nervový systém nie je správne formovaný.

Diagnostika

Na objasnenie diagnózy kontaktujte nefrológa a detského neurológa. Testy a rozhovory s rodičmi a malými pacientmi vám pomôžu pochopiť príčinu porúch. Užitočnou vecou je denník, kde si rodičia zaznamenávajú frekvenciu nočného močenia. Proces liečby si často vyžaduje účasť psychológa.

Metódy a pravidlá liečby

Ako liečiť enurézu u detí? Vyžaduje sa integrovaný prístup, aliancia rodičov a lekárov. Bez správneho psychologického nastavenia detí a dospelých je ťažké zbaviť sa enurézy. Pred použitím bylinných čajov alebo akýchkoľvek ľudových receptov na inkontinenciu moču u detí sa poraďte s nefrológom a neurológom a vezmite do úvahy vek pacienta.

Rodičom sa nie vždy podarí zachovať pokoj, keď čelia každodennému pohľadu na mokrú posteľ, časté pranie spodnej bielizne a mokrej plachty. Ale krik, hrubosť a fyzické tresty len zhoršujú problém a vytvárajú v malom pacientovi komplexy a pocity viny.

Tradičné recepty na enurézu u detí

Použite osvedčené nástroje:

• Čaj číslo 1 na inkontinenciu moču. Zmiešajte 20 g tymiánu a rebríčka, pridajte 1,5 litra vriacej vody. Nechajte v termoske 6 hodín. Dajte infúziu deťom 3 krát denne, 1 lyžičku. na mesiac;
• čaj č.2. Skombinujte ľubovník bodkovaný a centaury v rovnakých množstvách. Vyberte 2 polievkové lyžice. l. zber, vložte do termosky, pridajte 1 liter vriacej vody. Infúzia je pripravená za 5-6 hodín. Frekvencia je rovnaká ako v predchádzajúcom zložení;
• čaj č.3. Budete potrebovať brusnice (listy a bobule) plus ľubovník bodkovaný. Použite lyžicu všetkých ingrediencií. Kolekciu proti enuréze u detí zalejte 1 litrom horúcej vody, prevarte a po 10 minútach odstavte zo sporáka. Po hodine vývar prefiltrujte. Dajte svojmu dieťaťu liečivú tekutinu 4-5 krát denne, 50 ml;
• tymiánový čaj. Budete potrebovať 15 suchých surovín plus pohár horúcej vody. Zmes varte na miernom ohni, kým sa objem nezmenší o tretinu. Čaj sceďte, malému pacientovi podávajte lyžičku trikrát denne. Trvanie liečby - 45 dní;
• med na enurézu Táto metóda je vhodná pri absencii alergických reakcií na včelie produkty. 15 minút pred spaním dajte svojmu dieťaťu 1 lyžičku. užitočný produkt. Postupne znižujte dávkovanie. Každé 2 týždne urobte prestávky medzi liečebnými cyklami, aby denná konzumácia medu nespôsobila alergické reakcie;
• upokojujúca zbierka. Ak sa deti v noci zo stresu pocikajú, nechajte ich počas dňa piť prírodné sedatívum. Zmiešajte lyžičku medovky, mäty, harmančeka a sparte v 500 ml vriacej vody. Infúzia na enurézu je pripravená za hodinu. Každý deň by deti mali vypiť 100 ml kompozície 3 krát. Pravidelné užívanie sedatív má priaznivý vplyv na nervový systém.

Dôležité! Vyhnite sa neovereným receptom a zvláštnym metódam, ktoré spochybňujú ich účinnosť. Nerobte deťom „hrbolčeky“ na posteli, nedávajte im pod chrbát vankúše vyrobené zo zrolovaného uteráka alebo plachty. Nepokojný spánok na nepohodlnej posteli vás nezachráni od enurézy, ale zhorší váš zdravotný stav.

Tradičné metódy

• fyzioterapia, fyzikálna terapia, masáž chrbta;
• liečba základných ochorení, ktoré spôsobujú inkontinenciu moču. Ak je to potrebné, antibakteriálna terapia;
• liek Driptan, ktorý posilňuje steny močového mechúra. Liek znižuje aktivitu častí miechy zodpovedných za močenie;
• sedatíva, ktoré majú priaznivý účinok na nervový systém;
• psychologická pomoc, autohypnóza, odstránenie syndrómu hyperaktivity.

Pri identifikácii problému venujte dieťaťu väčšiu pozornosť a buďte chápaví pre jeho potreby a problémy. Dôležitá je nielen medikamentózna terapia a bylinkárstvo, ale aj psychologická pomoc a vytvorenie príjemnej mikroklímy v rodine.

Čo robiť, ak sa na tele dieťaťa objavia stopy? Máme odpoveď!

Prečítajte si viac o prevencii salmonelózy u detí.

Ako sa zbaviť nádchy u ročného dieťaťa, sa dozviete na tejto adrese.

Čo robiť, ak vaše dieťa trpí detskou enurézou:

• vyberte si kvalitný matrac, pripravte pomerne pevné miesto na spanie;
• krátko pred spaním prečítajte svojmu dieťaťu rozprávku, zapojte sa do tichých aktivít: nedovoľte nadmerné vzrušenie alebo hlučné hry;
• Je dôležité naladiť sa na spánok a vytvoriť si určitý rituál. Nezabudnite povedať „Dobrú noc“ a uložiť svoje obľúbené bábiky a zvieratá do postele spolu s deťmi;
• Vysvetlite, že je dôležité sa pred spaním vymočiť, aby ste si dobre oddýchli a zobudili sa suchí;
• Zamyslite sa nad svojou dennou rutinou, aby ste večer nemali príliš veľa vecí. Uložte deti do postele v rovnakom čase;
• Spí váš syn alebo dcéra zdravo a necítite nutkanie na močenie? Lekári odporúčajú opatrne počas noci dieťa niekoľkokrát prevrátiť a snažiť sa ho nezobudiť;
• v popoludňajších hodinách nedávajte deťom trpiacim inkontinenciou moču šťavnaté ovocie a zeleninu. Hrozno, vodné melóny a špargľa vyvolávajú časté močenie. Obmedzte množstvo tekutín, najmä po 18:00;
• Zabezpečte primeranú výživu a dostatok vitamínov. Zakázané sú zložky, ktoré dráždia sliznice a negatívne ovplyvňujú zdravie močového ústrojenstva: farbivá, príchute, konzervačné látky, korenené jedlá, extrakty;
• Dbajte na to, aby sa deti neprechladili a boli menej nervózne.

Niekoľko ďalších užitočných tipov:

• v prípade silného emocionálneho, fyzického a nervového stresu si preštudujte plán hodiny, opustite niekoľko sekcií v prospech jednej;
• použiť metódu autohypnózy. Ak je dieťa dosť staré na to, aby vedome opakovalo pomerne zložité myšlienky, naučte ho špeciálne frázy. Slová sú asi takéto: „Počas spánku je moč pevne uzavretý v mojom tele. Vždy spím až do rána na suchej posteli. Keď chcem močiť, vždy sa zobudím sám“;
• nikdy neťahajte deti, najmä malé, a neponižujte starších. Výsmechom a fyzickými trestami sa nič nedosiahne. Výsledky takejto „liečby“ sú katastrofálne – pokročilá enuréza, neurózy, nízke sebavedomie. Deti sa stiahnu do seba, vyhýbajú sa kontaktu s rovesníkmi a sú v rozpakoch za svoju chorobu;
• sledovať vykonávanie špeciálnych cvičení predpísaných lekárom. Počas vyučovania sa dieťa učí zadržiavať močenie, prerušovať a obnovovať proces v určitých intervaloch. Ak sa technika prísne dodržiava, cvičenia často pomáhajú pri liečbe enurézy u detí;
• viesť špeciálny denník. Ponúknite svojmu synovi alebo dcére malú odmenu za každý „suchý“ deň/noc. Ak je výsledok pozitívny, nohavice a plachty sú suché, nakreslite si slnko do denníka vo vlhkom dni, objaví sa smutný oblak s kvapkami dažďa. Čím viac slnka za týždeň, tým vyššia je pravdepodobnosť príjemného darčeka. Napríklad posteľ je suchá 3 alebo 5 dní v rade - ísť do zoo alebo kúpiť sladkú pochúťku;
• zapamätaj si: Inkontinencia moču je choroba a nie rozmary alebo tvrdohlavosť, túžba dráždiť rodičov, keď sú nimi urazení, ako si mnohí dospelí myslia.

Keď vášmu synovi alebo dcére diagnostikujú enurézu, začnite liečbu včas. Využite všetky dostupné metódy: psychologickú pomoc, recepty tradičnej medicíny av závažných prípadoch aj lieky primerané veku. Vaša vytrvalosť, túžba pomôcť dieťaťu, terapia pod dohľadom špecialistov postupne zbaví dieťa „mokrých“ nocí.

Video. Dr. Komarovsky o liečbe enurézy u detí:

Enuréza - nočné pomočovanie, je časté ochorenie u detí vo veku 4-7 rokov. Deti predškolského veku často cikajú v noci. Rodičia to spočiatku nepovažujú za problém. Ale nesmieme odkladať a strácať čas liečením tohto nielen fyziologického, ale aj emocionálneho ochorenia.

Deti aj rodičia sa hanbia priznať si chorobu a navštíviť lekára. Ak sa vaše dieťa zobudí v mokrej posteli, nie je to normálne a malo by sa to znepokojovať.

Citlivý problém treba s dieťaťom dôkladne prediskutovať. Už teraz trpí a nemal by pociťovať hanbu ani strach zo svojich rodičov a nemal by umlčať ani skrývať stopy po nočnej udalosti pred dospelými. Vaše dieťa vám musí úplne dôverovať a súhlasiť s vyšetrením a liečbou lekárom. Často nesprávna poloha dospelých vedie k psychickej traume, poruchám spánku a vzniku komplexu menejcennosti.

V hlave dozrieva schopnosť kontrolovať proces močenia. To sa deje v rôznych časoch pre rôzne deti. Ale do piatich rokov môže 80 % detí pokojne prespať celú noc a ísť na toaletu, keď sa ráno zobudia. Denná inkontinencia u detí predškolského veku je zriedkavá. Nebudeme o ňom hovoriť. Nočné pomočovanie je často ochorenie, ktoré si vyžaduje odoslanie k urológovi. Enuréza je niekoľkonásobne častejšia u chlapcov.

• Primárna enuréza– keď sa dieťa v noci nebudí na cikanie.
• Sekundárna enuréza- dôsledok ťažkej duševnej alebo fyziologickej traumy. V tomto prípade môže dôjsť k nedobrovoľnému močeniu v noci aj počas dňa.

Dieťa sa učí ovládať proces močenia spolu s ďalšími zručnosťami a životnými procesmi. Vo veku jeden a pol roka deti cítia naplnenie močového mechúra a vyjadrujú úzkosť, keď sa blíži chvíľa na jeho vyprázdnenie.

Vzťah medzi mozgom a centrom pre reguláciu močenia sa tvorí o 4-5 rokov. Keď sa svaly močového mechúra u detí stiahnu, vytlačia nahromadenú tekutinu a vstupné svaly sa uvoľnia. Malé deti nemôžu ovládať relaxáciu tohto svalu, proces sa vyskytuje nedobrovoľne.

Do troch rokov sa veľkosť močového mechúra zväčšuje, mozog dáva príkaz na udržanie svalov v napätom stave, v dôsledku čoho je proces inhibovaný. 2-3 ročné dieťa si už pýta niečo „malé“. Počas dňa sa vylučovací systém zapne 7-8 krát a v noci nie je močový mechúr rušený nutkaním. Vzorec močenia „dospelého“ sa úplne rozvinie do veku štyroch rokov. Predtým nočné „plávanie“ u detí nie je patológia.

Predpoklady pre vznik enurézy

Príčiny enurézy u dievčat a chlapcov nie sú rovnaké. Vývoj tela a vzorce správania každého dieťaťa sú individuálne. Podmienky výchovy, zvyky a dedičné vlastnosti môžu ovplyvniť formovanie zdravia.

Aké faktory môžu spôsobiť enurézu u detí?

Stav vývoja mozgu. Pomalý vývoj centrálneho nervového systému znamená nedostatočnú schopnosť kontrolovať proces močenia. Dôvodom pomalého vývoja môže byť neúspešné tehotenstvo alebo ťažký pôrod. Deti s touto vlastnosťou sú ľahko vzrušivé, nervózne a majú problémy so sústredením. Pokojné prostredie a otužovanie detského telíčka pomôžu vyhnúť sa enuréze.

Denná rutina s obdobiami spánku a bdenia. – jedna z častých príčin nočného pomočovania. Ide o nepokojný povrchný spánok alebo hlboký spánok (keď si dieťa nepamätá, kedy sa v noci zobudí).

Extrémy v systéme výchovy detí. Ak je dieťatku dovolené všetko a nie je naučené na čistotu a osobnú hygienu, potom nevenuje pozornosť mokrým nohavičkám alebo posteli. Alebo naopak, ak je dieťa príliš tvrdo napomenuté za každú maličkosť, bojí sa to ešte raz pripomenúť a požiadať o záchod.

Príčiny ochorenia:

• psychologická situácia doma;
• dedičnosť. Ak sa vyskytnú prípady neuropatických ochorení, enurézy v rodine, môže to byť príčinou ochorenia;
• abnormality pri tvorbe genitourinárneho systému. Nedostatočná kapacita močového mechúra;
• zápalové procesy, následky zranení a operácií;
• nesprávna organizácia miesta na spanie dieťaťa. Posteľ by mala byť tvrdá a teplá. Vždy by ste mali pevne zabaliť kríže a nohy, nosiť teplé pyžamo na noc a ponožky.

Ďalším dôvodom je zneužívanie plienok,čo môže byť pre mamu výhodné. Dieťa je v teple a nie je potrebné ho neustále ukladať na nočník. To ale vedie k tomu, že trojročné deti nepoznajú nočník a pocikajú sa do nohavíc. Dieťa by sa malo učiť na nočník už vo veku jedného roka.

Musí pochopiť, že po cikaní dochádza k nepríjemným pocitom z mokrých plienok alebo plienok. Na úrovni podmienených reflexov sa formuje potreba zostať v suchu. Dieťa sa začne obávať v správnom čase, čo naznačuje, že je čas ísť na nočník. V čase, keď dieťa príde do škôlky, musí zvládnuť bez plienok počas bdelého stavu. Ani do jedného roka by ste svoje dieťa nemali nechávať stále v plienke. Iba počas prechádzky, návštevy alebo ambulancie.

Nočná enuréza u chlapcov

Chlapci sa vždy snažia presadiť, chcú pôsobiť silne a nezávisle. Nie každý to dokáže. Ak takémuto dieťaťu chýba sebadôvera a odhodlanie, začne sa cítiť defektné. Vyvíja komplexy a stáva sa nervóznym.

Tento charakter sa najčastejšie vyvíja, keď je dieťa pod silným tlakom dospelých. Ak matka niečo nariaďuje, často bezdôvodne zakazuje dieťaťu robiť veci, ktoré sú pre dieťa príjemné, bábätko nemôže otvorene prejaviť nespokojnosť. Enuréza v takýchto prípadoch nastáva ako reakcia na hrubosť alebo protest proti zákazom.

Zmenou spôsobu komunikácie s dieťaťom môžete odstrániť psychickú príčinu ochorenia. Dieťa potrebuje vrelý prístup, ochranu od blízkych a ich podporu.

O enuréze by sme mali hovoriť ako o bolestivom stave, ak chlapec počas dňa často močí. Pridružené príznaky sú pomalý pulz, depresívny duševný stav, bledé nohy a ruky a nízka teplota. Správanie dieťaťa je charakterizované extrémnymi stavmi. Buď je temperamentný a impulzívny, alebo je stiahnutý a depresívny.

Chlapec sa správa bojazlivo, neisto, jeho pozornosť je rozptýlená. Enuréza podobná neuróze je úspešne liečená komplexnou terapiou - sedatívami, diétou. Využíva sa aj hypnóza, fyzioterapia, reflexná terapia, akupunktúra.

Enuréza môže byť dôsledkom chirurgického zákroku. Najčastejšími operáciami u chlapcov sú odstránenie slabín alebo slabín, obriezka a iné. V každom prípade, čím skôr sa choroba zistí a začne sa liečba, tým bude účinnejšia.

Výchova chlapca by mala byť harmonická. Obaja rodičia by sa v tejto otázke mali držať rovnakej línie. Nezhody a rozpory medzi nimi vedú k nevhodnému správaniu dieťaťa. Stavia sa na stranu rodiča, ktorý všetko dovolí a za žiadnych okolností nenadáva. Preto náročná matka alebo otec, ktorí sa učia obmedzovať nutkanie a utekať na toaletu, aby zostali v čistote, sa bábätku javia nahnevané a neprívetivé.

Na protest proti ich požiadavkám si pociká nohavice. Začína ho baviť hnevať a dráždiť „správnych“ dospelých. Plnohodnotná výchova spočíva v pozornom postoji k dieťaťu, jeho potrebám a požiadavkám. Musíte s ním nadviazať kontakt a dôveru. Bábätko by malo cítiť, že je milované. Potom bude chcieť odpovedať v naturáliách, byť dobrý.

Enuréza u dievčat môže byť spojená aj s psychickými problémami.

Zmeny charakteru u dieťaťa s enurézou

Ak chcete začať liečbu, musíte dieťa, ktoré sa hanbí, presvedčiť, aby priznalo svoje problémy aj svojej matke a išlo k lekárovi. Deti veľmi trpia enurézou, jemnosť a trpezlivosť milujúcich rodičov je veľmi dôležitá. Ak dieťa cíti výsmech alebo podráždenie, stiahne sa do seba, vyhýba sa rovesníkom a považuje sa za menejcenné.

Liečba. Ako pomôcť dieťaťu vyrovnať sa s chorobou?

• Postupujte podľa pokynov lekára, sledujte spánok a stravu.
• Dieťa by malo zaspávať a prebúdzať sa súčasne. Pred spaním je vhodné prejsť sa na čerstvom vzduchu.
• Je lepšie vylúčiť aktívne hry, TV a počítač vo večerných hodinách. Môžu byť nahradené pokojnými spoločenskými hrami a čítaním.
• Noha postele by mala byť mierne zdvihnutá.
• Nekarhajte svoje dieťa, ak je posteľ na druhý deň ráno opäť mokrá. Podporte ho vtipom, rozveseľte ho. Povedzte mu, že choroba čoskoro pominie.
• Obmedzte pitie vo večerných hodinách. Kefír, mlieko, ovocie majú diuretický účinok. Môžu byť nahradené solenými orechmi a kúskom syra. Soľ podporuje zadržiavanie vody v tele.
• Neodmietajte svojmu dieťaťu výlety, výlety a návštevy. Niekedy v inom prostredí zostáva dieťa v noci suché.

Niekoľko praktických rád:

• ak je pre dieťa ťažké vydržať bez pitia 3-4 hodiny pred spaním, nezameriavajte sa na to, nezakazujte pitie, len znížte porcie;
• Niekedy deti v noci nevstávajú, pretože sa boja tmy. Umiestnite nočník k postieľke a v noci nechajte v škôlke zapnuté nočné svetlo;
• Ak v noci budíte svoje dieťa na toaletu, priveďte ho k plnému vedomiu. V opačnom prípade bude reflex enurézy len silnejší;
• nenoste plienky v noci;
• Ak je dieťa dostatočne staré, správajte sa k nemu ako k dospelému. Nechajte ho, nech si sám, najlepšie bez svedkov, pripraví mokrú posteľ, osprchuje sa;
• Veďte si s dieťaťom denník, do ktorého si zaznamenáte sychravé a vlhké noci (nakreslite tam slnko alebo obláčik, ak je „slnečných“ nocí čoraz viac, pochváľte ho). Denník bude pre lekára veľmi užitočný pri výbere liečebných metód.

Liečba enurézy liekmi

Otázku predpisovania liekov môže rozhodnúť iba pediatr. Určí príčinu ochorenia a vyberie lieky na liečbu - adaptogény, antidepresíva, nootropiká .

Deti nemajú radi injekcie a tabletky. Liek Adiuretin-SD je dostupný vo forme nosných kvapiek. Znižuje množstvo moču a umožňuje vám ho zadržať až do rána. Je indikovaný pre deti, ktorých rytmus akumulácie moču je narušený. Cez deň je ho menej ako v noci.

Lieky sú predpísané v kurzoch. Po ukončení liečby sa problém môže vrátiť. Lekár odporúča trvanie a frekvenciu kurzov. Tento liek musí dieťa užiť, keď sa ocitne medzi cudzími ľuďmi, v detskom tábore alebo na výlete. Bude sa cítiť sebavedomejšie.

Na liečbu enurézy si nemôžete vybrať svoj vlastný liek. Príčinou môže byť zápalový proces, prechladnutie alebo infekcia, ktorú treba liečiť nie nootropikami, ale antibiotikami. Samoliečba enurézy je zakázaná!

Ak je narušená nervová regulácia močového mechúra a je v dobrom stave, potom sa používa Driptan. Uvoľňuje steny močového mechúra, čím zväčšuje jeho objem. Tento liek je kombinovaný s Minirinom.

Na aktiváciu tonusu svalov močového mechúra lekár predpisuje Minirin + Praserin.

Na aktiváciu procesov v mozgu sa odporúča užívať Nootropil, Picamilon, Persen, Novopassit a komplex vitamínov.

Iné liečby

Fyzioterapeutické postupy zahŕňajú vystavenie močového mechúra ultrazvukom, prúdom a tepelnou úpravou (parafín alebo ozokerit).

Tradičné metódy liečby enurézy

Bylinné infúzie:

• zmiešame hloh, prasličku, mätu, ľubovník bodkovaný v pomere 4:1:2:2. 3 polievkové lyžice. l. zber naliať 0,5 l. vriacou vodou a nechajte. Vezmite 100 g 5-krát denne;
• Rovnomerne zmiešajte ľubovník bodkovaný, harmanček, mätu a rebríček. Varte, ako je opísané vyššie;
• Listy brusníc, kôpru a tymianu sú užitočné na prípravu infúzií.

Súbor špeciálnych cvičení

Cvičenia sú zamerané na rozvoj kontroly nad procesom močenia. Dieťa sa musí naučiť obmedzovať, keď je to potrebné. Ak chcete zistiť objem močového mechúra, dieťa je požiadané, aby držalo proces, keď nalieha. Potom zmerajte množstvo moču. Toto bude objem bubliny. Večer požiadajte dieťa, aby si predstavilo, že má plný močový mechúr a chce ísť na toaletu. Potom ho pošlite močiť.

Je lepšie sprevádzať všetky postupy vtipmi a vykonávať ich, ak je to možné, hravým spôsobom. Ak niečo nefunguje alebo dieťa odmietne cvičenie, netrvajte na tom. Vráťte sa k nemu, keď má pacient náladu.

Liečba nočnej enurézy u dieťaťa si vyžaduje veľa lásky a trpezlivosti. Pomôžte svojmu dieťaťu vyrovnať sa s vážnou chorobou. Pozitívny prístup urýchli hojenie. A odstráňte zjavné príčiny choroby.

Užitočné video o liečbe nočnej enurézy u detí

Odpovedzte

Nočné pomočovanie alebo denná močová inkontinencia je bežný, nepríjemný a veľmi traumatický problém. Psychika dieťaťa môže takýmito „prekvapeniami“ výrazne trpieť. Úlohou rodičov je rýchlo pomôcť dieťaťu vyrovnať sa s enurézou bez toho, aby sa situácia zhoršila, bez toho, aby ho karhali za mokrú posteľ. Ľudové prostriedky, ktoré boli testované časom a mnohými generáciami teraz dospelých, prídu na záchranu.

Symptómy a znaky

Nočné pomočovanie môže mať mnoho príčin, vrodených aj získaných. Nedostatočný rozvoj močového mechúra, prepracovanie, hypotermia, infekčné choroby, psychické a neurologické problémy. Neposlednou z príčin enurézy je nedostatok normálnej výživy.

Zvyčajne dieťa ciká buď bližšie k polnoci alebo ráno. V prvom prípade sa močový mechúr pri zaspávaní nadmerne uvoľňuje, v druhom je dosť silný a ako sa napĺňa, neroztiahne sa v plnej miere, v dôsledku čoho dochádza k nekontrolovanému uvoľňovaniu tekutín prirodzene von. Pomerne zriedkavo sa enuréza vyskytuje počas dňa, počas poludňajšieho spánku.

Najčastejšie deti trpiace enurézou spia oveľa tvrdšie ako ostatné. A zvyčajne si ráno nepamätajú, čo sa stalo v noci. Môžete ich zobudiť uprostred noci, aj keď je to dosť problematické, a dať ich na nočník, no výsledok zostane nezmenený – bábätko sa pokaká, až keď sa vráti do svojej postieľky.

Kedy tradičné metódy nestačia?

• Ak je inkontinencia spôsobená nádorovými procesmi a dysfunkciou centrálneho nervového systému.
• Ak je enuréza dôsledkom vážnejších príčin spojených so zápalom močového mechúra a ochoreniami obličiek.
• Ak je neschopnosť ovládať močový mechúr dedičná.

Detský lekár v tomto programe bude hovoriť o detskej enuréze, ako aj o tom, či je príčina „mokrých nohavičiek“ neurologickej povahy.

Účinné ľudové prostriedky

• Vatový tampón na zadnej strane. Vezmite malý kúsok vaty, navlhčite ho teplou vodou a niekoľkokrát ním prejdite po chrbtici dieťaťa zhora nadol (od spodnej časti krku po chvostovú kosť). Potom mu oblečte suché tričko a pošlite ho do postele. Takáto neuveriteľná a z lekárskeho hľadiska nevysvetliteľná metóda funguje veľmi dobre. U väčšiny detí enuréza vymizne v priebehu prvých 2-3 dní. Metóda je účinná pri inkontinencii spôsobenej nervovým šokom a stresom.

• Semená kôpru. Uvarte lyžicu suchých kôprových semien v pohári vriacej vody. Nechajte pôsobiť aspoň 2-3 hodiny, potom dajte deťom pol pohára ráno pred raňajkami nalačno a deťom nad 10 rokov – celý pohár.

• Brusnicové listy a bobule. Sušené brusnicové listy (asi 50 gramov) uvarte v pollitrovej nádobe vriacej vody. Potom by ste mali tekutinu variť 10-15 minút. Vylúhovať, vychladnúť a precediť. Tento nápoj je vhodné podávať dieťaťu ráno nalačno a potom vždy pol hodiny pred jedlom. Celkový počet denných dávok nie je väčší ako 4. Jednorazová dávka závisí od veku. Deťom sa zvyčajne podáva pol pohára, starším deťom celý pohár. V dôsledku toho bude dieťa počas dňa navštevovať toaletu o niečo častejšie ako zvyčajne a v noci zostane jeho posteľ suchá.

Brusnice sú skvelé na prípravu ovocných nápojov, ktoré by sa mali podávať 2-3 krát denne, nie však pred spaním.

• Medová terapia. Ak sa dieťa v noci pociká, tak pred spaním môže dostať lyžičku medu, samozrejme, ak dieťa nemá alergie. Tento včelí produkt upokojuje, uvoľňuje nervový systém a zadržiava vlhkosť. Postupne treba večernú dávku medu znižovať, keď sa dieťa zotavuje.

• Koreň petržlenu. Nasekajte sušený koreň petržlenu a pripravte si odvar. Necháme odležať asi hodinu. Dieťaťu sa tento nápoj podáva 2-3 polievkové lyžice denne s poslednou dávkou najmenej päť hodín pred spaním.

• Otužovanie. Naplňte vaňu alebo umývadlo dostatočným množstvom studenej vody, aby boli ponorené len nohy dieťaťa po členky. Nechajte dieťa šliapať v studenej vode, kým nezačne mrznúť. Potom ho položte na masážnu podložku alebo bežnú tvrdú kúpeľňovú podložku a nechajte ho po nej chodiť, kým nebudú mať nohy v teple. Je lepšie vykonať postup ráno.

• Fyzioterapia. Pokúste sa urobiť z gymnastiky povinné cvičenie v každodennej rutine vášho dieťaťa. Pridajte k tomu cvičenia súvisiace s posilňovaním svalov perinea - chôdza po zadku. Keď sedíte na podlahe, požiadajte svoje dieťa, aby sa pohlo dopredu, pričom tlačí iba zadočkom. Najprv dopredu a potom dozadu.

• Teplé obklady so zázvorovou vodou. Zázvor nastrúhame, zo vzniknutej hmoty cez gázu vytlačíme šťavu a zmiešame s pohárom prevarenej vody vychladnutej na 60-70 stupňov. Jemne do nej ponorte okraj uteráka a priložte ho na spodnú časť brucha v oblasti močového mechúra, kým koža v tejto oblasti nezčervená. Takéto zahrievanie zázvorovou šťavou dokonale uvoľňuje napätý močový mechúr a nie je menej účinné pri posilňovaní príliš uvoľneného orgánu.

• Chlieb a soľ. Pol hodiny pred spaním dajte bábätku zjesť malý kúsok chleba posypaného soľou. Rovnakým spôsobom sa deťom dávajú malé kúsky soleného sleďa.

• Listy plantain. 20 gramov suchých listov plantain by sa malo uvariť v pohári vriacej vody, nechať dôkladne uvariť, precediť a výslednú tekutinu podávať dieťaťu 2-3 krát denne.

• Cibuľovo-medová zmes. Jednu cibuľu nastrúhame a vzniknutú kašu zmiešame s polievkovou lyžicou kvetového medu a polovicou zeleného jablka nastrúhaného na jemnom strúhadle. Zmes dajte svojmu dieťaťu asi dva týždne, polievkovú lyžicu pred každým jedlom nalačno. Zmes nie je možné skladovať, pred každým použitím sa musí pripraviť.

• Lavrushka. Tri veľké bobkové listy uvaríme a dusíme pol hodiny v litri vody. Ochlaďte, nechajte dobre vylúhovať a výsledný odvar nechajte dieťa piť 2-3 krát denne, pol pohára, týždeň.

• Tymián a rebríček. Vezmite rovnaké časti sušených farmaceutických bylín a uvarte ich ako čaj. Dajte svojmu dieťaťu jedlo 2-3 krát denne po jednej polievkovej lyžici. Deťom starším ako 8 rokov možno podať štvrť pohára.

Kedy je potrebná odborná pomoc?

• Ak je nočné pomočovanie sprevádzané častými dennými výletmi na toaletu a sťažnosťami na bolestivé močenie.
• Ak sa dieťa sťažuje na bolesť v dolnej časti brucha, na boku alebo na pocit ťahania v dolnej časti chrbta.
• Ak sa enuréza začne opakovať u dieťaťa nad 10 rokov.

Čo nemôžeš robiť?

• Niektorí rodičia a liečitelia odporúčajú používať prvky hypnózy na liečbu detskej enurézy. V štádiu paradoxného spánku (keď bábätko ešte nezaspalo, ale už nie je bdelé, oči má prilepené k sebe) dieťa dostáva určité verbálne návrhy a pokyny. Odborníci kategoricky neodporúčajú, aby netrénovaní ľudia používali akékoľvek nástroje z arzenálu psychoterapie. V najlepšom prípade to nebude mať žiadny účinok, v najhoršom prípade to negatívne ovplyvní psychiku a nervový systém dieťaťa.
• Nemali by ste začať liečbu inkontinencie bez konzultácie s lekárom. Treba nájsť príčinu enurézy, pretože inkontinencia môže byť prejavom závažných a nebezpečných ochorení močových ciest, porúch tvorby antidiuretického hormónu a oneskoreného vývoja centrálneho nervového systému.
• Enurézu nemožno ignorovať a brať na ľahkú váhu.Áno, áno, sú aj rodičia, ktorí tvrdia, že nočné pomočovanie je vekom podmienený a dočasný jav, ktorý sám od seba odíde. Ak dieťaťu neposkytnete včasnú lekársku starostlivosť, hrozí, že enuréza bude mať za následok ťažkú ​​hystériu, duševné poruchy, dlhotrvajúcu depresiu a vytvorenie trvalého komplexu menejcennosti u dieťaťa. A ak „prehliadnete“ začínajúci zápal v močových cestách, infekcia sa môže rozvinúť do chronickej formy, skomplikovať sa a potom sa budete musieť liečiť do konca života.

1. Ak sa bábätko pociká, pošlite ho do športovej časti, do tanca, na miesto, kde sa bude potrebovať veľa a intenzívne hýbať. Práve pohyb uvoľní svalové napätie a umožní vám nočný relax na kvalitatívne inej úrovni.
2. Ak je enuréza spôsobená prepracovaním alebo dlhotrvajúcim nervovým stresom, uistite sa Dieťa spalo výlučne na boku. A aby ste nesledovali dieťa celú noc, priviažte okolo tela dieťaťa dva uteráky. Uzliny by mali byť na chrbte a bruchu, potom bude dieťa nepohodlné ležať v akejkoľvek inej polohe ako na boku. Takéto obväzy zvyčajne netrvajú dlho; zvyk spať na boku sa vytvorí do týždňa.
3. Aby sa znížilo riziko výskytu, Úplne opustiť plienky by ste mali maximálne do dvoch rokov. Je lepšie, ak sa to stane skôr, pretože až po takomto „opustení z komfortnej zóny“ sa dieťa začne učiť ovládať svoje močenie.
4. Neprinášajte stresové situácie do enurézy. Konflikty a problémy je lepšie hasiť a riešiť okamžite, bez meškania. Pri zvýšenom nervovom vzrušení dajte dieťaťu upokojujúce čaje, ľahké bylinkové sedatíva a ukážte dieťa detskému psychológovi a psychiatrovi. Mali by ste byť obzvlášť pozorní na emócie dieťaťa v „prechodných“ obdobiach - keď začína chodiť do škôlky, školy, ak sa rodina presťahuje, zmení miesto bydliska, pri rozvode rodičov, objavení sa ďalšieho dieťaťa v rodine a tak ďalej.
5. Dobrou prevenciou je včasný tréning na nočník. V žiadnom prípade by ste to nemali robiť príliš skoro, ale nemali by ste to ani odkladať. Optimálny vek, v ktorom je dieťa schopné naučiť sa ovládať svoje pomočovanie bez zbytočného stresu, je od 1 roka a 8 mesiacov do 2 rokov.
6. Starostlivo sledujte množstvo tekutín, ktoré vaše dieťa spotrebuje. Obmedzte pitie po 18. hodine.
7. Buď trpezlivý. Niektoré formy nočného pomočovania môžu byť veľmi zložité a liečba si od rodičov a dieťaťa vyžiada oveľa viac času a úsilia.

O takej chúlostivej téme, akou je detská enorézia, o príčinách jej vzniku a o tom, ako sa s ňou vysporiadať, nám podrobne porozpráva popredný tamojší pediater doktor Komarovskij.

Nočná inkontinencia moču u detí do 5 rokov sa považuje za normálnu. Žiaľ, sú deti, ktoré sa aj v 7-10 rokoch niekedy zobudia na mokrých obliečkach. Okrem toho, že je pre dieťa nepríjemné prebúdzať sa v mokrej studenej posteli, tak sa aj veľmi hanbí. Nočných ťažkostí sa môžete zbaviť iba stanovením presnej diagnózy ochorenia, ktoré nočné pomočovanie spôsobilo.

Čo môže spôsobiť enurézu u detí vo veku 7-10 rokov

Procesy, ktoré prispievajú k nočnej inkontinencii moču (enuréze) u detí, sú reprezentované fyziologickou a psychickou zložkou. Mokrá posteľ po prebudení spôsobuje problémy nielen dieťaťu, ale všetkým členom rodiny. Najčastejšie sa nočné pomočovanie vyskytuje u chlapcov a vymizne do začiatku dospievania. . To neznamená, že vzniknutú situáciu netreba riešiť. Ak sa dieťa v noci pociká, pociťuje psychickú nepohodu, hanbí sa a sťahuje sa do seba.

Výskyt nočnej enurézy je spôsobený niekoľkými dôvodmi

1. Psychologické dôvody

Mimochodom, nervový stres, ktorý dieťa zažíva, môže vyvolať nočné pomočovanie.

• Zmena prostredia (zmena bydliska alebo prestup na novú školu).
• Konflikty v rodine.
• Strata milovanej osoby alebo štvornohého miláčika.
• Skúšky alebo testy v škole.

Vo väčšine týchto prípadov enuréza zmizne bez vonkajšieho zásahu, ale niekedy môže byť potrebná pomoc lekárov.

2. Zlyhanie alebo nezrelosť centrálneho nervového systému

Telo nedostáva signál, že močový mechúr je plný a že je čas ho vyprázdniť. Tento dôvod je jedným z hlavných, ktorý prispieva k prejavom enurézy.

3. Dedičné faktory

Ak problémom nočného pomočovania trpela mama aj otec, tak pravdepodobnosť jeho výskytu u dieťaťa je takmer 80% a ak jeden z rodičov, tak až 45%.

4. Chladné počasie

Deti sú citlivejšie na silné poklesy teploty.

5. Keď dieťa v noci často berú na toaletu

Niekedy sa dokáže samo zobudiť a jeho podmienený reflex na močenie rýchlo zafunguje.

6. Poruchy endokrinného systému

V tomto prípade dieťa prejavuje nielen enurézu. Znateľne sa zvyšuje jeho potenie, opuchne mu tvár alebo má sklony k nadváhe.

7. Hormonálna nerovnováha

8. Patologické abnormality v močovom systéme

9. Infekcia genitourinárneho systému alebo vaginálna infekcia (u dievčat)

10. Slabá funkcia močového mechúra alebo obličiek

Problém enurézy počas nočného spánku vo veku 7-10 rokov môže byť celkom prozaický. Ide len o to, že dieťatko má zdravý a zdravý spánok alebo príčina spočíva vo veľkom množstve tekutín, ovocia alebo studených jedál, ktoré konzumovalo pred spaním. Liečba v týchto prípadoch bude pozostávať z včasného sledovania detí.

Ktorý lekár pomôže deťom zbaviť sa enurézy?

V prvom rade sa rodičia, ktorí čelia nočnej enuréze, obrátia na detského lekára. Lekár spravidla radí trochu počkať a tvrdí, že problém časom zmizne. V najlepšom prípade predpíše všeobecný krvný test a ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov.

Na odporúčanie lekára by ste nemali svoje dieťa v noci budiť častejšie. To môže situáciu len zhoršiť. Častým nočným vstávaním sa u dieťaťa môžu neskôr prejaviť príznaky detskej neurózy.

Dobrý pediater by mal určiť, akého špecialistu bude bábätko potrebovať a dať odporúčanie detskému urológovi, psychológovi alebo neurológovi. Len kompletné vyšetrenie pomôže určiť, čo spôsobilo inkontinenciu moču počas nočného spánku.

Nečakajte, kým sa problém vyrieši sám bez lekárskeho zásahu. Pri prvých príznakoch ochorenia kontaktujte svojho lekára.

Metódy boja proti enuréze v závislosti od príčin jej výskytu

Po kompletnom vyšetrení a zistení príčin ochorenia sa lekár rozhodne, akú metódu použiť na vyriešenie problému v konkrétnom prípade.

Liečba liekmi

• Liek Adiuretin-SD je uznávaný ako jeden z účinných liekov na detskú enurézu. , ktorý obsahuje látku desmopresín. Je to analóg vazopresínu, hormonálneho činidla, ktoré normalizuje proces vylučovania alebo absorpcie voľnej tekutiny v tele. Liečivo sa uvoľňuje vo forme nosných kvapiek a predpisuje sa deťom od ôsmich rokov. Pre dieťa, ktoré nedosiahlo tento vek, lekár znižuje dávkovanie.
• Na nočné pomočovanie môžu byť predpísané trankvilizéry na zlepšenie spánku detí. majúci hypnotický účinok. (Radedorm alebo Eunoctin).
• Pri neuropatických prejavoch ochorenia je predpísaný Rudotel , Atarax alebo Trioxazín (deti staršie ako 6 rokov).
• Neuro-podobná forma nočného pomočovania sa lieči amitriptylínom jeho použitie pred 6. rokom života je však kontraindikované.
• Na zvýšenie objemu močového mechúra je predpísaný Driptan v tabletách.
• Na zlepšenie funkcie mozgu sú predpísané sedatíva , ako sú Persen, Nootropil, Novopassit, vitamíny B, vitamín A a E. Môže byť predpísaný pantokalcín. S jeho pomocou sa stimuluje rozvoj impulzov zodpovedných za získavanie nových zručností.

Tieto produkty sa môžu používať iba podľa pokynov a pod dohľadom lekára. Aby nedošlo k poškodeniu dieťaťa, prísne dodržiavajte predpísané dávkovanie.

Nedrogová terapia

Keď je problém nočného pomočovania psychologickej povahy, žiadne lieky nepomôžu, pokiaľ sa zo života študenta neodstránia dráždivé faktory. V prvom rade by ste nemali nadávať svojmu dieťaťu za mokrú posteľ ani ho dráždiť a zosmiešňovať. To situáciu len zhorší.

Strach z trestu alebo výsmechu podnieti vývoj choroby. Nemôžete povedať cudzím ľuďom o problémoch vášho syna alebo dcéry, najmä v ich prítomnosti.

Vytvorenie priaznivej mikroklímy v rodine je prvým krokom k úspechu v boji proti detskej enuréze.

Na vyriešenie problému majú navyše priaznivý vplyv aj ďalšie faktory

• Denný režim . Je potrebné správne zorganizovať štúdium teenagerov. Mal by sa vyhýbať ťažkým nákladom, ktoré vedú k únave a predlžujú dĺžku spánku. Posledné jedlo by malo byť 2,5-3 hodiny pred spaním. Vo večerných hodinách je potrebné obmedziť príjem tekutín, najmä džúsov, mliečnych a fermentovaných mliečnych výrobkov.
• Tréning močového mechúra. Postup sa začína vo veku siedmich rokov. Dieťa sa učí oddialiť proces močenia. Sledujte, keď vaše dieťa ide na toaletu, požiadajte ho, aby bolo trochu dlhšie trpezlivé. Postupne zvyšujte čas oneskorenia. To pomôže rozvíjať kontrolu močového mechúra.
• Motivačná terapia . Metóda je vysoko účinná, umožňuje vyriešiť problém nočného pomočovania u 80% detí. Najlepším lekárom je v tomto prípade samotné dieťa. Podstata metódy je veľmi jednoduchá – odmeňovanie detí za každú sychravú noc. Jedno dieťa potrebuje jednoduchú pochvalu, ďalšie potrebuje novú hračku, bicykel či korčule. Zaveste nad posteľ svojho syna alebo dcéry kalendár, v ktorom si označíte všetky sychravé noci. Dohodnite sa s dieťaťom, že pri určitom počte suchých nocí za týždeň alebo mesiac dostane bábätko dlho očakávaný darček. Ak splní svoju časť dohody, vy bez výhovoriek musíte splniť tú svoju.
• Fyzioterapia . Procedúry podporujú zlepšenie fungovania nervového systému, mozgu a močového mechúra. Ako terapeutické procedúry, aby sa zabezpečilo, že dieťa má suché lôžko, sa používa elektroforéza, akupunktúra, magnetoterapia, elektrospánok, kruhové sprchy a terapeutické cvičenia.
• Psychoterapia . Špecialista učí dieťa autohypnózu a relaxačné techniky. Pri cvičeniach sa obnovuje z rôznych príčin oslabené reflexné spojenie močového mechúra a nervového systému. V prípadoch ťažkej neurotickej enurézy sa používa terapia depresívnych zmien nálad - plačlivosť, strach, podráždenosť alebo úzkosť. Veľkú úlohu v tom zohráva rodinná psychoterapia, teda vytváranie priaznivej klímy v rodine a všestranná podpora dieťaťa.

Tradičné metódy boja proti nočnému pomočovaniu

Tradičná medicína so svojimi receptami sa môže stať aj pomocníkom v boji proti chorobám.

1. Polievková lyžica kôprových semien Uvarte pohár vriacej vody a nechajte 1 hodinu. Deťom do 10 rokov sa podáva pol pohára na pitie ráno nalačno.
2. Do kompótu z brusníc sa pridáva odvar z ľubovníkových listov. a dať dieťaťu niečo piť niekoľkokrát denne. Prípravok dobre pomáha pri inkontinencii, ktorá je spôsobená psychickými faktormi.
3. 2 polievkové lyžice šípok zalejte jedným litrom vriacej vody. a necháme vylúhovať. Infúziu musíte piť niekoľkokrát denne a nahradiť ňou čaj alebo kompót. Šípka pomáha nielen vyrovnať sa s enurézou, ale má aj všeobecný posilňujúci účinok na celé telo.

Tradičná medicína ponúka obrovské množstvo receptov na enurézu. Pred ich použitím sa však nezabudnite poradiť so svojím lekárom.

Aby bola liečba účinná, členovia rodiny sa musia stať morálnou podporou dieťaťa. Chváľte ho za každú suchú noc, nekarhajte ho, ak sa posteľ zrazu opäť ukáže ako mokrá.

Potrebujete svojho blízkeho ubezpečiť, inšpirovať ho, že sa toho všetkého dokážete zbaviť a že je schopný sa s vzniknutým problémom vyrovnať. S pocitom plnej podpory blízkych sa dieťa rýchlo vyrovná s takým nepríjemným javom, akým je nočná enuréza.

Príznaky tohto ochorenia samé o sebe nie sú pre dieťa život ohrozujúce, ale môžu sa rozvinúť do pretrvávajúcich foriem ochorenia. Okrem toho poškodzujú psychiku dieťaťa a bránia mu plne komunikovať s rovesníkmi. Príznaky poruchy sú často spôsobené inou komplexnou chorobou.

Inkontinencia moču u detí je nedobrovoľné (nevedomé) vylučovanie moču s pretrvávajúcou pravidelnosťou počas dňa alebo v noci. Prejavuje sa počas spánku, pri aktívnych hrách (skákanie cez švihadlo, beh), smiechom a v stresových situáciách.

V modernej medicíne sa všeobecne uznáva, že ide o syndróm, a nie o nosologickú formu ochorenia. Symptómy sa objavujú u 30 % detí do 3 rokov a u 25 % pred 4. rokom života. Klinická forma postihuje 8–12 % detí po 4. roku života. Niekedy sa ojedinelé prípady inkontinencie zistia u zdravých detí vo veku 5–10 rokov. Jeho najčastejšou formou je enuréza. Problematikou ochorenia sa zaoberajú odborníci v odboroch: detská neurológia, urológia, psychológia, psychiatria.

Inkontinencia moču u dieťaťa do 2 rokov je normálny, fyziologický jav. Novorodencom a bábätkám v prvých rokoch života chýba z prirodzených dôvodov kontrola moču. Robia to nedobrovoľne, pretože telo dieťaťa sa vyvíja postupne.

U detí je reflexný oblúk nervového systému úplne nevyvinutý, preto im chýba kortikálna a subkortikálna kontrola nad emisiou moču. S vekom dieťa postupne získava kontrolu nad touto funkciou. Od 2 rokov dieťa už nutkanie ovláda vôľou. Vycíti, kedy je močový mechúr (ďalej len močový mechúr) plný a o nejaký čas odloží jeho vyprázdnenie.

Konečné dozrievanie nervovosvalovej kontroly úsekov ciest, ktoré vylučujú moč, nastáva vo veku 12–13 rokov (puberta). Úplná kontrola nad močením sa však objaví skôr - keď dieťa dosiahne vek 2,5–3 rokov. Od roku a pol sa už cíti plný MP a začne sa pýtať na nočník. Zároveň by sa mali plne formovať zručnosti na zadržiavanie moču pri plnení močového mechúra. Ak sa tak nestane, mali by ste hľadať faktory spôsobujúce poruchu.

Somatovegetatívne regulačné mechanizmy sa normalizujú po 3, maximálne 4 rokoch, preto sa inkontinencia moču u dieťaťa po dosiahnutí tohto veku považuje za patologický príznak. Inkontinencia sa často týka len nočnej enurézy, no má mnoho foriem.

Inkontinencia vedie k nepohodliu hygienického a sociálneho charakteru a je príčinou psychopatologických porúch, ktoré si vyžadujú serióznu lekársku terapiu. Sama o sebe nie je taká nebezpečná ako choroby a poruchy, ktoré ju spôsobujú.

Inkontinencia moču u detí je spôsobená nasledujúcimi faktormi:

• stresujúce, psychické. Rozvod rodičov, smrť blízkych, rodinné hádky, výsmech rovesníkov, zmena prostredia sa často stávajú psychicky traumatizujúcimi. Pediatri poznamenávajú, že rozšírené používanie jednorazových plienok inhibuje tvorbu reflexu močenia;
• nesprávna nervová regulácia panvových orgánov v dôsledku lézií v mozgu alebo mieche. Ide o poranenia inej povahy (kraniocerebrálne, miechové), novotvary, infekcie (arachnoiditída, myelitída);
• duševné poruchy: autizmus, schizofrénia, epilepsia;
• anatomické poruchy v genitourinárnom systéme: rázštep urachu, ektopický ureterálny otvor, deformácia močového mechúra, hypospadia, infravezikulárna obštrukcia;
• vyskytuje sa spolu so spánkovým apnoe, endokrinnými poruchami (diabetes, hypotyreóza, hypertyreóza);
• užívanie antikonvulzív, trankvilizérov a podobných liekov;
• enuréza je multifaktoriálny problém. Môže mať dedičnú povahu. Ak mali obaja rodičia tento problém v detstve, pravdepodobnosť výskytu u dieťaťa je 77%, ak bol chorý iba jeden z rodičov - 44%. Niekedy sa enuréza vyvíja v dôsledku infekcií močovej trubice. Inkontinencia moču cez deň alebo v noci u dieťaťa vo veku 7–10 rokov, ktorej príčinami sú stres a hyperaktivita, sa považuje za ľahkú formu syndrómu, ktorú lieči psychológ;
• enuréza (nočná, denná) a inkontinencia vo svojich rôznych prejavoch sa vyvíja v súvislosti s charakteristikou perinatálneho obdobia. Poruchy v centrálnom nervovom systéme sú spôsobené hrozbami potratu, gestózy, anémie, nízkeho a polyhydramniónu.
• Medzi ďalšie príčiny patrí hypoxia plodu v maternici, asfyxia a poškodenie počas pôrodu. U dieťaťa sa zvyšuje riziko vzniku neurogénnej dysfunkcie močového mechúra;
• Nočné pomočovanie je niekedy spôsobené abnormálnym rytmom uvoľňovania vazopresínu (antidiuretický hormón). Ak je jeho koncentrácia v noci príliš nízka, obličky produkujú zvýšený objem moču, močový mechúr sa naplní – dochádza k nevedomému úniku moču;
• urogenitálne poruchy: pyelonefritída, cystitída, uretritída. Okrem toho balanopostitída, vulvovaginitída, nefroptóza atď.;
• hlístové zamorenie;
• vysokú citlivosť MP a inkontinenciu spôsobujú alergické ochorenia: žihľavka, atopická dermatitída, astma, alergická nádcha.

Hyperaktívne deti častejšie trpia inkontinenciou. Často je vyvolaná viacerými okolnosťami, najmä z dôvodov psychického charakteru.

Typy inkontinencie

U detí existuje 5 typov vezikálnej (uretrálny únik) inkontinencie:

• imperatív (imperatív) - strata moču na vrchole akútneho naliehavého nutkania na jeho vyžarovanie. Tento typ poruchy sa často pozoruje spolu s hyperreflexnou formou neurogénnej dysfunkcie MP;
• stresová strata moču. Vyskytuje sa pri fyzickej aktivite a je sprevádzaný skokom v brušnom tlaku. Dieťa stráca moč kašľaním, smiechom, kýchaním, dvíhaním závažia, skákaním cez švihadlo a podobnými okolnosťami;
• porucha vzniká v dôsledku nedostatočnosti alebo funkčnej slabosti zvierača a panvového dna. Príčiny: neurologické poruchy (latentná myelodysplázia, hernia chrbtice) s denerváciou sfinkterového mechanizmu MP. Ďalšie faktory: trauma, nádory v mieche, následky operácií na konečníku, transuretrálne intervencie;
• reflex. Vyskytuje sa v dôsledku nesprávneho fungovania kĺbov miechy a nervového systému. Príčiny: nádory, priečna myelitída, poranenia dráh v mieche. Vyskytuje sa nekontrolovaný reflex, ktorý sa periodicky vyskytuje (bez predbežných nutkaní), prúd moču. K tomu dochádza, pretože spinálny reflex sa stáva nadmerne citlivým a detruzorový sval sa spontánne sťahuje. Závažné poškodenie miechy často spolu s reflexnou inkontinenciou vedie k akútnej retencii moču až na niekoľko dní alebo dlhšie;
• paradoxná ischúria – inkontinencia v dôsledku príliš naplneného močového mechúra. Vyzerá to ako nedobrovoľná strata moču v dôsledku kritického pretečenia močového mechúra. Močenie sa vyskytuje nezávisle bez účasti pacienta. Moč sa uvoľňuje v malých častiach (kvapkách) postupne, keď tlak vo vnútri močového mechúra prevyšuje intrauretrálny tlak. Tento typ dysfunkcie sa vyvíja, keď je narušená akumulačná funkcia detruzora v dôsledku obštrukcie vývodu močového mechúra a keď sakrálne segmenty miechy nefungujú. Tento typ syndrómu sa vyskytuje u detí s hypo- a areflexnou neurogénnou MP;
• celková - strata moču v malých častiach, ktorá je stabilná. Zisťuje sa v prípadoch porúch močenia a na pozadí bežných súčasných aktov emisie moču u detí s ektopickými močovodom. Vyskytuje sa tiež v dôsledku nedostatočnosti (slabosti) zvieracieho aparátu.

Typy vezikálnej inkontinencie sú uvedené vyššie. Extravezikálne – k úniku moču dochádza cez iné orgány, fistuly, kanáliky. Toto je typické pre vaginálnu ektyopiu močovodov, nespojenie urachu a fistuly v genitourinárnom systéme.

Existuje ďalšie rozdelenie na primárny a sekundárny typ. Ak dieťa od narodenia chodí pod seba, ide o primárny typ. Ak medzi nástupom syndrómu a časom vytvorenia reflexu nastalo obdobie správneho fungovania močenia, ide o sekundárnu inkontinenciu.

V detskej urológii sa niekedy rozlišujú pojmy inkontinencia a nekontinencia moču. Prvým je neustály únik moču, keď pacient nutkanie necíti. Po druhé, dieťa nie je schopné zadržať moč, ale cíti nutkanie. Denná alebo nočná inkontinencia moču u detí sa tradične nazýva enuréza.

Príčiny závažných prípadov inkontinencie zahŕňajú okrem iného: exstrofiu močového mechúra, epispádiu a obštrukciu vývodu močového mechúra.

Diagnostika

Syndróm inkontinencie nie je nezávislou chorobou a pozoruje sa pri nozologických formách chorôb. Má periodický a konštantný charakter, prejavuje sa v spánku alebo aj počas bdenia, pri určitých činnostiach (smiech, beh), vo forme mierneho úniku alebo samovoľného úplného vyprázdnenia močového mechúra.

Inkontinencia moču u detí je často sprevádzaná zápalovými procesmi v močovej trubici, zápchou a enkoprézou. Koža prichádza do kontaktu s močom, čo spôsobuje dermatitídu a pustuly.

Dieťa s enurézou sa vyznačuje emocionálnou labilitou, izoláciou, psychickou zraniteľnosťou, podráždenosťou a abnormalitami správania. Takéto deti často trpia koktaním, bruxizmom, poruchami spánku, námesačnosťou a námesačnosťou. Zisťujú sa aj patológie vegetatívnej povahy: tachykardia, bradykardia, potenie, cyanóza, studené končatiny.

Výskum a testovanie je zamerané na identifikáciu príčin inkontinencie moču. Na diagnostike sa podieľajú detskí lekári z viacerých odborov: pediatri, urológovia, gynekológovia, nefrológovia, psychiatri, psychológovia.

Vykonávajú sa tieto štúdie:

• somatický plán: zber anamnézy, posúdenie celkového stavu, vyšetrenie dieťaťa;
• uronefrologické vyšetrenia. Toto je rozsiahly zoznam manipulácií: hodnotenie denného rytmu emisií, všeobecný rozbor moču, bakteriologická kultúra, testy podľa Nechiporenka, Zimnitského. Táto skupina zahŕňa uroflowmetriu, ultrazvuk obličiek a močového mechúra, urografiu, uretrocytoskopiu;
• ak existuje perinatálna anamnéza, neurologické faktory sa hodnotia pomocou EEG, EchoEG, REG a kraniografických štúdií;
• ak existuje podozrenie na abnormality v chrbtici, vykoná sa rádiografia, CT, MRI lumbosakrálnej oblasti, elektroneuromyografia;
• ak nie sú k dispozícii dostatočné informácie, používajú sa invazívne štúdie: retrográdna cystometria, profilometria, cystoskopia s kalibráciou uretry, elektromyografia svalov močového mechúra, uretrocystoskopia;
• iné metódy neurofyziologického výskumu.

Liečba

Inkontinencia je často spojená s psychickými problémami dieťaťa (stres, nadmerná aktivita) a nie je založená na závažných patológiách. Po niekoľkých rokoch môže prejsť sám.

V každom prípade si inkontinencia moču vyžaduje okamžitú pozornosť lekárov, pretože môže byť príznakom organickej patológie panvových orgánov, ktorá si vyžaduje okamžitú nápravu. Táto porucha, ktorá sa vyvíja na pozadí infekcií a zápalov, má tendenciu postupovať.

Organické patológie lieči urológ, neurogénne patológie (nespojené s organickým poškodením) psychoterapeut.

Liečebné metódy:

• chirurgický zákrok;
• konzervatívna liečba zápalových procesov;
• liečba u detského psychológa, psychiatra (vrátane užívania liekov);
• lieková terapia, kurzy nootropných liekov.

Proces liečby je rôznorodý. Zohľadňuje etiologické faktory tejto poruchy. Chirurgický zákrok sa používa na odstránenie alebo minimalizáciu vrodených porúch dolných močových ciest. Korekcia sa vykonáva pomocou chirurgických metód: cystoplastika, uretroplastika. Po operácii nasleduje rehabilitačné obdobie, ktoré môže zahŕňať lekárske vyšetrenie na urologickom alebo nefrologickom oddelení.

U vyššie uvedenej skupiny pacientov sa v pooperačnom období často vyskytujú rôzne typy inkontinencie. Toto je možné korigovať opakovanými otvorenými (slučkovitá sfinkteroplastika), uzavretými (endokolagenoplastika hrdla močového mechúra) intervenciami.

Zápalové procesy sa liečia antibakteriálnou terapiou. Vykonáva sa s prihliadnutím na analýzu bakteriologickej kultúry moču. V liečbe zohráva dôležitú úlohu fyzioterapia.

Pacientom s neurogénnou dysfunkciou močového mechúra sú predpísané neurologické liečebné metódy zamerané na zdroj poškodenia nervového systému. Súčasne sa používajú symptomatické uronefrologické opatrenia na normalizáciu funkcií močového mechúra a zmiernenie komplikácií.

Inkontinencia moču u dievčat s vaginálnym refluxom si navyše vyžaduje konzultáciu s detským gynekológom, ktorý v prípade potreby predpíše vhodnú liečbu. Pre túto skupinu pacientov sa používa postupná terapia: periodické liečebné cykly každé 3-4 mesiace trvajúce až 10 dní. Chirurgická intervencia pri neurogénnej dysfunkcii močového mechúra je neúčinná: po krátkodobom zlepšení sa ochorenie opakuje.

U pacientov s duševnými poruchami a sekundárnou inkontinenciou (po odstránení patológií močového systému) je potrebná liečba s detským psychológom, psychiatrom po konzultácii s urológom a nefrológom.

Dôležitú úlohu zohráva režim. Odpadajú stresové situácie a vytvára sa priateľská atmosféra. Dieťa je naučené držať moč, chodiť v určitom čase na nočník atď.

Fyzioterapeutické metódy sa využívajú pri rôznych formách inkontinencie: darsonvalizácia, elektroforéza, elektrospánok, elektrická stimulácia MP, transkraniálna elektrická stimulácia.

Prevencia

Preventívne opatrenia sú mnohostranné, pretože porucha je multietiologickej povahy. Odporúčania zahŕňajú dodržiavanie spánku, odpočinku, bdenia, včasné učenie na nočník, sanitárnu a hygienickú výchovu a vytvorenie pohodlnej psychologickej klímy.

Prevencia zahŕňa aj včasnú detekciu a liečbu zápalov, infekcií močových ciest a porúch urogenitálneho systému. Je zakázané karhať dieťa za inkontinenciu: zvyšuje to jeho pocity viny a hanby a prispieva k rozvoju komplexu menejcennosti. Dôležitú úlohu v prevencii zohráva správny priebeh tehotenstva.