Poškodenie kostí v onkológii. Ďalšia záhada o existencii rakoviny kostí. Protónová terapia

Rakovina kostí je onkologická patológia charakterizovaná vývojom malígneho novotvaru. Nádory sa vyskytujú v niekoľkých typoch, ktoré sa navzájom líšia charakteristikou ich priebehu. Choroba je diagnostikovaná pomerne zriedkavo.

Klasifikácia patológie

Kostné nádory sú rozdelené do niekoľkých klasifikácií. V prvom rade stojí za zmienku, že novotvar môže byť primárny, to znamená, že sa môže vyvíjať nezávisle alebo sekundárne, to znamená, že ide o metastázu z nádoru umiestneného v akomkoľvek vnútornom orgáne.

Rakovina kostí je tiež rozdelená do nasledujúcich typov:

1. Ewingov sarkóm. Patológia ovplyvňuje kostnú kostru. Najčastejšie týmto typom rakoviny trpia deti vo veku 10-15 rokov. Nádor sa rýchlo rozvíja, metastázuje a považuje sa za najagresívnejšiu formu rakoviny.
2. Osteogénny sarkóm. Malígne bunky sa tvoria na úkor kostného tkaniva. S touto chorobou čelia ľudia rôzneho veku. Malígny kostný nádor tiež včas metastázuje a rýchlo postupuje.
3. Parosteálny sarkóm. Je zriedkavé, vyznačuje sa pomalým vývojom a nízkou úrovňou agresivity. Najčastejšie postihuje kolenný kĺb.
4. Chondrosarkóm. Je diagnostikovaná často a postihuje viac starších pacientov. Základom rakovinových buniek je tkanivo chrupavky.
5. Chordoma. Je charakterizovaný pomalým priebehom, prakticky nedáva metastázy, ale je náchylný na relapsy a vývoj komplikácií.

Príčiny

K dnešnému dňu sú známe iba faktory, ktoré vyvolávajú rozvoj rakoviny kostí. Tie obsahujú:

1. Dedičné patológie.
2. Prekancerózne stavy kostí. Najčastejšie ide o Pagetovu chorobu, ktorá vedie k proliferácii kostného tkaniva. Vyskytuje sa u ľudí starších ako 50 rokov.
3. Účinok intenzívneho žiarenia na telo.
4. Transplantácia kostnej drene.
5. Benígne kostné nádory.
6. Poškodenie kostí.

Presná príčina malígnych kostných nádorov nie je známa. Vedci sa tejto problematike stále venujú prostredníctvom rôznych vedeckých štúdií. Existuje predpoklad, že k degenerácii dochádza v dôsledku zmien v DNA buniek.

Symptómy

Prvým príznakom rakoviny kostí je prejav bolesti v mieste nádoru pri jeho stlačení. Prejav sa vyskytuje už v strednom štádiu ochorenia. Pacient už cíti nádor v postihnutej oblasti.

S rozvojom patológie sa samotná bolesť stáva problémom. Najprv má slabú intenzitu, potom sa stáva silnejším. Vyznačuje sa rýchlym objavením sa a vymiznutím. Bolestivosť je bolestivá alebo tupá.

Bolestivý syndróm sa zintenzívňuje v noci, ako aj po fyzickej námahe. Bolesť môže byť lokalizovaná nielen v mieste lézie, ale môže vyžarovať aj do blízkych častí tela.

Okrem bolesti príznaky rakoviny kostí zahŕňajú nasledujúce:

• Obmedzený pohyb kĺbov.
• Opuch v postihnutých oblastiach.
• Bolesť brucha.
• Nevoľnosť.
• Časté zlomeniny kostí.
• Opuch mäkkých tkanív.

Existujú aj všeobecné príznaky rakoviny kostí, ktoré nie sú špecifické pre vývoj rakoviny. Patrí medzi ne intenzívna strata hmotnosti, celková slabosť, rýchla únava a znížená chuť do jedla.

Ak sa začne proces metastáz, objavia sa príznaky a príznaky rakoviny kostí, čo naznačuje narušenie fungovania jedného alebo druhého orgánu. Napríklad pri metastázach v pľúcach trpí pacient dýchacími problémami, v mozgu - závraty, bolesti hlavy, v tráviacich orgánoch - poruchy stolice.

Diagnostika

Často sa kostný nádor zistí náhodne počas röntgenového vyšetrenia pri podozrení na iné ochorenia alebo v dôsledku zranenia. Koniec koncov, príznaky sa nemusia prejaviť dlho, čo bráni včasnej detekcii novotvaru.

Ak máte podozrenie na vývoj kostného nádoru, lekár predpisuje nasledujúce diagnostické opatrenia:

1. Laboratórny krvný test.
2. Rádiografia.
3. Počítačová a magnetická rezonancia.
4. Ultrasonografia.
5. Biopsia s histológiou.

Tento komplex diagnostiky rakoviny umožňuje presne určiť, či kostné nádory majú zhubný priebeh, kde presne sa nachádzajú, aký je ich typ, veľkosť a tvar.

Terapeutické opatrenia

Liečba rakoviny kostí je predpísaná v závislosti od štádia a typu patológie. Používajú sa nasledujúce terapeutické opatrenia:

• Chirurgická intervencia. Počas operácie lekár odstráni nádor spolu so susedným zdravým tkanivom. V prípade rozsiahleho poškodenia nôh, rúk alebo čeľuste je potrebná amputácia, po ktorej sa rozhodne o protetike.
• Liečenie ožiarením. Postup zahŕňa dopad lúčov na léziu, čo vedie k smrti rakovinových buniek. Táto liečba rakoviny kostí minimálne ovplyvňuje zdravé tkanivo, čím sa vyhnete závažným vedľajším účinkom. V závislosti od vývoja onkológie sa používa vonkajšie alebo vnútorné ožarovanie.
• Chemická terapia. Ide o deštrukciu buniek agresívnymi liekmi, najčastejšie vstreknutými do krvi. Účinné látky liekov sú distribuované do celého tela, preto negatívne ovplyvňujú aj zdravé bunky. Výsledkom je, že pacient pociťuje nežiaduce reakcie, ktoré môžu byť dosť závažné.

Operácia absolútne nezaručuje, že sa kostné nádory opäť nevyvinú. Preto je po odstránení nádoru predpísaná radiačná alebo chemická terapia, aby sa zabili zvyšné malígne bunky.

Metódy alternatívnej medicíny

Ako dodatočná metóda v boji proti onkológii kostného tkaniva sa používajú ľudové prostriedky. Pomáhajú odstraňovať príznaky rakoviny kostí a kĺbov, zlepšujú celkovú pohodu pacienta, eliminujú vedľajšie účinky chemoterapie a aktivujú imunitný systém.

Tinktura jedličky je vynikajúca pri liečbe rakovinových nádorov v kostiach. Na jeho prípravu je potrebné nasekať stonky a listy, naplniť nimi 1/3 trojlitrovej nádoby a naplniť vodkou po krk. Produkt umiestnite na tmavé miesto na vylúhovanie po dobu 2 týždňov.

V prvý deň terapie rozpustite jednu kvapku v pohári teplej vody a vypite ráno. Na druhý deň pridajte do vody dve kvapky, na tretí - tri. Pokračujte v zvyšovaní dávky denne, kým nedosiahne 40 kvapiek. Potom musíte znížiť dávku podľa rovnakej schémy.

V ľudovom liečiteľstve sú dostupné aj lokálne lieky:

• V rúre opečte cibuľu, roztlačte ju, pridajte trochu brezového dechtu a balzamu „Star“. Aplikujte prípravok na postihnutú kosť a obviažte ju. Procedúru vykonajte denne večer.
• Hrsť zlatobyle zalejeme vodou, pridáme trochu citrónovej šťavy a varíme 15 minút. Namočte gázu do výsledného produktu, naneste na boľavé miesto a izolujte ho zhora.

Tradičné lieky sú pomocnou metódou liečby malígnych ochorení. V žiadnom prípade by ste nemali opustiť tradičnú medicínu v prospech domácej medicíny, pretože tá nie je schopná zbaviť telo rakovinových buniek v krátkom čase.

Prognóza a prevencia

Prognóza rakoviny kostí je u každého pacienta iná. To závisí od štádia vývoja patológie, jej typu, veľkosti a prítomnosti metastáz. Ak sa nádor zistí včas, väčšina pacientov môže žiť aj viac ako 5 rokov. V neskorších štádiách sa prognóza prudko zhoršuje. Pri rakovine kostí v štádiu 4 je priemerná dĺžka života často niekoľko mesiacov.

Lekári nepoznajú presnú príčinu rakoviny kostí, preto im nevedia dať odporúčania, ako tomuto ochoreniu úplne predchádzať. Lekári však dôrazne odporúčajú vyhnúť sa faktorom, ktoré môžu vyvolať vývoj nádoru.

K tomu je dôležité viesť zdravý životný štýl, cvičiť a vyhýbať sa žiareniu a škodlivým látkam. Ak sa v kostnom tkanive vyskytnú nejaké patologické procesy alebo dôjde k poraneniam, liečba sa má okamžite začať.

Rakovina kostí je nebezpečná patológia, pri ktorej nemôžete stratiť minútu. Len liečba v ranom štádiu umožní človeku zotaviť sa a prežiť ešte veľa šťastných rokov.

Rakovina kostí je zhubný nádor rôznych častí ľudskej kostry. Najčastejšou formou je sekundárna rakovina, keď je onkologický proces spôsobený metastázami vyrastajúcimi zo susedných orgánov.

Primárna rakovina, keď sa nádor vyvíja zo samotného kostného tkaniva, je oveľa menej častá. Jeho odrody sú osteoblastoklastómia a parostálny sarkóm, ako aj osteogénny sarkóm. Rakovina kostí zahŕňa zhubné nádory chrupavkového tkaniva: chondrosarkóm a fibrosarkóm. Rovnako ako rakoviny mimo kostí – lymfóm, Ewingov nádor a angióm.

V štruktúre výskytu rakoviny má rakovina kostí malý podiel - len jedno percento. Ale kvôli svojim neexprimovaným symptómom v počiatočných štádiách a tendencii k rýchlemu rastu je to jeden z najnebezpečnejších typov onkológie.

Príznaky rakoviny kostí

Prvým znakom rozvoja rakoviny kostí je bolesť, ktorá sa objaví, keď sa dotknete oblasti, pod ktorou sa nádor nachádza. V tomto štádiu je už možné cítiť novotvar: toto je stredná fáza ochorenia.

Potom sa bolesť cíti bez tlaku. Spočiatku slabá, niekedy sa z času na čas vyskytuje, postupne sa stáva silnejšou. Objaví sa neočakávane a rýchlo zmizne.

Bolesť sa objavuje pravidelne alebo je neustále prítomná, tupá alebo bolestivá. Sústreďuje sa v oblasti nádoru a môže vyžarovať do blízkych častí tela: ak je postihnuté rameno, môže bolieť rameno. Bolesť nezmizne ani po odpočinku, v noci sa zintenzívňuje. Analgetiká spravidla nezmierňujú symptóm bolesti a bolesť sa zintenzívňuje v noci alebo pri intenzívnej aktivite.

Medzi ďalšie bežné príznaky rakoviny kostí patrí obmedzený pohyb a opuchy končatín a kĺbov. Môžu sa vyskytnúť zlomeniny kostí, aj keď bol pád veľmi malý.

Často sú zaznamenané bolesti brucha a nevoľnosť. Toto je výsledok hyperkalcémie: vápenaté soli z chorých kostí prenikajú do krvných ciev a spôsobujú nepríjemné príznaky. V ďalších štádiách vývoja ochorenia sa pozorujú ďalšie bežné príznaky rakoviny kostí - človek stráca váhu, jeho teplota stúpa.

V ďalšom štádiu malígneho procesu, zvyčajne dva až tri mesiace po nástupe bolesti, sa regionálne lymfatické uzliny zväčšujú, kĺby napučiavajú a vzniká edém mäkkých tkanív. Nádor sa dá ľahko nahmatať - spravidla ide o stacionárnu oblasť na pozadí pohyblivých mäkkých tkanív. V samotnej postihnutej oblasti možno pozorovať zvýšenú teplotu kože. Koža v tejto oblasti bledne a stenčuje sa. Ak je veľkosť nádoru významná, je viditeľný vaskulárny mramorovaný vzor.

Neskôr sa objaví slabosť. Človek sa začne rýchlo unavovať, stane sa letargickým a často ho prenasleduje ospalosť. Ak rakovina metastázuje do pľúc, dochádza k problémom s dýchaním.

Hlavné príznaky rakoviny kostí:

obmedzenie pohyblivosti kĺbov;

zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín;

opuch končatín a kĺbov;

opuch mäkkých tkanív v mieste nádoru;

bolesť aj po odpočinku, horšia v noci;

zvýšená teplota kože nad nádorom;

rednutie, bledá koža, výrazný vaskulárny vzor;

slabosť, letargia, únava, ospalosť;

poruchy dýchania.

Symptómy rakoviny kostí, ktoré nie sú v počiatočnom štádiu zjavné a mierne, vedú k tomu, že človek nepripisuje ochoreniam dôležitosť, kým choroba nepokročila dostatočne ďaleko.

Hlavnou rizikovou skupinou sú deti a mládež do tridsať rokov. Rakovina kostí postihuje najmä mužov medzi sedemnástimi a tridsiatymi rokmi. Starší ľudia ochorejú veľmi zriedkavo.

Za jeden z provokujúcich faktorov vzniku rakoviny kostí sa považuje žiarenie v dávkach nad šesťdesiat Grey. To zahŕňa intenzívne ožarovanie počas liečby iných typov nádorov. Bežné röntgenové lúče tento účinok na kostné tkanivo nemajú. Príjem rádioaktívneho stroncia a rádia do tela môže zvýšiť sklon k tvorbe rakovinových buniek.

Transplantačné operácie kostnej drene môžu tiež vyvolať malígne procesy v kostnom tkanive.

Predispozícia k rozvoju malígnych novotvarov sa pozoruje u ľudí s určitými dedičnými patológiami. Li-Fraumeniho syndróm je teda určený v anamnéze niektorých pacientov s diagnózou rakoviny prsníka, rakoviny mozgu alebo sarkómu. Genetické ochorenia, ktoré dnes môžu ovplyvniť výskyt rakoviny, zahŕňajú Rothmundov-Thomsonov a Li-Fraumeniho syndróm, Pagetovu chorobu, ako aj prítomnosť génu RB1.

Za vznik rakovinových nádorov môžu podľa lekárov mutácie DNA, v dôsledku ktorých sa „spúšťajú“ onkogény alebo sa potláčajú gény, ktoré bránia rastu nádoru. Niektoré takéto mutácie sú zdedené od rodičov. Ale väčšina nádorov je spojená s mutáciami, ktoré človek získal počas svojho života.

Riziko vzniku rakoviny kostí je o niečo vyššie u ľudí, ktorí fajčia a u tých, ktorí majú chronické ochorenia kostrového systému.

Hlavné príčiny rakoviny kostí:

poranenia kostí a kĺbov;

rádioaktívne žiarenie;

dedičná predispozícia;

mutácie DNA;

operácie transplantácie kostnej drene;

chronické ochorenia kostrového systému.

Etapy rakoviny kostí

V prvom štádiu je rakovina kostí obmedzená na postihnutú kosť. V štádiu IA dosahuje nádor v priemere osem centimetrov. V štádiu IB sa zväčšuje a šíri sa do iných oblastí kosti.

Druhý stupeň ochorenia je charakterizovaný malignitou buniek novotvaru. Ale stále to nepresahuje hranice kosti.

V tretej fáze nádor pokrýva niekoľko oblastí postihnutej kosti, jej bunky sa už nediferencujú.

Znakom štvrtej fázy je „zásah“ rakoviny do tkanív susediacich s kosťou: tvorba metastáz. Najčastejšie - do pľúc. Neskôr - do regionálnych lymfatických uzlín, ako aj do iných orgánov tela.

Rýchlosť prechodu choroby z jedného štádia do druhého závisí predovšetkým od typu malígneho nádoru. Niektoré typy novotvarov sú veľmi agresívne a rýchlo postupujú. Iné sa vyvíjajú pomaly.

Jedným z najrýchlejšie rastúcich typov rakoviny kostí je osteosarkóm. Je tiež najbežnejším. Typicky pozorované u mužov. Nachádza sa na dlhých kostiach nôh a rúk, v blízkosti kĺbov. Röntgenové snímky ukazujú zmeny v štruktúre kostí.

Ďalší typ rakoviny kostí, chondrosarkóm, môže rásť rôznymi rýchlosťami: rýchlo aj pomaly. Vyskytuje sa najmä u ľudí nad štyridsať rokov. A zvyčajne sa nachádza na kostiach bokov a panvy. Metastázy z takéhoto nádoru môžu „migrovať“ do lymfatických uzlín a pľúcneho tkaniva.

Jedným z najvzácnejších typov rakoviny kostí je chordóm. Vo väčšine prípadov postihuje ľudí nad tridsať rokov. Lokalizácia - chrbtica: buď jej horná alebo dolná časť.

Rakovina kostí s metastázami, prognóza

Väčšina pacientov navštevuje onkológa, keď je rakovina kostí už pokročilá. V tomto štádiu sú spravidla diagnostikované metastázy. Komplexná liečba zhubných nádorov kostrového systému preto zvyčajne zahŕňa celú škálu protionkologických techník. V neskorších štádiách ochorenia je často potrebné uchýliť sa k amputácii končatiny.

Účinnosť liečby v onkológii sa meria mierou prežitia: časom, keď človek žije od okamihu diagnózy. S rakovinou kostí dosiahne sedemdesiat percent pacientov hranicu piatich rokov. Deti aj dospelí. Najčastejším kostným nádorom u dospelých pacientov je chondrosarkóm, osemdesiat percent postihnutých žije dlhšie ako päť rokov.

Príčinou smrti pri tejto forme rakoviny zvyčajne nie je samotná rakovina kostí, ale osteogénne nádory na iných miestach v tele, spôsobené metastázami z kostnej lézie.

Kľúčom k účinnej liečbe rakoviny kostí je včasná diagnostika. Včasný röntgen alebo MRI dokáže odhaliť malígny proces v počiatočných štádiách a poskytnúť pacientovi vysokú šancu na zotavenie.

Taktika liečby sa v každom prípade vyberá individuálne. Hlavné metódy: chirurgia, radiačná terapia, chemoterapia sa používajú buď v kombinácii alebo oddelene od seba.

Pri výbere techník a ich kombinácii sa onkológ zameriava na niekoľko faktorov: lokalizáciu nádoru, stupeň jeho agresivity, prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz v blízkych alebo vzdialených tkanivách.

Chirurgia

Chirurgický zákrok sa vykonáva v prevažnej väčšine prípadov. Jeho cieľom je odstrániť nádor a priľahlé zdravé kostné tkanivo. Ak predtým bola postihnutá končatina často amputovaná, dnes sa používajú šetrnejšie techniky, keď sa odstraňuje len malígny novotvar. Poškodená oblasť sa opraví pomocou kostného cementu alebo kostného štepenia z inej oblasti tela. Môže sa použiť tkanivo z kostnej banky. Ak bola odstránená veľká oblasť kosti, implantuje sa kovový implantát. Niektoré modely implantátov sú schopné „rásť“ s telom dieťaťa alebo tínedžera.

Pred operáciou môže byť predpísaná chemoterapia: podávanie liekov na zastavenie rastu malígnych buniek. To znižuje veľkosť nádoru a uľahčuje operáciu. Po chirurgickom odstránení nádoru sa chemoterapia používa na zničenie všetkých rakovinových buniek, ktoré môžu ešte zostať v tele.

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia je tiež zameraná na zabíjanie malígnych buniek. Vysokoenergetické röntgenové lúče ovplyvňujú iba oblasť, kde sa nachádza nádor. Liečba je dlhodobá: každý deň, niekoľko dní alebo mesiacov.

Elektrorezonančná terapia s nízkou intenzitou

Medzi moderné metódy liečby rakoviny kostí možno zaznamenať metódu LIERT (Low Intensity Electro Resonance Therapy). V kombinácii s autohemochemoterapiou a suplementáciou vápnika sa používa na liečbu metastáz rôznej veľkosti v kostnom tkanive. Uskutočnenie niekoľkých kurzov, hovoria odborníci, poskytuje dobrý analgetický účinok a dosiahne sa čiastočná regresia metastáz (v 75% prípadov).

Rýchly oblúk

Rapid Arc je umiestnený ako najnovší vývoj v oblasti liečby rakoviny. Ide o radiačnú terapiu, ktorá využíva vizuálne vedenie a zmeny intenzity žiarenia. Technológia využíva vysoko presné lineárne urýchľovače a počítačovú tomografiu. Zariadenie sa pohybuje okolo pacienta a „útočí“ na nádor z rôznych uhlov. Ožarovanie je desaťkrát silnejšie ako u zariadení „starších“ generácií. Doba liečby sa skráti až o osemdesiat percent.

Kybernetický nôž

„Cyber ​​​​Knife“ sa považuje za inováciu v chirurgickej liečbe zhubných nádorov. Postihnuté tkanivo sa odstráni pomocou stereotaktickej rádiochirurgie. Toto komplexné zariadenie v sebe spája najnovšie pokroky v robotike, radiačnej chirurgii a výpočtovej technike. Operácia prebieha bez bolesti a krvi a zásahy do tela pacienta sú minimálne.

Brachyterapia

Pri brachyterapii sa do nádoru implantuje rádioaktívny zdroj. To obmedzuje oblasť vystavenú žiareniu a chráni zdravé tkanivo.

Protónová terapia

Sľubnou oblasťou v rádiologickej liečbe rakoviny je terapia protónovým lúčom. Malígne bunky sú vystavené lúčom nabitých častíc pohybujúcich sa obrovskou rýchlosťou: ťažkých iónov uhlíka a vodíkových protónov. Metóda je presnejšia ako existujúce metódy liečby rakoviny.

Tieto informácie boli pripravené, aby vám pomohli lepšie porozumieť rakovine kostí, známej aj ako kostný sarkóm. V tejto časti používame termín rakovina kostí. Článok obsahuje základné informácie o tom, ako sa primárna rakovina kostí prejavuje, ako sa diagnostikuje a ako sa lieči.

Kosti

Typický zdravý dospelý má viac ako 200 kostí, ktoré:

• podpora a ochrana vnútorných orgánov;
• prilepené na svaly, čo umožňuje pohyb;
• obsahujú kostnú dreň, ktorá produkuje a skladuje nové krvinky;
• obsahujú bielkoviny, minerály a živiny, ako je vápnik.

Kosti sa skladajú z rôznych častí, vrátane tvrdej vonkajšej vrstvy (známej ako kortikálna alebo kompaktná kosť) a hubovitého vnútorného jadra (známeho ako trabekulárna alebo hubovitá kosť).

Chrupavka je pevný materiál na konci každej kosti, ktorý umožňuje jednej kosti pohybovať sa vzhľadom na druhú. Miesto, kde sa chrupavky pretínajú, sa nazýva kĺb.

Čo je rakovina kostí?

Rakovina kostí je skupina zhubných nádorov v kostných bunkách. Nádory kostí môžu byť primárne alebo sekundárne.

1. Primárna rakovina kostí- znamená, že rakovina vznikla v kostiach. Nádor sa môže vyvinúť na povrchu kosti, vo vonkajšej alebo vnútornej vrstve kosti. Ako nádor rastie, rakovinové bunky sa množia a ničia kosť. Ak sa primárna rakovina kostí nelieči, môže sa rozšíriť do iných častí tela.
2. Sekundárna (metastatická) rakovina kostí- znamená, že rakovina začala v inej časti tela, ako je hrudník alebo pľúca, a rozšírila sa do kostí.

Aká častá je rakovina kostí?

Rakovina kostí je zriedkavá. Každý rok sa v Ruskej federácii diagnostikuje asi 600-1000 nových prípadov primárnej rakoviny kostí. Nádory kostí postihujú ľudí všetkých vekových kategórií a sú o niečo častejšie u mužov ako u žien. Ak sa rozvinie neskôr v živote, môže byť spojené s iným ochorením kostí (pozri rizikové faktory).

Druhy rakoviny kostí

Existuje viac ako 30 typov primárnej rakoviny kostí. Medzi najbežnejšie typy patria:

Osteosarkóm (asi 35 % rakoviny kostí)

• začína v bunkách zapojených do tvorby a rastu kostného tkaniva;
• často postihuje ruky, nohy a panvu, ale môže sa vyskytnúť v ktorejkoľvek kosti;
• vyskytuje sa u detí a mladých ľudí v období rastu kostí a u starších ľudí vo veku 70 až 80 rokov;
• Väčšina malígnych novotvarov sú plnohodnotné nádory.

Chondrosarkóm (asi 30% rakoviny kostí)

• začína v bunkách zapojených do rastu chrupavky;
• často postihuje kosti v hornej časti rúk, nôh, panvy, rebier a lopatiek;
• najčastejšie sa vyskytuje u ľudí stredného a staršieho veku;
• pomaly rastúca forma rakoviny, ktorá sa zriedka šíri do iných častí tela;
• väčšina nádorov je nízkeho stupňa.

Ewingov sarkóm (asi 15% rakoviny kostí)

• postihuje bunky kostí alebo mäkkých tkanív, ktoré sa rýchlo množia a sú často sprevádzané veľkými nádormi;
• často postihuje panvu (boky), nohy, rebrá, chrbticu, ramená;
• časté u detí a mladých dospelých;
• všetky nádory sú vysokého stupňa

Niektoré druhy rakoviny postihujú mäkké tkanivo okolo kostí. Sú známe ako , a možno ich zobraziť rôznymi spôsobmi. Ďalšie podrobnosti vám poskytne váš lekár.

Rizikové faktory a príčiny rakoviny kostí

Príčiny väčšiny rakoviny kostí nie sú známe, ale niektoré faktory, ktoré zvyšujú riziko, zahŕňajú:

Predchádzajúca rádioterapia

Radiačná terapia na liečbu rakoviny zvyšuje riziko vzniku rakoviny kostí. Riziko je vyššie u ľudí, ktorí dostávajú vysoké dávky radiačnej terapie v mladom veku. Toto je však stále zriedkavé, u väčšiny ľudí liečených ožarovaním sa rakovina kostí nevyvinie.

Iné kostné patológie

Niektorí ľudia, ktorí mali ochorenia kostí, ako je Pagetova choroba, fibrózna dysplázia alebo mnohopočetné enchondrómy, sú vystavení vyššiemu riziku rakoviny kostí. Niektoré štúdie tiež ukazujú, že ľudia so sarkómom mäkkých tkanív majú zvýšené riziko vzniku rakoviny kostí.

Genetické faktory

Niektoré dedičné choroby, ako napríklad Li-Fraumeniho syndróm (LFS), zvyšujú riziko vzniku rakoviny kostí. Rizikovou skupinou sú aj ľudia s rodinnou anamnézou niektorých iných typov rakoviny. Viac informácií získate na svojej onkologickej klinike.

U niektorých ľudí sa rakovina kostí vyvinie v dôsledku genetických zmien, ktoré sa vyskytnú počas života, a nie v dôsledku zdedenia chybného génu. Väčšina rakovín kostí nie je dedičná.

Symptómy a znaky

Najčastejším príznakom rakoviny kostí je silná bolesť kostí a kĺbov. Bolesť sa postupne stáva konštantnou a nezlepšuje sa jednoduchými analgetikami (lieky proti bolesti) ako napr paracetamol. Bolesť sa môže zhoršiť v noci alebo počas dňa.

Ďalšie príznaky môžu zahŕňať:

• opuch nad postihnutou časťou kosti;
• stuhnutosť alebo citlivosť kostí;
• problémy s pohybom, ako je nevysvetliteľné krívanie;
• strata citlivosti v postihnutej končatine;
• zlomenina kostí;
• nevysvetliteľná strata hmotnosti;
• únava.

Väčšina ľudí s týmito príznakmi však nemusí mať rakovinu kostí. Ak máte príznaky dlhšie ako dva týždne, mali by ste navštíviť svojho praktického lekára (GP).

Ide o nohu 27-ročnej ženy (Cheryl), ktorá si vo veku 15 rokov všimla, že jej noha začala postupne opúchať, no tento jav spočiatku ignorovala. Nakoniec to dospelo do štádia, že ju noha začala strašne bolieť a rýchlejšie opúchať, až keď išla k lekárovi, kde jej diagnostikovali kostný sarkóm.

Diagnostika

Ak pociťujete príznaky, ktoré môžu byť spôsobené rakovinou kostí, váš lekár odoberie vašu anamnézu a vykoná fyzické vyšetrenie. Rakovinu kostí môže byť ťažké diagnostikovať a je pravdepodobné, že vás odporučia na nasledujúce testy:

• röntgen: bezbolestné skenovanie kostí, ktoré môže odhaliť poškodenie kostí;
• krvné testy: vrátane všeobecného krvného testu;
• CT alebo MRI:špeciálny počítač sa používa na skenovanie a vytváranie obrázkov na identifikáciu akýchkoľvek abnormalít v kostnom tkanive; dokončenie trvá asi hodinu
• Pozitronicky–emisná tomografia (PET sken): dostanete malé množstvo rádioaktívneho roztoku glukózy na zvýraznenie všetkých rakovinových oblastí na snímke; dokončenie môže trvať približne 90 minút;
• kostná biopsia: odstránenie niektorých buniek a tkaniva z postihnutej kosti na vyšetrenie pod mikroskopom. Biopsia sa môže vykonať jedným z dvoch spôsobov. Pri ihlovej biopsii sa na znecitlivenie oblasti používa lokálne anestetikum, potom sa do kosti pod vedením CT vloží tenká ihla. Otvorená alebo chirurgická biopsia sa vykonáva v celkovej anestézii. Chirurg nareže kožu, aby odhalil kosť a odoberie vzorku tkaniva.

Rakovina kostí ruky na röntgene

Inscenácia

Výsledky testov pomôžu vašim lekárom určiť štádium rakoviny kostí. Môžete tiež absolvovať niektoré ďalšie diagnostické testy (ako je kostný sken, biopsia kostnej drene, PET sken alebo CT vyšetrenie hrudníka), aby ste zhodnotili, či sa rakovina kostí rozšírila z pôvodného miesta do iných častí tela.

Staging popisuje, ako ďaleko sa nádor rozšíril, a pomáha vášmu zdravotníckemu tímu naplánovať pre vás najvhodnejšiu liečbu.

Klasifikácia

Klasifikácia popisuje, ako rýchlo sa rakovina môže vyvinúť.

Nízky stupeň

Rakovinové bunky sú podobné normálnym bunkám. Zvyčajne rastú pomaly a je menej pravdepodobné, že sa rozšíria.

Vysoký stupeň

Rakovinové bunky vyzerajú veľmi abnormálne. Rastú rýchlo a je pravdepodobnejšie, že sa rozšíria.

Etapy rakoviny kostí

Existujú rôzne stagingové systémy pre rakovinu kostí. Požiadajte svojho lekára, aby vám vysvetlil, v akom štádiu sa nachádzate.

Fáza 1 (lokalizovaná)

Rakovina obsahuje bunky nízkej kvality; nešíri sa mimo kostného tkaniva.

2. fáza (lokalizovaná)

Rakovina obsahuje úplné bunky; nešíri sa mimo kostného tkaniva.

3. fáza (lokalizovaná)

V tej istej kosti je niekoľko plnohodnotných nádorov, mimo kosti nie sú žiadne.

Fáza 4 (pokročilý)

Rakovina akéhokoľvek stupňa; metastázuje (šíri sa) do iných častí tela (napríklad do pľúc).

Výber miesta kostnej biopsie

Oblasť pre biopsiu musí byť starostlivo vybraná, aby nespôsobila problémy, ak je potrebný ďalší chirurgický zákrok. Je dôležité, aby kostnú biopsiu vykonal lekár, ktorý sa špecializuje na liečbu rakoviny kostí. To tiež pomáha zaistiť, že vzorka je užitočná a znižuje riziko šírenia rakoviny.

Liečba rakoviny kostí

Liečba rakoviny kostí je zložitý proces. Pre dosiahnutie najlepších výsledkov sa odporúča, aby ste sa pred biopsiou obrátili na špecializované sarkómové centrá.

• typ primárnej rakoviny kostí;
• umiestnenie a veľkosť nádoru;
• či sa rakovina rozšírila (jej štádium);
• vek, fyzická zdatnosť a celkový zdravotný stav pacienta;
• vaše preferencie.

Liečba primárnej rakoviny kostí zvyčajne zahŕňa operáciu, chemoterapiu a radiačnú terapiu alebo kombináciu týchto liečebných postupov na boj proti rakovine a udržanie postihnutej oblasti tela. Mnoho ľudí, ktorí sa liečia na rakovinu kostí, prejde do remisie (keď sa príznaky rakoviny kostí znížia alebo vymiznú).

Pochopenie dostupných liečebných postupov a možných vedľajších účinkov vám pomôže zvážiť výhody a nevýhody rôznych liečebných postupov. Možno budete chcieť získať druhý názor od iného odborníka, aby ste potvrdili alebo objasnili odporúčania prvého lekára.

Špecializované liečebné centrá

Diagnostické a liečebné rozhodnutia môžu byť veľmi zložité. Ak má váš lekár podozrenie, že máte rakovinu kostí, mal by vás odporučiť do niektorého zo špecializovaných centier v Rusku alebo v zahraničí, ktoré má skúsené multidisciplinárne tímy, ktoré sa tejto rakovine pravidelne venujú.

Súčasťou tímu budú špecializovaní lekári, zdravotné sestry a pridružení zdravotníci, ktorí budú zodpovední za rôzne aspekty vašej starostlivosti.

Príprava na liečbu

• Niektoré typy chemoterapie a radiačnej terapie môžu ovplyvniť srdce a obličky. Váš lekár môže odporučiť niektoré testy na kontrolu funkcie srdca a obličiek.
• Liečba môže ovplyvniť vašu plodnosť (schopnosť počať dieťa). Ak chcete mať v budúcnosti deti, pred začatím liečby sa o tom porozprávajte so svojím lekárom. Na konzerváciu môžete darovať spermie, vajíčka alebo embryá.
• Ak má lekár podozrenie, že v dôsledku nádoru existuje riziko zlomeniny kosti, možno budete musieť nosiť dlahu na podopretie kosti alebo použiť barle.

Chirurgia

Existujú rôzne typy operácií v závislosti od umiestnenia rakoviny.

Operácia na záchranu končatín

Operácia na odstránenie rakoviny, ale záchrana končatín sa dosiahne asi u deviatich z 10 ľudí. Podáva sa celková anestézia a chirurg odstráni postihnutú časť kosti. Chirurg tiež odstráni niektoré okolité normálne vyzerajúce kosti a svaly, aby sa uistil, že sa odstráni čo najviac rakovinových buniek a zníži sa pravdepodobnosť ich návratu. Toto sa nazýva široká lokálna excízia. Patológ vyšetrí tkanivo, aby zistil, či na okrajoch nie sú rakovinové bunky.

Chirurg nahradí odstránenú kosť implantátom (protézou) alebo kostným štepom. Štep zahŕňa použitie kúska zdravej kosti z inej časti tela alebo z inej časti tela "banka darcovských kostí" .

Kostná banka je organizácia, ktorá zhromažďuje tkanivo na výskum a použitie počas operácie. V niektorých prípadoch môže byť možné ošetriť odstránenú kosť rádioterapiou na zabitie rakovinových buniek a potom použiť sterilizovanú kosť na prestavbu končatiny.

Po operácii sa zvyšné mäkké tkanivo a koža zahoja. Dostanete lieky, ktoré vám pomôžu zvládnuť akúkoľvek bolesť. Vyskytnú sa určité zmeny v tom, ako zostávajúca končatina vyzerá, ako sa cíti alebo ako funguje. Fyzikálny terapeut môže naplánovať cvičebný program, ktorý pomôže obnoviť silu a funkciu vašich končatín.

Váš lekár vám povie o rizikách spojených s operáciou. Je pravdepodobné, že sa budú podávať antibiotiká na zníženie rizika infekcie kostného tkaniva alebo protézy.

Chirurgia na odstránenie končatiny (amputácia)

Niekedy nie je možné odstrániť celú rakovinu bez toho, aby došlo k prílišnému poškodeniu ruky alebo nohy. Pre približne jedného z 10 ľudí je jedinou účinnou liečbou odstránenie končatiny. Tento postup sa stal menej bežným, pretože sa zlepšila operácia na záchranu končatín.

Po operácii bude akékoľvek zostávajúce tkanivo (nazývané zvyšková končatina) opuchnuté a bolestivé. Dostanete lieky proti bolesti a naučia vás, ako sa starať o zvyškovú končatinu. Keď sa oblasť zahojí, môžete dostať protézu.

Ak vám odstránili (amputovali) nohu a nasadili vám protézu, váš fyzikálny terapeut vás naučí cvičenia a techniky na zlepšenie funkcie, ako je chôdza. V niektorých prípadoch je používanie protézy príliš ťažké, bolestivé alebo nepríjemné a možno by ste radšej použili invalidný vozík.

Ak je ruka odstránená, profesionál vás naučí, ako jesť a obliekať pomocou jednej ruky. Ak je nasadená protéza, odborný lekár vás naučí cvičenia a techniky na lepšie ovládanie a používanie protézy.

Chirurgia v iných častiach tela

Panva

Keď je to možné, rakovina sa odstráni spolu so zdravým tkanivom okolo nej (široká lokálna excízia). Niektorí ľudia môžu potrebovať kostné štepy na obnovu svojej panvovej kosti.

Čeľusť alebo lícna kosť (čeľusť alebo čeľustná kosť)

Chirurg odstráni postihnutú kosť. Po vyliečení môžu byť kosti z iných častí tela použité na nahradenie postihnutej kosti. Pretože tvár je chúlostivá oblasť, môže byť ťažké chirurgicky odstrániť rakovinu a niektorí ľudia môžu vyžadovať rôzne liečby (pozri nižšie).

Chrbtica alebo lebka

Ak operácia nie je možná, môže sa použiť kombinácia postupov. To môže zahŕňať radiačnú terapiu, kryoterapiu (liečba zmrazením) alebo kyretáž (odstránenie rakoviny). Ak potrebujete jednu z týchto špecializovaných terapií, váš lekár s vami prediskutuje podrobnosti.

Chemoterapia

Chemoterapia využíva lieky na ničenie alebo spomalenie rastu rakovinových buniek, pričom zdravým bunkám spôsobuje minimálne poškodenie. Pri niektorých typoch rakoviny kostí, ako napr ťažké štádium osteosarkómu a Ewingovho sarkómu chemoterapia môže byť predpísaná:

• pred operáciou na zníženie veľkosti nádoru a uľahčenie jeho odstránenia;
• po operácii alebo radiačnej terapii na zabitie akýchkoľvek rakovinových buniek;
• pomôcť zastaviť rast rakovinových buniek alebo kontrolovať príznaky pokročilej rakoviny (paliatívna liečba).

Lieky sa zvyčajne podávajú injekčne do žily počas niekoľkých hodín. Väčšina ľudí má niekoľko cyklov liečby. Počet a trvanie cyklov chemoterapie závisí od typu rakoviny kostí.

Počas liečby môže byť nariadené ďalšie zobrazovanie (MRI, CT alebo PET sken), aby sa vyhodnotilo, ako dobre ochorenie reaguje na chemoterapeutické lieky.

Vedľajšie účinky chemoterapie budú závisieť od liekov, ktoré dostávate, a od toho, kde sa rakovina nachádza. Niektorí ľudia majú málo vedľajších účinkov; iní majú viac. Časté vedľajšie účinky patrí únava, nevoľnosť, vracanie a strata chuti do jedla, vypadávanie vlasov a zvýšené riziko infekcie. Väčšina sa dá zvládnuť liekmi alebo inými metódami.

Rádioterapia

Rádioterapia využíva vysokoenergetické röntgenové lúče na zabíjanie rakovinových buniek. Môže sa použiť na určité typy rakoviny kostí, ako je Ewingov sarkóm, a môže sa použiť na:

• pred operáciou na zníženie veľkosti nádoru;
• po operácii alebo chemoterapii na zabitie zostávajúcich rakovinových buniek;
• na pomoc pri kontrole rakoviny, ak chirurgický zákrok nedokáže odstrániť nádor.

Nové liečby:

V súčasnosti prebieha mnoho klinických štúdií, ktoré testujú nové spôsoby liečby, aby sa zistilo, či sú lepšie ako súčasné metódy. Prístup k novým liečebným postupom je dôležitým faktorom pri liečbe pacientov s rakovinou. Porozprávajte sa so svojím lekárom o najnovších inováciách v liečbe rakoviny a o tom, či ste vhodným kandidátom.

Radiačná terapia sa zvyčajne podáva každý pracovný deň s odpočinkom cez víkendy. Ako dlho bude vaša liečba trvať, závisí od typu a veľkosti rakoviny, ale môže trvať niekoľko týždňov. Váš špecialista vám poskytne podrobnosti o vašom konkrétnom liečebnom pláne.

Vedľajšie účinky budú závisieť od ošetrovanej oblasti a sily dávky. Nie každý pocíti vedľajšie účinky v rovnakej miere. Časté vedľajšie účinky zahŕňajú únavu (slabosť), začervenanie alebo bolestivosť kože a oblasti liečby. Požiadajte svoj zdravotnícky tím o radu, ako zvládnuť akékoľvek vedľajšie účinky.

Emocionálna pohoda

Fyzické zmeny spojené s liečbou rakoviny kostí môžu ovplyvniť vašu sebaúctu a obraz tela. Je prirodzené, že sa sústredíte na časť tela, ktorá sa zmenila. Dajte si čas na prispôsobenie sa akýmkoľvek zmenám vo vašom vzhľade.

Operácia šetriaca končatiny je veľká operácia, ktorá môže na vašom tele zanechať viditeľné jazvy, vďaka čomu sa budete cítiť sebaisto. Ak je končatina amputovaná, môže trvať niekoľko mesiacov, kým sa s protézou budete cítiť pohodlne. Môžete obmedziť svoje interakcie s inými ľuďmi, pretože sa zaujímate o to, ako vyzeráte, alebo preto, že máte problémy s pohybom. Fyzikálna terapia môže pomôcť obnoviť flexibilitu a jednoduchosť pohybu.

Väčšina ľudí potrebuje emocionálnu podporu pred a po liečbe, najmä ak im bola amputovaná alebo bola odstránená veľká časť kosti. Mnoho ľudí zisťuje, že rozhovor s poradcom, psychológom, priateľom alebo členom rodiny im pomáha.

Následné vyšetrenia

Po liečbe sú potrebné vyšetrenia každé 3 až 12 mesiacov počas niekoľkých rokov, aby sa potvrdilo, že sa rakovina nevrátila, a pomôžu zvládnuť prípadné vedľajšie účinky liečby. Budete musieť podstúpiť lekárske vyšetrenie a prípadne ďalšie zobrazovacie štúdie.

Ako často budete musieť navštíviť svojho lekára, závisí od typu rakoviny kostí. Návštevy lekára a testy budú menej časté, keď vás problém prestane obťažovať.

Informujte svojho lekára o akýchkoľvek zdravotných problémoch medzi stretnutiami. Váš lekár vám povie, čo máte robiť, ak sa vám rakovina kostí vráti.

Ak sa rakovina vráti

U niektorých ľudí sa rakovina kostí opakuje (vracia sa po liečbe). Riziko návratu rakoviny kostí je vyššie počas prvých 5 rokov po liečbe. Ak sa rakovina opakuje, liečba bude pravdepodobne zahŕňať kombináciu chirurgického zákroku, chemoterapie a rádioterapie.

V niektorých prípadoch pokročilej rakoviny kostí sa liečba zameria na zvládnutie vašich symptómov a zlepšenie kvality života bez pokusu o vyliečenie choroby. Paliatívna starostlivosť môže zmierniť bolesť a pomôcť zvládnuť akékoľvek iné príznaky a symptómy.

Kontrolný zoznam pre vášho lekára

Tu je malý zoznam otázok, ktoré môžete svojmu lekárovi položiť, aby viac-menej porozumel celej situácii:

• Aký typ rakoviny kostí mám?
• Akú liečbu odporúčate a prečo?
• Aká je prognóza?
• Ako dlho bude terapia trvať?
• Mám zostať v nemocnici?
Viac o Autorovi.

Prejavy rakoviny kostí a kĺbov: príznaky a príznaky, fotografie, liečba a diagnóza, ako dlho žijú?

Rakovina kostí je termín bežne používaný na opis malígnych lézií ľudského kostrového systému. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť takmer v každom veku, no náchylnejší sú naň ľudia do 30 rokov.

Často sa u detí a dospievania zisťujú primárne zhubné nádory skeletu, ktoré majú v tomto prípade agresívny priebeh.

Onkológia kostí podľa štatistických štúdií je najvzácnejšou formou malígnych patológií u ľudí. Rakovina akejkoľvek kosti v ľudskom tele môže byť primárna alebo sekundárna.

Hovorí sa, že primárny rakovinový nádor vzniká, keď začína priamo z kostných buniek.

Ak má človek zhubné novotvary, vždy existuje riziko, že sa rakovinové bunky hematogénne alebo lymfogénne rozšíria do skeletu, to znamená, že dôjde k metastáze a potom hovoríme o sekundárnej kostnej onkológii.

Rakovinové bunky môžu rásť z akéhokoľvek kostného tkaniva, to znamená, že nádory sa tvoria zo samotnej kosti, ako aj z chrupavky alebo periostu.

Atypické bunky sa začnú nekontrolovateľne a rýchlo deliť a to vedie k vytvoreniu výrastku, ktorý postupne napáda okolité tkanivá.

Rakovina kostí sa v medicíne delí podľa priebehu.

O rakovine sa hovorí, že je benígna, keď je vzniknutý výrastok zo všetkých strán obklopený zdravým tkanivom, čo znamená, že k jej ďalšiemu rastu dochádza pomaly.

Malígna rakovina je charakterizovaná tvorbou kostného nádoru s nerovnými okrajmi, ktorý sa rýchlo šíri po celej kosti, šíri sa do svalov, väziva, chrupavkového tkaniva a dáva metastázy.

V mladom veku je častejšie poškodenie kostí dolných končatín. U starších ľudí je väčšia pravdepodobnosť vzniku rakoviny v kostiach lebky.

Na túto chorobu by si mali dávať pozor najmä fajčiari s dlhoročnými skúsenosťami s kostnou patológiou.

Aké dôvody vyvolávajú vývoj patológie?

Onkológia ľudského kostrového systému sa aktívne študuje, ale doteraz nebola predložená jednotná teória vývoja tejto choroby.

Vedci identifikovali iba niekoľko predisponujúcich faktorov, ktoré sú prítomné u väčšiny pacientov registrovaných na rakovinu kostí.

Tieto faktory zahŕňajú:

• Utrpel trauma. Niekedy sa rakovinový výrastok na kosti vytvorí na mieste v kostre, ktorá bola zranená pred viac ako desiatimi rokmi.
• Vystavenie osoby jednorazovému alebo periodickému ionizujúcemu žiareniu vo veľkých dávkach.
• Genetické choroby. Pravdepodobnosť rakoviny kostí je vyššia u ľudí s retinoblastómami, Li-Fraumeniho syndrómom a Rothmund-Thomsonovým syndrómom.
• Pagetova choroba. S touto patológiou je narušený mechanizmus obnovy kostného tkaniva a to vedie k výskytu rôznych kostných anomálií.
• Transplantácia kostnej drene.

Sekundárna rakovina kostí sa vyskytuje, keď metastázy prenikajú z nádorov mliečnych žliaz, pľúcneho tkaniva, prostaty a menej často z iných vnútorných orgánov.

Druhy

Rakovina kostí je klasifikovaná v závislosti od lokalizácie malígneho nádoru. Každý typ má svoje vlastné charakteristiky, ktoré ovplyvňujú výber metódy terapie.

Ewingov sarkóm

Tento typ malígnej kostnej lézie sa vyznačuje najagresívnejším priebehom.

Ewingov sarkóm postihuje najmä dlhé tubulárne kosti, ich strednú časť.

Menej často sa patológia zisťuje v rebrách, klavikulárnych kostiach, lopatke a panvových kostných štruktúrach, ale v zásade môže byť Ewingov nádor lokalizovaný v ktorejkoľvek časti kostry.

Fotografia ukazuje rakovinový nádor nazývaný Ewingov sarkóm, lokalizovaný na hornej kosti ramena.

Väčšina pacientov s touto malígnou léziou sú tínedžeri vo veku od 10 do 15 rokov, ochorenie sa zisťuje u malých detí a mladých ľudí približne do 30.

Po tomto veku je Ewingov sarkóm diagnostikovaný extrémne zriedkavo. Pri zistení tohto typu kostnej onkológie sa u takmer 90% pacientov zistia aj ložiská metastáz.

Osteosarkóm

Osteogénny sarkóm sa začína vytvárať v dôsledku zmien kostných prvkov vo väčšine prípadov sa tento typ rakoviny vyznačuje rýchlym vývojom a včasnou metastázou; Väčšina pacientov trpí osteosarkómom (čo znamená kostnou onkológiou).

Častejšie patológia postihuje kosti dolných končatín, nádory sa môžu vyvinúť v oblasti ramenného pletenca, panvových kostí a ramena; U detí je rakovinový proces prevažne lokalizovaný v oblastiach rastu kostí, ako aj v kĺboch ​​lakťa a kolena.

Osteogénny sarkóm sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku; riziko tejto rakoviny je väčšie u mladých ľudí vo veku od 10 do 30 rokov a muži ochorejú takmer dvakrát častejšie.

Onkológovia poznamenávajú, že rast malígnych buniek sa často vyskytuje počas obdobia intenzívneho rastu kostného skeletu.

Medzi mladými pacientmi je viac takých, ktorí sú vysokí, získaní za krátke obdobie.

Chordoma

Tento typ nádoru sa zistí pomerne zriedkavo. Niektorí vedci sa domnievajú, že chondróm sa začína vyvíjať zo zvyškov embryonálneho tkaniva. Hlavnými miestami sú krížová kosť a kosti spodnej časti lebky.

Medzi pacientmi s chondrómom je viac mladých ľudí do tridsať rokov. Na základe histologickej štruktúry možno uzol chondrómu považovať za benígny.

Ale keďže tento novotvar leží na ťažko dostupných miestach, často vznikajú najrôznejšie komplikácie a pravdepodobnosť recidívy choroby je tiež vysoká.

Vďaka týmto vlastnostiam je chondróm v súčasnosti v mnohých medicínskych zdrojoch klasifikovaný ako malígny nádor.

Chondrosarkóm

Základom chondrosarkómu je tkanivo chrupavky a nádor najčastejšie postihuje ploché kostné štruktúry skeletu, menej často tubulárne kosti. Chondrosarkómy sa často zisťujú v tkanivách priedušnice a hrtana, kde sú postihnuté malé kosti.

Tento typ nádorového procesu sa môže vyskytnúť dvoma spôsobmi.

Prvý sa považuje za priaznivý, s ním nádor rastie pomaly, metastázy sa objavujú až v neskorších štádiách.

V druhom variante priebehu ochorenia novotvar rýchlo rastie a už v prvých štádiách jeho tvorby sa objavujú viaceré metastázy.

Chondrosarkómy sa detegujú prevažne u ľudí vo veku 40 až 60 rokov, hoci tento typ rakoviny kostí sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku.

Fibrosarkóm

Spočiatku sa fibrosarkóm tvorí v hlboko uložených mäkkých tkanivách, ktoré zahŕňajú svaly, šľachy a membrány spojivového tkaniva.

Ako nádor postupuje, šíri sa do kostného tkaniva. Ženy majú dvakrát vyššiu pravdepodobnosť fibrosarkómu. Fibrosarkómy sa tvoria hlavne na nohách, menej často v iných častiach tela.

Malígny fibrózny histiocytóm

Tento typ rakoviny postihuje končatiny, retroperitoneum a trup.

Malígny fibrózny histiocytóm kostí je lokalizovaný v metafýzach dlhých kostí, nádor je obzvlášť často detegovaný v kolennom kĺbe. Niektorí pacienti trpia Pagetovou chorobou.

Vo väčšine prípadov sa tento typ rakoviny kostí zistí po zlomeninách. Priebeh ochorenia je agresívny, metastázy vznikajú rýchlo a postihujú najmä pľúcne tkanivo.

Obrovský bunkový nádor

Ďalším názvom pre tento typ nádoru je osteoblastoklastómia postihuje terminálne oblasti kostí a je charakterizovaná klíčením do susedných tkanív.

Má benígny priebeh, zriedkavo spôsobuje metastázy, ale po jeho odstránení sa často vyskytujú opakované výrastky v rovnakej oblasti tela.

Mnohopočetné myelómy a lymfómy

Termín myelóm označuje nekontrolované delenie určitých typov buniek kostnej drene.

Táto patológia vedie k narušeniu kostnej štruktúry, objavujú sa oblasti osteoporózy, čo vedie k zlomeninám kostí.

Lymfómy spočiatku vznikajú v lymfatických uzlinách a môžu sa šíriť do kostného tkaniva.

Prvé známky

Závažnosť symptómov kostnej onkológie závisí od štádia malígneho procesu. Pri rakovine kostí a kĺbov ľudia najčastejšie venujú pozornosť nasledujúcim príznakom:

• Bolesť je lokalizovaný v mieste rastu rakovinových buniek a môže vyžarovať do blízkych tkanív a orgánov. Spočiatku je bolesť nevýznamná, ale môže sa pravidelne objavovať a prechádzať. Potom sa bolesť stáva takmer konštantnou. Rakovinové kostné lézie sú charakterizované zvýšenou bolesťou v noci a tá je v tomto čase spojená so svalovou relaxáciou. Bolesť sa tiež zvyšuje s pohybom. Ako rakovina postupuje, bolesť sa nedá kontrolovať analgetikami.
• Deformácia časti tela, kde sa nachádza nádor. To znamená, že môžete venovať pozornosť výskytu výrastku pod kožou, ktorý je často horúci na dotyk, čo naznačuje zápalový proces.
• Ťažkosti pri vykonávaní bežných pohybov. Keď sa rastúci nádor nachádza v blízkosti kĺbu alebo priamo v ňom, pozoruje sa dysfunkcia tejto oblasti. To znamená, že človek zažíva určité nepohodlie pri chôdzi, narovnávaní alebo ohýbaní rúk alebo otáčaní tela.
• Všeobecné príznaky intoxikácie rakovinou. Patrí medzi ne slabosť, podráždenosť, zvýšená telesná teplota, nedostatok chuti do jedla a strata hmotnosti.

Keď sa kostné tkanivo zhoršuje, stenčuje sa a to ovplyvňuje výskyt zlomenín, ktoré sú často spôsobené malými mechanickými nárazmi. Príznaky kostnej patológie závisia aj od toho, kde sa nádor nachádza.

Patológia rakovinových kostí najčastejšie postihuje dolné končatiny. Spočiatku sa choroba prejavuje ako bolesť a nemá jasnú lokalizáciu, to znamená, že v počiatočných štádiách procesu pacient nebude schopný presne ukázať hlavný bod bolesti.

S rastom rakovinových buniek sa bolesť stáva výraznejšou a prakticky nezmizne. Môžete tiež venovať pozornosť skutočnosti, že je ťažké vykonávať fyzické cvičenia alebo určité zaťaženie.

Pri rakovine dolných končatín choroba ovplyvňuje proces chôdze. Vyskytujú sa dysfunkcie kolenného alebo členkového kĺbu, človek začne krívať a neskôr je pre bolesť jednoducho nemožné chodiť.

Vizuálne môžete vidieť nádor na nohe, ktorý je často lokalizovaný okolo neho a koža nad nádorom je zapálená a hyperemická. Pridávajú sa celkové príznaky intoxikácie.

Taza

Rakovina kostí panvovej oblasti tiež spôsobuje bolesť, je lokalizovaná v oblasti panvy a môže byť zistená v zadku. Bolesť sa často presúva do oblasti chrbtice a slabín. Bolesť v panvových kostiach sa zvyšuje s fyzickou aktivitou.

V priebehu času sa koža nad miestom nádoru stáva tenšou a pri pohyboch, ktoré sa vykonávajú pomocou kostných štruktúr panvovej oblasti, sú ťažkosti.

Ruka

Rakovina kostí ruky je diagnostikovaná menej často v porovnaní s dolnými končatinami.

Často sa rakovinové útvary kostí rúk spočiatku prejavujú ako slabá bolesť, ktorú človek spája s fyzickou námahou pri vykonávaní akejkoľvek práce.

Niekedy je rakovina diagnostikovaná pri röntgenovom snímku modriny alebo zlomeniny.

Ale v podstate sa rakovina kostí ruky prejavuje aj bolesťou, ktorá sa zhoršuje v noci a pri zaťažení kosti. Rast nádoru vedie k obmedzeniu pohyblivosti v lakťových, zápästných a ramenných kĺboch.

V záverečných štádiách sa objavujú všeobecné príznaky ochorenia, ktoré sa prejavujú príznakmi intoxikácie rakovinou a anémiou. Zlomeniny vznikajú aj pri menšom páde pri opieraní sa o ruku.

Štádiá ochorenia

Na určenie taktiky liečby je potrebná identifikácia štádia kostnej onkológie.

• Zapnuté najprvštádiu rakoviny sa nachádza iba v kosti. Toto štádium sa tiež delí na dve – štádium IA nastupujeme, keď veľkosť nádoru nepresahuje 8 cm – rast je väčší ako 8 cm a šíri sa do väčšiny postihnutej kosti
• Zapnuté druhýštádiu je nádor ešte len v kosti, no histologické vyšetrenie odhalí sklon buniek k malignancii.
• Zapnuté tretíštádiu, novotvar začína napádať niekoľko oblastí kosti. Rakovinové bunky sa nachádzajú v regionálnych lymfatických uzlinách.
• Zapnuté štvrtýštádiu nádor zahŕňa nielen kosť, ale aj priľahlé tkanivá. Metastázy sa zisťujú v mnohých vnútorných orgánoch, najčastejšie sú to pľúca, mliečne žľazy, žalúdok, pečeň, semenníky a vaječníky a vajíčkovody.

Diagnostika

Ak existuje podozrenie na rakovinu kostí, lekár predpíše:

• Röntgen kostí v mieste bolesti a nádoru.
• Skenovanie. Skenovaním rozumieme zavedenie látky, ktorá prejde do kostného tkaniva, do žily. Potom sa pomocou špeciálneho skenera sleduje prechod kontrastnej látky do kosti, pomocou tejto metódy je možné odhaliť aj tie najmenšie nádory.
• MRI, CT.
• Uskutočnenie biopsie.

Diagnóza sa robí až po úplnom potvrdení rakovinového pôvodu nádoru.

Liečebné metódy

Spôsob liečby pre pacientov s diagnostikovanou rakovinou ktorejkoľvek z kostí kostry sa v každom prípade vyberá individuálne. Zohľadňuje sa umiestnenie novotvaru, jeho štádium, vek osoby a prítomnosť iných chorôb.

Hlavnou metódou liečby je chirurgický zákrok.

V súčasnosti je zriedkavé uchýliť sa k amputácii končatín, ak rakovina postihuje kosti rúk alebo nôh.

Väčšinou sa odstráni samotný výrastok a časť kosti a neskôr sa toto miesto rekonštruuje pomocou protéz z plastu, kovu a iných materiálov.

Chirurgický zákrok možno kombinovať s chemoterapiou alebo rádioterapiou.

Tieto metódy sú predpísané pred aj po operácii na zničenie všetkých zostávajúcich rakovinových buniek.

V konečných, neoperovateľných štádiách je možné použiť iba chemoterapiu, ktorej účelom je v týchto prípadoch predĺžiť život pacienta.

Prognóza zotavenia pre pacientov s onkológiou kostí závisí od mnohých faktorov vrátane lokalizácie formácie, jej štádia a prítomnosti metastáz.

V tomto prípade je rakovina 1. štádia najpriaznivejšia - odstránenie nádoru a použitie radiačnej terapie a chemoterapie umožnilo dosiahnuť takmer 80% prežitia pacientov.

Vždy by ste však mali pamätať na to, že rakovina sa vyznačuje recidívou, takže osoba liečená na túto chorobu by mala vždy podstupovať pravidelné vyšetrenia.

Zdroj: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/kosti-i-myagkie-tkani/rak-kostej.html

Rakovina kostí: symptómy a príznaky, diagnostika a liečba, prognóza

Malígne lézie kostrového systému alebo rakovina kostí sú zriedkavé patológie - iba jedno percento z celkovej hmotnosti pacientov s rakovinou.

Kostný nádor je všeobecný názov pre benígne a malígne formácie. Tiež väčšina nádorov vytvorených v iných orgánoch môže preniknúť priamo do kostrového systému pacienta, potom lekári hovoria o sekundárnom nádore, ktorý metastázoval do kosti.

Tento typ patológie sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale najčastejšie je táto choroba u mladých ľudí do tridsať rokov, dospievajúcich a detí.

Dôvody skúmajú odborníci

Rakovina kostí je aktívne skúmaná odborníkmi, ale neexistuje žiadna definitívna teória vývoja patológie. Vedci identifikovali len niekoľko faktorov, ktoré môžu spôsobiť rakovinu kostí. Väčšina pacientov registrovaných v onkologických centrách ich má.

1. Trauma - rakovina sa môže objaviť v mieste zranenia, ktoré sa vyskytlo pred viac ako desiatimi rokmi;
2. Ionizujúce žiarenie ľudského tela vo veľkých dávkach;
3. Ochorenie na génovej úrovni – rakovina kostí sa najčastejšie vyskytuje u ľudí s Rothmundovým-Thompsonovým syndrómom, Lee-Fraumeniho syndrómom a retinoblastómami;
4. Deformujúca osteodystrofia - s touto anomáliou dochádza k narušeniu obnovy kostného tkaniva, čo vedie k rôznym patologiám;
5. Transplantácia kostnej drene.

Sekundárna rakovina kostí a kĺbov sa vyskytuje v dôsledku prenikania metastáz z zhubných nádorov pľúc, prostaty, mliečnych žliaz a v zriedkavých prípadoch aj z iných orgánov.

Symptómy

Rakovina kostí sa začína prejavovať ako bolestivé syndrómy a často bolesť nie je lokalizovaná tam, kde sa formácia objavila. Bolesť kostí v onkológii tejto patológie môže migrovať alebo sa odrážať v rôznych častiach tela.

Nie sú silné a rýchlo prechádzajú. Preto mnohí pacienti nepripisujú dôležitosť nepohodliu, ktoré sa objaví. Ale čím viac choroba postupuje, tým silnejšia je bolesť.

Takéto príznaky rakoviny kostí sa začínajú objavovať v počiatočnom štádiu ochorenia.

Objektívne príznaky rakoviny kostí sa spravidla zisťujú tri mesiace po prvom pocite bolesti.

Po určitom čase sa u pacienta objavia nasledujúce príznaky rakoviny kostí:

• Obrysy tela, v mieste tvorby nádoru, sa začínajú deformovať a napučiavať;
• Existuje mierny opuch mäkkých tkanív;
• V postihnutej oblasti stúpa teplota kože;
• Žily sa rozširujú;
• Strata telesnej hmotnosti;
• Pacient sa rýchlo unaví;
• Koža sa stáva bledou.

V neskorších štádiách rakoviny sa rastúci nádor vydúva cez kožu. V pokročilých formách sa rakovina kostí prejavuje svalovou atrofiou a stratou pohyblivosti blízkych kĺbov. Kosti postihnuté zhubnými nádormi sa stávajú krehkými a začínajú sa lámať.

Rakovina kosti nohy ovplyvňuje proces pohybu - dochádza k narušeniu fungovania kolenného a členkového kĺbu, pacient začína krívať. Nástup silnej bolesti môže úplne ovplyvniť pohyb.

Rakovina panvových kostí tiež spôsobuje bolesť. Bolesť je lokalizovaná v panvových kostiach a zadku. Môže migrovať do oblasti chrbtice a slabín. Zintenzívňuje sa pri fyzickej aktivite.

V neskorších štádiách sa koža nad nádorom stáva tenšou, čo sťažuje akýkoľvek pohyb kostí v tejto oblasti.

Rakovina kostí rúk je menej častá ako všetky ostatné patológie tohto typu rakoviny. Niekedy je tento typ ochorenia diagnostikovaný pri röntgenovom vyšetrení.

Ochorenie sa spočiatku prejavuje ako menšie bolesti pri fyzickej námahe, potom sa bolesti dostavujú v noci. Zväčšenie nádoru vedie k obmedzeniu pohyblivosti kĺbov rúk. V neskoršom štádiu sa objavujú všeobecné príznaky patológie.

Rakovina kostí má niekoľko typov, ktoré sú určené lokalizáciou lézie. Všetky majú svoje prejavy.

Druhy

Čo je rakovina kostí? Ako je uvedené vyššie, kostné nádory môžu byť buď benígne alebo malígne. Hlavným zameraním tohto článku sú agresívne nádory ľudského kostrového systému. Pozrime sa na ne podrobnejšie.

Zhubné novotvary:

S týmto typom patológie je nádor klasifikovaný ako malígny. Ovplyvňuje ľudskú kostru. Nachádza sa hlavne na dlhých tubulárnych kostiach dolných končatín, kľúčnej kosti, chrbtici, rebrách, lopatkách a panvových kostiach.

Sarkóm je na druhom mieste vo frekvencii diagnostikovania u detí mladších ako päť rokov a vyskytuje sa aj u dospelých nad 30 rokov. Vrchol ochorenia nastáva vo veku 10 až 15 rokov.

Základná príčina ochorenia nie je známa, ale 40 % je spojených so zranením. Vo výnimočných prípadoch sa Ewingov sarkóm môže vyvinúť ako extraoseálna patológia mäkkého tkaniva človeka.

Na začiatku svojho vývoja môže byť choroba lokalizovaná a už má metastázy.

Lokalizované štádium ochorenia určuje jeho pravdepodobnosť šírenia z hlavného miesta do iných mäkkých tkanív, ktoré sú v relatívnej blízkosti. V takýchto prípadoch nie sú pozorované metastázy.

V prípade metastatického štádia novotvar preniká do iných častí tela – kostí, pľúc, pečene, centrálneho nervového systému, kostnej drene.

Tento typ rakoviny kostí je nádor, ktorého atypické bunky pochádzajú z kostného tkaniva a zároveň toto tkanivo produkujú.

Osteogénny sarkóm môže byť osteolytický, sklerotický alebo zmiešaný. Dá sa to zistiť rádiológiou. Tento typ patológie, ako už bolo vidieť, sa objavuje priamo v dôsledku kostných prvkov. Je charakterizovaná rýchlou progresiou s kostnými metastázami.

Osteogénny sarkóm sa môže objaviť v akomkoľvek veku, ale v 65 % prípadov sa vrchol výskytu anomálie vyskytuje medzi 10. a 30. rokom.

Treba poznamenať, že choroba sa vo všeobecnosti vyvíja ku koncu puberty. Pre tento typ rakoviny je relevantné aj pohlavie – ženy ochorejú o polovicu menej ako muži.

Hlavným miestom výskytu nádoru sú dlhé tubulárne kosti a jeden z piatich krát sú to krátke alebo ploché kosti.

Lézia sa vyskytuje v kostiach dolných končatín šesťkrát častejšie ako na horných končatinách a v 80 % prípadov je nádor lokalizovaný v kolenných kĺboch. Postihnuté sú aj boky, ramenná kosť, lakťová kosť, ramenný pletenec, holenné a holenné kosti.

Tento typ sarkómu sa nikdy nevytvára z pately. Poškodenie lebky je bežné u malých detí a starších ľudí. Ale pre staršieho človeka je to komplikácia po osteodystrofii.

V zriedkavých prípadoch je pravdepodobná príčina sarkómu spojená so zrýchleným rastom kostí.

Tento typ ochorenia je typom osteosarkómu a považuje sa za zriedkavú patológiu. Zvláštnosťou ochorenia je, že má dlhší priebeh a je menej zhubný.

Nádor sa tvorí priamo na povrchu kosti. Obvyklá lokalizácia je kolenný kĺb – až 70 %. Zriedkavo postihuje sarkóm kosti lebky, chrbtice, panvy, chodidla, ruky a lopatky.

Novotvar je svojou konzistenciou podobný kosti a nachádza sa v akejsi kapsule, z ktorej môže rásť do blízkych svalov.

Najčastejším malígnym nádorom je chondrosarkóm, ktorý pozostáva z chrupavkového tkaniva. Nádor sa najčastejšie nachádza v plochých kostiach, no v ojedinelých prípadoch ho možno nájsť aj v tubulárnych kostiach.

V medicíne existujú dve základné možnosti, pri ktorých sú možné určité odchýlky.

1. Priaznivé - pomalý rast nádoru a metastázy sa objavia neskôr;
2. Nepriaznivé – rýchly rast abnormálnych buniek, skoré metastázy.

Choroba je diagnostikovaná v 60% prípadov u pacientov vo veku štyridsať až šesťdesiat rokov. To však nevylučuje možnosť výskytu patológie u pacientov inej vekovej skupiny. Väčšinou sa formácie nachádzajú na kostiach panvy, ramenného pletenca, ramien a rebier.

Chondrosarkóm má niekoľko malígnych štádií:

• Štádium 1 malignity je sprevádzané prítomnosťou chondroidného materiálu v nádore, ktorý obsahuje chondrocyt, a ten zase obsahuje malé husté jadrá. Viacjadrové bunky ešte nie sú vo veľkom počte, ale chýbajú im mitotické útvary.
• 2. štádium, to je množstvo myxoidných medzibunkových látok väčšie ako v 1. štádiu ochorenia. Bunky sa hromadia pozdĺž periférnych lalokov. Jadrá sú zväčšené, mitotické útvary sú prítomné v jednotlivých množstvách a existujú oblasti deštrukcie alebo nekrózy.
• Stupeň 3 je odlišný v tom, že myxoid je prítomný v medzibunkovej látke. Bunky v tomto zložení sú usporiadané v skupinách alebo vo forme šnúry. Majú nepravidelný alebo hviezdicový tvar. Pri tomto stupni onkológie je podstatne viac buniek so zväčšeným jadrom a viacjadrových. Oblasti nekrózy sú rozsiahle a existujú mitotické útvary.

Tento typ anomálie je malígny aj benígny. Posledná možnosť sa však považuje za kontroverznú.

Vzhľadom na to, že rast nádoru je spomalený a metastázy zriedka prekračujú svoje hranice.

Z tohto dôvodu sa tento nádor niekedy považuje za benígny, ale vzhľadom na jeho špecifickú polohu sú možné nezvratné komplikácie.

Samotný novotvar, dokonca aj po úplnom zotavení pacienta, sa môže opakovať. Z tohto dôvodu sa chordóm považuje za zhubné ochorenie. Patológia je zriedkavo zistená, ale objavuje sa zo zvyškov embryonálneho notochordu.

U pacientov vo veku 40 až 60 rokov, väčšinou mužov, je nádor lokalizovaný v sakrálnej oblasti u mladých ľudí sa nachádza v kostiach lebky.

Chordómy sa delia na typy - nediferencovaný chordóm, obyčajný chordóm a chondroid. Druhý sa vyznačuje najmenšou agresivitou, zatiaľ čo prvý je naopak agresívnejší a náchylnejší na metastázy.

V zriedkavých prípadoch vznikajú ťažkosti pri určovaní špecifického typu nádoru a potom sa naznačuje, že sa vytvoril chondrosarkóm.

Diagnóza rakoviny kostí

Rakovina kostí je ochorenie, ktoré je diagnostikované náhodne bez viditeľných príznakov. To sa môže stať, keď sa urobí röntgen zranenia.

V budúcnosti lekár predpíše rozsiahlu diagnózu rakoviny kostí, ktorá zahŕňa nasledujúce opatrenia:

1. V prvom rade ide o kompletnú anamnézu, ktorá môže pomôcť pri vyšetrení. Existujú rodiny, v ktorých je rakovina bežná medzi mnohými príbuznými. Podrobný popis symptómov pomôže špecialistovi určiť možný prejav rakoviny z nepriamych príčin. Po rozhovore s pacientom bude predpísaný súbor štúdií.
2. Rozbor krvi. Môže sa použiť na stanovenie hladiny alkalického enzýmu fosfatázy - ak je vysoká, potom existuje dôvod domnievať sa, že existuje nádor. Ale to môže byť relevantné aj počas rastu zdravého dieťaťa.
3. röntgen. Ak sa nádor práve vytvoril, röntgen to nemusí ukázať. V prípade, že je formácia na obrázku jasne viditeľná, onkológ môže určiť presný typ tejto patológie a jej malignitu alebo benígnosť.

V prvom prípade v dôsledku rýchleho rastu nádoru majú jeho okraje ošúchaný tvar, čo je v druhom type nemožné.

• CT vyšetrenie. Táto metóda pomáha určiť prierez kostí kostry, čo pomáha podrobnejšie študovať kosti a identifikovať nádor.
• Scintigrafia je jednou z najnovších metód výskumu. Pomocou tohto vyšetrenia môžete určiť oblasť intenzívneho rastu kostí a ich obnovu. Často je možné pomocou tejto metódy preskúmať celé telo, aby sa zistili zmeny v kostrovom systéme.
• Histológia je štúdium materiálu získaného biopsiou. Môže sa použiť na detekciu nádoru obrovských buniek, chondroblastómu alebo hyperparatyreózy.

Po kompletnom vyšetrení pacienta a potvrdení choroby je mu diagnostikovaná rakovina kostí skeletu.

Tiež lekár, a to môže byť buď onkológ alebo ortopéd, predpíše krvný test na PSA alebo voľný antigén špecifický pre prostatu. Čo dáva test na tento antigén?

Existuje množstvo rakovín, ktoré metastázujú do kostného tkaniva. Jedným z takýchto typov je rakovina prostaty.

V prípadoch, keď je prostata zväčšená a človek pociťuje bolesť a nepohodlie, je predpísaná séria testov, ktoré budú zahŕňať PSA.

V lekárskej praxi sa PSA používa na diagnostiku onkológie v počiatočnom štádiu.

Za normálnych podmienok zostáva množstvo PSA v krvi minimálne, ale pri poškodení žľazy sa hladina výrazne zvyšuje.

Liečba

Pred výberom metódy na liečbu rakoviny odborník zohľadní niekoľko faktorov - typ nádoru, veľkosť, lokalizáciu a stupeň agresivity. Ošetrujúci lekár berie do úvahy aj vek pacienta.

Liečba rakoviny kostí sa vykonáva pomocou chemoterapie, radiačnej terapie a chirurgického zákroku. Treba poznamenať, že všetky metódy poskytujú pozitívne výsledky, a to ako jednotlivo, tak aj v kombinácii.

Chirurgický zákrok zahŕňa amputáciu časti kosti, čo je nevyhnutné na úplné odstránenie rakovinovej lézie. Spolu s postihnutou kosťou budú odstránené aj nervy a tkanivá. Časť prerezanej kosti je umelo obnovená.

Chemoterapia a rádioterapia sú zamerané na ničenie rakovinových buniek.

Predpoveď

Prognóza prežitia u každého pacienta je individuálna. Pri predpovedaní sa berie do úvahy štádium patológie, vek pacienta a včasnosť liečby.

Zdroj: https://OnkoExpert.ru/kosti/rak-kostej-simptomy-i-priznaki.html

Rakovina kostí - prvé prejavy onkológie, symptómy, diagnostika, štádiá a liečba

Rakovina kostí nie je najčastejším nádorovým ochorením, no pre svoje mierne príznaky patrí medzi najnebezpečnejšie ochorenia. Často je diagnostikovaná v neskorom štádiu, čo značne sťažuje liečbu.

Rakovina kostí sa prejavuje objavením sa novotvarov na kostnom tkanive, chrupavke a mäkkých tkanivách (šľachy, svaly, tuk, väzy), často sú benígne alebo degenerované do malígnych, metastatických nádorov.

Čo je rakovina kostí

Ľudská kostra sa často stáva rajom pre zhubné novotvary. Rakovina môže postihnúť kostné tkanivo, chrupavku, svaly, kĺby, väzy a vlákna.

Existuje primárny typ rakoviny kostí, ako je rakovina rebier, ale bežnejší je metastatický typ rakoviny, keď je zhubný nádor v kostnom tkanive dôsledkom rakoviny v iných častiach tela, napríklad prsníka, pažeráka atď.

Choroba nemá žiadne jasné známky progresie, čo sťažuje jej rozpoznanie. Bolesť kostí spôsobená rakovinou môže byť podobná artritíde alebo dne.

Často sa pacienti už radia s lekárom v neskorom štádiu choroba, ktorá sťažuje liečbu.

Hlavné príznaky rakoviny kostí:

• bolesť, ktorá sa zintenzívňuje po cvičení alebo v noci;
• opuch postihnutej oblasti;
• oslabenie kostnej štruktúry, čo vedie k častým zlomeninám;
• zlý zdravotný stav, únava, strata chuti do jedla, horúčka.

Onkológia lokalizovaná v kostiach rúk nie je tak často pozorovaná, najmä v primárnej forme. Ide najmä o metastázy z rakoviny prsníka, prostaty a pľúc.

V tejto situácii sú kostné nádory detegované na CT a MRI.

Primárne nádory na kostiach rúk zriedkavé, ale vyskytujú sa V tomto prípade by ste mali venovať pozornosť nasledujúcim príznakom:

1. opuch, stvrdnutie a zmena farby v postihnutej oblasti;
2. bolesť kĺbov rúk;
3. celkové zhoršenie stavu tela - strata hmotnosti, horúčka, únava;
4. zvýšené potenie, najmä počas spánku.

Nohy

Malígny nádor na kosti nohy je menej častý (približne 1 % z celkového počtu rakovín).

Existujú primárne lézie kostí, chrupaviek a mäkkých tkanív nôh a sekundárne, to znamená metastáz na určité typy novotvarov (prsné žľazy a prostata, rakovina pľúc). Ako sa prejavuje rakovina kostí nôh?

• bolesť kĺbov a lokálnych oblastí nôh;
• mení sa farba kože nad nádorom – zdá sa, že sa stenčuje;
• znížená imunita, únava, náhla strata hmotnosti;
• môže sa objaviť krívanie, opuch bráni pohybu.

Boky

Ewingov sarkóm alebo osteogénny sarkóm sa nachádza v oblasti panvy, na spojení panvových a stehenných kostí.

Symptómy v tomto prípade Veľmi vymastený Preto je rakovina často diagnostikovaná v posledných štádiách.

Klinické príznaky ochorenia sú:

1. Codmanov trojuholník je zvláštny tieň, ktorý lekári vidia na röntgene;
2. kožná patológia – stenčuje sa, mení sa farba a objavujú sa hrudky;
3. striedanie osteolytických (ohniská deštrukcie kostného tkaniva) a osteosklerotických zón (tesnenia);
4. problémy s fungovaním panvových orgánov, blízkych ciev a nervových zakončení.

Dôvody rozvoja onkológie

Presné dôvody rozvoja rakoviny kostí ešte neboli objasnené, ale lekári identifikujú niekoľko rizikových faktorov:

1. dedičnosť - Rothmund-Thomsonova choroba, Li-Fraumeniho syndróm, prítomnosť génu RB1, ktorý spôsobuje retinoblastóm;
2. Pagetova choroba, ktorá ovplyvňuje štruktúru kostí;
3. prekancerózne novotvary (chondróm, chondroblastóm, osteochondróm, ekostóza chrupaviek a kostí a ďalšie;
4. vystavenie žiareniu na tele, dlhodobé vystavenie ionizujúcemu žiareniu;
5. zranenia, zlomeniny, modriny.

Druhy rakoviny kostí

Existuje niekoľko typov ochorení, niektoré z nich môžu byť primárne, ale väčšinou je sekundárna forma ochorenia:

• osteosarkóm je bežná forma, častejšia u mladých ľudí a dospelých do 30 rokov;
• chondrosarkóm - malígne formácie v tkanive chrupavky;
• Ewingov sarkóm - šíri sa do kostí a mäkkých tkanív;
• fibrózny histiocytóm - postihuje mäkké tkanivá, kosti končatín;
• fibrosarkóm je zriedkavé ochorenie, ktoré postihuje kosti končatín, čeľuste a mäkké tkanivá;
• obrovský bunkový nádor - vyvíja sa na kostiach nôh a rúk, dobre reaguje na liečbu.

Etapy

Existuje štyri etapy v priebehu onkológie kostného tkaniva lekári rozlišujú ďalšie podstupne:

• prvá fáza - novotvar je lokalizovaný na mieste kosti, nízky stupeň malignity;
• 1A – nádor rastie, tlačí na steny kostí, tvorí sa opuch a bolesť;
• 1B – rakovinové bunky postihujú celú kosť, ale zostávajú v kosti;
• druhá fáza - rakovinové bunky sa začnú šíriť do mäkkých tkanív;
• štádium tri – rast nádoru;
• štvrté (tepelné) štádium je proces metastázovania do pľúc a lymfatického systému.

Diagnostika – klinické testy

Príznaky rakoviny kostí sú podobné príznakom mnohých chorôb, najpresnejšou diagnózou sú klinické testy a funkčná diagnostika:

1. krvný test na nádorové markery - odhalí zvýšenie hormónov stimulujúcich štítnu žľazu, alkalickú fosfatázu, vápnik a kyseliny sialové v tele a zníženie koncentrácie bielkovín v plazme;
2. Röntgen - vizuálna analýza obrazu môže odhaliť postihnuté oblasti;
3. CT (počítačová tomografia) - určuje štádium ochorenia a na zlepšenie diagnózy sa používa kontrastná látka;

Môže sa použiť na objasnenie diagnózy MRI(Magnetická rezonancia) pomocou kontrastu, ktorá ukazuje prítomnosť alebo neprítomnosť akumulácie rakovinových buniek v postihnutej oblasti. PET (pozitrónová emisná tomografia) určuje povahu nádoru. Dnes je to najmodernejšia metóda funkčnej diagnostiky.

Biopsia poskytuje 100% presný výsledok diagnostiky povahy nádoru, či už je primárny, sekundárny a jeho typ. Pri kostných nádoroch sa používajú tri typy biopsie:

• Aspirácia jemnou ihlou - na odstránenie tekutiny z oblasti nádoru sa používa injekčná striekačka. V zložitých prípadoch sa proces kombinuje s CT.
• Hrubá ihla – účinnejšia pri primárnych nádoroch.
• Chirurgický – vykonáva sa rezom a odberom vzorky, možno ho kombinovať s odstránením nádoru, preto sa vykonáva v celkovej anestézii.

Liečba podľa najnovší vývoj vedcov

Systém liečby zahŕňa ako tradičné metódy, tak aj najnovší vývoj vedcov:

1. NIERT - technika sa používa pri metastázovaní na zníženie účinku bolesti a spomalenie rastu rakovinových buniek.
2. „Rýchly oblúk“ je typ radiačnej terapie, pri ktorej je nádor intenzívne vystavený smerovanému lúču a lieči ho v rôznych uhloch.
3. Cyberknife je vysoko presné zariadenie, ktoré odstraňuje nádory s minimálnym dopadom na telo.
4. Brachyterapia – do vnútra nádoru sa vloží implantát so zdrojom žiarenia, ktorý postupne zabíja rakovinové bunky.

Chemoterapia

Štandardná chemoterapia zahŕňa zavedenie určitých liekov do tela, ktoré ničia zhubné nádory. Úspech je zreteľnejší pri liečbe v počiatočných štádiách ochorenia.

Okrem toho sa zabráni metastatickému procesu, zničí sa základ pre vývoj nových buniek.

Chemoterapia sa vykonáva pod prísnym lekárskym dohľadom, lieky úplne zabíjajú imunitný systém a majú veľa negatívnych vedľajších účinkov na telo (vypadávanie vlasov, nevoľnosť, vredy v ústach, pomalý rast dieťaťa).

Chirurgia

Najbežnejším opatrením pri liečbe kostnej onkológie sú rôzne operácie na odstránenie malígnych nádorov. Intervencia je často predpísaná súčasne s biopsiou.

Pri odstraňovaní nádoru je dôležité nezanechať rakovinové bunky v tele, preto sa využíva široká excízia, kedy sa odstráni aj blízke zdravé tkanivo a ich okraje sa analyzujú na prítomnosť rakovinových buniek.

Tento typ operácie sa používa pri rakovine bedrovej oblasti a končatín, ak je postihnutá oblasť malá.

Existujú prípady, keď široká excízia nemôže zaručiť požadovaný výsledok. Rozsiahle lézie končatín a čeľustných kostí vyžadujú amputáciu.

V prípade čeľustných kostí sa vykonáva transplantácia tkaniva alebo použitie kostného štepu.

Pri nádoroch kostí lebky a chrbtice sa vykonávajú operácie na zoškrabanie postihnutých oblastí z kosti pri zachovaní kosti.

Liečenie ožiarením

Liečba ionizujúcim žiarením, inak známa ako radiačná terapia, je vystavenie rakovinových buniek radiačným lúčom v dávkach, ktoré sú pre ľudí bezpečné.

Ochorenie je však odolné voči rádioterapii a vyžaduje si vysoké dávky žiarenia, ktoré negatívne ovplyvňuje organizmus, najmä mozog.

Často sa používa na Ewingov sarkóm, ožarovanie sa používa ako doplnok k chemoterapii a na profylaktické účely v pooperačnom období. Efektívne využitie moderných lúčové technológie: diaľková terapia, vystavenie rakovinových buniek protónom.

Ako dlho žijú ľudia s rakovinou kostí?

Prognóza prežitia závisí od mnohých faktorov – od štádia, v ktorom pacient šiel k lekárovi, od typu rakoviny, od spôsobu liečby a od veku pacienta.

S rýchlym prístupom do onkologickej ambulancie prežitie pacienta dosahuje 70 percent. To znamená pravdepodobnosť prežitia prvých 5 rokov po objavení a liečbe choroby.

Bohužiaľ, pri liečbe v neskorých štádiách a so sekundárnymi metastázami sú šance na úspešné vyliečenie veľmi nízke.

Rakovina kostí je pomerne zriedkavý výskyt (1 % všetkých prípadov nádorov). Novotvary prítomné vo vnútorných orgánoch však môžu postupne preniknúť do samotného kostného tkaniva. V tejto situácii môžeme hovoriť o prítomnosti sekundárneho nádoru. V modernej medicíne sú takéto prípady diagnostikované oveľa častejšie.

Všeobecné informácie

Rakovina kostí je jednou z najzriedkavejších foriem onkológie. Malé deti a dospievajúci sú zvyčajne ohrození. Táto forma rakoviny je u starších ľudí extrémne zriedkavá. U dospelých sa najčastejšie pozorujú takzvané metastatické nádory, ktoré sa tvoria v dôsledku šírenia malígnych buniek postihnutých orgánov. Novotvary, ktoré vznikajú priamo na samotných kostiach, sa nazývajú primárne.

Hlavné dôvody

Bohužiaľ, moderná medicína v súčasnosti nevie dať presnú odpoveď, prečo vzniká rakovina kostí. Je dôležité poznamenať, že počet prípadov je každý rok približne rovnaký. Výnimkou sú v tomto prípade sekundárne nádory spôsobené metastázovanými bunkami z predtým postihnutých vnútorných orgánov. Tu klinický obraz závisí len od typu primárneho novotvaru.

Je pozoruhodné, že táto choroba „uprednostňuje“ mladých ľudí, ktorí nie sú starší ako 30 rokov. Medzi fajčiarskou populáciou je miera výskytu o niečo vyššia. U starších pacientov je väčšia pravdepodobnosť diagnostikovania rakoviny lebečnej kosti.

Typy chorôb

• Osteosarkóm je považovaný za najbežnejší typ malígneho kostného nádoru. Toto ochorenie je lokalizované najmä v oblasti horných/dolných končatín a panvy. Osteosarkóm rýchlo napáda bunky priamo v samotnom kostnom tkanive. Najčastejšie je diagnostikovaná u detí a mladých ľudí do 30 rokov.
• Chondrosarkóm je špeciálny malígny novotvar chrupavkovej štruktúry. Spravidla postihuje kosti panvy, ramenného pletenca a rebier.
• Fibrosarkóm je jednou z najbežnejších foriem nádorov známych v modernej kostnej onkológii. Spočiatku sa tvorí v mäkkých spojivových tkanivách, potom sa presúva do kostí dolných a horných končatín, ako aj do čeľustí. Rakovina tohto konkrétneho typu je najčastejšie diagnostikovaná u predstaviteľov spravodlivej polovice ľudstva.
• Chondróm je klasifikovaný ako nádor chrupavky. Povahovo patrí k najmenej agresívnym. Odborníci v súčasnosti rozlišujú dva typy tohto ochorenia: ekchondróm a enchodróm.
• Ewingov sarkóm môže byť lokalizovaný absolútne kdekoľvek v tele, najčastejšie však postihuje rebrá, panvové kosti, lopatky a kľúčne kosti. Pred použitím systémovej liečby Ewingov sarkóm veľmi často metastázuje. Tento typ rakoviny kostí je diagnostikovaný prevažne u malých detí.
• Obrovské bunkové nádory môžu byť nielen malígne, ale aj benígne. Nie je náchylný na tvorbu metastáz, ale má často opakujúci sa charakter.

Symptómy

Mierna bolesť je primárnym klinickým príznakom rakoviny kostí. Spočiatku nie sú vyjadrené a rýchlo sa zastavia. Z tohto dôvodu mnohí pacienti nevenujú pozornosť nepohodliu a choroba len pokračuje.

Ako sa choroba vyvíja, bolesť sa začína pravidelne objavovať v postihnutej oblasti, najmä sa zintenzívňuje po spánku alebo fyzickej aktivite. Spravidla sa objektívne príznaky rakoviny kostí zistia len tri mesiace po nástupe nepohodlia.

Po určitom čase sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• deformácia obrysu časti tela, v ktorej sa nachádza nádor;
• mierny opuch mäkkých tkanív;
• mierne zvýšenie teploty kože v postihnutej oblasti;
• kŕčové žily;
• strata váhy;
• pomerne rýchla únava;
• bledosť kože.

Je dôležité poznamenať, že všetky vyššie uvedené príznaky sa úplne neprejavujú u všetkých pacientov. Vezmite si napríklad rakovinu kostí nôh. Príznaky tohto ochorenia sa dlho nepociťujú. Preto, ak máte podozrenie na ochorenie, je také dôležité konzultovať s odborníkmi.

Štádiá ochorenia

• Prvý stupeň je charakterizovaný relatívne nízkou úrovňou malignity.
• Druhá etapa. Existujúci novotvar je stále vo vnútri kosti, ale jeho bunky postupne začínajú strácať svoju diferenciáciu.
• Tretia etapa je charakterizovaná rozšírením novotvaru do niekoľkých oblastí chorej oblasti naraz, bunky nie sú diferencované.
• Vo štvrtej fáze nádor presahuje kosť, metastázy sa objavujú v pľúcach a potom v oblasti regionálnych lymfatických uzlín.

Včasné určenie štádia rakoviny kostí je skutočne dôležité. Ide o to, že poskytuje nielen príležitosť určiť presný rozsah šírenia nádoru, ale aj predpovedať konečný výsledok liečby.

Diagnostika

Dnes každý chápe, aká nebezpečná je rakovina kostí. Príznaky tohto ochorenia sa nie vždy objavia okamžite. Preto je potrebné pravidelne, aspoň raz ročne, absolvovať úplné vyšetrenie. Na druhej strane, keď sa objavia primárne klinické príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať radu odborníka.

V prvom rade musí ošetrujúci lekár zhromaždiť kompletnú anamnézu jednotlivého pacienta. Stáva sa, že blízki príbuzní už túto diagnózu mali, čo výrazne zvyšuje riziko vzniku ochorenia. Podrobný popis všetkých sprievodných symptómov dáva ucelený obraz o ochorení a umožňuje aj jeho odlíšenie. Až potom môžeme pristúpiť ku komplexnému vyšetreniu problému, akým je rakovina kostí.

Diagnóza zahŕňa aj fluoroskopiu. Ak sa nádor objavil relatívne nedávno, nádor nemusí byť na obrázku jasne viditeľný. Výrazné obrysy následne pomáhajú určiť typ nádoru (benígny alebo malígny). V druhom prípade sa vyvíja oveľa rýchlejšie a vyznačuje sa „otrhanými“ okrajmi a absenciou kostného tkaniva po obvode.

Ďalšou dôležitou diagnostickou metódou je počítačová tomografia. Umožňuje skenovať prierez kosti. Vďaka tejto metóde má špecialista možnosť identifikovať počet novotvarov a ich približné veľkosti, ako aj podrobne študovať samotnú kosť.

MRI je ďalšou diagnostickou metódou, ktorá poskytuje prierezové zobrazenie. V tomto prípade lekár na obrazovke monitora priamo vyšetrí mäkké tkanivá na infekciu, čo sa nedá urobiť pomocou počítačovej tomografie. Napríklad rakovinu kostí nohy, ktorej príznaky sa neprejavia okamžite, možno zistiť a jej prítomnosť potvrdiť pomocou MRI.

Scintigrafia je považovaná za jednu z najúčinnejších diagnostických metód. Zahŕňa proces identifikácie oblastí najintenzívnejšieho rastu a obnovy kostí. Veľmi často sa scintigrafia používa na vyšetrenie celého tela, aby sa zistili možné zmeny v iných kostiach.

Význam histologickej analýzy

Dôležitosť histologickej analýzy je obzvlášť jasne potvrdená pri posudzovaní materiálu získaného počas biopsie. Pri absencii ďalších klinických informácií je možné len na základe mikroskopických kritérií odlíšiť lézie, ako je obrovský bunkový tumor, chondroblastóm alebo hyperparatyreóza, na základe nálezov biopsie.

Liečba

Pri výbere konkrétnej liečebnej metódy zohľadňuje špecialista viacero faktorov. To zahŕňa typ nádoru, jeho agresivitu, ako aj veľkosť a umiestnenie. Vek pacienta zohráva dôležitú úlohu pri riešení tohto problému.

Liečba rakoviny kostí je dnes možná pomocou chirurgie, chemoterapie a rádioterapie. Je dôležité poznamenať, že všetky tieto metódy sú účinné jednotlivo aj spoločne.

Chirurgická metóda zahŕňa odstránenie celého nádoru (amputácia časti kosti). V tomto prípade je veľmi nežiaduce opustiť postihnuté oblasti, pretože zostávajúce malígne bunky sa môžu ďalej rozvíjať. Počas operácie sa odstránia aj niektoré nervy a tkanivá obklopujúce kosť. Amputovaná kosť sa obnovuje pomocou špeciálneho kostného cementu alebo kovového implantátu.

Radiačná terapia zahŕňa deštrukciu rakovinových buniek pomocou röntgenových lúčov. Ak tieto vstúpia do tela v malých dávkach, potom je vedľajší účinok v tomto prípade takmer minimálny a primárne príznaky rakoviny kostí sa rýchlo zastavia.

Použitie chemoterapie

Chemoterapiu predpisuje kvalifikovaný odborník, a to onkológ. Individuálne vyberá účinnú a zároveň najbezpečnejšiu dávku konkrétneho lieku. Zvyčajne lekári používajú niekoľko typov liekov. Do tela sa zavádzajú intramuskulárnymi injekciami, intravenóznymi kvapkami alebo vo forme tabliet. Po požití sa lieky dodávajú spolu s krvou do nádoru a úplne ho zničia. Chemoterapia sa najčastejšie predpisuje v samostatných kurzoch počas určitých časových období. Niektorí pacienti podstupujú liečbu ambulantne, iní vyžadujú povinnú hospitalizáciu.

V zahraničí odborníci kombinujú chemoterapiu a chirurgiu, aby vyliečili rakovinu kostí. Pred samotnou operáciou pacient užíva lieky na zníženie nádoru a po ňom - ​​na prevenciu relapsu.

Predpoveď do budúcnosti

Treba poznamenať, že prognóza do budúcnosti sa robí individuálne pre každého konkrétneho pacienta. Ide o to, že sa berie do úvahy niekoľko faktorov súčasne. To zahŕňa štádium ochorenia, včasnosť terapie a dokonca aj vek pacienta. Napríklad rakovina kosti nohy u 15-ročného tínedžera a fibrosarkóm u 50-ročnej ženy sa budú liečiť podľa rôznych schém a výsledok nemusí byť rovnaký.

Čím skôr je diagnóza stanovená, tým vyššia je pravdepodobnosť pozitívnej prognózy. Je dôležité poznamenať, že izolovaná rakovina (bez metastáz) zvyčajne nie je príčinou smrti. Tu sa miera prežitia rovná 80%. Pacienti často zomierajú na osteogénne nádory (60 %), keď sa „choré“ bunky šíria po celom tele.

Aká by mala byť prevencia?

Bohužiaľ, moderná medicína stále neprišla na jednoznačnú odpoveď, čo presne túto chorobu vyvoláva. Samozrejme, zdravý životný štýl, správna výživa, vzdanie sa zlých návykov a pravidelná fyzická aktivita - to všetko je tak či onak prevenciou rakoviny.

Keď sa objavia primárne klinické príznaky problému, akým je rakovina kostí, je dôležité urýchlene vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc. Príznaky, ako je uvedené vyššie, sa nie vždy objavia v prvej fáze. Preto by ste nemali zanedbávať každoročné lekárske vyšetrenie, ktoré je pomerne účinným preventívnym opatrením.