Relatívna hustota krvi. Fyziológia krvi. Fyzikálno-chemické vlastnosti krvi

Časť krvi sa nachádza v krvnom depe – slezine, pľúcach a hlbokých cievach kože.

Ak dospelý stratí 1 liter krvi, stav je nezlučiteľný so životom.

Viskozita krvi v dôsledku prítomnosti bielkovín a červených krviniek - erytrocytov. Ak sa viskozita vody považuje za 1, potom viskozita plazmy bude 1,7 až 2,2 a viskozita celej krvi bude približne 5,1.

Relatívna hustota krvi závisí od vytvorených prvkov krvi. Relatívna hustota krvi dospelých je 1,050-1,060, plazma - 1,029-1,034.

hematokrit. Pri usadzovaní, alebo ešte lepšie pri odstreďovaní, sa krv rozdelí na dve vrstvy. Vrchná vrstva je mierne žltkastá kvapalina nazývaná plazma; spodná vrstva je tmavočervený sediment tvorený červenými krvinkami. Na hranici medzi plazmou a červenými krvinkami je tenký svetelný film pozostávajúci z leukocytov a krvných doštičiek

Percentuálny pomer medzi plazmou a vytvorenými prvkami krvi sa nazýva hematokrit. U zdravých ľudí tvorí približne 55 % objemu krvi plazma a 45 % tvoria tvorené prvky. Pri niektorých ochoreniach, ako je anémia (chudokrvnosť), sa objem plazmy zvyšuje, pri iných ochoreniach sa zvyšuje objem vytvorených prvkov. Preto môže hodnota hematokritu slúžiť ako jeden z ukazovateľov pri stanovení diagnózy konkrétneho ochorenia.

Osmotický tlak krv je 7,6 atm. Tvorí ho celkový počet molekúl a iónov. Napriek tomu, že v plazme je 7-8% bielkovín a asi 1% solí, bielkoviny tvoria iba 0,03-0,04 atm (onkotický tlak). Osmotický tlak krvi v podstate vytvárajú soli, 60% pochádza z NaCl. Vysvetľuje to skutočnosť, že molekuly proteínov majú obrovskú veľkosť a veľkosť osmotického tlaku závisí iba od počtu molekúl a iónov. Stálosť osmotického tlaku je veľmi dôležitá, pretože zaručuje jednu z podmienok pre správny priebeh fyziologických procesov - stály obsah vody v bunkách a tým aj stálosť ich objemu. Pod mikroskopom to možno pozorovať na príklade červených krviniek. Ak umiestnite červené krvinky do roztoku s vyšším osmotickým tlakom ako v krvi, stratia vodu a scvrknú sa a v roztoku s nižším osmotickým tlakom napučia, zväčšia svoj objem a môžu sa zničiť. To isté sa stane všetkým ostatným bunkám, keď sa zmení osmotický tlak v tekutine, ktorá ich obklopuje.

Izotonický roztok- Ide o roztok, ktorého osmotický tlak sa rovná tlaku krvi. Fyziologický roztok obsahuje 0,9 % NaCl.

Hypertonický roztok(vysoký krvný tlak) je roztok, ktorého osmotický tlak je vyšší ako krvný tlak. Vedie k plazmóze buniek. Červené krvinky sa vzdajú vody a zomierajú.

Hypotonický roztok(nízky krvný tlak) – pri podávaní vedie k hemolýze (zničenie červených krviniek, sprevádzané uvoľňovaním hemoglobínu z nich).

Hemolýza v tele sa vyskytuje:

1. osmotické (z nízkej koncentrácie soli);
2. mechanické (modriny, silné otrasy);
3. chemické (kyseliny, zásady, drogy, alkohol);
4. fyzické (pri zvýšenej alebo zníženej teplote).

hodnota pH. Krv udržuje stálu reakciu. Reakcia prostredia je určená koncentráciou vodíkových iónov, ktorá je vyjadrená vodíkovým indexom – pH. V neutrálnom prostredí je pH 7,0, v kyslom prostredí je menej ako 7,0 a v zásaditom prostredí je viac ako 7,0. Krv má pH 7,36, t.j. jej reakcia je mierne zásaditá. Život je možný v úzkom rozsahu posunov pH - od 7,0 do 7,8. Vysvetľuje to skutočnosť, že katalyzátormi všetkých biochemických reakcií sú enzýmy a môžu fungovať iba pri určitej reakcii prostredia. Napriek vstupu produktov bunkového rozpadu - kyslých a zásaditých látok do krvi, aj pri intenzívnej svalovej práci sa pH krvi znižuje o nie viac ako 0,2-0,3. Toto je dosiahnuté pomocou krvných pufrovacích systémov (hydrogenuhličitanové, proteínové, fosfátové a hemoglobínové pufre), ktoré môžu viazať hydroxylové (OH-) a vodíkové (H+) ióny a tým udržiavať konštantnú reakciu krvi. Výsledné kyslé a zásadité produkty sa z tela odstraňujú obličkami a močom. Oxid uhličitý sa odstraňuje cez pľúca.

Krvná plazma je komplexná zmes bielkovín, aminokyselín, uhľohydrátov, tukov, solí, hormónov, enzýmov, protilátok, rozpustených plynov a produktov rozkladu bielkovín (močovina, kyselina močová, kreatinín, amoniak), ktoré musia byť z tela vylúčené. Má mierne zásaditú reakciu (pH 7,36). Hlavnými zložkami plazmy sú voda (90-92%), bielkoviny (7-8%), glukóza (0,1%), soli (0,9%). Zloženie plazmy sa vyznačuje stálosťou.

Plazmatické proteíny sa delia na globulíny (alfa, beta a gama), albumíny a lipoproteíny. Význam plazmatických bielkovín je rôznorodý.

1. Veľmi dôležitú úlohu zohráva globulín nazývaný fibrinogén: podieľa sa na procese zrážania krvi.
2. Gamaglobulín obsahuje protilátky, ktoré poskytujú imunitu. V súčasnosti sa purifikovaný γ-globulín používa na liečbu a zvýšenie imunity voči určitým chorobám.
3. Prítomnosť bielkovín v krvnej plazme zvyšuje jej viskozitu, čo je dôležité pri udržiavaní krvného tlaku v cievach.
4. Proteíny majú veľkú molekulovú hmotnosť, takže neprenikajú stenami kapilár a zadržiavajú určité množstvo vody v cievnom systéme. Týmto spôsobom sa podieľajú na distribúcii vody medzi krvou a tkanivovým mokom.
5. Ako pufre sa proteíny podieľajú na udržiavaní konštantnej reakcie krvi.

Hladina glukózy v krvi je 4,44-6,66 mmol/l. Glukóza je hlavným zdrojom energie pre bunky tela. Ak sa množstvo glukózy zníži na 2,22 mmol / l, potom sa excitabilita mozgových buniek prudko zvýši a človek pociťuje kŕče. Pri ďalšom poklese hladiny glukózy upadá človek do kómy (zhoršené je vedomie, krvný obeh, dýchanie) a umiera.

Anorganické látky v plazme. Zloženie plazmatických minerálov zahŕňa soli NaCl, CaCl 2, KCl, NaHCO3, NaH 2 PO 4 atď. Pomer a koncentrácia Na +, Ca 2+ a K + zohrávajú v živote organizmu zásadnú úlohu, preto stálosť iónového zloženia plazmy je regulovaná veľmi presne. Porušenie tejto konštanty, hlavne pri ochoreniach žliaz s vnútornou sekréciou, je život ohrozujúce.

• katióny v plazme: Na +, K +, Ca 2+, Mg 2+,..;
• anióny v plazme: Cl -, HCO 3 -,..

Význam:

• zabezpečenie osmotického tlaku krvi (60 % zabezpečuje NaCl);
• zabezpečenie pH krvi;
• zabezpečenie určitej úrovne citlivosti buniek podieľajúcich sa na tvorbe membránového potenciálu.

Farba krvi určená prítomnosťou hemoglobínu. Arteriálna krv sa vyznačuje jasne červenou farbou, ktorá závisí od obsahu okysličeného hemoglobínu (oxyhemoglobínu) v nej. Venózna krv má tmavočervenú farbu s modrastým odtieňom, čo sa vysvetľuje prítomnosťou nielen oxyhemoglobínu, ale aj zníženého hemoglobínu, ktorý predstavuje približne 1/3 jej celkového obsahu. Čím aktívnejší je orgán a čím viac hemoglobínu dodal tkanivám kyslík, tým tmavšia je žilová krv.

Relatívna hustota krvi závisí od obsahu červených krviniek a ich nasýtenia hemoglobínom. Pohybuje sa od 1,052 do 1,062. U žien je relatívna hustota krvi o niečo nižšia ako u mužov. Relatívna hustota krvnej plazmy je určená hlavne koncentráciou bielkovín a je 1,029 – 1,032.

Viskozita krvi sa určuje vo vzťahu k viskozite vody a zodpovedá 4,5 – 5,0. V dôsledku toho je ľudská krv 4,5 - 5-krát viskóznejšia ako voda. Viskozita krvi závisí najmä od obsahu červených krviniek a v oveľa menšej miere od plazmatických bielkovín. Viskozita venóznej krvi je zároveň o niečo väčšia ako viskozita arteriálnej krvi, čo je spojené so vstupom oxidu uhličitého do erytrocytov, čím sa ich veľkosť mierne zvyšuje. Viskozita krvi sa zvyšuje, keď sa vyprázdni krvný depot obsahujúci väčší počet červených krviniek.

Viskozita plazmy nepresahuje 1,8–2,2. Proteín fibrinogén najviac ovplyvňuje viskozitu plazmy. Viskozita plazmy v porovnaní s viskozitou séra, v ktorom chýba fibrinogén, je teda približne o 20 % vyššia. Pri bohatej bielkovinovej strave sa môže zvýšiť viskozita plazmy a následne aj krvi. Zvýšenie viskozity krvi je nepriaznivým prognostickým znakom pre ľudí s aterosklerózou a predisponovaných k ochoreniam, ako je ischemická choroba srdca (angína, infarkt myokardu), obliterujúca endarteritída, mŕtvice (mozgové krvácanie alebo krvné zrazeniny v cievach mozgu).

Osmotický tlak krvi. Osmotický tlak je sila, ktorá núti rozpúšťadlo (pre krv je to voda) prejsť cez polopriepustnú membránu z menej koncentrovaného roztoku do koncentrovanejšieho. Osmotický tlak krvi sa vypočíta kryoskopickou metódou stanovením depresie (bodu tuhnutia), ktorá je pre krv 0,54°-0,58°. Depresia molárneho roztoku (roztok, v ktorom je rozpustený 1 gram molekuly látky v litri vody) zodpovedá 1,86°. Celková molekulárna koncentrácia v plazme a červených krvinkách je približne 0,3 gramu molekúl na liter. Nahradením hodnôt do Clapeyronovej rovnice (P = cRT, kde P je osmotický tlak, c je molekulárna koncentrácia, R je plynová konštanta rovnajúca sa 0,082 litra atmosféry a T je absolútna teplota), je ľahké vypočítať, že osmotický tlak krvi pri teplote 37 °C je 7,6 atmosfér (0,3x0,082x310=7,6). U zdravého človeka sa osmotický tlak pohybuje od 7,3 do 7,6 atmosfér.

Osmotický tlak krvi závisí hlavne od nízkomolekulárnych zlúčenín rozpustených v nej, najmä solí. Asi 95 % celkového osmotického tlaku pochádza z anorganických elektrolytov, z toho 60 % pochádza z NaCl. Osmotický tlak v krvi, lymfe, tkanivovej tekutine a tkanivách je približne rovnaký a vyznačuje sa závideniahodnou stálosťou. Aj keď sa do krvi dostane značné množstvo vody alebo soli, ani v týchto prípadoch nedochádza k výrazným zmenám osmotického tlaku. Keď sa prebytočná voda dostane do krvi, rýchlo sa vylúči obličkami a prejde aj do tkanív a buniek, čím sa obnoví pôvodná hodnota osmotického tlaku. Ak sa do krvi dostane zvýšená koncentrácia soli, potom voda z tkanivového moku vstúpi do cievneho lôžka a obličky začnú intenzívne odstraňovať soli. Osmotický tlak môžu v malých medziach ovplyvniť produkty trávenia bielkovín, tukov a sacharidov, absorbované do krvi a lymfy, ako aj nízkomolekulárne produkty bunkového metabolizmu.

Udržiavanie konštantného osmotického tlaku hrá v živote buniek mimoriadne dôležitú úlohu. Ich existencia v podmienkach prudkých výkyvov osmotického tlaku by sa stala nemožnou v dôsledku dehydratácie tkaniva (so zvýšením osmotického tlaku) alebo v dôsledku opuchu z prebytočnej vody (s poklesom osmotického tlaku).

Onkotické tlak je súčasťou osmotického tlaku a závisí od obsahu veľkých molekulových zlúčenín (proteínov) v roztoku. Hoci koncentrácia proteínov v plazme je pomerne vysoká, celkový počet molekúl je vzhľadom na ich veľkú molekulovú hmotnosť relatívne malý, vďaka čomu onkotický tlak nepresahuje 25-30 mm Hg. piliera Onkotický tlak je do značnej miery závislý od albumínu (tvoria až 80 % onkotického tlaku), čo je spôsobené ich relatívne nízkou molekulovou hmotnosťou a veľkým počtom molekúl v plazme.

Onkotický tlak hrá dôležitú úlohu v regulácii metabolizmu vody. Čím je jeho hodnota väčšia, tým viac vody sa zadržiava v cievnom riečisku a tým menej prechádza do tkaniva a naopak. Onkotický tlak ovplyvňuje nielen tvorbu tkanivového moku a lymfy, ale reguluje aj procesy tvorby moču, ako aj vstrebávanie vody v čreve.

Ak sa koncentrácia bielkovín v plazme zníži, čo sa pozoruje pri hladovaní bielkovín, ako aj pri ťažkom poškodení obličiek, potom dochádza k edému, pretože voda sa už nezadržiava v cievnom riečisku a prechádza do tkanív.

Teplota krvi do značnej miery závisí od rýchlosti metabolizmu orgánu, z ktorého prúdi. Čím intenzívnejší je metabolizmus v orgáne, tým vyššia je teplota krvi, ktorá z neho vyteká. V dôsledku toho je v tom istom orgáne teplota žilovej krvi vždy vyššia ako teplota arteriálnej krvi. Toto pravidlo však neplatí pre povrchové žily kože, ktoré sú v kontakte s atmosférickým vzduchom a priamo sa podieľajú na výmene tepla. U teplokrvných (homeotermických) zvierat a ľudí sa pokojová teplota krvi v rôznych cievach pohybuje od 37° do 40°. Krv prúdiaca z pečene cez žily teda môže mať teplotu 39,7°. Teplota krvi prudko stúpa pri intenzívnej svalovej práci.

Pri pohybe krvi dochádza nielen k určitému vyrovnaniu teplôt v rôznych cievach, ale vytvárajú sa aj podmienky na uvoľňovanie alebo zadržiavanie tepla v tele. V horúcom počasí preteká kožnými cievami viac krvi, čo podporuje tepelné straty. V chladnom počasí sa kožné cievy zužujú, krv sa tlačí do ciev brušnej dutiny, čo vedie k zachovaniu tepla.

Koncentrácia vodíkových iónov a regulácia pH krvi. Je známe, že reakcia krvi je určená koncentráciou vodíkových iónov. Ión H+ je atóm vodíka, ktorý nesie kladný náboj. Stupeň kyslosti akéhokoľvek média závisí od počtu H+ iónov prítomných v roztoku. Na druhej strane, stupeň alkality roztoku je určený koncentráciou hydroxylových (OH -) iónov, ktoré nesú záporný náboj. Čistá destilovaná voda sa za normálnych podmienok považuje za neutrálnu, pretože obsahuje rovnaké množstvo iónov H + - a OH -.

Desať miliónov litrov čistej vody s teplotou 22 °C obsahuje 1,0 gramu vodíkových iónov alebo 1/10 7, čo zodpovedá 10 - 7.

V súčasnosti sa kyslosť roztokov zvyčajne vyjadruje ako záporný logaritmus absolútneho počtu vodíkových iónov obsiahnutých v jednotke objemu kvapaliny, pre ktorú sa používa všeobecne akceptované označenie pH. Preto je pH neutrálnej destilovanej vody 7. Ak je pH nižšie ako 7, potom budú v roztoku prevládať ióny H+ nad iónmi OH - a potom bude médium kyslé, ale ak je pH vyššie ako 7, potom médium bude alkalické, pretože v ňom budú prevládať ióny OH - nad iónmi H+.

Normálne je pH krvi v priemere 7,36 ± 0,03 t.j. reakcia je slabo zásaditá. pH krvi je pozoruhodne konštantné. Jeho výkyvy sú mimoriadne nevýznamné. V pokojových podmienkach teda pH arteriálnej krvi zodpovedá 7,4 a venóznej krvi 7,34. V bunkách a tkanivách dosahuje pH 7,2 a dokonca 7,0, čo závisí od tvorby kyslých metabolických produktov v nich počas metabolického procesu. Za rôznych fyziologických podmienok sa pH krvi môže meniť v kyslom (do 7,3) aj v zásaditom (do 7,5) smere. Výraznejšie odchýlky pH sú sprevádzané vážnymi následkami pre organizmus. Takže pri pH krvi 6,95 nastáva strata vedomia a ak sa tieto zmeny neodstránia čo najskôr, potom je smrť nevyhnutná. Ak sa koncentrácia H+ zníži a pH sa stane rovným 7,7, potom sa objavia silné kŕče (tetánia), ktoré môžu viesť aj k smrti.

Počas metabolického procesu tkanivá uvoľňujú kyslé metabolické produkty do tkanivového moku a následne do krvi, čo by malo viesť k posunu pH na kyslú stranu. V dôsledku intenzívnej svalovej činnosti sa do krvi človeka môže dostať až 90 g kyseliny mliečnej v priebehu niekoľkých minút. Ak by sa toto množstvo kyseliny mliečnej pridalo do rovnakého množstva destilovanej vody, koncentrácia vodíkových iónov by sa v nej zvýšila 40 000-krát. Krvná reakcia sa za týchto podmienok prakticky nemení, čo sa vysvetľuje prítomnosťou krvných pufrovacích systémov. Okrem toho si telo udržiava konštantné pH vďaka práci obličiek a pľúc, ktoré odstraňujú CO2 a prebytočné kyseliny a zásady z krvi.

Konštantnosť pH krvi je udržiavaná pufrovacími systémami: hemoglobín, uhličitan, fosfát a plazmatické proteíny.

Najsilnejší je hemoglobínový tlmivý systém. Tvorí 75 % tlmivej kapacity krvi. Tento systém zahŕňa redukovaný hemoglobín (HHb) a draselnú soľ redukovaného hemoglobínu (KHb). Tlmiace vlastnosti systému sú spôsobené skutočnosťou, že KHb, ako soľ slabej kyseliny, daruje ión K+ a pripája ión H+, čím vytvára slabo disociovanú kyselinu: H+ + KHb = K+ + HHb.

pH krvi prúdiacej do tkanív vďaka zníženému hemoglobínu, ktorý dokáže viazať ióny CO2 a H+, zostáva konštantné. Za týchto podmienok pôsobí HHb ako zásada. V pľúcach sa hemoglobín správa ako kyselina (oxyhemoglobín, HHbO2, je silnejšia kyselina ako oxid uhličitý), čo zabraňuje alkalizácii krvi.

Uhličitanový nárazníkový systém(H2CO3/NaHCO3) je vo svojej sile na druhom mieste. Jeho funkcie sa vykonávajú nasledovne: NaHCO3 sa disociuje na Na+ a HCO3 -. Ak sa do krvi dostane kyselina silnejšia ako kyselina uhličitá, dochádza k výmene iónov Na+ za vzniku slabo disociovanej a ľahko rozpustnej kyseliny uhličitej, ktorá zabraňuje zvýšeniu koncentrácie H+ v krvi. Zvýšenie obsahu kyseliny uhličitej vedie k jej rozkladu (k tomu dochádza vplyvom enzýmu karboanhydrázy nachádzajúceho sa v červených krvinkách) na vodu a oxid uhličitý. Ten vstupuje do pľúc a uvoľňuje sa von. Ak zásada prenikne do krvi, reaguje s kyselinou uhličitou, pričom vzniká hydrogénuhličitan sodný (NaHCO3) a voda, čo opäť zabraňuje posunu pH na alkalickú stranu.

Fosfátový pufrovací systém tvorený dihydrogenfosforečnanom sodným (NaH2PO4) a hydrogenfosforečnanom sodným (Na2HPO4). Prvá z nich sa správa ako slabá kyselina, druhá - ako soľ slabej kyseliny. Ak sa do krvi dostane silnejšia kyselina, zreaguje s Na2HPO4, vytvorí neutrálnu soľ a zvýši množstvo zle disociovaného NaH2PO4 -:

Na2HP04 + H2C03 = NaHC03 + NaH2P04.

Nadmerné množstvo dihydrogenfosforečnanu sodného sa odstráni močom, takže pomer NaH2PO4 k Na2HPO4 sa nezmení.

Ak sa do krvi zavedie silná zásada, bude reagovať s dihydrogenfosforečnanom sodným a vytvorí slabo zásaditý hydrogenfosforečnan sodný. V tomto prípade sa pH krvi zmení extrémne mierne. V tejto situácii sa nadbytok hydrogénfosforečnanu sodného vylučuje močom.

Proteíny krvnej plazmy plnia úlohu pufra, pretože majú amfotérne vlastnosti, vďaka ktorým sa v kyslom prostredí správajú ako zásady a v zásaditom prostredí ako kyseliny.

Pufrové systémy sú prítomné aj v tkanivách, kde udržiavajú pH na relatívne konštantnej úrovni. Hlavnými tkanivovými puframi sú bunkové proteíny a fosfáty. Pri metabolizme vznikajú kyslejšie produkty ako zásadité. Preto je nebezpečenstvo posunu pH na kyslú stranu väčšie. Vďaka tomu v procese evolúcie získali tlmiace systémy krvi a tkanív väčšiu odolnosť voči pôsobeniu kyselín ako zásad. Na posunutie pH plazmy na alkalickú stranu je teda potrebné pridať do nej 40-70 krát viac NaOH ako do destilovanej vody. Na posunutie pH na kyslú stranu je potrebné pridať do plazmy 300-350-krát viac HCl ako do vody. Zásadité soli slabých kyselín obsiahnuté v krvi tvoria tzv alkalická krvná rezerva. Jeho hodnota je určená množstvom oxidu uhličitého, ktoré dokáže viazať 100 ml krvi pri napätí CO2 40 mmHg. čl.

Konštantný pomer medzi ekvivalentmi kyseliny a zásady nám umožňuje hovoriť o acidobázickej rovnováhy krvi.

Nervová regulácia hrá dôležitú úlohu pri udržiavaní konštantného pH. V tomto prípade sú prevažne podráždené chemoreceptory cievnych reflexogénnych zón, impulzy, z ktorých vstupujú do predĺženej miechy a ďalších častí centrálneho nervového systému, ktorý reflexne zapája do reakcie periférne orgány - obličky, pľúca, potné žľazy, gastrointestinálny trakt, ktorého činnosť je zameraná na obnovenie pôvodnej hodnoty pH. Zistilo sa, že keď sa pH posunie na kyslú stranu, obličky intenzívne vylučujú anión H2PO4- močom. Keď sa pH krvi posunie na alkalickú stranu, obličky vylučujú anióny HPO 2 - a HCO 3 -. Ľudské potné žľazy sú schopné odstraňovať prebytočnú kyselinu mliečnu a pľúca – CO2.

Za rôznych patologických stavov možno pozorovať posun pH v kyslom aj alkalickom smere. Prvý z nich je tzv acidóza, druhý - alkalóza. K dramatickejším zmenám pH dochádza v prítomnosti patologického ložiska priamo v tkanivách.

Stabilita suspenzie krvi (rýchlosť sedimentácie erytrocytov - ESR). Z fyzikálno-chemického hľadiska je krv suspenziou alebo suspenziou, pretože vytvorené prvky krvi sú suspendované v plazme. Suspenzia alebo suspenzia je kvapalina obsahujúca rovnomerne rozložené častice inej látky. Suspenzia červených krviniek v plazme je udržiavaná hydrofilným charakterom ich povrchu, ako aj skutočnosťou, že (podobne ako iné vytvorené prvky) nesú negatívny náboj, vďaka čomu sa navzájom odpudzujú. Ak sa negatívny náboj vytvorených prvkov zníži, čo môže byť spôsobené adsorpciou kladne nabitých proteínov alebo katiónov, vytvoria sa priaznivé podmienky na vzájomné zlepenie červených krviniek. Zvlášť ostrá adhézia erytrocytov sa pozoruje so zvýšením plazmatickej koncentrácie fibrinogénu, haptoglobínu, ceruloplazmínu, a- a b-lipoproteínov, ako aj imunoglobulínov, ktorých koncentrácia sa môže zvýšiť počas tehotenstva, zápalových, infekčných a onkologických ochorení. V tomto prípade menované proteíny, adsorbované na erytrocytoch, vytvárajú medzi nimi mostíky, vďaka čomu vznikajú takzvané mincové stĺpce (agregáty). Čistá sila agregácie je rozdiel medzi silou vo vytvorených mostíkoch, silou elektrostatického odpudzovania negatívne nabitých červených krviniek a šmykovou silou, ktorá spôsobuje rozpad agregátov. Je možné, že k adhézii proteínových molekúl na povrchu erytrocytov dochádza v dôsledku slabých vodíkových väzieb a rozptýlenia van der Waalsových síl.

Odolnosť „monentových stĺpov“ voči treniu je menšia ako celkový odpor ich základných prvkov, pretože keď sa tvoria agregáty, pomer povrchu k objemu klesá, v dôsledku čoho sa usadzujú rýchlejšie.

„Stĺpce mincí“, ktoré sa tvoria v krvnom riečisku, sa môžu zaseknúť v kapilárach a narušiť tak normálne zásobovanie buniek, tkanív a orgánov krvou.

Ak sa krv umiestni do skúmavky, do ktorej boli predtým pridané látky, ktoré zabraňujú zrážaniu, po určitom čase bude možné vidieť, že je rozdelená na dve vrstvy: horná pozostáva z plazmy a spodná pozostáva z tvarovaných prvkov. , hlavne červené krvinky. Na základe týchto vlastností Ferreus navrhol študovať stabilitu suspenzie erytrocytov stanovením rýchlosti ich sedimentácie v krvi, ktorej zrážanlivosť je eliminovaná predbežným pridaním citrátu sodného. Táto reakcia sa teraz nazýva " rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR).

ESR sa určuje pomocou Panchenkovovej kapiláry, na ktorej sú aplikované milimetrové delenia. Kapilára sa umiestni na 1 hodinu na stojan a potom sa určí veľkosť vrstvy plazmy nad povrchom uložených červených krviniek.

Normálna ESR je spôsobená normálnym plazmatickým proteinogramom. Hodnota ESR závisí od veku a pohlavia. U mužov je to 6-12 mm/hod, u dospelých žien – 8-15 mm/hod, u starých ľudí oboch pohlaví až 15-20 mm/hod. Najväčší podiel na zvýšení ESR má proteín fibrinogén; keď sa jeho koncentrácia zvýši na viac ako 3 g/liter, ESR sa zvýši. Pokles ESR sa často pozoruje so zvýšením hladiny albumínu. Keď sa číslo hematokritu zvyšuje (polycytémia), ESR sa znižuje. Keď sa počet hematokritu zníži (anémia), ESR sa vždy zvýši.

ESR sa prudko zvyšuje počas tehotenstva, keď sa obsah fibrinogénu v plazme výrazne zvyšuje. Zvýšenie ESR sa pozoruje v prítomnosti zápalových, infekčných a onkologických ochorení, s popáleninami, omrzlinami, ako aj s prudkým poklesom počtu červených krviniek v krvi. Pokles ESR pod 3 mm/hod je nepriaznivým znakom, pretože indikuje zvýšenie viskozity krvi.

Hodnota ESR závisí vo väčšej miere od vlastností plazmy ako od erytrocytov. Takže, ak umiestnite červené krvinky muža s normálnym ESR do plazmy tehotnej ženy, začnú sedimentovať rovnakou rýchlosťou ako u žien počas tehotenstva.

Fyzikálno-chemické vlastnosti krvi

Polycytemická hypervolémia

Oligocytemická hypervolémia

Zvýšenie objemu krvi v dôsledku plazmy (zníženie hematokritu).

Vyvíja sa pri zadržiavaní vody v tele v dôsledku ochorenia obličiek so zavedením krvných náhrad. Môže sa experimentálne simulovať intravenóznou injekciou izotonického roztoku chloridu sodného zvieratám.

Zvýšenie objemu krvi v dôsledku zvýšenia počtu červených krviniek (zvýšenie hematokritu).

Pozorované pri dlhšej intenzívnej fyzickej práci.

Pozoruje sa aj pri poklese atmosférického tlaku, ako aj pri rôznych ochoreniach spojených s hladovaním kyslíkom (ochorenie srdca, emfyzém) a považuje sa za kompenzačný jav.

Avšak so skutočnou erytrémiou (Vaquezova choroba) polycytemická hypervolémia je dôsledkom množenia buniek erytrocytov v kostnej dreni.

Možno pozorovať v čas svalovej práce[++736+ P.138-139]. Časť plazmy odchádza z cievneho riečiska cez steny kapilár do medzibunkového priestoru pracujúcich svalov [++736+ P.138-139] (sval, tkanivo pracovný edém [ND55]). V dôsledku toho sa objem cirkulujúcej krvi znižuje [++736+ P.138-139]. Keďže vytvorené prvky zostávajú v cievnom riečisku, hematokrit sa zvyšuje [++736+ P.138-139]. Tento jav sa nazýva pracovná hemokoncentrácia (podrobnejšie pozri [++736+ C.138-139]. 11 [++736+ C.138-139].2 [++736+ C.138-139].3) [++736+ C. 138-139].

Uvažujme konkrétny prípad (úlohu) [++736+ S.138-139].

Ako sa zmení hematokrit pri fyzickej práci, ak objem krvi v pokoji je 5,5 l [++736+ P.138-139], objem plazmy je 2,9 l, čo sa zmení o 500 ml?

Objem krvi v pokoji je 5,5 l [++736+ C.138-139]. Z toho je 2,9 l plazmy a 2,6 l krviniek, čo zodpovedá hematokritu 47 % (2,6 / 5,5) [++736+ P.138-139]. Ak počas práce opustí cievy 500 ml plazmy, objem cirkulujúcej krvi sa zníži na 5 litrov [++736+ P.138-139]. Keďže sa objem krviniek nemení, hematokrit sa zvyšuje - až o 52 % (2,6 / 5,0) [++736+ P.138-139].

Podrobnejšie Pokrovsky I zväzok P.280-284.

Fyzikálne a chemické vlastnosti krvi zahŕňajú:

Hustota (absolútna a relatívna)

Viskozita (absolútna a relatívna)

Osmotický tlak, vrátane onkotického (koloidno-osmotického) tlaku

Teplota

Koncentrácia vodíkových iónov (pH)

Suspenzná rezistencia krvi, charakterizovaná ESR

Farba krvi

Farba krvi určuje obsah hemoglobínu, jasne červená farba arteriálnej krvi - oxyhemoglobínu , tmavo červená s modrastým nádychom žilovej krvi - znížený hemoglobín.

Hustota - objemová hmotnosť

Relatívna hustota krvi je 1,058 - 1,062 a závisí najmä od obsahu erytrocytov.

Relatívna hustota krvnej plazmy je určená hlavne koncentráciou bielkovín a je 1,029-1,032.

Hustota vody (absolútna) = 1000 kg m -3.

Viskozita krvi

Čítať ďalej Remizov ++636+ S.148

Viskozita je vnútorné trenie.

Viskozita vody (pri 20ºС) 0,001 Pa×s alebo 1 mPa×s.

Viskozita ľudskej krvi (pri 37ºC) je normálne 4-5 mPaxs, v patológii sa pohybuje od 1,7 do 22,9 mPaxs.

Relatívna viskozita krvi 4,5-5,0 násobok viskozity vody. Viskozita plazmy nepresahuje 1,8-2,2.

Pomer viskozity krvi a viskozity vody pri rovnakej teplote sa nazýva relatívna viskozita krvi.

Zmeny viskozity krvi ako nenewtonskej tekutiny

Krv je nenewtonská tekutina – abnormálna viskozita, t.j. Viskozita krvi nie je konštantná hodnota.

Viskozita krvi v cievach

Čím nižšia je rýchlosť pohybu krvi, tým väčšia je viskozita krvi. Je to spôsobené reverzibilnou agregáciou erytrocytov (tvorba mincových stĺpcov), adhéziou erytrocytov k stenám krvných ciev.

Fahraeus-Lindquistov fenomén

V nádobách s priemerom menším ako 500 mikrónov viskozita prudko klesá a blíži sa viskozite plazmy. Je to spôsobené orientáciou červených krviniek pozdĺž osi cievy a vytvorením „bezbunkovej okrajovej zóny“.

Viskozita krvi a hematokrit

Viskozita krvi závisí najmä od obsahu červených krviniek a v menšej miere od plazmatických bielkovín.

Zvýšenie Ht je sprevádzané rýchlejším zvýšením viskozity krvi ako pri lineárnej závislosti

Viskozita venóznej krvi je o niečo vyššia ako viskozita arteriálnej krvi [B56].

Viskozita krvi sa zvyšuje, keď sa vyprázdni krvný depot obsahujúci väčší počet červených krviniek.

Venózna krv má o niečo vyššiu viskozitu ako arteriálna krv. Pri ťažkej fyzickej práci sa zvyšuje viskozita krvi.

Niektoré infekčné choroby zvyšujú viskozitu, zatiaľ čo iné, ako napríklad týfus a tuberkulóza, ju znižujú.

Viskozita krvi ovplyvňuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR).

Metódy stanovenia viskozity krvi

Súbor metód na meranie viskozity je tzv viskozimetria, a zariadenia používané na tieto účely - viskozimetre.

Najbežnejšie metódy viskozimetrie:

padajúca guľa

kapilárnej

rotačné.

Kapilárna metóda vychádza z Poiseuillovho vzorca a spočíva v meraní času prietoku kvapaliny známej hmotnosti kapilárou pod vplyvom gravitácie pri určitom tlakovom rozdiele.

Metóda padajúcej gule sa používa vo viskozimetroch na základe Stokesovho zákona.

(plazma) a počet jej vytvorených prvkov (krviniek). Je to veľmi dôležitý ukazovateľ stavu krvi, určujúci maximálne obdobie normálneho fungovania srdca a ciev.

Vlastnosti fyziologického procesu
Pre normálny krvný obeh má veľký význam viskozita krvi, ktorá je spojená s odporom, ktorý musí srdcový sval pri práci prekonávať. Počas dňa sa vyskytujú len malé výkyvy viskozity krvi.
Viskozita krvi sa zvyšuje:

• zníženie telesnej teploty (ochladenie);
• nízky príjem tekutín;
• pitie alkoholu;
• vdychovanie éterových pár;
• zvýšená hladina oxidu uhličitého v krvi;
• obmedzenie používania kuchynskej soli pod fyziologické potreby;
• užívanie diuretík;
• používanie diaforetík a antipyretiká;
• zriedkavé jedlá (1-2 krát denne);
• prejedanie sa pri jednom jedle, po ktorom nasleduje najmä užívanie enzýmových prípravkov na zlepšenie trávenia;
• jednorazová konzumácia značného množstva škrobových (zelenina, obilniny, cestoviny a pekárenské výrobky) alebo bielkovín (mäso, ryby);
• dlhá tvrdá práca.

Viskozita krvi sa znižuje:

• chinovníkové prípravky;
• dlhodobá mierna práca;
• vysoká hladina kyslíka v krvi;
• zvýšená telesná teplota;
• horúce kúpele;
• kyselina fosforečná.

Typy porúch fyziologických procesov

1. Znížená viskozita krvi. Pozoruje sa v podmienkach obnovenia objemu tekutej časti krvi s výrazným znížením počtu jej vytvorených prvkov (napríklad v štádiu kompenzácie množstva tekutiny počas akútnej straty krvi).
2. Zvýšená viskozita krvi. Pozoruje sa, keď sa počet krviniek zvyšuje v pomere k objemu plazmy. Vedie k ťažkostiam v základnej transportnej funkcii krvi, čo spôsobuje narušenie oxidačno-redukčných procesov vo všetkých orgánoch a tkanivách – mozgu, pľúcach, srdci, pečeni, obličkách (čo sa prejavuje rýchlou únavou, ospalosťou počas dňa, pamäťou). poškodenie).

Choroby
Zvýšená viskozita krvi:

• tvorba krvných zrazenín v krvných cievach a srdci (trombóza);
• tromboembolizmus (upchatie lúmenu cievy krvnou zrazeninou);
• akútne srdcové zlyhanie;
• zníženie alebo zvýšenie krvného tlaku;
• ischemická alebo hemoragická mŕtvica;
• akútne zlyhanie pľúc;

Znížená viskozita krvi:

• znížená zrážanlivosť krvi, často kombinovaná s hemoragickým syndrómom (masívne krvácanie);
• anémia.

Vytvorené s použitím materiálov:

1. Blagov O. V., Gilyarov M. Yu., Nedostup A. V. Medikamentózna liečba srdcových arytmií / ed. V. A. Sulimová. - M.: GEOTAR-Media, 2011.
2. Zaiko N.N., Byts Yu.V., Ataman A.V. a kol. Učebnica pre študentov medicíny. - K.: Logos, 1996.