Sluchový test u detí vám umožňuje určiť citlivosť sluchového analyzátora na zvukové vlny určitej intenzity a frekvencie. Audiometrické vyšetrenie pomáha identifikovať patológie sprevádzané znížením kvality vnímania zvukových signálov a hovorenej reči. Včasné odstránenie porušení vedie k obnoveniu funkcií zvukových alebo zvukových častí zvukového analyzátora.
Audiometria je jednou z najspoľahlivejších metód na stanovenie prahu zvukovej citlivosti u detí predškolského a dospievajúceho veku. V závislosti od typu použitého zariadenia a techniky akumetrie odborník určí, v ktorej časti sluchového orgánu sú postihnutia. Týmto spôsobom je možné zistiť skutočnosť vývoja straty sluchu a stupeň straty sluchu.
Účel audiometrie
Na aké účely sa testovanie sluchu vykonáva na zariadení pre deti? Prvé audiometrické štúdie sa uskutočňujú niekoľko dní po narodení. Včasná identifikácia a odstránenie patológií zabraňuje vzniku ťažkostí v štádiu vývoja reči. Vrodená porucha sluchu vedie podľa pediatrov k poruchám reči, a teda k oneskoreniu vývoja.
Dôležité! Ak anamnestické údaje rodičov obsahujú poznámky o prítomnosti porúch sluchu, je vhodné vykonať audiometrické vyšetrenie novorodenca aspoň 1-2 krát za pol roka.
Diagnostika porúch a správna liečba vám umožňuje opraviť problémy spojené s rozvojom sluchovej dysfunkcie. Ak boli poruchy vo fungovaní sluchového analyzátora spôsobené vodivými dôvodmi, patológiu je možné úplne odstrániť v 8 prípadoch z 10. Obnova sluchu prispieva k normálnemu rozvoju rečových a jazykových schopností u detí predškolského veku.
všeobecné informácie
Na kontrolu sluchu dieťaťa používajú špecialisti niekoľko vyšetrovacích metód, ktorých výber je určený vekom pacienta. Na stanovenie minimálneho prahu sluchu u detí predškolského veku sa používajú tieto diagnostické metódy:
- počítačová audiometria je jednou z najspoľahlivejších metód na stanovenie citlivosti sluchu, ktorá sa používa na vyšetrenie novorodencov a dospelých;
- behaviorálna audiometria – používa sa na stanovenie prahu sluchu u detí vo veku 5 až 36 mesiacov;
- herná audiometria – určená na testovanie kvality sluchového vnímania u detí vo veku 3 až 5 rokov.
Na vyšetrenie detí v školskom veku sa používajú techniky „dospelých“, ktoré zahŕňajú reč a čistotónovú audiometriu. V tomto prípade audioológovia zisťujú ostrosť sluchu pomocou ladičiek podľa metód Schwabacha, Rinneho alebo Webera.
Subjektívna audiometria
Audiometrické metódy diagnostiky straty sluchu sú rozdelené do dvoch typov: subjektívne a objektívne. Prvým sú akustické testy, ktoré vyžadujú spätnú väzbu od subjektu. Väčšina z nich sa využíva na štúdium výkonnosti sluchového orgánu u detí vo vedomom veku, ktoré vedia odpovedať na otázku, či počujú zvuk určitého tónu alebo nie.
Ako otestovať sluch dieťaťa? Medzi najbežnejšie subjektívne metódy audiometrického vyšetrenia patria:
- reflex – sledovanie reakcie pacienta na zvuky rôznej intenzity; používa sa na diagnostiku straty sluchu u novorodencov v 2-3 týždňoch života;
- hranie – určenie stupňa citlivosti sluchu u detí vo veku 3 rokov a starších;
- špecialista požiada subjekt, aby vykonal nejakú činnosť až potom, čo začuje určitý zvuk;
- reč – posúdenie prahu počuteľnosti rečového signálu reprodukovaného s rôznou intenzitou;
- tonálny - testovanie citlivosti zvukovo-vodivých a zvukovo vnímajúcich systémov sluchového analyzátora vo vzťahu k zvukom reprodukovaným na rôznych frekvenciách.
Výsledky subjektívnych metód na štúdium citlivosti sluchu sú určené prítomnosťou zápalu v sliznici nosohltanu a orgáne sluchu.
Objektívna audiometria
Objektívne metódy hodnotenia výkonu sluchového analyzátora sa častejšie používajú pri vyšetrovaní detí do 2 rokov. Na identifikáciu patológií vo vývoji sluchového orgánu používajú špecialisti nasledujúce audiometrické metódy:
- otoakustická emisia - registrácia zvukových signálov vo vonkajšom zvukovode generovaných vláskovými bunkami v reakcii na zvuk vytvorený audiometrom;
- registrácia evokovaných potenciálov - zaznamenávanie elektrickej aktivity mozgu, ku ktorej dochádza pri vytváraní testovacieho signálu vstupujúceho do sluchového orgánu spiaceho novorodenca;
- tympanometria - vytváranie tlaku vzduchu vo vonkajšom zvukovode, čo umožňuje určiť stupeň pohyblivosti sluchových kostičiek a bubienka.
Objektívne metódy hodnotenia kostnej a vzduchovej vodivosti zvukov umožňujú určiť, v ktorej časti sluchového analyzátora sú poruchy.
Audiogram dieťaťa
Audiogram sluchu pre deti je dvojrozmerný graf s decibelmi (dB) na vertikálnej osi a hertzmi (Hz) na horizontálnej osi. Zobrazuje krivky, ktoré jasne demonštrujú prítomnosť odchýlok vo vnímaní zvukových signálov určitej intenzity a frekvencie. Ak sú body krivky umiestnené v rozsahu od 0 do 25 dB, znamená to absenciu odchýlok.
Vo veku do 5 mesiacov je minimálny prah sluchu novorodenca približne 50-60 dB.
Treba však vziať do úvahy, že prahová citlivosť sluchového analyzátora je ovplyvnená vekom pacienta. Výsledok, pri ktorom je minimálna hodnota počuteľnosti vzdušných signálov 15 dB, sa nepovažuje za odchýlku. Graf zaznamenáva len najslabšie zvukové vibrácie, ktoré pacient dokáže rozpoznať.
Samotestovanie vášho sluchu
Aby sa zabezpečilo, že dieťa nemá vodivú alebo senzorineurálnu poruchu sluchu, odborníci odporúčajú vykonávať audiologické vyšetrenia nezávisle. Pri podozrení na poruchu sluchu by ste sa mali objednať k otolaryngológovi, ktorý pacientovi urobí otoskopické a audiometrické vyšetrenie, v dôsledku čoho určí typ patológie a vhodnú metódu liečby.
Ako otestovať sluch dieťaťa doma? Najjednoduchší spôsob testovania dieťaťa je pomocou metód rečovej audiometrie. K tomu potrebujete:
- požiadajte subjekt, aby si sadol na stoličku a otočil ľavé alebo pravé ucho smerom k vám;
- vzdialiť sa 6 m a šeptom, ale jasne vysloviť slová „matka“, „šport“, „zem“, „čižmy“ atď.;
- Testovanie sa vykonáva rovnakým spôsobom zo vzdialenosti 20 m, ale slová sa vyslovujú dosť nahlas.
Ak dieťa dokáže rozoznať slová, vzdialenosť medzi ním a hovorcom by sa mala postupne zmenšovať, čo si vyžaduje jasnú reprodukciu slov. Čím kratšia je vzdialenosť medzi subjektom a vami, tým väčšia je porucha sluchu. Ak dostanete neuspokojivé výsledky testov, mal by vás vyšetriť lekár.
Pri narodení musí mať každé dieťa doma kontrolu sluchu. Sluch sa tiež kontroluje každý mesiac počas všetkých návštev u lekára. Náš článok bude hovoriť o tom, ako testovať sluch dieťaťa a prečo sa to robí.
Je veľmi dôležité si všimnúť a včas určiť, že bábätko zle počuje, alebo takúto schopnosť nemá vôbec. Sluch je jedným z najdôležitejších zmyslových orgánov každého človeka. Ak má dieťa slabý sluch, len veľmi ťažko sa naučí rozprávať a rozumieť ľuďom okolo seba. Ak si všimnete, že bábätko neotáča hlavičku smerom k zvuku, nevšíma si hrkálky ani váš hlas, keď ho oslovujete, potom by ste sa mali zamyslieť, či je s jeho sluchom všetko v poriadku.
Taktiež absencia bľabotania alebo jeho monotónnosť je ďalším faktorom, ktorý by vás mal upozorniť.
Pri odpovedi na otázku, ako skontrolovať sluch dieťaťa doma, môžeme povedať, že nič iné ako jeho pozorovanie nepomôže určiť, či má dieťa nejaké abnormality alebo nie. Poďme zistiť, ako by sa malo dieťa správať a reagovať správne v rôznom veku:
- Prvé dva týždne po narodení všetky deti veľmi zle reagujú na zvuky, môžete pokojne vysávať alebo počúvať hudbu a bábätko bude pokojne spať.
- Od dvoch týždňov veku do jedného a pol mesiaca už deti začínajú reagovať na hlasné zvuky. Môžu ich zobudiť alebo vystrašiť. Váš hlas ho priťahuje a bábätko tiež otáča hlavičku v smere hrkálky, ak ňou zatrasiete.
- Od jedného a pol do štyroch mesiacov deti dobre rozlišujú zvuky a hlasy. Rozpoznajú hlas mamy alebo otca, usmejú sa na milú intonáciu a prechádzajú okolo.
- Od štyroch do deviatich mesiacov už dieťa počuje aj tie najtichšie zvuky a snaží sa ich nájsť, ak ho zaujímajú. Taktiež, ak zavoláte menom, bábätko zareaguje a pozrie sa na vás.
- Od deviatich mesiacov do jeden a pol roka začína dieťa napodobňovať rôzne zvuky. Hovorí prvé slovo a rôzne slabiky.
- Od jedného a pol do dvoch rokov už dieťa vie niekoľko slov, asi 10 kusov. Dokáže znázorniť, aké zvuky vydávajú zvieratá. Všetky zvuky počuje jasne a dobre. Ak o niečo požiadate, dieťa to urobí.
Ak si chcete svoj sluch otestovať sami, potom vám môžu pomôcť hlasné hrkálky alebo hudobné hračky.
Položte si dieťa do lona a začnite zapínať hudobné hračky alebo hrkálku mimo jeho zorného poľa, dieťa by malo otočiť hlavu v smere, odkiaľ zvuk prichádza. Svoj sluch si môžete otestovať aj doma pomocou téglikov s rôznymi cereáliami. Aby ste to urobili, musíte si vziať 3 poháre a naplniť každý hráškom, pohánkou a krupicou. Potom si posaďte dieťa do lona alebo na pohovku a začnite kontrolovať sluch každého ucha zvlášť. Aby ste to urobili, najprv vezmite pohár krupice a pretrepte ho vo vzdialenosti asi 50 centimetrov od ucha, potom pohár pohánky a potom hrášok. V tejto chvíli je nevyhnutné sledovať reakciu dieťaťa. Musí nejako prejaviť záujem alebo pri týchto zvukoch zamrznúť. Ak nedôjde k žiadnej reakcii alebo ak dieťa prejaví záujem iba o konzervu hrášku, potom by ste sa mali obrátiť na svojho pediatra a špecialistu na ORL.
Tento test by ste nemali robiť doma viac ako raz alebo dvakrát. Keďže to v budúcnosti môže len sťažiť testovanie sluchu dieťaťa.
Testovanie sluchu detí pomocou prístroja prebieha iba na klinike alebo v nemocnici. Lekár to robí pomocou sonického rádiostatu. ORL špecialista vás môže poslať aj k audiológovi, kde vám urobí komplexnejšie vyšetrenie a stanoví diagnózu. Je veľmi dôležité nájsť príčinu, ak dieťatko počuje zle alebo nepočuje vôbec. V modernom svete existujú rôzne technológie, ktoré dokážu tento problém vyriešiť.
Pozrime sa, aké môžu byť príčiny a formy poruchy sluchu u detí. Stojí za zmienku, že k tomu môže dôjsť z troch dôvodov:
- Dedičnosť
- Vrodenosť
- Akvizícia
Dieťa môže tiež počuť zle alebo nepočuje len na jedno ucho alebo na obe.
Mýtus
Presné vyšetrenie sluchu je možné vykonať až vo veku 5-6 mesiacov.
Fakt
Moderné technológie umožňujú presne posúdiť sluch u detí do niekoľkých hodín po narodení. V niektorých krajinách sveta nie sú deti a matky prepustené z nemocnice bez takéhoto vyšetrenia.
Prečo testovať sluch vášho dieťaťa?
Dieťa s nezistenou stratou sluchu nebude rozvíjať reč, jazykové zručnosti a kognitívne schopnosti (formovanie vedomostí, myslenia a úsudku) potrebné na učenie. Deti s nediagnostikovanou poruchou sluchu vo veku 2 alebo 3 rokov môžu mať pretrvávajúce problémy s rečou a zaostávať za ostatnými schopnosťami svojich rovesníkov.
Včasné odhalenie poruchy sluchu umožňuje včasné začatie liečby a nápravu problémov spojených s poruchou sluchu. Rečové a jazykové schopnosti dieťaťa sa teda nebudú rozvíjať horšie ako schopnosti jeho rovesníkov.
Strata sluchu sa môže pohybovať od miernej straty sluchu až po úplnú hluchotu. Mnoho ľudí si myslí, že človek je buď počujúci, alebo hluchý. Často sa to isté deje s deťmi, keď deti reagujú na zvuky a hlasy, rodičia veria, že so sluchom dieťaťa je všetko v poriadku. Medzi normálnym sluchom a hluchotou však existuje veľa jemných prechodov, takže čiastočnú stratu sluchu u dieťaťa nie je možné vždy určiť bez špeciálneho vyšetrenia.
Napríklad je veľmi bežné, že dieťa s miernou poruchou sluchu vyvinie normálne rečové a jazykové schopnosti bez zjavného poškodenia, no nepočuje polovicu z toho, čo sa povie. Dieťa v takejto situácii sa jednoznačne ocitá v nevýhode vo vzťahu k procesu učenia.
Ďalším stresom pre dieťa s poruchou sluchu môže byť, že nerozumie, prečo je zdanlivo jednoduchý materiál ťažký.
Rozsah straty sluchu často rozhoduje o tom, aký dopad bude mať na celý život dieťaťa. Včasnou detekciou a včasnou liečbou je však možné znížiť následky tohto defektu.
Aké sú príčiny, rizikové faktory a príznaky straty sluchu u detí?
Existuje množstvo rizikových faktorov straty sluchu u detí a množstvo dôvodov, prečo by ste mali dať svojmu dieťaťu sluch vyšetriť.
Bežné príznaky, že je potrebné vyšetrenie sluchu:
Oneskorený vývoj reči a jazykových schopností
Časté alebo opakujúce sa infekcie uší
rodinná anamnéza straty sluchu (strata sluchu môže byť dedičná)
· syndrómy spojené so stratou sluchu (napr. Downov syndróm, Alportov syndróm a Crouzonov syndróm)
Infekčné ochorenia, ktoré spôsobujú stratu sluchu (napr. meningitída, osýpky a cytomegalovírusové [CMV] infekcie)
lekárske postupy a lieky, ktoré môžu spôsobiť stratu sluchu, vrátane antibiotík a niektorých chemoterapeutických látok
slabé výsledky v škole
nízka pôrodná hmotnosť (menej ako 2 libry) a/alebo predčasný pôrod
asistovaná ventilácia (vykonávaná viac ako 10 dní po pôrode)
Nízke skóre Apgar
žltačka po narodení
ochorenie matky počas tehotenstva (napríklad rubeola)
hydrocefalus
Niektorí rodičia začínajú mať podozrenie, že ich dieťa nepočuje, keď dieťa nereaguje na svoje meno alebo opakuje slová, frázy a vety. Ďalším znakom toho, že dieťa zle počuje, môže byť nedostatočná reakcia na okolité zvuky.
V priemere len polovica všetkých detí s diagnózou straty sluchu skutočne úplne stratí sluch. Stáva sa to vtedy, keď príčina straty sluchu nie je určená včas. Preto mnohé štáty v Spojených štátoch zaviedli univerzálne testovanie sluchu. Všetky novonarodené deti absolvujú tento test pred odchodom z nemocnice.
Ktorý špecialista testuje sluch dieťaťa?
Špecialista, ktorý testuje váš sluch, sa nazýva otolaryngológ. Otolaryngológovia sú vyškolení v diagnostických technikách testovania sluchu a sluchovej rehabilitácii pre deti a dospelých. Testovanie sluchu u detí si však vyžaduje špeciálne vybavenie a špeciálne zručnosti, takže nie všetci otolaryngológovia môžu testovať sluch detí. Keď sa dieťa odošle na takéto vyšetrenie, malo by sa zabezpečiť, aby mal lekár príslušné odborné znalosti a vybavenie na vykonanie testu. Pediatrickí audioológovia sa špecializujú na prácu s dojčatami a batoľatami.
Môže každé malé dieťa prejsť testom sluchu?
Dieťa v akomkoľvek veku môže podstúpiť vyšetrenie sluchu. Typ testu závisí od veku a vývojovej úrovne dieťaťa. Niektoré testy sluchu nevyžadujú behaviorálnu reakciu dieťaťa, zatiaľ čo iné testy sa vykonávajú ako hra a sú navrhnuté tak, aby zachytili záujem dieťaťa. Najdôležitejšie je vybrať správny individuálny test pre každé dieťa.
Ako sa testuje sluch u dojčiat alebo malých detí, ktoré nemôžu dodržiavať špeciálne pokyny?
Metódou zrakovo podporovanej audiometrie sa často testujú poslušné a neposedné bábätká, ako aj deti raného predškolského veku (od 5 mesiacov do 2 a pol roka). Počas tohto testu dieťa sedí lekárovi na kolenách v strede miestnosti.
Reproduktory sú umiestnené vpravo a vľavo od dieťaťa. Hračky sú zavesené v tmavých boxoch pod reproduktormi a môžu byť počas testovania animované. Dieťa musí otočiť hlavu v smere, odkiaľ zvuk prichádza, ak dieťa správne otočí hlavu, krabica sa rozsvieti a hračky sa začnú pohybovať. To povzbudzuje dieťa, aby sa zapojilo do testovacieho procesu. Počas testu sa určí najtichší zvuk, ktorý dieťa počuje. Deti (a dospelí) sa automaticky otáčajú smerom, z ktorého vychádza nový zvuk, takže tento test je účinný pre deti vo veku 5 mesiacov. Tento spôsob je možné použiť aj s malými slúchadlami, ktoré vám umožnia otestovať si sluch v každom uchu zvlášť. Nižšie je uvedený diagram nastavenia pre testovanie VRA (Visually Assisted Audiometry).
Test VRA má však určité obmedzenia. Aby bol test presný, dieťa sa musí aktívne podieľať na procese a zaujímať sa oň. Okrem toho, ak sa na testovanie sluchu používajú iba reproduktory, nie je možné rozlíšiť prahy sluchu jedného ucha. Je možné prenášať zvuk do jedného ucha a zároveň izolovať druhé od zvukov (napríklad pomocou slúchadiel). Na testovanie oboch uší sa často vykonávajú otoakustické emisie (OAE) spolu s testovaním VRA. (Testovanie OAE je popísané ďalej v tomto článku).
Deti vo veku 3-5 rokov, ktoré dokážu vykonávať zložitejšie úlohy, podstupujú vyšetrenie sluchu pomocou audiometrického testu. Napríklad dieťa drží blok pri líci a keď počuje zvuk, položí blok na špeciálnu dosku.
Testovanie prahu vnímania reči môže byť doplnené použitím obrázkov, napríklad dieťa ukáže na obrázok, ktorý audiológ pomenuje. Počas testovacieho procesu lekár hovorí stále tichšie, čím určuje prah vnímania reči. Tento test vyžaduje, aby sa dieťa aktívne zúčastnilo. Výhodou tohto formátu je, že výsledky získané počas takejto štúdie nie sú o nič menej podrobné ako výsledky testovania dospelých.
Ako sa testuje sluch u detí, ktoré nedokážu spolupracovať?
Niektoré deti nedokážu spolupracovať pri vyšetrovaní sluchu z dôvodu veku alebo vývinového oneskorenia (napr. deti s mentálnou retardáciou V súčasnosti existujú dva rôzne spôsoby vykonávania sluchových testov u detí, ktoré nie sú schopné spolupracovať). Jedna z týchto metód sa nazýva odozva sluchového kmeňa (ABR) a zahŕňa meranie elektrickej aktivity mozgu v reakcii na sluchové signály. Táto metóda testuje integritu sluchového systému od ucha po mozog. Počas testu sa na hlavičku dieťaťa pripevnia štyri alebo päť elektród a cez malé slúchadlá sa dieťaťu prenášajú rôzne zvuky. Elektrická aktivita produkovaná nervom sa zaznamenáva prostredníctvom elektród a prenáša sa na obrazovku počítača. Audiológ sleduje hlasitosť každého zvuku a určuje najjemnejší zvuk, ktorý dieťa počuje.
Pre testovanie ABR existuje obmedzenie – dieťa sa musí správať ticho a pokojne. Akýkoľvek pohyb svalov, vrátane žmurkania, môže interferovať s testom; Preto sa deti zvyčajne testujú počas spánku. Deti do 3 mesiacov môžu byť testované počas prirodzeného spánku. Deťom starším ako 3 mesiace sa zvyčajne podáva sedatívum (pod lekárskym dohľadom), ktoré zabezpečí hodinu núteného spánku. Bežným sedatívom používaným v takýchto prípadoch je chloralhydrát.
Druhý typ sluchového testu sa nazýva otoakustické emisie (OAE). Tento test sa môže vykonať ako doplnok k ABR alebo ako počiatočný test sluchu. Otoakustický test je akustická odpoveď, ktorá je odrazom normálneho fungovania sluchového receptora. Ide o extrémne slabé zvukové vibrácie generované slimákom, ktoré je možné zaznamenať do vonkajšieho zvukovodu pomocou vysoko citlivého mikrofónu. Počas testu sa do ucha dieťaťa umiestni malá sonda, ktorá obsahuje mikrofón a reproduktor.
Počas testu dieťa nehybne sedí alebo leží, v sonde sa generujú zvuky a zaznamenávajú sa odpovede, ktoré sa vracajú z slimáka. Po tom, čo slimák signál spracuje, je elektrický impulz odoslaný do mozgového kmeňa, no okrem toho vzniká aj druhý, samostatný zvuk, ktorý sa neprenáša pozdĺž nervu, ale vracia sa do zvukovodu dieťaťa. Tento „bočný zvuk“ je otoakustická emisia. Emisie sa zaznamenávajú pomocou sondy a graficky sa zobrazujú na obrazovke počítača.
Audiológ môže určiť, ktoré zvuky vyvolali odozvu/emisie a určiť silu odozvy. Ak je pozorovaná emisia pri zvukoch kritických pre vnímanie reči, potom dieťa „prešlo“ testom sluchu. Ako doplnok k ABR pomáha OAE buď potvrdiť normálny sluch, alebo dokumentovať abnormálny sluch. OAE testuje výkonnosť sluchového orgánu, konkrétne umožňuje diagnostikovať funkciu kochley vnútorného ucha, ale netestuje iné sluchové orgány. Preto sa OAE často kombinuje s ABR alebo behaviorálnym testom, ktorý hodnotí reakciu dieťaťa na zvuky.
Výsledky testov ABR a OAE môžu predpovedať vývoj sluchu dieťaťa, určiť závažnosť straty sluchu a pomôcť pri rozhodovaní o liečbe.
Existujú nejaké ďalšie testy pri hodnotení sluchu u detí?
Tympanogram
je objektívna metóda na potvrdenie porušenia schopnosti bubienka a stredoušných kostičiek prenášať zvukové tlakové vlny.
Dôvody porušenia:
Tekutina za ušným bubienkom
diera alebo perforácia ušného bubienka, príp
stuhnutosť ušného bubienka alebo kostičiek stredného ucha (napr. otoskleróza).
Tympanogram sa vykonáva pomocou sondy, ktorá je tesne zasunutá do ucha, čím sa vytvorí vákuum. Zvukové vibrácie spôsobujú zmeny tlaku a ovplyvňujú ušný bubienok. Zisťuje sa teda celková tuhosť vytvorená napätím bubienka a iných štruktúr ucha. Ide o rýchly, bezbolestný a objektívny test (hoci niekedy deti plačú, keď im sondu vkladajú do uší).
Keď sa do zdravého ucha dostane hlasný zvuk, bubienok sa stiahne – akýsi vstavaný obranný mechanizmus (aj keď nie veľmi účinný). Táto kontrakcia ušného bubienka sa nazýva akustický reflex. Absencia tohto reflexu tiež potvrdzuje prítomnosť problému so stredným uchom a môže pomôcť určiť alebo potvrdiť diagnózu. Akustické reflexy sa zvyčajne kontrolujú súčasne s tympanogramom.
Veľmi často túto kontrolu pediatri vykonávajú na oddeleniach počas skríningového testu na diagnostiku ušných infekcií alebo výpotkov (tekutina v stredoušnom priestore).
Čo sa stane, keď je dieťaťu diagnostikovaná porucha sluchu? Aká liečba je v tomto prípade predpísaná?
Po diagnostikovaní straty sluchu by ste mali v prvom rade určiť dôvody, ktoré spôsobili túto odchýlku. V mnohých prípadoch môže byť strata sluchu spôsobená infekciou ucha. V tejto situácii pediater predpíše antibiotiká na liečbu infekcie. Ak infekcia pretrváva a strata sluchu sa stále pozoruje aj po liečbe infekcie, dieťa treba poslať k lekárovi, ktorý sa špecializuje na ochorenia ucha a sluchového ústrojenstva (otolaryngológ alebo ORL špecialista). Otolaryngológ nariadi ďalšie vyšetrenia sluchu a v niektorých situáciách môže odporučiť ďalšie radikálne liečby, ako je chirurgický zákrok. Ak je vaša strata sluchu trvalá alebo súvisí s problémom nervu alebo vnútorného ucha, váš otolaryngológ vám často odporučí návštevu audiológa, ktorý vám poskytne vybavenie načúvacích prístrojov a rehabilitačnú terapiu.
Aké sú najnovšie spôsoby testovania sluchu dieťaťa?
Jeden z najnovších testov používaných na testovanie sluchu sa nazýva kontinuálna tónová odozva (ASSR). Tento test sa používa v kombinácii s ABR. Test sa vykonáva, keď dieťa spí alebo je v pokoji. V tomto čase sa zaznamenávajú vyvolané akustické reakcie mozgu na konštantné modulované tóny. Generátory pre tento test sú zvyčajne veľmi podobné ABR. Jednou z výhod testu je, že ASSR testuje sluch dieťaťa na špecifických frekvenciách, čo umožňuje otolaryngológovi predpovedať úrovne sluchu pre širokú škálu zvukov so zvýšenou presnosťou. Okrem toho test ASSR nezaberie veľa času a má širší rozsah úrovní hlasitosti ako ABR, čo mu umožňuje rozlíšiť medzi závažnými a miernymi problémami sluchu. Treba však poznamenať, že je ťažké odlíšiť miernu poruchu sluchu od normálneho sluchu, takže u detí s miernou poruchou sluchu existuje potenciál pre nesprávnu diagnózu.
Určenie straty sluchu u dieťaťa
Sluch možno otestovať u dieťaťa v akomkoľvek veku.
Existuje niekoľko rizikových faktorov spojených so stratou sluchu, vrátane infekcií uší, predčasne narodených detí, chorôb a syndrómov.
Včasné odhalenie poruchy sluchu umožní prijať účinné opatrenia, aby deti nezaostávali za svojimi rovesníkmi v rozvoji reči a iných zručností.
ABR (auditory brainstem responses) a OAE (oto-acoustic evoked emisie) sú účinné testy na hodnotenie sluchu dojčiat a batoliat, ktoré nedokážu poskytnúť spätnú väzbu tradičnými metódami hodnotenia sluchu.
Audiometria vizuálneho posilnenia a audiometria hry sú dve metódy testovania správania používané na testovanie detí, ktoré môžu poskytnúť spätnú väzbu.
Vyšetrenie stredného ucha je vyšetrenie, ktoré musia podstúpiť všetky deti, ktoré majú testovaný sluch.
Ak sa zistí porucha sluchu, dieťa by malo byť odoslané na konzultáciu k otolaryngológovi (ORL), aby sa zistila príčina poruchy sluchu. Ďalšie odporúčania môže poskytnúť špecialista na ORL.
Podrobný popis správania vášho dieťaťa, ktorý vám pomôže určiť, ako sa sluch vyvíja
Kontrola stavu sluchu dieťaťa sa už mnohokrát spomínala v témach o reči. V skutočnosti, ak dieťa nebľabotá, alebo dieťa bľabotá zriedkavo a monotónne, okamžite vyvstáva otázka o stave sluchu. Ako zistiť, či dieťa počuje?
Najjednoduchšie je pozorovať správanie dieťaťa. Novonarodené dieťa rozlišuje iba hlasné, vysoké zvuky a prakticky nereaguje na nízke a tiché. Do 4-6 mesiacov si dieťa rozvíja schopnosť lokalizovať zvuky. Dobre počujúce bábätko od šiestich mesiacov má schopnosť reagovať na zvuky úsmevom, bzučaním a bľabotaním. Je zreteľné otočenie hlavy smerom k zdroju zvuku. Od 9. mesiaca vie dieťa opakovať niektoré zvuky, najčastejšie nerečové (ako ocko kašle, ako mama kýcha, ako keď ježko šuští). Po tomto veku deti začínajú chápať význam jednoduchých slov a začínajú hovoriť jednoduché bľabotavé slová.
Tu je podrobnejší popis správania dieťaťa, ktorý vám pomôže určiť, ako sa sluch vášho dieťaťa vyvíja:
0-6 týždňov
- V spánku je odpoveďou na hlasné zvuky otvorenie očí, žmurknutie, vyľakanie sa v spánku alebo prebudenie a môže plakať.
- Prestane sať alebo plakať, keď sa s dieťaťom rozprávate
6 týždňov - 4 mesiace
- Prestane plakať, keď hovoríte
- Prestane sať, keď hovoríte
- Reaguje na váš hlas – bzučí a usmieva sa
- Zamrzne, keď zaznie nový zvuk
- Začína otáčať hlavu v horizontálnej polohe smerom k zvuku a hlasu (4 mesiace)
4-7 mesiacov
- Otočí hlavu smerom k zvuku, počúva, usmieva sa
- Otočí hlavu smerom k vášmu hlasu
- Rozpoznáva a reaguje na váš hlas: začne chodiť
- Usmieva sa, keď sa s ním hovorí
7-9 mesiacov
- Miluje hudbu
- Otočí hlavu a hľadá zdroj zvuku, aj keď veľmi tichý
- Otočí sa, keď zavolá jeho meno
- Bláska mnoho rôznych zvukov
- Vyjadruje rôzne potreby rôznymi zvukmi
- Dieťa začína chápať jednoduché slová, ako napríklad „mama“ a „ahoj“.
- Reaguje na zvuky strednej hlasitosti
9-12/13 mesiacov
- Na otázku ukazuje na známych ľudí alebo predmety alebo sa na nich otáča a pozerá
- Rozumie slovám „nie“ a „nemôžem“
- Objavujú sa bľabotavé slová
- Otočí sa, keď ho niekto zozadu zavolá
- Otočí hlavu k tomu, kto hovorí
- Snaží sa napodobňovať zvuky
12-18 mesiacov
- Používa niekoľko brblavých slov
- Pri volaní menom sa otáča na známe predmety alebo ľudí, môže ukazovať prstom
- Rozumie jednoduchým požiadavkám, ako napríklad „Hoď loptu“.
- Začne robiť vhodné pohyby, keď počuje známu riekanku alebo pesničku (dobre, medvedík)
- Mávne rukou na rozlúčku ako odpoveď na vaše „zbohom“, aj keď svoje slová nesprevádzate zodpovedajúcim gestom.
- Otočí hlavu smerom k tichým zvukom
2 roky
- Hovorí aspoň 10 slov
- Vyhovie vašim požiadavkám bez toho, aby sa vám snažil pozerať do tváre (ak sa dieťa pozerá zblízka na vašu tvár, môže čítať z pier)
- Dieťa má radosť z toho, že mu číta detskú knihu, môže ukázať prstom na obrázky v knihe a nazvať ju tak, aby bola pre neho dostupná (au-au, prásk)
Ak máte pocit, že vaše dieťa nepreukazuje väčšinu týchto zručností, môžete skontrolujte si sluch nasledujúcimi spôsobmi:
Vyšetrenie sluchu pomocou ozvučovacích hračiek: najprv sudový organ, piskot, potom fajka a bubon. Môžete to urobiť takto:
Dieťa vám sedí na kolenách čelom k vám. Druhý dospelý hrá na tieto nástroje postupne sprava a zľava mimo zorného poľa dieťaťa. Potom sa ozve hlasným šepotom, tiež sprava a zľava. Reakciou dieťaťa je otočenie hlavy príslušným smerom. Vzdialenosť od dieťaťa k hračke je 3-4 metre. V literatúre sa pri popise vyšetrenia uvádza vzdialenosť 6 metrov. Táto vzdialenosť je možná len v úplne odhlučnenej miestnosti.
Ak táto vyšetrovacia metóda neprináša výsledky (t.j. dieťa nereaguje na žiadny z podnetov), ukážte dieťa otorinolaryngológovi, ktorý môže otestovať jeho sluch pomocou zvukového reaktotestu. Ak je to potrebné, výskum musí pokračovať v audiologickom centre pomocou špeciálneho vybavenia. Pri absencii zvukového reaktotestu môžete použiť metódu „hrachového testu“: poháre naplnené hráškom a obilninami.
VZORKY HRACHU
Potrebujete štyri plastové tégliky, napríklad od Kinder Surprise. Tri poháre sú naplnené do jednej tretiny: prvý hráškom bez škrupiny, druhý pohánkou a tretí krupicou. Štvrtá nádoba zostane prázdna. Položte dieťa na prebaľovací pult alebo si sadnite do náručia. Vyšetrujúci je umiestnený pred dieťaťom, aby videl zmeny v jeho reakciách v reakcii na zvukové podnety. Potriasa pohármi vo vzdialenosti 20-30 cm od pravého a ľavého ucha dieťaťa. Zároveň má v jednej ruke pohár cereálií (najprv s krupicou, potom pohánkou a naposledy hráškom) a v druhej ruke prázdnu nádobu. Pohyby rúk by mali byť symetrické. Pri kontrole druhého ucha sa zaváracie poháre vymenia. V reakcii na signál musí dieťa nejako reagovať: zamrznúť, alebo naopak, začať sa aktívne pohybovať, žmurkať, otočiť hlavu smerom k zdroju zvuku. Druhá, prázdna nádoba je potrebná, aby sa predišlo situácii, keď sa dieťa len otočí, aby sa pozrelo na nový neznámy predmet. Ak dieťa jasne reaguje na zvuk pohára krupice a určuje smer zvuku, pohánka a hrášok už nemôžu byť prezentované.
Nie je potrebné sa obávať, ak dieťa do 4 mesiacov nereaguje na pohár krupice: v tomto veku je to normálne. Deti v tomto veku ešte nevedia určiť smer zvuku. Dieťa staršie ako 4 mesiace by malo reagovať na zvuk všetkých troch téglikov a otáčať hlavu alebo oči v smere zdroja zvuku.
Pozor pre rodičov: takéto vyšetrenie nie je potrebné samostatne opakovať stále dookola: viacnásobným opakovaním zvukových signálov dosiahnete len inhibíciu reakcií na zvuk, čo skomplikuje ďalšie vyšetrenie.
Čo vám môže brániť v dosiahnutí správnych výsledkov?
Pamätajte, že dieťa môže pri zatrasení reagovať na pohyby pier, pohyb vzduchu (ak sa pri vyšetrení používa tlieskanie alebo gumené piskot s prúdom vzduchu), vibrácie povrchu a pohyb znejúcej hračky.
Prečítajte si tiež:
Všetko o vzdelávaní, Rady pre rodičov, Je to zaujímavé!
Zobrazené
Rodičovská impotencia
Toto je zaujímavé!
Zobrazené
Prečo by ste nemali nútiť deti chodiť do hudobnej školy a do tanca
Tipy pre rodičov
Zobrazené
Správna výchova detí je kľúčom k šťastnej budúcnosti
Toto je zaujímavé!
Zobrazené
Materská škola a opatrovateľský dom pod jednou strechou je skvelý nápad!
Tehotenstvo a pôrod
Zobrazené
Pôrodníci varujú: priveľká hmotnosť plodu je problémom matky aj dieťaťa!
Tipy pre rodičov
Zobrazené
Ako pomôcť bábätku, ak má narušený spánkový režim
Tipy pre rodičov
Zobrazené
Učíme dieťa poriadku, poriadku a čistote
Sluch novorodenca sa testuje v pôrodnici v prvých dňoch života. Včasná zistená patológia umožní včas prijať opatrenia na správny vývoj dieťaťa.
Schopnosť počuť zvuky sveta umožňuje človeku včas identifikovať nebezpečenstvo, študovať okolitý priestor a komunikovať s ľuďmi okolo seba. Oneskorené zistenie, že dieťa zle počuje, bude zodpovedné za veľké problémy. Hluchota, ktorá sa vyvinie z nečinnosti rodičov, bude mať za následok nemosť – dieťa nebude schopné opakovať slová, ktoré mu boli adresované, ani hovoriť.
V minulom storočí včasné zistenie neschopnosti dieťaťa vnímať zvuky často viedlo k diagnóze „demencie“ u detí s normálnou úrovňou inteligencie.
Postup testu sluchu sa nazýva audiometria a vykonáva ho audiológ. Porucha sluchu v tej či onej forme sa zistí v 1 mesiaci života u 3-5 dojčiat z tisíc.
Metódy testovania sluchu
Na testovanie schopnosti dieťaťa počuť sa pozoruje jeho reakcia na konkrétny zvuk. Novonarodené dieťa vo veku 1 mesiaca na to bude reagovať:
- aktívny pohyb nôh a rúk;
- zmrazenie v snahe rozpoznať nový stimul;
- široké otvorenie očí;
- zmeny v dýchaní;
- prebudenie zo spánku.
Tento zdanlivo jednoduchý postup si vyžaduje prípravu – na rozlíšenie reakcie dieťaťa na zvuk od obvyklej túžby po pohybe je potrebná dostatočná skúsenosť. Ak sa bábätku pri testovaní sluchu necíti dobre – bolí ho bruško alebo má dieťa nádchu, test môže byť nesprávny z toho dôvodu, že bábätko je podráždené z nepohodlia.
Pri poruche sluchu u detí je včasné odhalenie patológie kľúčom k úspešnej rehabilitácii dieťaťa, preto sa diagnostika úrovne sluchu novorodencov neustále zlepšuje.
Všetky metódy testovania sluchu sú rozdelené do troch skupín a ich výber závisí od veku osoby:
- počítačové audiometrické vyšetrenie;
- behaviorálne vyšetrenie;
- herná audiometria.
Počítačová diagnostika poruchy sluchu umožňuje najpresnejšie určiť zmeny v organizme novonarodeného dieťaťa v prvom mesiaci života.
Na štúdium citlivosti sluchu u novorodencov od niekoľkých mesiacov do troch rokov života je vhodná metóda behaviorálnej audiometrie.
Pomocou metódy hry je možné určiť kvalitu sluchu u detí od 36 mesiacov do piatich rokov.
Zrak a sluch sa formujú vo vývoji plodu a zlepšujú sa v prvých rokoch života. Na sledovanie vývoja a ostrosti sluchu u novorodencov a na identifikáciu abnormalít pediatri trvajú na kontrole jeho úrovne odborníkmi, počnúc prvými dňami života v pôrodnici a potom počas pravidelných vyšetrení.
Rodičia môžu doma sledovať vývoj sluchu u novorodencov pomocou dobre vyvinutých techník, ktoré nevyžadujú použitie špeciálneho zariadenia.
Hardvérové skúšky
Skríning vám umožňuje presne určiť zhoršenie sluchovej schopnosti novonarodeného dieťaťa ešte v pôrodnici. Na základe výsledkov postupu môže lekár určiť, kde sa v tele dieťaťa vyskytli zmeny, ktoré narúšajú vnímanie zvuku.
Správne vykonané vyšetrenie a profesionalita lekára umožňujú presne určiť, v ktorej oblasti sluchového oddelenia zmeny nastali, a zostaviť účinný a účinný liečebný režim.
Prvé skríningové vyšetrenie sa vykonáva pred prepustením dieťaťa z nemocnice počas prvého týždňa života. Toto vyšetrenie je štandardné a je zaradené do programu vyšetrení novorodencov.
Na vyšetrenie detí sa používajú dve rôzne metódy:
- štúdium reakcie sluchového kmeňa centrálneho nervového systému (podľa medzinárodnej terminológie AVR);
- akustická emisia (OAE).
Test používaný na kontrolu sluchu novorodenca sa vyberá na základe metodiky používanej v zdravotníckom zariadení, dostupnosti vybavenia a úrovne odbornej prípravy lekára. Obe metódy nespôsobujú zranenie dieťaťa a sú presné, líšia sa však použitou technológiou. V niektorých prípadoch môže byť potrebné, aby novorodenec absolvoval oba testy.
Hodnotenie odozvy mozgu na zvuk (ABR)
Pomocou tejto metódy sa zisťuje úroveň vývoja sluchového systému dieťaťa sledovaním úrovne reakcie centrálneho nervového systému na zvukové vibrácie, ktoré sa prenášajú do mozgu cez sluchový nerv.
Ako sa testuje sluch pomocou tejto metódy? Elektródy sú pripevnené k hlave dieťaťa a cez slúchadlá sú vysielané špeciálne vybrané zvuky.
Program nainštalovaný v počítači spracuje prijaté informácie a zobrazí ich na monitore. Lekár dokáže zistiť, aký najtichší zvuk má dieťa k dispozícii.
Signál, ktorý vám umožní identifikovať problémy so sluchom u detí, je „kliknutie“. Ide o kombináciu, ktorá vám umožní komplexne otestovať celý váš načúvací prístroj súčasne. Ak program na prenos zvuku zaznamená primeranú odpoveď, test sa považuje za úspešný. Premietanie trvá až štvrť hodiny.
Vyšetrenie vnútorného ucha (SAE)
Na kontrolu, ako samotný načúvací prístroj reaguje na zvuk, sa používa metóda otoakustickej emisie, ktorá sa zisťuje pomocou špeciálneho diagnostického prístroja.
Na dosiahnutie správneho výsledku musí dieťa spať. Do ucha dieťaťa sa umiestni zariadenie pozostávajúce z reproduktora a mikrofónu. Zvuk sa prenáša cez prístroj do mozgu a paralelne vzniká ďalší zvuk, ktorý sa neprenáša pozdĺž nervu. Tento efekt sa nazýva otoakustické emisie.
Testovací počítačový program vám umožňuje určiť, na ktoré zvuky načúvací prístroj dieťaťa reagoval, kvalitu a množstvo týchto reakcií.
Podľa výsledkov testov musí dieťa reagovať na intenzitu zvuku, čo umožňuje rozlíšiť tichú reč. Skríning sa vykonáva počas 10 minút.
Výskumná chyba
Metódy majú množstvo chybných výsledkov. ABR dáva až 4 % falošných výsledkov, jednoduchšie a rýchlejšie SAE – až 21 % pri testovaní v prvých troch dňoch po narodení. Dôvodom nezrovnalosti sú zvyšky vnútromaternicovej tekutiny v ušiach dieťaťa, ktoré blokujú priechod zvuku a spôsobujú falošnú hluchotu. V tomto prípade je opakovaný test naplánovaný o týždeň.
Ak má lekár podozrenie, že dieťa trpí určitými poruchami sluchu, je predpísané úplné diagnostické vyšetrenie. Výsledkom komplexného vyšetrenia sú odpovede na otázky:
- či má dieťa poruchu sluchu alebo stratu sluchu;
- ako veľmi je znížená citlivosť na zvuk;
- či je strata sluchu dočasná alebo trvalá.
Diagnostika sa vykonáva metódou ABR s použitím širšieho spektra podnetov a trvá do hodiny.
Sluchová skúška rodičmi
Všetci rodičia by mali vedieť, ako si doma otestovať sluch svojho novorodenca.
Po narodení deti ešte nedokážu reagovať na tiché, nízke zvuky a reagujú len na vysoké a ostré. Dieťa bude schopné vedome otočiť hlavu v smere zvuku až o štyri až päť mesiacov. Ak dieťa dobre počuje, po šiestich mesiacoch sa ozve zvuk a zreteľne otočí hlavu v smere zdroja.
Je veľmi ťažké určiť, že sa u bábätka v prvých mesiacoch života vyvíja porucha sluchu – dieťa môže neskúsených rodičov nesprávne informovať.
Do 8-9 mesiacov života má dieťa možnosť uvedomiť si zvuky a pokúsiť sa reprodukovať ich najjednoduchšie kombinácie, schopnosť reči v tomto veku závisí od sluchu.
Moro reflex
Najjednoduchšia technika sa nazýva Moro reflex, ktorá vám umožňuje určiť prítomnosť sluchu u dojčaťa a identifikovať rozvinuté poruchy, ale nedáva predstavu o úrovni vnímania zvuku.
Ak chcete skontrolovať svoje dieťa:
- položené na akomkoľvek rovnom povrchu, nezavinuté;
- silno tlieskajte rukami vo vzdialenosti 25-30 centimetrov od pravého ucha, potom od ľavého ucha.
Dieťa, ktoré dobre počuje, začne prudko hýbať rukami a nohami alebo plače od strachu. Ak nedôjde k žiadnej reakcii, dieťa musí okamžite vidieť lekár.
Kalmykova metóda
Zložitejšia technika bola vyvinutá lekárkou Kalmykovou a zahŕňa použitie predmetov, ktoré vytvárajú zvuky rôznej sily. Na výrobu analyzátorov sa používajú rovnaké plastové tégliky, v každom dome jedna tretina naplnená krupicou, pohánkou a hráškom.
S bábätkom pracujú 2 ľudia - jeden sa hrá s bábätkom a ukazuje mu krásnu pestrofarebnú hračku, druhý trasie plechovkou cereálií cez ucho dieťaťa vo vzdialenosti 10-15 centimetrov. V každej fáze overovania sa používajú rôzne banky. Najprv použite nádobu s krupicou, potom s pohánkou a nakoniec s hráškom. Medzi testami si urobte minútovú prestávku. V každom období vývoja dieťatko reaguje na rôznu intenzitu zvuku – do 6. mesiaca je to 70 decibelov.
Normálne dieťa bude mať záujem o hračku, ale zároveň bude reagovať na zvuk plechovky pohánky a hrášku, ak sa reakcia neobjaví, malo by to upozorniť rodičov.
Ak je dieťaťu diagnostikovaná porucha sluchu, nie je to dôvod prepadnúť zúfalstvu. Moderné metódy liečby a protetiky umožňujú takémuto dieťaťu byť plnohodnotným členom spoločnosti.
