Ktokoľvek sa môže ocitnúť v situácii, keď naliehavo potrebuje lekársku pomoc. Prípady sa líšia, rovnako ako závažnosť situácie. Je to prvá pomoc v núdzových situáciách, ktorá môže zachrániť ľudský život. Práve tejto téme sme venovali náš článok. Samozrejme, takýchto prípadov môže byť veľké množstvo, zvážime tie, s ktorými sa najčastejšie stretávame v lekárskej praxi.

Epileptický záchvat

Najčastejší typ záchvatov sa vyskytuje u pacientov s epilepsiou. Vyznačuje sa stratou vedomia, kŕčovitými pohybmi končatín.Pacienti pociťujú predzáchvatové príznaky, ktoré si včasnou pozornosťou môžu výrazne pomôcť. Patria sem pocity strachu, podráždenia, zrýchleného búšenia srdca a potenia.

V prípadoch, ako je epileptický záchvat, je to nasledovné. Pacient musí byť uložený na boku, zabrániť zatiahnutiu jazyka pomocou lyžice alebo improvizovaného materiálu, ak začne vracať penu, uistite sa, že nedochádza k asfyxii. Ak sa objavia kŕče, držte končatiny.

Lekári, ktorí prišli na miesto, podali síran horečnatý s glukózou intravenózne, intramuskulárne - Aminazín a potom pacienta urgentne hospitalizovali.

Mdloby

Tento stav nastáva pri nedostatočnom prekrvení mozgu hlavy človeka, v medicíne sa to označuje ako hypoxia.

Príčin môže byť veľa, od psychickej reakcie tela až po náhlu.Prvá pomoc pri núdzových stavoch mdloby je celkom jednoduchá. Osoba v bezvedomí musí byť vytiahnutá na otvorené priestranstvo, hlava musí byť zaklonená a ponechaná v tejto polohe. A ak je to možné, použite vatový tampón namočený v čpavku na dýchacie cesty.

Po absolvovaní týchto činností sa človek spamätá. Po mdlobách sa odporúča zachovať pokoj a vyhnúť sa stresovým situáciám. Zdravotnícki pracovníci, ktorí prichádzajú na pohotovosť, spravidla takýchto pacientov neumiestňujú. Ak sa človek dostal do zmyslov a jeho stav sa stabilizoval, potom je predpísaný odpočinok v posteli a sledovanie jeho pohody.

Krvácajúca

Ide o špeciálne núdzové situácie, pri ktorých dochádza k výraznej strate krvi, ktorá môže byť v niektorých prípadoch smrteľná.

Pred poskytnutím prvej pomoci pri núdzových krvácaniach je dôležité pochopiť jej typ. Existuje venózna a arteriálna strata krvi. Ak si nie ste istí správnosťou svojho predpokladu, je lepšie zavolať sanitku a počkať.

Je dôležité pamätať na svoju vlastnú bezpečnosť, krvou sa môžete nakaziť chorobami. Osoba, u ktorej dochádza k strate krvi, môže byť infikovaná HIV, hepatitídou a inými nebezpečnými chorobami. Preto sa pred poskytnutím pomoci chráňte rukavicami.

Na miesta krvácania sa aplikuje tesný obväz alebo turniket. Ak je končatina poškodená, ak je to možné, narovná sa.

Ak sa pozoruje vnútorné krvácanie, potom prvou pomocou v núdzových podmienkach je použitie chladu na oblasť. Bolo by užitočné použiť lieky proti bolesti, aby sa zabránilo strate vedomia a šoku.

Krvácanie sa vyskytuje nielen u dospelých, často sa pozorujú núdzové stavy v pediatrii. Prvá pomoc pre deti v takýchto podmienkach by mala byť zameraná na prevenciu šoku a asfyxie. Je to spôsobené nízkym prahom bolesti, takže ak sú pozorované krátkodobé prestávky v dýchaní, robí sa nasledovné. Na krku, pod Adamovým jablkom, sa urobí prepichnutie kovovou trubicou alebo improvizovanými predmetmi. A okamžite je privolaná záchranka.

Komatózne stavy

Kóma je úplná strata vedomia človeka, ktorá sa vyznačuje nedostatočnou reakciou na vonkajšie podnety.

Dôvody sa výrazne líšia. Môžu to byť: ťažká otrava alkoholom, predávkovanie drogami, epilepsia, cukrovka, poranenia mozgu a modriny a tiež príznaky infekčných chorôb.

Kómy sú vážne núdzové stavy, pre ktoré musí byť lekárska starostlivosť kvalifikovaná. Na základe skutočnosti, že dôvody nemožno vizuálne určiť, musí byť pacient urgentne hospitalizovaný. Už v nemocnici lekár predpíše úplné vyšetrenie pacienta. Toto je obzvlášť dôležité, ak neexistujú žiadne informácie o chorobách a možných príčinách upadnutia do kómy.

Existuje zvýšené riziko opuchu mozgu a straty pamäti, preto sa prijímajú vhodné opatrenia, kým sa nezistia príčiny. Takéto núdzové situácie sú v pediatrii menej časté. Typicky v prípadoch cukrovky a epilepsie. Tým sa zjednoduší úloha lekára, rodičia poskytnú zdravotnú kartu dieťaťa a okamžite sa začne liečba.

Elektrický šok

Stupeň úrazu elektrickým prúdom závisí od mnohých faktorov vrátane elektrického výboja, ktorý zasiahol osobu, a dĺžky kontaktu so zdrojom.

Úplne prvá vec, ktorú musíte urobiť, ak ste svedkom toho, že osoba bola zasiahnutá elektrickým prúdom, je odstrániť zdroj. Často sa stáva, že človek nemôže pustiť elektrický drôt, používa sa na to drevená palica.

Pred príchodom sanitky a poskytnutím prvej pomoci v prípade núdze je potrebné posúdiť stav osoby. Skontrolujte pulz, dýchanie, preskúmajte postihnuté oblasti, skontrolujte vedomie. V prípade potreby vykonajte umelé dýchanie, stláčanie hrudníka a postihnuté miesta si ošetrujte sami.

Otrava

Vyskytujú sa, keď je telo vystavené toxickým látkam; môžu byť kvapalné, plynné a suché. V prípade otravy sa pozoruje silné vracanie, závraty a hnačka. Poskytovanie pomoci v núdzových podmienkach intoxikácie by malo byť zamerané na rýchle odstránenie toxických látok z tela, zastavenie ich pôsobenia a obnovenie fungovania tráviacich a dýchacích orgánov.

Na tento účel sa vykoná výplach žalúdka a čriev. A potom - komplexná terapia všeobecnej rehabilitačnej povahy. Pamätajte, že včasné vyhľadanie lekárskej pomoci a poskytnutie prvej pomoci môže zachrániť život človeka.

Článok 11 Federálny zákon z 21. novembra 2011 č. 323-FZ„O základoch ochrany zdravia občanov Ruskej federácie“ (ďalej len federálny zákon č. 323) hovorí, že v prípade núdze lekárska organizácia a zdravotnícky pracovník poskytuje občanovi okamžite a bezplatne. Odmietnutie poskytnúť ho nie je povolené. Podobné znenie bolo aj v starých Základoch legislatívy o ochrane zdravia občanov v Ruskej federácii (schválené Najvyšším súdom Ruskej federácie 22. júla 1993 N 5487-1, od 1. januára 2012 už neplatné). ), hoci sa v ňom objavil pojem „“. Čo je to pohotovostná lekárska starostlivosť a aký je jej rozdiel od pohotovostnej formy?

Úradníci Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska (od mája 2012 -) sa už predtým pokúsili izolovať pohotovostnú lekársku starostlivosť od pohotovostnej alebo pohotovostnej zdravotnej starostlivosti, ktorú pozná každý z nás. Preto približne od roku 2007 môžeme hovoriť o začiatku určitého oddeľovania či diferenciácie pojmov „núdzová“ a „urgentná“ pomoc na legislatívnej úrovni.

Vo vysvetľujúcich slovníkoch ruského jazyka však medzi týmito kategóriami nie sú žiadne jasné rozdiely. Naliehavý - taký, ktorý nemožno odložiť; súrne. Emergency — urgentný, mimoriadny, urgentný. Federálny zákon č. 323 ukončil tento problém schválením troch rôznych foriem lekárskej starostlivosti: núdzovej, urgentnej a plánovanej.

Pohotovosť

Zdravotná starostlivosť poskytovaná pri náhlych akútnych ochoreniach, stavoch, exacerbáciách chronických ochorení, ktoré ohrozujú život pacienta.

Naliehavé

Zdravotná starostlivosť poskytovaná pri náhlych akútnych ochoreniach, stavoch, exacerbáciách chronických ochorení bez zjavných známok ohrozenia života pacienta.

Plánované

Zdravotná starostlivosť, ktorá sa poskytuje počas preventívnych opatrení, pri chorobách a stavoch, ktoré nie sú sprevádzané ohrozením života pacienta, ktoré si nevyžadujú neodkladnú a neodkladnú lekársku starostlivosť a ktorých odloženie na určitý čas nebude mať za následok zhoršenie stav pacienta, ohrozenie jeho života a zdravia.

Ako vidíte, pohotovostná a pohotovostná lekárska starostlivosť sú proti sebe. V súčasnosti je absolútne každá lekárska organizácia povinná bezplatne a bezodkladne poskytovať iba pohotovostnú lekársku starostlivosť. Existujú teda nejaké významné rozdiely medzi týmito dvoma diskutovanými konceptmi?

Hlavným rozdielom je, že EMP sa vyskytuje v prípadoch život ohrozujúce osoba a núdzová situácia - bez zjavných známok ohrozenia života. Problémom však je, že legislatíva jasne nedefinuje, ktoré prípady a stavy sa považujú za hrozbu a ktoré nie. Navyše nie je jasné, čo sa považuje za jasnú hrozbu? Choroby, patologické stavy a príznaky naznačujúce ohrozenie života nie sú opísané. Mechanizmus určenia hrozby nie je špecifikovaný. Okrem iného, ​​stav nemusí byť v konkrétnom momente život ohrozujúci, no neposkytnutie pomoci následne vedie k ohrozeniu života.

Vzhľadom na to vyvstáva úplne spravodlivá otázka: ako rozlíšiť situáciu, keď je potrebná núdzová pomoc, ako načrtnúť hranicu medzi núdzovou a núdzovou pomocou. Vynikajúci príklad rozdielu medzi pohotovostnou a pohotovostnou starostlivosťou je načrtnutý v článku profesora A.A. Mokhov „Vlastnosti legislatívnej úpravy poskytovania núdzovej a núdzovej starostlivosti v Rusku“:

Ale žiaľ, ani to nestačí. V tejto veci sa rozhodne nezaobídeme bez účasti našich „zákonodarcov“. Riešenie problému je potrebné nielen pre teóriu, ale aj pre „prax“. Jedným z dôvodov, ako už bolo spomenuté, je povinnosť každej zdravotníckej organizácie poskytovať neodkladnú zdravotnú starostlivosť bezplatne, pričom pohotovostná starostlivosť môže byť poskytovaná za úhradu.

Je dôležité poznamenať, že „obraz“ pohotovostnej lekárskej starostlivosti je stále „kolektívny“. Jedným z dôvodov je územné programy štátnych záruk za bezplatné poskytovanie zdravotnej starostlivosti občanom (ďalej len TPGG), ktoré obsahujú (resp. neobsahujú) rôzne ustanovenia týkajúce sa postupu a podmienok poskytovania EMC, havarijných kritérií, postupu pri úhrade výdavky na zabezpečenie EMC a pod.

Napríklad TPGG regiónu Sverdlovsk z roku 2018 uvádza, že prípad núdzovej lekárskej starostlivosti musí spĺňať kritériá núdze: náhly, akútny stav, ohrozenie života. Niektoré TPGG uvádzajú núdzové kritériá, odvolávajúc sa na vyhlášku Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 24. apríla 2008 č. 194n „O schválení lekárskych kritérií na určenie závažnosti poškodenia ľudského zdravia“ (ďalej len ako objednávka č. 194n). Napríklad TPGG z roku 2018 pre územie Perm uvádza, že kritériom pre núdzovú lekársku starostlivosť je prítomnosť život ohrozujúcich stavov, definovaných v:

• bod 6.1 vyhlášky č. 194n (ujma na zdraví, životu nebezpečná, ktorá svojou povahou bezprostredne predstavuje ohrozenie života, ako aj ujma na zdraví, ktorá spôsobila rozvoj život ohrozujúceho stavu, a to: poranenie hlavy; pomliaždenie krčnej miechy s porušením jej funkcií atď. * );
• bod 6.2 vyhlášky č. 194n (poškodenie zdravia, nebezpečné pre ľudský život, spôsobenie poruchy životných funkcií ľudského organizmu, ktorú organizmus nedokáže sám kompenzovať a zvyčajne končí smrťou, a to: šok ťažkého stupňa III - IV stupeň, akútna, profúzna alebo masívna strata krvi atď.*).

* Úplný zoznam je definovaný v objednávke č. 194n.

Podľa predstaviteľov ministerstva sa pohotovostná zdravotná starostlivosť poskytuje, ak existujúce patologické zmeny pacienta neohrozujú život. Z rôznych nariadení Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska však vyplýva, že medzi pohotovostnou a pohotovostnou lekárskou starostlivosťou nie sú žiadne významné rozdiely.

Niektoré TPGG uvádzajú, že poskytovanie pohotovostnej zdravotnej starostlivosti sa vykonáva v súlade s štandardy pohotovostnej zdravotnej starostlivosti, schválené nariadeniami ruského ministerstva zdravotníctva, podľa podmienok, syndrómov, chorôb. A napríklad TPGG 2018 regiónu Sverdlovsk znamená, že pohotovostná starostlivosť sa poskytuje v ambulantných, lôžkových a denných stacionároch v nasledujúcich prípadoch:

• keď sa u pacienta vyskytne núdzový stav na území lekárskej organizácie (keď pacient vyhľadá lekársku starostlivosť v plánovanej forme, na diagnostické testy, konzultácie);
• keď sa pacient sám odvolá alebo ho doručia do lekárskej organizácie (ako najbližšej) príbuzní alebo iné osoby v prípade núdze;
• ak sa u pacienta vyskytne núdzový stav počas liečby v lekárskej organizácii, počas plánovaných manipulácií, operácií alebo štúdií.

Okrem iného je dôležité poznamenať, že ak si zdravotný stav občana vyžaduje neodkladnú zdravotnú starostlivosť, vyšetrovacie a liečebné opatrenia občana v mieste jeho odvolania vykoná bezodkladne zdravotnícky pracovník, na ktorého sa obrátil.

Žiaľ, federálny zákon č. 323 obsahuje len samotné analyzované pojmy bez kritérií, ktoré tieto pojmy „oddeľujú“. V dôsledku toho vzniká množstvo problémov, z ktorých hlavným je obtiažnosť v praxi určiť prítomnosť ohrozenia života. V dôsledku toho existuje naliehavá potreba jasného opisu chorôb a patologických stavov, znakov naznačujúcich ohrozenie života pacienta, s výnimkou tých najzreteľnejších (napríklad prenikajúce rany hrudníka, brušnej dutiny). Nie je jasné, aký by mal byť mechanizmus identifikácie hrozby.

Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 20. júna 2013 č. 388n „O schválení postupu poskytovania pohotovosti vrátane špecializovanej pohotovostnej zdravotnej starostlivosti“ nám umožňuje identifikovať niektoré stavy, ktoré naznačujú ohrozenie života. V príkaze je uvedený dôvod privolania rýchlej zdravotnej pomoci v núdzový formulár sú náhle akútne ochorenia, stavy, exacerbácie chronických ochorení, ktoré predstavujú hrozbu pre život pacienta, vrátane:

• poruchy vedomia;
• problémy s dýchaním;
• poruchy obehového systému;
• duševné poruchy sprevádzané konaním pacienta, ktoré predstavuje bezprostredné nebezpečenstvo pre neho alebo iných;
• syndróm bolesti;
• zranenia akejkoľvek etiológie, otravy, rany (sprevádzané život ohrozujúcim krvácaním alebo poškodením vnútorných orgánov);
• tepelné a chemické popáleniny;
• krvácanie akejkoľvek etiológie;
• pôrod, hrozba potratu.

Ako vidíte, toto je len približný zoznam, ale veríme, že sa dá analogicky použiť aj pri poskytovaní inej zdravotnej starostlivosti (nie urgentnej).

Z analyzovaných skutkov však vyplýva, že často záver o prítomnosti ohrozenia života robí buď samotný poškodený, alebo dispečer záchranky na základe subjektívneho názoru a hodnotenia toho, čo sa deje osobou, ktorá pomoc vyhľadala. . V takejto situácii je možné precenenie ohrozenia života a jasné podcenenie závažnosti stavu pacienta.

Chcel by som dúfať, že najdôležitejšie podrobnosti budú čoskoro podrobnejšie rozpísané v aktoch. V súčasnosti by lekárske organizácie pravdepodobne stále nemali ignorovať lekárske chápanie naliehavosti situácie, prítomnosti ohrozenia života pacienta a naliehavosti konania. V lekárskej organizácii je povinné (alebo skôr veľmi odporúčané) vypracovať miestne pokyny pre núdzovú lekársku starostlivosť na území organizácie, s ktorými musia byť oboznámení všetci zdravotnícki pracovníci.

V § 20 zákona č. 323-FZ sa uvádza, že nevyhnutným predpokladom lekárskeho zákroku je udelenie informovaného dobrovoľného súhlasu (ďalej len IDS) občana alebo jeho zákonného zástupcu na lekársky zákrok na základe úplných informácií poskytnutých a. zdravotníckemu pracovníkovi prístupnou formou o cieľoch a spôsoboch poskytovania zdravotnej starostlivosti. , s tým spojené riziko, možné možnosti lekárskeho zásahu, jeho dôsledky, ako aj očakávané výsledky zdravotnej starostlivosti.

Situácia v poskytovaní zdravotnej starostlivosti v r núdzový formulár(čo sa tiež považuje za lekársky zásah) spadá do výnimky. Totiž, lekársky zákrok je povolený bez súhlasu osoby z núdzových dôvodov na odstránenie ohrozenia života osoby, ak stav neumožňuje prejaviť vôľu, alebo ak niet zákonných zástupcov (odsek 1 časti 9 ods. článok 20 federálneho zákona č. 323). Základ pre zverejnenie lekárskeho tajomstva bez súhlasu pacienta je podobný (odsek 1 časti 4 článku 13 federálneho zákona č. 323).

V súlade s odsekom 10 článku 83 federálneho zákona č. 323 výdavky spojené s poskytovaním bezplatnej pohotovostnej zdravotnej starostlivosti občanom zdravotníckou organizáciou vrátane zdravotníckej organizácie súkromného systému zdravotnej starostlivosti podliehajú úhrade. Prečítajte si o preplácaní výdavkov za poskytovanie neodkladnej medicíny v našom článku: Úhrada výdavkov za poskytovanie bezplatnej neodkladnej zdravotnej starostlivosti.

Po nadobudnutí účinnosti Príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruska z 11. marca 2013 č. 121n„O schválení Požiadaviek na organizáciu a výkon prác (služieb) pri poskytovaní primárnej zdravotnej starostlivosti, špecializovanej (vrátane high-tech) ...“ (ďalej len vyhláška MZ č. 121n) , mnohí občania majú opodstatnenú mylnú predstavu, že neodkladná zdravotná starostlivosť musí byť zahrnutá do lekárskeho preukazu. Druh zdravotnej služby „núdzová zdravotná starostlivosť“ s výhradou je uvedený aj v Nariadenie vlády Ruskej federácie zo 16. apríla 2012 č.291"O udeľovaní licencií na lekárske činnosti."

Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie však vo svojom liste č. 12-3/10/2-5338 zo dňa 23. júla 2013 uviedlo k tejto téme nasledovné vysvetlenie: „Pokiaľ ide o prácu (službu) pre pohotovostnú lekársku pomoc. starostlivosť, táto práca (služba) bola zavedená na udeľovanie licencií na činnosť zdravotníckym organizáciám, ktoré v súlade s časťou 7 článku 33 federálneho zákona N 323-FZ vytvorili vo svojej štruktúre jednotky na poskytovanie neodkladnej primárnej zdravotnej starostlivosti. V ostatných prípadoch poskytovania neodkladnej zdravotnej starostlivosti sa získanie povolenia na výkon práce (služieb) neodkladnej zdravotnej starostlivosti nevyžaduje.“

Typ lekárskej služby „núdzová lekárska starostlivosť“ teda podlieha licencovaniu len tými zdravotníckymi organizáciami, v ktorých štruktúre sú v súlade s článkom 33 federálneho zákona č. 323 vytvorené jednotky lekárskej starostlivosti, ktoré poskytujú špecifikovanú pomoc v prípade núdze. formulár.

V článku sú použité materiály z článku A.A. Mokhova. Funkcie poskytovania núdzovej a núdzovej starostlivosti v Rusku // Právne otázky v zdravotníctve. 2011. Číslo 9.

Nasleduj nás

Klinické prejavy

Prvá pomoc

V prípade neurovegetatívnej formy krízy Postupnosť akcií:

1) intravenózne podať 4–6 ml 1% roztoku furosemidu;

2) intravenózne podať 6–8 ml 0,5 % roztoku dibazolu rozpusteného v 10–20 ml 5 % roztoku glukózy alebo 0,9 % roztoku chloridu sodného;

3) intravenózne podať 1 ml 0,01 % roztoku klonidínu v rovnakom riedení;

4) intravenózne podať 1–2 ml 0,25 % roztoku droperidolu v rovnakom riedení.

Pri vode-soľnej (edematóznej) forme krízy:

1) podať 2–6 ml 1% roztoku furosemidu intravenózne raz;

2) intravenózne podať 10–20 ml 25 % roztoku síranu horečnatého.

V kŕčovitej forme krízy:

1) intravenózne podať 2–6 ml 0,5 % roztoku diazepamu zriedeného v 10 ml 5 % roztoku glukózy alebo 0,9 % roztoku chloridu sodného;

2) antihypertenzíva a diuretiká - podľa indikácií.

V prípade krízy spojenej s náhlym vysadením (prerušením užívania) antihypertenzív: podať 1 ml 0,01% roztoku klonidínu zriedeného v 10–20 ml 5% roztoku glukózy alebo 0,9% roztoku chloridu sodného.

Poznámky

1. Lieky sa majú podávať postupne, pod kontrolou krvného tlaku;

2. Pri absencii hypotenzného účinku do 20–30 minút si prítomnosť akútnej cievnej mozgovej príhody, srdcovej astmy alebo anginy pectoris vyžaduje hospitalizáciu v multidisciplinárnej nemocnici.

Angina pectoris

Klinické prejavy s–m Ošetrovateľstvo v terapii.

Prvá pomoc

1) zastaviť fyzickú aktivitu;

2) posaďte pacienta s oporou na chrbte a s nohami dole;

3) dajte mu pod jazyk tabletu nitroglycerínu alebo validolu. Ak bolesť srdca neprestáva, opakujte užívanie nitroglycerínu každých 5 minút (2-3 krát). Ak nedôjde k zlepšeniu, zavolajte lekára. Pred jeho príchodom prejdite na ďalšiu fázu;

4) pri absencii nitroglycerínu môžete pacientovi podať 1 tabletu nifedipínu (10 mg) alebo molsidomínu (2 mg) pod jazyk;

5) dať vypiť tabletu aspirínu (325 alebo 500 mg);

6) pozvite pacienta, aby pil horúcu vodu v malých dúškoch alebo umiestnil horčičnú náplasť na oblasť srdca;

7) ak nie je účinok terapie, je indikovaná hospitalizácia pacienta.

Infarkt myokardu

Klinické prejavy– pozri Ošetrovateľstvo v terapii.

Prvá pomoc

1) položiť alebo posadiť pacienta, odopnúť opasok a golier, zabezpečiť prístup na čerstvý vzduch, úplný fyzický a emocionálny odpočinok;

2) so systolickým krvným tlakom nie nižším ako 100 mm Hg. čl. a srdcová frekvencia je viac ako 50 za minútu, podávajte nitroglycerínovú tabletu pod jazyk v 5-minútových intervaloch. (ale nie viac ako 3 krát);

3) dať vypiť tabletu aspirínu (325 alebo 500 mg);

4) podať tabletu propranololu 10–40 mg sublingválne;

5) intramuskulárne podať: 1 ml 2 % roztoku promedolu + 2 ml 50 % roztoku analgínu + 1 ml 2 % roztoku difenhydramínu + 0,5 ml 1 % roztoku atropín sulfátu;

6) so systolickým krvným tlakom nižším ako 100 mm Hg. čl. 60 mg prednizolónu zriedeného 10 ml fyziologického roztoku sa musí podať intravenózne;

7) podanie heparínu 20 000 jednotiek intravenózne a potom 5 000 jednotiek subkutánne do oblasti okolo pupka;

8) pacient by mal byť transportovaný do nemocnice v ležiacej polohe na nosidlách.

Pľúcny edém

Klinické prejavy

Je potrebné odlíšiť pľúcny edém od srdcovej astmy.

1. Klinické prejavy srdcovej astmy:

1) časté plytké dýchanie;

2) výdych nie je ťažký;

3) poloha ortopnoe;

4) pri auskultácii suché alebo sipotavé zvuky.

2. Klinické prejavy alveolárneho pľúcneho edému:

1) dusenie, bublajúce dýchanie;

2) ortopnoe;

3) bledosť, cyanóza kože, vlhkosť kože;

4) tachykardia;

5) sekrécia veľkého množstva speneného, ​​niekedy krvou zafarbeného spúta.

Prvá pomoc

1) posaďte pacienta, priložte na dolné končatiny škrtidlá alebo manžety tonometra. Upokojte pacienta a zabezpečte mu čerstvý vzduch;

2) podanie 1 ml 1 % roztoku hydrochloridu morfínu rozpusteného v 1 ml fyziologického roztoku alebo 5 ml 10 % roztoku glukózy;

3) podávajte nitroglycerín 0,5 mg sublingválne každých 15–20 minút. (až 3-krát);

4) pod kontrolou krvného tlaku intravenózne podať 40–80 mg furosemidu;

5) pri vysokom krvnom tlaku intravenózne vstreknúť 1–2 ml 5 % roztoku pentamínu rozpusteného v 20 ml fyziologického roztoku, po 3–5 ml v intervale 5 minút; 1 ml 0,01 % roztoku klonidínu rozpusteného v 20 ml fyziologického roztoku;

6) zaviesť kyslíkovú terapiu - inhaláciu zvlhčeného kyslíka pomocou masky alebo nosového katétra;

7) inhalovať kyslík zvlhčený 33 % etylalkoholom alebo intravenózne podať 2 ml 33 % roztoku etylalkoholu;

8) intravenózne podať 60–90 mg prednizolónu;

9) ak nie je účinok terapie, zvyšuje sa pľúcny edém alebo klesá krvný tlak, je indikovaná umelá ventilácia;

10) hospitalizovať pacienta.

Mdloby môžu nastať pri dlhšom pobyte v dusnej miestnosti v dôsledku nedostatku kyslíka, v prítomnosti tesného oblečenia, ktoré u zdravého človeka obmedzuje dýchanie (korzet). Opakované mdloby sú dôvodom na návštevu lekára, aby sa vylúčila závažná patológia.

Mdloby

Klinické prejavy

1. Krátkodobá strata vedomia (na 10–30 s.).

2. Lekárska anamnéza neobsahuje žiadne náznaky ochorení kardiovaskulárneho, dýchacieho systému alebo gastrointestinálneho traktu, nie je žiadna pôrodnícko-gynekologická anamnéza.

Prvá pomoc

1) dajte telu pacienta vodorovnú polohu (bez vankúša) s mierne zdvihnutými nohami;

2) rozopnúť opasok, golier, gombíky;

3) postriekajte si tvár a hrudník studenou vodou;

4) trieť telo suchými rukami - ruky, nohy, tvár;

5) nechať pacienta vdychovať výpary amoniaku;

6) intramuskulárne alebo subkutánne vstreknite 1 ml 10% roztoku kofeínu, intramuskulárne - 1–2 ml 25% roztoku kordiamínu.

Bronchiálna astma (atak)

Klinické prejavy– pozri Ošetrovateľstvo v terapii.

Prvá pomoc

1) posadiť pacienta, pomôcť mu zaujať pohodlnú polohu, odopnúť mu golier, opasok, poskytnúť emocionálny pokoj a prístup na čerstvý vzduch;

2) distrakčná terapia vo forme horúceho kúpeľa nôh (teplota vody na úrovni individuálnej tolerancie);

3) intravenózne podať 10 ml 2,4 % roztoku aminofylínu a 1–2 ml 1 % roztoku difenhydramínu (2 ml 2,5 % roztoku prometazínu alebo 1 ml 2 % roztoku chlórpyramínu);

4) inhalovať aerosól bronchodilatancií;

5) v prípade hormonálne závislej formy bronchiálnej astmy a informácii pacienta o porušení priebehu hormonálnej terapie podávať prednizolón v dávke a spôsobe podávania zodpovedajúcich hlavnému priebehu liečby.

Astmatický stav

Klinické prejavy– pozri Ošetrovateľstvo v terapii.

Prvá pomoc

1) upokojte pacienta, pomôžte mu zaujať pohodlnú polohu, zabezpečte prístup na čerstvý vzduch;

2) kyslíková terapia zmesou kyslíka a atmosférického vzduchu;

3) ak sa zastaví dýchanie - mechanická ventilácia;

4) intravenózne podanie reopolyglucínu v objeme 1000 ml;

5) podávajte 10–15 ml 2,4 % roztoku aminofylínu intravenózne počas prvých 5–7 minút, potom 3–5 ml 2,4 % roztoku aminofylínu intravenózne v infúznom roztoku alebo 10 ml 2,4 % roztoku aminofylínu každú hodinu do kvapkacia trubica;

6) intravenózne podanie 90 mg prednizolónu alebo 250 mg hydrokortizónu;

7) podanie heparínu až do 10 000 jednotiek intravenózne.

Poznámky

1. Užívanie sedatív, antihistaminík, diuretík, doplnkov vápnika a sodíka (vrátane fyziologického roztoku) je kontraindikované!

2. Opakované sekvenčné použitie bronchodilatancií je nebezpečné z dôvodu možnosti úmrtia.

Pľúcne krvácanie

Klinické prejavy

Výtok jasne šarlátovej penovej krvi z úst počas kašľa alebo prakticky bez impulzov kašľa.

Prvá pomoc

1) upokojiť pacienta, pomôcť mu zaujať polohu v polosede (na uľahčenie vykašliavania), zakázať mu vstávať, rozprávať, zavolať lekára;

2) priložte na hrudník ľadový obklad alebo studený obklad;

3) dať pacientovi vypiť studenú tekutinu: roztok kuchynskej soli (1 polievková lyžica soli na pohár vody), odvar zo žihľavy;

4) vykonajte hemostatickú terapiu: 1-2 ml 12,5% roztoku dicinónu intramuskulárne alebo intravenózne, 10 ml 1% roztoku chloridu vápenatého intravenózne, 100 ml 5% roztoku kyseliny aminokaprónovej intravenózne kvapkať, 1-2 ml 1 % roztok vikasolu intramuskulárne.

Ak je ťažké určiť typ kómy (hypo- alebo hyperglykemická), prvá pomoc začína podaním koncentrovaného roztoku glukózy. Ak je kóma spojená s hypoglykémiou, potom sa obeť začne spamätávať, koža sa zmení na ružovú. Ak nedôjde k žiadnej odpovedi, potom je kóma s najväčšou pravdepodobnosťou hyperglykemická. Zároveň je potrebné vziať do úvahy klinické údaje.

Hypoglykemická kóma

Klinické prejavy

2. Dynamika vývoja komatózneho stavu:

1) pocit hladu bez smädu;

2) úzkostná úzkosť;

3) bolesť hlavy;

4) zvýšené potenie;

5) vzrušenie;

6) ohromený;

7) strata vedomia;

8) kŕče.

3. Absencia príznakov hyperglykémie (suchá koža a sliznice, znížený kožný turgor, mäkké očné buľvy, zápach acetónu z úst).

4. Rýchly pozitívny účinok z intravenózneho podania 40% roztoku glukózy.

Prvá pomoc

1) intravenózne podať 40–60 ml 40 % roztoku glukózy;

2) ak nedôjde k žiadnemu účinku, znova zaveďte intravenózne 40 ml 40 % roztoku glukózy, ako aj 10 ml 10 % roztoku chloridu vápenatého intravenózne, 0,5 – 1 ml 0,1 % roztoku hydrochloridu adrenalínu subkutánne (v absencia kontraindikácií);

3) keď sa cítite lepšie, dajte si sladké nápoje s chlebom (aby ste predišli recidíve);

4) pacienti sú hospitalizovaní:

a) keď sa hypoglykemický stav objaví prvýkrát;

b) ak sa hypoglykémia vyskytne na verejnom mieste;

c) ak sú opatrenia neodkladnej lekárskej starostlivosti neúčinné.

V závislosti od stavu sa hospitalizácia uskutočňuje na nosidlách alebo pešo.

Hyperglykemická (diabetická) kóma

Klinické prejavy

1. Diabetes mellitus v anamnéze.

2. Vývoj kómy:

1) letargia, extrémna únava;

2) strata chuti do jedla;

3) nekontrolovateľné zvracanie;

4) suchá pokožka;

6) časté nadmerné močenie;

7) znížený krvný tlak, tachykardia, bolesť srdca;

8) adynamia, ospalosť;

9) stupor, kóma.

3. Pokožka je suchá, studená, pery sú suché, popraskané.

4. Jazyk je malinovej farby so špinavým sivým povlakom.

5. Zápach acetónu vo vydychovanom vzduchu.

6. Prudko znížený tón očných bulbov (jemný na dotyk).

Prvá pomoc

Sekvenovanie:

1) rehydratujte 0,9 % roztokom chloridu sodného intravenózne rýchlosťou 200 ml za 15 minút. pod kontrolou hladiny krvného tlaku a spontánneho dýchania (mozgový edém je možný, ak je rehydratácia príliš rýchla);

2) urgentná hospitalizácia na jednotke intenzívnej starostlivosti multidisciplinárnej nemocnice, obídenie urgentného príjmu. Hospitalizácia sa vykonáva na nosidlách v ľahu.

Akútny žalúdok

Klinické prejavy

1. Bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, sucho v ústach.

2. Bolesť pri palpácii prednej brušnej steny.

3. Symptómy peritoneálneho podráždenia.

4. Jazyk je suchý, potiahnutý.

5. Horúčka nízkeho stupňa, hypertermia.

Prvá pomoc

Naliehavo doručte pacienta do chirurgickej nemocnice na nosidlách v polohe, ktorá mu vyhovuje. Úľava od bolesti, pitná voda a jedlo sú zakázané!

Akútne brucho a podobné stavy sa môžu vyskytnúť pri rôznych patológiách: ochorenia tráviaceho systému, gynekologické, infekčné patológie. Hlavné zásady prvej pomoci v týchto prípadoch sú: chlad, hlad a odpočinok.

Gastrointestinálne krvácanie

Klinické prejavy

1. Bledosť kože a slizníc.

2. Vracanie krvi alebo „kávovej usadeniny“.

3. Čierna dechtová stolica alebo šarlátová krv (s krvácaním z konečníka alebo konečníka).

4. Žalúdok je mäkký. Pri palpácii v epigastrickej oblasti môže byť bolesť. Neexistujú žiadne príznaky podráždenia pobrušnice, jazyk je vlhký.

5. Tachykardia, hypotenzia.

6. Anamnéza: peptický vred, rakovina tráviaceho traktu, cirhóza pečene.

Prvá pomoc

1) dať pacientovi ľad v malých kúskoch;

2) so zhoršujúcou sa hemodynamikou, tachykardiou a poklesom krvného tlaku - polyglucín (reopolyglucín) intravenózne, kým sa systolický krvný tlak nestabilizuje na 100–110 mm Hg. čl.;

3) podať 60–120 mg prednizolónu (125–250 mg hydrokortizónu) – pridať do infúzneho roztoku;

4) podať až 5 ml 0,5 % roztoku dopamínu intravenózne v infúznom roztoku v prípade kritického poklesu krvného tlaku, ktorý nie je možné korigovať infúznou terapiou;

5) srdcové glykozidy podľa indikácií;

6) núdzové doručenie do chirurgickej nemocnice v ľahu na nosidlách s hlavou dole.

Renálna kolika

Klinické prejavy

1. Paroxysmálna bolesť v dolnej časti chrbta, jednostranná alebo obojstranná, vyžarujúca do slabín, miešku, pyskov ohanbia, prednej alebo vnútornej strany stehna.

2. Nevoľnosť, vracanie, nadúvanie so zadržiavaním stolice a plynov.

3. Dysurické poruchy.

4. Motorický nepokoj, pacient hľadá polohu, v ktorej bolesť ustúpi alebo ustane.

5. Brucho je mäkké, mierne bolestivé pozdĺž močovodov alebo nebolestivé.

6. Poklepávanie na kríže v oblasti obličiek je bolestivé, príznaky podráždenia pobrušnice sú negatívne, jazyk je mokrý.

7. História obličkových kameňov.

Prvá pomoc

1) podanie 2–5 ml 50 % roztoku analgínu intramuskulárne alebo 1 ml 0,1 % roztoku atropín sulfátu subkutánne alebo 1 ml 0,2 % roztoku hydrotartrátu platifylínu subkutánne;

2) položte horúcu vyhrievaciu podložku na bedrovú oblasť alebo (pri absencii kontraindikácií) umiestnite pacienta do horúceho kúpeľa. Nenechávajte ho samého, sledujte jeho celkovú pohodu, pulz, frekvenciu dýchania, krvný tlak, farbu pleti;

3) hospitalizácia: s prvým záchvatom, s hypertermiou, nezastavenie záchvatu doma, s opakovaným záchvatom do 24 hodín.

Renálna kolika je komplikáciou urolitiázy, ktorá sa vyskytuje v dôsledku metabolických porúch. Príčinou bolestivého záchvatu je posunutie kameňa a jeho vstup do močovodov.

Anafylaktický šok

Klinické prejavy

1. Vzťah stavu k podaniu lieku, vakcíny, príjmu konkrétnej potraviny a pod.

2. Pocit strachu zo smrti.

3. Pocit nedostatku vzduchu, bolesť na hrudníku, závraty, hučanie v ušiach.

4. Nevoľnosť, vracanie.

5. Kŕče.

6. Silná bledosť, studený lepkavý pot, žihľavka, opuch mäkkých tkanív.

7. Tachykardia, vláknitý pulz, arytmia.

8. Ťažká hypotenzia, diastolický krvný tlak nie je stanovený.

9. Stav v kóme.

Prvá pomoc

Sekvenovanie:

1) v prípade šoku spôsobeného intravenóznym podaním alergénového lieku ponechať ihlu v žile a použiť ju na núdzovú protišokovú terapiu;

2) okamžite prestať podávať liek, ktorý spôsobil rozvoj anafylaktického šoku;

3) poskytnúť pacientovi funkčne výhodnú polohu: zdvihnite končatiny pod uhlom 15°. Otočte hlavu na stranu, ak stratíte vedomie, zatlačte dolnú čeľusť dopredu, odstráňte zubnú protézu;

4) vykonávať kyslíkovú terapiu so 100% kyslíkom;

5) intravenózne podať 1 ml 0,1 % roztoku hydrochloridu adrenalínu, zriedeného v 10 ml 0,9 % roztoku chloridu sodného; rovnaká dávka hydrochloridu adrenalínu (ale bez riedenia) sa môže podať pod koreň jazyka;

6) začnite podávať polyglucín alebo iný infúzny roztok ako bolus po stabilizácii systolického krvného tlaku o 100 mm Hg. čl. – pokračovať v liečbe kvapkovou infúziou;

7) zaviesť 90 – 120 mg prednizolónu (125 – 250 mg hydrokortizónu) do infúzneho systému;

8) zaviesť 10 ml 10 % roztoku chloridu vápenatého do infúzneho systému;

9) ak terapia neúčinkuje, zopakujte podanie hydrochloridu adrenalínu alebo podajte 1–2 ml 1% roztoku mesatónu intravenózne prúdom;

10) pri bronchospazme intravenózne podanie 10 ml 2,4 % roztoku aminofylínu;

11) na laryngospazmus a asfyxiu - konikotómia;

12) ak bol alergén podaný intramuskulárne alebo subkutánne alebo sa vyskytla anafylaktická reakcia v reakcii na uštipnutie hmyzom, je potrebné vstreknúť do miesta vpichu alebo uhryznutia 1 ml 0,1 % roztoku hydrochloridu adrenalínu zriedeného v 10 ml 0,9 % roztok chloridu sodného;

13) ak alergén vstúpi do tela perorálne, je potrebné vypláchnuť žalúdok (ak to stav pacienta dovoľuje);

14) pri konvulzívnom syndróme podať 4–6 ml 0,5 % roztoku diazepamu;

15) v prípade klinickej smrti vykonať kardiopulmonálnu resuscitáciu.

Každá liečebná miestnosť musí mať súpravu prvej pomoci na poskytnutie prvej pomoci pri anafylaktickom šoku. Najčastejšie sa anafylaktický šok rozvinie počas alebo po podaní biologických prípravkov a vitamínov.

Quinckeho edém

Klinické prejavy

1. Spojenie s alergénom.

2. Svrbivá vyrážka na rôznych častiach tela.

3. Opuch chrbta rúk, nôh, jazyka, nosových priechodov, orofaryngu.

4. Opuch a cyanóza tváre a krku.

6. Psychický nepokoj, motorický nepokoj.

Prvá pomoc

Sekvenovanie:

1) zastaviť zavádzanie alergénu do tela;

2) podanie 2 ml 2,5 % roztoku prometazínu alebo 2 ml 2 % roztoku chlórpyramínu alebo 2 ml 1 % roztoku difenhydramínu intramuskulárne alebo intravenózne;

3) intravenózne podať 60–90 mg prednizolónu;

4) podanie 0,3–0,5 ml 0,1 % roztoku hydrochloridu adrenalínu subkutánne alebo zriedením lieku v 10 ml 0,9 % roztoku chloridu sodného intravenózne;

5) inhalovať bronchodilatanciá (fenoterol);

6) byť pripravený na vykonanie konikotómie;

7) hospitalizovať pacienta.

Núdzové podmienky(nehody) - udalosti, ktoré majú za následok poškodenie zdravia človeka alebo ohrozenie jeho života. Núdzová situácia je charakteristická náhlosťou: môže sa stať komukoľvek, kedykoľvek a kdekoľvek.

Ľudia zranení pri nehode potrebujú okamžitú lekársku pomoc. Ak je v blízkosti lekár, záchranár alebo zdravotná sestra, obráťte sa na nich so žiadosťou o prvú pomoc. V opačnom prípade by pomoc mali poskytnúť ľudia v blízkosti obete.

Závažnosť následkov núdzového stavu a niekedy aj život obete závisí od včasnosti a správnosti opatrení na poskytnutie núdzovej lekárskej starostlivosti, takže každá osoba musí mať zručnosti na poskytovanie prvej pomoci v núdzových podmienkach.

Rozlišujú sa tieto typy núdzových stavov:

Tepelné poranenia;

Otrava;

Uhryznutie jedovatými zvieratami;

Útoky choroby;

Dôsledky prírodných katastrof;

Radiačné poranenia atď.

Súbor opatrení potrebných pre obete v každom type núdzového stavu má množstvo znakov, ktoré treba brať do úvahy pri poskytovaní pomoci im.

Úpal je lézia spôsobená dlhodobým vystavením slnečnému žiareniu na nechránenej hlave. Úpal môžete dostať aj vtedy, ak trávite dlhý čas vonku počas jasného dňa bez klobúka.

Úpal- Ide o nadmerné prehriatie celého organizmu ako celku. Úpal môže nastať aj v zamračenom, horúcom a bezvetrnom počasí – počas dlhej a ťažkej fyzickej práce, dlhých a náročných túr atď. Úpal je pravdepodobnejší, keď človek nie je dostatočne fyzicky fit a pociťuje silnú únavu a smäd.

Príznaky úpalu a úpalu sú:

kardiopalmus;

Sčervenanie a potom bledosť kože;

Strata koordinácie;

bolesť hlavy;

Hluk v ušiach;

závraty;

Ťažká slabosť a letargia;

Znížená srdcová frekvencia a dýchanie;

Nevoľnosť, vracanie;

Krvácanie z nosa;

Niekedy kŕče a mdloby.

Poskytovanie prvej pomoci pri úpale a úpale by sa malo začať prevozom postihnutého na miesto chránené pred pôsobením tepla. V tomto prípade je potrebné položiť obeť tak, aby jej hlava bola vyššie ako telo. Potom musí obeť poskytnúť voľný prístup kyslíku a uvoľniť oblečenie. Na ochladenie pokožky môžete obeť utrieť vodou a ochladiť hlavu studeným obkladom. Obeť by mala dostať studený nápoj. V závažných prípadoch je potrebné umelé dýchanie.

Mdloby je krátkodobá strata vedomia v dôsledku nedostatočného prekrvenia mozgu. Mdloby môžu nastať v dôsledku silného strachu, vzrušenia, veľkej únavy, ako aj z výraznej straty krvi az mnohých ďalších dôvodov.

Keď človek upadne do bezvedomia, stratí vedomie, jeho tvár zbledne a zaleje sa studeným potom, jeho pulz je sotva hmatateľný, jeho dýchanie sa spomaľuje a je často ťažko rozpoznateľné.

Prvá pomoc pri mdlobách spočíva v zlepšení prekrvenia mozgu. Za týmto účelom je obeť položená tak, aby jej hlava bola nižšia ako telo a nohy a ruky sú mierne zdvihnuté. Obete treba uvoľniť odev a postriekať mu tvár vodou.

Je potrebné zabezpečiť prúdenie čerstvého vzduchu (otvoriť okno, vetrať postihnutého). Na stimuláciu dýchania môžete čuchať čpavok a na zvýšenie činnosti srdca, keď pacient nadobudne vedomie, dajte horúci, silný čaj alebo kávu.

Šialenstvo- otrava človeka oxidom uhoľnatým (CO). Oxid uhoľnatý vzniká pri horení paliva bez dostatočného prísunu kyslíka. K otrave oxidom uhoľnatým dochádza nepozorovane, pretože plyn je bez zápachu. Otrava oxidom uhoľnatým spôsobuje nasledujúce príznaky:

Všeobecná slabosť;

bolesť hlavy;

závraty;

ospalosť;

Nevoľnosť, potom zvracanie.

Pri ťažkej otrave sa pozorujú poruchy srdcovej činnosti a dýchania. Ak sa obeti nepomôže, môže nastať smrť.

Prvá pomoc pri výparoch je nasledovná. V prvom rade treba obeť vyviesť zo zóny oxidu uhoľnatého alebo miestnosť vyvetrať. Potom musíte na hlavu obete priložiť studený obklad a nechať ho ovoňať vatový tampón namočený v čpavku. Na zlepšenie srdcovej činnosti sa obeti podáva horúci nápoj (silný čaj alebo káva). Na nohy a ruky sa prikladajú termofory alebo horčicové náplasti. Ak upadnete do bezvedomia, vykonajte umelé dýchanie. Potom by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Spáliť- Ide o tepelné poškodenie telesného povlaku spôsobené kontaktom s horúcimi predmetmi alebo činidlami. Popálenina je nebezpečná, pretože pod vplyvom vysokej teploty sa živá bielkovina tela zráža, teda živé ľudské tkanivo odumiera. Koža je navrhnutá tak, aby chránila tkanivá pred prehriatím, ale pri dlhodobom vystavení poškodzujúcemu faktoru nielen koža, ale aj koža trpí popáleninami.

ale aj tkanivá, vnútorné orgány, kosti.

Popáleniny možno klasifikovať podľa niekoľkých charakteristík:

Podľa zdroja: popáleniny ohňom, horúcimi predmetmi, horúcimi tekutinami, zásadami, kyselinami;

Podľa stupňa poškodenia: popáleniny prvého, druhého a tretieho stupňa;

Podľa veľkosti postihnutého povrchu (ako percento povrchu tela).

Pri popálenine prvého stupňa popálené miesto mierne sčervenie, opuchne a je cítiť mierne pálenie. Táto popálenina sa zahojí do 2-3 dní. Popálenina druhého stupňa spôsobuje začervenanie a opuch kože, na popálenom mieste sa objavujú pľuzgiere naplnené žltkastou tekutinou. Popálenina sa hojí za 1 alebo 2 týždne. Popálenie tretieho stupňa je sprevádzané nekrózou kože, pod ňou ležiacich svalov a niekedy aj kostí.

Nebezpečenstvo popálenia závisí nielen od jeho stupňa, ale aj od veľkosti poškodeného povrchu. Aj popálenina prvého stupňa, ak pokrýva polovicu povrchu celého tela, sa považuje za vážne ochorenie. V tomto prípade obeť pociťuje bolesť hlavy, vracanie a hnačku. Teplota tela stúpa. Tieto príznaky sú spôsobené celkovou otravou tela v dôsledku rozpadu a rozkladu odumretej kože a tkaniva. Pri veľkých popáleninových plochách, keď telo nie je schopné odstrániť všetky produkty rozkladu, môže dôjsť k zlyhaniu obličiek.

Popáleniny druhého a tretieho stupňa, ak zasiahnu významnú časť tela, môžu byť smrteľné.

Prvá pomoc pri popáleninách prvého a druhého stupňa sa obmedzuje na aplikáciu pleťovej vody s alkoholom, vodkou alebo 1-2% roztokom manganistanu draselného (pol čajovej lyžičky na pohár vody) na popálené miesto. V žiadnom prípade sa nesmú prepichovať pľuzgiere vzniknuté v dôsledku popálenia.

Ak dôjde k popáleniu tretieho stupňa, na popálené miesto by sa mal priložiť suchý sterilný obväz. V takom prípade je potrebné z popáleného miesta odstrániť zvyšky oblečenia. Tieto činnosti sa musia vykonávať veľmi opatrne: najprv sa okolo postihnutej oblasti odreže oblečenie, potom sa postihnutá oblasť namočí do roztoku alkoholu alebo manganistanu draselného a až potom sa odstráni.

Na popáleninu kyselina postihnutý povrch sa musí okamžite umyť tečúcou vodou alebo 1-2% roztokom sódy (pol čajovej lyžičky na pohár vody). Potom sa popálenina posype drvenou kriedou, magnéziou alebo zubným práškom.

Pri vystavení obzvlášť silným kyselinám (napríklad kyseline sírovej) môže opláchnutie vodou alebo vodnými roztokmi spôsobiť sekundárne popáleniny. V tomto prípade by mala byť rana ošetrená rastlinným olejom.

Na popáleniny žieravá zásada postihnuté miesto sa umyje tečúcou vodou alebo slabým roztokom kyseliny (octová, citrónová).

Omrzliny- Ide o tepelné poškodenie pokožky spôsobené silným ochladením. Na tento typ tepelného poranenia sú najviac náchylné nechránené oblasti tela: uši, nos, líca, prsty na rukách a nohách. Pravdepodobnosť omrzlín sa zvyšuje pri nosení tesnej obuvi, špinavého alebo mokrého oblečenia, celkovej vyčerpanosti organizmu a anémii.

Existujú štyri stupne omrzliny:

– I. stupňa, pri ktorom postihnuté miesto zbledne a stratí citlivosť. Keď chlad prestane, omrznutá oblasť sa stáva modročervenou, bolestivou a opuchnutou, často sa objavuje svrbenie;

– II stupeň, pri ktorom sa po zahriatí na omrznutom mieste objavia pľuzgiere, koža okolo pľuzgierov má modro-červenú farbu;

– III stupeň, pri ktorom dochádza k nekróze kože. V priebehu času koža vysuší a pod ňou sa vytvorí rana;

- IV stupeň, pri ktorom sa nekróza môže rozšíriť do tkanív pod kožou.

Prvou pomocou pri omrzlinách je obnovenie krvného obehu v postihnutej oblasti. Postihnuté miesto sa utrie alkoholom alebo vodkou, ľahko sa namaže vazelínou alebo nesoleným tukom a opatrne sa rozotrie vatou alebo gázou, aby nedošlo k poškodeniu kože. Omrznuté miesto by ste nemali potierať snehom, pretože v snehu sú kúsky ľadu, ktoré môžu poškodiť pokožku a uľahčiť prenikanie choroboplodných zárodkov.

Popáleniny a pľuzgiere spôsobené omrzlinami sú podobné popáleninám spôsobeným teplom. V súlade s tým sa vyššie opísané kroky opakujú.

V chladnom období sú možné silné mrazy a snehové búrky všeobecné zmrazenie tela. Jeho prvým príznakom je chlad. Potom sa u človeka objaví únava, ospalosť, koža zbledne, nos a pery modrasté, dýchanie je sotva badateľné, činnosť srdca postupne slabne, možno až bezvedomie.

Prvá pomoc v tomto prípade spočíva v zahriatí človeka a obnovení jeho krvného obehu. Aby ste to urobili, musíte ho preniesť do teplej miestnosti, dať si teplý kúpeľ, ak je to možné, a omrznuté končatiny zľahka trieť rukami od periférie do stredu, kým telo nezmäkne a ohybne. Potom treba postihnutého uložiť do postele, teplo ho prikryť, dať mu horúci čaj alebo kávu a zavolať lekára.

Treba však vziať do úvahy, že pri dlhšom pôsobení studeného vzduchu alebo studenej vody sa všetky ľudské cievy zužujú. A potom v dôsledku prudkého zahrievania tela môže krv zasiahnuť cievy mozgu, čo môže viesť k mŕtvici. Preto sa zahrievanie človeka musí robiť postupne.

Otravu tela môže spôsobiť konzumácia rôznych nekvalitných potravín: zatuchnuté mäso, želé, klobása, ryby, výrobky z kyseliny mliečnej, konzervy. Otrava je možná aj v dôsledku konzumácie nejedlé zeleniny, lesných plodov a húb.

Hlavné príznaky otravy sú:

Všeobecná slabosť;

bolesť hlavy;

závraty;

Bolesť brucha;

Nevoľnosť, niekedy vracanie.

V závažných prípadoch otravy je možná strata vedomia, oslabenie srdcovej činnosti a dýchania, v najťažších prípadoch smrť.

Prvá pomoc pri otrave začína odstránením otráveného jedla zo žalúdka obete. K tomu mu vyvolajú zvracanie: dajú mu vypiť 5-6 pohárov teplej osolenej alebo sódovej vody, alebo mu vložia dva prsty hlboko do hrdla a zatlačia na koreň jazyka. Toto čistenie žalúdka sa musí niekoľkokrát opakovať. Ak je postihnutý v bezvedomí, musí byť jeho hlava otočená nabok, aby sa zvratky nedostali do dýchacieho traktu.

V prípade otravy silnou kyselinou alebo zásadou nemôžete vyvolať zvracanie. V takýchto prípadoch treba obeti podať vývar z ovsených vločiek alebo ľanových semien, škrob, surové vajcia, slnečnicu alebo maslo.

Otrávenej osobe by sa nemalo dovoliť zaspať. Aby ste odstránili ospalosť, musíte obeť postriekať studenou vodou alebo mu dať silný čaj. Ak sa objavia kŕče, telo sa zahrieva pomocou vyhrievacích vankúšikov. Po poskytnutí prvej pomoci treba otráveného odviesť k lekárovi.

TO toxické látky(CA) označujú chemické zlúčeniny, ktoré môžu mať vplyv na nechránených ľudí a zvieratá, čo môže viesť k ich smrti alebo zneschopneniu. Pôsobenie činidiel môže byť založené na vstupe do organizmu dýchacím ústrojenstvom (inhalačná expozícia), prienikom cez kožu a sliznice (resorpcia) alebo cez gastrointestinálny trakt pri konzumácii kontaminovanej potravy a vody. Toxické látky pôsobia v kvapôčkovej forme, vo forme aerosólov, pary alebo plynu.

Chemické látky sú spravidla neoddeliteľnou súčasťou chemických zbraní. Chemickými zbraňami sa rozumejú vojenské zbrane, ktorých ničivý účinok je založený na toxických účinkoch chemických látok.

Toxické látky, ktoré tvoria chemické zbrane, majú množstvo vlastností. Sú schopné v krátkom čase spôsobiť hromadné obete ľudí a zvierat, ničiť rastliny a infikovať veľké objemy prízemného vzduchu, čo vedie k poškodeniu ľudí bez prístrešia v oblasti. Môžu si zachovať svoj škodlivý účinok po dlhú dobu. Dodávka takýchto chemických látok na miesto určenia sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi: pomocou chemických bômb, kvapalných vzdušných zariadení, aerosólových generátorov, rakiet, rakiet a delostreleckých granátov a mín.

Prvá lekárska pomoc pri poškodení dýchacích ciest by sa mala vykonávať formou svojpomocnej a vzájomnej pomoci alebo prostredníctvom špecializovaných služieb. Pri poskytovaní prvej pomoci musíte:

1) okamžite nasaďte na obeť plynovú masku (alebo vymeňte poškodenú plynovú masku za funkčnú), aby ste zastavili účinok škodlivého faktora na dýchací systém;

2) rýchlo podať protijed (špecifický liek) obeti pomocou hadičky injekčnej striekačky;

3) dezinfikujte všetky exponované oblasti pokožky obete špeciálnou tekutinou z individuálneho antichemického balenia.

Rúrka injekčnej striekačky pozostáva z polyetylénového tela, na ktoré je naskrutkovaná kanyla s injekčnou ihlou. Ihla je sterilná a je chránená pred kontamináciou uzáverom tesne nasadeným na kanyle. Telo tuby injekčnej striekačky je naplnené antidotom alebo iným liekom a hermeticky uzavreté.

Ak chcete podať liek pomocou trubice injekčnej striekačky, musíte vykonať nasledujúce kroky.

1. Palcom a ukazovákom ľavej ruky uchopte kanylu a pravou rukou podoprite telo, potom otočte telo v smere hodinových ručičiek, kým sa nezastaví.

2. Skontrolujte, či je v skúmavke liek (ak to chcete urobiť, zatlačte na skúmavku bez odstránenia uzáveru).

3. Odstráňte uzáver z injekčnej striekačky a jemne ním otočte; Vytlačte vzduch z tuby stlačením, kým sa na hrote ihly neobjaví kvapka tekutiny.

4. Ihlu zapichnite prudko (bodavým pohybom) pod kožu alebo do svalu, po čom sa z tuby vytlačí všetka tekutina, ktorá sa v nej nachádza.

5. Bez toho, aby ste uvoľnili prsty na skúmavke, vyberte ihlu.

Pri podávaní antidota je najlepšie podať injekciu do sedacej časti (horný vonkajší kvadrant), anterolaterálnej plochy stehna a vonkajšej plochy ramena. V núdzovej situácii sa protijed podáva v mieste lézie pomocou hadičky injekčnej striekačky a cez odev. Po injekcii je potrebné pripevniť prázdnu hadičku injekčnej striekačky na odev obete alebo ju vložiť do pravého vrecka, čo bude znamenať, že protilátka bola podaná.

Sanitárne ošetrenie pokožky obete sa vykonáva kvapalinou z individuálneho protichemického balenia (IPP) priamo na mieste poranenia, pretože to umožňuje rýchlo zastaviť vystavenie toxickým látkam cez nechránenú pokožku. Súčasťou PPI je plochá fľaša s odplyňovačom, gázové tampóny a puzdro (plastové vrecko).

Pri ošetrovaní exponovanej kože pomocou PPI postupujte podľa týchto krokov:

1. Otvorte vrecko, vyberte z neho tampón a navlhčite ho tekutinou z vrecka.

2. Utrite exponovanú kožu a vonkajší povrch plynovej masky tampónom.

3. Znova navlhčite tampón a utrite okraje goliera a manžiet odevu, ktoré sú v kontakte s pokožkou.

Je potrebné vziať do úvahy, že kvapalina z PPI je jedovatá a ak sa dostane do očí, môže poškodiť zdravie.

Ak sa chemické prostriedky nastriekajú aerosólovou metódou, celý povrch odevu bude kontaminovaný. Po opustení zasiahnutej oblasti by ste sa preto mali okamžite vyzliecť, pretože chemické látky v nich obsiahnuté môžu spôsobiť poškodenie v dôsledku vyparovania do dýchacej zóny a prieniku pár do priestoru pod oblekom.

Ak dôjde k poškodeniu nervovoparalytickej látky, obeť musí byť okamžite evakuovaná zo zdroja infekcie do bezpečnej oblasti. Počas evakuácie zranených je potrebné sledovať ich stav. Aby sa zabránilo záchvatom, je povolené opakované podávanie antidota.

Ak postihnutý zvracia, treba mu otočiť hlavu nabok a stiahnuť spodnú časť plynovej masky, potom si plynovú masku opäť nasadiť. V prípade potreby vymeňte špinavú plynovú masku za novú.

Pri teplotách okolia pod nulou je dôležité chrániť ventilový box plynovej masky pred zamrznutím. Aby ste to urobili, zakryte ho látkou a systematicky ho zahrievajte.

Ak je zasiahnuté dusivé činidlo (sarín, oxid uhoľnatý atď.), obeti sa poskytne umelé dýchanie.

Človek nemôže žiť bez kyslíka dlhšie ako 5 minút, takže ak spadne pod vodu a zostane tam dlho, môže sa utopiť. Príčiny tejto situácie môžu byť rôzne: kŕče končatín pri plávaní v nádržiach, vyčerpanie sily pri dlhom plávaní atď. Voda vstupujúca do úst a nosa obete napĺňa dýchacie cesty a dochádza k uduseniu. Pomoc topiacemu sa preto treba poskytnúť veľmi rýchlo.

Prvá pomoc topiacemu sa začína jeho odstránením na tvrdý povrch. Zvlášť upozorňujeme, že záchranár musí byť dobrý plavec, inak sa môže topiaci aj záchranár utopiť.

Ak sa topiaci snaží zostať na vodnej hladine, treba ho povzbudiť, hodiť mu záchranné koleso, tyč, veslo, koniec lana, aby mohol zostať na vode, kým ho nezachránia.

Záchranca musí byť bez obuvi a oblečenia, v krajnom prípade aj bez vrchného odevu. K topiacemu sa treba priplávať opatrne, najlepšie zozadu, aby záchrancu nechytil za krk či ruky a nestiahol ho dnu.

Topiaceho sa zozadu pod pazuchami alebo za zátylok pri ušiach a držiac tvár nad vodou pláva na chrbte k brehu. Topiaceho sa môžete chytiť jednou rukou okolo pása, iba zozadu.

Na brehu potrebujete obnovte svoj dych obeť: rýchlo si vyzlečte oblečenie; uvoľnite ústa a nos od piesku, špiny, bahna; odstráňte vodu z pľúc a žalúdka. Potom sa vykonajú nasledujúce akcie.

1. Poskytovateľ prvej pomoci si kľakne na jedno koleno a položí obeti žalúdok na druhé koleno.

2. Pomocou ruky vyvíjajte tlak na chrbát obete medzi lopatkami, kým mu z úst neprestane vytekať penová tekutina.

4. Keď obeť nadobudne vedomie, treba ju zahriať trením tela uterákom alebo prikrytím vyhrievacími podložkami.

5. Na zvýšenie srdcovej činnosti sa obeti podáva silný horúci čaj alebo káva.

6. Potom je obeť transportovaná do zdravotníckeho zariadenia.

Ak topiaci sa prepadol ľadom, nie je možné pribehnúť mu na pomoc na ľad, keď nie je dostatočne pevný, pretože sa môže utopiť aj záchranár. Na ľad musíte položiť dosku alebo rebrík a opatrne sa priblížiť, hodiť koniec lana topiacemu sa alebo vysunúť tyč, veslo alebo palicu. Potom mu rovnako opatrne musíte pomôcť dostať sa na breh.

V lete môže človeka uštipnúť včela, osa, čmeliak, had, v niektorých oblastiach aj škorpión, tarantula či iný jedovatý hmyz. Rana z takýchto uhryznutí je malá a pripomína bodnutie ihlou, ale pri uhryznutí cez ňu prenikne jed, ktorý v závislosti od svojej sily a množstva pôsobí najskôr na oblasť tela okolo uhryznutia alebo okamžite spôsobuje celkové otravy.

Jednotlivé uhryznutia včely, osy A čmeliakov nepredstavujú žiadne zvláštne nebezpečenstvo. Ak v rane zostalo žihadlo, je potrebné ho opatrne odstrániť a na ranu aplikovať roztok amoniaku s vodou alebo studený obklad z roztoku manganistanu draselného alebo len studenú vodu.

Uhryznutie jedovaté hadyživotu nebezpečné. Hady zvyčajne uhryznú človeka do nohy, keď na ne stúpi. Preto by ste na miestach, kde sa vyskytujú hady, nemali chodiť naboso.

Keď sa had uhryzne, pozorujú sa nasledujúce príznaky: pálivá bolesť v mieste uhryznutia, začervenanie, opuch. Po pol hodine môže noha takmer zdvojnásobiť veľkosť. Súčasne sa objavujú príznaky celkovej otravy: strata sily, svalová slabosť, závraty, nevoľnosť, vracanie, slabý pulz, niekedy aj strata vedomia.

Uhryznutie jedovatý hmyz veľmi nebezpečné. Ich jed spôsobuje nielen silnú bolesť a pálenie v mieste uhryznutia, ale niekedy aj celkovú otravu. Príznaky pripomínajú otravu hadím jedom. V prípade ťažkej otravy jedom pavúka karakurta môže dôjsť k smrti do 1–2 dní.

Prvá pomoc pri uhryznutí jedovatými hadmi a hmyzom je nasledovná.

1. Nad uhryznutým miestom je potrebné použiť škrtidlo alebo zákrut, aby sa jed nedostal do iných častí tela.

2. Uhryznutú končatinu treba spustiť a pokúsiť sa z rany vytlačiť krv obsahujúcu jed.

Krv z rany nemôžete vysať ústami, pretože v ústach môžu byť škrabance alebo zlomené zuby, cez ktoré jed prenikne do krvi osoby, ktorá poskytuje pomoc.

Krv spolu s jedom môžete vytiahnuť z rany pomocou lekárskej nádoby, pohára alebo pohára s hrubými okrajmi. Aby ste to urobili, podržte na pár sekúnd zapálenú triesku alebo vatu na palici v tégliku (sklo alebo brokovnicu) a potom ňou rýchlo zakryte ranu.

Každá obeť uhryznutia hadom alebo uštipnutím jedovatým hmyzom musí byť prevezená do zdravotníckeho zariadenia.

Človek ochorie na uhryznutie besným psom, mačkou, líškou, vlkom alebo iným zvieraťom. besnota. Miesto uhryznutia zvyčajne mierne krváca. Ak je vaša ruka alebo noha uhryznutá, musíte ju rýchlo spustiť a pokúsiť sa vytlačiť krv z rany. Ak dôjde ku krvácaniu, krv by sa nejaký čas nemala zastaviť. Potom sa miesto uhryznutia umyje prevarenou vodou, na ranu sa aplikuje čistý obväz a pacient je okamžite odoslaný do zdravotníckeho zariadenia, kde sa obeti podá špeciálne očkovanie, ktoré ho zachráni pred smrteľnou chorobou - besnotou.

Treba tiež pamätať na to, že besnotu môžete dostať nielen z uhryznutia besným zvieraťom, ale aj v prípadoch, keď sa jeho sliny dostanú na poškriabanú kožu alebo sliznicu.

Zásah elektrickým prúdom je nebezpečný pre ľudský život a zdravie. Vysokonapäťový prúd môže spôsobiť okamžitú stratu vedomia a viesť k smrti.

Súčasné napätie v drôtoch obytných priestorov nie je také vysoké a ak doma neopatrne chytíte holý alebo zle izolovaný elektrický drôt, v ruke pocítite bolesť a kŕčovité sťahovanie svalov prstov a malé povrchové popálenie sa môže vytvoriť horná časť kože. Takáto lézia nespôsobuje veľa škody na zdraví a nie je život ohrozujúca, ak je v dome uzemnenie. Ak nie je uzemnenie, potom aj malý prúd môže viesť k nežiaducim následkom.

Prúd vyššieho napätia spôsobuje kŕčovité sťahovanie svalov srdca, ciev a dýchacích orgánov. V takýchto prípadoch dochádza k poruche krvného obehu, človek môže stratiť vedomie, pričom náhle zbledne, jeho pery zmodrajú, dýchanie je sotva viditeľné a pulz je ťažko hmatateľný. V závažných prípadoch nemusia byť prítomné vôbec žiadne známky života (dýchanie, tlkot srdca, pulz). Nastáva takzvaná „imaginárna smrť“. V tomto prípade môže byť človek privedený späť k životu, ak mu bude okamžite poskytnutá prvá pomoc.

Prvá pomoc v prípade úrazu elektrickým prúdom by mala začať zastavením prúdu na obeti. Ak prerušený holý drôt spadne na osobu, musí sa okamžite resetovať. To sa dá urobiť s akýmkoľvek predmetom, ktorý nevedie dobre elektrický prúd (drevená palica, sklenená alebo plastová fľaša atď.). Ak dôjde k nehode v interiéri, musíte okamžite vypnúť vypínač, odstrániť zástrčky alebo jednoducho prestrihnúť vodiče.

Treba pamätať na to, že záchranca musí urobiť potrebné opatrenia, aby sám netrpel účinkami elektrického prúdu. Aby ste to dosiahli, musíte si pri poskytovaní prvej pomoci zabaliť ruky do nevodivého materiálu (guma, hodváb, vlna), obuť si na nohy suché gumené topánky alebo sa postaviť na stoh novín, kníh alebo suchej doska.

Nechytajte obeť za nahé časti tela, kým na ňu prúd stále pôsobí. Pri odstraňovaní obete z drôtu by ste sa mali chrániť zabalením rúk do izolačnej látky.

Ak je postihnutý v bezvedomí, treba ho najskôr priviesť k rozumu. Aby ste to urobili, musíte mu rozopnúť gombíky, pokropiť ho vodou, otvoriť okná alebo dvere a dať mu umelé dýchanie, kým nenastane spontánne dýchanie a návrat vedomia. Niekedy sa umelé dýchanie musí vykonávať nepretržite 2-3 hodiny.

Súčasne s umelým dýchaním sa telo obete musí trieť a zahrievať vyhrievacími podložkami. Keď obeť nadobudne vedomie, uloží sa do postele, teplo sa prikryje a dostane horúci nápoj.

Pacient zasiahnutý elektrickým prúdom môže mať rôzne komplikácie, preto ho musia poslať do nemocnice.

Ďalšou možnou možnosťou pôsobenia elektrického prúdu na človeka je uder blesku, ktorého pôsobenie je podobné pôsobeniu elektrického prúdu veľmi vysokého napätia. V niektorých prípadoch obeť okamžite zomrie na paralýzu dýchania a zástavu srdca. Na koži sa objavujú červené pruhy. Zasiahnutie bleskom však často vedie len k silnému omráčeniu. V takýchto prípadoch postihnutý stratí vedomie, jeho koža zbledne a ochladne, jeho pulz je sotva hmatateľný, jeho dýchanie je plytké a sotva viditeľné.

Záchrana života človeka zasiahnutého bleskom závisí od rýchlosti poskytnutia prvej pomoci. Postihnutý by mal okamžite začať s umelým dýchaním a pokračovať, kým nezačne dýchať sám.

Aby sa predišlo účinkom blesku, počas dažďa a búrky je potrebné vykonať niekoľko opatrení:

Počas búrky sa nemôžete skryť pred dažďom pod stromom, pretože stromy k sebe „priťahujú“ blesky;

Počas búrky by ste sa mali vyhýbať vyvýšeným oblastiam, pretože tieto oblasti s väčšou pravdepodobnosťou zasiahne blesk;

Všetky obytné a administratívne priestory musia byť vybavené bleskozvodmi, ktorých účelom je zabrániť vniknutiu blesku do objektu.

Kardiopulmonálna resuscitácia je súbor opatrení zameraných na obnovenie srdcovej činnosti a dýchania obete, keď prestanú (klinická smrť). Môže k tomu dôjsť v dôsledku elektrického šoku, utopenia alebo v mnohých iných prípadoch v dôsledku kompresie alebo zablokovania dýchacích ciest. Pravdepodobnosť prežitia pacienta priamo závisí od rýchlosti použitia resuscitácie.

Najúčinnejšie je použiť špeciálne prístroje na umelú ventiláciu pľúc, pomocou ktorých sa do pľúc vháňa vzduch. Pri absencii takýchto zariadení sa umelá ventilácia pľúc vykonáva rôznymi spôsobmi, z ktorých najbežnejšia je metóda „z úst do úst“.

Metóda umelej pľúcnej ventilácie z úst do úst. Na pomoc postihnutému je potrebné položiť ho na chrbát, aby boli dýchacie cesty voľné na priechod vzduchu. Aby to bolo možné, musí byť jeho hlava zaklonená čo najviac dozadu. Ak sú čeľuste obete silne zovreté, je potrebné posunúť dolnú čeľusť dopredu a zatlačením na bradu otvoriť ústa, potom vyčistiť ústnu dutinu od slín alebo zvratkov pomocou obrúska a začať s umelou ventiláciou:

1) položte obrúsok (vreckovku) v jednej vrstve na otvorené ústa obete;

2) držať nos;

3) zhlboka sa nadýchnite;

4) pritlačte svoje pery tesne k perám obete, čím vytvoríte tesný uzáver;

5) silno mu fúkajte vzduch do úst.

Vzduch sa vdychuje rytmicky 16 – 18-krát za minútu, kým sa neobnoví prirodzené dýchanie.

Pri poraneniach dolnej čeľuste možno umelú ventiláciu vykonať iným spôsobom, keď sa obeti fúka vzduch cez nos. Jeho ústa by mali byť zatvorené.

Umelá ventilácia sa zastaví, keď sa objavia spoľahlivé príznaky smrti.

Iné spôsoby umelého vetrania. Pri rozsiahlych ranách maxilofaciálnej oblasti nie je možné umelé vetranie pľúc metódami „z úst do úst“ alebo „z úst do nosa“, preto sa používajú metódy Sylvester a Kallistov.

Pri umelej ventilácii pľúc Silvestrovský spôsob postihnutý leží na chrbte, asistujúca osoba si kľakne pri hlave, chytí obe ruky za predlaktia a prudko ich zdvihne, potom ich vezme späť za seba a roztiahne do strán – takto sa nadýchne. Potom sa opačným pohybom predlaktia obete položia na spodnú časť hrudníka a stlačia sa - takto dochádza k výdychu.

S umelou ventiláciou pľúc Kallistovova metóda Obeť sa položí na brucho s rukami natiahnutými dopredu, hlavou sa otočí nabok a pod ňu sa vloží odev (prikrývka). Postihnutý sa periodicky (v rytme dýchania) dvíha do výšky 10 cm a spúšťa sa pomocou nosných popruhov alebo previazania dvoma alebo tromi nohavicovými pásmi. Keď sa obeť zdvihne v dôsledku narovnania hrudníka, dôjde k nádychu, pri znížení v dôsledku jeho stlačenia dôjde k výdychu.

Známky zastavenia srdcovej činnosti a nepriamej srdcovej masáže. Príznaky zástavy srdca sú:

Nedostatok pulzu, srdcového tepu;

Nedostatok reakcie zrenice na svetlo (rozšírené zreničky).

Ak sú tieto príznaky identifikované, mali by ste okamžite začať nepriama masáž srdca. Pre to:

1) obeť sa položí na chrbát na tvrdý, tvrdý povrch;

2) postavte sa na jeho ľavú stranu, položte dlane jednu na druhú na oblasť dolnej tretiny hrudnej kosti;

3) energickými rytmickými tlakmi 50–60-krát za minútu zatlačte na hrudnú kosť, po každom stlačení uvoľnite ruky, aby sa hrudník narovnal. Predná stena hrudníka by sa mala posunúť do hĺbky najmenej 3–4 cm.

Nepriama masáž srdca sa vykonáva v kombinácii s umelou ventiláciou: 4–5 stlačení hrudníka (pri výdychu) sa strieda s jedným vdýchnutím vzduchu do pľúc (vdýchnutím). V tomto prípade by mali obeti poskytnúť pomoc dvaja alebo traja ľudia.

Umelá ventilácia v kombinácii so stláčaním hrudníka je najjednoduchší spôsob resuscitácia(oživenie) človeka v stave klinickej smrti.

Známky účinnosti prijatých opatrení sú objavenie sa spontánneho dýchania človeka, obnovená pleť, objavenie sa pulzu a srdcového tepu, ako aj návrat vedomia k pacientovi.

Po vykonaní týchto opatrení musí byť pacientovi poskytnutý odpočinok, musí byť zahriaty, podávané teplé a sladké nápoje, v prípade potreby aj toniká.

Pri umelej ventilácii pľúc a stláčaní hrudníka by starší ľudia mali pamätať na to, že kosti v tomto veku sú krehkejšie, takže pohyby by mali byť jemné. U malých detí sa nepriama masáž vykonáva tlakom v oblasti hrudnej kosti nie dlaňami, ale prstom.

Prírodná katastrofa nazvanú mimoriadnu situáciu, pri ktorej sú možné ľudské obete a materiálne straty. Dochádza k mimoriadnym udalostiam prírodného (hurikány, zemetrasenia, záplavy atď.) a spôsobeného človekom (výbuchy bômb, havárie v podnikoch).

Náhle prírodné katastrofy a nehody si vyžadujú naliehavú organizáciu lekárskej pomoci postihnutému obyvateľstvu. Veľký význam má včasné poskytnutie prvej pomoci priamo na mieste zranenia (svojpomocná a vzájomná pomoc) a evakuácia obetí z ohniska do zdravotníckych zariadení.

Hlavným typom škôd pri prírodných katastrofách sú úrazy sprevádzané život ohrozujúcim krvácaním. Preto je najprv potrebné prijať opatrenia na zastavenie krvácania a potom obetiam poskytnúť symptomatickú lekársku starostlivosť.

Obsah opatrení na poskytovanie zdravotnej pomoci obyvateľstvu závisí od druhu živelnej pohromy alebo havárie. Áno, kedy zemetrasenia To znamená vytiahnuť obete z trosiek a poskytnúť im lekársku starostlivosť v závislosti od charakteru zranenia. O povodne Prvou prioritou je vytiahnuť obete z vody, zahriať ich a stimulovať srdcovú a dýchaciu činnosť.

V postihnutej oblasti tornádo alebo hurikán, je dôležité rýchlo vykonať lekárske triedenie postihnutých a poskytnúť pomoc najskôr tým, ktorí to najviac potrebujú.

V dôsledku toho zranený snehové záveje A zosuvy pôdy po vybratí zo snehu ich zahrejú, následne im poskytnú potrebnú pomoc.

V ohniskách požiarov V prvom rade je potrebné uhasiť horiaci odev obetí a priložiť na popálený povrch sterilné obväzy. Ak sú ľudia zasiahnutí oxidom uhoľnatým, okamžite ich odstráňte z oblastí intenzívneho dymu.

Kedykoľvek havárie v jadrových elektrárňach Je potrebné zorganizovať radiačný prieskum, ktorý určí úrovne rádioaktívnej kontaminácie územia. Potraviny, potravinové suroviny a voda musia byť podrobené radiačnej kontrole.

Poskytovanie pomoci obetiam. Ak sa vyskytnú lézie, obetiam sa poskytnú tieto typy pomoci:

Prvá pomoc;

Prvá lekárska pomoc;

Kvalifikovaná a špecializovaná lekárska starostlivosť.

Prvú zdravotnú pomoc poskytujú postihnutým priamo na mieste úrazu sanitárne čaty a sanitárne stanovištia, iné zložky Ministerstva pre mimoriadne situácie Ruska pracujúce v ohnisku nákazy, ako aj formou svojpomocnej a vzájomnej pomoci. Jeho hlavnou úlohou je zachrániť život postihnutého a predchádzať možným komplikáciám. Odvoz zranených na miesta naloženia na transport vykonávajú vrátnici záchranných zložiek.

Prvú zdravotnú pomoc postihnutým poskytujú zdravotnícke jednotky, zdravotnícke jednotky vojenských jednotiek a zdravotnícke zariadenia, ktoré prežili epidémiu. Všetky tieto formácie predstavujú prvú etapu lekárskej a evakuačnej podpory pre postihnuté obyvateľstvo. Úlohou prvej lekárskej pomoci je udržiavať vitálne funkcie postihnutého tela, predchádzať komplikáciám a pripraviť ho na evakuáciu.

Kvalifikovaná a špecializovaná zdravotná starostlivosť pre postihnutých je poskytovaná v zdravotníckych zariadeniach.

Pri poskytovaní prvej pomoci obetiam radiačnej kontaminácie je potrebné vziať do úvahy, že v zamorenom priestore nemôžete konzumovať potraviny, vodu z kontaminovaných zdrojov, dotýkať sa predmetov kontaminovaných radiačnými látkami. Preto je v prvom rade potrebné určiť postup prípravy potravín a čistenia vody v kontaminovaných oblastiach (alebo organizovanie dodávky z nekontaminovaných zdrojov), pričom treba zohľadniť úroveň kontaminácie oblasti a aktuálnu situáciu.

Prvá lekárska pomoc obetiam radiačnej kontaminácie by sa mala poskytovať v podmienkach maximálneho zníženia škodlivých účinkov. Za týmto účelom sú obete transportované do neinfikovaných oblastí alebo do špeciálnych prístreškov.

Spočiatku je potrebné prijať určité opatrenia na záchranu života obete. V prvom rade je potrebné zorganizovať dezinfekciu a čiastočnú dekontamináciu jeho oblečenia a obuvi, aby sa zabránilo škodlivým účinkom na pokožku a sliznice. Za týmto účelom umyte exponovanú pokožku obete vodou a utrite vlhkými tampónmi, umyte si oči a vypláchnite ústa. Pri dekontaminácii odevu a obuvi je potrebné používať osobné ochranné prostriedky, aby sa zabránilo škodlivým účinkom rádioaktívnych látok na postihnutého. Je tiež potrebné zabrániť tomu, aby sa kontaminovaný prach dostal k iným osobám.

V prípade potreby sa obeti vypláchne žalúdok a použijú sa absorpčné prostriedky (aktívne uhlie atď.).

Lekárska prevencia radiačných poranení sa vykonáva pomocou rádioprotektívnych prostriedkov dostupných v individuálnej súprave prvej pomoci.

Individuálna lekárnička (AI-2) obsahuje sadu zdravotníckeho materiálu určeného na osobnú prevenciu úrazov rádioaktívnymi, toxickými látkami a bakteriálnymi látkami. Pri radiačných infekciách sa používajú nasledujúce lieky obsiahnuté v AI-2:

– I slot – hadička injekčnej striekačky s analgetikom;

– III hniezdo – antibakteriálny prípravok č.2 (v podlhovastom peračníku), spolu 15 tabliet, ktoré sa užívajú po radiačnej záťaži pri poruchách tráviaceho traktu: 7 tabliet na dávku prvý deň a 4 tablety na dávku denne na ďalší. dva dni. Liečivo sa užíva na prevenciu infekčných komplikácií, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku oslabenia ochranných vlastností ožiareného organizmu;

– IV hniezdo – rádioprotektív č.1 (ružové peračníky s bielym vrchnákom), spolu 12 tabliet. Užívajte 6 tabliet súčasne 30–60 minút pred začiatkom ožarovania po varovnom signáli civilnej obrany, aby ste predišli radiačnému poškodeniu; potom 6 tabliet každých 4–5 hodín pri pobyte v oblasti kontaminovanej rádioaktívnymi látkami;

– Zásuvka VI – rádioprotektíva č. 2 (biely peračník), spolu 10 tabliet. Užívajte 1 tabletu denne počas 10 dní pri konzumácii kontaminovaných produktov;

– VII hniezdo – antiemetikum (modrý peračník), spolu 5 tabliet. Použite 1 tabletu na pomliaždeniny a primárnu radiačnú reakciu, aby ste zabránili zvracaniu. Pre deti do 8 rokov užívajte jednu štvrtinu indikovanej dávky, pre deti od 8 do 15 rokov - polovičnú dávku.

Rozdelenie liekov a návod na ich použitie sú priložené k individuálnej lekárničke.

Definícia. Núdzové stavy sú patologické zmeny v tele, ktoré vedú k prudkému zhoršeniu zdravia, ohrozujú život pacienta a vyžadujú si núdzové liečebné opatrenia. Rozlišujú sa tieto núdzové stavy:

Bezprostredne život ohrozujúce

Nie je to život ohrozujúce, ale bez pomoci bude hrozba skutočná

Stavy, pri ktorých neposkytnutie núdzovej pomoci povedie k trvalým zmenám v tele

Situácie, v ktorých je potrebné rýchlo zmierniť stav pacienta

Situácie vyžadujúce lekársky zásah v záujme iných v dôsledku nevhodného správania pacienta

obnovenie funkcie vonkajšieho dýchania

úľavu od kolapsu, šoku akejkoľvek etiológie

zmiernenie konvulzívneho syndrómu

prevencia a liečba mozgového edému

KARDIOPLUMONÁLNA RESUSCITÁCIA.

Definícia. Kardiopulmonálna resuscitácia (KPR) je súbor opatrení zameraných na obnovenie stratených alebo vážne narušených vitálnych funkcií organizmu u pacientov v stave klinickej smrti.

Základné 3 techniky KPR podľa P. Safara, "Pravidlo ABC":

A ire way open - zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest;

B reath pre obeť – začať umelé dýchanie;

C cirkulácia jeho krvi - obnoviť krvný obeh.

A- sa vykonáva trojitý trik podľa Safara - vrhnutie hlavy dozadu, extrémne posunutie dolnej čeľuste dopredu a otvorenie úst pacienta.

Poskytnite pacientovi vhodnú polohu: položte ho na tvrdý povrch a na chrbát pod lopatky položte vankúš. Zahoďte hlavu čo najviac dozadu

Otvorte ústa a preskúmajte ústnu dutinu. V prípade kŕčovitého stlačenia žuvacích svalov použite špachtľu na jeho otvorenie. Vyčistite si ústnu dutinu od hlienov a zvratkov vreckovkou omotanou okolo ukazováka. Ak je jazyk zaseknutý, vytočte ho tým istým prstom.

Ryža. Príprava na umelé dýchanie: zatlačte dolnú čeľusť dopredu (a), potom posuňte prsty k brade a potiahnutím nadol otvorte ústa; s druhou rukou položenou na čele zakloňte hlavu dozadu (b).

Ryža. Obnovenie priechodnosti dýchacích ciest.

a- otvorenie úst: 1-prekrížené prsty, 2-uchopenie spodnej čeľuste, 3-použitie rozpery, 4-trojitá technika. b- čistenie ústnej dutiny: 1 - pomocou prsta, 2 - pomocou odsávania. (Obr. Moroz F.K.)

B - umelá pľúcna ventilácia (ALV). Ventilácia je vstrekovanie vzduchu alebo zmesi obohatenej kyslíkom do pľúc pacienta bez/s použitím špeciálnych zariadení. Každá insuflácia by mala trvať 1–2 sekundy a frekvencia dýchania by mala byť 12–16 za minútu. mechanická ventilácia v štádiu predlekárskej starostlivosti sa vykonáva "z úst do úst" alebo „z úst do nosa“ s vydychovaným vzduchom. V tomto prípade sa účinnosť inhalácie posudzuje podľa zdvihnutia hrudníka a pasívneho výdychu vzduchu. Pohotovostný tím zvyčajne používa buď dýchacie cesty, tvárovú masku a ambu vak, alebo tracheálnu intubáciu a ambu vak.

C - nepriama masáž srdca.

Pacient leží na chrbte na tvrdom povrchu. Osoba, ktorá poskytuje pomoc, sa postaví na stranu obete a položí ruku jednej ruky na dolnú strednú tretinu hrudnej kosti a ruku druhej na vrch, cez prvú, aby sa zvýšil tlak.

lekár by mal stáť dosť vysoko (na stoličke, stoličke, v stoji, ak pacient leží na vysokej posteli alebo na operačnom stole), akoby visel telom nad postihnutým a vyvíjal tlak na hrudnú kosť nielen hrudnou kosťou. silou rúk, ale aj váhou tela.

Ramená resuscitátora by mali byť priamo nad dlaňami a lakte by nemali byť ohnuté. Rytmickými stláčaniami proximálnej časti ruky sa vyvíja tlak na hrudnú kosť, aby sa posunula smerom k chrbtici približne o 4-5 cm. Tlak by mal byť taký, aby jeden z členov tímu jasne rozpoznal umelú pulzovú vlnu na krčnej alebo stehennej tepne.

Počet stlačení hrudníka by mal byť 100 za minútu

Pomer stláčania hrudníka k umelému dýchaniu u dospelých je 30: 2 či jeden alebo dvaja ľudia vykonávajú KPR.

U detí je pomer 15:2, ak KPR vykonávajú 2 osoby, 30:2, ak ju vykonáva 1 osoba.

súčasne so začiatkom mechanickej ventilácie a masáže, intravenózny prúd: každých 3-5 minút 1 mg adrenalínu alebo 2-3 ml endotracheálne; atropín – 3 mg intravenózne ako bolus jedenkrát.

Ryža. Poloha pacienta a osôb poskytujúcich pomoc pri stláčaní hrudníka.

EKG- asystólia ( izolín na EKG)

intravenózne 1 ml 0,1% roztoku adrenalínu (adrenalín), opakované intravenózne po 3 - 4 minútach;

intravenózne atropín 0,1% roztok - 1 ml (1 mg) + 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného po 3 až 5 minútach (až do dosiahnutia účinku alebo celkovej dávky 0,04 mg/kg);

Hydrogenuhličitan sodný 4% - 100 ml podávame až po 20-25 minútach KPR.

ak asystola pretrváva - okamžitá perkutánna, transezofageálna alebo endokardiálna dočasná elektrokardiostimulácia.

EKG- ventrikulárna fibrilácia (EKG – náhodne umiestnené vlny rôznych amplitúd)

elektrická defibrilácia (ED). Odporúčané sú výboje 200, 200 a 360 J (4500 a 7000 V). Všetky následné výboje - 360 J.

V prípade ventrikulárnej fibrilácie po 3. výboji, cordarone v počiatočnej dávke 300 mg + 20 ml 0,9% roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy, opakovane - 150 mg (maximálne do 2 g). Pri absencii cordaronu podávajte lidokaín– 1-1,5 mg/kg každých 3-5 minút až do celkovej dávky 3 mg/kg.

Síran horečnatý – 1-2 g intravenózne po dobu 1-2 minút, opakovať po 5-10 minútach.

NÚDZOVÁ STAROSTLIVOSŤ PRE ANAFYLAKTICKÝ ŠOK.

Definícia. Anafylaktický šok je okamžitá systémová alergická reakcia na opakované zavedenie alergénu v dôsledku rýchleho masívneho uvoľnenia mediátorov z tkanivových bazofilov (žírnych buniek) a bazofilných granulocytov periférnej krvi sprostredkovaného imunoglobulínom-E (R.I. Shvets, E.A. Vogel, 2010. ).

Provokujúce faktory:

užívanie liekov: penicilín, sulfónamidy, streptomycín, tetracyklín, nitrofuránové deriváty, amidopyrín, aminofylín, aminofylín, diafylín, barbituráty, antihelmintiká, tiamín hydrochlorid, glukokortikosteroidy, novokaín, tiopental sodný, diazepámium-diodín, rádiopam.

Podávanie krvných produktov.

Potravinárske výrobky: kuracie vajcia, káva, kakao, čokoláda, jahody, lesné jahody, raky, ryby, mlieko, alkoholické nápoje.

Podávanie vakcín a sér.

Uštipnutie hmyzom (vosy, včely, komáre)

Peľové alergény.

Chemikálie (kozmetika, čistiace prostriedky).

Lokálne prejavy: edém, hyperémia, hypersalivácia, nekróza

Systémové prejavy: šok, bronchospazmus, DIC syndróm, črevné poruchy

Urgentná starostlivosť:

Zastavte kontakt s alergénmi: zastavte parenterálne podávanie lieku; odstráňte bodnutie hmyzom z rany injekčnou ihlou (odstránenie pomocou pinzety alebo prstov je nežiaduce, pretože je možné vytlačiť zvyšný jed zo zásobníka jedovatej žľazy hmyzu, ktorá zostala na bodnutí) Priložte ľad alebo vyhrievaciu podložku s studenej vody do miesta vpichu po dobu 15 minút.

Položte pacienta (hlava vyššie ako nohy), otočte hlavu na stranu, natiahnite spodnú čeľusť a ak sú tam snímateľné protézy, odstráňte ich.

V prípade potreby vykonajte KPR, tracheálnu intubáciu; na laryngeálny edém - tracheostómia.

Indikácie pre mechanickú ventiláciu pre anafylaktický šok:

Opuch hrtana a priedušnice s obštrukciou dýchacích ciest;

Neliečiteľná arteriálna hypotenzia;

Zhoršené vedomie;

Pretrvávajúci bronchospazmus;

Pľúcny edém;

Vývoj koagulopatického krvácania.

Pri strate vedomia a znížení systolického tlaku pod 70 mm Hg sa vykonáva okamžitá tracheálna intubácia a mechanická ventilácia. čl., v prípade stridoru.

Výskyt stridoru naznačuje obštrukciu lúmenu horných dýchacích ciest o viac ako 70–80 %, a preto by mala byť trachea pacienta intubovaná hadičkou s maximálnym možným priemerom.

Lieková terapia:

Zabezpečte intravenózny prístup do dvoch žíl a začnite transfúziu 0,9 % - 1 000 ml roztoku chloridu sodného, ​​stabizol - 500 ml, polyglucín - 400 ml

Epinefrín (adrenalín) 0,1% - 0,1 -0,5 ml intramuskulárne, v prípade potreby opakujte po 5 -20 minútach.

V prípade anafylaktického šoku strednej závažnosti je indikované frakčné (bolusové) podanie 1-2 ml zmesi (1 ml -0,1 % adrenalínu + 10 ml 0,9 % roztoku chloridu sodného) každých 5-10 minút až do hemodynamickej stabilizácie.

Intratracheálny epinefrín sa podáva v prítomnosti endotracheálnej trubice v priedušnici - ako alternatíva k intravenóznemu alebo intrakardiálnemu spôsobu podania (súčasne 2-3 ml zriedené so 6-10 ml v izotonickom roztoku chloridu sodného).

prednizolón intravenózne 75-100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg prednizolónu), dexametazón - 4-20 mg (1 ml = 4 mg), hydrokortizón - 150-300 mg (ak nie je možné intravenózne podanie - intramuskulárne).

pri generalizovanej urtikárii alebo pri kombinácii žihľavky s Quinckeho edémom - diprospan (betametazón) - 1-2 ml intramuskulárne.

na angioedém je indikovaná kombinácia prednizolónu a antihistaminík novej generácie: Semprex, Telfast, Clarifer, Allertek.

stabilizátory intravenóznej membrány: kyselina askorbová 500 mg/deň (8–10 ml 5 % roztoku alebo 4–5 ml 10 % roztoku), troxevazín 0,5 g/deň (5 ml 10 % roztoku), etamsylát sodný 750 mg/deň (1 ml = 125 mg), počiatočná dávka - 500 mg, potom 250 mg každých 8 hodín.

intravenózne aminofylín 2,4 % 10–20  ml, no-spa 2 ml, alupent (brikanil) 0,05 % 1–2 ml (kvapkanie); isadrin 0,5% 2 ml subkutánne.

s pretrvávajúcou hypotenziou: dopmin 400 mg + 500 ml 5% roztoku glukózy intravenózne (dávka sa titruje, kým sa nedosiahne hladina systolického tlaku 90 mm Hg) a predpisuje sa až po doplnení objemu cirkulujúcej krvi.

pri pretrvávajúcom bronchospazme 2 ml (2,5 mg) salbutamolu alebo berodualu (fenoterol 50 mg, iproaropium bromid 20 mg), najlepšie pomocou rozprašovača

pri bradykardii atropín 0,5 ml -0,1 % roztok subkutánne alebo 0,5 -1 ml intravenózne.

Antihistaminiká je vhodné podávať pacientovi až po stabilizácii krvného tlaku, pretože ich účinok môže hypotenziu zhoršiť: difenhydramín 1% 5 ml resp.   suprastin 2 % 2–4 ml, alebo tavegil 6 ml intramuskulárne, cimetidín 200–400 mg (10 % 2–4 ml) intravenózne, famotidín 20 mg každých 12 hodín (0,02 g suchého prášku zriedeného v 5 ml rozpúšťadla) intravenózne, pipolfen 2,5 % 2–4 ml subkutánne.

Hospitalizácia na jednotke intenzívnej starostlivosti/alergologickom oddelení pre generalizovanú urtikáriu, Quinckeho edém.

NÚDZOVÁ STAROSTLIVOSŤ PRE AKÚTNE KARDIOVASKULÁRNE ZLYHANIE: KARDIOGENICKÝ ŠOK, synkopa, kolaps

Definícia. Akútne kardiovaskulárne zlyhanie je patologický stav spôsobený nedostatočným srdcovým výdajom metabolickým potrebám organizmu. Môže to byť spôsobené 3 dôvodmi alebo ich kombináciou:

Náhle zníženie kontraktility myokardu

Náhle zníženie objemu krvi

Náhly pokles cievneho tonusu.

Príčiny: arteriálna hypertenzia, získané a vrodené srdcové chyby, pľúcna embólia, infarkt myokardu, myokarditída, kardioskleróza, myokardiopatia. Bežne sa kardiovaskulárne zlyhanie delí na srdcové a cievne.

Akútna vaskulárna nedostatočnosť je charakteristická pre stavy, ako sú mdloby, kolaps, šok.

Kardiogénny šok: núdzová starostlivosť.

Definícia. Kardiogénny šok je núdzový stav v dôsledku akútneho obehového zlyhania, ktorý sa vyvíja v dôsledku zhoršenia kontraktility myokardu, pumpovacej funkcie srdca alebo poruchy rytmu jeho činnosti. Príčiny: infarkt myokardu, akútna myokarditída, poranenie srdca, srdcové choroby.

Klinický obraz šoku je určený jeho tvarom a závažnosťou. Existujú 3 hlavné formy: reflexná (bolesť), arytmogénna, pravá.

Reflexný kardiogénny šok - komplikácia infarktu myokardu, ktorá sa vyskytuje vo výške bolestivého záchvatu. Častejšie sa vyskytuje s dolno-zadnou lokalizáciou infarktu u mužov stredného veku. Po uvoľnení záchvatu bolesti sa hemodynamika vráti do normálu.

Arytmogénny kardiogénny šok - dôsledok srdcovej arytmie, najčastejšie na pozadí komorovej tachykardie > 150 za minútu, fibrilácia predsérií, fibrilácia komôr.

Skutočný kardiogénny šok - dôsledkom zhoršenej kontraktility myokardu. Najťažšia forma šoku v dôsledku rozsiahlej nekrózy ľavej komory.

Adynamia, retardácia alebo krátkodobá psychomotorická agitácia

Tvár je bledá so sivastým popolavým odtieňom, pokožka je mramorovej farby

Studený lepkavý pot

Akrocyanóza, studené končatiny, skolabované žily

Hlavným príznakom je prudký pokles SBP< 70 мм. рт. ст.

Tachykardia, dýchavičnosť, príznaky pľúcneho edému

Oligúria

Žuvajte 0,25 mg kyseliny acetylsalicylovej v ústach

Položte pacienta so zdvihnutými dolnými končatinami;

oxygenoterapia so 100% kyslíkom.

Pri anginóznom záchvate: 1 ml 1 % roztoku morfínu alebo 1 – 2 ml 0,005 % roztoku fentanylu.

Heparín 10 000 -15 000 jednotiek + 20 ml 0,9 % chloridu sodného intravenózne.

400 ml 0,9% roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy intravenózne počas 10 minút;

intravenózne bolusové roztoky polyglucínu, reformranu, stabizolu, reopolyglucínu až do stabilizácie krvného tlaku (TK 110 mm Hg)

Pri srdcovej frekvencii > 150/min. – absolútna indikácia pre EIT, srdcovú frekvenciu<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

Žiadna stabilizácia krvného tlaku: dopmin 200 mg intravenózne + 400 ml 5% roztoku glukózy, rýchlosť podávania od 10 kvapiek za minútu, kým SBP nedosiahne aspoň 100 mm Hg. čl.

Ak nie je žiadny účinok: hydrotartarát noradrenalínu 4 mg v 200 ml 5 % roztoku glukózy intravenózne, postupne zvyšujte rýchlosť infúzie z 0,5 mcg/min na SBP 90 mm Hg. čl.

ak je SBP vyšší ako 90 mm Hg: 250 mg roztoku dobutamínu + 200 ml 0,9 % chloridu sodného intravenózne.

Vstup na jednotku intenzívnej starostlivosti/jednotku intenzívnej starostlivosti

Prvá pomoc pri mdlobách.

Definícia. Mdloba je akútna cievna nedostatočnosť s náhlou krátkodobou stratou vedomia spôsobenou akútnym nedostatkom prietoku krvi do mozgu. Príčiny: negatívne emócie (stres), bolesť, náhla zmena polohy tela (ortostatická) s poruchou nervovej regulácie cievneho tonusu.

Hučanie v ušiach, celková slabosť, závraty, bledá tvár

Strata vedomia, pacient padá

Bledá pokožka, studený pot

Niťový pulz, znížený krvný tlak, studené končatiny

Trvanie mdloby od niekoľkých minút do 10-30 minút

Umiestnite pacienta so sklonenou hlavou a zdvihnutými nohami, bez tesného oblečenia

Pričuchnite k 10% vodnému roztoku amoniaku (amoniak)

Midodrin (gutron) 5 mg perorálne (v tabletách alebo 14 kvapkách 1% roztoku), maximálna dávka - 30 mg / deň alebo intramuskulárne alebo intravenózne 5 mg

Mezaton (fenylefrín) intravenózne pomaly 0,1 - 0,5 ml 1% roztoku + 40 ml 0,9% roztoku chloridu sodného

Pri bradykardii a zástave srdca atropín sulfát 0,5 - 1 mg intravenózny bolus

Ak sa zastaví dýchanie a obeh - KPR

Núdzová starostlivosť pri kolapse.

Definícia. Kolaps je akútna vaskulárna nedostatočnosť, ku ktorej dochádza v dôsledku inhibície sympatického nervového systému a zvýšeného tonusu blúdivého nervu, čo je sprevádzané rozšírením arteriol a porušením vzťahu medzi kapacitou cievneho riečiska a objemom krvi. . V dôsledku toho sa znižuje venózny návrat, srdcový výdaj a prietok krvi mozgom.

Príčiny: bolesť alebo jej očakávanie, náhla zmena polohy tela (ortostatická), predávkovanie antiarytmikami, blokátory ganglií, lokálne anestetiká (Novocaine). Antiarytmické lieky.

Celková slabosť, závraty, hučanie v ušiach, zívanie, nevoľnosť, vracanie

Bledá pokožka, studený vlhký pot

Znížený krvný tlak (systolický krvný tlak nižší ako 70 mm Hg), bradykardia

Možná strata vedomia

Horizontálna poloha so zdvihnutými nohami

1 ml 25% roztoku cordiaminu, 1-2 ml 10% roztoku kofeínu

0,2 ml 1 % roztoku mezatónu alebo 0,5 – 1 ml 0,1 % roztoku epinefrínu

Pri dlhotrvajúcom kolapse: 3-5 mg/kg hydrokortizónu alebo 0,5-1 mg/kg prednizolónu

Pri ťažkej bradykardii: 1 ml -0,15 roztoku atropín sulfátu

200 - 400 ml polyglucínu / reopolyglucínu