Koncepcia patogenézy sínusitídy z predkomôr do veľkých dutín rozširuje možnosti detského rinológa pri výbere typu operácie: od bežného posunu strednej turbiny mediálne, postačujúceho u malých detí, až po rozšírenú etmoidektómiu, potrebnú len pri totálna sínusová polypóza, ťažké syndrómové ochorenia (Kartagenerov syndróm, aspirínová triáda, cystická fibróza).
Cieľ.
Endoskopické operácie v nosovej dutine musia spĺňať štyri základné princípy sínusovej chirurgie:
po operácii si sínus musí zachovať svoj fyziologický mechanizmus;
Ak je to možné, prirodzená sinusová anastomóza by mala zostať nedotknutá;
operácia musí byť vykonaná tak, aby prúd vzduchu cez operovanú anastomózu nespadol priamo do dutiny operovaného sínusu;
Zásahy na turbínach by nemali umožňovať prúdenie vzduchu do oblasti prirodzených otvorov.
Indikácie. Akútne a chronické ochorenia horných dýchacích ciest, vrodené a získané anomálie nosovej dutiny, neúčinnosť konzervatívnej terapie, predchádzajúce chirurgické zákroky na nosovej dutine a vedľajších nosových dutinách.
Kontraindikácie. Kontraindikácie endoskopických operácií v nosovej dutine a vedľajších nosových dutinách zodpovedajú všeobecným kritériám prípravy dieťaťa na chirurgické zákroky (ukazovatele zrážanlivosti krvi, prekonané infekčné ochorenia, dedičné ochorenia, akútne a chronické ochorenia vnútorných orgánov - podľa záveru odborného lekára ).
Príprava. Proces prípravy zahŕňa anamnézu, vyšetrenie, diagnostickú endoskopiu, skúšobnú terapeutickú liečbu, zobrazovacie metódy a predoperačné štúdie (rádiografia, počítačová tomografia, magnetická rezonancia, ak je indikovaná). V predoperačnom období je potrebné čo najviac zlepšiť stav sliznice použitím lokálnych kortikosteroidov v kombinácii s dekongestívami, mukoregulátormi, antibiotikami, lokálnymi antihistaminikami a irigačnými liekmi.
Metodika a následná starostlivosť. Charakteristiky detstva vyžadujú, aby nosorožec pri vykonávaní operácie dodržal štyri podmienky:
chirurgické zákroky by sa nemali vykonávať v oblastiach aktívneho rastu nosnej dutiny a vývoja budúcich dutín;
až po vyčerpaní všetkých možností endoskopickej funkčnej chirurgie možno pri estetickom defekte vykonať operáciu vonkajším prístupom;
ak je klasická konzervatívna liečba pri chronickej rinosinusitíde nedostatočná alebo neúčinná, potom by funkčná operácia mala najskôr odstrániť prekážky mukociliárneho transportu a prúdenia vzduchu v oblasti nosohltanu, turbinátov a až potom možno pristúpiť k šetrným chirurgickým zákrokom v oblasti ostiomeatálny komplex;
Pri chirurgických zákrokoch je potrebné šetriť sliznicu kontaktných plôch, najmä v oblasti lievika a útvarov ostiomeatálneho komplexu.
V dôsledku anatomických zmien v ostiomeatálnom komplexe u detí prevažuje poškodenie buniek prednej etmoidálnej skupiny a maxilárneho sínusu nad léziami iných sínusov vo všetkých vekových skupinách. Na stenóze ostiomeatálneho komplexu sa podieľajú tak nosové mušle (dolná a stredná), ako aj prvky laterálnej steny nosa (výbežok bez nosa, etmoidálna bula, zriedkavejšie Hallerova bunka, bunky nosovej šachty), preto chirurgické zákroky pri recidivujúcich a chronickú sínusitídu u detí predstavujú nasledujúce operácie:
odstránenie postnazálnej oklúzie (adenotómia);
zásah do oblasti nosovej lastúry;
korekcia prvkov bočnej steny nosa, ktoré sa podieľajú na tvorbe prirodzených anastomóz paranazálnych dutín;
eliminácia deformácií nosnej priehradky.
Endonazálny prístup k sanitácii veľkých dutín v dôsledku obmedzených zásahov do intranazálnych štruktúr laterálnej steny v oblasti predkomôr je optimálny v detskom veku, keďže rozsah operácií určuje veková skupina operovaného dieťaťa. . Ak je u dospelých pacientov primeraný a dostatočný objem operácie, dokonca aj pri chronickej purulentno-polypóznej sinusitíde, frontálnej sinusitíde, infundibulotómia s čiastočným otvorením prednej etmoidálnej skupiny bez maxilárneho sínusu, potom u detí je objem operácií diktovaný vekom schopnosti a štruktúra etmoidného labyrintu, úroveň a poloha maxilárneho sínusu.
Je možné vykonať celý rad operácií od resekcie výbežku uncinate až po totálnu etmoidektómiu s fenestráciou sfénoidných a maxilárnych dutín. Avšak vo veľkej väčšine prípadov, dokonca aj pri pretrvávajúcich recidivujúcich procesoch, stačí otvorenie predných komôr v prednej etmoidálnej skupine na získanie pozitívnych výsledkov pri liečbe chronickej sinusitídy, sinusitídy a etmoiditídy.
Lokálna anestézia pri endoskopických zákrokoch v nosovej dutine je povinným krokom, aj keď sa operácia vykonáva v celkovej anestézii. Bezprostredne pred operáciou sa odporúča ošetriť sliznicu nosa oxymetazolínom, čím sa zabezpečí dlhotrvajúci protiedematózny účinok. Na operačnej sále sa pod endoskopickou kontrolou zavádzajú turundy namočené v oxymetazolíne alebo fenylefríne a lokálne anestetikum. Ihneď po dosiahnutí povrchovej anestézie sa vykoná injekcia 2% lidokaínu s roztokom adrenalínu v pomere 1:200 000 pomocou špeciálnej ihly na endoskopickú operáciu dutín, alebo sa použije zubná ihla a striekačka alebo inzulínová striekačka.
Injekcia sa vykonáva v nasledujúcich oblastiach:
pozdĺž pripojenia uncinate procesu (tri injekcie);
do miesta upevnenia strednej turbíny;
do laterálneho a mediálneho povrchu strednej turbíny;
ďalej v závislosti od objemu chirurgického zákroku (spodok nosovej dutiny, nosná prepážka, dolná mušle).
Účelom injekcie a procesu lokálnej anestézie je znecitlivenie predných a zadných etmoidálnych nervov, ktoré zásobujú prednú a zadnú časť laterálnej steny nosa a septa, ako aj vetvy sphenopalatinálneho nervu, prechádzajúce s hlavné cievy zo sphenopalatine foramen a zásobujúce laterálnu stenu nosa. Je dôležité, aby proces podávania anestetika prebiehal pomaly a operácia sa nezačala, kým anestetikum nevyvolá požadovaný účinok. Kombinovaný účinok lokálneho anestetika, injekčného lokálneho anestetika a povrchového účinku dekongestantu poskytuje vo väčšine prípadov spoľahlivé pole bez krvi.
Verte mi: endoskopické operácie sú oveľa bezpečnejšie ako tie, ktoré sa robili predtým na liečbu podobných problémov. Nie je to také traumatické, strata krvi je minimálna, zotavenie je 2-3 dni. Možno váš prípad nie je taký pokročilý ako môj, a potom sa nemusíte obávať.
Ak chcete, aby všetko išlo čo najlepšie:
1. Urobte si čas na úplné vyšetrenie - CT a MRI
2. Poraďte sa s rôznymi lekármi (utekajte od tých, ktorí bez toho, aby sa pozreli na obrázok, okamžite vyvodzujú závery)
3. Ak máte veľké obavy, nešetrite peniazmi na dobrej plnej anestézii (ale! len kvalitná - viac podrobností na konci recenzie)
4. Po operácii požiadajte o vložku do nosa. hemostatické špongie, nie tampóny alebo v horšom prípade obväz!
"Všetko je to o nervoch"
Nikdy som nemala ziadne zvlastne problemy s imunitou, malokedy som ochorela. Ale posledné tri roky som sa prestal spoznávať. Trvalá teplota 37 a červené hrdlo. Navštívil som lekárov na všetkých platených klinikách v Moskve. Len niečo nepovedali, vrátane toho, že to boli nervy, ktoré boli na vine))) Medzitým som začal rozvíjať pretrvávajúcu sinusitídu ...
Punkcie nie sú všeliekom
Mnoho ľudí má predpísané punkcie a niektorí dokonca dostanú pomoc. ALE, pamätajte! Röntgenové lúče nestačia na to, aby poslali človeka na tento zákrok. Získajte MRI na identifikáciu skutočnej príčiny sinusitídy. Prepichnutie vtedy k ničomu neviedlo, z nosa tiekla voda a to bolo všetko. Lekár si však neuvedomil, že sťažnosti na tlak a nedostatok hlienu nie sú len príznakmi zápalu dutín. Bez toho, aby to správne pochopil alebo urobil príslušné snímky, ma poslal na operáciu. odmietol som.
Vďaka Bohu sa mi podarilo nájsť adekvátneho lekára, keď som prišiel na liečenie do Anapy. Okamžite povedal, že je potrebná magnetická rezonancia. V ten istý večer bola objavená veľká cysta v pravom sínuse. Najprv prišiel šok – operácia bola nevyhnutná. Ale dozvedel som sa o endoskopických operáciách na internete a stal som sa trochu pokojnejším.
Trochu mystiky
Išiel som do Krasnodaru na konzultáciu. Celú cestu som sa modlila, aby sa lekár rozhodol správne. A toto sa musí stať. Práve v tento deň sa pokazil anestéziologický prístroj a lekár vyzval všetkých, aby operácie odložili o mesiac.
Sotva sa pozrel na obrázky, odpovedal, že dôvodom bola priečka. "Ale ak dovolíte," odpovedal som. - Nikdy predtým ma neobťažovala. Pred šiestimi mesiacmi som dostal zápal dutín, predtým neboli žiadne problémy." Áno, a zhrnutie pre magnetickú rezonanciu jasne hovorí: zakrivenie nie je veľké. Ale lekár povedal, že pomôže iba septoplastika.
Prekvapenie
Nebol som pripravený čakať ďalšie dva mesiace. Trápila ma bolesť hlavy (presnejšie krvného tlaku) a nedostatok kyslíka. Išiel som do Moskvy. V Burdenkovom neurochirurgickom výskumnom ústave okamžite povedali, že magnetická rezonancia nestačí. CT vyšetrenie (počítačová tomografia) odhalilo výplňový materiál v druhom sínuse. Pred niekoľkými rokmi terapeut naplnil kanály a nesledoval (terapeut by to v zásade nemal robiť, vtedy mi neposkytli žiadne obrázky). A potom výplň začala zarastať hubami a baktériami a nakoniec sa zmenila na veľkú hustú hubu.
O operácii
Hneď poviem: Som hrozný zbabelec. Trápil som seba a svoju rodinu vzrušením. Tenoten mi pomohol potlačiť emócie. Ale moja chirurgička Marina Vladislavovna mi pomohla úplne zabudnúť na strach. Ani kvapka ľahostajnosti, iba túžba pomôcť a pripraviť vás na rýchle uzdravenie.
Chirurg vysvetlil, že aj keď nie je možné odstrániť cystu a výplň endoskopicky (ich veľkosť je príliš veľká), urobia mikrorez nad perou, čo v skutočnosti nie je veľmi desivé (malá jazva sa rýchlo hojí).
Trápili ma tri hodiny, ale ZÁŽITOK a ENDOSKOPIA zvíťazili! Všetko sa nám podarilo získať.
O anestézii
Je lepšie nejesť večer v predvečer operácie, aby bol váš žalúdok na druhý deň prázdny. To následne pomohlo vyhnúť sa nevoľnosti z anestézie. Dostala som narkózu propofolom. (Po prečítaní ORL fór som trval na sevorane) a tri hodiny v spánku som bol zaneprázdnený výberom novoročných darčekov pre príbuzných))) Zobudil som sa na to, že sestra zavolala moje meno a povedala „dýchaj“. Narkóza nespôsobila žiadnu hmlu, všetko som jasne pochopila a veľmi rýchlo som sa zobudila ako z normálneho sna. mig17 na fóre Loronline presvedčivo hovoril o tom, prečo je pri ORL operáciách výhodnejšia celková anestéza.
Čo si vziať do nemocnice?
Prvá noc nebola bolestivá, len nepríjemná. Kamarát, ktorý si pred rokom prešiel podobnou skúsenosťou, povedal, že to trápenie bolo pekelné, ale nebolo to tak. S hubami v nose sa dá prežiť noc, hoci je to nepríjemné. Ďalší deň mi z hrdla a nosa tiekli krvné zrazeniny. Hrdlo som mal opuchnuté a mierne boľavé. To je normálne po anestézii. Požiadajte o úľavu od bolesti alebo rozpustite pastilky s lidokaínom. Znížiť bolesť pomôže aj lyžička broskyňového oleja. Telfast na alergie mi pomohol trochu zmierniť opuch.
Hemostatické špongie
Na druhý deň sa jedna hemostatická zátka vytiahla a časť druhej vyšla až po týždňoch pravidelného oplachovania Dolphinom. Hemostatická špongia nepoškodzuje dutiny, na rozdiel od bežných tampónov. Vychádza ľahko. A aj keď častica uviazla v nose a nemohli ju dostať von, netreba panikáriť – vyjde to von alebo sa to vyrieši (píšu, že za 3-6 týždňov).
Možné komplikácie
Čítal som recenzie, veľa ľudí pociťuje znecitlivenie pier alebo zubov. Mala som znecitlivené dva predné zuby. Ale! bolo to tam aj predtým, ale nie také silné. Hovoria, že to bolo preto, že cysta tlačila na nerv. Necitlivosť sa po pol mesiaci znížila, teraz ju už takmer necítim - všetko je v poriadku.
Takmer mesiac po operácii môžem povedať, že určite nastalo zlepšenie. Neustála horúčka a bolesť hlavy zmizli. Aj keď sa mi občas upchá nos (ešte nevytiekol všetok hnis), netrvá to dlho - zabudla som na vazokonstrikčné kvapky.
Veľa šťastia všetkým a Boh vám pomáha!
Vychýlenú nosovú priehradku a výskyt cýst alebo iných nádorov v dutinách je možné korigovať endoskopickou operáciou. Ide o chirurgický zákrok, ktorý vykonáva sa pri nasledujúcich príznakoch:
- závraty;
- bolesti hlavy;
- ťažkosti s dýchaním cez nos;
- nepohodlie v nose a okolitých oblastiach;
- na súkromné prechladnutie;
- časté krvácanie;
- náhla strata sluchu.
Ide o desaťročiami overenú metódu nosovej operácie, ktorá pomáha zlepšovať jeho dýchacie funkcie. Na prvej chirurgickej klinike. Túto operáciu vykonávajú skúsení chirurgovia, ktorí zaručujú presnosť všetkých manipulácií.
Výhody endoskopie zahŕňajú:
- schopnosť eliminovať defekty kostného tkaniva;
- vysoká presnosť všetkých manipulácií;
- očakávaný účinok liečby;
- minimálna strata krvi;
- skrátenie rehabilitačného obdobia.
Operácia sa vykonáva pomocou špeciálneho flexibilného kábla s kamerou pripevnenou na konci. Počas operácie chirurg sleduje proces cez monitor. Jasne vidí vnútro nosa a dokáže presne odstrániť prípadné nádory, ktoré v nose vznikli.
Ide o osvedčenú techniku, ktorá sa používa od polovice 20. storočia v rôznych odvetviach medicíny.
Kedy je indikovaná endoskopická operácia nosa?
Endoskopická operácia nosa, ktorej cena je vždy individuálna, je predpísaná pri vybočenej nosovej prepážke, zápale prínosových dutín, prípadne cyste nájdenej v nosových dutinách. Ide o pohodlnú a efektívnu techniku, ktorá vracia nosu jeho prirodzené dýchacie funkcie.
Ak má pacient zápal čeľustných dutín alebo vychýlenú nosovú priehradku, endoskopická operácia tieto defekty upraví. Pri liečbe nosných prepážok patrí medzi najspoľahlivejšie a osvedčené.
Na klinike I. chirurgie si lekári najskôr prejdú všeobecnou diagnostikou a liečebnými metódami. Používať endoskop, ktorý chirurgovi pomáha vidieť celú štruktúru nosnej priehradky na obrazovke, kde sa prijíma signál z kamery endoskopu.
Endoskopické operácie nosnej priehradky na I. chirurgickej klinike
Endoskopická operácia sa vykonáva len v prípadoch zakrivenia kostnej časti celého skeletu u pacientov nad 18 rokov. V tomto čase prestávajú rásť kosti tvárovej časti hlavy, takže bude možné odstrániť vznikajúce alebo vrodené chyby. Endoskopická operácia nosovej priehradky sa vykonáva dlhodobo a neustále sa zdokonaľuje.
Endoskopická metóda na odstránenie zakrivenia alebo iných ochorení je lekárom známa už viac ako pol storočia. Ide o osvedčenú liečebnú metódu, ktorá môže ľuďom vrátiť pohodlné, normálne dýchanie a zdravie.
Vykonávanie endoskopických operácií v nosovej dutine
Na webovej stránke kliniky prvej chirurgie pôsobiacej v Moskve môžete zistiť náklady na endoskopiu nosohltanu. V cenníku sú uvedené približné náklady na takéto lekárske služby.
Počas operácie je pacient v polohe na chrbte, miesta resekcie sú ošetrené lokálnou anestézou. Endoskopická operácia nosovej priehradky sa vykonáva na klinike I. chirurgie pre rôzne indikácie:
- výskyt cýst a polypov;
- vývoj sínusitídy;
- zápal paranazálnych prestávok.
Lekári kliniky sú pripravení poskytnúť kvalifikovanú pomoc každému pacientovi, ktorý trpí vyššie uvedenými ochoreniami.
Klientovi sa vstrekne lokálna anestézia, uloží sa do špeciálneho horizontálneho kresla, urobí sa rez v požadovanom mieste a zavedie sa endoskop. Ide o malé lekárske zariadenie, ktoré má na svojom pracovnom konci kameru, z ktorej sa obraz prenáša na obrazovku lekára.
Na odstránenie zápalu v nosovej dutine a vedľajších nosových dutinách sa používa medikamentózna terapia, výplach a chirurgické zákroky. Všetky tieto metódy sú zamerané na odstránenie opuchu slizníc a zlepšenie odtoku sekrétov. V našom článku budeme hovoriť o modernej chirurgickej metóde na liečbu sinusitídy - funkčnej endoskopickej chirurgii.
Intranazálne lieky, dostupné ako spreje, kvapky alebo inhalácie, majú protizápalové, vazokonstrikčné alebo antibakteriálne účinky. Uľahčujú dýchanie nosom, zabraňujú množeniu patogénov na povrchu slizníc a zmierňujú zápal. Prípravky so sťahujúcim účinkom obalia nosnú dutinu a zabraňujú jej vysychaniu. Výplachy soľným roztokom sú dobrým spôsobom, ako vyčistiť nahromadený hlien z vašich dutín. Táto metóda je však použiteľná pre dospelých a deti staršie ako 5 rokov (čím je dieťa mladšie, tým je väčšia pravdepodobnosť zápalu stredného ucha).
Oplachovanie nosa
Najťažším miestom na opláchnutie sú maxilárne dutiny.. Vzhľadom na anatomickú polohu nemajú konvenčné manipulácie vplyv na hlien nahromadený v maxilárnej oblasti. V ústavnej a ambulantnej liečbe sa používajú tri metódy:
- pohyb (populárny názov „kukučka“);
- použitie sínusového katétra;
- punkcia dutín (v lekárskom jazyku - punkcia).
Vo väčšine prípadov na výrazné zmiernenie stavu pacienta a následné úplné uzdravenie postačuje kombinácia medikamentóznej terapie s jednou alebo viacerými metódami odstraňovania hlienu z dutín. Nádej mnohých pacientov, že „možno to prejde samo“, však často vedie k tomu, že obyčajný zápal, ktorý by pri adekvátnom zásahu a včasnej lekárskej starostlivosti prešiel do týždňa, prechádza do vážnejších stavov, ktoré spôsobujú škody. na iné orgány.
Najčastejšie sú ohrozené uši (zápal stredného ucha), ústna dutina (ochorenia zubov), pľúca (zápal pľúc, bronchitída) a dokonca aj mozog (meningitída, encefalitída). Zmeškaná sinusitída z akútneho štádia sa môže premeniť na chronickú formu, ktorá poskytuje osobe neustále bolesti hlavy, periodické upchatie nosa, chrápanie a iné nepríjemné javy.
V situáciách, keď sú konzervatívne metódy terapie bezmocné, lekári sa uchyľujú k chirurgickej intervencii. Jednou z bežných metód minulého storočia, ktorá sa úspešne používa dodnes, je otvorená operácia, ktorá umožňuje vizuálne preskúmať dutiny a dôkladne ich vyčistiť od hnisu a hlienu. Ale pracnosť procesu a potreba celkovej anestézie viedli k tomu, že sa interne vykonáva čoraz viac chirurgických zákrokov v nosovej dutine. Takéto manipulácie sa nazývajú - funkčné endoskopické operácie v nosovej dutine. Táto metóda bola prvýkrát testovaná v 50. rokoch minulého storočia a od 60. – 70. rokov sa úspešne používa v otolaryngológii po celom svete.
Výhody endoskopie
V krajinách s vysokou úrovňou medicíny je endoskopická prax považovaná za akýsi „zlatý štandard“ v liečbe starých foriem zápalu prinosových dutín a stavov, ktoré sú refraktérne na konzervatívnu terapiu. Jednou z jasných výhod takýchto manipulácií, najmä v porovnaní s tradičným prístupom, je bez viditeľných pooperačných defektov, pretože nie sú potrebné rezy tkaniva.
Endoskopická chirurgia
Ďalšia výhoda - možnosť podrobnej diagnostiky. Endoskop zavedený do nosovej dutiny je zariadenie na prenos svetla, pomocou ktorého môžete nielen kvalitatívne preskúmať postihnuté dutiny, ale aj posúdiť rozsah zápalu, pochopiť anatomické znaky a vopred identifikovať „prekvapenia“. A najdôležitejšie je nájsť a neutralizovať zdroj ochorenia, čím sa urýchli doba rekonvalescencie, zníži sa riziko zranenia a možných komplikácií. Po takomto zásahu sa jazva netvorí, bolesť v rehabilitačnom štádiu je menej výrazná, aj keď opuch slizníc a mäkkých tkanív môže pretrvávať aj niekoľko dní.
Paranazálne dutiny sú vybavené tenkými kostnými kanálikmi, ktoré sú pokryté sliznicou. Pri akomkoľvek zápale, či už ide o alergie alebo vírusovú rinitídu, tieto tkanivá napučiavajú a blokujú priechod. Endoskopická operácia čeľustného sínusu (pozri video v galérii webu) je zameraná práve na rozšírenie kostného kanálika. Ďalšou výhodou takéhoto zákroku je, že aj keď sa pacient v budúcnosti opäť stretne s léziami v nosovej dutine, nedôjde k upchatiu lúmenu v dutinách, čo poskytuje výhodu pri liečbe následných akútnych stavov. Okrem hlavnej úlohy zväčšovania kostného kanálika je možné endoskopické techniky použiť na odstránenie rôznych nepotrebných tkanív v nosovej dutine: cysty, polypy, výrastky.
Výhody endoskopickej chirurgie
Keďže operačné pole sa pri takýchto operáciách nachádza v tesnej blízkosti životne dôležitých orgánov, bezpečnostné opatrenia a presnosť manipulácie sú parametre prvoradého významu. V tomto ohľade sa endoskopické techniky neustále zdokonaľujú a študujú.
Jednou z kľúčových aktualizácií v posledných rokoch je použitie kontroly vizualizácie: počítačový program, ktorý prijíma údaje z CT vyšetrenia, spracováva prichádzajúce informácie špeciálnym spôsobom a vytvára trojrozmerný obraz nosovej dutiny pacienta.
Toto rozloženie zobrazuje celú štruktúru dutín a priľahlých mäkkých tkanív, navyše prostredníctvom takéhoto programu je ľahké sledovať každý chirurgický nástroj a vypočítať ďalšie akcie; Podobná technika zahŕňajúca vizuálnu kontrolu sa častejšie používa v zložitých prípadoch: s ťažkým poškodením paranazálnych dutín, neúčinnosťou konvenčných operácií alebo s neštandardnou štruktúrou nosovej dutiny pacienta.
Predoperačná príprava
Prvou a jednou z najdôležitejších fáz pred intervenciou je diagnostika, ktorá nám umožňuje určiť príčinu ochorenia, charakteristiku ochorenia, stav dýchacích ciest a načrtnúť plán liečby. Na tento účel sa používajú údaje z rádiografie, CT, analýzy čuchu, cytológie a rinomanometrie, ktoré odhaľujú zhrubnuté steny slizníc, cysty, polypy, lokalizáciu upchatia nosových lúmenov a ďalšie prvky ochorenia. Presné znalosti vám umožňujú rozhodnúť o taktike liečby vo všeobecnosti a najmä o chirurgickej stratégii.
Vykonávanie endoskopických manipulácií
Ak sa skôr v chirurgickej praxi lekárov ORL verilo, že na úplné vyliečenie ťažkých a chronických foriem sínusitídy je potrebné veľké odstránenie slizníc nosových dutín, potom moderná technika FES (funkčná endoskopická sinusová chirurgia ) tento názor úplne vyvracia. Technická základňa a modernizované prístroje používané pri endoskopických operáciách poskytujú šetrný intervenčný režim so zachovaním slizničných tkanív . Súčasne sa zlepšuje odtok hnisavej hmoty a hlienu, obnovujú sa dýchacie cesty a samotné membrány sa dokážu regenerovať a „napraviť“.
Čistenie maxilárnych dutín
Čistenie maxilárnych dutín je vykonaná operácia pod vplyvom lokálnej anestézie,čo skracuje čas manipulácie a urýchľuje rehabilitáciu pacienta. Najprv sa do nosovej dutiny vloží endoskop vybavený mikrovideokami. Umožňuje chirurgom vizuálne posúdiť množstvo práce, štrukturálne znaky prínosových dutín a odhaliť primárne zameranie ochorenia. Potom sa po endoskope do postihnutej oblasti zavedú špeciálne mikronástroje, ktoré zaisťujú vysokú presnosť každého pohybu lekára. Výsledkom je odstránenie postihnutého tkaniva bez poškodenia zdravých buniek, čo má priaznivý vplyv na pooperačnú rekonvalescenciu.
Táto metóda minimálne poškodzuje sliznice a keďže väčšina zákrokov sa vykonáva cez otvory nosových dierok, nezanecháva vonkajšie defekty v podobe jaziev. Po endoskopickej manipulácii možno pozorovať mierny opuch, opuch mäkkých tkanív a menšie nepohodlie.
Cudzie telo v nose
Spolu s patogénnymi organizmami môže zápal maxilárnych dutín spôsobiť vstup cudzieho telesa do nosnej dutiny. Ak k tomu u malých detí dôjde v dôsledku náhodného vdýchnutia malých predmetov alebo čiastočiek jedla a manuálneho vkladania prvkov hračiek do nosných dierok, potom vo vedomej dospelosti sú najčastejšou príčinou zubné zákroky. Ďalším spôsobom, ako sa cudzie častice môžu dostať do dutín, je cez otvorenú ranu. Znakom cudzích prvkov v nosových priechodoch môže byť hojný výtok hlienu z jednej nosnej dierky. Často sa však vyskytujú prípady, keď predmet, ktorý sa dostane do nosnej dutiny, spočiatku nespôsobuje nepríjemnosti, ale časom určite vyvoláva zápal.
Odstránenie cudzieho telesa pomocou endoskopickej chirurgie
S rozvojom minimálne invazívnych techník sa začala operácia na odstránenie cudzieho telesa z maxilárneho sínusu vykonávať pomocou endoskopu, ktorý umožňuje opatrne odstrániť uviaznutý predmet bez poškodenia zdravého tkaniva. V niektorých prípadoch sa extrakcia častíc vykonáva cez prístup pod hornou perou. Veľkosť otvoru nepresahuje 4 mm, čo zaisťuje bezpečnosť anastomózy maxilárneho sínusu.
Bohužiaľ, endoskopické vybavenie je dosť drahé, takže takéto operácie sa nevykonávajú vo všetkých zdravotníckych zariadeniach, navyše bezchybný zásah vyžaduje znalosti a praktické skúsenosti chirurga.
