Chlapci a dievčatá od narodenia majú určité fyziologické vlastnosti a rozdiely. Choroby genitálnej oblasti vždy spôsobujú rodičom skutočný zmätok. Jednou z týchto chorôb je fimóza.
Čo to je?
Fimóza u chlapcov je patologický stav, pri ktorom nie je možné mierne otvoriť hlavu penisu kvôli prítomnosti zúženia otvoru predkožky. Typicky sa táto patológia prejavuje zvýšením veľkosti predkožky a niektorými poruchami močenia. Výskyt fimózy u chlapcov je pomerne vysoký.
Je dôležité poznamenať, že s vekom klesá. U detí vo veku 7-9 rokov teda výskyt fimózy nepresahuje 10%. U dospievajúcich je to menej ako 2 %.
Novonarodený chlapec má svoje vlastné fyziologické vlastnosti, ktoré ho odlišujú od dospelého muža. Normálne majú všetky narodené deti spojenie medzi hlavou penisu a vnútornou výstelkou predkožky. Tieto konštrukčné prvky sú vzájomne prepojené. Nebola to náhoda, že príroda poskytla túto vlastnosť. To pomáha zabrániť infekcii dostať sa do jemného tkaniva vonkajších genitálií, a preto znižuje riziko vzniku sekundárnej infekcie.
Ako dieťa rastie, v jeho tele nastávajú rôzne fyziologické zmeny. Každý druhý chlapec vo veku 1 roka sa otvorí hlavička penisu. Do 2-3 rokov je táto hodnota už 90%. V niektorých prípadoch sa odchýlky stále vyvíjajú. Vedú k rozvoju rôznych chorôb u detí, vrátane fimózy.
Reprodukčný systém chlapcov sa zvyčajne vytvára pred dosiahnutím veku 6 rokov. Ak má dieťa nejaké odchýlky v reprodukčnom zdraví, snaží sa ich liečiť konzervatívne alebo používať „pozorovaciu“ taktiku.
U mnohých detí, ktoré majú v detstve rôzne patologické stavy, do dospievania úplne vymiznú bez liečby. V každom prípade by ste mali dieťatko určite sledovať a sledovať prípadné zmeny v jeho zdravotnom stave.
Príčiny
V súčasnosti neexistuje jediná príčina, ktorá vedie k rozvoju ochorenia. Mnohí andrológovia a detskí urológovia sa stále hádajú o tom, čo prispieva k rozvoju fimózy u detí. Identifikujú niekoľko dôvodov, ktoré môžu spôsobiť tento patologický stav u chlapcov. V niektorých prípadoch môže byť vývoj ochorenia spôsobený vystavením viacerým príčinným faktorom súčasne.
Tento patologický stav je spôsobený:
- Poruchy vnútromaternicového vývoja. Vystavenie nepriaznivým environmentálnym faktorom alebo chronickým ochoreniam u tehotnej ženy prispieva k vzniku rôznych patológií počas tehotenstva. U plodu dochádza k narušeniu štádií organogenézy, čo prispieva k vzniku rôznych ochorení v budúcnosti. Zvyčajne sa klinické príznaky fimózy v tomto prípade objavujú u dieťaťa mladšieho ako jeden rok.
- Traumatické účinky. Vonkajšie pohlavné orgány u chlapcov sú pomerne ľahko poškodené. Najmä u malých detí. Úder do intímnych orgánov, pád alebo nezávislé pokusy o otvorenie hlavy penisu môžu dieťaťu spôsobiť vážne zranenie. Dôsledkom toho je spravidla tvorba pretrvávajúcej fimózy.
- Infekčné a zápalové patológie v oblasti vonkajších genitálií. Telo dieťaťa, vzhľadom na to, že má znížené imunitné zdroje, je ľahko vystavené akýmkoľvek infekčným agens. Zvyčajne sa stávajú širokou škálou vírusov a baktérií. Ak sa dostanú do intímnej oblasti krvným obehom alebo kontaktom a kontaktom v domácnosti, môžu spôsobiť vážny zápal u dieťaťa. Dôsledkom toho je spravidla vznik pretrvávajúcich andrologických patológií.
- Komplikácie urologických operácií. Nesprávne zvolený operačný postup vo väčšine prípadov vedie k vzniku rôznych dlhodobých komplikácií. Jedným z nich je fimóza. Poškodenie tkaniva žaluďa penisu alebo predkožky prispieva k vzniku patológií a získaných anatomických defektov v tejto oblasti.
- Nedostatočný počet spojovacích štruktúr. Táto vlastnosť je individuálna a vyskytuje sa len u detí, ktoré majú na to špeciálnu predispozíciu.
Druhy
Lekári rozlišujú niekoľko foriem tohto patologického stavu. Táto klasifikácia je potrebná na pochopenie podstaty choroby, ako aj na zostavenie taktiky vyšetrenia a liečby v budúcnosti. Fimóza teda môže byť vrodená, hypertrofická alebo cikatrická.
Veľký počet prípadov jazvovej fimózy sa vyskytuje v dôsledku porušenia pravidiel osobnej hygieny. To vedie k tomu, že infekcia ľahko preniká do oblasti vonkajších genitálií a vyvíja sa zápalový proces.
Oveľa menej často je jazvová stenóza vrodenou patológiou. Tento patologický stav je charakterizovaný pomerne dlhou predkožkou, ktorá bráni úplnému otvoreniu žaluďa penisu. V dôsledku silného zápalu vznikajú na koži rôzne praskliny a tvoria sa jazvy.
V tomto prípade je mimoriadne ťažké vykonávať hygienické postupy. Ak sa zápal zintenzívni, potom sa z fimózy môže dokonca vyvinúť veľmi nebezpečný stav – parafimóza. Stratégiou liečby jazvovej fimózy je predpísanie konzervatívnej terapie alebo chirurgického zákroku. Výber taktiky liečby zostáva na ošetrujúcom urológovi. Prognóza ochorenia je priaznivá. Riziko komplikácií je priemerné.
Podľa štatistík je vývoj hypertrofickej formy fimózy najčastejšie spôsobený nadváhou dieťaťa. V tomto prípade je obezita najnebezpečnejšia v oblasti podbruška a slabín. Množstvo tukových buniek v reprodukčnej oblasti uľahčuje vznik tukových záhybov. Je dôležité poznamenať, že táto forma ochorenia sa vyskytuje nielen u najmladších pacientov, ale aj u dospelých mužov.
Veľké nahromadenie tukového tkaniva vedie k hlava penisu je mierne stlačená. Pokožka začína vlhnúť, čo spôsobuje vznik rôznych macerácií a podráždenia. Kompresia orgánov nachádzajúcich sa v reprodukčnej zóne tukovým tkanivom vedie k tomu, že predkožka penisu začína tesne pokrývať hlavu. To výrazne zhoršuje priebeh ochorenia. Výrazná vlhkosť v pokožke vedie k rôznym podráždeniam pokožky, ktoré sa stávajú výborným prostredím pre rozvoj patogénnych baktérií.
Pri liečbe hypertrofickej obezity je veľmi dôležitá normalizácia denného režimu a predpisovanie terapeutickej hypokalorickej diéty. Pre takéto deti je potrebné zvoliť potrebný režim fyzickej prípravy. Terapia hypertrofickej fimózy je vo väčšine prípadov konzervatívna.
Na liečbe dieťaťa sa súčasne podieľajú lekári viacerých špecializácií.
Vrodené formy fimózy sú celkom bežné. Mnohí lekári súhlasia s tým, že príčinou tohto patologického stavu sú vrodené anomálie vnútromaternicového vývoja a genetická predispozícia. V niektorých prípadoch odborníci nedokážu identifikovať konkrétnu príčinu, ktorá spôsobila, že sa u dieťaťa vyvinuli nepriaznivé príznaky. Vrodená fimóza je charakterizovaná prítomnosťou výrazného zúženia otvoru predkožky, čo sa prejavuje nemožnosťou výstupu z hlavy penisu. Pomerne často sú takéto stavy sprevádzané prítomnosťou viacerých synechií u dieťaťa.
Lekári aktívne neliečia vrodenú fimózu u dojčiat. V podstate volia vyčkávací prístup, ktorý im umožňuje sledovať priebeh ochorenia a predpovedať výsledok ochorenia v budúcnosti. Detskí urológovia liečia vrodené formy fimózy.
Ak lekár pri prehliadke dieťaťa zistí príznaky choroby, „zaradí“ dieťa do dispenzárneho registra. V tomto prípade by ste mali navštíviť lekára aspoň 1-2 krát ročne.
Počas vyšetrenia lekári diagnostikujú niektorým deťom „proboscis phimosis“. Tento patologický stav je hypertrofický. Je charakterizovaná nadmernou tvorbou kože v oblasti žaluďa penisu, ktorá vytvára „proboscis“. Taktika je v tomto prípade rovnaká ako pri iných formách ochorenia. Ak je konzervatívna liečba neúčinná, vykoná sa operácia.
Symptómy
Klinické príznaky tohto patologického stavu sú spojené predovšetkým so zhoršenou dilatáciou žaluďa penisu v dôsledku výrazného zúženia otvoru. Tento príznak je najcharakteristickejší. Rodičia si to spravidla všimnú pri pravidelných hygienických postupoch.
Niektorí otcovia a mamy robia mimoriadne neprijateľnú chybu. Snažia sa nezávisle „otvoriť“ hlavu penisu prekonávaním úsilia. Toto by sa rozhodne nemalo robiť! Takáto samoliečba môže prispieť k zraneniu dieťaťa. Tento patologický stav by mal liečiť iba detský urológ. Sebaredukcia je neprijateľná!
Okrem hlavného príznaku ochorenia existujú aj ďalšie klinické príznaky ochorenia. Tie obsahujú:
- Bolestivé močenie. Tento príznak sa nevyskytuje vždy, ale keď sa objaví, výrazne zhoršuje pohodu dieťaťa. Mierny priebeh ochorenia nie je sprevádzaný problémami s močením. Závažnejšie a komplikovanejšie formy ochorenia prispievajú k vzniku porúch odklonu moču. Dieťa môže cítiť bolesť pri močení alebo dokonca silnú bolesť.
- Poruchy močenia. U niektorých detí, najmä s dosť ťažkou fimózou, sa moč môže uvoľňovať s určitými „prerušeniami“ alebo môže prúdiť tenkým prúdom. Ak je tento príznak sprevádzaný bolesťou, blaho dieťaťa je prudko narušené. Najmladší pacienti to zvyčajne prejavujú plačom. Väčšie deti začínajú byť rozmarné a častejšie utekajú na záchod, aby sa vymočili.
- Bolestivosť v oblasti slabín. Zvyčajne sa tento príznak objaví, keď sa zápalový proces rozšíri po celej intímnej oblasti. Ak je fimóza komplikovaná sekundárnou bakteriálnou infekciou, potom sa u dieťaťa objavia ďalšie nepriaznivé príznaky. Patria sem: hnisanie z otvoru žaluďa penisu, opuch a opuch predkožky, výrazné zvýšenie telesnej teploty a opuch semenníkov.
Závažnosť symptómov sa môže líšiť. Ľahšie varianty ochorenia sú spravidla prakticky asymptomatické.
Hlavným klinickým príznakom je v tomto prípade zúženie otvoru hlavy penisu a neschopnosť ho úplne otvoriť.
Závažný priebeh ochorenia je sprevádzaný výskytom mnohých symptómov, ktoré si vyžadujú konzervatívnu liečbu. Keď sa objavia prvé príznaky fimózy, vaše dieťa by sa malo okamžite poradiť s detským urológom.
Ako to vyzerá u novorodencov?
U všetkých narodených chlapcov sú žaluď penisu a predkožka zrastené. Ako dieťa rastie, táto situácia sa mení. S chirurgickou liečbou sa netreba ponáhľať. Fyziologická fimóza u takmer 90 % detí do troch rokov úplne vymizne. Lekári odporúčajú len starostlivé sledovanie najmenších pacientov, ako aj náležitú pravidelnú hygienickú starostlivosť.
Často rodičia chlapcov nezávisle objavia u svojho dieťaťa určité fyziologické vlastnosti. Pokožka predkožky novorodencov je veľmi jemná a ľahko zraniteľná. Je pevne spojená s hlavou penisu. Pri pokuse o odhalenie hlavy na vlastnú päsť dieťa cíti bolesť, začína byť rozmarné a dokonca aj plakať.
Koža predkožky vylučuje špeciálnu látku - smegmu. Má bielu farbu a špecifickú vôňu. S vekom sa jeho množstvo a zloženie trochu mení. Tvorba smegmy je úplne fyziologický proces. Je potrebné, aby sa vnútorná vrstva predkožky „odlepila“ od hlavy penisu. Táto fyziologická situácia pomáha zlepšiť otvorenie hlavy.
Ak sa vytvorí príliš veľa smegmy alebo sa jej zloženie výrazne zmení v dôsledku chronických ochorení, potom je narušený proces normálneho vývoja intímnych orgánov. Táto situácia môže tiež viesť k tomu, že sa u dieťaťa vyvinú klinické príznaky širokej škály infekčných chorôb. Smegma je vynikajúce živné médium pre mikroorganizmy. Dôkladná hygienická starostlivosť o novorodenca je nevyhnutná ako prevencia ochorení intímnej oblasti.
Diagnostika
Výskyt prvých nepriaznivých príznakov ochorenia by mal motivovať rodičov, aby sa poradili s lekárom. Lekár vykoná potrebné klinické vyšetrenie, v dôsledku ktorého bude môcť stanoviť správnu diagnózu. V niektorých prípadoch je fimóza sprevádzaná ďalšími patologickými stavmi, ktoré si vyžadujú starostlivé sledovanie alebo adekvátnu liečbu.
Diagnostikovanie fimózy zvyčajne nepredstavuje pre lekárov výrazné ťažkosti. Na stanovenie diagnózy je to dosť Stačí klinické vyšetrenie. Dodatočná diagnostika môže byť potrebná iba v zložitých prípadoch alebo s komplikovaným priebehom ochorenia. Na tento účel sú predpísané: všeobecné krvné a močové testy, biochemické vyšetrenie (ak sú komplikácie), ultrazvukové vyšetrenie, dopplerovská sonografia a iné indikované metódy.
Komplikácie
Prognóza fimózy je podmienene priaznivá. Zvyčajne choroba prebieha bez vývoja dlhodobých negatívnych následkov. Nebezpečná však môže byť aj fimóza. Najmä u oslabených detí alebo detí s imunodeficitnými stavmi alebo sprievodnými chronickými ochoreniami. Liečba všetkých komplikácií sa vykonáva iba v nemocnici. Za to je bábätko hospitalizované na urologickom oddelení.
Pomerne častou komplikáciou fimózy je parafimóza. Tento patologický stav je charakterizovaný objavením sa porušenia žaluďa penisu predkožkou. Najčastejšie sa vyskytuje pri pokusoch o násilné otvorenie. Pomerne často registrované u detí vo veku 7-10 rokov.
Parafimóza je sprevádzaná výskytom silnej bolesti, ktorá dieťaťu prináša výrazné nepohodlie. Tento patologický stav vyžaduje núdzovú liečbu v nemocničnom prostredí.
Orgány v intímnej oblasti sú veľmi citlivé na akékoľvek infekcie. Šírenie zápalového procesu vedie k šíreniu zápalu do susedných anatomických útvarov. Pomerne častou komplikáciou je v tomto prípade uretritída. Tento patologický stav sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že baktérie vstupujú do sliznice močového traktu. Uretritída je sprevádzaná výskytom rôznych nepriaznivých symptómov: sťažené močenie, bolesť na toalete, bolesť v oblasti slabín a dolnej tretiny brucha.
Je dôležité si to uvedomiť fyziologická fimóza neovplyvňuje počatie. Tento patologický stav prechádza sám do školského veku.
Iba komplikované varianty fimózy môžu v budúcnosti spôsobiť ťažkosti pri počatí dieťaťa. Stáva sa to však veľmi zriedkavo. Liečená fimóza nerobí problémy v budúcnosti plánovaniu detí.
Liečba doma
Samoliečba by sa mala vykonávať iba pod prísnym dohľadom špecialistov. Takáto domáca liečba zvyčajne spočíva v dodržiavaní všetkých lekárskych odporúčaní, ako aj správnych hygienických postupov. Všetky manipulácie sa musia vykonávať pomerne šetrným spôsobom. Denná hygiena by sa mala sledovať od prvých dní narodenia dieťaťa. Tiež sa oplatí postupne na to privykať svoje dieťa.
Niektorí lekári praktizujú metódu postupného otvárania hlavy penisu. Toto sa vykonáva postupne, nie viac ako 0,5 - 1 mm za deň. Všetky pohyby by mali byť plynulé a s nízkou intenzitou. Väčšinou sa vykonávajú po teplom kúpeli, kedy sú svaly panvového dna čo najviac uvoľnené. Ako pomocná terapia sa používajú rôzne masti, ktoré predpísal lekár.
Do kúpeľa, ktorý sa vykonáva pred procedúrou, môžete pridať rôzne hotové antiseptické roztoky a odvar z liečivých bylín. Ideálnymi prostriedkami sú: harmanček, nechtík, slabý roztok manganistanu draselného, šalvia a iné. Takéto kúpele sú predpísané 2-3 krát týždenne po dobu 10-15 minút. Teplota vody by mala byť príjemná a nespôsobovať dieťaťu nepohodlie.
Po zákroku treba predkožku premazať špeciálnou liečivou masťou, ktorú predpíše lekár. Tieto lieky majú dobré hojenie rán a regeneračné vlastnosti. Takáto domáca liečba by sa mala vykonávať len s povinným dohľadom ošetrujúceho detského urológa.
Medikamentózna terapia
Na odstránenie nepriaznivých symptómov lekári predpisujú rôzne lieky. Podľa mechanizmu účinku môžu byť rôzne: protizápalové, hojivé a regeneračné, zlepšujúce krvný obeh, analgetické. Výber liečebného režimu závisí od detského urológa. U detí mladších ako 6-7 rokov sa aktívna liečba nevykonáva. Uprednostňujú sa konzervatívne metódy vykonávané šetrnými spôsobmi.
Ako lokálnu liečbu lekári predpisujú rôzne masti a krémy. Zvyčajne sa aplikujú na kožu v oblasti predkožky po hygienickom kúpeli. "Diprosalik", "Miramistin", "Levomekol", "Akriderm" pomáhajú predchádzať sekundárnej infekcii a podporujú rýchle hojenie tkaniva. Tieto prostriedky majú vynikajúci antiseptický účinok, ktorý je potrebný na prevenciu komplikácií fimózy. Hormonálne masti a prípravky s obsahom antibiotík musí predpisovať lekár podľa prísnych indikácií. Nezávislé užívanie takýchto liekov bez konzultácie s lekárom pomôže výrazne zhoršiť priebeh ochorenia, pretože tieto lieky majú pri dlhodobom používaní množstvo vedľajších účinkov.
Typicky sa tetracyklínová masť používa na liečbu patologických stavov. Dávkovanie, frekvenciu a trvanie užívania tohto lieku určuje ošetrujúci lekár. Všetky antibakteriálne lieky sú predpísané ako priebeh liečby. Počas liečby je povinné prísne sledovanie účinnosti predpísanej terapie.
Hormonálne lieky sú predpísané pre jazvovú fimózu, ako aj v prípadoch, keď je predchádzajúca liečba neúčinná.
Hydrokortizónová masť a Fluorocort majú výrazný protizápalový účinok, hoja drobné ranky a praskliny na koži a tiež pomáhajú zlepšovať obnaženie žaluďa penisu. Hormonálna terapia sa používa aj v kurze. Pri dlhodobom užívaní liekov sa môžu vyskytnúť nežiaduce systémové a lokálne vedľajšie účinky.
U detí do 6-7 rokov sa vo väčšine prípadov vykonáva iba konzervatívna terapia. Spravidla pomáha zlepšiť stav a zmierniť nepriaznivé príznaky. Táto liečba vedie k vyliečeniu vo viac ako 90% prípadov. V situáciách, keď je konzervatívna terapia neúspešná, sa používajú rôzne invazívne techniky a dokonca aj chirurgické zákroky.
Chirurgická liečba
Dnes existuje niekoľko metód chirurgickej liečby fimózy. Patria sem veľmi bežné metódy, ako aj metódy používané iba v niektorých krajinách. V niektorých štátoch sa množstvo operácií nevykonáva z etnických a duchovných dôvodov. V každom prípade výber taktiky liečby zostáva na ošetrujúcom lekárovi a musí byť dohodnutý s rodičmi dieťaťa.
Operácie sa môžu vykonávať tradičným spôsobom. V tomto prípade chirurg nareže predkožku a urobí na nej axiálne rezy. Všetka prebytočná koža je odstránená. Lekár potom zošíva časti predkožky dohromady. To prispieva k výraznému rozšíreniu otvoru žaluďa penisu. Ľahko sa odhaľuje bez bolesti. Táto operácia sa vykonáva v anestézii.
Zvažuje sa ďalšia pomerne populárna metóda chirurgickej liečby Operácia Shkloffer. V tomto prípade je predkožka vyrezaná cikcakovým spôsobom. Potom sa okraje rany zašijú. Táto technika vám tiež umožňuje vyrezať prebytočné oblasti kože, ktoré výrazne narúšajú pohyby žaluďa penisu. Táto operácia sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii.
Obriezka je pomerne bežný zákrok na celom svete. Predpoklady na jeho realizáciu nebývajú len medicínske. Obriezka mladých chlapcov sa vykonáva aj z duchovných a etnických dôvodov. Tento postup je bezbolestný, ak sa vykonáva u veľmi malých pacientov. U starších detí sa musí vykonať s povinnou predbežnou anestézou.
Jedným z najmenej invazívnych zákrokov súčasnosti je excízia prebytočnej kože pomocou laseru. Táto technika je celkom bezpečná a možno ju použiť aj v pediatrickej urologickej praxi. Počas tohto postupu dieťa nepociťuje prakticky žiadne komplikácie.
Laser umožňuje minimalizovať stratu krvi, znížiť riziko vzniku pooperačných jaziev a dlhodobých nepriaznivých účinkov.
V ambulantných podmienkach sa detskí urológovia uchyľujú k excízii rôznych adhézií pomocou sond. Táto technika bude mať pozitívny výsledok iba vtedy, ak sa bude vykonávať u detí s miernymi formami nekomplikovanej fimózy. Na tento postup sa zvyčajne nepoužíva žiadny typ anestézie. Do priestoru medzi predkožku a žaluď lekár vloží špeciálny lekársky kovový nástroj – sondu. Pohybmi s malou amplitúdou sonda „otvára“ anatomickú zónu.
V prvom mesiaci po operácii je všetka aktívna fyzická aktivita obmedzená. Špeciálne obmedzenia platia pre športy, pri ktorých môže dôjsť k úrazom. Chôdza na čerstvom vzduchu je dobrou možnosťou fyzickej aktivity v prvom mesiaci po operácii. Aktívne hry môžu byť prítomné aj v každodennom režime dieťaťa. Rozšírenie fyzického režimu sa vykonáva systematicky, pod dohľadom ošetrujúceho lekára.
Na rýchle vyliečenie poškodených tkanív lekári predpisujú rôzne protizápalové masti. Zvyčajne sa používajú lokálne 2-3 krát denne. Aplikujú sa na kožu predkožky av niektorých prípadoch na hlavu penisu po každodenných hygienických procedúrach.
Ak chcete zlepšiť vstrebávanie liekov, nechajte lieky na koži niekoľko minút, kým sa úplne nevstrebú.
Prevencia
Hlavnou úlohou fimózy je zabrániť tomu, aby sa rôzne infekcie dostali pod kožu predkožky a na hlavu penisu.
Dôležitým cieľom v tomto patologickom stave je prevencia sekundárnej infekcie.
Ak to chcete urobiť, mali by ste použiť nasledujúce tipy:
- Vykonajte pravidelné hygienické postupy. Na tento účel je vhodná špeciálna detská kozmetika, ktorá neobsahuje alkohol ani agresívne parfumy, ktoré môžu u dieťaťa vyvolať silné alergické reakcie. Dieťa by sa malo učiť používať toaletu každý deň už od útleho veku. Na udržanie reprodukčného zdravia po mnoho rokov by sa takéto hygienické postupy mali vykonávať 2-krát denne: ráno a pred spaním.
- Okamžite vymeňte plienky u novorodencov a dojčiat. Dlhodobé nosenie plienok môže spôsobiť rôzne macerácie či zápaly na pokožke dieťaťa. Mokrá koža sa stáva vynikajúcou živnou pôdou pre rozvoj najnebezpečnejších mikroorganizmov.
- Nechajte sa pravidelne kontrolovať u urológa. Ak má vaše dieťa urologické ochorenia, navštívte lekára aspoň 2-krát ročne. Nezabudnite prediskutovať s odborníkom taktiku budúcej liečby a sledovania dieťaťa.
- Vyhnite sa komplikáciám chronických ochorení. Sprievodné ochorenia vnútorných orgánov môžu výrazne zhoršiť priebeh patologických stavov v intímnej oblasti. Dodržiavanie odporúčaného režimu, optimálna zdravá výživa a aktívna fyzická aktivita prispievajú k dobrému zdraviu dieťatka a posilňujú jeho imunitu.
Ak chcete zistiť, čo je fimóza u chlapca, pozrite si nasledujúce video.
U novorodencov je hlava penisu pokrytá mukokutánnou kapsulou, ktorá sa nehýbe. Ide o ochranný mechanizmus, ktorý chráni pohlavné orgány dieťaťa pred účinkami moču a výkalov. Ak nie je možné odhaliť hlavu penisu, lekári hovoria o fimóze. Patologické stavy sú rozdelené do niekoľkých typov: fyziologické, patologické. Ak je fimóza spôsobená chorobou a neexistuje žiadna lekárska pomoc, vyvinú sa komplikácie, ktoré si vyžadujú chirurgickú intervenciu.
Klasifikácia
Lekári nazývajú zúženie otvoru predkožky fimóza. Hlava penisu dieťaťa sa buď neotvorí, alebo je otvorenie ťažké alebo spôsobuje bolesť. U takmer 90 % novorodencov sa hlava penisu úplne neotvorí; je to spôsobené nízkou pohyblivosťou predkožky. Do šiestich mesiacov sa fyziologický proces zistí iba v 80% prípadov. Choroba nevyžaduje korekciu liekov a prechádza o 7 rokov. Ak predkožka stratila svoju elasticitu v dôsledku mechanického poškodenia alebo patológie, potom hovoríme o získanej forme ochorenia.
Typy fimózy:
- 1. Fyziologické- je to normálne, pretože hlava penisu by mala byť odkrytá bez vonkajšieho zásahu až do veku 6 rokov. Počas puberty sa hlava úplne uvoľní. Lekár diagnostikuje fyziologickú fimózu v maternici.
- 2. Patologické, vznikajúce v dôsledku individuálnych charakteristík tela, mechanického zranenia.
- 3. Zjazvený- vrodená patológia spôsobená veľkou veľkosťou predkožky. Hlava sa neuvoľňuje. Na sliznici sa objavujú mikrotrhliny a rany. Potom sa objavia jazvy.
- 4. Hypertrofická detská fimóza, ktoré vyplývajú z nadváhy chlapca. Predkožka sa zvyšuje v dôsledku tukového tkaniva, ktoré je lokalizované v blízkosti pubis. V predkožke sa vyvíjajú patogénne mikroorganizmy, ktoré spôsobujú zápal. Celkový stav dieťaťa sa zhoršuje a objavujú sa psychické problémy.
Etiológia
Dôvody, ktoré spôsobujú fimózu:
- 1. Mechanické poškodenie penisu.
- 2. Balanopostitída.
- 3. Vrodené anomálie genetickej povahy.
- 4. Vrodené ochorenia charakterizované narušeným rastom penisu.
- 5. Znížená regenerácia a obnova tkaniva po mechanickom zásahu.
Komplikáciou patológie je parafimóza. Pacient pociťuje neznesiteľnú bolesť v dôsledku zovretia hlavy penisu. Zväčšuje sa a stáva sa modrým. Ak neexistuje žiadna lekárska pomoc, riziko komplikácií sa niekoľkokrát zvyšuje.
Klinické prejavy
Fyziologická fimóza nespôsobuje chlapcovi nepríjemnosti a prechádza počas puberty. Symptómy patologického stavu vyžadujúceho liečbu:
- 1. Ťažkosti pri naťahovaní predkožky.
- 2. Ťažkosti s močením.
- 3. Bolesť počas stavu vzrušenia u adolescentov.
- 4. Svrbenie a pálenie v oblasti genitálií.
Ak je fimóza sprevádzaná zápalovým procesom, potom je vyššie uvedené doplnené:
- 1. Bolesť lokalizovaná v hornej časti pohlavného orgánu a oblasti predkožky.
- 2. Hnisavý výtok.
- 3. Vysoká telesná teplota.
- 4. Inguinálne lymfatické uzliny sú zväčšené.
V závislosti od priebehu ochorenia lekári rozlišujú 4 typy fimózy:
- 1. Hlava je v kľude odkrytá bez prekážok, ale silou počas vzrušenia.
- 2. V pokojnom stave je hlava vystavená s námahou počas erekcie nie je možné pohnúť predkožkou.
- 3. V pokojnom stave nie je vystavený alebo sa uvoľňuje s malým úsilím. Počas erekcie sa predkožka neotvorí; ťažkosti a bolesti pri močení.
- 4. Hlavička pohlavného orgánu nie je ani čiastočne odhalená. Akt močenia je ťažký. Moč sa uvoľňuje tenkým prúdom alebo kvapôčkami.
Rodičia by nemali urýchľovať proces otvárania žaluďa penisu, pretože tento zvýšený vplyv na mukokutánnu ryhu vedie k prasknutiu s následným zjazvením.
Liečba
Podľa Evgenyho Olegoviča Komarovského je pre chlapcov normou fyziologický typ fimózy bez problémov s močením. Špecialista sa domnieva, že otváranie príliš úzkej predkožky by malo prebiehať postupne, bez zásahu vonkajšej pomoci. Lekársku pomoc je potrebné vyhľadať len pri zápaloch a zdravotných problémoch.
Podľa štatistík WHO fyziologická fimóza ustúpi bez lekárskeho zásahu:
- 1. U 4 % novorodencov.
- 2. U 50 % detí, ktoré dovŕšili jeden rok veku.
- 3. Vo veku 3 rokov 90% chlapcov.
- 4. Od 5 do 7 rokov u 93 % detí.
- 5. Vo veku 13 rokov 98 %.
- 6. Od 15 do 18 rokov na 99 %.
Ak sa vyvinú komplikácie a pacient pocíti bolesť a nepohodlie, vykoná sa terapia. Liečebné metódy:
- 1. Neliečivé.
- 2. Lieky s použitím glukokortikosteroidných liekov: Clobetasol, Betametazón. Zvyšujú elasticitu pokožky, podporujú regeneráciu tkanív, zmierňujú zápalové reakcie.
- 3. Chirurgická intervencia je predpísaná pri absencii pozitívnych výsledkov konzervatívnej terapie.
Byliny a rastliny nedávajú pozitívne výsledky v boji proti fimóze. Ale môžete sa uchýliť k alternatívnej medicíne ako integrovanému prístupu, keď sa objavia zápalové reakcie.
Preťahovanie predkožky
Pred použitím akýchkoľvek lekárskych postupov musíte kontaktovať urológa na odporúčania. Strečing sa vykonáva pri dodržaní nasledujúcich pravidiel:
- 1. Terapia sa vykonáva postupne.
- 2. Neotvárajte viac ako pol milimetra denne.
- 3. Po prijatí teplého kúpeľa sú potrebné manipulácie; Počas tohto obdobia sú svaly uvoľnené.
- 4. Pohyby by mali byť plynulé a nízkej intenzity; inak môže dôjsť k zraneniu dieťaťa.
- 5. Po natiahnutí treba kožno-cievny záhyb namazať liečivými masťami. Majú regeneračný účinok.
Fimóza je patológia charakterizovaná zúžením predkožky. Toto je pomerne časté ochorenie u novorodencov. Takmer každý chlapec sa s ním narodí. Ak je diagnostikovaná fimóza u chlapcov liečba doma Možno podrobnejšie zvážime, ako sa to robí. Koniec koncov, tento stav nie vždy vyžaduje chirurgickú intervenciu.
Kedy je lepšie liečiť fimózu u dieťaťa doma?
Ak sa pozoruje fimóza u chlapcov, liečba doma by sa nemali vykonávať okamžite. Zvyčajne to po čase zmizne samo. Netreba sa báť zúženia predkožky u bábätiek je to normálny stav pohlavného orgánu. Týmto spôsobom pokožka chráni penis pred patogénmi.
Urológa je potrebné navštíviť po 3 rokoch dieťaťa, ak sa stav nevrátil do normálu. V tomto veku nie je potrebné robiť žiadne ďalšie kroky. Obdobie podľa potreby liečiť fimózu doma – 5-6 rokov. Až do tohto bodu by ste sa nemali pokúšať otvárať hlavu sami.
Po 6 rokoch sa genitourinárny systém začína aktívne formovať, takže aktívne činy rodičov môžu dieťaťu len poškodiť.
Treba však poznamenať, že ak má dieťa pred šiestym rokom problémy s močením, bolesťami a inými nepríjemnými pocitmi v oblasti genitálií, znamená to, že je potrebné okamžite začať liečbu.
Typy patológie
Ak fimóza neobťažuje chlapca až do dospievania, potom sa nevyžadujú radikálne akcie zamerané na jej liečbu. Existujú však znaky, ktoré naznačujú premenu zúženia predkožky na patologickú formu. Pozrime sa, na aké typy sa fimóza delí.
Fyziologické
Táto forma ochorenia sa pozoruje ihneď po narodení chlapca. Predkožka týmto spôsobom chráni pohlavný orgán pred infekciami a inými patogénnymi mikroorganizmami. Postupom času sa mäso roztiahne a hlava penisu sa sama otvorí.
Liečba fimózy u detí doma je potrebná po 5-6 rokoch. Do tohto veku je potrebné dôsledne dodržiavať hygienu pohlavného orgánu. Denne ho musíte umývať pod tečúcou vodou. Mydlo sa odporúča používať iba raz týždenne.
Charakteristiky choroby podľa veku:
- Od narodenia do 3 rokov. U detí mladších ako 1 rok predkožka úplne pokrýva hlavu penisu. V tomto prípade sa nie je čoho obávať. Od 1 do 3 rokov sa vo väčšine prípadov otvára hlava. V tomto období je dieťa náchylné na infekciu, preto je potrebné zabezpečiť pohlavnému údu dostatočnú hygienickú starostlivosť.
- Od 3 do 13 rokov. Kritický vek pre chlapcov je 12 rokov. Ak fimóza nezmizne do veku 13 rokov, je potrebná chirurgická intervencia. Patológia sama o sebe nezmizne.
Vzhľad fyziologickej fimózy nepredstavuje nebezpečenstvo pre chlapca mladšieho ako 13 rokov. Pomoc rodičov v tomto prípade spočíva v udržiavaní hygieny chlapca.
Patologické
Pod vplyvom nepriaznivých faktorov sa fimóza môže premeniť na patologickú formu. Je rozdelená do nasledujúcich typov:
- Cikatrická fimóza. Jeho podstatou je stenčenie predkožky, výsledkom čoho je tvorba jazvového tkaniva. Príčinou jazvovej formy patológie je najčastejšie trauma penisu pri pokuse o otvorenie hlavy alebo zápalový proces. Dužina popraská, čo spôsobí roztrhnutie šupky. Ak sa pozoruje cikatrická fimóza u chlapca, liečba bez operácie Vykonáva sa iba pri absencii určitých komplikácií.
- . Toto ochorenie je charakterizované nadmerným množstvom predkožky. Koža pokrývajúca hlavu penisu postupne rastie. Toto ochorenie sa zvyčajne pozoruje u detí s nadváhou, pretože tukové tkanivo sa hromadí na konci penisu. V tomto prípade je potrebné starostlivo sledovať hygienu genitálií. Všetky akcie by mali byť zamerané na prevenciu zápalových procesov.
Dráždivé faktory, ktoré prispievajú k premene fyziologickej fimózy na patologickú formu, sú:
- nesprávny vývoj spojivového tkaniva v dôsledku dedičnej predispozície;
- poranenie predkožky v dôsledku neúspešných pokusov o otvorenie hlavy;
- zápalové procesy pod mäsom.
Dôležité mať na pamäti! Hlavným opatrením na prevenciu komplikácií fimózy je dodržiavanie osobnej hygieny chlapca!
Príznaky ochorenia
Fimóza u chlapcov začína byť patologická, keď sa vyskytnú tieto príznaky:
- nie je možné uvoľniť hlavu penisu kvôli príliš úzkemu otvoru;
- výskyt problémov s vylučovaním moču, dieťa pociťuje silnú bolesť, pocit pálenia v čase močenia;
- zápalové procesy pod predkožkou;
- výtok s hnisom;
- zvýšená telesná teplota;
- zväčšené lymfatické uzliny.
Ak sa objavia takéto príznaky, musíte kontaktovať špecialistu, ktorý predpíše potrebnú terapiu. Liečba fimózy bez chirurgického zákroku u detí Odporúča sa do 12 rokov, ale za predpokladu, že nenastanú komplikácie.
Metódy liečby patológie u chlapcov doma
Po stanovení presnej diagnózy dieťaťa a absolvovaní potrebných testov je predpísaná požadovaná liečba. Existuje niekoľko metód nechirurgickej terapie, ktorých použitie závisí od veku chlapca a povahy patológie. Pozrime sa na každú metódu liečba fimózy u detí doma podrobnejšie.
Nedrogová terapia
Je vhodný pre deti do 3 rokov. Jeho podstata spočíva v masážnych procedúrach, ktoré sú nasledujúcimi manipuláciami:
- umiestnite dieťa do teplého kúpeľa na 30-40 minút;
- po uplynutí tejto doby vo vode skúste jemnými pohybmi otvoriť hlavu;
- Môžete tiež stiahnuť predkožku dopredu, pomôže to postupne rozširovať otvor.
Tento postup sa musí opakovať 2-3 krát týždenne. Pozitívny výsledok možno pozorovať po 3-6 mesiacoch. Toto je jeden z jednoduchých, ale časovo náročných spôsobov ako vyliečiť fimózu u dieťaťa bez operácie.
Liečba fimózy u detí ľudovými prostriedkami
Alternatívna medicína ponúka množstvo metód liečba fimózy bez operácie u detí doma. Na tento účel môžete použiť nasledujúce recepty:
- Harmanček. Na prípravu liečivého odvaru budete potrebovať 2 polievkové lyžice. l. sušený harmanček. Surovinu zalejeme 0,5 litrom vriacej vody. Nechajte lúhovať so zatvoreným vekom asi 1 hodinu. Po uplynutí tejto doby nálev sceďte. Na základe výslednej kvapaliny urobte miestne kúpele. Treba ale dbať na to, aby vývar nebol horúci. Optimálna teplota je izbová teplota.
- Séria. Táto rastlina má protizápalový účinok. Na prípravu terapeutického miestneho kúpeľa by ste si mali vziať 1 polievkovú lyžičku. l. sušený reťazec, nalejte 0,5 litra vriacej vody. Na miernom ohni priveďte do varu asi 5 minút. Po úplnom vychladnutí kvapaliny nalejte vývar do nádoby po precedení.
- Calendula. Listy a kvety tejto rastliny majú baktericídny účinok a pomáhajú predchádzať infekcii žaluďa penisu. Na prípravu liečivého odvaru budete potrebovať 2 polievkové lyžice. l. sušený nechtík a 0,5 litra vriacej vody. Nechajte lúhovať 1 hodinu. Pripravený nálev preceďte a použite ako roztok na lokálny kúpeľ.
Takéto produkty dodávajú pokožke na penise pevnosť a pružnosť, čo spôsobuje jej natiahnutie.
Dôležité mať na pamäti! Počas kúpeľov je potrebné masírovať penis, pomaly a opatrne sťahovať predkožku!
Medikamentózna terapia
Liečba fimózy u dospievajúcich doma možno vykonať pomocou liekov. Na zlepšenie stavu musíte použiť lieky vo forme mastí alebo krémov na vonkajšie použitie. Glukokortikosteroidné lieky pomáhajú dodať pružnosť a pevnosť predkožky, zabraňujú tvorbe trhlín a zápalových procesov.
Podstatou liečby liekom je aplikácia masti alebo krému pod predkožku masážnymi pohybmi. Okrem vyššie uvedených výhod má liečba fimózy u detí liekmi nasledujúce vlastnosti:
- hojí rany vytvorené v dôsledku neúspešných pokusov o otvorenie hlavy;
- zabraňuje vstupu a aktívnemu rozvoju patogénnych mikroorganizmov;
- zmierňuje opuchy.
Najbežnejšie a najúčinnejšie masti skupiny glukokortikosteroidov sú: Hydrokortizónová masť, Clotrimazol, Budesonid, Diprosalik, Triderm, ako aj ich analógy.
Môžete tiež použiť roztok manganistanu draselného, nazývaného manganistan draselný v backgammon. Aby ste to dosiahli, musíte rozpustiť pár kryštálov v 0,5 litri vody. Malo by to byť ružové. Penis by sa mal udržiavať v tomto roztoku 10–15 minút a vykonávať masážne manipulácie na predkožke.
Týmito spôsobmi môžete vyliečiť fimózu u detí bez operácie. Dôležitým bodom je dodržiavanie hygieny. Smegma by sa nemala hromadiť pod kožou na hlave.
Možné dôsledky fimózy u chlapcov
Ignorovanie patológie a nečinnosti rodičov v tomto prípade môže viesť k vážnym následkom. Chlapci a dospievajúci môžu mať v dôsledku vývoja patologickej fimózy nasledujúce komplikácie:
- Koža na hlave je pokrytá malými jazvami. Táto komplikácia prinesie chlapcovi nepohodlie na začiatku sexuálnej aktivity. Počas erekcie a pohlavného styku bude pociťovať bolesť a iné nepohodlie, pretože predkožka bude pokrytá mikrotrhlinami. Tieto praskliny sa časom hoja a zanechávajú nové jazvy. Patológia postupuje každý deň.
- Balanopostitída. Toto ochorenie je zápalový proces na žaludi penisu a pod predkožkou, ktorý je spôsobený vývojom patogénnych mikroorganizmov. Ocitnú sa v prostredí priaznivom pre seba – nadmernom hromadení smegmy, kde sa začnú rozmnožovať. Z otvoru mäsa sa objavuje hnisavý výtok. Postupne sa začína objavovať zjazvenie kožného tkaniva. Ak sa chlapcovi neposkytne potrebná liečba, zápalový proces sa rozšíri do orgánov genitourinárneho systému. Nebezpečenstvo balanopostitídy spočíva v tom, že môže byť chronické.
- Parafimóza. Toto je jedna z hlavných komplikácií fyziologickej alebo patologickej fimózy. Podstatou tohto ochorenia je, že v momente sexuálneho kontaktu alebo sebauspokojenia sa otvor predkožky posunie k hlave a stlačí ju. Už sa nemôže vrátiť na svoje miesto. Tento stav vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu. Ak ignorujete parafimózu, tkanivá hlavy postupne odumierajú, čo povedie k otrave krvi.
- Chronické infekcie. Budú sa obťažovať periodickými exacerbáciami, čo značne komplikuje proces liečby.
- Tvorba zhubných nádorov na hlave. Nadmerné množstvo smegmy pod predkožkou prispieva k hromadeniu karcinogénnych látok, ktoré následne spôsobujú výskyt malígnych novotvarov.
- Psychologické problémy. Začnú sa pozorovať v dospievaní. Mladý muž si všimne, že jeho pohlavný orgán má výrazné rozdiely. To v ňom rozvíja komplex menejcennosti. Takíto chlapci majú problémy s komunikáciou s opačným pohlavím. Zbaviť sa psychologickej bariéry je v tomto prípade dosť ťažké.
Plnohodnotný život mladého muža zahŕňa sexuálne vzťahy. Zúžená predkožka spôsobuje nielen estetické nepohodlie, ale narúša aj normálny pohlavný styk. Preto by rodičia chlapcov od útleho veku mali nasmerovať svoje úsilie na odstránenie patologickej aj fyziologickej fimózy.
Prevencia fimózy u detí
Radikálne opatrenia na odstránenie fyziologickej fimózy by sa nemali robiť, kým chlapec nedosiahne 3 roky. Predísť komplikáciám ale môže každý rodič. Ak to chcete urobiť, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- Každý deň od narodenia umývajte chlapcove pohlavné orgány pod tečúcou vodou. Je lepšie, ak je to prevarená voda.
- Okamžite vymeňte plienku. Preplnená plienka vytvára priaznivé prostredie pre rozvoj patogénov. Preto je jeho výmena veľmi dôležitá pre zdravie dieťaťa. Tiež po odstránení plienky je potrebné urobiť vzduchové kúpele. V lete je lepšie zdržať sa takýchto hygienických výrobkov. Pokožka pod plienkou sa potí, čím sa vytvárajú dobré podmienky aj pre premnoženie patogénnych mikroorganizmov.
- Masáž pohlavného orgánu. Počas kúpeľných procedúr, po naparení pokožky, by ste mali predkožku stiahnuť pomalými a jemnými pohybmi. To pomôže natiahnuť pokožku, čím sa otvor zväčší.
- Pri umývaní genitálií nepoužívajte príliš často mydlo. Stačí ho použiť pri umývaní dieťaťa raz týždenne. Pravidelné umývanie penisu pod tečúcou vodou odstráni nahromadenú smegmu.
- Výber správnej spodnej bielizne pre vaše dieťa. To platí pre nosenie spodných nohavičiek. Mali by byť vyrobené iba z prírodných materiálov. Je tiež potrebné zabezpečiť, aby nohavičky netlačili na pohlavné orgány a nedrhli.
Okrem týchto pravidiel by ste nemali zabúdať, že pri prvých príznakoch zápalu musíte kontaktovať urológa o pomoc. Hlavné príznaky zápalového procesu sú:
- opuch v hornej časti penisu;
- zmena farby kože orgánu;
- bolestivé pocity počas močenia;
- tvorba hnisavého výboja.
Tento stav u chlapca si vyžaduje okamžitú liečbu, ktorú by mal predpisovať iba lekár.
Záver
Zvažovali sme ako liečiť fimózu u chlapcov doma. Kvalifikovaní pediatri však dôrazne odporúčajú neprepadať panike, ak sa hlava dieťaťa neotvorí pred dosiahnutím veku jedného roka. Každé dieťa má individuálnu fyziologickú štruktúru, aj proces hojenia je riešený individuálne.
Treba si uvedomiť, že po troch rokoch sa od chlapcov pravidelne vyžaduje, aby sa ukazovali urológovi a nezanedbávali rady a odporúčania tohto odborníka. Z času na čas môžete použiť alternatívnu medicínu a bližšie k dospievaniu aj lieky. Chlapec si ich bude vedieť aplikovať sám. Hormonálne prípravky na lokálne použitie pomôžu obnoviť pružnosť a pevnosť pokožky na penise, aby ste mohli ľahko odhaliť hlavu.
Ak nie je možné odstrániť problém pomocou nechirurgických metód, potom je potrebná chirurgická intervencia. Jeho podstatou je odstránenie zrastov medzi predkožkou a hlavicou penisu. V obzvlášť závažných prípadoch, keď môže fimóza spôsobiť chronickú balanopostitídu alebo parafimózu, je obriezka nevyhnutná. Inými slovami – čiastočné alebo úplné odstránenie predkožky. V detstve rehabilitačné obdobie po operácii netrvá veľa času, ak dodržiavate pravidlá hygieny, proces hojenia je rýchly a bezbolestný.
Fimóza u chlapcov je bežný problém: postihuje 95 % novorodencov a môže sa objaviť neskôr v živote. Ak sa zanedbá, vyprázdnenie močového mechúra sa pre budúceho muža stane veľmi ťažkou úlohou; komplikácie sú možné. Napriek prejavom fimózy u chlapcov, ktoré znepokojujú rodičov, môže byť liečba doma rovnako účinná ako terapia predpísaná lekárom.
Fimóza je problém s odstránením hlavy penisu z predkožky. Problém je veľmi častý u dojčiat. Do jedného roka sa predkožka spravidla ľahšie sťahuje späť a do troch rokov týmto ochorením trpí len 10 % chlapcov. Aké sú príčiny ochorenia? Na začiatok je potrebné poznamenať, že fimóza je dvoch typov:
- fyziologické (vrodené);
- patologické (získané).
Oba typy sa dajú liečiť, väčšinou konzervatívne. V prípade komplikácií je však možné alebo potrebné riešiť problém chirurgicky.
Príčiny patológie
Pri určovaní príčin problému je dôležité vedieť, o akej forme hovoríme - fyziologickej alebo patologickej. V prvom prípade, žiaľ, medicína presne nepozná faktory, ktoré u chlapcov spôsobujú fyziologickú fimózu. Pokiaľ ide o patologickú odrodu, jej vzhľad je ovplyvnený:
- zápal žaluďa penisu (balanoplastitída), ktorý vedie k tvorbe jaziev na epiteli;
- mechanické zranenia;
- dedičný nedostatok tkanivovej zložky, ktorá je zodpovedná za elasticitu epitelu.
Symptómy fimózy
Hlavným prejavom fimózy je ťažké alebo úplne nemožné obnaženie žaluďa penisu. Okrem toho môžete zažiť:
- slabý prúd pri močení (v obzvlášť závažných formách sa kvapalina uvoľňuje po kvapkách);
- bolestivé močenie;
- výtok hnisu pri stlačení hlavy penisu;
- zväčšené inguinálne lymfatické uzliny a zvýšená teplota.
Ak je fimóza závažná a vyvoláva komplikáciu - parafimózu, potom hlava pohlavného orgánu opuchne a zmení sa na modrú. V tomto prípade je potrebná chirurgická intervencia.
Čítať Tiež:
Metódy liečby fimózy pre rôzne vekové skupiny
Spôsoby liečby ťažkého otvorenia hlavy penisu závisia od veku pacienta. V prvom roku života nie je potrebné prijať žiadne opatrenia, pretože fimóza je fyziologickej povahy. Podľa doktor Komárovský, je lepšie sa ešte raz nedotýkať predkožky pohlavného orgánu - stačí len vykonávať pravidelné hygienické postupy.
Do 3 rokov by výskyt fimózy nemal spôsobovať žiadne zvláštne obavy, ale iba ak nie je sprevádzaný pravidelným vypúšťaním smegmy, kŕčmi a enurézou.
Od 3 do 13 rokov fimóza zvyčajne zmizne. Ak sa tak však nestane, musíte sa poradiť s lekárom. Po 11. roku života je len 2% šanca, že problém zmizne sám od seba. Pre dospievajúcich starších ako 13 rokov, ak je liečba liekom neúčinná, je predpísaný chirurgický zákrok.
Liečba fimózy, ak nie sú žiadne sprievodné príznaky, sa teda začína až po 11-13 rokoch.
Radikálna liečba fimózy je operácia. Predpisuje sa iba vtedy, ak dieťa nemá prakticky žiadnu možnosť prirodzene vyprázdniť močový mechúr a tiež ak sú na penise viditeľné zmeny jaziev v dôsledku zápalu. Existuje niekoľko typov operácií, ktoré tento problém eliminujú:
- pomocou sondy a gázového vankúšika sa zrasty oddelia v lokálnej anestézii vykonaním troch rezov na predkožke;
- obriezka (obriezka), ak zmeny jaziev vážne zasiahli epitel;
- Schlofferov rez: predkožka sa cik-cak prereže a potom sa zošije v ostrých rohoch rezu - otvor pre výstup z hlavy sa zväčší.
Chirurgická metóda liečby fimózy poskytuje takmer stopercentnú záruku výsledkov. Vyžaduje si to však starostlivé dodržiavanie všetkých odporúčaní pooperačného obdobia: budete musieť použiť mangánové kúpele, antibakteriálne gély alebo krémy. V niektorých prípadoch je potrebná plastická chirurgia, aby bol penis po operácii estetickejší.
Konzervatívna liečba drogami
Liečba fimózy u chlapcov bez operácie môžu byť 2 typy:
- liečivé;
- neliečivé.
Glukokortikosteroidné lieky sa používajú ako lieky, zvyčajne vo forme mastí. Najčastejšie ide o betametazón alebo klobetasol. Tieto lieky:
- pomáhajú zvyšovať elasticitu tkaniva predkožky;
- liečiť mikrotrhliny;
- zabrániť zápalovým procesom.
Nemedikamentózna liečba fimózy
Najčastejšie sa používa nemedikamentózna liečba fimózy u chlapcov. Bez chirurgického zákroku je liečba založená na pravidelnej masáži. Doktor Komarovsky odporúča vykonávať procedúru denne, najlepšie po kúpeli alebo sprche, keď je pokožka pružnejšia. Sada cvičení obsahuje:
- Pretiahnite predkožku cez hlavu penisu, kým nepocítite prvú bolesť. Opakujte 10-15 krát.
- Vloženie dvoch prstov do predkožkového vaku.
- Rozšírenie mäsa až po prvé prejavy bolesti. Opakujte 5-6 krát.
Tento komplex lieči fimózu u chlapcov podľa Komarovského za 2-3 mesiace. Cvičenia by ste mali robiť aspoň 2-krát denne. Masáž sa tiež odporúča raz denne doplniť kúpeľom zo slabého roztoku manganistanu draselného, známeho svojim antiseptickým účinkom. Manganistan draselný musíte zriediť teplou vodou, až kým nebude mierne ružový. Príliš koncentrovaný roztok môže spôsobiť popáleniny sliznice.
Ak čelíte diagnóze fimózy u chlapcov, liečba doma môže byť podporená ľudovými prostriedkami. Výrazne urýchlia proces „uvoľnenia“ hlavy penisu a pomôžu vyhnúť sa komplikáciám choroby. Bylinky sa odpradávna používajú na liečbu ochorení a fimóza nie je výnimkou. Aby sa dieťa vyrovnalo s prejavmi nepružnosti epitelu predkožky, 2-krát denne sa musí kúpať z odvaru bylín - harmančeka alebo šnúrky. Pripravuje sa takto:
- Pridajte 2 polievkové lyžice do horúcej vody (asi 500 ml). l. bylinky.
- Necháme prevrieť.
- Zatvorte veko a nechajte lúhovať asi 1 hodinu.
- Nalejte vývar do pohára. Teplota by mala byť 34-36 stupňov.
- Znížime penis a držíme ho asi 20-25 minút.
Po kúpeli bude veľmi účinná masáž spomínaná vyššie. Preventívne opatrenia založené na ľudových receptoch, ktoré je možné prijať doma, pomôžu vyhnúť sa nepríjemným následkom fimózy v budúcnosti.
Mnohí rodičia si všimnú fimózu u malých chlapcov, ale nie všetci dospelí vedia, že je dôležité neustále sledovať stav pohlavných orgánov. Hlava penisu je zakrytá predkožkou; pokusy o jej otvorenie spôsobujú bolesť. Niekedy je zdvojenie kože také husté, že sa objavia vážne urologické problémy a vzniknú zápalové procesy.
Rodičia novonarodeného chlapca by mali vedieť, čo robiť, ak hlavička penisu dieťaťa nie je odhalená. Panika a zmätok sú zlými pomocníkmi po identifikácii citlivého problému. Podľa štatistík sa fyziologická fimóza u detí vyskytuje u viac ako 90% chlapcov mladších ako 1 rok. Článok popisuje príčiny, typy a metódy liečby fimózy u chlapcov rôzneho veku.
všeobecné informácie
Debaty o výhodách a škodách predkožky sa vedú už dlho. Vedecká komunita zastáva dva protichodné názory:
- Zástancovia obriezky veria, že duplikatívna koža pokrývajúca hlavu penisu je oblasťou, kde sa hromadia baktérie. Neobrezaní muži častejšie trpia zápalovými ochoreniami. Prebytočná látka musí byť zlikvidovaná ako nepotrebný pozostatok;
- Odporcovia obriezky sú presvedčení, že zápal pohlavných tkanív nesúvisí s prítomnosťou kožných záhybov v blízkosti hlavy penisu, ale s nedostatočnou hygienou intímnych miest. Lekári sa domnievajú, že obriezka je nevhodná z dvoch dôvodov. Po prvé, predkožka chráni jemnú sliznicu hlavy penisu. Druhým je zachovanie citlivosti dôležitej oblasti.
Podľa štatistík sa u 95–96 % novorodencov v prvých mesiacoch života hlava penisu otvára slabo. Hypertrofovaná fimóza sa často vyvíja, keď je príliš veľa tkaniva. Mnohí rodičia nazývajú tento jav „proboscis na penise“. Názov je celkom zábavný, ale nie je dôvod na smiech: tento jav si vyžaduje seriózny prístup zo strany rodičov. „Proboscis phimosis“ sa často vyskytuje pri vysokom stupni obezity.
Príčiny
Prečo predkožka väčšiny detí tesne prilieha okolo hlavy penisu a neotvára sa dobre? Rodičia si často myslia, že za problém ich dieťaťa môžu oni sami. Najčastejšie je fimóza u novorodencov a malých detí fyziologickým javom. Niekedy je vrodená fimóza spôsobená genetickými poruchami. Často lekári nedokážu určiť presnú príčinu patologických zmien.
Získaná forma sa vyvíja v dôsledku predchádzajúcich zápalových procesov genitourinárneho systému:
- balanitída;
- postita.
Choroby sa často vyvíjajú v dôsledku nedostatočnej/nesprávnej hygieny pohlavných orgánov dieťaťa. Zvyšky moču, kožné sekréty a kožné častice sa hromadia bez včasného odstránenia a vytvárajú vynikajúce prostredie pre rozvoj zápalového procesu. Baktérie sa aktívne množia v záhyboch kože.
Rodičia by si mali pamätať, že toaleta pohlavných orgánov u chlapcov sa vykonáva denne v súlade s pravidlami, o ktorých vám povie pediatr. Je dôležité jemne, ale dôkladne opláchnuť penis, ale prudké stiahnutie predkožky je zakázané. Kúpanie dieťaťa vo vode s pridaním odvaru harmančeka alebo šnúrky pomôže predchádzať zápalovým procesom.
Iné dôvody:
- nepohodlné oblečenie, ktoré silne stláča a trie pohlavné orgány;
- nedostatočné množstvo spojivového tkaniva v tele;
- poranenia penisu v dôsledku nešikovného konania rodičov pri kúpaní novorodenca.
Stupeň choroby
Vo väčšine prípadov sa jav považuje za fyziologický (normálny) a po určitom období prechádza bez stopy. Ak sa predkožka časom nestala pružnejšou, hovoria o patologickej fimóze. Po 4 rokoch života sa vykonáva operácia, aby sa predišlo problémom s močením a erekciou v budúcnosti.
Pri prvom stupni fimózy môže byť predkožka otvorená iba vtedy, keď je penis v pokoji. Pri najzávažnejšom, štvrtom stupni patológie je hlava úplne skrytá pod duplikatívnou kožou, moč sa neustále hromadí pod záhybmi a vzniká zápal tkaniva.
príznaky a symptómy
Rodičia by mali kontaktovať urológa, ak zistia nasledujúce príznaky fimózy:
- problémy s močením. Počas procesu sa bábätká veľmi namáhajú a plačú. Moč nevychádza v aktívnom prúde, hromadí sa v kožnom „vačku“ a postupne po kvapkách vyteká;
- predkožka sa zapáli, veľmi svrbí a pri silnom tlaku a opuchu tkanív zmodrie;
- hlava detského penisu sa počas toalety pohlavných orgánov vôbec neotvorí;
- Starší chlapci sa sťažujú na bolesť pri erekcii.
Diagnostika
Pomocou vizuálnej kontroly je ľahké identifikovať problém. Vo väčšine prípadov nie sú potrebné analýzy a dodatočné štúdie.
Detský urológ dieťatko vyšetrí a určí stupeň fimózy. Vo fyziologickej forme sa liečba nevykonáva. Ak sa po štyroch rokoch elasticita predkožky nevrátila do normálu, vykoná sa operácia na úplné alebo čiastočné odstránenie predkožky.
Dôležité! Ak zistíte problémy s močením alebo sťažnosti na bolesť v oblasti genitálií, určite ukážte chlapcovi lekárovi. Malé deti nevedia opísať negatívne pocity, ale určite ukážu prstom na problémové miesto v odpovedi na otázku: „Kde to bolí?
Hlavné metódy liečby
Ako liečiť fimózu? Prístup k terapii závisí od formy fimózy. V prípade fyziologického javu lekári monitorujú stav pohlavných orgánov malého pacienta, predpisujú lokálnu liečbu na zvýšenie elasticity kože a prevenciu zápalových procesov. Lekár vysvetlí rodičom, ako liečiť fimózu u chlapcov doma.
Dokonca aj vo veku 3 rokov má iba 20 % chlapcov odhalený žaluď penisu bez problémov. Ak do štyroch rokov nedôjde k pokroku, vykoná sa chirurgická liečba.
Hlavné typy liečby:
- bez použitia liekov. Rodičia dvakrát týždenne stiahnu predkožku dieťaťa o milimeter podľa určitých pravidiel. Postup vyžaduje povolenie od detského urológa;
- medikamentózna terapia. Masť s glukokortikosteroidmi pomôže zvýšiť elasticitu zdvojenia kože. Použitie hormonálneho lieku zabraňuje zápalu a lieči mikrotrhliny. Betameson, Clobetasol sú vhodné pre malé deti;
- chirurgická intervencia. Klasická obriezka, oddelenie zrastov, operácia Schlofferovou metódou. V prípade balanopostitídy je obriezka (tradičná obriezka) zakázaná.
Len detský urológ zvolí správnu liečebnú metódu s prihliadnutím na formu a štádium fimózy u chlapcov. Lekár určite zohľadní vek malého pacienta, prítomnosť / absenciu zápalového procesu v tkanivách. Rodičia musia prísne dodržiavať pokyny lekára a pravidelne privádzať chlapca na stretnutie, aby sledovali stav tkaniva penisu.
Liečba fimózy doma
Pri absencii zápalových procesov a dostatočnej elasticite kožného záhybu okolo hlavy penisu lekár odporúča rodičom nemedikamentóznu liečbu. Dospelí sú povinní byť opatrní, prísne dodržiavať požiadavky urológa a dodržiavať frekvenciu procedúr. Neliečivá liečba je bez súhlasu lekára zakázaná!
Doma rodičia postupne otvárajú hlavu detského penisu. Počas jedného postupu by sa kožný záhyb nemal pohybovať viac ako 2 mm.
Prudké trhnutie a okamžité otvorenie sú nielen mimoriadne bolestivé, ale aj zdraviu nebezpečné. Okrem psychickej traumy sa dostavujú negatívne dôsledky v podobe pretrhnutia predkožky a tvorby jaziev. Ďalšou nebezpečnou komplikáciou je zovretie hlavy penisu predkožkou (parafimóza).
Postup:
- počas návštevy detského urológa pozorne počúvajte odporúčania, objasnite podrobnosti, ak máte nejaké otázky;
- Vykonajte postup dvakrát týždenne, aby ste postupne otvorili predkožku;
- Najprv si pripravte kúpeľ s teplou vodou. Pridanie roztoku manganistanu draselného (nevyhnutne mierne ružového), odvar z harmančeka, nechtíka alebo šnúry pomôže zabrániť zápalu jemného tkaniva;
- chlapec sa musí kúpať na štvrťhodinu. Jemne osušte oblasť genitálií, naneste masť Solcoseryl alebo Bepanten na suchú predkožku, opatrne posuňte kožnú riasu o 1–2 mm, nie viac. Liečivo zmäkčuje pokožku, zabraňuje pretrhnutiu tkaniva a zápalu;
- konať opatrne, neporušovať frekvenciu postupov. Presuňte kožný záhyb na penise len na určenú vzdialenosť. Sledujte stav žaluďa penisu dieťaťa. Ak dôjde k zápalu alebo opuchu, zastavte procedúry a navštívte urológa, aby ste zistili dôvody negatívnych reakcií.
Možné komplikácie
Nebezpečné formy fimózy u detí rôzneho veku sa často vyvíjajú, keď rodičia nevenujú pozornosť problému. Niektorí dospelí jednoducho nepoznajú dôsledky nesprávneho konania alebo naopak nečinnosti.
Niekedy sa rodičia pokúšajú vyliečiť patológiu homeopatiou a ľudovými prostriedkami. Najčastejšie takéto opatrenia neprinášajú výsledky a odkladajú návštevu lekára na neurčitý čas. Často rodičia privedú chlapca na stretnutie, keď zápalový proces zašiel príliš ďaleko.
Nebezpečné komplikácie:
- cikatrická fimóza. Predkožka je zúžená na kritické úrovne. Zjazvený krúžok nedovoľuje, aby hlavička penisu vystúpila spod kožných záhybov, objavujú sa vážne problémy s močením, často vzniká balanopostitída a bolesť pri erekcii. Normálny sexuálny život u dospelých mužov je prakticky nemožný, kým sa problém neodstráni;
- parafimóza. Komplikácia pokročilej jazvovej formy fimózy. Často sa patológia objavuje v dôsledku zavinenia rodičov, po prudkom stiahnutí predkožky a vzniku zápalového procesu. Pri parafimóze tesné mäso zviera vyčnievajúcu hlavu penisu natoľko, že tkanivá napučiavajú. Bez okamžitého ošetrenia sa stlačená oblasť zmení na modrú a potom na čiernu. Nedostatočné prekrvenie tkanív zhoršuje stav penisu.
Zápal tkanív penisu, privretie žaluďa penisu môže v budúcnosti negatívne ovplyvniť kvalitu intímneho života. Muži trpia psychickými a fyziologickými problémami. Negatívnym prejavom sa dalo predísť, ak by rodičia chlapca včas vzali k lekárovi na nedrogovú liečbu alebo chirurgický zákrok.
Preventívne opatrenia
Neexistujú žiadne špecifické metódy na prevenciu genetickej fimózy. Rodičia by mali pravidelne a správne umývať pohlavné orgány novonarodeného chlapca. Ak zistíte negatívne symptómy opísané vyššie, je dôležité okamžite kontaktovať svojho pediatra a detského urológa. Včasná liečba zápalového procesu uvoľní nebezpečné komplikácie.
Ak máte podozrenie, že váš chlapec má fimózu, navštívte skúseného lekára. Detský urológ vám povie, ktorá forma sa vyvíja: fyziologická alebo patologická. Ďalšiu liečbu predpisuje lekár. V ktorejkoľvek fáze má problém riešenie. Úlohou rodičov je odmietnuť samoliečbu a používanie netestovaných ľudových metód.
