Septoplastika nosnej priehradky. Typy septoplastiky nosovej priehradky, ako sa vykonávajú a zotavujú po plastickej operácii nosnej priehradky

Operácia septoplastiky je chirurgický zákrok vykonaný na nápravu. Napriek tomu, že názov obsahuje slovo „plast“, táto operácia nie je opravou estetických chýb.

Robí sa to zo zdravotných dôvodov, pretože posunutá nosová priehradka je ochorenie, ktoré narúša takú dôležitú životnú funkciu, ako je dýchanie, a vedie k vážnym komplikáciám.

Prečo je potrebné narovnať vychýlenú nosnú prepážku?

Nosová priehradka je kostno-chrupavčitá štruktúra, ktorá rozdeľuje nos na dve dutiny. Obe polovice nosa spravidla nie sú rovnaké a najčastejšie je to spôsobené posunutím prepážky na jednu alebo druhú stranu. Len 5 % šťastlivcov možno klasifikovať ako tých, ktorí majú dokonale rovnú prepážku a dokonale symetrický nos.

Väčšina ľudí sa však dožíva vysokého veku a žiadnu abnormalitu s nosom si ani neuvedomuje. Stáva sa, že aj v prípadoch ťažkej deformácie nosnej dosky nič neobťažuje osobu.

V niektorých prípadoch však odchýlka nosnej priehradky spôsobuje také nepríjemné problémy, ako sú:

• Ťažkosti s nazálnym dýchaním (zvyčajne na jednej strane, ale môžu byť na oboch stranách);
• Vývoj chronického zápalu paranazálnych dutín;
• Upchatie ucha, strata sluchu;
• konštantný;
• Necitlivosť na pachy;
• Chronický zápal stredného ucha;
• bolesť hlavy;
• Neustála únava, slabosť, ospalosť, znížená výkonnosť v dôsledku nedostatočného zásobovania mozgu a iných orgánov kyslíkom;
• V dôsledku kompenzačného dýchania cez ústa - vysychanie ústnej sliznice, rozvoj glositídy, zápach z úst;
• Častá bronchitída a zápal pľúc, pretože vzduch, ktorý neprechádza cez nos, nie je správne vyčistený alebo zohriaty.

Pri dlhotrvajúcich ťažkostiach s nazálnym dýchaním je potrebné predovšetkým vylúčiť deformáciu nosovej priehradky.

Príčiny abnormálnej polohy nosnej priehradky

Nosová priehradka, ktorá sa na prvý pohľad javí ako jednoduchá anatomická štruktúra, pozostáva z niekoľkých častí: pozostáva z výbežkov niekoľkých kostí tvárovej a mozgovej lebky, samostatnej kosti (vomer) a štvoruholníkovej chrupavky.

Celá táto komplexná kompozícia je navyše akoby vložená do rámu, ktorý sa tiež skladá z niekoľkých rôznych kostí. Preto, aby sa nosová priehradka dokonale vyrovnala a nikde sa neohýbala, je potrebné, aby všetky tieto kosti a chrupavky rástli súčasne a rovnomerne, čo je mimoriadne zriedkavé.

Najväčší počet novo identifikovaných vychýlené septum sa vyskytuje počas dospievania, pretože v tomto čase sa pozoruje najväčšia intenzita telesného rastu, „rastový skok“.

Príčiny deformácie septa môžu byť:

1. Zranenia (zlomeniny a modriny).
2. Nerovnomerný rast rôznych častí lebky.
3. Vplyv akýchkoľvek vonkajších faktorov na septum (zhrubnutá nosová mušle, nádory, cudzie telesá).

Existuje tiež vrodené posunutie nosnej priehradky: zakrivenie sa môže vytvoriť počas vnútromaternicového vývoja alebo sa môže vyskytnúť počas pôrodu (pôrodná trauma).

Typy zakrivenia môžu byť rôzne: hroty alebo hrebene, ktoré sa tvoria v kostnej časti priehradky a blokujú lúmen nosových priechodov, ako aj skutočné zakrivenie platničky v tvare C alebo S.

Keďže vychýlená nosová priehradka je anatomická vada, dá sa korigovať len chirurgicky.

Indikácie pre septoplastiku

Aj keď 90% populácie má vychýlenú nosovú priehradku, operácia je indikovaná len u niektorých - tých, ktorým táto vybočená priehradka prekáža v živote, a to:

• Pacienti s dlhodobo Upchatý nos u takýchto ľudí neprechádza dlho po prechladnutí alebo dokonca bez spojenia s prechladnutím. Človek neustále používa kvapky na preťaženie, čo len zhoršuje situáciu.
• U osôb s rozvinutým chronickým alebo iným... Vysunutá nosová priehradka v tomto prípade vytvára prekážku odtoku zápalového obsahu dutín a vyliečenie chronického zápalu je nemožné bez odstránenia tejto prekážky.
• Pacienti s chronickým mediálnym ochorením, ktorého príčinou je uzavretie ústia sluchovej trubice deformovanou časťou septa.

Treba však poznamenať, že septoplastika nosnej priehradky môžu byť tiež ponúknuté pacientom bez akýchkoľvek osobitných subjektívnych ťažkostí, ale s identifikovaným závažným zakrivením. Faktom je, že ak je jedna polovica nosa upchatá, mnohí sa tejto polohe jednoducho prispôsobia, dýchajú na druhú stranu a nepociťujú žiadne nepríjemnosti. Ale prípadné kompenzačné rezervy sa časom vyčerpajú. Väčšinou k tomu dochádza v starobe, kedy dochádza k prirodzenému poklesu vitálnej kapacity pľúc a práve tu sa začína prejavovať nedostatočné dýchanie nosom. A u ľudí starších ako 60 rokov sa lekári zdráhajú vykonať korekciu vychýleného septa.

Preto je lekár povinný upozorniť pacienta na takéto možné dôsledky neošetreného zakrivenia, a to aj pri absencii sťažností, a ďalšia taktika závisí od želania samotného pacienta.

Indikácie na operáciu určuje ORL lekár, ktorý vydá odporúčanie na špecializované pracovisko.

Septoplastika môže byť vykonaná bezplatne ako súčasť štátnych záruk v rámci povinného zdravotného poistenia, ale na bezplatnú operáciu bude pravdepodobne existovať čakacia listina. Môžete mať operáciu na platenej klinike, cena je od 40 do 100 tisíc rubľov.

Príprava na septoplastiku

Ako každá operácia, aj operácia septoplastiky si vyžaduje predbežné vyšetrenie a prípravu. Musí prejsť krvné testy, testy moču, testy krvného cukru, stanovenie času zrážania, prítomnosť protilátok proti HIV, vírusová hepatitída, urobte EKG, fluorografiu a nechajte sa vyšetriť terapeutom. Pre úplný obraz o stave nosa a vedľajších nosových dutín je vhodné absolvovať CT vyšetrenie.

Operácia sa nevykonáva v období akútnej infekcie alebo exacerbácie chronického ochorenia po odznení zápalu, treba dodržať obdobie 10-14 dní. U žien je tiež nežiaduce podstupovať operáciu počas menštruácie alebo bezprostredne po nej.

Týždeň pred operáciou je potrebné vylúčiť lieky, ktoré spomaľujú zrážanlivosť krvi - aspirín, Plavix, warfarín, nesteroidné antiflogistiká, alkohol. Je lepšie si oholiť fúzy.

Operácia sa vykonáva v nemocnici, na špecializovanom oddelení ORL. V určený deň sa musíte dostaviť nalačno s vecami potrebnými na hospitalizáciu. Okrem zvyčajných vecí sa zvyčajne odporúča vziať si slamky na pitie (pravidelné pitie bude náročné) a chalúpku.

Operácia sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii s premedikáciou: bezprostredne pred operáciou sa podá sedatívum na zníženie vnímania impulzov bolesti a lokálne operačné pole sa infiltruje anestetikami a vazokonstrikčnými liekmi.

Celková anestézia sa používa v zložitých prípadoch, keď je potrebný veľký objem intervencie, ako aj na žiadosť pacienta pri absencii kontraindikácií.

Kontraindikácie septoplastiky

Na klinike aj priamo v nemocnici sa zistia kontraindikácie operácie. toto:

Čo je operácia septoplastiky?

Pokusy o nastolenie normálneho nosového dýchania s vykrivenou nosnou priehradkou pomocou chirurgického zákroku sa robili už od staroveku. V podstate sa táto operácia zredukovala na úplné odstránenie septa. Na začiatku dvadsiateho storočia Killian navrhol techniku ​​submukóznej resekcie septa, ktorá sa s mierne upravenými obmenami používa dodnes.

Podstata operácie: na sliznici sa urobí rez spolu s perichondriom. Z nosovej dutiny sa urobí rez na jednej strane (zvyčajne na konvexnej strane zakrivenia). Ďalej sa izoluje štvoruholníková chrupavka, odlúpne sa sliznica a perichondrium na druhej strane a väčšina chrupavky sa odstráni. Po odstránení chrupavky chirurg získa prístup ku kostnej časti priehradky a perioste sa odlupuje. Pomocou špeciálnych klieští alebo dláta sa odstraňujú kostné hrebene a tŕne a niekedy sa resekuje časť kostnej priehradky.

Oddelené časti sliznice, perichondria a periostu sa pevne pritlačia na zostávajúcu kostru septa a fixujú sa v strednej polohe tampónmi na oboch stranách. Môžu byť umiestnené samoabsorbujúce stehy. Pre spoľahlivejšiu fixáciu sa na vonkajšiu stranu nosa aplikuje sadrový odliatok.

Následne všetky vrstvy zrastú a získa sa simulovaná priečka bez zakrivenia.

Typy septoplastiky

Samozrejme, za viac ako 100 rokov Killianova operácia prešla niekoľkými zmenami, objavili sa rôzne modifikácie, ktoré umožňujú vyhnúť sa mnohým nepríjemným následkom klasickej resekcie, a to:

• „Kolaps“ nosového mostíka v dôsledku skutočnosti, že nosná časť nosnej priehradky je takmer úplne odstránená;
• Nadmerná pohyblivosť nosnej priehradky po operácii;
• Silné krvácanie a perforácia septa ako dôsledok vysoko traumatickej operácie;
• Často sa vyvíjajúce jazvovité zrasty nosovej dutiny vyžadujúce opakovaný zásah.

Modifikácie submukóznej resekcie

Endoskopická septoplastika

Všetky chirurgické výkony sú vykonávané pod kontrolou mikroendoskopu, čo umožňuje minimalizovať operačnú traumu a dôkladnejšie preskúmať a odstrániť všetky defekty. Chirurg vidí na obrazovke monitora celé niekoľkonásobne zväčšené operačné pole.

Laserová septoplastika

Pojem „laserová septoplastika“ bol v poslednej dobe silne propagovaný. Laserové ošetrenie je veľmi módna metóda a ako magnet priťahuje pacientov, ktorí chcú byť liečení „bez bolesti a bez krvi“. Ale treba povedať, že v rinochirurgii sa jej význam značne zveličuje.

Pojem „laserová septoplastika“ zamieňa dve metódy, ktoré musia byť jasne oddelené:

• Laserová septochondrokorekcia. Nová, ale skôr obmedzená metóda na korekciu iba chrupavkovej časti septa (izolované zakrivenie chrupavky je zriedkavé). Laserový lúč zahrieva problematickú časť chrupavky, stáva sa plastickou a dostáva požadovaný tvar. Operácia je skutočne bezbolestná, nekrvavá a vykonáva sa ambulantne. Vzhľadom na to, že metóda je nová, dlhodobé následky nie sú známe. Výzvy na korekciu prepážky laserom sú zvyčajne lákadlom pre klienta. Počas konzultácie vám pravdepodobne povedia, že potrebujete tradičnú septoplastiku.

• Iná metóda, ktorú propagujú najmä platené kliniky ako „laserovú septoplastiku“, je rovnaká Klasická septoplastika, no namiesto skalpelu využíva laserový lúč. Laser má v skutočnosti výhody oproti bežnému skalpelu: pri rezaní tkaniva sa krvné cievy okamžite koagulujú, čo výrazne znižuje stratu krvi a skracuje rehabilitačné obdobie.

Operácie vykonávané súčasne so septoplastikou

Operácia septoplastiky nosovej priehradky sa spravidla plánuje súčasne s inými zásahmi do nosovej dutiny, ktoré majú jediný cieľ – zlepšiť dýchanie nosom. To môže byť:

1. Konchotómia– orezanie hypertrofovanej dolnej alebo strednej nosovej mušle.
2. Vazotómia– resekcia zhrubnutej sliznice pri chron.
3. Polypektómia– odstránenie výrastkov nosovej sliznice.
4. Sinusotómia– endoskopický prístup k postihnutému sínusu, vykonávanie manipulácií v ňom zameraných na elimináciu chronického zápalového procesu.

Treba tiež poznamenať, že niekedy sa septoplastika vykonáva okamžite s rinoplastika, ktorej účelom je esteticky upraviť tvar nosa. Túto operáciu vykonávajú plastickí chirurgovia.

Čo potrebuje vedieť pacient, ktorý súhlasí so septoplastikou

Okrem vyššie uvedených informácií musíte jasne pochopiť, čo vás čaká bezprostredne po operácii:

• Operácia trvá asi hodinu. Nie je to veľmi príjemný pocit, ale dá sa to vydržať v lokálnej anestézii. Ak chcete, môžete si vybrať celkovú anestéziu, ale musíte si za ňu po prvé priplatiť a po druhé budete musieť znášať aj následky anestetických liekov (slabosť, strnulosť, závraty, nevoľnosť atď.)
• Po operácii budú nosové priechody pevne zablokované tampónmi, čo robí nemožné dýchať nosom. Treba sa na to naladiť a vydržať 1-2 dni, kým ich z nosa vyberiete. Dýchanie bude možné iba ústami, v dôsledku čoho vyschnú sliznice úst, pier (to je dôvod, prečo je potrebná hygienická rúž), jazyk a bude existovať neustála túžba piť. Na uľahčenie tejto chvíle si môžete vopred zakúpiť špeciálne silikónové tampóny so vzduchovými hadičkami.
• Niekoľko dní po operácii je pociťovaná bolesť v nose, hornej čeľusti, aktívne pohyby pier sú bolestivé, tzv. ťažkosti s jedením pevných potravín. Na pitie sa tu hodí slamka. Na zníženie bolesti sú predpísané lieky proti bolesti.

• Krvavý výtok z nosa je možný v prvý deň. Aby ich absorbovali Aplikuje sa obväz v tvare praku, ktorý je potrebné meniť, keď sa namočí. Predpísané sú hemostatické látky.
• Po vybratí tampónov musíte denné oplachovanie nosnej dutiny zvlhčovacími roztokmi a antiseptikami, ako aj oslobodzovanie od kôr. Vykonáva to lekár alebo zdravotná sestra.
• Zvyčajne na prevenciu infekcie Antibiotiká sú predpísané niekoľko dní. Nemôžete si vysmrkať, vybrať si nos, dať si horúcu sprchu alebo kúpeľ, ani jesť teplé jedlo.
• Pooperačný opuch pretrváva minimálne 7-10 dní, úplné obnovenie nazálneho dýchania sa u každého vyskytuje inak - v období od týždňa do mesiaca.
• Prepustenie z nemocnice zvyčajne nastáva v dňoch 6.–7, v niektorých prípadoch môžu byť prepustené ihneď po odstránení turund s podmienkou dennej dochádzky na vyšetrenie a ošetrenie nosa. Pracovná kapacita sa obnoví po 2 týždňoch.
• Počas mesiaca po operácii sa neodporúča vykonávať ťažkú ​​fyzickú aktivitu, športovať ani navštevovať kúpeľ, saunu, bazén alebo pláž.

Komplikácie septoplastiky

Ako každá operácia, aj nosová septoplastika môže viesť k niektorým komplikáciám:

Kde je najlepšie miesto na operáciu?

Submukózna resekcia pre deviáciu nosovej priehradky môže byť vykonaná bezplatne v rámci povinného zdravotného poistenia takmer na každom oddelení ORL. Lekári na verejných klinikách sú dosť kvalifikovaní a ovládajú túto techniku, aj keď sú nedostatočne vybavení moderným vybavením.

Pri kontakte na platenú kliniku platíme predovšetkým za komfort, absenciu radov, možnosť vybrať si lekára a modernejší spôsob liečby (endoskopická septoplastika, laserová septoplastika). Náklady na septoplastiku v platených klinikách začínajú od 40 tisíc rubľov. Cena závisí od zložitosti operácie, ktorá sa určí pri predbežnom vyšetrení, od kvalifikačnej kategórie chirurga, kategórie kliniky, dĺžky pobytu v nemocnici, typu anestézie a niektorých ďalších faktorov. Akýkoľvek dodatočný zásah plánovaný súčasne so septoplastikou primerane zvýši cenu.

Môžete si vybrať kliniku na základe recenzií od pacientov, ktorí podstúpili septoplastiku. Na internete je veľa fór na túto tému, ich čítanie je veľmi užitočné pre tých, ktorí to len plánujú.

Video: odchýlka nosovej priehradky v programe „O najdôležitejšej veci“

Septoplastika nosnej priehradky je operácia, ktorá zahŕňa obnovenie jej tvaru a normálnych funkcií. Najčastejšie ju vykonávajú otolaryngológovia. Hlavným cieľom je obnoviť normálne dýchanie nosom.

Hlavným dôvodom je nerovnomerný rast kostí a chrupaviek. To má za následok časté prechladnutia, zápaly dutín, nádchu a iné ochorenia dýchacích ciest. Vďaka operácii môže mať prepážka požadovaný tvar. Existuje niekoľko typov lekárskych zásahov, ktoré dosahujú stabilné pozitívne výsledky.

Typy chirurgických zákrokov

Existujú 2 hlavné metódy: chirurgický endoskopický a nechirurgický laser. Klasická chirurgická intervencia sa používa zriedkavo a má niekoľko odrôd.

Modifikácie submukóznej resekcie

Teraz odborníci ponúkajú nasledujúce jemné chirurgické možnosti:

1. Čiastočná resekcia. Hlavná časť chrupavkového tkaniva zostáva nedotknutá, oblasti odchýlenej priehradky sú odstránené.
2. Preprava septa. Chrupavka sa na jednej strane oddelí od perichondria a urobia sa 4 rezy, ktoré dodajú plasticitu. Zakrivená oblasť sa zlomí, uvedie sa do správnej polohy, ktorá sa potom zafixuje.
3. Kruhová resekcia. V chrupavke sa izoluje štvoruholníková chlopňa, urobí sa kruhový rez a pásik sa okolo nej odstráni, aby sa dosiahla zvýšená plasticita.
4. Resekcia-reimplantácia. Po izolácii sa doska chrupavky rozreže na niekoľko častí a potom sa prepážka dostane do správneho tvaru. Kúsky chrupavkového tkaniva sa potom vrátia na svoje miesto a zafixujú sa.

Endoskopické

Ak sa endoskopická metóda používa na septoplastiku, prístup k chrupavke sa uskutočňuje cez nosnú dutinu. V závislosti od individuálnych indikácií pacienta je možné vykonať celkovú aj lokálnu anestéziu.

Na sliznici sa urobí rez a cez ňu sa najskôr koriguje tkanivo chrupavky a potom sa priamo nainštaluje nosná priehradka s posunutím jej fragmentov chrupavky a kostí. Na uzavretie rezov sa používajú špeciálne vstrebateľné stehy.

Trvanie tejto operácie je približne hodinu, nie je potrebný ďalší pobyt v nemocnici. Vo väčšine prípadov sú pacienti prepustení do 24 hodín po septoplastike. Po operácii sa pacientovi podávajú tampóny vyrobené zo silikónu alebo plastu, musia sa nosiť 1-2 dni. S pooperačnými obmedzeniami môžete začať pracovať po dvoch týždňoch.

Laser

Ak sa septoplastika vykonáva laserom, zákrok netrvá dlhšie ako pol hodiny a nevyžaduje si ďalší pobyt pacienta v nemocnici. Po zahriatí na požadovanú teplotu je chrupavková časť septa fixovaná silikónovými tampónmi, ktoré je možné po dni odstrániť.

Napriek zjavným výhodám tejto metódy v porovnaní s chirurgickým zákrokom má jedno významné obmedzenie: môže sa použiť iba vtedy, keď je chrupavková časť septa zakrivená a za predpokladu, že nemá žiadne fyzické poškodenie.

Príprava na postup

Ako pri každom inom chirurgickom zákroku, pred septoplastikou je potrebné predchádzajúce vyšetrenie a príprava. Odoberá sa moč a krv, zisťuje sa prítomnosť protilátok proti infekcii HIV a hepatitíde, zisťuje sa čas zrážania krvi.

Vykonáva sa fluorografia, elektrokardiogram, vyšetrenie vykonáva praktický lekár. Okrem potrebných testov sa odporúča vykonať počítačovú tomografiu, ktorá pomôže špecialistovi presnejšie pochopiť stav dutín a dutín.

Takáto intervencia je neprijateľná v prípade exacerbácie infekčnej choroby, ako aj do dvoch týždňov po zotavení. U žien nie je operácia možná počas menštruácie a bezprostredne po jej ukončení.

Týždeň pred zásahom musíte prestať užívať akékoľvek lieky, ktoré môžu ovplyvniť zrážanlivosť krvi, ako aj NSAID. Je prísne zakázané požívať akékoľvek alkoholické nápoje alebo lieky obsahujúce alkohol.

Operácia prebieha na otolaryngologickom oddelení, v nemocničnom prostredí. Bezprostredne pred procedúrou by ste nemali jesť. Po dokončení korekcie prepážky budete možno potrebovať slamky na tekutiny (pitie bežným spôsobom sa dočasne sťaží), balzam alebo tyčinku na zvlhčenie tkanív a ich ochranu pred možným vysušením.

Technológia

Operácia sa takmer vždy realizuje pomocou premedikácie – úľavy od bolesti podaním sedatív. Oblasť operácie je liečená vazokonstriktormi a liekmi proti bolesti.

Plánovaná operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii, niekedy však aj v celkovej anestézii. To je prijateľné, ak pacient nemá žiadne kontraindikácie a môže byť potrebný rozsiahly zásah.

Klasická septoplastika sa vykonáva takto:

1. Do sliznice a perichondria sa urobí rez. Robí sa z jednej strany, z vnútornej strany nosnej dutiny.
2. Štvorhranná chrupavka je odkrytá, sliznica a perichondrium sú na rubovej strane odlúpnuté. Potom sa odstráni väčšina chrupavky, čím sa umožní prístup do kostnej oblasti.
3. Okostice sa odlúpne a pomocou klieští alebo dláta sa odstránia kostné hrebene a tŕne. V niektorých prípadoch sa vykonáva resekcia kostnej oblasti septa.
4. Predtým oddelené prvky sú pritlačené k rámu septa a fixované tampónmi alebo turundami v strednej polohe. V niektorých prípadoch sa aplikujú samoabsorbujúce stehy v zložitejších situáciách je možná aplikácia vonkajšej omietky.

Endoskopia sa môže použiť na minimalizáciu chirurgickej traumy a zvýšenie účinnosti intervencie. Na monitore endoskopu je operačná oblasť niekoľkonásobne zväčšená, čím sa znižuje riziko komplikácií a znižuje sa potrebný počet rezov.

Ak si vyberiete procedúru s použitím lasera, potom existujú 2 možnosti techniky:

1. Laserová septochondrokorekcia. V tomto prípade sa koriguje iba chrupavková časť nosnej priehradky. Tento postup úplne nenapraví zakrivenie orgánu. Problémová oblasť chrupavky sa zahrieva laserom, aby sa dosiahla maximálna plasticita, a potom dostane správny tvar. Ide o bezkrvnú a prakticky bezbolestnú operáciu, ktorá sa vykonáva ambulantne.
2. Laserová septoplastika. Jeho schéma je podobná klasickej resekcii, ale obvyklý skalpel je nahradený laserom. Tento prístup minimalizuje stratu krvi a skracuje čas zotavenia po operácii.

Komplikácie po operácii

Keď operované vrstvy tkaniva zrastú, septum sa vyhladí. Ale napriek účinnosti klasického typu operácie sa zriedka používa. Má to nasledujúce dôsledky:

• vysoké riziko zjazvenia počas fúzie tkaniva (to vedie k potrebe opakovaného chirurgického zákroku);
• nadmerná pohyblivosť septa ihneď po zásahu;
• riziko kolapsu nosového mostíka v dôsledku takmer úplného odstránenia nosnej časti septa;
• silné krvácanie, perforácia septa v dôsledku vysokej invazívnosti operácie;
• hematóm nosnej dutiny;
• pravdepodobnosť abscesu (ak sa do rany dostane infekcia).

Perforácia septa

Ak je perforácia malých rozmerov, jej prítomnosť možno rozpoznať zvýšenou suchosťou nosovej sliznice a pískavými zvukmi pri dýchaní. Ak je otvor veľký, môžu sa objaviť nasledujúce príznaky:

• zmena tvaru nosa;
• bolestivé pocity;
• ťažké dýchanie;
• chronická nazálna kongescia;
• krvácajúca;
• tvorba kôr na sliznici;
• vodnatý alebo hnisavý výtok s nepríjemným zápachom.

Ak sa perforácia objaví v prednej časti nosnej dosky a postihuje tkanivo chrupavky, výskyt symptómov sa pozoruje častejšie. Ak postihuje kostné tkanivo a je malých rozmerov, často sa nijako neprejavuje a odhaliť ho môže len lekár pri vyšetrení.

Perforácia po septoplastike spôsobuje opuch, pretrvávajúce upchatie nosa a problémy s dýchaním. To spôsobuje, že človek dýcha ústami, čo zase vedie k nasledujúcim následkom:

• prenikanie patogénnych baktérií a vírusov do tela, čo vedie k rozvoju rôznych chorôb;
• dostať sa do dýchacieho traktu, neohriaty vzduch môže vyvolať zápal;
• ochranné funkcie tela sú oslabené;
• objavuje sa výrazná nosovosť, zvyčajná farba hlasu sa mení;
• Môže dôjsť k deformácii tvárového skeletu.

Ťažkosti s dýchaním zase vedú k hladovaniu kyslíkom. To je plné rôznych patologických stavov vyžadujúcich lekársky zásah. Vysoké riziko vzniku zdravotných problémov si vyžaduje urgentnú liečbu perforácie.

Existujú 2 typy terapie:

1. Konzervatívne metódy. Používajú sa v prípadoch, keď je veľkosť perforácie nevýznamná a patológia je asymptomatická. Hlavné liečebné opatrenia sú zamerané na zvlhčenie nosovej sliznice pomocou masti a oplachovanie soľnými roztokmi. V prípade potreby lekár predpisuje antibakteriálne lieky, často na lokálne použitie. Na odstránenie perforácie sa tiež používajú silikónové platne umiestnené v otvore a zabezpečujúce normálne dýchanie. Inštalujú sa v lokálnej anestézii a raz za rok sa odstránia a dezinfikujú.
2. Operačné metódy. Zahŕňajú použitie štepu vytvoreného z vlastného tkaniva pacienta. Transplantované tkanivo je pripevnené k chrupavkovej priehradke pomocou stehov. Na vrch je nanesený špeciálny materiál, ktorý poskytuje ochranu pred vysychaním a rýchle hojenie. Po ukončení procedúry sa umiestnia vatové tampóny.

Jedna nosová dierka nemôže dýchať

Septoplastika takmer vždy vedie k dočasným problémom s dýchaním. V prvých dňoch po operácii pretrváva silný opuch. Vo väčšine prípadov úplne zmizne do týždňa, aj keď bol zásah silný. Ale v niektorých situáciách mierny opuch pretrváva dlhú dobu a môže sa rozšíriť iba do jednej nosovej dierky. Ak k tomu dôjde, odporúča sa poradiť sa s lekárom a podrobiť sa vyšetreniu, aby sa vylúčila možnosť perforácie.

Soplík

Po operácii môže pacient nejaký čas pociťovať nádchu. Je to spôsobené porušením normálneho fungovania sliznice. Tento jav je dočasný a zmizne sám. Ak chcete urýchliť zotavenie, môžete vykonať nasledujúce kroky:

• zvlhčovanie vnútorného vzduchu;
• UHF terapia;
• užívanie liekov, ktoré posilňujú steny krvných ciev;
• používanie nosových kvapiek a sprejov.

Nos klesol

V niektorých prípadoch vedie nadmerné odstraňovanie chrupavkového tkaniva k ochabnutiu nosa. Po vykonaní externého vyšetrenia nosa a septa bude lekár schopný diagnostikovať tento problém a predpísať obnovovacie postupy.

Pokles nosa sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť hlavy;
• zvýšená suchosť nosovej a nazofaryngeálnej sliznice;
• čiastočná alebo úplná strata čuchu a chuti;
• častý výtok z nosa pri absencii akýchkoľvek ochorení ORL a zápalových procesov.

Táto chyba je eliminovaná dodatočným chirurgickým zákrokom. V tomto prípade sa pozornosť venuje nielen prepážke, ktorá bola operovaná s komplikáciami, ale aj iným oblastiam nosa, ktoré boli deformované v dôsledku septoplastiky.

Priechod v nosovej dierke sa zúžil

Existujú dva dôvody, prečo sa nosový priechod môže zúžiť:

• silný opuch;
• nedostatočné odstránenie chrupavkového tkaniva septa.

V prvom prípade sa rehabilitácia drog uskutočňuje na urýchlenie odstránenia edému. V druhom prípade je potrebná opakovaná operácia na korekciu septa a zvýšenie lúmenu.

Teplota

Zvýšenie teploty po septoplastike môže naznačovať zápalový proces alebo infekciu. V tomto prípade je dôležité čo najskôr konzultovať s odborníkom, pretože zápal sa môže rozšíriť do iných tkanív a spomaliť proces obnovy po operácii.

Krv

Krvácanie sa často pozoruje v prípade klasickej operácie alebo operácie pomocou endoskopu. Poranená sliznica vylučuje krv a ichor a takéto prejavy nie sú nebezpečné. Ale ak sa nezastavia 1,5-2 týždne po operácii, určite by ste sa mali poradiť s lekárom. Môže ísť o vážnejšie zranenie, ktoré si vyžaduje operáciu.

Krusty v nose

Vzhľad kôr na povrchu nosovej sliznice je najčastejším dôsledkom septoplastiky a nepredstavuje hrozbu. Aby ste sa zbavili sucha v nose a rýchlo obnovili funkcie sliznice, stačí dodržiavať hygienické opatrenia a pravidelne zvlhčovať nosnú dutinu.

Chrápanie počas spánku

Hlavným dôvodom chrápania je zúženie nosohltanu. V prvých dňoch po septoplastike, pokiaľ pretrváva opuch, chrápanie by nemalo vyvolávať obavy. Keď sa opuch zníži, tento príznak by mal ustúpiť.

Nos sa vykrivil

Anatomické zmeny v štruktúre nosa môžu viesť k jeho zakriveniu, čo vedie k narušeniu prirodzeného dýchania. Táto komplikácia môže byť spôsobená deformáciou nosovej chrupavky, neúplným odstránením tkaniva, príliš slabou alebo silnou excíziou krídel nosa. Tento problém sa rieši opakovaným chirurgickým zákrokom na korekciu defektov.

Po klasickej operácii sa často objavujú bolestivé pocity v nose, ktoré môžu pretrvávať aj dva týždne. Ak po tomto období bolesť neustúpi, môže ísť o perforáciu, ktorú musí diagnostikovať odborník.

Edém

Opuch je normálnym dôsledkom septoplastiky, najmä ak bola vykonaná skôr skalpelom ako laserom. V závislosti od zložitosti operácie môže opuch pretrvávať od jedného do troch týždňov.

Obdobie zotavenia

Po určitú dobu v pooperačnom období musí pacient dýchať ústami. Potom sa po odstránení turundy postupne obnoví nazálne dýchanie. To môže trvať až 2-3 týždne, kým opuch ustúpi. Počas rehabilitačného obdobia je dôležité dodržiavať všetky pokyny lekára.

Aktívna rehabilitácia

Obdobie aktívnej rehabilitácie po septoplastike trvá asi týždeň, kým hlavný opuch ustúpi. Ale najdôležitejšie z hľadiska starostlivosti sú prvé dni, počas ktorých musí pacient zostať úplne v pokoji.

Nemali by ste veľa rozprávať, robiť náhle pohyby, piť horúce nápoje alebo jesť pevné jedlo.

Ak boli umiestnené stehy, postupne sa samy rozpustia. Počas operácie musí lekár znecitliviť miesto zásahu a s vysadením anestetík sa vždy objaví menší diskomfort, ktorý postupne ustúpi.

Obnovenie dýchania

Normálne dýchanie sa obnovuje postupne. Na urýchlenie tohto procesu sa môžete uchýliť k zvlhčujúcim kvapkám a oplachom a udržiavať optimálnu vlhkosť vzduchu.

Fyzioterapia

Ak rehabilitácia prebieha bez komplikácií, nie sú potrebné fyzioterapeutické procedúry. Ak existujú náznaky ich implementácie, možno to urobiť najskôr 3-4 týždne po operácii. Fyzioterapia je zameraná na obnovenie citlivosti nosa a urýchlenie resorpcie modrín. Vo väčšine prípadov lekári predpisujú mikroprúdy, elektroforézu, ultrazvuk alebo darsonvalizáciu.

životný štýl

Po septoplastike, najmä vykonávanej laserom, sa pacient rýchlo vráti do normálneho života.

Dôležité! V prvých týždňoch po zákroku je dôležité vyhnúť sa aktívnej fyzickej aktivite, opaľovaniu, horúcim kúpeľom a akýmkoľvek športom, ktoré môžu viesť k poraneniu tváre.

Hlavný zákaz po operácii zahŕňa úplné zastavenie fajčenia najmenej 10-14 dní. Je dôležité dodržiavať hygienu a urýchlene vyčistiť nosovú dutinu od sekrétov. Strava pacienta by mala byť bohatá na tekutiny, čerstvé ovocie a zeleninu.

Na základe štatistík má 80% populácie vychýlenú nosnú priehradku. V niektorých prípadoch to spôsobuje značné nepohodlie a ťažkosti s dýchaním. V takejto situácii je septoplastika jednoducho nevyhnutná. Ide o chirurgický zákrok, ktorého účelom je zmeniť tvar nosnej priehradky.

Jeho hlavným rozdielom od rinoplastiky (zmena vonkajšieho tvaru nosa) je to, že sa vykonáva výlučne zo zdravotných dôvodov.

Čo je septoplastika

Takže septoplastika sa používa na korekciu tvaru nosnej priehradky. V dôsledku toho sa pacientovo dýchanie nosom obnoví. Okrem toho vás zbaví rôznych problémov spôsobených ochoreniami ORL, ktoré boli spôsobené deformovanou nosnou priehradkou.

Počas operácie sa koriguje iba prepážka, nos sa po septoplastike vôbec nemení. Aj keď existujú aj možnosti kombinácie septoplastiky s rinoplastikou.

Typy septoplastiky

Nosová septoplastika sa môže vykonávať dvoma spôsobmi: endoskopickou alebo pomocou laserovej technológie.

Stojí za to zvážiť každú možnosť samostatne.

1. Endoskopická septoplastika . Väčšina klientov preferuje tento typ procedúry.

Keďže operácia (septoplastika) sa vykonáva na nosovej sliznici, po nej nie sú žiadne vonkajšie stopy vo forme jaziev.

Ak nedošlo k deformácii nosnej priehradky v dôsledku fyzických zranení, jej celistvosť je počas operácie úplne zachovaná. V tomto prípade sa vykonáva iba odstránenie tých fragmentov tkaniva, ktoré bránia nosovej prepážke získať vertikálnu polohu.

Operácia trvá približne 30-40 minút. Ak k tomuto času pripočítame prípravu pacienta a podanie anestézie, tak vo všeobecnosti celý proces nezaberie viac ako jednu hodinu.

Endoskopická septoplastika sa vykonáva pomocou anestézie, ktorá môže byť lokálna, celková alebo kombinovaná. Po operácii nastáva rehabilitačné obdobie.

2. Laserová septoplastika. Už zo samotného názvu postupu je zrejmé, že tento typ operácie sa vykonáva pomocou laserového lúča.

Laserová septoplastika sa vykonáva v lokálnej anestézii a trvá 20-30 minút. Na rozdiel od predchádzajúceho typu je zmena tvaru septa pomocou laserového lúča prakticky netraumatickým a nekrvavým zákrokom. Rehabilitácia po nej je veľmi rýchla a úplne bezbolestná. Okrem toho po tomto type operácie pacient nemusí zostať v nemocnici ani používať tesné nosové tampóny (turundy).

Žiaľ, laserová septoplastika nie je metóda, ktorá vyhovuje úplne každému. Má určité kontraindikácie a je úplne neúčinný v prípadoch deformácie nielen chrupavky, ale aj iných tkanív.

Indikácie pre septoplastiku

Hlavným dôvodom, prečo musíte vidieť chirurga na septoplastiku, sú ťažkosti s dýchaním.

Okrem toho môže odchýlka nosovej priehradky spôsobiť nasledujúce nepríjemnosti a choroby:

• opuch sliznice a v dôsledku toho možný výskyt alergickej rinitídy;
• zápal prínosových dutín (sinusitída);
• pravidelné krvácanie z nosa;
• vysoká náchylnosť na prechladnutie;
• chrápať;
• hluk pri dýchaní;
• časté bolesti hlavy.

Deformácia nosovej priehradky môže v niektorých prípadoch spôsobiť krivý tvar nosa alebo výskyt hrbolčekov.

Je potrebné mať na pamäti, že rast a zmena septa pokračuje až do veku 21 rokov. Preto sa dovtedy chirurgické zákroky nevykonávajú, aby sa predišlo prípadným reoperáciám.

Kontraindikácie pre septoplastiku

Septoplastika nosnej priehradky je zakázaná v nasledujúcich prípadoch:

• ak má pacient menej ako 21 rokov;
• ak má pacient diabetes mellitus alebo iné ochorenia, počas ktorých sa zhoršuje zrážanlivosť krvi;
• prítomnosť chorôb kardiovaskulárneho systému;
• prítomnosť rakoviny;
• prítomnosť infekčných chorôb, najmä počas ich exacerbácie.

Náklady na postup a čo je v ňom zahrnuté

Cena výdaja sa môže líšiť v závislosti od zložitosti operácie, stupňa deformácie nosnej priehradky, typu použitej anestézie a času stráveného v nemocnici po zákroku.

Napríklad náklady na korekciu malej vrodenej deformácie budú do 50 tisíc rubľov. V prípadoch vychýlenia septa v dôsledku zranení a zlomenín sa náklady na operáciu môžu zdvojnásobiť alebo dokonca strojnásobiť.

Pred operáciou by ste preto mali určite túto otázku prediskutovať so svojím chirurgom.

Náklady na operáciu spravidla zahŕňajú:

• prípravné vyšetrenie (testy, konzultácie s potrebnými odborníkmi atď.);
• náklady na samotnú operáciu (septoplastika);
• použitie anestézie;
• čas strávený v nemocnici počas rehabilitačného obdobia;
• liečba a obväz nosa v pooperačnom období.

Príprava na operáciu a postup pri jej realizácii

Pred operáciou lekár predpíše pacientovi sériu vyšetrení a pošle ho na potrebné testy. Vo väčšine prípadov je to:

• fluorografia;
• elektrokardiogram (EKG);
• konzultácia s lekárom ORL (otolaryngológa);
• všeobecné testy krvi a moču;
• test zrážanlivosti krvi;
• krvný test na hepatitídu, HIV a syfilis;
• chémia krvi.

Samotná operácia pozostáva z niekoľkých etáp.

Prvým je príprava pacienta. V tomto štádiu sa podáva požadovaný typ anestézie.

Druhou etapou je samotná operácia. Najprv sa urobia malé rezy na sliznici nosa, po ktorých lekár začne odlupovať mäkké tkanivo a orezávať deformované oblasti tkaniva chrupavky. Nasleduje narovnanie nosnej priehradky vytesnením úlomkov chrupavky alebo kostí.

Tretia etapa je konečná. Počas tohto postupu sa na rezy a na samotný nos aplikuje sadra alebo špeciálny fixačný obväz. V tomto prípade (v prípade endoskopickej septoplastiky) sa do nosových priechodov vkladajú tesné turundy, ktoré sa odstránia najskôr 24 hodín po operácii a v niektorých prípadoch sa môže toto obdobie predĺžiť až na 72 hodín.

Laserová septoplastika sa líši v tom, že sa vykonáva ambulantne a nevyžaduje šitie, použitie turundov alebo obdobie zotavenia v nemocnici.

Obdobie rehabilitácie po operácii

Takže chirurgická intervencia nazývaná septoplastika bola úspešne dokončená. Po operácii nasleduje krátke rehabilitačné obdobie.

Počas prvých 2-3 pooperačných dní sa do nosa vkladajú špeciálne fixačné tampóny, kvôli ktorým musí pacient istý čas dýchať výlučne ústami. Preto sa v týchto dňoch môže objaviť sucho v ústach, horúčka a silné bolesti hlavy.

Opuch nosa, ktorý sa objaví po operácii a spôsobuje nepohodlie a ťažkosti s dýchaním, zvyčajne zmizne po 7-10 dňoch.

Všetky následky septoplastiky po približne dvoch týždňoch úplne vymiznú, no fyzickej aktivite by ste sa mali vyhýbať aspoň jeden mesiac.

Komplikácie po operácii

Septoplastika je veľmi jednoduchá operácia, takže pravdepodobnosť komplikácií po nej je minimálna.

Komplikácie sa zvyčajne prejavujú vo forme krvácania a infekčných ochorení, ktoré sa vyvíjajú na ich pozadí. Aby ste tomu zabránili, uvedomte si, že niektoré lieky môžu zvýšiť riziko krvácania. Pred septoplastikou je preto potrebné poradiť sa s lekárom a krátko pred odchodom do ambulancie ho informovať o tom, aké lieky pacient momentálne užíva alebo užíval.

Veľmi zriedkavé sú prípady zmien vonkajšieho tvaru nosa alebo poškodenia nervových zakončení po septoplastike. Aby ste sa pred tým ochránili, je dôležité kontaktovať iba osvedčených, vysokokvalifikovaných lekárov, ktorí nebudú robiť také hrubé chyby.

Operácia septoplastiky: recenzie pacientov

Ako viete, pred nákupom konkrétneho predpísaného lieku si ľudia o ňom hľadajú informácie nie od výrobcu, ale od tých, ktorí už na sebe zažili účinok lieku. Operácie nie sú výnimkou. Predtým, ako sa uchýli k jednej alebo druhej metóde, mnohí sa zaujímajú o názor „skúsených“ pacientov. Čo hovoria ľudia o metóde korekcie deformovanej nosnej priehradky, o ktorej diskutujeme?

Súdiac podľa recenzií, pre mnohých je septoplastika skutočnou možnosťou, ktorá pomáha zbaviť sa mnohých problémov. Spokojní pacienti hovoria o znateľných zlepšeniach, ktoré sa pozorujú ihneď po ukončení rehabilitačného obdobia. Je oveľa jednoduchšie dýchať nosom, chrápanie zmizne a chronické ochorenia, ktoré boli spôsobené vychýlením septa (najmä sinusitída), zmiznú.

Samotný zákrok je podľa pacientov úplne bezbolestný, v celkovej aj lokálnej anestézii. Jedine, že pri lokálnej anestézii je zákrok trochu nepríjemný, keďže musíte sedieť asi pol hodiny. rovnakú polohu, a dokonca počuť chrumkanie vo vlastnom nose.

Jedinou nevýhodou je rehabilitačné obdobie, ktoré je sprevádzané nepríjemnými pocitmi, bolesťami hlavy a bolestivými injekciami antibiotík.

Aj keď v konečnom dôsledku to samozrejme stojí za to. Koniec koncov, je ľahšie znášať dočasné nepríjemnosti, ako celý život trpieť neustálym nedostatkom vzduchu a chronickými chorobami, ktoré na tomto pozadí vznikajú. Byť zdravý!

Septoplastika vyniká medzi ostatnými oblasťami estetickej chirurgie tým, že sa nevykonáva ani tak preto, aby dala nosu krásny tvar, ale aby obnovila normálne fungovanie tohto orgánu.

Ide o jednu z najobľúbenejších operácií nielen v plastickej chirurgii, ale aj v otolaryngológii.

Čo to je?

Septoplastika je korekcia deformovanej nosovej priehradky.

V dôsledku tejto operácie sa obnoví normálne fungovanie orgánu a vráti sa voľné dýchanie.

Ak je zároveň potrebné dodať nosu estetický vzhľad, potom je možné súčasne vykonať septoplastiku.

Príčiny odchýlky nosovej priehradky

Normálne je nosová priehradka hladká a rovná. Ale v skutočnosti to u dospelých len zriedka zostáva.

Zakrivenie sa môže vyskytnúť z niekoľkých dôvodov:

• dedičný faktor;
• vrodené patológie alebo zranenia získané počas pohybu dieťaťa cez pôrodný kanál;
• nerovnomerný rast chrupavky a kostného tkaniva tvárovej časti lebky počas obdobia aktívneho vývoja tela;
• nadmerný vývoj jednej nosovej mušle, ktorá kvôli svojej veľkej veľkosti deformuje prepážku;
• polypy alebo nádory v nosovej dutine;
• poranenia nosa;
• nesprávna fúzia kostí nosa po zlomenine.

Druhy

Korekcia nosovej priehradky sa môže vykonávať rôznymi spôsobmi.

Klasická

Klasická septoplastika je operácia, pri ktorej chirurg používa skalpel.

Lekár urobí rez v nosovej sliznici, aby získal prístup k tkanivu chrupavky. Ak je to možné, prepážka sa na mieste koriguje a zdeformované časti sa odrežú a narovnajú.

Ale ak je situácia oveľa komplikovanejšia, potom lekár odoberie tkanivo chrupavky, vykoná potrebné manipulácie na jeho vyrovnanie a potom ho vloží späť.

Aby sa chrupka neposunula, je na ňu umiestnená špeciálna sieťka, ktorá sa do roka sama vyrieši.

V súčasnosti sa tento typ septoplastiky používa menej často, ale v niektorých situáciách sú lekári naklonení jeho použitiu.

Endoskopické

Na rozdiel od predchádzajúcej metódy sa nevykonáva naslepo.

Do nosovej dutiny sa vloží sonda, ktorá je osvetlená. Celý proces je vysielaný na monitore.

Korekcia sa vykonáva niekoľkými rezmi v mukóznej vrstve. Anestézia môže byť lokálna alebo celková, podľa želania pacienta alebo stupňa zložitosti zákroku.

Tento typ operácie je málo traumatický a poskytuje rýchlejšie zotavenie.

Laser

Použitie lasera na septoplastiku robí operáciu bezkrvnou a zabraňuje akejkoľvek infekcii, pretože samotné žiarenie má dezinfekčné vlastnosti.

Počas rezania tkaniva laserový lúč utesňuje (koaguluje) cievy, takže nedochádza k strate krvi.

Korekciu nosovej priehradky možno vykonať v lokálnej anestézii. Video endoskop pomáha lekárovi sledovať všetky akcie.

Napriek všetkým výhodám tejto metódy sa používa iba na zakrivenie chrupavkových oblastí. Ak deformácia zasiahne aj kosť, potom je bezmocná.

Rádiové vlny (rádiochirurgia)

Rádiový nôž alebo je dôstojnou alternatívou k laserovým aj chirurgickým metódam, pričom kombinuje ich výhody.

Odstránenie septa alebo excízia deformovaných častí sa vykonáva cez malé rezy v sliznici. Po odstránení defektu sa chrupavka reimplantuje na miesto.

Táto metóda tiež nespôsobuje stratu krvi ako laser, ale oblasť jej použitia ovplyvňuje aj fragmenty kostí, čo ju robí v mnohých prípadoch výhodnejšou.

Operácia sa vykonáva pomocou video endoskopu, ktorý umožňuje chirurgovi vykonávať presné úkony.

Ultrazvukové

Ultrazvukový nôž rýchlo prereže tkanivo sliznice, koaguluje krvné cievy, takže operácia je bez krvi a má krátku dobu rekonvalescencie.

Pôsobenie silného ultrazvuku vám umožňuje zbaviť sa závažných zakrivení septa, ako sú hrebene a tŕne, čo spôsobuje ich zničenie.

Indikácie a kontraindikácie

Operácia septoplastiky sa vykonáva pre nasledujúce indikácie:

• ťažkosti s nazálnym dýchaním;
• dlhotrvajúce ochorenia orgánov ENT (sinusitída, otitis atď.);
• časté krvácanie z nosa;
• viditeľný defekt nosa;
• chrápanie sprevádzané hlukom pri nádychu/výdychu;
• alergická rinitída;
• chronická suchosť nosovej sliznice.

Všetky tieto odchýlky od normy môžu byť spôsobené zakrivením nosnej priehradky, ale aby sa operácia mohla vykonať, musí byť táto chyba preukázaná.

Ale septoplastika nie je indikovaná vo všetkých prípadoch.

Existuje niekoľko kontraindikácií:

• vek do 18 rokov;
• infekčné ochorenie v akútnej forme alebo chronické v akútnom štádiu;
• systémové metabolické poruchy (diabetes mellitus);
• rakovina;
• choroby spojené s poruchami zrážania krvi;
• hypertenzia.

Klady a zápory

Ako každá chirurgická intervencia, septoplastika má svoje klady a zápory.

Vychýlená nosová priehradka môže viesť k výraznému zhoršeniu kvality života. Ide o porušenie normálneho dýchania, čo vedie k ochoreniam kardiovaskulárneho systému, narušeniu mozgovej aktivity a metabolických procesov. Trpia aj orgány ORL a môže dôjsť k strate sluchu.

Malý chirurgický zákrok môže zbaviť všetkých týchto problémov a vrátiť človeka k normálnemu dýchaniu a správnemu fungovaniu tela.

Riziká a dôsledky

Ale bolo by nesprávne povedať, že septoplastika nemá negatívne dôsledky. Existujú samozrejme riziká.

Tu sú niektoré z nich:

• deformácia nosnej priehradky;
• tvorba hematómov;
• krvácanie z nosa;
• zápalový proces v dutinách a pridanie bakteriálnej infekcie;
• poranenie sliznice.

Niektoré negatívne dôsledky sú spojené s tým, že pacient počas obdobia zotavenia nedodržiava odporúčania chirurga, iné sú spôsobené lekárskymi chybami.

Možné chyby lekárov

Aké môžu byť chyby lekárov pri vykonávaní septoplastiky?

Prejavujú sa v dôsledkoch:

• fúzia vrstiev sliznice medzi sebou v dôsledku absencie úlomkov chrupavky alebo kostí medzi nimi;
• atrofia sliznice;
• výskyt jazvového tkaniva na sliznici;
• vonkajšia deformácia nosa.

Zvyčajne sú takéto chyby spojené s ťažkosťami samotnej operácie a nedostatočnou kvalifikáciou chirurga.

To opäť dokazuje potrebu starostlivého výberu lekára aj zdravotníckeho zariadenia, ktorému zveríte svoje zdravie a vzhľad.

Ako sa vykonáva septoplastika nosnej priehradky?

Príprava

Pred septoplastikou je potrebné absolvovať množstvo vyšetrení. To minimalizuje možné komplikácie a môže tiež identifikovať kontraindikácie korekcie.

Navštívte lekára

Aby ste pochopili, či máte indikácie na septoplastiku, musíte navštíviť lekára. Mal by to byť otolaryngológ (ENT).
Bude analyzovať sťažnosti a zhodnotiť klinický obraz.

Vyšetrenie sa vykonáva pomocou endoskopu. Niekedy sa ľahko vizualizuje odchýlka nosovej priehradky. Lekár tiež určí ďalšie štrukturálne znaky nosa, ak existujú. Na základe týchto údajov môže usúdiť, či je potrebná náprava.

Samozrejme, treba navštíviť plastického chirurga. Toto je lekár, ktorý vykoná vašu operáciu.

Možno ho budete musieť navštíviť niekoľkokrát (dva alebo tri), aby odborník mohol vziať do úvahy všetky nuansy nadchádzajúceho postupu.

Pri príprave na operáciu sa musíte poradiť s anesteziológom. Pomocou nej pacient určí typ anestézie (celkovú alebo lokálnu) a použitie konkrétneho lieku.

Analýzy

Pred operáciou je potrebné absolvovať niekoľko vyšetrení:

• fluorografia;
• rádiografia (trojrozmerná fotografia nosa);
• všeobecná analýza moču;
• klinický a biochemický krvný test;
• krvný test na krvnú skupinu a Rh faktor;
• krvný test na choroby (infekcia HIV, hepatitída, syfilis);
• protrombínový test.

Ak sa zistia akékoľvek odchýlky v ukazovateľoch, môžu sa predpísať ďalšie testy a vyšetrenia.

Čo si vziať do nemocnice?

Keď idete na kliniku na septoplastiku, pripravte si vopred:

• cestovný pas (alebo iný doklad, ktorý môže preukázať vašu totožnosť);
• výrobky osobnej hygieny;
• výmena oblečenia a obuvi.

V podstate to stačí. Konkrétna klinika vám môže odporučiť, aby ste si so sebou vzali niečo iné. Kliniky však zvyčajne poskytujú všetko, čo ich pacienti potrebujú.

Anestézia

Operácia septoplastiky sa vykonáva pomocou anestézie.

Miestne

Lokálna anestézia sa používa, ak sa počas operácie bude korigovať iba tkanivo chrupavky. Často sa obmedzuje na laserovú korekciu.

Niekedy sa dopĺňa sedatívami. Pacient je v polospánku, má uvoľnené svalstvo, no pri rozhovore sa prebúdza.

Všeobecné (intravenózne)

Zvyčajne sa používa na korekciu nosovej priehradky, najmä ak je septoplastika kombinovaná s rinoplastikou alebo inými typmi korekcie.

Niekedy sa používa endotracheálna anestézia, počas ktorej je ľahšie monitorovať dýchanie a vitálne funkcie pacienta.

Ako si vybrať?

Pri výbere anestézie záleží nielen na type operácie, ale aj na individuálnych charakteristikách pacienta. To všetko je objasnené v štádiu prípravy na operáciu.

Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, nebojte sa celkovej anestézie. Moderné lieky umožňujú dobre znášať jeho účinky.

Je to bolestivé robiť?

Najbolestivejším pocitom je injekcia lieku (lokálna alebo intravenózna). Samozrejme, budete to cítiť, ale je to celkom tolerovateľné, najmä preto, že liek začína pôsobiť pomerne rýchlo.

Postup a technika operácie

V závislosti od zvolenej metódy sa operačná technika bude mierne líšiť, ale spoločné znaky sú spoločné pre všetky typy.

Takto funguje septoplastika:

• vykonáva sa anestézia (lokálna alebo celková);
• v mukóznej membráne sa robia rezy, aby sa získal prístup k chrupavke a/alebo kostnému tkanivu;
• mäkké tkanivá sa odlupujú;
• zakrivenia chrupavkového tkaniva sú odstránené, niekedy je potrebné extrahovať chrupavkové tkanivo;
• po nevyhnutnej korekcii sa chrupavky (ak boli odstránené) reimplantujú;
• stehy sú umiestnené na miestach rezu;
• tampóny sa vkladajú do nosných priechodov;
• aplikuje sa fixačný obväz.

Kategórie obtiažnosti

Existuje niekoľko kategórií zložitosti septoplastiky:

• 1 stupeň obtiažnosti– mierne zakrivenie septa;
• 2 stupeň obtiažnosti– chrupavka je výrazne deformovaná, má vyvýšeniny, tŕne, výbežky;
• 3 stupeň obtiažnosti– silná deformácia chrupavkovej platničky, chrupka je rozdrvená, dochádza k perforácii.

Kde a ako sa robia rezy?

Rezy sa robia na vnútornej strane, v blízkosti kolumely (prepážka medzi nosnými dierkami).

Výber nástroja závisí od typu korekcie. Môže to byť skalpel, rádiový nôž, ultrazvukový alebo laserový nôž.

Najnovšie odrody okamžite utesnia cievy a zastavia krvácanie.

Trvanie zásahu

V závislosti od stupňa zložitosti operácia trvá od 30-40 minút do 3-4 hodín.

Pooperačné obdobie

Pooperačné obdobie predstavuje pre pacienta určité nepríjemnosti. Musíte však pochopiť, že toto všetko sú prirodzené dôsledky zásahu.

Ako dýchať bezprostredne po operácii po anestézii?

Po prebudení z anestézie si pacient všimne, že nosové priechody sú uzavreté vatou. Spolu s tampónmi lekári vkladajú do nosa špeciálne hadičky.

Je ťažké, ale možné, vykonať proces dýchania cez ne. Môžete tiež dýchať ústami.

Ako to ide?

Aj po vybratí tampónov z nosa sa kvôli opuchu ťažko dýcha.

Pacient môže pociťovať slabosť, bolesti hlavy a závraty. Telesná teplota sa môže mierne zvýšiť.

Ako dlho musíte zostať v nemocnici?

Koľko dní po septoplastike je pacient prepustený?

Je lepšie zostať v nemocnici dva alebo tri dni a dodržiavať odpočinok na lôžku (alebo čo najviac obmedziť fyzickú aktivitu). Potom by ste mali navštíviť lekára, aby sledoval vašu rehabilitáciu.

Zostanú nejaké jazvy?

Malé jazvy zostanú, ale nachádzajú sa vo vnútri nosových priechodov, takže nebudú viditeľné pre ostatných.

V akých prípadoch je potrebná revízna septoplastika?

Opakovaná septoplastika sa vykonáva, ak sú výsledky prvej korekcie neuspokojivé, vyskytnú sa iné anatomické defekty, alebo ak je situácia veľmi zložitá a problém deformácie septa nie je možné vyriešiť jedným zásahom.

Komplikácie

Komplikácie po septoplastike sa nevyskytujú často, ale niekedy sa vyskytujú:

• krvácajúca;
• perforácia septa;
• synechie (adhézie);
• infekcia;
• tvorba hematómov.

Aby ste tomu zabránili, mali by ste prísne dodržiavať pokyny lekára.

výsledky

Prvé výsledky môže pacient vyhodnotiť približne za jeden a pol až dva týždne, keď opuch ustúpi a obnoví sa dýchanie nosom.

Ale človek bude môcť plne vyhodnotiť účinnosť situácie vykonanej neskôr, keď sa úplne zotaví.

Riešenie problémov s dýchaním

Aby sa v nosových priechodoch netvorili krusty alebo krvné zrazeniny, umyjú sa špeciálnymi výrobkami na báze morskej vody (Aqualor, Aqua-Maris atď.) Alebo fyziologickým roztokom z pipety.

Niekedy steny nosových priechodov rastú spolu a tvoria zrasty. Blokujú lúmen a zabraňujú normálnemu dýchaniu.

Tento problém sa rieši chirurgicky a do nosa sa vloží špeciálna dlaha, aby sa v budúcnosti zabránilo zrastom.

Neúspešná operácia

Malé percento operácií septoplastiky možno považovať za neúspešné. Úlohu zohrávajú individuálne charakteristiky pacienta, miera jeho zodpovednosti, dodržiavanie lekárskych predpisov a kvalifikácia samotného chirurga.

Tvar nosa sa zmenil

Deformáciu (zmenu) tvaru nosa možno považovať za komplikáciu septoplastiky. Zvyčajne sa to deje v dôsledku nekvalifikovaných činností chirurga.

Na nápravu situácie bude potrebná opakovaná korekcia.

Prepážka zostáva pokrivená

K tomu dochádza, ak po operácii nebolo tkanivo chrupavky správne fixované. Ak problémy s dýchaním pretrvávajú, potom môže pomôcť len opakovaná korekcia.

Fotky pred a po:

FAQ

Vykonáva sa operácia u detí?

Ak existujú závažné indikácie, septoplastika je možná u detí od 6 rokov.

Vydávajú nemocenskú dovolenku?

Po septoplastike je pacient 7-10 dní práceneschopný, preto mu klinika vystaví potvrdenie o práceneschopnosti.

Dá sa to urobiť bez operácie doma (napríklad masážou)?

Ak je zakrivenie menšie a postihuje iba chrupavkovú časť septa, môže sa korigovať masážou. Toto vykonáva špecialista.

Robí sa to ambulantne?

Na korekciu deformácií nosovej priehradky existujú nízko traumatické metódy. Môžu sa vykonávať ambulantne.

Dá sa to urobiť počas tehotenstva?

Septoplastika používa lieky, ktoré môžu mať nežiaduce účinky na vývoj plodu, preto sa táto operácia neodporúča.

Dá sa to urobiť počas menštruácie?

Nie Operácia je možná najskôr v 7-10 deň menštruačného cyklu.

Čo by ste mali robiť, ak po operácii chytíte ARVI?

Aké je nebezpečenstvo nákazy ARVI bezprostredne po operácii? Dlhšie obdobie zotavenia a výskyt komplikácií.

Samoliečba môže negovať všetky úspechy operácie, takže liečba sa vykonáva pod dohľadom lekára, ktorý vykonal korekciu.

Hlavným účelom septoplastiky je obnoviť voľné dýchanie nosom a vyriešiť súvisiace problémy.

Takáto korekcia by sa však, samozrejme, nemala vykonávať na úkor estetického vzhľadu. Preto berte výber kliniky a chirurga vážne.

Podľa lekárskych štatistík deformáciechrupavka vo vnútornej časti nosa je pozorovaná do jedného alebo druhého stupňa u 80% ľudí. Nie vždy vytvárajú nepohodlie pre človeka alebo sú viditeľné zvonku, ale keď k tomu dôjde, na nápravu následkov je potrebná pomoc chirurga.

Septoplastika je operácia ORL na úpravu tvaru nosnej priehradky.. Na rozdiel od toho sa nevykonáva z estetických, ale zo zdravotných dôvodov. Ešte častejšie sa tieto dva zásahy vykonávajú súčasne: napríklad keď zakrivená chrupavka vedie k zmene tvaru nosa a naopak, keď sa v dôsledku poranenia deformuje nielen vzhľad orgánu, ale aj jeho vnútornú štruktúru.

V akých prípadoch a ako sa táto operácia vykonáva? Existujú nejaké kontraindikácie a aké komplikácie môžu nastať? Ako prebieha rehabilitačné obdobie a aké ťažké je vydržať? stránka odhaľuje podrobnosti a naši odborní plastickí chirurgovia sa delia o cenné skúsenosti:

Indikácie pre septoplastiku

Hlavným faktorom určujúcim potrebu chirurgickej intervencie je zhoršené nazálne dýchanie spôsobené. Pri fyziologicky správnej štruktúre je nos rozdelený chrupkovitou štruktúrou na 2 kanály rovnakého priemeru, cez ktoré vstupuje vzduch. Ak sa prepážka zdeformuje, jeden z kanálikov sa stane užším ako druhý. V dôsledku toho sa vytvára zvýšený odpor prúdenia vzduchu a zhoršuje sa aerodynamika dýchania nosom. To môže byť sprevádzané niekoľkými ďalšími nepríjemnými stavmi a komplikáciami:

• chronický opuch nosovej sliznice, ktorý zase môže spôsobiť alergickú rinitídu;
• chronický zápal prínosových dutín (sinusitída);
• náchylnosť na prechladnutie;
• pravidelné krvácanie z nosa;
• suchosť a svrbenie v nosovej dutine;
• bolesť v tvári, bolesti hlavy;
• ospalosť počas dňa a strata výkonnosti v dôsledku zhoršeného zásobovania mozgu a srdca krvou v dôsledku chronického hladovania kyslíkom;
• chrápanie, hlučné dýchanie;
• apnoe – krátkodobé zastavenie dýchania počas spánku;
• znížený čuch až do jeho úplnej absencie;
• tvorba estetických defektov - ak sa zakrivenie získa v ranom veku, môže sa u dieťaťa vyvinúť adenoidný typ tváre: neustále otvorené ústa, nesprávne vytvorený zhryz, nosový hlas.

Typy septoplastiky

Defekty septa je možné korigovať niekoľkými metódami, z ktorých každá má svoje klady a zápory. Lekár vyberie najlepšiu možnosť, berúc do úvahy všetky charakteristiky stavu pacienta:

• Klasická technika. Vykonáva sa otvorená alebo zatvorená cez rez na vnútornom povrchu nosa. Pracovným nástrojom je obyčajný skalpel. Dnes sa považuje za zastaranú techniku ​​kvôli prítomnosti menej traumatických alternatív (technicky sa však líšia iba typom použitého zariadenia a princípy a postupnosť operácií chirurga sú vo všetkých prípadoch približne rovnaké).
• Endoskopická septoplastika. Vykonáva sa pomocou minimálne invazívneho chirurgického zariadenia pod kontrolou mini kamery. Endoskop umožňuje vykonať operáciu s minimálnym poškodením chrupavky a tkaniva, čo v porovnaní s predchádzajúcou možnosťou poskytuje lepší estetický výsledok a skracuje dobu rehabilitácie. Táto metóda je použiteľná pre korekcie akejkoľvek zložitosti, vrátane. keď je potrebné korigovať defekty nielen v chrupke, ale aj v kostných štruktúrach nosa.
• Laser (septochondrokorekcia). Na základe schopnosti koncentrovaného svetelného lúča odparovať tkanivo chrupavky. Umožňuje vyhnúť sa silnému krvácaniu a opuchu, keďže laser nielen reže, ale zároveň aj koaguluje, t.j. utesňuje krvné cievy. Okrem toho lúč tiež dezinfikuje chirurgické pole - to poskytuje výrazný antiseptický účinok, čo znamená, že po zákroku nie je potrebné vkladať turundy do nosa. Táto metóda sa však môže použiť iba na korekciu chrupavky: neopraví kostné defekty.
• Prevádzka rádiových vĺn - Považuje sa za najšetrnejšiu možnosť septoplastiky; ako skalpel sa používajú vysokofrekvenčné vlny (najpopulárnejším zariadením tohto typu je Surgitron). Podobne ako laserová technika nedochádza pri nej k strate krvi a má krátku rehabilitačnú dobu, no na rozdiel od nej je vhodná aj na prácu s kosťami.

Ako sa upravuje nosová priehradka?

Operácia sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii a trvá približne 1-2 hodiny. Možnosť anestézie sa vyberá v závislosti od zložitosti zásahu, želaní pacienta a jeho zdravotného stavu.

• Lokálna anestézia zahŕňa injekcie lidokaínu alebo podobného lieku do oblasti nosa. Okrem toho sa zvyčajne dopĺňa intravenóznou sedatívnou injekciou. Podľa recenzií pacientov počas operácie v tomto prípade nebolí to, ale všetky úkony chirurga (rezy, odštiepenie chrupavky a pod.) pociťuje v hlave citeľný nepríjemný tlak.

Keď anestézia nadobudne účinok, sliznica sa oddelí - je to potrebné na získanie prístupu do pracovnej oblasti. Potom lekár vykoná všetky potrebné manipulácie. Podstatou septoplastiky je excízia deformovaných oblastí chrupavky. Moderné chirurgické techniky umožňujú znížiť rozsah zásahu na minimum: odstránia sa len nepatrné časti priehradky, ktoré bránia jej „zabudovaniu“ do správnej vertikálnej polohy. V niektorých prípadoch sú časti chrupavky odstránené, zriedené a potom umiestnené späť.

Po ukončení práce chirurg vráti sliznicu do pôvodnej polohy, na rezy nasadí samovstrebateľné stehy a zafixuje vonkajší povrch nosa. Do nosových priechodov sa vkladajú tesné turundy alebo špeciálne silikónové dlahy. V tomto okamihu je operácia dokončená, pacient je prevezený na oddelenie pod dohľadom anestéziológa až do úplného zotavenia z anestézie, po ktorom bude možné vrátiť sa domov: vo väčšine prípadov nie je potrebné zostať cez noc v nemocnici. POLIKLINIKA.

Ako prebieha rehabilitačné obdobie?

Tampóny (turundy), ktoré sa umiestňujú na fixáciu nosovej priehradky korigovanej pri septoplastike do požadovanej polohy, je potrebné nosiť asi 2-3 dni. Pred ich odstránením bude musieť pacient dýchať výlučne ústami, čo môže spôsobiť nepríjemné následky: pocit ťažkosti alebo tlaku v hlave, sucho v ústach, mierne zvýšenie telesnej teploty.

Nos zranený počas operácie bude nevyhnutne bolieť. Počas prvého týždňa môžu tieto nepríjemné pocity zostať veľmi silné, až po potrebu pravidelného užívania liekov proti bolesti. Po 1-1,5 týždni, keď sa rany zahoja, ustúpia.

Počas 7-10 dní po septoplastike zostáva silný opuch v strednej časti tváre: takto naše telo reaguje na poškodenie tkaniva. Preto ani po vybratí tampónov nedôjde k výraznému zlepšeniu dýchania. Okrem toho by mali z nosa vytekať krusty, nahromadený hlien a krvné zrazeniny. Odporúča sa ich namočiť nosovými prostriedkami na báze morskej vody alebo soľného roztoku. Ale s najväčšou pravdepodobnosťou nebudú žiadne veľké tmavé.

Úplné zotavenie po operácii trvá približne 3-4 týždne, počas ktorých nemôžete:

• výrazne zvýšte telesnú teplotu: navštívte bazén, saunu, kúpeľný dom, pláž, solárium alebo telocvičňu, dajte si horúce kúpele;
• Nosiť okuliare;
• nakloniť sa dopredu na dlhú dobu;
• spať na bruchu;
• užívať lieky na riedenie krvi;
• lietať v lietadle;
• byť vystavený náhlym zmenám teploty.

Je vhodné vyhýbať sa akejkoľvek fyzickej aktivite a nos si čo najviac chrániť. Počas tohto obdobia ho nemôžete masírovať, trieť, silno škrabať alebo smrkať - inak môžete posúvať prepážku, ktorá ešte nie je úplne fixovaná, a zabezpečiť, aby ste sa znova obrátili na chirurga.

Kontraindikácie

Chrupavkové štruktúry nosa naďalej rastú až do 18-21 rokov teda až na zriedkavé výnimky, operácia sa nevykoná pred stanoveným vekom. Po prvé, existuje šanca, že existujúci problém sa vyrieši prirodzeným spôsobom, a po druhé, chirurgická intervencia môže v budúcnosti vyvolať výskyt nových deformácií. Okrem vekových obmedzení sa septoplastika nevykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• systémové ochorenia v akútnom štádiu:
• infekčné choroby;
• onkológia;
• akútny febrilný stav;
• tehotenstvo a dojčenie;
• cukrovka;
• poruchy krvácania alebo užívanie liekov na riedenie krvi;
• epilepsia a duševné poruchy.

Možné komplikácie a vedľajšie účinky

Septoplastika sa považuje za jednoduchú operáciu, ale napriek tomu, ako pri každom chirurgickom zákroku, nemožno úplne vylúčiť pravdepodobnosť negatívnych následkov. Najbežnejšie z nich:

Koľko stojí septoplastika? Platí povinné zdravotné poistenie?

Náklady na operáciu závisia predovšetkým od kategórie zložitosti, ktorá je určená povahou a stupňom deformácie nosnej priehradky. Ak hovoríme o korekcii menšieho vrodeného zakrivenia, môžete stretnúť 100 tisíc rubľov. A za obnovu poškodenej chrupavky, najmä ak sú zlomené na niekoľkých miestach alebo rozdrvené, budete musieť zaplatiť 2-3 krát viac. Okrem toho náklady závisia od typu použitej anestézie a dĺžky pobytu v nemocnici - všetky tieto body je potrebné objasniť s chirurgom počas konzultácie.

Septoplastiku je možné vykonať aj na základe povinného zdravotného poistenia (CHI) – bezplatne vo verejnom zdravotníckom zariadení. Ak to chcete urobiť, musíte ísť na kliniku alebo nemocnicu v mieste bydliska a získať odporúčanie od špecialistu do nemocnice, kde bude operácia vykonaná. V tomto prípade však budete musieť ešte vynaložiť nejaké výdavky - na anestéziu, niektoré vyšetrenia, lieky, chirurgický balíček atď.

Recenzie a komentáre