Bolesť panvy a napätie v dolnej časti chrbta sú príznakmi endometriózy. Bolesť v závislosti od štádia a formy ochorenia. Aké poruchy menštruačného cyklu sa pozorujú pri endometrióze?

Zanechať komentár 6,950

Endometrióza je ochorenie, ktoré sa vyskytuje u žien v reprodukčnom veku, t.j. v období nosenia dieťaťa, a prejavuje sa rastom tkaniva podobného endometriu (vnútorná výstelka maternice) mimo vnútorného povrchu maternice.

AKO ČASTO SA VYSKYTUJE ENDOMETRIÓZA?

Neexistujú presné údaje o prevalencii endometriózy. Existujú dôkazy, že endometrióza sa vyskytuje s frekvenciou 5 % až 33 % u neplodných žien, od 5 % do 21 % u žien, ktoré kontaktujú špecialistov so sťažnosťami na bolesť v podbrušku, dosahuje 7-10 % pri vyšetrení na nádorové formácie v panva, predstavuje 23 % až 50 % všetkých gynekologických diagnóz zistených počas laparoskopie. Endometrióza je na treťom mieste medzi všetkými gynekologickými ochoreniami po zápalových procesoch a maternicových myómoch.

AKÉ SÚ TEÓRIE ENDOMETRIÓZY?

Príčiny endometriózy sú úplne neznáme. O pôvode endometriózy existuje množstvo teórií, no žiadnu z nich nemožno aplikovať na všetky prípady tohto ochorenia. Podľa transplantačnej teórie sa endometrióza vyskytuje v dôsledku migrácie (pohybu) a prichytenia kúskov endometria. K šíreniu endometria môže dôjsť rôznymi spôsobmi: v dôsledku vstupu menštruačnej krvi do brušnej dutiny cez vajíčkovody a počas chirurgických zákrokov na maternici. Normálne však existujú mechanizmy, ktoré bránia prichyteniu a rozvoju endometriálnych fragmentov v brušnej dutine. Vedúca úloha medzi týmito mechanizmami patrí imunitnému systému. Preto poruchy funkcie imunitného systému môžu spôsobiť endometriózu. Embryonálna teória vysvetľuje výskyt endometriózy v dôsledku narušenia tvorby pohlavných orgánov plodu počas vnútromaternicového vývoja. Túto teóriu potvrdzuje častá kombinácia endometriózy s rôznymi malformáciami urogenitálneho systému.

V literatúre sú správy o súvislosti medzi endometriózou a dedičnými faktormi. Pravdepodobnosť ochorenia u žien, ktorých príbuzní majú endometriózu, dosahuje 7%.

AKÉ FAKTORY PRISPIEVAJÚ K ENDOMETRIÓZE (RIZIKOVÉ FAKTORY)?

K predisponujúcim faktorom endometriózy patrí skorý nástup menštruácie, dlhotrvajúce a silné menštruačné krvácanie, menštruačné nepravidelnosti, zápalové ochorenia pohlavných orgánov, potrat, odkladanie narodenia dieťaťa z každodenných okolností, odmietanie dojčenia dieťaťa.

Ženy vo veku 30-44 rokov, ktoré sú obézne, sú vystavené riziku vzniku endometriózy.

Existujú dôkazy o vplyve rasy na výskyt endometriózy. Zistilo sa, že japonské ženy majú najvyššie riziko vzniku endometriózy v porovnaní s bielymi ženami. Zároveň sa endometrióza vyskytuje častejšie u bielych žien v porovnaní s čiernymi pacientmi.

Zlé návyky (fajčenie, alkohol) zvyšujú riziko vzniku endometriózy.

VYCHÁDZAJÚ V LOŽISKÁCH ENDOMETRIÓZY ROVNAKÉ ZMENY AKO V SAMOTNOM ENDOMETRIU?

Keďže tkanivo endometrióznej lézie je podobné štruktúre endometria, podlieha do určitej miery rovnakým cyklickým premenám ako normálne endometrium počas menštruačného cyklu: krváca a je odmietané, proliferuje (regeneruje) a prechádza ďalšími funkčnými zmenami. Tieto zmeny sa vyskytujú pod vplyvom rovnakých ovariálnych hormónov, ktoré ovplyvňujú sliznicu dutiny maternice: v prvej fáze menštruačného cyklu (do 14.-15. dňa cyklu) sa endometrium zahusťuje a rastie (proliferuje) vplyvom estrogénov sa v druhej fáze uvoľňuje a napĺňa sekrétmi ich žľazy vplyvom progesterónu.

KDE SA MÔŽU NACHÁDZAŤ ZAMERANIA NA ENDOMETRIÓZU?

V závislosti od lokalizácie lézií môže byť endometrióza genitálna a extragenitálna. Genitálna endometrióza je bežnejšia a postihuje ženské pohlavné orgány (vaječníky, vajíčkovody, stenu maternice a krčok maternice). Ak sú ložiská endometriózy lokalizované mimo pohlavných orgánov (močový mechúr, črevá, panvové steny, menej často pľúca, pečeň atď.), nazývajú sa extragenitálna endometrióza.

AKÉ FORMY ALEBO ŠTÁDIÁ ENDOMETRIÓZY EXISTUJÚ?

Okrem delenia endometriózy v závislosti od jej lokalizácie na genitálnu a extragenitálnu, odborníci rozlišujú rôzne štádiá endometriózy v závislosti od oblasti jej rozšírenia.

AKÉ SÚ PRÍZNAKY (PRjavy) ENDOMETRIÓZY?

Hlavnými príznakmi endometriózy sú bolesť, menštruačné nepravidelnosti a neplodnosť. Endometrióza je charakterizovaná súvislosťou medzi symptómami a menštruáciou.

AKÝ CHARAKTER BOLESTI SA VYSKYTUJE PRI ENDOMETRIÓZE?

Bolesť je hlavným a najbolestivejším príznakom endometriózy (60 – 80 %). Zvyčajne sa vyskytujú počas menštruácie a nazývajú sa „dysmenorea“. Kvôli svojej závažnosti môžu tieto bolesti spôsobiť dočasné postihnutie. Často majú charakter neustálej bolesti v dolnej časti brucha, bedrovej a sakrálnej oblasti, ktorá sa zintenzívňuje počas menštruácie.

Bolesť pri pohlavnom styku (dyspareunia) je charakteristická pre lokalizáciu ložísk endometriózy za maternicou a pozoruje sa u 25-40% pacientov.

Bolesť pri močení a defekácii nastáva, keď endometrióza postihuje steny močového mechúra a konečníka.

Závažnosť bolesti nesúvisí s prevalenciou (závažnosťou) endometriózy. Bolesť môže chýbať pri ťažkých formách endometriózy a naopak môže byť extrémne intenzívna pri menších formách endometriózy.

AKÉ PORUCHY MENŠTRUAČNÉHO CYKLU SLEDUJÚ PRI ENDOMETRIÓZE?

Keď endometrióza postihuje steny maternice, krčka maternice a vagíny, menštruačné nepravidelnosti sa pozorujú vo forme špinenia pred a/alebo po menštruácii menej často, krvácanie je spojené s cyklickými zmenami v ložiskách endometriózy opísanými vyššie. Výskyt krvi v moči a stolici, spojený v čase s menštruáciou, môže naznačovať endometriózu močového mechúra a čriev. Hemoptýza - keď sú lézie lokalizované v prieduškách.

V dôsledku ovariálnej dysfunkcie a iných hormonálnych zmien, ktoré sa pri endometrióze často vyskytujú, môže byť váš menštruačný cyklus skrátený (menej ako 27 dní) alebo nepravidelný s dlhými oneskoreniami.

PREČO VZNIKÁ NEPLODNOSŤ PRI ENDOMETRIÓZE? AKO ČASTO JE ENDOMETRIÓZA PRÍČINOU NEPLODNOSTI?

Ak sú ložiská endometriózy lokalizované na vajcovodoch, vaječníkoch alebo stenách panvy, cyklický krvavý výtok z týchto ložísk sa dostáva do brušnej dutiny a vedie k tvorbe zrastov medzi orgánmi, čo následne narúša priechodnosť vajcovodov a znemožňuje vstup vajíčka z vajcovodu a jeho oplodnenie spermiou. Okrem toho sú pri endometrióze vo vaječníkoch často narušené procesy dozrievania folikulov a ovulácie (uvoľnenie vajíčka z prasknutého folikulu) (v 17-27% prípadov), ovplyvnená je aj funkcia žltého telieska .

Pri endometrióze sa vytvárajú špeciálne látky (interleukíny, faktor rozpadu nádorov), narúša sa imunita a aktivujú sa špeciálne bunky (makrofágy, leukocyty), ktoré potláčajú motilitu spermií, sťažujú oplodnenie vajíčka a bránia normálnemu vývoju tehotenstva. čo vedie k spontánnym potratom.

Tieto faktory vedú k tomu, že endometrióza je príčinou neplodnosti v 5%-33% prípadov.

MAJÚ PACIENTI S ENDOMETRIÓZOU VŽDY ŠPECIFICKÉ SŤAŽNOSTI?

Nie vždy. Asi 6% pacientov s endometriózou nemá žiadne sťažnosti. V takýchto prípadoch je endometrióza objavená náhodou, pri operáciách vnútorných orgánov vykonávaných na úplne iné indikácie.

AKÉ SÚ METÓDY DIAGNOSTIKY ENDOMETRIÓZY?

Diagnóza endometriózy sa robí na základe klinických príznakov (sťažností pacientok) a údajov z gynekologického vyšetrenia. Vzhľadom na podobnosť príznakov endometriózy s radom iných ochorení (zápalové ochorenia pohlavných orgánov, nádory maternice a vaječníkov), ako aj prítomnosť prípadov asymptomatického priebehu tohto ochorenia. Na stanovenie presnej diagnózy je často potrebné uchýliť sa k špeciálnym metódam výskumu (ultrazvuková diagnostika, laparoskopia, hysteroskopia, hysterosalpingografia atď.).

ČO JE LAPARSKOPIA? AKÉ ZMENY SA S TÝM DAJÚ Stotožniť?

Laparoskopia je operácia, pri ktorej sa do brušnej dutiny zavádzajú špeciálne optické prístroje cez mikrorezy v bruchu. Laparoskopia umožňuje oku vidieť vnútorné pohlavné orgány a odhaliť v nich rôzne zmeny. Vzhľad lézií endometriózy je celkom charakteristický. Môžu to byť cysty obsahujúce hustú hnedú tekutinu, ktorá pripomína čokoládu. Preto sa aj v lekárskej literatúre nazývajú „čokoláda“. V „malých formách“ sú ložiská endometriózy malé a majú modrastú farbu, ktorá sa stáva intenzívnejšou pred menštruáciou. Okrem toho endometrióza tvorí nodulárne výrastky v orgánoch, ktoré sa zväčšujú pred menštruáciou.

Laparoskopia umožňuje nielen diagnostikovať endometriózu v najskorších štádiách jej výskytu, ale aj vykonávať rôzne chirurgické zákroky pomocou týchto mikronástrojov.

ČO JE HYSTEROSKOPIA A PREČO SA ROBÍ?

Hysteroskopia je operácia, ktorá umožňuje preskúmať vnútorný povrch maternice pomocou nástrojov vybavených optikou. Tieto nástroje sa zavádzajú cez krčok maternice do dutiny maternice. Ak existuje podozrenie na endometriózu maternice, hysteroskopia sa vykonáva ihneď po menštruácii. Ložiská endometriózy zbavené krvi vyzerajú ako „voštinové kanáliky“ v stene maternice. Okrem toho hysteroskopia umožňuje identifikovať uzly a polypy v dutine maternice, ktoré sú veľmi často kombinované s endometriózou.

ČO JE HYSTEROSALPINGOGRAFIA? AKÝ JE TO ÚČEL?

Hysterosalpingografia (HSG) je najbežnejšou röntgenovou metódou na vyšetrenie dutiny maternice a vajíčkovodov. Ak sú laparoskopia a hysteroskopia operácie, ktoré si vyžadujú špeciálnu prípravu a hospitalizáciu, potom je HSG ambulantný výkon. Na získanie röntgenových snímok maternice a vajíčkovodov sa tieto naplnia röntgenovou kontrastnou látkou cez krčok maternice pomocou špeciálneho katétra. Pri podozrení na endometriózu maternice sa HSG vykonáva na 5. – 7. deň menštruačného cyklu, aby novovyvíjajúca sa sliznica maternice (endometrium) nezasahovala do prieniku kontrastnej látky do endometriotických lézií. Endometrióza maternice sa na röntgenových snímkach javí ako tiene, ktoré komunikujú s dutinou maternice, ale presahujú jej uličky („vonkajšie tiene“).

ČO VÁM UMOŽŇUJE ZISTIŤ ULTRAZVUKOVÝ VÝSKUM?

Ultrazvukové vyšetrenie je bežnou, absolútne neškodnou a bezbolestnou metódou na diagnostiku rôznych ochorení. Pomocou ultrazvukových lúčov cez prednú brušnú stenu alebo cez vagínu môžete vyšetriť maternicu a vaječníky a identifikovať endometriálne uzliny maternice a cysty na vaječníkoch. Charakteristickým znakom týchto útvarov je závislosť ich veľkosti od fázy menštruačného cyklu. Pred menštruáciou sú maximálnej veľkosti a po menštruácii sa zmenšujú.

ROBÍ SA TEST IMUNITNÉHO SYSTÉMU NA ENDOMETRIÓZU?

Zvýšenie hladiny antigénu Ca125 v krvi sa pozoruje pri ochoreniach, ako je endometrióza, maternicové myómy, rakovina maternice a vaječníkov. Prítomnosť Ca125 nie je špecifická pre endometriózu. Sledovanie dynamiky poklesu jeho koncentrácie však možno použiť na posúdenie účinnosti liečby endometriózy.

MÔŽE SA ENDOMETRIÓZA ZMENIŤ NA RAKOVINU?

Možnosť malignity (degenerácie na rakovinu) endometriózy je nepochybná. Existuje opodstatnený názor, že pacientky s endometriózou sú vystavené vysokému riziku vzniku nielen rakoviny maternice a vaječníkov, ale aj rakoviny prsníka, hrubého čreva a žalúdka.

AKO SA LIEČI ENDOMETRIÓZA?

Vzhľadom na rôznorodosť príčin, foriem a prejavov endometriózy je liečba tohto ochorenia väčšinou komplexná, kombinuje chirurgickú (chirurgickú) a konzervatívnu (nechirurgickú) liečbu.

ČO JE ZAHRNUTÉ DO KONZERVATÍVNEJ LIEČBY?

Konzervatívna liečba zahŕňa hormonálnu a nehormonálnu terapiu. Nehormonálna terapia zahŕňa odstránenie bolesti, ovplyvnenie imunitného systému, podporu funkcie pečene a pankreasu a liečbu sprievodných ochorení.

AKÉ HORMONÁLNE LIEKY SA POUŽÍVAJÚ NA LIEČBU ENDOMETRIÓZY?

Všetky hormonálne lieky používané na endometriózu možno rozdeliť do nasledujúcich hlavných skupín:

gestagény – lieky ako progesterón (hormón žltého telieska vaječníka). Medzi takéto lieky patrí Norkolut (Maďarsko), Turinal, Primolut, Norethisteronacetát.
estrogén-gestogénne lieky Patria sem rôzne hormonálne antikoncepčné prostriedky (dvoj- a trojfázové).
agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (GnRH-a) Danazol je dostupný vo forme kapsúl na každodenné použitie. Existuje aj depotný liek „Zoladex“ (UK), ktorý sa podáva raz za 28 dní. Na rozdiel od iných hormonálnych liekov, ktoré obsahujú rôzne ovariálne hormóny, je pôsobenie GnRH a zamerané na potlačenie funkcie vlastných vaječníkov. V situácii, keď nedochádza k vlastnej produkcii ani k prísunu umelých ovariálnych hormónov zvonku, menštruácia sa na dobu liečby zastaví.

V AKÝCH PRÍPADOCH SA VYKONÁVA CHIRURGICKÁ LIEČBA ENDOMETRIÓZY?

Chirurgická liečba endometriózy sa používa pri endometrióze maternice (adenomyóza) tretieho stupňa, pri nodulárnych formách adenomyózy, pri kombinácii adenomyózy s myómami maternice, pri prítomnosti endometrioidných ovariálnych cýst a rozšírenej retrocervikálnej endometrióze, „malých formách“ endometriózy. objavené pri laparoskopii. Nevyhnutnou podmienkou účinnosti chirurgickej liečby je použitie hormonálnej terapie po operácii najmenej 2-3 mesiace, aby sa predišlo relapsom, pretože nemožno zaručiť úplné odstránenie ložísk endometriózy.

Pri tvorbe stránky boli použité materiály zverejnené na stránke Medzinárodného centra reprodukčnej medicíny (Petrohrad, Rusko). Profesorovi V. Korsakovi vyslovujeme poďakovanie za pomoc a pomoc.

42 664

Neexistuje jeden klasický príznak, ktorý by definitívne naznačoval endometriózu. Bolo popísaných mnoho symptómov endometriózy a môžu sa medzi postihnutými ženami líšiť. To závisí od lokalizácie a závažnosti patologického procesu. Existujú však príznaky, ktoré sú pre túto chorobu najcharakteristickejšie.

Hlavné príznaky, ktoré naznačujú prítomnosť endometriózy:

Bolesť v panvovej oblasti.
a) Nadmerne bolestivá menštruácia.
b) Bolesť pri pohlavnom styku.
c) Bolesť pri pohybe čriev.
d) Bolesť pri močení.
e) Bolesť počas cvičenia alebo chôdze.
e) Chronická panvová bolesť(bolesti v podbrušku, slabinách, krížoch, krížoch, oblasti konečníka).
Menštruačná dysfunkcia.
a) Silná a dlhotrvajúca menštruácia.
b) Krátky menštruačný cyklus.
c) Nepravidelné obdobia.
Neplodnosť.
Krv v moči alebo stolici počas menštruácie.
Symptómy spôsobené anémiou: závraty, slabosť, chronická únava.
Symptómy v dôsledku intoxikácie: nevoľnosť, vracanie, horúčka, zimnica.
Ďalšie príznaky: hnačka, zápcha, nadúvanie alebo nevoľnosť, najmä počas menštruácie.
Symptómy charakteristické pre zriedkavé formy endometriózy: bolesť na hrudníku alebo vykašliavanie krvi v dôsledku endometriózy v pľúcach; bolesť hlavy v dôsledku endometriózy v mozgu.

Ak máte niektorý z vyššie uvedených príznakov, neváhajte a včasná konzultácia s gynekológom vám umožní začať správnu liečbu skôr a znížiť pravdepodobnosť negatívnych následkov ochorenia.

1. Bolesť v oblasti panvy.

Hlavným príznakom endometriózy je bolesť v panvovej oblasti, ktorá znepokojuje 40 – 60 % postihnutých žien. Môže to byť v dolnej časti brucha, dolnej časti chrbta, krížovej kosti, oblasti konečníka a dokonca siahať až k nohám. Bolesť s endometriózou je spôsobená zrastmi, podráždením pobrušnice a zápalom v panvovej dutine.

Bolesť sa môže pohybovať od miernej až po silnú a kŕče. Jeho intenzita nie je koreluje so štádiom endometriózy a nie je spoľahlivým indikátorom závažnosti stavu.

Takže niektoré ženy s rozsiahlou endometriózou a adhéziami môžu mať malú alebo žiadnu bolesť. Iné ženy môžu pociťovať silnú bolesť, aj keď majú len niekoľko malých oblastí endometriózy.

Bolesť sa môže vyskytnúť počas menštruácie, ovulácie, defekácie a močenia, cvičenia a chôdze.

Ale najťažšia bolesť je zvyčajne spojená s menštruáciou. Môžu začať niekoľko dní pred začiatkom menštruácie a skončiť po nej. Je to spôsobené tým, že počas menštruácie ektopické endometriálne tkanivo (všade, kde sa nachádza) krváca, čo spôsobuje podráždenie pobrušnice a tým aj bolesť.

Pri dlhom priebehu ochorenia bolesť stráca frekvenciu a nadobúda charakter syndrómu chronickej bolesti. Môže to byť aj konštantné a oslabujúce.

Príznaky endometriózy spojené s bolesťou môžu zahŕňať:

Algomenorea- nadmerná bolesť v dolnej časti brucha alebo chrbta počas menštruácie. S koncom menštruácie bolesť zvyčajne zmizne alebo výrazne zoslabne.
Chronická panvová bolesť- neustála bolesť v dolnej časti chrbta alebo brucha, znepokojujúca bez ohľadu na menštruáciu, pozorovaná dlhšie ako 6 mesiacov.
Dyspareunia je bolesť, ktorá sa vyskytuje počas pohlavného styku.
Dyzúria je bolestivé a časté močenie.
Bolesť pri pohybe čriev.

2. Menštruačná dysfunkcia.

Hypermenorea – silná a dlhotrvajúca menštruácia – viac ako 8 dní.
Metrorágia je krvácanie z maternice počas intermenštruačného obdobia (častejšie s ťažkou adenomyózou).
Menštruačný cyklus sa skráti - menej ako 27 dní.
Vaša menštruácia môže byť tiež nepravidelná.
Endometrióza je charakterizovaná škvrnitým tmavým krvavým výtokom, ktorý sa objavuje 2-5 dní pred menštruáciou a pokračuje niekoľko dní po nej.

3. Neplodnosť.

Hlavný problém endometriózy je spojený s porušením plodnosť. Približne 40-60% žien s endometriózou trpí neplodnosťou.

Okrem toho môže byť neplodnosť jediným prejavom endometriózy. V tomto prípade je choroba prvýkrát diagnostikovaná až vtedy, keď sa žena poradí s lekárom, pretože nemôže otehotnieť. A ukazuje sa, že práve ložiská endometriózy spôsobujú neplodnosť. Charakteristickým znakom neplodnosti v tomto prípade je, že najčastejšie príčiny neplodnosti (napríklad obštrukcia vajíčkovodov) nemusia byť pozorované.

Neplodnosť s endometriózou je spojená s nasledujúcimi faktormi:

Prítomnosť endometriózy zahŕňa prítomnosť extra endometriálneho tkaniva tam, kde by nemalo byť žiadne.
Ochorenie je sprevádzané tvorbou zrastov v oblasti panvy, ktoré môžu deformovať normálne anatomické štruktúry, ako sú vajíčkovody, ktorými vajíčko opúšťa vaječníky.
Endometrióza môže ovplyvniť plodnosť produkciou hormónov a iných látok, ktoré negatívne ovplyvňujú ovuláciu, oplodnenie vajíčka alebo implantáciu embrya.

Mnohé ženy s miernou až stredne ťažkou endometriózou však môžu otehotnieť. Lekári dokonca ženám s endometriózou odporúčajú neodkladať tehotenstvo, pretože stav sa môže časom zhoršiť.

4. Krv v moči alebo stolici počas menštruácie.

Kdekoľvek sa ložiská endometriózy nachádzajú, sú rovnako hormonálne závislé ako normálne endometriálne tkanivo. Preto počas menštruácie krváca aj ektopické endometriálne tkanivo. To znamená, že ak sú lézie lokalizované v sigmatu alebo konečníku, krv môže byť v stolici. Ak v obličkách, močovode alebo močovom mechúre, krv bude v moči počas menštruácie.

5. Anémia.

V dôsledku straty krvi sa u pacientov s endometriózou často vyvinie anémia. Preto sa môžu objaviť príznaky charakteristické pre chronickú stratu krvi: bledosť alebo žltosť kože a slizníc, závraty, slabosť, zvýšená únava a ospalosť.

6. Cpríznaky intoxikácie.

Symptómy intoxikácie sa vyskytujú počas zápalových procesov, ktoré sprevádzajú endometriózu. Pretože Krv nemá kam ísť, hromadí sa na miestnej úrovni. To spôsobuje podráždenie, opuch a uvoľňovanie rôznych látok, ktoré podporujú zápal a poškodenie blízkych tkanív. Produkty zápalovej reakcie a mŕtveho tkaniva, ktoré sa absorbujú do krvného obehu, spôsobujú intoxikáciu. Závažnosť intoxikácie závisí od stupňa zápalového procesu.

Určité formy endometriózy

Endometrióza krčka maternice.

Typický je škvrnitý hnedý (krvavý) výtok pred menštruáciou a pri pohlavnom styku.

Endometrióza vagíny a perinea.

Bolesť v pošve je bežná počas menštruácie a počas pohlavného styku.

Retrocervikálna endometrióza( zadný povrch krčka maternice) .

Sťažnosti sú spôsobené infiltračným rastom ložísk endometriózy v periuterinnom tkanive, konečníku, sakrouterinných väzoch, zadnej vaginálnej klenbe a plexus pelvic nervus:

Bolestivé, tupé bolesti v podbrušku, hlboko v panve a lumbosakrálnej oblasti. Bolesť sa zintenzívňuje počas menštruácie a stáva sa paroxysmálnou alebo pulzujúcou. Bolesť môže vyžarovať do konečníka, bočnej steny panvy a nôh, čo sťažuje chôdzu.
Zápcha alebo hnačka, horšie v predvečer menštruácie, falošné nutkanie na stolicu, stuhovitá stolica, hlien a krv v stolici počas menštruácie.
Zvýšená telesná teplota.

Endometrióza vaječníkov.

Vaječníky sú jedným z najčastejších miest endometriózy. Lézia je zvyčajne obojstranná. Pri endometrióze vaječníkov sa na patologickom procese podieľa pobrušnica a tvorba zrastov.

S touto lokalizáciou sa najčastejšie tvoria endometrioidné cysty. Stena endometrioidných cýst sa skladá z endometrioidné bunky, a obsahom dutiny je hustá menštruačná krv. Takéto cysty majú hnedú farbu, a preto sa nazývajú aj „čokoládové cysty“.

Sťažnosti závisia od rozsahu procesu a prítomnosti adhézií:

Syndróm chronickej bolesti s tupou bolestivou bolesťou v dolnej časti brucha, ktorá môže vyžarovať do konečníka a perinea. Počas menštruácie sa bolesť zintenzívňuje.
Ak sú zrasty a ložiská endometriózy sa šíria po pobrušnici, bolesť sa zintenzívni pri fyzickej aktivite a pohlavnom styku.
Neplodnosť sa vyvíja v 50-70% prípadov

Endometrióza vajcovodu.

Táto lokalizácia endometriózy sa vyskytuje v 7 - 10% prípadov. Takmer vždy sa vytvára adhezívny proces, v dôsledku ktorého je narušená funkčná užitočnosť rúrok a vzniká neplodnosť.

Endometrióza panvového peritonea(peritoneálna endometrióza) .

Existujú dve hlavné formy peritoneálnej endometriózy. Pri jednom z nich je postihnuté len pobrušnica panvy, pri druhom endometrióza postihuje nielen pobrušnicu, ale aj maternicu, vajíčkovody a vaječníky.

Do procesu môžu byť zapojené rôzne časti čreva, čo niekedy vedie k jeho obštrukcii.

Endometrióza maternice - adenomyóza

Adenomyóza je patologický rast endometria hlboko do svalovej vrstvy maternice s ďalším prechodom do pobrušnice a panvových orgánov. Veľkosť maternice sa môže zväčšiť 2-3 krát. Hlavné sťažnosti:

Hnedé (krvavé) intermenštruačné špinenie
Silná, dlhotrvajúca (viac ako 7 dní) a bolestivá menštruácia.
Intenzívna bolesť brucha počas menštruácie alebo uprostred cyklu.
Vypúšťanie krvných zrazenín počas menštruácie.
Bolesť pri pohlavnom styku.

Všetky uvedené príznaky sa môžu vyskytnúť aj pri iných ochoreniach - zápal slepého čreva, syndróm dráždivého čreva, mimomaternicové tehotenstvo a pod.. Stáva sa, že ženu hospitalizujú s inou diagnózou a až po vyšetrení sa ukáže, že ide o endometriózu. Preto čím skôr využijete služby gynekológa, tým skôr bude stanovená správna diagnóza - základ pre účinnú liečbu.

Napriek tomu, že endometrióza je nenádorové gynekologické ochorenie, ide o veľmi závažnú a zložitú patológiu. Nemôžete závidieť žene, ktorá je zasiahnutá touto chorobou. Endometrióza je vyčerpávajúca bolesť, neustále návštevy rôznych lekárov kvôli diagnostickým ťažkostiam, čiastočná alebo úplná strata schopnosti pracovať a neplodnosť. Navyše lekári stále nedokázali konečne pochopiť príčiny choroby. Predpokladá sa, že hlavnými faktormi rozvoja endometriózy sú dedičnosť, ako aj imunitné a hormonálne poruchy v ženskom tele.

Pri tejto chorobe dochádza k patologickému rastu tkaniva vnútornej výstelky maternice (endometria) za jej hranice. Endometrium začína rásť v iných orgánoch brušnej dutiny a panvy. Intenzívna bolesť s endometriózou je hlavným príznakom tohto ochorenia. Okrem toho sa bolesť vyskytuje počas defekácie, močenia, pohlavného styku a menštruácie. V genitáliách sa pozoruje predĺžené krvavé špinenie.

Príčiny bolesti

Vysilujúce bolesti, ktoré endometriózu sprevádzajú, sa vyskytujú v dôsledku toho, že je narušená cyklickosť ich sekrécie v ženských pohlavných hormónoch. Inými slovami, endometrium rastie v dôsledku nadmernej produkcie hormónov, je produkované v nedostatočnom množstve, a preto nemôže potláčať proliferáciu tkanív sliznice dutiny maternice. Potom, čo endometrium „zachytilo“ iné vnútorné orgány, začne sa odmietať. Tento proces trvá dlho a je sprevádzaný krvácaním, silnou bolesťou a smrťou (nekrózou) jednotlivých tkanív endometria.

Endometriálne bunky putujú do blízkych orgánov cez krvné cievy alebo menštruačnú krv. V závislosti od postihnutého orgánu sa táto choroba vyskytuje v niekoľkých odrodách. Najčastejšou endometriózou je maternica, vaječníky, vagína a retrocervikálny priestor. Vyskytuje sa aj endometrióza krčka maternice, močového mechúra, peritonea (peritonea) a konečníka (rektovaginálna).

Endometrióza tela maternice

Pri endometrióze tela maternice sa najskôr objaví krvavý výtok a po krátkom čase sa dostavia intenzívne kŕčovité bolesti. Bolesť je spravidla sprevádzaná silným krvácaním. Niekedy sa neustále bolestivá bolesť zvyšuje a znižuje, čo sa výrazne zintenzívňuje počas pohlavného styku.

Endometrióza vaječníkov

Ovariálna endometrióza je charakterizovaná záchvatmi silnej bolesti, najmä počas menštruácie. Konštantnými spoločníkmi bolesti sú nevoľnosť a vracanie. Bolesť sa môže zintenzívniť spontánnou deštrukciou stien endometrioidnej cysty. Často sa tvorí s pokročilou endometriózou vaječníkov. V tomto prípade sa objaví silná slabosť a žena často stráca vedomie. Tento stav si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.

Vaginálna endometrióza

Vaginálna endometrióza môže byť povrchná alebo hlboká. V prvom prípade je intenzita bolesti mierna. Ak sú však steny vagíny hlboko poškodené, bolesť sa stáva veľmi silnou, najmä pri pohlavnom styku. Okrem toho je rast endometria na prednej stene vagíny sprevádzaný bolestivým častým močením.

Endometrióza retrocervikálneho priestoru

Toto je možno najbolestivejší typ endometriózy. Pri tejto patológii je ovplyvnená zadná stena cervikálneho kanála, kde sa nachádza retrocervikálny priestor. Nachádza sa v tesnej blízkosti konečníka. Rastúce do blízkych orgánov môže endometrium ovplyvniť nervové plexusy panvovej oblasti. Bolesť sa šíri do perinea, vagíny, konečníka, lumbosakrálnej oblasti. Je úplne jasné, že bolestivý syndróm s endometriózou retrocervikálneho priestoru sa stáva neznesiteľným. Sexuálny život neprichádza do úvahy.

Spravidla pri akomkoľvek type ochorenia endometrium rastie do iných orgánov počas menštruačného cyklu. Intenzívna bolesť a silné krvácanie sa vyskytujú počas menštruácie, keď sa endometriálne tkanivo začína odlučovať. Je to nemožné urobiť sami. Nevyhnutné je špeciálne vyšetrenie nazývané laparoskopia. Preto, ak pocítite silné bolesti počas menštruácie alebo silné krvácanie, mali by ste sa okamžite poradiť s gynekológom bez toho, aby ste sa dostali do vážneho stavu. Vytrvalá bolesť s endometriózou je vrcholom ľahkomyseľnosti!

Keďže neurológovia boli „odkázaní“ na liečbu pacientov s bolesťami dolnej časti chrbta, mali by vedieť, že existuje choroba nazývaná endometrióza, ktorá môže spôsobiť bolesť dolnej časti chrbta, ktorú sa „my“ (neurológovia) snažíme liečiť bez toho, aby sme ženu vyšetrili. by mala byť".

Endometrióza je chronické, progresívne, hormonálne závislé ochorenie, ktoré je charakterizované proliferáciou tkaniva podobnou štruktúrou a funkciou ako endometrium, ale nachádza sa mimo dutiny maternice. Ektopické lézie endometriózy sa môžu vyskytnúť vo vaječníkoch, vajíčkovodoch, uterosakrálnych väzoch a Douglasovom vačku. Extragenitálna lokalizácia endometriotických výrastkov je menej častá. V štruktúre gynekologickej morbidity je endometrióza na treťom mieste (10 % v bežnej populácii) po zápalových ochoreniach a maternicových myómoch.

Bolesť je najbežnejším a špecifickým príznakom endometriózy a zvyčajne je to „bolesť panvy“. Môže byť cyklického (dysmenorea) a konštantného charakteru, spojená so sexuálnym stykom (dyspareunia), vyžaruje do bedrovej oblasti, krížovej kosti, kostrče, konečníka, hrádze (typická je bolesť krížovej kosti s možným ožiarením do krížov a hornej časti brucha na retrocervikálnu endometriózu). Endometrióza, prejavujúca sa bolesťou, je častejšia u: mladých žien, čiernej rasy, s nízkym stupňom vzdelania, s ranou menarché. Acyklická bolesť je bežnejšia u mladých žien, ktoré porodili.

Bolesť panvy pri endometrióze je rôzna, závisí viac od lokalizácie procesu ako od stupňa jeho šírenia (vrátane bolesti dosahuje osobitnú závažnosť u pacientov s hlbokou infiltrujúcou endometriózou). Ani veľké cysty na vaječníkoch teda nemusia spôsobovať bolesť a môžu sa objaviť náhodne pri bežnom vyšetrení alebo ultrazvukovom vyšetrení. Zároveň je minimálna endometrióza panvového pobrušnice, uterosakrálnych väzov a/alebo rektovaginálneho septa v niektorých prípadoch sprevádzaná (silnou) silnou bolesťou.

Posúdenie závažnosti bolesti je vždy subjektívne, no napriek tomu je to subjektívna predstava o silnej, strednej alebo miernej bolesti, ktorá určuje taktiku liečby pacienta. Objektivizácia závažnosti symptómu bolesti je cenná v procese sledovania účinku terapie a odporúča sa použiť vizuálne analógové škály.

Bolesť spravidla dosahuje vrchol počas menštruácie a po nej ustupuje (pozn.: predmenštruačná alebo menštruačná zvýšená bolesť je charakteristickým, ale nie striktne povinným znakom endometriózy, bolesť môže byť acyklickej povahy). Bolesť je spôsobená tým, že v ložiskách endometriózy sa vyskytujú cyklické poruchy, podobné tým, ktoré sa vyskytujú v endometriu, ako aj sprievodné zápalové poruchy, zmeny nervových zakončení a zrastov, ktoré často postihujú dolné črevá.

Predpokladá sa, že patogenéza bolesti pri vonkajšej endometrióze má znaky závislé od lokalizácie lézií. Pri endometrioidných cystách dochádza k bolesti v dôsledku ich mikroperforácií. Endometrioidné heterotopie lokalizované na panvovej peritoneu stimulujú produkciu biologicky aktívnych látok (histamín, serotonín, bradykinín, prostaglandíny, leukotriény, tumor nekrotizujúci faktor, endotelíny, epidermálne rastové faktory, rastový faktor nervového tkaniva atď.), ktoré ovplyvňujú senzorické nervové zakončenia, spôsobuje bolesť. Nemenej dôležitú úlohu pri tvorbe bolesti zohrávajú aj samotné estrogény. Neuróny ganglií dorzálnych rohov majú alfa a beta estrogénové receptory. Prostredníctvom týchto neurónov estrogény modulujú viscero-viscerálnu krížovú senzibilizáciu, ktorá zahŕňa panvové orgány pri tvorbe syndrómu bolesti (vrátane chronického). Zároveň estrogény narušením rovnováhy nociceptívneho a antinociceptívneho systému spôsobujú centrálnu senzibilizáciu. Mnohí autori spájajú výskyt bolesti pri infiltrujúcej endometrióze so zapojením vodičov citlivosti na bolesť do patologického procesu. Súvislosť medzi hyperalgéziou pri hlbokej infiltratívnej endometrióze a expresiou nervového rastového faktora (v peritoneálnych biopsiách s endometriotickými léziami), ktorý sám o sebe môže pôsobiť ako algogén a tiež stimuluje produkciu neurotransmiterov – spúšťačov bolesti, periférnej a centrálnej senzibilizácie, je študoval.

Zistilo sa, že intenzita bolesti pri endometrióze nemusí zodpovedať závažnosti procesu (vzťah medzi intenzitou bolesti a štádiami endometriózy tiež nebol stanovený). Takýto nesúlad medzi jej morfologickou prevalenciou a subjektívnym vnímaním bolesti naznačuje, že patogenéza a klinické prejavy bolesti u takýchto pacientov (vrátane chronických) do značnej miery závisia od ich psychologických charakteristík a prahu vnímania bolesti.

Endometrióza je jednou z hlavných príčin syndrómu chronickej panvovej bolesti, často v kombinácii s funkčnými bolestivými syndrómami, vrátane syndrómu dráždivého čreva, cystalgie a myalgie panvového dna ("panvová" označuje bolesť lokalizovanú v dolnej časti brucha pod pupkom, v dolnej časti brucha). chrbát a krížová kosť, ako aj v perineu, v oblasti vonkajších genitálií, vagíny, konečníka sa často pozoruje ožarovanie pozdĺž predného vnútorného povrchu stehien a spodného okraja zadku); Poruchy z močového systému alebo čriev sťažujú diferenciálnu diagnostiku a je dôležité vziať do úvahy, že primárny zdroj panvovej bolesti nie je vždy možné identifikovať. Každý tretí pacient s adenomyózou má dysurické ťažkosti (časté močenie, inkontinencia moču). Častá kombinácia endometriózy s intersticiálnou cystitídou a syndrómom dráždivého čreva vnáša do klinického obrazu ochorenia ďalšie symptómy: cystalgia, dyzúria, dyschézia (bolestivé vyprázdňovanie), poruchy stolice. Na jednej strane by prítomnosť sťažností z priľahlých orgánov mala vždy upozorniť na extragenitálnu endometriózu, na druhej strane je potrebné pamätať na estrogén-dependentnú panvovú hyperalgéziu a možnosť inej príčiny bolesti, dokonca aj v prítomnosti; endometriózy.

prečítajte si aj článok: Syndróm chronickej panvovej bolesti(na webovú stránku)

Ložiská endometriózy, najmä s hlbokou infiltratívnou endometriózou, majú často inerváciu. Prítomnosť ložísk endometriózy s denerváciou a reinerváciou môže viesť k sprievodným poruchám centrálneho nervového systému (centrálna senzibilizácia), čo spôsobuje syndróm chronickej bolesti. Dlhodobé pretrvávanie bolesti tvorí syndróm chronickej panvovej bolesti (CPS), pri ktorom sa bolesť pozoruje 15 dní v mesiaci alebo viac počas 6 po sebe nasledujúcich mesiacov (pri dlhom priebehu ochorenia bolesť stráca frekvenciu – najväčšia intenzita na dni menštruácie - a stáva sa syndrómom chronickej bolesti). Chronická bolesť prispieva k vzniku, udržiavaniu, zintenzívneniu a fixácii emocionálnych a osobných, najmä úzkostno-depresívnych porúch, ktoré podľa princípu spätnej väzby bolesť zosilňujú a chronicizujú a vytvárajú tak začarovaný kruh.

Väčšina pacientov s endometriózou má psycho-emocionálne poruchy, vrátane nestabilnej nálady, podráždenosti, emočnej lability, úzkosti, fóbií, nespavosti, hypochondrie, hystérie a depresie. Dlhodobá existencia symptómov endometriózy formuje psychopatickú osobnosť, charakterizovanú autizmom, afektívnou rigiditou a introverziou (mnohé ženy pociťujú pred menštruáciou bolesti hlavy, nervozitu, zhoršenie nálady, zníženú výkonnosť a poruchy spánku, čaká a obáva sa vzniku bolesti).

(Približne) polovica pacientov má objektívne príznaky autonómnej dysfunkcie. V štruktúre vegetatívnej dystónie dominujú kardiovaskulárne symptómy, dysregulačné poruchy gastrointestinálneho traktu a poruchy potenia. Psychopatologické reakcie pri endometrióze spojené s chronickou panvovou bolesťou sa považujú za sekundárne, zhoršujú subjektívne vnímanie bolesti sprevádzané autonómnou dysfunkciou a vedú u žien k nesprávnemu prispôsobeniu.

Poznámka! Okrem endometriózy existujú 4 organické poruchy, ktoré sú najčastejšou príčinou CPP: pooperačné zrasty, kŕčové žily panvy, intersticiálna cystitída a syndróm dráždivého čreva. U niektorých pacientov s CPP nie je možné jednoznačne stanoviť diagnózu, v takýchto prípadoch sa uvažuje o možnom psychogénnom pôvode syndrómu bolesti. Pred začatím aktívnej liečby je potrebné vylúčiť gastrointestinálne, urologické, muskuloskeletálne a psychologické poruchy, najmä u žien, ktoré nereagujú na štandardnú medikamentóznu liečbu.

Pamätajte! Hlavné ťažkosti s endometriózou(najpravdepodobnejšie príznaky endometriózy sú nasledujúce príznaky):

[1 ] bolestivý syndróm rôznej závažnosti v závislosti od menštruačného cyklu; bolesť spojená s endometriózou sa môže prejaviť akoukoľvek z nasledujúcich možností: 1.1. bolestivá menštruácia (dysmenorea), 1.2. bolestivý pohlavný styk (dyspareúnia), 1.3. bolestivé močenie (dyzúria), 1.4. bolestivá defekácia (dyschezia), 1.5. bolesť v krížoch alebo podbrušku, 1.6. chronická panvová bolesť (necyklická bolesť brucha a panvy trvajúca najmenej 6 mesiacov); [ 2 ] poruchy menštruačnej funkcie, ako je hyper-polymenorea, dysmenorea, prítomnosť pre- a postmenštruačného krvácania; [ 3 ] neplodnosť; [ 4 ] atypické prejavy: cyklická bolesť nôh alebo ischias (postihnutie nervov), cyklické rektálne krvácanie alebo hematúria (invázia do čreva alebo močového mechúra); tieto príznaky naznačujú zapojenie iných orgánov do procesu.

Vážení autori vedeckých materiálov, ktoré používam vo svojich správach! Ak to považujete za porušenie „Ruského autorského zákona“ alebo by ste chceli, aby bol váš materiál prezentovaný v inej forme (alebo v inom kontexte), v tomto prípade mi napíšte (na poštovú adresu: [e-mail chránený]) a všetky porušenia a nepresnosti okamžite odstránim. Ale keďže môj blog nemá [pre mňa osobne] žiadny komerčný účel (ani základ), ale má čisto vzdelávací účel (a spravidla má vždy aktívny odkaz na autora a jeho vedeckú prácu), tak by som som vám vďačný za možnosť urobiť nejaké výnimky pre moje správy (v rozpore s existujúcimi právnymi normami). S pozdravom, Laesus De Liro.

Príspevky z tohto časopisu od značky „fenomenológia“.

Bolestivý jav v kŕčových žilách dolných končatín

Najskoršie štádiá vývoja kŕčových žíl je veľmi ťažké identifikovať a diagnostikovať, pretože vo veľmi skorých štádiách ochorenia neexistuje...
Porucha chôdze

ARCHIVOVANÝ MATERIÁL Klasifikácia porúch chôdze Na základe najmä fenomenológie J. Jancovic et al. (2000) identifikovali 14...
Klinická fenomenológia poškodenia rôznych prvkov hraničného sympatického kmeňa

MATERIÁL Z ARCHÍVU Lézie uzlín a spojovacích vetiev hraničného kmeňa sú zriedkavé. Diela rôznych autorov opísali...

Obsah

Podľa štatistík lekári pri laparoskopii zistia endometriózu u 25% žien s chronickou bolesťou v podbrušku. Gynekologické ochorenie často postihuje ženy v reprodukčnom veku, čo má významný vplyv na reprodukčnú funkciu. Keďže hlavným príznakom ochorenia je bolesť, endometrióza môže výrazne zhoršiť kvalitu života a schopnosť plnohodnotného sexuálneho života.

Endometrióza je reflux a rast endometriálnych buniek mimo vnútornej vrstvy maternice. Choroba má charakteristický klinický obraz a etiológiu, ktorá nebola dostatočne študovaná klinickými lekármi. možnosť poškodenia maternice a susedných orgánov a je to tzv.

Najčastejšou formou ochorenia je endometrióza maternice. Táto patológia má niekoľko mien. Pojmy „vnútorná endometrióza“ a „adenomyóza“ sa nachádzajú aj v lekárskej literatúre.

Pôvod bolesti pri endometrióze

Endometrium je rozdelené na funkčné a bazálne vrstvy. Funkčná vrstva rastie mesačne vďaka bazálnej a potom je odmietnutá pod vplyvom cyklických hormonálnych účinkov na maternicu. Keď sa endometriálne bunky rozšíria za vnútornú vrstvu, hovoria o endometrióze.

Predpokladá sa, že choroba sa vyskytuje pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

poruchy imunitnej odpovede;
chirurgické zákroky;
genetická predispozícia;
zmeny hormonálneho stavu.

Keď je endometrióza vždy prítomná poruchy vo fungovaní imunitného systému. Zdravá imunita nedovoľuje cudzím bunkovým elementom zakoreniť sa v tkanivách, ktoré sú pre ne nezvyčajné.

Je pozoruhodné, že s rozvojom patológie fungujú ohniská pozostávajúce z endometriálnych buniek rovnakým spôsobom ako vo vnútornej vrstve maternice. Počas menštruácie sú pod vplyvom hormónov odmietnuté, čo je sprevádzané krvácaním.

Normálne sa endometriálne bunky vylučujú z dutiny maternice vo forme menštruačnej krvi cez vagínu. Krv z patologických ložísk sa však prirodzene neodstráni. Cyklický rast atypicky umiestneného endometria je sprevádzaný bolesťou. Cysty naplnené endometriálnym tkanivom a krvou sa tvoria vo vaječníkoch, nazývajú sa „čokoládové“ cysty. Ochorenie sa prejavuje aj tvorbou jazvového tkaniva v miestach lokalizácie lézií – to prispieva k rozvoju neplodnosti.

Vedci považujú hormonálne poruchy za jeden z faktorov vyvolávajúcich ochorenie. Ženy s anamnézou endometriózy často vykazujú nadmernú produkciu estrogénu a nedostatok progesterónu.

Je známe, že maximálna hladina tohto hormónu sa pozoruje u žien, ktorých reprodukčná funkcia je na vrchole. To vysvetľuje, prečo sa choroba najčastejšie vyvíja u žien v plodnom veku. Po menopauze hladina estrogénu fyziologicky klesá. Bolesť a iné prejavy patologického procesu ustupujú.

Niektorí odborníci sa domnievajú, že pri endometrióze sa endometriálne bunky nerozširujú mimo maternice. Existuje hypotéza, podľa ktorej môžu bunky mutovať a premeniť sa na endometriálne elementy.

Prejavy

Klinický obraz rôznych typov endometriózy je často charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

konštantná dotieravá bolesť v panvovej oblasti, ktorá sa môže vyskytovať cyklicky, charakterizovaná zvýšenou bolesťou na konci menštruácie;
bolesť v mliečnej žľaze;
bolesť počas defekácie, močenie s poškodením konečníka a močového mechúra;
nepohodlie a bolesť sprevádzajúca pohlavný styk;
špinenie krvavého výtoku.

Bolesť s endometriózou je zvyčajne chronická, zosilňuje sa počas menštruácie, fyzickej aktivity a pohlavného styku. V niektorých prípadoch môže silná bolesť narušiť bežné denné aktivity ženy, čo vedie k núdzovej hospitalizácii. Bolesť je nutnosťou.

Bolesť, ktorá sa vyskytuje pri rôznych typoch endometriózy

Endometrióza má niekoľko klinických foriem, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky. V závislosti od lokalizácie oblastí postihnutých chorobou sa rozlišuje niekoľko hlavných typov patológie.

Maternicové alebo vnútorné. Pri poškodení maternice sa objavuje algodismenorea – intenzívna bolesť v podbrušku. Takéto bolesti sú podobné. Často sa môže vyskytnúť krvácanie z maternice, ktoré môže byť hojné. Táto forma je charakterizovaná striedaním silnej a bolestivej bolesti, ktorá sa môže zvýšiť počas pohlavného styku. Patológia maternice môže vyvolať potraty. Preto by mala byť adenomyóza diagnostikovaná včas.
Cervikálny. Ak je postihnutý, pozoruje sa nepríjemný, slabý bolestivý pocit, ktorý sa môže objaviť s určitou frekvenciou. Intenzita závisí od individuálnych charakteristík ženy. V niektorých prípadoch dochádza k intenzívnej bolesti počas menštruácie, športu a sexu.
. Tento typ je charakterizovaný silnou bolesťou, ktorá sa zhoršuje počas kritického obdobia. Je to spôsobené tým, že vagína, podobne ako konečník, sa vyznačuje značným počtom nervových zakončení. Bolesť môže byť sústredená v dolnej časti chrbta alebo krížovej kosti. Žena môže zaznamenať zvýšenú bolesť počas intimity.
Endometrióza vajcovodov. Lekári považujú túto formu patológie za najnebezpečnejšiu z dôvodu vysokého rizika komplikácií. Poškodenie vajíčkovodov môže spôsobiť neplodnosť, ale aj mimomaternicové tehotenstvo v dôsledku rozsiahlych zrastov. Vajcovody alebo vajcovody spájajú reprodukčný orgán s brušným priestorom. Pri vývoji tehotenstva mimo maternice je možné ich prasknutie a následné krvácanie, ktoré ohrozuje život a zdravie ženy. Klinický obraz mimomaternicového tehotenstva je charakterizovaný náhlou silnou bolesťou v oblasti slabín, z ktorej môže žena stratiť vedomie. Mimomaternicové tehotenstvo si vyžaduje včasnú diagnostiku a okamžitú chirurgickú intervenciu.
Vaginálna endometrióza. Prejavy tejto formy ochorenia závisia od oblasti poškodenia vaginálnych stien a orgánov lokalizovaných v panve. Ak je endometrióza povrchová, bolesť je mierna. V súlade s tým sa pri rozsiahlom poškodení tkanív vagíny a konečníka pozoruje intenzívna bolesť, ktorá sa zvyšuje počas menštruácie a počas pohlavného styku. Žena si môže všimnúť aj zmeny vo funkcii močového mechúra. Ak je postihnutá predná vaginálna stena, proces močenia sa stáva bolestivým.
Endometrióza vaječníkov. Charakteristickým znakom tejto formy je bolesť v kombinácii s nevoľnosťou a vracaním. Pri exacerbácii bolestivých pocitov je možná strata vedomia. Poškodenie vaječníkov môže spôsobiť neplodnosť. Je to spôsobené narušením ich fungovania. Ak sa nelieči, môžu sa tvoriť endometrioidné cysty. Ak dôjde k porušeniu celistvosti cýst alebo k ich takzvanej perforácii, dochádza k vnútornému krvácaniu prejavujúcemu sa silnou bolesťou. Táto komplikácia si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.

Bolesť sa považuje za charakteristický príznak endometriózy ako maternica, tak aj iné orgány.

Intenzita bolesti sa však líši v závislosti od individuálnych charakteristík tela. Bolesť je signál, ktorý naznačuje problémy v reprodukčnej sfére. Na základe povahy bolesti možno predpokladať vývoj ochorenia a vykonať príslušnú diagnostiku.